導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急診科科室管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院急診與重癥科的聯(lián)系越發(fā)緊密，甚至部分醫(yī)院出現(xiàn)將兩科合并成一科的情況。急診和重癥科的醫(yī)療護(hù)理工作一直是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作的重中之重，護(hù)理質(zhì)量的好壞將直接決定患者的生命安全。但目前國內(nèi)急危重癥?？谱o(hù)理的培訓(xùn)工作并不多，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式往往無法直接用于急診和重癥科，因此多數(shù)醫(yī)院急診或重癥科會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員在護(hù)理過程中斷層的情況[1]。我院從2015年起引入急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，旨在有目的性地培養(yǎng)?？谱o(hù)理人員。本文就此問題作出的研究，現(xiàn)將具體的研究過程和結(jié)果匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料：

2015年1月，從我院現(xiàn)有的急診和重癥科?？谱o(hù)士中，選取急危重癥?？谱o(hù)士的培訓(xùn)對(duì)象共30例，包括護(hù)師24例，主管護(hù)師6例，科室為急診科10例，重癥科20例，年齡25～42歲，平均（30.1±1.2）歲。

1.2研究方法：

在我院建立起急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，并根據(jù)急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)急危重癥?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后急危重癥?？谱o(hù)士的核心能力情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：

急危重癥專科護(hù)士的核心能力情況采用問卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷是由我院護(hù)理評(píng)估與培訓(xùn)管理委員會(huì)制定，主要包括護(hù)士考核的理論成績(jī)（30分）、護(hù)理技術(shù)（30分）以及臨床護(hù)理綜合能力（40分）三個(gè)方面，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)??=0.05。

2.結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可以看出，培訓(xùn)后急危重癥?？谱o(hù)士的專科護(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)以及臨床護(hù)理綜合能力等方面均要好于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

目前，國內(nèi)對(duì)急診、重癥科?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式尚處于較低級(jí)階段，培養(yǎng)的方法一般普遍且分散，多是專科護(hù)士的在本科室中應(yīng)具備的專業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技能，而未考慮到急診和重癥科應(yīng)對(duì)?？谱o(hù)士具備更多的要求，如兩科室間存在較多的交叉內(nèi)容，而現(xiàn)今的培養(yǎng)模式中缺乏系統(tǒng)和共通性的護(hù)理核心技能的考察。因此，若能建立起一套急診-重癥科一體化的護(hù)理管理模式，必將有利于重癥?？谱o(hù)士核心能力的培養(yǎng)，幫助其快速成長(zhǎng)，滿足當(dāng)前急危重癥護(hù)理?？谱o(hù)士大量缺乏的情況，同時(shí)還可以有效地提升重癥?？谱o(hù)士的核心護(hù)理能力，從而適應(yīng)國內(nèi)護(hù)理業(yè)的發(fā)展[3]。

篇2

賞識(shí)教育是以人性為基礎(chǔ)[1]，認(rèn)識(shí)到人的才能或作品的價(jià)值而予以重視或贊揚(yáng)。急診科護(hù)士不僅要負(fù)責(zé)各種急危重癥患者的處理，而且還要與醫(yī)師密切合作；每天緊張而繁瑣的工作讓人產(chǎn)生疲乏，會(huì)失去對(duì)工作的積極性。作為護(hù)士長(zhǎng)能不時(shí)地給予贊揚(yáng)和欣賞，可以使護(hù)士對(duì)工作充滿熱情，激發(fā)護(hù)士的內(nèi)在潛能，提高護(hù)理質(zhì)量，減輕工作壓力。因此護(hù)士長(zhǎng)在管理過程中適時(shí)地對(duì)護(hù)士使用賞識(shí)教育極為重要。2011年1月起運(yùn)用賞識(shí)教育對(duì)護(hù)士進(jìn)行賞識(shí)管理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

我科有護(hù)士11人，均為女性，年齡21～36歲，平均27.6歲；職稱：主管護(hù)師1人，護(hù)師5人，護(hù)士5人。學(xué)歷：本科5人，大專6人。低年資護(hù)士5人，占護(hù)士總數(shù)比例45.46%。

方法：①“以人為本”的護(hù)理管理：21世紀(jì)護(hù)理管理的共識(shí)即“以人為本”，對(duì)于護(hù)士長(zhǎng)來說，目的是為了激發(fā)護(hù)士工作熱情、緩解工作壓力和加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神，為護(hù)士營(yíng)造一個(gè)寬松的工作氛圍，從而發(fā)揮護(hù)士的最大潛能。急診科的護(hù)士工作緊張，壓力大，即是體力勞動(dòng)者又是腦力勞動(dòng)者。所以護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常與護(hù)士溝通，了解她們精神上的苦惱，給予及時(shí)的幫助，化解問題，協(xié)助調(diào)節(jié)好工作，解決她們的后顧之憂。生活中關(guān)心體諒，使護(hù)士有歸屬感和安全感。從而提高護(hù)士的工作興趣，減輕工作壓力。②團(tuán)隊(duì)精神是管理的核心：護(hù)士長(zhǎng)要通過各種形式調(diào)動(dòng)護(hù)士的集體榮譽(yù)感。比如組織護(hù)士積極參加醫(yī)院內(nèi)外的各種理論、技能比賽，或者各種集體活動(dòng)（外出旅游、拓展訓(xùn)練、娛樂活動(dòng)等）。授人以娛：把快樂帶到工作中，讓護(hù)士獲得幸福；使每個(gè)人都有集體榮譽(yù)感，都是這一團(tuán)隊(duì)的重要部分，以集體為榮，從而使護(hù)士產(chǎn)生主人翁意識(shí)，大家也會(huì)有飽滿的熱情，齊心協(xié)力完成工作任務(wù)。③賞識(shí)并非只表揚(yáng)不批評(píng)：護(hù)士長(zhǎng)在管理中實(shí)事求事、公平、公正，發(fā)現(xiàn)問題采取“對(duì)事不對(duì)人”的態(tài)度。根據(jù)統(tǒng)一的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，量化指標(biāo)，如遇犯了錯(cuò)誤的護(hù)士，都要一視同仁，真誠的指出，及時(shí)糾正，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。

賞識(shí)教育對(duì)管理者的要求

俗話說：“寸有所長(zhǎng)，尺有所短”。護(hù)士長(zhǎng)要像伯樂一樣，善于發(fā)現(xiàn)每位護(hù)士的長(zhǎng)處，使其發(fā)光。比如：我們的一個(gè)老護(hù)士，業(yè)務(wù)一般，但是非常健談，就安排她負(fù)責(zé)患者的健康宣教，患者很滿意，問卷調(diào)查滿意度明顯提高。還有一位年輕的護(hù)士，有點(diǎn)內(nèi)向，缺乏自信，但工作踏實(shí)、能吃苦，安排她參加院內(nèi)的理論及技術(shù)操作比賽，通過她的努力，每次都能取得不錯(cuò)的名次，不但為科室取得了榮譽(yù)，更重要的是從精神上給予了她最大的鼓勵(lì)，逐漸樹立起對(duì)自己的信心，變得善于與人溝通和交談。賞識(shí)使護(hù)士充實(shí)、自信，做到了快樂成功護(hù)理，收獲了護(hù)患雙贏。

管理者要掌握工作的技巧與策略。工作中一些小問題的發(fā)生，如漏填體重，漏測(cè)體溫等，可以根據(jù)不同的人采用不同的時(shí)間，不同的方式向她提出，并幫助其及時(shí)改正。工作中如發(fā)生原則性差錯(cuò)或重大隱患時(shí)，應(yīng)立刻召開安全分析會(huì)，分析原因，采取補(bǔ)救措施，并制訂防范規(guī)章。

賞識(shí)式管理實(shí)施后，護(hù)士工作態(tài)度及工作質(zhì)量都明顯改善，患者的滿意度從60%提高到95%以上，護(hù)士自信心也大幅提高，醫(yī)療差錯(cuò)事故較賞識(shí)式管理前大大降低。賞識(shí)式管理有利于調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，從而使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作更好更快的開展，值得護(hù)理實(shí)踐中推廣。

篇3

【關(guān)鍵詞】 急診科;風(fēng)險(xiǎn)管理;體會(huì)

