導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇康復(fù)護(hù)理服務(wù)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】骨科創(chuàng)傷；康復(fù)；護(hù)理

康復(fù)護(hù)理學(xué)科的重要課題之一，是如何盡可能地使患者的身體和心理恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，有效地提高其生命和生活質(zhì)量。骨科創(chuàng)傷康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)護(hù)理學(xué)科中的專業(yè)組成部分,是在對(duì)原發(fā)創(chuàng)傷治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)患者肢體功能的康復(fù)護(hù)理,完善的康復(fù)方案的制定對(duì)患者的恢復(fù)至關(guān)重要。

我院骨科在長(zhǎng)期創(chuàng)傷病人康復(fù)護(hù)理中，總結(jié)出一整套有效護(hù)理的措施?，F(xiàn)將這些具體措施總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院骨科于2011年6月-2011年12月間，收治的遭受創(chuàng)傷并接受康復(fù)治療的患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。

1.2方法對(duì)上述骨科創(chuàng)傷患者在康復(fù)過(guò)程在采取的主要護(hù)理措施進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1 骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到創(chuàng)傷患者的信息中，男性有42例，女性19例，年齡在7歲至64歲之間，平均年齡為32.6歲，患者年齡偏年輕，造成創(chuàng)傷的原因主要意外的突發(fā)事件。

2.2 骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施可分為心理護(hù)理和肢體功能的恢復(fù)護(hù)理。主要包括在圍手術(shù)其對(duì)患者和家屬的心理干預(yù)，在手術(shù)后對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)鍛煉護(hù)理以及對(duì)病人和家屬的有關(guān)護(hù)理知識(shí)的宣傳等。

3討論

3.1骨科創(chuàng)傷患者的男女比例和年齡分布情況在我們收集到的骨科創(chuàng)傷患者的資料中，男性患者的人數(shù)遠(yuǎn)高于女性，二者的比例為2.2:1。在年齡分布方面，主要以中青年患者為主。

3.2骨科創(chuàng)傷患者的康復(fù)護(hù)理措施

3.2.1 心理護(hù)理在創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行宣傳工作，讓患者充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性和可行性，使他們能積極配合。并應(yīng)考慮到病人的年齡不同、文化背景各異，針對(duì)不同對(duì)象采用不同的宣傳方式。適時(shí)地對(duì)創(chuàng)傷病人進(jìn)行心理安撫，消除恐懼。同時(shí)，還應(yīng)向患者和家屬講解手術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓患者和家屬能全面配合護(hù)理工作。

3.2.2 肢體功能恢復(fù)的護(hù)理

3.2.2.1 早期功能鍛煉的護(hù)理骨科創(chuàng)傷患者的早期功能鍛煉的主要目的是維持患者一定量的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵化，保持和恢復(fù)肌肉力量，防止其萎縮。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者和家屬進(jìn)行積極的宣傳和培訓(xùn)，讓他們了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性，并掌握正確的鍛煉方法。

3.2.2.2 后期恢復(fù)在患者身體機(jī)能有一定的恢復(fù)后，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，在早期鍛煉的基礎(chǔ)上擴(kuò)大活動(dòng)范圍和力量，并采用合適的儀器及設(shè)備進(jìn)行協(xié)助鍛煉。

3.2.2.3 出院后的家庭護(hù)理護(hù)士應(yīng)積極與病人和家屬進(jìn)行溝通，并運(yùn)用相關(guān)專業(yè)知識(shí)來(lái)幫助病人及家屬認(rèn)識(shí)到家庭護(hù)理的重要性，掌握護(hù)理知識(shí)，使病人在回家后能得到良好的家庭照顧，最終完全痊愈。

在骨科創(chuàng)傷病人的康復(fù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)實(shí)施全面的護(hù)理措施，介入患者的心理護(hù)理，注重術(shù)后的肢體功能恢復(fù)鍛煉。只有全面提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),才能為創(chuàng)傷患者提供全面有效的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜，陳新勝，畢素清.實(shí)施康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)骨科術(shù)后患者功能恢復(fù)的作用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2005,3（2）:65

[2] 黃日妹，付愛(ài)鳳，易小青，等.舒適護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(4):43-44．

篇2

在腦卒中康復(fù)單元開(kāi)展舒適護(hù)理就是以患者為中心，根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃運(yùn)用護(hù)理知識(shí)和康復(fù)護(hù)理技術(shù)來(lái)滿足患者在各方面需求，[1]并更加注重舒適感受和病人滿意度，使病人在接受治療的同時(shí)，在護(hù)士人員的協(xié)助下達(dá)到生理、心理、社會(huì)等方面的舒適狀態(tài)[2]。我院將這種護(hù)理方式應(yīng)用于康復(fù)護(hù)理工作中取得了良好效果，現(xiàn)將介紹如下：

臨床資料 選取120例均為我科2009年1月~2010年3月的腦卒中康復(fù)患者，男78例女42例平均年齡67歲，平均入院時(shí)間90天護(hù)理措施。

1 創(chuàng)造舒適環(huán)境

通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理模式努力為患者創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境適宜，心理相對(duì)放松備受關(guān)愛(ài)的氛圍。使其心理和生理感到安全和滿意，如安排家人盡量多的多陪伴病人，多與病人溝通了解其感受。

2 臨床工作中充分體現(xiàn)舒適護(hù)理

將舒適護(hù)理滲透在患者生活的一點(diǎn)一滴 護(hù)理人員在實(shí)施全部護(hù)理技術(shù)操作優(yōu)先考慮的是患者的感受。護(hù)士以輕柔的動(dòng)作、精湛的技術(shù)、豐富的專業(yè)知識(shí)、體貼的服務(wù)為病人提供舒適護(hù)理[3]。

2.1 促進(jìn)心理康復(fù)護(hù)理的舒適護(hù)理:有些患者入院因病處于抑郁狀態(tài)，護(hù)士運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言的溝通采取移情傾聽(tīng)等方式了解患者的健康狀態(tài)，心理感受及文化信仰，進(jìn)而實(shí)施因人而異、因病而異、因治療而異的個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。

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對(duì)心理否認(rèn)殘疾的患者，要耐心勸解和疏導(dǎo)患者擺脫非健康人心理影響，鼓勵(lì)其參加各種治療活動(dòng)。

2.2 促進(jìn)飲食的舒適護(hù)理: 根據(jù)患者疾病體質(zhì)、傷殘情況、營(yíng)養(yǎng)狀況結(jié)合康復(fù)功能訓(xùn)練中基本的營(yíng)養(yǎng)需求，給予患者合理的飲食，并協(xié)助患者進(jìn)食，指導(dǎo)飲食動(dòng)作，訓(xùn)練進(jìn)食配合治療的實(shí)施訓(xùn)練吞咽功能，使其營(yíng)養(yǎng)保障更好地康復(fù)。

2.3 促進(jìn)睡眠的舒適護(hù)理:保持環(huán)境安靜舒適，室內(nèi)光線宜暗，睡前溫水泡腳，減少引起興奮地話題和活動(dòng)，對(duì)煩躁不安的病人給予鎮(zhèn)靜藥，給予病人擺舒適的良肢位。 轉(zhuǎn)貼于 3 舒適護(hù)理與康復(fù)整體護(hù)理合二為一

我們?cè)趯?shí)踐中總結(jié)制定了腦卒中康復(fù)護(hù)理程序，通過(guò)評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)等五個(gè)步驟，有計(jì)劃系統(tǒng)地實(shí)施康復(fù)護(hù)理服務(wù)，并將舒適護(hù)理貫穿其中制定了適合每個(gè)病人的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表及一整套康復(fù)護(hù)理表格，有條不紊地圍繞病人開(kāi)展有表有據(jù)有始有終分階段的整體護(hù)理，使病人更好地接受治療，達(dá)到最佳治療效果及身心舒適。

4 討論(體會(huì)）

舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理人員應(yīng)以患者舒適為重點(diǎn)，使患者在生理心理社會(huì)等方面均達(dá)到最愉快的狀態(tài)，我們通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理模式，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境適宜，心理放松，備受關(guān)愛(ài)的氛圍，使其心理和生理感到安全和滿足。改變了以往只重視治療疾病，不重視患者感受的單一護(hù)理模式，使患者能最大程度的配合康復(fù)治療，減少了并發(fā)癥，取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王瑞敏 《 康復(fù)護(hù)理技術(shù)》，人民衛(wèi)生出版社，1頁(yè)

