導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)急預(yù)案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；風險控制

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0384-02隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，大量的醫(yī)療設(shè)備進入醫(yī)院臨床應(yīng)用，對醫(yī)療設(shè)備診療結(jié)果的可靠性、安全性的要求不斷提高。醫(yī)療設(shè)備使用的風險控制也隨之面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。長期以來，醫(yī)療設(shè)備管理部門只重視醫(yī)療設(shè)備的采購和使用，卻忽視了醫(yī)療設(shè)備驗收投入臨床使用后的維護與風險控制，致使設(shè)備相關(guān)醫(yī)療責任事故在臨床上時有發(fā)生，不僅直接影響到病人的生命和健康，而且也影響到醫(yī)院的信譽和綜合效益，醫(yī)療安全和風險管理也是評價醫(yī)院整體水平的重要指標。醫(yī)療設(shè)備管理包括采購管理、使用管理、醫(yī)學工程保障管理和安全風險管理。在管理過程中，首先要關(guān)注醫(yī)療設(shè)備安全和風險，其次才是成本與效益。

一、 醫(yī)療設(shè)備使用風險控制的重要性

醫(yī)療設(shè)備使用風險是指"醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生損害的發(fā)生概率與損害嚴重程度"，在醫(yī)院中即"由于醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用而造成對病人或使用人員傷害的可能性"。風險控制過程的基本要素包括風險分析、風險評價、風險控制以及產(chǎn)生后信息4個部分，其中產(chǎn)生后信息對醫(yī)院來說就是醫(yī)療器械設(shè)備使用的不良事件監(jiān)測報告。任何醫(yī)療器械在生命周期內(nèi)，都會出現(xiàn)一定概率的風險，且成因很復(fù)雜，既有設(shè)備本身的因素，如設(shè)計缺陷、生產(chǎn)質(zhì)量不達標等；也有使用因素，如操作不當、管理不嚴、患者個體差異等；還有監(jiān)管因素，如法規(guī)不完善、維護不及時、不正確等。其中，有些風險是難以用醫(yī)療器械生產(chǎn)標準進行控制的，需要在設(shè)備全壽命周期內(nèi)進行風險管理，這也正是醫(yī)療設(shè)備使用風險控制的特點之一。

二、 目前醫(yī)療設(shè)備使用風險控制中存在的問題和對策

1. 切實加強醫(yī)學工程人員的培訓

隨著新技術(shù)、新設(shè)備不斷投入臨床使用，對設(shè)備的學習、培訓、維護要求越來越高，專業(yè)性也越來越強，因此，一方面對從事醫(yī)學工程專業(yè)人員的結(jié)構(gòu)要求，能力要求越來越高；另一方面，對現(xiàn)有從事該專業(yè)的工程技術(shù)人員知識更新顯得更為迫切。因此，生物醫(yī)學工程專業(yè)委員會以及有關(guān)學會應(yīng)該加大力度加強對相關(guān)人員的培訓，我國臨床工程師執(zhí)照考試剛剛開始，需要盡快建立和完善臨床工程師上崗證等相關(guān)制度。

2. 加強醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量管理

大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)備管理僅僅停留在操作規(guī)程的制定與故障維修方面，對于風險控制中很重要的一環(huán)預(yù)防性維修（PM）以及質(zhì)量檢測大多沒有開展。維修質(zhì)量控制即維修后的檢測、性能檢測、功能檢測和醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護中那些設(shè)備需要做、如何做、做到什么程度和由誰來做的問題比較突出。通常，能夠及時把損壞的設(shè)備修理好，已經(jīng)面臨很大壓力。解決辦法首先培養(yǎng)好人才；工作重點轉(zhuǎn)向預(yù)防性維護以及維修質(zhì)量的控制；并且購買配備相關(guān)檢測設(shè)備。

3. 完善醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后的應(yīng)急預(yù)案

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)急管理；認識

中圖分類號：R197．3 文獻標識碼：B

隨著世界多極化、經(jīng)濟全球化、社會信息化的發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的變化，突發(fā)事件應(yīng)急管理成為全世界共同關(guān)注的焦點問題。醫(yī)院承擔著救死扶傷的重要職責，在應(yīng)急事件中擔負著重要作用，因此，應(yīng)急管理水平是檢驗醫(yī)院綜合實力的首要。

1建立健全應(yīng)急管理處置預(yù)案

在應(yīng)急管理“一案三制”（即制定修訂應(yīng)急預(yù)案，建立健全體制、機制和法制）體系中，應(yīng)急預(yù)案為有效應(yīng)對突發(fā)事件提供了迅速、有效、有序的行動方案，成為建立健全應(yīng)急管理體制、機制的重要抓手。醫(yī)院涉及的應(yīng)急預(yù)案很多，在醫(yī)院國家等級評審中，各種預(yù)案占相當一部分內(nèi)容。從符合大型現(xiàn)代化醫(yī)院管理處理緊急事件的視角出發(fā)，應(yīng)充分考慮新形勢下醫(yī)院緊急事件應(yīng)對的各個環(huán)節(jié)，制訂一系列緊急事件預(yù)案。例如，重大事件應(yīng)急處理預(yù)案：包括重大傷亡搶救預(yù)案、重大治安事件應(yīng)對預(yù)案、緊急情況人力資源調(diào)配預(yù)案、病人高峰合理分流患者預(yù)案等；突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案：包括食物中毒搶救預(yù)案、甲型H1N1流感防治預(yù)案、H7N9流感防治預(yù)案等；突發(fā)醫(yī)療救護事件應(yīng)急預(yù)案：包括職業(yè)暴露、生物安全、輸血反應(yīng)、廢物意外事件預(yù)案、醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案等；突發(fā)災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案：包括火災(zāi)處理和人員疏散預(yù)案、電梯意外事件預(yù)案、停電預(yù)案、停水預(yù)案、停氣預(yù)案及設(shè)備供應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障預(yù)案、信息泄密事件處置預(yù)案；節(jié)假日期間物資領(lǐng)用、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；重大醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置及引發(fā)群眾性事件預(yù)案；病人意外傷亡、逃亡處置預(yù)案等。醫(yī)院涉及的預(yù)案方方面面，需要重視的是預(yù)案的編制，無論是重大事件預(yù)案，還是專業(yè)性預(yù)案，均不可隨意照搬照抄，必須符合醫(yī)院的環(huán)境條件、技術(shù)條件、人員條件和資源條件，注重系統(tǒng)性、實際性。在建立各種預(yù)案過程中，要解決突發(fā)事件的事前、事發(fā)、事中、事后誰來做、怎樣做、做什么、何時做、在哪里做等問題，包含突發(fā)事件的情景、參與應(yīng)對的機構(gòu)和人員、應(yīng)對所使用的資源、應(yīng)采取的行動四要素。所采取的應(yīng)對措施既要嚴格遵循技術(shù)規(guī)范，又要遵守法律法規(guī)，內(nèi)容既要非常具體，又要簡單明了、容易操作。除此之外，預(yù)案在使用過程中要不斷修訂完善，根據(jù)實際情況，每年進行修訂，對人員進行調(diào)整，對處理流程進行優(yōu)化，將修訂預(yù)案當作總結(jié)經(jīng)驗的過程、查找薄弱環(huán)節(jié)的過程和改進工作的過程，以求達到準確無誤應(yīng)對各種突發(fā)事件。

2無縫隙開展應(yīng)急管理教育培訓

每當人們在回顧總結(jié)突發(fā)事件的時候，總存在人群應(yīng)急處理知識欠缺的問題。醫(yī)院是救死扶傷的場所，應(yīng)急知識和能力須人人掌握，全面開展培訓非常重要。首先要學習應(yīng)急管理的法律法規(guī)，如《突發(fā)事件應(yīng)對法》《傳染病防治法》《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等，讓全體員工對提高參與應(yīng)對應(yīng)急事件的認識，增強責任感。其次要對各種預(yù)案進行演練，通過自學自背、講堂講授、案例分析、事件評估學習，人人總結(jié)經(jīng)驗，人人參加考試，人人熟知流程，使應(yīng)急知識入腦入心。實施分層演練培訓，以各科室為主體，行政后勤科室要開展科學決策、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、物資供應(yīng)等相關(guān)緊急事件預(yù)案演練，提高組織管理及科學研判、后勤支撐能力；臨床醫(yī)技科室開展本專業(yè)預(yù)案的演練，如傷亡搶救、意外搶救，重點訓練應(yīng)對流程的合理性，反應(yīng)的迅速性，處理事件的冷靜性，提高救治能力。要將應(yīng)急知識培訓演練納入全面質(zhì)控管理，納入個人年度繼續(xù)教育學分管理，納入新職工崗前培訓，確實讓每個員工重視。對于人人必須要掌握的火災(zāi)事件、電梯事件、地震事件、治安事件等基本逃生本領(lǐng)，每年須開展規(guī)模演練，讓員工不僅學會保護自身安全，還要具備協(xié)助病友及群眾逃生的能力。要適應(yīng)新形勢開展緊急事件新聞發(fā)言、信息報告制度的培訓，通過培訓，讓員工掌握和理解應(yīng)急管理專業(yè)術(shù)語，了解媒體的運作規(guī)律，謹慎發(fā)言、規(guī)范傳播信息，按規(guī)定向上級報告。創(chuàng)新思路，建立應(yīng)急志愿者獎勵機制，在常青藤志愿服務(wù)隊中開拓組建一支醫(yī)院應(yīng)急志愿者隊伍，根據(jù)各自專業(yè)特點，對應(yīng)急志愿者開展規(guī)范化培訓，提高志愿者救援素質(zhì)。加強群眾宣傳，制定醫(yī)院應(yīng)急處理知識手冊，把手冊放在候診廳、病房、醫(yī)護辦公室各個服務(wù)窗口，方便醫(yī)護人員及病友了解醫(yī)院各個部位的注意事項，以及突發(fā)事件應(yīng)對知識。在電梯間、各應(yīng)急通道口、有危險危害地方張貼緊急處理事件的方法、標示、示意圖。利用微信、短信、網(wǎng)站、電子顯示屏、電視等廣泛宣傳醫(yī)院應(yīng)急管理常識，使醫(yī)院應(yīng)急管理培訓全覆蓋，人人訓練有素。

3無盲區(qū)管控突發(fā)事件危險源

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[關(guān)鍵詞]船載危化品；突發(fā)事故；應(yīng)急能力；指標

中圖分類號：F401 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）03-0369-02

[Abstract]Dangerous chemicals accidents aboard have a unique character of sudden occurrence， which requires effectiveness and order， also special attention to accident preparedness and recovery ability after the accident. This paper will analyze the characteristics of emergency capacity evaluation system aboard. First of all， from the theoretical analysis and comparison of various industries， including cities， seismic， chemical， coal and other evaluation methods and models， combined with the field practice， to have a preliminary understanding of evaluation index. Methods such as brainstorming is used to determine the initial indicators， and through the Delphi method to determine the final evaluation index.