隨著醫(yī)療體制的改革,人民生活水平的提高,對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,安全質(zhì)量管理成為當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律。急診醫(yī)療護(hù)理行為面對(duì)的是病情復(fù)雜多變,生命垂危,年齡不一的各種疾病的人群,以及被動(dòng)面臨的偶然事件和意外災(zāi)害事故所至突發(fā)傷,批量傷病員的救治,病情變化中交織著多種因素,是護(hù)理事故、糾紛的高發(fā)區(qū)。針對(duì)這一特點(diǎn),我們結(jié)合操作紛繁的護(hù)理行為,盡早盡快預(yù)見、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn),鑒定、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),努力減少人為因素造成的錯(cuò)誤,使醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低程度。多年以來,我院對(duì)急診護(hù)理工作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理取得了較好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 微生物風(fēng)險(xiǎn) 急診科處于醫(yī)療工作的前沿,晝夜不停地接待各種急危重癥患者,醫(yī)療護(hù)理工作中經(jīng)常近距離接觸攜帶有各種病原微生物的血液、體液、分泌物、排泄物等,其中有些患者具有接觸傳染性疾病(如肝炎、結(jié)核、艾滋病等) ,若緊急救治時(shí),來不及詢問病史,在不知情的情況下徒手進(jìn)行操作,極易發(fā)生感染。醫(yī)護(hù)人員是經(jīng)血液傳播疾病的高危受害人群,因此生化因素是潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)之一。特別是在醫(yī)務(wù)人員手上有傷口,不慎被病原微生物污染了皮膚或黏膜,或者被污染的針頭、玻璃片等銳器刺破皮膚,發(fā)生醫(yī)療銳器損傷,將大大增加職業(yè)感染的發(fā)生幾率。有報(bào)道醫(yī)院職工被HBV、HCV、HIV 污染的針和銳器刺傷或碰傷后,相應(yīng)病毒感染率分別為6.0 %～30.0 %、0.4 %～6.0 %、0.25 %～0.4 %。

1.2 物理化學(xué)風(fēng)險(xiǎn) 使用化學(xué)消毒劑、紫外線等是急診科常用的消毒方法?；瘜W(xué)消毒劑如戊二醛、過氧乙酸、含氯制劑等,對(duì)人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響;空氣消毒滅菌用的紫外線、臭氧等也對(duì)人體有害,可引起紫外線眼炎、皮炎,高濃度臭氧吸入后還可引起胸悶、氣急、肺水腫等。對(duì)這些理化因子不采取嚴(yán)格的防護(hù)措施,可能給醫(yī)務(wù)人員造成多種傷害。

1.3 暴力風(fēng)險(xiǎn) 在醫(yī)院診療場(chǎng)所發(fā)生針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力事件已經(jīng)成為受到關(guān)注的社會(huì)安全問題。而急診患者大多病情急且?guī)в芯o張情緒,來到醫(yī)院無論病情輕重,均希望醫(yī)生、護(hù)士立即為其診治,若被怠慢則怨言重重。急診科的就診患者組成成分較復(fù)雜,個(gè)別存在醉酒、打架、斗毆、吸毒等情況,他們大多以自我為中心,稍有不滿就將怨氣出到護(hù)士頭上,輕則惡語傷人,嚴(yán)重則動(dòng)手打人。有報(bào)道,醫(yī)院暴力占醫(yī)院職業(yè)安全事件總數(shù)64.48%,其中心理暴力49.12%,身體暴力15.36%。

1.4 心理風(fēng)險(xiǎn) 急診室醫(yī)護(hù)人員處在特殊的工作環(huán)境中,就診患者數(shù)量多,急危重患者多,患者病情各異且時(shí)常波動(dòng),實(shí)施搶救多,大腦長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài), 緊張壓抑心情長(zhǎng)期得不到宣泄, 極易導(dǎo)致身心疲勞;經(jīng)常面對(duì)患者死亡的負(fù)性刺激;患者及家屬情緒焦慮、激動(dòng)、易激惹。這些都會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài),長(zhǎng)期處在此種狀態(tài)會(huì)增加心理負(fù)荷、危害心理健康。所有急診臨床醫(yī)師均要接受初級(jí)、高級(jí)心肺復(fù)蘇及初級(jí)和高級(jí)創(chuàng)傷學(xué)培訓(xùn),才能成為合格的急診科注冊(cè)醫(yī)師。

2 風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平 護(hù)理技術(shù)水平低下、經(jīng)驗(yàn)不足對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅,也是引起糾紛的主要原因。我們根據(jù)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》的標(biāo)準(zhǔn)和要求制定出急性中毒、多發(fā)傷的救治、多臟器功能衰竭、休克、上消化道出血、咯血等搶救預(yù)案,實(shí)行程序化搶救。結(jié)合急診科工作特點(diǎn),制定了各種應(yīng)急預(yù)案如《重大事件、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》、《意外停電、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案》等,讓護(hù)士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及搶救方法。加強(qiáng)“三基”培訓(xùn),使技術(shù)操作規(guī)范化,要求掌握吸氧、吸痰、輸液、輸血、洗胃、導(dǎo)尿、人工呼吸、心臟按壓、氣管內(nèi)插管等急救技術(shù),掌握心肺復(fù)蘇儀、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等的應(yīng)用。

2.2 加強(qiáng)思想品德教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 通過思想品德教育,培養(yǎng)護(hù)理人員良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、慎獨(dú)精神、敬業(yè)精神 ,適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理模式變化,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,樹立“患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的觀念。強(qiáng)化時(shí)間就是生命的急救觀念,對(duì)危重患者要求5 min內(nèi)接診,并嚴(yán)格做好急救護(hù)理記錄,記錄入院時(shí)間、體溫、脈搏、呼吸、血壓等內(nèi)容,使患者在就診、檢查、搶救、觀察等環(huán)節(jié)上前后銜接,以減少糾紛的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通能力的培訓(xùn),促進(jìn)理解 患者享有生命健康權(quán)、醫(yī)療護(hù)理權(quán)、知情同意權(quán)等,護(hù)理人員要充分尊重患者的權(quán)利,愛護(hù)患者,增強(qiáng)護(hù)患情感交流,取得患者的信任。在護(hù)理過程中,根據(jù)不同文化水平的患者對(duì)疾病的認(rèn)知差異及對(duì)治療的不同反應(yīng),用患者及家屬易懂的語言與他們進(jìn)行交談,在執(zhí)行各項(xiàng)治療操作前應(yīng)落實(shí)告知制度,使他們真正明白配合治療與護(hù)理的目的,減少護(hù)患矛盾。

2.4 合理統(tǒng)配資源 彈性排班,增加高危時(shí)段的護(hù)理人力,特別是中午和夜班的護(hù)理力量。設(shè)立護(hù)理二線總值,遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他特殊情況時(shí),統(tǒng)一調(diào)配全院護(hù)理人力,從而避免因貽誤搶救時(shí)機(jī)引發(fā)糾紛。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度 護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范,也是護(hù)理質(zhì)量的根本保證,對(duì)護(hù)理人員有一定的約束力。因此,必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài),為患者提供安全護(hù)理。

2.6 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布,為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律,同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)可控制的一面就是人為主觀因素,所以護(hù)理人員要做的就是從這一方面來減少風(fēng)險(xiǎn)概率, 積極實(shí)施護(hù)理安全措施。

2.7 加強(qiáng)急救藥械管理 嚴(yán)格執(zhí)行急救藥械管理制度,確保急救藥械處于備用狀態(tài),禁止性能不良、規(guī)格不配套,數(shù)量不足等情況發(fā)生而影響急救護(hù)理效果,引發(fā)糾紛。

篇4

關(guān)鍵詞：急診科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理方法；意義

引言

護(hù)理工作是促使病人早日恢復(fù)健康的必要選擇，在護(hù)理的過程中，由于病人的病情、身體素質(zhì)、心理狀況等各有不同，加之護(hù)理人員本身存在技術(shù)規(guī)范性、熟練程度、責(zé)任意識(shí)等方面的影響，因而護(hù)理工作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。尤其是對(duì)于急診科患者的護(hù)理，患者的病情往往較緊急或者嚴(yán)重，護(hù)理人員在護(hù)理中要格外注意患者的實(shí)際病史、病情、心理狀況等信息，提高自身責(zé)任意識(shí)，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，全面掌握對(duì)各種意外情況的處理方法、對(duì)病人的按摩、吸痰、起臥輸液、服藥等的具體護(hù)理，從根本上預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。本文便圍繞急診科的護(hù)理操作，對(duì)護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)及其管理方法、現(xiàn)實(shí)意義展開了論述。

一、對(duì)急診科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施管理的方法

急診科護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理工作，稍有不慎，就可能影響患者的正常康復(fù)進(jìn)程，甚至危機(jī)患者的生命安全。因此，相關(guān)單位應(yīng)該重視對(duì)急診科護(hù)理操作的管理工作，積極采取各種管理措施規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少事故的發(fā)生，達(dá)到促使患者早日恢復(fù)健康的目的。

（一）提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院或其他相應(yīng)的有關(guān)單位應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效地培訓(xùn)，使得護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程中充分意識(shí)到護(hù)理中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，并提前做好各種準(zhǔn)備，做好處理方案。例如，在護(hù)理患者時(shí)，患者可能出現(xiàn)褥瘡，由于行動(dòng)不便而碰傷，需要吸痰，在輸注某些刺激性藥物時(shí)發(fā)生過敏，病人由于情緒問題而自殺等問題，護(hù)理人員要綜合考慮包括上述意外在內(nèi)的各種不同風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行合理的分類總結(jié)，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃及處理意外的方案，避免患者出現(xiàn)意外時(shí)護(hù)理人員由于慌亂而難以及時(shí)采取有效措施。

（二）提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)

這里所提到的護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)包括護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和護(hù)理技能。醫(yī)院或相關(guān)單位應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，提高其整體的職業(yè)素質(zhì)。

