導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)養(yǎng)老研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著居家養(yǎng)老服務(wù)在我國的快速推進，學(xué)界關(guān)于居家養(yǎng)老研究的文獻資料大量涌現(xiàn)。學(xué)者們從居家養(yǎng)老的概念定義、發(fā)展背景、服務(wù)需求、養(yǎng)老模式、存在問題與對策建議等方面展開了深入研究。但是，這些研究還存在研究層次較淺、視野較窄、學(xué)科背景單一、理論研究不足、差異性關(guān)注不足等問題。

【關(guān)鍵詞】

居家養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；養(yǎng)老需求

改革開放以來，社會結(jié)構(gòu)急劇變遷，人口流動加速，老齡化程度加深加重，老年人口數(shù)量日益龐大，家庭結(jié)構(gòu)小型化、空巢化，家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭養(yǎng)老模式已無法單獨應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)，迫切需要探索新的養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老由于兼?zhèn)淞思彝ヰB(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點而受到老年人的認可與歡迎，成為我國應(yīng)對養(yǎng)老挑戰(zhàn)的重要方式。

一“、居家養(yǎng)老”的界定

概念是對事物本質(zhì)的描述，對概念的闡釋有助于把握事物的特征與規(guī)律。居家養(yǎng)老概念雖然在我國提出已久，但學(xué)者們對其內(nèi)涵外延依然眾說紛紜，莫衷一是。從已有研究來看，學(xué)者的觀點主要集中在兩個角度：一，從居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老關(guān)系角度進行的界說。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老地點與社會養(yǎng)老服務(wù)方式的組合。陳友華以養(yǎng)老地點、養(yǎng)老資源和養(yǎng)老服務(wù)供給三個要素為標準，將養(yǎng)老分為不同模式。根據(jù)養(yǎng)老場所與居住方式的不同，養(yǎng)老可以分為居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老資源提供者的不同可以分為社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)來源的不同，可以分為社會養(yǎng)老服務(wù)、家庭養(yǎng)老服務(wù)和自我養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老模式即是上述“養(yǎng)老地點”與“養(yǎng)老服務(wù)供給”兩個維度劃分出來的“家庭養(yǎng)老”與“社會服務(wù)”的組合形式。[1]居家養(yǎng)老是一種以家庭養(yǎng)老為主，社會養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老保障體系[2]，是家庭養(yǎng)老的補充與更新。居家養(yǎng)老模式古已有之，如鄰里照顧、家政服務(wù)等，只是伴隨著社會轉(zhuǎn)型和家庭養(yǎng)老功能弱化，家庭社會化服務(wù)增多，社會化養(yǎng)老服務(wù)增多而已；二，從居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的區(qū)別與聯(lián)系進行界說。居家養(yǎng)老是一種不同于機構(gòu)養(yǎng)老的養(yǎng)老方式，是老年人居住在熟悉的環(huán)境中安享晚年而非集中居住在養(yǎng)老機構(gòu)，是一種“半社會化半家庭”的養(yǎng)老模式[3]；居家養(yǎng)老是改良了居住形式的機構(gòu)養(yǎng)老，是“家庭養(yǎng)老院”，是“沒有圍墻的養(yǎng)老院”?！熬蛹茵B(yǎng)老”+“社區(qū)照料”是把養(yǎng)老院的部分功能搬回了家?？偠灾?，上述兩種視角分別從不同維度揭示了居家養(yǎng)老的內(nèi)涵與特征，對認識和理解這一概念具有重要作用。通過對比分析可以發(fā)現(xiàn)，對“居家養(yǎng)老”概念的界定共同涵蓋了以下幾層意思：第一，家庭是居家養(yǎng)老的主要場所，這里的家庭有別于傳統(tǒng)意義的家庭，更強調(diào)熟悉的生活環(huán)境和情感上的歸屬性。第二，養(yǎng)老不完全是家庭的責任，也是政府與社會的責任。第三，居家養(yǎng)老的內(nèi)容不僅涉及基本的生活照料、家政服務(wù)，還包括精神慰藉、康復(fù)護理、法律援助等更高層次的養(yǎng)老服務(wù)。第四，居家養(yǎng)老是社會經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物。

二、居家養(yǎng)老模式的諸多實踐與研究

（一）居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究。

對已有文獻進行梳理，有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究主要集中在四個方面：1.居家養(yǎng)老意愿研究。這類研究以機構(gòu)養(yǎng)老為比照對象，通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計老年人對居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的傾向度。研究結(jié)論具有普遍一致性，大多數(shù)老年人傾向選擇居家養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老需求雖有提高，但其比例仍遠遠低于居家養(yǎng)老。分城鄉(xiāng)進行比較，城鎮(zhèn)老人對居家養(yǎng)老選擇度略低于農(nóng)村老人。2.居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究。在居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究中需求影響因素研究占比例較大。需求影響因素研究能夠準確鎖定居家養(yǎng)老服務(wù)的需求群體以及不同群體的需求特征。這類研究多遵循假設(shè)檢驗的思路，分析篩選影響老年人選擇居家養(yǎng)老的可能因素，并對相關(guān)因素進行交互分析，最后對分析結(jié)果利用各種模型進行進一步的顯著性檢驗，確定最主要因素。研究結(jié)果普遍顯示，從不同人口、社會經(jīng)濟特征老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求來看，性別、年齡、教育程度、居住類型、家庭經(jīng)濟狀況、自理能力、社會保障等都對養(yǎng)老方式選擇有一定影響，其中以居住類型、年齡和自理能力的影響最為顯著，即獨居、高齡、不能自理老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最強烈，其他因素影響不明顯。在群體需求特征上，高齡老年人對生活照料和精神慰藉的需求度較高，受教育水平高的老年人對法律援助、精神慰藉、服務(wù)熱線的需求度較高。3.居家養(yǎng)老服務(wù)項目需求強度研究。需求強度反映了服務(wù)受體對不同服務(wù)項目需求的迫切性、優(yōu)先程度以及不可或缺性，有助于政府根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展的實際情況分輕重緩急的安排居家養(yǎng)老服務(wù)項目，有助于其他主體實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)供給的精確對接。已有研究多以全國老齡辦的居家養(yǎng)老三大類服務(wù)為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上研究者根據(jù)需求細化項目，再通過項目選擇的頻率統(tǒng)計或者需求強度測量確定不同服務(wù)需求的迫切性。研究結(jié)果顯示，整體來看，城鄉(xiāng)老年人最急需的養(yǎng)老服務(wù)項目主要有健康體檢、健康教育、緊急救助、醫(yī)療護理、陪護就醫(yī)、便民維修、家政服務(wù)和文化娛樂。分城鄉(xiāng)來看，城市老年人對家政服務(wù)、文化娛樂、健康教育的需求程度較高，農(nóng)村老年人對緊急救助、陪護就醫(yī)、便民維修、健康體檢的需求較高。縱觀居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究，筆者認為存在以下幾點問題：一，調(diào)查者與受訪者對居家養(yǎng)老的認知存在差異。居家養(yǎng)老意愿調(diào)查中，普遍存在被調(diào)查對象將居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老混為一談現(xiàn)象，將居家養(yǎng)老等同于家庭養(yǎng)老。二，對居家養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查多停留在不同養(yǎng)老服務(wù)項目需求強度的描述分析上，缺乏指導(dǎo)實踐的深入探索。服務(wù)需求只有轉(zhuǎn)化成利用率才能實現(xiàn)居家養(yǎng)老的可持續(xù)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)需求研究僅僅呈現(xiàn)了老年群體的一種主觀愿望，與客觀利用率之間存在較大落差。分析兩者之間產(chǎn)生落差的原因并促成兩者的平衡才應(yīng)是需求研究的目的所在。

（二）居家養(yǎng)老實踐模式總結(jié)。

關(guān)注不同地方的做法并對其經(jīng)驗進行總結(jié)。從已有文獻來看，一方面學(xué)者的研究呈現(xiàn)為不同地方做法的描述，如對先進社區(qū)工作做法的介紹、實際工作部門一般性工作經(jīng)驗介紹和應(yīng)用研究中地方做法的概述，理論層面的模式總結(jié)較少。另一方面，從已有的模式總結(jié)來看，模式提煉維度錯綜雜亂，有從服務(wù)提供主體維度將養(yǎng)老實踐總結(jié)為“政府包戶型”、“企業(yè)主導(dǎo)型”、“非營利組織運作型”、“志愿者凸顯型”，也有從特色經(jīng)營方式上將其歸納為“社區(qū)集中照料式”、“社區(qū)互助養(yǎng)老式”、“社會關(guān)愛探視式”，還有從多元主體作用方式上將其歸納為“政府+社會組織+志愿者”“、政府+企業(yè)+社會組織”、“政府+志愿者”等。以上歸納多以地方經(jīng)驗的特色概括為主，缺乏系統(tǒng)性的理論提煉。中國老齡辦副主任閻青春通過對各地居家養(yǎng)老實踐的深度分析和提煉，較為完整和系統(tǒng)的將居家養(yǎng)老模式概括為四種：一，政府主導(dǎo)，層級聯(lián)動模式。這是一種政府采用行政強制力自上而下推動居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)運營的方式。其以政府主導(dǎo)的方式（即政府籌集資金、政府管理、政府運營）在城區(qū)、街道、社區(qū)居委會三級行政單位分級建立規(guī)模有別的居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或站點，同時建立區(qū)、街道、社區(qū)三級管理機構(gòu)，為轄區(qū)內(nèi)老年人提供多樣化社會養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)對象主要為老弱病殘群體。二，政府主導(dǎo)，民間運營方式。這種模式的實現(xiàn)主要有兩種方式，第一，公建民營方式，即由政府投資建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建成后交由民間經(jīng)營，提升運營效率。第二，政府資助民間力量建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)站點或中心。政府通過出臺各種優(yōu)惠扶持政策，調(diào)動民間積極性參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。第三，政府資助，機構(gòu)主辦。此種模式的特點在于發(fā)揮機構(gòu)養(yǎng)老的輻射作用，采用政府出資和社區(qū)籌資，委托或資助專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)在社區(qū)舉辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的方式，為社區(qū)居家老人提供專業(yè)化服務(wù)的運營方式。第四，政府購買，市場運營。其采用政府全額或部分出資在市場上購買服務(wù)的的方式為特殊老年群體提供基本養(yǎng)老需求。[4]上述文獻資料在一定程度上歸納總結(jié)了我國居家養(yǎng)老實踐的具體模式，對其他地區(qū)推廣居家養(yǎng)老模式具有一定的啟發(fā)和借鑒意義。

三、居家養(yǎng)老研究評述

近年來，學(xué)界對居家養(yǎng)老的研究越來越豐富，累積了大量的文獻資料和數(shù)據(jù)資源，并取得了一定的成績。以往的研究主要對居家養(yǎng)老的概念、理論現(xiàn)實意義、實踐現(xiàn)狀、運行機制、服務(wù)需求現(xiàn)狀、存在問題與對策研究等進行論述，觀點重復(fù)的較多，而且普遍存在以下問題：第一，缺乏將外部環(huán)境考慮在內(nèi)的系統(tǒng)分析。已有文獻多是專注于居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)本身，具體問題具體分析，囿于學(xué)科視野，缺乏對居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)所依賴的外部環(huán)境進行充分系統(tǒng)研究。任何項目、組織、制度的正常運轉(zhuǎn)都是嵌入在一定的制度、結(jié)構(gòu)甚至文化因素中，就像一顆種子的發(fā)芽必須具備適宜的土壤一樣。居家養(yǎng)老服務(wù)要持續(xù)平穩(wěn)運轉(zhuǎn)，必須與其嵌入其中的制度結(jié)構(gòu)、文化環(huán)境、認知觀念、政治氛圍相配套，當前文獻缺乏從外部環(huán)境出發(fā)的系統(tǒng)研究。第二，相關(guān)研究多停留在表象描述，缺乏觸及本質(zhì)的深度分析。當前居家養(yǎng)老研究主要是以宏觀抽樣為主的實證研究，這類研究以服務(wù)需求和居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀研究為主，研究注重對統(tǒng)計結(jié)果的現(xiàn)狀描述，缺乏解釋性分析。以個案研究、典型研究為主的經(jīng)驗介紹、模式總結(jié)和問題發(fā)現(xiàn)，停留于表面分析，缺乏系統(tǒng)深入的原因剖析和理論提煉。第三，缺乏城鄉(xiāng)差異性視角。城鄉(xiāng)擁有的經(jīng)濟社會資源存在明顯差異性，尤其是西部農(nóng)村地區(qū)，比如城鄉(xiāng)社會組織的發(fā)育、養(yǎng)老市場的發(fā)展以及地方政府的財政實力等，現(xiàn)階段的研究沒有對城鄉(xiāng)上述差異給予關(guān)注，而是倡導(dǎo)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居家養(yǎng)老推進方式。第四，學(xué)科視角過于單一。當前研究主要集中在社會學(xué)、人口學(xué)、建筑學(xué)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，與其他學(xué)科如公共管理、經(jīng)濟學(xué)、文化學(xué)、政治學(xué)等相關(guān)性較小。第五，居家養(yǎng)老研究過多的將目光聚焦于養(yǎng)老模式本身的研究，缺乏從老年人、養(yǎng)老問題、社會發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展等角度對居家養(yǎng)老模式進行深入分析。第六，相關(guān)研究多停留于地方實踐的經(jīng)驗總結(jié)而缺乏學(xué)術(shù)性的理論指導(dǎo)與概括，雖然部分學(xué)者也嘗試著進行了理論建構(gòu)與提煉，但仍然不成熟。葺

[參考文獻]

[1]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題[J].人口學(xué)刊，2012，(04).

[2]張波.我國居家養(yǎng)老模式研究綜述與展望[J].四川理工學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2013，(08).

[3]陳友華.居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題[J].人口學(xué)刊，2012，(04).

篇2

關(guān)鍵字：老齡化 社區(qū)養(yǎng)老 社會保障

一.前言

目前，中國的老齡化問題十分嚴重。在2010年11月的第六次人口普查中，60歲及以上人口占13.26%，比世界衛(wèi)生組織定義的10%高3.26個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比標準7%高1.87個百分點。中國已經(jīng)成為一個典型的老齡化國家，養(yǎng)老問題隨之成為廣為關(guān)注的問題。但是從我國目前傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式來看，家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老收到嚴峻的挑戰(zhàn)。家庭的規(guī)模正趨向于核心化和小型化，年輕一代工作和家庭壓力大，工作流動性強，這一系列現(xiàn)象導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老保障的功能正在弱化。機構(gòu)養(yǎng)老也存在政府供給不足、管理模式落后、機構(gòu)功能單一、服務(wù)人員素質(zhì)不高、老人入住成本較高入住率低等問題。而介于家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老之間的社區(qū)養(yǎng)老被提了出來，由于其獨特的優(yōu)越性得到各界推崇。

二.國內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老運行現(xiàn)狀分析

（一）社區(qū)養(yǎng)老概念

社區(qū)養(yǎng)老是依托政府和社會的力量，以家庭為核心，以社區(qū)為依托老人提供養(yǎng)老服務(wù)，通過提供適合老年人需要的公共服務(wù)設(shè)施和較為完整專業(yè)的社會服務(wù)，為老年人提供生活照料和精神文化享受的一種養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老方式不但減輕了子女負擔，同時也滿足了老人的生活和精神的需求，是一種適合我國國情的社會化養(yǎng)老方式。

（二）社區(qū)養(yǎng)老的實踐

從中國國情來看，社區(qū)養(yǎng)老是一種性價比較高的養(yǎng)老方式，對個人而言減輕了子女負擔，滿足了老人需求，對社會而言有利于資源的整合和社會的和諧，對國家而言減少了在機構(gòu)養(yǎng)老方面支出，可以更好的為社區(qū)養(yǎng)老提供支持以彌補市場力量在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的不足

國外在社區(qū)養(yǎng)老方面做得十分的成熟，如英國的"Hartring Oaks"、美國的"太陽城"等都是在社區(qū)養(yǎng)老方面的的成功案例。但是在中國發(fā)展的卻是不盡如人意，雖然如北京、上海和江蘇等地都做出了成績，但是還是有一段很長的路要走。

