導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒童康復(fù)護理與管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

通訊作者：高凌霞

【摘要】 目的 探討大齡兒童發(fā)育性髖脫位行改良Pembertonsa術(shù)后的康復(fù)護理要點。方法 對本組9例大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位行改良Pemberton手術(shù)，術(shù)后進行心理護理及采用有計劃、分階段、循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果 本組9例（13髖）術(shù)后關(guān)節(jié)功能:優(yōu)8髖，良4髖，可1髖，復(fù)位成功率100%。結(jié)論 大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后康復(fù)護理至關(guān)重要，復(fù)位效果與康復(fù)護理密不可分，只有醫(yī)、護、家長和患兒密切合作，才能獲得滿意療效。

【關(guān)鍵詞】 髖脫位； 先天性； 康復(fù)訓(xùn)練

兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位又稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位，是小兒骨科常見病及多發(fā)病。早期診斷和治療是本病治療的基本原則。早期治療可采用簡單的手法復(fù)位加外固定，愈后良好。大齡患兒病變復(fù)雜，矯正畸形的手術(shù)創(chuàng)傷大，患兒在治療中往往會出現(xiàn)再脫位、股骨頭缺血性壞死、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。術(shù)后正確的康復(fù)訓(xùn)練可保證手術(shù)質(zhì)量，建立髖關(guān)節(jié)功能。自2005～2008年筆者所在科共收治9例（13髖）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位大齡兒童，給予術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，收到良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組8例（12髖）為女性，年齡7～14歲。1例（1髖）為男性，年齡8歲。根據(jù)Tonnis分型法［1］，本組患兒術(shù)前脫位程度為Ⅲ度8髖，Ⅳ度5髖。

1.2 手術(shù)方法 本組手術(shù)前常規(guī)行骨牽引2～3周，以利手術(shù)操作。采用改良Pemberton手術(shù)，術(shù)后患髖屈曲30°，外展20°～30°，內(nèi)旋10°，髖人字石膏固定。3周后拆除石膏，于外展位皮牽引下行康復(fù)訓(xùn)練。

2 康復(fù)護理

2.1 心理護理 由于患兒年齡較小，常因擔(dān)心切口疼痛，不愿合作。要耐心向患兒及家長講解早期康復(fù)訓(xùn)練的意義和重要性。例如，告知他們術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙主要在于預(yù)防。間斷、主動、早期活動有利于關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)，它可以避免制動所致的肌肉萎縮、疼痛和廢用性骨松變以及關(guān)節(jié)僵硬。使其懂得只有規(guī)范訓(xùn)練才有可能恢復(fù)到正常青少年所能進行的各種下肢活動，使患兒及家長消除思想顧慮，主動積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練 康復(fù)訓(xùn)練是治療的延續(xù)，早期、間斷、主動活動可促進局部血液循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)狀況，有利于關(guān)節(jié)損傷的恢復(fù)，可以避免制動所致的肌肉萎縮、疼痛和關(guān)節(jié)僵硬。所以要正確指導(dǎo)患兒及家長做好康復(fù)訓(xùn)練。

2.2.1 第一階段（復(fù)位術(shù)后0～3周） 目的是消腫止痛，維持股四頭肌的張力，加強患肢肌力，預(yù)防組織粘連。

復(fù)位后髖關(guān)節(jié)用人字石膏固定易引起松解的軟組織產(chǎn)生新的粘連、僵硬。術(shù)后應(yīng)進行股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練，等長收縮時肌肉無氧代謝產(chǎn)生乳酸可刺激肌肉微循環(huán)血管擴張，有利于肌肉組織攝取營養(yǎng)。先教會患兒健側(cè)肢體活動的方法，再活動患側(cè)肢體。復(fù)位后24 h即協(xié)助患兒坐起，后背靠支背架或墊以枕頭，上身行自主運動。指導(dǎo)、協(xié)助患兒行被動踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈交替運動，每次10～20個重復(fù)動作，3～4次/d。5～7 d后逐漸過渡到6次/d，每次30個。指導(dǎo)訓(xùn)練前仔細(xì)檢查石膏有無污染、軟化變形、石膏邊緣或骨突部位有無壓瘡。

2.2.2 第二階段（復(fù)位術(shù)后4～7周） 目的是繼續(xù)加強患肢肌力，提高患肢主動活動能力和活動范圍，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

拆除石膏，患肢皮牽引，髖關(guān)節(jié)保持外展20°～30°，指導(dǎo)患兒半坐位，身體努力向前傾，雙手伸向腳尖，使髖關(guān)節(jié)盡最大可能屈曲，4～6次/d，每次20～30個。同時，被動屈伸膝關(guān)節(jié)并逐漸過渡到主動屈伸膝關(guān)節(jié)。在康復(fù)訓(xùn)練時要維持正確的，以防患肢內(nèi)收、外旋、或活動不當(dāng)造成再脫位，密切觀察有無髖部出現(xiàn)的疼痛、肢體短縮、畸形等，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，妥善處理。拆除皮牽引后，繼續(xù)加強髖、膝關(guān)節(jié)的主、被動屈伸練習(xí)，有條件可使用持續(xù)被動活動（CPM）機進行訓(xùn)練。下肢關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動（CPM）功能康復(fù)器治療：術(shù)后4～7周內(nèi)，應(yīng)用CPM下肢關(guān)節(jié)鍛煉器進行鍛煉，以利于髖、膝關(guān)節(jié)的早期功能活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。將患兒患肢置于CPM架上，位置要準(zhǔn)確，感覺舒適。CPM有6檔功能位，每1檔可使膝、髖關(guān)節(jié)屈曲15°。從第1檔開始，3～5次/d，每次活動0.5～1 h，根據(jù)恢復(fù)情況2～4 d增加1檔。加檔時護士必須在旁觀察，患兒無特殊不適才可繼續(xù)使用。同時要注意觀察CPM運行時是否螺絲帽松動而導(dǎo)致關(guān)節(jié)角度鍛煉不到位，護理人員在患兒停用CPM間期要用手繼續(xù)幫助患兒進行關(guān)節(jié)的被動屈伸及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，囑患兒伸直患肢膝關(guān)節(jié)進行抬腿練習(xí)，此運動可提高股四頭肌的肌力，促進全身運動，增強患兒及其家屬的康復(fù)信念。應(yīng)用CPM機時要注意及時停用，一般應(yīng)用15 d左右即停，以免產(chǎn)生CPM機依賴。