首先要提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理人員必須對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)。其不僅需要對(duì)急診患者的病史、病情、家庭、職業(yè)、心理狀況、生活習(xí)慣、不良嗜好等信息進(jìn)行了解，還要與患者保持耐心的交流，時(shí)刻觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化，提醒患者及時(shí)用藥以及對(duì)各種食物、活動(dòng)等的注意事項(xiàng)，并且要求護(hù)理人員認(rèn)真解答患者及其家屬的疑問，保證患者對(duì)自己的康復(fù)擁有信心和勇氣，鼓勵(lì)患者積極配合治療，使患者感受到親人般的溫暖。值得注意的是，護(hù)理人員應(yīng)該向患者家屬明確相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，使家屬做好心理準(zhǔn)備，并在關(guān)鍵時(shí)刻配合護(hù)理人員，同時(shí)減少不必要的事故糾紛。

此外，為了避免技術(shù)性的失誤所引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該熟練的掌握各種護(hù)理操作，包括患者最適的起臥、活動(dòng)強(qiáng)度及食用的食物等，人工呼吸、掐人中、掐虎口等急救措施，對(duì)吸痰器、血壓計(jì)、血糖儀等相關(guān)醫(yī)療器械的規(guī)范使用，急救藥品的服用方法等。護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理操作都必須嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，從根本上防止護(hù)理事故的發(fā)生。

（三）制定相應(yīng)的管理方案

對(duì)急診科護(hù)理工作的實(shí)際管理，單純對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行口頭的提醒和培訓(xùn)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要想真正將護(hù)理管理工作提到正軌上來，就需要制定相應(yīng)的管理方案，明確懲罰及獎(jiǎng)勵(lì)措施，使護(hù)理人員意識(shí)到急診科護(hù)理工作中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、處理風(fēng)險(xiǎn)、反思風(fēng)險(xiǎn)等環(huán)節(jié)的重要性。相應(yīng)的管理方案應(yīng)當(dāng)具有高效性和可行性，其不僅要明確規(guī)定護(hù)理人員應(yīng)該具備的技能、態(tài)度、意識(shí)等素質(zhì)，還應(yīng)提出確切的方法對(duì)護(hù)理人員的過失進(jìn)行懲罰，對(duì)其優(yōu)秀表現(xiàn)實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)，從而警示或者激勵(lì)其他護(hù)理人員的工作。

（四）相關(guān)單位及領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該提高重視度

對(duì)急診病人進(jìn)行護(hù)理，最直接的相關(guān)者就是護(hù)理人員，但是，在具體實(shí)踐中，對(duì)急診科護(hù)理操作實(shí)施管理，不僅要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格要求，還需要相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，以身作則，提高對(duì)急診科護(hù)理工操作的重視度，多深入基層了解護(hù)理人員的護(hù)理工作情況，并不斷提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。此外，還相關(guān)單位應(yīng)該保證護(hù)理人員隊(duì)伍的高素質(zhì)，使得護(hù)理隊(duì)伍能夠協(xié)調(diào)一致完成護(hù)理工作，達(dá)到使患者及其家屬滿意的目的。

（五）明確監(jiān)察督導(dǎo)制度

風(fēng)險(xiǎn)管理制度要貫穿于急診科護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，相關(guān)部門應(yīng)該明確監(jiān)察督導(dǎo)制度，合理安排值班班次，明確每一個(gè)護(hù)理人員的在班職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)值班護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查。由于急診科的搶救工作時(shí)間性不確定，因此就需要安排專門的人員在雙休日、節(jié)假日、夜間這些管理及工作環(huán)節(jié)薄弱的時(shí)間段進(jìn)行全面的監(jiān)督，全面落實(shí)管理監(jiān)察制度。

二、對(duì)急診科護(hù)理操作實(shí)施管理的現(xiàn)實(shí)意義

根據(jù)筆者自身的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急診科護(hù)理操作實(shí)施管理具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠取得護(hù)理人員和患者的共贏互利狀態(tài)。

（一）對(duì)相關(guān)醫(yī)療單位的意義分析

對(duì)急診科護(hù)理操作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理就是識(shí)別、評(píng)價(jià)及處理護(hù)理服務(wù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，這樣能夠有效地減少或避免相關(guān)醫(yī)療單位卷入不必要的糾紛，減少其經(jīng)濟(jì)損失和名譽(yù)損失。

（二）對(duì)患者的意義論述

對(duì)急診科患者來說，醫(yī)院對(duì)護(hù)理操作實(shí)施管理，可以保障患者的合法權(quán)益，使患者得到最有效而全面的護(hù)理，促使其早日恢復(fù)健康。此外，在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)后，患者也能夠通過醫(yī)院明確的權(quán)責(zé)制度和值班情況找到直接的責(zé)任人，避免不必要的麻煩和糾紛。

（三）對(duì)護(hù)理人員的意義探討

管理制度使得護(hù)理人員得到了全面有效地管理，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有了明顯的提高，其具體的護(hù)理技能也達(dá)到了一定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員整體素質(zhì)的提高不僅能夠保證其護(hù)理工作的順利進(jìn)行，還能夠避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的各種糾紛，有效地保證了護(hù)理人員自身的合法權(quán)益。

結(jié)束語

綜上所述，急診科的護(hù)理工作具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要相關(guān)部門、領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，從根本上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)或者對(duì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的處理，這不僅促進(jìn)了患者的早日康復(fù)，還有效保障了雙方各自的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1].林小紅.眼科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志.2011.27（30）.

篇5

【關(guān)鍵詞】　創(chuàng)傷失血性休克　急救　護(hù)理

創(chuàng)傷失血性休克是指機(jī)體遭受到嚴(yán)重創(chuàng)傷或刺激損害后短時(shí)間內(nèi)大量失血，通過“血管—神經(jīng)”反射途徑引起微循環(huán)障礙和有效循環(huán)血容量不足，進(jìn)而導(dǎo)致組織器官血流灌注不足，急性循環(huán)功能衰竭引起內(nèi)臟損害的臨床綜合征。由于發(fā)病突然，病情危重，因此及時(shí)有效的搶救措施，對(duì)于改善預(yù)后有重要意義。隨著交通，建筑業(yè)和制造業(yè)等的發(fā)展，發(fā)病人數(shù)逐漸增多[1]。為了探討臨床急診護(hù)理體會(huì)，我們回顧性分析80例創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

研究對(duì)象為2009年3月到2011年5月收治的創(chuàng)傷失血性休克患者，共80例，均結(jié)合臨床表現(xiàn)，經(jīng)B超、CT或腹探查性穿刺確診。男61例，女19例。年齡17—73歲，平均38.9歲。受傷至就診時(shí)間0.5h～2.7h，平均1.3h。創(chuàng)傷類型：腹部傷31例，胸外傷28例，四肢及骨盆傷21例。創(chuàng)傷原因：摔傷14例，墜落傷7例，交通事故49例，刺傷10例。臨床表現(xiàn)：口干口渴、皮膚濕冷或精神狀態(tài)改變等；尿量減少[

1.2 方法

1.2.1 搶救期

患者入院后根據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)果，迅速判斷病情，盡量避免搬動(dòng)患者。①迅速建立多靜脈輸液通道，或給予靜脈留置針快速補(bǔ)液，迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，以改善微循環(huán)，維持水和電解質(zhì)平衡。對(duì)嚴(yán)重休克患者，應(yīng)保證快速補(bǔ)充足夠血容量。迅速輸入1～2L的等滲平衡鹽溶液，以改善微循環(huán)。應(yīng)用止血藥及抗生素，纖維蛋白原低或凝血因子缺乏DIC者，補(bǔ)充纖維蛋白或輸冷沉淀[2]。為維持血壓和血流平衡，改善心功能，可酌情兼用正性肌力藥和血管擴(kuò)張藥，如西地蘭、硝酸甘油、多巴胺和硝普鈉等[3]。②病情暫時(shí)穩(wěn)定后，補(bǔ)充一定量的晶體液和膠體液，為便利體液分離，膠體液輸注量要小于晶體液，避免代謝性酸中毒和多器官功能衰竭。血容量已補(bǔ)足，收縮壓正常，但仍無尿或少尿者，可給予利尿劑。為避免膀胱充盈引起心衰或肺水腫，應(yīng)及時(shí)留置導(dǎo)尿管引流，并記錄每小時(shí)的尿量。若CVP維持在15～20cmH2O，應(yīng)減慢擴(kuò)容，以降低血容量，增強(qiáng)右心功能。若CVP維持在2～5cm H2O，給予及時(shí)快速擴(kuò)容，增加血容量，補(bǔ)充右心房充盈[4]；③動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞壓積、血紅蛋白和尿量等指標(biāo)，在快速大量補(bǔ)液時(shí)，注意觀察是否有咳嗽、氣喘或咯血性泡沫痰等出現(xiàn)，避免出現(xiàn)心力衰竭或肺水腫。休克癥狀得到糾正后，及時(shí)控制輸入量，早期給予利尿劑，必要時(shí)胃腸減壓[5]。心電監(jiān)護(hù)儀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化。密切觀察患者意識(shí)、神志、末梢循環(huán)及尿量的變化。若患者病情緩解并且穩(wěn)定，則轉(zhuǎn)入普通病房做嚴(yán)密觀察，定期測(cè)量血壓和脈搏，觀察尿量變化，并根據(jù)臨床反饋調(diào)整搶救方案。

