導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇護(hù)理專業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1參賽對(duì)象、時(shí)間

參賽對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，學(xué)生自由組隊(duì)（5人一組）參加班級(jí)的選拔賽，勝出者代表班級(jí)參加校級(jí)決賽。時(shí)間為學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)前一個(gè)月。之所以選擇在這個(gè)時(shí)間是為了以賽代練、以賽促練，通過比賽讓學(xué)生清楚自己的優(yōu)勢(shì)和不足，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，明確學(xué)習(xí)方向和目標(biāo)，使學(xué)生在崗前培訓(xùn)中能進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，做好實(shí)習(xí)和就業(yè)準(zhǔn)備。

1.2比賽模型

比賽模型采用美國(guó)MITI公司生產(chǎn)的生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人（emergencgcaresimulator，ECS），ECS能夠模擬人體的各種生理指標(biāo)如血壓、脈搏、呼吸、心音、腸鳴音等，還可以模擬各種病理情況，如外傷、氣胸、心律失常等，參數(shù)可以根據(jù)需要隨意設(shè)置，根據(jù)病情進(jìn)行變化。此外，ECS還可以接受絕大多數(shù)護(hù)理、醫(yī)療操作。最難能可貴的是，ECS具有模擬發(fā)聲系統(tǒng)，能夠和學(xué)生進(jìn)行言語(yǔ)溝通，訓(xùn)練學(xué)生的人際溝通能力。

1.3比賽內(nèi)容及編排

比賽內(nèi)容包括兩部分：（1）基礎(chǔ)護(hù)理技能操作：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等主干課程中的基礎(chǔ)護(hù)理技能，如病情評(píng)估、靜脈輸液、無菌技術(shù)、給氧法、心電監(jiān)護(hù)、醫(yī)囑的執(zhí)行、標(biāo)本采集、止血包扎、心肺復(fù)蘇等；（2）護(hù)士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)：分析問題、解決問題能力，環(huán)境適應(yīng)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，人際溝通能力等。比賽通過一個(gè)臨床常見醫(yī)療護(hù)理任務(wù)將上述兩部分內(nèi)容有機(jī)結(jié)合在一起，如“休克患者的急救護(hù)理”“宮外孕大出血患者的急救護(hù)理”等。給學(xué)生一個(gè)簡(jiǎn)單的提示，如“這是一個(gè)車禍傷員，請(qǐng)對(duì)他進(jìn)行相應(yīng)治療、護(hù)理”引入比賽任務(wù)，學(xué)生自行判斷患者病情并給予相應(yīng)護(hù)理。比賽注重考查學(xué)生的自我判斷、決策和技能的實(shí)際應(yīng)用能力，教師扮演醫(yī)生，通過醫(yī)囑的變化串聯(lián)整個(gè)比賽過程，評(píng)委對(duì)學(xué)生的處理全過程進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4評(píng)價(jià)

與傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同，新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有以下幾方面變化：（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容不僅包括單一操作的步驟、細(xì)節(jié)，而且注重多個(gè)護(hù)理技能的綜合應(yīng)用；（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床實(shí)際護(hù)理工作掛鉤，注重操作原則和實(shí)際應(yīng)用要求；（3）加入護(hù)士職業(yè)能力、綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)；（4）評(píng)委的組成多樣化，既有學(xué)校教師也有護(hù)理專家，還有臨床一線護(hù)士，希望能全面評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1參賽學(xué)生對(duì)護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評(píng)價(jià)

對(duì)2010級(jí)、2011級(jí)參加校級(jí)決賽的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷48份，收回問卷48份，回收率100.0%。結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生對(duì)這種比賽模式持肯定態(tài)度，認(rèn)為對(duì)自身定位、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極性有明顯的促進(jìn)作用，同時(shí)認(rèn)為這種比賽模式對(duì)自身綜合素質(zhì)有更高的要求，能激勵(lì)自己學(xué)習(xí)，更好地融入到之后的實(shí)習(xí)中。

2.2評(píng)委對(duì)護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評(píng)價(jià)

我們精心選擇評(píng)委，共設(shè)8名評(píng)委，其中學(xué)校教師2名，從三級(jí)甲等醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理學(xué)方面專家6名，其中2名是具有高級(jí)職稱的護(hù)理部主任，2名護(hù)士長(zhǎng)，2名護(hù)士。為保證評(píng)價(jià)的連續(xù)性，8名評(píng)委連續(xù)參加了兩屆比賽。調(diào)查結(jié)果顯示，8名評(píng)委中，6人認(rèn)為這種比賽模式符合醫(yī)院護(hù)士實(shí)際工作情景，6人認(rèn)為比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求?？梢?，不管是學(xué)校專職教師還是臨床護(hù)理專家均對(duì)這種比賽模式持肯定和支持態(tài)度。

3討論

3.1護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽起到了橋梁作用

3.1.1加強(qiáng)了單一學(xué)科中多項(xiàng)技能間的聯(lián)系傳統(tǒng)的護(hù)理技能

比賽考查學(xué)生對(duì)單項(xiàng)護(hù)理技能掌握情況，而實(shí)際工作中，對(duì)一名患者的護(hù)理包含了多項(xiàng)護(hù)理操作，是一個(gè)綜合應(yīng)用的過程。很多學(xué)生單項(xiàng)護(hù)理技能操作完成得很好，但是一旦綜合應(yīng)用多項(xiàng)護(hù)理技能便顯得力不從心。我們將多項(xiàng)護(hù)理技能融合到一個(gè)護(hù)理過程中，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)技能的綜合應(yīng)用能力，密切聯(lián)系臨床，做到“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”。

3.1.2增強(qiáng)了課程間的聯(lián)系傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽一般是各學(xué)

科單獨(dú)比賽，學(xué)科之間沒有交叉，而護(hù)士實(shí)際工作過程綜合了多個(gè)學(xué)科的知識(shí)和技能。我們將多學(xué)科技能綜合到一個(gè)項(xiàng)目里，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)多學(xué)科技能的綜合應(yīng)用能力，增強(qiáng)了學(xué)科間的聯(lián)系。3.1.3縮小了學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)際工作間的差距傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床工作對(duì)護(hù)士的實(shí)際要求存在差距。新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)高度接近，完全用實(shí)際工作要求作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，縮小了教學(xué)與臨床之間的距離。

3.2護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽注重綜合素質(zhì)的檢驗(yàn)

傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽注重對(duì)操作步驟、細(xì)節(jié)的檢驗(yàn)，缺乏對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)、職業(yè)能力的考查。一名出色的護(hù)士除了要有高超的護(hù)理技術(shù)，還要具備良好的綜合素質(zhì)和較強(qiáng)的職業(yè)能力。我們將護(hù)士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)納入比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重視對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的檢驗(yàn)以及對(duì)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，用優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求學(xué)生。

3.3護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽對(duì)教學(xué)有很好的促進(jìn)作用

篇2

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生；心理健康；措施

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生(高護(hù)生)是高校學(xué)生隊(duì)伍中既普通又特殊的一個(gè)群體，它的特殊性是女生占了99％以上，是真正的女性天下。這些學(xué)生的年齡一般在17～22歲之間，正處于青春期到青年初期的過渡時(shí)期，也是心理上變化最為激烈的時(shí)期，尤其是女生更易產(chǎn)生心理問題。因此，研究她們的心理特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)她們的心理問題，消除她們的心理障礙，提高她們的心理素質(zhì)，對(duì)于培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、研究對(duì)象與方法

本研究采用上海鐵道醫(yī)學(xué)院吳文源引進(jìn)修訂的Derogafis，L．R1973年編制的Hopkin’s癥狀清單(Symptomchecklist90，SCL-90)［1］。該量表在我國(guó)廣泛應(yīng)用，具有較高的信度與效度。

1研究對(duì)象

本研究選取河南省信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)護(hù)理專業(yè)?？茖W(xué)生組成樣本，學(xué)生年齡最小16歲，最大23歲，均為女生。共發(fā)出問卷2393份，回收有效問卷2305份，回收率96．32％。其中，五年制學(xué)生1367人，三年制學(xué)生938人。

2研究方法

主試選取學(xué)院護(hù)理系(2006年5月)?？圃谛Ｉ职嗉w問卷測(cè)試。被測(cè)學(xué)生在統(tǒng)一指導(dǎo)下相對(duì)獨(dú)立完成問卷。時(shí)間限定為35～45分鐘。收集原始數(shù)據(jù)整理后，用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果分析

1心理問題檢出率

從表1可以看出，SCL-90因子均分≥2的人數(shù)及百分率，除軀體化、恐怖和精神病性因子外，其余癥狀均較嚴(yán)重。特別是強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)和偏執(zhí)各項(xiàng)分別高達(dá)46.11％、34．83％、31．24％和33．23％。這表明，高護(hù)學(xué)生有心理問題傾向的比例是很高的。

2主要心理問題

從表2差異檢驗(yàn)結(jié)果可以看出，采樣對(duì)象在SCL-90各因子上的得分明顯高于全國(guó)青年組常模［2］，其中偏執(zhí)、敵對(duì)和焦慮更為突出。這說明高護(hù)學(xué)生相對(duì)一般青年有較多心理健康問題。

三、高護(hù)學(xué)生突出的心理問題

1自卑

高護(hù)學(xué)生在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)一般，高考決定了她們只能進(jìn)入高職高專類院校。與其他本科院校學(xué)生相比，她們自然會(huì)產(chǎn)生失落感和自卑感。造成這種心理問題的原因主要有二個(gè)：一是我國(guó)目前的應(yīng)試教育體制的影響。近30年來，我國(guó)形成了較為強(qiáng)烈的應(yīng)試教育社會(huì)氛圍。從家長(zhǎng)、教師到學(xué)生，都是以考上大學(xué)特別是名牌大學(xué)為成功的標(biāo)志。沒有進(jìn)入這一行列的學(xué)生，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生一種失敗的心理，別人問起在哪個(gè)學(xué)校讀書，往往羞于啟齒。二是對(duì)高職認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。高等職業(yè)教育是近年來興起的教育類型。目前，社會(huì)、家長(zhǎng)和學(xué)生對(duì)高職教育還存在較多的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，把職業(yè)教育看成是低層次、低水平的教育，把護(hù)理職業(yè)看成是低人一等的職業(yè)。在加上當(dāng)前輿論宣傳不到位，部分學(xué)校辦學(xué)水平相對(duì)較差等原因，造成部分高護(hù)生心理上產(chǎn)生自卑感和失落感。

2焦慮

產(chǎn)生焦慮心理的原因主要有兩個(gè)：一是現(xiàn)實(shí)與理想相差太遠(yuǎn)。部分學(xué)生是在家長(zhǎng)的壓力下來上高職的，自己內(nèi)心并不愿意；還有些學(xué)生是所報(bào)志愿未實(shí)現(xiàn)，被迫同意調(diào)劑到現(xiàn)在學(xué)校的；也有些是根本不了解這個(gè)專業(yè)而盲目報(bào)考的，一到學(xué)校才知道與自己原來理解的完全不一樣；等等。二是就業(yè)壓力。在全國(guó)范圍的就業(yè)壓力居高不下，在畢業(yè)生增長(zhǎng)率遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)新增就業(yè)崗位增長(zhǎng)率的情況下，高職畢業(yè)生面對(duì)嚴(yán)峻的人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，自然容易產(chǎn)生焦慮心理。