1、社區(qū)養(yǎng)老實踐

⑴上海

"上海親和源"是政府資助、社會投資的國內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老的典型案例。該社區(qū)是親和源股份有限公司投資建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)，對于國內(nèi)企業(yè)投資理念也具有重要的指導(dǎo)意義。社區(qū)是主要定位于養(yǎng)老高端市場，其建筑面試10萬平方米，位于浦東新區(qū)。這里布置有大的餐廳、康復(fù)中心、娛樂中心，同時還和上海曙光醫(yī)院建立合作管理，成立了專家門診綠色通道。此外，基于老年人安全還設(shè)有無障礙設(shè)施和智能化的管理等措施。表現(xiàn)如下：

第一、在社區(qū)建設(shè)和室內(nèi)裝飾方面專門為老年人而設(shè)計。如遍布社區(qū)的風雨回廊，免受老人陽光的照射和風雨的侵襲。住宅樓在設(shè)計上均為"無障礙"型。如環(huán)繞四壁的扶手，方便輪椅進出的電梯，專門為輪椅老人設(shè)計的按鈕，在老年人突發(fā)意外地方（臥室、浴室等）安裝紅外線感應(yīng)裝置等。

第二、入住老人以戶為單位都擁有一個自己的家。每個老人還配有一個生活秘書，每個房間都有應(yīng)急按鈕，遇到困難只要通知秘書，就能在第一時間解決生活上的問題。此外，秘書還要每周幫助清理房間，每月清洗被褥，還有專業(yè)醫(yī)護人員進行身體的檢查，所有的服務(wù)都是個性化和人性化的。

該社區(qū)將"居家養(yǎng)老"與"機構(gòu)養(yǎng)老"完美融合，真正體現(xiàn)了在社區(qū)養(yǎng)老的精髓。既提供機構(gòu)養(yǎng)老專業(yè)化的服務(wù)，也同時實現(xiàn)了"居家養(yǎng)老"的便利、舒適與溫情，使居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老融為一體，受到社會各界的一致好評和青睞。

（2）江蘇

江蘇在社區(qū)養(yǎng)老方面取得了比較好的成績，因此江蘇的經(jīng)驗在全國的推廣具有重要借鑒意義。

首先，政府不斷加大政策扶持力度。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本模式是政府購買或委托、社會提供服務(wù)。為了提高社會主體參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性，江蘇省各級政府紛紛出臺相關(guān)扶持政策與措施吸引和鼓勵社會資本參與社區(qū)養(yǎng)老服。例如在養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)方面采取土地劃撥、規(guī)費減免貸款和貼息等方式。對于社會參與投資等采取減免營業(yè)稅、所得稅、城市維護建設(shè)稅等多項稅費，水電費也采用民用價格標準執(zhí)行。

其次、大力扶持弱勢老年群體

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中江蘇各地都紛紛出臺措施加大了弱勢老年人扶持。例如蘇州頒布《蘇州市城區(qū)養(yǎng)老援助服務(wù)操作辦法》，政府為部分弱勢老年群體專門購買服務(wù)或者予以補貼。南京組織家政服務(wù)人員為低?；蛘叩捅＿吘壍睦夏耆恕⒏啐g老年人免費上門提供平均每人每天一小時的生活照料服務(wù)，為年滿 80 周歲以上獨居老人免費安裝呼叫救助器。

第三、社區(qū)居委會積極發(fā)揮作用

在江蘇社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，居委會積極發(fā)揮其作用，牽頭組織社區(qū)骨干、志愿者以及轄區(qū)工作單位與對社區(qū)內(nèi)的老人進行一對一幫服。同時，居委會建立社區(qū)"志愿者庫"，針對老人的相關(guān)需求從志愿者中找到合適的與其服務(wù)。此外，居委會與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達成聯(lián)合，為老年人建立健康檔案、提供上門醫(yī)療服務(wù)、建立緊急服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等，推進老年人健康服務(wù)。

第四、積極創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)模式

近幾年江蘇在社區(qū)養(yǎng)老方面積極探索，逐漸形成以下兩種模式，對全國具有指導(dǎo)意義。

其一，集中居住模式。通過老人的居住的集中化可以實現(xiàn)服務(wù)的規(guī)模效應(yīng)，提高服務(wù)的水平與質(zhì)量。目前，江蘇省老年人集中居住模式大致有 4 類： 即江陰模式、張家港模式、贛榆模式以及海門模式。在江陰模式中，農(nóng)村在建設(shè)新區(qū)時，一樓全部安排老年人居住，二樓以上則為老年人子女居住。在張家港模式中，農(nóng)村在新農(nóng)村建設(shè)之際，單獨為老年人設(shè)置住宅樓，讓老年人集中居住。在贛榆模式中，在村莊設(shè)立老人集中居住區(qū)。在海門模式中，村莊利用閑置房源，將需要照顧的失能、半失能和空巢老年人集中居住，為其提供低償或有償服務(wù)。

其二，"鄰里情"虛擬養(yǎng)老模式。2007你那12月蘇州滄浪區(qū)民政局成立了國內(nèi)首個"鄰里情"虛擬養(yǎng)老院，將老人的的服務(wù)需求與多個服務(wù)單位提供的服務(wù)對接。只要老人有需求，就會有服務(wù)單位上門提供服務(wù)與跟蹤質(zhì)量隨訪收到老人的一致好評。這種虛擬養(yǎng)老模式提供了6 大類 53 項服務(wù)，每項服務(wù)都具有標準化與規(guī)范化標準，對服務(wù)時間與質(zhì)量也提出明確要求。

三、社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展中存在的不足

社區(qū)養(yǎng)老在我過發(fā)展還比較短，在發(fā)展中也出現(xiàn)了不少的問題，主要表現(xiàn)如下：

1、社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的突出問題是財力投入不足。

目前，社區(qū)養(yǎng)老資金的來源主要是政府，社會性的多投資機制尚未形成。其原因一方面是地方政府財力有限，用到社區(qū)養(yǎng)老方面的更是微乎其微。另一個方面是國家對養(yǎng)老事業(yè)的宣傳力度不夠，尚未營造出一個社會投入養(yǎng)老事業(yè)的大環(huán)境。

2、物力資源短缺，社區(qū)硬件不完善。

財力的匱乏是造成物力短缺的直接原因。由于財力缺乏，許多養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)并未健全養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，如健身娛樂場所、日常照料中心等。最主要的醫(yī)療服務(wù)業(yè)存在水平低，條件差和設(shè)備不齊全等問題。

3、服務(wù)內(nèi)容單一，服務(wù)水平較低

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，許多地方是以家政服務(wù)，休閑娛樂和康復(fù)保健等生活幫閑居多，對而對情感慰籍、心理支持、精神護理等方面關(guān)注較少，其服務(wù)的單一性不能滿足老年人多樣化的需求。在醫(yī)療服務(wù)水平方面，雖然養(yǎng)老社區(qū)設(shè)有服務(wù)站，但是為老人也僅僅是最基本的檢查與護理，基本沒有對老年人常見病和突發(fā)病的診治能力

4、服務(wù)隊伍專業(yè)化程度低，志愿者隊伍發(fā)展緩慢

老年人因其生理和心理等多方面的特征對養(yǎng)老服務(wù)的需求呈現(xiàn)出多樣化、專業(yè)化和高級化的需求，這就要求服務(wù)隊伍的素質(zhì)和和專業(yè)水準越來越高，而目前從各地的社區(qū)養(yǎng)老來看，其服務(wù)人員多為下崗職工和外來務(wù)工人員，很大一部分沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不能有效滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求。志愿者服務(wù)在這一方面是一個很好的補充，但是我國在推動志愿者服務(wù)方面工作缺失，隊伍建設(shè)相對滯后，導(dǎo)致其規(guī)模偏小。

四 提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力的政策建議

1、建立多方位籌資渠道

目前社區(qū)養(yǎng)老主要資金來源是依靠政府支持，其單一的資金來源和數(shù)量的匱乏等問題導(dǎo)致了服務(wù)人員短缺，服務(wù)周期不固定，服務(wù)質(zhì)量不高等問題。因此，政府除了要在資金方面向社區(qū)養(yǎng)老傾斜外，還要采取一系列措施鼓勵民間資本進入社區(qū)養(yǎng)老這一事業(yè)中來，給社會資本進入營造一個積極的投資環(huán)境。同時還可以構(gòu)建起一個高效透明的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會捐贈平臺，吸引社會愛心資本進入社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)。社區(qū)也要吸納和整合多種社會資源，拓寬資金來源和渠道，促進社區(qū)居家養(yǎng)老投資的多元化。

2、提高硬件水平，提高使用效率

在養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)方面，不僅僅要有滿足老年人生理需求的硬件設(shè)備，同時也要加大相關(guān)配套設(shè)施的建設(shè)，如娛樂活動中心等休閑場所。同時在現(xiàn)有財力的情況下，對分散于社區(qū)各部門與單位的物資進行合理配置也是提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能的有效途徑。通過整合政府不同部門、社區(qū)內(nèi)各單位（如企業(yè)、醫(yī)院、學(xué)校）、各社區(qū)之間的財力物力資源，提高社區(qū)物力資源的使用效率和政府資金的投入效益。

3、擴大服務(wù)范圍，提高服務(wù)水平

目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，其主要工作集中在家政服務(wù)和物質(zhì)照料方面，服務(wù)單一，對老人精神層面關(guān)注不夠。因此，社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)把精神慰藉和生活照料等有效相結(jié)合，提供上門服務(wù)、愛心助老、健康咨詢和康復(fù)護理等多種服務(wù)方式。 建立休閑娛樂場所，組織多種形式的文娛活動，積極提高老人活動范圍和活動方式，提高老年人參與熱情，加強對老年人心理和精神的關(guān)注，實現(xiàn)對老年人的生命全程關(guān)懷。在醫(yī)療方面，社區(qū)應(yīng)積極和醫(yī)院建立合作關(guān)系，建立綠色通道，更好的為老人提供醫(yī)療服務(wù)。

4、提高員工素質(zhì)，整合志愿者服務(wù)力量

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體應(yīng)該是一支專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。具體操作可以是對已有的員工進行技能培訓(xùn)，強化社區(qū)養(yǎng)老激勵機制，吸引專業(yè)服務(wù)人才來社區(qū)工作，形成一支有素養(yǎng)和專業(yè)的服務(wù)隊伍。同時組織愿者服務(wù)隊伍，建立志愿者檔案，加強對志愿者隊伍的管理，使志愿服務(wù)規(guī)范化、定期化，以彌補社區(qū)服務(wù)的不足，從而使志愿者服務(wù)在社區(qū)養(yǎng)老中發(fā)揮長效、穩(wěn)定的作用。

結(jié)束語

總之，社區(qū)養(yǎng)老是我國目前最合適的一種養(yǎng)老方式，但是這是一項艱苦而又偉大的工程，不可能一蹴而就。在實際運作當中，要構(gòu)建科學(xué)和完善的社會支持體系。政府要起引領(lǐng)和帶頭作用，積極為社區(qū)養(yǎng)老打造發(fā)展平臺。社區(qū)要成為養(yǎng)老工作的主角，積極提高管理水平，努力探索新的養(yǎng)老措施與運作機制，逐步形成規(guī)范化、專業(yè)化和科學(xué)化的養(yǎng)老服務(wù)。社會各界要大力支持社區(qū)養(yǎng)老工作，加大投資與扶持。與此同時要強調(diào)家庭支持，提倡親情關(guān)懷，從而提高社區(qū)養(yǎng)老質(zhì)量。只有在各方的共同努力下，社區(qū)養(yǎng)老體系才能不斷完善。

參考文獻：

[1] 李鳳琴. 老齡化背景下城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)---南京市鼓樓區(qū)的政府購買服務(wù)模式[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報，2011，（10）.

[2] 侯巖.中國城市社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)研究報告[M].北京：中國經(jīng)濟出版社，2009，（10）.

[3] 張奇林，趙青.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展探析[J]. 東北大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011，（5）.

[4] 李士梅.中國養(yǎng)老模式的多元化發(fā)展[ J].人口學(xué)刊， 2007， （5）： 40-43.

篇3

社會企業(yè)作為一種融合了傳統(tǒng)企業(yè)和公益組織的新型組織形式，在解決社會問題、改善公共服務(wù)、推動經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展、促進社會整合方面發(fā)揮著越來越重要的作用。有人說社會企業(yè)是非營利組織采用企業(yè)運作方式參與市場競爭的表現(xiàn)，有人說社會企業(yè)是企業(yè)主動承擔社會責任的表現(xiàn)，還有一部分人認為社會企業(yè)被視為非營利組織尋求可替代資源或建立社會價值管理圖式的創(chuàng)新行為。兼具社會責任和運作效率的社會企業(yè)可以在提供公共服務(wù)的同時，通過自身盈利維持組織的運作，能適應(yīng)快速發(fā)展的市場經(jīng)濟的要求，更加符合扶貧幫困的社會企業(yè)形象。

楊家寧認為“社會企業(yè)被視為是一個以新的方式聚集資源以創(chuàng)造社會價值的過程，社會企業(yè)提供服務(wù)或產(chǎn)品來追求經(jīng)濟活力化，為邊緣群體提供發(fā)展機會，這就涉及到新的組織形式的建立，其成立是為了低收入或有保障的人群創(chuàng)造就業(yè)或培訓(xùn)的機會，該類組織具有社會目的和經(jīng)濟期待，以企業(yè)化途徑滿足社會對非營利性組織的期待。”①

面對日益加劇的社會老齡化問題，傳統(tǒng)養(yǎng)老保障體系和管理體制已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢發(fā)展的要求，如今，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充，已經(jīng)成為我國許多城市發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系的基本思路。在全社會關(guān)注養(yǎng)老問題的同時，社會企業(yè)發(fā)揮市場運營的先天優(yōu)勢，在社區(qū)養(yǎng)老方面開辟出了一條新路子。社會企業(yè)在創(chuàng)新公共服務(wù)模式方面可以發(fā)揮先天優(yōu)勢。

在社區(qū)養(yǎng)老方面，許多地方采用的都是由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機構(gòu)和人士為老人提供服務(wù)，在經(jīng)濟比較發(fā)達的地區(qū)，已經(jīng)有一部分社會企業(yè)取代了政府的服務(wù)機構(gòu)，為社區(qū)老人提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。福安社區(qū)服務(wù)中心創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，極大地方便了全區(qū)老年人的需求滿足，同時通過由居民自己出錢購買企業(yè)提供的服務(wù)來賺取一部分利潤，維持企業(yè)的部分日常開支。這種為了某一種公益性目標，采用商業(yè)手段運作的企業(yè)就是社會企業(yè)，這種類型的社會企業(yè)廣泛存在于公共服務(wù)領(lǐng)域，分析和研究社會企業(yè)的運行狀況對我們深入認識和分析社會企業(yè)的發(fā)展趨勢有重要作用，也為社會企業(yè)自身的存在和發(fā)展提供借鑒。

福安社區(qū)服務(wù)信息中心是當?shù)孛裾稚鐓^(qū)辦引進的大型智能化社區(qū)服務(wù)企業(yè)，可為社會提供就業(yè)安置、社區(qū)居家養(yǎng)老等服務(wù)項目的大型智能化社區(qū)服務(wù)企業(yè)，企業(yè)目前以居家養(yǎng)老項目為核心，以服務(wù)社區(qū)60歲以上老年人為主要任務(wù)，幫助老人解決日常生活相關(guān)的各種問題。企業(yè)創(chuàng)立初期正處于居家養(yǎng)老模式探索階段，企業(yè)借此機會探索出一套依靠電子保姆呼叫器提供求助，求救呼叫的智能化平臺，解決老人記不住復(fù)雜號碼、有急事時子女不在身邊的困難。

企業(yè)為社區(qū)老年人提供便利服務(wù)，彌補了子女不在身邊的缺憾，福安的工作者相比家人來說更專業(yè)，服務(wù)也更加周到。企業(yè)創(chuàng)始人李經(jīng)理在政策指引下，探索公益性的居家養(yǎng)老服務(wù)模式，率先在當?shù)卦圏c，社區(qū)老年人十分愿意接受這樣的專業(yè)服務(wù)。福安從一開始為社區(qū)居民開通服務(wù)熱線到建立一號通綜合服務(wù)呼叫中心、一鍵通居家養(yǎng)老智能求救求助系統(tǒng)、一卡通便民服務(wù)智能結(jié)算系統(tǒng)，逐步發(fā)展為一個擁有系統(tǒng)的服務(wù)方案，靠營銷服務(wù)卡獲取利潤，自力更生的社會企業(yè)。