1.2.2 觀察期

觀察期內(nèi)，一般病情已經(jīng)相對(duì)穩(wěn)定但仍不能掉以輕心。①保持合適。絕對(duì)臥床休息1周以上，取半臥位，以便讓腹腔殘留液體盡量流出，避免形成膈下膿腫，并注意保暖，密切觀察體溫變化，以避免感冒而造成免疫力下降，引發(fā)感染，定期協(xié)助患者翻身，預(yù)防壓瘡。②密切觀察。嚴(yán)密預(yù)防腹腔內(nèi)出血，傷口感染，肺炎和傷口裂開等常見并發(fā)癥。定期測(cè)量尿量，若小于25ml/h，要考慮休克的可能。觀察血壓及脈壓，如果足部靜脈收縮萎縮，則說明血容量不足，可給予小量多次輸血，并采用熱水袋加溫使靜脈充盈。觀察呼吸和脈搏，若出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、淺快或代償性加深加快，或脈搏紊亂時(shí)，提示病情有可能惡化。觀察神智和意識(shí)，若患者對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍，意識(shí)模糊甚至昏迷，神智由興奮煩躁轉(zhuǎn)為表情淡漠，應(yīng)考慮休克。③引流管護(hù)理。妥善固定引流管，在引流袋上方粘貼引流管標(biāo)簽，內(nèi)容包括：置管人、名稱、引流液顏色，狀態(tài)，流量等，熟悉各種引流管置管的意義，位置、正常引流指標(biāo)等。保持引流管通暢，防止受壓，折疊或滑脫，保持創(chuàng)面清潔、無菌、干燥，及時(shí)更換敷料。

2　結(jié)果

本組患者經(jīng)過急救和后期治療，3例患者死亡，1例有COPD基礎(chǔ)疾病的患者死于呼吸衰竭，2例老年患者死亡多器官功能衰竭，其余患者均順利度過急救期，顯示了較好的搶救護(hù)理效果。

3　討論

根據(jù)休克時(shí)微循環(huán)的變化，大致可分為三期：(1)微循環(huán)缺血期：舒張壓有所升高，但收縮壓沒有明顯降低，患者神志一般較為清醒。(2)微循環(huán)淤血期：動(dòng)脈壓明顯降低。(3)微循環(huán)凝血期：細(xì)胞溶酶體膜破裂釋放出的有害因子可導(dǎo)致更加嚴(yán)重的機(jī)能代謝障礙和重要器官的不可逆性損害。所以微循環(huán)淤血期是搶救的關(guān)鍵期。

在搶救過程中，應(yīng)及早使用留置針和中心靜脈置管術(shù)等建立多道靜脈通道，以便為后續(xù)搶救治療提供有利條件。除密切監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)外，有效的止血、給氧、補(bǔ)容措施是非常重要的。給予吸氧或輸血，改善缺氧狀況，保持有效循環(huán)血量，維持氧分壓高于60mmHg。在補(bǔ)液的時(shí)候要注意，快速輸液時(shí)會(huì)沖刷血栓，增加失血的危險(xiǎn)，因此要控制好輸液的速度。隨后要盡快補(bǔ)充經(jīng)交叉配合的血液，增加體內(nèi)的血液循環(huán)。若患者癥狀在短期內(nèi)依然不能得到有效改善時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血小板至血紅蛋白達(dá)到10g/dl以上。血色素

觀察期內(nèi)的護(hù)理也十分重要。合適的護(hù)理可以保證患者在相對(duì)良好的環(huán)境中調(diào)養(yǎng)，促進(jìn)患者的順利康復(fù)。而且部分患者在搶救期治療后，病情趨于穩(wěn)定，但觀察期內(nèi)可能出現(xiàn)病情忽然惡化，導(dǎo)致嚴(yán)重休克，因此要嚴(yán)密觀察的相關(guān)生理指標(biāo)的臨床表現(xiàn)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。而且，患者在調(diào)養(yǎng)期內(nèi)，體質(zhì)處于相對(duì)較弱的狀況，也容易發(fā)生肺炎，出血等并發(fā)癥?？傊瑒?chuàng)傷失血性失血性休克病情危重復(fù)雜，需要醫(yī)師和護(hù)理人員有熟練的業(yè)務(wù)水平有良好的心理素質(zhì)，根據(jù)具體情況實(shí)施有效的搶救方案，并給予嚴(yán)密的后期護(hù)理，以最大程度的改善預(yù)后。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]李鳴.多發(fā)傷伴延遲性脾破裂診治體會(huì)[J].中華中西醫(yī)雜志，2008，9(6):484-486．

[2]何津，馬龍濱，張景華．原發(fā)性脾腫瘤致自發(fā)性脾破裂7例分析[J].中國實(shí)用外科雜志，2009，29(6):509．

[3]張永偉.腹部臟器損傷伴四肢骨折的搶救與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(1):90-91．

篇6

【中圖分類號(hào)】R826.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04--01

護(hù)理安全標(biāo)識(shí)包括患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)、藥物標(biāo)識(shí)、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)、防壓瘡與防跌倒標(biāo)識(shí)、醫(yī)院感染標(biāo)識(shí)5類，只有合理應(yīng)用，方能發(fā)揮其固有價(jià)值[1]。由于急診科患者具有病情危急、周轉(zhuǎn)率快、留觀時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，其對(duì)護(hù)理安全性的要求更高，更應(yīng)規(guī)范、按需使用安全標(biāo)識(shí)。相關(guān)研究指出，品管圈活動(dòng)能夠確保護(hù)理安全標(biāo)識(shí)使用的有效性與規(guī)范性，利于減少護(hù)理不良事件發(fā)生[2]。本研究進(jìn)一步探討品管圈活動(dòng)對(duì)急診科按需使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2016年12月商丘市第一人民醫(yī)院行常規(guī)護(hù)理安全管理的急診患者25例為對(duì)照組，并選取2017年1月-2017年12月實(shí)施品管圈活動(dòng)管理的急診患者25例為觀察組，均自愿參與本研究并簽署同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組：男14名，女11名；年齡19-70歲，平均（45.12±1.63）歲；安全標(biāo)識(shí)類型：身份識(shí)別19次，藥物標(biāo)識(shí)11次，導(dǎo)管標(biāo)識(shí)7次，防意外標(biāo)識(shí)4次，醫(yī)院感染2次，共計(jì)43次。觀察組：男15名，女10名；年齡19-69歲，平均（45.08±1.59）歲；安全標(biāo)識(shí)類型：身份識(shí)別20次，藥物標(biāo)識(shí)11次，導(dǎo)管標(biāo)識(shí)6次，防意外標(biāo)識(shí)5次，醫(yī)院感染2次，共計(jì)44次。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理安全管理，如腕帶標(biāo)識(shí)、床位標(biāo)識(shí)、專人負(fù)責(zé)等。觀察組實(shí)施品管圈活動(dòng)管理，主要內(nèi)容如下：（1）成立品管小組：組員包括護(hù)士、護(hù)師、組長(zhǎng)，確定品管活動(dòng)主題為“促進(jìn)急診科護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用”，每周召開1次小組會(huì)議，分析影響護(hù)理安全標(biāo)識(shí)不按需使用因素，設(shè)定管理目標(biāo)。（2）制定品管圈管理對(duì)策：①增強(qiáng)其按需使用護(hù)理安全標(biāo)識(shí)意識(shí)，依據(jù)急診科工作特點(diǎn)，合理分配人力資源，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系，提高護(hù)士對(duì)患者病情的掌握程度，增強(qiáng)其應(yīng)激能力；②制定安全標(biāo)識(shí)手冊(cè)，幫助護(hù)士規(guī)范使用，按五常法管理護(hù)理安全標(biāo)識(shí)，完善搶救區(qū)護(hù)理安全標(biāo)識(shí)管理流程；③組長(zhǎng)負(fù)責(zé)跟蹤反饋，將護(hù)理安全標(biāo)識(shí)工作與護(hù)理人員績(jī)效考核掛鉤，注意獎(jiǎng)懲分明，持續(xù)推進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率、滿意度。自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，Cronbach's α系數(shù)=0.86，包括安全標(biāo)識(shí)管理、護(hù)理缺陷、安全感，總分100分，≥85分為很滿意，61-84分為滿意，≤60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率 觀察組護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用率100.00%（44/44）高于對(duì)照組86.05%（37/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.600，P=0.032）。

2.2 滿意度 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)理安全管理是醫(yī)療結(jié)構(gòu)減少護(hù)理安全事故發(fā)生、降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率的重要手段。護(hù)理安全標(biāo)識(shí)作為醫(yī)院安全管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其主要通過設(shè)置特殊圖案、顏色、文字與腕帶標(biāo)記等予以警示[3]。這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防患者在接受診療過程中出現(xiàn)生理、心理、病理、環(huán)境、社會(huì)等多層面風(fēng)險(xiǎn)事件或不確定因素的特殊科學(xué)標(biāo)記，對(duì)于減少護(hù)理缺陷十分必要。由于常規(guī)護(hù)理安全管理模式在護(hù)理安全標(biāo)識(shí)按需使用方面還存在不足，未能完全滿足急診科患者實(shí)際需求，臨床上對(duì)于新型護(hù)理安全管理模式的選擇愈加重視。

