導語：如何才能寫好一篇護理病理學重點知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、上好緒論課

良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關重要。緒論課要給學生講清三個問題：一是為何開設這門課，二是如何學習這門課，三是怎樣學好這門課。

授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規(guī)范藝術，用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生，讓學生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。

授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精?？紤]到學生的實際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學生：我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。

護理人員學習致病微生物的特點、致病性，對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分，告訴學生：人生活在自然界中，會受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴人體的自身免疫功能。

第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學生對課程的重視程度自然形成。

二、激發(fā)學生的學習興趣

興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出：“學習的最好刺激就是對相應內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣?！币虼?，提高教學質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差，對物質(zhì)結構的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學習興趣低的主要原因。

在授課中，筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題，激發(fā)學生對所學內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風梭菌時，從大家常見的現(xiàn)象入手，提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學生思考，引出破傷風的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預防原則，從而讓學生認識到本課程的學習內(nèi)容關系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學生的學習興趣和求知欲，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學習的欲望。

三、按照培養(yǎng)目標取舍教學內(nèi)容

中職學生的培養(yǎng)目標是高素質(zhì)實用型人才，教師不僅要傳授專業(yè)知識和操作技能，同時要注重學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護理工作的對象是人，容不得半點馬虎。在教學過程中，要重視培養(yǎng)學生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協(xié)作能力。按照護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，確定本課程的重點講授內(nèi)容。

例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上，讓學生學會不同部位細菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實驗掌握操作技術，驗證細菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護病人不被感染，也保護自身。

再如，進行器官移植時為什么會發(fā)生排斥導致手術失敗？血型不符的人為什么不可以輸血？注射青霉素時為什么要做皮試？結合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學生有深層次的理解，增強了趣味性和實用性，調(diào)動了學習積極性，激發(fā)了求知欲。

四、根據(jù)教學內(nèi)容確定教學方法

好的教學方法能夠降低教學難度，融洽課堂氣氛，使教學過程流暢，更容易被學生接受。根據(jù)不同的教學內(nèi)容，采用不同的教學方法，會事半功倍。在教學中，筆者采用的教學法有以下幾種。

1.講授法

因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性，教師可采用循序漸進的原則講授，并及時歸納總結讓學生前后照應。

2.引導式教學法

教師注重設置問題，啟發(fā)學生認識、理解臨床實際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預防艾滋??？把課程的教學內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學生感到學有所用。

3.小組合作學習法

對學生進行學習分組，教師設置問題讓學生進行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補充，通過組內(nèi)討論和組間比賽，讓學生對所學知識掌握得更系統(tǒng)更全面。

4.多媒體教學法

多媒體教學與傳統(tǒng)教學合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯討B(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚?，能充分調(diào)動、激發(fā)學生學習的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學生開闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經(jīng)常用到。

總之，教學有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學習，總結對比，找出適合每一個章節(jié)的授課方法。

五、對學生進行學法指導

“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多，因此，對學生進行學法指導是必需的。

多年的教學實踐，筆者的體會是：提高教學質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場，講授是主渠道；教師是主導，學生是主體，兩個積極性相輔相成，缺一不可；學生的學習態(tài)度是根本，方法是關鍵，聽懂是前提，重點要筆記，復習要及時，總結有條理。要根據(jù)不同教學內(nèi)容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強化記憶。

在此基礎上，還要引導學生進一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎知識及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別，補體活化經(jīng)典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區(qū)別，病毒與細菌的主要區(qū)別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點？能引起食物中毒的細菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應有哪些等。通過對比，學生才能加深理解，更好地記憶，完成由學懂到學會到學好的轉變。