在全社會思考居家養(yǎng)老模式的局面下，福安使用電子保姆呼叫器成功將居民與服務(wù)中心連接起來，老人們有買米買油等代購物品的需要時可以按動綠鍵來尋求服務(wù)中心的幫助，服務(wù)中心的工作人員會在20秒之內(nèi)回復(fù)電話，如果老年人突然遇到疾病突發(fā)，可以按動紅鍵，工作人員看到紅鍵緊急求救之后，也會立即回復(fù)，并會短信通知家人和服務(wù)中心主任，確保老人在第一時間內(nèi)得到救助。福安正是看到了這個平臺在居家養(yǎng)老模式中的重要作用，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的作用，使得養(yǎng)老服務(wù)更加專業(yè)化和智能化。

福安作為一家獨特的致力于養(yǎng)老服務(wù)的社會企業(yè)，為社區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，收取較低的服務(wù)費用，既不同于一般機構(gòu)養(yǎng)老，也不同于一般的家政公司服務(wù)，而是基于老年人這一特殊群體，有針對性的開展社區(qū)養(yǎng)老。福安提供的居家養(yǎng)老服務(wù)的特別之處是特別為空巢老人、孤寡老人、三無老人設(shè)計的生活服務(wù)幫助模式，為老人在家養(yǎng)老創(chuàng)造了新模式，福安從成立之初就將自己定位成一家沒有圍墻的養(yǎng)老院。

福安提供的主要服務(wù)包括生活照料服務(wù)、緊急求助服務(wù)、鐘點工服務(wù)、老年文化服務(wù)、心理咨詢服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)、代辦預(yù)定服務(wù)、法律咨詢服務(wù)和綜合維修服務(wù)等。福安致力于公共事業(yè)，通過智能化平臺整合資源，開辟了一種新型居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

我國已經(jīng)進入老齡化社會，空巢老人家庭越來越多，子女們有各自的事業(yè)，不能陪伴在老人身邊，老人有什么需要不方便求助子女，僅有養(yǎng)老保障金是很難滿足老年人的需要的。機構(gòu)一位負責人坦言，更為現(xiàn)實的是，養(yǎng)老問題完全通過公益性是不現(xiàn)實的，機構(gòu)要運作下去，就要有自己的資金來源，有盈利企業(yè)才能生存下去，也并不是所有的老人都是弱勢群體，他們有養(yǎng)老保險，有退休金，但是有困難還是不知道可以找誰幫忙，對于子女們來說也是，他們大都在外忙碌，自責沒有時間給老人關(guān)心，給老人寄去的錢最后成為了孫子、孫女的壓歲錢，自己卻不舍得花一分錢，我們做子女的孝心還是沒有實現(xiàn)。像福安這樣的社區(qū)服務(wù)中心能做的就是為老人們提供公益，比市場上的服務(wù)質(zhì)優(yōu)價廉，子女們只要將孝心傳遞到福安，由福安代替子女給老人盡孝道。

我們看到，社會企業(yè)是一種承擔社會責任、為解決社會問題而進行商業(yè)活動的新型組織形態(tài)，社會企業(yè)的雙重特征，使得它在完善公共服務(wù)、解決社會問題、促進社會融合方面發(fā)揮了重要作用，彌補了政府職能的缺失和非營利組織的缺陷。

社會企業(yè)采用商業(yè)企業(yè)的商業(yè)管理模式，而不是行政管理體制，迎合市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，行政管理體制往往模式僵化，不能根據(jù)市場需要靈活調(diào)整企業(yè)經(jīng)營策略，所以社會企業(yè)采用商業(yè)企業(yè)的管理模式，有利于自身獲取經(jīng)營利潤，是高效率追逐利潤的保障。社會企業(yè)家是擁有社會責任感的企業(yè)家，他們不以利益最大化為追求的目標，而是以解決社會問題為使命，在社會企業(yè)發(fā)展初期，往往會遇到資金不足、企業(yè)員工消極怠惰、基礎(chǔ)設(shè)施不完善、領(lǐng)導(dǎo)和員工時有矛盾等問題，這就要求管理者能夠充分運用績效考核的方法考核員工。

一些社會企業(yè)往往在發(fā)展初期處于虧本經(jīng)營階段，如果順利度過虧本期，社會企業(yè)就會獲得長久的盈余期。所以社會企業(yè)的長遠發(fā)展依賴企業(yè)管理者的遠見卓識?？偟膩碚f，建立一種真正的社會企業(yè)家精神是我國企業(yè)發(fā)展的新追求，展望未來，我們希望越來越多的社會企業(yè)能參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中。（作者單位：山東大學(xué)哲學(xué)與社會發(fā)展學(xué)院）

注解

① 楊家寧.社會企業(yè)研究評述——基于概念的分類[A].廣東行政學(xué)院學(xué)報，2009，第21卷第3期

參考文獻：

[1]劉曉輝.和諧視角下的社會企業(yè)[A].張家口職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，第23卷第3期

篇4

（沈陽大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院，遼寧 沈陽 110041）

摘要：“社區(qū)養(yǎng)老”是指以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老為輔，以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。在我國，社區(qū)養(yǎng)老仍是一個正在探索中的新生事物，上海等地走在了全國前列，但也只是“雛形”。本文以鞍山市鐵西區(qū)新陶社區(qū)為例，對城市社區(qū)養(yǎng)老問題進行了調(diào)查和探討。

關(guān)鍵詞 ：城市社區(qū)；養(yǎng)老問題；調(diào)查；研究

中圖分類號：C913.6文獻標志碼：A文章編號：1000-8772（2014）19-0226-01

一、城市社區(qū)養(yǎng)老問題的現(xiàn)狀

2014年4月到5月期間，我對鞍山市鐵西區(qū)新陶社區(qū)進行了實地調(diào)查。該社區(qū)共有2769戶7300多人，其中老年人560多人，占社區(qū)總?cè)丝诘?.67%。我采取抽樣調(diào)查的方法抽取了60歲以上老年人100個，運用問卷調(diào)查和訪談的方式進行了調(diào)查，回收有效率為87%，采用spss統(tǒng)計軟件進行了數(shù)據(jù)分析。結(jié)果顯示，性別：男性51人，占58.6%、女性36人，占41.4%；年齡在60—70歲、70—80歲、80歲以上的比例分別是78.2%、13.5%、8.3%，平均年齡為68.4歲；婚姻狀況，有配偶的占82.8%，喪偶的占11.5%，離婚的占5.7%；在居住方式上，獨居老人占6.9%，與配偶居住的占63.2%，與子女居住的占14.9%，與配偶及兒女居住的占15.0%；已退休有養(yǎng)老金的占89.7%，從未工作的占3.4%。

新陶社區(qū)有一家名叫鞍山市愛心養(yǎng)老護理院的社區(qū)養(yǎng)老院，住著129個老人，其中男性居多，占67.7%；在這里低于60歲的老人只有一個，占1.6%，60—80歲的占33.9%，80歲以上的占64.5%；有4位老人從未結(jié)過婚，占6.5%，其余都是喪偶的且都有兒女，占93.5%。有70%以上是生活不能自理的。有養(yǎng)老金的老人占80%以上。在調(diào)查中，還發(fā)現(xiàn)有4位老人不是本地人，占6.5%，12位不是本社區(qū)的，占19.4%，其余都是本社區(qū)的老人，占74.1%?，F(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于國務(wù)院規(guī)定的微利服務(wù)業(yè)項目，享受政府的減免稅費優(yōu)惠政策，社區(qū)服務(wù)中心會來這里定期為老人做免費的基礎(chǔ)項目身體檢查，鞍山市體檢中心也會來養(yǎng)老院提供免費的全面的老年病的檢查、并免費救治。鞍山市愛心養(yǎng)老護理院在這些年中越辦越大，由老人入住的單一模式，發(fā)展成為以養(yǎng)老院為中心，輻射到家庭，即呼叫上門的服務(wù)模式。

二、城市社區(qū)養(yǎng)老存在的問題及分析

一是社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)容量有限?，F(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)適應(yīng)了老齡化社會的需求。在我的調(diào)查中，不僅孤寡老人需要社會化養(yǎng)老，而且一些有養(yǎng)老金的七、八十歲的老人也認識到住養(yǎng)老院是一舉兩得的方式，并且后者的人數(shù)已經(jīng)遠遠超過了前者。大部分老人覺得居住在養(yǎng)老院既可以減輕兒女負擔，又能省時省力。因此說，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有很大的需求，有很多養(yǎng)老院都出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。

二是民辦養(yǎng)老機構(gòu)收費過高、入住率低。一個條件比較好一點的民辦養(yǎng)老院，老人有獨立房間，有健康測試儀的房間，一個月最少也要3000多元，還不包括伙食費，遠遠高于老年居民的經(jīng)濟承受能力，無形中設(shè)置了門檻，造成大量設(shè)施閑置。這種現(xiàn)象導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)只能提供給少數(shù)富裕階層老人，不具有普遍性。

三是社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不全，醫(yī)療保健體系仍不完善。根據(jù)2010年國家統(tǒng)計局對養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查，只有大約不到46%的社區(qū)內(nèi)能夠提供較為專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)診所。當老人生病時，58.3%會選擇到正規(guī)的大醫(yī)院看病，只有26.2%會就近去社區(qū)的診所。而對于那些要到正規(guī)醫(yī)院看病的老人而言，由于行動不便，交通擁堵，外出極其困難，家庭病床和醫(yī)生上門服務(wù)就顯得尤為重要。

三、城市社區(qū)養(yǎng)老存在問題的解決對策

“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”就是要通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務(wù)。解決城市社區(qū)養(yǎng)老問題，社區(qū)可以多方籌集資金，擴大規(guī)模。國家應(yīng)制定相關(guān)政策鼓勵個人、企業(yè)資助社區(qū)老年福利事業(yè)。同時，監(jiān)督資金使用情況的監(jiān)督機制也要隨之形成，確保社區(qū)各項資金使用科學(xué)、合理、透明。

解決城市社區(qū)養(yǎng)老問題還要真正實現(xiàn)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主體社會化，減少費用，提高入住率。在現(xiàn)有社區(qū)群眾性組織的基礎(chǔ)上，按照社會中介組織和非政府組織的規(guī)范和要求，培育若干專門性的社區(qū)建設(shè)的中介組織和非政府組織；制定和完善鼓勵、扶持其積極參與社區(qū)建設(shè)的政策、法規(guī)，為其參與社區(qū)建設(shè)提供良好的制度條件。

篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老 政府 供給主體責任 對策

一、南寧市城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的供給現(xiàn)狀

2010年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，南寧市60歲以上的人口達到85.68萬人，占全市總?cè)丝诘?2.86%，超過了老齡化社會國際標準10%，南寧市已進入老齡化社會，養(yǎng)老問題凸顯。目前，南寧市初步形成了以社區(qū)為依托，政府、市場、家庭聯(lián)動的養(yǎng)老服務(wù)機制。2010年南寧市共有197個社區(qū)建立了養(yǎng)老服務(wù)中心，開設(shè)“一鍵通”緊急呼叫系統(tǒng)服務(wù)熱線，為社區(qū)有服務(wù)需求的老人提供方便、快捷服務(wù)，部分社區(qū)建立了“社區(qū)日間照料中心”，整合老年活動室、閱覽室、醫(yī)療康復(fù)室等功能服務(wù)室，進一步完善了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

目前南寧市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給主體主要是政府，民間力量投入較少。政府在社區(qū)養(yǎng)老中起主導(dǎo)作用，但也明顯存在許多問題，如政策粗泛、資源分割、投入不足等。就拿南寧市城區(qū)人口和老年人口最多的西鄉(xiāng)塘區(qū)來說，西鄉(xiāng)塘區(qū)創(chuàng)建了以社區(qū)為依托的“結(jié)親認養(yǎng)、包戶服務(wù)”新模式，在養(yǎng)老服務(wù)的工作方面取得不少進展，但還是存在不少問題，這些與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給主體的責任定位模糊有關(guān)。針對該問題，本文對西鄉(xiāng)塘區(qū)x社區(qū)進行了實地調(diào)研。下面根據(jù)調(diào)研的情況，來分析西鄉(xiāng)塘區(qū)x社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要存在的以下問題：

(一)養(yǎng)老護理人員配備不足，服務(wù)站場地欠缺

西鄉(xiāng)塘區(qū)x社區(qū)自2009年就配置了4名養(yǎng)護人員，主要是大專、本科畢業(yè)生。目前，養(yǎng)護人員主要是陪老人聊天，對老人進行精神慰藉和教老人使用電腦、幫老人修理電腦等。但對于該社區(qū)來說，養(yǎng)護人員的數(shù)量遠遠不夠。同時，許多居家養(yǎng)老服務(wù)站場地欠缺，只得占用社區(qū)的辦公場所。

（二）提供的老人公共服務(wù)過于欠缺，并且管理不到位

由于養(yǎng)護人員不足，且也沒有接受統(tǒng)一的專門技能培訓(xùn)，導(dǎo)致專業(yè)技能的缺乏、管理和服務(wù)不到位等問題。另外，服務(wù)模式單一，僅依靠勞動保障協(xié)管員平時組織看望慰問社區(qū)老人，只能滿足一般的生存調(diào)查工作需要，這種管理方式和服務(wù)模式遠遠滿足不了老人生活照料、精神慰藉等多方面的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

（三）社區(qū)服務(wù)中心經(jīng)費緊缺

招聘人員、養(yǎng)護人員培訓(xùn)、購買設(shè)備都需要經(jīng)費，經(jīng)費問題是影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)推進的重要問題。目前x社區(qū)提供的“愛心餐桌”，無經(jīng)費補貼，經(jīng)常靠社區(qū)工作人員自己掏錢，才能實現(xiàn)為老人低償服務(wù)。在經(jīng)費方面，目前x社區(qū)目前還未收到政府部門下?lián)艿慕?jīng)費，配套資金還沒有完全落實。

二、南寧市城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老的供給主體責任的分析

目前南寧市的社區(qū)養(yǎng)老的供給主體主要是政府，政府作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要提供者，起著主導(dǎo)作用。但也存在許多問題，具體問題如下：

（一）政府缺位，各部門責任不明確

南寧市社區(qū)服務(wù)發(fā)展是由政府主導(dǎo)，在社區(qū)養(yǎng)老工作進行中，存在嚴重的政府缺位問題，主要體現(xiàn)在對非營利組織的培育和政策支持不夠，沒有認識到其在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中將發(fā)揮不可替代的重要作用。同時，政府各部門的職責不明確，缺乏必要的溝通與合作，致使形成中空地帶。相關(guān)管理部門甚至不清楚活動經(jīng)費的具體負責部門，出現(xiàn)問題時也不知道該向哪個部門反映。

（二）政府各部門之間沒有建立健全的綜合協(xié)調(diào)機制和管理體制

社區(qū)管理體制滯后，基層社區(qū)組織責權(quán)不相一致。從宏觀的角度來看，民政部門名義上是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的牽頭部門，并承擔了宏觀管理的職責，但事實上民政部門的協(xié)調(diào)作用不明顯，各部門互相割裂，難以形成合力。從微觀的角度來看，一方面，社區(qū)責任無限度擴大，使得各居民委員會承擔了很多份外的職責；另一方面，社區(qū)組織建設(shè)不力、機構(gòu)設(shè)置單一、人員不整，滿足不了社區(qū)工作的各項需要，把基層社區(qū)包括街道、居民委員會當作政府的延伸，導(dǎo)致其對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作有心無力，只能敷衍了事，難以有顯著的成效。

（三）政府投入不足

當前南寧市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是由政府投資，但僅靠政府投入難以滿足老年人的養(yǎng)老需求。在社區(qū)服務(wù)開展所需經(jīng)費中，發(fā)達國家政府的投入一般占服務(wù)資金構(gòu)成的50%以上，我國政府的投入最多占30%。南寧市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心運作資金不足，政府補貼的服務(wù)對象數(shù)量也比較少。由于資金的缺乏，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心無法擴大場所和添置設(shè)備，從而導(dǎo)致供給不足，不能為老人提供更好的服務(wù)環(huán)境。

