導(dǎo)語：如何才能寫好一篇母嬰護(hù)理的工作內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0021―02

母嬰床旁護(hù)理指產(chǎn)婦在住院期間母親和嬰兒的一切護(hù)理活動均由護(hù)士在母親床旁進(jìn)行，護(hù)士一邊操作一邊講解，產(chǎn)婦及家屬親自參與學(xué)習(xí)和實踐。母親和家屬參與學(xué)習(xí)和實踐，

護(hù)士教會母親或家屬新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養(yǎng)及臍帶護(hù)理等新生兒和知識，以便產(chǎn)婦出院后護(hù)理嬰兒【1】 .護(hù)理臨床實習(xí)是護(hù)生將理論知識用于臨床實踐，是培養(yǎng)護(hù)生獨立工作能力的重要階段。作為護(hù)士，護(hù)患溝通能力培養(yǎng)應(yīng)從護(hù)生開始，通過母嬰床旁護(hù)

理提高產(chǎn)科護(hù)生的護(hù)患溝通能力，幫助護(hù)生更快的適應(yīng)產(chǎn)科工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

1臨床資料

對2012年4月至2012年12月我科實習(xí)的60名護(hù)生的臨床溝通培養(yǎng)及其測試結(jié)果進(jìn)行評價。所有護(hù)生均為女性，年齡1 9 ～ 2 1 歲， 平均（ 20.3±1.1） 歲。實習(xí)周期4周。

2影響護(hù)生溝通能力的因素

2.1 護(hù)生個性傾向 性格外向、情緒穩(wěn)定和無精神質(zhì)傾向的護(hù)生臨床實習(xí)表現(xiàn)明顯優(yōu)于性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定和有精神質(zhì)傾向的護(hù)生【2】。個性傾向是臨床實習(xí)表現(xiàn)和專業(yè)態(tài)度的重要影響因素，帶教中應(yīng)加強護(hù)理專業(yè)學(xué)生個性培養(yǎng)。

2.2 專業(yè)基礎(chǔ)知識 專業(yè)基礎(chǔ)知識越扎實，其臨床溝通能力較強.

2.3 護(hù)生家庭因素影響 與父母關(guān)系良好者，臨床實習(xí)時有較強的臨床溝通能力。

2.4 護(hù)生在校期間表現(xiàn) 在學(xué)校因素中，與老師和同學(xué)的關(guān)系較好、老師和同學(xué)對自己的評價較好者，實習(xí)中擔(dān)任實習(xí)隊長的有較強的臨床溝通的能力。

3母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)生溝通能力培養(yǎng)中的影響

3.1 護(hù)生對母嬰床旁護(hù)理模式的正確認(rèn)識

實施母嬰床旁護(hù)理，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。【1】母嬰床旁護(hù)理模式使產(chǎn)婦住院期間享受到家庭化、個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度，是一個提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的新型護(hù)理模式.護(hù)生在產(chǎn)科實習(xí)中要掌握的母嬰床旁護(hù)理知識有：床旁沐浴、床旁撫觸、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后健康教育等內(nèi)容。

3.2母嬰床旁護(hù)理提高護(hù)生對產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理技術(shù)

母嬰床旁護(hù)理提供個性化的臨床支持和服務(wù)，護(hù)士采取床旁邊操作邊講授，產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接順勢提出，且宣教內(nèi)容每日循環(huán)，家長有多次演練、討論交流的機會，這樣對加深操作記憶非常有幫助【3】。護(hù)生實習(xí)中，帶教老師從母嬰床旁護(hù)理的病房設(shè)置、床旁護(hù)理用具、床旁護(hù)理操作物品準(zhǔn)備、床旁護(hù)理的實施要點及注意事項等多個環(huán)節(jié)對護(hù)生進(jìn)行帶教，逐步提高對產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理技術(shù)。

3.3母嬰床旁護(hù)理激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，提高護(hù)生實習(xí)積極性

母嬰床旁護(hù)理激發(fā)護(hù)生在產(chǎn)科的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。母嬰床旁護(hù)理所有的操作均在產(chǎn)婦及家人的關(guān)注下完成，要求護(hù)士有過硬的護(hù)理技術(shù)，較全面的護(hù)理知識及護(hù)士文明的禮儀規(guī)范等，通過實習(xí)，增強護(hù)生對產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理信心。

3.4母嬰床旁護(hù)理提高護(hù)生交流溝通能力

在進(jìn)行床旁沐浴操作前，帶教老師提前布置護(hù)生熟悉操作流程，設(shè)置模擬情景，進(jìn)行角色表演。由淺入深、循序漸進(jìn)，帶教老師扮演產(chǎn)婦或家屬，提出問題，讓操作護(hù)生解決問題，表演之后請其他護(hù)生點評，帶教老師給予分析，指出存在問題。然后護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下真正對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行各項床旁護(hù)理，護(hù)理操作過程中要不斷的與產(chǎn)婦及家屬溝通交流，對產(chǎn)婦提出的問題給予解答，帶教老師加以補充，這種帶教方法提升護(hù)生實習(xí)期間與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達(dá)能力等。

4方法

4.1 階段性教學(xué)周的安排

護(hù)生入科后，總帶教老師針對科室的專業(yè)特點、不同學(xué)歷的實習(xí)對象、制定帶教計劃，因材施教，靈活運用溝通技巧【4】.護(hù)生根據(jù)帶教周計劃進(jìn)行實習(xí)，第一周盡快熟悉產(chǎn)科病房環(huán)境，由總帶教老師做入科教育，介紹母嬰床旁護(hù)理的概念、母嬰床旁護(hù)理的發(fā)展、產(chǎn)科母嬰床旁護(hù)理的具體內(nèi)容等，使護(hù)生對母嬰床旁護(hù)理相關(guān)知識有明確的認(rèn)識，了解實習(xí)相關(guān)內(nèi)容。第二周采取一對一帶教，護(hù)生有計劃地跟隨各帶教老師，對母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行理論知識方面的學(xué)習(xí)，看帶教老師如何進(jìn)行實際操作，對護(hù)生進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理模擬練習(xí)。第三周實習(xí)護(hù)生真正參與到母嬰床旁護(hù)理工作中，帶教老師給與親自指導(dǎo)，加強護(hù)生實際操作及溝通能力培養(yǎng).第四周進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理?？评碚撝R與操作技術(shù)考試，總帶教老師針對各護(hù)生在母嬰床旁護(hù)理工作中存在的共性問題，考后進(jìn)行總結(jié)、強化，提高護(hù)生理論及技術(shù)水平。

4.2建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)有效的溝通交流

護(hù)生是護(hù)士走向工作崗位的一個關(guān)鍵時期，所有的工作習(xí)慣、服務(wù)意識都在這一階段形成，一個好的帶教老師會給護(hù)生正確的引導(dǎo)，積極樂觀的工作態(tài)度。帶教老師要把實習(xí)護(hù)生介紹給產(chǎn)婦，使她們以“護(hù)士”的角色面對產(chǎn)婦，鼓勵護(hù)生多于產(chǎn)婦及家屬交談，指導(dǎo)她們與產(chǎn)婦溝通的技巧，為護(hù)生提供鍛煉的機會，有意識的訓(xùn)練她們?yōu)楫a(chǎn)婦服務(wù)，提高為產(chǎn)婦及家屬解決問題的能力。

4.3 在床旁護(hù)理實際操作中贏得產(chǎn)婦信任

護(hù)生跟隨各帶教老師對產(chǎn)婦及新生兒實施母嬰床旁護(hù)理，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提高產(chǎn)科實習(xí)期間護(hù)理知識和技術(shù)操作，獲得產(chǎn)婦及家屬的信心。護(hù)生對待產(chǎn)婦態(tài)度謹(jǐn)慎，謙虛和藹，通過巡視病房跟產(chǎn)婦交談，多關(guān)心產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦在醫(yī)院期間，感受到護(hù)士們的體貼關(guān)心，使實習(xí)護(hù)生有滿足感，并將理論與實際相結(jié)合，為今后工作打下基礎(chǔ)。

5 討論

5.1 真誠相待，相互尊重是護(hù)患溝通的前提 溝通交流能力對即將走出校門的護(hù)生來說顯得尤為重要。溝通交流能力是建立良好的護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛的紐帶，帶教老師要與護(hù)生建立良好的師生關(guān)系，言傳身教并創(chuàng)造護(hù)生與產(chǎn)婦溝通的機會，提高護(hù)生溝通能力.