篇2

[關鍵詞]病理學 實習教學 尸檢病例討論

病理學是一門介于基礎與臨床之間的重要的橋梁學科，醫(yī)學生在進行了一系列的基礎課程的學習之后，從這門課開始接觸疾病，認識疾病，它是醫(yī)學生邁入醫(yī)學殿堂的必經(jīng)之路，能否學好病理學將對學生的醫(yī)學學習生涯起到非常重要的作用。但是病理學具有內(nèi)容繁雜、理論抽象、專業(yè)名詞多、記憶難度大，直觀性和實踐性強的特點[1]，因此，病理學又是一門比較難學的課程。學好病理學的關鍵在于注重基本理論知識學習的同時，還應加強“病理實踐”，所以我們病理學的教學任務不僅要教會學生這些概念和病變，更重要的是要聯(lián)系臨床病例教會他們臨床的思維方法、培養(yǎng)他們綜合分析、解決臨床問題的能力[2]。若能把尸體解剖應用于教學，能夠達到這些目的并克服病理學的各方面不易學習的特點。我們長海醫(yī)院承擔了上海市三分之一的尸檢，年尸檢量約為50例，這也給我們的教學帶來了便利條件。除了在理論課中加入尸檢病例分析，我們還在實驗課中開展尸檢病例討論，嘗試采用以問題為中心、以病例為基礎的教學模式，啟發(fā)學生主動觀察病理變化，引導學生將病變與臨床表現(xiàn)相互聯(lián)系，通過討論的方式，提高學生分析問題和解決問題的能力，提高學生的學習興趣，取得了良好的教學效果。體會如下：

一、尸檢觀摩

在我們病理學的實習教學安排中，本科生至少安排一次尸檢教學觀摩。通常學生對尸檢觀摩都懷有極大興趣，以前也曾安排過，但以往的尸檢觀摩側重于大體解剖操作的觀察，沒有進行系統(tǒng)分析和講解。最終的尸檢報告常常要等兩、三周甚至一個月才能出來，那時學生常常忘記了大體解剖的病變，不能將尸檢結果與臨床結合起來，結果不了了之。為了充分發(fā)揮尸檢觀摩的效果，我們在人員安排上嘗試安排實驗帶教老師負責尸檢并在以后的實驗課上進行該尸檢的分析討論，并安排部分學生擔當助手，直接參與尸檢操作，以充分調(diào)動學生的積極性。在尸檢觀摩時，實驗帶教老師首先簡要介紹病例的臨床診療經(jīng)過、患者的死亡情況等，在尸檢操作過程中隨時講解所見到的病變，啟發(fā)學生聯(lián)系所學的病理學理論知識解釋病變，加深對理論知識的理解。尸檢中常常能碰到一些觸目驚心的病變，給學生以強烈的視覺刺激，甚至能給他們留下終生印象。例如我們遇到的一例因子宮肌瘤經(jīng)腹行全子宮切除術的病例，患者在辦理出院的過程中猝死，當學生們看到死者右心腔及肺動脈主干內(nèi)暗紅色索狀物及擴大的心腔時，不由發(fā)出陣陣感嘆，這將令他們終生難忘。

二、臨床資料及大體解剖總結

在以后的實習課上帶教老師用較短的時間介紹該病例的臨床表現(xiàn)、診療及死亡經(jīng)過、各項輔助檢查結果，并提出問題，引導學生總結大體解剖所見，通過課后查閱文獻及互相討論，思考患者可能的死亡原因、疾病發(fā)生發(fā)展經(jīng)過等，從而培養(yǎng)學生認識問題、分析問題和解決問題的能力。

三、尸檢病例討論

在完成尸檢報告后，由實習教員安排一節(jié)實驗課進行尸檢病例討論。

1.課前準備

教師從尸檢病理切片中挑選具有代表性的病理切片或典型病變，圍繞病例提出問題，以備在講解中設置懸念，激發(fā)學生討論的興趣。教師還應查閱相關文獻，準備教科書以外的相關知識，以拓寬學生的知識面。

2.病理切片觀察

教師將典型的切片掃描成照片，在實習課上引導學生觀察病理變化，并通過互相討論寫出病變描述，其后教師輔導學生系統(tǒng)觀察病變，培養(yǎng)學生全面系統(tǒng)的觀察能力，理解局部與整體的關系，疾病的動態(tài)發(fā)展變化規(guī)律等。

3.問題討論

學生根據(jù)老師提出的問題進行討論，充分發(fā)表自己的觀點，也可以提出自己的問題，由其他同學回答;老師進行適當引導點撥，避免跑題，層層深入。例如前面提到的病人行全子宮切除術引起盆腔靜脈叢血栓脫落引起肺動脈主干栓塞猝死的病例，在討論中提問：大體解剖時所見的肺動脈中的條索狀物是什么？可能是從哪里來的？鏡下觀察到這些條索狀物有什么特點？屬于哪種類型的血栓？為什么該病人會形成盆腔靜脈叢血栓？她的一些臨床表現(xiàn)提示我們什么？由此提醒我們以后在臨床工作中這類病人手術后應注意些什么？該類病人術后護理應注意些什么？該病人猝死的原因和機理是什么？臨床出現(xiàn)的癥狀體征該如何解釋？如果栓子比較小，沒有栓塞肺動脈主干而是阻塞較小分支會有什么后果？如果病人原先有左心功能不全、肺淤血，栓塞肺動脈較小分支會有什么后果？通過層層深入的提問，培養(yǎng)學生科學思維和創(chuàng)新能力。老師要把握好主題，努力營造生動、互動的課堂氣氛。盡可能在有限的時間內(nèi)使更多的同學參與并有所表現(xiàn)。這對于提高學生的綜合素質(zhì)非常重要，尤其是思維邏輯性和語言表達能力。針對那些羞于開口的學生，老師可以點名讓其回答一些簡單的問題，以增強其自信心和膽量，直至每一位同學均能自如的發(fā)表意見，參與討論。