（四）沒有制定完善的相關(guān)法律和制度

到目前為止，南寧市專門針對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的政策文件極少?，F(xiàn)有的相關(guān)政策和法律法規(guī)還存在不完善和不到位的問題，僅有的政策也大都散見于各部門的規(guī)章之中，缺乏有效的整合。政府還沒有設(shè)置專門的服務(wù)培訓(xùn)和教育體系，南寧市各大院校尚未設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)方面的專業(yè)，也沒有專門的培訓(xùn)機構(gòu)，導(dǎo)致養(yǎng)老護理人才缺乏。

三、發(fā)達國家城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老供給體制方面的經(jīng)驗借鑒

（一）日本的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗

日本是亞洲率先進入老齡化社會的國家，發(fā)展至今，日本的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展得比較完備。其中，社區(qū)養(yǎng)老的供給體并沒有局限于政府，還有企業(yè)和非營利組織機構(gòu)。政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的作用主要表現(xiàn)在，制定相關(guān)法律法規(guī)和政策、提供主要資金和設(shè)施資助、指導(dǎo)和監(jiān)督社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，通過購買或其他形式由第三方提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。企業(yè)和非盈利組織根據(jù)老年人不同群體、不同需求建設(shè)相應(yīng)的商業(yè)或公益性的養(yǎng)老設(shè)施。

（二）美國的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗

美國是一個法律化較強的國家，政府通過出臺一系列關(guān)于老年人的法律，如：《老人法》、《老年人社區(qū)服務(wù)就業(yè)法》等，建立起了比較規(guī)范和完善的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。在美國，政府不是養(yǎng)老機構(gòu)運營和提供長期照顧的主體，它是以間接的方式來管理社會養(yǎng)老機構(gòu)，這些大量的社會養(yǎng)老工作是由民間團體、慈善機構(gòu)來承擔的。政府給予這些組織技術(shù)支持和政策優(yōu)惠，同時，也為老年人提供了醫(yī)療保險和補助，這些補貼是由政府發(fā)到養(yǎng)老機構(gòu)的，只有符合政府的各項規(guī)定并通過每年的審查的養(yǎng)老機構(gòu)，才能拿到該筆資金補助。

（三）英國的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗

在20世紀80年代，英國養(yǎng)老服務(wù)的市場化、產(chǎn)業(yè)化開始出現(xiàn)，逐漸強化市場的主導(dǎo)作用，積極鼓勵非政府非營利組織發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而此前廣泛推行的“住院式照顧”基本上都由政府負擔。英國社區(qū)照顧主要特點是以社區(qū)為依托，由政府制定社會福利政策和具體措施、招募人員、監(jiān)督和檢查民間組織及私人機構(gòu)開展社區(qū)照顧的工作情況。對于提供社區(qū)照顧的非政府非營利組織，政府也會給予資助。此外，英國也有大量的私營的、商業(yè)性的老年服務(wù)機構(gòu)，以彌補社區(qū)照顧的不足。

四、對策

（一）明確政府相關(guān)部門的職能和責任

對政府責任加以明晰，各相關(guān)部門要在社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展規(guī)劃中細化、量化發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的政策措施，理順在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的工作職責，提高服務(wù)效率。此外，通過法律對除政府以外的其他服務(wù)主體加以正確的引導(dǎo)和鼓勵，支持其發(fā)展是十分必要的。

（二）建立健全政府各部門間的綜合協(xié)調(diào)機制

由于養(yǎng)老服務(wù)問題涉及面廣，是一項社會性的系統(tǒng)工程，因此需要政府各有關(guān)部門的相互配合和協(xié)調(diào)，來共同參與和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。那么，需要各有關(guān)部門加強協(xié)商協(xié)作，立足全局，政府也須督促各職能部門突破部門視野，對社區(qū)內(nèi)資源進行有效整合，最大限度地利用這些資源；同時結(jié)合自身職責，分項規(guī)劃，從不同的方面對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作提供支持。

（三）加強政府對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督，引導(dǎo)民間資金的投入

對于社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)，政府需要建立合理和完善的監(jiān)督體系，以確保養(yǎng)老服務(wù)水平的質(zhì)量。另外，民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是今后老年人養(yǎng)老的重要選擇之一，發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)是一種解決人口老齡化加劇形勢下養(yǎng)老突出問題的有效途徑。那么，政府應(yīng)加大扶持力度和政策引導(dǎo)，給民間機構(gòu)提供良好的投資環(huán)境。

（四）建立完善的制度，加強養(yǎng)老服務(wù)的人才培養(yǎng)

高素質(zhì)、專業(yè)化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員是優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的重要保證。政府應(yīng)加強專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的教育和培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一大批社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員，以滿足社區(qū)養(yǎng)老中心對人才的需求。

參考文獻

[1]中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)網(wǎng).城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)：日本的經(jīng)驗與啟示省略/shownews.asp?id=23677#.

[2]張良禮.應(yīng)對人口老齡化―社會化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建及規(guī)劃[M]:科學(xué)文獻出版社，2006.

[3]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報[1]（第1號）.

篇6

關(guān)鍵詞：社區(qū) 居家養(yǎng)老 需求 對策

社區(qū)居家養(yǎng)老是近年來政府實施的最新養(yǎng)老方式，是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。2013年我國老年人口數(shù)量已達2.02億，而中國現(xiàn)有各類養(yǎng)老機構(gòu)僅4萬多家，床位只有380萬多張，需求多而供應(yīng)少的矛盾十分突出。我們需要了解社區(qū)老人實際需求特點，以便在此基礎(chǔ)之上開展多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

一、調(diào)研地概況及問卷調(diào)查簡要說明

為了解城市社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及服務(wù)需求，我們所在的武漢科技大學(xué)“為老服務(wù)”暑期實踐調(diào)研團隊于2013年7月對武昌區(qū)中華路街社區(qū)60歲以上的老人展開了調(diào)研。武昌區(qū)中華路街共有7個社區(qū)，常住人口4.2萬，登記在冊60歲以上老人7500余人，是武漢市最早的政治、文化、商貿(mào)中心，連續(xù)幾年被評為市級文明街、平安街等。我們此次調(diào)研主要選擇了西城壕與楚材兩個社區(qū)60歲以上的老人展開了問卷調(diào)查，并對其中的12名老人做了深入訪談，發(fā)放問卷100份，回收有效問卷92份，回收率達92%。

二、調(diào)研地居家養(yǎng)老需求現(xiàn)狀分析

為了解城市社區(qū)60歲以上老人的需求現(xiàn)狀，我們將社區(qū)居家養(yǎng)老需求劃分為日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉等方面展開調(diào)研。

1.日間照料需求

（1）個人照顧需求。理論上講，子女和配偶仍是大多數(shù)老年人提供個人照顧的理想人選，但因與子女分居、喪偶等原因，生活照料和家務(wù)勞動成為照顧老人生活起居的重中之重。調(diào)研顯示，老年人生活照料服務(wù)需求頻次是最高的（見表1）。

（2）醫(yī)療服務(wù)需求。從受訪老人所選擇的醫(yī)療服務(wù)來看，衛(wèi)生保健服務(wù)（上門打針、輸液、量血壓等）和健康咨詢服務(wù)頻次最高，家庭醫(yī)生的需求也相對較大。由于老年人多存在記憶力減退、視力模糊、腿腳不方便等問題，外出存在困難，所以對上門的日常衛(wèi)生保健服務(wù)需求較大；而家庭醫(yī)生雖更方便，較高的費用也使需求難以擴大。

（3）老年大學(xué)需求。很多受訪老人建議社區(qū)開辦老年大學(xué)，設(shè)圖書館、閱覽室、學(xué)習中心和活動室等。可以通過專題講座、咨詢指導(dǎo)、上公開課等形式，解決老年群體共同關(guān)注的問題；也可以社區(qū)老年課堂為主陣地，聘請專家學(xué)者組成公益課堂義工講師團，對老年人進行知識更新和技能培訓(xùn)，開展涉及法律、科學(xué)養(yǎng)生、醫(yī)療保健、人際溝通、家庭教育等專題講座和咨詢指導(dǎo)等各類知識。

2.生活護理需求

調(diào)研顯示，受訪老人在生活護理方面對送飯上門需求最高，頻次達78，說明老年人在飲食方面的需求是第一位的。此外，開辦老人食堂、幫洗澡頻次最低，這主要是出于多數(shù)老年人對吃“大鍋飯”以及自尊心方面的考慮，而陪同購物、送貨上門和精神慰藉頻次相當（見圖1）。

3.家政服務(wù)需求

家政服務(wù)是當今城市社區(qū)化的產(chǎn)物，一方面老年人做不了多少家務(wù)，另一方面許多年輕人又忙于工作，社區(qū)家政服務(wù)正好解決了這一難題。圖2也顯示了受訪老人對洗衣服、家居清潔、買菜做飯的需求很大，而管道疏通、維修水電設(shè)施等也是行動不便的老人急需的服務(wù)，而請保姆和鐘點工所占頻次不高。

4.精神慰藉需求

老年人有通過人際交往獲得信息，與他人交流并得到感情宣泄的需求，但由于大多賦閑在家，離開了工作群體，或因行動不便、交往圈明顯縮小，倍感無聊和失落。調(diào)查顯示（見圖3），有28%的受訪老人對于專設(shè)老年活動室，方便老年交流活動有著需求，是所有精神需求服務(wù)中占比最高的。組織休閑娛樂活動的比例占24%。上門陪同聊天、舉辦興趣培訓(xùn)班、法律咨詢?nèi)椃?wù)的需求都在13%左右，婚介服務(wù)僅占8%。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)存的主要問題

1.居民對相關(guān)政策了解不夠

34.6%的受訪老人不知道社區(qū)提供居家養(yǎng)老服務(wù)或是不了解相關(guān)政策（包括準入條件、服務(wù)內(nèi)容和收費），這說明調(diào)研地對政府居家養(yǎng)老服務(wù)政策的宣傳不夠。早在2013年，武漢市已選擇江岸區(qū)和武昌區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范區(qū)試點開通“12349”居家養(yǎng)老服務(wù)呼叫熱線，實現(xiàn)老年人服務(wù)需求與社區(qū)服務(wù)、社會服務(wù)、志愿服務(wù)對接，為老人提供癱瘓照料、膳食服務(wù)、室內(nèi)保潔、代購代領(lǐng)、健康保健、外出陪護等服務(wù)。但調(diào)研地情況不容樂觀，“一鍵通”手機的比例僅為5.8%，這是武昌區(qū)民政局智慧養(yǎng)老項目，專門提供老年人熱線服務(wù)。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量有待提高

調(diào)查顯示，有30.7%的老年人反映社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題，32.7%的老人生活質(zhì)量評價不好。從提高養(yǎng)老服務(wù)的建議來看，健全服務(wù)設(shè)施的比例占受訪老人35.7%，完善服務(wù)項目占34.9%，提高工作人員素質(zhì)占29.3%?？梢钥闯?，社區(qū)老年人對于服務(wù)設(shè)施、工作人員素質(zhì)和服務(wù)項目這三方面都存在不滿。

3.社區(qū)互助主動參與意愿不夠

社區(qū)互助是中國式養(yǎng)老的百步亭成功模式，這就需要老年人也廣泛參與居家養(yǎng)老志愿者服務(wù)。百步亭社區(qū)擁有2.4萬多名志愿者，其中不乏70多歲的志愿者，同為老年人，他們更懂得照顧老年人。但目前這種模式在其他社區(qū)推廣情況并不樂觀。調(diào)研顯示，只有11.54%的老人愿意做義工參與社區(qū)中的老年人互助的義工活動，余者都表示自己年老體邁，不能為他人服務(wù)。但要擴大社會廣泛參與，我們必須加強互助，不能完全等待社區(qū)、社會的救助。

四、滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化的對策建議

1.發(fā)揮政府公共服務(wù)的主導(dǎo)作用，完善社區(qū)社會保障體系

一方面，改變政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中僅投入資金建立養(yǎng)老院的單一做法。鼓勵政府提供相關(guān)的福利補貼，或通過向社會購買公共服務(wù)，即由政府出資向NGO購買此類公共產(chǎn)品，改擴建養(yǎng)老服務(wù)中心，以提高養(yǎng)老援助水平。另一方面，政府應(yīng)完善相關(guān)法律法規(guī)，健全居家養(yǎng)老服務(wù)機制，鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)，并給予政策上的支持，如補貼、貸款、減免稅收等，或者實行“公辦民營”，使政府這一職能逐漸向社會轉(zhuǎn)移，以吸收民間資本，調(diào)動社會力量參與的積極性。

2.“問診”需求差異，滿足日益多樣化的居家養(yǎng)老需求

年齡、教育程度、收入來源以及自理能力等對老年人需求影響顯著。我們通過差異化分析把老年人分為“健康富裕（H-R）型”、“健康貧困（H-P）型”、“健康文化（H-C）型”、“健康文盲（H-I）型”、“體弱富裕（V-R）型”、“體弱貧困（V-P）型"、“體弱文化（V-C）型”和“體弱文盲（V-I）型”八種類型。各類型呈現(xiàn)出需求差異，需要分類幫扶。調(diào)研顯示，“H-R型”老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求最迫切，隨后依次為“V-P型”、“H-C型”、“V-R型”。此外，社會和個人因素造成了老年群體需求的明顯差異：“H-I型”"需要溝通交流、“H-R型”需要學(xué)習新知和運動養(yǎng)生，而“V-I型”和“V-P型”是社會的弱勢群體，更加需要得到社會關(guān)注。

3.宣傳新型居家養(yǎng)老服務(wù)理念，加快養(yǎng)老“雙化”實施進程

所謂“雙化”即社會化和市場化。我國居家養(yǎng)老服務(wù)正處于探索階段，相關(guān)理論日益成熟，如福利多元理論、社會嵌入理論和相互作用理論等。但是，由于已往單一的家庭養(yǎng)老模式，居民自身對此缺乏深度理解，導(dǎo)致他們對居家養(yǎng)老存在誤解。通過開展道德教育活動或借助媒體的力量向居民宣傳相關(guān)理論，有利于提高居民的參與度，吸引民間資本進入。同時，政府應(yīng)在一定程度上引入市場競爭機制，實行優(yōu)勝劣汰，順利實現(xiàn)居家養(yǎng)老的“雙化”。

4.改變單一居家養(yǎng)老模式，嘗試與專業(yè)機構(gòu)合作運營

社區(qū)居家養(yǎng)老的提供離不開政府、社會和社區(qū)的協(xié)調(diào)配合。政府難以獨自維系如此龐大的系統(tǒng)，需要社會和社區(qū)的輔助調(diào)節(jié)。社區(qū)居家養(yǎng)老如果只是單一的某種模式，則很難滿足老年人的個性化需求。社區(qū)物業(yè)公司對居民情況比較了解，有專門的場地和人手，可以充分利用；社會上的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)則能為社區(qū)居家養(yǎng)老提供人員培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護理、心理咨詢等全方位服務(wù)。日前珠海市為其設(shè)定的“9064格局”養(yǎng)老，打破了原先單一的居家養(yǎng)老模式，值得我們借鑒。

參考文獻

[1]孫澤字.關(guān)于我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題與對策的思考[J].中國勞動關(guān)系學(xué)院學(xué)報，2007（21）

[2]敬嘉、陳若靜.從協(xié)作角度看我國居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展與管理創(chuàng)新[J].復(fù)旦學(xué)報，2009（5）

[3]楊春華.城市社區(qū)居家養(yǎng)老的困境和出路[J].前沿，2009（8）

[4]成偉，劉海鷹，張宇奇.社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方案探索[J].理論與現(xiàn)代化，2013（1）

篇7

關(guān)鍵詞：小組工作;社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）社區(qū)居民的身體健康狀況及需求。老年人隨著年齡的增長，身體狀況也在發(fā)生著變化，關(guān)注老年人的身體健康需求可以了解到他們希望社區(qū)居家養(yǎng)老能夠提供給他們的服務(wù)。疾病產(chǎn)生的生理上的困擾，身體承受能力的下降，一些年長的人不喜歡過去的艱苦工作狀態(tài)，甚至連生活都難以自理，他們需要照顧和更多地關(guān)心，他們生活在社區(qū)，希望依托社區(qū)，發(fā)揮社區(qū)的組織和照顧功能，為社區(qū)居民的身體狀況提供一定的服務(wù)。

