導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇妊娠高血壓疾病的護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中圖分類(lèi)號(hào):R471

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0295-03

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重危害母嬰安全的孕產(chǎn)期并發(fā)癥。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，患者住院期間的護(hù)理，特別是包括心理干預(yù)在內(nèi)的綜合護(hù)理可能起到關(guān)鍵作用。本文綜述了對(duì)妊娠期高血壓疾病患者采取的綜合護(hù)理措施。

1 產(chǎn)前護(hù)理

①環(huán)境。保持病房安靜、整潔、空氣流通,光線宜暗,集中護(hù)理操作,控制探視時(shí)間及人員,加床擋以防墜床；②飲食護(hù)理。指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量、蛋白、高維生素、低鹽、易消化食物，每日測(cè)空腹體重，詳細(xì)記錄24 h出入量；③吸氧護(hù)理。常規(guī)吸氧2次/天，30分/次，胎心>160次/分或

2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理

①自然分娩時(shí)應(yīng)備齊搶救藥品和器材，專(zhuān)人護(hù)理，給予持續(xù)吸氧、胎心監(jiān)護(hù)及心電監(jiān)測(cè)。盡量縮短第二產(chǎn)程，陰道助娩，應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切術(shù)，盡快結(jié)束分娩，做好新生兒搶救準(zhǔn)備，警惕產(chǎn)婦心腦血管意外等情況發(fā)生；②需剖宮產(chǎn)患者應(yīng)向患者及家屬講明其手術(shù)必要性，積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

3 產(chǎn)后護(hù)理

①讓產(chǎn)婦安靜休息，限制探視，嚴(yán)密觀察生命體征及尿量；②使用大量硫酸鎂患者產(chǎn)后易發(fā)生子宮收縮乏力而出血，應(yīng)觀察子宮收縮及陰道出血量，及時(shí)排盡膀胱。可在硫酸鎂中加入縮宮素促進(jìn)子宮收縮；③產(chǎn)后24~72 h內(nèi)仍嚴(yán)密觀察生命體征及尿量，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生；④剖宮產(chǎn)術(shù)后注意觀察腹部切口敷料有無(wú)滲血及滲液，是否持續(xù)疼痛，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)鎮(zhèn)痛；⑤會(huì)陰水腫的局部護(hù)理。保持床鋪及外陰清潔干燥，排尿后及時(shí)用柔軟毛巾擦拭干凈，予會(huì)陰50%硫酸鎂濕敷并理療。也可將將新鮮土豆片外敷固定，每晚用溫水或1：5000高錳酸鉀清洗局部，每早用0.5%碘伏擦拭消毒[2]。

4并發(fā)癥的護(hù)理：

4.1子癇的護(hù)理 ①患者要安置單間，保持病室安靜，避免聲光刺激，置床架，防止患者墜床。將床頭抬高15-30度，將患者頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物的吸入。患者抽搐時(shí)開(kāi)口器置入上下齒間防止口舌咬傷；②按照醫(yī)囑迅速準(zhǔn)確給予硫酸鎂、將顱壓、鎮(zhèn)靜等藥物，護(hù)理操作盡量一次性完成，避免或減少不必要的刺激；③持續(xù)吸氧4-6L/min，重視呼吸道的管理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作，使用一次性吸痰管，動(dòng)作輕柔，負(fù)壓適宜，定期行叩背排痰，預(yù)防窒息和肺部感染。注意腦細(xì)胞的保護(hù)，采取頭部冷敷降溫措施；④給于鼻飼飲食，充足的高蛋白、高熱量、低鹽飲食，按時(shí)按量，溫度適宜，要認(rèn)真觀察患者腸蠕動(dòng)情況，有無(wú)腹脹、腹瀉、便秘等癥狀，有無(wú)黑便等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。積極做好口腔護(hù)理，眼部護(hù)理，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每1-2h翻身一次，并做輕輕叩擊，動(dòng)作要輕，注意局部皮膚擦傷和壓瘡發(fā)生。⑤留置導(dǎo)尿期間做好尿道護(hù)理，進(jìn)行會(huì)陰沖洗2次/天，嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防泌尿系感染。病情恢復(fù)后停止保留尿管前1天改為間斷夾閉，鍛煉膀胱功能[3]。

4.2心衰 ①?lài)?yán)密觀察生命體征，觀察子宮收縮、陰道出血等情況，有效吸氧，嚴(yán)格控制輸液量，以1000 ml/天為宜，速度60-125 ml/h, 準(zhǔn)確記錄24 h出入量；②應(yīng)用速效強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，降低心臟前后負(fù)荷。常用硝普鈉，它是強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，但其對(duì)胎兒有一定毒性反應(yīng)，一般產(chǎn)前不用。用藥不宜超過(guò)72 h，期間不宜哺乳。因硝普鈉對(duì)局部有刺激性，靜脈應(yīng)用時(shí)防止外滲；③慎用硫酸鎂。硫酸鎂主要用于解痙、預(yù)防和控制抽搐，不能迅速降壓，心衰時(shí)常伴有腎功能損害，少尿，鎂離子排出困難，蓄積中毒。鎂離子為鈣離子拮抗劑，在一定程度上能抑制心肌收縮作用，中毒量可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。因此，在使用硫酸鎂解痙時(shí)，要注意觀察雙側(cè)膝腱反射、呼吸、尿量等，并備好葡萄糖酸鈣，預(yù)防鎂中毒發(fā)生；④適時(shí)終止妊娠[4]。

4.3HELLP綜合征 ①特別注意觀察患者有無(wú)牙齦出血、紫癜、血尿,特別是醬油色尿。注意子宮放松情況及胎心，及早發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝及胎兒宮內(nèi)窘迫；②預(yù)防出血的護(hù)理。盡量減少患者活動(dòng)，當(dāng)患者皮膚黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑時(shí),應(yīng)囑患者剪短指甲，避免搔抓。注意皮膚的清潔，忌用乙醇和熱水擦洗。如出現(xiàn)鼻腔少量出血可用消毒棉球或1∶1000腎上腺素棉球塞鼻，也可用拇指、食指按壓鼻根處，同時(shí)冷敷前額部，使血管收縮以止血。如出血量大則應(yīng)用油紗條填塞鼻腔，3天后取出。盡可能避免肌內(nèi)注射，可通過(guò)靜脈給藥。靜脈穿刺時(shí)要先消毒，后扎止血帶，拔針時(shí)局部按壓至少3~5 min，力度適宜，避免引起皮下出血或血腫。為避免多次穿刺和確保靜脈通暢，可使用靜脈留置針；③此類(lèi)患者產(chǎn)后出血率明顯增高，因此，產(chǎn)后應(yīng)注意陰道出血及術(shù)后傷口有無(wú)滲血。注意子宮收縮情況，陰道流血多時(shí)，應(yīng)注意區(qū)分是子宮收縮乏力還是凝血機(jī)制異常引起的出血。血尿患者注意血尿的程度。輸注血制品時(shí)注意輸注的速度，密切觀察輸血反應(yīng)[5]。

篇2

目的探討妊娠期高血壓患者的臨床護(hù)理方法，減少妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生。方法對(duì)我院收治的60例妊娠期高血壓患者制定綜合護(hù)理措施，包括行為干預(yù)和心理支持，觀察護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，所有患者均得到了有效細(xì)致的護(hù)理，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論全面細(xì)致、科學(xué)合理的護(hù)理措施有助于降低妊娠期高血壓患者并發(fā)癥發(fā)病率，可顯著提高孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全。

關(guān)鍵詞：

妊娠；高血壓；護(hù)理；臨床療效

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及產(chǎn)后2周是該疾病的高發(fā)期，其主要臨床表現(xiàn)是高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、視力模糊、抽搐、昏迷等臨床表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病是造成孕產(chǎn)婦與圍生兒病死率升高的主要原因，但是該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，難以進(jìn)行有效的預(yù)防及治療[1]。我科發(fā)現(xiàn)，對(duì)妊娠期高血壓患者做好臨床護(hù)理工作，科學(xué)開(kāi)展健康教育，可有效幫助患者建立健康的生活方式，對(duì)于降低妊娠期高血壓疾病造成的孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡具有一定效果。匯報(bào)如下。