篇7

努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)雙贏

1972年6月5日，“聯(lián)合國人類環(huán)境會(huì)議”在瑞典首都斯德哥爾摩召開。這是聯(lián)合國史上首次研討保護(hù)人類環(huán)境的會(huì)議，標(biāo)志著全人類對(duì)環(huán)境問題的覺醒，是世界環(huán)境保護(hù)史上第一個(gè)里程碑。為了紀(jì)念大會(huì)的召開，當(dāng)年聯(lián)合國大會(huì)做出決議，把6月5日定為“世界環(huán)境日”。

從1972年聯(lián)合國召開人類環(huán)境會(huì)議以來，人類為保護(hù)“唯一的地球”進(jìn)行了不懈的努力。在當(dāng)今世界，各國政治家對(duì)許多重大國際問題有著不同的見解，但在保護(hù)資源和環(huán)境、保護(hù)人類家園方面卻能達(dá)成高度的共識(shí)。這是因?yàn)?，資源和環(huán)境是人類賴以生存、繁衍和發(fā)展的基本條件，而資源短缺、環(huán)境污染和生態(tài)惡化問題從沒有像今天這樣突出，環(huán)境問題已經(jīng)嚴(yán)重影響到人類的可持續(xù)發(fā)展，環(huán)境與發(fā)展已經(jīng)成為擺在世界各國面前的一個(gè)重大問題。

一、牢固樹立和全面理解科學(xué)發(fā)展觀

發(fā)展的概念最初來自胚胎學(xué)，代表一種自然而然的生命演變過程。第二次世界大戰(zhàn)后，隨著經(jīng)濟(jì)規(guī)模的擴(kuò)大，競(jìng)爭(zhēng)的加劇，科技作用的迅速增長(zhǎng)，發(fā)展一詞作為經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的代名詞越來越得到普遍使用。今天，發(fā)展的概念已具有更深刻、更廣泛的內(nèi)涵。而發(fā)展觀則是人們關(guān)于發(fā)展的本質(zhì)、目的、內(nèi)涵和要求的總體看法和根本觀點(diǎn)。發(fā)展概念的轉(zhuǎn)變實(shí)際上是人類發(fā)展觀的演變，而發(fā)展觀的轉(zhuǎn)變與深化，則是生產(chǎn)力在意識(shí)形態(tài)上的反映不斷提高。有什么樣的發(fā)展觀，就會(huì)有什么樣的發(fā)展道路、發(fā)展模式和發(fā)展戰(zhàn)略，就會(huì)對(duì)發(fā)展的實(shí)踐產(chǎn)生根本性、全局性的重大影響。

科學(xué)發(fā)展觀，即以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀，是我們黨總結(jié)了20多年來我國改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，吸取了世界上其他國家在發(fā)展進(jìn)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出的全新的發(fā)展觀，是在發(fā)展觀認(rèn)識(shí)上的一次質(zhì)的飛躍?？茖W(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵極為豐富，涉及經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)發(fā)展各個(gè)領(lǐng)域?？沙掷m(xù)發(fā)展作為科學(xué)發(fā)展觀的基本特征之一，深刻理解其內(nèi)涵，對(duì)于全面理解和認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀具有十分重要的意義。

可持續(xù)發(fā)展的思想是從70年代以后關(guān)于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的辯論中逐漸萌發(fā)和形成的。1987年，世界環(huán)境與發(fā)展委員會(huì)把歷經(jīng)4年研究和論證的報(bào)告《我們共同的未來》，提交給聯(lián)合國大會(huì)，報(bào)告中正式提出了可持續(xù)發(fā)展的模式。該報(bào)告對(duì)可持續(xù)發(fā)展的定義是指“既滿足當(dāng)代人需求又不危及后代人滿足其需求能力的發(fā)展”，其中表達(dá)了兩個(gè)基本觀點(diǎn)：一是人類要發(fā)展，尤其是窮人要發(fā)展；二是發(fā)展有限度，不能危及后代人的發(fā)展?？倳浽?004年中央人口資源環(huán)境工作座談會(huì)上的講話更進(jìn)一步指出：“可持續(xù)發(fā)展，就是要促進(jìn)人與自然的和諧，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口、資源、環(huán)境相協(xié)調(diào)，堅(jiān)持走生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路，保證一代接一代地永續(xù)發(fā)展?！?/p>

可持續(xù)發(fā)展是從環(huán)境與自然資源角度提出的關(guān)于人類長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略與模式，它不是在一般意義所指的一個(gè)發(fā)展進(jìn)程要在時(shí)間上連續(xù)運(yùn)行，不被中斷，而是強(qiáng)調(diào)環(huán)境與自然資源的長(zhǎng)期承載力對(duì)發(fā)展的重要性以及發(fā)展對(duì)改善生活質(zhì)量的重要性。他強(qiáng)調(diào)的是環(huán)境與經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)，追求的是人與自然的和諧。其核心思想就是經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展應(yīng)該建立在生態(tài)持續(xù)能力、社會(huì)公正和人們積極參與自身發(fā)展決策的基礎(chǔ)之上。它的目標(biāo)是不僅滿足人類的各種需求，而且還要關(guān)注各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的生態(tài)合理性，保護(hù)生態(tài)資源，不對(duì)后代人的生存和發(fā)展構(gòu)成威脅。在發(fā)展指標(biāo)上與傳統(tǒng)發(fā)展模式所不同的是，不再把GDP作為衡量發(fā)展的唯一指標(biāo)，而是用社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境、生活等各個(gè)方面的指標(biāo)來衡量發(fā)展。

從可持續(xù)發(fā)展的定義和內(nèi)涵中可以看到，做好環(huán)境保護(hù)工作，是實(shí)施可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求和重要內(nèi)容。

二、嚴(yán)峻的環(huán)境資源形勢(shì)

當(dāng)前，全球環(huán)境保護(hù)正呈現(xiàn)新的特點(diǎn)。一是一批影響全球環(huán)境并關(guān)系整個(gè)人類今后持續(xù)發(fā)展的問題日益顯現(xiàn)。如氣候變化、臭氧層破壞、生物多樣性銳減、持久性有機(jī)污染、海洋污染、土地荒漠化等。二是隨著人口的增長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、消費(fèi)猛增，出現(xiàn)資源大量消耗、廢物大量產(chǎn)生、資源緊缺的局面，突出表現(xiàn)在能源、水和一些不可更新的資源上。據(jù)來自95個(gè)國家1300多名研究人員歷時(shí)4年完成的《千年生態(tài)系統(tǒng)評(píng)估報(bào)告》指出，全球60%以上的生態(tài)系統(tǒng)資源沒有被可持續(xù)地利用。1945年以來將土地變?yōu)楦氐拿娣e幾乎等于18世紀(jì)和19世紀(jì)的總和。1985年以后，復(fù)合氮化肥的使用更加加劇了土壤環(huán)境的惡化。地球上10～30%的珍稀野生動(dòng)物瀕臨滅絕。15個(gè)生態(tài)系統(tǒng)當(dāng)中只有4個(gè)環(huán)境有所改善，其中，漁業(yè)和淡水已難以承受人類需求所帶來的巨大壓力。

我國改革開放以來，用短短20多年的時(shí)間走完了發(fā)達(dá)國家上百年的路程，取得舉世公認(rèn)的偉大成績(jī)。但是，我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展在很大程度是以資源能源的大量消耗和環(huán)境污染加重為代價(jià)的，是在生態(tài)透支的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，是一種不可持續(xù)的發(fā)展方式。2003年，我國的GDP僅占世界GDP的4%，卻消耗了世界鋼鐵總產(chǎn)量的30%，水泥總產(chǎn)量的40%，煤炭總產(chǎn)量的31%；萬元GDP的能耗水平超過發(fā)達(dá)國家3～11倍；我國石油消費(fèi)量的1/3要靠進(jìn)口，世界鐵礦石和鋁礬土貿(mào)易量中的大部分被中國采購。此外，我國人均水資源占有量不到世界水平的1/5，土地資源不到1/3，已出現(xiàn)全面緊缺的勢(shì)頭。粗放的發(fā)展模式加劇了污染和生態(tài)破壞，環(huán)境不堪重負(fù)。