4.總結分析

綜合同學們的觀點，提出哪些是正確的，哪些不符合疾病的發(fā)展規(guī)律。對于正確的觀點給予充分的肯定和表揚，使學生保持對知識渴望和追求的熱情。但是也要使同學看到自己的不足，理解上的錯誤，知識面的狹窄。鼓勵他們擴充知識，尤其是教科書以外的相關知識。教師也可借此機會向?qū)W生介紹一些本病的研究進展及治療新方法，拓寬知識面，使他們更有興趣了解疾病、了解臨床，從而提高病理學教學質(zhì)量。

病理學是醫(yī)學生認識疾病的第一步，是為他們今后臨床課程的學習打基礎。傳統(tǒng)的病理實驗課通常是復習理論課的重點知識、觀察標本和切片、繪圖作業(yè)等，學生處于被動接受知識的地位，缺乏積極性和主動性。在實驗課上開展尸檢病例討論，突出以問題為中心，以病例為基礎的討論式教學模式[3]，很好地解決了傳統(tǒng)教學的難題。病例成為連接病理學和臨床醫(yī)學的“橋梁”，使病理學更富有趣味性和實用性。學生在分析病例、觀察病變的過程中，會遇到各種各樣的問題，其中受知識面所限遇到的難題最多，前期知識遺忘現(xiàn)象也非常普遍。這會促使他們積極地查找資料，并主動地復習前面所學的有關基礎知識。從而鞏固了知識的連貫性，擴大知識面，易于形成深刻的甚至是永不磨滅的烙印，此點對以形態(tài)學為主的病理變化的記憶非常有效，它使學生獲得的也是一種比較完整和具體的對疾病的認識[4]。一個合格的醫(yī)學生應該具有科學的思維方式，較強的分析綜合能力和勇于探索創(chuàng)新的意識。在實驗教學中的這些改革舉措，可以有效地培養(yǎng)他們觀察、分析、綜合的能力，提高學生的綜合素質(zhì)。

通訊作者：鄭建明

[參考文獻]

[1]胡志紅.運用現(xiàn)代教育技術開展病理學實驗教學改革[J].九江醫(yī)學，2008（23）：2.

[2]葉秀峰，李昱，米粲.臨床病理討論課在病理教學中的意義[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2004，6（3）：235-236.

[3]張燕，畢蕊，田東，等.病理實驗教學中的病例教學法[J].四川解剖學雜志，2005，13（2）：43-45

篇3

 1.教學改革概況

     高等護理職業(yè)教育應以職業(yè)為基礎， 以能力為本位，課程改革必須打破學科 壁壘，實施課程有機整合，使學生更好 地掌握醫(yī)學基礎知識和技能，為其后續(xù) 臨床課程的學習及今后的職業(yè)生涯打好 基礎[5]。為更好地貫徹國家有關高等職 業(yè)教育的總體目標，我校自2009年即在 高職護理專業(yè)中開展基礎醫(yī)學教學課程 整合的調(diào)研工作，并將傳統(tǒng)醫(yī)學教學中 的人體解剖學、組織胚胎學、生理學、 病理學和藥理學課程進行整合，開設《綜 合醫(yī)學基礎》課程，實施以器官系統(tǒng)為 中心的整合教學模式。該教學模式打破 課程和學科之間的界限，按器官系統(tǒng)將 原來學科的知識重新組合及排序，實現(xiàn) 形態(tài)與功能、微觀與宏觀、正常與異常、生理與病理等多方面的綜合。該教學模 式既強化了培養(yǎng)目標又節(jié)省了教學時間， 提高了學生綜合分析問題和解決問題的 能力，減輕了學生的學習負擔，促進學 生對基礎醫(yī)學知識體系有一個整體的、 逐步遞進的認識，使所學知識更貼近臨 床，為其以后的學習和工作奠定堅實的 基礎。