1臨床資料

1.1入組標(biāo)準(zhǔn)

①診斷符合樂(lè)杰的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者精神狀態(tài)正常。③患者肝腎肺等重要臟器功能正常。④排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病。⑤患者自愿參加該試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2臨床資料

入選60例患者均為2014年7月—2015年12月在我院診治的妊娠期高血壓患者，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡24歲~42歲，平均年齡（26.1±4.7）歲；確診妊娠期高血壓時(shí)孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中單胎妊娠54例，雙胎妊娠6例；妊娠期高血壓分度：輕度18例，中度34例，重度8例。

2護(hù)理方法

2.1預(yù)防護(hù)理

在患者確診妊娠期高血壓后，需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，了解妊娠期高血壓疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制及其危害，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)，使其能夠做到有效遵守醫(yī)囑，定期進(jìn)行體重、血壓、尿常規(guī)、隱性水腫的檢查，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，以便進(jìn)行科學(xué)治療。

2.2心理護(hù)理

由于醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)，很多孕產(chǎn)婦作者簡(jiǎn)介：張娟林，女，本科，主管護(hù)師。在得知自身患有妊娠期高血壓后，對(duì)于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、出生后的并發(fā)癥過(guò)度焦慮，焦慮誘發(fā)機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)一步加重了妊娠期高血壓的病情。因此，給予產(chǎn)婦科學(xué)合理的心理治療尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)采取和藹可親的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其主要思想顧慮及焦慮根源，并制定有效的心理護(hù)理措施對(duì)其心理狀況進(jìn)行支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便患者能夠消除其緊張恐懼心理，保持健康樂(lè)觀心態(tài)，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的治療，確保母嬰安全。

2.3常規(guī)護(hù)理

2.3.1入院護(hù)理

在條件允許的情況下，應(yīng)當(dāng)將妊娠期高血壓患者安排于單人病房中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病房?jī)?nèi)光線適宜，空氣流暢，盡可能避免外界環(huán)境中的噪音、異味、強(qiáng)光等對(duì)患者造成刺激；對(duì)于已經(jīng)有先兆子癇及子癇患者應(yīng)當(dāng)安排專(zhuān)人進(jìn)行陪護(hù)，并做好相關(guān)急救措施的準(zhǔn)備。

2.3.2飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)合理的食譜，確?；颊呙刻炷軌驍z入合理的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及其他微量元素；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)水腫的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制其食鹽、液體的攝入量，必要時(shí)應(yīng)采用植物脂肪替代動(dòng)物脂肪[2]。

2.3.3休息護(hù)理

研究發(fā)現(xiàn)[3]，充足的睡眠對(duì)于妊娠期高血壓患者的血壓控制具有重要意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能保證患者每天的休息時(shí)間在10h以上。同時(shí)，患者在睡眠時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能采取左側(cè)臥位，以減輕子宮對(duì)于下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫所造成的回心血量減少，以改善胎盤(pán)、腎臟的血流量，減少妊娠期高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3.4密切觀察病情變化

護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、精神狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，觀察記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等，定期監(jiān)測(cè)患者尿常規(guī)。細(xì)致觀察宮內(nèi)胎兒情況，定期記錄胎動(dòng)、宮縮等情況，每天常規(guī)予以中流量吸氧2次，每次30min。

2.4用藥護(hù)理

2.4.1硫酸鎂的用藥護(hù)理

妊娠期高血壓患者的基本病理變化是全身小動(dòng)脈的痙攣，解痙是其重要的治療原則，硫酸鎂是常用的解痙藥物，其用藥途徑主要是通過(guò)靜脈滴注，在進(jìn)行靜脈滴注過(guò)程中，其滴速應(yīng)控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中鎂離子濃度能夠迅速達(dá)到有效血藥濃度，以便發(fā)揮治療效果。同時(shí)在治療過(guò)程中，一旦出現(xiàn)患者膝反射減弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止硫酸鎂滴注，同時(shí)告知主管醫(yī)師，必要時(shí)可立即予以10%葡萄糖酸鈣溶液10mL進(jìn)行靜脈推注，防止硫酸鎂中毒引起的呼吸抑制。

2.4.2其他用藥護(hù)理

妊娠期高血壓患者還會(huì)進(jìn)行降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，在使用降壓藥物或者鎮(zhèn)靜藥物過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情變化，確?；颊呤鎻垑壕S持在90~100mmHg之間，同時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者臥床休息，防止直立性低血壓的發(fā)生。

2.5臨產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理

妊娠期高血壓患者臨產(chǎn)后應(yīng)由當(dāng)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，并采用胎心監(jiān)護(hù)儀對(duì)胎兒健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡可能縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦由于過(guò)度用力、疲勞誘發(fā)的抽搐，必要時(shí)應(yīng)果斷進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎兒娩出后，應(yīng)立即靜脈滴注縮宮素，以避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征、尿量、惡露等的監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)不良情況并進(jìn)行有效處理。

3結(jié)果

經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，60例產(chǎn)婦均順利完成生產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)34例，陰道分娩20例，引產(chǎn)6例，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

妊娠期高血壓的主要病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣引起的全身重要臟器功能障礙的一種妊娠期特有疾病，該病的主要危害可能造成胎兒的宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限、胎盤(pán)早剝、孕婦腎功能受損、產(chǎn)后大出血等，是造成我國(guó)產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[4]。由于目前該病的病因尚未完全明確，醫(yī)務(wù)工作者只能盡可能避免其誘因來(lái)阻止疾病的進(jìn)程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理可有效降低妊娠期高血壓產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提高母兒生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲.妊娠合并高血壓110例臨床護(hù)理體會(huì)[J].大家健康，2014，8（10）：207-209.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：98-108.

[3]靳利秀.妊娠合并高血壓的圍生期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（36）：4936-4937.

篇3

【摘要】目的探討妊娠期高血壓疾病的護(hù)理和預(yù)防措施方法26例妊娠期高血壓患者，著重從心理護(hù)理，一般護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等方面進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)在實(shí)施健康教育過(guò)程中向患者說(shuō)明本病的特點(diǎn)及堅(jiān)持用藥控制血壓的重要性。結(jié)果26例患者均平穩(wěn)度過(guò)妊娠期及分娩期，無(wú)子癇及其他并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論正確的護(hù)理干預(yù)措施和健康宣教是使妊娠期高血壓患者順利度過(guò)妊娠期的關(guān)鍵，可以確保母嬰安全，提高產(chǎn)科分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】妊娠；高血壓疾??；護(hù)理；預(yù)防

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，本病發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率及病死率提高的主要原因，我院婦產(chǎn)科2008年6月-2011年6月收住妊娠期高血壓疾病子癇前期患者26例，經(jīng)藥物治療和精心護(hù)理后，有效防止了子癇及并發(fā)癥的發(fā)生現(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

本組患者26例，年齡25歲-41歲，平均年齡33歲，孕周28周-42周，輕度患者15例，血壓140-160/90-110mmug，重度患者11例，血壓160-180/110-130mmug，均有不同程度的蛋白尿、水腫、無(wú)子癇及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理孕婦在妊娠過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)各種心理反應(yīng)，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)初孕婦女普遍存在焦慮、抑郁、恐怖，人際關(guān)系和軀體化方面的癥狀，這些癥狀均可造成母體血管痙攣，腎血流量減少，是妊娠期高血壓疾病發(fā)病的一個(gè)誘因，如何確定針對(duì)性的心理護(hù)理措施，首先要清楚初孕婦女產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐怖的原因，然后根據(jù)不同的原因采取不同的方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)及心理護(hù)理。針對(duì)初孕婦女缺乏孕育方面知識(shí)，向其介紹妊娠期的生理變化，使其明白孕期至分院是孕婦的一種自然生理過(guò)程，以及妊娠期如何保護(hù)自己和妊娠期的一些注意事項(xiàng)（如飲食、穿、住、衛(wèi)生保健、性生活等），對(duì)分娩過(guò)程，分娩知識(shí)有較細(xì)致的講解，以減輕初孕婦女的心理反應(yīng)，還可以請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦介紹有關(guān)分娩的體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)、幫助孕婦消除緊張心理，孕婦的密切配合是有效實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ)，因此從患者入院當(dāng)日即以親切和藹的語(yǔ)言向其介紹醫(yī)院科室的環(huán)境設(shè)施，介紹主管醫(yī)生及主管護(hù)士，減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，使之盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，順利完成分娩。

