導(dǎo)語：如何才能寫好一篇疾病預(yù)防控制制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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[關(guān)鍵詞] 財務(wù)管理內(nèi)部控制疾病預(yù)防控制機構(gòu)

為了認真貫徹實施《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》,對當(dāng)前疾病預(yù)防控制機構(gòu)財務(wù)控制存在的一些問題,怎樣加強和完善管理,使之更好地與社會主義經(jīng)濟發(fā)展要求相適應(yīng),促進事業(yè)發(fā)展,這是本文所探討的問題所在。

一、疾病預(yù)防控制機構(gòu)財務(wù)內(nèi)控特殊性

疾病預(yù)防控制機構(gòu)是政府舉辦的實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位,承擔(dān)預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實驗室檢驗分析與評價、健康教育與健康促進、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等工作職能。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)是提供公共產(chǎn)品和準公共產(chǎn)品的單位,是實行全額財政撥款的衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)。衛(wèi)生監(jiān)督體制的現(xiàn)狀決定了監(jiān)督管理中的收費分屬不同機構(gòu),由此造成了收費的不規(guī)范。防疫部門既要管理收費,又要有償服務(wù);要執(zhí)法,還要收費。由于兩個以上機構(gòu)都行使監(jiān)督收費, 如何合理收費、了解和掌握情況,從而建立與之相應(yīng)的管理方法是我們工作的特點,也是財務(wù)工作順利實施的保證。

二、完善加強財務(wù)內(nèi)控措施

2.1建立疾病預(yù)防控制機構(gòu)內(nèi)部控制體系

參照企業(yè)管理會計的方法,將疾病預(yù)防控制機構(gòu)管理企業(yè)化,將機構(gòu)管理從傳統(tǒng)的養(yǎng)尊處優(yōu)狀態(tài)改革為競爭管理體系;建立收支平衡分析、成本預(yù)算與管理、標準成本法、變動成本法、節(jié)約成本法等基本概念和方法體系。隨著信息化現(xiàn)代化、科技突出化的推動,疾病預(yù)防控制機構(gòu)科技的迅猛發(fā)展,要求現(xiàn)代疾病預(yù)防控制機構(gòu)管理學(xué)廣泛應(yīng)用于疾控機構(gòu)的經(jīng)營管理中。

2.2加強成本核算,提高資源利用率

目前疾病預(yù)防控制中存在一些,亂攤、亂擠、亂計成本的現(xiàn)象,在成本管理上存在著“三失”,即失控(控制)、失實(真實)、失責(zé)(責(zé)任)的狀況。反映在成本核算上,則是(核算粗糙)、假(數(shù)字虛假)、散(核算紀律松散)。如果不采取措施加以改變,不僅會影響企業(yè)經(jīng)濟效益的不斷提高和國家財政收入的穩(wěn)定增長,還會對正在深入進行的經(jīng)濟體制改革帶來不利的影響。出現(xiàn)這些情況的原因是多方面的。成本核算方法不規(guī)范,核算紀律不嚴格,使一些人有空子可鉆,是其中原因之一。不少事實證明,亂攤、亂擠成本,往往是通過亂計成本來實現(xiàn)的。因此,制定統(tǒng)一的成本核算辦法,嚴格成本核算紀律,是十分必要的,成本核算是會計核算的中心內(nèi)容,也是成本管理的主要環(huán)節(jié)。

2.3加強預(yù)算管理,實現(xiàn)資源的合理配置

預(yù)算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容,疾病預(yù)防控制預(yù)算管理是為了實現(xiàn)疾病預(yù)防控制既定經(jīng)營的目標,通過編制疾病預(yù)防控制工作量計劃、傳染病防控業(yè)務(wù)收支計劃、投資計劃、現(xiàn)金流量等預(yù)算,并以傳染病防控內(nèi)部控制保證決策所確定的最優(yōu)方案在實際工作中得到執(zhí)行。傳染病防控的預(yù)算是一種“全面預(yù)算”管理,全面預(yù)算管理是一項全員參與、全面覆蓋和全程跟蹤、控制的系統(tǒng)工程,為了確保預(yù)算各項指標的全面完成,必須制定嚴格的預(yù)算考核辦法,依據(jù)各責(zé)任部門對預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果,實行績效考核。通過全面預(yù)算管理,實現(xiàn)財務(wù)部門對整個生產(chǎn)經(jīng)營活動的動態(tài)監(jiān)控,加強了財務(wù)部門與其他部門的聯(lián)系,對預(yù)防控制中心的資源實現(xiàn)合理有效的配置優(yōu)化。

2.4加強收入監(jiān)管力度

按照“收入保增長、支出保重點、管理上水平、監(jiān)管促規(guī)范”的工作思路,預(yù)算執(zhí)行規(guī)范合序、情況良好,有效地保證了機構(gòu)改革、發(fā)展穩(wěn)定的需要。加強與收費部門溝通協(xié)調(diào),定期召開部門會議、互通信息,對各階段收入進行動態(tài)分析,聯(lián)動齊抓收入監(jiān)管,嚴防收入“跑、冒、滴、漏”。收入監(jiān)督執(zhí)行完善,審核監(jiān)督和文明服務(wù)并舉,重點加強對日常收入資金的審核力度,要對收費項目、收費標準進行審定,避免多頭收費、重復(fù)收費,加強財務(wù)控制力度。對財務(wù)費用支出做好預(yù)算與審核。規(guī)范會計管理,舉辦會計繼續(xù)教育培訓(xùn),會計從業(yè)人員培訓(xùn)及學(xué)歷教育,會計電算化初中級培訓(xùn),樹立會計人員與時俱進的新觀念與新形象,提高會計人員素質(zhì)。

2.5加強疾病預(yù)防控制財務(wù)分析與評價

財務(wù)分析,就是利用財務(wù)業(yè)務(wù)、會計統(tǒng)計、醫(yī)藥費用控制情況分析、服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量變動情況分析等信息資料,采用科學(xué)的分析方法,對一定時期的財務(wù)狀況、營運能力和財務(wù)成果進行分析,以全面、客觀地評價企業(yè)財務(wù)活動的業(yè)績,有效控制財務(wù)活動的運行,正確預(yù)測發(fā)展的未來,促進財務(wù)管理水平和企業(yè)經(jīng)濟效益的不斷提高。資金收入是企業(yè)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此,對資本結(jié)構(gòu)的分析,主要是長期負債、短期負債、所有者權(quán)益等來源所取得的資金之間,以及資金使用是否保持合理的比例關(guān)系方面,進行分析。只有比例合理,才能有穩(wěn)定的經(jīng)濟基礎(chǔ),才能提高經(jīng)受挫折能力,從而得以穩(wěn)步發(fā)展;當(dāng)前市場競爭劇烈,生產(chǎn)技術(shù)迅速發(fā)展,企業(yè)必須求生存、求發(fā)展,從而使企業(yè)自身立于不敗之地。因此,分析發(fā)展能力,能促使企業(yè)提高擴大再生產(chǎn)的增長速度,增強市場競爭的實力,可以使其健康成長。

三、結(jié)束語

疾病預(yù)防控制單位內(nèi)部控制工作十分重要,充分發(fā)揮內(nèi)部控制可以有效地防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生,使有限的資金發(fā)揮最大的效益。同時,疾病預(yù)防控制財務(wù)內(nèi)部控制工作是一種綜合性的管理工作,涉及疾病預(yù)防控制的外部環(huán)境和內(nèi)部管理。我們認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷提高工作水平,努力開創(chuàng)新的工作局面。

參考文獻:

[1]馬世棟,張志湘,任志紅. 醫(yī)療公共事業(yè)單位財務(wù)管理的探討[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2008;08

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關(guān)鍵詞：濕度控制；豬病；經(jīng)濟效益

1 潮濕引發(fā)的疾病類型

較高的空氣濕度利于各種病原性如真菌、寄生蟲、細菌的滋生，導(dǎo)致豬球蟲病的傳播和廨、濕疹等皮膚病的發(fā)生，機體的抵抗力因此減弱、發(fā)病率增加，從而導(dǎo)致傳染病的蔓延。低溫高濕下，豬易患各種呼吸道疾病，發(fā)生肌肉炎、感冒、神經(jīng)痛等病。

當(dāng)室內(nèi)空氣濕度低于40%的時候，灰塵、細菌等容易附著在黏膜上，刺激喉部，引發(fā)咳嗽，同時容易誘發(fā)支氣管炎、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。流感病毒在干燥的環(huán)境中繁殖速度加快，還會引發(fā)過敏性皮炎、皮膚瘙癢等癥狀，而在濕度很低的環(huán)境中，豬的皮膚水分蒸發(fā)很快引起皮膚干燥，影響豬的健康以及生產(chǎn)質(zhì)量。

2 潮濕的產(chǎn)生原因

潮濕的產(chǎn)生是因為有水，夏季豬場保育舍內(nèi)空氣潮濕，往往與天熱時保育豬只玩水有關(guān)，也與飼養(yǎng)員為降溫沖洗地面過頻有關(guān)。因高溫問題一直沒有更好的辦法，所以使保育豬舍內(nèi)一直處于潮濕環(huán)境中。冬季保育舍內(nèi)濕度大，往往是由于封閉過嚴，舍內(nèi)水汽無法排出，遇到較冷的墻壁和屋頂，再次結(jié)成水流到地面，這樣循環(huán)往復(fù)，使舍內(nèi)一直處于潮濕狀態(tài)；這種現(xiàn)象在寒冷地區(qū)經(jīng)常出現(xiàn)。另一種原因是目前大多數(shù)豬場保育舍普遍采用濕簾――風(fēng)機送風(fēng)系統(tǒng)，這種系統(tǒng)雖然可以滿足豬場保育豬只對適宜溫度的需求，但同時也會造成濕簾中的水進入舍內(nèi)，這是造成豬舍內(nèi)潮濕的重要原因。對于重視消毒的豬場來說，頻繁的消毒使得豬舍內(nèi)無法干燥，也是引發(fā)潮濕的重要因素。

3 潮濕引發(fā)疾病的原因

在一般情況下，細菌中水分的含量為75%～85%。如果缺少水分，細菌就不能正常生長和繁殖，拿微生物環(huán)境試驗來說，培養(yǎng)菌類大部分需要水分，細菌主要的身體構(gòu)成有肽聚糖的外壁，內(nèi)部多為水分，在水環(huán)境下生存，易吸收周遭環(huán)境的營養(yǎng)物質(zhì)等有利于自身發(fā)展，水是正常證明形態(tài)所必須的潮濕的環(huán)境中為細菌的生長和繁殖提供水分.所以容易滋生細菌。[1]

潮濕引發(fā)疾病的另一個原因主要還是和溫度有關(guān)系，比如夏季保育舍仔豬容易腹瀉，往往是因為豬舍潮濕，這個潮濕不但是空氣潮濕，更嚴重的是地面潮濕。地面潮濕，則在干燥過程中，需要吸收空氣中的熱量，使周圍環(huán)境溫度降低，這樣，看似空氣中溫度不低，但保育仔豬所感受的有效溫度則不足，因溫度不適造成保育仔豬消化機能降低，消化道抗病力減弱，從而引發(fā)疾病。

4 對濕度進行控制的方法

目前大多數(shù)養(yǎng)豬場對濕度控制的措施很少，所參考的文獻也不足，本文引用工業(yè)中的除濕方法應(yīng)用于豬場保育舍的除濕，大體上分為溴化鋰、氯化鋰、氯化鈣等溶液的吸收除濕，活性炭、硅膠等固體的吸附除濕，以及通過降溫使舍內(nèi)空氣溫度到達對應(yīng)的露點溫度進行除濕，主要的實現(xiàn)裝置有表冷器，空氣噴淋室等。[2]