3人際交往錯(cuò)位

處于青春后期的高護(hù)生，自尊心和好奇心都很強(qiáng)。她們中的大多數(shù)是獨(dú)生子女，他們?cè)谧约旱募彝ダ镆话愣加幸环N特殊的優(yōu)越感。到高職后，這種優(yōu)越感消失殆盡，便產(chǎn)生了許多人際交往問題。首先，是社會(huì)交往萎縮。到了學(xué)校，失去了家庭小環(huán)境的庇護(hù)，再加上自己是高職生，感覺地位低，怕別人瞧不起，就有意回避正常的社會(huì)交往。更重要的是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛普及，難藝在現(xiàn)實(shí)社會(huì)獲得滿足的學(xué)生，很容易被吸引到虛擬的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)里。久而久之，沉溺于網(wǎng)絡(luò)世界的她們更加忽視真實(shí)可靠的現(xiàn)實(shí)人際關(guān)系，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致較嚴(yán)重的人際交往心理障礙。其次，是異往錯(cuò)位。青春后期年齡段的學(xué)生，無論從生理還是心理方面，都到了較強(qiáng)渴望與異往的欲望期。她們渴望有能夠親近、信任她們的異性朋友。但由于感情的沖動(dòng)性和迷惑性，部分學(xué)生分不清友誼和愛情的界限，不少學(xué)生還以沒有男朋友而感到羞愧，極易誘發(fā)品德心理問題，極個(gè)別的學(xué)生可能由感情問題產(chǎn)生自殺念頭。再次，是師生交流障礙。高護(hù)生在中學(xué)階段，學(xué)習(xí)成績(jī)多數(shù)處于中下等水平，常被被老師忽視、指責(zé)或排斥，因而或多或少地形成了師生間的不信任、敵對(duì)和疏遠(yuǎn)的心理。這種心理很自然地帶到了高職學(xué)校。還有就是高職的教師水平參差不齊，少數(shù)老師缺乏正確的教育理念，不研究學(xué)生的心理特點(diǎn)，用簡(jiǎn)單粗暴的方法教育學(xué)生，也是產(chǎn)生師生交流障礙的重要原因。

四、心理健康教育的措施

1建立完善的高職院校心理健康教育體系

解決學(xué)生心理健康問題的前提是了解、熟悉和掌握學(xué)生的心理狀態(tài)?？梢圆扇《喾N手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行了解。如建立學(xué)生心理健康教育網(wǎng)站、定期發(fā)放心理健康教育問卷調(diào)查、教師一對(duì)一直接了解學(xué)生的心理狀況等等。在較深入地掌握學(xué)生心理狀況的基礎(chǔ)上，建立一套科學(xué)的完整的學(xué)生心理健康檔案。開展多渠道、全方位的心理健康教育活動(dòng)。如開設(shè)心理健康課、開展網(wǎng)上心理咨詢、舉辦心理教育講座、設(shè)立專項(xiàng)的心理咨詢與治療門診、班級(jí)配備專兼職心理輔導(dǎo)員等等。2加強(qiáng)校園文化建設(shè)

高職院校的校園文化環(huán)境，直接影響學(xué)生的心理健康。加強(qiáng)和完善校園文化建設(shè)，有利于學(xué)生心理的健康成長(zhǎng)。第一，做好校園內(nèi)物質(zhì)環(huán)境的凈化、綠化、美化工作，創(chuàng)造一個(gè)賞心悅目、清新高雅的校園文化環(huán)境。第二，開展豐富多彩、積極向上的學(xué)術(shù)、科技、文化、藝術(shù)、體育和娛樂活動(dòng)。第三，加強(qiáng)校風(fēng)、學(xué)風(fēng)和班風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持依法治校、規(guī)范管理，形成團(tuán)結(jié)、求實(shí)、文明、創(chuàng)新的校風(fēng)和勤思、博學(xué)、活用的學(xué)風(fēng)；加強(qiáng)班風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)明班級(jí)紀(jì)律，優(yōu)化人際關(guān)系，增強(qiáng)凝聚力，提高榮譽(yù)感。第四，加強(qiáng)宣傳輿論陣地建設(shè)，利用校內(nèi)宣傳欄、黑板報(bào)、廣播等宣傳工具，宣傳心理健康教育知識(shí)，討論有關(guān)熱點(diǎn)問題［3］。通過一系列文化環(huán)境建設(shè)，努力給學(xué)生營(yíng)造一個(gè)積極向上、健康有序的和諧校園環(huán)境。3加強(qiáng)畢業(yè)生就業(yè)心理輔導(dǎo)

畢業(yè)生就業(yè)工作做得好壞,直接影響到在校學(xué)生的心理。學(xué)校應(yīng)為畢業(yè)生就業(yè)配備心理輔導(dǎo)員，為畢業(yè)生進(jìn)行職業(yè)心理定位。心理輔導(dǎo)員可以為畢業(yè)生設(shè)計(jì)興趣、人格、職業(yè)能力傾向等測(cè)試表，通過對(duì)畢業(yè)生狀況逐條分析和心理輔導(dǎo)，學(xué)生可以更加明確自己的理想和追求，同時(shí)對(duì)自己的職業(yè)也能做出比較準(zhǔn)確的定位。通過這類測(cè)試，為學(xué)生提供職業(yè)心理定位的服務(wù)，學(xué)生可以了解適合自己的職業(yè)，在學(xué)習(xí)中拾遺補(bǔ)缺，找工作時(shí)能沉穩(wěn)應(yīng)對(duì)。就業(yè)心理輔導(dǎo)員還可以向畢業(yè)生介紹求職心態(tài)調(diào)整和擇業(yè)技巧等方面的知識(shí)。也可以開設(shè)就業(yè)形勢(shì)指導(dǎo)課，請(qǐng)知名人士做專題講座等。同時(shí)，給畢業(yè)生配備就業(yè)心理輔導(dǎo)員，對(duì)不同類型的學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的就業(yè)心理輔導(dǎo)。學(xué)生的就業(yè)工作做好了，可以大大緩解學(xué)生的焦慮心理。

參考文獻(xiàn)：

［1］汪向東，王希林，馬弘．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)增訂版［M］．北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999．

篇3

在江蘇大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部的網(wǎng)頁(yè)中，有首頁(yè)、護(hù)理部簡(jiǎn)介、新聞動(dòng)態(tài)、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研及天使文苑欄目，還有副欄目是醫(yī)院首頁(yè)、網(wǎng)站地圖、護(hù)理郵箱、院規(guī)政策和聯(lián)系方式，很詳細(xì)地開展了護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化管理。護(hù)理部是在醫(yī)院分管護(hù)理院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任、護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理，有成員組成介紹，主要負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理，全院護(hù)士培訓(xùn)考核、繼續(xù)教育進(jìn)修、實(shí)習(xí)生管理以及各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范，制度的制訂與修訂工作等，利用網(wǎng)絡(luò)信息化管理這些事務(wù)既全面又省時(shí)、方便。對(duì)全院護(hù)士能快速有效地組建、分配，分工合理，各科室老、中、青護(hù)士相結(jié)合，高、中、初級(jí)職稱相搭配;護(hù)理部能及時(shí)掌握各科護(hù)士長(zhǎng)排班信息及各護(hù)士的工作動(dòng)態(tài)，通過各科的語(yǔ)言提示系統(tǒng)來垂直領(lǐng)導(dǎo)各科護(hù)理工作。有了統(tǒng)一的全面的領(lǐng)導(dǎo)，才能有利于護(hù)理隊(duì)伍的整體建設(shè)和合理分配管理;另外在新護(hù)士的招聘方面網(wǎng)絡(luò)信息化管理帶來雙向選擇的渠道，新護(hù)士可以通過護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化管理了解該醫(yī)院的護(hù)理情況，護(hù)理部也可從聯(lián)系電話或護(hù)理郵箱中收到應(yīng)聘護(hù)士的簡(jiǎn)介等，就可快速、有效地了解新護(hù)士的基本情況，利于護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。

2有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的現(xiàn)代化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化

在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理中，護(hù)理管理是其重要組成部分，而護(hù)理管理中的護(hù)理信息包括護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)理物品供應(yīng)、醫(yī)囑處理、差錯(cuò)分析、護(hù)理排班信息及以各科室護(hù)理站應(yīng)用的最多的護(hù)理語(yǔ)言提示系統(tǒng)，語(yǔ)言提示系統(tǒng)可按時(shí)語(yǔ)言提示各位在班護(hù)士準(zhǔn)確地及時(shí)地為患者進(jìn)行治療與護(hù)理，還有試行的電子護(hù)理交班等等，護(hù)理信息化管理后可有效地降低差錯(cuò)發(fā)生，提高了護(hù)理工作效率，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化和科學(xué)化，也使護(hù)理跟上當(dāng)代飛速發(fā)展的腳步，翻開護(hù)理工作的新篇章，為護(hù)理的內(nèi)涵增添新的活力。例如常規(guī)護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)化，可通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理中護(hù)理質(zhì)量控制欄目輸入，圖文并茂，使護(hù)士達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化操作的目的。

3有利于提高護(hù)理專業(yè)的科技含量，豐富護(hù)理理論

在護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)管理中，有護(hù)理教育及科研成果交流欄目，可以學(xué)習(xí)目前先進(jìn)的護(hù)理理論，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文，在此護(hù)士們可以互相交流，學(xué)習(xí)和應(yīng)用新的護(hù)理科研成果。在此大力鼓勵(lì)護(hù)士們?cè)谧o(hù)理的學(xué)習(xí)與實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，表達(dá)自己的觀點(diǎn)，把實(shí)踐中學(xué)到的新東西上升到理論，再由理論指導(dǎo)更多的實(shí)踐，不斷提高護(hù)士知識(shí)水平，與國(guó)際、國(guó)內(nèi)先進(jìn)的護(hù)理模式相適應(yīng)，提高護(hù)士的護(hù)理本領(lǐng)，例如整體護(hù)理模式的開展，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護(hù)理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)的友情鏈接可以很快地查出諸多的護(hù)理期刊，很快捷地查閱文獻(xiàn)和網(wǎng)上發(fā)表的專業(yè)學(xué)術(shù)論文，提高護(hù)理專業(yè)的科技含量，豐富了護(hù)理理論，真正意義提高了護(hù)理內(nèi)涵。

4有利于拓寬護(hù)理領(lǐng)域的橫向聯(lián)系，開闊護(hù)理服務(wù)的范圍

在信息化管理系統(tǒng)中新聞動(dòng)態(tài)一欄會(huì)及時(shí)報(bào)道國(guó)際國(guó)內(nèi)大事及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，護(hù)士能及時(shí)了解并與醫(yī)院其它部門相協(xié)調(diào)，積極參與全社會(huì)的護(hù)理服務(wù)，如社區(qū)的護(hù)理、健康教育、預(yù)防保健等，擴(kuò)展了護(hù)理內(nèi)涵范圍，再如與醫(yī)療上臨床路徑相適應(yīng)的臨床路徑護(hù)理服務(wù)，極大地豐富了護(hù)理內(nèi)涵范疇;也可以通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)開展護(hù)理網(wǎng)上會(huì)診，跨科護(hù)理服務(wù)，解決護(hù)理中的疑難問題，通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)相互聯(lián)系，請(qǐng)有關(guān)護(hù)理專家進(jìn)行實(shí)際考查，解決本科內(nèi)不能解決的疑難護(hù)理問題，拓寬了護(hù)理服務(wù)的范圍。

5有利于全面提高護(hù)士的自身素質(zhì)