5.2 實事求是，言而有信是護(hù)患溝通的基礎(chǔ) 在溝通過程中，實事求是、言而有信是取得住院產(chǎn)婦合作與支持的基本條件，特別是對待產(chǎn)婦及家屬提出的批評、意見一定要尊重事實，真誠的對產(chǎn)婦及家屬說聲“對不起”，產(chǎn)婦會感到很親切，從而接收護(hù)生的服務(wù)，避免失信于人。

5.3 母嬰床旁護(hù)理工作提高護(hù)生溝通能力 溝通是一種交流的手段，不是目的，只有不斷提高護(hù)生的工作積極性，增強責(zé)任心，提高護(hù)理水平，才能真正滿足產(chǎn)婦的需求?？傊?，實習(xí)護(hù)生通過對母嬰床旁護(hù)理理論知識及技術(shù)操作的學(xué)習(xí)后，提高護(hù)生與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達(dá)能力，為今后的工作打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實務(wù)手冊[M].青島：青島出版社.2010：8.

[2] 王燕，岳穎，張麗.護(hù)生溝通能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志.（2012 ） 02-0121-03

篇2

 

1 資料與方法

 

1.1一般資料 2011年6月～2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人，其中，注冊護(hù)士44人，注冊護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。

 

1.2方法

 

1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員：由兒科主任牽頭負(fù)責(zé)，2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課，培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓(xùn)：考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點、工作強度及學(xué)歷水平，盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對，制定簡單可行方案，以幻燈片形式授課，每次培訓(xùn)時間不超過30 min。③考核：培訓(xùn)前后分別組織人員對相關(guān)知識進(jìn)行考試，以百分制計，對培訓(xùn)前后的成績進(jìn)行比較。

 

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識培訓(xùn)：主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護(hù)理要點、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作，如：新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實踐技能指導(dǎo)：兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時間同步，指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長溝通，并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程，指定護(hù)理小教員直接帶教。

 

1.2.3評價指標(biāo) 理論和實踐技能各50分，滿分100分。考核內(nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主，實踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。

 

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，培訓(xùn)前后人員成績比較采用t檢驗的方法，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

 

2 結(jié)果

 

經(jīng)考核，所屬人員培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(P<0.01)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。通過對產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，家長滿意度調(diào)查明顯提高。

 

3 討論

 

3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀，加強產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計劃”，提出了24 h母嬰同室的措施，對產(chǎn)科和兒科有了更高的要求，兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險，并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作，產(chǎn)科護(hù)士實施母嬰同室的護(hù)理，這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識，因此，我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容，經(jīng)考核，培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，對培訓(xùn)知識的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實踐。

 

3.2了解新生兒相關(guān)知識，優(yōu)化產(chǎn)兒合作，提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科，由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，需要時間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，又面對新生兒這個特殊群體，許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗及熱情，巡視敷衍了事，有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，對家長反映的問題也不能及時反饋處理，缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟，有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差，如靜脈穿刺不能1次成功，送檢標(biāo)本凝血，重復(fù)洗胃等，這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患，我們培訓(xùn)則彌補了潛在的隱患。實踐證明，對母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對新生兒護(hù)理工作，打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要，也讓產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理充滿信心。

 

3.3提高家長滿意度，減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等，家屬積極參與其中，掌握有關(guān)育兒知識及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn)，通過該護(hù)理，產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活，增加哺育嬰兒的自信，成功的轉(zhuǎn)變角色。

 

母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行，鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動中增進(jìn)了信任與理解，增加了溝通，無形中減少了醫(yī)患矛盾。

 

4 結(jié)論

 

因此，對母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識的培訓(xùn)是可行的，也是必要的，對優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個高風(fēng)險科室，紛爭多，矛盾大，我們通過培訓(xùn)的模式，互相交流，增加了相互理解的機會，有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作，這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。

篇3

【關(guān)鍵詞】 母嬰；床旁護(hù)理；實施體會

母嬰床旁護(hù)理是指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù)，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式實施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情交流，保障母乳喂養(yǎng)實施，讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點。母嬰床旁護(hù)理尊重產(chǎn)婦及整個家庭的參與和知情對保健的促進(jìn)作用，有效提高護(hù)理人員自律性，提高滿意度，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。我院產(chǎn)科自2011 年2 月至今，共有188 例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護(hù)理的操作模式[1]，實施母嬰床旁護(hù)理模式后，收到了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)報道如下。

1 母嬰床旁護(hù)理方法

1.1 床旁沐浴

床旁沐浴是母嬰床旁護(hù)理中非常重要的部分，責(zé)任護(hù)士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬，新生兒出生后每日在床旁進(jìn)行新生兒沐浴，保證室溫在26～28 ℃、水溫38～40 ℃，在操作過程中，床旁沐浴嚴(yán)格實行一人一車一盆，母嬰/嬰護(hù)均一一對應(yīng)，有效預(yù)防交叉感染，母嬰同室，嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線，顯著避免產(chǎn)科工作差錯，降低錯誤率，護(hù)士操作應(yīng)盡量詳細(xì)講解沐浴步驟和各要點，產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項，對出院后的護(hù)理新生兒將有很大幫助。

1.1.1 嬰兒沐浴所需物品

①嬰兒床旁護(hù)理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護(hù)臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護(hù)臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。

1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟

病房溫度26～28 ℃。沐浴水溫38～40 ℃。檢查護(hù)士手指甲，要求不過肉際，手上不可佩戴任何飾物，洗凈雙手、圍上圍裙，一般沐浴的順序：先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身，特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布，用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物，防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后，立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽，進(jìn)行臍部護(hù)理，用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3～5 cm的環(huán)行消毒，消毒2 次、每次更換棉簽，然后用臍帶紗布卷包裹臍部，嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏，有效預(yù)防尿布疹，最后稱重并記錄。

1.2 床旁撫觸

嬰兒床旁護(hù)理撫觸步驟：房間溫度28 ℃以上，播放柔和的音樂，幫助嬰兒放松，操作前務(wù)必洗凈雙手，正式撫觸前，先溫暖雙手，在掌心倒一些嬰兒潤膚油，雙手輕輕對搓，使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸，撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸，特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機給嬰兒做撫觸，可選擇沐浴前后，午睡或晚上睡覺前，也可選擇兩次進(jìn)食之間，嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做，做中學(xué)，共同參與，使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。

1.3 母嬰床旁宣教

在孕(產(chǎn))婦床旁進(jìn)行一對一宣教，內(nèi)容包括。

1.3.1 產(chǎn)前對孕婦健康宣教

入室宣教（環(huán)境介紹、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生/主管護(hù)士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測胎動、吸氧的目的）產(chǎn)科并發(fā)癥宣教（針對孕婦自身情況而定）分娩前、術(shù)前宣教（臨產(chǎn)征兆、分娩過程簡要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備項目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo)）。 轉(zhuǎn)貼于

1.3.2 母嬰同室護(hù)理健康宣教

①產(chǎn)后第1 天：母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識宣教。②產(chǎn)后第2 天：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸，新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容。③產(chǎn)后第3 天：產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 提高了護(hù)理滿意度

通過實施母嬰床旁護(hù)理服務(wù)，護(hù)士主動服務(wù)的意識明顯提高了，在服務(wù)過程中，把產(chǎn)婦視為親朋好友，主動關(guān)心和幫助，護(hù)患關(guān)系更加融洽了。護(hù)士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚，使孕產(chǎn)婦對護(hù)理人員的滿意度大大提高，3 個月的滿意度調(diào)查達(dá)99.5%。母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展，是我院深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動、體現(xiàn)?？铺厣挠行e措。通過基礎(chǔ)護(hù)理廣泛接觸患者落實?？谱o(hù)理措施，借助?？谱o(hù)理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護(hù)理品質(zhì)，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理有機結(jié)合，讓每一位蒞臨我院的產(chǎn)婦和嬰兒享受稱心如意的護(hù)理服務(wù)。