（二）精神需求。由于現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展快，許多年輕人不想局限于在家，外出打拼遠離老人，于是老年人獨自居住，他們的心里產(chǎn)生了強烈的寂寞和孤獨，心靈上的慰藉和精神上的情感寄托是他們的需求。生理上的變化使得老年人的身體比不上年輕的一代，他們心理產(chǎn)生落差，認為自己的社會地位和角色發(fā)生了改變，心理上的接受能力跟不上時代的快速變化，而且也影響到老年人的獨立和尊嚴。失去工作能力，家庭的主導(dǎo)地位發(fā)生變化，他們心里產(chǎn)生落差，他們也覺得自己已經(jīng)不是家庭的支撐，得不到家庭的支持，這將壓抑到自己的欲望和需求，因此解決精神上的需求是當務(wù)之急

（三）文化娛樂需求。隨著社會的發(fā)展，老年人也不僅僅追求安穩(wěn)的生活，他們也開始追求生活質(zhì)量。在老年社區(qū)活動中心，豐富的娛樂活動的開展，還有社區(qū)學(xué)校為老年人提供相關(guān)的再學(xué)習服務(wù)，提高老年人對新生活的向往和對舊生活的留戀，擴大社交的范圍，建立自己的社交網(wǎng)絡(luò)，使精神生活得到充實，它不僅滿足老年人對知識的渴望以及受尊重的需求，還可以使老年人發(fā)揮余熱，參與社會發(fā)展，滿足老年人的自我需求。

二、小組工作模式介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

（一）介入途徑。（1）直接式小組方法。專業(yè)的小組工作有不少方法，但是“直接式小組方法”更適用于老年人，它強調(diào)社會工作者通過小組活動，活躍小組氣氛，等待成員互相更熟悉后，才進一步探索他們對小組團隊項目及未來想要開展的活動的興趣。所以，在小組活動的開始，尤其是第一次聚會時，社工應(yīng)該先與1-2個成員玩一些熱身游戲，促進成員之間的相互認識和理解并帶給他們歡樂，改善團隊氣氛。（2）間接式小組方法。間接式的小組方法是指在社區(qū)居民逐漸熟悉和接受這種小組活動的基礎(chǔ)上，小組成員間已經(jīng)有了一定的接觸逐漸的建立自己的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之后，通過社會工作者專業(yè)的引導(dǎo)，讓老年人逐漸享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社會工作作為老年人與社區(qū)、政府之間的傳達者，通過引導(dǎo)內(nèi)外協(xié)調(diào)溝通，為老年人爭取資源，可以適當?shù)亟槿肜夏耆说募彝?，緩和兩代人的矛盾，為老年人?gòu)建和諧家庭出一份力。從而使老年人更好地安享晚年，促進和諧社區(qū)和諧社會的建設(shè)。

（二）小組活動過程分析

（1）熟悉的你，陌生的他。首先，通過社區(qū)居委會干部的幫助，在得到社區(qū)的同意后，爭取到舉辦此次活動的機會。在大眾社區(qū)，福榮城老年活動中心，開展一系列的小組活動。

通過社區(qū)居委會的宣傳，征集到需要參加此次活動的12名老人。他們的年齡都在55周歲以上，生活可以自理，來自各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，語音帶有各地口音，大多數(shù)是來縣城幫忙照顧子女的孩子。在活動之前，我們通過收集相關(guān)資料，進入社區(qū)進行調(diào)查，為活動的展開做好了充分準備，選了一些以老年人他們的需求為主的小游戲。初次見面，大家都很眼熟，覺得有過一面之緣，侃侃而談起來，也有的不知道是要來干嘛，獨自在一邊。我們把大家聚集在一起，讓他們相互介紹，了解對方，由于他們語言差異，帶有地方口音，平時大家也沒這么正式的介紹自己過，途中大家還會因為某一句話而發(fā)出笑聲，減少了初次聚在一起活動的尷尬。自我介紹結(jié)束之后，大家聊起了當年的工作生活環(huán)境，20分鐘后，有幾個老年人提出時間不早了，要去接孫子孫女放學(xué)，于是我們也加快了活動進程，最后讓大家分享第一次參加這種活動的感受，活動結(jié)束。本次活動小組成員基本都參與，完成目標，由于活動內(nèi)容比較單一，而且我們幾個組織人員和老年人年齡相差太多，需要社區(qū)相關(guān)負責人的配合。（2）健康知多少。第三次活動針對老年人身體健康的發(fā)展狀況，特意通過社區(qū)負責人，聯(lián)系到大眾社區(qū)衛(wèi)生所的林醫(yī)生和徐護士，邀請他們兩個來參與我們的活動。林醫(yī)生首先給大家普及了一些大多數(shù)老年人存在的一些身體疾病，給予了一定的養(yǎng)生和防范疾病發(fā)生的建議以及對于一些疾病的應(yīng)對方法?，F(xiàn)場也讓成員們提問題，在線為大家解答。徐護士就為大家簡單了講解了護理方面的知識，現(xiàn)場還讓其中一名老奶奶現(xiàn)場模擬，利用一些簡單的器械，量血壓、測心跳、測脈搏等等，一些小的狀況在家里就能處理的簡單方法。最后讓老人們組成兩人一組，對徐護士做過的簡單的護理進行現(xiàn)場模擬。最后也對社區(qū)衛(wèi)生所進行了宣傳，不舒服就去衛(wèi)生所，更是可以提供上門服務(wù)。希望衛(wèi)生所能為社區(qū)的居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)奠定一定的硬件設(shè)施服務(wù)。（3）你眼中的我。第四次見面，大家都有了相對而言比較熟悉的關(guān)系了，來到活動中心后，就開始各自分享自己的事。也有談到自己家庭的事，因種種原因家庭矛盾也逐漸產(chǎn)生等等。看到大家這種和諧的氣氛也為之高興。把大家聚集在一起之后，開始進行今天的活動。這次活動是讓老年人對自己或者對他人有一個評價，以便于認識到自己在自己心中和他人心中的形象，正確認識自己，正確的心態(tài)對待老年生活。首先從某位組員開始，依次接著評價增加和他人。我們需要在活動中注重觀察老年人的神情變化，看到別人對自己的評價時的心情變化，做好記錄。本次活動既讓老人看到了別人對自己的夸贊也看到自己不足的地方，但是老年人很難改變自己的認知偏差，這就需要社會工作者的及時引導(dǎo)。（4）后會有期。通過之前幾次活動了解到，活動結(jié)束后，小組成員之間還有更多的聯(lián)系，比如小組成員邀約去逛公園、買菜以及去跳廣場舞，還有些已經(jīng)成為很好的麻友等等，很欣慰這就是活動帶來的成果。這次活動把大家聚集在一起是對前幾次活動的總結(jié)，以及老年人的感想分享。通過4個老年人一組，先各自在小組內(nèi)分享，再通過在大家面前來分享。最后成員間也相互送祝福，感謝社區(qū)提供此次活動。

三、小組工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)評估與反思

（一）不足之處。（1）活動準備不充分。在四川地區(qū)，社會工作的開展少之又少，針對于大眾社區(qū)的實際情況，我們認識到活動的開展并沒有得到積極的響應(yīng)，大眾社區(qū)居民對于這種小組活動沒有足夠的認識，甚至有些居民是排斥的，我們在社區(qū)宣傳沒有得到強烈的回應(yīng)，并沒有收集到很多的數(shù)據(jù)，因此小組活動的開展缺乏數(shù)據(jù)性的評估。由于人力資源有限，在走訪社區(qū)居民的過程中，也只了解到一些居民的需求，沒有完全的反映各種不同的老年人的需求，無法針對性的開展各項小組活動?？偟膩碚f，小組活動完成了基本的目標，但活動內(nèi)容不夠豐富。（2）對社會工作者的認知程度低?；顒娱_展前，我們就預(yù)想到社區(qū)居民對社會工作者的認知度低，我們盡可能的從老年人的角度出發(fā)開展活動。在大眾社區(qū)活動開展之后，確實大多數(shù)老年人實際上都不清楚我們社工是干嘛的，他們就以為我們是社區(qū)居委會的，但是社工在發(fā)達地區(qū)已經(jīng)發(fā)展很成熟了，比如香港很多居民都覺得有苦難就找社工，他們就很信任社工，但在內(nèi)地來說，社工事業(yè)發(fā)展緩慢，想要提高社工的認知度還需要經(jīng)歷一段艱難的歷程。（3）社工的專業(yè)反思。對于我們幾個還身為學(xué)生的社工而言，進入社區(qū)開展小組活動，首先都沒有得到社區(qū)居民的熱烈的支持，并且由于之前并沒有太多的實踐經(jīng)歷，我們專業(yè)不夠扎實，處理問題的方式方法也不成熟，以致于并沒有在根本上對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行針對性的調(diào)查和開展活動。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展過程中也沒有進一步的緩和家庭矛盾與沖突。那么如何運用社會工作的專業(yè)方法，把理論付諸于實踐，是我們工作的困難和挑戰(zhàn)。由此看來，應(yīng)大力發(fā)展社會工作專業(yè)人才隊伍的建設(shè)，滿足社會工作事業(yè)的多元化發(fā)展需求。

（二）發(fā)展的空間。（1）做好活動充分準備，完善服務(wù)內(nèi)容?；顒忧笆占浞值南嚓P(guān)資料，做好活動準備，比如通過社區(qū)的走訪、上門訪問或者是調(diào)查問卷的方式收集資料，對資料進行分析，找出老年人的需求。通過對社區(qū)老年人的家庭情況調(diào)查，通過小組活動的開展，一定程度上緩和家庭矛盾，減小家庭養(yǎng)老的壓力?；顒雍髮顒舆M行評估，對活動的過程和效果的評估，通過評估了解到老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的需求，分析老年人的參與活動的程度狀況，幫助小組成員完成小組目標，使活動順利的開展。了解到小組活動實施的結(jié)果，結(jié)合老人們的實際情況，為完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)奠定了扎實的基礎(chǔ)。（2）做好宣傳活動，提高服務(wù)質(zhì)量。在社區(qū)做好大量的宣傳活動，在社區(qū)做演講、發(fā)傳單、上門訪問等等，都可以對社會工作的宣傳起到相應(yīng)的作用，從而提高社區(qū)對社會工作的認知度。社會工作者的介入，首先要了解社區(qū)居民的心理和生理上的需求，對他們的想法有相應(yīng)的價值認同，坦誠地為他們服務(wù)，在他們的立場上考慮，從而實現(xiàn)真正的助人自助，進一步探索和創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。同時結(jié)合自身地區(qū)的發(fā)展特點，進一步探索具有屬于當?shù)鼗芾砗捅就撂厣姆?wù)模式，推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)更上新臺階。（3）社工的專業(yè)反思。社會工作者是專業(yè)的，其專業(yè)的價值觀和專業(yè)方法技巧會發(fā)揮他們在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。社工應(yīng)注重關(guān)系的建立，加強與社區(qū)、政府、社會組織等各方面的溝通、互動和交流。上下聯(lián)動多方協(xié)調(diào)，向下了解社區(qū)老人的不同需求，向上則向政府或者相應(yīng)部門反應(yīng)老年人的需求，以及時獲得政府部門的支持和照顧。社工還應(yīng)注意調(diào)動社區(qū)資源，整合并優(yōu)化社區(qū)資源配置，建立互助壞的社區(qū)關(guān)系和多元化的社會支持網(wǎng)絡(luò)，共同參與為社區(qū)為老服務(wù)，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

參考文獻：

[1] 吳華.張韌韌. 老年社會工作[M]. 北京：北京大學(xué)出版社，2011.

[2] 徐永祥. 社區(qū)工作[M]. 北京：高等教育出版社，2004.

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）社區(qū)居民的身體健康狀況及需求。老年人隨著年齡的增長，身體狀況也在發(fā)生著變化，關(guān)注老年人的身體健康需求可以了解到他們希望社區(qū)居家養(yǎng)老能夠提供給他們的服務(wù)。疾病產(chǎn)生的生理上的困擾，身體承受能力的下降，一些年長的人不喜歡過去的艱苦工作狀態(tài)，甚至連生活都難以自理，他們需要照顧和更多地關(guān)心，他們生活在社區(qū)，希望依托社區(qū)，發(fā)揮社區(qū)的組織和照顧功能，為社區(qū)居民的身體狀況提供一定的服務(wù)。

（二）精神需求。由于現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展快，許多年輕人不想局限于在家，外出打拼遠離老人，于是老年人獨自居住，他們的心里產(chǎn)生了強烈的寂寞和孤獨，心靈上的慰藉和精神上的情感寄托是他們的需求。生理上的變化使得老年人的身體比不上年輕的一代，他們心理產(chǎn)生落差，認為自己的社會地位和角色發(fā)生了改變，心理上的接受能力跟不上時代的快速變化，而且也影響到老年人的獨立和尊嚴。失去工作能力，家庭的主導(dǎo)地位發(fā)生變化，他們心里產(chǎn)生落差，他們也覺得自己已經(jīng)不是家庭的支撐，得不到家庭的支持，這將壓抑到自己的欲望和需求，因此解決精神上的需求是當務(wù)之急

（三）文化娛樂需求。隨著社會的發(fā)展，老年人也不僅僅追求安穩(wěn)的生活，他們也開始追求生活質(zhì)量。在老年社區(qū)活動中心，豐富的娛樂活動的開展，還有社區(qū)學(xué)校為老年人提供相關(guān)的再學(xué)習服務(wù)，提高老年人對新生活的向往和對舊生活的留戀，擴大社交的范圍，建立自己的社交網(wǎng)絡(luò)，使精神生活得到充實，它不僅滿足老年人對知識的渴望以及受尊重的需求，還可以使老年人發(fā)揮余熱，參與社會發(fā)展，滿足老年人的自我需求。

二、小組工作模式介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

（一）介入途徑。（1）直接式小組方法。專業(yè)的小組工作有不少方法，但是“直接式小組方法”更適用于老年人，它強調(diào)社會工作者通過小組活動，活躍小組氣氛，等待成員互相更熟悉后，才進一步探索他們對小組團隊項目及未來想要開展的活動的興趣。所以，在小組活動的開始，尤其是第一次聚會時，社工應(yīng)該先與1-2個成員玩一些熱身游戲，促進成員之間的相互認識和理解并帶給他們歡樂，改善團隊氣氛。（2）間接式小組方法。間接式的小組方法是指在社區(qū)居民逐漸熟悉和接受這種小組活動的基礎(chǔ)上，小組成員間已經(jīng)有了一定的接觸逐漸的建立自己的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之后，通過社會工作者專業(yè)的引導(dǎo)，讓老年人逐漸享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社會工作作為老年人與社區(qū)、政府之間的傳達者，通過引導(dǎo)內(nèi)外協(xié)調(diào)溝通，為老年人爭取資源，可以適當?shù)亟槿肜夏耆说募彝ィ徍蛢纱说拿?，為老年人?gòu)建和諧家庭出一份力。從而使老年人更好地安享晚年，促進和諧社區(qū)和諧社會的建設(shè)。

（二）小組活動過程分析

（1）熟悉的你，陌生的他。首先，通過社區(qū)居委會干部的幫助，在得到社區(qū)的同意后，爭取到舉辦此次活動的機會。在大眾社區(qū)，福榮城老年活動中心，開展一系列的小組活動。