在護(hù)理園地一欄中，設(shè)有護(hù)士情趣、天使風(fēng)采、護(hù)士吧、文化娛樂、音樂、圖片和更多的文化交流，使護(hù)士的業(yè)余生活豐富多彩，增加多方面信息交流，調(diào)節(jié)護(hù)士心情，使之放松心身，增強(qiáng)修養(yǎng)的同時(shí)使護(hù)士達(dá)到勞逸結(jié)合，保存體力，充滿生機(jī)與活力，這樣就更有利于做好護(hù)理工作。自身修養(yǎng)的提高也是提高護(hù)理內(nèi)涵的必備條件。信息時(shí)代護(hù)士要學(xué)習(xí)與健康人的信息交流，也要學(xué)習(xí)與患者的信息交流，如在院患者的心理護(hù)理、出院患者的健康隨訪、護(hù)理科普知識(shí)交流等等，在不斷的學(xué)習(xí)中全面提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)時(shí)代的召喚。

6小結(jié)

篇4

1.教師只完成教學(xué)任務(wù)、不重視教學(xué)質(zhì)量，更少育人

大多數(shù)高校教師認(rèn)為大學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)該有一定的自覺性與主動(dòng)性，對(duì)學(xué)生上課遲到、曠課現(xiàn)象習(xí)以為常;課堂上與學(xué)生互動(dòng)不積極。另一方面，大多數(shù)專業(yè)課課時(shí)刪減較多，完成教學(xué)任務(wù)就已比較困難，所以大多數(shù)教師采用填鴨式教學(xué)，一堂課45分鐘基本是講授理論知識(shí)與技能，很少能照顧學(xué)生綜合能力的訓(xùn)練(如提高學(xué)生的自學(xué)能力，邏輯推理能力，分析問題、解決問題的方法和技巧)，育人的職責(zé)與任務(wù)更無力也無心去完成。

2.教師教學(xué)方法陳舊

大多數(shù)教師在課堂上采用傳統(tǒng)的講授法教學(xué)，填鴨式教學(xué)，缺乏指引啟發(fā)，這不僅導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)無積極性、上課無精打采、課堂教學(xué)質(zhì)量低下，而且不符合應(yīng)用性學(xué)科的發(fā)展需求。

3.教師的知識(shí)儲(chǔ)備與臨床脫節(jié)

大多數(shù)教師多年在校內(nèi)理論教學(xué)，與臨床接觸較少，青年教師剛從學(xué)校畢業(yè)就又直接到了學(xué)校教學(xué)，這直接導(dǎo)致了教師臨床知識(shí)儲(chǔ)備少，知識(shí)儲(chǔ)備與臨床實(shí)際脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生剛進(jìn)入臨床時(shí)顯得茫然不知所措，學(xué)生不自信、不敢動(dòng)手操作或心理負(fù)擔(dān)較重。

二、醫(yī)院臨床帶教中存在的問題

(一)、護(hù)生存在的問題

1.缺乏責(zé)任心現(xiàn)在學(xué)生獨(dú)生子女比較多，從小嬌生慣養(yǎng)，在護(hù)理病人過程中臟活、累活不愿干，工作中缺乏積極性與主動(dòng)性。

2.理論與實(shí)踐脫節(jié)有些學(xué)生雖理論知識(shí)扎實(shí)，但實(shí)踐中不能靈活應(yīng)用，生搬硬套，遇到危重病人不知所措。

3.缺乏與病人交流溝通的技巧初到臨床的護(hù)生，面對(duì)著不同文化程度和家庭背景的病人，不知如何與病人溝通，有的只會(huì)埋頭操作，無任何語(yǔ)言交流，導(dǎo)致與病人或家屬之間產(chǎn)生誤會(huì)甚至糾紛。

4.重操作、輕生活護(hù)理，健康教育意識(shí)淡薄學(xué)生常常只愿意學(xué)習(xí)注射、輸液等技術(shù)操作，對(duì)于翻身、拍背、晨晚間護(hù)理不愿做，健康教育意識(shí)淡薄。

(二)、臨床帶教老師的問題

1.臨床帶教老師的任命不是自始而終的，因?yàn)楣ぷ鞯膯栴}可能不停的更換帶教老師。導(dǎo)致帶教老師與學(xué)生之間相互不了解、不信任，很難在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)與技能。

2.帶教老師自身素質(zhì)參差不齊，許多臨床護(hù)士學(xué)歷偏低、經(jīng)驗(yàn)尚淺，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。再有日常工作較多，很難集中精力鉆研教學(xué)。

3.臨床護(hù)士帶教意識(shí)淡薄，她們的主要工作是臨床護(hù)理，帶教知識(shí)儲(chǔ)備少，在授課中不能將整體護(hù)理意識(shí)融入教學(xué)中，仍沿用傳統(tǒng)帶教模式，帶學(xué)生去病房傳授單純的知識(shí)與技能。

4.隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，病人對(duì)護(hù)理要求的提高，臨床帶教護(hù)士在有些情況下自己操作的多，護(hù)生看的多，實(shí)際操作少。并隨著護(hù)士工作量的加大，指派護(hù)生跑腿打雜多，理論講解和操作示范少。

三、對(duì)策研究

(一)、護(hù)生存在問題的對(duì)策

1.新生入學(xué)，定期開展宣傳教育活動(dòng)，如對(duì)南丁格爾的宣傳教育，使學(xué)生了解、認(rèn)識(shí)護(hù)士工作的重要意義和價(jià)值，使其做好無私奉獻(xiàn)的心理準(zhǔn)備。

2.改變學(xué)生思想認(rèn)識(shí)的偏差，大學(xué)的專業(yè)課學(xué)習(xí)與日后的工作內(nèi)容聯(lián)系緊密，為事業(yè)成功的重要基石，在大學(xué)更應(yīng)努力學(xué)習(xí)，并以提高學(xué)習(xí)能力為主要目標(biāo)。

3.學(xué)校加強(qiáng)教學(xué)管理，只有嚴(yán)格的管理和健全的管理制度，才能督促護(hù)生把主要精力放在學(xué)習(xí)上，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。

4.加強(qiáng)人文課程的教學(xué)(如護(hù)理倫理學(xué)，護(hù)理心理學(xué)，護(hù)理禮儀)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì);課外多組織學(xué)生參加公益性活動(dòng)(如進(jìn)社區(qū)普及醫(yī)學(xué)常識(shí)，對(duì)常見病的健康宣教，到養(yǎng)老院、孤兒院看護(hù)老人和兒童)，培養(yǎng)護(hù)生大愛的人文情懷。

(二)、教師存在問題的對(duì)策

1.我國(guó)古代韓愈對(duì)教師的理解是"師者，傳道受業(yè)解惑也"。做一名現(xiàn)代的高校教師，不僅授專業(yè)理論知識(shí)，更因傳"杏林"之道，解學(xué)生人生之惑。一名優(yōu)秀的護(hù)士，必須具備充足的護(hù)理知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技能，再具備良好的職業(yè)道德－這才是人民心目中的"白衣天使"。任課老師在傳授知識(shí)與技能的同時(shí)，應(yīng)抓住教育的最佳時(shí)機(jī)，與護(hù)生灌輸做為一名護(hù)士應(yīng)具有的責(zé)任心、愛心，不怕苦、不怕累、甘于奉獻(xiàn)的精神。

2.鼓勵(lì)教師改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，改變以往的"填鴨式"被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，結(jié)合護(hù)理學(xué)科的特性，采用理實(shí)一體化教學(xué)法、情景教學(xué)法、案例分析法等。使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，掌握學(xué)習(xí)的方法和提高自學(xué)能力，提高課堂效率，不僅授之魚，還要授之以漁。

3.學(xué)院制定相應(yīng)的政策并鼓勵(lì)教師定期到臨床實(shí)踐，只有教師與臨床零距離接觸，不斷更新已有的知識(shí)，才能培養(yǎng)出臨床樂意接受的合格的護(hù)生。

4.醫(yī)院嚴(yán)格選拔帶教老師，帶教老師的素質(zhì)要求:豐富的理論知識(shí)、嫻熟的護(hù)理技能、高度的責(zé)任心、積極的進(jìn)取心。定期培訓(xùn)，培養(yǎng)其教學(xué)理念和方法，以保障臨床教學(xué)質(zhì)量。

篇5

1.1對(duì)象

選取我校臨床帶教教師110人以及高職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生110人。教學(xué)醫(yī)院均為三級(jí)甲等醫(yī)院，具備豐富的實(shí)習(xí)帶教及管理經(jīng)驗(yàn)。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)“實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷（臨床帶教問卷）”以及“實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查問卷（實(shí)習(xí)學(xué)生問卷）”。臨床帶教用表內(nèi)容：（1）臨床帶教教師基本情況（年齡、學(xué)歷、技術(shù)職稱、從事工作方向及時(shí)間、帶教工作年限及所在科室等）。（2）調(diào)查問卷（臨床帶教情況、帶教學(xué)生實(shí)習(xí)情況及實(shí)習(xí)考評(píng)情況等）。每個(gè)問題下設(shè)2~10個(gè)答案，由被調(diào)查者根據(jù)實(shí)際情況和意愿填寫個(gè)人情況或在適合的選項(xiàng)上打“√”。實(shí)習(xí)學(xué)生用表包括實(shí)習(xí)目的性、個(gè)人實(shí)習(xí)情況及能力提高、影響實(shí)習(xí)相關(guān)因素3方面。每個(gè)問題下設(shè)2~19個(gè)答案，由被調(diào)查者根據(jù)實(shí)際情況在適合的選項(xiàng)上打“√”。問卷調(diào)查以不記名形式進(jìn)行，并保證所填內(nèi)容保密。向110名臨床帶教教師及實(shí)習(xí)學(xué)生各發(fā)放問卷110份，回收率100.0%，其中臨床帶教問卷有效率為100.0%，實(shí)習(xí)學(xué)生回收問卷有效率為90.9%。

1.2.2統(tǒng)計(jì)分析

調(diào)查結(jié)果均輸入計(jì)算機(jī)“臨床帶教問卷”及“實(shí)習(xí)學(xué)生問卷”數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1臨床帶教

教師一般情況（調(diào)查顯示，臨床帶教教師護(hù)齡在10年以內(nèi)者占73.6%，初級(jí)職稱者占69.1%，本科學(xué)歷者占57.3%，其中帶教時(shí)間5年及以下者占67.3%。

2.2學(xué)生臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀

2.2.1實(shí)習(xí)概況

在對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中，有78.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)是為今后進(jìn)一步發(fā)展和提高打基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)時(shí)把主要精力放在專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生占78.0%，但僅有47.0%的學(xué)生關(guān)心實(shí)習(xí)質(zhì)量。調(diào)查顯示，多數(shù)情況下臨床帶教是一對(duì)一形式。33.0%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)院的病種及病例數(shù)量完全滿足實(shí)習(xí)需求，54.0%的學(xué)生認(rèn)為大致滿足；45.0%的學(xué)生認(rèn)為動(dòng)手機(jī)會(huì)很多，帶教教師能給予充分指導(dǎo)；31.0%的學(xué)生每周會(huì)有一次參與病例討論或聽講座的機(jī)會(huì)，56.0%的學(xué)生至少每月有一次這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。但是，67.0%的學(xué)生并不清楚實(shí)習(xí)期間應(yīng)該如何學(xué)習(xí)，82.0%的學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱指導(dǎo)自己實(shí)習(xí)。