篇3

通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員掌握療養(yǎng)康復(fù)專科理論知識(shí)和技能，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，拓寬專業(yè)視野，提高臨床實(shí)踐能力，為臨床培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)精深、護(hù)理實(shí)踐豐富、富有創(chuàng)新能力的實(shí)用型?？谱o(hù)士和護(hù)理骨干。培訓(xùn)采取理論與臨床見(jiàn)習(xí)(實(shí)踐)相結(jié)合、基礎(chǔ)知識(shí)與?？萍寄芟嘟Y(jié)合、學(xué)科發(fā)展與崗位需求相結(jié)合的方式。療養(yǎng)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)時(shí)間為10d，其中理論授課52學(xué)時(shí)，臨床見(jiàn)習(xí)13學(xué)時(shí)；康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，其中理論授課150學(xué)時(shí)，臨床實(shí)踐為160學(xué)時(shí)。理論授課主要采取課堂講授的方法，授課教員主要安排我院全軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護(hù)理培訓(xùn)中心等專業(yè)知識(shí)淵博、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科帶頭人，同時(shí)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)多名知名專家教授進(jìn)行前沿知識(shí)、學(xué)科發(fā)展等知識(shí)授課；臨床實(shí)踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進(jìn)行，安排實(shí)踐操作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語(yǔ)言表達(dá)清晰、個(gè)人作風(fēng)品質(zhì)過(guò)硬的教員進(jìn)行帶教[2]。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)骨干培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)學(xué)與療養(yǎng)事業(yè)、特勤療養(yǎng)員心理特點(diǎn)及心理干預(yù)對(duì)策、療養(yǎng)護(hù)理咨詢及心理評(píng)估方法與技巧、數(shù)字化療養(yǎng)院與護(hù)理工作、核武器殺傷因素及防護(hù)、部隊(duì)官兵常見(jiàn)心理問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、潛水減壓病的診治護(hù)理與預(yù)防、亞健康的評(píng)估流程、方法與調(diào)理等。康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀、頸椎康復(fù)、腦癱康復(fù)以及卒中康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理等；并結(jié)合護(hù)理工作需要，安排了共同科目授課，主要包括療養(yǎng)康復(fù)心理護(hù)理、?？谱o(hù)士綜合素質(zhì)、護(hù)理科研、學(xué)術(shù)論文寫作、戰(zhàn)傷救治、溝通技巧以及護(hù)理質(zhì)量管理等內(nèi)容。

培訓(xùn)效果評(píng)估

嚴(yán)密的組織管理和嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)是保障培訓(xùn)成效的關(guān)鍵[3]。根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的不同，我們將考核分為三部分：理論考核、專科技能考核和臨床實(shí)踐評(píng)估。其中療養(yǎng)骨干培訓(xùn)只進(jìn)行理論考試，以筆試形式進(jìn)行?？祻?fù)護(hù)理培訓(xùn)除進(jìn)行理論考核外，還進(jìn)行專科技能考核及臨床實(shí)踐評(píng)估。修完規(guī)定全部課程并通過(guò)考試者，頒發(fā)《軍隊(duì)療養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)證書(shū)》。培訓(xùn)后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要包括對(duì)授課老師教授內(nèi)容、對(duì)教學(xué)計(jì)劃安排、對(duì)編寫的教材、對(duì)教學(xué)及生活服務(wù)保障的滿意度以及學(xué)習(xí)收獲等方面的內(nèi)容。調(diào)查顯示，通過(guò)培訓(xùn)，開(kāi)闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同時(shí)護(hù)士對(duì)專業(yè)相關(guān)的新知識(shí)、新技能、人際溝通技巧相關(guān)法律法規(guī)等方面需求很高[4]?？祻?fù)培訓(xùn)班結(jié)束后組織召開(kāi)學(xué)員座談會(huì)，讓學(xué)員暢所欲言，談體會(huì)，講收獲，提建議，對(duì)下一步改進(jìn)培訓(xùn)方法，調(diào)整課程安排，提高組訓(xùn)能力和教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

篇4

[關(guān)鍵詞]康復(fù)護(hù)理；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；髖關(guān)節(jié)；功能恢復(fù) 

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2015）22-87-03 

回顧以往臨床上關(guān)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的相關(guān)報(bào)道和研究后，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)：早期臨床針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施具有重要的臨床實(shí)際意義，可以顯著改善促進(jìn)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。鑒于此，為了進(jìn)一步探討康復(fù)護(hù)理對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的實(shí)際效果。本次研究選取了相關(guān)病例資料為研究對(duì)象進(jìn)行了如下總結(jié)和報(bào)道。 

1資料與方法 

1.1一般資料 

選取2009年1月～2012年1月期間我院收治的人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共計(jì)110例作為本次研究的研究對(duì)象。本研究獲得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，全部患者均簽署了知情同意書(shū)。110例研究對(duì)象中，男60例，女50例，平均年齡為（69.54±5.43）歲。對(duì)110例研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組后（觀察組55例，對(duì)照組55例），觀察組55例患者中男29例，女26例，平均年齡（69.44±5.48）歲；對(duì)照組55例患者中男31例，女24例，平均年齡（69.58±5.36）歲，兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 

1.2護(hù)理措施 

1.2.1對(duì)照組 本組患者均給予常規(guī)的臨床護(hù)理基本措施和方法，主要包括：住院前的病房環(huán)境介紹、集中的健康知識(shí)宣講、定期通風(fēng)、遵醫(yī)囑給予用藥護(hù)理、給予患者簡(jiǎn)單的常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（不分階段，僅給予基礎(chǔ)指導(dǎo)）。 

1.2.2觀察組 本組患者在給予基本護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施以下臨床康復(fù)護(hù)理措施：（1）健康宣教：針對(duì)患者存在的共性問(wèn)題積極總結(jié)，并集中向患者進(jìn)行系統(tǒng)的解釋，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，同時(shí)制定詳細(xì)的制定系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練整體計(jì)劃和針對(duì)患者個(gè)體差異特點(diǎn)的個(gè)人康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；（2）康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容設(shè)計(jì)：康復(fù)訓(xùn)練整體計(jì)劃的內(nèi)容主要包括：患者入院后的所實(shí)施的心理干預(yù)措施、患者患肢等長(zhǎng)收縮練習(xí)以及患肢股四頭肌肌力訓(xùn)練、髖關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)、練習(xí)、行走訓(xùn)練以及注意事項(xiàng)、觀察項(xiàng)目、預(yù)期目標(biāo)等。康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施分為三個(gè)階段：第一階段（手術(shù)后1～7d），患者每日實(shí)施踝泵訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為20min，每日實(shí)施訓(xùn)練3次；患者每日實(shí)施股四頭肌和臀肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間為15min，每日實(shí)施訓(xùn)練3次；第二階段（手術(shù)后8～56d），患者在控制好疼痛與水腫的情況下進(jìn)行仰臥位和坐位的主動(dòng)輔助屈髖練習(xí)、伸髖練習(xí)，每次訓(xùn)練時(shí)間為30min，每日實(shí)施訓(xùn)練3次；第二階段（手術(shù)后57～100d），給予患者進(jìn)一步的髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)、抗阻力屈髖和伸髖練習(xí)，髖關(guān)節(jié)外展練習(xí)，前上臺(tái)階練習(xí)等，可根據(jù)患者個(gè)體情況增加訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度。（3）康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)：針對(duì)患者要指導(dǎo)其注意康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和適宜程度，要按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，記錄并評(píng)價(jià)訓(xùn)練的具體實(shí)施情況，同時(shí)可根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。 

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 

觀察比較兩組患者實(shí)施不同臨床護(hù)理措施前后的Harris功能評(píng)分情況以及通過(guò)我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷來(lái)測(cè)評(píng)臨床護(hù)理滿意度。 

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）Harris功能評(píng)分包含以下四個(gè)項(xiàng)目疼痛程度得分（46分）生活能力得分（12分）行走能力得分（37分）關(guān)節(jié)活動(dòng)度得分（5分），總計(jì)100分，得分越高關(guān)節(jié)功能越好；（2）依從性的標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：能夠主動(dòng)按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)保質(zhì)保量地完成；部分依從：只有在醫(yī)護(hù)人員督促時(shí)進(jìn)行鍛煉；不依從：拒絕按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

本次研究以spss11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2結(jié)果 

2.1兩組Harris功能評(píng)分情況比較結(jié)果 

護(hù)理前兩組患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和關(guān)節(jié)活動(dòng)度得分組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)兩組患者的疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和關(guān)節(jié)活動(dòng)度得分組間比較，觀察組患者的各項(xiàng)Harris功能評(píng)分結(jié)果顯著的優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。 

2.2兩組滿意度情況比較結(jié)果 

觀察組55例患者中，非常滿意患者34例，滿意患者20例，不滿意患者1例，滿意度為98.18%；對(duì)照組55例患者中，非常滿意患者22例，滿意患者25例，不滿意患者8例，滿意度為85.45%。臨床滿意度組問(wèn)比較，觀察組患者的滿意度顯著的高于對(duì)照組患者水平，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.9296，P=0.0149）。見(jiàn)表2。 

2.3兩組康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃依從情況比較結(jié)果 

臨床康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃依從度組間比較，觀察組患者的臨床康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃依從度顯著的高于對(duì)照組患者水平，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.3684，P=0.0000）。見(jiàn)表3。 