[Key words]dangerous chemicals by ship； sudden accident； emergency response capability； indicator.

1 引言

船d?；吠话l(fā)事故的發(fā)生不同于其他事故，就目前看來，我國船載危化品突發(fā)事故應(yīng)急能力普遍較為薄弱[1]。根據(jù)我國目前海事部門應(yīng)急管理的實際所需的要求，參考現(xiàn)有的評價體系，研究船載?；吠话l(fā)事故應(yīng)急能力的內(nèi)涵、體系結(jié)構(gòu)、以及現(xiàn)有的評價方法，選擇合適的評價方法，并綜合應(yīng)急儲備、監(jiān)控預(yù)警、應(yīng)急響應(yīng)和事后恢復(fù)等指標，科學規(guī)范地建立船載?；吠话l(fā)事故應(yīng)急能力評價體系。

評價指標的設(shè)計是基礎(chǔ)，科學的、可操作的評價指標能夠使評價的結(jié)果更有效[2]。本文主要的研究內(nèi)容是分析船載?；肥鹿蕬?yīng)急能力評價的內(nèi)容和特點，結(jié)合現(xiàn)場實踐，獲取國內(nèi)外相關(guān)研究的信息，初步了解評價指標，利用頭腦風暴等方法確定最初指標，并通過德爾菲法確定最終評價指標，構(gòu)建船載?；吠话l(fā)事故應(yīng)急能力評價的指標體系。

2 船載?；吠话l(fā)事故應(yīng)急能力內(nèi)涵

王蕾[3]在關(guān)于煤礦的突發(fā)事故應(yīng)急能力評價中談到應(yīng)急處置也與突發(fā)事故的預(yù)警及準備、危險監(jiān)查及防備、應(yīng)急處置及救援、善后恢復(fù)等幾方面相關(guān)。船載?；吠话l(fā)事故具有突發(fā)性和偶然性的特點，在要求做出應(yīng)急反應(yīng)的“時效性”和“有序性”的同時，還要注重事前的防備和事后的恢復(fù)能力，把應(yīng)急能力穿插于整個事故發(fā)生的各個過程當中，將船載危化品突發(fā)事故的應(yīng)急能力界定為應(yīng)急儲備能力、監(jiān)控預(yù)警能力、應(yīng)急響應(yīng)能力和事后恢復(fù)能力等各個方面因素所表現(xiàn)出來的綜合能力。這種綜合能力所體現(xiàn)出來的是船舶應(yīng)急管理所相關(guān)的環(huán)境要素、人力資源和體制資源[4]。

應(yīng)急儲備能力是應(yīng)急能力過程中一個最為重要的一個過程，他是針對所有的可能發(fā)生的突發(fā)事故，為迅速有效得開展應(yīng)急措施所做的事前準備，需要在實踐中不斷的創(chuàng)新和完善，最終的目的是保持事故應(yīng)急處置能力。

監(jiān)控預(yù)警能力是應(yīng)急能力的核心，安全工作預(yù)警和監(jiān)督機制貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的基本方針。預(yù)防就是從應(yīng)急能力的角度，防止緊急事件發(fā)生，避免應(yīng)急行動，對于任何有效的應(yīng)急能力而言，預(yù)防是其核心，此階段緊急事件最容易控制，花費最小[5]。在安全管理的過程當中，安全預(yù)警和監(jiān)控是“預(yù)防為主”的主要手段和措施，對于?；?，監(jiān)控也是極其重要。

應(yīng)急響應(yīng)能力是應(yīng)急能力的體現(xiàn)，應(yīng)急響應(yīng)能力是在事故發(fā)生時，船上人員對情況進行科學合理的分析后，劃分事故的等級，并采取相應(yīng)的應(yīng)急行動來預(yù)防事故的再一次擴大。

事后恢復(fù)能力是應(yīng)急能力的完善，通過實際發(fā)生的事故來進行應(yīng)急能力的完善來達到對應(yīng)急能力的需求。

3 船載危化品突發(fā)事故應(yīng)急能力評價指標的選取

建立科學合理的評價指標體系直接關(guān)系到評價結(jié)果的準確性。目前，船載危化品突發(fā)事故應(yīng)急能力評價在我國還屬于比較新的概念，所以在評價指標的選取方面仍存在一些問題，突出表現(xiàn)在問題一是盲目的追求指標體系的完整性，而忽略了代表性，應(yīng)該結(jié)合完整性和代表性[6]，問題二是評價指標的對象不明確，對應(yīng)急能力內(nèi)涵的界定模糊，問題三是一些指標的選取缺乏依據(jù)，與國內(nèi)法規(guī)、法則標準不一致，問題四是缺乏合理有效的指標篩選方法，大都評價者憑主觀經(jīng)驗選取指標。因此，在這次的指標體系構(gòu)建中，將在確定評價指標體系的構(gòu)建原則和流程的基礎(chǔ)上，講究指標選擇的重要兩點，一是注重單指標的代表意義，二是注重指標體系的內(nèi)部結(jié)構(gòu)[4]。以相關(guān)的國際公約、國家法規(guī)、標準、法律法規(guī)、課題需求以及行業(yè)特點等為依據(jù)，構(gòu)建評價指標體系。

評價指標的建立流程如下：

1、根據(jù)相關(guān)的理論數(shù)據(jù)，查閱相關(guān)資料，參考借鑒同行業(yè)的研究成果，結(jié)合船舶管理要求，依據(jù)應(yīng)急管理理論、系統(tǒng)理論形成初步的船載危化品突發(fā)事故的應(yīng)急能力評價理論體系。

2、評價指標的選取，通過結(jié)合水運行業(yè)的實際與指導老師專家的建議，借鑒其他領(lǐng)域應(yīng)急能力指標，結(jié)合我國船載?；返膶嶋H情況，對指標進行確定和篩選，形成整體的結(jié)構(gòu)框架。

3、評價指標的完善修改。在上述的研究基礎(chǔ)上，通過對影響因素的合理篩選，去除掉不適合作為指標和不適合法規(guī)的影響因素，保留合適的評價指標的影響因素，形成完整的船載?；吠话l(fā)事故應(yīng)急能力評價指標體系。

體系的流程具體如圖1所示：

4 評價指標的內(nèi)涵與評價標準

通過將船載?；窇?yīng)急能力劃分成四個準則層，應(yīng)急儲備能力、監(jiān)控預(yù)警能力、應(yīng)急響應(yīng)能力、事后恢復(fù)能力。再圍繞它們，逐步細化展開，最終確定每個指標的內(nèi)容和評價標準。

4.1 應(yīng)急儲備能力

（1）應(yīng)急機構(gòu)

評價指標：應(yīng)急管理機構(gòu)的健全性

評價標準：根據(jù)《水上交通突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案》分為

1應(yīng)急反應(yīng)體系機構(gòu)的設(shè)置情況

2管理命令執(zhí)行情況

3應(yīng)急指揮中心人員組成情況

評價方法：若3項目均“合理”，等級指數(shù)為“1”.若有一項不合理，等級指數(shù)為“2”.二項不合理等級指標為“3”，3項不合理等級指標為“4”以下類似不加闡述。

（2）船舶應(yīng)急規(guī)章的制定和標準

評價指標：應(yīng)急規(guī)章的完備性和時效性

評價標準：1?；肥鹿蕦ｍ椧?guī)章的制定情況

2應(yīng)急規(guī)章具體實施細則的制定情況

3規(guī)章制度中規(guī)定的責任具體落實情況是否到位

（3）應(yīng)急預(yù)案

評價指標1：應(yīng)急預(yù)案的完備性

評價標準：1預(yù)案中有無規(guī)定應(yīng)急機構(gòu)的組成和職責

2預(yù)案中有無規(guī)定應(yīng)急通訊保障

3預(yù)案中有無規(guī)定物資保障及救助裝備保障及詳細的救援流程；

評價指標2：應(yīng)急預(yù)案修訂與更新期限

評價標準：《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的預(yù)案的更新期限為3年，《水上交通突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定2年，美國的CAR要求預(yù)案至少每年修訂一次，考慮到?；肥鹿实奶厥馕：π?，鑒于此，本指標以4年為最低限，以1年為理想值。

評價方法：若預(yù)案更新期限為一年，等級指數(shù)為“1”.若為2年，等級指數(shù)為“2”.若為3年，指標等級為“3”，若為4年及以上等級指標為“4”。

