導語：如何才能寫好一篇護理質量論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.1臨床資料

選取2010年5月到2014年5月在我院門診分診就診并且接受優(yōu)質護理服務的患者40例以及同時期門診分診就診但接受常規(guī)護理的40例患者納入研究。其中干預組即接受優(yōu)質護理患者中男性21例，女性19例，平均年齡(53.5±25.3)歲，按照就診門診分類包括急診15例、大內科15例，大外科10例。對照組即接受常規(guī)護理模式的患者中男性20例，女性20例，平均年齡在(54.1±24.9)歲，按照就診門診分類包括就診14例、大內科15例，大外科11例。經過均衡性檢驗，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡以及就診門診分類等方面均衡可比(P＞0.05)。兩組患者平均年齡經t檢驗，差異不顯著(t=0.298，P＞0.05);兩組患者性別經卡方檢驗，差異不顯著(X2=0.882，P＞0.05);兩組患者就診門診分類經秩和檢驗，差異不顯著(X2=0.221，P＞0.05)。

1.2護理方法

兩組患者在接診過程中由護理人員進行相應護理工作，對照組患者行常規(guī)護理措施，即患者問，護理人員答的常規(guī)工作模式。而觀察組患者則針對患者所就診門診進行以患者為中心的優(yōu)質護理管理模式，主要包括心理護理、健康教育以及環(huán)境護理工作等。

(1)導醫(yī)。

隨著醫(yī)學發(fā)展，醫(yī)院分門別類的專門科室越來越多，很多患者進入醫(yī)院會犯迷糊，不清楚自己應該掛什么科室，也不知道所需掛的科室正確方向，這個時候就需要專門護理人員的幫助。在門診大廳設立專門的導醫(yī)服務窗口，就是在當患者進入門診大廳后，護理人員會根據患者病情予以患者正確的引導和指示，幫助患者盡快就醫(yī)。

(2)心理護理。

針對患者所就診科室進行相應心理護理，門診就診通常時間較短，而患者對于疾病認識不夠或者諱疾忌醫(yī)心態(tài)作祟，往往會出現(xiàn)對自己病情避而不談或者不知道怎么表述的狀況，此時需要專門護理人員進行心理疏導，主要幫助患者，回答患者所提出問題，語氣要輕柔，態(tài)度要誠懇，以期幫助患者消除顧慮，積極心態(tài)面對診療醫(yī)師。

(3)環(huán)境護理。

保持分診臺的清潔以及隨時有人，當患者需要幫助不得不離開分診臺時，要確保分診臺有其他工作人員為后來的患者提供服務，同時，在接診處安排座椅以及相應報刊雜志，為等候就診的患者提供舒適而又相對輕松的環(huán)境。

(4)健康教育。

很多疾病的治療需要醫(yī)護人員的監(jiān)督和指導，特別是對于門診患者而言，很多患者習慣于當疾病稍有好轉即自行停藥，沒有按時服藥和定期復查的習慣，對此，應成立相應護理團隊，對于門診分診就診后患者，在檢查或者取藥結束后叮囑患者定時、定量服藥，特別是對于一些年紀較大且文化水平較低患者，還要幫助患者弄清楚藥物使用和方法和使用劑量，患者患者早日恢復健康。

1.3觀察指標

兩組患者就診結束后，安排專門經過訓練的護理人員對護理質量、滿意度問卷以及就診期間投訴率以及風險事故發(fā)生情況進行調查。護理質量問卷和護理滿意度問卷均由我院護理部自制，護理質量即參照年度護理質量考核表進行，結果以百分制計算。護理質量包括護理健康宣教、護理態(tài)度以及護理環(huán)境三個方面內容，每方面內容以百分制計算。

1.4統(tǒng)計學處理

研究所得數(shù)據采用SPSS17.0進行數(shù)據錄入和統(tǒng)計，其中計量資料采用數(shù)值表示，所采用的統(tǒng)計學方法為t檢驗;計數(shù)資料用［例(%)］表示，所采用統(tǒng)計方法為X2檢驗，本次研究中的檢驗水準采取α=0.05(雙側)。

2.討論

為方便患者就醫(yī)，提高病人滿意度，很多醫(yī)院設立了門診分診護士。但是，很多醫(yī)院的分診門診并未起到真正的以患者為中心的護理服務，大多數(shù)醫(yī)院的門診分診臺長期無人服務或者"一問三不知"，難以真正起到門診分診的服務宗旨。為提高門診分診的護理工作質量，我院將優(yōu)質護理服務理念引入到門診分診護理管理工作當中，以期能夠真正做到為患者服務的中心內涵，明顯改善醫(yī)患關系。為探討優(yōu)質護理對門診分診護理質量及患者滿意度的影響，為臨床護理管理工作提供一定參考，我院在門診分診工作中加以優(yōu)質護理管理措施，門診分診工作中的優(yōu)質護理主要體現(xiàn)在導醫(yī)模式、心理疏導、環(huán)境保持以及健康教育等多方面，經過多方努力，我院取得了較為滿意結果，患者的護理質量和護理滿意度顯著高于常規(guī)護理組，就診期間糾紛和風險事故發(fā)生率低于常規(guī)護理組。

3.結語

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［關鍵詞］護理安全防范；護理質量；防范措施

世界萬物生命最珍貴，而護理工作就是促進和保持健康、預防疾病、協(xié)助康復、減輕痛苦的操作過程。護士通常處于醫(yī)療、護理工作的第一線，直接承擔護理服務和危重患者的搶救任務，且24h監(jiān)護著患者。由于護理工作的特殊性和高危性，要求護士必須具有依法行醫(yī)的素質［1］和良好的職業(yè)道德情操，同時減輕護理人員的壓力，使他們輕裝上陣并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，才能避免和減少護理差錯事故的發(fā)生，提高護理質量，為醫(yī)院贏得更高的社會效益和經濟效益，提高醫(yī)院的綜合競爭力。