3討論 

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，社會(huì)人口老齡化的趨勢(shì)不斷加強(qiáng)，在這樣的背景下，老年人群的骨頸骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年緩慢升高的趨勢(shì)。目前在臨床治療老年骨頸骨折的實(shí)踐過(guò)程中，采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有顯著的臨床優(yōu)勢(shì)，可以取得較好的臨床實(shí)踐效果。但是，患者實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者相關(guān)肢體功能恢復(fù)需要依靠系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理措施來(lái)給予保障和支撐。 

從以往的相關(guān)臨床同類報(bào)道和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上分析：與常規(guī)的臨床護(hù)理措施相比較，針對(duì)患者采用有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理措施對(duì)于改善患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度具有重要的臨床實(shí)踐意義。 

我院針對(duì)患者所提出的康復(fù)護(hù)理措施對(duì)于提升患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃依從也具有重要的促進(jìn)作用。也正是憑借以上的眾多優(yōu)點(diǎn)，我院在針對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施以來(lái)，護(hù)理措施的臨床效果得到了廣大醫(yī)生、患者以及患者家屬的廣泛認(rèn)可。 

有研究和病例報(bào)道證實(shí)：康復(fù)護(hù)理措施，可以對(duì)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起到顯著的促進(jìn)租用，能夠給患者髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的提升帶來(lái)一定的幫助，最大限度的降低患者假體的松動(dòng)發(fā)生率，顯著的提升髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)的質(zhì)量。在康復(fù)護(hù)理措施的指導(dǎo)下，患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，在?guī)律功能鍛煉的保障下，可以有效的促進(jìn)患者的骨折愈合速率，降低和減輕患者的水腫狀況，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力，確?；颊弑M早實(shí)現(xiàn)生活自理。此外，也有報(bào)道顯示：采用有針對(duì)性的臨床康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以顯著的提升人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的住院滿意度。   本文由wWW.dyLw.NeT提供，第一論 文 網(wǎng)專業(yè)教育教學(xué)論文和以及服務(wù)，歡迎光臨dYLw.nET

篇5

【Abstract】 Objective：To compare the effect of two different methods of nursing applications in benign thyroid perioperative period.Method：200 cases of thyroid cancer treated in our hospital from January 2014 to February 2016 were randomly selected and divided into observation group and control group according to the random number table method，100 cases in each group.The control group received routine nursing and the observation group received the rapid rehabilitation nursing combined with clinical nursing pathway on the basis of routine nursing，the clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Result：The scores of mastered health knowledge and health condition in the observation group were higher than those in the control group（P

【Key words】 Thyroid cancer； Surgery； Clinical nursing pathway； Rapid rehabilitation nursing

First-author’s address：People’s Hospital of Lancheng District in Jieyang，Jieyang 522071，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.024

甲狀腺能夠合成甲狀腺素，是機(jī)體比較重要的腺體[1]，甲狀腺良性腫瘤是外科?^常見(jiàn)的頸部良性腫瘤之一，目前最理想的臨床治療方法是對(duì)該腫瘤進(jìn)行外科手術(shù)治療[2]。傳統(tǒng)的外科圍手術(shù)期護(hù)理處置方式越來(lái)越受到質(zhì)疑，因圍術(shù)期患者在診斷治療及護(hù)理方面是否準(zhǔn)確適宜直接關(guān)系到患者的生命安危與術(shù)后康復(fù)[3]。臨床護(hù)理路徑是一種節(jié)省醫(yī)療資源且促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理模式[4]。近期，快速康復(fù)外科護(hù)理模式在國(guó)內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，尤其是在普通外科取得了極大成功[5]。本研究通過(guò)對(duì)甲狀腺良性腫瘤手術(shù)圍術(shù)期患者給予臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理模式干預(yù)，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2014年1月-2016年2月收治的200例甲狀腺瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均結(jié)合甲狀腺彩超、細(xì)胞學(xué)穿刺病理檢查及臨床癥狀確診為甲狀腺良性腫瘤[6]。術(shù)前查體均可觸及甲狀腺腫大，囊性或?qū)嵭浴⒛[物單發(fā)或多發(fā)，術(shù)前查甲狀腺功能正常，無(wú)頸部手術(shù)病史，均為首次頸部手術(shù)患者。排除甲狀腺惡性腫瘤，甲狀腺二次手術(shù)者；均不合并全身其他嚴(yán)重疾病，如心和肺功能不全等患者甲狀腺濾泡型腺瘤188例，甲狀腺型腺瘤12例；腫瘤直徑1.12～5.59 cm；平均（2.41±1.35）cm，年齡25～64歲，平均（38.7±9.8）歲；行外科甲狀腺部分切除86例，行外科甲狀腺腺葉切除30例，行外科雙側(cè)甲狀腺部分切除84例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各100例。均本研究所經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意，并簽署知情同意書(shū)，兩組患者性別、年齡、手術(shù)情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均行外科甲狀腺切除手術(shù)治療[7]。

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理[8-9]：（1）手術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理，術(shù)前用藥指導(dǎo)，飲食護(hù)理，指導(dǎo)；（2）手術(shù)中護(hù)理；（3）手術(shù)后護(hù)理：一般手術(shù)后護(hù)理，手術(shù)后指導(dǎo)，術(shù)后活動(dòng)與飲食護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，術(shù)后康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理模式：（1）根據(jù)快速康復(fù)流程的要點(diǎn)和2009年衛(wèi)生部制定的臨床路徑應(yīng)用指南（征求意見(jiàn)稿）中的甲?釹倭夾災(zāi)琢鍪質(zhì)趿俅猜肪逗捅駒毫俅補(bǔ)ぷ魘導(dǎo)手貧ǔ雋俅不だ礪肪督岷峽燜倏蹈賜飪?cè)u(píng)砟罨だ砟J獎(jiǎng)恚ㄍ?1）；（2）成立臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理模式實(shí)施小組，普通外科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，組內(nèi)成員自愿報(bào)名參加，要求組員外科臨床護(hù)理工作5年以上工作經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)圖1護(hù)理內(nèi)容，制定小組護(hù)理工作質(zhì)量目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及組護(hù)理計(jì)劃，明確小組護(hù)理工作任務(wù)，監(jiān)督檢查小組護(hù)理工作實(shí)施，定期召開(kāi)小組會(huì)議進(jìn)行工作總結(jié)評(píng)價(jià)，提出整改措施，開(kāi)展護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；（3）開(kāi)展人員培訓(xùn)，由普通外科護(hù)士長(zhǎng)組織，對(duì)所有參加研究的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理模式的理論及操作培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）一般評(píng)價(jià)指標(biāo)包括精神生理參數(shù)、并發(fā)癥率、鎮(zhèn)靜評(píng)分、疾病認(rèn)知率、滿意度、合理應(yīng)用抗生素率、術(shù)中出血量、輸液時(shí)間、引流時(shí)間、術(shù)前等待時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用[10]。（2）對(duì)患者的健康知識(shí)知曉評(píng)分進(jìn)行調(diào)查分析，自制問(wèn)卷表，擬定11個(gè)問(wèn)題，讓患者能復(fù)述有關(guān)的知識(shí)與技能，每個(gè)問(wèn)題設(shè)三種答案，掌握、部分掌握和未掌握分別為3、2和1分。在入院時(shí)及出院當(dāng)天給予兩組患者測(cè)試，27～33分為優(yōu)，22～26分為良，17～21分為一般，16分以下為差。（3）出院當(dāng)天使用我國(guó)健康測(cè)量工具“自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）”中生理健康子量表和心理健康子量表對(duì)出院患者進(jìn)行健康指標(biāo)評(píng)分，2個(gè)子量表包括32個(gè)條目，均采用模擬線性方式作答，即在每個(gè)條目10 cm直線上劃標(biāo)記（如畫(huà)“×”號(hào)），理論最高值為10，最小值為0。生理健康和心理健康子量表總分的理論最高值分別為320分，分值越高提示術(shù)后生理和心理恢復(fù)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組的健康知識(shí)知曉評(píng)分和健康指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，術(shù)中并發(fā)癥率、鎮(zhèn)靜評(píng)分、疾病認(rèn)知率、滿意度、合理應(yīng)用抗生素率、術(shù)中出血量、術(shù)前等待時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

甲狀腺良性腫瘤是頭頸部常見(jiàn)疾病，甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體，目前外科手術(shù)是治療甲狀腺良性腫瘤的主要手段[11]。手術(shù)治療雖然療效顯著，但甲狀腺局部解剖關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜血供豐富，毗鄰食管和氣管，周圍有重要的神經(jīng)，喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)及甲狀旁腺等，結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，術(shù)后易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥[12]，影響患者的康復(fù)，甚至威脅患者的生命安全。因此圍術(shù)期護(hù)理工作在手術(shù)期間的作用不可忽視[13]，必須給予患者精心的護(hù)理服務(wù)[14]，幫助患者順利度過(guò)圍術(shù)期[15]。