5 結(jié)論

為了更經(jīng)濟的控制保育豬舍的溫度，大多數(shù)豬場保育舍采用濕簾降溫以及利用廉價的噴水等方式進行降溫，往往忽略了除濕工作，而這會引發(fā)舍內(nèi)濕度過大，導(dǎo)致細菌滋生，提高了豬只的死亡率，因此，本文通過分析豬舍內(nèi)濕度的產(chǎn)生原因，濕度帶來的危害列舉，直觀的闡述了控制保育舍內(nèi)濕度對于使豬只健康的生長具有重要作用，在對豬場建設(shè)中除了要考慮布置合理的溫度場的同時也應(yīng)該考慮一些除濕裝置的建設(shè)，以到達溫度、濕度雙重控制，為保育豬只營造一個良好的熱濕環(huán)境。

參考文獻

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第一條為加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，保障人民身體健康和生命安全，促進社會穩(wěn)定與經(jīng)濟發(fā)展，特制定本規(guī)定。

第二條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的重點是：加強國家、省、設(shè)區(qū)的市、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè)，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預(yù)防控制的責(zé)任；建立功能完善、反應(yīng)迅速、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制；健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)；改善疾病預(yù)防控制機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實驗室設(shè)備條件；加強疾病預(yù)防控制專業(yè)隊伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實驗室檢測檢驗?zāi)芰Α?/p>

第三條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源，明確職責(zé)、提高效能，城鄉(xiāng)兼顧、健全體系”的原則，堅持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與完善運行管理機制相結(jié)合，加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)和隊伍建設(shè)，建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障體系，保證疾病預(yù)防控制工作落實。

第四條衛(wèi)生部會同有關(guān)部門負責(zé)全國疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃與指導(dǎo)，負責(zé)國家疾病預(yù)防控制機構(gòu)的管理，指導(dǎo)各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的建設(shè)工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)轄區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃指導(dǎo)，管理疾病預(yù)防控制機構(gòu)，提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的作用，提高轄區(qū)疾病預(yù)防控制的綜合能力。

第五條疾病預(yù)防控制機構(gòu)在同級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展職能范圍內(nèi)疾病預(yù)防控制工作，承擔(dān)上級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)下達的各項工作任務(wù)。

第六條各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的疾病預(yù)防控制工作。

第七條城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健組織接受所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)，具體落實疾病預(yù)防控制任務(wù)。

第八條國家組織開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新工作，鼓勵、支持開展疾病預(yù)防控制有關(guān)科學(xué)技術(shù)的國際交流與合作。

第二章疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)置與職責(zé)

第九條疾病預(yù)防控制機構(gòu)分為國家級、省級、設(shè)區(qū)的市級和縣級四級。

第十條各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病預(yù)防控制專業(yè)特點與功能定位，以及本地區(qū)疾病預(yù)防控制的具體實際，明確職責(zé)和任務(wù)，合理設(shè)置內(nèi)設(shè)機構(gòu)。

疾病預(yù)防控制機構(gòu)必須健全機制，規(guī)范管理，認真履行自身的職責(zé)，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)開展疾病預(yù)防控制工作。

第十一條疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職能是：疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實驗室檢測分析與評價、健康教育與健康促進、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)。

第十二條國家級疾病預(yù)防控制機構(gòu)主要職責(zé)為：

㈠實施全國重大疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃，開展質(zhì)量檢查和效果評估；組織實施全國性重大疾病監(jiān)測、預(yù)測、調(diào)查、處理，研究全國重大疾病與公共衛(wèi)生問題發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預(yù)防控制策略；

㈡建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警機制，指導(dǎo)和參與地方傳染病疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理，參加特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理工作;

㈢開展免疫規(guī)劃策略研究和實施效果評價，對預(yù)防性生物制品應(yīng)用提供技術(shù)指導(dǎo)；

㈣建立質(zhì)量控制體系，促進全國公共衛(wèi)生檢驗工作規(guī)范化；負責(zé)國家疾病預(yù)防控制實驗室網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理和菌毒種保存管理；

㈤建立國家級疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)平臺，管理全國疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和健康危害因素等相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；

㈥建立食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生危險性評價、監(jiān)測和預(yù)警體系，研究和推廣安全性評價新技術(shù)、新方法；

㈦組織實施國家健康教育與健康促進項目；

㈧承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗檢測及技術(shù)仲裁工作，負責(zé)指導(dǎo)全國職業(yè)病診斷鑒定工作；

㈨負責(zé)疾病預(yù)防控制高級專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)培訓(xùn)和省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)業(yè)務(wù)考核；為各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展傳染病防治工作提供規(guī)范性指導(dǎo)；

㈩開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究，開發(fā)和推廣先進技術(shù)；擬訂國家公共衛(wèi)生相關(guān)標準。

第十三條省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)主要職責(zé)為：

㈠完成國家下達的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，實施本省疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，對重大疾病流行趨勢進行監(jiān)測與預(yù)測預(yù)警；實施轄區(qū)免疫規(guī)劃方案與計劃，負責(zé)預(yù)防性生物制品使用管理；開展疫苗使用效果評價，參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事故處置；

㈡組建應(yīng)急處理隊伍，指導(dǎo)和開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處置；

㈢開展病原微生物檢驗檢測及毒物與污染物的檢驗鑒定和毒理學(xué)檢驗，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制實驗室質(zhì)量控制；

㈣建設(shè)省級網(wǎng)絡(luò)信息平臺，管理全省疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)；

㈤組織開展公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測，開展衛(wèi)生學(xué)評價和干預(yù)；按照國家統(tǒng)一部署，組織開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域危險性評價、監(jiān)測和預(yù)警工作；

㈥承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗檢測及技術(shù)仲裁工作，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷鑒定工作；

㈦指導(dǎo)全省健康教育與健康促進和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；

㈧開展對設(shè)區(qū)的市級、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；組織實施設(shè)區(qū)的市級、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)業(yè)務(wù)考核；規(guī)范指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治工作；

㈨參與開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究，推廣先進技術(shù)；參與擬訂國家公共衛(wèi)生相關(guān)標準。

第十四條設(shè)區(qū)的市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)主要職責(zé)為：

㈠完成國家、省下達的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù)，實施疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，組織開展本地疾病暴發(fā)調(diào)查處理和報告；負責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防性生物制品管理，組織、實施預(yù)防接種工作;

㈡調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險因素，實施控制措施;

㈢開展常見病原微生物檢驗檢測和常見毒物、污染物的檢驗鑒定;

㈣開展疾病監(jiān)測和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)域健康危害因素監(jiān)測，管理轄區(qū)疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息;

㈤承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗檢測任務(wù);

㈥組織開展健康教育與健康促進;

㈦負責(zé)對下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治工作。

第十五條縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)主要職責(zé)為：

㈠完成上級下達的疾病預(yù)防控制任務(wù)，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制具體工作的管理和落實；負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗使用管理，組織實施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；

㈡負責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報告，落實具體控制措施；

㈢開展病原微生物常規(guī)檢驗和常見污染物的檢驗；

㈣承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗檢測任務(wù)；

㈤指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院開展衛(wèi)生防病工作，負責(zé)考核和評價，對從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工作人員進行培訓(xùn)；

㈥負責(zé)疫情和公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測、報告，指導(dǎo)鄉(xiāng)、村和有關(guān)部門收集、報告疫情；

㈦開展衛(wèi)生宣傳教育與健康促進活動，普及衛(wèi)生防病知識。

第三章疾病預(yù)防控制機構(gòu)與人員管理

第十六條疾病預(yù)防控制機構(gòu)實行以崗位責(zé)任制為中心的綜合目標管理責(zé)任制和自查、抽查與考核相結(jié)合的定期考核制度。

第十七條各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國家關(guān)于實驗室管理的有關(guān)規(guī)定，規(guī)范實驗室建設(shè)，建立健全管理制度，確保實驗室安全。

第十八條疾病預(yù)防控制機構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標志，專用標志由衛(wèi)生部制定。

第十九條各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員配置，按照編制部門核定的編制數(shù)執(zhí)行。嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入以及內(nèi)部考核制度。改革人事管理制度，實行人員聘用制，逐步實行按需設(shè)崗，競聘上崗，以崗定酬，合同管理。

第二十條疾病預(yù)防控制工作人員要以維護人民身體健康為宗旨，熱愛疾病預(yù)防控制事業(yè)，樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守、遵紀守法、廉潔奉公、依法辦事，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，全心全意為人民服務(wù)。

第二十一條各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)配備能夠熟練掌握疾病與健康危害因素監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、實驗室檢驗等相關(guān)技能的人員，在疫情暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，能有效開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置等相關(guān)工作。

加強現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)，具備現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查能力人員數(shù)量的比例在規(guī)定編制內(nèi)為：國家級和省級20～30%、設(shè)區(qū)的市級30～40%、縣級40～50%。

第二十二條加強隊伍建設(shè)，調(diào)整優(yōu)化疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員隊伍結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)。疾病預(yù)防控制機構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)由專業(yè)人員擔(dān)任。

第二十三條建立健全疾病預(yù)防控制人員培訓(xùn)機制。加強對業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，保證業(yè)務(wù)技術(shù)人員按照規(guī)定參加培訓(xùn)。

第四章保障措施

第二十四條疾病預(yù)防控制機構(gòu)向社會提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費，按照財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》(財社〔2000〕17號)和《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補助政策的若干意見》（財社〔2003〕14號）的規(guī)定，由同級政府預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排。

第二十五條各級財政、計劃等部門要按照疾病預(yù)防控制機構(gòu)編制內(nèi)人數(shù)和預(yù)算定額落實人員經(jīng)費，保證其履行職責(zé)的必要經(jīng)費，根據(jù)實際工作需要合理安排業(yè)務(wù)經(jīng)費，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、重點疫情監(jiān)測、重大疾病預(yù)防控制、計劃免疫等項工作的合理需要。

第二十六條中央和省級財政對困難地區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、涉及面廣危害嚴重的重大傳染病預(yù)防控制、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、重大災(zāi)害防疫等項目給予適當(dāng)補助。

第二十七條在建立和完善疾病預(yù)防控制體系的同時，衛(wèi)生部配合有關(guān)部門按照完善公共衛(wèi)生財政經(jīng)費保障體系的要求，在深入研究疾病預(yù)防控制機構(gòu)經(jīng)濟運行機制的基礎(chǔ)上，制定進一步完善疾病預(yù)防控制機構(gòu)財政補助有關(guān)政策和辦法。

第五章城鄉(xiāng)基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)

第二十八條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，合理安排城市社區(qū)、農(nóng)村基層疾病預(yù)防控制經(jīng)費和建設(shè)資金，保證開展疾病預(yù)防控制服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件，保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的開展。

第二十九條基層疾病預(yù)防控制工作可由政府舉辦的衛(wèi)生機構(gòu)提供，并按其服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量，予以合理經(jīng)費補助；也可向符合條件的其他醫(yī)療機構(gòu)或者鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生按照服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量購買，所需經(jīng)費列入衛(wèi)生經(jīng)費預(yù)算。

第三十條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的管理指導(dǎo)下，承擔(dān)基層疾病預(yù)防控制工作，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，做好以下工作：