2.2一般護(hù)理①為孕婦創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)空氣流通，光線柔和、宜暗，保證充足的睡眠，每晚睡眠不少于8h，以消除疲勞，減輕機(jī)體耗氧量，減輕心臟負(fù)荷。②指導(dǎo)孕婦絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，有利于改變患者右旋子宮位置，減少對(duì)下腔靜脈壓迫，以增加腎血流量及胎盤(pán)血流量，改善胎盤(pán)缺血缺氧。③嚴(yán)密觀察病情變化，重視患者的主訴，尤其是頭痛、惡心、眼花、胸悶等，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。④詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單，并紀(jì)錄24h出入量，如24h尿量小于600-800ml，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。⑤密切觀察胎心、胎動(dòng)、宮縮及陰道出血情況，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)收集送檢血尿標(biāo)本。⑥使用擴(kuò)容劑時(shí)應(yīng)注意速度，記錄出入量，若發(fā)現(xiàn)心率過(guò)快、胸悶、氣急等肺水腫癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

2.3靜脈輸注硫酸鎂注射液的注意事項(xiàng)，密切觀察患者的血壓，告知患者不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，定時(shí)檢查膝腱反射，膝腱反射必須存在。呼吸每分鐘不少于16次，尿量每24h不少于600ml，每小時(shí)不少于25ml，尿少提示，排泄功能抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒，治療時(shí)須備鈣10ml，從而阻止中毒反應(yīng)進(jìn)一步加重。

2.4分娩后密切觀察生命體征，妊娠期高血壓疾病患者在分娩后仍需密切觀察病情變化，防止產(chǎn)后子癇發(fā)生，尤其在產(chǎn)后24h內(nèi)，督促產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息，待血壓穩(wěn)定及體力恢復(fù)后才可逐漸下床活動(dòng)和哺乳。

2.5飲食護(hù)理，飲食宜清談，富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣鐵等物質(zhì)，食利水滲濕食物，如：赤小豆、冬瓜、雞蛋、魚(yú)、奶、瘦肉及新鮮蔬菜，并適當(dāng)控制脂肪和食鹽的攝入，同時(shí)也要避免所有含鹽量高的食品，如：濃肉汁、調(diào)味汁、方便面的調(diào)料以及腌制品如：咸菜、醬菜、罐頭制品的肉、魚(yú)、蔬菜等，應(yīng)進(jìn)三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀、低鈉，每日蛋白的攝入量為100mg，對(duì)于水腫嚴(yán)重者每日鹽的攝入不超過(guò)4g，以減輕水鈉潴留。

總之，孕期的合理營(yíng)養(yǎng)至關(guān)重要，尤其是孕中晚期的營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，因母體營(yíng)養(yǎng)缺乏，低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，妊高征的發(fā)病率明顯增高。

2.6出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)是患者在出院時(shí)獲得的一份重要的健康教育內(nèi)容，對(duì)患者出院后的健康起著指導(dǎo)作用，與入院、住院教育具有同等重要的地位，在制訂出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)先了解患者所存在的問(wèn)題，然后給予相應(yīng)的指導(dǎo)，如告知患者如何進(jìn)行飲食調(diào)理及保持個(gè)人衛(wèi)生，傳授一些處理常見(jiàn)癥狀的簡(jiǎn)單方法，患者根據(jù)體力恢復(fù)情況，適當(dāng)增加活動(dòng)量，調(diào)節(jié)情緒等等，并以書(shū)面形式告之“出院須知”。開(kāi)設(shè)咨詢(xún)電話，囑患者定期復(fù)診或醫(yī)師上門(mén)指導(dǎo)，努力為患者提供生理、心理上的護(hù)理，給予更多的關(guān)懷。

2.7預(yù)防妊高征原因不明不能做到完全預(yù)防其發(fā)生，但若能做好以下防范措施，對(duì)降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展有重要作用。①各級(jí)婦幼保健組織，應(yīng)積極推行孕期健康教育，切實(shí)開(kāi)展圍妊娠期，圍生期的保健工作。②通過(guò)孕期宣傳使廣大育齡婦女了解妊高征的知識(shí)和對(duì)嬰兒的危害。促使孕婦自覺(jué)從妊娠早期開(kāi)始做產(chǎn)前檢查、定期檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，積極給予治療及糾正，從而減少本病的發(fā)生和阻止其發(fā)展。③注意孕婦的營(yíng)養(yǎng)休息，指導(dǎo)孕婦減少脂肪和過(guò)多鹽的攝入，增加高含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒等其他微量元素的食品及新鮮蔬果，尤其是鈣的補(bǔ)充，國(guó)內(nèi)外研究表明，每日補(bǔ)鈣1-2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。同時(shí)減少動(dòng)物脂肪及過(guò)量鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，指導(dǎo)妊娠孕婦保持足夠的休息和愉快心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位，增加胎盤(pán)絨毛的血供。

3結(jié)果

通過(guò)積極的護(hù)理和健康宣教，26例患者均平穩(wěn)度過(guò)妊娠期及分娩期，無(wú)子癇與其他并發(fā)癥發(fā)生。

4小結(jié)

通過(guò)對(duì)26例妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理及健康宣教，體會(huì)到本病護(hù)理及宣教的重要性及必要性。護(hù)理工作直接影響到患者的生命健康，因此在應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教，正確的護(hù)理干預(yù)措施和健康宣教是使患者順利度過(guò)妊娠期的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

篇4

【關(guān)鍵詞】 妊娠；高血壓；護(hù)理

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因[1]。近年來(lái)，我院針對(duì)妊娠期高血壓疾病開(kāi)展全面的護(hù)理工作，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將資料分析如下。

1 臨床資料

隨機(jī)選擇2011年1月至2011年11月我院接診的50例妊娠期高血壓患者，符合妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，血壓升高至少應(yīng)出現(xiàn)2次以上，間隔≥6 h[2]。年齡26~36歲，平均31.2歲；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；其中，輕度妊娠高血壓15例，中度妊娠高血壓26例，重度妊娠高血壓9例；合并輕度貧血10例，胎膜早破5例，雙胎妊娠2例，巨大兒5例，臀位7例。經(jīng)過(guò)嚴(yán)密觀察和精心護(hù)理，患者均順利度過(guò)圍生期，母嬰安全，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 妊娠高血壓不同于普通高血壓，因此，孕婦一旦確診，容易產(chǎn)生一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，如：恐懼、焦慮、抑郁等，一方面擔(dān)心自身身體狀況，另一方面擔(dān)心疾病對(duì)于胎兒的影響[3]。由于孕婦的心態(tài)對(duì)于疾病的發(fā)展和預(yù)后有著非常重要的關(guān)系，因此，針對(duì)妊高癥孕婦及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理是保證其順利度過(guò)圍生期的重要措施。護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者及其家屬配合治療的重要性，耐心解答他們提出的問(wèn)題，解除他們的疑慮，這樣有利于血壓穩(wěn)定，病情好轉(zhuǎn)。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)妊高癥孕婦注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡搭配，多攝入維生素、蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅等微量元素豐富的食物，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，以減輕鈉水潴留[4]。此外，還要叮囑孕婦多注意休息，保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激。休息時(shí)盡量采取左側(cè)臥位，以減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，并且有效增加回心血量，改善子宮胎盤(pán)的血供。安排孕婦完善各項(xiàng)檢查，定期吸氧、測(cè)量血壓，并留尿送檢，以了解水腫和腎受損情況。