1護理差錯事故的防范措施

1．1增強法律意識加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。護理部對護理人員定期進行法律、法規(guī)、診療護理規(guī)范常規(guī)的培訓和職業(yè)道德教育，加強工作責任心，并在工作中認真貫徹執(zhí)行；對實習生進行崗前培訓，使她們熟悉院、科內有關規(guī)章制度。

1．2認真執(zhí)行交接班制度值班時要集中精力，做到人少事多不忙亂，業(yè)務不熟不蠻干，單獨值班不松懈，搶救患者不渙散，做到嚴格交接班。危重患者必須床前交班，交接病情、治療、護理，尤其應注意檢查搶救器材的運行情況；認真執(zhí)行交接班檢查制度，要求做到四看三查一巡視。四看：看醫(yī)囑本、病情報告本、體溫本、各項記錄單是否完善。三查：一查新入院患者處理是否完善；二查術前患者準備是否完善，手術后患者傷口有無滲血、滲液，各種管道是否通暢；三查危重、癱瘓患者是否按時翻身，有無褥瘡等；一巡視：對所有患者巡視一遍。

1．3嚴格消毒隔離，防止院內感染按病種合理安排患者；上班時須穿戴工作衣帽，進行無菌操作時嚴格遵守無菌操作規(guī)程；手術室、供應室、治療室、搶救室、監(jiān)護室、嬰兒室、新生兒室、產房、換藥室每天用紫外線消毒1次，普通病房每周1次，每月做空氣監(jiān)測并留存資料定期監(jiān)測分析；各種器械、物品及普通病房嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴禁使用過期的一次性用品、藥品等。

1．4防止錯誤的執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑內容應明確，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并嚴格三查七對，各班醫(yī)囑應做到勤查、細查。

1．5防止各種藥物注射時發(fā)生差錯嚴格三查七對，多種藥同時皮試時應有標記。肌肉注射、皮試液配制后不超過2h。輸液時掌握配伍禁忌，液體應隨加隨換。

1．6防止服藥差錯不用無標簽、過期、變色等可疑的藥物，劑量準確，2人核對后發(fā)到患者手中，看著患者吃到口中，并隨時觀察用藥效果及不良反應。

1．7防止輸血差錯嚴格遵守輸血制度防止差錯發(fā)生。

1．8預防護理并發(fā)癥昏迷、術后、癱瘓、早產兒等應定時變換，多給患者喂水，防止褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生。

1．9加強病房管理，防止意外情況防止患者走失、自殺、墜床、燒傷、燙傷、電擊傷等；保持各種管道通暢，防止脫落；危重患者須做檢查時應有醫(yī)護陪檢。

1．10防止藥物變化錯用或毒麻限劇毒藥物丟失對不同含量的同一種藥物不能盛放于同一瓶內。

1．11防止采集標本時發(fā)生差錯采集標本時應做好查對制度，并建立登記本，護士與化驗室收標本人員共同核對登記，并簽全名。

1．12手術室差錯事故的預防防止接錯患者、錯用藥物、輸錯血；防止器械和紗布遺留于創(chuàng)口內。

1．13護理記錄應客觀真實、準確、及時、完整并使用醫(yī)學術語，不得刮、涂、貼等并注意文辭修飾，從而最大限度的降低護患糾紛。

1．14言行舉動給患者治療、護理與交流時應注意規(guī)范自己的言行。

2提高護士質量、減輕護理人員的壓力［2］，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德情操

2．1提高護士的學歷檔次和學識水平采取分層培訓，大抓在職繼續(xù)教育。

2．2加強基本知識和基本技能的學習培訓全面提高護理人員的工作能力，只有扎實過硬的本領，才能做到臨危不懼，有信心和能力作出快速的應對。

2．3合理配備護理人員醫(yī)院應根據床位、工作量合理配備護理人員，杜絕護士超負荷運轉。

2．4提高護理人員的社會地位和經濟待遇在職稱晉升、評選先進等應給予政策上的傾斜，充分調動護士的工作積極性和創(chuàng)造性。

2．5護理人員應正確處理好復雜的人際關系包括服務對象、患者家屬、醫(yī)務人員、同事等，爭取得到家庭、社會各界的理解和支持，保持充沛的精力并投入到工作中。

2．6減少工作中影響健康的隱患護理人員應增強自我防護意識，醫(yī)院應為護理人員增強防護措施，保持健康的體魄。

2．7培養(yǎng)興趣培養(yǎng)廣泛的興趣和個人愛好，保持心情舒暢。

3建立和完善質量控制體系，做到層層把關

醫(yī)院應重視質量管理，院長是質量改進的第一責任人［3］，下設院、科質控組織。護士長每日督促檢查本科護理工作，院、科質控組織不定期進行檢查，護理部組織各科護士長每季度進行一次互查，對每次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行登記、分析、總結、反饋，并找出原因，提出解決措施，做到層層把關，從而確保護理活動的質量，減少差錯事故的發(fā)生?？傊?，進行護理差錯事故防范教育、加強隊伍建設和質量持續(xù)監(jiān)控是杜絕護理差錯事故、防范糾紛發(fā)生的有效措施。關心護士的生活與學習，實行人性化、科學化管理以提高工作效率。質量是醫(yī)院的生命，護理質量是一個連續(xù)動態(tài)的過程，只有對質量進行持續(xù)監(jiān)控，才能確保各項工作的良性運行和平衡發(fā)展，才能確保全程質量的提高。

參考文獻：

［1］李冀寧.正確認識醫(yī)療訴訟的舉證倒置，規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為［J］.醫(yī)療與哲學，2002，23(7)：12.