㈠實施預(yù)防接種工作；

㈡?zhèn)魅静∫咔?、疾病與公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告；

㈢指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作；

㈣開展健康教育，普及衛(wèi)生防病知識；

㈤承擔(dān)鄉(xiāng)村（社區(qū)）疾病預(yù)防控制的具體工作；

㈥受縣級衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。

第三十一條鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的預(yù)防保健組織，實行人員聘用制度，按照服務(wù)人口、工作項目等因素核定預(yù)防保健人員。業(yè)務(wù)、機構(gòu)建設(shè)與發(fā)展等經(jīng)費列入縣級財政預(yù)算，根據(jù)衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制工作的任務(wù)與績效考核結(jié)果給予補助。

第三十二條充分發(fā)揮村級衛(wèi)生人員在疾病預(yù)防控制工作中的作用，村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健任務(wù)，協(xié)助開展疾病預(yù)防控制工作。

第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的報酬，由縣級衛(wèi)生行政部門或者鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等機構(gòu)根據(jù)其承擔(dān)的工作任務(wù)和績效考核結(jié)果給予補助。

第三十四條提高基層疾病預(yù)防控制人員素質(zhì)，建立健全繼續(xù)教育制度，加強基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，鼓勵有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受相關(guān)學(xué)歷教育。非衛(wèi)生技術(shù)人員要有計劃地清退，對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流。

第三十五條各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)和考核，協(xié)助疾病預(yù)防控制人員開展流行病學(xué)調(diào)查和標本采集，依法承擔(dān)職責(zé)范圍內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、傳染病隔離治療、院內(nèi)感染控制等疾病預(yù)防控制工作。

第三十六條醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)疾病預(yù)防控制任務(wù)所需經(jīng)費，由交辦任務(wù)的衛(wèi)生行政部門或者疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照工作任務(wù)數(shù)量和考核結(jié)果給予適當(dāng)補償。

第六章附則

篇4

關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制中心；加強；行政管理

0引言

我們國家的社會和經(jīng)濟都在不斷的發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提高，對自身的健康情況就開始越來越重視。對疾病的出現(xiàn)也就越來越重視。再加上突然地公共衛(wèi)生事件頻頻發(fā)生，人民群眾的健康狀況和國家社會的穩(wěn)定局面都有可能被隨時爆發(fā)的疫病所威脅著，由此我們能夠知道，目前對疾病預(yù)防控制中心進行進一步的建設(shè)和管理依舊是十分重要的。但是，在疾病預(yù)防控制中心的內(nèi)部，還是可能存在這部分的落后觀念，使我們對疾病的控制受到了一定的限制，不能夠滿足當(dāng)前社會的需要[2]。

1疾病預(yù)防控制管理中心的職責(zé)

1.1在進行有關(guān)于對疾病進行控制的相關(guān)法律、規(guī)定進行擬定時，疾病預(yù)防控制中心能夠提供科學(xué)的依據(jù)，并能夠為衛(wèi)生行政部門提供政策方面的咨詢。1.2能夠擬定和實施全國性的疾病預(yù)防控制與重點的公共衛(wèi)生的實施計劃和方案，同時可以對全國的的計劃實施情況進行檢驗。1.3能夠指導(dǎo)國家公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)進行建立，對影響人生存質(zhì)量和生命質(zhì)量的危險因素進行檢測人和預(yù)防。1.4參與并指導(dǎo)地方的疫情處理，對重大的國際突發(fā)的公共衛(wèi)生事件參與、配合調(diào)查和處理。1.5參與疫苗的研究工作，對疫苗進行評價和策略研究，指導(dǎo)和評價全國的免疫策略。1.6促進全國公共衛(wèi)生檢驗工作的規(guī)范化，開展健康相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量檢測、檢驗和分析。1.7對國家級的疾病預(yù)防控制個公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)進行建立和完善，，為疾病控制進行決策提供科學(xué)依據(jù)。1.8組織進行全國性的重大疾病和公共衛(wèi)生專題調(diào)查，為國家的國民經(jīng)濟和社會的發(fā)展規(guī)劃在公共衛(wèi)生方面提供科學(xué)依據(jù)。1.9對應(yīng)項國家社會經(jīng)濟發(fā)展和國名健康的重大問題進行公共衛(wèi)生方面的調(diào)查、研究和評價，并將成熟的技術(shù)與方案進行推廣。1.10對國家級別的健康促進項目和健康教育進行組織和實施，對國家級別的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進行參與、建立和指導(dǎo)，研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作機制，將成熟的技術(shù)與經(jīng)驗進行全面的推廣。

2如何加強疾病預(yù)防控制中心的行政管理工作

2.1堅持以人為本，強化激勵機制。在任何工作當(dāng)中，人力資源都是最重要的、不可或缺的資源，在疾病預(yù)防控制中心也是如此。在工作中，工作人員應(yīng)該能夠積極主動地創(chuàng)造出和諧民主的工作氛圍，并在與自身相關(guān)的社會、公益活動中都能夠發(fā)揮創(chuàng)造性。所以，在疾病預(yù)防控制中心，應(yīng)該適當(dāng)?shù)牟扇】萍技睢㈥P(guān)懷激勵等等吉利的方式，將工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心都充分讓的調(diào)動起來，激勵工作人員更加有學(xué)習(xí)和工作的欲望，是工作人員充滿內(nèi)在的動力。2.2對工作人員的工作和學(xué)習(xí)進行適當(dāng)?shù)慕M織和管理。2.2.1正視人的地位。單位若是想要做到堅持“以人為本”，就應(yīng)該做到重視人的地位，加強與工作人員額溝通。工作人員的溝通，不僅是指各個科室內(nèi)工作人員的溝通，也是疾病預(yù)防控制中心內(nèi)工作人員的交流，加強工作人員之間相互的協(xié)作，促進不同科室之間的信息和經(jīng)驗的交流，如此對疾病預(yù)防控制中心的建設(shè)、改進、提高都非常有利[3]。2.2.2及時考核，獎罰分明。想要將管理制度良好的進行落實，獎勵與懲罰是一個關(guān)鍵點。在一個單位之中，如果沒有一個好的制度，其中的工作人員就不能夠被管理好，所以，真正發(fā)揮作用的，應(yīng)該是健全的制度和嚴格的監(jiān)督機制共同工作，使制度能夠有效地發(fā)揮作用，真正的用于管理人、約束人、激勵人。2.2.3發(fā)揮人的作用。所謂發(fā)揮人的作用，指的就是工作人員之間分工明確，能夠各司其職，是人盡其才，并能夠才盡其用[4]。在一個單位中，想要盡量的避免出現(xiàn)人才的錯位和浪費，就應(yīng)該能夠容納人才的個性，對工作人員進行細致的分工，讓工作人員在工作中發(fā)揮自身的長處。2.2.4加強工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。在疾病預(yù)防控制中心，工作人員的理論知識水平，能夠直接的影響到工作的結(jié)果和工作的質(zhì)量，事關(guān)重大。所以，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)該能夠適當(dāng)?shù)恼归_工作人員的培訓(xùn)工作，使工作人員能夠更加深刻的對自身的工作與責(zé)任進行人事和理解，理論知識水平和專業(yè)職能也都達到一個新的層面上，保持工作人員的專業(yè)知識和技能不會出現(xiàn)生疏、退化的情況[5]。對疾病預(yù)防控制中心的工作人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、組織專業(yè)學(xué)習(xí)，能夠在一定程度上改善和提高工作人員的業(yè)務(wù)能力。

3結(jié)論

由上文我們能夠知道，我國的疾病控制預(yù)防中心是一家業(yè)務(wù)性相對來說比較強的單位，在疾病預(yù)防控制中心的工作中，需要其中的工作人員能夠?qū)I(yè)務(wù)與行政、結(jié)構(gòu)與綜合進行有機的統(tǒng)一，并且能夠在日常的本職工作中重視自身的服務(wù)性和被動性。正是因為進行疾病管理的工作相對比較復(fù)雜，所以相關(guān)的工作人員應(yīng)該能夠積極主動地提升自身的專業(yè)知識水平和諧項冠軍的業(yè)務(wù)能力，努力提高自身在單位中的工作效率個工作質(zhì)量，滿足我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展要求。

參考文獻

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篇5

關(guān)鍵詞： 供給側(cè)；供給側(cè)管理；疾病預(yù)防控制；公共衛(wèi)生；信息服務(wù)

中圖分類號： R 197?2文獻標志碼： A

疾病預(yù)防控制事業(yè)是人民健康的鋼鐵長城。建國67年來，廣大疾病預(yù)防控制戰(zhàn)線的工作人員，在傳染病防控上控制傳染源、阻斷傳播途徑、保護易感人群，在慢性非傳染性疾病防控上倡導(dǎo)健康行為方式、落實科學(xué)干預(yù)模式、推進患者自我管理，取得了杰出成就。有研究表明， 1950―2010 年，疾病預(yù)防控制在人群期望壽命提高中的作用高達77.92%＼[1＼]。成績要高度肯定，隱憂也要坦然面對。當(dāng)前，我國正面臨著人口快速老齡化、大范圍流動、疾病譜慢病化，以及環(huán)境污染、食品安全威脅、腫瘤高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)。更為重要的是，疾病預(yù)防控制事業(yè)始終未能擺脫“做得越好、得到越少”的怪圈＼[2＼]。原因是功績負向反饋循環(huán)陷阱（功反陷阱）：事業(yè)發(fā)展主要依靠政府重視和投入，而成績越是突出，人民健康越好，疾病威脅越少，政府重視程度下降、投入減少，事業(yè)發(fā)展停滯甚至倒退。20世紀90年代之后、SARS事件之前的中國疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展軌跡就是如此。然而，被成功預(yù)防了的事情都是沒有發(fā)生的，正是由于預(yù)防工作做得出色到位，才能保障整個社會健康穩(wěn)定地發(fā)展。SARS事件之后，“財神”跟著“瘟神”走的光環(huán)效應(yīng)已經(jīng)在削弱之中，疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展如何進一步良性循環(huán)，是迫切需要回答的問題?；卮疬@一問題，以及尋求問題的解決方案，需要跳出疾病預(yù)防控制系統(tǒng)，看一看社會大系統(tǒng)正在如何變化，能夠賦予疾病預(yù)防控制系統(tǒng)哪些契機和政策空間。

1宏觀經(jīng)濟發(fā)展方向正在調(diào)整當(dāng)中

十以來，我國政府已經(jīng)明確經(jīng)濟改革方向，要把推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革作為當(dāng)前和今后一個時期經(jīng)濟發(fā)展和經(jīng)濟工作的主線，著力優(yōu)化現(xiàn)有生產(chǎn)要素配置和組合，著力優(yōu)化現(xiàn)有供給結(jié)構(gòu)，著力優(yōu)化現(xiàn)有產(chǎn)品和服務(wù)功能，切實提高供給體系質(zhì)量和效率，為經(jīng)濟持續(xù)健康發(fā)展打造新引擎、構(gòu)建新支撐。

理解供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，首先需要理解經(jīng)濟停滯或者緩慢的基本原因是供需不匹配，經(jīng)濟成長被短板的供給或需求所制約，要么是供給小于需求，經(jīng)濟成長受限于供給不足，要么是需求小于供給，經(jīng)濟成長受限于需求不足。所以，推動經(jīng)濟成長的兩個引擎，一個叫需求側(cè)管理，通過創(chuàng)造需求來匹配甚至是刺激供給，另一個叫供給側(cè)管理，通過增加供給來滿足或者是引導(dǎo)需求。