2.3 用藥護(hù)理 硫酸鎂是妊高癥治療過(guò)程中的首選解痙藥物，對(duì)于預(yù)防、控制患者子癇的發(fā)作幾率有著非常重要的意義，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)硫酸鎂的用藥護(hù)理[5]。首先，護(hù)理人員應(yīng)注意硫酸鎂的使用方法，用藥前先測(cè)量患者的體溫，藥量要準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確，避免將藥物滲到血管外，引起局部刺激和疼痛，還要嚴(yán)格控制硫酸鎂的滴速，防止單位時(shí)間內(nèi)血鎂濃度過(guò)高而引起呼吸抑制。其次，用藥時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)注意患者的血壓變化，并根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整用藥劑量，觀察水、電解質(zhì)變化。最后，護(hù)理人員要注意胎兒的胎心和胎動(dòng)，如有變化，應(yīng)立即給予搶救。使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，因大幅度升降會(huì)引起腦出血或胎盤(pán)早剝，需根據(jù)血壓來(lái)調(diào)節(jié)藥的滴速。

2.4 子癇的護(hù)理 一旦患者出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、上腹不適的癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)警惕患者隨時(shí)出現(xiàn)抽搐的可能，并將患者移至單人病房，絕對(duì)臥床休息，由專(zhuān)人護(hù)理，患者禁飲食，平臥、頭側(cè)向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止窒息。將卷有紗布的壓舌板置于上下臼齒之間，防舌咬傷；在制止抽搐的同時(shí)給持續(xù)低流量吸氧，不僅可以減少腦水腫，而且還改善胎兒宮內(nèi)窘迫。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、留置尿液，記錄出入液量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2.5 產(chǎn)后的護(hù)理 產(chǎn)前大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙藥物，容易導(dǎo)致宮縮乏力，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征，子宮收縮和陰道出血情況，并給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和吸氧，防止產(chǎn)后大出血的發(fā)生。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥，是以妊娠期全身小血管痙攣、全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少為主要特征，常發(fā)生在妊娠20W以后或產(chǎn)褥早期，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，容易對(duì)母嬰造成危害，甚至引起母嬰死亡。護(hù)理人員以高度的責(zé)任心，熟練的護(hù)理操作技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)圍產(chǎn)期妊高癥孕婦的保健與有效的健康教育，實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)為患者提供心理支持，尊重、關(guān)心患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，最大程度調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者能以積極的態(tài)度配合治療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題，阻止病情惡化。以保證孕產(chǎn)婦和胎兒生命安全。其次，還要注意對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和用藥護(hù)理，掌握用藥的不良反應(yīng)以及中毒反應(yīng)的表現(xiàn)及搶救措施，重癥患者還要防范有無(wú)胎盤(pán)早剝、彌漫性血管內(nèi)凝血、腦出血、腦水腫、急性腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生，降低新生兒窒息的發(fā)生率和圍生兒病死率，同時(shí)注意子癇的護(hù)理及產(chǎn)后的護(hù)理。綜上所述，重視孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期保健，加強(qiáng)全面的護(hù)理，對(duì)于預(yù)防、治療妊娠期高血壓疾病非常重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004,107.

[2] 黃荷風(fēng).高危妊娠[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003,274―287．

[3] 姚文莉.妊娠高血壓綜合征圍生期的護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志, 2008(4)：318～319．

篇5

1 資料與方法

1. 1 一般資料本組

96 例患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查確診妊娠高血壓疾病，并自愿簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為2 組，各48 例。觀察組: 年齡20 ～ 35 歲，平均25. 8 歲。對(duì)照組48 例，年齡21 ～ 35 歲，平均25. 6 歲。2 組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ，具有可比性。

1. 2 方法對(duì)照組實(shí)施

常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)、常規(guī)心理疏導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。

( 1 ) 心理護(hù)理:

多數(shù)妊娠高血壓疾病患者出于對(duì)胎兒健康的擔(dān)心，加上缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響治療依從性。護(hù)理人員向患者及其家屬講解妊娠高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，使其積極配合治療，便于更好控制和治療疾病。

( 2 ) 用藥護(hù)理:

護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握硫酸鎂藥物的基本藥理知識(shí)、用法用量、副作用及相關(guān)注意事項(xiàng)等。確保硫酸鎂配制濃度5% ，實(shí)施靜脈滴注，15 ～ 20 g /d，最多不超過(guò)30 g。滴注過(guò)程中嚴(yán)格控制滴速，避免患者因硫酸鎂蓄積而中毒。

( 3 )基礎(chǔ)護(hù)理:

根據(jù)患者具體情況，制定個(gè)體化飲食方案。囑其多攝入蛋白質(zhì)、維生素及鈣鐵等微量元素。嚴(yán)格控制攝入鈉鹽量。指導(dǎo)患者充分休息，促使回心血量提升，確保胎兒氧氣、腎臟及胎盤(pán)血流充足。盡量保持左側(cè)臥位。

( 4 ) 臨床及分娩期護(hù)理:

對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及血壓、脈搏進(jìn)行密切觀察。第1 產(chǎn)程確保正常宮縮。第2 產(chǎn)程使用工具助產(chǎn)，避免產(chǎn)婦用力。第3 產(chǎn)程使用降壓藥及宮縮劑，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用( 珋x s) 表示計(jì)量資料，以t 檢驗(yàn)，P 0. 05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 2 組干預(yù)前后動(dòng)脈壓水平對(duì)比干預(yù)前，2組動(dòng)脈壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) ; 干預(yù)后，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05)

2. 2 2 組妊娠結(jié)局對(duì)比觀察組順產(chǎn)率、胎兒成活率均高于對(duì)照組( P 0. 05) ; 產(chǎn)后出血率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P 0. 05) 3 討論綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)對(duì)患者基本情況全面了解和掌握的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)治療及護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、良好的護(hù)理服務(wù)。我們對(duì)妊娠高血壓疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理改善患者負(fù)性情緒，避免因不良心理導(dǎo)致血壓升高; 指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高鈣等食物，攝取足夠維生素; 特別要做好臨產(chǎn)及分娩期護(hù)理。

篇6

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;護(hù)理

妊娠期高血壓疾病是發(fā)生于妊娠20周以后,臨床特征為高血壓、蛋白尿、水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、眼花、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、凝血功能障礙,甚至導(dǎo)致母嬰死亡的孕產(chǎn)期特有的疾病,妊娠期高血壓疾病是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。及時(shí)觀察護(hù)理和處理,能有效地降低其病死率和后遺癥的發(fā)生。我院從2005年1月～2008年12月共收治妊娠期高血壓疾病患者36例,經(jīng)積極治療和有效的護(hù)理均治愈出院,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下:

1.臨床資料

1.1 一般資料。本組36例,其中初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦15例,年齡20～35歲,平均28.5歲。

1.2 臨床分類(lèi)。其中屬于妊娠期高血壓12例,子癇前期22例,子癇 2例。

1.3 分娩方式。陰道分娩11例,剖宮產(chǎn)25例。

1.4 孕周。分娩孕周最早的37周,最遲的42+4周,平均38+6周。

1.5 新生兒評(píng)分。最低體重2 650g,最高5050g,平均3 480g,Apgar評(píng)分7分的3例,8分以上的33例。

2.觀察和護(hù)理

2.1 心理護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)我們要熱情接待,由于本院地處城郊結(jié)合部,產(chǎn)婦60%以上為外地來(lái)寧打工者,大多數(shù)未建圍產(chǎn)保健卡,臨產(chǎn)后方來(lái)院分娩,醫(yī)生對(duì)其孕期經(jīng)過(guò)、身體狀況一無(wú)所知,再加上她們多數(shù)為計(jì)劃外懷孕,其心態(tài)錯(cuò)綜復(fù)雜,極度緊張、恐懼,往往容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病,因此,對(duì)待這類(lèi)孕婦,我們應(yīng)格外注意,要熱情、耐心細(xì)致地詢(xún)問(wèn)病史,讓孕婦有“賓至如歸”的感覺(jué),從而消除負(fù)面心理,獲取真實(shí)可靠的病史,使病情得到及時(shí)、有效的控制。