2.2.3 第三階段（出院指導(dǎo)） 出院時告知家長訓(xùn)練要持之以恒，并逐漸加大運動量。出院后兩周來院復(fù)查。經(jīng)X線證實截骨部分臨床愈合后，可扶拐下地，負(fù)重要循序漸進，先用腳尖著地，再用全腳掌著地，逐漸過渡到全足?；贾冀K保持輕度外展，10周前不負(fù)重，避免摔傷等，以防患髖再脫位及股骨頭缺血性壞死。建立隨訪檔案，督促患兒家長及時來院復(fù)查，以便于了解患兒恢復(fù)情況及存在的問題，繼續(xù)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。

3 結(jié)果

對本組9例13髖患兒進行2～5年的隨訪，根據(jù)周永德等制定的先天性髖關(guān)節(jié)脫位療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］評估髖關(guān)節(jié)功能，康復(fù)療效優(yōu)8髖，良4髖，可1髖。復(fù)位成功率100%。本組無一例發(fā)生感染、再脫位、關(guān)節(jié)僵硬、股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。

4 討論

大齡兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要，效果與康復(fù)訓(xùn)練密不可分。術(shù)后患兒由于疼痛、心理恐懼，家長對訓(xùn)練強度作用等不了解，心存疑慮等因素的影響會使患兒客觀上訓(xùn)練不夠，術(shù)后失去早期康復(fù)訓(xùn)練的時機。手術(shù)和術(shù)后康復(fù)是相輔相成的，正規(guī)的康復(fù)也是幫助實現(xiàn)手術(shù)目的的必要手段。本組患兒在應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練程序，確保髖關(guān)節(jié)復(fù)位的前提下，指導(dǎo)患兒進行有計劃、分階段的功能訓(xùn)練，未發(fā)生并發(fā)癥，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，取得了滿意的療效。

參 考 文 獻

篇2

腦康復(fù)科患者康復(fù)護理的臨床研究

肝硬化合并急性膽囊炎32例的外科治療

探究骨科創(chuàng)傷及術(shù)后下肢腫脹防治策略

血液透析濾過治療尿毒癥腦病66例效果觀察

急診科實習(xí)護生針刺傷處理情況調(diào)查研究

人工流產(chǎn)手術(shù)后即服避孕藥的臨床價值

外科臨床護理帶教中目標(biāo)教學(xué)的應(yīng)用

中藥熏洗在肛腸科手術(shù)后的應(yīng)用及體會

中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年性癡呆90例研究

腹腔鏡下復(fù)雜子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性分析

護理干預(yù)在內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用

老年肺心病患者應(yīng)用整體護理的臨床體會

胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及其影響因素研究

小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點和診治分析

整體護理在老年性白內(nèi)障手術(shù)中的實施及體會

臨床整體護理路徑在白內(nèi)障患者復(fù)明工程的應(yīng)用

腦出血患者術(shù)后再出血原因分析與臨床護理

目標(biāo)管理理論在臨床護理管理中的應(yīng)用及分析

唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察與護理

超聲造影對肝硬化合并小肝癌的早期診斷價值

腸造口患者常見問題的原因分析及護理對策

舒適護理管理在老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用

人性化護理在手部燒傷整形患者護理中的應(yīng)用

早期康復(fù)護理對腦卒中失語癥患者的影響分析

硅膠置入隆鼻術(shù)及其并發(fā)癥的護理體會

全膀胱切除原位回腸代膀胱術(shù)圍手術(shù)期護理

體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后合并灌注肺的護理探究

神經(jīng)內(nèi)科臥床患者壓瘡相關(guān)因素分析與護理對策

老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護理探討

護理干預(yù)對心力衰竭患者康復(fù)情況及護理滿意度的影響

124例住院老年精神障礙患者護理風(fēng)險評估及護理干預(yù)分析

替米沙坦對2型糖尿病合并腦血管疾病自主神經(jīng)的影響

普米克令舒霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎的護理

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓的臨床療效研究

尤瑞克林聯(lián)合高壓氧對急性腦梗死治療的臨床療效觀察

護理風(fēng)險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的臨床應(yīng)用

關(guān)于100例輸卵管妊娠腹腔鏡下切開取胚術(shù)臨床分析

試論氧泵霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床護理途徑

關(guān)于中醫(yī)婦科學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教學(xué)模式研究的思考

心率變異性頻域分析法指標(biāo)對急性心肌梗死患者預(yù)測的意義

2種不同方法治療子宮切口瘢痕妊娠的臨床隨機對照研究

中藥聯(lián)合光動力治療肛周尖銳濕疣20例療效分析及護理體會

淺析綜合護理在消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者護理中的應(yīng)用

自擬更年解郁湯聯(lián)合心理干預(yù)治療圍絕經(jīng)期婦女抑郁癥的研究

探究慢性腎功能衰竭患者運用臨床護理路徑產(chǎn)生的臨床影響

護理干預(yù)在子宮肌瘤術(shù)后腸蠕動早期恢復(fù)中的應(yīng)用效果分析

護理干預(yù)在胸部外傷肋骨骨折致創(chuàng)傷性濕肺護理中的應(yīng)用

篇3

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理；社區(qū)

中醫(yī)護理以中國傳統(tǒng)文化為背景，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的辯證施護、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)的護理方法，是祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，中醫(yī)護理在社區(qū)開展具有得天獨厚的優(yōu)勢，它可以針對不同的社區(qū)服務(wù)對象，調(diào)動整個中醫(yī)護理體系，完成相應(yīng)的預(yù)防保健、康復(fù)護理、疾病護理等社區(qū)服務(wù)功能。尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便、易、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢.