通常情況下，刺激經(jīng)濟成長的需求側(cè)管理措施有三個，分別是投資、消費和出口；刺激經(jīng)濟成長的供給側(cè)管理措施有四個，分別是勞動力、土地、資本和創(chuàng)新＼[3＼]。社會實踐過程中，需求側(cè)管理曾經(jīng)大行其道，在緩解資本主義經(jīng)濟危機上發(fā)揮過重要作用。這就是凱恩斯經(jīng)濟學(xué)理論。該理論認為，社會總需求是可以通過政府的“作為”來調(diào)節(jié)的，需求不足時可以通過政府直接大規(guī)模投資、促進消費和擴大出口等手段提升需求，從而匹配甚至推動供給，實現(xiàn)保證經(jīng)濟成長的目的。但是從20世紀70年代起，西方國家遭遇了嚴重的“滯漲”，繼續(xù)增加政府投資、促進消費、擴大出口都不能有效推動經(jīng)濟成長，反而因為貨幣大量投放帶來了通貨膨脹問題。這一現(xiàn)象是凱恩斯經(jīng)濟學(xué)理論無法解釋的。80年代初的時候，美國總統(tǒng)里根從供給側(cè)管理入手，采用大幅減少政府對企業(yè)干預(yù)、大規(guī)模減稅、大規(guī)模削減財政開支、控制貨幣供應(yīng)量增長等措施。

1992―2012年，我國執(zhí)行的經(jīng)濟政策一直是側(cè)重需求側(cè)管理，通過擴大基礎(chǔ)投資、增加民眾消費、擴大出口三個策略來推動經(jīng)濟成長。成績顯著的同時，也陷入困局之中。首先是投資帶來的產(chǎn)能過剩，鋼鐵、煤炭、水泥、玻璃、石油、石化、鐵礦石、有色金屬等幾大行業(yè)，產(chǎn)能過剩非常嚴重，虧損面已經(jīng)達到80%；其次是消費低質(zhì)，產(chǎn)品極多但品質(zhì)不高，很難帶動百姓消費熱情；再次是出口低迷。既然需求側(cè)管理已然失去效力，就需要考慮供給側(cè)的管理。值得注意的是，我國本輪供給側(cè)管理模式的改革，與美國里根時代并不一致，集中體現(xiàn)在我國強調(diào)的是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，具體措施是化解產(chǎn)能過剩、降低企業(yè)成本、化解房地產(chǎn)庫存、擴大有效供給和防范化解金融風(fēng)險。尤其是在全球貨幣放水的大背景下，我國不可能獨立實施貨幣供應(yīng)量增長控制措施。

2供給側(cè)改革為破除疾控事業(yè)發(fā)展“功反陷阱”帶來的契機

宏觀經(jīng)濟增長模式的轉(zhuǎn)變，將影響到社會各領(lǐng)域，同時也會給每個領(lǐng)域的發(fā)展帶來一些觸動。SARS事件之后，我國政府對疾病預(yù)防控制事業(yè)的投入空前加強，一方面是極大推動了疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展，設(shè)施、設(shè)備全部更新，公共衛(wèi)生項目大規(guī)模推行；另一方面，對疾病預(yù)防控制事業(yè)的管束也大為加強，有償服務(wù)大幅度減少，財政經(jīng)費管理規(guī)范程度明顯上升。投入增加、管制加強的結(jié)果是很多疾病預(yù)防控制機構(gòu)項目經(jīng)費有余、績效激勵不足。疾病預(yù)防控制事業(yè)進入到另一種極端，就是高政府投入下的低效率階段。高投入是相對的高投入，低效率則是比較實的低效率。為了應(yīng)對這一問題，各地都在探索行之有效的績效考核辦法，力圖把員工的工作績效和薪酬掛起鉤來。但從實際的實踐效果來看，成效甚微，主要的影響因素還是在于沒有打破原有的功反陷阱――政府投入增加，資源力量增加，工作開展順利，成效明顯，疾病形勢緩解，所需政府投入下降。運行到政府投入下降這個環(huán)節(jié)，疾病預(yù)防控制機構(gòu)就無法接受了，開始和政府博弈，營造出疾病預(yù)防控制工作任務(wù)繁重的氛圍。疾病預(yù)防控制工作確實有很多事情可以做，某種意義上，預(yù)防疾病發(fā)生比治療疾病要困難得多。但是政府財政投入針對的是固定任務(wù)、固定項目，更改之或者是增加新項目需要走一系列的繁瑣程序，甚至是直接砍項目、減投入。財政投入的規(guī)范管理和疾病預(yù)防控制工作的多樣化、創(chuàng)新存在著突出的矛盾。

在我國經(jīng)濟成長明確要進行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的今天，有兩個改革措施直接影響疾病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展：一是大規(guī)模減稅、財政收入相對減少，對于高度依賴財政投入的疾病預(yù)防控制事業(yè)，必須未雨綢繆；二是去產(chǎn)能、擴大有效供給的發(fā)展策略，可以為高度計劃模式下的疾病預(yù)防控制事業(yè)提供新的發(fā)展思路。在衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域供給側(cè)改革中，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)走在了前列。通過市場化運作釋放醫(yī)生生產(chǎn)力，通過推進社會辦醫(yī)發(fā)展高端醫(yī)療和健康管理，通過醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新提高有效供給，主要依靠價格調(diào)整而不是財政投入理順醫(yī)療機構(gòu)補償機制，所有這些措施，都是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革思想的具體體現(xiàn)，結(jié)果是醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的大發(fā)展，不僅直接創(chuàng)造就業(yè)機會，而且為上下游產(chǎn)業(yè)發(fā)展也作出了貢獻。

3基于供給側(cè)改革思路進一步發(fā)展疾病預(yù)防控制事業(yè)的建議

疾病預(yù)防控制機構(gòu)的經(jīng)典職責(zé)包括：① 疾病預(yù)防與控制；② 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置；③ 疫情及健康相關(guān)因素信息管理；④ 健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)；⑤ 實驗室檢驗檢測與評價；⑥ 健康教育與健康促進；⑦ 技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)。這些職責(zé)理應(yīng)由政府財政經(jīng)費保證并服從財政經(jīng)費的使用管理規(guī)定。但在現(xiàn)實中，財政投入總是有限，各地政府因經(jīng)濟水平差異對疾病預(yù)防控制機構(gòu)的投入?yún)⒉畈积R，疾病預(yù)防控制工作的實際開展情況也就表現(xiàn)出明顯的地區(qū)差異性。

疾病預(yù)防控制事業(yè)有著寬廣的外延和豐富的內(nèi)涵，人民群眾的各類疾病預(yù)防控制需求都要依靠政府投入來保證服務(wù)提供，不僅不可行，也沒有必要?！安豢尚小笔且驗檎度氩豢赡芙y(tǒng)包一切。政府投入源于稅收，稅收源于百姓，政府投入不斷增加的結(jié)果，是納稅人的負擔(dān)越來越重，最終陷入福利陷阱?！皼]必要”是因為很多疾病預(yù)防控制需求可以通過市場機制來提供，比如二類疫苗、水箱清洗、面向個人或家庭的檢驗檢測。從經(jīng)濟學(xué)的角度，只有個人無力提供又是社會必需的服務(wù)（疫情處置）或者是個人可能不愿接受又是社會群體必需的服務(wù)（法定疫苗接種）才需要政府介入來提供，其他服務(wù)都可以通過市場機制來解決。然而困境在于，疾病預(yù)防控制機構(gòu)接受了大量財政投入，就必須列入全額預(yù)算單位，收支兩條線管理，實行績效工資制度，從而限制了疾病預(yù)防控制工作人員在提供核定工作內(nèi)容之外的疾病預(yù)防控制服務(wù)，也即那些原本可以通過市場機制來提供的服務(wù)。

有鑒于此，對今后一段時間內(nèi)疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展的第一個建議就是：堅持疾病預(yù)防控制機構(gòu)優(yōu)先完成法定任務(wù)不動搖，積極爭取法定任務(wù)的財政投入保障，保質(zhì)保量根據(jù)財政投入力度完成其所能支撐的標準服務(wù)內(nèi)容，加快出臺標準服務(wù)內(nèi)容和標準服務(wù)規(guī)范，推進各地的財政投入績效考核進程。疫情、病情就是城椋維護社會穩(wěn)定、保障健康安全，是疾病預(yù)防控制機構(gòu)義不容辭的責(zé)任。這一責(zé)任需要政府財政投入的保證，疾病預(yù)防控制機構(gòu)亦有義務(wù)切實履行之。以往的疾病預(yù)防控制機構(gòu)建設(shè)重點在于基礎(chǔ)設(shè)施，今后一段時間的建設(shè)重點應(yīng)當(dāng)是基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)規(guī)范改造齊頭并進。只有把服務(wù)規(guī)范確定下來，財政投入對應(yīng)的服務(wù)量才能確定下來，才能明確疾病預(yù)防控制機構(gòu)必須完成的任務(wù)工作量，為完成規(guī)定動作、增加自選動作奠定基礎(chǔ)。

第二個建議是擴大疾病預(yù)防控制服務(wù)的供給。在財政投入框定、完成規(guī)定動作的前提下，要通過調(diào)整疾病預(yù)防控制機構(gòu)的生產(chǎn)關(guān)系，釋放或者是解放疾病預(yù)防控制人員的生產(chǎn)力，激發(fā)疾病預(yù)防控制人員的工作積極性，向人民群眾提供更多更好的預(yù)防保健服務(wù)。做到這一點，需要注意兩個問題：第一要保證基本疾病預(yù)防控制服務(wù)的提供，財政支持的、編制保證的疾病預(yù)防控制服務(wù)，必須不折不扣完成，對此要有嚴格的績效考核制度和實際操作予以支撐，不能走20世紀90年代有償服務(wù)的老路，能收費的、有錢賺的多做，不能收費的、沒有效益的少做甚至不做；第二要去除壟斷性，不能夠允許疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供行政壟斷性的服務(wù)。只有一家機構(gòu)能向市民提供服務(wù)，這就是壟斷，就會有質(zhì)疑，也不利于服務(wù)品質(zhì)的提升。應(yīng)當(dāng)允許疾病預(yù)防控制服務(wù)由更多的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供＼[4＼]，這樣才能促進競爭，讓市場機制發(fā)揮作用，人民群眾才能夠真正受益，這也是供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革精神在疾病預(yù)防控制服務(wù)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)。

第三個建議是疾病預(yù)防控制服務(wù)提供主體的多元化。實現(xiàn)之，很大程度上需要調(diào)整現(xiàn)有疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職能結(jié)構(gòu)和側(cè)重面，從注重“直接提供服務(wù)”向側(cè)重“組織開展服務(wù)”調(diào)整。直接提供服務(wù)，是指疾病預(yù)防控制機構(gòu)提供兩類服務(wù)：一是政府出錢要求其提供、其他機構(gòu)提供不了的，例如疫情直報、衛(wèi)生應(yīng)急、疫情控制等；二是政府不出錢但社會需要的、可以和其他機構(gòu)競爭性提供的，例如疾病管理服務(wù)、檢驗檢測服務(wù)等。這兩類服務(wù)需要擴大，但更為重要的是讓其他機構(gòu)在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的嚴格管理下介入提供服務(wù)。疾病預(yù)防控制機構(gòu)拿著政府財政資金組織其他機構(gòu)，公立的、民營的，營利的、非營利的，提供服務(wù)，同時對其服務(wù)進行考核。疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)成為落實政府傳染病預(yù)防控制的主體、落實政府健康危害因素控制的主體、政府購買慢性病防控服務(wù)的實施主體，以及提供健康和疾病信息的主體。這樣，既可以維護疾病預(yù)防控制機構(gòu)的權(quán)威性，又可以讓疾病預(yù)防控制服務(wù)的受益者有更多選擇自由，對服務(wù)更加滿意。