2整合教學模式的實施

  

     2.1整合教學的原則和方法

     實行綜合醫(yī)學基礎整合教學是為了 讓學生在有限的時間內(nèi)掌握必要的醫(yī)學 基礎知識，并為后期的專業(yè)課學習打下 基礎。因此，在整合的過程中充分考慮 這一原則，成立由基礎部和各附屬醫(yī)院 的專家組成的高職護理基礎醫(yī)學整合教 學專項小組。在該小組的統(tǒng)一領導、協(xié) 調(diào)下，將經(jīng)典的學科知識拆開，依照目 前臨床科室的設置情況重新排列組合。 采取以人體器官系統(tǒng)為中心的教學模式， 全面調(diào)整課程設置和教學進程，制定全 新的教學計劃。在整合的過程中，除了 考慮教學內(nèi)容的銜接、有效、合理外， 對授課教師也提出了要求，要求各授課 教師在掌握原有學科知識的基礎上，對 其他的醫(yī)學基礎課程以聽課、進修和臨 床實踐的形式進行學習，同時聘請臨床 行業(yè)專家定期為教師開設專題講座和研 討會，結合臨床實際進行教學指導，幫 助教師更快地適應綜合醫(yī)學基礎課程的 教學，達到預期的教學效果。

2.2成立綜合醫(yī)學基礎整合教學團隊 

    該教學團隊由原正常人體學、病理 學、藥理學3個教研室整合組成，共有 23人，其中專職教師13人，兼職教師7 人，教學輔助人員3人。專職教師有正 常人體學、病理學或藥理學專業(yè)背景， 有的還有臨床醫(yī)學學習或工作經(jīng)驗，其 中碩士和本科學歷者分別為8人和5人， 高、中、初級專業(yè)技術職稱者分別為6、 3、4人。兼職教師均是三級甲等醫(yī)院有 豐富臨床教學經(jīng)驗的正、副主任醫(yī)師。

2.3編寫整合教學的專門教材本著重視教學過程的實踐性、開放 性和職業(yè)性，以理論課程夠用、適用為 原則，將傳統(tǒng)醫(yī)學教學中的解剖學、組 織胚胎學、生理學、病理學和藥理學課 程進行整合，結合護理專業(yè)的特點，編 寫《綜合醫(yī)學基礎》教材及相關教學大 綱，開設《綜合醫(yī)學基礎》課程。

《綜合醫(yī)學基礎》是概括介紹機體結 構組成、功能代謝、疾病發(fā)生發(fā)展過程 以及藥物與機體相互作用規(guī)律和原理的 課程，為一門貫通基礎醫(yī)學各學科、理 清基礎醫(yī)學整體脈絡的綜合性課程。它 突破了傳統(tǒng)醫(yī)學課程的內(nèi)容，以器官、 系統(tǒng)為主線，從正常和異常兩個方面重 組、融合了正常人體學、病理學和藥理 學等學科的課程內(nèi)容，使基礎醫(yī)學各學 科知識體系高度融合，學科間的知識相 互滲透。共開設課程256學時，其中包 括理論185學時，實訓71學時。第一學 年第一學期開設《綜合醫(yī)學基礎（總論） 《綜合醫(yī)學基礎:各論一)》，共128學時理 論86學時、實訓42學時）；第二學期開 設《綜合醫(yī)學基礎（各論二、各論三)》， 共128學時(理論99學時、實訓29學時)。 總論及各論部分章節(jié)設置見表1。

2.4改革教學方

     首先，選擇實訓課程作為整合教學 改革的突破口，通過實訓課程標準的制 定、實訓指導和報告的編寫、實訓教學 視頻的制作、實訓項目的集體備課、實 訓項目預做、實訓教學課件的共享等手 段，逐步實現(xiàn)綜合醫(yī)學基礎實訓課程的 有機整合。提高實訓課時數(shù)，使之占總 學時的30%，適當增加綜合性實訓和設 計性實訓項目，嘗試多種以學生為主體 的教學新方法：

    a 案例分析和整合式實 訓相結合。利用實訓課的一課雙教制和 小班授課的有利條件，在實訓項目中適 當增加了案例分析。通過老師引導學生 分析案例和回答問題，逐步調(diào)動學生學 習的積極性，案例討論也讓基礎醫(yī)教學更貼近臨床，更受學生的歡迎和接 納。?