篇6

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛；人工流產(chǎn)術(shù)；康復(fù)護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0272-02

無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)主要是指在靜脈麻醉基礎(chǔ)上，實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)，該手術(shù)能夠有效緩解患者手術(shù)過(guò)程中的疼痛感。無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)所采用的靜脈是一種安全、新型且有效的藥物，不僅不會(huì)給患者的機(jī)體造成過(guò)大影響，同時(shí)還能夠使患者在無(wú)知覺(jué)的情況下完成手術(shù)，大約3min時(shí)間即可完成手術(shù)[1]。相較于傳統(tǒng)手術(shù)，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)使其已經(jīng)被社會(huì)大眾所接受。隨著無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的廣泛應(yīng)用，如何幫助患者術(shù)后以最快地速度恢復(fù)健康成為了當(dāng)前關(guān)注的重點(diǎn)。我院采取無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，取得非常理想的效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料從我院2011年1月——2012年1月中選取84例無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者，并84例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各42例。對(duì)照組所有患者孕周時(shí)間為6-10周，年齡均在18-42歲，且手術(shù)持續(xù)時(shí)間為3-7min；觀察組所有患者的孕周時(shí)間也均為6-10周，年齡為19-43歲，手術(shù)持續(xù)時(shí)間3-7min。兩組患者均通過(guò)靜脈麻醉后，再施行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，對(duì)觀察組實(shí)施康復(fù)護(hù)理。兩組患者無(wú)論是孕周時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)間，抑或是年齡等各方面均沒(méi)有明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1不良反應(yīng)觀察完成手術(shù)之后，需及時(shí)對(duì)刮出物和孕囊進(jìn)行檢查，并以輕柔的拍打動(dòng)作，將受術(shù)者從沉睡中喚醒，幫助患者將衣物穿戴好，安排其回到休息室休息。取平臥位，并加強(qiáng)保暖工作，通常情況下患者能夠在10min時(shí)間內(nèi)清醒。在患者休息的過(guò)程中，護(hù)理人員需密切觀察患者是否有嘔吐、頭暈、血壓下降等不良反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，需及時(shí)做出相應(yīng)處理。

1.2.2術(shù)后宣教主動(dòng)積極地與患者進(jìn)行溝通交流，并在交流的過(guò)程中，向患者宣傳術(shù)后注意事項(xiàng)：合理調(diào)整飲食，多食用高蛋白、易消化的食物，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供給；嚴(yán)禁使用辛辣、冰冷的食物，以免給身體造成更大的負(fù)擔(dān)；并以加強(qiáng)外的清洗，1個(gè)月時(shí)間內(nèi)不可進(jìn)行，針對(duì)未生育者，需囑咐他們半年后才能懷孕，給子宮內(nèi)膜充足的時(shí)間恢復(fù)；嚴(yán)禁從事較大體力勞動(dòng)，保證足夠的休息，避免過(guò)度疲勞；提高避孕意識(shí)，防止再次傷害；出院后需定期到院復(fù)診，確保身體完全恢復(fù)；在手術(shù)完成后，可以在5d左右時(shí)間為患者提供縮宮素和消炎藥。

1.2.3心理護(hù)理人工流產(chǎn)術(shù)始終是每一個(gè)女性朋友無(wú)奈的選擇，術(shù)后患者的心理均會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的心理變化，及時(shí)為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽(tīng)她們的述說(shuō)，抓住關(guān)鍵點(diǎn)，及積極向上的態(tài)度引導(dǎo)她們正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并通過(guò)轉(zhuǎn)移注意等方法，將她們的愧疚感轉(zhuǎn)移到其他方面，逐漸消除她們不良情緒。

1.2.4保宮按摩按摩能夠有效促使血液循環(huán)，幫助子宮快速恢復(fù)，為此，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后為患者提供保宮按摩是非常關(guān)鍵的方法。在進(jìn)行保宮按摩時(shí)，有條件的情況下，可為患者播放一些較為輕柔舒緩的音樂(lè)，幫助患者放松神經(jīng)，取平臥位，隨后用熱毛巾對(duì)患者的腹部進(jìn)行熱敷處理，再根據(jù)順時(shí)針?lè)较驅(qū)颊叩母共窟M(jìn)行按摩處理，每次按摩時(shí)間需達(dá)到20min以上。

2結(jié)果

2.1出血量采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組中，13例患者出血少于月經(jīng)量，22例患者相當(dāng)于平時(shí)月經(jīng)量，7例患者出血多于月經(jīng)量。而采取康復(fù)護(hù)理的觀察組中，21例患者少于月經(jīng)量，17例患者月經(jīng)量，4例患者出血多于月經(jīng)量。

2.2術(shù)后疼痛程度對(duì)照組中12例重度，23例中度，7例輕度，0例無(wú)痛。觀察組中0例重度，8例中度，33例輕度，1例無(wú)痛。

2.3不良反應(yīng)對(duì)照組中6例不良情緒，4例惡心嘔吐，3例呼吸抑制。觀察組中1例不良情緒，2例惡心嘔吐，1例呼吸抑制。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的要求不僅僅局限于疾病的治療，而是逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇碾p重護(hù)理的模式。人們不僅追求有效的治療方式，同時(shí)還要求以最舒適的方式達(dá)到治療目的[2]。這不僅對(duì)醫(yī)學(xué)有了更高的要求，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作又了新的期待。隨著無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的廣泛運(yùn)用，術(shù)后護(hù)理成為了幫助患者快速恢復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)實(shí)踐證明，靜脈麻醉下的無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，配合術(shù)后康復(fù)護(hù)理，針對(duì)不同患者采取不同的護(hù)理，取得了非常顯著的效果。其中以保宮按摩療效最佳，不僅有效增強(qiáng)了盆腔肌肉收縮，提高了筋膜張力，促使子宮韌帶不斷運(yùn)動(dòng)，使盆腔內(nèi)的淤血逐漸消退，同時(shí)通過(guò)按摩加壓，使子宮內(nèi)出血被迅速排出，對(duì)幫助子宮快速恢復(fù)起到了非常關(guān)鍵的作用。根據(jù)本組資料顯示，采用康復(fù)護(hù)理的觀察組恢復(fù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，由此可知，無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)后采取康復(fù)護(hù)理是一種較為理想的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

篇7

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;吞咽障礙;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R255.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(c)-101-03

吞咽障礙是腦卒中的常見(jiàn)臨床癥狀及并發(fā)癥,25%～50%的急性腦卒中患者存在吞咽困難[1],急性期吞咽困難的發(fā)生率為41%,慢性期為57%,其中少部分患者臨床表現(xiàn)為“無(wú)癥狀”吸入食物或液體,即沉默性誤吸,若得不到及時(shí)有效的處理,重者窒息,當(dāng)場(chǎng)死亡,輕者發(fā)生吸入性肺炎、電解質(zhì)紊亂、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等一系列并發(fā)癥,使病死率增高,住院時(shí)間延長(zhǎng),費(fèi)用增加。因此,強(qiáng)調(diào)對(duì)腦卒中患者吞咽困難早期診斷、早期評(píng)定、早期護(hù)理,將對(duì)改善患者生活質(zhì)量,降低致殘率和病死率具有重要意義?，F(xiàn)將腦卒中患者吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練體會(huì)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年2～11月共治療46例患者,均為經(jīng)腦CT或MRI確診的腦卒中患者,其中,腦梗死32例,腦出血14例,全部患者均符合1995年全國(guó)第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并經(jīng)頭部CT證實(shí)。所有患者均無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)口腔及咽喉占位病變,生命體征平穩(wěn),神經(jīng)學(xué)體征不再進(jìn)展。其中,男29例,女17例;年齡46～78歲;病程2 d～1個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①既往腦卒中病史;②飲水嗆咳、吞咽困難和構(gòu)音障礙;③軟腭反射消失,咽反射減弱,舌肌運(yùn)動(dòng)困難,無(wú)舌肌萎縮;④病理性腦干反射及情感障礙。

1.3 吞咽能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

按吞咽障礙程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行評(píng)估,46例患者中輕度吞咽困難24例,中度吞咽困難17例,重度吞咽困難5例。所有患者均有飲水嗆咳、吞咽困難等主癥,但既往均無(wú)嚴(yán)重心肺疾患,如COPD、哮喘、支氣管炎、心功能不全、低血壓及心律失常。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理是吞咽功能訓(xùn)練成功的保證[4],對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo),調(diào)節(jié)患者的情緒低落、急躁易怒、悲觀、抑郁等心理狀態(tài),可減輕患者的心理負(fù)擔(dān),使患者增強(qiáng)自信心,積極配合治療。