第四個建議是疾病預(yù)防控制服務(wù)內(nèi)容的創(chuàng)新和品質(zhì)的提升。走向市場的疾病預(yù)防控制服務(wù)必須遵守市場法則，內(nèi)容創(chuàng)新和品質(zhì)提升是關(guān)鍵。這里主要談一下信息服務(wù)。人民群眾非常關(guān)心健康信息和疾病信息，越是富裕越是如此，健康和疾病信息服務(wù)大有可為。應(yīng)當(dāng)充分利用疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢，整合各個渠道的數(shù)據(jù)，創(chuàng)造有價值的信息，面向個體提供疾病信息服務(wù)，面向企業(yè)提供重大項目健康影響評價服務(wù)，面向地區(qū)提供健康事業(yè)績效評價服務(wù)。隨著各行各業(yè)大數(shù)據(jù)的積累，地理空間、道路網(wǎng)絡(luò)、建筑設(shè)施的數(shù)字化，疾病及健康危害因素的時間、空間和人間分布將越來越可以用計算機進行處理，并預(yù)測其變化，從而使得相關(guān)信息服務(wù)的提供成為可能。這類信息服務(wù)有著巨大的市場需求，個體、企業(yè)、地方政府都愿意為此付費。

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關(guān)鍵詞：項目管理；疾??；預(yù)防控制

項目管理(project management)一般是指把諸多項目資源和有關(guān)人員十分默契的粘連在一道，實施規(guī)范化系統(tǒng)化的管理程序，在限制一定時間內(nèi)完成預(yù)算和質(zhì)量目標范圍項目[1]。是項目的管理者，在有限的資源配備下，采用形成的觀點、方法和理論，對項目涉及的所有工作實施有效地管理。那就是開始從項目的投資決策到項目完結(jié)的全過程做出全盤周密的切實可行的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和評價，以達到項目的指向標準。

項目管理在目前已經(jīng)全方位在工業(yè)、金融、投資業(yè)、服務(wù)行業(yè)等各個領(lǐng)域運用，并獲得了滿意的效果。目前，在疾病預(yù)防控制工作范圍，國際合作項目中尤其得到普遍的運用，并且也漸漸應(yīng)用到了項目管理的領(lǐng)域以及進行危重疾病的預(yù)防和控制工作中，獲得的效果是非常明顯的[2]?，F(xiàn)就疾病預(yù)防控制工作中項目管理的方法和實現(xiàn)途徑探討如下。

1 疾病預(yù)防控制工作施行項目管理是形式發(fā)展的必然

1.1衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化以及與國際并軌的局勢逐步形成，疾病預(yù)防控制機構(gòu)（以下簡稱疾控機構(gòu)）遵循過去的衛(wèi)生防疫站的比較落后的一套管理方式完全不能跟上新的歷史時期疾病預(yù)防控制工作的快速前進步伐。不斷深入改革大潮中，過去的特種行業(yè)控制形式完全被有關(guān)資格、資質(zhì)認證方式所替代，日趨走向市場化疾控機構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，對于各級疾控機構(gòu)它們將會在競爭中，有的得到生存與發(fā)展，有的就會遭到淘汰，這已是形勢發(fā)展的自然規(guī)律。

1.2由于疾病預(yù)防控制工作項目的繁瑣、工作任務(wù)的繁重，疾控機構(gòu)形成的定崗人員不管是從數(shù)量上還是從質(zhì)量方面，均不能達到疾病預(yù)防控制實際工作的具體要求。怎樣在目前的狀況下，高效率的、高質(zhì)量的把政府下達并規(guī)定的疾病預(yù)防控制工作的任務(wù)圓滿完成，這是擺在疾控機構(gòu)管理者面前的頭等大事。同時也是需要快速得到完整答案的艱深課題。

1.3在目前的狀態(tài)下，有必要從內(nèi)部挖掘，創(chuàng)建一套嶄新的管理方案和服務(wù)理念模式，實施新的管理方案將不太足夠的人力、財力、物力資源通過調(diào)研，統(tǒng)籌，然后進行合理利用、將他們的能量得到充分發(fā)揮。

1.4參照有關(guān)同行業(yè)和有關(guān)國際合作項目的管理中取得的成功經(jīng)驗，把項目管理理念貫徹到疾控機構(gòu)的管理過程中，這種做法是最切實可行的[3]。

2 疾病預(yù)防控制工作實行項目管理的作用

2.1疾病預(yù)防控制工作是非常繁雜的，其中包含諸多內(nèi)容，諸如傳染性疾病防治和衛(wèi)生服務(wù)等，其與當(dāng)前疾控機構(gòu)現(xiàn)有的人力、物力之間的產(chǎn)生矛盾非常突出。疾病預(yù)防控制工作要做好變通，只有因地制宜結(jié)合本地社區(qū)社會衛(wèi)生需求和主客觀條件來確立優(yōu)先項目的選擇，更要從一系列可行的方法和措施中作出最優(yōu)選擇，切實把有限的資金用在最需要的項目上，這樣能夠有效地避免工作中的無計劃性，也克服了資源的投入不合理導(dǎo)致出現(xiàn)浪費的現(xiàn)象，可是這恰恰是項目管理模式的最成功的所在。

2.2疾病預(yù)防控制工作一般涉及到很多部門、很多學(xué)科，因?qū)I(yè)的不同、工種以及有關(guān)人員分別進行合作、一道來完成。在此期間如果沒有強有力的控制和規(guī)范化的管理，就不可能圓滿地完成制定的工作流程，在具體實施過程中也不可避免的出現(xiàn)差錯，造成資源損失嚴重。疾病預(yù)防控制項目管理就是讓這些單位、個人、形成一個完整的機體，讓每一個成員都知道自己肩負的重任以及神圣的職責(zé)，要想實現(xiàn)預(yù)期目標，一定要通過對疾病預(yù)防控制工作全過程的控制和管理。

2.3疾病預(yù)防控制項目管理是疾病預(yù)防控制工作的評價尺度評價工作效果、檢查工作的標尺，一定憑借實施項目管理的方法才能實現(xiàn)。它能夠增強各級行政和專業(yè)人員的工作自覺性，提高他們的工作積極性，同時也對他們業(yè)務(wù)技術(shù)水平有所提升，這就是實施人性化管理帶來的效益。同時，實施疾病預(yù)防控制項目管理，也可能更好地實施檢驗各項疾病預(yù)防控制工作技術(shù)管理和技術(shù)服務(wù)的流程進度、數(shù)量、質(zhì)量、效益。同時也可以發(fā)現(xiàn)工作中存在的不足等等。

2.4項目管理模式是為了適應(yīng)當(dāng)前事業(yè)單位人事制度改革形勢的現(xiàn)實需要 目前我國事業(yè)單位體制改革正在大踏步地進行，實行全員合同聘任制，又采用業(yè)務(wù)職稱評聘分離的方式，以及實行激勵機制等等有關(guān)政策的制定，疾控中心的人事也要進行重大的改革。實施這些制度及措施時，為消除由來已久的形成的各種復(fù)雜的人際關(guān)系，引入項目管理機制是最有效的辦法之一，以改變或者避免在改革過程中產(chǎn)生的各種不利因素。

3疾病預(yù)防控制工作項目管理的原則與步驟

3.1 疾病預(yù)防控制工作項目管理的原則

3.1.1 目標原則 項目管理一定持之以恒的以合理的、正確的目標為導(dǎo)向，研制出一整套切實可行的總體目標（或稱遠期目標）和立竿見影的具體目標（或稱近期目標），并全方位的根據(jù)即定的目標去有條不紊的展開工作。

3.1.2 整體性原則 根據(jù)有關(guān)精神制定疾病預(yù)防控制項目管理時一定要弄清楚本區(qū)域內(nèi)疾病預(yù)防控制的總體目標，在具體措施的過程中要始終如一的為此目標服務(wù)。

3.1.3 前瞻性原則 在項目的制定和執(zhí)行的過程中，必須顧及遠程的發(fā)展規(guī)劃和有關(guān)具體規(guī)程，如制定前瞻性目標要呈現(xiàn)出先進性，如果目標制定得過松，就不能反映出疾病預(yù)防控制項目管理的富有的激勵作用。

3.1.4 靈活性原則 在制定疾病預(yù)防控制項目的過程中，要盡可能做好預(yù)測，估計在實施的具體過程中可能發(fā)生的意外事件，要游刃有余并先前制定切實可行的對策，以保障疾病預(yù)防控制項目管理的有條不紊的施行。

3.1.5 從實際出發(fā)原則 實施一階段后一定要做出綜合全面總結(jié)，將項目管理踐行中取得的經(jīng)驗，得到的教訓(xùn)，進行全方位的回顧，施行周密系統(tǒng)的調(diào)研，恰當(dāng)?shù)靥岢龊侠淼捻椖繕藴?，采取分類指?dǎo)，制定真正切合本區(qū)域具體狀況、操作起來得心應(yīng)手，實施過程中見效快的疾病預(yù)防控制項目管理。

3.2疾病預(yù)防控制工作項目管理的步驟

3.2.1項目管理步驟主要是設(shè)定目標一制 定計劃一采取行動一檢討結(jié)果四個過程。那么在疾病預(yù)防控制項目管理實施過程中可以分四個步驟：①高層設(shè)定疾病預(yù)防控制項目目標，規(guī)定項目的具體質(zhì)量，指出控制項目具體進度，估算控制項目具體成本，做出解決項目執(zhí)行時產(chǎn)生的矛盾與有關(guān)問題的具體措施和辦法；②高層制定項目計劃，戰(zhàn)略計劃，要做出規(guī)定能夠采取哪些方式來圓滿完成所研制的項目，并研制出最佳對策，對具體方案嚴格施行可行性和可能性調(diào)研，并做深入細致的分析；③執(zhí)行項目的階層要按照方案開展工作，取得更大的效益；④定準疾病預(yù)防控制項目的具體實施的范圍，檢查驗收結(jié)果的質(zhì)量，將項目檢驗結(jié)果的有效性演變成項目管理的優(yōu)質(zhì)預(yù)案。

3.2.2疾控機構(gòu)的項目管理在組織機構(gòu)上大致能分為三個階層。決策層：組織的領(lǐng)導(dǎo)高層，由中心主任或副主任構(gòu)成；管理層：由學(xué)科帶頭人構(gòu)成（質(zhì)量管理與項目負責(zé)人）；執(zhí)行層：由具有專業(yè)水平各類專家、專業(yè)技術(shù)人員及普通員工組成。

3.2.3 在疾病預(yù)防控制工作項目管理的實施過程中，還要研究以下幾個方面的問題疾控機構(gòu)的核心內(nèi)容、基本價值、求索精神；機構(gòu)的近程、中程、遠程目標定位與發(fā)展狀況；機構(gòu)管理措施與市場的諸多方面的探討，單位發(fā)展相適宜的組織結(jié)構(gòu)調(diào)整措施；與項目管理相適應(yīng)的管理考核和配備制度等。通過在以上各方面的協(xié)調(diào)發(fā)展。更有效地實施和把握疾病預(yù)防控制工作項目管理，從而順利實現(xiàn)重大疾病防治工作目標，全方位提升疾控機構(gòu)服務(wù)廣大患者的能力。