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論文摘要：本文就如何提高基層醫(yī)院護理健康教育質量展開分析，提出提高護士的素質與能力，增強病人的接受能力，改善教育的環(huán)境，從而確保健康教育在基層醫(yī)院有效的開展。

隨著醫(yī)學模式的改變，現(xiàn)代護理學的發(fā)展，健康教育已成為護理人員的根本任務。有利于提高療效，縮短治療周期，降低疾病復發(fā)率和減輕病人經濟負擔。但是，有效的健康教育必須貫穿于病人治療與康復的始終，否則，不僅疾病不能康復，而且還有可能造成嚴重后果。然而，在實際工作中，這項內容往往不到位。即使進行，也只限于向病人介紹一些住院知識與一般疾病常識，或者照本宣讀一些注意事項，根本不管病人能否掌握與滿足。經過3年來的嘗試，我們感受到有多種因素影響了護士健康教育效果。其中最重要的是護士的素質能力。其次，健康教育的對象是患病的人，即病人的接受能力。另外，健康教育的環(huán)境，即影響護患溝通的因素，試析如上:

1影響護理健康教育質量因素

1.1護理方面的因素:①觀念陳舊，對護士角色認識偏差。相當多的人員只注重執(zhí)行各項治療與分級護理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏低，不能正確認識護士角色的多元化，教育角色認識偏差，給護理開教育活動帶來了困難。②知識受限，缺乏教育能力。新知識接受差，缺乏教育知識的技能。不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。

1.2患者方面的因素:①由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認為護士只能打針、輸液、伺候人，沒有知識性，所以對護士的信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。②我國尚屬于發(fā)展中國家，國民素質偏差較大，對知識的接受程度存在很大差別。③病人的健康狀況、學習動機、學習方式等都是影響其效果的因素。

1.3環(huán)境因素:①健康教育的環(huán)境，直接影響護患溝通的因素。如:人員編制不足等。②缺乏發(fā)揮職能作用的支持系統(tǒng)。如:醫(yī)護配合協(xié)調性差、各項考核制度配套性差，后勤缺乏保障等。

2對策

2.1護理方面的對策:①從長遠利益出發(fā)，作為醫(yī)院管理者有責任與使命投人一定的財力和精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應舉辦各種類型的學習班與學術會，使每個在職護士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認識到這是護士的根本任務，真正適應新模式下角色的多元化。②護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，保證目標實現(xiàn)了掌握與疾病護理相關的知識，包括?？谱o理知識、心理護理、康復護理、疾病預防、衛(wèi)生保健、藥理學、營養(yǎng)學、行業(yè)科學、倫理學、醫(yī)學新進展等知識，掌握護患交流技巧，適當?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任。護理工作者要加強自修、自學，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。③醫(yī)院要重視、支持護理工作者的進修學習。創(chuàng)造條件參加短期培訓、學術講座，開闊眼界，活躍思路，學習健康教育理論以指導實踐。

2.2患者方面的對策:①護士要掌握禮儀知識，樹立自己的職業(yè)形象。逐步消除偏見，提高患者對護理人員的信任度與依從性。②掌握護患溝通技巧，掌握病人的心理、社會、家庭狀況。有的放矢，方式恰當、靈活、因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑保證有效的健教育。③根據病人的健康狀況和對疾病各個階段的反應，靈活機動，做好指導性工作，確實解決病人的需求，還要使其學會離開醫(yī)院后的自我護理技巧，并教給家屬必要的知識，做好配合工作以加強教育效果。

2.3環(huán)境方面的對策:①合理配備臨床護理人員，在床邊為病人講解，一對一的指導，效果最好。②醫(yī)院應做到護士的職稱、學歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案應明確質量目標及相床的獎懲措施，調動護理人員的積極性，確保工作到位，質量提高。③醫(yī)院應消除分工差別，著眼角度不同造成的認識差異，加強醫(yī)護工作的協(xié)調。并促進后勤服務的社會化，加大保障供給，配合臨床工作，全方位服務患者。

3體會

3.1高質量的健康教育，具有提高病人依從性、減輕病人的心理負擔，增強各種治療效果的作用。隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。

3.2做好健康教育，可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會及患者進一步認識護理工作。

3.3在法制日益健全、新型護患關系的今天，不能保證質量的健康教育也容易引起糾紛，我們護理人員還應提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。

3.4健康教育需社會參與。全社會參與健康教育的含義一方面是全社會都要接受健康教育，另一方面是全社都是宣傳健康知識的生力軍，只有全社會參與健康教育，才能使健康知識真正普及到人，最終使非科學、偽科學失去群眾基礎，使群眾真正得到健康教育所帶來的實惠。

3.5健康教育作為一項新內容應用于臨床，還需我們結合自己的實際情況，總結出自己的特色與經驗。

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【關鍵詞】持續(xù)改進；護理；質量管理；模式

護理工作是為病人服務的職業(yè)。隨著醫(yī)學模式的轉變及醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，護理服務范圍的不斷拓展，人們對護理質量的期望值越來越高。護理質量管理體系為提高護理質量和護理服務過程控制提供了保證［1］。質量是醫(yī)院生存的前提，沒有質量醫(yī)院就無法發(fā)展。以病人為中心的服務模式，以質量求發(fā)展是我們必須遵循的原則，ISO9001質量管理體系標準的核心，是堅持持續(xù)改進。我院在經歷創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院和2000版ISO9000標準的認證，從中使我們深刻體會到持續(xù)改進具有更重要意義，通過一年來的實踐，在規(guī)范護理人員行為基礎上，進一步貫徹落實持續(xù)改進工作過程中，我們認為應做好以下幾方面工作。