2.2.2實(shí)習(xí)項(xiàng)目

當(dāng)問到學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的負(fù)擔(dān)來源時(shí)，44.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自病人，40.0%的學(xué)生認(rèn)為負(fù)擔(dān)來自個(gè)人適應(yīng)能力，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床工作給自己帶來負(fù)擔(dān)。同時(shí)學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)中最大問題是病人配合程度。大多數(shù)病人愿意讓學(xué)生為其做無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，有32.0%的學(xué)生認(rèn)為病人并不愿意自己為其做有創(chuàng)性操作。在對(duì)臨床帶教及實(shí)習(xí)學(xué)生的調(diào)查中顯示，教師愿意讓學(xué)生做的以及學(xué)生在實(shí)習(xí)中做的最多的事情依次是：測(cè)生命體征、輸液、晨間護(hù)理、注射、巡視病房、發(fā)藥、送標(biāo)本化驗(yàn)、采集標(biāo)本、配合搶救、書寫記錄。在對(duì)學(xué)生的調(diào)查中了解到46.0%的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間沒有書寫過護(hù)理病歷。筆者選取吸氧、導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血、頭皮靜脈穿刺、留置針等幾項(xiàng)操作，以了解學(xué)生實(shí)習(xí)期間操作次數(shù)情況，

2.2.3能力提高

當(dāng)問到通過實(shí)習(xí)感覺自己哪方面提高最快時(shí)，有44.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床綜合能力提高最快，41.0%的學(xué)生認(rèn)為臨床操作技能提高最快。84.0%的學(xué)生認(rèn)為自己和周圍同學(xué)關(guān)系很好，并且能一起討論學(xué)習(xí)。當(dāng)遇到不懂問題時(shí)獲得答案的方法依次為：請(qǐng)教帶教教師（94.0%）、與同學(xué)討論（53.0%）、查找相關(guān)書籍（34.0%）、利用搜索引擎（28.0%）、查閱文獻(xiàn)期刊（4.0%）、檢索數(shù)據(jù)庫(kù)（3.0%）。帶教教師及實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)學(xué)生信息采集、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)療文件書寫、醫(yī)患溝通、動(dòng)手操作5方面能力的評(píng)價(jià)情況。

2.3學(xué)生臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

2.3.1評(píng)價(jià)時(shí)間

調(diào)查顯示，絕大多數(shù)臨床帶教教師認(rèn)為每月對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次考核更合理，并且在實(shí)際中70.9%2.3.2評(píng)價(jià)內(nèi)容調(diào)查顯示，基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)以及健康評(píng)估等科目中，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)內(nèi)容的考核占了重要部分。但有58.2%的臨床帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)涵蓋基護(hù)、內(nèi)護(hù)、外護(hù)、婦護(hù)、兒護(hù)這幾科內(nèi)容。

2.3.3評(píng)價(jià)形式

調(diào)查顯示，絕大多數(shù)帶教教師認(rèn)為采用理論+技能的考核形式有利于學(xué)生實(shí)習(xí)。

2.3.4評(píng)價(jià)依據(jù)

調(diào)查顯示，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)臨床帶教教師大多依據(jù)自己的主觀認(rèn)識(shí)，參考學(xué)生自評(píng)、實(shí)習(xí)小組其他成員評(píng)價(jià)以及病人評(píng)價(jià)的比例較少。此外，調(diào)查顯示95.5%的臨床帶教教師在對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒有統(tǒng)一評(píng)價(jià)工具。

3討論

調(diào)查顯示，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，帶教教師較少參考實(shí)習(xí)小組其他成員、病人以及學(xué)生自己的評(píng)價(jià)。而病人作為學(xué)生直接接觸的服務(wù)對(duì)象，其評(píng)價(jià)往往更客觀。同時(shí)，Susanne等認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)中同行評(píng)價(jià)與自我評(píng)價(jià)比教師評(píng)價(jià)更有效。由此可見，評(píng)價(jià)主體多樣化才能使學(xué)生評(píng)價(jià)更加客觀有效。目前各教學(xué)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容沒有統(tǒng)一，仍以專業(yè)理論知識(shí)、操作技能考核為主。關(guān)于護(hù)理操作技能方面有較客觀、全面且量化、細(xì)化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，而關(guān)于學(xué)生獨(dú)立獲取和處理信息能力、溝通能力、批判性思維能力，倫理和法律意識(shí)方面的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)還不夠全面、具體。調(diào)查顯示，目前在臨床一線工作并從事實(shí)習(xí)帶教任務(wù)人員工作年限及帶教年限相對(duì)較短，其自身還處在學(xué)習(xí)鍛煉階段，大多缺乏臨床及帶教經(jīng)驗(yàn)。此外，多數(shù)帶教教師對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)時(shí)沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)工具作指導(dǎo)，這使得其對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)過于主觀且缺乏規(guī)范性。同時(shí)調(diào)查顯示，雖然有44.0%的學(xué)生認(rèn)為自己的臨床綜合能力在實(shí)習(xí)中提高最快，但大多數(shù)人認(rèn)為學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力提高幅度不大、醫(yī)療文件書寫水平一般、獲取信息的途徑相對(duì)單一，而這些能力卻是學(xué)生應(yīng)具備的核心能力。實(shí)習(xí)過程中，雖有45.0%的學(xué)生認(rèn)為自己動(dòng)手機(jī)會(huì)很多，但實(shí)際操作最多的還是測(cè)量生命體征、晨間護(hù)理這樣的無創(chuàng)性操作和生活護(hù)理，而像導(dǎo)尿、下胃管、采動(dòng)脈血這樣的有創(chuàng)性操作幾乎很少有機(jī)會(huì)動(dòng)手，醫(yī)療文件也很少書寫。該結(jié)果的出現(xiàn)和現(xiàn)行實(shí)綱沒有明確學(xué)生實(shí)習(xí)期間的實(shí)習(xí)項(xiàng)目有關(guān)，也和學(xué)生不會(huì)使用實(shí)綱、實(shí)習(xí)較盲目、臨床帶教缺乏規(guī)范性有一定關(guān)系。綜上所述，研究、建立一套標(biāo)準(zhǔn)量化、操作性強(qiáng)、科學(xué)有效且符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系是非常必要的。完善的評(píng)價(jià)體系，是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向，是帶教教師實(shí)施臨床教學(xué)活動(dòng)的標(biāo)桿，是學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)的工具。在臨床護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)用質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，能使整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)活動(dòng)有效地控制在實(shí)習(xí)目標(biāo)范圍之內(nèi)，避免學(xué)生實(shí)習(xí)的盲目性和帶教工作的隨意性，實(shí)現(xiàn)學(xué)校對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的監(jiān)控和引導(dǎo)，保證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

4對(duì)建立高職護(hù)理專業(yè)

臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的思考國(guó)內(nèi)外關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)生臨床表現(xiàn)的評(píng)價(jià)一直備受關(guān)注，研究出了多種評(píng)價(jià)方法。國(guó)際上以美國(guó)的護(hù)理教育評(píng)價(jià)系統(tǒng)最具代表性。然而，由于國(guó)外護(hù)理教育體制、文化、風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言等方面的差異，未必適合我國(guó)國(guó)情。我國(guó)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)的研究，無論在理論方面還是實(shí)際工作方面都較為滯后，不同學(xué)歷層次護(hù)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不健全，且相關(guān)研究較少?，F(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果，對(duì)建立高職護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系提出建議。

4.1多主體綜合評(píng)價(jià)

構(gòu)建指標(biāo)體系時(shí)應(yīng)進(jìn)行多主體評(píng)價(jià)，以保證評(píng)價(jià)的真實(shí)性和可靠性。

4.2依據(jù)護(hù)理專業(yè)

培養(yǎng)目標(biāo)、崗位需求、核心能力確定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)外多是依據(jù)高等護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合教育理念及現(xiàn)實(shí)情況來制定學(xué)生實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)內(nèi)容豐富但不盡相同。近年來，重視能力培養(yǎng)和考評(píng)，從職業(yè)角度對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行測(cè)評(píng)已經(jīng)成為國(guó)外護(hù)理界關(guān)注的焦點(diǎn)之一。

4.3建立科學(xué)、實(shí)用的實(shí)習(xí)

質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系有了合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，評(píng)價(jià)就有了方向、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)結(jié)果才有意義。所以，應(yīng)建立一套具有護(hù)理專業(yè)特色，科學(xué)、實(shí)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

4.4選用合理的評(píng)價(jià)工具

篇6

高等職業(yè)教育是高等教育中獨(dú)具特色的一種辦學(xué)模式。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010~2020年）》要求職業(yè)教育要“實(shí)行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式。制定促進(jìn)校企合作辦學(xué)法規(guī)，推進(jìn)校企合作制度化。開發(fā)實(shí)踐課程和活動(dòng)課程。充分利用社會(huì)教育資源，開展各種課外及校外活動(dòng)?！弊o(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，專業(yè)化和精細(xì)化要求越來越高，護(hù)生的操作能力、溝通能力、批判思維能力和人文關(guān)懷理念等人文技能也越來越被用人單位所重視。但護(hù)理實(shí)訓(xùn)多數(shù)情況下是模擬性的，無論是護(hù)理對(duì)象、環(huán)境感受還是心理狀態(tài)都與實(shí)際工作有差距，造成學(xué)生畢業(yè)后臨床適應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)。尤其是護(hù)生的交流溝通能力、愛傷觀念、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)理念、突發(fā)事件處理能力、崗位適應(yīng)能力等都需要在醫(yī)院的實(shí)際環(huán)境、實(shí)際需求中體會(huì)和培養(yǎng)。探索醫(yī)院參與、醫(yī)院主導(dǎo)、醫(yī)院評(píng)價(jià)的院校合作育人、雙技能并重既是學(xué)校與醫(yī)院互利共贏、共同發(fā)展的方向，也是培養(yǎng)高素質(zhì)技能性人才的需要。

2校企合作內(nèi)容

2.1研發(fā)人才培養(yǎng)方案學(xué)校成立護(hù)理專業(yè)建設(shè)行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，每年定期開展專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂研討會(huì)。根據(jù)每年的專業(yè)調(diào)研結(jié)果，充分聽取護(hù)理行業(yè)專家修訂的意見，滾動(dòng)修訂高職護(hù)理人才培養(yǎng)方案。

2.2開發(fā)專業(yè)課程與護(hù)理行業(yè)專家整合現(xiàn)有的課程，刪除不必要內(nèi)容，增加或突出重點(diǎn)，增設(shè)“健康教育、護(hù)患溝通”等實(shí)用性課程。

2.3開展課堂教學(xué)我校與醫(yī)院建立“教學(xué)聯(lián)合體”，實(shí)行校院聯(lián)動(dòng)。聘請(qǐng)醫(yī)院的優(yōu)秀人才來校承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，專任教師利用假期到醫(yī)院臨床實(shí)踐。

2.4開展技能訓(xùn)練利用護(hù)理技能大賽搭建平臺(tái)合作培養(yǎng)技能型人才。從2009年江蘇省首屆技能大賽開始，每年邀請(qǐng)知名護(hù)理專家前來指導(dǎo)。

2.5進(jìn)行社會(huì)服務(wù)與醫(yī)院合作承擔(dān)養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰師等技能培訓(xùn)和鑒定考核，共同開展江蘇省在崗鄉(xiāng)醫(yī)中專學(xué)歷補(bǔ)償教育、社區(qū)護(hù)士等教學(xué)工作。

2.6完成見習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)校安排學(xué)生到醫(yī)院練習(xí)、見習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)，了解醫(yī)院的文化素養(yǎng)需求，識(shí)別典型的任務(wù)，體會(huì)人文技能的內(nèi)涵。

2.7合作建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地我校在護(hù)理行業(yè)專家指導(dǎo)下建立校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，其設(shè)備齊全、功能先進(jìn)。我校與周邊50多家醫(yī)院合作建設(shè)的校外實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)基本形成。