     b 嘗試情境式教學。一張病床、一 個小藥盒就能簡單模擬護士的工作場景， 這些道具不僅有助于他們完成血壓測量、 藥品核對等操作，而且可以使其更加適 應今后的工作崗位。

    c 嘗試PBL教學。 PBL (Problem-Based Learning)是以 問題為導向的教學方法，強調(diào)以學生的  主動學習為主， 而不是傳統(tǒng)教學中的以 教師講授為主。通過教師提出問題-學 生查找資料-分組討論-教師總結等 環(huán)環(huán)相扣的教學方法，改變了過去“我 講你聽，我做你看”的被動式教學方法。

d 行業(yè)專家全程參與教學過程。建立行 業(yè)特色鮮明的專家?guī)?，邀請一批行業(yè)專 家對教學現(xiàn)狀把脈。專家主要承擔制定 工作計劃，聽課（現(xiàn)場聽課或?qū)＜夜ぷ?室聽課），個別談話和召開座談會，示 范性教學（理論和實訓課)，對青年教師 的指導和帶教，共同參與或指導教材編 寫、論文撰寫、課題申請和實施等任務。

e 教學團隊教師進行聽課和臨床實踐。 教師每人3年內(nèi)須完成6個月的聽課和 臨床實踐任務，包括本校各專業(yè)系部相 關專業(yè)課程的聽課、座談，以及三級甲 等醫(yī)院相關專業(yè)科室醫(yī)護崗位的臨床實 踐。目前，教學團隊的教師都能承擔實 訓課程的主講任務。其次，在部分班級 試點，由骨干教師擔任部分系統(tǒng)的全部 理論課教學工作，再逐步推廣到所有教 師中。

2.5改革考核方式只重視書本知識的考核方式

     使學生 普遍缺乏獨立思考、獨立學習的能力， 缺少自學習慣和技巧M，因此在考核環(huán) 節(jié)的設置上更加注重學生的主體地位， 充分發(fā)揮學生的積極性和學習潛能，變 單一筆試為綜合素質(zhì)的考核，改革措 施包括：①在成績管理上重視學習過 程，取消年終大考，提高實訓在成績中 的比重。醫(yī)學基礎的總分由每個階段測 評、實訓成績組成。將課程分為總論和 三個各論階段，每個階段測評占總分的 20%，階段測評的組成包括出勤率、課 堂測驗、回答問題、課后作業(yè)、階段測 驗。實訓考核占總分的20%，其內(nèi)容包 括實訓課表現(xiàn)、實訓報告完成情況、實 訓設計、實訓操作考核。②比起卷面分數(shù)， 更加注重學生技能的提升。在總分設計 中，適當提高平時實訓、實訓設計和實 訓考核的分值，把綜合醫(yī)學基礎的若干 項技能挑選出來作為學生技能比賽的項 目，每月、每學期、每年年終組織學生 進行技能比賽，使學生變被動接受技能 為主動獲得技能。

2.6加強教學管理

    醫(yī)學基礎課程的整合教學是一次全 新的嘗試，為了最大限度地調(diào)動教師的 積極性，采用以下措施進行教學管理： ①由系部主任親自負責該課程的教學實 施過程，教學干事和各教研室主任積極 參與其中。定期召開教學會議、示范性 講課、理論備課和實訓備課以及實訓預 做。②有計劃地培養(yǎng)鍛煉一支年輕的骨 干教師隊伍，建立了新教師導師帶教制 度、年輕教師行業(yè)實踐制度等規(guī)章制 度。同時盡可能地創(chuàng)造條件讓年輕教師 有機會參與到醫(yī)學基礎整合教學的全過 程（教材編寫、理論實訓課的授課、課 題申請和參與、論文撰寫)。對不同階段 教師的授課提出不同層次的要求，包括 實訓輔助帶教、實訓主講、參與少量理 論教學、參與本學科的理論教學、參與 某系統(tǒng)的整合教學、承擔多系統(tǒng)整合教 學的主講老師等。③學校領導和教務處 領導給予大力支持，出席教學研討會， 為醫(yī)學基礎整合教學提出合理化建議和 意見。專業(yè)系部在課程設置、內(nèi)容的前 后期銜接等方面給予幫助。④教學改革 的逐步分層次推進。在整合教學改革中 采取先易后難，逐步推進的策略。先在 實訓課程中進行醫(yī)學基礎的有機整合， 同時由部分骨干教師嘗試某個系統(tǒng)的醫(yī) 學基礎理論課程的有機整合教學。這種 整合在規(guī)范的教學管理（專家教學督導 制度、教師互相聽課制度、教學巡視制 度、集體備課制度、與專業(yè)系部教學研 討制度、新教師試講制度、整合教學的 激勵機制、教學質(zhì)量監(jiān)控管理制度）下 有序展開。然后逐步擴大整合教學的范 圍，最終達到教學團隊的每位教師都具 備醫(yī)學基礎理論實訓課的整合教學能力。