1提高質量意識

樹立以質量求發(fā)展的意識。護理質量要適應社會進步與科技發(fā)展的需要，護理人員應把質量第一的思想貫穿于整個工作中，護理工作的質量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志［2］。要想抓好護理質量管理，就必須抓好管理制度、規(guī)范化標準及質量目標的落實。

1.1使護理人員明確了用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療服務以患者為中心的優(yōu)質服務是以需求為起點，以患者感覺滿足為結果，以保證護理質量，提高醫(yī)院的社會效益和發(fā)展醫(yī)院經濟效益。

1.2衛(wèi)生制度的改革大眾法律意識的提高，患者及家屬對醫(yī)療護理服務和護理技術的質量要求越來越高，護理質量控制必須要有一整套的管理體系標準來督促實施。

2增強服務意識

質量管理體系運作涉及每一位護理人員，它是全員參與的過程，培養(yǎng)護理人員樹立集體意識，自覺維護醫(yī)院及科室的利益，牢固樹立以質量求發(fā)展的服務意識［3］。通過綜合素質教育培訓，建立每月一次護士綜合素質考評，收到較好效果，從而激發(fā)了護士工作積極性；通過開展各種形式業(yè)務培訓、技能訓練，以滿足病人多方位、多層次的需求，同時規(guī)定了護理人員與病人進行溝通和交流的方法，對病人要求進行識別、評價、充分理解病人要求，使病人對護理工作的意見和建議能得到及時的反饋，病人的投訴得到及時有效的處理，達到病人對護理服務的滿意，充分體現(xiàn)以人為本的護理工作宗旨。

3規(guī)范護理質量管理

3.1完善護理質量監(jiān)控網絡健全質量管理體系，逐級控制。通過ISO9000標準的認證工作健全了護理質量管理體系，實行院科控制［1］?？剖颐恐軐ψo理工作進行質量檢查一次；護理部每月定期組織行政和業(yè)務查房，定期質檢與不定期抽查相結合；護理部主任每周跟隨主管業(yè)務院長各科循環(huán)查房，檢查護理人員職責執(zhí)行情況，動態(tài)掌握科室工作。建立起自控與互控相互配合，相互制約的護理質控網絡，護理部實施院控重點放在管理質量控制上，科室的重點是進行過程質量控制，護士是質量控制的基礎，自控的重點是做好質量保證工作，同時每月進行質控討論分析，及時總結反饋。

3.2建立質量管理三個環(huán)節(jié)（PDCA）護理工作的質量管理是護理管理的核心，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。抓好質量策劃、質量控制和質量改進三個過程是我們工作重點。我們按照計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、循環(huán)（A）的科學程序進行質控活動［1］。通過及時質控、評價、反饋，好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進措施，將它轉移到下一個PDCA循環(huán)中以達到持續(xù)改進目的。

3.3建立各項質量管理標準護理質量管理始于標準，終于標準，根據醫(yī)院質量及目標要求，護理部制定質量目標，為實現(xiàn)目標制定了護理工作各項管理制度、護理人員職責、護理管理規(guī)范、護士行為規(guī)范、技術操作規(guī)程，疾病護理常規(guī)。

3.4制定護理工作作業(yè)規(guī)范對基礎護理、分級護理、護理文件書寫、病區(qū)管理、消毒隔離、護理人員三基考核、急救物品、無菌物品等管理程序化，提高運作效果；規(guī)定對住院病人護理服務過程的控制，確保病人在住院期間得到及時安全、有效的護理服務，保證了醫(yī)療質量；制定中心藥房藥品配發(fā)作業(yè)規(guī)范，規(guī)范中心藥房藥品配發(fā)流程，真正做好全面質量控制管理，避免差錯發(fā)生等。

3.5注重培養(yǎng)提高護士長護理管理能力有計劃地安排護士長輪流參加培訓學習，提高護士長綜合素質及管理能力。

3.6規(guī)范排班規(guī)范全院護理人員排班，注意新老護士搭配，能力強弱互補，有利于各層護理人員職能的發(fā)揮，以提高工作效率。

3.7激勵機制建立考評激勵機制，建立個人綜合能力量化考評制度，每月測評考核一次，每月評審一次，實行末尾淘汰制，極大的調動了護士的工作積極性。

4效果評價

2000版ISO9001質量管理標準是一套科學的質量管理體系，以顧客為中心系統(tǒng)化管理模式，強調以預防為主，過程控制與持續(xù)質量改進，建立起適合我院規(guī)模發(fā)展的護理質量管理體系模式，提高了我院整體護理服務水平。

通過ISO9001標準在護理質量管理體系一年的運用，使我們熟悉管理體系的方法、體系文件管理、護理質量方針和目標的確立、護理服務過程的質量策劃和運行的步驟及實施過程方法，增強了責任與過程的透明度，規(guī)范了護士的行為，提高了我院整體護理管理水平。

通過再次外審，對護理質量方針目標審核，使我們對ISO質量管理體系標準有了更深的理解，只有實施科學的質量管理，才能進一步規(guī)范我們的醫(yī)療行為。

【參考文獻】

1楊英華.護理管理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，129-141.