參考文獻:

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一、對疾病預(yù)防控制機構(gòu)業(yè)務(wù)檔案實行分級管理

疾病預(yù)防控制機構(gòu)業(yè)務(wù)檔案的劃分范圍,應(yīng)本著總體性、綜合性、分析性及學(xué)術(shù)性的原則,將那些反映主要業(yè)務(wù)工作總體水平的資料以及基礎(chǔ)監(jiān)督監(jiān)測且有一定學(xué)術(shù)價值,保管時限長的資料確定為中心級檔案,以確保中心業(yè)務(wù)檔案能反映和概括本機構(gòu)業(yè)務(wù)活動及工作水平。包括:(1)將疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)檔案納入中心檔案管理體系,由中心辦公室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、檔案室組織實施。(2)將業(yè)務(wù)檔案分為中心、科兩級。對業(yè)務(wù)活動中形成的大量疾病防治、監(jiān)測資料,可分為中心級檔案和科級檔案兩個層次。中心檔案:凡劃歸中心管理的業(yè)務(wù)檔案,由各科負責(zé)立卷,定期交中心檔案室歸檔,統(tǒng)一保管和提供利用。科室檔案:凡劃歸科級管理檔案,由各科室收集整理立卷,指定專人負責(zé)保管,提供利用。

二、疾病預(yù)防控制機構(gòu)業(yè)務(wù)檔案范圍的確定

1.中心檔案范圍:(1)業(yè)務(wù)工作法規(guī)、標準及技術(shù)方法的研究檔案,如有關(guān)證書、研究報告等。(2)年度或跨年度的法定傳染病、地方病及中小學(xué)生常見病等疾病防治方案、流行病學(xué)分析、疫情流行趨勢預(yù)測、不明原因疾病的調(diào)查分析等。(3)年度或跨年度疾病監(jiān)測總結(jié)分析。(4)重大事故、重大疫情、暴發(fā)疫情、中毒調(diào)查處理的有關(guān)資料,包括調(diào)查報告及現(xiàn)場調(diào)查分析總結(jié)。(5)專題調(diào)查:包括調(diào)查設(shè)計、調(diào)查報告或總結(jié)、統(tǒng)計匯總資料。(6)各項業(yè)務(wù)工作的統(tǒng)計月報、年報。(7)中、省、市級刊物上發(fā)表的業(yè)務(wù)論文。

2.科級檔案范圍:對轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制機構(gòu)所提供的報表、總結(jié)等資料。因疾病流行規(guī)律,防治措施來自于長期、大量的日常性監(jiān)測工作的積累,不僅對當(dāng)年的疫情分析有用,更可能是若干年發(fā)現(xiàn)或分析疫情流行規(guī)律,不少資料需要逐年加以補充。這些資料的保管周期不易確定,可隨需而定。因此,這些一般性、經(jīng)常性業(yè)務(wù)活動形成的資料應(yīng)作為科級檔案保管。科級業(yè)務(wù)檔案可有以下幾方面:(1)疾病監(jiān)測報告,包括流行病學(xué)調(diào)查原始資料、調(diào)查方案;(2)基層常規(guī)報表,包括月報、季報、年報等;(3)重大暴發(fā)疫情的處理資料;(4)疾病監(jiān)測原始記錄、督導(dǎo)檢查記錄及總結(jié)。

三、加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)業(yè)務(wù)檔案的管理途徑

業(yè)務(wù)檔案不僅反映本單位業(yè)務(wù)工作全貌和工作水平,為疾疾預(yù)防控制工作的正確決策提供有力的依據(jù),同時由于業(yè)務(wù)檔案范圍明確,要求各科業(yè)務(wù)人員不能滯留在一般性工作小結(jié),而是要在大量的監(jiān)督監(jiān)測資料上做進一步加工,形成分析報告,促進提高業(yè)務(wù)工作水平。

疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)連續(xù)性很強。在開展疫情的分析、預(yù)測預(yù)報,制定公共衛(wèi)生實施監(jiān)督監(jiān)測的過程中,都需要掌握對比前年度的監(jiān)督監(jiān)測數(shù)據(jù),預(yù)防醫(yī)學(xué)研究更需要比較長年度的相關(guān)數(shù)據(jù)作為依據(jù),做出針對性的統(tǒng)計分析。因此,疾病預(yù)防控制中心實行業(yè)務(wù)檔案分級管理有助于業(yè)務(wù)工作的開展。

1.建立管理網(wǎng)絡(luò)是通過中心、科室的管理而實現(xiàn)的。由主管中心主任牽頭、各科長參加的全中心檔案管理委員會,負責(zé)業(yè)務(wù)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃的總體要求,制定業(yè)務(wù)檔案的各項管理制度,除管理中心業(yè)務(wù)檔案外,還要指導(dǎo)科級業(yè)務(wù)檔案管理,以保證業(yè)務(wù)檔案的完整性,提高信息利用價值。

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關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制；檔案管理；數(shù)字化；研究

中圖分類號：TP273 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 12-0000-02

Some Issues Study on Disease Prevention and Control Files Digitalization Building

Shi Rongrong

(Shaoxing CDC,Shaoxing312071,China)

Abstract:With the advances in science and technology,digital records management has become more mature,the implementation of digital files to improve file information,standardized level of disease prevention and control in their daily work and public health emergencies increasingly important role in the disposal.To meet the new situation,the cause of disease prevention and control needs of the development of information technology to speed up the process of disease control,disease prevention and control has become an important task of modernization.Disease control file information is the disease prevention and control of the inevitable trend of records management,this paper,starting from the problem,discussed and discussed about disease prevention and control of digital files in the process of building a series of problems arise,and put forward relevant proposals for to share and reference.

Keywords:Disease prevention and control;File management;Digitalization;Research

疾病預(yù)防控制檔案的管理是一個系統(tǒng)的過程，做好疾病預(yù)防控制檔案的管理工作對于公共衛(wèi)生部門來說具有重要的意義，其中的一個重點就是進行數(shù)字化的建設(shè)即信息化系統(tǒng)的建設(shè)。在當(dāng)前的疾病預(yù)防控制檔案建設(shè)過程中，公共衛(wèi)生部門已經(jīng)開始注重信息化、數(shù)字化的建設(shè)，但是還不夠完善和系統(tǒng)，在進行數(shù)字化建設(shè)的過程中依然面臨著這樣或者那樣的問題。本文將結(jié)合在疾病預(yù)防控制檔案管理過程中的相關(guān)問題進行有效的分析和總結(jié)，進而對其數(shù)字化建設(shè)的問題進行研究。

一、當(dāng)前疾病控制系統(tǒng)信息檔案管理現(xiàn)狀

（一）檔案材料以及數(shù)據(jù)來源的整理問題

1.隨著疾病預(yù)防控制工作的可持續(xù)性發(fā)展和信息量的高速增長，疾控機構(gòu)經(jīng)歷了SARS、禽流感、水危機等等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，同時疾控機構(gòu)所承擔(dān)的防病業(yè)務(wù)工作不斷深入和擴展，專業(yè)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)需求和工作要求也日益提高，對疾控檔案管理工作提出了更高的要求，但是由于疾病預(yù)防控制檔案處于動態(tài)管理過程，有許多環(huán)節(jié)需要進一步完善和補充，主要有以下幾方面：

一是信息內(nèi)容和來源較多。由于疾病預(yù)防控制工作需要上級主管部門、下屬各縣市區(qū)疾控疾控中心、各醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)部門甚至整個社會的共同參與，因此信息來源較多，覆蓋范圍較廣，專業(yè)性較強。

二是信息載體較多。隨著辦公“無紙化”的發(fā)展，疾控工作應(yīng)用的電腦、傳真、掃描機、復(fù)印機等也越來越多，電子公文的產(chǎn)生，改變了原有資料保存模式，檔案載體多樣化。

三是信息管理比較局限。由于疾病預(yù)防控制工作的專業(yè)性強，疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)工作開展中形成的資料由疾控系統(tǒng)封閉管理，也為疾病預(yù)防控制檔案資源的共來諸多不便。還有目前疾病預(yù)防控制檔案管理人員，大多對計算機技術(shù)的運用僅停留在一些簡單的應(yīng)用操作管理階段，信息化技術(shù)運用能力不強，從而不能充分發(fā)揮信息化設(shè)備應(yīng)有的功能

2.基本材料的采集和整理之后，對其進行數(shù)字化的編排和管理是實現(xiàn)有效的數(shù)字化的管理的重要步驟。但實際的數(shù)字化中，對于如此多而復(fù)雜的信息極易出現(xiàn)混亂與錯誤，如管理人員相關(guān)專業(yè)知識的缺乏導(dǎo)致的常識性錯誤等。

3.疾控業(yè)務(wù)信息檔案的日益增多和信息載體的多樣化，原有的檔案、信息管理制度也遠遠不能適應(yīng)當(dāng)前工作的需要。尤其在業(yè)務(wù)信息收集上缺乏明確的分類和工作要求，在業(yè)務(wù)信息整理、保存和管理上缺乏必要的流程管理和環(huán)節(jié)管理，在信息檔案資源利用上缺乏現(xiàn)代化的手段。

二、疾病預(yù)防控制檔案數(shù)字化建設(shè)應(yīng)注意的相關(guān)問題

疾病預(yù)防控制檔案的數(shù)字化建設(shè)是一項比較系統(tǒng)的工作，同時剖解開來就是一項相對比較繁瑣和細致的工作。這就要求相關(guān)的管理者必須有效的按照規(guī)定的標準和要求進行。在檔案的數(shù)字化建設(shè)過程當(dāng)中，每一項工作都是整體的一部分，不可或缺的環(huán)節(jié)，所以開展數(shù)字化建設(shè)就要從這些細節(jié)入手，具體維護和建設(shè)好完整的檔案數(shù)據(jù)庫。具體而言，在疾病預(yù)防控制檔案數(shù)字化建設(shè)的過程中一般要注意以下的幾個問題：

1.基本數(shù)據(jù)的整理和建設(shè)。整個檔案庫的數(shù)字化建設(shè)離不開最基本的、最原始的數(shù)據(jù)整理和建設(shè)，沒有完善的數(shù)字化整理和編排，那么后續(xù)的相關(guān)整合與管理就無從談起。所以，在開展整個檔案的數(shù)字化建設(shè)的過程中必須重視基本數(shù)據(jù)的維護和整理。

2.建設(shè)疾病預(yù)防控制檔案信息化復(fù)合型人才隊伍：首先加強對檔案工作信息意識的培養(yǎng)和信息技術(shù)應(yīng)用能力的培訓(xùn)，其中包括計算機應(yīng)用基礎(chǔ)知識、數(shù)字化技術(shù)知識、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知識及與檔案信息化相關(guān)的現(xiàn)代管理技術(shù)知識等，使檔案工作者具有運用疾病預(yù)防控制檔案信息資源共享和信息技術(shù)手段加工處理、傳輸疾病預(yù)防控制信息的能力；其次加強檔案工作者預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí)，使檔案工作者對疾病預(yù)防控制檔案信息化具有較高的理性認知和敏感性；再次是加強檔案現(xiàn)代化管理相關(guān)知識和外語的學(xué)習(xí)，提高疾病預(yù)防控制檔案工作者信息化管理水平。