2.2 康復(fù)護(hù)理

2.2.1 康復(fù)訓(xùn)練目的

康復(fù)訓(xùn)練一方面可改善肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性,提高與吞咽有關(guān)的神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性,使參與吞咽功能的神經(jīng)肌肉逐漸恢復(fù)功能;另一方面早期訓(xùn)練可防止咽部肌群發(fā)生廢用性萎縮。

2.2.2 康復(fù)護(hù)理措施

2.2.2.1 基礎(chǔ)訓(xùn)練①發(fā)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:訓(xùn)練時(shí)先利用單音單字進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練: 如囑患者張口發(fā)“ā”音,并向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)“yi”音, 然后再發(fā)“wu”音, 也可囑患者縮唇然后發(fā)“f”音, 像吹蠟燭、吹口哨動(dòng)作, 通過(guò)張閉口動(dòng)作促進(jìn)口唇肌肉運(yùn)動(dòng)。②頰部、喉部?jī)?nèi)收肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:囑患者做吮手指動(dòng)作,2次/d,每次反復(fù)做5次,或用小指沿患者齒齦部摩擦,而后以半圓運(yùn)動(dòng)向外推頰部。囑患者輕張口后再閉上,鼓起腮,使雙頰部充滿氣體,輕輕吐出,以刺激頰肌和軟腭的運(yùn)動(dòng)。③舌肌、咀嚼肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:用濕紗布輕輕地把持舌部進(jìn)行不同方向的運(yùn)動(dòng),然后將舌還原,輕托下頜以磨牙咬動(dòng)10次。為了抑制舌的高張力,可把手放在患者的頜下、口腔底部軟組織區(qū),用手向上、向前推壓軟組織做半圓形運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者舌的運(yùn)動(dòng)功能有所改善時(shí),可先進(jìn)行舌肌和咀嚼肌的按摩,然后再鼓勵(lì)患者將舌盡力向外伸出,舔下唇及左右口角,后再舔上唇及硬腭部,然后將舌縮回,在唇內(nèi)側(cè)向外推頂嘴唇的不同部位,或閉口做上下齒互叩及咀嚼動(dòng)作,以促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)功能的進(jìn)一步正?；??？煞謩e于早、中、晚飯前進(jìn)行,5 min/次。④ 寒冷刺激:5%葡萄糖5 ml浸濕的無(wú)菌棉簽10根,冰凍2 h以上備用。用冰棉簽直接輕輕刺激患者軟腭、舌根及咽后壁,然后反復(fù)訓(xùn)練患者做空吞咽動(dòng)作。操作時(shí)注意棉簽在口腔中停留不超過(guò)5 s。在用餐前進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練,有利于患者形成條件反射,且葡萄糖的微甜可以刺激腺體分泌。⑤ 呼吸道的訓(xùn)練。呼吸訓(xùn)練:深吸氣-憋氣-咳出,一般在進(jìn)食時(shí)進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練,目的是提高咳出能力及噴出殘留在咽喉部的食物殘?jiān)?以防止吞咽時(shí)食物誤吸入氣管[5];咳嗽訓(xùn)練:努力咳嗽,建立排除氣管異物的各種防御能力,引起咽下反射, 防止誤咽。⑥ 反復(fù)輪換吞咽:每次進(jìn)食吞咽后,應(yīng)反復(fù)做幾次空吞咽,使食塊全部咽下,作用為除去咽部殘留物, 強(qiáng)化吞咽意識(shí)。⑦ 特殊的吞咽技術(shù)。超聲門上吞咽[6]:教患者緊緊地屏氣,然后用力吞咽。有助于清除會(huì)厭谷內(nèi)存留的食物。Mendelsohn 技術(shù)[7]:吞咽時(shí),讓舌根與咽后壁接觸時(shí)間延長(zhǎng)數(shù)秒,以使喉上提。該技術(shù)增加了舌的驅(qū)動(dòng)力,用于喉上提及環(huán)咽肌開(kāi)放障礙的患者。

2.2.2.2 攝食訓(xùn)練①進(jìn)食環(huán)境:營(yíng)造輕松、愉快的進(jìn)食環(huán)境,進(jìn)餐前先安排患者安靜休息,時(shí)間不少于30 min。②口腔護(hù)理:由于口腔衛(wèi)生不良而孳生的細(xì)菌和胃液反流產(chǎn)生的高酸度誤咽物與誤咽性肺炎有關(guān)[8],故進(jìn)食前后必須進(jìn)行口腔護(hù)理,認(rèn)真清潔口腔,同時(shí)口腔護(hù)理還可以防止口臭、口垢,促進(jìn)食欲。③進(jìn)食:坐位時(shí)身體坐直,前傾約20°,頸部稍向前彎曲,利于食物進(jìn)入食管;半臥位時(shí)軀干與地面不低于45°角,頭部前屈,癱瘓側(cè)肩部以軟枕墊起,利于食物向舌根運(yùn)送,還可以減少向鼻腔反流及誤吸的危險(xiǎn),進(jìn)食后為避免食管反流,應(yīng)保持坐立位0.5～1.0 h。④食物在口中位置:進(jìn)食時(shí)應(yīng)把食物放在口腔最能感覺(jué)食物的健側(cè)舌后部或健側(cè)頰部的位置,這樣有利于食物的吞咽[9]。⑤ 調(diào)整進(jìn)食的一口量和控制速度:一口量即最適于吞咽的每次攝食入口量,正常人約為20 ml。訓(xùn)練時(shí)一般先以少量(3～4 ml)試之, 然后酌情增加[10]。每口進(jìn)食量在2～20 ml,每口等前一口吞咽完全后再喂,避免2次食物重疊入口的現(xiàn)象,作用為減少誤咽的危險(xiǎn)[11]。⑥食物的分配和形態(tài):食物的分配要恰當(dāng),以少食多餐為原則。食物的形態(tài)應(yīng)根據(jù)吞咽障礙的程度及階段,本著先易后難的原則來(lái)選擇。如先給予易吞咽的流質(zhì)飲食;隨著吞咽功能的改善,將食物做成凍狀、粥狀,利于食用及消化,例如蛋羹等;然后過(guò)渡到糊狀、普食。避免對(duì)疾病不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品。腦卒中急性期易并發(fā)應(yīng)激性潰瘍[12],因此,應(yīng)避免過(guò)熱、過(guò)硬、刺激性強(qiáng)的食物。同時(shí)盡力將食物制作得適合患者的口味,讓患者有良好的進(jìn)餐感覺(jué),以滿足其飲食需要。

2.2.3 康復(fù)訓(xùn)練前后應(yīng)注意的問(wèn)題

①多與患者家屬溝通,告知吞咽障礙的并發(fā)癥、護(hù)理目的及康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練可能帶來(lái)的嗆咳、窒息等風(fēng)險(xiǎn),取得其理解和配合,以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。②咳嗽、痰多、喘息的患者在進(jìn)食前必須做清潔排痰工作,排痰后讓患者充分休息后再給予進(jìn)食。應(yīng)注意老年人進(jìn)食后不易立即刺激咽喉部,以免引起惡心、嘔吐而誤吸。③進(jìn)食前后需留心觀察患者的反應(yīng)。④對(duì)于無(wú)咽反射或咽反射活躍的患者先作冰塊刺激及吞食訓(xùn)練,確定能安全進(jìn)食后,再作治療性進(jìn)食,同時(shí)記錄患者的訓(xùn)練情況及反應(yīng)。⑤嚴(yán)格控制進(jìn)食的節(jié)律,確定食物完全吞咽下去后才進(jìn)食第2口食物。

2.2.4 嗆咳的處理

嗆咳時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食,并讓患者頭低腰彎,在患者肩胛骨之間由下向上快速連續(xù)拍擊,使食物殘?jiān)瘸?或者站在患者背后,將雙臂繞過(guò)胸廓下雙手指交叉,對(duì)橫膈施加一個(gè)向上猛拉的力量,產(chǎn)生一股氣流經(jīng)過(guò)會(huì)厭,使食物殘?jiān)鼑姵?必要時(shí)用吸引器吸出或者支氣管鏡取出,以挽救患者生命。

2.2.5 在康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理中的觀察與指導(dǎo)

2.2.5.1 操作者在訓(xùn)練吞咽過(guò)程中注意事項(xiàng)①咀嚼、吞咽及喝水的速度,有無(wú)嗆咳。用杯子飲水時(shí),杯中的水應(yīng)至少保留半杯,以避免患者低頭飲水增加誤吸的危險(xiǎn)。吞咽困難的患者不應(yīng)使用吸管飲水,因?yàn)橛梦茱嬎枰^復(fù)雜的口腔肌肉功能,最易導(dǎo)致誤吸。②進(jìn)食量及所需幫助的程度。③疲勞程度、生命體征及面部表情等。疲勞有可能增加誤吸的危險(xiǎn),進(jìn)食前應(yīng)注意休息。