（4）人員培訓與訓練

評價指標：應(yīng)急預(yù)案演練的次數(shù)

評價標準：參照《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》消防安全重點單位應(yīng)當按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。等級劃分為一年4次以上為等級1，一年4次為等級2一年2次為等級3一年1次為等級4。

評價方法：等級劃分為一年4次以上為等級1，一年4次為等級2一年2次為等級3一年1次為等級4

（5）應(yīng)急物資與設(shè)備

評價指標：應(yīng)急物資與設(shè)備配備管理情況

評價標準：1應(yīng)急設(shè)備物資設(shè)與布局情況

2?；穼I(yè)應(yīng)急設(shè)備配備情況

3專業(yè)應(yīng)急設(shè)備的維o與管理情況

（6）救援隊伍的救援能力

評價指標：專業(yè)應(yīng)急人員的數(shù)量

評價標準：根據(jù)日本海上應(yīng)急救援能力人數(shù)8人以上為等級1，4～7人為22～4人為3，兩人及以下為4

4.2 監(jiān)控預(yù)警能力

（1） 通訊與報警系統(tǒng)設(shè)備

評價指標：通訊與報警系統(tǒng)設(shè)備的建設(shè)情況

評價標準：1船用程控電話系統(tǒng)功能是否完備

2報警系統(tǒng)的位置分配是否合理

3通訊報警設(shè)備是否靈敏

（2） 監(jiān)視檢測

評價指標：探測設(shè)備的覆蓋度

評價標準：可用探測范圍與船艙的面積比值來進行評價

評價方法：若探測范圍為80%及以上，則等級為1，若50%～80%，則等級為2，20%～50%等級為3，20%及以下為等級4

（3）信息能力

評價指標：信息系統(tǒng)建設(shè)的完備性

評價標準：1的預(yù)警信息是否與相應(yīng)的預(yù)警工作機構(gòu)建立工作機制

2格式和流程是否準確

3責任權(quán)限是否明確

（4）事故識別和上報

評價指標：事故識別準確性和上報的及時性

評價標準：1是否能識別事故類型：爆炸、泄露、火災(zāi)

2發(fā)生事故船舶負責人向船公司上報時限1小時

3事故報告的格式及內(nèi)容是否規(guī)范和詳細

（5）信息保障

評價指標：信息保障系統(tǒng)的建立

評價標準：1應(yīng)急通訊系統(tǒng)建立情況

2運送的?；非鍐问欠裨敿?/p>

3應(yīng)急資源聯(lián)動系統(tǒng)的建立情況

4.3 應(yīng)急響應(yīng)能力

（1）響應(yīng)時間

評價指標：響應(yīng)時間的快慢

評價標準：我國對?；肥鹿实膽?yīng)急響應(yīng)時間沒有統(tǒng)一的界定，根據(jù)國內(nèi)外溢油應(yīng)急反應(yīng)時間的經(jīng)驗，任何事故發(fā)生之后，一般要求在6小時內(nèi)采取相應(yīng)的措施。而日本更是要求2小時內(nèi)趕赴現(xiàn)場。鑒于?；沸孤U散迅速的特點，以0.5小時為理想值.，6小時為下限

評價方法：若響應(yīng)時間為0.5小時及以下，則等級指標為1.響應(yīng)時間為0.5到3小時，則等級指標為2，響應(yīng)時間為3到6小時為3，6小時以上等級指標為4

（2）指揮決策

評價指標：決策系統(tǒng)的建立情況

評價標準：1是否制定突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案

2是否對事件的處理做出敏捷的、具有針對性和可執(zhí)行的決策

3是否根據(jù)決策執(zhí)行調(diào)整或重新制定決策以及總結(jié)突發(fā)事件運行績效等內(nèi)容

（3）現(xiàn)場偵檢

評價指標：偵檢裝備的先進性

評價標準：查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻，對這個指標評價標準解釋很模糊，沒有對其作出具體評價。根據(jù)設(shè)備的先進性將其分為四個等級，等級指數(shù)為4、3、2、1

評價方法：按照偵檢裝備的生產(chǎn)年限，若2010年及以后則等級為1，2000年～2010為等級2，1990～2000為等級3，1990年之前為等級4

（4）醫(yī)療等裝備等技術(shù)支持、

評價指標：醫(yī)療設(shè)備的保障程度

評價標準：1船舶醫(yī)療設(shè)備配備是否齊全

2船舶配備的醫(yī)生執(zhí)照是否齊全

3船舶的醫(yī)療設(shè)備是否符合國際標準

4.4 應(yīng)急恢復(fù)能力

（1）總結(jié)分析

評價指標1：事后總結(jié)分析會次數(shù)

評價標準：等級劃分方法是：以1次為下限，4次為上限將其分為四個等級，等級指數(shù)為4、3、2、1。

評價方法：4次為等級1，3次為等級2，2次為等級3，1次為等級4

評價指標2：總結(jié)報告的制定情況

評價標準：1事故責任劃分是否明確

2事故分析的起因是否調(diào)查明切

3事故應(yīng)急處理的過程是否正確

（2） 應(yīng)急預(yù)案維護

評價指標：應(yīng)急預(yù)案維護的全面性

評價標準：1預(yù)案規(guī)劃維護管理是否得當

2預(yù)案編制的維護管理是否得當

3預(yù)案的培訓和演練維護管理是否得當

（3） 懲罰與獎勵

評價指標：獎勵與懲罰制度的建立情況

評價標準：1是否有相應(yīng)規(guī)章賠償制度

2對于應(yīng)急過程中表現(xiàn)良好的單位或個人是否進行了獎勵

3獎勵或賠償是否合理（控制在財政預(yù)算內(nèi)）

5 結(jié)語

與油類相比，?；纷陨淼亩鄻有裕ㄆ種多）、高危險性（易燃易爆）、高危害性（有毒）及處置的高難度性（需特殊設(shè)備），使得危化品集散地、運輸樞紐港口、及其途經(jīng)區(qū)域所面臨的突發(fā)事故風險也越來越大[7]。根據(jù)船載?；愤\輸?shù)奶厥庑裕l(fā)生災(zāi)害事故所會給經(jīng)濟以及人員帶來不可估量的損失，所以就船載?；吠话l(fā)事故應(yīng)急能力指標體系的建立顯得尤為重要，于是構(gòu)建了船載?；吠话l(fā)事故應(yīng)急能力評價指標體系。根據(jù)指標體系的構(gòu)建原則，建立起4個一級指標、18個二級指標的船載?；吠话l(fā)事故應(yīng)急能力評價指標體系。通過專家的經(jīng)驗以及相關(guān)的行業(yè)標準來設(shè)置了船載?；吠话l(fā)事故的評價指標標準。

參考文獻

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[2] 李俊英.基于風險的大型活動擁擠踩踏事故應(yīng)急能力評價[D].廣州：中北大學.2016.6.

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篇4

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院 用電管理 防范措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床醫(yī)療服務(wù)水平的提高，醫(yī)院配電和電氣設(shè)備激增。醫(yī)院后勤管理部門管理和維護著整個醫(yī)院的配電設(shè)備和電氣設(shè)備，要為醫(yī)院各部門、科室以及所有電氣醫(yī)療設(shè)備的供電可靠性提供有力的支持和保障，責任重大，任務(wù)艱巨。

醫(yī)院市電的可靠性，決定著醫(yī)院整體電力供應(yīng)的可靠性和安全性。由于醫(yī)院內(nèi)人員眾多，患者自身活動能力較差，加之醫(yī)務(wù)人員受專業(yè)局限，對用電安全重視不足，容易發(fā)生用電安全事故，進而造成人員傷亡和經(jīng)濟損失。因此，醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)的用電管理負責人應(yīng)積極配合城市供電管理部門，對所屬10kV配電房進行專業(yè)化、正規(guī)化管理，加強醫(yī)院用電安全防范，不斷提高人員安全用電意識。

一、提高綜合醫(yī)院電源的可靠性

醫(yī)院的所有用電設(shè)備和設(shè)施均通過10kV市電而來。因此，保證電源的可靠性是重中之重。醫(yī)院的10kV配電房應(yīng)采用雙電源供電，兩路電源應(yīng)從電力部門不同的變電站引入，以提高供電可靠性。10kV一次部分可采用單母線分段接線，再分段設(shè)置備用電源自動投入裝置。日常兩段母線分列運行，當市電I斷電后，備用電源自動投入裝置，跳開中斷的市電I開關(guān)，自動合上分段開關(guān)，使第市電II帶兩段母線運行；待市電I恢復(fù)供電后再恢復(fù)正常的運行方式。

10kV饋線保護和備用電源自動投入裝置的保護定值應(yīng)由供電部門專業(yè)人員調(diào)定，將定值輸入裝置后不得任意變動。應(yīng)特別注意，不得擅自增加醫(yī)院的負荷，否則可能導致保護定值與系統(tǒng)不匹配，影響醫(yī)院的用電可靠性。

醫(yī)院配電房應(yīng)設(shè)置專門的柴油發(fā)電機作為備用。當兩路市電均失電的情況下，自動投入使用以保障臨床科室重要負荷的用電。

對重要的科室和醫(yī)療設(shè)備要設(shè)置專門的配電箱，該配電箱要引入EPS不間斷電源，以保證在所有電源中斷后，EPS電源仍然能夠在規(guī)定時間內(nèi)向這些重要負荷供電。

醫(yī)院的配電設(shè)施應(yīng)該按照《DL/T596 電力設(shè)備預(yù)防性試驗規(guī)程》的要求，定期作年度檢修和預(yù)防性試驗。對檢查出來的故障設(shè)備進行維修，對損壞設(shè)備進行更換。