我市地處長(zhǎng)白山區(qū)向松遼平原過渡地帶，是典型的生態(tài)環(huán)境脆弱帶。幾年來，我市經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，環(huán)境保護(hù)也取得了可喜成績(jī)，市區(qū)大氣環(huán)境質(zhì)量得到改善，東遼河水污染嚴(yán)重狀況好轉(zhuǎn)，擾民噪聲得到有效控制，人們的環(huán)境意識(shí)、環(huán)境素養(yǎng)有所提高。但是，由于經(jīng)濟(jì)還沒有擺脫傳統(tǒng)粗放的發(fā)展模式，加之環(huán)境容量小，我市的資源和生態(tài)環(huán)境問題仍然十分突出。我市的人均水資源占有量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全省和全國平均水平，分別為全省和全國人均占有量的38.3%和23.2%，特別是城區(qū)人均水資源占有量?jī)H為139立方米，僅為全國人均占有量的5%；水土流失是全省最重的地區(qū)之一；主要水域都不同程度地受到污染，特別是東遼河干流市區(qū)下游河段污染嚴(yán)重，為劣V類水質(zhì)，成為全省污染最重的河段之一，給下游四平市和整個(gè)流域帶來嚴(yán)重影響，對(duì)四平市人民的飲水安全構(gòu)成威脅。市區(qū)大氣污染仍較嚴(yán)重，大氣環(huán)境質(zhì)量超過環(huán)境空氣質(zhì)量三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，要達(dá)到適合居民居住的環(huán)境空氣質(zhì)量二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，還需要做出很大努力。耕地人均占有量低于全省平均水平，并且中低產(chǎn)田占耕地總面積的80.5%；由于不施或少施有機(jī)肥，化肥、農(nóng)藥的大量使用，土壤有機(jī)質(zhì)含量逐年下降，理化性狀變壞，土壤中殘留毒量較大。森林資源總體質(zhì)量不高，森林的生態(tài)功能沒有得到充分發(fā)揮。引以為榮的煤炭資源經(jīng)過一百多年的開采，面臨枯竭，并造成大面積采煤塌陷區(qū)，礦區(qū)的生態(tài)環(huán)境受到嚴(yán)重破壞。

三、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)雙贏

我國社會(huì)的主要矛盾決定了發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)。我市既是老工業(yè)基地，又是資源枯竭型城市。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展也曾有過輝煌時(shí)期，被人們譽(yù)為東北的“小上?！?。但是，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的到來，與其他老工業(yè)基地一樣，體制上的弊病逐漸顯露，并日益突出，加之煤炭資源的枯竭，以煤炭開采業(yè)等一批主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)逐步衰退，全市經(jīng)濟(jì)下滑，落在了全省的后面。近幾年，我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度得到快速增長(zhǎng)，但在總量上仍然很小，國內(nèi)生產(chǎn)總值和人均國內(nèi)生產(chǎn)總值在全省仍處于落后狀態(tài)。由于受到老工業(yè)基地和資源枯竭型城市的雙重壓力，與其他地區(qū)相比，在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展中遇到的困難和問題也更加突出。加快發(fā)展，改變落后面貌，是全市上下的共同愿望，是當(dāng)前全市各項(xiàng)工作中的頭等大事，是壓倒一切的硬道理。但是，在加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，必須要解決好兩個(gè)方面的重大問題：一是加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)資源和生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生的壓力和破壞；二是資源與生態(tài)環(huán)境保護(hù)對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的持續(xù)支撐。2004年遼源生產(chǎn)總值（原GDP）比上年增長(zhǎng)26.8%，固定資產(chǎn)投資比上年增長(zhǎng)55.0%，工業(yè)主要污染物化學(xué)耗氧量、煙塵、二氧化硫、粉塵分別比上年增長(zhǎng)15.5%、46.3%、46.2%和46.9%?？梢?，我市經(jīng)濟(jì)還沒有擺脫高投入、高污染的粗放型增長(zhǎng)方式。今年我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)是，遼源生產(chǎn)總值實(shí)現(xiàn)135億元，增長(zhǎng)31%，要想改變落后面貌，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，今后一個(gè)時(shí)期必須還要保持一個(gè)較高的增長(zhǎng)速度。如果不改變傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，單純追求GDP的增長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境保護(hù)重視不夠，在老污染還沒有完全得到有效控制的情況下，又增加新的污染，我市的資源將難以為繼，環(huán)境將不堪重負(fù)，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也難以持久，十六大提出的“可持續(xù)發(fā)展能力不斷增強(qiáng)，生態(tài)環(huán)境得到改善，資源利用效率顯著提高，促進(jìn)人與自然的和諧，推動(dòng)整個(gè)社會(huì)走上生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、生態(tài)良好的文明發(fā)展道路”的環(huán)境保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)將無法實(shí)現(xiàn)。

怎樣發(fā)展，采取什么樣的發(fā)展模式，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的可持續(xù)性，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到我市130萬人民當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，是解決環(huán)境與發(fā)展矛盾的治本之策，加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)也是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式轉(zhuǎn)變和解決經(jīng)濟(jì)發(fā)展“瓶頸”的重要手段。

第一，大力發(fā)展“三大產(chǎn)業(yè)”，加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。全力打造新材料產(chǎn)業(yè)基地、大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)和全面提升傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，是市委、市政府站在新世紀(jì)、新階段發(fā)展的高度做出的戰(zhàn)略決策，是我市轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的現(xiàn)實(shí)選擇，是走新型工業(yè)化道路實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。新材料具有高科技含量、高附加值、高壟斷性和低成本化的特點(diǎn)，應(yīng)用范圍廣，代表了科技發(fā)展的方向，是衡量一個(gè)國家和地區(qū)科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志之一。我市具備發(fā)展新材料產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)和比較優(yōu)勢(shì)，把新材料確定為我市主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，更能夠體現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展特色，更能夠突出經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)。健康產(chǎn)業(yè)是近幾年發(fā)展起來的朝陽產(chǎn)業(yè)。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)是堅(jiān)持以人為本最直接最具體的體現(xiàn)，順應(yīng)了世界經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的潮流。我市兼有低山、丘陵臺(tái)地和河谷平原，生態(tài)環(huán)境類型多樣，生物資源種類繁多，地處東遼河、松花江流域上游，水質(zhì)良好，得天獨(dú)厚的自然生態(tài)環(huán)境和近幾年健康產(chǎn)業(yè)涌現(xiàn)出的一批骨干企業(yè)，為大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)提供了良好的基礎(chǔ)條件。我市的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)大多屬于中小型企業(yè)，生產(chǎn)工藝技術(shù)落后，管理粗放，環(huán)境污染較重，受產(chǎn)業(yè)政策和生態(tài)環(huán)境制約，優(yōu)勢(shì)地位逐漸削弱。只要我們立足現(xiàn)有基礎(chǔ)，堅(jiān)持市場(chǎng)化運(yùn)作，充分利用國家的政策機(jī)遇，深化改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，有針對(duì)性地消除導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)低度化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式粗放的體制性根源，進(jìn)一步提高“三大產(chǎn)業(yè)”科技含量，就能夠徹底轉(zhuǎn)變粗放型的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式。版權(quán)所有

第二，大力推進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)。循環(huán)經(jīng)濟(jì)是以最有效利用資源和保護(hù)環(huán)境為基礎(chǔ)，是追求更實(shí)用有效的科學(xué)技術(shù)、更大經(jīng)濟(jì)效益、更少資源消耗、更低環(huán)境污染和更多勞動(dòng)就業(yè)的先進(jìn)發(fā)展方式。發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)可以有效解決我市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展帶來的資源環(huán)境問題，是轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的具體體現(xiàn)。我市發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)具有一定基礎(chǔ)條件，目前，全市涌現(xiàn)出一批循環(huán)經(jīng)濟(jì)典型企業(yè)，如：以農(nóng)產(chǎn)品深加工發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的遼源市金昌企業(yè)集團(tuán)公司，以利用廢棄煤矸石生產(chǎn)空心磚發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的遼源礦務(wù)局矸石空心磚廠，以推行清潔生產(chǎn)審核發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的大唐遼源熱電公司等等。但是，從總體上看我市循環(huán)經(jīng)濟(jì)還處于剛剛起步階段，還只是少數(shù)企業(yè)的自發(fā)行為，還只是在少數(shù)企業(yè)內(nèi)部和企業(yè)間的循環(huán)和鏈接。今后要盡快制定循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中長(zhǎng)期戰(zhàn)略目標(biāo)和分階段推進(jìn)計(jì)劃，要抓好各類循環(huán)經(jīng)濟(jì)的試點(diǎn)示范工作，加快典型經(jīng)驗(yàn)的推廣。要制定一系列優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。要在大力發(fā)展“三大產(chǎn)業(yè)”中全面融入循環(huán)經(jīng)濟(jì)理念，從資源開采、生產(chǎn)消耗、廢棄物利用、無害化處理和社會(huì)消費(fèi)等環(huán)節(jié)入手，推進(jìn)資源綜合利用和循環(huán)利用，不斷提高循環(huán)經(jīng)濟(jì)比重，提高循環(huán)經(jīng)濟(jì)層次和覆蓋面。

篇8

【關(guān)鍵詞】品管圈；急診科；N1護(hù)士；壓力應(yīng)對(duì)