⑤通過相關教學課題保障整合教學改革 的推進。先后申請了醫(yī)學基礎整合的可 行性研究、綜合醫(yī)學基礎課程建設、綜 合醫(yī)學基礎有機整合的推進等多個市級 教學課題，通過這些課題的資助，有力 保障了醫(yī)學基礎整合教學的順利推進。

3整合教學的效果

    3.1評價方法

    從2011年秋季招生的護理專業(yè)學 生中隨機挑選4個班級，采用綜合醫(yī)學 基礎教材，按照整合教學模式進行教 學，其余2個班級仍按傳統(tǒng)模式和教材 教學。在開展整合教學一年后，通過問 卷調(diào)查讓學生對兩種教學方法進行評價 并比較。本調(diào)查問卷發(fā)放對象為整合班 (從4個班級中隨機抽取2個班級）和 對照班（2個班級）的學生。共發(fā)放401 份調(diào)查問卷（整合班210份，對照班191 份)，回收有效問卷401份，有效回收率 為 100%。調(diào)查問卷為自行設計，內(nèi)容包 括教師、教材、實驗、教學評價和教學 手段等5個方面，共計27個問題，每個 問題包括5個選項（1分為很差，2分為 較差，3分為一般，4分為較好，5分為 很好)，該問卷內(nèi)容效度指數(shù)（CVI)為0. 92。采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對問卷 數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法采用秩和 檢驗。

3.2評價結果及反饋

    3.2.1學生一般情況調(diào)查對象為我校2011級高職護理 專業(yè)學生，共401人，均為女性，年齡 在18 ~20歲之間，其中生源為高中生的 304人（整合班158人），三校生的97人 (整合班52人）。三校生為來自技校（技 工學校)、中專(中等專業(yè)學校）或職高(職 業(yè)高級中學/高級職業(yè)中學）的學生的 統(tǒng)稱。對照班與整合班學生的一般情況 經(jīng)比較無統(tǒng)計學差異，見表2。

3.2.2學生對整合教學與傳統(tǒng)教學的教 學效果評價比較分析（表3)

3.2.3學生和教師對教學改革的評價 在系部組織的教改座談會上，參加 教改課程的學生和教師對綜合醫(yī)學基礎 課程教學改革也給予了積極的評價。學生認為：以系統(tǒng)為中心的教學模式知識 體系比較完整，各知識點的銜接順暢， 容易理解和記憶；以案例導人教學內(nèi)容， 課堂氣氛好，效率高，師生互動、交流多; 很喜歡這種教學模式，能夠激發(fā)學習興 趣與主動性；讓原本枯燥的基礎醫(yī)學課 程穿插聯(lián)系起來，有利于對知識的掌握。 教師認為：綜合醫(yī)學基礎課程經(jīng)改革后 結構新穎，系統(tǒng)性強，內(nèi)容精練；通過 綜合醫(yī)學基礎課程的整合能合理利用教 學時間，避免獨立授課出現(xiàn)的重復講授; 不僅使原有的專業(yè)知識更扎實，更是對 整個基礎醫(yī)學的融會貫通；從剛開始的 戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢教學到現(xiàn)在基本適應。

4討論

     4.1設置高職護理專業(yè)基礎醫(yī)學

    整合教學模式的必要性我國的高職護理教育由于長期以來 實行專科類教育模式，職業(yè)護理教育一 直停留在傳統(tǒng)的單科獨進、前后期分段 的教學形式，醫(yī)學基礎課程設置也多是 臨床醫(yī)學專業(yè)的翻版，未能體現(xiàn)護理專 業(yè)的特點。這使得護士的知識結構體系 不盡合理，不能滿足社會的發(fā)展、人們 健康需求的變化以及醫(yī)學模式的轉變對當今護理人員的要求。