二、不正確用電可能會造成的危險性

（一）發(fā)生用電事故

醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療裝備的操作者，受專業(yè)知識的局限，加之用電方法不當，容易發(fā)生誤操作設(shè)備而導致電擊傷害。

（二）短路引起火災(zāi)

電路老化、醫(yī)療設(shè)備進水造成的電路短路都容易造成火災(zāi)。如果供電電路和醫(yī)療設(shè)備周圍存放著易燃易爆物品，例如麻醉劑、各種化學試劑、酒精以及藥庫等物品，一旦發(fā)生火災(zāi)，可能會引燃或引爆上述物資，導致事故。

（三）供電突然中斷

一些重要的電氣醫(yī)療設(shè)備以及手術(shù)室等重要科室需要持續(xù)供電，如果這些設(shè)備或科室在為患者服務(wù)的過程中突然停電，可能對患者身體造成不可預(yù)料的危險，并且使醫(yī)院的信譽蒙受損失，進而造成較大的經(jīng)濟損失。

三、安全用電的防范措施

（一）進行用電安全培訓

應(yīng)對整個醫(yī)院的在職員工進行用電安全培訓。在一些容易造成電擊事故的科室、場所張貼一些用電安全的警示標語、條幅、宣傳畫等。電器設(shè)備完全采用有保護接地的三孔插頭及插座，如果電器設(shè)備外殼需要保護接地，應(yīng)定期檢查接地狀況是否良好。各種醫(yī)療設(shè)備不得擅自改動和移動。

（二）嚴格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備的使用規(guī)程

經(jīng)常對線路和設(shè)備進行常規(guī)檢查和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。在醫(yī)院除專門的吸煙區(qū)域外，嚴禁吸煙和使用明火；禁止患者和家屬攜帶煤油爐、電爐等在醫(yī)療設(shè)備周圍加熱食品。防止水或其他液體進入設(shè)備內(nèi)部造成醫(yī)療設(shè)備損壞或短路。

醫(yī)療設(shè)備使用電源為專用電源，不得超負荷，以免妨礙醫(yī)療設(shè)備和急救設(shè)備的正常工作或?qū)е码姎饣馂?zāi)。

（三）選用防燃、不易燃材料

各治療房間或檢查室的裝修，應(yīng)為一、二級耐火等級，吊頂須用不燃材料裝修。電器設(shè)備及線路必須符合電氣安裝規(guī)程，電纜變壓器的負載、容量應(yīng)達到規(guī)定的安全系數(shù)，防止超載失火。醫(yī)務(wù)人員在防靜電時應(yīng)采用特制的導電軟管，或?qū)β樽頇C和手術(shù)床作導除靜電處理，并應(yīng)穿著防靜電服裝和導電鞋操作。麻醉機及手術(shù)臺周圍地板要采用金屬導線接地等導除靜電的技術(shù)措施。其他醫(yī)療設(shè)備應(yīng)做好相應(yīng)的接地處理。

（四）設(shè)專人維護

對于每臺醫(yī)療設(shè)備的使用，應(yīng)有專人負責，天天記錄。記錄內(nèi)容包括：開機時間、關(guān)機時間、設(shè)備運轉(zhuǎn)情況、故障維修情況等。

（五）制訂應(yīng)急預(yù)案

針對供電突然中斷等突發(fā)狀況，應(yīng)制訂完善的應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)院一級負荷以及一級負荷別重要的負荷（手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等涉及患者生命安全的設(shè)備及照明用電）在第一時間就恢復(fù)供電，保障醫(yī)院臨床科室安全可靠用電，避免醫(yī)院由于供電突然中斷而造成重大損失。 （編輯 王海燕）

參考文獻

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[3]劉培玉.電工操作技術(shù)[M].合肥：安徽科學技術(shù)出版社，2008

篇5

一、本預(yù)案是針對施工中各種不同的緊急情況所制定的,保證各種應(yīng)急資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài);而且可以指導應(yīng)急行動按計劃有序進行，防止因行動不力或現(xiàn)場救援工作的混亂而延誤事故應(yīng)急，從而降低人員傷亡和財產(chǎn)損失。施工中的緊急情況是指具有突發(fā)性，造成或可能造成較多人員傷亡、較大經(jīng)濟損失的各類建筑工傷事故。

二、成立施工緊急情況應(yīng)急領(lǐng)導小組，負責應(yīng)急救援工作的指揮、協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導小組總指揮由分公司經(jīng)理孫琪負責落實，若總指揮外出由經(jīng)理助理盧志利擔任副總指揮給予落實，當副總指揮不在的情況下，由班長進行落實。實施救援工作的展開，具體人員安排詳見應(yīng)急預(yù)案組織機構(gòu)。

三、當在工程及建筑施工中發(fā)生高溫的各種緊急癥狀情況時，接到緊急情況報告后，應(yīng)立即啟動本預(yù)案。在第一時間分別向公司應(yīng)急救援指揮中心、“120”救護中心求助，并向市安全生產(chǎn)監(jiān)督局、總工會等相關(guān)部門通報情況。緊急情況發(fā)生后，還應(yīng)不間斷的向有關(guān)領(lǐng)導、部門反饋后續(xù)情況。

四、在施工中緊急情況發(fā)生后，分公司即視情況成立救援現(xiàn)場指揮部，由經(jīng)理孫琪擔任事故現(xiàn)場總指揮，并成立以下領(lǐng)導小組：

(略)

1、防暑降溫保障小組

夏季工作過程中，因露天工作環(huán)境較多;人員工作分布區(qū)域復(fù)雜、多變;勞動強度大等方面的影響，給工作來了諸多不便。為保障勞動者的合法權(quán)益與生命、財產(chǎn)安全，為工作人員營造一個有保障、舒適的環(huán)境，在工作人員發(fā)生高溫不良反應(yīng)時，由組長立即組織該組成員，對事故人員進行轉(zhuǎn)移與控制，防止周邊現(xiàn)場事故人員的增加。使應(yīng)急行動具有更強的針對性，提高行動的效率。以免造成巨大的事故損失。

2、信息聯(lián)絡(luò)小組

由組長負責了解人員傷亡情況和經(jīng)濟損失及緊急情況影響范圍，每天組織收集天氣溫度狀況，然后采取必要的防范措施，并對已采取的措施和事態(tài)發(fā)展情況，及時向上級報告及相關(guān)部門的聯(lián)絡(luò)。

3、安全保障(警戒)小組

對撤離區(qū)和安置區(qū)內(nèi)的治安工作，由組長組織隊員負責對險情發(fā)展狀況進行監(jiān)控，防止影響施工工期，并對各班組人員加強安全教育，以進一步提高安全意識且組織現(xiàn)場管理人員對施工現(xiàn)場進行安全檢查，消除安全隱患，以預(yù)防惡性事故的發(fā)生以及一旦發(fā)生事故時如何將事故影響控制在最小范圍。

4、現(xiàn)場醫(yī)療救護小組

當事故發(fā)生時，由組長組織組員對傷員進行現(xiàn)場分類和急救處理，負責在第一時間對傷員實施有效救護;并及時向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。救護人員的主要職責是：進入事故發(fā)生區(qū)搶救傷員;指導危害區(qū)內(nèi)人員進行自救、互救活動;集中、清點、輸送、收治傷員。根據(jù)具體情況，迅速制定應(yīng)急處理方案并組織實施。

5、后勤保障小組

由組長負責組織調(diào)集搶險人員、物資設(shè)備，督促檢查各項搶險救災(zāi)措施落實到位。

五、在施工中緊急情況發(fā)生后，救援現(xiàn)場指揮部根據(jù)具體情況，可就近從邢臺路橋瀝青庫調(diào)集救援隊伍、人員、物資設(shè)備。同時專業(yè)救援隊伍、物資設(shè)備從應(yīng)急預(yù)備救援隊伍中調(diào)集。

六、各類緊急情況發(fā)生后，需調(diào)集的主要專業(yè)救援隊伍、應(yīng)急救援物資。主要物資及人員職責安排如下：

1、人員、物資準備：

分公司物資的購置由經(jīng)理負責，主要藥品及醫(yī)療救護器具如下：

(1)、藥品：感冒藥、發(fā)燒藥、腹瀉藥、消炎藥等治療藥品及仁丹、十滴水、正氣水、茶、降火涼茶、綠色保健食品、綠豆水等。

(2)、救護器具：單架、救護汽車、小型氧氣瓶、聽筒、病床、毛巾、藥用藥箱、冷凍柜(冰塊)等。

七、施救方法：

1、輕度患者

現(xiàn)場工作人員出現(xiàn)頭昏、乏力、目炫現(xiàn)象時，工作人員應(yīng)立即停止作業(yè)，防止出現(xiàn)二次事故，其他周邊工作人員應(yīng)將癥狀人員安排到陰涼、通風良好的區(qū)域休息，供應(yīng)其涼水、濕毛巾等。并通知分廠領(lǐng)導。

2、嚴重患者(昏倒、休克、身體嚴重缺水等)

當工作現(xiàn)場出現(xiàn)中暑人員時，作業(yè)周邊人員應(yīng)立即通知分廠領(lǐng)導，并及時將事故人員轉(zhuǎn)移至陰涼通風區(qū)域，觀察其癥狀，以便于醫(yī)療人員來臨時掌握第一手醫(yī)治資料。分廠應(yīng)根據(jù)具體情況，由應(yīng)急總指揮決定是否啟動防暑降溫緊急預(yù)案。并立即組織救護人員親臨現(xiàn)場對事故人員進行救治。癥狀嚴重者，在分廠醫(yī)療設(shè)備無法救治的情況下，應(yīng)第一時間轉(zhuǎn)移到最近的醫(yī)院進行觀察、治療。并上報公司。