2.2 降低了醫(yī)療糾紛

床旁護(hù)理操作模式使產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度提高，醫(yī)療糾紛減少，滿意度提高。在此之前經(jīng)常有產(chǎn)婦擔(dān)心或懷疑護(hù)士會抱錯孩子、打錯針、喂錯藥、輸錯液等。有的產(chǎn)婦會跟著護(hù)士到處置室門口，想方設(shè)法推門探頭一看究竟，表現(xiàn)出不放心。新生兒護(hù)理操作在母親床旁邊進(jìn)行，產(chǎn)婦直接觀看，解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任度，減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛。通過母嬰床旁護(hù)理服務(wù)工作的開展，使我院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在母嬰同室落實，達(dá)到豐富護(hù)理內(nèi)涵、拓展護(hù)理領(lǐng)域、提升專業(yè)品質(zhì)、提高母嬰護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

2.3 變被動宣教為主動宣教

衛(wèi)生宣教是護(hù)士在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一。傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單，在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項，開展病房母嬰同室后，護(hù)士既為患兒進(jìn)行治療又為產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護(hù)理常識，親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，教會母親如何觀察病兒的反應(yīng)、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點等其他科普知識介紹給產(chǎn)婦和家屬，對暫不能與患兒同住一室的產(chǎn)婦，在哺乳時由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)擠奶，保持泌乳。

2.4 新生兒的護(hù)理質(zhì)量提高

床旁護(hù)理模式的實施，符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護(hù)理特點[2]。特別是產(chǎn)婦直接參與操作，如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等，在很大程度上使產(chǎn)婦在心理上得到了滿足和幸福感，從而使產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度明顯提高。床旁護(hù)理操作時，每次操作前護(hù)士和產(chǎn)婦認(rèn)真核對，不必將新生兒推出推進(jìn)，很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的機會，使新生兒得到更加安全的服務(wù)。

2.5 提高了護(hù)士的整體形象和素質(zhì)

護(hù)士的形象是一種組織的整體形象，它是指患者及其家屬對護(hù)士的總體認(rèn)識和評價[3]。母嬰床旁護(hù)理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強的護(hù)士，所以護(hù)士們自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護(hù)理技能的自覺性提高，護(hù)理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

3 體會

母嬰床旁護(hù)理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的程度，自本院產(chǎn)科母嬰同室實施床旁護(hù)理以來，滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要，促進(jìn)了母嬰親情交流，保障了母乳喂養(yǎng)成功，幫助產(chǎn)婦順利實現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過程，減少產(chǎn)后抑郁，使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項嬰兒護(hù)理服務(wù)，緩解家庭成員的不安和焦慮，使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則，而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護(hù)理引發(fā)的交叉感染，降低產(chǎn)科出錯風(fēng)險，減輕醫(yī)護(hù)人員精神壓力，為更好地提供人性化產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，5(3):33.

篇4

關(guān)鍵詞：母嬰同室；健康教育模式；臨床價值

目前，越來越多的醫(yī)院開展母嬰同室病房的護(hù)理模式，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)及嬰兒健康。廣播式健康教育是近年來應(yīng)用較為廣泛的一種健康教育模式[1]，本文就兩種不同的健康教育模式在母嬰同室病房的應(yīng)用效果進(jìn)行對比，現(xiàn)將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年5月至2012年5月期間我院收治的產(chǎn)婦100例，隨機將其分為兩組。其中初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。以隨機的方式將產(chǎn)婦分為B組與A組，每組各有產(chǎn)婦50例。其中，A組產(chǎn)婦的年齡最小的為21歲，最大的為43歲，平均年齡為（26.1±2.1）歲；B組產(chǎn)婦的年齡最小的為21歲，最大的為40歲，平均年齡為（26.8±2.1）歲。2組產(chǎn)婦在年齡方面沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2健康教育方法[2]

健康教育內(nèi)容主要包括常見的母乳喂養(yǎng)問題、預(yù)防便秘與產(chǎn)后褥瘡問題、合理飲食、惡露排出、產(chǎn)婦出院指導(dǎo)以及新生兒出院指導(dǎo)等。

A組采取廣播式健康教育模式，每天分為3個時段廣播不同的母嬰知識，早時段廣播播放產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食與衛(wèi)生相關(guān)知識，中時段播放新生兒護(hù)理知識與母乳喂養(yǎng)知識，晚時段播放產(chǎn)婦出院指導(dǎo)與新生兒出院指導(dǎo)。

B組采取傳統(tǒng)一對一健康教育模式，即由責(zé)任護(hù)士輪班對患者進(jìn)行健康知識口頭宣傳，根據(jù)產(chǎn)婦對于健康知識的了解制定不同的宣講周期。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

在產(chǎn)婦分娩一周后對其進(jìn)行問卷調(diào)查，①對產(chǎn)婦對于護(hù)理教育工作的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為十分，得分越高表示對護(hù)理工作滿意程度越高。本次研究掌握率=完全掌握+基本掌握；滿意率=非常滿意+滿意。②主要了解產(chǎn)婦對知識的掌握程度，可分為完全掌握、基本掌握和未掌握三種類別具體如下：產(chǎn)婦對所有健康知識均有所了解并熟練運用的，評定為完全掌握；產(chǎn)婦對大部分健康知識有所了解并能夠基本遵守的，評定為基本掌握；產(chǎn)婦對健康知識全無了解的，評定為未掌握。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，組間對比采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對宣教工作滿意程度的對比

經(jīng)過健康教育，A組產(chǎn)婦對于此次宣教工作的滿意度明顯高于B組，P

2.2 兩組產(chǎn)婦健康知識掌握程度的對比

經(jīng)過健康教育，A組產(chǎn)婦對知識的掌握明顯優(yōu)于B組產(chǎn)婦，P

3 討論

在母嬰同室病房中，由于產(chǎn)婦與新生兒共處一室，較其他病房產(chǎn)婦而言，情緒更容易激動與敏感，所以對于母嬰同室病房中的產(chǎn)婦實施健康教育十分重要。傳統(tǒng)的健康教育模式為一對一模式，但由于護(hù)理科人力資源有限[4]，導(dǎo)致在進(jìn)行一對一健康教育時護(hù)理人員不能進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的講解，教育過程存在諸多疏漏。母嬰同室病房中的產(chǎn)婦及其家屬對于產(chǎn)后衛(wèi)生知識與保健知識、新生兒出院護(hù)理知識等均缺乏了解，因此非常需要得到科學(xué)的宣傳與指導(dǎo)。在實際工作中，由于護(hù)理科人力資源有限，而母嬰同室病房往往呈現(xiàn)“供不應(yīng)求”的情況，導(dǎo)致采用傳統(tǒng)的一對一健康教育模式時，大多數(shù)具體指導(dǎo)無法得到落實，且由于每位責(zé)任護(hù)士分擔(dān)工作較重，難免發(fā)生工作粗糙等現(xiàn)象，直接影響產(chǎn)婦對于健康知識的掌握程度。

廣播式集體健康教育具有針對性強、教育時間充分、宣教頻率高等特點，能使產(chǎn)婦系統(tǒng)地了解有關(guān)疾病、提高護(hù)理知識水平，也有利于提高護(hù)士工作效率[5]，優(yōu)化工作模式，有效地整合人力資源分配。真正做到了把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，顯著提高產(chǎn)婦的滿意度；同時護(hù)士在集體健康宣教中可以有計劃、有目的、系統(tǒng)地講解與分娩相關(guān)的知識，使產(chǎn)婦在生理、心理等方面達(dá)到最佳狀態(tài)，從而建立護(hù)患之間相互信任、融洽的關(guān)系，對構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系具有重要的促進(jìn)作用。

本研究表明，對母嬰同室病房的健康教育，采用廣播式健康教育模式比傳統(tǒng)一對一健康教育模式的臨床價值更高，有利于提高產(chǎn)婦對健康知識的掌握率和宣教工作滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]姚莉萍.健康教育在母嬰同室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西藥結(jié)合雜志， 2002， 11（21）： 2184-2185.

[2]盧潔， 胡家穎. 孕產(chǎn)婦健康宣教的特點和對策[J]. 中國實用護(hù)理雜志， 2008， 24： 96-97.

[3]白希敏.母嬰同室病房健康教育問題及對策[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 5（16）： 66-67.