2.2 生活護(hù)理。使室內(nèi)空氣流通,盡量保持安靜,各項(xiàng)護(hù)理操作要集中,病房要有窗簾遮擋,備好氧氣,吸引器、開(kāi)口器等急救器材;飲食方面指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵的食物,保持大便通暢,不過(guò)分限制食鹽攝入,水腫明顯者則應(yīng)限制食鹽攝入;保證休息,每天每日臥床休息6～8h,指導(dǎo)和協(xié)助患者左側(cè)臥位,每日吸氧30分鐘,2/日,維持子宮和胎盤(pán)正常血供,減輕胎兒宮內(nèi)缺氧。

2.3 癥狀的觀察和護(hù)理。密切觀察病情變化,定期監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏、水腫、尿蛋白情況,24 h出入量以及觀察患者的精神狀態(tài),認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴,如有頭暈,眼花、嘔吐、心慌、胸悶等癥狀,應(yīng)提高警惕,防止子癇發(fā)生,注意觀察胎動(dòng)、胎心變化,有無(wú)宮縮及陰道流血、流水等現(xiàn)象。如有異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助做相應(yīng)處理。

2.4 用藥期間的護(hù)理。

2.4.1 使用降壓、解痙、利尿藥后的觀察。護(hù)理人員應(yīng)掌握患者所使用的降壓,解痙和利尿等藥物的性能,做到準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量給藥,還要熟知毒性反應(yīng)及搶救措施。解痙藥物首選硫酸鎂,在使用中要注意:一是避免將藥物滲到血管外,引起局部刺激和疼痛;二是注意呼吸、尿量和膝腱反射,靜脈用藥時(shí)要嚴(yán)格控制硫酸鎂的入量,通常用法:25%硫酸鎂20ml+10%GS20ml,iv,5-10分鐘內(nèi)推完;25%硫酸鎂60ml+5%GS500ml,iv,1-2g/h,如出現(xiàn)膝腱反射消失,呼吸低于16次/min,尿量

2.4.2 抽搐的救護(hù)?；颊咭坏┏霈F(xiàn)抽搐要及時(shí)處理,盡量避免刺激,動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。并及時(shí)上緊床欄,口中置開(kāi)口器或壓舌板,以防止舌唇咬傷或舌根后墜引起窒息,并使患者頭低側(cè)臥位,昏迷或未完全清醒者禁食、禁水,以防引起吸入性肺炎,留置尿管者,應(yīng)保持尿管引流通暢,記24h出入量,嚴(yán)密監(jiān)護(hù)孕婦,做好終止妊娠的準(zhǔn)備。

2.5 適時(shí)終止妊娠。

2.5.1 終止妊娠的指征:子癇前期經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn);子癇前期孕期>34周;子癇前期患者孕期

2.5.2 終止妊娠的方式:引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。

2.6 產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的護(hù)理,如經(jīng)陰道分娩,在第一產(chǎn)程中應(yīng)觀察患者的自覺(jué)癥狀,血壓、脈搏、尿量、胎心及子宮收縮情況,按醫(yī)囑給藥,保持孕婦安靜,第二產(chǎn)程中,采取措施盡量縮短產(chǎn)程,避免產(chǎn)婦用力,第三產(chǎn)程,注意胎盤(pán)胎膜及時(shí)娩出,預(yù)防產(chǎn)后出血,胎兒娩出后,繼續(xù)給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓治療,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),除急性失血外,每日輸液量不超過(guò)2000ml。分娩后多數(shù)產(chǎn)婦能逐漸恢復(fù)正常,但仍有少數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后24～72h內(nèi)仍有發(fā)生子癇的可能,本組有1例患者剖宮產(chǎn)術(shù)后2h出現(xiàn)抽搐,因處理及時(shí),2天后病情逐漸好轉(zhuǎn)并治愈出院。妊娠期高血壓疾病患者由于產(chǎn)前使用大量解痙、鎮(zhèn)靜劑,產(chǎn)后易導(dǎo)致子宮收縮不良而發(fā)生出血,因此,產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)排空膀胱,密切觀察子宮收縮、陰道出血量,防止產(chǎn)后出血。做好護(hù)理和母乳喂養(yǎng)。

3.體會(huì)

篇7

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用療效,旨在為臨床保證母嬰安全提供依據(jù)。方法136例妊娠期高血壓疾病患者,隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,各68例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,研究組患者給予心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理等優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理。對(duì)比兩組患者子癇發(fā)生率、新生兒評(píng)分(Apgar評(píng)分)、護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評(píng)分、護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用對(duì)于提高新生兒出生質(zhì)量、降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理滿意率具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；妊娠期高血壓；并發(fā)癥

妊娠期高血壓是妊娠期婦女臨床常見(jiàn)且高發(fā)的疾病,患者表現(xiàn)為不同程度的血壓升高、蛋白尿、水腫［1］,不僅給患者造成巨大的心理壓力、影響孕婦情緒,甚至引起患者腦組織缺血、缺氧,危及母嬰生命安全［2］,在臨床給予積極治療的同時(shí)結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于有效緩解心理壓力、減少?lài)?yán)重并發(fā)癥有重要意義,本研究通過(guò)探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用取得了顯著的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月~2015年1月在本院接受治療的136例妊娠期高血壓疾病患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組68例。研究組年齡24~37歲,平均年齡(29.53±2.49)歲,發(fā)病孕周32~37周,平均孕周(35.03±1.35)周；對(duì)照組年齡23~37歲,平均年齡(29.41±2.53)歲,發(fā)病孕周31~37周,平均孕周(35.01±1.27)周。其中初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦74例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理,主要包括為患者提供舒適的病房環(huán)境,保持病房安靜、控制溫濕度、定期消毒通風(fēng)等。護(hù)理人員應(yīng)集中時(shí)間為患者進(jìn)行檢查治療等操作,減少對(duì)患者的打擾,并對(duì)探視人員數(shù)量、時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定,保證患者充足的休息時(shí)間,指導(dǎo)家屬采用正確的方式協(xié)助患者活動(dòng),患者應(yīng)采取左側(cè)臥位,以達(dá)到減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫的作用,同時(shí)也有利于子宮胎盤(pán)血液循環(huán),以減輕水腫［3］。同時(shí)密切檢查患者血壓、血糖等各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況,對(duì)于高血壓、水腫患者,護(hù)理人員應(yīng)定期詢(xún)問(wèn)是否出現(xiàn)頭痛、惡心、視物模糊等情況,并由醫(yī)師處理。

1.2.2研究組

在常規(guī)護(hù)理上結(jié)合優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理模式,主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.2.1心理護(hù)理

妊娠期高血壓患者大多表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張、抑郁心理,對(duì)臨床治療效果及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響,護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),用溫柔的語(yǔ)氣、耐心的態(tài)度與患者溝通,及時(shí)疏導(dǎo)患者的壓抑、焦慮情緒,對(duì)患者提出的問(wèn)題準(zhǔn)確解答,消除患者疑慮增加積極治療的信心。

1.2.2.2健康教育

妊娠期高血壓患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)掌握不足,存在忽視疾病的現(xiàn)象,在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)口頭宣教、宣傳手冊(cè)、講座等多種形式向患者和家屬介紹疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后等相關(guān),讓患者和家屬全面準(zhǔn)確了解疾病,在治療過(guò)程中正確積極配合。

1.2.2.3飲食護(hù)理

注意飲食結(jié)構(gòu),科學(xué)合理的搭配飲食,應(yīng)以高蛋白、高維生素、高鈣、富含粗纖維食物為主,鼓勵(lì)患者多食蔬菜水果,保證維生素?cái)z入量,減少飲食中低鹽添加量,以免引起血壓升高［4］。