七、善后處理工作：

1、根據(jù)事故“四不放過”原則，認真做好事故的調(diào)查處理工作，采取針對性強的防范措施，加強對各班組的宣傳、教育，使每人都掌握夏季施工過程中的注意事項，做到每人都懂得保護自己;懂得救護他人?？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓，杜絕同類事件的發(fā)生，具體防范措施如下：

(1)、由信息小組在施工現(xiàn)場設(shè)置溫度計，并對每天的天氣情況進行收集、處理，然后上報分廠防暑降溫保障小組，依具體情況采取相應(yīng)的安全防范措施。

(2)、當室外氣溫高于39℃時，分廠應(yīng)對各班組進行施工降溫專項安全交底，令其各班組停止現(xiàn)場施工作業(yè)。

(3)、后勤保障小組應(yīng)能隨時保證工作人員現(xiàn)場的飲水、緊急藥品。

(4)、由防暑降溫應(yīng)急救援機構(gòu)依具當年的氣溫情況制定出一套合理、有效的“人員作息時間表”避開每天氣溫的最高時間(11:00 ～15:00)段進行施工作業(yè)。經(jīng)分公司討論，特制定本公司夏季(依據(jù)本市歷年高溫月為7月～9月)施工作息時間表，具體如下：

上午：8:00～12:00

下午：15:00～19:00

遇趕工期或其它特殊情況需加班時，再做另行通知。

(5)、分公司對各班組進行安全教育，增強工作人員對各種情況的應(yīng)緊處理能力。加強對夏季施工安全宣傳工作，使每人都了解、掌握防暑降溫的安全小常識，提高工作人員在實踐中的應(yīng)變能力與處理能力等。

八、應(yīng)急恢復(fù)、重新進入

當應(yīng)急恢復(fù)后，重新進入之前必須對危險區(qū)進行評價，并且應(yīng)對事故進行分析，待危險區(qū)已確定安全時方可進入現(xiàn)場，繼續(xù)操作。

九、應(yīng)急演練

應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急計劃確立后，經(jīng)過有效的培訓，分廠或公司每年夏季到來前進行大型救援演練一次。每次演練結(jié)束，及時作出總結(jié)，對存有一定差距的，在日后的工作中加以提高。

1、演練目的

1)、測試應(yīng)急預(yù)案和實施程序的有效性及充分程度

2)、檢測應(yīng)急設(shè)備

3)、確保應(yīng)急組織人員熟知他們的任務(wù)和職責

4)、測試應(yīng)急人員的協(xié)調(diào)能力

5)、辨別和改正計劃中的缺陷

6)、檢測應(yīng)急設(shè)備的充分性和有效性

2、應(yīng)急預(yù)案演練情況

為了提高救援人員的技術(shù)水平與救援隊伍的整體能力，以使在事故的救援行動中，達到快速、有序、有效的效果。分公司會定期開展一次救援演練，應(yīng)急救援訓練已成為救援隊伍的一項重要工作，所以在應(yīng)急救援過程中分廠還特別強調(diào)以下四點：

(1)、演練時人員均必須準時到位，并配帶好各自的防護用品。

(2)、在救過程中應(yīng)做到“自我保護，搶救他人”及積極有效的搶救。

篇6

一、完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

醫(yī)院按照管理年活動的要求，在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，重新制定了行政、醫(yī)療、護理、財務(wù)、職責五大類規(guī)章制度。為確保制度的落實，還制定了明確的考核細則，如《臨床醫(yī)療考核細則》、《臨床醫(yī)技考核細則》、《護理質(zhì)量考核細則》、《服務(wù)質(zhì)量考核細則》等。內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等方面。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

10年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)控兩級網(wǎng)絡(luò)，形成了院控、科控質(zhì)量管理體系。同時，加強了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度，基本構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進組織體系。

按照《醫(yī)療質(zhì)量考評實施辦法》，醫(yī)院明確了醫(yī)療質(zhì)量獎罰制度，每月檢查測評，按分數(shù)計發(fā)績效獎。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責任人，堅持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、百分比考核、醫(yī)療質(zhì)量測評，對所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時通報、分析、測評，提出可行性整改意見。組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、院感科等職能科室負責人每月不定期抽查各科的質(zhì)量管理及醫(yī)療文書、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，尤其重視對急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實行重點監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負責人認真實施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務(wù)學習、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項目開展，同時作好醫(yī)療差錯事故地登記、嚴格交接班記錄等。

為確保醫(yī)療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標管理責任書》，其中，明確了醫(yī)療安全責任、要求、目標和獎懲措施。認真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項安全防范措施到位，醫(yī)院管理年活動開展以來，醫(yī)院沒有發(fā)生重大差錯，杜絕了事故的發(fā)生。

三、完善服務(wù)功能，提升醫(yī)療水平。

為應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，我院擬定了突發(fā)性的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫(yī)療急救能力。

為了更好地服務(wù)于廣大人民群眾，醫(yī)院不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。與國內(nèi)多家權(quán)威醫(yī)療機構(gòu)保持技術(shù)協(xié)作和人才共享優(yōu)勢，特邀武漢同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院專家坐診，擔任學科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發(fā)病、疑難雜病診療的需求；倡導“無痛微創(chuàng)”的特色治療。在原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機等前沿科技設(shè)備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于臨床，服務(wù)于新農(nóng)合。并成功開展頸椎/胸椎等管內(nèi)腫瘤摘除術(shù)等多項大型骨、外科疑難手術(shù)，手術(shù)效果達到國內(nèi)先進水平。

四、減輕群眾負擔，做好民心工程。

篇7

甲型h1n1流感是嚴重威脅患者生命健康的乙類傳染病，為有效應(yīng)對甲型h1n1流感疫情的嚴峻形勢，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大可能提高重癥患者救治成功率，降低病死率，依據(jù)山東省衛(wèi)生廳及**市衛(wèi)生局有關(guān)要求，我院積極采取措施，扎實做好各項防范應(yīng)對措施的落實，盡最大努力防止疫情傳入和擴散?，F(xiàn)將近階段工作情況做一匯報：

一、統(tǒng)一思想，高度重視

認真貫徹落實衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳及衛(wèi)生局關(guān)于甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作要求，以對人民群眾生命健康安全高度負責的態(tài)度，增強做好防控工作的緊迫感和責任感，把防控工作作為當前第一位的任務(wù)和頭等大事，切實抓緊抓好。5月4日上午，我院召開甲型h1n1流感防控專題會議，我院相關(guān)科室負責人參加會議，劉義成院長傳達了山東省省長姜大明、副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳廳長鮑文輝以及市衛(wèi)生局艾憲淮局長關(guān)于防控甲型h1n1流感講話精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具體的部署。醫(yī)務(wù)部連續(xù)組織召開了三次專題會議，進一步落實預(yù)案制定、人員部署、房屋改造、設(shè)備到位、流程安排等工作，明確職責分工，完善領(lǐng)導責任制和責任追究制，一級抓一級，層層抓落實。把任務(wù)分解細化，落實到人，確保各項措施落到實處。

二、加強領(lǐng)導，落實責任

堅持預(yù)防為主，科學防治的原則，加強領(lǐng)導，統(tǒng)一指揮，強化協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌全院醫(yī)療衛(wèi)生資源，全力做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作，盡最大努力減少患者死亡。醫(yī)院成立由院長任組長，各分管副院長任副組長，相關(guān)科室主要負責人任成員的甲型h1n1流感防控領(lǐng)導小組，在上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導下，具體負責我院甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治工作的總體協(xié)調(diào)、統(tǒng)一指揮。堅持重心下移，關(guān)口前移，整合與調(diào)配全院醫(yī)療資源，做好甲型h1n1流感患者醫(yī)療救治。成立防治甲型h1n1流感專家組，重點指導做好醫(yī)療救治和重癥患者的會診，做好重癥病例的搶救和普通病例的醫(yī)療救治。成立了三支防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊，隊員均由呼吸科、感染科、icu、急診科、放射科、檢驗科等技術(shù)骨干組成，其中大多數(shù)均參加過XX年抗擊非典工作，具有豐富的治療經(jīng)驗以及個人防護知識。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，負責所有有關(guān)防治甲型h1n1流感工作協(xié)調(diào)及調(diào)度工作。

三、完善應(yīng)急預(yù)案，建立診療流程

我院于5月8日全院印發(fā)了《**市中心醫(yī)院甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案（試行）》紅頭文件，并根據(jù)上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，并于5月8日上午進行了我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急演練，我院防治甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)備隊隊員均準時到達指定地點集合待命。應(yīng)急預(yù)備隊員進行了穿脫防護服、護目鏡等防護設(shè)備；搶救重癥患者的注意事項；個人防護的注意事項等項目的演練。5月11日，我院組織相關(guān)人員赴山東省胸科醫(yī)院觀摩了甲型h1n1流感救治實戰(zhàn)模擬演練。熟悉了衛(wèi)生部確定的診療流程，認真學習了疑似病例救治的過程。通過以上應(yīng)急演練，達到了預(yù)期效果。

四、改善門診條件，防止傳染擴散

開設(shè)發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房。我院在來院病人多、住院床位少的情況下，感染科病房、急診部騰出房間做為發(fā)熱患者專用隔離留觀室。流感樣病例、不明原因肺炎病例及候診室其它呼吸道疾病患者和醫(yī)務(wù)人員及其他密切接觸者均需佩戴口罩。同時在門診大廳、急診大廳、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診等關(guān)鍵部位設(shè)置醒目標志牌，門診大廳電子大屏幕滾動播出甲型h1n1流感的預(yù)防治療措施，防止傳染擴散。