通過社區(qū)居委會的宣傳，征集到需要參加此次活動的12名老人。他們的年齡都在55周歲以上，生活可以自理，來自各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，語音帶有各地口音，大多數(shù)是來縣城幫忙照顧子女的孩子。在活動之前，我們通過收集相關(guān)資料，進入社區(qū)進行調(diào)查，為活動的展開做好了充分準備，選了一些以老年人他們的需求為主的小游戲。初次見面，大家都很眼熟，覺得有過一面之緣，侃侃而談起來，也有的不知道是要來干嘛，獨自在一邊。我們把大家聚集在一起，讓他們相互介紹，了解對方，由于他們語言差異，帶有地方口音，平時大家也沒這么正式的介紹自己過，途中大家還會因為某一句話而發(fā)出笑聲，減少了初次聚在一起活動的尷尬。自我介紹結(jié)束之后，大家聊起了當年的工作生活環(huán)境，20分鐘后，有幾個老年人提出時間不早了，要去接孫子孫女放學(xué)，于是我們也加快了活動進程，最后讓大家分享第一次參加這種活動的感受，活動結(jié)束。本次活動小組成員基本都參與，完成目標，由于活動內(nèi)容比較單一，而且我們幾個組織人員和老年人年齡相差太多，需要社區(qū)相關(guān)負責人的配合。（2）健康知多少。第三次活動針對老年人身體健康的發(fā)展狀況，特意通過社區(qū)負責人，聯(lián)系到大眾社區(qū)衛(wèi)生所的林醫(yī)生和徐護士，邀請他們兩個來參與我們的活動。林醫(yī)生首先給大家普及了一些大多數(shù)老年人存在的一些身體疾病，給予了一定的養(yǎng)生和防范疾病發(fā)生的建議以及對于一些疾病的應(yīng)對方法。現(xiàn)場也讓成員們提問題，在線為大家解答。徐護士就為大家簡單了講解了護理方面的知識，現(xiàn)場還讓其中一名老奶奶現(xiàn)場模擬，利用一些簡單的器械，量血壓、測心跳、測脈搏等等，一些小的狀況在家里就能處理的簡單方法。最后讓老人們組成兩人一組，對徐護士做過的簡單的護理進行現(xiàn)場模擬。最后也對社區(qū)衛(wèi)生所進行了宣傳，不舒服就去衛(wèi)生所，更是可以提供上門服務(wù)。希望衛(wèi)生所能為社區(qū)的居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)奠定一定的硬件設(shè)施服務(wù)。（3）你眼中的我。第四次見面，大家都有了相對而言比較熟悉的關(guān)系了，來到活動中心后，就開始各自分享自己的事。也有談到自己家庭的事，因種種原因家庭矛盾也逐漸產(chǎn)生等等?？吹酱蠹疫@種和諧的氣氛也為之高興。把大家聚集在一起之后，開始進行今天的活動。這次活動是讓老年人對自己或者對他人有一個評價，以便于認識到自己在自己心中和他人心中的形象，正確認識自己，正確的心態(tài)對待老年生活。首先從某位組員開始，依次接著評價增加和他人。我們需要在活動中注重觀察老年人的神情變化，看到別人對自己的評價時的心情變化，做好記錄。本次活動既讓老人看到了別人對自己的夸贊也看到自己不足的地方，但是老年人很難改變自己的認知偏差，這就需要社會工作者的及時引導(dǎo)。（4）后會有期。通過之前幾次活動了解到，活動結(jié)束后，小組成員之間還有更多的聯(lián)系，比如小組成員邀約去逛公園、買菜以及去跳廣場舞，還有些已經(jīng)成為很好的麻友等等，很欣慰這就是活動帶來的成果。這次活動把大家聚集在一起是對前幾次活動的總結(jié)，以及老年人的感想分享。通過4個老年人一組，先各自在小組內(nèi)分享，再通過在大家面前來分享。最后成員間也相互送祝福，感謝社區(qū)提供此次活動。

三、小組工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)評估與反思

（一）不足之處。（1）活動準備不充分。在四川地區(qū)，社會工作的開展少之又少，針對于大眾社區(qū)的實際情況，我們認識到活動的開展并沒有得到積極的響應(yīng)，大眾社區(qū)居民對于這種小組活動沒有足夠的認識，甚至有些居民是排斥的，我們在社區(qū)宣傳沒有得到強烈的回應(yīng)，并沒有收集到很多的數(shù)據(jù)，因此小組活動的開展缺乏數(shù)據(jù)性的評估。由于人力資源有限，在走訪社區(qū)居民的過程中，也只了解到一些居民的需求，沒有完全的反映各種不同的老年人的需求，無法針對性的開展各項小組活動?？偟膩碚f，小組活動完成了基本的目標，但活動內(nèi)容不夠豐富。（2）對社會工作者的認知程度低?；顒娱_展前，我們就預(yù)想到社區(qū)居民對社會工作者的認知度低，我們盡可能的從老年人的角度出發(fā)開展活動。在大眾社區(qū)活動開展之后，確實大多數(shù)老年人實際上都不清楚我們社工是干嘛的，他們就以為我們是社區(qū)居委會的，但是社工在發(fā)達地區(qū)已經(jīng)發(fā)展很成熟了，比如香港很多居民都覺得有苦難就找社工，他們就很信任社工，但在內(nèi)地來說，社工事業(yè)發(fā)展緩慢，想要提高社工的認知度還需要經(jīng)歷一段艱難的歷程。（3）社工的專業(yè)反思。對于我們幾個還身為學(xué)生的社工而言，進入社區(qū)開展小組活動，首先都沒有得到社區(qū)居民的熱烈的支持，并且由于之前并沒有太多的實踐經(jīng)歷，我們專業(yè)不夠扎實，處理問題的方式方法也不成熟，以致于并沒有在根本上對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進行針對性的調(diào)查和開展活動。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在發(fā)展過程中也沒有進一步的緩和家庭矛盾與沖突。那么如何運用社會工作的專業(yè)方法，把理論付諸于實踐，是我們工作的困難和挑戰(zhàn)。由此看來，應(yīng)大力發(fā)展社會工作專業(yè)人才隊伍的建設(shè)，滿足社會工作事業(yè)的多元化發(fā)展需求。

（二）發(fā)展的空間。（1）做好活動充分準備，完善服務(wù)內(nèi)容?；顒忧笆占浞值南嚓P(guān)資料，做好活動準備，比如通過社區(qū)的走訪、上門訪問或者是調(diào)查問卷的方式收集資料，對資料進行分析，找出老年人的需求。通過對社區(qū)老年人的家庭情況調(diào)查，通過小組活動的開展，一定程度上緩和家庭矛盾，減小家庭養(yǎng)老的壓力?；顒雍髮顒舆M行評估，對活動的過程和效果的評估，通過評估了解到老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老的需求，分析老年人的參與活動的程度狀況，幫助小組成員完成小組目標，使活動順利的開展。了解到小組活動實施的結(jié)果，結(jié)合老人們的實際情況，為完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)奠定了扎實的基礎(chǔ)。（2）做好宣傳活動，提高服務(wù)質(zhì)量。在社區(qū)做好大量的宣傳活動，在社區(qū)做演講、發(fā)傳單、上門訪問等等，都可以對社會工作的宣傳起到相應(yīng)的作用，從而提高社區(qū)對社會工作的認知度。社會工作者的介入，首先要了解社區(qū)居民的心理和生理上的需求，對他們的想法有相應(yīng)的價值認同，坦誠地為他們服務(wù)，在他們的立場上考慮，從而實現(xiàn)真正的助人自助，進一步探索和創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。同時結(jié)合自身地區(qū)的發(fā)展特點，進一步探索具有屬于當?shù)鼗芾砗捅就撂厣姆?wù)模式，推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)更上新臺階。（3）社工的專業(yè)反思。社會工作者是專業(yè)的，其專業(yè)的價值觀和專業(yè)方法技巧會發(fā)揮他們在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的重要作用。社工應(yīng)注重關(guān)系的建立，加強與社區(qū)、政府、社會組織等各方面的溝通、互動和交流。上下聯(lián)動多方協(xié)調(diào)，向下了解社區(qū)老人的不同需求，向上則向政府或者相應(yīng)部門反應(yīng)老年人的需求，以及時獲得政府部門的支持和照顧。社工還應(yīng)注意調(diào)動社區(qū)資源，整合并優(yōu)化社區(qū)資源配置，建立互助壞的社區(qū)關(guān)系和多元化的社會支持網(wǎng)絡(luò)，共同參與為社區(qū)為老服務(wù)，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

參考文獻：

篇8

關(guān)鍵詞：宜老服務(wù)；社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老機構(gòu)；對策

基金項目：廣西高校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃項目。項目名稱：桂林地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新管理模式研究

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A 文章編號：1673-8500（2012）09-0075-02

一、社會現(xiàn)存養(yǎng)老服務(wù)理念概念

1.傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)理念定義

所謂傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)，就是以家庭為主要主體，為60 歲及以上的老年人提供物質(zhì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉。雖然目前初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會養(yǎng)老服務(wù)模式， 但是其呈現(xiàn)的點狀發(fā)展狀態(tài)以及缺乏足夠的互動與合作， 仍難以滿足社會養(yǎng)老的多樣化需求。

2.宜老服務(wù)理念定義

根據(jù)民政部的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃（征求意見稿）》顯示，我國圍繞老年群體基本生活保障的保險、救助、獎勵扶助等制度的社會養(yǎng)老體系已基本確立。但是，單純的硬件環(huán)境是無法承載整個社會養(yǎng)老需求的，唯有在此基礎(chǔ)上的極盡體貼的服務(wù)，才能給予老人最真摯的關(guān)愛和最溫馨的照顧。宜老服務(wù)是在以老人所需的基礎(chǔ)之上，以社區(qū)或家庭為依托，建立配套出一系列更有益于老人生活的服務(wù)輔助方案以及配套設(shè)施，來積極配合老人們的生活，建筑老人們的精神樂園，它區(qū)別于傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)理念，宜老服務(wù)在服務(wù)老人基本生活的基礎(chǔ)之上，注入了自立、自尊以及壓力的理念，打造更適合為老人們服務(wù)的配套設(shè)施。

二、宜老服務(wù)在現(xiàn)實生活中的體現(xiàn)和作用

目前，宜老服務(wù)的實行尚處初步階段。單純的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，僅能解決老年人外在的需求，缺失對老年人心理需求的服務(wù)。而宜老服務(wù)是建立在老人們各個不同的生活心理需求的被服務(wù)的角度上定制不同的生活樣本。所有會員都可享受生活、醫(yī)療等最基本的服務(wù)，在此之上，每位居者可依據(jù)個人需求、喜好進行特色會員服務(wù)的選擇。

在現(xiàn)實生活中，宜老服務(wù)在應(yīng)用上上得到了初步體現(xiàn)，但從我國人口老齡化所帶來的壓力而言，宜老服務(wù)的廣泛運用與提升將是我們解決人口老齡化嚴重趨勢的最佳方案。

1.培養(yǎng)健康心態(tài)，重塑自尊自信

老年人隨著年齡的增長，機體各組織器官生理功能的衰退，導(dǎo)致機體調(diào)節(jié)能力不足，身體健康狀況逐步下勢，心理狀態(tài)也隨著身體變化而出現(xiàn)波動。據(jù)資料顯示，老年人的心理問題大體表現(xiàn)如下：①惶恐遺棄感；②孤獨寂寞感；③量焦慮抑郁感。宜老服務(wù)理念的推出正是針對老年人出現(xiàn)的一系列心理健康問題而提出的，提供生活保障之外的精神需求，為老齡人提供與之匹配的養(yǎng)老服務(wù)。

2.豐富晚年生活，激發(fā)生活熱情

老年人的生活滿足感與其健康狀態(tài)實成正比的，豐富老年人的晚年生活是解決老齡化問題的關(guān)鍵所在。根據(jù)老人的生理需求、興趣愛好，整體融入宜老化設(shè)計、配置智能化服務(wù)系統(tǒng)，使老年人在管理和服務(wù)上形成聯(lián)動，激發(fā)老年人的生活熱情。將宜老服務(wù)理念與服務(wù)配套實施，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“供給――享受”的平衡運行，這將在服務(wù)理念上極大促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

3.減輕家庭負擔，促進社會發(fā)展

宜老服務(wù)理念是以社區(qū)或家庭為依托的養(yǎng)老服務(wù)理念，準確的說，宜老服務(wù)理念建立的是以服務(wù)老人為紐帶的一系列服務(wù)設(shè)施方案雛形，具有花費少、便捷的特點。這一服務(wù)理念節(jié)省了進機構(gòu)養(yǎng)老的費用，減輕了機構(gòu)養(yǎng)老的壓力，也減輕了子女照料的負擔，尤其減輕老年人身心壓力，使其能夠在養(yǎng)老服務(wù)人員的協(xié)助下輕松接受服務(wù)，家庭成員不必再為照顧老人擔心，從而能夠全身心投入工作中，利于社會的共同發(fā)展。

三、宜老服務(wù)理念在實施過程中存在的問題

1.老年人缺乏自立意識，存在依賴心理

千百年來，中國人信奉“百善孝為先”，這種傳統(tǒng)觀念深深根植于老年人心理，將“老有所依”看作理所應(yīng)當，片面注重舒適的環(huán)境，而忽略精神上的需求。所謂“老有所依”，是指依靠老伴、兒女，政府或各種養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)等外在載體為老年人營造出安逸舒適的環(huán)境，并服務(wù)于老年人的晚年生活?；谶@種依賴心理，老年人普遍存在著無法自立于晚年生活，從而使得宜老服務(wù)實施舉步維艱，無法形成一種為大眾所接受的養(yǎng)老觀念。

其實，大多數(shù)老年人在無重大疾病或肢體健全的情況下，完全有能力自理自己的晚年生活，而老年人出于惶恐心態(tài)，容易產(chǎn)生害怕被兒女忽視、被時代拋棄的消極心理，從而使得他們自動將自立心態(tài)摒棄。在這種壓力下，老年人對外界的依賴心態(tài)也就愈加嚴重，從而導(dǎo)致自立意識淡薄甚至被淡忘，成為家庭的“負擔”，社會的“包袱”。

2.社會大眾缺乏正確認識，存在偏激理解

通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)，80%以上的公眾對于宜老理念存在偏激理解。從公眾角度看，贍養(yǎng)父母乃天經(jīng)地義。而養(yǎng)老作為法律文獻明文規(guī)定的一種責任，在當今社會也是被道德所推崇的倫理觀。在人們的潛意識里，給老年人渡過一個安詳快樂的晚年是兒女應(yīng)盡的責任和義務(wù)，因此，要糾正社會大眾對老年人非兒女贍養(yǎng)的傳統(tǒng)觀念，是十分困難的。然而在現(xiàn)實社會中，兒女只注重提供安穩(wěn)舒適的環(huán)境，從而忽略了老年人實際的內(nèi)心需求和渴望，這是不足的，同時也是種‘自私’的行為。與此同時，老年人普遍存在著自我養(yǎng)老行為會導(dǎo)致兒女難堪，且易遭受到同齡人誤解的心理，由此而拒絕宜老養(yǎng)老觀。

3.國家缺乏相關(guān)配套政策，無法真正宜老

目前，這種由國外傳入國內(nèi)的新興養(yǎng)老理念，在我國并未形成明確書面文件，只是任之自我發(fā)展。而宜老理念在實行的過程中，強調(diào)要老年人發(fā)掘自我潛力，進行自我提升，退休再就業(yè)等等，這些過程則需要國家出臺配套的輔助政策，提供相關(guān)崗位，才能真正將老年人的潛力發(fā)揮出來，把老年人快要熄滅的競爭意識，上進意識統(tǒng)統(tǒng)激發(fā)出來，實現(xiàn)真正的健康養(yǎng)老，和諧養(yǎng)老。

而宜老理念在發(fā)展過程中想要實現(xiàn)這種功能，并不能完全靠自我發(fā)展就能健康成型，必須依靠法律，依靠強大的輿論監(jiān)督，才能形成具有中國特色的養(yǎng)老理念。

四、宜老服務(wù)理念在社區(qū)養(yǎng)老工作運行中問題的對策

1.培養(yǎng)老年人自立意識，形成健康養(yǎng)老心態(tài)

通過對我國現(xiàn)階段社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運行現(xiàn)狀的了解，可以看到我國現(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對老年人生存意志的鍛煉方面重視程度不夠，傳統(tǒng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念對老年人的生活自立意識關(guān)注程度不夠。社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)在日常的養(yǎng)老服務(wù)提供過程中不能從生活中的各方面培養(yǎng)其自立意識，這種片面強調(diào)舒適安逸的養(yǎng)老服務(wù)方式在一定程度上對老年人的心理健康產(chǎn)生了不良影響。如果一味實施全方位舒適安逸的養(yǎng)老生活服務(wù)而缺乏注重培養(yǎng)老年人的自立心理意識，就會導(dǎo)致老年人產(chǎn)生嚴重的依賴生存心理，產(chǎn)生這類心理問題的老年人一旦喪失完善的生活幫助服務(wù)，就會嚴重甚至完全喪失對生活的信心與勇氣。因此，必須將宜老服務(wù)的新式理念貫徹落實到每一個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，從而使社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)在日常的養(yǎng)老服務(wù)提供過程中注意培養(yǎng)老年人的生存自立意識，將宜老服務(wù)理念完全貫徹落實到位，只有這樣，才有助于培養(yǎng)老年人的自立生存意識，幫助老年人形成積極健康的養(yǎng)老心態(tài)。