2.8合作進(jìn)行課題研究我校和醫(yī)院合作開展高職護(hù)理專業(yè)課程改革課題研究，共同提高科研能力。

3校企合作成效

3.1教師培養(yǎng)落在實(shí)處通過校院合作，近三年教師獲省級(jí)以上職業(yè)技能大賽、說課等教學(xué)競(jìng)賽、省級(jí)以上教學(xué)成果一等獎(jiǎng)7項(xiàng)。校院聯(lián)手實(shí)施“五階梯”教師培養(yǎng)，一批教學(xué)名師、教學(xué)能手、教學(xué)新秀已成為教育一線的“脊梁”。

3.2實(shí)訓(xùn)基地具備規(guī)模我校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)中心為省級(jí)優(yōu)秀實(shí)訓(xùn)基地。除了滿足校內(nèi)技能教學(xué)及研究和培養(yǎng)技能高手，還實(shí)現(xiàn)職業(yè)鑒定等服務(wù)社會(huì)的多元功能。我校形成以三級(jí)醫(yī)院為主體、其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為拓展的校外實(shí)訓(xùn)和實(shí)習(xí)網(wǎng)絡(luò)。

3.3教學(xué)效果成績(jī)顯著學(xué)校運(yùn)用情境教學(xué)、案例教學(xué)、PBL教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等體現(xiàn)職業(yè)教育特點(diǎn)、培養(yǎng)學(xué)生雙技能的教學(xué)方法，學(xué)生臨床護(hù)理技能和人文技能提高顯著。研究表明，校企合作模式下多種教學(xué)方法并用的教學(xué)效果明顯好于傳統(tǒng)教學(xué)。

3.4科研成果碩果累累自2009年以來，專業(yè)教師省、市級(jí)以上立項(xiàng)的研究課題、社會(huì)科學(xué)課題7項(xiàng)，項(xiàng)目課例設(shè)計(jì)獲省級(jí)以上獎(jiǎng)3項(xiàng)，編寫教材8本，獲專利2項(xiàng)，公開89篇，教學(xué)成果獎(jiǎng)20項(xiàng)。

3.5社會(huì)服務(wù)日益增加學(xué)校累計(jì)培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理員800人次、育嬰師300人次。江蘇省在崗鄉(xiāng)醫(yī)中專學(xué)歷補(bǔ)償教育，注冊(cè)學(xué)員達(dá)3萬多人，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等從業(yè)人員計(jì)1萬多人次。與其他高校聯(lián)合舉辦成人學(xué)歷教育，每年培養(yǎng)專業(yè)人才600多人。

篇7

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；班主任教師；管理藝術(shù)；實(shí)踐

隨著我國(guó)高等教育的大眾化發(fā)展趨勢(shì)愈加明顯，同時(shí)，高校各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域劃分的更加細(xì)致，學(xué)生數(shù)量不斷增多，如何適應(yīng)社會(huì)新形勢(shì)下的需求，培養(yǎng)高素質(zhì)高質(zhì)量的專業(yè)人才，對(duì)班主任班級(jí)管理工作提出了一定的挑戰(zhàn)。特別是對(duì)于護(hù)理專業(yè)來說，由于護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)工作具有一定的特殊性，所以要求班主任教師應(yīng)該充分發(fā)揮自身班級(jí)管理工作職能和對(duì)學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)的能力，為護(hù)理專業(yè)教學(xué)提供一定的輔助，在提高班級(jí)管理質(zhì)量的同時(shí)，也為護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)工作提供有效地支持。所以護(hù)理專業(yè)班主任教師應(yīng)該對(duì)班級(jí)管理藝術(shù)進(jìn)行研究和分析，爭(zhēng)取借助藝術(shù)化管理措施的踐行，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面提高。

1護(hù)理專業(yè)班主任班級(jí)管理工作的障礙

對(duì)護(hù)理專業(yè)班主任班級(jí)管理工作進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)雖然管理水平有所提高，但是總體上仍然不夠理想，這主要是因?yàn)榘嗉?jí)管理工作的開展受到學(xué)生心理因素、社會(huì)因素等多種因素的影響，班級(jí)管理工作的優(yōu)化開展存在較大的障礙。學(xué)生心理問題上，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生雖然選擇護(hù)理專業(yè)，希望未來到護(hù)理崗位上開展工作，但是剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，心理上并未真正做好為護(hù)理事業(yè)努力奮斗的準(zhǔn)備，在護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過程中，對(duì)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生畏難情緒，針對(duì)特殊的護(hù)理病案分析可能會(huì)產(chǎn)生畏懼和厭煩心理，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)也不夠深刻，導(dǎo)致班主任教師在對(duì)這些學(xué)生進(jìn)行管理的過程中存在一定的難度。作為班主任教師，不僅要加強(qiáng)管理，還應(yīng)該對(duì)這部分學(xué)生實(shí)施相應(yīng)的心理引導(dǎo)，促使學(xué)生能夠?qū)ψo(hù)理專業(yè)形成正確的認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)學(xué)生護(hù)理職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，力求將護(hù)理專業(yè)中的學(xué)生真正培養(yǎng)成為高素質(zhì)人才[1]。社會(huì)方面的問題上，一些社會(huì)因素的存在也會(huì)影響護(hù)理專業(yè)班主任班級(jí)管理效果。在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)得到飛速發(fā)展并且在社會(huì)上普及應(yīng)用的背景下，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠接觸到網(wǎng)絡(luò)上紛亂駁雜的信息，這會(huì)對(duì)學(xué)生的思想認(rèn)識(shí)和人生觀、價(jià)值觀、世界觀產(chǎn)生不良影響，甚至網(wǎng)絡(luò)上一些醫(yī)患糾紛問題也會(huì)導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)自身學(xué)習(xí)的專業(yè)和工作崗位存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，亦或是造成學(xué)生在進(jìn)入到崗位工作前就對(duì)患者產(chǎn)生抵觸心理，影響學(xué)生的未來發(fā)展[2]?？梢?，社會(huì)問題的存在也在一定程度上增加了護(hù)理專業(yè)教學(xué)難度和學(xué)生管理難度，班主任教師在開展班級(jí)管理工作的過程中，應(yīng)該對(duì)社會(huì)影響進(jìn)行具體分析，并引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)相關(guān)問題形成更為明確系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面提升。

2護(hù)理專業(yè)班主任管理藝術(shù)和踐行措施

護(hù)理專業(yè)班主任教師管理工作藝術(shù)性的凸顯主要體現(xiàn)在其能夠靈活應(yīng)用不同的管理方式，以身作則為學(xué)生樹立正確的榜樣，在與學(xué)生進(jìn)行良好溝通和交流的同時(shí)對(duì)學(xué)生實(shí)施人性化管理，并且所開展的班級(jí)管理工作能夠得到學(xué)生的廣泛認(rèn)同，對(duì)學(xué)生專業(yè)發(fā)展產(chǎn)生著巨大的影響?；诖艘朐谧o(hù)理專業(yè)班主任教師班級(jí)管理工作中踐行管理藝術(shù)，就應(yīng)該探索更為科學(xué)合理的管理措施，對(duì)班主任班級(jí)管理工作實(shí)施全面優(yōu)化。

2.1班主任教師應(yīng)該在班級(jí)管理工作中樹立管理威信

護(hù)理專業(yè)的班主任教師要想實(shí)現(xiàn)藝術(shù)化管理，首要工作就是應(yīng)該在班級(jí)中樹立班主任威信，正如蘇聯(lián)教育學(xué)研究專家贊科夫所說，如果喪失了威信，師生之間就不會(huì)產(chǎn)生真正的關(guān)系，教育有效性和引導(dǎo)性也會(huì)隨之喪失?？梢姡瑯淞嘀魅谓處煹耐攀亲o(hù)理專業(yè)班主任在開展班級(jí)管理工作中的首要工作，只有樹立威信，才能夠獲得學(xué)生的信任，實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的有效管理。但是需要注意的是，樹立班主任教師的威信，不是要對(duì)學(xué)生實(shí)施強(qiáng)制性管理，而是要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到班主任教師在班級(jí)管理工作中的地位以及管理權(quán)利，進(jìn)而增強(qiáng)班主任管理工作的影響力和號(hào)召力，保證各項(xiàng)管理措施都能夠得到有效貫徹落實(shí)，提高班級(jí)管理的實(shí)效性。針對(duì)護(hù)理專業(yè)班主任教師管理工作的特殊性，教師可以從以下方面入手樹立管理威信。2.1.1加強(qiáng)自身修養(yǎng)，為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生做好榜樣。由于護(hù)理專業(yè)的班級(jí)管理工作中希望能夠促進(jìn)學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)精神、謹(jǐn)言慎行習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度的強(qiáng)化，因此班主任教師在工作中也應(yīng)該做到這一點(diǎn)，為學(xué)生起到良好的示范作用，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的強(qiáng)化。2.1.2用愛心和真誠(chéng)與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流。與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流是班主任教師班級(jí)管理工作的重要構(gòu)成元素，護(hù)理專業(yè)班主任教師應(yīng)該注意觀察學(xué)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)過程中產(chǎn)生的心理問題，并通過關(guān)心愛護(hù)和友好交流，對(duì)學(xué)生的心理狀態(tài)加以引導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生逐漸形成健康的心理狀態(tài)，以加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。2.1.3堅(jiān)持平等的原則。在班級(jí)管理中不偏待任何一個(gè)學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)班級(jí)管理工作的認(rèn)同感和滿意度，進(jìn)而逐步樹立班級(jí)管理威信，凸顯班級(jí)管理的藝術(shù)化[3]。

2.2選拔學(xué)生干部促進(jìn)學(xué)生自我管理

在班級(jí)管理工作中，僅憑護(hù)理專業(yè)班主任教師的個(gè)人力量必然無法取得理想的管理成績(jī)，而教師合理選拔班級(jí)干部，分擔(dān)不同方面的管理責(zé)任，讓學(xué)生參與管理，班級(jí)管理效果能夠得到進(jìn)一步地提高，班主任教師的管理藝術(shù)化程度也會(huì)有所提升。在具體踐行方面，護(hù)理專業(yè)的班主任教師可以結(jié)合班級(jí)管理工作的實(shí)際需求在班級(jí)中選拔有能力的班干部，分擔(dān)學(xué)生心理管理、學(xué)習(xí)管理、日常事務(wù)管理等多方面的內(nèi)容，并定期召開班會(huì)對(duì)學(xué)生管理情況進(jìn)行分析和總結(jié)，積極聽取護(hù)理專業(yè)學(xué)生的意見和建議，定期對(duì)班級(jí)管理工作進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，唯有如此，在學(xué)生管理的支持和輔助下，班主任教師的班級(jí)管理效果才能夠得到全面提高，班級(jí)管理藝術(shù)也能夠得到相應(yīng)的凸顯。

2.3激發(fā)學(xué)生參與意識(shí)，提高學(xué)生的主人翁意識(shí)

在護(hù)理專業(yè)的班級(jí)管理工作中，學(xué)生的配合對(duì)班主任管理也產(chǎn)生著重要的影響，因此要嘗試激發(fā)學(xué)生的參與意識(shí)，讓學(xué)生自覺參與到班級(jí)管理工作中，認(rèn)識(shí)到自己是班級(jí)中的一份子，積極配合班級(jí)管理活動(dòng)。這樣，班級(jí)管理工作在學(xué)生的全面配合下才能夠取得理想的管理成效。此外，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生積極參與到班級(jí)管理工作中，與其他學(xué)生構(gòu)建和諧的人際關(guān)系，對(duì)學(xué)生未來和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建也能夠產(chǎn)生一定的積極影響，有助于促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)發(fā)展。因此班主任管理工作中應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生參與意識(shí)的培養(yǎng)，促進(jìn)整體管理質(zhì)量的全面提高，為我國(guó)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)工作貢獻(xiàn)一定的力量。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，護(hù)理專業(yè)的班主任教師管理工作存在特殊性，班主任教師只有加強(qiáng)對(duì)班級(jí)管理工作的重視，并與時(shí)俱進(jìn)的引入新的管理思想，凸顯班級(jí)管理的藝術(shù)，才能夠有效提高班級(jí)管理的效果，為高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)提供良好的支持。因此護(hù)理專業(yè)班主任教師應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)和看待班級(jí)管理工作，明確自身管理責(zé)任，通過制定合理的班級(jí)管理措施，有效促進(jìn)管理工作的優(yōu)化開展。

作者:孫瑞曼 張曉東 湯冠榮 單位:徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校

參考文獻(xiàn)

[1]彭英慧.高職學(xué)生班級(jí)班主任工作管理藝術(shù)與實(shí)踐[J].新教育時(shí)代電子雜志:教師版,2015(17):25-27.