4.2教學改革過程中應注重培養(yǎng)學生的綜合能力

    學生是學習的主體，應充分激發(fā)學生的主動意識和進取精神，倡導自主、 合作、探究的學習方式，讓學生在自主 探索和合作交流的過程中真正理解和掌 握醫(yī)學基礎知識與技能。整合教學中教 學內(nèi)容的確定，教學方法的選擇，評價 方式的設計方面，都力求做到有助于這 種學習方式的形成。對醫(yī)學基礎教學的 評價不僅關注學生學習的過程，學習的 水平，而且關注他們在學習中所表現(xiàn)出 來的態(tài)度、價值觀，幫助學生認識自我， 建立信心，促使其主動獲取知識和學習 技能M。從表3可見，在“對建立醫(yī)學 基礎構架的受益度” “對后續(xù)護理課程 的受益度” “課程安排的合理度” “教材 編排的吸引度” “對理解理論知識的幫助 度”等諸多方面，實施整合教學的整合 班和實施傳統(tǒng)教學的對照班相比，學生 對于教學的評價得分較高， 差異有統(tǒng)計 學意義(P<0.05)。說明實施整合教學 模式，在許多方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式。 此外，對“獨立完成實驗的難易度”方 面對照班優(yōu)于整合班， 這提示對于初次 接觸醫(yī)學知識的高職生而言，整合教學 的開始階段要適當放慢進度，通過各種 手段和方法強化重點知識和技能，注重 實訓指導，切忌進行填鴨式教學。

篇4

【關鍵詞】 杜郎口教學模式；大學教育；應用思考

對于杜郎口教學模式，我還是很熟悉、挺有研究、親身體驗過的。山東省聊城市荏平縣杜郎口鎮(zhèn)中學，一九九八年之前是一所一窮二白、管理混亂即將面臨被撤并的農(nóng)村中學，該校針對課堂教學進行了一系列改革，圍繞落實學生主體地位，實踐并逐步形成了獨具特色的“三三六”自主學習模式，取得了顯著成效，由原來的全縣倒數(shù)三位，一躍而成為荏平縣初中教育教學的“東方明珠”，連年被評為“教書育人”先進單位。杜郎口教學課改取得了巨大成功，成為第一個吃螃蟹的人，因此也成為許多中學的課改榜樣，我上初中時，學校也掀起了一股學習杜郎口的風潮，老師們紛紛到杜郎口參觀學習，回來后學校就發(fā)生了翻天覆地的變化，老師們走下了講臺，教室墻壁四周也安上了黑板，四五張桌子拼在一起，七、八個同學分為一組。說實話，一開始，大家對此改變也感到不太適應，對其是否有效也存在疑慮?？蓵r間一長，也就慢慢習慣了，學習氛圍慢慢濃了起來，三五個人圍坐在一起討論問題，老師穿梭于人流之中，一學期下來，全班成績確實提高了不少。我也是其中的一名受益者。

一、杜郎口教學模式的特點［1］

1、具有很強的民主性

教師不再是高高在上的知識統(tǒng)治者，不存在話語霸權、課堂專制，有的只是平等的人格、學習的伙伴。發(fā)動學生們動起來，敢于質(zhì)疑。

2、具有很強的問題性

讓同學們發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、討論問題、解決問題。是同學們在解決問題的實踐中產(chǎn)生學習的興趣、前進的動力，有利于提高知識水平。

3、具有很強的創(chuàng)新性

杜郎口教學模式本身就是一種創(chuàng)新，他敢于從傳統(tǒng)的填鴨式的教學模式中尋求突破，轉變?yōu)閷W生自主學習為主的教學模式。此外，它還注重培養(yǎng)學生的自主探索的精神，尊重他們的奇特思維，引導他們求新求變、求奇，營造一種標新立異、創(chuàng)新超凡的競爭氛圍；具有拓展性，以教材為例子，注重知識的源頭、過程、聯(lián)系、結構，構建網(wǎng)絡，形成綜合連體、千絲萬縷、星星之火燎原之勢。

4、具有很強的實踐性

此種教學注重聯(lián)系實際，運用生活中的例子，來論證課本中的知識原理，運用各種各樣的形式來解釋你的觀點，比如說相聲、小品、歌曲等等，以此來加深理解、增強記憶；有很強的全員性，不搞精英教學，對每一位同學負責，尤其是對薄弱生倍加關心，讓其樹立信心，培養(yǎng)其勇敢意識和競爭意識。分層次教學，合理安排不同任務，逐步縮小差距，力爭讓每一位學生成才。