2.維護老年人自尊心理，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念

每個人都有屬于自己的心理自尊，同樣的，接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老年人也不例外。然而現(xiàn)階段仍有相當一部分的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)在對老年人提供相應(yīng)服務(wù)的時候忽視了老年人的自尊心理。特別是在進行一些涉及老年人個人隱私的服務(wù)方面不注意顧及老年人的個人心理感受，從而在一定程度上對老年人的自尊心造成了傷害，不利于其心理的健康發(fā)展。根據(jù)這一現(xiàn)狀，政府、民政部門等相關(guān)機構(gòu)可通過向社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)灌輸宜老服務(wù)理念并確保其貫徹落實到位，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)觀念的根本轉(zhuǎn)變，改進其服務(wù)方式尤其是部分對老年人自尊心理造成影響的那類服務(wù)，在實際上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)忽視老年人自尊心理的現(xiàn)狀。我們相信，在充分尊重老年人自尊心理的前提下，社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)一定能夠以更好的方式與方法為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。

3.給予老年人適當壓力，推行配套養(yǎng)老政策

我們每個人都不可避免的承受一定的生活壓力，學(xué)業(yè)壓力、工作壓力、婚姻壓力、家庭壓力等等?？梢钥隙ǖ氖?，一定程度的生活壓力不僅是我們生活下去的強心劑，更是生活中的精神必需品。如果完全缺失生活壓力，那么一個人的生活將會喪失很多動力，這勢必對人的精神狀態(tài)造成不良影響。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也是如此，通過貫徹宜老服務(wù)理念，通過接受養(yǎng)老服務(wù)的前提勞動或者其他合理方式幫助接受服務(wù)的老年人形成一定程度的生活壓力，以此幫助其樹立對生活的信心與對未來的向往。同時，實施配套的養(yǎng)老生活服務(wù)，包括飲食起居、健身運動、文體娛樂等各方面的政策，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“供給――享受”兩端的平衡運行。社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)通過這樣的運作方式，不僅減輕了自身工作壓力，也對老年人身心健康起到了極大幫助。

五、結(jié)語

宜老服務(wù)理念作為一種新興的養(yǎng)老觀念，具有其潛在的長足發(fā)展空間。它衍生于國外，符合國外社會基礎(chǔ)和家庭結(jié)構(gòu)，在宜老觀念的指導(dǎo)下，發(fā)達國家老齡化社會節(jié)奏有序，因此在國外獲得政府機構(gòu)和家庭的大力支持。而我國的老齡化社會雖起步晚，但發(fā)展迅猛，在這種情況下，引入宜老養(yǎng)老觀念勢在必行，這需要我們建立健全養(yǎng)老服務(wù)理念這塊區(qū)域的法律的保護和明文制度，將宜老養(yǎng)老觀融入具有中國特色的社會結(jié)構(gòu)當中，使其健康發(fā)展。我們相信，宜老養(yǎng)老觀念必將帶領(lǐng)我國進入全新的老齡化社會當中。

參考文獻：

[1]鄔滄萍.社會老年學(xué)[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，2007

[2]田原.我國社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀和發(fā)展思路[J].中國發(fā)展觀察，2010

[3]王海燕.發(fā)展城市社區(qū)養(yǎng)老 應(yīng)對城市人口老齡化[J].理論學(xué)刊，2008

[4]賈云竹.老年人日常生活照料資源與社區(qū)助老服務(wù)的發(fā)展[J].社會學(xué)研究，2002

[5]戴維.L.德克爾.老年社會學(xué)[M]. 天津：天津人民出版社，1986

[6]杜鵬.中國人老齡化過程研究[M].北京：中國人民大學(xué)出版社，1994

[7]邱頌東.我國人口老齡化趨勢及其對策[J].社會保障制度，2001（05）

[8]郭士征.社會保障學(xué)[M].北京：上海財經(jīng)大學(xué)出版社，2004

作者簡介：劉智（1990.―），男，廣西防城港人，桂林電子科技大學(xué)公共事務(wù)學(xué)院公共事業(yè)管理專業(yè)本科生。

篇9

關(guān)鍵詞：全面深化改革；城市管治；養(yǎng)老社區(qū)；運行機制

1.全面深化改革時期的養(yǎng)老問題

1.1全面深化改革的背景

35年前，開啟的改革開放為中國帶來了巨大的發(fā)展動力。而在多年經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，一些社會矛盾也在激化。特別是2008年以來，中國依賴于出口與外國市場消費的經(jīng)濟發(fā)展模式，在金融海嘯的沖擊下逐漸解體。而原本通過投資拉動的快速經(jīng)濟增長逐漸帶來了環(huán)境、社會等諸多問題，老的發(fā)展模式已不可持續(xù)。十八屆三中全會的召開，提出了全面深化改革的目標，通過了全面深化改革若干重大問題的決定。決定要求：圍繞市場在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟體制改革，圍繞依法治國深化政治體制改革，圍繞保障和改善民生、促進社會公平正義深化社會體制改革。到2020年，我國在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革上取得決定性成果，使各方面制度更加成熟和定型。新一輪改革的力度、深度和廣度可謂是空前的。

1.2當前的養(yǎng)老問題

養(yǎng)老制度是我國民生工程的核心內(nèi)容之一。我國養(yǎng)老制度已建立了20多年，雖然形成了覆蓋全社會的養(yǎng)老保障體系，但是仍然存在著難以改革的制度性問題。

首先是中國社會在老齡化加劇、未富先老問題日益嚴重的情況下，還要面對養(yǎng)老金“空賬”擴大的問題。根據(jù)社會科學(xué)院世界社保研究中心的數(shù)據(jù)，2011年城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險個人賬戶“空賬”已超2.25萬億元。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，最初是由于老一輩的人群在剛剛設(shè)立社保時并沒有繳納、卻能領(lǐng)取到養(yǎng)老金。這部分資金本應(yīng)由過去的財政部門予以補充，但實際卻未及時補充。為解決這一問題，我國從2000年開始了多省“做實”個人賬戶的試點，但至2009年底差額仍要達到2.23萬億元，更糟糕的是空賬的擴大正在加速。中國銀行給出的報告甚至指出：按照GDP增長率為6%的水平，到2033年養(yǎng)老金的缺口將達到68.2萬億。

其次是養(yǎng)老法律體系不健全。1996年《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》正式出臺，成為我國老年人權(quán)益保障的重要里程碑。之后，《關(guān)于加強老齡工作的決定》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》、《民政部關(guān)于推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》、《關(guān)于全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》等政策相繼出臺。2011年2月，民政部《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》面向社會公開征求意見，可謂養(yǎng)老法律法規(guī)建設(shè)力度越來越大。然而，目前的養(yǎng)老法律體系仍是不健全的。養(yǎng)老法規(guī)缺乏實施細則，老年人的權(quán)益保障沒有與各地的實際情況相結(jié)合。老年人權(quán)益保護的法律可操作性差，在贍養(yǎng)、財產(chǎn)保護、老年婚姻等方面，老人權(quán)益受到侵害的現(xiàn)象時有發(fā)生，社會化養(yǎng)老成為了一項“喊得多、做得少”的事業(yè)。

最后還存在養(yǎng)老服務(wù)公平和不完善的問題。中國養(yǎng)老存在嚴重的雙軌制的問題。其實從2008年起，中國就在山西、上海、廣東、浙江以及重慶展開并軌試點，但至今無實質(zhì)性進展。2013年初，社科院的《社會保障綠皮書》和《中國社會保障收入再分配情況調(diào)查》顯示：受調(diào)查的人群中，有75.4%的職工養(yǎng)老金不高于2000元，92.3%的機關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金高于4000元。

中國養(yǎng)老事業(yè)的問題，客觀上來源于我國人口基數(shù)大、老齡化快速爆發(fā)的現(xiàn)實，主觀上來源于社會保障機制的之后發(fā)展。而新一輪改革的啟動正是從根源上改善養(yǎng)老問題的有效契機。2013年10月總理在中國工會十六大報告中表示：為什么現(xiàn)在老百姓不消費卻把四五十萬億存在銀行里，原因在于老百姓有后顧之憂，“最大的后顧之憂是什么？還是社會保障。社會保障主要是養(yǎng)老?！?/p>

2.養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀分析

今天養(yǎng)老形式多種多樣，總體上歸納為三類：旅游度假式、異地休閑式、居家式。前兩類主要面向具有一定資金且身體狀況良好的老人，而居家養(yǎng)老不僅是大多數(shù)城市居民年老后采取的切實養(yǎng)老形式，也是社會養(yǎng)老保障最能落實到的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老一般分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老是三者中最基礎(chǔ)的社會養(yǎng)老模式，其物質(zhì)載體就是養(yǎng)老社區(qū)。中國《九大城市老年人狀況抽樣調(diào)查》表明，老人在家門動的比例占65.8%，“社區(qū)所具有的各種互助功能是除家庭成員之外的能滿足老年人特殊需求的重要保證[1]?！备鶕?jù)老人的健康狀況可將其分為自理期和護理期。北京的一項調(diào)查顯示，60歲男性老人平均自理期為15.56年，占余壽94.5%；60歲女性平均自理期為17.95年，占余壽94.7%。一般在75歲以后的老人對于全面護理的要求才會迅速提高，只有在不得已的情況下老人才會選擇去老年公寓和護理院。只要條件允許，首先選擇親屬照料和上門服務(wù)[2]。因此，相比較于養(yǎng)老院和護理醫(yī)院這些社會機構(gòu)養(yǎng)老部門，養(yǎng)老社區(qū)逐漸成為了社會養(yǎng)老的主要單元。然而通過調(diào)查研究我們意識到：養(yǎng)老社區(qū)這一變得越來越重要的社會養(yǎng)老單元，由于制度、資金等多方面的限制，其運行在目前情況下無法滿足老年人群的需求。養(yǎng)老社區(qū)運行的問題主要包括以下幾個方面：

首先是養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展規(guī)模有限，高端養(yǎng)老偏斜明顯。我國養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展目前尚處于初級階段，主要的特征就是發(fā)展的規(guī)模有限。當前的養(yǎng)老社區(qū)主要由社區(qū)本身承擔建設(shè)、管理和運營，由具備一定財力的家庭支持，面向的人群有限。我國東中西部都存在著服務(wù)規(guī)模門檻，服務(wù)供不應(yīng)求。西部以昆明為例，城市老齡化比例在全國31個省會中排第九，約80萬人。空巢老人占26%，失能老人占21.7%。而目前全市共有各類養(yǎng)老機構(gòu)一共只有登記床位9430張，與老人實際需求差距大。2010年王寧等研究者對昆明市五華區(qū)的6個社區(qū)調(diào)查顯示 [3]，大多數(shù)老年人在需要照顧時都是以家庭養(yǎng)老的形式進行的。中部以武漢為例，雖然興辦了很多高端養(yǎng)老中心，但總體的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施卻不能滿足大多數(shù)老人的需求，入住成本高、社區(qū)地處偏遠等問題凸顯。東部以北京和上海為例，相較于西部，東部和中部的養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展較為成形，但多也集中服務(wù)高端養(yǎng)老。正因為建設(shè)和運營成本高，開發(fā)商多面向具有更高消費能力家庭的老人開發(fā)服務(wù)項目，養(yǎng)老社區(qū)向高端養(yǎng)老偏斜明顯。這并不能夠解決大眾養(yǎng)老的根本問題。

其次是養(yǎng)老金有限，高齡老人無法支付的護理的高額費用。據(jù)媒體的報道分析，我國養(yǎng)老金投入僅占GDP6.62%。然而在如此低的投入比例下，又存在資金缺口問題，說明養(yǎng)老金確實太少了。對比中國和美國的社保數(shù)據(jù)：美國參保比率是中國的3.69倍，美國覆蓋面更廣；中國社保費率是美國的2.26倍，中國繳費負擔更重；若比較中國近年來的物價水平，中國大宗商品價格又要高于美國，這又加重了老年人生活的負擔，更不用說將這些養(yǎng)老金投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)了。2009年我國老齡醫(yī)療救助一項的投入為財政支出0.03%，而美國則為2.3%，缺少了政府的補助老人無法支付高額的護理費用。

再者是政府對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推動的效用有限。養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)存在前期投入大的特征，武漢民政部門做過一個測算：新建一張養(yǎng)老床位的綜合成本在3萬元，而加上購置土地成本后，新建一張床位成本約在5萬元。加上物價上漲因素，成本將會升至十幾萬至幾十萬元不等。而目前的配套金融服務(wù)完全無法滿足這類開發(fā)的貸款需求，開發(fā)商除了向銀行貸款外再無其他融資手段，而近年來的金融危機有給此類信貸造成了負面影響[4]。其實，完全靠市場的作用是無法提供像養(yǎng)老社區(qū)這類公共產(chǎn)品的充足供給的。然而，目前的政府對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推動的效用是非常有限的，政府不僅投入少，而且在稅費、配套、基礎(chǔ)設(shè)施等方面的支撐保障也是缺位的。民政部一般提供的城市養(yǎng)老建設(shè)經(jīng)費連養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)所需用地都購買不起，更無法提供像專業(yè)醫(yī)療、看護等高成本服務(wù)了。開發(fā)商的開發(fā)成本基本都轉(zhuǎn)嫁給了老人的家庭。

最后是養(yǎng)老社區(qū)綜合服務(wù)系統(tǒng)不健全。養(yǎng)老社區(qū)綜合服務(wù)系統(tǒng)不健全首先表現(xiàn)在專業(yè)服務(wù)人員的短缺。大部分老人首要關(guān)心的問題是健康問題，家庭病床、心理輔導(dǎo)、陪同看病和健康護理等服務(wù)是老人日常需要的，但一般老年社區(qū)的服務(wù)都無法達到如此；同時，養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員收入低，也是導(dǎo)致人員短缺、影響?zhàn)B老社區(qū)可持續(xù)發(fā)展的重要原因。還有服務(wù)品質(zhì)問題。以昆明為例，我們在調(diào)研中只走訪到了像“滇池度假區(qū)金河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心”這樣的社區(qū)服務(wù)中心能夠提供全方位的心理生理護理服務(wù)。金河社區(qū)的醫(yī)護團隊都是經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員組成，通過團隊倒班的方式提供24小時細心護理服務(wù)，然而像這樣的服務(wù)對于醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)要求非常之高，社會化推廣的可能性較小。另外還有服務(wù)的效用差問題，以嵌入式老年超市為例，其建設(shè)的初衷是為了方便老人生活，但能夠提供的老人日常特殊用品常被價格昂貴的醫(yī)療器械代替，沒有真正解決老人日常生活需求的問題。反倒是通過網(wǎng)購更能方便老年用品的購買，但在子女不在身邊時老人又不懂得使用網(wǎng)購。

3.城市管治視角下的養(yǎng)老社區(qū)運行研究

3.1城市管治與養(yǎng)老社區(qū)運行

城市管治是城市中“各種公共的或私人的個人和機構(gòu)管理其共同事務(wù)的總和，它是使相互沖突的或不同的利益得以調(diào)和并且采取聯(lián)合行動的持續(xù)過程。它既包括有權(quán)迫使人們服從正式的制度和規(guī)則，也包括各種人們同意或以為符合其利益的正式制度安排[5]?！痹陴B(yǎng)老社區(qū)運行這一公共事務(wù)方面，城市管治的思想用以指導(dǎo)城市政府和各市場主體單元為了各自的組織目標協(xié)同推進養(yǎng)老社區(qū)各個環(huán)節(jié)的發(fā)展，從系統(tǒng)整體上突破目前養(yǎng)老社區(qū)運行的瓶頸，使養(yǎng)老社區(qū)運行真正獲得全社會各方面的共同支持。而城市管治下的養(yǎng)老社區(qū)運行首先要建立一套科學(xué)的運行機制，然后需遵循機制的規(guī)律構(gòu)建兩個系統(tǒng)：資金與管理系統(tǒng)和市場服務(wù)系統(tǒng)，在這兩個系統(tǒng)的共同作用下養(yǎng)老社區(qū)方能切實地步入良性運行的軌道。