1.2.2.4用藥護(hù)理

臨床治療主要有解痙、降壓、擴(kuò)容、利尿等,在患者住院治療過(guò)程中應(yīng)將各種藥物的藥理作用、使用劑量、用法及相關(guān)不良反應(yīng)準(zhǔn)確全面的告知患者和家屬,靜脈注射時(shí)密切監(jiān)測(cè)滴速,同時(shí)密切觀察用藥效果及不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.2.5產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理

護(hù)理人員在患者生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)是否出現(xiàn)不適情況,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、胎心、子宮收縮等情況,做好接產(chǎn)準(zhǔn)備,第二產(chǎn)程中護(hù)理人員可根據(jù)產(chǎn)婦生產(chǎn)情況給予藥物以縮短產(chǎn)程,為避免過(guò)度用力,必要時(shí)可以采取會(huì)陰側(cè)切［5］,第三產(chǎn)程時(shí)護(hù)理人員應(yīng)給予患者進(jìn)行子宮按摩,密切觀察胎盤(pán)是否娩出,分娩后應(yīng)定時(shí)檢查宮底及子宮收縮狀況,對(duì)產(chǎn)婦血壓、尿量、陰道出血量及顏色等情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的子癇發(fā)生率、Apgar評(píng)分、護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀完全消失,血壓完全恢復(fù)正常范圍；有效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后頭暈、頭痛等臨床癥狀顯著改善,血壓值不同程度降低；無(wú)效：護(hù)理后臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善甚至加重者,血壓無(wú)下降?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評(píng)分、護(hù)理滿意度,均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組痊愈30例、有效35例、無(wú)效3例,總有效率為95.59%；對(duì)照組痊愈24例、有效30例、無(wú)效14例,總有效率為79.41%,研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

妊娠期高血壓是因機(jī)體免疫功能下降、子宮胎盤(pán)缺血、凝血系統(tǒng)異常等多種因素導(dǎo)致,疾病嚴(yán)重時(shí)可形成重度子癇前期［6］,造成胎兒宮內(nèi)窘迫、凝血功能障礙、胎盤(pán)早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅母嬰安全［7］。給予妊娠期高血壓患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于早期診斷及同步監(jiān)測(cè)病情發(fā)展有重要臨床應(yīng)用價(jià)值,本研究通過(guò)給予研究組心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理等優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理模式,給予患者科學(xué)專(zhuān)業(yè)的心理護(hù)理方式及健康教育,以達(dá)到及時(shí)緩解焦慮情緒,提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),保證患者身心健康的目的,同時(shí)結(jié)合飲食護(hù)理、用藥護(hù)理對(duì)于減少不良因素刺激,保證患者病情穩(wěn)定、提高治療效果有積極作用,產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理能有效減少分娩過(guò)程中的疼痛并降低子癇等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),更能體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的護(hù)理理念。本研究結(jié)果表明,研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評(píng)分、護(hù)理總有效率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病中能提高新生兒出生質(zhì)量、護(hù)理滿意度,是一種科學(xué)高效的護(hù)理模式。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用對(duì)于提高新生兒出生質(zhì)量、降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)、提高護(hù)理滿意度有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

作者：王長(zhǎng)芹 單位：山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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篇8

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the clinical observation keypoints and nursing measure of patients with severe pregnancy-induced hypertension.Method：120 patients with pregnancy-induced hypertension were divided into two groups， with 60 cases in each group. The observation group was given targeted nursing， while the control group was given usual nursing. Maternal and neonatal outcomes， control rate and satisfaction of both groups were compared.Result：The cesarean section rate， preterm birth rate， neonatal fetal distress and asphyxia rate of the observation group were lower than the control group. The cesarean section rate of the observation group， which was 40.0% （24/60）， was significantly lower than the control group of 76.7% （46/60）. The difference was statistically significant （P

【Key words】 Pregnancy-induced hypertension； Severe； Nursing measure

妊娠期高血壓疾病通常會(huì)合并感染、產(chǎn)科出血以及抽搐等，我國(guó)平均發(fā)病率約為9.2%，其極易引起孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡[1]。根據(jù)國(guó)際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期高血壓綜合征主要分為妊娠期高血壓、子癇或先兆子癇、原發(fā)性高血壓并妊娠及腎上腺疾病與腎病繼發(fā)高血壓病妊娠等[2]。該疾病容易引起子癇、腦血管意外及心腎功能衰竭等，造成更嚴(yán)重后果。其治療和護(hù)理的目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預(yù)后和提高護(hù)理質(zhì)量。本院入選60例重度妊娠期高血壓疾病孕婦，對(duì)其實(shí)施密切臨床觀察以及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2013年6月來(lái)本院接受診治的重度妊娠期高血壓疾病孕婦120例。經(jīng)診斷全部符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》有關(guān)重度妊娠期高血壓疾病的相關(guān)分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；本次觀察對(duì)象排除孕前有高血壓病史的患者；有嚴(yán)重心、腎、肝等重要臟器損傷的患者；本次觀察均獲得患者本人及其家屬知情并同意；根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，每組各60例，觀察組年齡23～35歲，平均（28.4±4.9）歲，平均孕周（37.6±4.9）周；對(duì)照組年齡24～36歲，平均（28.8±4.5）歲，平均孕周（37.9±4.7）周。兩組患者的年齡和孕周等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾點(diǎn)：健康宣教，除了對(duì)患者進(jìn)行最基本的疾病知識(shí)教育外，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)靜臥的重要性，幫助患者盡量選擇左側(cè)臥位進(jìn)行休息，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行四肢按摩，同時(shí)對(duì)患者的不良生活、飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正；為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、安靜的休養(yǎng)環(huán)境，定時(shí)清掃病房并更換床單，保持病房?jī)?nèi)清潔；保證患者呼吸道清潔并暢通，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并觀察記錄患者病情變化情況。每2小時(shí)測(cè)量血壓、呼吸、脈搏、胎心音等，隨時(shí)觀察和詢(xún)問(wèn)孕婦有無(wú)頭暈、頭痛、惡心等自覺(jué)癥狀。觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)兆，予以持續(xù)或間斷性吸氧，并建立靜脈通道；重點(diǎn)監(jiān)護(hù)危重患者，預(yù)防子癇，保持安靜的環(huán)境，避免誘發(fā)抽搐。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以密切臨床觀察及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理：由管床護(hù)士介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生，胎兒發(fā)育現(xiàn)狀，治療和護(hù)理過(guò)程中需要孕婦及家屬配合的事項(xiàng)，了解孕婦心理活動(dòng)狀態(tài)，揣摩其對(duì)護(hù)理要求，幫助患者及時(shí)排解心理負(fù)擔(dān)，放松心情，向其講述可能出現(xiàn)的治療情況，耐心解答患者的問(wèn)題，幫助患者建立面對(duì)疾病的信心，積極配合治療。（2）水腫護(hù)理：要求孕婦低鹽或無(wú)鹽飲食，記錄24 h出入量，評(píng)估水腫情況，對(duì)于服用利尿劑的患者，觀察其是否出現(xiàn)乏力、腹脹、肌張力下降等情況，預(yù)防低血鉀；向孕婦及家屬交代正確取中段尿的方法；（3）藥物護(hù)理：靜滴硫酸鎂時(shí)，嚴(yán)格控制給藥量及給藥速度，用藥前及用藥過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，觀察其是否存在膝反射，每分鐘呼吸次數(shù)不得低于16次，24 h尿量不得少于600 mL或不得低于25 mL/h；提前備好10%葡萄糖酸鈣注射液，出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10 mL解毒；使用酚妥拉明時(shí)注意血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速；（4）子癇護(hù)理：對(duì)于子癇患者予以安靜暗室臥床休息，盡量集中護(hù)理及治療操作，避免強(qiáng)烈聲、光刺激，同時(shí)加用床欄防止患者發(fā)生墜床情況；禁食，持續(xù)給氧，保持患者呼吸道通暢，抽搐時(shí)勿強(qiáng)力按壓，頭偏向一側(cè)，以防分泌物誤吸；密切觀察胎心音、宮高、腹圍的變化，以及子宮張力情況，以便早期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝；注意生命體征的變化，留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄24 h出入量；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染；開(kāi)放靜脈通道，保持輸液通暢。（5）適時(shí)終止妊娠：對(duì)于臨產(chǎn)者密切觀察胎心變化和產(chǎn)程，做好接生和搶救準(zhǔn)備，縮短第二產(chǎn)程；對(duì)于產(chǎn)時(shí)子癇患者，迅速結(jié)束分娩，做好陰道手術(shù)出產(chǎn)及剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。（6）產(chǎn)后觀察、護(hù)理：觀察子宮收縮及陰道出血情況，警惕大出血和產(chǎn)后子癇，產(chǎn)婦血壓平穩(wěn)降至正常時(shí)方可出院。記錄產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局，比較兩組母嬰結(jié)局、護(hù)理滿意度和控制率。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組母嬰結(jié)局、血壓控制率及滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 血壓控制率：血壓降至140/90 mm Hg以下?；颊邼M意度：采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，總分為6分，共包括6項(xiàng)內(nèi)容，4分以上即為滿意；3分即表示基本滿意；不足2分即為不滿意[4]；滿意度=基本滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局比較 通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、新生兒宮內(nèi)窘迫率及窒息率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，觀察組上述各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，其中產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率觀察組為40.0%，對(duì)照組為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組血壓控制率的比較 觀察組血壓控制率為60.0%（36/60）顯著高于對(duì)照組的36.7%（22/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較 觀察組滿意度為98.3%，與的83.3%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=8.11，P