2.2.5.2 其他注意事項(xiàng)在觀察訓(xùn)練吞咽時(shí),為了清除容易殘留在口腔各個(gè)部位的食物,還應(yīng)注意以下幾點(diǎn),①空吞咽與交互吞咽:每次進(jìn)食吞咽后,應(yīng)反復(fù)作幾次空吞咽,然后再進(jìn)食。亦可每次進(jìn)食后飲極少量的水(1～2 ml),這樣既有利于刺激誘發(fā)吞咽反射,又能達(dá)到除去咽部殘留食物的目的。②側(cè)方吞咽:讓患者下頜分別左、右轉(zhuǎn),作側(cè)方吞咽,可除去梨狀隱窩部的殘留食物。③點(diǎn)頭樣吞咽:當(dāng)頸部后屈,會(huì)厭骨變得狹小,殘留食物可被擠出,繼之,頸部盡量前屈,形似點(diǎn)頭,同時(shí)作空吞咽動(dòng)作,便可去除殘留食物。④頸部旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練:訓(xùn)練患者咽下時(shí)頭部向麻痹側(cè)旋轉(zhuǎn),該訓(xùn)練能使咽腔健側(cè)的食管口擴(kuò)大,以便食物無(wú)障礙地通過(guò)梨狀窩。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn)

參照藤島一郎吞咽療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[13]:①≥9分,基本痊愈;②6～8分,明顯好轉(zhuǎn);③3～5分,好轉(zhuǎn);④1～2分,無(wú)效。對(duì)入院患者48 h 內(nèi)進(jìn)行評(píng)分,經(jīng)過(guò)1～3周治療、護(hù)理后再次進(jìn)行評(píng)分(表2)。

3 結(jié)果

經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練7～20 d后,按吞咽障礙程度分級(jí)及藤島一郎吞咽障礙療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估,評(píng)價(jià)較治療前明顯改善。本組5例重度吞咽困難患者痊愈0例,明顯好轉(zhuǎn)1例,好轉(zhuǎn)2例,有效率為60.00%;17例中度吞咽困難患者痊愈3例,明顯好轉(zhuǎn)10例,好轉(zhuǎn)2例,有效率為88.24%;24例輕度吞咽困難患者痊愈19例,明顯好轉(zhuǎn)5例,有效率為100 %;總有效率為91.30%。

4 討論

通過(guò)臨床實(shí)踐,筆者認(rèn)識(shí)到只要符合吞咽功能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn),早期、科學(xué)、合理的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練能有效地縮短病程,促進(jìn)疾病康復(fù),因此要努力使這項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理水平進(jìn)一步提高,更好地服務(wù)于患者,以提高患者的生活質(zhì)量。

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篇8

1做法

自2001年至今,對(duì)《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國(guó)家級(jí)期刊做到每期必讀,對(duì)其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用,并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。

2 討論

2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長(zhǎng)的理論水平和工作能力,借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗(yàn)方法,是掌握新觀念、新知識(shí)、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書(shū)上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)理論,用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運(yùn)用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源,按每個(gè)人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才,比如定期組織護(hù)士對(duì)個(gè)案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論,總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯(cuò)發(fā)生;針對(duì)康復(fù)病人的特點(diǎn),培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法:技術(shù)上提高一針見(jiàn)血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性,訓(xùn)練項(xiàng)目依照季節(jié)和病人的病情特點(diǎn)而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實(shí)踐中科學(xué)安排,把握重點(diǎn),康復(fù)護(hù)理管理工作順利開(kāi)展。

2.2調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性護(hù)士長(zhǎng)能夠順利開(kāi)展工作,保證臨床各項(xiàng)工作有條不紊地進(jìn)行,離不開(kāi)護(hù)士的大力支持,如何調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識(shí)到開(kāi)展護(hù)士群體同事支持、營(yíng)造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長(zhǎng)的任務(wù),并在管理時(shí)注重以人為本的理念,實(shí)行民主管理,摒除家長(zhǎng)式作風(fēng),解決護(hù)士的實(shí)際困難。比如對(duì)年輕護(hù)士尤其是獨(dú)生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對(duì)孩子小的護(hù)士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),在排班、工作時(shí)間上給予照顧;護(hù)士過(guò)生日時(shí)送上一句“生日快樂(lè)”、節(jié)日時(shí)發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽(tīng)取同事的意見(jiàn),使用精神鼓勵(lì)法、獎(jiǎng)罰激勵(lì)法等,調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情,增加主動(dòng)性,使護(hù)士之間互幫互助,團(tuán)結(jié)協(xié)作,相互補(bǔ)臺(tái),形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。

2.3加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理目前,風(fēng)險(xiǎn)管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點(diǎn)問(wèn)題,姜旖菲等[13-14]對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后,筆者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理文書(shū)的管理力度,專門建立了錯(cuò)誤護(hù)理文書(shū)登記本,把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料;建立了“護(hù)理留言簿”;月質(zhì)量分析會(huì)上分析不安全因素;設(shè)立警示牌,張貼警示語(yǔ);嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度;為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),開(kāi)展了《康復(fù)護(hù)理實(shí)踐中風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領(lǐng)全體護(hù)士在科研中培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.4開(kāi)展了特色化護(hù)理服務(wù)現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法,對(duì)臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn),把護(hù)理工作當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來(lái)抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié),開(kāi)展了需求服務(wù)護(hù)理,應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過(guò)生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開(kāi)水等。對(duì)臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識(shí),不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復(fù)科工作特點(diǎn),制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑,提高了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí),在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。

2.5提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平要學(xué)會(huì)撰寫護(hù)理管理文章,必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過(guò)閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書(shū)寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來(lái),筆者把學(xué)到的管理知識(shí)應(yīng)用到工作中,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完成護(hù)理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。

總之,護(hù)理管理工作需要理論與實(shí)踐相結(jié)合?！吨腥A護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊(duì)和國(guó)家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊,觀點(diǎn)新穎,聯(lián)系實(shí)際密切,臨床實(shí)用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對(duì)性地應(yīng)用到工作中,從而改進(jìn)了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項(xiàng)護(hù)理工作,為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,有效地避免了各類護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

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篇9

關(guān)鍵詞：腦血管病 ； 偏癱 ； 康復(fù)護(hù)理

我國(guó)是腦血管疾病發(fā)病率非常高的國(guó)家之一。由于生活水平的提高及膳食結(jié)構(gòu)的改善，腦血管病已占據(jù)我國(guó)常見(jiàn)病、多發(fā)病的第二位，且以中、老年多見(jiàn)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，病死率逐漸下降，但致殘率仍居高不下，其中90%以上患者留有后遺癥，多有肢體癱瘓、失語(yǔ)、膀胱直腸功能障礙、喪失生活自理能力及工作能力。因此，如何加強(qiáng)腦血管病偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和生活活動(dòng)能力的提高，具有重要的臨床意義?，F(xiàn)將對(duì)60例腦血管疾病康復(fù)期患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

2012年1～12月60例經(jīng)頭顱CT確診的腦血管病患者。男36例，女24例。發(fā)病年齡39～90歲，期中腦出血9例，腦血栓形成10例，腦梗塞41例。左側(cè)偏癱32例，右側(cè)偏癱28例。

2護(hù)理措施

由于發(fā)病后及時(shí)送醫(yī)院搶救和治療，患者度過(guò)危險(xiǎn)期進(jìn)入功能恢復(fù)階段， 此階段在積極控制病情的同時(shí)，給予良好的康復(fù)護(hù)理。

2.1心理護(hù)理 由于腦血管病起病急，患者短時(shí)間內(nèi)從一個(gè)健康人變成了一個(gè)存在不同程度功能障礙的殘疾人，生活不能自理。雖然病情穩(wěn)定，但患者心理狀態(tài)非常復(fù)雜，表現(xiàn)心情緊張、悲觀失望、焦慮、精神抑郁、情緒消沉，有時(shí)急躁不配合治療和功能鍛煉，所以護(hù)理人員要以和藹可親、熱情周到、耐心細(xì)致的態(tài)度出現(xiàn)在患者面前，并且要有同情心，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員是熱情真誠(chéng)的想為之解除痛苦，使患者能主動(dòng)地與醫(yī)護(hù)人員多交談，相互之間進(jìn)行心理的交流，在交談中再多一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言來(lái)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之從中獲得希望。護(hù)士還應(yīng)尊重患者，根據(jù)患者不同的年齡、職業(yè)、習(xí)慣而稱呼使之感到親切，建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分做好患者的心理轉(zhuǎn)化工作，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。講解有關(guān)腦血管病的發(fā)生、治療和康復(fù)的知識(shí)，使患者緊張的心理得以松弛，保持良好的穩(wěn)定情緒，產(chǎn)生自身責(zé)任感，對(duì)生活的認(rèn)識(shí)逐步提高。對(duì)于患者口角歪斜、語(yǔ)言障礙、不能行走，護(hù)士在生活上給予幫助，解釋疑問(wèn)，消除顧慮，使患者身心盡可能處于接受康復(fù)的最佳狀態(tài)，能正確對(duì)待自己的疾病，認(rèn)識(shí)臨床訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)健康的重要性，積極配合治療，加強(qiáng)功能鍛煉，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