5、具有明確的主體性

把學習的權利、學習的空間、學習的機會、學習的快樂還給學生，教師扮演組織者、引導者的角色。

二、大學實施杜郎口教學模式的可行性

杜郎口教學模式成功了，它也走進了其他縣市、其他初中高中。很多人從中受益，是很多人成功也成才。我就在想大學里是不是也應采用杜郎口教學模式呢？大學與初中高中相比實施杜郎口教學模式的可行性在哪？

1、構建現(xiàn)代大學學習氛圍之所需

現(xiàn)代大學的學習氛圍不夠濃厚，升入大學的每一個人都經(jīng)歷了十年寒窗苦，升入大學后，他們不再有繁重的學業(yè)，因而上進的心慢慢地慢了下來，對很多人來說，沒課的時候，他們寧愿睡一中午覺，看一中午電影，也不愿走進圖書館翻翻書。很多人淪為大學里的趕腳族，臨到考試才突擊學習?，F(xiàn)實的弊端讓我們不妨抱一種試試看的心態(tài)去實驗一番杜郎口教學模式。

2、大學教學模式改革之所需

傳統(tǒng)教學模式以教師為主，學生為輔，課堂上多數(shù)時間由教師灌輸式講解，學生始終處于被動地位。課下把課本看一遍，背背概念就交差了。大學活動較多，占用了一些時間，沒時間及時看書，下次課又講授了十幾頁的內(nèi)容，要看的內(nèi)容只會越來越多，只能等到考試才能看書本，走馬觀花囫圇淪吞棗。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉變，教學模式改革勢在必行。杜郎口教學模式在大學里很具有可行性：老師不要講得太多，將時間還給學生，讓學生們自己動手；幾個人圍坐在一起，集思廣益，相互學習、相互促進，學生成為教學的主體，以體現(xiàn)“以生為本”的教學理念，充分發(fā)揮大學生的認知主體作用，這也是研究性教學之內(nèi)涵。以學生自主性、探究性的學習為基礎，針對某一具體問題，讓學生主動參與其中，查找資料探討問題，讓學生在新的學習模式中提高學習效率，在實踐中不斷發(fā)現(xiàn)真知，不斷求新求變。同時，在新的學習模式下也增強了與他人合作溝通的能力。

三、大學實施杜郎口教學模式的做法

1、組織分組學習討論

杜郎口教學模式在大學里有很多潛質(zhì)可挖，有很長的路要走。以四年制本科護理專業(yè)班為對象，將全班分為若干個小組，化整為多，老師則作為組織者、領導者穿插其中，成為聯(lián)系個小組的一條線。每個小組4～6人。每節(jié)課之前，老師要規(guī)定這節(jié)課要完成的任務，列出學習提綱，并適度點明基礎知識、重點知識、難點知識，讓學生做到心中有數(shù)，有重點有方向的去預習。例如：在病理學各論學習中，可提前一周給出病例資料(包括文字、圖片)，上傳到學院的網(wǎng)上教學資源里，供學生下載、復印，要求學生制作發(fā)言PPT。討論時，先讓一位學生簡要介紹病史，再根據(jù)病案思考題，逐一展開討論，對同學的結論，老師不需立即做出評判，鼓勵同學進行辯論，并自由發(fā)言補充。在討論過程中讓學生理清思路，鞏固所學的基礎知識。對一些爭議較大的問題，可讓學生看書或看課堂筆記，再集體討論，最后由老師歸納總結，采用箭頭圖梳理病例的病因、發(fā)病機制、臨床病理聯(lián)系。以呼吸系統(tǒng)疾病中一個慢支引發(fā)右心衰竭的案例為例，示意如下：感冒(細菌、病毒)――急性上呼吸道感染――慢性支氣管炎――肺氣腫及肺部炎癥損害(肺血管床減少引起缺氧，并致肺小動脈反射性收縮、管壁增厚管腔減小)――慢性肺源性心臟病、右心室代償性肥大――失代償(三尖瓣相對關閉不全、血液返流)――右心房代償性肥大――失代償――右心衰――體循環(huán)淤血(漿膜腔積液、下肢水腫、淤血性肝硬化)。用這樣的學習方法有利于讓每個學生參與進來、調(diào)動其積極性，經(jīng)過反復學習，知識會掌握得更牢固、理解的也會更加透徹。