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根據手術室工作性質，我科設立了三級查房制度，即科主任、護士長一級查房；住院總醫(yī)生、住院總護士二級查房；各?？平M長三級查房的管理制度。科主任、護士長不定時對各個手術間進行巡查，督促指導醫(yī)護工作，特別是搶救重?；颊邥r，科主任、住院總醫(yī)生和護士長、住院總護士至少要有一人在場負責組織，安排或加強醫(yī)護人員參加搶救工作。健全和落實“三級”查房管理體系，使每個手術進行過程中隨時有人巡視，可以協(xié)助麻醉醫(yī)生、巡回護士對患者的安全管理，發(fā)現(xiàn)漏洞及時糾正處理，確保手術患者的安全。

2嚴格執(zhí)行手術室各項查對制度，注重環(huán)節(jié)管理

手術前如遇物品準備不齊、巡回護士對患者的情況不了解或應變能力欠佳，手術醫(yī)生或麻醉醫(yī)生的不時催促，護士就可能出現(xiàn)忙、慌、亂現(xiàn)象，極可能出現(xiàn)手術擺放不當、手術部位錯誤和物品清點不認真、查對不嚴導致物品（紗布、紗墊等）遺留在患者的體腔內的可能。因此，手術準備的每一個環(huán)節(jié)都不容忽視，應重視術前訪視，要求護士必須在手術前一天到病房對手術患者進行術前訪視，使護士對手術患者的病情、手術方式、手術部位及手術所需物品，做到心中有數(shù)，手術時才能主動配合，認真落實各項查對制度和操作規(guī)范，加強理論知識的學習和臨床實踐操作訓練，不斷提升自身的業(yè)務能力和工作能力。嚴格執(zhí)行手術室“三方”核查制度，麻醉手術開始前，麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生、巡回護士共同查對手術患者相關信息，巡回護士、洗手護士、第一助手認真清點紗布、紗墊、縫針等，并做好記錄。在接送患者途中，注意給患者保暖，嚴密觀察患者生命體征，防止患者跌傷等等諸多環(huán)節(jié)都應嚴格把關。杜絕不良事件，差錯事故的發(fā)生。

3實行人性化管理，提高護士團隊意識

3.1根據護士的不同年齡、業(yè)務水平合理搭配，充分利用現(xiàn)有人力資源，實現(xiàn)彈性排班，遇手術時間較長、或手術護士有身體不適不能繼續(xù)配合手術時，可酌情安排人員換班；中午安排人員換班吃飯，盡量避免長時間、高強度工作，只有精力充沛，才能精力集中，始終處于良好的工作狀態(tài)，保證手術安全進行[1]。3.2一臺手術須由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術護士等組成的團隊來共同完成，團隊中每一個成員在整個手術中所擔責任有所不同，如因角色心理差位等原因導致相互配合不默契、溝通不暢，將直接影響手術團隊成員之間的協(xié)作，手術患者的安全將得不到保障[2]。因此，手術室護士應具備良好的溝通技巧，術前主動與外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生進行溝通，了解手術方式，特殊物品及其器械的準備，尤其是新開展的手術，了解外科情況的同時還應了解麻醉方式、手術等情況，做到知己知彼，才能配合默契。手術室護理團隊之間應做到“三互”與“三責”，“三互”即業(yè)務知識互相學一學、好的經驗互相傳一傳，工作學習相互促一促；“三責”即本職工作我負責，患者安全我有責，科室安全我盡責的團隊精神。加強手術室醫(yī)護溝通和安全管理，對提高工作效益和保證患者手術治療的安全性起到至關重要的作用。

4加強無菌操作管理，提高慎獨能力

4.1手術室是執(zhí)行無菌操作和預防控制手術部位感染的重要場所，所有醫(yī)護人員都應嚴格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度，科學合理安排手術，接臺手術應遵循優(yōu)先安排重危手術或年齡較?。▼胗變海?、老年患者，先做無菌手術，后做污染手術的原則。手術進行過程中如出現(xiàn)大出血、傷及重要臟器、心臟驟停等意外情況時，手術醫(yī)生集中精力處置突發(fā)意外情況；或因手術時間較長，致手術人員出現(xiàn)疲憊狀態(tài)，都可能不經意間違反無菌操作，器械和巡回護士應及時制止并糾正，防止人為污染。

篇6

1.1一般資料將2004年1月～6月總醫(yī)院神經內科連續(xù)入院的腦卒中患者200例，隨機分成良肢位組和對照組，各100例。均經腦CT/MRI證實，腦卒中診斷參照1989年WHO的腦卒中診斷標準，診斷為腦卒中。納入標準：（1）首次發(fā)??；（2）發(fā)病時間≤15天。排除標準：（1）嚴重心、肺、肝、腎功能不全；（2）惡液質；（3）其他疾病所致的肢體運動、感覺功能障礙或大腦高級神經功能障礙。本組病例中，良肢位組100例，其中男56例，女44例，年齡38～88歲，平均61.9±7.2歲；對照組100例，男53例，女47例；年齡38～87歲，平均62.0±7.1歲；兩組患者在年齡、性別、肢體肌力等方面差異無顯著性?？祻徒M入院后在康復治療師的指導下由護士及家屬協(xié)助完成良肢位的擺放。兩組患者均在生命體征穩(wěn)定后開始關節(jié)被動運動以及輔助下的主動運動。

1.2良肢位擺放的方法［3］

1.2.1仰臥位患者面部朝向患側，頭部放在枕頭上時，枕頭高度要適當，胸椎不得出現(xiàn)屈曲。患側臀部下墊一個枕頭，使患側臀部向前突，防止髖關節(jié)屈曲、外旋。患側肩關節(jié)下墊一個枕頭，使肩胛骨向前突，上肢肘關節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關節(jié)背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿各放一沙袋，防止髖關節(jié)伸展、外旋。踝關節(jié)保持背屈90°以防止足下垂、趾屈、內翻。