品管圈（QCC）就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。N1階段護(hù)士長(zhǎng)期處于高應(yīng)激的狀態(tài)下會(huì)產(chǎn)生壓力而致多重消極反應(yīng)，影響工作效率和護(hù)理質(zhì)量，易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，導(dǎo)致護(hù)士與患者之間的沖突，形成“惡性循環(huán)”。提高急診科N1階段護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)能力具有重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 急診科工作的N1年資護(hù)士，均為女性，平均年齡21.5歲，大專以上學(xué)歷；年齡、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)水平等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用心理身體緊張松弛測(cè)試表對(duì)壓力程度進(jìn)行分級(jí)，總分0～37分表示低壓狀態(tài)；38～70分表示壓力平衡狀態(tài)；71～82分表示中度受壓狀態(tài)；83～92分表示重度受壓狀態(tài)；93分及以上表示極度受壓狀態(tài)。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈組織，確定主題 組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識(shí)，通過自愿原則確定圈長(zhǎng)及圈員，對(duì)圈長(zhǎng)、圈員實(shí)施應(yīng)用能力考核來評(píng)價(jià)培訓(xùn)效果[2]。通過腦力激蕩以及對(duì)重要性、緊迫性、可行性及圈員能力等因素進(jìn)行比較、分析，確定主題為“提高急診科N1階段護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)能力”，并設(shè)定圈名（能量圈）和圈徽。

1.2.2 擬定能量圈活動(dòng)計(jì)劃表 整體活動(dòng)時(shí)間為2013年3―7月，總時(shí)長(zhǎng)5個(gè)月。按照PDCA的步驟進(jìn)行，預(yù)估每步驟所需時(shí)間，同時(shí)明確圈員的工作分工。

1.2.3 通過現(xiàn)狀把握與查檢，進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定 對(duì)所有10名NI階段護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，設(shè)定流程圖，并查檢后設(shè)定本圈目標(biāo)：降低異常壓力狀態(tài)的比例，由此降低壓力狀態(tài)測(cè)試平均分。確定7月12日前急診科N1階段護(hù)士異常壓力狀態(tài)比例由89%降低到42%。

1.2.4 討論分析急診科N1階段護(hù)士壓力源 全體圈員頭腦風(fēng)暴，群策群力通過魚骨圖對(duì)壓力源進(jìn)行解析，四大主要原因?yàn)椋汗ぷ鳝h(huán)境因素、人際關(guān)系因素、自身因素、社會(huì)環(huán)境因素。根據(jù)80/20原則，確立主要原因?yàn)椋孩倩颊卟∏橹?，變化快；②工作環(huán)境職業(yè)暴露；③搶救儀器、藥品多；④自身年輕心理素質(zhì)差；⑤業(yè)務(wù)能力不足；⑥護(hù)患關(guān)系的各種問題。

1.2.5 針對(duì)要因，擬定對(duì)策 就此六種要因，全體圈員依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力進(jìn)行對(duì)策選定。

1.2.6 運(yùn)用PDCA法，組織實(shí)施對(duì)策 采用彈性排班，充分發(fā)揮人力效率；加強(qiáng)院感培訓(xùn)，了解潛在傳染源的傳播途徑及預(yù)防要點(diǎn)；完善科室職業(yè)傷害上報(bào)制度及監(jiān)測(cè)，對(duì)搶救室重新合理布局，物品定點(diǎn)放置，完善儀器管理規(guī)章制度；護(hù)士長(zhǎng)人性化管理，發(fā)現(xiàn)每人的閃光點(diǎn)并組織外出游玩，增加社會(huì)交往；也充分運(yùn)用中醫(yī)情志護(hù)理特色指導(dǎo)放松；布置好值班室等空間，為護(hù)士營(yíng)造良好的休息空間。加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)建立疾病急救流程、護(hù)理常規(guī)資料，完善科內(nèi)考核制度，建立獎(jiǎng)懲制度，促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)。強(qiáng)化服務(wù)理念，進(jìn)一步貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，完善急診科綠色通道制度，建立鼓勵(lì)機(jī)制，對(duì)被表揚(yáng)的護(hù)士予以獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較活動(dòng)前后壓力狀態(tài)的發(fā)生率及壓力狀態(tài)的平均分；確認(rèn)目標(biāo)達(dá)成率及進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 15.0，干預(yù)前后比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率或χ2表示，P

2 結(jié)果

2.1 品管圈活動(dòng)完成后，護(hù)士壓力狀態(tài)發(fā)生率及壓力狀態(tài)測(cè)試平均分明顯下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 有形成果 按計(jì)劃按時(shí)完成活動(dòng)，活動(dòng)完成后評(píng)估，壓力狀態(tài)的發(fā)生率為44%，較目標(biāo)計(jì)劃的42%，目標(biāo)達(dá)成率為96%，進(jìn)步率為51%。

3 討論

急診科是醫(yī)院搶救患者生命的最前線，是急、危、重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，同時(shí)也是最容易產(chǎn)生矛盾、糾紛和投訴的地方。急診護(hù)士在這種緊張繁重的護(hù)理工作中要比普通病房護(hù)士承受更大的精神和心理壓力。良好的壓力應(yīng)對(duì)能力，直接影響護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)于急診科N1階段護(hù)士來說顯得意義重大，通過品管圈活動(dòng)，經(jīng)過圈員的共同努力，發(fā)掘問題、改善問題，產(chǎn)生有形成果及無形成果，從而很好地提高急診科N1階段護(hù)士壓力應(yīng)對(duì)能力。“品管圈”活動(dòng)是全員參與的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，讓大家自覺地參與活動(dòng)，使自己享有更高的自、參與權(quán)、管理權(quán)[3]。從而激發(fā)護(hù)士工作的積極性，提高了大家的組織和溝通能力，提高了分析問題和解決問題的能力，增加了團(tuán)隊(duì)凝聚力和個(gè)體自信心。

品管圈是很好的管理工具，可以靈活運(yùn)用于臨床的各個(gè)環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉庭芳.中國醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社， 2012，7（6）：1.

篇9

【論文摘要】目的調(diào)查成都市三甲醫(yī)院急診科不同人口學(xué)特征護(hù)理人員工作滿意度現(xiàn)狀，為護(hù)理管理者制定相關(guān)管理措施提供依據(jù)。方法采用隨機(jī)整群抽樣法，進(jìn)行橫斷面調(diào)查。對(duì)納入研究的10家醫(yī)院急診科全體護(hù)理人員的調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果急診護(hù)理人員總體滿意度比較高。不同人口特征的護(hù)理人員在工作滿意度不同維度上存在差異。結(jié)論提高急診護(hù)理人員工作滿意度應(yīng)該關(guān)注不同人口學(xué)特征的影響。維持并促進(jìn)急診護(hù)理人員不同維度工作滿意度仍應(yīng)是護(hù)理管理者關(guān)心的重要問題。

【論文關(guān)鍵詞】工作滿意度；急診科；護(hù)理人員；調(diào)查

工作滿意度(jobsatisfaction)一直是組織管理者及員工共同關(guān)心的一個(gè)重要話題，同時(shí)也是組織行為學(xué)長(zhǎng)期研究的一個(gè)重要內(nèi)容。以往大量針對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理人員的研究表明：護(hù)理人員的工作滿意度與患者的滿意度及護(hù)理人員自身的心理健康有明顯的相關(guān)性¨，而且護(hù)理人員工作滿意度也影響著臨床工作質(zhì)量。近些年雖有很多人針對(duì)不同的工作科室進(jìn)行了護(hù)理人員工作滿意度的調(diào)查研究，但針對(duì)急診科護(hù)理人員的還相對(duì)很少。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊科室，急診科護(hù)理人員長(zhǎng)期面臨各種突發(fā)事件，身心持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)，各種不良因素都會(huì)影響她們的工作滿意度。因此，了解急診科護(hù)理人員的工作滿意度現(xiàn)狀及相關(guān)的某些影響因素，對(duì)于醫(yī)院管理者制定相應(yīng)管理措施，不斷提高護(hù)理人員的工作滿意度，繼而保證患者及護(hù)理人員的身心安全都具有重要意義。

1資料與方法

1．1一般資料：成都市三級(jí)甲等醫(yī)院急診科工作的護(hù)理人員。納人標(biāo)準(zhǔn)：急診科搶救室及分診臺(tái)工作的在職人員；持有護(hù)理人員執(zhí)業(yè)執(zhí)照；三級(jí)甲等醫(yī)院。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診科護(hù)士長(zhǎng)；急診進(jìn)修人員；未取得執(zhí)業(yè)執(zhí)照的新進(jìn)人員；急診科的轉(zhuǎn)科人員；急診觀察室、監(jiān)護(hù)室人員。

1．2研究工具：采用調(diào)查量表進(jìn)行橫斷面抽樣調(diào)查，該量表包括兩部分：護(hù)理人員一般特征量表及護(hù)理人員工作滿意度量表。護(hù)理人員一般特征包括：性別、年齡、工齡、職稱、編制、學(xué)歷等方面情況。護(hù)理人員工作滿意度量表系參照吳靜吉、廖素華(1978年)根據(jù)“明尼蘇達(dá)滿意問卷”短題本翻譯編修的l9題量表修改而來，分為3個(gè)維度共25題，分別是：領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度(9個(gè))、工作成就滿意度(10個(gè))、社會(huì)性滿意度(6個(gè))。采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法：“非常滿意”計(jì)1分，“滿意”計(jì)2分，“一般”計(jì)3分，“不滿意”計(jì)4分，“非常不滿意”計(jì)5分，總分是125分，得分越低表示滿意度越高?？偡?5～38分表示“總體非常滿意”，38—63分表示“總體滿意”，63～88分表示“總體滿意度一般”，88—113分表示“總體不滿意”，113—125表示“總體非常不滿意”。