3.疾病預(yù)防控制檔案管理的過程中要引進和采用信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)進行相應(yīng)的管理和運作。為疾病預(yù)防控制工作的開展和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置創(chuàng)造更好的條件。

4.建立網(wǎng)上現(xiàn)行文件查閱中心提供全文查詢，加強電子文件的收集和積累工作。我們知道，電子文件是未來館藏數(shù)字檔案最主要的來源以前，進館單位只移交紙質(zhì)檔案和紙質(zhì)文件目錄，現(xiàn)在我們要求進館單位實行電子文件和紙質(zhì)文件的歸檔雙軌制，一般將電子文件拷貝兩套，進行保存，并隨紙質(zhì)文件一并移交檔案館，這樣既推進了檔案室的電子化進程，又節(jié)省了檔案館建立數(shù)據(jù)庫的工作量。

5.加大檔案管理軟件推廣力度。電子文件是包括電子文件內(nèi)容、電子文件載體和電子文件，顯示修改的電子計算機軟硬件平臺的組合。由于種種原因，各進館單位電子文件所依賴的軟硬件平臺有所不同，這就給集成到檔案的數(shù)據(jù)庫造成一定的困難。所以，我們要高度重視，采取積極的措施予以解決，印發(fā)電子目錄數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)與交換格式，對案卷級和文件級目錄數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的字段名稱、類型、長度做出了規(guī)定，規(guī)范軟件和數(shù)據(jù)格式，從而確保數(shù)據(jù)庫的準確性和有效性。

三、加強疾病預(yù)防控制檔案數(shù)字化建設(shè)的有效措施

1.在加強檔案的數(shù)字化建設(shè)過程中，一定要提高自身的能力，加強相關(guān)的管理和領(lǐng)導(dǎo)，這是做好數(shù)字化管理和建設(shè)的一個重要前提。我們知道疾病預(yù)防控制檔案資料的數(shù)據(jù)大多數(shù)是連續(xù)積累多年的系統(tǒng)數(shù)據(jù)。它從各個層面上反映了社會的發(fā)展狀態(tài)，生活模式，自然環(huán)境，各種疾病發(fā)生及流行態(tài)勢。因此，從系統(tǒng)科學(xué)思想出發(fā)去認識疾控檔案的重要性有助于提高我們的認識。社會是一個大系統(tǒng)，由許多要素組成疾病的流行與其中的某些要素有重要的關(guān)系，研究這些關(guān)系及其規(guī)律性有助于對疾病的長久可持續(xù)控制。從這個角度看，疾病控制檔案數(shù)據(jù)具有原始的唯一性和不可替代性，對檔疾控案數(shù)據(jù)的丟失是不可彌補的。疾病控制檔案的有效管理對一個地區(qū)的社會發(fā)展具有長遠的意義和深遠的影響。

2.針對疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)信息檔案的專業(yè)特點，明確各部門職責(zé)任務(wù)，加強對業(yè)務(wù)信息檔案的管理。細化對信息檔案的分類和資料的整理范圍，制定管理制度和工作要求，加強對疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)資料形成過程環(huán)節(jié)的監(jiān)管，強化考核，提高檔案質(zhì)量，與此同時還要加大了對檔案工作設(shè)施的投入，并利用計算機實行了集中統(tǒng)一管理，保證了文件材料的收集、整理與歸檔工作的正常運行。

3.加強新技術(shù)和新手段的引進和投入使用，疾病預(yù)防控制的數(shù)字化建設(shè)需要一個科學(xué)的、系統(tǒng)化的管理工具，所以，在進行相關(guān)的數(shù)字化建設(shè)與管理的過程中一定要注意采用和引進先進的有效方式和方法開展工作。從而把數(shù)字化的建設(shè)工作做的更加系統(tǒng)化、同時實現(xiàn)高效的運作。

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一、疫情報告與監(jiān)測管理

（一）疫情報告

流腦作為乙類法定報告?zhèn)魅静?，?zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員、疾病預(yù)防控制人員均為責(zé)任疫情報告人。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和各類醫(yī)療機構(gòu)均為責(zé)任報告單位。

各級、各類醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)流腦病例和疑似病例時，遵循疫情報告屬地化管理原則，嚴格按照國家規(guī)定的內(nèi)容、程序、方法和時限報告。城市必須在6小時以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時以內(nèi)進行報告。已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，要認真、及時做好網(wǎng)絡(luò)直報工作；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，要按照有關(guān)規(guī)定和要求，認真填寫傳染病報告卡，并及時報出。醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)負責(zé)流腦病例出院、轉(zhuǎn)診或死亡等轉(zhuǎn)歸情況的報告，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)流腦病例轉(zhuǎn)歸的核實。

各級醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位3天內(nèi)發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡時，按突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范的要求報告。

（二）流行病學(xué)調(diào)查

縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到疫情報告后，應(yīng)及時開展流行病學(xué)調(diào)查。要對所有流腦病例和疑似病例開展個案調(diào)查，內(nèi)容包括基本情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測情況、流腦疫苗接種史等（見《預(yù)防接種工作規(guī)范》流腦疑似病例個案調(diào)查表）。

在轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)首例流腦病例時，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)對病人所在地的醫(yī)療機構(gòu)開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索。發(fā)生聚集性病例或在學(xué)校、集中用工場所中發(fā)生病例時，應(yīng)對其接觸密切的人群開展流行病學(xué)調(diào)查和病例主動搜索等。同時還要了解人群疫苗接種、人口流動、人群發(fā)病以及居住環(huán)境等情況。

（三）實驗室監(jiān)測

實驗室監(jiān)測包括病原學(xué)監(jiān)測、健康人群帶菌監(jiān)測、免疫水平監(jiān)測和耐藥監(jiān)測等內(nèi)容。進行檢測工作時應(yīng)嚴格遵守《病原微生物實驗室生物安全管理條例》規(guī)定。

1、病原學(xué)和血清學(xué)檢測

（1）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)標本采集和檢測

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)流腦病例和疑似病例時，無論是否使用抗生素治療，都要盡快采集病人腦脊液、血液、瘀點（斑）組織液標本，標本要盡可能在使用抗生素治療前采集。

腦脊液：采集1毫升腦脊液，進行涂片檢測、培養(yǎng)分離、抗原檢測。

血液：抽取病人全血4毫升，其中1毫升用于分離血清進行抗體測定，其余全血進行病原培養(yǎng)分離、核酸檢測。

瘀點（斑）組織液標本：選病人皮膚上的新鮮瘀點（斑），消毒后用針頭挑破，擠出組織液，涂片鏡檢。

開展檢測的醫(yī)療機構(gòu)，分別采集2份腦脊液、血液標本，其中1份供自行進行檢測用，另1份送縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。不能進行上述檢測的醫(yī)療機構(gòu)，只需采集1份標本，并立即報告或?qū)吮舅涂h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

因腦膜炎雙球菌比較脆弱，采集標本后，在運送樣品或培養(yǎng)物時，應(yīng)保持樣品溫度處于20℃—36℃之間，但檢測抗體的血清標本應(yīng)冷藏運送。

（2）疾病預(yù)防控制機構(gòu)標本檢測

縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要主動與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，收集所有流腦病例和疑似病例的腦脊液、血液標本。對于病原檢測陰性的病例要采集恢復(fù)期血清；對首例流腦病例要采集其密切接觸者（預(yù)防性服藥前）咽拭子標本。

縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)立即（不超過48小時）將標本送市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行檢測。

市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到病例標本后，及時進行流腦病原檢測和血清抗體測定，將分離的菌株或培養(yǎng)陰性的標本及時送省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)收到分離的菌株或培養(yǎng)陰性的標本后，對菌株應(yīng)及時完成復(fù)核鑒定；對培養(yǎng)陰性標本進行特異性核酸PCR檢測。菌株應(yīng)及時送中國疾病預(yù)防控制中心。

中國疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全國菌群監(jiān)測和菌株復(fù)核鑒定工作。

對于部分具備上述檢測能力的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，其人員、設(shè)備和技術(shù)達到條件，并經(jīng)省或市疾病預(yù)防控制機構(gòu)認可，可從事相應(yīng)的病原學(xué)和血清學(xué)檢測工作。已經(jīng)檢測過的標本，報告市級疾病預(yù)防控制機構(gòu)后，直接送省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要及時將檢測結(jié)果填入個案調(diào)查表，逐級上報至省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要將流行病學(xué)和實驗室監(jiān)測數(shù)據(jù)庫上報至中國疾病預(yù)防控制中心。具體報告程序按《全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案》（另行下發(fā)）執(zhí)行。

2、健康人群帶菌監(jiān)測和免疫水平監(jiān)測

各省應(yīng)根據(jù)本地流行情況，至少設(shè)立3個流腦監(jiān)測點，在流行季節(jié)前開展抗體水平和人群腦膜炎奈瑟菌帶菌檢測。

3、耐藥性監(jiān)測

省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定三級醫(yī)院和省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展耐藥性監(jiān)測，指導(dǎo)治療和預(yù)防用藥。其他有條件的醫(yī)院也應(yīng)開展此項工作。耐藥性監(jiān)測結(jié)果統(tǒng)一報省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報同級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預(yù)防控制中心。

中國疾病預(yù)防控制中心對各省上報的標本開展相應(yīng)的耐藥性監(jiān)測，并同時向協(xié)和醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院相關(guān)實驗室提供標本進行耐藥性監(jiān)測平行實驗。中國疾病預(yù)防控制中心負責(zé)收集全國耐藥性監(jiān)測結(jié)果，定期報衛(wèi)生部。

衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)疫情控制需要，向社會公布推薦使用的預(yù)防藥物目錄。

（四）預(yù)測與預(yù)警

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要結(jié)合歷年來流腦疫情、菌群分布、健康人群帶菌狀況和抗體水平監(jiān)測結(jié)果等信息進行綜合分析，對當(dāng)?shù)匾咔檫M行預(yù)測和預(yù)警。各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)預(yù)測和預(yù)警的結(jié)果，及時組織實施相應(yīng)的預(yù)防控制措施。

二、流腦疫苗免疫預(yù)防

（一）常規(guī)接種

1、已將A群流腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃的省份，應(yīng)按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》要求實施接種，提高疫苗接種率；未將A群流腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃，但有流腦流行的省份，應(yīng)爭取將其納入國家免疫規(guī)劃。

2、有C群流腦聚集性病例或暴發(fā)流行的省份以及流動人口集中的地區(qū)（特別是大城市），應(yīng)推廣應(yīng)用A＋C群流腦疫苗。重點對學(xué)齡兒童和大型建筑工地外來務(wù)工人群等進行A＋C群流腦疫苗預(yù)防接種。

有條件的省份要爭取將A＋C群流腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃。

各省應(yīng)將流腦疫苗接種情況納入常規(guī)免疫接種率報告系統(tǒng)，按時上報，并開展流腦疫苗接種率調(diào)查。具體報告程序見《全國流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測方案》。

（二）疫苗使用原則

1、A群流腦疫苗：6～18月時接種第1、2劑，2劑次間隔時間不少于3個月；3歲時接種第3劑，與第2劑接種間隔時間不得少于1年；6歲時接種第4劑，與第3劑接種間隔時間不得少于3年。

2、A＋C群流腦疫苗

（1）接種對象為2歲以上的人群；

（2）已接種過1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時間間隔不得少于3個月；

（3）已接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時間間隔不得少于1年；

（4）按以上原則接種A+C群流腦疫苗，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。

三、發(fā)生聚集性病例疫情處理

當(dāng)出現(xiàn)以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w為單位，7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例；或在1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上流腦病例；或在1個縣1個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上流腦病例疫情時，應(yīng)采取以下措施：