篇5

關(guān)鍵詞：母嬰分離；產(chǎn)后護(hù)理；產(chǎn)婦護(hù)理

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0315-01

按照正常的情況來看，產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)該是與嬰兒同室并進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的，但是在各種因素的影響下，醫(yī)院的早產(chǎn)兒數(shù)量不斷增加，產(chǎn)后母嬰分離的產(chǎn)婦也越來越多，通過合理有效的護(hù)理干預(yù)方法來消除產(chǎn)婦由此而產(chǎn)生的心理壓力和情緒變化就顯得尤為重要。同時，有效的干預(yù)方法也能夠確保母乳的正常分泌，并使產(chǎn)婦掌握有關(guān)知識，增強她們照顧嬰兒的信心。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究所涉及的對象為2010年2月至2011年2月來我院住院分娩并由于各種原因造成母嬰分離的230例產(chǎn)婦，年齡為22～35周歲，平均年齡（25.5±2.8）周歲。230例產(chǎn)婦均為剖宮產(chǎn)，無精神性疾病和其他并發(fā)癥。根據(jù)患者的年齡、術(shù)中術(shù)后出血量、產(chǎn)次等因素將其平均分為干預(yù)組和對照組，2組患者無顯著差異，具備可比性。

1.2方法：2組產(chǎn)婦均接受常規(guī)的護(hù)理，而干預(yù)組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理的同時還接受了心理干預(yù)等護(hù)理措施，現(xiàn)介紹如下：

1.2.1心理干預(yù)：母嬰分離大多會使產(chǎn)婦處于緊張、焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，不僅會影響產(chǎn)婦的正常休息，還會使一些產(chǎn)婦出現(xiàn)拒絕接受治療的情況，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體機能恢復(fù)。為此，護(hù)理人員加強了與產(chǎn)婦的溝通和交流，給予她們理解和支持，用心理疏導(dǎo)的方式來消除她們的負(fù)面情緒，并與監(jiān)護(hù)病房積極聯(lián)系，及時將嬰兒的有關(guān)情況告知產(chǎn)婦，并適當(dāng)安排其探視嬰兒，從最大程度降低產(chǎn)婦的焦慮水平。

1.2.2護(hù)理：干預(yù)組產(chǎn)婦從產(chǎn)后30min開始進(jìn)行護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：（1）按摩，在根部沿著乳腺管的方向進(jìn)行按摩，每次按摩5min，每隔2～3h按摩1次。（2）熱敷，使用溫度為40～50℃的毛巾對雙側(cè)進(jìn)行熱敷，每次3～5min。（3）擠奶，每隔3h擠奶1次，一般在熱敷及按摩后進(jìn)行。這樣能夠促進(jìn)縮宮素和催乳素的分泌，有利于子宮收縮和乳汁分泌。

1.2.3健康教育：根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況對其進(jìn)行有關(guān)嬰兒護(hù)理知識的宣傳和教育，主要包括如何判斷和處理新生兒疾病、新生兒的哺乳、撫觸、沐浴和看護(hù)等內(nèi)容。同時，還使產(chǎn)婦明確有關(guān)自我護(hù)理、人工擠奶以及產(chǎn)褥期的有關(guān)知識和做好產(chǎn)后護(hù)理的重要性等。

1.2.4生活基礎(chǔ)：根據(jù)醫(yī)院的實際條件，盡可能為產(chǎn)婦提供一個單獨的、安靜的休息空間，同時做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，每天對惡露排出及宮縮情況進(jìn)行觀察，并指導(dǎo)產(chǎn)婦清潔外陰，避免產(chǎn)后感染。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)婦滿意度對比：2組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度的對比，可以看出，2組產(chǎn)婦對護(hù)理滿意度的差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2產(chǎn)婦泌乳及硬度比較：2組產(chǎn)婦的泌乳情況與產(chǎn)后第4日硬度比較情況，可以看出，干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳時間和泌乳量充足的時間均優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4日硬度情況也要優(yōu)于對照組產(chǎn)婦。

3討論

由于各種因素的影響，近年來醫(yī)院的早產(chǎn)兒數(shù)量逐漸上升，早產(chǎn)兒大多在出生后被轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)病房，由此造成的母嬰分離給產(chǎn)婦的心理和生理都造成了一定的影響。母乳是嬰兒最為理想的食品，除了營養(yǎng)豐富以外，還含有多種抗體，有助于提高嬰兒的免疫能力。而母嬰分離則使產(chǎn)婦的得不到及時有效的吸吮，使泌乳時間推遲。本次研究所采用的護(hù)理干預(yù)措施有效改善了產(chǎn)婦的心理情況，加快了產(chǎn)后恢復(fù)的速度，不僅提高了護(hù)理滿意率，也使產(chǎn)婦的乳汁分泌時間、分泌量、腫脹程度得到了有效改善，確保了母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。

本次研究表明，在產(chǎn)后母嬰分離期間開展針對性、系統(tǒng)性和持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)活動，能夠使產(chǎn)婦得到科學(xué)有效的護(hù)理和指導(dǎo)，不僅能夠使其保持一個良好的心態(tài)，還能讓她們掌握更多的知識和技能，從而更好的完成對嬰兒的照顧。同時，護(hù)理干預(yù)也能夠幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，并且使護(hù)理工作注入了人文關(guān)懷的情感，提高了產(chǎn)后護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]何靜.產(chǎn)科母嬰分離產(chǎn)婦的護(hù)理體會[J].醫(yī)療裝備，2010（9）：90～91

篇6

【關(guān)鍵詞】 母嬰； 床旁護(hù)理； 產(chǎn)科； 效果

Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P

【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect

First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028

母嬰床旁護(hù)理是建立以“以家庭為中心”的人文關(guān)懷護(hù)理模式，它指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦，嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù)，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式實施的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[1]。本院采用母嬰床旁護(hù)理模式對48例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產(chǎn)科收治的單胎初產(chǎn)婦96例作為研究對象，將其隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產(chǎn)科合并癥及內(nèi)科并發(fā)癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理方法 護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種[2]。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問題及產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊。

1.2.2 觀察組采用床旁護(hù)理，主要分為以下幾個部分。

1.2.2.1 產(chǎn)婦護(hù)理 （1）產(chǎn)前對產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)知識宣教，了解生產(chǎn)過程，減少對生產(chǎn)的恐懼心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，調(diào)整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護(hù)理進(jìn)行時可以同時開始對產(chǎn)婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢、換尿布手法等新生兒常見現(xiàn)象處理方法，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色的變換[4]。（3）根據(jù)產(chǎn)婦不同時期進(jìn)行特別護(hù)理，保持產(chǎn)婦周圍環(huán)境干凈舒適。

1.2.2.2 嬰兒護(hù)理 （1）床旁沐?。捍才糟逶∈夷笅氪才宰o(hù)理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進(jìn)行，需要產(chǎn)婦和家屬參與整個沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護(hù)一一對應(yīng)[5]。沐浴過程，護(hù)理人員需要認(rèn)真仔細(xì)的沐浴步驟講解給產(chǎn)婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護(hù)理：新生兒沐浴完成后進(jìn)行臍部護(hù)理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內(nèi)向外進(jìn)行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時，注意及時更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護(hù)理：便后要及時更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護(hù)臀霜。并且護(hù)理人員需特別針對新生兒性別進(jìn)行有針對性的臀部護(hù)理，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解[8]。（4）撫觸護(hù)理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內(nèi)要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時進(jìn)行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對搓產(chǎn)生一定溫度后開始進(jìn)行撫觸，時間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產(chǎn)婦與家屬學(xué)習(xí)手法與注意事項，并且需要保持與嬰兒進(jìn)行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應(yīng)。

1.2.2.3 護(hù)理人員資格培訓(xùn) 具有護(hù)師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核合格后負(fù)責(zé)床旁護(hù)理工作，掌握規(guī)范的護(hù)理操作流程和健康教育知識[11]。

1.2.2.4 床旁宣教 包括產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后宣教。產(chǎn)前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護(hù)士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產(chǎn)征兆，分娩過程及產(chǎn)婦分娩前準(zhǔn)備等；產(chǎn)時宣教包括臨產(chǎn)后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產(chǎn)后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現(xiàn)象及處理方法，產(chǎn)后產(chǎn)婦避孕及出院指導(dǎo)等。