2.2生活護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的修養(yǎng)環(huán)境，室內(nèi)不放置多余的物品，常用品置于患者容易取放的地方，方便患者鍛煉、行走、取物，衛(wèi)生間應(yīng)是防滑地板或用防滑墊，有多處扶手，患者要穿防滑鞋以防摔傷，保持室內(nèi)空氣清新，環(huán)境整潔，光線適宜，減少噪音干擾，夏季要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，冬季要注意保暖，開(kāi)窗1～2次/d，避免對(duì)流，必要時(shí)進(jìn)行房間消毒1次，預(yù)防著涼感冒，以免加重病情。指導(dǎo)患者進(jìn)行手的技巧性、靈活性及四肢的精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練，運(yùn)用正確的姿勢(shì)反復(fù)訓(xùn)練握筆、穿脫衣褲、撿豆子等，協(xié)助患者逐步學(xué)會(huì)洗臉、刷牙、如廁、上下樓梯和使用助具進(jìn)行簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)等，以提高自我的護(hù)理能力，減輕對(duì)別人的依賴，提高自我服務(wù)的觀念和信心。

了解患者的生活習(xí)慣和愛(ài)好，制定合理的作息時(shí)間避免疲勞，建立良好的健康行為，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者在病情許可的情況下借助工具，如輪椅、拐杖等進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，多參加家庭、社會(huì)的交往，做感興趣的事情，如下棋、讀書(shū)、看報(bào)、看電視、聽(tīng)音樂(lè)、養(yǎng)魚(yú)等活動(dòng)，適當(dāng)?shù)淖隽λ芗暗纳鐣?huì)活動(dòng)使患者心情愉快，生活充實(shí)。

取得家屬的配合和支持，家屬對(duì)患者的態(tài)度直接影響患者的心理，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，要用熱情接納的態(tài)度去幫助、照顧、關(guān)心體貼患者，常與他們溝通，盡量滿足他們的需求，尊重他們，尤其是患者出院后重新回到家庭，家屬更要多陪伴他們，傾聽(tīng)他們的感受使他們感到家庭的溫暖和支持，保持積極良好的心理狀態(tài)。教會(huì)家屬測(cè)血壓、體溫等簡(jiǎn)單操作，以便在家中觀察患者病情變化。

合理的飲食方式，長(zhǎng)期臥床患者由于活動(dòng)技能的減退、活動(dòng)量的減少、消化功能減弱，易發(fā)便秘，而用力排便可增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)注意飲食的調(diào)節(jié)，合理的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要多給患者吃低脂、高蛋白、高能量飲食，多進(jìn)食含粗纖維的蔬菜、水果，多飲水，必要時(shí)應(yīng)用通便藥物或灌腸，以保持大便通暢。少吃甜食，避免進(jìn)食刺激性食物、高膽固醇食物，控制鈉鹽的攝入，少食多餐，不偏食，保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，增強(qiáng)抗病能力，戒煙酒，飯后漱口，保持口腔清潔。

2.3皮膚護(hù)理 腦血管疾病所致癱瘓患者，由于長(zhǎng)期臥床不能自己翻身改變，局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不良，導(dǎo)致軟組織局限性缺血缺氧。加之偏癱患者長(zhǎng)期臥床，食欲差營(yíng)養(yǎng)不良，造成血清白蛋白降低，氨基酸、維生素及礦物質(zhì)缺乏，抵抗力低下，最容易發(fā)生褥瘡。

褥瘡又叫壓迫性潰瘍，早期可見(jiàn)皮膚局部出現(xiàn)紅腫和水泡，以后變成紫紅色并開(kāi)始破潰，破潰初期瘡面鮮紅有滲出液，然后瘡面加深，顏色變暗發(fā)黑，好發(fā)于胸背、骶尾部、髖關(guān)節(jié)、足跟和外踝等受體重壓迫處，因此，采取有效的預(yù)防措施非常重要。

2.3.1每日定時(shí)翻身、拍背 臥床的中風(fēng)患者家屬需要幫助其翻身拍背，有效的間斷性的解除壓迫，恢復(fù)受壓部位的血液供應(yīng)，每2～4h變換1次。

2.3.2保護(hù)骨骼突出部位 長(zhǎng)期臥床的患者，對(duì)骨隆突處要放置氣圈，海綿墊或棉墊。如經(jīng)濟(jì)條件許可，可使用氣墊床。

2.3.3保持患者皮膚清潔干燥 用溫水擦洗受壓部位1～2次/d，至少擦洗或洗澡1次/w。對(duì)大小便失禁，出汗及嘔吐的患者，衣服、被褥潮濕后要及時(shí)更換，保持背部、臀部、會(huì)清潔干燥。

2.3.4定時(shí)按摩受壓部位 根據(jù)病情，按摩受壓部位2～4次/d，對(duì)骨隆突部位，至少需按摩10～15min/次，以增進(jìn)血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。

3功能鍛煉

加強(qiáng)功能鍛煉是加快肢體功能恢復(fù)的速度，改善偏癱肢體功能恢復(fù)的程度，預(yù)防偏癱肢體的畸形和攣縮，鍛煉應(yīng)盡早開(kāi)始，但不能操之過(guò)急，要循序漸進(jìn)持之以恒。

3.1良姿位的擺放 良姿位的擺放是偏癱早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要內(nèi)容。仰臥位時(shí)，為防止肩胛骨后縮，在患肢肩后墊枕，使肩胛骨處于前伸位，同時(shí)患側(cè)上肢也要墊枕，使肘、腕伸直，掌心向上；為防止髖關(guān)節(jié)外展，外旋，在髖關(guān)節(jié)下墊一枕頭。在膝關(guān)節(jié)下墊一枕頭，使膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。健側(cè)臥位時(shí)，頭部枕頭不宜過(guò)高，患側(cè)下肢下墊一枕頭，骨盆前旋，髖、膝關(guān)節(jié)自然呈半屈位，放于枕上，身后可放一枕頭支撐身體。

3.2按摩 包括按、摩、揉、捏四法。對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，順序應(yīng)從遠(yuǎn)心端至近心端。掌握原則為先輕后重，由淺及深，由慢而快。通過(guò)按摩可改善局部血液循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛，預(yù)防褥瘡和靜脈炎，促進(jìn)肢體恢復(fù)。

3.3床上訓(xùn)練 早期在床上練習(xí)翻身，開(kāi)始先作雙髖向兩側(cè)擺動(dòng)，然后帶動(dòng)軀干向左右移動(dòng)，注意轉(zhuǎn)動(dòng)軀干時(shí)，健手應(yīng)握住患手隨軀干配合頭的轉(zhuǎn)動(dòng)翻轉(zhuǎn)。上肢肩關(guān)節(jié)做屈曲，伸展，上舉。前臂旋前旋后，肘關(guān)節(jié)屈曲，伸展，腕關(guān)節(jié)掌屈，背伸，手指作握拳，伸展活動(dòng)。下肢髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，外展，膝關(guān)節(jié)屈曲，伸展，踝關(guān)節(jié)背屈，背伸，內(nèi)翻，外翻。治療者可一手握住患者足跟部，一手放于膝關(guān)節(jié)處，將患肢屈膝抬起向各方向活動(dòng)。動(dòng)作不可過(guò)大過(guò)猛。

3.4坐位、站立與行走訓(xùn)練 坐起是直立的基礎(chǔ)，直立是人類日?；顒?dòng)的基本。患者病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)時(shí)，應(yīng)盡早開(kāi)始坐位訓(xùn)練。坐位練習(xí)：先抬高床頭30°，再逐漸增大角度并延長(zhǎng)時(shí)間，防止直立性低血壓。幫助患者床邊坐位，健手扶床欄，兩腿下垂或椅坐位，增加脊椎骨和髖關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。起床動(dòng)作宜慢不宜過(guò)快?；颊吣茏€(wěn)后，改為站立訓(xùn)練。站立位練習(xí)：患者由坐位前移使雙腳平穩(wěn)著地，與肩同寬，足后移，同時(shí)屈髖，軀干伸直前傾，雙肩越過(guò)足尖，雙膝前移使重心達(dá)到足上，伸髖伸膝站起。站立時(shí)護(hù)士在患側(cè)扶持，保持靜態(tài)平衡，坐-站交換，反復(fù)訓(xùn)練，直至能獨(dú)立站立。行走練習(xí)：護(hù)士站立于患側(cè)，患者健手扶持手杖，囑患者先出手杖，邁患腿，向患側(cè)移動(dòng)身體重心，護(hù)士輔助患膝關(guān)節(jié)支撐重力，再邁健側(cè)，完成一個(gè)步行周期。以上訓(xùn)練，2次/d，30min/次，須在醫(yī)生和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。另外，行走訓(xùn)練中除了姿勢(shì)的正確外，當(dāng)能力不斷增強(qiáng)時(shí)，要逐步加強(qiáng)速度及跨障礙物等訓(xùn)練，以適應(yīng)其日常生活及社交活動(dòng)的需要。