1.1在慢性病人社區(qū)居家護理中的應(yīng)用

我國作為發(fā)展中國家，醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性，經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成，社區(qū)居家護理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點，在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明，在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為：用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo)，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著，更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢性病居家護理中應(yīng)用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作，中醫(yī)護士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術(shù)因其低廉性，對經(jīng)濟不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要，有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率，有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度，盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

1.2在社區(qū)居家康復(fù)護理中的應(yīng)用

在社區(qū)，需要康復(fù)護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者.如我科專病腦卒中是目前危害人類生命健康最大的疾病之一，其發(fā)病率、病死率、致殘率，均很高，近年來隨著醫(yī)療水平的提高，其病死率明顯下降，但許多患者仍有不同程度的偏癱，對患者身心健康和家庭生活造成極大的影響。早期進行康復(fù)訓(xùn)練對降低腦卒中患者的致殘率具有較大臨床意義，接受早期肢體康復(fù)訓(xùn)練比自然恢復(fù)率相比有很大提高，足部畸形減少、關(guān)節(jié)畸形減少、日常生活獨立者明顯增多，早期康復(fù)訓(xùn)練最大限度地恢復(fù)其癱瘓肢體的功能和生活活動能力。另外，中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛，使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理成為了可能。

1.3在老年人居家護理中的應(yīng)用

目前我國已步入老齡化社會，經(jīng)濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。汪潮【1】 的調(diào)查顯示，家庭病床上門護理可以減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高老年人的生活質(zhì)量，成為老年人可接受的形式。隨著4―2―1結(jié)構(gòu)（即4個祖輩，2個父輩，1個獨生子女）的家庭數(shù)量的增多，老年人隨著年齡增長居家護理需求也日趨增加。張建鳳等【2】調(diào)查研究顯示居家護理治療可以減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，減少衛(wèi)生資源浪費，同時滿足出院后繼續(xù)康復(fù)和治療的需求。開展居家護理能較好地符合老齡化社會的實際需要，不僅提供持續(xù)性醫(yī)療照護，較好地解決住醫(yī)院難的問題，而且維持了家庭的完整性，提高了病人生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本【3】。同時，由于家庭結(jié)構(gòu)的變化，分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。為老年人，尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供中醫(yī)護理的養(yǎng)生保健 運用養(yǎng)護統(tǒng)一、寓護于養(yǎng)的護理方式，提高老年人的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年，形成了一套“天人合一、形神統(tǒng)一、動靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。針對老年人群，采用氣功、太極拳、自我按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用。但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善，社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴(yán)重不足，中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應(yīng)用較少。

中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實踐中，中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合，在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上，在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

參考文獻：

[1]汪潮.王坤，顧澤寬.上海乍浦街道離休干部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求醫(yī)院調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生資源，2004（7）：23―25，

篇4

關(guān)鍵詞：護理干預(yù) 腦癱患兒 安全管理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0140-01

腦癱在我國發(fā)病率約為1.0‰-4‰,腦癱患兒一般都遵循早發(fā)現(xiàn)、早確診、早期進行康復(fù)訓(xùn)練和治療的原則。由于此類患兒因疾病導(dǎo)致運動、認(rèn)知、感覺、心理等障礙，加之腦癱住院患兒自身免疫力低下、平衡功能差、病情變化快、護理技術(shù)操作難度大、患兒無表達(dá)能力或表達(dá)能力差等特點,所以加強腦癱住院患兒安全管理及采取相應(yīng)干預(yù)措施是兒康護理工作的重點。

1 臨床資料

選擇2010年12月～2012年5月我科腦癱患兒290例，男180例，女110例。有120例伴發(fā)癲癇,170例認(rèn)知功能有障礙,80例能獨立行走,但行走姿勢異常，110例能扶走，其中痙攣型腦癱150例,不隨意運動型腦癱45例,肌張力低下型24例,混合型腦癱71例.隨機分為對照組140例和實驗組150例。其中對照組的患兒，我科給予常規(guī)護理治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加護理干預(yù)。觀察兩組患兒發(fā)生意外事件的情況。

2 方法

用實驗組與對照組兩組患兒住院期間發(fā)生意外事件的情況進行比較,對每位入選者病歷檔案和腦癱兒童發(fā)生相關(guān)意外事件調(diào)查進行收集整理。分別于護理干預(yù)3個月后進行對比,對兩組患兒發(fā)生意外事件進行分析。

3個月后兩組患兒發(fā)生意外事件比較

3 安全隱患

從表可以看出跌倒和墜床是腦癱患兒發(fā)生意外比例最高的,腦癱患兒由于運動功能障礙、姿勢異常。在進行康復(fù)訓(xùn)練時,有時會因為患兒骨質(zhì)疏松,治療時未充分了解患兒的基本情況,訓(xùn)練時用力過重易致患兒骨折，輔助器具使用不當(dāng)致皮膚損傷,理療時由于部分腦癱患兒感覺不敏感,且易出現(xiàn)不隨意運動,溫度過高或距離太近極易引起局部皮膚燙傷。一些護理人員工作時間短，經(jīng)驗不豐富，技術(shù)不熟練，責(zé)任心不強、巡視病房不勤，導(dǎo)致護理人員不能針對患者的具體情況給予相應(yīng)的訓(xùn)練指導(dǎo)。