五、整合醫(yī)療救治資源，合理調(diào)配醫(yī)療服務(wù)力量。

抽調(diào)相關(guān)科室人員組建專家組、應(yīng)急預(yù)備隊，各組人員在預(yù)案啟動后，均安排到位，不得隨意請假或外出，重點安排好呼吸內(nèi)科、icu、急診、感染性疾病科等專業(yè)的醫(yī)療和護理力量，要實行無節(jié)假日醫(yī)療服務(wù)和24小時值班制度，保證通訊聯(lián)絡(luò)暢通，為積極有效、及時處理病人做好充分準備。由院務(wù)部立即準備各種物品，保障后勤供應(yīng)。設(shè)備科配置所需設(shè)備，所有必須設(shè)備均調(diào)試至應(yīng)急使用狀態(tài)。藥學部購入各種治療所需藥品，做好藥品供應(yīng)準備工作。重點做好患者呼吸機、微量輸液泵、心電監(jiān)護儀、床邊拍片機和血氣分析儀等醫(yī)療設(shè)備以及血液、藥品、檢測試劑、消毒器械、防護設(shè)備和相關(guān)醫(yī)療用品的調(diào)配和儲備工作，確保做好疫情暴發(fā)時的醫(yī)療救治工作。

六、加強人員配備，保證醫(yī)療質(zhì)量

院內(nèi)專家組由呼吸內(nèi)科、icu、急診部、感染性疾病科、醫(yī)學影像部、檢驗科的學科帶頭人和骨干經(jīng)統(tǒng)一培訓后組成，調(diào)配到相關(guān)病區(qū)參加診療工作。要求嚴格按照診療程序和規(guī)范救治病人，提高治愈率，降低病死率。診療過程中要注意密切觀察患者病情，保證病歷書寫質(zhì)量，一旦患者病情惡化，超出本院救治能力，要及時邀請省級專家會診，盡最大努力減少患者死亡。

七、加強感染管理，避免交叉感染

感染管理科在預(yù)案啟動后加強呼吸科門診、病房、感染性疾病科門診、病房、急診部門診、病房、救護車等地點的重點消毒，根據(jù)省衛(wèi)生廳對甲型h1n1流感醫(yī)院感染管理規(guī)定要求，增加消毒工作人員和消毒次數(shù)，消毒劑改用含氯消毒劑、過氧化氫及過氧化酸，相關(guān)科室配發(fā)消毒劑以保證消毒效果。同時就有關(guān)知識做好全員培訓等宣教工作。共2頁,當前第1頁1

八、開展全員培訓，提高診療水平

就甲型h1n1流感疫情上報和醫(yī)療救治有關(guān)規(guī)定、衛(wèi)生部《甲型h1n1流感診療方案(2009年試行版第一版)》、《山東省甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案(試行)》《山東省中醫(yī)藥預(yù)防甲型h1n1流感技術(shù)指南（2009版）》等內(nèi)容，我院于5月2日、5月9日對醫(yī)務(wù)人員進行了業(yè)務(wù)培訓，重點培訓其早期診斷、鑒別診斷能力、重癥診斷、重癥鑒別能力、重癥搶救能力、流感防控。同時積極組織相關(guān)人員參加了省衛(wèi)生廳舉辦的培訓班。幾次培訓對我院提高診療水平有極大幫助。

九、加強預(yù)檢分診，做好醫(yī)療救治工作

要嚴格按照《預(yù)檢分診管理辦法》要求，做好門（急）診就診病人的預(yù)檢分診工作。做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。我院在門（急）診所有入口處設(shè)立了流感樣病例預(yù)檢分診點，在呼吸科等科室實行了二次分診，指定專人加強預(yù)檢分診工作，要求加強對不明原因肺炎和流感樣病例的監(jiān)測，詳細詢問患者的流行病學史，發(fā)現(xiàn)可疑患者，要按照規(guī)定程序組織診療活動，及時組織專家會診，當初步懷疑為疑似甲型h1n1流感病例時，要立即進行隔離和報告，并采集標本，送當?shù)鼗蚴〖部刂行膶嶒炇疫M行病毒分離鑒定。

十、規(guī)范診療流程，建立雙向轉(zhuǎn)診工作機制

按照衛(wèi)生廳有關(guān)文件精神，完善制度，加強管理，認真做好患者登記、篩查和報告，提高重癥患者早期發(fā)現(xiàn)和搶救成功率。門診部做好甲型h1n1流感的報告工作，嚴禁瞞報，防止漏報、誤報。對擬轉(zhuǎn)診的患者，必須經(jīng)專家組會診并根據(jù)病情進行初步治療；轉(zhuǎn)診時，須及時與上級定點收治醫(yī)院聯(lián)系，充分做好轉(zhuǎn)診的準備工作，轉(zhuǎn)診醫(yī)師要向接診醫(yī)師交待病情，認真填寫《轉(zhuǎn)診記錄單》。對符合診治條件的轉(zhuǎn)入我院的重癥患者，不得以任何理由拒收；轉(zhuǎn)診時必須使用具備吸氧設(shè)備、人工輔助呼吸氣囊等設(shè)備的救護車，并由醫(yī)護人員陪同；醫(yī)護人員必須熟練掌握基本的生命搶救技術(shù)；對于病情特別危重，不適宜轉(zhuǎn)診的患者，原則上要及時請上級醫(yī)師會診，組織就地搶救。使用的救護車必須符合隔離防護要求和急救要求，轉(zhuǎn)運過程中司機和醫(yī)護人員要采取預(yù)防措施，轉(zhuǎn)診病人的救護車在轉(zhuǎn)診結(jié)束后立即進行消毒處理，嚴防交叉感染。

篇8

【關(guān)鍵詞】急救急診；技術(shù)水平；醫(yī)療設(shè)備；素質(zhì)

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0013-02

急診醫(yī)學作為近三十年來逐步發(fā)展起來的獨立臨床學科，涉及的急診患者遍布內(nèi)、外、婦、兒，皮膚、五官等等各個科室。而伴隨著而成立的急診科室則漸漸成為集急診、急救與重癥監(jiān)護三位一體的急救與治療中心，如今已是各醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，可對急、危、重病人實行一站式無中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，被喻為現(xiàn)代醫(yī)學的標志和人類生命健康的守護神。因此可以說急診科的工作已是醫(yī)院總體工作的縮影，其直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療技術(shù)、護理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。

由于急診急救病人的不可預(yù)見性、多樣性、復(fù)雜性以及病情的突發(fā)性【1】，這就要求了醫(yī)院必須兼?zhèn)溆矊嵙蛙泴嵙?，即要求醫(yī)院對急診科室配備先進的硬件醫(yī)療與檢查設(shè)備、專業(yè)知識扎實且兼?zhèn)淇鐚W科知識的高超醫(yī)術(shù)工作人員以及較好應(yīng)變能力且分析預(yù)見疾病發(fā)展能力的護理工作人員，以便能迅速配合醫(yī)生進行及時有效的治療。所以說，醫(yī)院的搶救條件、人員素質(zhì)、技術(shù)力量以及醫(yī)療設(shè)備和管理水平【2】就決定了醫(yī)院急診急救的水平和質(zhì)量【3】。

1 搶救條件與醫(yī)療設(shè)備

由于急診病人大部分都是病情突然且危重，需要馬上診斷治療并迅速搶救，而醫(yī)院的搶救條件和醫(yī)療設(shè)備就關(guān)系著病人的生命狀況，因此醫(yī)院急診科室必須配備一定的硬件設(shè)施，包括配備醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療救援車，并且配備呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、洗胃機、吸痰器、心電圖機、輸血、輸液等急救病人專用設(shè)備以及其他工作中所必須用的到的設(shè)備。還應(yīng)該具備的搶救室、處置室、觀察室、急診急救室以及手術(shù)室等等條件。

2 人員素質(zhì)與技術(shù)力量

急救急診人員應(yīng)具備高尚的道德素質(zhì)、專業(yè)的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及身體和心里素質(zhì)。急救急診人員應(yīng)有同情心，并具備時間就是生命的觀念，樹立急救意識，竭盡所能搶救病人；急救急診人員還應(yīng)具備扎實的專業(yè)理論知識和多學科的專業(yè)知識，掌握急救技術(shù)并具備豐富的臨床經(jīng)驗和精湛技術(shù)，時刻準備著挽救病人于危難之中；急診急救人員還應(yīng)該衣著整潔，精神飽滿，沉著自信，對病人言語親切，舉止穩(wěn)重，果斷有序，給人以信任感，親切感，在工作中與患者 家屬之間進行準確交流，不僅能緩解患者的緊張心理，還能緩解病情【4】。

3 管理水平

急診的質(zhì)量作為一所醫(yī)院管理水平和醫(yī)療技術(shù)的重要標志，其不僅關(guān)系到人民生命的安危，還具有重要的戰(zhàn)略意義。急診科不僅作為醫(yī)院的一個“窗口”，還是城市急診網(wǎng)絡(luò)的核心，因此不僅要總是和加強對急救中的建設(shè)和投入，還要更加逐步提高其管理水平。在急診管理過程中應(yīng)從健全急診管理體系入手，首先要樹立服務(wù)理念。醫(yī)院作為一個服務(wù)者，要自覺把病人是否滿意作為自己的理念和醫(yī)療行為準則，要把滿意服務(wù)轉(zhuǎn)變感動服務(wù)；其次要設(shè)立應(yīng)急預(yù)案，提高反應(yīng)能力。如今社會，重大災(zāi)害、突發(fā)事故、中毒以及施工爆炸等一系災(zāi)害頻發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有自己的反應(yīng)機制，急診急救預(yù)案，一旦出現(xiàn)情況，由于事先準備充分，避免準備不足而手忙攪亂浪費時間，能極大地提高急救能力。再者就是要制定相關(guān)制度，保證醫(yī)療質(zhì)量。要想保證較高的醫(yī)療質(zhì)量，必須有一定的相關(guān)制度作為輔助，主要有急診搶救制度、急診交接班制度、首診負責制度、急診會診制度、急診病歷數(shù)和規(guī)范、急診病人轉(zhuǎn)出制度、等等一系列相關(guān)的制度規(guī)定。