1．3研究方法：采用隨機(jī)整群抽樣法，從成都市14家三甲醫(yī)院中抽取10所醫(yī)院，將其急診科符合研究標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員全部納入，發(fā)放問卷之前與急診科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行溝通，講解研究的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，并詳細(xì)介紹問卷的填寫方法。采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放當(dāng)場(chǎng)回收的方法，共發(fā)放調(diào)查問卷236份，回收問卷212份，回收率89．8％。剔除不合格問卷后獲得合格問卷203份，合格率95．8％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用雙人雙輸，并采用SPSS13．0的Frequency、Explore過程對(duì)所輸人數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，然后采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、構(gòu)成比等描述數(shù)據(jù)特征，用t檢驗(yàn)、方差分析等對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2．1 203例護(hù)理人員人口學(xué)特征：性別：男16例(7．9％)，女187例(9Zl％)；婚姻狀況：已婚l11例(7％)，未婚92例(45．3％)；年齡：45歲16例(7．9％)，缺失1例(0.5％)；32齡：21年27例(13．3％)，缺失1例(0．5％)；教育程度：高中以下2例(1．0％)，高中或中專21)例(9.9％)，大專133例(65．5％)，本科43例(21．2％)，碩士及以上3例(1．5％)，缺失2例(1％)；職稱：護(hù)士96例(47．3％)；護(hù)師61例(30％)，主管護(hù)師45(2％)，副主任及以上1例(O．5％)；編制：正式編制112例(55．2％)，非正式編制9l例(8％)。

2．2不同婚姻狀況的急診護(hù)理人員工作滿意度，見表1。

2．3不同編制急診護(hù)理人員工作滿意度，見表2。

2．4不同工齡急診護(hù)理人員工作滿意度，見表3。

2．5不同職稱狀況急診護(hù)理人員工作滿意度，見表4。

3討論

3．1急診護(hù)理人員一般特征分析：調(diào)查結(jié)果顯示，成都市三甲醫(yī)院急診科護(hù)理人員女性占總體的92．1％；年齡以25—35歲為主(占總體的41．9％)，

3．2急診護(hù)理人員總體滿意度分析：急診護(hù)理人員工作滿意度總體得分在25—63分之間者占總體的65．5％，說明成都市區(qū)三甲醫(yī)院急診科護(hù)理人員的工作滿意度總體處于滿意的水平。得分在88～125分之間的護(hù)理人員僅6人，說明對(duì)于急診工作總體不滿意的護(hù)理人員數(shù)目相當(dāng)少。

3．3急診護(hù)理人員領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度情況分析：首先，表1、2的結(jié)果表明不同婚姻狀況、不同編制的急診護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度不同，并且已婚人員領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度低于未婚人員，非正式編制護(hù)理人員領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度高于正式編制護(hù)理人員。已婚人員領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度低于未婚人員是因?yàn)橐鸦槿藛T除了每天面對(duì)繁重的工作之外，還要負(fù)擔(dān)起照顧家庭的重?fù)?dān)，工作與家庭生活發(fā)生沖突的時(shí)候更多。未婚人員一般沒有家庭負(fù)擔(dān)，工作家庭干擾相對(duì)較少，能夠全身心的投入到工作中，并爭(zhēng)取和珍惜工作所帶來的挑戰(zhàn)和晉升、進(jìn)修機(jī)會(huì)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的各種安排及工作能力的認(rèn)可也就更高。非正式編制急診護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度高于正式編制人員是因?yàn)榉钦饺藛T相對(duì)于正式人員面臨著更嚴(yán)峻的就業(yè)壓力，她們更珍惜自己的工作機(jī)會(huì)。三甲醫(yī)院工作條件、工資待遇等相對(duì)較好，是很多人擇業(yè)時(shí)優(yōu)先考慮的單位。在這些單位工作的非正式人員更希望能通過努力工作而穩(wěn)定自己的工作崗位，對(duì)其它方面的考慮相對(duì)較少。其次，表3的結(jié)果表明不同工齡的護(hù)理人員的領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度不同。通過進(jìn)一步的SNK檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：工齡21年者在領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度上存在差異(與前者相比P=0．O04，與后者比P=O．001)，而且前者高于后者，這與國內(nèi)的調(diào)查結(jié)果相同而與國外的研究結(jié)果不同。工齡12年)在較長(zhǎng)時(shí)期的工作中對(duì)科室管理者的工作作風(fēng)，工作能力都已經(jīng)有了比較清楚的認(rèn)識(shí)，能更清楚的發(fā)現(xiàn)她們?cè)诠ぷ髦械膯栴}，這也可能影響工齡長(zhǎng)護(hù)理人員對(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力的滿意度。再次，表4的結(jié)果表明不同職稱護(hù)理人員在領(lǐng)導(dǎo)能力滿意度這方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

篇10

xxx同志堅(jiān)持加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓她深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)密的組織紀(jì)律性和對(duì)病患者大公無私的關(guān)愛。在工作中，她熱心接待病員，關(guān)心病員疾苦，耐心聽取病員意見，勤奮細(xì)心地做好每一項(xiàng)護(hù)理工作。去年冬天，一位老人遭遇車禍后送到急診科，病人家屬一時(shí)連系不上，而病人由于腰椎損傷，致使大小便失禁，她就象患者的女兒守護(hù)在病床邊，把大便擦洗地干干凈凈，后來患者的家人拉著她的手感動(dòng)的說：你就是我爸和我們?nèi)业亩魅恕Ｊ陙磉@樣的事例不下幾十次。不論調(diào)換到哪個(gè)科室，不論當(dāng)時(shí)是不是護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)她護(hù)理服務(wù)的患者及家屬，總能給予不少贊譽(yù)。由于她能像親人一樣維護(hù)患者利益，耐心地為他們講解病情、排憂解難，使很多患者及其家屬在住院期間積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，在一定程度上改善了護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系。

正是由于她“手勤、眼勤、口勤、腿勤”的干練作風(fēng)和“領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)不在場(chǎng)一個(gè)樣，白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無人檢查一個(gè)樣，對(duì)熟識(shí)病人陌生病人一個(gè)樣”的職業(yè)素質(zhì)以及自身堅(jiān)韌不拔的意識(shí)品質(zhì)，使醫(yī)院在成立重點(diǎn)科室急診科時(shí)，將她委以重任，任命為該科護(hù)士長(zhǎng)。作為新科室護(hù)士長(zhǎng)，困難可想而知，病房管理得從頭做起，規(guī)章制度要嚴(yán)格要求，協(xié)作關(guān)系靠她牽頭......。這一切困難很快在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和這位白衣天使的實(shí)際行動(dòng)中退避三舍，xxx同志身先士卒，率先垂范，從掃地、擦玻璃、搬桌椅到伏案制定規(guī)章制度，崗前教育、集中動(dòng)員、統(tǒng)一工作思想等等,每一項(xiàng)工作、每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，她都一絲不茍地完成。每天第一個(gè)到工作崗位，最后一個(gè)離開科室，沒有休息日，沒有一句怨言，沒有一次個(gè)人要求。一句老話“付出總有回報(bào)”， 在她們的努力下，急診科科室設(shè)置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動(dòng)性、積極性高漲，紀(jì)律性強(qiáng)，形成了全科上下團(tuán)結(jié)、誠信、求精、務(wù)實(shí)、高效的工作氛圍，xxx同志的工作能力及成績(jī)也自然得到了全院的一致認(rèn)可。

作為護(hù)士長(zhǎng)，除了在平常的工作中把好服務(wù)質(zhì)量關(guān)，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，業(yè)務(wù)上有指導(dǎo)能力外，xxx同志主動(dòng)把自己的目標(biāo)定的更高一層。急診科是一個(gè)年輕的科室，也是一個(gè)年輕人居多、病員情況復(fù)雜、具有代表醫(yī)院精神面貌的科室。針對(duì)這些特點(diǎn)，她帶頭并鼓勵(lì)科內(nèi)其他護(hù)士不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，督促本科室護(hù)士，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，現(xiàn)急診科有4名護(hù)士通過自學(xué)考試獲得大專學(xué)歷，另有3人正在參加護(hù)理大專學(xué)業(yè)。在著重提高科室正常業(yè)務(wù)工作的同時(shí)，她還積極組織科內(nèi)人員進(jìn)行健康活躍的業(yè)余活動(dòng)，使每位護(hù)士在工作之余陶冶了情操，消除了在護(hù)理工作中的疲憊心理和厭倦情緒，為更好地服務(wù)病人提供了思想保障。

鑒于xxx同志在我院護(hù)理工作中的突出表現(xiàn)和積極貢獻(xiàn)，特推薦該同志參加“人民健康好護(hù)士”評(píng)選。