1.2.2.5 出院前的出院指導(dǎo) 包括產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，產(chǎn)褥期相關(guān)護(hù)理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導(dǎo)。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時如何喂養(yǎng)等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用自行設(shè)計的“滿意度調(diào)查表”和“產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理方法掌握情況調(diào)查表”進(jìn)行效果評價。滿意度調(diào)查表包括：護(hù)士服務(wù)態(tài)度，技術(shù)，健康教育等12個項目，每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能包括，包括撫觸、臍部護(hù)理和沐浴3個方面。滿意調(diào)查表由責(zé)任護(hù)士于產(chǎn)婦出院時發(fā)放，當(dāng)場收回，回收率為100%。產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握情況則通過出院前讓產(chǎn)婦操作一次，由1名固定母嬰專科護(hù)士根據(jù)操作考核評分表觀察進(jìn)行評分，每項操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及家屬滿意度的比較 觀察組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項目滿意度較對照組提高，觀察組和對照組產(chǎn)婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

*與對照組比較，P

2.2 兩組對新生兒護(hù)理技能掌握情 況比較 觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式和方法把產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健及新生兒護(hù)理知識傳授給產(chǎn)婦及其家屬[13]，為圍產(chǎn)期產(chǎn)婦，嬰兒，家庭提供個性化臨床支持和服務(wù)。

3.1 母嬰床旁護(hù)理模式提高產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理工作的滿意度 傳統(tǒng)產(chǎn)科分為產(chǎn)前，產(chǎn)時和產(chǎn)后的分階段護(hù)理，在對新生兒和產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理時需要母嬰分離，這種分離分段的產(chǎn)科護(hù)理模式會在產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間產(chǎn)生較大的隔閡與溝通障礙。實施母嬰床旁護(hù)理，嬰兒不需要離開母親，解除了產(chǎn)婦和家屬的各種擔(dān)憂[14]。通過護(hù)士與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行一對一的健康宣教，加強了護(hù)患之間的溝通，同時，通過對產(chǎn)婦及其家屬的母嬰護(hù)理技巧方面的耐心指導(dǎo)和對其有關(guān)問題的耐心解答，增強了產(chǎn)婦和家屬護(hù)理新生兒的信心，同時增加了產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦及家屬對護(hù)士服務(wù)、技術(shù)和健康教育等項目滿意度較對照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2 母嬰床旁護(hù)理可提高產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理技能掌握能力 傳統(tǒng)護(hù)理是將所有新生兒護(hù)理項目集中于專用的沐浴室，治療室進(jìn)行，產(chǎn)婦及家屬無法直觀，產(chǎn)婦及家屬對新生兒護(hù)理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實際演練的機會，護(hù)理技能的掌握往往達(dá)不到滿意的效果[16]。床旁護(hù)理模式，是一套由護(hù)士，產(chǎn)婦及家屬共同參與的護(hù)理方案，通過護(hù)理人員在床旁對新生兒進(jìn)行護(hù)理，讓產(chǎn)婦和家屬在一旁觀摩學(xué)習(xí)的同時，讓產(chǎn)婦直接參與護(hù)理過程，不僅可以增進(jìn)母嬰情感，還可強化產(chǎn)婦對新生兒照護(hù)的實踐技能。本次研究中，觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護(hù)理及臀部護(hù)理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.3 母嬰床旁護(hù)理提高了護(hù)士的?？评碚摵图夹g(shù)操作水平 在母嬰床旁護(hù)理整個實施過程中，產(chǎn)婦及家屬要求護(hù)士對其相關(guān)理論知識，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項工作，護(hù)士們必須不斷學(xué)習(xí)新的理論知識與專業(yè)技術(shù)，不斷充實自我，才可贏得產(chǎn)婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長時間的工作鍛煉，年輕護(hù)士的專業(yè)理論知識，技術(shù)操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調(diào)能力都得到了一定的提高。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式與普通護(hù)理模式相比，可明顯緩解產(chǎn)婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對對新生兒護(hù)理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]邵海珍.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28（6）：181-182.

[2]李雪鳳.產(chǎn)科母嬰床旁護(hù)理模式的應(yīng)用體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（6）：178-179.

[3]王曉輝.產(chǎn)科護(hù)理中的母嬰床旁護(hù)理模式應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2013，33（5）：2507.

[4]孫娟.曹松梅母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J].中國護(hù)理雜志，2010，45（12）：1097-1098.

[5]任曉燕.淺談產(chǎn)科病房如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（18）：345.

[6]袁秀珍，陳向韻，王淑燕，等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護(hù)理的效果研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（3）：32-33.

[7]朱艷俠.核心式健康教育在VIP產(chǎn)科母嬰護(hù)理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（7）：860-862.

[8]吳朝霞，沈美云.實施母嬰床旁護(hù)理對產(chǎn)婦的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（31）：3789-3790.

[9]陳B.母嬰床旁護(hù)理模式在初產(chǎn)婦護(hù)理中的實施效果分析[J].健康研究，2014，34（2）：222-223.

[10]洪霞.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].大家健康（中旬版），2013，7（7）：132-133.

[11]楊晴，顧幼麗.新生兒床旁護(hù)理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：632-634.

[12]文貴子.母嬰同室床旁護(hù)理在產(chǎn)科中的應(yīng)用及評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（6）：92.

[13]胡娟.共同參與式護(hù)理模式對母嬰同室新生兒護(hù)理的效果分析[J].健康必讀，2013，12（3）：328.

[14]詹園園.母嬰同室新生兒護(hù)理的共同參與式探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（9）：845-846.

[15]梅娟娟.母嬰床旁護(hù)理工作模式的臨床應(yīng)用及效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（2）：764.

[16]周云，康瑞芳.床旁新生兒護(hù)理技能指導(dǎo)在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量體系中應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（3）：464-465.

篇7

【中圖分類號】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2011）04-0089-01

產(chǎn)后訪視保健服務(wù)重點圍繞“四看四問四聽四查四指導(dǎo)”進(jìn)行。四看：一看孕期、產(chǎn)時的第一手資料，有無高危情況，現(xiàn)為產(chǎn)后多少天；二看休養(yǎng)環(huán)境如何，產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適；三看嬰兒一般情況，精神狀態(tài)，吸吮能力等；四看產(chǎn)婦的一般情況，精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無貧血面容。四問：一問生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，二問產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，三問上次訪視后、本次訪視前有無異常情況；四問近期疾病發(fā)生情況等。四聽：一聽產(chǎn)婦的有關(guān)情況；二聽嬰兒有關(guān)情況；三聽家屬提出的有關(guān)問題并給予解答。四聽增進(jìn)母嬰溝通和親情交流情況。四查：一查嬰兒體溫、體重測量，面容是否紅潤、黃疸有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀，大小便是否正常；二查母乳喂養(yǎng)的、含接姿勢是否正確等；三查有無紅腫、硬結(jié)、有無裂傷、乳汁量的多少；四查身體恢復(fù)情況。四指導(dǎo)：一是指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開展嬰兒撫觸。二是指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識；三是指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識和合理膳食知識；四是指導(dǎo)避孕知識，心理調(diào)節(jié)知識，形體康復(fù)知識。

產(chǎn)后訪視是做好母嬰保健工作的一項重要內(nèi)容,隨著人們生活水平的提高,群眾文化素質(zhì)和衛(wèi)生保健意識的進(jìn)一步加強,獨生子女的優(yōu)生政策,使得人們對產(chǎn)婦和新生兒的健康和營養(yǎng)都無比重視。

我院為延伸產(chǎn)后服務(wù)領(lǐng)域,加強母嬰保健,根據(jù)產(chǎn)婦在分娩一月內(nèi)并發(fā)癥多和新生兒嬰兒死亡率高等特點,制訂了一系列切實可行的訪視制度,并組織專業(yè)人員實施?，F(xiàn)將訪視方法及效果總結(jié)分析如下：

1對象和方法

1.1對象: 訪視對象為2009年1月~2010年12月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦,共計147人次,新生兒150人次(包括有4對雙胞胎，新生兒監(jiān)護(hù)室出院的高危兒,除一名新生系出生時月齡28周、體重900克、合并重度窒息、家屬放棄后死亡者外)。

1.2服務(wù)內(nèi)容

1.2.1了解產(chǎn)婦健康狀況,包括測血壓、體溫,體查和,檢查子宮恢復(fù)情況,手術(shù)傷口及會陰傷口愈合情況,觀察惡露及其性狀,提供科學(xué)的產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo),指導(dǎo)避孕的方法,繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)使產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)技能,解決產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題。如皸裂、奶脹、乳汁不夠等。