4 發(fā)展對策

急診科作為醫(yī)院接診并救治各種突發(fā)病重患者的重要場所，其患者集中，傷情多樣等特點，并且隨著社會的不斷發(fā)展，各種意外傷害事故率明顯增加，急診醫(yī)學的發(fā)展將會越來越重要，因此，本著為社會負責，為大眾服務(wù)的態(tài)度，每個醫(yī)院應(yīng)該加大對急診科急救資源的傾斜，在救治重患者生命攸關(guān)的重要時刻，能使患者得到最佳、最有效的治療。針對其重要的幾個因素，我認為醫(yī)院急診科要想提高其技術(shù)水平應(yīng)從以下幾方面著手：①注重急救環(huán)境、完善配套設(shè)施。②建立健全管理體系，實現(xiàn)科學管理。③加強醫(yī)療水平學習，提高專業(yè)隊伍素質(zhì)。④加快急診學科建設(shè)及急診科學研究

5 總結(jié)

在醫(yī)院急診科的發(fā)展中，其起決定因素的就是以上所述的管理水平、搶救條件、人員素質(zhì)、技術(shù)力量以及醫(yī)療設(shè)備等。簡單來說就是在對人、財、物，時間、信息等要素進行最有效的資源配置，發(fā)揮各種資源的最大功效，盡最大限度的為社會提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，只有不斷的提高急診醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，才能最大程度的挽救生命，回報社會。

參考文獻：

[1] 周娟.急診科病種分布及護理對策[J].海南醫(yī)學，2011.8.

[2] 歐陽晟.醫(yī)院急診急救管理綜述[J].中國當代醫(yī)藥，2009.12.

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息化;數(shù)字醫(yī)院;HIS系統(tǒng);PSCS系統(tǒng);LIS系統(tǒng);網(wǎng)絡(luò)安全

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0039-01

醫(yī)院信息化,是近些年國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)比較熱門的話題。目前,中日友好醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)過幾個階段的實踐和推進,已經(jīng)充分發(fā)揮了“方便病人、創(chuàng)造社會效益”的作用,并在逐步由醫(yī)院管理信息化向醫(yī)療管理信息化推進。

1 無處不在的信息化碩果

目前,中日友好醫(yī)院的信息化系統(tǒng)已初具規(guī)模。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)采用以內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)物理隔離為架構(gòu)。內(nèi)網(wǎng)為醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng),所有與醫(yī)療相關(guān)的診療、醫(yī)技檢查、出入院結(jié)算、收費、取藥等業(yè)務(wù)都在上面運行;外網(wǎng)承載醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)時時申報、Internet訪問、對外網(wǎng)站維護等項目,提供包括院內(nèi)最新信息通知、發(fā)放報文等日常應(yīng)用。兩網(wǎng)物理隔離,且對登陸人員進行了嚴格的身份限制,既提高了醫(yī)院的工作效率,又保障了系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。

就業(yè)務(wù)網(wǎng)而言,我們醫(yī)院目前存在以下幾大類數(shù)字化應(yīng)用,它們之間進行有序的數(shù)據(jù)資源共享。首先是HIS(Hospital Information System)系統(tǒng),這是涉及醫(yī)患之間門診、住院費用結(jié)算的系統(tǒng),住院病人藥品、手術(shù)、監(jiān)護、看護等等諸多收費都要經(jīng)由此系統(tǒng)在出院清單上體現(xiàn);其次是PACS系統(tǒng)(Picture Access Communication System),用于展示病人高分辨率的CT和X光片等信息,可以更有利于醫(yī)生做出準確的判斷。再有就是LIS系統(tǒng)(Laboratory Information System),也就是檢驗信息系統(tǒng)。通過把三系統(tǒng)接口有機的結(jié)合,極大的為病人高效、準確地得到醫(yī)治創(chuàng)造了條件。

全方位的信息化最終是為醫(yī)患服務(wù)。中日友好醫(yī)院堅持“以病人為中心”的原則,將信息系統(tǒng)已經(jīng)由財務(wù)延伸到臨床,“信息化”變成了實實在在的東西,變成了醫(yī)療的工具。

2 未雨綢繆的風險防范意識

當信息化發(fā)展到一定階段,信息部門就會面臨巨大的壓力。目前,中日友好醫(yī)院已經(jīng)從管理、技術(shù)等多方面入手,形成了一整套應(yīng)急系統(tǒng),幫助醫(yī)院有效地遏制信息化風險。

2.1 制訂了全面的網(wǎng)絡(luò)管理制度,包括系統(tǒng)運行維護管理制度、機房安全管理制度、系統(tǒng)安全風險管理制度、數(shù)據(jù)及信息安全管理制度、備份與恢復(fù)制度等,對內(nèi)部人員實行全方位規(guī)范。

2.2 十分重視IT系統(tǒng)安全,對網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有著極高的要求。目前,醫(yī)院采用了多個層次的防范措施來滿足高度的安全性需求,如核心交換機之間運行VRRP熱備協(xié)議;內(nèi)外網(wǎng)物理隔離、劃分VLAN、身份認證、訪問控制、數(shù)據(jù)加密、防病毒、防攻擊等。

2.3 建立了全面的應(yīng)急響應(yīng)機制,成立了專門的應(yīng)急指揮機構(gòu),并制定出信息安全保障應(yīng)急預(yù)案。比如,針對HIS系統(tǒng)的主服務(wù)器故障排查預(yù)案,針對UPS系統(tǒng)的故障應(yīng)急預(yù)案,針對網(wǎng)絡(luò)交換機癱瘓的應(yīng)急預(yù)案,針對門、急診收費系統(tǒng)中斷的應(yīng)急預(yù)案等等。

2.4 中日友好醫(yī)院特別注重對“人”的網(wǎng)絡(luò)行為的管理?？紤]到內(nèi)部用戶使用互聯(lián)網(wǎng)時有可能引發(fā)信息安全事故、帶寬資源濫用、工作效率流失等問題,醫(yī)院希望規(guī)范員工的上網(wǎng)行為,避免內(nèi)部人員訪問惡意網(wǎng)站而泄漏機密信息,避免不良網(wǎng)站對公司計算機的影響與破壞,并降低無關(guān)流量對帶寬的占用。

我院采用網(wǎng)康上網(wǎng)行為管理軟件,對內(nèi)部員工的上網(wǎng)行為進行控制和管理,解決因接入互聯(lián)網(wǎng)而引發(fā)的網(wǎng)頁訪問不合規(guī)(如上班時間訪問低俗類網(wǎng)站)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用不合規(guī)(如上班時間觀看網(wǎng)絡(luò)視頻)、帶寬資源濫用(如上班時間P2P下載電影)、內(nèi)容審計不完全等問題,幫助醫(yī)院提升工作效率、優(yōu)化帶寬使用、降低安全威脅、規(guī)避法律風險、保護IT投資。

3 數(shù)字醫(yī)院的革命性突破

中日友好醫(yī)院對信息化的投入逐年增加,信息化成果日趨完善,醫(yī)院也充分嘗到了 “甜頭”。數(shù)字化給我們醫(yī)院帶來的變化簡直是革命性的。

首先,信息化使得用藥科學化,提高了醫(yī)院服務(wù)病患的能力。通過信息化手段,醫(yī)生為病人建立詳細的電子病歷,能夠避免由于信息不全或是信息遺失導致的用藥錯誤。系統(tǒng)自動核對“配伍禁忌”,也減少了人工記憶帶來的誤差,使得用藥更加科學合理。醫(yī)生開出的處方中有配伍禁忌的藥物,系統(tǒng)就會自動提示,避免出現(xiàn)用藥事故。

再有,信息化手段節(jié)省了病人的看病時間,提升了患者的滿意度。例如,病人通過網(wǎng)上預(yù)約或是自助系統(tǒng)掛號,能大大縮短掛號時間。同時,醫(yī)院還省略了劃價這道程序,醫(yī)生開出檢查單或處方時,系統(tǒng)會自動劃價,縮短了病人的交費時間。醫(yī)生對病人進行CT、MRI、CR等數(shù)字醫(yī)療設(shè)備的檢查后,不必等待洗片,就可立即進行診斷和報告,也減少了病人的候診時間。

另外,信息化優(yōu)化了臨床路徑。醫(yī)院通過對優(yōu)秀醫(yī)師診療的臨床路徑進行分析、總結(jié),歸納出標準的臨床路徑。醫(yī)生在臨床診療時,只需要對照病癥從系統(tǒng)里選取最優(yōu)化的臨床路徑即可。不僅如此,電子病歷系統(tǒng)也為醫(yī)院的科研與教學提供了極大的便利,醫(yī)生們可以方便地對某類病人使用某種藥物產(chǎn)生的療效進行統(tǒng)計分析。

信息化給醫(yī)院帶來了全面的規(guī)范化,使得醫(yī)護人員的工作規(guī)范而有序。信息化提升了醫(yī)生的工作效率,使醫(yī)生有更多的時間為患者服務(wù),也提高了患者的滿意度,還提高了醫(yī)院的管理水平,無形之中樹立起醫(yī)院的科技形象。

4 結(jié)語

篇10

【摘要】

目的： 總結(jié)甲型H1N1流感流行期間發(fā)熱門診的管理經(jīng)驗。方法：加強組織管理、人員培訓，做好患者及密切接觸者管理，強化醫(yī)務(wù)人員個人防護及嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。結(jié)果： 　在甲型H1N1流感的診療過程中未發(fā)生院內(nèi)感染，無第二代患者。結(jié)論： 　健全的應(yīng)急管理和完善的應(yīng)急預(yù)案及工作流程是防控甲型H1N1 流感流行的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 甲型H1N1 流感；發(fā)熱門診；應(yīng)急管理

［ABSTRACT］ Objective: To summarize the management for influenza A in fever clinic. Methods： Strengthened organizational management， personnel training， and the management of patients and close contacts，enhanced personal protection of medical personnel and performed strict implementation of disinfection and isolation regulation. Results：No nosocomial infection occurred during treatment of influenza A and there was no secondly infected patients. Conclusion：Effective emergency management， perfect emergency plans and reasonable work flow is the key to prevention and control of influenza A.