1.2.2患側在下方的側臥位患者頭及頸椎上部屈曲，下頜內收，患側肩胛帶向前伸、肩關節(jié)屈曲（肩關節(jié)屈曲角度要小于90°,肩胛骨內側緣和胸廓的平面與床接觸，防止因肩關節(jié)受壓而產生疼痛），肘關節(jié)伸展，前臂旋后，腕關節(jié)背伸，手指伸展。患側下肢伸展，膝關節(jié)輕度屈曲。健側下肢髖關節(jié)、膝關節(jié)輕度屈曲，下面墊1個枕頭，背部擠放1個枕頭，軀干可依靠其上，取放松。

1.2.3患側在上方的側臥位患側上肢盡量向前方伸出，肩關節(jié)屈曲約90°,下面用枕頭支持，拇指外展，四指伸展位。健側上肢可以自由擺放?；紓认轮リP節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側下肢髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)輕度屈曲，背后擠放1個枕頭，使軀干呈放松狀態(tài)?；颊咛幱谝陨?種側臥位時，踝關節(jié)均處于中立位，防止趾屈、內翻。以上3種必須定時進行變換，每隔2h變換1次，并記入護理記錄單，同時做好防壓瘡護理和皮膚護理。經常巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者患肢擺放不當，應及時糾正。

1.2.4床上坐位髖關節(jié)盡量保持接受90°的屈曲位，背部用枕頭墊好，保持軀干伸展，雙側上肢伸展位放在床前桌子上。最好臀下置一軟墊，雙膝屈曲50～60°,膝下墊一軟枕，患側足底踏一沙袋，保持踝關節(jié)背屈或中立位。被動運動時按正常的運動模式進行訓練，活動順序從肢體近端關節(jié)到遠端關節(jié)，從大關節(jié)到小關節(jié)，動作要輕柔、緩和，逐步增加運動幅度，不能使患者產生疼痛。消除其緊張情緒，讓患者充分信任我們，從而得到患者和家屬的積極配合。

1.3評定標準觀察兩組患者1個月后肩關節(jié)半脫位、肩疼痛、髖關節(jié)外旋、足內翻、下垂、肌痙攣和廢用綜合征的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.01為差異有非常顯著性。

2結果

康復組并發(fā)癥和對照組并發(fā)癥的發(fā)生率差異有非常顯著性（P<0.01）,康復組明顯優(yōu)于對照組。表明早期床上良肢位擺放康復護理及被動運動比偏癱常規(guī)護理及被動運動預防并發(fā)癥效果更明顯。見表1。表1良肢位組與對照組出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率比較（略）注：良肢位組與對照組比較，P<0.001

3討論

良肢位是防止或對抗痙攣姿勢的出現(xiàn)，保護肩關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種臨時性。腦卒中偏癱痙攣姿勢表現(xiàn)為上肢的肩下沉后縮、肘關節(jié)屈曲、前臂旋前、腕關節(jié)掌屈、下肢外旋膝關節(jié)伸直、足下垂內翻。因此，早期床上的良肢位的正確擺放和保持可以預防和減輕痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重。患側臥位，增加了對患側的知覺刺激輸入，使整個患側肢體被拉長，減少痙攣。采取正確的良肢位是預防癱瘓肢體攣縮、抑制痙攣、保持肢體良好功能的關鍵。本研究中試驗組32例患者均在超早期保持了良肢位，只有2例出現(xiàn)了輕度關節(jié)攣縮，其余30例未出現(xiàn)任何關節(jié)攣縮現(xiàn)象。而對照組32例中28例出現(xiàn)了重度關節(jié)攣縮，4例出現(xiàn)輕度關節(jié)攣縮。

長期以來，早期床上良肢位的設計和擺放這一重要的護理環(huán)節(jié)被人們忽視，而此環(huán)節(jié)恰恰是預防腦卒中各種并發(fā)癥，建立起正常模式的基礎。由于對這一環(huán)節(jié)的忽視，患者患肢的功能位得不到正確擺放，久而久之許多不正確的姿勢隨之形成又得不到及時糾正，這就使患者患側腦神經組織得到的總是錯誤的信息，從而使肌肉間的動力學紊亂，形成了許多異常的模式，如肩關節(jié)半脫位、肩疼痛、肌肉攣縮、足內翻下垂等一系列并發(fā)癥，造成了肢體的功能障礙，錯過了患者康復的最佳時期，給以后的康復訓練帶來了諸多的困難。

腦卒中患者起病急、發(fā)病兇險。過去，對腦卒中急性期患者，醫(yī)護人員只注重病情的觀察和治療，而忽視了肢體功能的恢復，甚至錯誤地認為早期擺放良肢位會加重病情，致使許多患者雖然挽救了生命，但致殘率卻高達75%，嚴重影響了患者的生命質量。為了降低腦卒中偏癱患者的致殘率，我科醫(yī)護人員對腦卒中偏癱患者設計了良肢位，并早期實施，取得了明顯的效果，值得臨床進一步研究和推廣。

【參考文獻】

1姚菊峰，孫靜，張繼敏，等.腦卒中患者生活滿意度及其影響因素調查分析.中華護理雜志，2001，35（11）：684-685.

2王建芬，王鳳玲，侯學峰，等.急性腦卒中患者癱瘓肢體的早期康復護理.護理研究，2003，17（4B）：448.

3于兌生.偏癱康復治療技術圖解.北京：華夏出版社，1997，5.