4 護理干預(yù)

對護理人員進行定期培訓(xùn)，加強其對患兒的評估能力。合理安排患兒的訓(xùn)練,避免過度疲勞,保持精神愉快[2],遵醫(yī)囑按時服用抗癲癇藥，不能自行停藥。遇癲癇發(fā)作時要立即報告醫(yī)生,保持冷靜,保障患兒安全。

5 結(jié)果

通過實驗得出，對腦癱患兒實行護理干預(yù)后，大大降低了患兒發(fā)生意外損傷的機率，通過調(diào)查得出，給予護理干預(yù)的實驗組，150例患兒中的135例未發(fā)生意外事件，總有效率為90％，遠(yuǎn)高于對照組的75％，提示護理干預(yù)除可以降低腦癱患兒發(fā)生意外事件，在預(yù)防腦癱患兒的意外發(fā)生的護理中，應(yīng)主動加強對腦癱患兒的安全評估及家長安全教育等綜合護理干預(yù)措施。

6 討論

良好的護患溝通是順利完成護理任務(wù)的重要保證。兒康護士要理解家屬的感受，加強兒童康復(fù)護理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，讓家長產(chǎn)生安全感與信任感。從而達(dá)到減少第二次損傷的發(fā)生，定期組織護士學(xué)習(xí)康復(fù)護理新知識.新理論及相關(guān)法律法規(guī)，提高護士的安全意識，減少各種不安全因素，使患兒早日康復(fù),融入社會,接受正常的學(xué)習(xí)和教育

參考文獻

[1] 陳啟梅,郭俊梅,韓曉紅.腦癱患兒父母健康概念與健康促進生活方式的相關(guān)性研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012（27）

篇5

一、培訓(xùn)對象

（一）市殘疾人康復(fù)中心負(fù)責(zé)人；

（二）市殘疾人康復(fù)中心的康復(fù)專業(yè)人員（包含康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護理人員、輔具適配人員、智障康復(fù)教師）；

（三）各鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)理事長、殘疾人專職委員；

（四）市殘聯(lián)或康復(fù)中心的社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)骨干（師資）；

（五）社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員；

（六）殘疾兒童和重度殘疾人家長（監(jiān)護人）。

二、培訓(xùn)工作組織與管理

為保證培訓(xùn)質(zhì)量，培訓(xùn)的選派和組織工作由市殘聯(lián)統(tǒng)一協(xié)調(diào)，按工作需要分別參與省級培訓(xùn)、市級培訓(xùn)和組織市級培訓(xùn)。省級主要培訓(xùn)市康復(fù)中心負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)骨干（教學(xué)師資）；市級主要培訓(xùn)市康復(fù)中心醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)人員和專業(yè)技術(shù)骨干（師資）；市本級主要培訓(xùn)鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)理事長、殘疾人專職委員、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、殘疾兒童和重度殘疾人家長（監(jiān)護人），培訓(xùn)工作委托市殘疾人康復(fù)中心負(fù)責(zé)組織管理和考勤、考核。市殘聯(lián)康復(fù)部應(yīng)對本級培訓(xùn)工作予以指導(dǎo)和師資協(xié)調(diào)。

三、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)學(xué)時

按照不同參訓(xùn)對象，采用集中輪訓(xùn)和分階段培訓(xùn)形式。醫(yī)學(xué)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員、輔助器具適配工程技術(shù)人員、智障康復(fù)教師和社區(qū)康復(fù)專業(yè)技術(shù)骨干（師資）培訓(xùn)為40學(xué)時以上，鎮(zhèn)（街道）理事長、殘疾人專職委員和社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員培訓(xùn)為30學(xué)時以上，殘疾人家長（監(jiān)護人）培訓(xùn)3學(xué)時以上。

四、培訓(xùn)要求

（一）各鎮(zhèn)（街道）殘聯(lián)應(yīng)按照通知要求，積極選派相關(guān)人員參加康復(fù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)任務(wù)的完成。

篇6

1.1一般資料

本次研究對象130例,男78例,女52例,年齡4個月~11歲,平均年齡(6.3±4.2)歲,其中有腦癱瘓疾病32例,中樞協(xié)調(diào)障礙42例,腦外傷后遺癥18例,腦炎后遺癥恢復(fù)期38例。

1.2護理管理方法

1.2.1護理風(fēng)險管理

護理風(fēng)險的管理能預(yù)見和防范可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險,在一定程度上,使護理人員在工作中對風(fēng)險能深入的認(rèn)識和警惕、預(yù)防,做到防患于未然,以最大的限度降低出現(xiàn)風(fēng)險的幾率。護理風(fēng)險評價、定量分析是護理管理的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié),其護理風(fēng)險評價在系統(tǒng)護理中具有不可缺少的位置,風(fēng)險評價的主要作用是在已知的風(fēng)險中或絕對會發(fā)生的風(fēng)險中運用,對風(fēng)險帶來的損失、影響做一定的評估。另外定量分析在系統(tǒng)的護理中對護理風(fēng)險本質(zhì)進行描述,如問題引發(fā)、引發(fā)出現(xiàn)的原因、出現(xiàn)風(fēng)險的幾率、損失的程度等。