篇8

當(dāng)前，我國(guó)護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建，明顯地受到醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科體系的影響。這種課程體系類比醫(yī)學(xué)教育課程體系，按照醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、臨床護(hù)理學(xué)等進(jìn)行分類，分別被命名為病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)等課程。對(duì)照基于工作過程的職業(yè)教育課程體系構(gòu)建分析，其優(yōu)缺點(diǎn)敘述如下。

(一)優(yōu)點(diǎn)

這種由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、專業(yè)主干課程組成的課程體系結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中，集中敘述了病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)以及微生物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，知識(shí)歸類明確。在專業(yè)課程的設(shè)置中，由基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)到臨床護(hù)理學(xué)，理論層次清晰，非常便于知識(shí)和技能的集中存放，比較易于理論傳授。在專業(yè)課程的構(gòu)建方面，把護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)分為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和臨床護(hù)理學(xué)兩大類。而臨床護(hù)理學(xué)的課程，既采用了學(xué)科體系的優(yōu)點(diǎn)，又在一定程度上結(jié)合了臨床實(shí)踐過程，把他們分為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)等等。

(二)不足之處

1．學(xué)科獨(dú)立性的課程地位與課程思想表達(dá)不明確

護(hù)理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科，其專業(yè)課程體系的構(gòu)建，缺乏自己應(yīng)有的獨(dú)立的學(xué)科思想。在當(dāng)今的臨床護(hù)理學(xué)課程中，依照醫(yī)學(xué)課程體系的構(gòu)建思路，內(nèi)容和結(jié)構(gòu)以疾病為主要線索，從每一個(gè)疾病的發(fā)生原因開始，在理論上對(duì)其發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷檢查的常用方法或手段，以及治療方法、轉(zhuǎn)歸等，逐一展開敘述。這一內(nèi)容和結(jié)構(gòu)模式，幾乎是完全照搬了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的課程構(gòu)建思路，使得護(hù)理專業(yè)課程中，醫(yī)學(xué)知識(shí)體系較護(hù)理學(xué)知識(shí)體系反而更加突出，沒有能夠體現(xiàn)出護(hù)理學(xué)獨(dú)立學(xué)科的課程地位和課程思想。

2．工作過程的整體性被零碎化

按照學(xué)科體系構(gòu)建的臨床護(hù)理課程，首先，為了便于對(duì)知識(shí)較好地進(jìn)行分類與歸納，就將每一疾病過程整體中的病理、生理、治療、藥物等，強(qiáng)行分拆開來，形成了多個(gè)層面或者多個(gè)模塊的零碎的知識(shí)與技能架構(gòu);然后再將這些零碎的知識(shí)與技能模塊，以類似于“符號(hào)”“編碼”的形式，分別陳列到每一門相對(duì)獨(dú)立的病理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)課程中，顯得呆板而缺乏活力。此類課程構(gòu)建模式，相對(duì)于以工作過程為導(dǎo)向的現(xiàn)代職教課程體系構(gòu)建理念，雖然具有系統(tǒng)性，但是卻缺乏整體性，其結(jié)果是把護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能細(xì)分到了不同的板塊(點(diǎn))中，并最終將一個(gè)整體的工作過程零碎化掉了。

3．有重醫(yī)輕護(hù)之嫌

從當(dāng)前我國(guó)護(hù)理專業(yè)的課程體系可以明顯看出，無論中職還是高職，課程無一例外地都包含了醫(yī)學(xué)生課程所涉及的全部課程內(nèi)容;而且這部分內(nèi)容，不僅在臨床護(hù)理學(xué)的課程結(jié)構(gòu)中處于獨(dú)立的知識(shí)體系結(jié)構(gòu)狀態(tài)，而且其內(nèi)容大約占到了臨床護(hù)理學(xué)總內(nèi)容的70%左右。顯而易見，這種課程大有重醫(yī)輕護(hù)之嫌。

4．醫(yī)護(hù)知識(shí)體系之間缺乏連接性

查閱當(dāng)前的臨床護(hù)理學(xué)課程，我們不難發(fā)現(xiàn)，內(nèi)容與結(jié)構(gòu)基本遵循同樣的規(guī)律:以具體的疾病為線索，前面介紹有關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)與醫(yī)療的知識(shí)，如疾病的原因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、輔助檢查結(jié)果、治療與轉(zhuǎn)歸等，后面闡述護(hù)理的要點(diǎn)或者護(hù)理措施等。這種課程模式，從課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)來看，醫(yī)療與護(hù)理知識(shí)體系之間有大量的重置與重復(fù)，而從醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的學(xué)科之間關(guān)系來看，卻缺乏緊密的聯(lián)系，似乎兩者之間可以相互獨(dú)立。給人一種錯(cuò)覺就是:沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)也可以當(dāng)好護(hù)士。

(三)對(duì)教學(xué)的不良影響

1．不利于護(hù)理專業(yè)的向前發(fā)展

缺乏獨(dú)立的學(xué)科思想以及重醫(yī)輕護(hù)的課程現(xiàn)象，直接導(dǎo)致社會(huì)人群產(chǎn)生對(duì)護(hù)理學(xué)科與護(hù)士社會(huì)地位的認(rèn)識(shí)偏差。傳統(tǒng)的社會(huì)人群意識(shí)認(rèn)為，護(hù)理學(xué)學(xué)科地位低下、護(hù)士地位不如醫(yī)生地位。這種意識(shí)的形成，很難說與護(hù)理專業(yè)這種傳統(tǒng)的課程構(gòu)建模式?jīng)]有直接的相關(guān)性。這種課程形成的社會(huì)人群意識(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的影響，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是這種社會(huì)人群意識(shí)將極大地影響了護(hù)理專業(yè)人員的職業(yè)熱情和職業(yè)態(tài)度，不利于護(hù)理質(zhì)量的提高;二是影響了護(hù)理人員的個(gè)人價(jià)值、社會(huì)地位評(píng)判，不利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員專業(yè)積極性，從而阻礙專業(yè)的發(fā)展。

2．增加了教學(xué)負(fù)擔(dān)

縱觀護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有的課程現(xiàn)狀，不難看出，護(hù)理專業(yè)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生提出了比醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更高的學(xué)習(xí)要求:從課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)來看，他們被要求學(xué)習(xí)既包含醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的醫(yī)療知識(shí)體系，又包含護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的護(hù)理學(xué)知識(shí)體系;從課程知識(shí)面覆蓋的范圍來看，護(hù)理專業(yè)的課程內(nèi)容，知識(shí)范圍不僅覆蓋了全部醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，而且必須覆蓋全部護(hù)理知識(shí)體系。結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的年齡、心智水平以及護(hù)理專業(yè)的學(xué)制設(shè)置等綜合考量，很顯然，這種課程體系的構(gòu)建，是一種脫離了護(hù)理教學(xué)現(xiàn)實(shí)的課程體系，不僅增加了教學(xué)負(fù)擔(dān)，而且還增加了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，不利于學(xué)習(xí)效率的提高。

3．教學(xué)效果事倍功半

人才培養(yǎng)的過程，應(yīng)該是知識(shí)、技能、價(jià)值觀的整體教育過程。護(hù)理教育的整體過程，是學(xué)生的知識(shí)、技能以及價(jià)值觀的自動(dòng)構(gòu)建過程，目前這種課程體系把整體的人才培養(yǎng)過程通過理論上的知識(shí)歸類方法，將其分割成為一個(gè)一個(gè)零碎的知識(shí)類別。護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)踐，又簡(jiǎn)單地將這些零碎的知識(shí)(能力系統(tǒng)的要素)呈獻(xiàn)給學(xué)生，缺乏對(duì)這些要素進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)律的整裝連接過程。用系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)分析這種課程體系，其特點(diǎn)就是完成了學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能模塊的認(rèn)知功能，并沒有完成其應(yīng)用功能。實(shí)施上，這些知識(shí)或技能的模塊，只是相當(dāng)于系統(tǒng)要素的一部分，而知識(shí)和技能的應(yīng)用才是職業(yè)教育的整體功能。也就是說，當(dāng)前的護(hù)理專業(yè)課程體系，使得我們的護(hù)理教育實(shí)現(xiàn)的只是其“部分”功能，而并不是“整體”功能。根據(jù)系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)，系統(tǒng)的整體功能大于部分功能之和。由此可見，這種課程體系實(shí)現(xiàn)的教學(xué)效果是事倍功半。

4．脫離實(shí)踐，應(yīng)用困難

由于護(hù)理實(shí)踐的知識(shí)和技能被課程從理論上分解得支離破碎，其結(jié)果是學(xué)生學(xué)過之后，根本不知道什么時(shí)候該用，什么時(shí)候不該用，以及如何應(yīng)用這些模塊式的知識(shí)和技能，以至于臨床實(shí)踐過程中，感覺在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)或者技能根本用不上，或者在學(xué)校根本沒有學(xué)到任何知識(shí)和技能。因此，這樣的教學(xué)是一種由局部求整體的教學(xué)方式，學(xué)習(xí)者實(shí)際上獲得的能力較小，不能較快的適應(yīng)臨床實(shí)踐過程，護(hù)理教學(xué)也沒有實(shí)現(xiàn)為護(hù)理臨床一線培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才的預(yù)期目標(biāo)。

5．不利于學(xué)生職業(yè)能力的形成

目前，護(hù)理專業(yè)的課程構(gòu)建脫離了護(hù)理臨床工作過程，忽視了職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)在“工作情境”中培養(yǎng)的教育過程，以至于護(hù)理專業(yè)學(xué)生因缺乏工作過程這一最有效的學(xué)習(xí)途徑，而無法找到形成或者鍛煉的機(jī)會(huì)，不利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生知識(shí)體系與價(jià)值觀的自動(dòng)構(gòu)建與形成，因而難以形成適應(yīng)市場(chǎng)的“做事”或“做成事”的職業(yè)能力要求。

6．學(xué)生的參與性不強(qiáng)

由于當(dāng)前護(hù)理課程體系結(jié)構(gòu)受到醫(yī)學(xué)學(xué)科體系結(jié)構(gòu)的影響，大多數(shù)的知識(shí)技術(shù)被以類似于“符號(hào)”、“編碼”等可以復(fù)制和拷貝的陳述性知識(shí)的形式寫進(jìn)課程中，因而，這樣的課程決定了其教學(xué)過程基本處于半封閉狀態(tài)，由于缺乏工作過程，教學(xué)只能以教師講授，學(xué)生被動(dòng)接受的“灌輸”為主，學(xué)生參與度不夠，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng)。