篇7

“注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文”

關鍵詞：車輛工程；橫擺力矩控制；主動前輪轉向；橫向穩(wěn)定性；模糊控制

中圖分類號：U461．6　文獻標識碼：A

篇8

近年來，各高校院系結合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設計選題、指導教師培養(yǎng)、畢業(yè)設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經有大量的文獻報道了它們在指導學生畢業(yè)設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關于醫(yī)學院系特別是護理學院系在指導學生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當?shù)膮⒖肌?/p>

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學改革的深化，專業(yè)課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學生數(shù)量逐年增加，使得指導教師在指導畢業(yè)設計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設計的教學資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導畢業(yè)設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業(yè)設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業(yè)論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業(yè)論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質量的舉措

針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴格把關，以保證畢業(yè)論文質量和水平。

1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作

系部廣泛動員全系教師、應屆畢業(yè)生和臨床教學醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學生認識到畢業(yè)論文在掌握所學知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現(xiàn)場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行

根據護理學專業(yè)教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學專業(yè)本科學生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業(yè)實習及畢業(yè)論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學醫(yī)院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡協(xié)調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡員，下到福州各臨床教學醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協(xié)助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規(guī)定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養(yǎng)了嚴謹勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學作風。

篇9

關鍵詞：精神病患者護理人員；職業(yè)人文素養(yǎng)；研究；元分析

中圖分類號：G710 文獻標志碼：A 文章編號：1673-9094-（2016）11C-0015-04

近年來，隨著醫(yī)學的發(fā)展與進行，精神科護理模式也逐步實現(xiàn)了從生物到心理再到社會醫(yī)學模式的轉變。人性化護理服務理念正逐漸深入到精神科護理工作中。精神科護理是基礎護理的一個分支，人性化護理是在基礎護理的基礎上增加人文關懷、把精神病患者當作“完整的人”看待，盡量滿足其需求的、以患者為本的護理服務。該理念對患者特別是精神病患者護理人員職業(yè)人文關懷素養(yǎng)提出了較高要求。筆者僅就當前精神病患者護理人員職業(yè)人文素養(yǎng)方面的研究進行元分析。

一、概念界定

（一）精神病患者護理

精神疾病是一種特殊的疾病，患者在認知、情感、意志和行為方面有異常表現(xiàn)，致使其工作、學習、生活能力下降，社會功能減退，得不到應有的重視甚至被遺棄。對精神疾病患者的護理，技術性操作較少，主要以日常生活護理為主。精神病患者雖受病態(tài)的情感、思維影響而行為異常，卻有著正常人的認知和需求。由于受到歧視，他們對尊重和情感的需求更為強烈。精神病患者對人文關懷的需求較之常人更為強烈，護理人員尤其應對患者給予人文關懷。

（二）人文關懷素養(yǎng)

“人文”即重視人的文化，是人類文化中先進的價值觀及其規(guī)范。素養(yǎng)是指經常修習涵養(yǎng)，也指平日的修養(yǎng)。人文素養(yǎng)即對人類文化中先進價值觀及其規(guī)范的修習涵養(yǎng)，是一種深植于內心、設身處地為別人著想的善良，集中體現(xiàn)在尊重人、關心人、愛護人的良好品質。護理人文關懷素養(yǎng)的本質是一種具有專業(yè)道德情懷的價值觀，具體表現(xiàn)在人際互動的行為中，如將患者當作生理、心理、社會的綜合存在，能夠在患者疾病、遭遇與疼痛時給予幫助并使患者認識到自身生命存在的意義，從而獲得較高的生理、心理與精神和諧，以保護、增強與維持患者的生存質量。表現(xiàn)為對人生命的尊重與愛護、對生命健康的關愛與呵護、對生命健康權利的敬畏與尊重。人文關懷是基礎護理的本質，是護理的本源。

（三）元分析

元分析是應用特定的設計和統(tǒng)計方法對以往的研究結果進行整體的和系統(tǒng)的定性與定量分析，是回顧性與觀察性的，是對傳統(tǒng)綜述的一種改進，是概括以往研究結果的方法，包括大量的方法和技術，具有全面、系統(tǒng)和定量的特點，可用來對以前的具有不同研究設計的和不同時期收集到的資料進行整合。相對傳統(tǒng)的文獻綜述，元分析是一種定量的綜合文獻的方法，可以在很大程度上克服傳統(tǒng)文獻綜述中存在的一些問題。元分析以原始研究結果為單位，設計嚴密，強調對相關研究進行全面的文獻檢索，有明確的文獻納入和排除標準，系統(tǒng)統(tǒng)計所有的研究結果，并在此基礎上對統(tǒng)計結果進行討論得出結論，這樣就盡可能地避免了人為的主觀性，使研究結果更加科學、客觀和準確。

二、研究方法

（一）抽樣

本研究在中國知網（CNKI）的中文期刊、中國博士學位論文全文數(shù)據庫、中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據庫、中國重要會議論文全文數(shù)據庫，國際會議論文全文數(shù)據庫中，以“護士人文素養(yǎng)”為主題，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究論文，共搜索到2300篇。其中，以“護理人員人文關懷素養(yǎng)”為主題，搜到1707篇，再以“精神病護理人員人文關懷素養(yǎng)”為主題，共搜到105篇。去除不相關樣本，共獲取57篇與本研究密切相關的樣本。

（二）分析單位

本文以搜集的研究論文為分析單位，從關注度、發(fā)表年份、數(shù)據庫來源、研究指向、研究結果五個維度對“分析單元”進行分類和編碼。五個維度的具體操作性定義如下：（1）關注度。學術關注度是指同一個課題或者題目的期刊更新數(shù)。本文分別對“精神病患者護理”與“護理人文關懷”兩項主題的學術關注度進行了統(tǒng)計；（2）發(fā)表年份。對每篇論文按照發(fā)表年度編碼，從2005―2016年每年的數(shù)量分析人們對精神病患者護理人員的人文關懷素養(yǎng)的研究程度，同時分析對該主題研究的發(fā)展趨勢；（3）數(shù)據庫來源。按照中文期刊數(shù)據庫，中國博士學位論文全文數(shù)據庫，中國優(yōu)秀碩士學位論文全文數(shù)據庫，中國重要會議論文全文數(shù)據庫，國際會議論文全文數(shù)據庫中4個數(shù)據庫的不同層次與價值，分析各數(shù)據庫中論文的分布情況，判斷現(xiàn)有研究成果的研究動機、研究層次、研究價值；（4）研究主題。分析現(xiàn)有研究內容與結論，總結出研究主題。主要分為實踐性研究和理論型研究兩大部分，其中實踐性研究包括管理和應用兩方面內容。

