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篇1

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生癥；慢性前列腺炎；治療；效果

前列腺增生（BPH）和慢性前列腺炎（CP）是泌尿生殖道中的一種常見疾病，臨床癥狀有著非常高的相似率，尿不盡感、夜尿、尿頻、尿急等下尿路癥狀是兩者常見的臨床表現(xiàn)，近幾年來，在男性中的發(fā)病率已呈逐漸上升趨勢，因此，兩者的治療受到了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注。本研究主要就前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的治療作以下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 資料選自我院2009年7月――2010年9月收治的40例前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者，全部患者均經(jīng)超聲和直腸指檢確診，其中年齡38-81歲，平均（66±5.7）歲；臨床表現(xiàn)為排尿困難、夜尿增多、尿線細(xì)、尿急、尿頻，病程為0.5-6年，平均（4±2.3）年；15例的會(huì)和盆腔有疼痛史。對(duì)患者進(jìn)行前列腺液常規(guī)、超聲、指診等檢查，其中前列腺增生癥情況為：Ⅰ度7例，Ⅱ度19例，Ⅲ度及其以上16例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 手術(shù)前2-3周，讓患者服用青霉素、先鋒等抗生素；術(shù)前讓患者口服α1受體阻滯劑（特拉唑嗪、酚芐明、哈樂、哌唑嗪）及可使前列腺體積得到一定縮小的藥物（伯泌松、普羅斯卡、前列康、益列康寧、通尿靈）。

1.2.2 手術(shù)治療 使用開放前列腺切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，以下為具體的手術(shù)措施：把膀胱切開，以拉鉤方式使前列腺和三角區(qū)充分顯露，在突入膀胱的前列腺增生腺體上弧形用電刀把前列腺包膜和膀胱頸黏膜切開，再使用食指從前列腺尿道所在位置伸入，為了把前連合處的黏膜撕裂，于是接著逐漸壓向前聯(lián)合，并把尿道兩側(cè)的葉腺瘤剜出，這樣就能對(duì)尿道括約肌進(jìn)行有效保護(hù)[1]。如果外科包膜和腺體之間的界限不明顯，且在手術(shù)過程中粘連緊密，可把腺體以銳性方法逐塊切除。檢查后，如果腺體沒有存在殘留現(xiàn)象，則應(yīng)及時(shí)使用濕紗布對(duì)陷窩進(jìn)行填塞，并以壓迫方式止血，使陷窩創(chuàng)傷的邊緣充分顯露。如果患者合并有膀胱頸攣縮或出現(xiàn)較高的膀胱頸后唇腺窩，則以楔形方式對(duì)膀胱部分頸后唇的肌層和黏膜進(jìn)行切除，接著使用羊腸線以連續(xù)交鎖方式對(duì)膀胱頸黏膜進(jìn)行縫合，縫合時(shí)，應(yīng)注意把使縫合線貫穿到肌層[2]。把紗布從陷窩中拉出后，以縫扎或電凝對(duì)陷窩止血，若患者的膀胱頸較大，應(yīng)以8字法在12點(diǎn)處縫合，把F22號(hào)氣囊導(dǎo)尿管插入尿道，再在導(dǎo)尿管氣囊中沖入生理鹽水30ml，把導(dǎo)尿管拉緊后，用膠布把導(dǎo)尿管固定在一側(cè)，為了對(duì)膀胱頸進(jìn)行持續(xù)壓迫，應(yīng)使球囊產(chǎn)生足夠的張力，隔開陷窩和膀胱，以防止膀胱中有陷窩中的血液流入，此外，還給患者行膀胱造瘺，術(shù)后使用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行沖洗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS10.0軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，使用（χ ±s）表示計(jì)量資料，P

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況 全部患者中，切除前列腺組織23-75g，平均（48±12.1）g；手術(shù)時(shí)間為60-110min，平均（80±11.6）min；出血量為35-225mL，平均（85±16.2）mL。

2.2 術(shù)后情況 術(shù)后對(duì)膀胱進(jìn)行持續(xù)1.8-5d的沖洗，導(dǎo)尿管保留6-12d，均沒有出現(xiàn)尿失禁、尿道狹窄、大出血現(xiàn)象，有會(huì)和盆腔疼痛史患者的疼痛現(xiàn)象都得到了一定緩解或完全消失。17例患者的膀胱在術(shù)后出現(xiàn)痙攣，讓患者服用服膽堿能受體阻滯劑后，癥狀均得到有效緩解。

3 討 論

前列腺增生癥和慢性前列腺炎年齡跨度較大，35歲以上的男性中較為多見，且大多數(shù)患者都會(huì)同時(shí)發(fā)生兩種病，發(fā)病后，患者的下尿道會(huì)出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象，此外，還會(huì)存在尿急、尿頻等給膀胱帶來刺激的癥狀[3]。

本研究聯(lián)合使用藥物和手術(shù)方法對(duì)40例前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療，且取得良好的療效。根據(jù)本研究可知，術(shù)前2-3周讓患者服用抗生素，可使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生得到一定降低。把選擇性α1受體阻滯劑應(yīng)用在前列腺增生癥導(dǎo)致的膀胱流出道梗阻的治療中，具有良好效果，且研究發(fā)現(xiàn)，在α1受體阻滯劑的作用下，患者的前列腺部尿道及膀胱頸都會(huì)得到一定放松，從而可使逼尿肌功能得到有效改善[4]。合并前列腺炎的腺增生癥患者的腺體通常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)增生和萎縮現(xiàn)象，間質(zhì)內(nèi)會(huì)發(fā)生較多的淋巴細(xì)胞浸潤，纖維結(jié)締組織出現(xiàn)明顯增生，腺體的質(zhì)地較硬，體積較小，炎性粘連現(xiàn)象較明顯，使用開放前列腺切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者尿道外括約肌進(jìn)行保護(hù)，對(duì)于膀胱頸部位置中的增生纖維化瘢痕組織，應(yīng)充分切除，以防止膀胱頸出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象[5]。以手術(shù)方式對(duì)前列腺進(jìn)行拆除后，可在很大程度上使患者下尿路的梗阻現(xiàn)在得到有一定減輕，術(shù)后，若患者膀胱出現(xiàn)痙攣，其尿道和膀胱區(qū)都會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，此時(shí)可讓患者服用膽堿能受體阻滯劑，以使疼痛癥狀得到減輕。

參考文獻(xiàn)

[1] 李昊元.前列腺增生癥合并慢性前列腺炎治療方法及效果分析[J].中外健康文摘，2013，（16）：112-113.

[2] 李向齊.前列腺增生癥合并慢性前列腺炎治療方法和療效的探討[J].中外健康文摘，2013，（16）：102-103.

[3] 陳業(yè)宗，崔強(qiáng)，何珍.手術(shù)治療慢性前列腺炎并前列腺增生癥的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（14）：102-103.