1.2.2嬰兒方面 了解嬰兒喂養(yǎng)及睡眠情況、大小便次數(shù)及性狀,查看新生兒面色、皮膚黏膜、黃疸消長情況,頸、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處有無發(fā)紅及糜爛,檢查臍部是否有出血、紅腫及滲液,查看臀部是否有尿布疹,口腔是否有鵝口瘡等。

1.2.3 繼續(xù)健康宣教,灌輸科學(xué)育兒理論,摒棄不良習(xí)俗,如洗口腔,捆護(hù)臍部以及嬰兒手足,打蠟燭包,喂四磨湯、開口連、黃連水等。

1.3服務(wù)目標(biāo): ①清除產(chǎn)后并發(fā)癥對產(chǎn)婦健康的危害。②提高母乳喂養(yǎng)率。③降低新生兒患病率及死亡率,提高新生兒健康水平。

1.4方法

1.4.1訪視人員必須具有豐富的產(chǎn)科及兒科臨床工作經(jīng)驗,扎實的護(hù)理理論水平;高度的工作責(zé)任心；臨床工作10年以上年齡35～45歲,獨立工作能力強,處理問題果斷,具備母乳喂養(yǎng)教育執(zhí)照和主管護(hù)師職稱,能正確評估產(chǎn)婦和嬰兒身體和心理狀況。

1.4.2無論母嬰,均自出院起每周訪視一次,平均3~4次,訪視形式采取免費上門訪視或電話隨訪,其中電話隨訪率100％,上門訪視率56％。如有母嬰異常者,增多訪視次數(shù),凡在訪視過程中發(fā)現(xiàn)母嬰異常而無法在家中處理的,積極動員母嬰回我院治療；能在家中處理的當(dāng)即行醫(yī)學(xué)處理,消除隱患。

2結(jié)果

出院后147名產(chǎn)婦無1例發(fā)生產(chǎn)褥期感染；發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血2例及時動員回院治愈;發(fā)現(xiàn)奶脹、皸裂26例都及時指導(dǎo),均能成功母乳喂喂養(yǎng)率達(dá)90％以上；新生兒均未發(fā)生臍炎,無核黃疸發(fā)生;數(shù)例極低體重新生兒均順利過度到家庭喂養(yǎng)。

篇8

【關(guān)鍵詞】 實習(xí)助產(chǎn)士；臨床實踐；帶教質(zhì)量

畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其目的是使學(xué)生通過實習(xí)，檢驗、鞏固與應(yīng)用所學(xué)的理論知識，堅持理論聯(lián)系實際，掌握專業(yè)技能，能勝任實踐工作。畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量直接關(guān)系到將來的工作質(zhì)量。因此，在助產(chǎn)士畢業(yè)實習(xí)過程當(dāng)中，要為其制定和實施合理、有效的帶教計劃，逐漸培養(yǎng)和造就學(xué)生的獨立工作能力，畢業(yè)后才能在各級醫(yī)療機構(gòu)從事臨床助產(chǎn)、婦產(chǎn)科護(hù)理及母嬰保健工作。自2010年3月編印了《實習(xí)助產(chǎn)士產(chǎn)科臨床實踐指引》（以下簡稱《指引》），應(yīng)用于實習(xí)助產(chǎn)士的產(chǎn)科臨床實踐帶教，取得滿意效果，現(xiàn)將做法與體會介紹如下：1 應(yīng)用對象

2010年3月-2012年3月在我院的所有實習(xí)助產(chǎn)士67人，均為女性，中等專業(yè)學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生，年齡在18-22歲之間。產(chǎn)科住院部實習(xí)時間為12周，其中產(chǎn)科病房4周，產(chǎn)房8周。2 應(yīng)用方法

2.1 《指引》的編印內(nèi)容 根據(jù)學(xué)校助產(chǎn)士實綱的計劃，結(jié)合產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的要求，按實習(xí)時段，制定了相關(guān)的具體指引內(nèi)容，既注意專業(yè)知識的掌握，又重視動手能力、創(chuàng)新意識、綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，得到了全科帶教老師的認(rèn)可。主要包括5方面：①思想教育：了解學(xué)生對助產(chǎn)專業(yè)的認(rèn)識與想法，引導(dǎo)正確積極的職業(yè)情操，熱愛生命，認(rèn)真對待助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)習(xí)與工作。②產(chǎn)科布局概況與管理：產(chǎn)科病房、各治療室工作間、待產(chǎn)房與產(chǎn)房的污潔分區(qū)、各區(qū)域護(hù)理工作銜接方式等。③產(chǎn)科管理制度：各級人員崗位職責(zé)、各班工作流程、產(chǎn)科各項重要規(guī)章制度。④產(chǎn)科專業(yè)知識：產(chǎn)科學(xué)基本理論和知識、產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)、圍產(chǎn)期母嬰保健。⑤助產(chǎn)操作技能：產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、正常接產(chǎn)、產(chǎn)科手術(shù)病人護(hù)理、新生兒處理、母嬰護(hù)理、產(chǎn)科急危癥初步應(yīng)急處理。

2.2 《指引》的編印特色 學(xué)生學(xué)習(xí)特點仍是依賴書本為多，在具體的工作環(huán)境中，理論與實踐不能很好地聯(lián)系起來，因此該《指引》從臨床實際需要出發(fā)，盡可能多地利用布局圖、各種圖片、模型、簡易流程圖等多種形式編輯，在重點制度、規(guī)范要求中，列舉典型不良案例(如抱錯嬰兒、產(chǎn)前縮宮素的誤用等)，起到強化警示作用。同時把抽象枯燥的知識直觀化、具體化，注意由淺入深，由易到難，循序漸進(jìn)持續(xù)獲取知識，并按一定的時段操作程序教給學(xué)生。且該《指引》體積小巧輕便如口袋書，便于隨身攜帶，隨時查閱，可操作性強，使學(xué)生能更快、更好地融入實習(xí)工作。全科帶教老師討論達(dá)成共識一致通過該《指引》編印內(nèi)容及形式。

2.3 《指引》的應(yīng)用形式

2.3.1 帶教老師應(yīng)用 在2010-2011年度帶教工作中啟用《指引》，全科帶教老師熟悉掌握《指引》的具體內(nèi)容，按實習(xí)時段進(jìn)度，每周安排小講課，每次課時2小時，并以此為依據(jù)，進(jìn)行臨床實習(xí)助產(chǎn)士帶教指導(dǎo)。

2.3.2 實習(xí)學(xué)生應(yīng)用 實習(xí)助產(chǎn)士入科第一天，將《指引》發(fā)給學(xué)生，人手一冊，由科室固定的帶教干事集中對全體學(xué)生進(jìn)行入科宣教，介紹科室環(huán)境、重點講解《指引》的順序內(nèi)容、指導(dǎo)學(xué)生如何運用、提出掌握要求。然后安排學(xué)生一對一的老師跟班帶教，學(xué)生在實習(xí)工作過程中，可隨時隨地翻閱《指引》，理論聯(lián)系實踐，有效掌握實用技能。

2.4 《指引》的應(yīng)用評價 產(chǎn)科實習(xí)結(jié)束出科前對每位助產(chǎn)實習(xí)生進(jìn)行《指引》的應(yīng)用不記名問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包括課程設(shè)置的合理性、實用性，教學(xué)演示，教學(xué)技能，教學(xué)效果，滿意度等方面，綜合評價《指引》的應(yīng)用效果，并作為內(nèi)容修訂參考。3 效 果

應(yīng)用《指引》的67名實習(xí)助產(chǎn)士中，出科考試的理論及操作考核成績合格率均為100%，較《指引》應(yīng)用前成績提高明顯。帶教老師對學(xué)生在科表現(xiàn)反映良好，學(xué)校及護(hù)理部反饋帶教質(zhì)量效果好，助產(chǎn)實習(xí)生對《指引》課程設(shè)置滿意度高。4 討 論

4.1 符合實習(xí)生學(xué)習(xí)特點 實習(xí)護(hù)生還沒有完全從書本中學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變到從工作中學(xué)習(xí)的模式，她們習(xí)慣有指導(dǎo)書，且臨床操作能力和評判處理事情能力較弱，但產(chǎn)科是一個護(hù)理專業(yè)性很強的特殊科室，不同于其他病房護(hù)理工作要求，尤其是產(chǎn)房工作，以助產(chǎn)士的觀察處置為主要工作內(nèi)容，更要求有較強的獨立工作能力，因此，有了《指引》在手邊，讓學(xué)生有了文字指導(dǎo)，成為行為指南。