3 討論

妊娠期高血壓是產(chǎn)婦妊娠期特有疾病，多發(fā)于妊娠20周后或是產(chǎn)后2周，少數(shù)患者會(huì)有蛋白尿、水腫情況發(fā)生，病情嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致昏迷、抽搐、母嬰死亡[5]。其主要是由于胎盤(pán)血供不足，導(dǎo)致氧化應(yīng)激以及母體-胎盤(pán)免疫功能失常[6]。該疾病病理改變主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，降低舒血管因子反應(yīng)性，使其對(duì)血管緊張素敏感性增強(qiáng)，對(duì)一氧化氮反應(yīng)性降低，致使全身小動(dòng)脈痙攣[7]。臨床治療時(shí)要注意及時(shí)采取解痙措施，擴(kuò)充血管容量，改善微循環(huán)功能，增加供血量，且該疾病尤其是重度者的有效護(hù)理有助于提高治療效果。

本院納入60例重度妊娠期高血壓綜合征患者予以密切臨床觀察和針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施下的患者相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較，觀察組顯著低于對(duì)照組（P

篇9

中圖分類(lèi)號(hào)：R714.246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-296-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因，因此，孕期檢查是很有必要的，應(yīng)做到盡早發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)與預(yù)防。這樣可明顯降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生、發(fā)展，延長(zhǎng)胎齡以及提高新生兒成活率，確保母嬰安全，從而達(dá)到臨床治愈。

1 臨床觀察

妊娠期高血壓疾病的早期表現(xiàn)。妊娠高血壓疾病早期出現(xiàn)一過(guò)性的血壓升高、蛋白尿有時(shí)伴有不同程度的水腫，一般在妊娠期首次出現(xiàn)血壓升高，血壓 ≥140/90mmHg，隨著病情加劇，血壓逐步升高達(dá)到 160/110mmHg 可診斷為子癇期，這時(shí)這們就應(yīng)提高警惕，常規(guī)做尿液檢查，可出現(xiàn)蛋白尿。伴有頭痛、上腹不適、視物模糊，患者感覺(jué)尿少，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)受累一系列臨床癥狀，分娩后癥狀緩解甚至消失。

發(fā)病機(jī)制:①免疫機(jī)制；②免疫“淺著床”；③血管內(nèi)皮細(xì)胞受損有關(guān)；④遺傳因素；⑤營(yíng)養(yǎng)不良；⑥胰島素抵抗。

妊娠期高血壓疾病的病理生理: 全身小動(dòng)脈驚攣。導(dǎo)致腦、心、腎、肝及其他小血管灌注量明顯減少，對(duì)母兒危害較大，導(dǎo)致母兒死亡。

1.1 預(yù)防妊娠期高血壓疾病

做好預(yù)防工作是開(kāi)展圍妊娠期及圍生保健工作，定期產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕婦合理飲食和休息，孕婦進(jìn)食富含高蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等微量元素食物及水果蔬菜，保證足夠的睡眠和愉快心情，補(bǔ)鈣是預(yù)防妊娠血壓疾病關(guān)鍵。同時(shí)妊娠中期還應(yīng)進(jìn)行平均動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)、翻身試驗(yàn)、血液流變實(shí)驗(yàn)、尿鈣測(cè)定。終止妊娠是妊娠期高血壓治療的有效措施。近 10 年來(lái)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)已成為重度妊娠期高血壓疾病尤其是重度子癇前期終止妊娠的主要措施[1]。

2 討論

綜上所述，妊娠期高血壓是妊娠期常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為高血壓、尿蛋白，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐和昏迷，甚至出現(xiàn)母嬰死亡?；局委熢瓌t是絕對(duì)休息、解痙、擴(kuò)容、利尿、降壓、可適時(shí)終止妊娠，適時(shí)選擇剖宮產(chǎn)。早期預(yù)防與干預(yù)可有效提高母嬰存活率。預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，將其高危因素降到最低。有學(xué)者研究表明[2]，妊娠期高血壓疾病發(fā)病與個(gè)性心理、缺少運(yùn)動(dòng)、不良的飲食習(xí)慣、不定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查等有關(guān), 尤其是初產(chǎn)婦的年齡小于 18 歲或大于 40 歲，多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)差均與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生密切相關(guān)。不良的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣，不遵從醫(yī)生的指導(dǎo)將加重疾病的發(fā)展，從而造成不良的預(yù)后。妊娠期高血壓疾病患者的生活質(zhì)量與社會(huì)支持均低于健康孕婦[3]。早期將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者調(diào)整患者心理狀態(tài)，使患者正確了解及認(rèn)識(shí)疾病，將有效改善患者的生活質(zhì)量，有利于患者的身心，從而降低和控制妊娠期高血壓疾病及其并發(fā)癥的發(fā)生。高危孕婦在孕期中應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，并適當(dāng)調(diào)整飲食和進(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者報(bào)道[4]，1500 例孕婦中有 61. 6% 孕婦孕期未按醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，孕期普遍存在著不遵醫(yī)行為。因此，早期對(duì)有妊娠期高血壓疾病的孕婦進(jìn)行健康教育，改善這些孕婦的遵醫(yī)行為，從而預(yù)防和控制妊娠期高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展，顯得很重要。注意每位孕婦，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，根據(jù)妊娠期高血壓疾病孕婦對(duì)妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)和治療過(guò)程的理解程度，制定合理的健康教育方案，宣傳妊娠期高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，提高孕婦對(duì)妊娠期高血壓疾病的知曉率、防病意識(shí)及自我保健能力。另外應(yīng)重視妊娠期高血壓疾病孕婦的主觀心理過(guò)程，加強(qiáng)與其的交流與溝通，取得高危孕婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，從而提高其遵醫(yī)行為，有利于疾病的轉(zhuǎn)歸。健康教育簡(jiǎn)單易行，不受場(chǎng)地、資金的限制，便于邊遠(yuǎn)地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)院開(kāi)展，僅僅微弱的投資，多一些醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷將有效降低妊娠期高血壓患者的并發(fā)癥，改善圍產(chǎn)兒預(yù)后。

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篇10

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合征；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0234-01

妊娠高血壓綜合征（hypertensive disorder complicating pregnancy， HDCP）也稱(chēng)妊娠期高血壓疾病，是妊娠期間特有的綜合征。HDCP常常伴有全身多器官功能損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血等，甚至死亡[1]。本病多發(fā)生于初產(chǎn)婦、雙胎、羊水過(guò)多者，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一，嚴(yán)重威脅母嬰生命與健康。做好妊高征患者的護(hù)理對(duì)于及時(shí)救治患者和胎兒十分重要。現(xiàn)將我們對(duì)80例妊高征患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