三、研究結果

（一）關注度

CNKI“精神病患者護理”學術關注度統(tǒng)計如圖1所示。

從關注度上可以看出，針對“精神病患者護理”和“護理人文關懷”兩類主題的關注度呈整體上升趨勢，特別在2013-2014年間達到高峰。但“精神病患者護理”的關注度在2015年下降較快，“護理人文關懷”的關注度在2015年也有所下降。

（二）發(fā)表年份

自2005年以來的11年間，關于精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的研究總體數(shù)量呈增加態(tài)勢，運用CNKI學術趨勢分析統(tǒng)計軟件檢索發(fā)現(xiàn)，以“精神病患者護理”“護理人文關懷”為主題的研究論文逐年上升，但并非持續(xù)上升，中間有關注度上的起伏。具體發(fā)表年份及相關主題論文學術趨勢分析如表1、圖1、圖2所示。但是，以“精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)”為主題公開發(fā)表的研究論文數(shù)量明顯偏少，CNKI分析趨勢分析軟件檢索表明，論文數(shù)量不足以進行學術趨勢分析。

這11年間對相關主題的關注度及研究的起伏變化有著一定的政策背景與文化背景。2005年，我國衛(wèi)生部明確提出加強護士隊伍建設，將護理關懷人文思想落實到護理實踐中。2007年，衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會議上再次提出，醫(yī)院要在護理服輾矯孀黽訃使患者受益大、感受深的實事，將人文關懷融入護理工作中，服務于細微之處。這進一步強化了護理工作中的人性化服務意識。2011年，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕96號）指出，到2015年，全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，加強內涵建設，進一步深化“以病人為中心”的服務理念，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。2015年，衛(wèi)生部印發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015年）》強調，要進一步落實“以病人為中心”的護理理念，提高優(yōu)質護理服務內涵，加強?？谱o士的培訓，提高護理人員的信譽度，讓住院患者不僅有主管醫(yī)生，還要有自己的護士?？梢?，研究論文數(shù)量上與相關政策的出臺及人文思想普及的程度呈正相關。

（三）數(shù)據庫來源

相關論文在中國知網（CNKI）的中文期刊數(shù)據庫、中國博碩士學位論文數(shù)據庫、中國重要會議論文數(shù)據庫中的分布情況見表2。

數(shù)據庫中，期刊論文占72%，這些研究者多為一線護理工作人員；會議論文的比例為28%，這些研究者多為與護理相關的管理人員，如護士長、護理部主任等。這兩類研究的動機多為基于實踐問題，特別是護士人文素養(yǎng)在實踐中的運用及效果為主的研究；碩士論文和博士論文的此項研究為空白。

（四）研究主題

根據精神病患者護理人員的人文關懷素養(yǎng)的研究主題，現(xiàn)有研究可分為兩大類主題，即實踐研究（包括管理和應用型研究）和理論研究。研究論文分布如表3。

上表顯示，基于護理工作實踐的應用研究數(shù)量最多，占81%，研究者多為一線護理工作者；而基于管理視角的研究數(shù)量較少，只占7%，研究者多為醫(yī)院管理人員；基于人文素養(yǎng)理論的研究占12%，多為對護理實踐的思考和總結，研究者多為承擔課題項目的護理工作者。

四、結論與討論

（一）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的培育

研究論文關注度與發(fā)表年份的數(shù)據表明，研究論文與國家的政策導向密切相關。除國家在政策上引導外，各級各類醫(yī)院均應重視護理人員人文關懷素養(yǎng)的提升。特別是精神病患者護理專業(yè)的醫(yī)院，只有提升護理人員人文關懷的素養(yǎng)，才能實現(xiàn)“十三五”規(guī)劃“深化優(yōu)質護理服務、提高護理服務質量”的要求，滿足各類患者的人文關懷需求。

（二）需提升對精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的研究水平

從研究論文數(shù)據庫來源看，本主題現(xiàn)有研究者多為一線護理工作者，這些人多為?？茖W歷，部分為自學大專、本科學歷，研究水平有限、研究質量較低，多局限于護理實踐過程及實踐經驗的總結，普遍缺乏對實踐經驗的深入思考及總結提升。部分承擔課題的研究者，也因缺乏扎實的研究功底、科學的研究方法、嚴密的邏輯思維而導致研究成果水平較低。

因此，要提升相關論文研究水平，需要進一步優(yōu)化護士隊伍結構，強化在職培訓，并提升研究生、博士生層次護士比例，夯實理論研究基礎，才能保證相關研究的動力充足。

（三）需重視對精神病患者護理人員人文關懷素養(yǎng)的理論研究

理論研究可指導實踐，為實踐研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生層次護士比例可以提升相關研究的理論層次；另一方面，精神病患者的一線護理工作者因承擔著巨大的工作壓力，還面對著被攻擊、毆打、謾罵等風險，往往心生顧慮，無暇顧及患者的精神護理。醫(yī)院及相關政策制定部門應為一線精神病患者的護理人員留出足夠的閱讀、思考、接受再教育的時間，用于系統(tǒng)反思、總結和提升，從而保證人文關懷素養(yǎng)的理論研究，進而正確地進行人文關懷護理的實踐。

篇10

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