1.2.2護理組長的設(shè)置

在護理的工作中,安排設(shè)置護理組長一職,對每班的指揮、協(xié)調(diào)、組織和質(zhì)控承擔(dān)起來,起到帶頭的作用,并參與、組織配合各種搶救。對于當(dāng)班的護士要給予幫助,解決疑難疑點,并進行技術(shù)的指導(dǎo)和監(jiān)控各項的護理工作質(zhì)量效果,快速有效處理在護理工作中出現(xiàn)的糾紛等問題。

1.2.3護理技術(shù)的更新

隨著社會的進步,醫(yī)學(xué)的技術(shù)也在不斷的研究和發(fā)展,順應(yīng)發(fā)展的需要,護理人員對新知識也要不斷的學(xué)習(xí)、認(rèn)識來充實自己。更新專業(yè)知識和提高學(xué)歷層次則成為護士的迫切需求,同時對小兒康復(fù)的相關(guān)知識及康復(fù)的措施也需深入了解認(rèn)識。

1.2.4康復(fù)病房安全管理

患兒均是由于運動障礙和智力障礙導(dǎo)致不能正常行動,易于引起不安全的因素,因此,安全防范措施的制定至關(guān)重要,要給予患兒提供舒適、安全的環(huán)境。地面要采取防滑措施,室內(nèi)光線適宜,物品擺放合理,室內(nèi)設(shè)施規(guī)范,添加坐便器、浴室扶手安裝等必要的輔助設(shè)施；電源插座盡量不要安裝在患兒易于觸摸到的地方；可行走的患兒,必須有監(jiān)護人陪伴；禁止患兒彼此打鬧和追逐等。

1.2.5康復(fù)病房患者的管理

病房要經(jīng)常通風(fēng),每隔1天進行室內(nèi)消毒,隨時保持室內(nèi)的空氣新鮮,室內(nèi)的溫度及濕度保持在22~24℃、50%~60%,對于轉(zhuǎn)院或出院的患兒要及時進行消毒處理。易感的嬰兒和腦癱合并呼吸道感染嬰兒給予床位安置時考慮通風(fēng)條件比較好的。

1.2.6家長心理管理

不少家長由于患兒的病情嚴(yán)重等其他原因,出現(xiàn)了恐懼、焦慮、悲觀和不安等不良情緒,甚至?xí)休p生的念頭,家長的種種不良情緒會導(dǎo)致錯過患兒的最佳治療時間,造成更加嚴(yán)重的后果。因此對患兒的家長給予心理疏導(dǎo)工作至關(guān)重要,采取科學(xué)的引導(dǎo),與家長經(jīng)常溝通,并耐心聆聽家長的傾訴并給予安慰和鼓勵。多介紹治療成功的案例以增強家長的信心,幫助其走出心理的困境,使家長以積極主動的態(tài)度配合患兒治療。

1.2.7癱患兒的飲食管理

對于腦癱的患兒,會出現(xiàn)喉間的肌肉運動異常,因此在飲食中經(jīng)常會出現(xiàn)嗆咳,導(dǎo)致窒息。所以盡量供給富有維生素、高蛋白、高熱量和易于消化的食物,并讓患兒學(xué)習(xí)進食的動作,盡早掌握獨立進食的能力。

2結(jié)果

本院2011年6月開展系統(tǒng)護理以來的小兒康復(fù)患者130例,無一例有糾紛、意外差錯出現(xiàn)。其出院時對患兒的家屬進行護理的滿意度調(diào)查,出院時對患兒的家屬進行護理滿意度調(diào)查,家屬滿意人數(shù)為116例,總滿意度為89.23%。

3討論

篇7

    隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展,居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入,我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模。社區(qū)護理的健康觀、預(yù)防觀與中醫(yī)護理的整體觀、預(yù)防觀不謀而合。中醫(yī)護理以其速效、顯效和在預(yù)防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等方面所具有的獨特優(yōu)勢能很好地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,尤其是中醫(yī)護理技術(shù)因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關(guān)文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù),充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢”。

    1 應(yīng)用的可行性

    首先,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分,社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體[1],強調(diào)家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調(diào),將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標(biāo)準(zhǔn),并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內(nèi)涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標(biāo)的護理服務(wù),以增進健康和預(yù)防疾病為要務(wù),這與中醫(yī)護理的“治未病”的預(yù)防觀不謀而合,中醫(yī)護理的預(yù)防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調(diào)以增強體質(zhì)為核心的健身防病思想,制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進機體抗病能力、機體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則?？梢?中醫(yī)護理的整體觀與預(yù)防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎(chǔ)。其次,中醫(yī)護理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術(shù)更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1].社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情,這為構(gòu)建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎(chǔ)。最后,國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。

    2 應(yīng)用現(xiàn)狀

    2.1 中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應(yīng)用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經(jīng)濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應(yīng)大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護士直接到病人家中,應(yīng)用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務(wù)[2].社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內(nèi)涵。

    2.1.1 在居家護理評估中的應(yīng)用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內(nèi)容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術(shù)是在整體觀和辨證觀的指導(dǎo)下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內(nèi)容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫(yī)護理評估內(nèi)容。

    2.1.2 在慢性病人居家護理中的應(yīng)用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關(guān)節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質(zhì)、顯效、簡便的特點,在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關(guān)知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預(yù)。干預(yù)項目的應(yīng)用率依次為:用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)、情志調(diào)護、健康膳食、康復(fù)指導(dǎo),而用藥指導(dǎo)、生活起居調(diào)養(yǎng)和情志調(diào)護的中醫(yī)護理干預(yù),在家庭病床列前三項[3].可見,中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學(xué)、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術(shù)如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應(yīng)用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術(shù)主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護士很少應(yīng)用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術(shù)因其低廉性,對經(jīng)濟不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋率,有利于提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。