3.2城市管治視角下的養(yǎng)老社區(qū)運行機制

目前我國養(yǎng)老社區(qū)運行面臨著從資金到設(shè)施再到管理服務(wù)的一系列問題，而它們之間存在著深層次的關(guān)聯(lián)。養(yǎng)老社區(qū)運行矛盾主要表現(xiàn)在運行機制體系不完善，因此必須構(gòu)建科學(xué)有效的運行機制體系（如表1所示）。首先，政府職能中缺少對養(yǎng)老資金籌集的保障機制。多個不同的養(yǎng)老保險系統(tǒng)各自為政，養(yǎng)老金水平受限于各系統(tǒng)自身獲益能力，大多數(shù)人群所在的系統(tǒng)不能保障其獲得足夠的養(yǎng)老金，進而又影響了市場化運作下的養(yǎng)老服務(wù)供給。

在養(yǎng)老金保障問題解決的前提下，其次要考慮的是養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的機制。目前養(yǎng)老社區(qū)規(guī)模偏小、且有嚴重的向高端養(yǎng)老偏斜的問題。究其原因是建設(shè)成本高，特別是土地成本占有非常大的比重；雖然少數(shù)城市有過免征土地出讓金并將其作為生產(chǎn)要素投資入股的做法，但實施規(guī)模小，不能解決實際建設(shè)的規(guī)模問題。普通養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的利潤成長微小甚至呈負數(shù)，是造成養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)規(guī)模無法提升的問題關(guān)鍵。因此必須形成一套投資收益機制，使得投入大眾養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的收益和投入一般房地產(chǎn)項目的收益相近，說到底是要有養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的免稅金制度。

再者，是養(yǎng)老社區(qū)的運營服務(wù)機制。運營的關(guān)鍵在于服務(wù)人員與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建。服務(wù)人員是養(yǎng)老社區(qū)運營服務(wù)的核心，他們決定了服務(wù)提供的水平。服務(wù)人員的薪金主要來源于老人家庭所支付的資金，在收益充足的情況下，系統(tǒng)科學(xué)的服務(wù)培訓(xùn)成為了提升服務(wù)水平重點，這又需要在政府的協(xié)調(diào)下進行。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)意味著社會服務(wù)對養(yǎng)老的扶持，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)只有嫁接在全社會的服務(wù)網(wǎng)中，才能在減少成本的同時大大提高服務(wù)的效用。

最后，政府協(xié)調(diào)管理機制是確保資金、設(shè)施、服務(wù)有效運行的管理保障機制。養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的現(xiàn)狀顯示：社區(qū)的規(guī)模越小，消費、服務(wù)、管理等問題越明顯。這是因為養(yǎng)老社區(qū)所需人力、物力的要求較高，且服務(wù)內(nèi)容豐富。單由某個社會部門運營都無法承擔養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)壓力，必須有全社會在一個統(tǒng)一的行動大框架下共同推動，這就需要制度。養(yǎng)老社區(qū)運行的協(xié)調(diào)必須通過制度體系的建設(shè)，協(xié)調(diào)個人與社區(qū)、社會與政府以及政府各部門間的關(guān)系，才能最終形成推動養(yǎng)老社區(qū)健康發(fā)展的合力。

3.3養(yǎng)老社區(qū)管理與資金體系

構(gòu)建養(yǎng)老社區(qū)管理與資金體系的主體是政府部門，其核心在于落實提升老資金效用水平、降低養(yǎng)老成本，確保養(yǎng)老社區(qū)運行機制切實發(fā)生作用。該體系具體由以下四個部分構(gòu)成。

（1）養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)與官員績效考核。只有轉(zhuǎn)向以提供公共服務(wù)品為主要職能的服務(wù)型政府，才能推動像養(yǎng)老這一類公共產(chǎn)品供給水平的提升。這一方面需要通過頂層設(shè)計帶動地方政府的職能轉(zhuǎn)變——這一點已通過十八屆三中全會的召開基本具備；另一方面需要地方政府在組織管理層面保證公共服務(wù)切實有效的供給，實現(xiàn)它的核心方法是官員績效考核。近年最重要的關(guān)于政績改革的舉措是2006年中央下發(fā)的《體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀要求的地方黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評價試行辦法》，它要求把履行職能職責與解決社會突出問題作為考核的兩個基本依據(jù)，實行審批減半憑績效取舍和第三方評估。若將養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)運營的績效變?yōu)榭己酥匾罁?jù)之一，將對官員積極推動社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展起到?jīng)Q定性作用。

（2）養(yǎng)老社區(qū)運行制度基礎(chǔ)的建立。只有將養(yǎng)老社區(qū)運營納入制度軌道，才能協(xié)調(diào)社會的各方面要素共同推動養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。制度需要從地方一級的養(yǎng)老標準開始建立起，然后是省一級的權(quán)屬統(tǒng)一管理系統(tǒng)的建立和監(jiān)督審查機制的確立，最后到中央的統(tǒng)籌。近期的主要任務(wù)在于地方規(guī)范的確立，實際由國家與省一級養(yǎng)老管理部門發(fā)起。在經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上，進行基礎(chǔ)條款的統(tǒng)一和細則的實施工作。

（3）養(yǎng)老資金保障。十八屆三中全會后對于養(yǎng)老金支付問題形成的較為統(tǒng)一的解決方案是延遲退休年齡，該舉措在效果的考量上能夠部分解決養(yǎng)老金問題。而三中全會對財稅體制改革的強調(diào)提醒我們：其實通過財稅的調(diào)整補缺原來國家少支付的一部分養(yǎng)老資金，也是緩解養(yǎng)老金缺口的重要方面，該財稅手段甚至可以在養(yǎng)老金現(xiàn)金流出現(xiàn)斷裂的情況下用以根本性地解決這一問題。同時可將部分可以減免的稅金，轉(zhuǎn)換成為社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費補貼、老年用品消費稅補貼、企業(yè)年金增值的部分，也能變相增加養(yǎng)老金。另外，一些長效機制一旦形成將更能強化養(yǎng)老金保障效用。比如，在完善房產(chǎn)評估體制及相關(guān)立法的條件下，實施養(yǎng)老社區(qū)“倒按揭”，將大大提升養(yǎng)老資金的水平以及老年群體的消費能力，那時的“以房養(yǎng)老”才能真正實現(xiàn)其作用。而像養(yǎng)老債券這類金融產(chǎn)品，在形成代際養(yǎng)老融資相關(guān)法律以及操作規(guī)范的條件下也將大大增加養(yǎng)老資金保障的水平。

（4）養(yǎng)老社區(qū)專項稅費管理與使用。由于養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的阻力因素還未移除，政府專項稅費管理和使用是當前情況下必不可少的手段。首先，由于養(yǎng)老金收入偏低導(dǎo)致的老人消費能力的不足，要通過政府財政收入的功能轉(zhuǎn)換、變相增加養(yǎng)老金效用等手段提升。其次，因建設(shè)單位承擔高額成本推升的入住成本，要通過政府的稅費調(diào)整手段降低。最后，由于運營服務(wù)的工資、設(shè)備、管理等成本過高壓縮了的老年服務(wù)團隊收益問題，要通過提升老人消費能力、降低建設(shè)成本，以市場化的手段幫助其增值。部門可將養(yǎng)老社區(qū)資產(chǎn)權(quán)屬歸省一級所有，形成統(tǒng)一的管理稅費標準，并設(shè)立審查機構(gòu)實施嚴格的審查，這將有助于未來實現(xiàn)國家層面的統(tǒng)籌管理。而具體實施過程由市級養(yǎng)老管理部門負責，并與住房建設(shè)、稅務(wù)、工商等部門水平協(xié)調(diào)，形成部門間的委托協(xié)調(diào)機制，落實養(yǎng)老社區(qū)專項稅費的管理與使用。

3.4養(yǎng)老社區(qū)的市場服務(wù)體系

構(gòu)建養(yǎng)老社區(qū)市場服務(wù)體系的主體是市場各主體，其核心任務(wù)為在一定利潤水平的條件下新建養(yǎng)老社區(qū)、提供豐富的養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)標準化的養(yǎng)老服務(wù)人員。

（1）養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)單位利潤均衡系統(tǒng)。養(yǎng)老社區(qū)新建設(shè)實施的基本動力來源于建設(shè)單位的利潤均衡。利潤均衡是指企業(yè)投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的利潤成長率，要與投資建設(shè)其他房地產(chǎn)項目的成長率相接近。其舉措可包括土地供給政策的調(diào)整，將養(yǎng)老設(shè)施用地單列出來，按照公益性原則進行項目開發(fā)；而配套市政設(shè)施可由省一級政府提供專項建設(shè)資金進行配套。另外，出租式養(yǎng)老社區(qū)更有利于政府補貼的落實，同時加強監(jiān)管。

（2）養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的市場路徑。在城市管治框架下逐步培養(yǎng)市場支撐養(yǎng)老的能力。對于自理期的老人，主要由家庭提供消費資金，市場提供服務(wù)；而護理期的老人，主要由政府、家庭共同提供消費資金，再由社區(qū)、政府和市場多方面提供較高水平的醫(yī)療護理服務(wù)。市場要能夠逐步供給更多其實有用的老年服務(wù)（如在社區(qū)周邊更大范圍內(nèi)的超市中嫁接老年特惠品的供應(yīng)業(yè)務(wù)），還要提供特殊服務(wù)（如特殊醫(yī)療護理的供給）。這將有效解決養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)廣度及有效性的問題。

（3）老年服務(wù)團隊的發(fā)展。老年社區(qū)中醫(yī)療團隊發(fā)展的前提條件，是醫(yī)療經(jīng)驗和工作待遇問題的解決。借鑒美國、日本等國的經(jīng)驗，建設(shè)中心性老年設(shè)施與服務(wù)齊全的，是啟動老年服務(wù)團隊建設(shè)的第一步。近期可將基礎(chǔ)規(guī)模較大的養(yǎng)老社區(qū)作為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“增長極”，以點帶面進行規(guī)劃布局。培養(yǎng)開發(fā)中心性養(yǎng)老社區(qū)，將其服務(wù)半徑在城市控制性詳細規(guī)劃環(huán)節(jié)落實，在大型養(yǎng)老綜合體的構(gòu)建中總結(jié)社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗、形成養(yǎng)老服務(wù)標準、建立養(yǎng)老服務(wù)團隊。

參考文獻

[1] 陳德君、王玥.社區(qū)在養(yǎng)老保障體系中的作用[A].武漢大學(xué)社會保障研究中心、湖北省勞動和社會保障廳.社會保障問題研2001[C].武漢大學(xué)社會保障研究中心、湖北省勞動和社會保障廳，2001：13.

[2] 趙麗宏.完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù) 支持居家養(yǎng)老[J].黑龍江社會科學(xué)，2005.03：112-115.

[3] 王寧.城市社區(qū)養(yǎng)老需求與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)[J].重慶科技學(xué)院學(xué)報（社會科學(xué)版），2011.11：77-79.

篇10

1 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活現(xiàn)狀

1.1 國外現(xiàn)狀

在社區(qū)為老年人提供服務(wù)方面，西方發(fā)達國家有相當豐富的經(jīng)驗，社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)相對成熟，同時還形成了與之相配套的體制。以美國和英國為例，美國的PACE全方位養(yǎng)老服務(wù)項目就是通過多科合作模式，讓老年人享受到全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；英國重視人本精神，通過多種形成的養(yǎng)老服務(wù)以及完善的監(jiān)督體系，開展個案管理式養(yǎng)老服務(wù)，同時采取分級的方式對養(yǎng)老護理員進行培訓(xùn)。這些對我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的建立有重要借鑒作用，同時為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更好的開展、體系更加的完善提供經(jīng)驗支持。

1.2 國內(nèi)現(xiàn)狀

在上世紀八十年代末期，我國開始實行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，這一養(yǎng)老模式歷經(jīng)20多年的進步和發(fā)展已經(jīng)取得一定成果，在上海、大連、廣州、寧波等多個城市分別開展了社區(qū)居家養(yǎng)老模式試點，且取得良好效果。盡管我國在新型養(yǎng)老模式建設(shè)方面有一定成績，但因制度、資源等因素影響，制約著社區(qū)居家養(yǎng)老模式的進一步發(fā)展，與老年人對養(yǎng)老的實際需求之間存在距離[2]。

2 影響社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量的相關(guān)因素

2.1 健康狀況

有研究顯示，社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量與其健康狀況有直接的聯(lián)系，在老年人群中通常存在關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高血壓等慢性疾病，這些疾病都可能導(dǎo)致功能障礙，出現(xiàn)行動、腎功能、視力等方面的障礙，對老年人各方面的生活質(zhì)量有直接影響。伴隨老年人疾病情況和疾病種類的加重和增多，使得其健康狀況處于下滑狀態(tài)，這也會影響著老年人的心理狀態(tài)，降低其日常生活能力以及社會參與度，加重經(jīng)濟負擔，從而降低了生活質(zhì)量[3]。

2.2 經(jīng)濟狀況

社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量容易受到經(jīng)濟狀況影響。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活質(zhì)量評分比月收入不足1000月的老年人高。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，生活質(zhì)量與財務(wù)滿意度之間呈正向相關(guān)關(guān)系。老年人經(jīng)濟狀況越好，其社會經(jīng)濟形象越佳，這可以提升其生活質(zhì)量[4]。

2.3 身體活動

身體活動作為一種生活因素，不僅可以降低風險，同時對疾病發(fā)生有延緩作用，另外還可以使老化程度得以減緩。有國外學(xué)者指出，身體活動與自我效能、自我價值之間呈正向相關(guān)關(guān)系，進而使生活質(zhì)量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，則社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人生活質(zhì)量越高，兩者之間呈正向相關(guān)關(guān)系。通常情況下，老年人的文化水平高，其健康觀念則更加積極，對精神生活質(zhì)量較為重視，可以使自己心理狀態(tài)得到良好調(diào)節(jié)，以不斷適應(yīng)環(huán)境的變化，因此生活質(zhì)量比較高。

2.5 社會支持

據(jù)國外報道指出，生活滿意度與社交網(wǎng)絡(luò)之間呈正向相關(guān)關(guān)系，老年人生活質(zhì)量與社會支持之間有直接的聯(lián)系，對于老年人而言，社會網(wǎng)絡(luò)的建立與保持可使其負性情緒減輕，使其生活質(zhì)量得到提升。在國內(nèi)報道中，社區(qū)支持變量影響較小，說明我國現(xiàn)階段社區(qū)對老年人養(yǎng)老支持存在一定限制[5]。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人護理需求

3.1 日常生活護理需求

有學(xué)者對某省1018名社區(qū)居家養(yǎng)老模式下老年人進行調(diào)查，結(jié)果顯示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要長時間臥床的老年人，對社區(qū)的日常生活護理需求極高，如洗漱護理、進食護理、飲水護理等。也有研究指出，老年人對日常生活護理的需求度隨年齡增長也不斷升高。對于此，社區(qū)應(yīng)對社會資源進行積極整合，為社區(qū)老年人，尤其是高齡、體弱老年人提供多種優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。從政府角度來說，應(yīng)基于社區(qū)服務(wù)強化建設(shè)外部資源，如老年食堂、老年活動室等。另外，還應(yīng)不斷強化照顧護理團隊的精細化和專業(yè)化以及志愿者服務(wù)的持續(xù)化和多樣化，增加社區(qū)宣傳力度，使照護資源利用效率得到提升，使老年人日常生活護理需求得到滿足。

3.2 個體化護理需求

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展過程中，應(yīng)以服務(wù)對象特點為依據(jù)，為老年人提供個體化服務(wù)，如針對空巢老人、離退休老人、喪偶老人等，應(yīng)強化心理干預(yù)，給予其心理支持，為這部分老年人建立社會支持體系，使其消極情緒得以緩解。同時針對伴有慢性疾病的老年人如高血壓、癡呆等，應(yīng)制定個體化評估方案，并形成照護計劃，深入發(fā)展臨終關(guān)懷護理，使老年人及其家屬的護理需求得到滿足。