（一）主動監(jiān)測

1、縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要立即開展主動監(jiān)測和病例搜索工作，加強調(diào)查資料的分析。各級醫(yī)療機構(gòu)對所發(fā)現(xiàn)不明原因的具有突然發(fā)熱、頭痛或/和瘀點瘀斑等癥狀和體征的病人，實行“零病例”和日報告制度。

2、對發(fā)生疫情的學(xué)校，會同教育部門實施晨檢制度，監(jiān)測每位學(xué)生的健康狀況，了解缺課學(xué)生的健康狀況，并做好晨檢工作的登記和報告工作。

3、對發(fā)生疫情的建筑工地，要求用工單位設(shè)立務(wù)工人員進出登記制度，掌握本工地流動人員情況，指定專人負責(zé)務(wù)工人員健康狀況監(jiān)測。

（二）密切接觸者管理

發(fā)生流腦流行時，對密切接觸者應(yīng)進行醫(yī)學(xué)觀察至少7天（自最后接觸之日算起），并告知其盡量減少與他人接觸，一旦其出現(xiàn)突然寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛、瘀點瘀斑等癥狀和體征，要主動申報，并及時就診。此外，還應(yīng)對密切接觸者采取預(yù)防性服藥措施，各地可以根據(jù)當(dāng)?shù)赝炅髂X細菌耐藥性的相關(guān)情況選擇預(yù)防服藥的種類，還可以參考衛(wèi)生部網(wǎng)站上公布推薦使用的預(yù)防藥物目錄。

密切接觸者包括患者的看護人員、家庭成員，以及托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群。

（三）應(yīng)急接種

1、縣級以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的規(guī)定，確定開展應(yīng)急接種時，要按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實施。

2、應(yīng)急接種時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)根據(jù)轄區(qū)人群免疫狀況和疫情流行病學(xué)特征，提出目標人群和接種范圍的建議，并提供技術(shù)指導(dǎo)。

3、合理選擇應(yīng)急接種的疫苗。如果病人病原檢測結(jié)果為C群，使用A+C群流腦疫苗；如果無菌群檢測結(jié)果，可首選A+C群流腦疫苗；如果病人病原檢測結(jié)果僅為A群，可使用A群流腦疫苗，也可使用A＋C群流腦疫苗。

（四）疫點消毒處理和個人防護

疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時組織開展對疫源地（包括病家）和周圍環(huán)境的消毒處理，疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強對社區(qū)、學(xué)校、工地等消毒工作的技術(shù)指導(dǎo)。社區(qū)、學(xué)校、工地開展?jié)袷角鍧?，必要時用1％漂白粉澄清液或其它含氯制劑噴霧消毒。

托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。學(xué)校、辦公室或居民家中定期開窗保持通風(fēng)。應(yīng)做到每天開窗至少3次，每次不少于10分鐘。如周圍有流腦病人時，應(yīng)增加通風(fēng)換氣的次數(shù)。在開窗時，要避免穿堂風(fēng)。

負責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作人員要加強個人防護，及時做好藥物預(yù)防和免疫預(yù)防。

（五）區(qū)域聯(lián)防

當(dāng)疫情發(fā)生時，加強區(qū)域、部門和機構(gòu)間的信息溝通與協(xié)作，做好疫情通報工作，協(xié)調(diào)采取統(tǒng)一防控措施。

四、醫(yī)療救治

各級醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》有關(guān)要求，認真做好預(yù)檢分診工作，特別是要充分發(fā)揮二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)立的感染科的職能，對就診的具有呼吸道癥狀、發(fā)熱的患者進行預(yù)檢分診，排查可疑病人，做好診斷和鑒別診斷工作，合理分流，并根據(jù)不同情況有針對性地采取救治措施。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)疑似病例時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)首先給患者及其密切接觸者戴上口罩，并及時準確地診斷、報告病例。按照屬地化的原則就地隔離，開展規(guī)范化治療，避免或減少嚴重并發(fā)癥，減少病例的死亡。如因病情嚴重需要轉(zhuǎn)院治療，必須采取嚴密的隔離措施。

醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》等有關(guān)要求，采取切實有效措施做好消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員防護工作，防止醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，保障其他患者就醫(yī)安全。

病人的臨床診療原則參見衛(wèi)生部下發(fā)的《流行性腦脊髓膜炎診療要點》。

五、培訓(xùn)與宣傳教育

（一）培訓(xùn)

各地要加強流腦防治專業(yè)隊伍的建設(shè)，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干。加強對疾病預(yù)防控制機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高流腦流行病學(xué)監(jiān)測、實驗室檢測等技術(shù)水平。對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要加強流腦臨床特征、診斷標準、治療原則等專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高診療水平。

（二）宣傳教育

各地可通過各種媒體宣傳防治流腦的科普知識，增強廣大群眾預(yù)防流腦的意識。引導(dǎo)群眾建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。

在流腦流行時，告知群眾盡量避免探視病人或到流行地區(qū)探親訪友。發(fā)生暴發(fā)流行的地區(qū)應(yīng)按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，暫停舉行群眾性聚會。

篇10

摘要：人力資源配置是直接關(guān)系疾病控制中心發(fā)展能力與水平的主要因素之一。文章從實際出發(fā)，對莊河市疾病預(yù)防控制中心的人力配置調(diào)整的影響因素進行分析與研究。

關(guān)鍵詞 ：疾病預(yù)防控制中心 人力配置調(diào)整 影響因素

與物力資源相對的就是人力資源，它具有能動性、情感性以及社會性等優(yōu)點。疾病預(yù)防控制中心在我國公共衛(wèi)生發(fā)展體系中占據(jù)著重要地位，在對疾病預(yù)防中心進行管理時一直都存在人力資源合理配置的問題。

一、疾病預(yù)防控制中心人力配置的主要影響因素

1.現(xiàn)有的經(jīng)費狀況。莊河市疾病預(yù)防控制中心現(xiàn)有16個職能科室，分別負責(zé)疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實驗室檢測檢驗與評價、健康教育與健康促進、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等工作。在運轉(zhuǎn)的過程中，經(jīng)常會存在缺乏經(jīng)費支持的問題，使一些正常的業(yè)務(wù)受到影響外，還會使從事疾病防制工作的人員在加班、下鄉(xiāng)時無法得到及時的補貼，而使其缺乏工作的積極性，對待疾病防制問題缺乏應(yīng)有的活力。

2.現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)狀況。如今疾病預(yù)防工作涉及的方面非常廣泛，例如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)以及統(tǒng)計學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科。因此，需要的專業(yè)性人才也必須具備有多種學(xué)科知識。同時，隨著科技的發(fā)展，新型的生物技術(shù)、物理化學(xué)技術(shù)的應(yīng)用日漸廣泛，使得一些新發(fā)的或者再發(fā)的傳染病頻頻暴發(fā)，不再是具備簡單的醫(yī)學(xué)知識就能勝任現(xiàn)如今的疾病預(yù)防工作。而莊河市疾病預(yù)防控制中心自從2006年改制以來，因編制約束，到目前為止已經(jīng)9年未進一人，而要通過自然減員達到編制人數(shù)還需10余年，人員斷層已經(jīng)體現(xiàn)。

3.現(xiàn)有的人員狀況。疾病預(yù)防控制中心工作人員的基本狀況，主要包含現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員、管理與后勤人員、現(xiàn)有人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)等。疾病控制人員在引進上與錄用上皆存在一定問題，對在職人員進行考核的制度并不健全。而且從總體上講，莊河市疾病預(yù)防中心的人員只有25.29％人接受過全日制中等以上教育，甚至還有8.5%人員無職稱，也在從事疾病預(yù)防工作，這樣缺乏高層次、高水準人才勢必會影響到疾病預(yù)防工作的整體效果。

4.現(xiàn)有的激勵機制。目前，雖然事業(yè)單位有了較大的分配自主權(quán)，但由于傳統(tǒng)觀念的束縛，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的分配方法和嚴格的考核實施辦法，造成激勵機制不健全、執(zhí)行缺乏活力，也不利于調(diào)動員工的積極性。目前事業(yè)單位執(zhí)行職務(wù)工資由固定和津貼兩部分組成。但在實際運作過程中，大部分單位都把津貼按照固定比例發(fā)放。起不到津貼的調(diào)節(jié)和激勵作用。

二、主要影響因素的解決思路

作為事業(yè)單位人力資源管理的主要影響因素，具體的標準一直處在探索的階段。

1.政府應(yīng)當(dāng)提高對疾病預(yù)防控制中心的重視能力。要加大資金投入，為疾病防制中心提供先進的技術(shù)與完善的設(shè)備，保證硬件設(shè)施齊全。同時，對工作者的待遇問題應(yīng)當(dāng)給予重視，及時發(fā)放工作補助，對于一些表現(xiàn)突出的人員還要給予相應(yīng)的獎勵，激發(fā)工作者的工作熱情。

2.適當(dāng)調(diào)整技術(shù)隊伍的專業(yè)性。工作者需要適當(dāng)?shù)母淖冏约旱闹R結(jié)構(gòu)，適應(yīng)未來的公共服務(wù)的要求。改變以往的用人理念，在錄用一些具有預(yù)防醫(yī)學(xué)以及衛(wèi)生檢驗的專業(yè)人員之外，還必須要吸納一些具有臨床醫(yī)學(xué)、化學(xué)分析、信息網(wǎng)絡(luò)、法律等知識的專業(yè)性人才。在工作時要以工作的實際需求作為導(dǎo)向，從而讓疾病防制人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)更為合理，能夠真正適應(yīng)我國疾病防控事業(yè)未來的發(fā)展需求。

3.加強預(yù)防中心的微觀管理。對公共衛(wèi)生教育進行改革，并加快改革的速度，著重培養(yǎng)實用性人才。在現(xiàn)有的防控中心應(yīng)當(dāng)建立起一系列用人、育人的管理機制，例如：制定人員準入、淘汰規(guī)則、引入人才政策等。同時對現(xiàn)有的在職人員也要定期進行考核與培訓(xùn)，要有開發(fā)人才、培訓(xùn)人才、合理使用人才、有效管理人才的觀念。如果發(fā)現(xiàn)有不合規(guī)格的人員應(yīng)及時進行淘汰，以此來提高人員的綜合素質(zhì)，加快疾病預(yù)防控制工作的發(fā)展速度。

4.建立科學(xué)的激勵機制。不同層級、不同類別的人員，其工作內(nèi)容、工作重點、工作職責(zé)都有差異，所以不能用統(tǒng)一的評估指標來尺度所有的人，要實行分類評估，不同層級、不同類別的工作人員應(yīng)用不同的評估指標體系。根據(jù)人員的崗位、職稱等衡定薪酬標準，按要求津貼部分要與職工的工作數(shù)量和質(zhì)量掛鉤，多勞多得，少勞少得，不勞不得。從而有效調(diào)動職工的積極性、主動性、創(chuàng)造性，對疾控事業(yè)的發(fā)展具有深遠的意義。

綜上所述，疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)抓住衛(wèi)生體制改革以及事業(yè)單位人力資源制度改革的機會，制定出合理的人員配置計劃，創(chuàng)新人才管理機制，改善隊伍人員的數(shù)量，使衛(wèi)生事業(yè)更穩(wěn)定、更健康的發(fā)展下去，從而更好的滿足公共衛(wèi)生以及人們健康要求。

參考文獻