    2.1.3 在居家康復(fù)護理中的應(yīng)用在社區(qū),需要康復(fù)護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復(fù)的病人、殘疾人等。常見的有術(shù)后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術(shù)在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復(fù)護理、健康教育、家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)等方面應(yīng)用廣泛,使向病人提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理成為了可能。

    2.1.4 在老年人居家護理中的應(yīng)用目前我國已步入老齡化社會,經(jīng)濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務(wù)的主體。同時,由于家庭結(jié)構(gòu)的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導(dǎo)以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術(shù)對于提高老年人生命質(zhì)量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴(yán)重不足,中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應(yīng)用較少。

    2.2 中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用在社區(qū)健康教育實踐中,中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結(jié)合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎(chǔ)上,在社區(qū)健康教育內(nèi)容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術(shù)。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導(dǎo)、心理調(diào)適、性養(yǎng)生保健、用藥指導(dǎo)、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復(fù)護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內(nèi)涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內(nèi)容正在逐漸完美融合。

    3 小結(jié)

    社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向,雖然,中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的應(yīng)用,但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴(yán)重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術(shù)水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。因此,我國的社區(qū)護理應(yīng)在積極引進國外先進的管理模式和服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務(wù);充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色,利用中醫(yī)在預(yù)防、養(yǎng)生保健、康復(fù)等方面的優(yōu)勢,實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化,開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式,促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。

    【參考文獻】

    [1] 王紅云,趙燕利。中醫(yī)護理研究的現(xiàn)狀與展望[J].家庭護士,2008,6(3):665.

篇8

老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析

老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護理

凝血酶聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析

頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松治療患兒化膿性腦膜炎臨床分析

原發(fā)性干燥綜合征合并間質(zhì)性肺疾病臨床分析

卡前列素防治高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床分析

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床分析

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床分析

產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險因素臨床分析

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌臨床分析

鎳鈦記憶合金環(huán)抱器治療多發(fā)性肋骨骨折的臨床分析

兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床分析

腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)臨床分析

中西醫(yī)結(jié)合外科急腹癥臨床應(yīng)用若干問題的思考

以腹痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)科疾病臨床觀察

高能量創(chuàng)傷致長管狀骨骨折手術(shù)治療臨床分析

干預(yù)治療對代謝綜合征患者胰島α細(xì)胞功能的影響

糖尿病足感染的細(xì)菌譜變遷與抗感染治療

肺癌術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的原因及防治進展

產(chǎn)房護理中層級護理管理的應(yīng)用探討

綜合康復(fù)護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能觀察

不同排班模式下護理質(zhì)量和護患滿意度的比較探討

急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

大腿內(nèi)收肌群扇形阻滯與改良閉孔神經(jīng)阻滯在經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)中的應(yīng)用

惡性腫瘤中自噬的信號銜接蛋白P62

阿托伐他汀的藥理作用及控制血脂水平的臨床分析

胃蘇顆粒治療脾胃氣滯型慢性萎縮性胃炎的臨床研究

我國醫(yī)院護理信息化實施的現(xiàn)狀及未來

前列地爾聯(lián)合西洛他唑治療下肢動脈粥樣硬化的臨床療效及意義

兒童干眼的病因與相關(guān)發(fā)病機制

憑著智慧與夢想,站在醫(yī)界的前沿

老年急性心肌梗死并心源性休克臨床分析

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽總管結(jié)石臨床分析

孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析

復(fù)方血栓通膠囊治療眼底病的臨床分析

兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床分析

腦出血患者的內(nèi)科臨床治療分析

高血壓心臟病厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療的效果分析

中重型顱腦損傷合并頸椎頸髓損傷的臨床分析

更昔洛韋治療新生兒先天性巨細(xì)胞病毒感染的臨床分析

激素依賴性皮炎臨床分析及序貫治療的臨床觀察

產(chǎn)后出血的臨床分析及救治策略

中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染臨床分析

腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效比較

肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎患者臨床診斷和治療體會

四妙痛風(fēng)湯治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

大黃附子細(xì)辛湯加減法治療2型糖尿病便秘的探討

篇9

關(guān)鍵詞：高血壓 臨床護理 心理護理

高血壓是中老年常見病、多發(fā)病，是心腦血管病最重要的危險因素，有逐年上升趨勢。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達(dá)40%--60%，若不及時治療常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，并可并發(fā)和促進腦、腎等靶器官的損害，甚至致殘或猝死。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護理老年高血壓患者較合理的護理方法，現(xiàn)報告如下。

1、心理護理

發(fā)病誘因：人在長期精神緊張、壓力、便秘、情緒激動、大喜大悲、焦慮或長期環(huán)境噪聲下，會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因老年人自我控制能力較差，而易于急躁和情緒激動，導(dǎo)致血壓升高。護理人員需要掌握了解患者的生活習(xí)慣、性格情趣以及家庭情況，因人而異地給予心理和健康教育指導(dǎo)。對存在精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒的患者，根據(jù)具體情況給予安慰、解釋等心理護理，教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持良好的心理狀態(tài)。通過贈送健康保健手冊、雜志、介紹同病病友等，使患者由配合治療改為主動參與治療，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療效果。

2、健康知識指導(dǎo)

加強健康教育，包括高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項及不良反應(yīng)。進行個性化健康知識教育，并且對患者家屬進行示范、指導(dǎo)，針對其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識，幫助他們建立高血壓病的相關(guān)知識體系，使患者及家屬充分認(rèn)識到不良生活習(xí)慣的危害性，主動地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。鼓勵和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護理和自我管理的技巧，做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據(jù)病情堅持長期合理用藥，以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質(zhì)量。