4.2 適宜規(guī)范性帶教 有了《指引》作為全科統(tǒng)一帶教藍(lán)本，學(xué)習(xí)內(nèi)容系統(tǒng)全面，詳細(xì)具體，同時結(jié)合了產(chǎn)科重要工作制度，服務(wù)規(guī)范，崗位職責(zé)，警示案例等內(nèi)容，使帶教實施更細(xì)致、更周到、更有效，彌補了學(xué)生對實際工作較生疏的現(xiàn)狀，為畢業(yè)后獨立勝任工作有銜接過渡作用。由于指導(dǎo)資料一致，帶教老師職責(zé)明確，對評價各位帶教老師教學(xué)質(zhì)量效果有可操作性。

4.3 知識與能力結(jié)構(gòu)培養(yǎng) 通過《指引》的講解學(xué)習(xí)，實踐應(yīng)用，實習(xí)生更加牢固地掌握了產(chǎn)科學(xué)的基本理論和知識。具有規(guī)范地進(jìn)行妊娠診斷、產(chǎn)前檢查、正常接生、產(chǎn)后處理、新生兒處理、母嬰健康指導(dǎo)、產(chǎn)科急危癥初步應(yīng)急處理等?？苹A(chǔ)操作能力。能完成產(chǎn)科護(hù)理各項記錄及護(hù)理文書書寫，為以后獨立工作奠定良好基礎(chǔ)。

4.4 專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng) 助產(chǎn)士服務(wù)的對象是兩條生命，珍惜生命，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是助產(chǎn)士的天職。隨著優(yōu)生優(yōu)育及社會母嬰工作的重視和孕產(chǎn)婦自我防護(hù)意識的加強，不容在工作中有半點疏漏，要求操作嫻熟保證母嬰安全，這給在床邊操作的護(hù)生帶來一定壓力，也給老師帶教增加了難度和風(fēng)險，提高學(xué)生的病情觀察和解決問題的能力，是臨床帶教老師面臨的挑戰(zhàn)。有了《指引》的應(yīng)用指導(dǎo)，在實習(xí)過程中養(yǎng)成關(guān)心愛護(hù)婦嬰的行為，進(jìn)一步培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，通過學(xué)習(xí)和實踐，培養(yǎng)了踏實勤奮、認(rèn)真負(fù)責(zé)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度和辯證思維工作方式的高素質(zhì)助產(chǎn)人才。

篇9

【關(guān)鍵詞】母嬰護(hù)理；知識；行為；調(diào)查分析

【中圖分類號】R512.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0334-02

母嬰護(hù)理，是指對孕婦分娩后的心理、健康、飲食、體形及嬰兒成長發(fā)育、健康成長等的一種護(hù)理。我國將“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)”作為基本國策，但隨著改革開放的不斷深入，社會、經(jīng)濟(jì)和文化的快速發(fā)展，如何提高人口素質(zhì)的愈來愈顯得迫切[1]。由于目前我國產(chǎn)婦絕大多數(shù)為初產(chǎn)婦，缺乏科學(xué)育兒及自我護(hù)理的經(jīng)驗和知識，加之分娩住院時間的縮短，醫(yī)院護(hù)理難以在短時間內(nèi)提供大量信息支持[2]。要提高出生人口素質(zhì)孕產(chǎn)護(hù)理和嬰兒護(hù)理知識是關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。鑒此，筆者對517名產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，了解其母嬰護(hù)理的現(xiàn)狀及進(jìn)行分析存在問題，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1　對象和方法

1.1　調(diào)查對象 2012年5月-10月期間，采用分層隨機抽樣方法在東莞市抽取5家不同級別的醫(yī)院以及各鎮(zhèn)區(qū)的孕產(chǎn)婦517例作為調(diào)查對象。其中本地城鎮(zhèn)產(chǎn)婦71例，本地農(nóng)村居民165例，外來務(wù)工人員281例。初中及以下占37.1%，其中高中的占28.2%，大學(xué)及以上的占34.4%。本次調(diào)查共發(fā)放問卷520份，回收有效問卷517份，有效問卷回收率為99.4%。

1.2調(diào)查方法

在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計問卷。第一部分為基本資料，包括年齡、籍貫、文化程度、收入，第二部分為母嬰護(hù)理知識，包括產(chǎn)褥期營養(yǎng)狀況、衛(wèi)生環(huán)境、活動與休息、護(hù)理、母乳喂養(yǎng)，還有嬰兒相關(guān)護(hù)理問題，最后是護(hù)理指導(dǎo)需求及知識獲取途徑等問題。采用一對一問答方式，由調(diào)查者代替調(diào)查對象填寫問卷，當(dāng)場回收。

1.3數(shù)據(jù)處理方法

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計分析軟件以及Excel　2003對資料進(jìn)行分析

2　結(jié)果與分析

2.1母嬰護(hù)理現(xiàn)狀，見表1

2.2　不同產(chǎn)婦指導(dǎo)需求排名調(diào)查，見表3。

2.3不同戶籍產(chǎn)婦知識來源途徑，見表3。

3　討論

3.1　產(chǎn)婦母嬰護(hù)理掌握程度并不高。因為受舊傳統(tǒng)觀念影響，對產(chǎn)婦有很多方面禁忌癥和錯誤認(rèn)識，而且產(chǎn)婦多為獨生子女，生活依賴性強，自理能力差。本調(diào)查顯示，大部分產(chǎn)婦健康意識相對薄弱，對一些基本操作知識不掌握，如本地城鎮(zhèn)居民特別在休息與活動方面，本地農(nóng)村居民在嬰兒照護(hù)等方面、外來務(wù)工在嬰兒喂養(yǎng)等方面。提示我們在應(yīng)該多注重這方面的內(nèi)容，對產(chǎn)婦做出正確評估，針對不同的人群，我們采用個性化的健康教育，重點加強各人群薄弱的環(huán)節(jié)，更好地掌握知識。產(chǎn)時住院、產(chǎn)后訪視宣教要加強指導(dǎo)，護(hù)理操作技能應(yīng)具體示范指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦積極參與，提高動手能力。制作一些通俗易懂的產(chǎn)后保健宣傳資料，提供給每一位產(chǎn)婦以方便學(xué)習(xí)。這同時也對婦幼保健人員對健康水平和技巧有了更高的要求。

3.3　產(chǎn)婦的母嬰護(hù)理指導(dǎo)需求。調(diào)查顯示，各人群的最強烈需求共同為嬰兒日常護(hù)理?，F(xiàn)階段的產(chǎn)婦多為獨生子女，撫育嬰兒知識幾乎為空白[4]。越來越多的產(chǎn)婦已經(jīng)認(rèn)識到了嬰兒撫觸、睡眠、喂養(yǎng)等護(hù)理對嬰兒健康成長的重要性，使得她們越來越關(guān)注此方面的問題。本地城鄉(xiāng)居民需求高的還有預(yù)防感染，同時本地農(nóng)村居民及外來務(wù)工人員均對產(chǎn)后康復(fù)有較高需求。新時代的女性逐漸改變了對傳統(tǒng)“坐月子”的認(rèn)識，這就促使新的產(chǎn)后康復(fù)保健需求明顯增加。另外，家長對孩子的早期教育也重視了，他們希望自己的孩子既健康又聰明。因此，我們必須重視各自指導(dǎo)需求的不同，做到有針對性地教育，做好產(chǎn)后預(yù)防感染及康復(fù)工作。醫(yī)院適當(dāng)增加訪視次數(shù)以滿足其需求，提高生活質(zhì)量，保障母嬰順利度過特殊時期。社區(qū)可以開展延續(xù)服務(wù)，不斷提高服務(wù)水平，強化健康教育。醫(yī)療保健機構(gòu)需不斷提高母嬰保健服務(wù)的供給能力，針對需求，有的放矢提供保健服務(wù)項目，提高母嬰健康水平。