7．中職、高職學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)區(qū)分不明

現(xiàn)有的護(hù)理專業(yè)教材，較少區(qū)分中職和高職的差別，內(nèi)容大同小異，知識(shí)、技能層次深度差別不大，使中職學(xué)生和高職學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)區(qū)分不明確。

二、專業(yè)課程改革思考

課程始終處在人才培養(yǎng)的核心地位?，F(xiàn)代教育學(xué)認(rèn)為，課程包含教學(xué)。由此，課程也是以一種教學(xué)系統(tǒng)的形式呈現(xiàn)的。

(一)預(yù)期目標(biāo)

1．體現(xiàn)護(hù)理學(xué)的一級(jí)學(xué)科地位

護(hù)理學(xué)作為一級(jí)學(xué)科，中高職課程體系的構(gòu)建，不僅應(yīng)當(dāng)擺脫傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的束縛，還應(yīng)當(dāng)以現(xiàn)代職業(yè)教育理念為指導(dǎo)，構(gòu)建屬于護(hù)理學(xué)科自己獨(dú)立的課程體系，充分表達(dá)護(hù)理學(xué)作為一級(jí)學(xué)科的獨(dú)立性。在當(dāng)今護(hù)理程序理論的支持下，這一思想完全可以實(shí)現(xiàn)。

2．實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“應(yīng)用型人才”的教學(xué)目標(biāo)

課程目標(biāo)是對(duì)課程實(shí)施結(jié)果的一種預(yù)期，是課程價(jià)值的具體表現(xiàn)形式。確定了什么樣的課程目標(biāo)，就決定了需要選擇什么樣的課程模式。護(hù)理職業(yè)教育中職與高職的層次差別。其區(qū)別在于:前者主要“培養(yǎng)生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線的技能型人才”，而后者的人才培養(yǎng)，則定位于培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線所需要的高素質(zhì)技能型人才［1－2］?？偠灾?，護(hù)理職業(yè)教育是要為社會(huì)培養(yǎng)臨床第一線的應(yīng)用性人才。因而中高職護(hù)理課程體系要突出培養(yǎng)護(hù)理臨床應(yīng)用性人才的目標(biāo)特點(diǎn)。

3．兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展

學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)是核心能力或者關(guān)鍵能力的培養(yǎng)。學(xué)生“關(guān)鍵能力”的概念由德國(guó)提出，是指學(xué)生獲得為完成今后不斷發(fā)展變化的工作任務(wù)而應(yīng)獲取的跨專業(yè)、多功能及不受時(shí)間限制的能力和終身不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，它由專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力組成。由此可見，課程體系的構(gòu)建，需要考慮以工作過程為導(dǎo)向、積極開展學(xué)生團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，把職業(yè)技能的傳授貫穿于學(xué)生團(tuán)隊(duì)完成的工作過程之中。在這樣的課程體系中，學(xué)生不僅逐漸掌握了從事職業(yè)活動(dòng)所必須的專業(yè)能力，而且通過團(tuán)體活動(dòng)的社會(huì)實(shí)踐，掌握了人際交往的語(yǔ)言溝通技巧;通過承擔(dān)社會(huì)責(zé)任、調(diào)整與人合作的態(tài)度，獲得與他人協(xié)作的機(jī)會(huì)，積累社會(huì)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，并最終提高社會(huì)能力。以工作過程為導(dǎo)向的課程體系，還可促進(jìn)針對(duì)某一項(xiàng)目任務(wù)，自尋學(xué)習(xí)資料、研究教材，掌握學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法，自主學(xué)習(xí)，從而具備從事這些活動(dòng)所必須的學(xué)習(xí)方法和工作方法。

4．區(qū)別中、高職教育人才培養(yǎng)的層次差別

(1)課程構(gòu)建體現(xiàn)就業(yè)崗位層級(jí)差別的要求

“國(guó)外護(hù)士的資歷要求及分類”資料，對(duì)我國(guó)的中高職護(hù)理教育課程的構(gòu)建具有啟示意義。國(guó)外的護(hù)理職業(yè)教育體現(xiàn)出了護(hù)理人員的分層級(jí)管理的特征。以美國(guó)為例，護(hù)理人員分為兩個(gè)水平:操作護(hù)士(TN)及注冊(cè)護(hù)士(RN)。注冊(cè)護(hù)士一般分為初級(jí)水平及高級(jí)水平。操作護(hù)士:一般需要經(jīng)過一年左右的專業(yè)培訓(xùn)。注冊(cè)護(hù)士:高中畢業(yè)后，可通過三種途徑完成注冊(cè)護(hù)士所需要的專業(yè)基礎(chǔ)教育———證書教育(DP)，一般為3年;?？平逃?AD)，一般在社區(qū)大學(xué)或護(hù)理院校，學(xué)制2－4年;本科教育(BD)，一般學(xué)制4年。

(2)護(hù)理中職生崗位特點(diǎn)

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療單位中，中職護(hù)理畢業(yè)生就業(yè)單位及其崗位職責(zé)特點(diǎn)主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:一是其技術(shù)要求與工作內(nèi)容居于較低管理層級(jí)。二是其工作內(nèi)容重點(diǎn)局限于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及非專業(yè)性護(hù)理。只需“完成低技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作及非技術(shù)性護(hù)理工作”“不得從事創(chuàng)傷性或侵入性護(hù)理技術(shù)操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重病人的生活護(hù)理工作”等。三是這些護(hù)士在臨床實(shí)踐的早期階段，都伴隨有高層級(jí)護(hù)士的持續(xù)指導(dǎo)和培訓(xùn)教育。也就是說，中職護(hù)理學(xué)生的個(gè)人發(fā)展需求，比較高職學(xué)生來說，在時(shí)間上相對(duì)較晚。

(3)護(hù)理高職生崗位特點(diǎn)

護(hù)理臨床實(shí)踐對(duì)高職護(hù)理學(xué)生的期望遠(yuǎn)比中職學(xué)生要高。一是高職學(xué)生就業(yè)單位的級(jí)別、專業(yè)技術(shù)水平普遍較高。二是臨床實(shí)踐中，給高職學(xué)生的工作崗位適應(yīng)期比較短暫，高職學(xué)生畢業(yè)后往往很快被分配到獨(dú)立崗位，承擔(dān)相應(yīng)職責(zé)。

(二)工作過程系統(tǒng)化的護(hù)理專業(yè)課程體系構(gòu)建思路

當(dāng)代護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建，需要考慮護(hù)理臨床實(shí)踐的要求，必須從培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力入手，以工作過程為教學(xué)實(shí)踐途徑，組織、構(gòu)建護(hù)理專業(yè)的課程體系。

1．工作過程的內(nèi)涵

根據(jù)不來梅大學(xué)技術(shù)與教育研究所以Rauner教授為首的職業(yè)教育學(xué)專家的研究，工作過程是“在企業(yè)里為完成一件工作并獲得工作成果而進(jìn)行的一個(gè)完整的工作程序”，是“一個(gè)綜合的、時(shí)刻處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的，但結(jié)構(gòu)相對(duì)固定的系統(tǒng)”［3］。工作過程的要素內(nèi)涵:第一，工作過程是綜合的;第二，工作過程時(shí)刻處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)之中［4］。

2．護(hù)理程序是工作過程

對(duì)于護(hù)理專業(yè)來說，什么是工作過程?如何確定構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程的工作過程?這些都是課程構(gòu)建的重點(diǎn)和難點(diǎn)。相較于其他專業(yè)來說，護(hù)理專業(yè)有一種特殊的工作過程———護(hù)理程序。什么是護(hù)理程序?護(hù)理程序是護(hù)理人員為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。它是現(xiàn)代護(hù)理的核心，是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的方法，是綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程［5］。由此可見，無論從工作過程的概念出發(fā)還是從工作過程的理論本身出發(fā)，可以毫無疑問地判斷護(hù)理程序是一種成熟的、系統(tǒng)的工作方法;是一個(gè)經(jīng)過提煉了的、科學(xué)的護(hù)理工作過程。

3．以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?gòu)建臨床護(hù)理課程

程序是事物指向一定目標(biāo)所進(jìn)行的一系列活動(dòng)。護(hù)理程序包含了五個(gè)步驟:護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評(píng)價(jià)。以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑯?gòu)建臨床護(hù)理課程的方法，是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，分別貫穿到護(hù)理程序的五個(gè)步驟當(dāng)中，而不再如當(dāng)前的課程一樣，雖然也有護(hù)理程序的內(nèi)容，卻不知道醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理學(xué)知識(shí)體系應(yīng)該如何“貫穿”，因而形成現(xiàn)存的護(hù)理臨床課程這種“一門課程，兩種知識(shí)體系并存”的現(xiàn)象。

4．以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，?gòu)建臨床護(hù)理課程的意義

以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑯?gòu)建臨床護(hù)理課程的意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

(1)實(shí)現(xiàn)了課程的工作過程系統(tǒng)化目標(biāo)

護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)來源于與護(hù)理有關(guān)的各學(xué)科理論，如系統(tǒng)論、層次需要論、信息論和解決問題論等。系統(tǒng)論組成了護(hù)理程序的框架，層次需要論為估計(jì)病人健康狀況、預(yù)見病人的需要提供了理論依據(jù)，信息論賦予護(hù)士與病人交流能力和技巧的知識(shí)，從而確保護(hù)理程序的最佳運(yùn)行。解決問題論為確認(rèn)病人健康問題、尋求解決問題的最佳方案及評(píng)價(jià)效果奠定了方法論的基礎(chǔ)。各種理論相互關(guān)聯(lián)，互相支持。由此可見，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軜?gòu)建臨床護(hù)理課程，實(shí)現(xiàn)了課程的工作過程系統(tǒng)化目標(biāo)。

(2)貫通醫(yī)護(hù)兩種知識(shí)體系

以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軜?gòu)建的護(hù)理臨床課程，克服了當(dāng)前課程體系中醫(yī)護(hù)兩種知識(shí)體系并存的弊病。它不僅沒有忽略醫(yī)學(xué)知識(shí)在課程中的內(nèi)容選取，更重要的是，它根據(jù)護(hù)理實(shí)踐的應(yīng)用要求，通過工作過程的主線，將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)融入到護(hù)理臨床實(shí)踐的應(yīng)用過程之中，使之成為護(hù)理知識(shí)體系的組成部分。這樣既兼顧了護(hù)理學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的要求，又不至于在心理上形成過多學(xué)習(xí)內(nèi)容的心理負(fù)擔(dān)，而且還在課程結(jié)構(gòu)的形式上，極大地減少了重復(fù)重置醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)象，使得課本變薄、學(xué)習(xí)輕松，從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。

(3)體現(xiàn)中高職護(hù)理專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的層次性差別

在護(hù)理程序的相關(guān)步驟中，依據(jù)中高職護(hù)理學(xué)生的就業(yè)崗位要求和可持續(xù)發(fā)展實(shí)踐差別，可以將對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中，相應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行增減和擴(kuò)展，以此滿足崗位就業(yè)需要和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的需求，從而體現(xiàn)中高職護(hù)理課程人才層級(jí)培養(yǎng)中的作用與差別，真正做到因人施教、因材施教、改革護(hù)理專業(yè)課程的總目標(biāo)。