3.5語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練 主要用于語(yǔ)言障礙的康復(fù)。教會(huì)患者通過(guò)口型及聲音支配，控制自己的唇、舌運(yùn)動(dòng)，練習(xí)發(fā)音。①讓患者用喉部發(fā)"啊"音，或用咳嗽，或吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音。②有發(fā)音能力不能言語(yǔ)者，在醫(yī)護(hù)人員幫助下，可對(duì)著鏡子發(fā)音，由易到難，由短到長(zhǎng)，在視覺(jué)和觸覺(jué)幫助下觀察構(gòu)音器官的位置和口型。陪護(hù)者要有計(jì)劃地每天固定教幾個(gè)字，不斷重復(fù)，直至教會(huì)為止。在教時(shí)讓患者學(xué)教者的口型發(fā)音，先教字，然后教句。③定時(shí)給患者宣讀文章，進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激的語(yǔ)言訓(xùn)練。

4 討論

篇10

關(guān)鍵詞：帕金森綜合癥；臨床；護(hù)理；干預(yù)

1.前言

帕金森又被稱為震顫麻痹，是一種比較常見(jiàn)的神經(jīng)性疾病，在中老年人中的發(fā)病率比較高，并且對(duì)著年齡的增加其患病的比例也開(kāi)始增加，帕金森中男性患者一般多于女性患者，該類癥狀治療的最好辦法就是通過(guò)手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)對(duì)于患者的康復(fù)極為重要。帕金森的主要癥狀為運(yùn)動(dòng)比較緩慢、經(jīng)常性的靜止性顫動(dòng)、走路姿勢(shì)發(fā)生變化等異?，F(xiàn)象，病情比較嚴(yán)重的患者甚至對(duì)自己的生活不能自理，不僅給自己的生活造成一定的困難，而且還在一定程度上影響了家庭的正常生活。因此，要想患者早日康復(fù)，不僅需要醫(yī)院要采取有效的治療措施及康復(fù)方法，而且家庭成員也要學(xué)習(xí)和掌握一些疾病的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理常識(shí)，盡可能的提高患者的康復(fù)速度和生活質(zhì)量。下面將會(huì)針對(duì)我院的68例帕金森患者的臨床治療和護(hù)理辦法進(jìn)行分析，以更好的服務(wù)于患者，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

2.臨床資料及護(hù)理方法

2.1臨床資料

我院自2012年3月到2013年3月共接收68例帕金森綜合癥患者，其中男性患者40例，女性患者28例，年齡一般在60-75歲之間，平均為68.4歲。他們的臨床表現(xiàn)癥狀主要有動(dòng)作不協(xié)調(diào)、肌強(qiáng)直、肢體震顫、情緒極易激動(dòng)、具有一定的運(yùn)動(dòng)障礙等，而且他們的面部表情比較呆板。將他們隨機(jī)分為兩組，一組作為常規(guī)護(hù)理組、另一組則為綜合護(hù)理組，并且兩組的性別、年齡比較均衡。

2.2護(hù)理方法

2.2.1心理護(hù)理

作為醫(yī)院的護(hù)理人員，要經(jīng)常與病人進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)他們表達(dá)出自己的恐懼和焦慮情感，并對(duì)病人講解關(guān)于帕金森病情患病的機(jī)理、治愈方法及流程等，同時(shí)要讓家屬參與相關(guān)的治療和護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)院也要為病人提供相應(yīng)的隱蔽性治療環(huán)境，對(duì)病人的樂(lè)觀心情要給予一定的鼓勵(lì)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者、患者與患者之間的溝通，使他們相互之間了解更多的治療經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到促進(jìn)治療的效果。醫(yī)院還要定期委派專門的心理醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)、相關(guān)疾病知識(shí)的講解，使每一位患者的病情都能得到有效的治療。

2.2.2一般護(hù)理

一般護(hù)理主要是針對(duì)患者的病情進(jìn)行的，例如，對(duì)于精神易受刺激的患者要給他們安排相對(duì)安靜的治療環(huán)境；對(duì)于肌強(qiáng)直或嚴(yán)重震顫的患者，要避免他們長(zhǎng)時(shí)間走路或坐立；對(duì)于患者的一日三餐，要給他們提供高維生素、低膽固醇和易于硝化的食物，需要喂食的患者，要進(jìn)行緩慢喂食，避免患者發(fā)生窒息的現(xiàn)象；要求患者定期練習(xí)腹式呼吸，多做一些腹部運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)身體腸胃的消化功能，防止出現(xiàn)便秘現(xiàn)象；對(duì)于那些長(zhǎng)期臥床不起的患者，要經(jīng)常給他們做皮膚和肢體的護(hù)理，防止他們出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的癥狀。

2.2.3安全護(hù)理

由于帕金森患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肌強(qiáng)、震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩的癥狀，導(dǎo)致患者經(jīng)常處在比較危險(xiǎn)的狀態(tài)之下，例如摔傷、自殘、磕碰等，因此，要根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)患者的安全護(hù)理工作，盡可能避免患者發(fā)生一些不必要的傷害。

2.2.4手術(shù)護(hù)理

2.2.4.1術(shù)前護(hù)理

手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員要按照手術(shù)醫(yī)生的指導(dǎo)對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理工作，一般要求手術(shù)之前12小時(shí)內(nèi)禁止使用抗震顫等藥物，4小時(shí)內(nèi)禁止吃東西，對(duì)于一些容易激動(dòng)難以入眠的患者可以適當(dāng)?shù)氖褂面?zhèn)靜劑。除此之外，護(hù)理人員還要向患者講解手術(shù)的重要性及主要的流程，避免患者術(shù)前、術(shù)中出現(xiàn)緊張的情況，影響手術(shù)的進(jìn)程和治療效果。

2.2.4.2術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成之后，要對(duì)幫助患者進(jìn)行必要的肢體活動(dòng)，例如屈肘、肌肉舒縮、轉(zhuǎn)腕、轉(zhuǎn)踝等動(dòng)作，一般每次要堅(jiān)持20分鐘左右，每天進(jìn)行4次左右，同時(shí)要經(jīng)常性的鍛煉患者的生活自理能力，以幫助病人早日恢復(fù)正常生活。

2.5康復(fù)護(hù)理

醫(yī)院的護(hù)理人員要根據(jù)病人的治療和恢復(fù)情況制定與之相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理工作，制定一系列提高病人日常生活能力的方法和措施，使患者能夠感覺(jué)到自己的進(jìn)步，從而更加愿意去接受進(jìn)一步的治療和康復(fù)?；颊哂捎谧陨砑膊〉脑?，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)翻身、起做、急躁的現(xiàn)象，因此醫(yī)護(hù)人員要教給這類患者一些運(yùn)動(dòng)和睡眠的技巧，以有效的確保他們的睡眠時(shí)間和質(zhì)量，加快康復(fù)的速度。由于帕金森患者會(huì)現(xiàn)系統(tǒng)功能減弱等癥狀，導(dǎo)致他們依靠自己不能很好的完成生活所需，這時(shí)康復(fù)護(hù)理人員就要幫助患者建立一個(gè)正常的飲食、運(yùn)動(dòng)和排便規(guī)律，鼓勵(lì)他們使用一些高維生素、高纖維的事物，以保證他們的身體所需。

3.結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)68例帕金森患者的治療和護(hù)理之后，有接近95%的患者病情得到了好轉(zhuǎn)，剩余5%還在進(jìn)行積極的治療，而且觀測(cè)組的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。因此，對(duì)于帕金森患者要在條件允許的情況下，最好采用觀測(cè)組的護(hù)理干預(yù)措施，提高帕金森患者餓治療信心，使患者早日康復(fù)。

4.討論

4.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生和護(hù)士對(duì)于患者要有足夠的耐心，對(duì)他們耐心講解病情的治療辦法和流程，多與患者及進(jìn)行溝通，以增加醫(yī)患之間的感情關(guān)系，努力為患者營(yíng)造一個(gè)愉快的治療環(huán)境，這對(duì)患者的康復(fù)有積極的促進(jìn)作用。

4.2指導(dǎo)患者的日常飲食

帕金森患者一般是年齡較大的老人，他們的身體的一些機(jī)能已經(jīng)開(kāi)始慢慢衰老，因此，對(duì)于他們的飲食要給予精心的配比，讓患者的蛋白質(zhì)、纖維、糖類、維生素等事物的攝入量均衡，保證飲食的多樣化，避免身體的不適。

綜上所述，對(duì)于帕金森患者進(jìn)行有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，可以有效的減輕肌肉的萎縮、肢體的震顫，降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生，為病人的康復(fù)營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。

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