3.2　母嬰護(hù)理知識來源。本地農(nóng)村居民及外來務(wù)工人員獲得母嬰保健知識來源從多至少順位是：親人朋友傳授，書籍雜志，住院期間醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。這與瞿紅等研究的產(chǎn)褥期婦女對網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)需求的調(diào)查分析調(diào)查相符[5]。本地城鎮(zhèn)居民主要來源則是醫(yī)護(hù)人員。當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，信息來源廣，人們可通過各種渠道獲取自己所需要的母嬰保健護(hù)理知識，但通常都是不全面、操作性不強的。所以我們服務(wù)必須與時俱進(jìn)，更新觀念，開展新的健康教育模式，適應(yīng)服務(wù)對象的需求，滿足不同層次產(chǎn)婦母嬰護(hù)理的需求[6]。加強健康教育的力度，采取最需要的教育方法，不僅對產(chǎn)婦本人，還要對其親人朋友宣教科學(xué)的知識。醫(yī)院制作宣傳圖片、小冊子贈送產(chǎn)婦，提供方便可靠的信息來源。護(hù)士應(yīng)對本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供更周全的宣教，采用面對面的交談形式進(jìn)行反復(fù)地指導(dǎo)，達(dá)到效果。

3.4　母嬰護(hù)理發(fā)展 醫(yī)院的健康教育的進(jìn)一步完善。　55.7%的認(rèn)為以家庭為中心的產(chǎn)后健康教育很不錯，很值得去大力推廣。李文芳等研究表示，家庭為中心的產(chǎn)后健康教育為出院后產(chǎn)婦的自我保健和科學(xué)育嬰打下良好的基礎(chǔ)[7]　。33%產(chǎn)婦認(rèn)為醫(yī)院有必要開展產(chǎn)褥期網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，這為產(chǎn)婦及其家屬提供方便、實用和權(quán)威的健康指導(dǎo)，從而滿足產(chǎn)婦及其家庭的日益增長的健康需求。68.7%的很看好育嬰師前景，新時期產(chǎn)婦更需要專業(yè)科學(xué)的指導(dǎo)及護(hù)理。48%的產(chǎn)婦覺得政府、社會帶來優(yōu)惠政策和特殊服務(wù)一般般，建議政府及社會多重視母嬰保健方面，更好地提高人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]　李長明.深入學(xué)習(xí)貫徹《指導(dǎo)意見》推動婦幼改革與發(fā)[J]展.中國婦幼保健， 2000.4（15）：200-205

[2]　朱雪梅.孫曉婷.社區(qū)產(chǎn)褥期婦女保健指導(dǎo)需求調(diào)查分析[J].中國實用護(hù)理雜，2007.3.（21）：23

[3]　梁萬年.郝模.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2003.7：376-377

[4]　楊襯.彭碧玲.吳丹.480力住院產(chǎn)婦健康教育需求調(diào)查分析[J].中國實用護(hù)理雜志.2005，21（6B）：59-60

[5].瞿紅.沈衛(wèi)英.陳偉紅.產(chǎn)褥期婦女對網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011.11（26）：22

篇10

【關(guān)鍵詞】健康教育模式母嬰同室護(hù)理效果

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

在醫(yī)院母嬰同室病房,新生兒的年輕父母是一群特殊的人群,由于初為人母和初為人父,他們對新生兒保健、產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識、母乳喂養(yǎng)知識與技巧都很缺乏了解[1],所以很需要臨床護(hù)理人員的健康教育和指導(dǎo)[2]。但在實際工作中,護(hù)理人員卻忽略了這一點。近一年來我院婦產(chǎn)科對母嬰同室病房年輕父母采用了針對性、多元化的宣教,取得了良好預(yù)期的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

2008年6月～2010年5月,選取在我院住院分娩的產(chǎn)婦共240例,新生兒孕周(37.7±1.8)周,日齡(5.3±3.2)d。全組對象按隨機抽樣的方式平均分為兩組,即觀察組和對照組,對兩組采取不同的護(hù)理干預(yù)模式。兩組對象在性別、年齡、日齡、父母文化教育程度方面差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

試驗組120例產(chǎn)婦安排在母嬰同室中有健康宣教掛歷的床位,產(chǎn)科床位護(hù)士對其進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教,并且每天根據(jù)產(chǎn)婦分娩后天數(shù)為其翻閱掛歷,每天評估母乳喂養(yǎng)有效性。健康宣教掛歷的內(nèi)容包括:入院須知;母嬰同室的安全;產(chǎn)后第一天內(nèi)順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理須知,產(chǎn)后臥位指導(dǎo);產(chǎn)后第二天乳汁不足如何處理,產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo),產(chǎn)婦的衛(wèi)生與活動,如何更換尿布濕的圖片解釋;產(chǎn)后第三天奶脹如何處理,新生兒的護(hù)理,寶寶晚間哭鬧如何處理,新生兒疾病篩查及預(yù)防接種的宣教。對照組120例產(chǎn)婦則安排在母嬰同室中普通床位,對其實施傳統(tǒng)的功能制健康宣教手段,宣教從嬰兒出生即開始,常規(guī)介紹周圍環(huán)境、住院規(guī)則、簡單的病情及護(hù)理要點。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析;定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(x±s)表示,兩組比較用成組t檢驗,兩組率的比較用X2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組對象產(chǎn)后并發(fā)癥比較分析

分組干預(yù)后對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪觀察,結(jié)果顯示,兩組對象在產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥比較上,分別選取的孕產(chǎn)婦和嬰兒四種并發(fā)癥發(fā)生率均具有顯著性差異(P

2.2 兩組產(chǎn)婦對護(hù)士的綜合滿意度比較

出院當(dāng)天對兩組產(chǎn)婦發(fā)放問卷調(diào)查進(jìn)行比較結(jié)果顯示,兩組產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的健康教育的滿意度、信任度比較,差異具有顯著性(P

3 討論

傳統(tǒng)的產(chǎn)科病房采取全封閉的護(hù)理,沒有嬰兒室,母嬰完全分離。嬰兒出生后,采用人工喂養(yǎng),這樣不僅影響嬰兒健康,且影響其正常的生長發(fā)育。我院婦產(chǎn)科經(jīng)過改革,探索建立了母嬰同室病房,使嬰兒施行母乳喂養(yǎng),事實證明這種模式降低了嬰兒發(fā)病率,縮短了嬰兒住院日期,院內(nèi)感染也有所下降。健康知識宣傳教育是產(chǎn)科護(hù)理人員在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一,傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單,在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項,開展母嬰同室后,護(hù)士既為患兒進(jìn)行治療又為母親和家屬講解患兒疾病護(hù)理常識,親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng),講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,教會母親如何觀察病兒的反應(yīng),呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。

健康教育體現(xiàn)了整體護(hù)理的內(nèi)涵,它不僅是醫(yī)院的重要職能,也是一種治療手段[3]。通過健康教育,可以改善醫(yī)患關(guān)系,增進(jìn)家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任。本研究結(jié)果顯示,通過采用針對性、多元化適用性健康宣教,有效的縮短了患兒住院日,從而一方面減輕了患兒的痛苦,另一方面減少了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。采用口頭加示范宣教,能使新生兒常見的尿布疹、皮膚感染、臍炎等并發(fā)癥明顯減少。推動母乳喂養(yǎng),宣教母乳喂養(yǎng)優(yōu)點,示范母乳喂養(yǎng)的姿勢和方法,可明顯提高母乳喂養(yǎng)率,教會家屬掌握嬰兒洗澡、喂養(yǎng)知識、保暖方法、輔食添加、計免程序等知識,為患兒的健康成長提供了有效保障。母嬰同室病區(qū)與其他科室的健康宣教有所不同護(hù)理質(zhì)量要求高,護(hù)理涉及范圍大。新生兒剛離開母體,其免疫功能及生活能力低下,需要母親的精心親切呵護(hù)才能提高患兒的生命質(zhì)量,才能健康成長。筆者認(rèn)為采用多元化適用宣教,反復(fù)強化宣教是有效的[4]。

健康宣教掛歷的使用是一個全新而獨特的健康教育方式,應(yīng)用在母嬰同室護(hù)理的過程中降低了產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥,有效地提高了健康教育效果,產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的滿意度和信任度明顯提高(P

綜上所述,我院應(yīng)用健康教育掛歷和宣教,有效地降低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了健康教育的滿意度,增強了產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量,值得臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張曉玲,張振紅.新生兒病房中母嬰同室的護(hù)理[R].中國誤診學(xué)雜志,2007,12(7):88-89.

[2]李劍嬡.掌握健康教育原則,提高健康教育效果.護(hù)理研究,2003, 17(5):497―499.

[3]朱天嬌.母嬰同室病房健康宣教的探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,17(6):125-126.