3、合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘

合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)低鹽低脂、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。生活中人們往往會忽視吃鹽的多少對身體的影響，其實食鹽的多少和我們身體的健康息息相關(guān)。高血壓患者應(yīng)限制食鹽量為3～5g∕d，鈉鹽攝入過多將導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子和水分潴留，引起血容量和細(xì)胞外液增多，同時回心血量、心室充盈量和心輸出量均增加，可使血壓升高。食物應(yīng)多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、山楂、蘋果等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。

4、運動作息護理

劇烈的運動會引起交感神經(jīng)異常興奮，致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外。所以老年人更應(yīng)積極適當(dāng)參加有氧運動，結(jié)合血壓的變化及自覺癥狀，選合適的運動方式及運動強度，要量力而行。運動方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等，能促進血液循環(huán)，增強機體的抵抗力。避免突然改變，清晨交感神經(jīng)處于興奮時期，血壓易于波動，因此患者起床時應(yīng)緩慢，先清醒會兒，然后再逐步起床，以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷；服藥后不要站立太久，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，防止周圍血管擴張導(dǎo)致暈厥。可以讓患者干適度的家務(wù)活，鼓勵其參與社會活動，如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個人愛好，如書法、種花、養(yǎng)鳥等，指導(dǎo)其制定個體化作息時間表，睡眠時間要足，以保持運動與休息平衡。

5、藥物護理

臨床上治療高血壓的藥物種類很多，關(guān)鍵是要按時、按量、聯(lián)合用藥，終生服藥。按照個體化原則合理選擇用藥，控制劑量，緩慢降壓，即由小劑量開始，逐漸增量，病情穩(wěn)定后逐漸減少用藥量，不能認(rèn)為血壓降至正常后就可停藥，應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，讓其給調(diào)整用藥及劑量，以防止停藥后血壓驟然升高，致使病情反復(fù)。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病，機體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機能差，加之機體的總體液量減少，治療時易出現(xiàn)降壓過度，要平衡機體內(nèi)環(huán)境。另外，應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

6、討論

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。WTO老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)：年齡60歲以上人群，在休息狀態(tài)下收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mmHg.老年高血壓患者是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素，積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)對患者實施有效的護理指導(dǎo)，盡量避免高血壓誘發(fā)因素，配合臨床治療來更好地穩(wěn)定血壓，防治惡化，最終達(dá)到健康護理的目的。

高血壓病是一種全球性的慢性疾病，老年高血壓患者的康復(fù)護理是一項長期的工作。它要求護理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗，還要充當(dāng)起教育者的角色，加強護患之間的溝通，進行健康教育，以促進老年高血壓患者早日康復(fù)。另外，要在合理服藥的同時，也要積極治療原發(fā)病，注意遺傳傾向；指導(dǎo)患者做好日常保健，以達(dá)到最佳的療效。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已證明了高血壓病除了生物學(xué)的遺傳因素外，與心理-社會因素密切相關(guān)。隨著人們生活水平的提高，老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多。因此，護理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進行護理，提高患者的自我保健意識，提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，改進膳食結(jié)構(gòu)，防止肥胖，提倡戒酒、戒煙，并從兒童時期開始預(yù)防高血壓。

參考文獻：

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[2]夏泉源.內(nèi)科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：101-102.

篇10

    【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、護理管理

    廣州荔灣區(qū)從2002年~2006年4年來,在區(qū)內(nèi)12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)護理服務(wù)工作,社區(qū)護理質(zhì)量管理是根據(jù)社區(qū)護理工作的特點,應(yīng)用管理的方法,從護理對象出發(fā),進行社區(qū)護理工作環(huán)節(jié)和結(jié)果管理的工作過程,而社區(qū)護理質(zhì)量管理是社區(qū)護理管理的核心,是管理職能的最終表現(xiàn)形式n】。社區(qū)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理是根據(jù)社區(qū)護理工作流程、社區(qū)護理對象、社區(qū)護理管理及社區(qū)護理人員的特點而制定。我們根據(jù)荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自身條件和特點,參照護理行業(yè)的護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),制定了荔灣區(qū)社區(qū)護理管理制度、護理操作規(guī)程,并加以貫徹執(zhí)行。

    1成立社區(qū)護理專家指導(dǎo)組護理專家指導(dǎo)組成員來自于區(qū)內(nèi)二級醫(yī)院的護理管理骨干和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護理管理骨干、護理骨干,他們負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)護士開展社區(qū)護理程序,結(jié)合綜合性地考慮問題和主要以群體為對象實施護理措施的特點,增加分析資料的過程:社區(qū)健康評估、資料分析、確定社區(qū)護理問題、制定護理目標(biāo)及計劃、社區(qū)護理實施及評價。

    社區(qū)護理專家具體是2周1次到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展以座談、講課、講座的形式進行對社區(qū)護士的實際訪視、咨詢、健康指導(dǎo),以及單獨入戶護理服務(wù)等運用護理程序作指導(dǎo)。護理專家組通過對社區(qū)護理管理、質(zhì)量管理和服務(wù)技能的幫助和實際演示,提高了社區(qū)護士對社區(qū)護理工作的認(rèn)識和服務(wù)質(zhì)量,荔灣區(qū)社區(qū)護士從過去只會拿著理療機上街幫助老人理療發(fā)展到今天有系統(tǒng)地為居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療等多功能的服務(wù),例如:護士在上門入戶護理治療服務(wù)中,兼顧實施個體健康教育、咨詢、宣傳、保健知識,教導(dǎo)患者功能康復(fù)訓(xùn)練的方法,指導(dǎo)病人或家屬學(xué)會自我調(diào)節(jié)和幫助病人提高生活能力~通過咨詢、健康教育、又宣傳了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能,使廣大居民特別是老人吸引到社區(qū)服務(wù)中接受衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充分利用衛(wèi)生資源,建立雙向轉(zhuǎn)診,使居民老人大病有醫(yī)院,小病不出社區(qū)。