我院2011年1月-2011年12月共收治妊高征患者80例，其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦22例； 單胎妊娠76例，雙胎妊娠4例， 自然分娩327例，剖宮產(chǎn)43例，年齡20-46歲；血壓最高220/140mmHg，血壓最低145/90 mmHg；住院3-12d，產(chǎn)后24 h發(fā)生子癇1例，產(chǎn)后大出血1例。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 保持病房安靜，避免任何各種不良刺激，各種治療護(hù)理操作要輕柔盡可能集中進(jìn)行。要求患者絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，以維持子宮和胎盤(pán)正常血供，預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧。注意觀察胎心、胎動(dòng)變化及分娩先兆。對(duì)胎盤(pán)功能低下及胎心動(dòng)異常，應(yīng)使用胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)， 以便問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理，避免胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。不宜陰道分娩者，做好術(shù)前準(zhǔn)備，以防意外。

2.2 心理護(hù)理 孕婦的心理狀態(tài)與病情的輕重、孕婦對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及有無(wú)強(qiáng)有力的支持系統(tǒng)有關(guān)。容易產(chǎn)生精神緊張、焦慮、抑郁等一些心理變化。因此護(hù)士不但要有嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，還必須有豐富的心理護(hù)理知識(shí)。本組患者均有精神緊張和焦慮等情況出現(xiàn)。對(duì)此，我們積極采取相應(yīng)措施來(lái)消除患者緊張焦慮情緒。指導(dǎo)人員和家屬多與患者交流，以親切的態(tài)度耐心聽(tīng)取患者的陳述，了解患者的心理活動(dòng)及病情進(jìn)展，細(xì)心為她們作必要的檢查，認(rèn)真解答患者及家屬的提問(wèn)，同時(shí)介紹同種疾病痊愈后的情況，消除其緊張焦慮情緒，克服依賴(lài)傾向，幫助患者建立信心。針對(duì)個(gè)體存在的問(wèn)題采取有效的控制措施。增強(qiáng)主動(dòng)意識(shí)，開(kāi)展積極的保健活動(dòng)， 使其信任醫(yī)護(hù)人員，對(duì)治療有信心，積極配合治療。若短期消除心理障礙會(huì)明顯提高治愈率，降低病死率，所以心理護(hù)理非常重要[2]。

2.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)食易消化、富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣和鐵的食物。不過(guò)分限制食鹽攝入，因長(zhǎng)期低鹽飲食可引起低鈉血癥，易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭，對(duì)母兒均不利，但水腫明顯者應(yīng)限制食鹽的攝入。適當(dāng)限制脂肪攝入，防止熱量過(guò)高。觀察并記錄24 h出入水量，常規(guī)測(cè)量體質(zhì)量，若體質(zhì)量明顯增加，水腫也會(huì)明顯增加；若體質(zhì)量明顯減輕，水腫也明顯減輕。

2.4 子癇護(hù)理 詳細(xì)記錄病情和診療過(guò)程，密切觀察血壓、呼吸、體溫及脈搏變化，原則上每1 h測(cè)量1次。密切觀察有無(wú)子宮收縮、陰道流血等癥狀發(fā)生。一旦發(fā)生子癇后，應(yīng)采取頭低側(cè)臥位，及時(shí)吸出口鼻內(nèi)的分泌物和痰液，保持呼吸道通暢，防止誤吸。并用備好的纏有紗布的壓舌板放置于上下磨牙之間，用舌鉗固定舌頭以防咬傷舌尖或發(fā)生舌后墜。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等藥物，觀察藥物的療效及患者的反應(yīng)情況，預(yù)防并發(fā)癥[3-4]。子癇控制6～12d時(shí)后，考慮終止妊娠。

2.5 特殊用藥護(hù)理 護(hù)士必須掌握患者所用藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，做到準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)量給藥[5]。硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠高血壓綜合征的首選解痙藥物。硫酸鎂首次負(fù)荷量4～5g靜脈推注，再給維持量靜脈滴注，以1～1.5g/h的速度滴注，每日總量10～20 g，24 h總量不超過(guò)30g。每次給藥前和用藥期間應(yīng)檢測(cè)以下指標(biāo)：（1）膝反射必須存在；（2）R≥16次/min；（3）尿量≥25 ml/h或≥600 ml/24 h。并備好10%的葡萄糖酸鈣或氯化鈣l0ml。用藥期間嚴(yán)密觀察以上指標(biāo)，有無(wú)硫酸鎂中毒癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[6]。對(duì)于有貧血、嚴(yán)重水腫而血細(xì)胞壓積低者，應(yīng)予輸血，或成分輸血，或輸白蛋白，同時(shí)予以利尿。先兆子癇并發(fā)腹水者，予以人體白蛋白或胎盤(pán)白蛋白靜脈滴注，隔日或每日1次，可有一定效果。但最重要的是短時(shí)期保守治療后，應(yīng)及時(shí)終止妊娠，病情可漸愈，且對(duì)母嬰安全有益，不可等待孕36-37周再予以結(jié)束分娩，否則會(huì)導(dǎo)致胎死宮內(nèi)及母體病情加劇。

2.6 吸氧 在控制抽搐的同時(shí)給予氧氣吸入，不僅可減輕孕產(chǎn)婦腦水腫，還可改善胎兒宮內(nèi)窘迫。對(duì)清醒患者常規(guī)吸氧2次/d，30-60 min/次，氧流量3-4 L/min，對(duì)胎心率>160次/min或

2.7 加強(qiáng)產(chǎn)后觀察 除產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)護(hù)理外，產(chǎn)后護(hù)理也相當(dāng)重要。分娩后多數(shù)產(chǎn)婦能逐漸恢復(fù)正常，但仍有少數(shù)于產(chǎn)后24-72h內(nèi)發(fā)生子癇和大出血的可能[7]，因此產(chǎn)后仍需密切監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，注意尿量、顏色、性質(zhì)；由于產(chǎn)前使用大量的解痙鎮(zhèn)靜劑，產(chǎn)后導(dǎo)致子宮收縮不良而發(fā)生出血，因此產(chǎn)后及時(shí)排空膀胱，密切觀察陰道出血量；及時(shí)按壓宮底觀察子宮縮復(fù)及惡露量、性質(zhì)、顏色，應(yīng)用宮縮劑促進(jìn)子宮收縮；胎盤(pán)娩出后，要詳細(xì)檢查胎盤(pán)及胎膜是否完整，如疑有殘留，應(yīng)立即檢查并取出。產(chǎn)后48 h 內(nèi)控制感染，減少出血；每日用1∶1000新潔兒滅棉球消毒會(huì)陰2次，防止泌尿系感染；適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、解痙、降血壓藥物，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。本組病例24h內(nèi)發(fā)生子癇和產(chǎn)后大出血各1例，經(jīng)積極搶救，3 d后痊愈出院。

3 結(jié)果

本組均順利生產(chǎn)，母子平安。

4 護(hù)理體會(huì)

妊娠高血壓綜合征是常見(jiàn)的嚴(yán)重危害母嬰健康的妊娠并發(fā)癥。而防止妊高征的重要環(huán)節(jié)首先是加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健工作，及時(shí)診治和護(hù)理并減少并發(fā)癥，防止子痛的發(fā)生。因此，針對(duì)妊娠高血壓患者，應(yīng)積極推行孕期健康教育，切實(shí)做好產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前保健工作，通過(guò)孕期宣教，促使孕婦自覺(jué)從妊娠早期開(kāi)始做產(chǎn)前檢查，定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，給予治療和糾正，減少妊娠高血壓疾病的發(fā)生率，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后監(jiān)護(hù)，積極處理好4個(gè)產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，防止子癇發(fā)生，確保母嬰平安。本文80例妊高征患者經(jīng)過(guò)以上綜合護(hù)理干預(yù)，病情得到有效控制，均母子健康。因此正確有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制妊高癥患者病情，提高了母嬰的生命質(zhì)量，有著重要的意義。

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