(4)推動(dòng)護(hù)理學(xué)歷史向前發(fā)展

篇9

虛擬仿真(VR)即虛擬現(xiàn)實(shí)，是一種采用計(jì)算機(jī)為核心的現(xiàn)代高科技生成逼真的視、聽、觸覺一體化的特定范圍的虛擬環(huán)境，用戶借助必要的設(shè)備以自然的方式與虛擬環(huán)境中的對(duì)象進(jìn)行交互作用、相互影響，從而產(chǎn)生如同真實(shí)環(huán)境的感受和體驗(yàn)。盡管該環(huán)境并不真實(shí)存在，但它作為一個(gè)逼真的三維環(huán)境仿佛就在我們周圍。由于用戶對(duì)計(jì)算機(jī)環(huán)境的虛擬物體產(chǎn)生了類似于對(duì)現(xiàn)實(shí)物體的存在意識(shí)或幻覺，用戶在計(jì)算機(jī)所創(chuàng)建的三維虛擬環(huán)境中處于一種全身心投入的感覺狀態(tài)。

2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

2．1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

盡管國(guó)內(nèi)虛擬仿真技術(shù)起步較晚，但是隨著信息技術(shù)在社會(huì)各領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，信息化教學(xué)已成為信息技術(shù)和信息資源與教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)形態(tài)，以計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)、多媒體技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為特征的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)室開始逐步滲透到教學(xué)領(lǐng)域。虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)及某些醫(yī)學(xué)手術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域得到不同程度的應(yīng)用和研究。在護(hù)理學(xué)教學(xué)中，作為實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合性應(yīng)用學(xué)科－護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，其護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)約占該課程總學(xué)時(shí)的一半，也是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的主要途徑之一。然而傳統(tǒng)的由教師演示－學(xué)生練習(xí)－教師指導(dǎo)的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足學(xué)生的需要，非常有必要對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新。隨著虛擬仿真技術(shù)在一些實(shí)踐性要求高的專業(yè)中的大量應(yīng)用及研究，國(guó)內(nèi)某些醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也不同程度地開展了仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與研究，如高仿真模擬人技術(shù)早已投入護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，并被應(yīng)用在《內(nèi)科護(hù)理》教學(xué)中并收到良好的效果，還有以主要訓(xùn)練護(hù)生的單項(xiàng)護(hù)理操作技能為目的的專項(xiàng)護(hù)理技能訓(xùn)練，如手臂模型可以模擬人類真實(shí)的血管，穿刺過程中有落空感和模擬真實(shí)血液流出，高級(jí)電腦心肺復(fù)蘇模型可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇的模擬訓(xùn)練，大小與真人相仿，在操作時(shí)可有語(yǔ)音提示和報(bào)警聲來顯示其操作的正確性。虛擬仿真技術(shù)還可以使用在一些不宜在真人身上實(shí)練(如鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)等)的護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的應(yīng)用。2007年大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院以“探索出適合中等職業(yè)技術(shù)教育的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，提高中等職業(yè)教育運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段水平”為目的開展的“護(hù)理技術(shù)模擬教學(xué)系統(tǒng)”項(xiàng)目的研發(fā)卓有成效，該研發(fā)項(xiàng)目提出了包括13個(gè)模塊，每個(gè)模塊由教學(xué)演示、模擬操作、考核測(cè)評(píng)三大部分構(gòu)成的護(hù)理技術(shù)計(jì)算機(jī)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)教學(xué)軟件系統(tǒng)，該教學(xué)軟件系統(tǒng)的研發(fā)為虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)練習(xí)中的開展和推廣應(yīng)用提供了參考。2009年貴州遵義醫(yī)學(xué)院護(hù)理系進(jìn)行了護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)虛擬實(shí)驗(yàn)室的研發(fā)，是一次將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的一種有效嘗試，可推廣應(yīng)用于國(guó)內(nèi)各護(hù)理院校和各大醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核，有著較廣闊的應(yīng)用前景。重慶市衛(wèi)生學(xué)校已經(jīng)開展并建成仿真急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，為其他護(hù)理院校提供了可借鑒的急救實(shí)訓(xùn)基地模式和實(shí)訓(xùn)方法。同時(shí)，虛擬仿真技術(shù)在職業(yè)技能培訓(xùn)中發(fā)揮的作用越來越大，也正被廣大的職業(yè)教育工作者所接受。目前高職院校招生人數(shù)逐年增加，學(xué)校實(shí)驗(yàn)室及傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足師生的需要，尋找一種行之有效的技術(shù)手段來緩解傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)模式所帶來的壓力，是許多高職院校的當(dāng)務(wù)之急，將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是解決以上問題的關(guān)鍵，更是培養(yǎng)最優(yōu)秀的護(hù)理畢業(yè)生的必由之路。

2．2國(guó)外研究現(xiàn)狀

美國(guó)在培養(yǎng)護(hù)生的過程中由于醫(yī)院及患者等方面的原因，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中很少有機(jī)會(huì)在患者身上進(jìn)行練習(xí)操作技能，同時(shí)護(hù)理院校理論課程的增加及實(shí)踐教學(xué)課程的壓縮也大大減少了護(hù)生們開展實(shí)踐練習(xí)的機(jī)會(huì)。鑒于此，開展虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用也是非常有必要的。美國(guó)的虛擬仿真技術(shù)在不同行業(yè)的運(yùn)用，包括在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用開展的都比較早。美國(guó)紐約州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院早在1996年就開展了虛擬仿真技術(shù)在靜脈輸液中的應(yīng)用研究，虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理實(shí)踐中的作用是一些模型、錄像帶等所不能比擬的，后者不能給護(hù)生帶來真實(shí)的感覺，而虛擬仿真可以，并且大大減少了護(hù)生在真實(shí)的臨床護(hù)理操作中給患者帶來的不適。常用的虛擬仿真技術(shù)有兩種，身臨其境式和非身臨其境式，前者技術(shù)要求較高，需要利用一些傳感工具，如頭盔、手套、跟蹤器等，讓用戶置身于虛擬境界中，雖然設(shè)備昂貴，但因其具有很逼真的護(hù)理情境而對(duì)護(hù)理教學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，非身臨其境式，因其實(shí)用性和實(shí)惠性被廣泛運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)中。隨著從事護(hù)理教育的工作人員數(shù)量的減少，虛擬仿真技術(shù)同樣運(yùn)用在一些護(hù)理學(xué)遠(yuǎn)程教學(xué)、成人繼續(xù)教育、護(hù)理技能培訓(xùn)等項(xiàng)目。虛擬災(zāi)害環(huán)境的護(hù)理措施的研究更是拓展了虛擬仿真技術(shù)在護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中的運(yùn)用。20世紀(jì)80年代，美國(guó)便應(yīng)用虛擬仿真技術(shù)建立了用于考試和教學(xué)的臨床病例庫(kù)，即虛擬臨床瀏覽(VCE)。到目前為止，在護(hù)理教育領(lǐng)域，虛擬臨床瀏覽系列教學(xué)軟件和指導(dǎo)手冊(cè)已發(fā)展到覆蓋內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)和護(hù)理學(xué)技術(shù)等課程，并且提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源。虛擬臨床瀏覽結(jié)合護(hù)理教科書，建立了虛擬醫(yī)院，進(jìn)入虛擬醫(yī)院，可以學(xué)習(xí)溝通、記錄、評(píng)估和安全給藥。虛擬醫(yī)院的建立可以幫助護(hù)生熟悉日常護(hù)理工作，從而提高臨床判斷和批判性思維能力。還有已經(jīng)在英美許多醫(yī)學(xué)院校使用的CathSim靜脈穿刺訓(xùn)練系統(tǒng)包括軟件和觸覺反饋裝置即靜脈穿刺用的胳膊和一臺(tái)電腦，可設(shè)置在實(shí)際工作中可能遇到的不同年齡、血管狀況以及疾病嚴(yán)重程度的各類患者。由日本NEC公司研制的“SimCoeur”軟件系統(tǒng)可以模擬急診患者每分鐘的臨床表現(xiàn)，還可以設(shè)置1000余種患者情境，可以使護(hù)生面對(duì)不同的患者，很好的鍛煉了護(hù)生的應(yīng)變能力，并且能夠快速地對(duì)護(hù)生所進(jìn)行的操作進(jìn)行反饋。同時(shí)該公司研制的“SimNursing”模擬急診患者軟件系統(tǒng)，已于1998年投入日本市場(chǎng)，該軟件系統(tǒng)可進(jìn)行護(hù)理程序的模擬訓(xùn)練，學(xué)生能按照完整的護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全程護(hù)理。多款軟件的研發(fā)和應(yīng)用為虛擬實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)提供了技術(shù)支持，其中最有代表性的就是Mathworks公司推出的MAllAB語(yǔ)言，美國(guó)NI公司推出的LabVIEW圖形化編程語(yǔ)言及美國(guó)ELANIX公司推出的SystemView軟件。

3發(fā)展趨勢(shì)

篇10

手術(shù)開展前，護(hù)理專業(yè)人員必須對(duì)患者的各個(gè)方面進(jìn)行檢查，全面了解患者的既往病史、體征特點(diǎn)等，并引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和深呼吸，通過正確的方法進(jìn)行咳嗽、咳痰，避免引起術(shù)后肺部感染。同時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行握拳練習(xí)，并教會(huì)患者掌握肩、肘、腕關(guān)節(jié)的練習(xí)，除此之外，還必須加強(qiáng)患者在床上大小便的訓(xùn)練。在進(jìn)行手術(shù)的1d護(hù)理專業(yè)人員就必須將患者的側(cè)腋毛進(jìn)行清理，并對(duì)其胸部和同側(cè)腋下皮膚進(jìn)行清洗。護(hù)理專業(yè)人員還必須叮囑患者有足夠的睡眠休息。

2術(shù)后護(hù)理

（1）病情觀察。護(hù)理專業(yè)人員必須對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，全面掌握患者的脈搏、血壓以及呼吸等方面的變化，并全面了解患者的是否出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等不良癥狀，還需要對(duì)患者的彈力繃帶的包扎情況進(jìn)行了解，避免出現(xiàn)過緊、過松的情況，并保證敷料沒有滲血等情況。在對(duì)患者傷處包扎的這段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員必須注意觀察患者雙上肢動(dòng)脈的肢體感覺、搏動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)患者繃帶出現(xiàn)了移位情況，則必須及時(shí)對(duì)其進(jìn)行重新包扎。與此同時(shí)，護(hù)理人員還必須注意叮囑患者保持切口的干燥清潔，避免切口出現(xiàn)感染或出血等并況，并定期對(duì)切口進(jìn)行檢查，掌握切口愈合情況[2]。（2）防止術(shù)側(cè)肢體水腫和功能障礙。在完成手術(shù)后的3d內(nèi)護(hù)理專業(yè)人員必須將患者的側(cè)上肢制動(dòng)并將其適當(dāng)?shù)奶?，防止出現(xiàn)術(shù)側(cè)肢體上行靜脈穿刺。手術(shù)后的第四天護(hù)理專業(yè)人員可以幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳现顒?dòng)，首先從肘部開始活動(dòng)并逐漸延伸到肩部。鼓勵(lì)患者自行進(jìn)食、洗臉等簡(jiǎn)單的活動(dòng)，改善患者體內(nèi)的血液循環(huán)。

3結(jié)果

79例患者通過手術(shù)治療，取得非常好的效果，僅有1例在手術(shù)完成后切口內(nèi)有血液出現(xiàn)，但通過及時(shí)的止血處理后，有效控制了出血，另78例均順利恢復(fù)健康出院。