［KEY WORDS］ Influenza A ( H1N1 )；Fever clinic；Emergency management

甲型H1N1 流感是一種由新型甲型H1N1 病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性，可通過近距離飛沫和接觸傳播［1］。目前，甲型H1N1流感疫情在全球快速蔓延， 為做好甲型H1N1 流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，防范和減少院內(nèi)感染的發(fā)生，我院發(fā)熱門診采取了有效的感染控制措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，對控制疫情傳播和蔓延具有重要意義，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1. 1 對象

2009年5月9日～11月10日我院發(fā)熱門診共收治甲型H1N1 流感排查疑似病例2340例，確診病例2 例。

1. 2 方法

面對突發(fā)的傳染病，我院立即啟動了甲型H1N1 流感相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，加大了應(yīng)急管理力度。

1. 2. 1 組織管理

建立應(yīng)對甲型H1N1 流感聯(lián)防聯(lián)控機制，明確任務(wù)，各負其責，協(xié)調(diào)配合，制訂完善的甲型H1N1 流感感染分診預(yù)檢流程、收治流程、上報流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案。加強甲型H1N1 流感疫情監(jiān)測， 建立健全疫情直報制度， 確保各項防控措施落實到位，提高防控效能。

1. 2. 2 　啟動應(yīng)急物資儲備

按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案啟動發(fā)熱病房工作，在院6個工作小組的大力協(xié)作下，分工負責，人員、物資、設(shè)備立即到位，對發(fā)熱門診醫(yī)護、醫(yī)技、后勤人員進行再次強化培訓及考核、演練，院內(nèi)抽調(diào)人員經(jīng)培訓組成后備小組，以應(yīng)對甲型H1N1 流感的暴發(fā)流行。

1. 2. 3 　做好關(guān)口篩查

將院前分診排查作為篩查第一關(guān)口，安排責任心強、分診業(yè)務(wù)熟悉的護士負責預(yù)檢分診工作。嚴格按甲型H1N1 流感分診預(yù)檢流程，在分診接待處第一時間進行甲型H1N1 流感感染患者的分診、排查，收集來源地、接觸人員、物品、環(huán)境等資料。發(fā)現(xiàn)疑似患者則立即啟動甲型H1N1 流感收治流程、上報流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案并及時進行上報和處理。

1. 2. 4 人員培訓

多次舉辦甲型H1N1 流感學術(shù)講座和操作培訓，對全院相關(guān)科室如急救中心、分診預(yù)診、門診部、感染科、急診觀察輸液室、醫(yī)技輔助科室、后勤等重要部門人員進行集中培訓。2009年5月10日～11月10日舉辦甲型H1N1 流感知識講座4次，共643人參加，操作培訓6次，共164人參加。所有人員理論及操作考核均合格（見表1）。表1 培訓人員及培訓人次（略）

1. 2. 5 患者及密切接觸者管理

啟動人類和豬類流感疫情監(jiān)測。個人出現(xiàn)發(fā)熱和流感樣癥狀時，應(yīng)盡早就診。疑似、臨床診斷和確診病例應(yīng)送至定點醫(yī)療機構(gòu)進行隔離治療，隔離治療期間，將疑似、臨床診斷和確診病例分開管理。列為醫(yī)學觀察病例者，對其進行7 d 醫(yī)學觀察（根據(jù)病情可以居家或醫(yī)院隔離）。與疑似、臨床診斷和確診病例的密切接觸者，對其進行登記，并進行為期7 d 醫(yī)學觀察和隨訪，盡量減少其外出活動。一旦發(fā)現(xiàn)豬類或其它動物感染甲型H1N1 流感病毒， 應(yīng)按照《動物檢疫法》有關(guān)規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒［2］。

1. 2. 6 消毒措施

消毒是切斷傳播途徑， 控制甲型H1N1 流感感染的重要措施之一， 門診必須采取適宜的消毒技術(shù)［3］?？諝庀? 開窗通風， 加強空氣流通， 并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié)。安裝通風設(shè)備， 加強通風。物體表面、地面的消毒: 發(fā)熱門診內(nèi)所有的物體表面、地面都應(yīng)當進行清潔， 受到病原微生物污染時， 應(yīng)當先清潔， 再進行消毒。所有清潔后的物體表面、地面應(yīng)當保持干燥。清潔工作應(yīng)當區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)， 逐區(qū)進行。濕擦各種物體表面， 濕拖地面; 抹布、拖把要分區(qū)使用， 及時更換。工作人員進行清潔工作時， 應(yīng)當分區(qū)穿戴防護用品。工作完畢后， 應(yīng)當及時清潔和消毒工作用具。物品表面和地面按常規(guī)消毒方法，可選用0.12%過氧乙酸溶液或有效氯為200～400mg/ L的含氯消毒劑溶液。防護用品的清洗與消毒:將使用后的防護用品放入雙層布袋中封扎， 煮沸10min 鐘消毒或使用250mg/ L的含氯消毒劑浸泡15min 后送洗衣房清洗消毒。防護眼鏡、防護面罩可以使用250～500mg/ L 的含氯消毒劑、0.12%過氧乙酸或者75%乙醇浸泡30min ， 清洗干燥后備用。醫(yī)療器械的消毒與滅菌: 所有診查器械應(yīng)一人一用一消毒， 盡量使用一次性用品， 使用一次性壓舌板; 醫(yī)療設(shè)備、器械(如聽診器、溫度計、血壓計等) 實行專人專用?；颊呤褂煤蟮捏w溫計， 浸泡于75% 乙醇浸泡15min ， 或者浸泡于0.12%過氧乙酸中10min 后干燥保存。血壓計、聽診器等每次使用前、后均用75%的乙醇擦拭消毒。

2 結(jié)果

2009 年5 月9 日～11月10日，我院共接診呼吸道發(fā)熱患兒11 200 例，篩查出我國首例甲型H1N1 流感患者，留觀排查甲型H1N1 流感疑似患者1 340 例，確診病例2 例，無二代甲型H1N1 流感感染發(fā)生。我院制定并落實了甲型H1N1流感感染分診預(yù)檢流程、收治流程、上報流程、醫(yī)院感染防控應(yīng)急預(yù)案，及時有效地阻止了疫情的擴散和蔓延。

3 討論

3.1 健全的應(yīng)急組織管理

通過各種管理感染措施的實施，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的工作行為，提高了醫(yī)務(wù)人員對甲型H1N1 流感防治知識的認知，加強了醫(yī)務(wù)人員防控意識及應(yīng)對能力， 有利于及時、迅速、高效、有序地應(yīng)對甲型H1NI 流感疫情， 有效控制疫情蔓延。

3.2 制訂實施并完善應(yīng)急預(yù)案及工作流程

門診、急診的預(yù)檢分診作為篩查的第一關(guān)口，要求工作人員不僅要掌握甲型H1N1 流感的傳染源、傳播途徑、易感人群等相關(guān)知識，還要熟悉、認真執(zhí)行甲型H1N1 流感的分診預(yù)檢、分診制度、設(shè)置規(guī)范消毒隔離制度等應(yīng)急預(yù)案，并做好個人防護，接診每位患者均作全面、細致詢問和檢查，發(fā)現(xiàn)疑似患者立即按相關(guān)流程進行了處理和上報， 及時發(fā)現(xiàn)問題給予糾正，以保證制度措施能得到更好貫徹落實，防止二代甲型H1N1 流感感染發(fā)生。

3.3 加強院感控制、保護易感人群

醫(yī)務(wù)人員需做好個人防護，加強手衛(wèi)生［4］，使用快速手消毒劑進行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴外科口罩， 必要時佩戴護目鏡或防護口罩。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng)。注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；避免接觸流感樣癥狀（ 發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所。在流感流行期要加強健康教育， 增加群眾的預(yù)防意識， 通過流感防控的基本知識和技能的宣傳， 促使人們養(yǎng)成科學、健康的行為習慣和生活方式， 控制流感的流行和發(fā)展。

3.4 提高專業(yè)知識及技能

我院發(fā)熱門診建立了長效的應(yīng)急預(yù)案突發(fā)傳染病的培訓機制，除平時進行常規(guī)培訓及流程演練外，在甲型H1N1 流感爆發(fā)時，更多次反復(fù)對醫(yī)護、醫(yī)技、后勤人員進行甲型H1N1 流感的專業(yè)知識及技能培訓，使其掌握其標準、檢驗方法、流行特點、臨床表現(xiàn)等相關(guān)知識，掌握新的信息及流行動態(tài)，提高其職業(yè)的敏銳力及判斷力。

參考文獻

1 徐蓉，羅東霞，陳萍.甲型H1N1 流感患者醫(yī)院感染控制策略［J］.華西醫(yī)學雜志，2009，24(6):13301336.