    2建立一支社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的團隊荔灣區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按人口標(biāo)準(zhǔn)配備全科醫(yī)生,按醫(yī)護比例配足社區(qū)護士,目前社區(qū)護士近200人。醫(yī)護之間是以全科醫(yī)生為主導(dǎo)共同去完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的伙伴關(guān)系醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,他們以團體協(xié)助的精神克服困難努力地工作。

    社區(qū)護士的準(zhǔn)入制度:必須是執(zhí)業(yè)的注冊護士;接受廣東省全科護士培訓(xùn)并持證上崗;在臨床實踐3年以上的護士,業(yè)務(wù)素質(zhì)好、身體條件好的才有資格派到社區(qū)從事護士工作;社區(qū)護士長要求有大專以上的學(xué)歷,技術(shù)職稱主管護師,并具備社區(qū)護理管理的能力和有良好的溝通能力。

    3建立社區(qū)護理管理規(guī)章制度和工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)護理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理,社區(qū)護理質(zhì)量的評價和社區(qū)護理質(zhì)量缺陷的控制,就是建立社區(qū)護理管理規(guī)章制度和工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。

    幾年來我們注重加強社區(qū)護士培訓(xùn),邀請空姐培訓(xùn)中心老師和香港特區(qū)的社區(qū)護理專家專門為我區(qū)社區(qū)護士職業(yè)技能培訓(xùn),使我區(qū)社區(qū)護士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,改變在醫(yī)院的護理服務(wù)模式,以被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù),從院內(nèi)到院外提供社區(qū)護理服務(wù)。我們還為社區(qū)護理上門服務(wù)制定了各項工作程序和服務(wù)流程,針對社區(qū)護理服務(wù)的特點,嚴(yán)格查對制度,完善了對社區(qū)護士服務(wù)安全防范護理缺陷,事故的制度。

    工作考核標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)院工作的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo),也根據(jù)社區(qū)具體情況制定,例如:入戶服務(wù)護理文書的書寫的基本項目要求與醫(yī)院的要求標(biāo)準(zhǔn)相同,但是護理記錄的設(shè)定就有所不同,社區(qū)護理文書除對病人情況作評估,書寫護理情況記錄外,還強調(diào)入戶和出戶時間以及相關(guān)護理服務(wù)項目的協(xié)議書簽署。

    4制定社區(qū)護理服務(wù)的內(nèi)容荔灣區(qū)社區(qū)護理服務(wù)項目根據(jù)社區(qū)的特定條件和考慮安全性、可及性提出了13項的護理項目分別是:藥物注射、藥物指導(dǎo)、傷口換藥、褥瘡護理、導(dǎo)尿護理、膀胱沖洗、造瘺口護理、胃管護理、中風(fēng)后遺癥康復(fù)、理療和按摩、出院后康復(fù)護理、骨折后功能康復(fù)護理等,每個護理項目管理都有目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)參照執(zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過印發(fā)宣傳單張,向社區(qū)老年人介紹社區(qū)護理技術(shù)人員能開展的范圍,由經(jīng)驗豐富及曾受特別全科護士培訓(xùn)的社區(qū)護士通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上門服務(wù)等方式護理,將醫(yī)院提供的有關(guān)護理服務(wù)延伸到病人家中,減輕家庭其他照顧者的壓力,促進病人的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,提高病人自我照顧能力,提供全面和連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

    5規(guī)范社區(qū)護士的文明服務(wù)素質(zhì)荔灣區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一了社區(qū)護士著裝和入戶服務(wù)背包,通過著裝和統(tǒng)一標(biāo)志,規(guī)范了社區(qū)護士的文明服務(wù)素質(zhì)。

    現(xiàn)在在荔灣區(qū)每一條街道社區(qū)都有我們社區(qū)護士忙碌穿梭的身影。

    6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為了廣州社區(qū)護理的實習(xí)基地由于荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織結(jié)構(gòu),聚集狀態(tài),聯(lián)系方式及各要素之間關(guān)系的模式已趨成熟,因此幾年來各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年均接納大批廣卅I地區(qū)大、中專護理學(xué)院、學(xué)校社區(qū)護理學(xué)生的見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)生。華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還接待了來自全國各地的同行參觀交流學(xué)習(xí)。

    7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確實為居民解決了衛(wèi)生服務(wù)的需求問題荔灣區(qū)社區(qū)護士為居民服務(wù)生動事例數(shù)不勝數(shù):獨居老人患類風(fēng)濕病雙腳不能下地行走,護士除了上門提供護理治療服務(wù)外,還幫助老人買菜,甚至煮食;家住19樓的老人需要上門注射藥物治療,電梯壞了,護士按時毫不猶豫步行上去為人民服務(wù),使老人感動得流涕;5年臥床中風(fēng)后遺癥癱瘓的老人,家屬照顧已經(jīng)是“久病床前無孝兒”,而我們的社區(qū)護士每天在惡臭的環(huán)境中為老人治療、注射、褥瘡換藥、抹身、端屎、翻身,堅持3個多月,并作居家型的臨終關(guān)懷。至今這家人仍然與我們的社區(qū)護士好像是親人一樣。

    社區(qū)護士們還根據(jù)老年人的各種疾病特點給予健康知識和醫(yī)療就診的指導(dǎo),以病人為中心提供多項廉價的服務(wù),并具有良好的護士職業(yè)道德,不收病人紅包,因而幾年來區(qū)內(nèi)無社區(qū)護理投訴事件。