導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急診疾病護理常規(guī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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摘 要 目的：探討對上消化道出血患者的急診護理。方法：收治上消化道出血疾病患者113例，稱作急診組，另選取113例上消化道出血疾病者行常規(guī)護理，稱作對照急診組。急診組行急診護理（止血診治、病情護理），對照急診組行常規(guī)護理。結(jié)果：在急診組的113例患上消化道出血疾病者中，止血顯效85例（75.22%），止血有效25例（22.12%），止血無效3例（2.65%）。在對照急診組的113例患上消化道出血疾病者中，止血顯效72例（63.72%），止血有效32例（28.32%），止血無效9例（7.96%），比較急診組與對照急診組的止血效果，明顯急診組優(yōu)于對照急診組，P

關(guān)鍵詞 急診護理 上消化道出血 止血 成功率

Emergency nursing care of patients with upper gastrointestinal hemorrhage

Zhang Xian

Emergency of Simao District People's Hospital of Puer city of Yunnan Province，665100

Abstract Objective：To explore the emergency nursing care of patients with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：We selected 113 cases of upper gastrointestinal bleeding during July 13，2011 to August 16，2013 as the emergency group.We selected 113 cases of upper gastrointestinal bleeding as control the emergency group with routine nursing care.The emergency group underwent emergency nursing（hemostatic treatment，disease nursing），and the control group received routine nursing.Results：In 113 patients of emergency group，the hemostatic effect of 85 cases（75.22%）was significant，25 cases（22.12%）good，3 cases（2.65%）invalid.In 113 patients of control emergency group，the hemostatic effect of 72 cases（63.72%）was significant，32 cases（28.32%）good，9 cases（7.96%）invalid.Effect of emergency group was better than that of in control group，the difference was significant（P

Key words The emergency nursing；Hemorrhage of upper digestive tract；Hemostasis；The success rate

上消化道出血所屬消化道病種，屬于常見的進展快、起病急的病癥。在患病初期，不具有危險性。當大靜脈、小動脈發(fā)生破壞性現(xiàn)象時，會急速加大出血量，進而加重病情，不及時展開搶救患者生命會被危及[1]。因此應(yīng)當早日診斷，查出出血的明確誘因，早日診治，并予以急診護理，進而提升診治患上消化道出血疾病者的成功率。

2011年7月13日-2013年8月16日收治上消化道出血疾病患者113例，急診護理方法如下。

資料與方法

2011年7月13日-2013年8月16日收治上消化道出血疾病患者226例，男146例，女80例，年齡19～85歲，平均（47.62±8.04）歲。患上消化道出血疾病后的病狀：柏油樣便、咖啡樣嘔吐物、單純黑便、黑便嘔血、單純嘔血等。通過上消化道造影、胃鏡對疾病予以確診。226例病因：胃癌、出血性胃炎以及復(fù)合型潰瘍出血、肝硬化、胃十二指腸潰瘍，相對病因病例：8例、26例、40例、36例、116例。在226例上消化道出血疾病者中，人均血壓96/58mmHg，血紅蛋白62g/L，脈搏狀況105次/分。隨機將226例病例分組：急診組（113例）與對照急診組（113例）。對照急診組的基本情況和急診組相當，P>0.05，兩組的觀察結(jié)果有可比性[2，3]。

護理方法：急診組，急診護理。①急診處理：將所需器械、藥片準備好，例如：藥物噴灑管、胃鏡以及高頻電凝器等。在患者就診后，病情經(jīng)上消化道造影、胃鏡診斷后，行止血。在入院就診后，由于失血量大休克者，行血壓測量、胃鏡檢查、補充血容量，為了防止血液生成血塊，并對情況需要的患者行冰水洗胃。②術(shù)前護理：由于病情危重，患者家屬與患者出現(xiàn)恐慌心理。護士針對此種心理狀況相應(yīng)對患者做了開導(dǎo)，并將診治過程說明，監(jiān)測病情，使患者可以配合胃鏡檢查，進而對止血治療有一個正確的、初步的了解，對患者的腹痛情況、意識、血壓以及呼吸、脈搏、體溫等行初步檢查。對于急性出血者，快速對其打開靜脈通道，將紅細胞輸入，使其膠體血容量獲得補充，并監(jiān)測血壓。③術(shù)中護理：在胃鏡檢查中，協(xié)助患者擺放舒適的，輕柔插入胃鏡，并囑托患者在行吞咽時注意動作的平緩性[4]。其次，護士隨時對患者的生理反應(yīng)（呼吸困難反應(yīng)、嘔吐反應(yīng)、惡心反應(yīng)等）、面部表情做了監(jiān)測，對于有反應(yīng)不良狀況的患者，停止插入，并將胃鏡緩慢退回，在尋求時機后再次做插入檢查。病情因人而異，所以在行胃鏡檢查之時，在有轉(zhuǎn)動需要時，護士助其實現(xiàn)轉(zhuǎn)動，進而使其出血部位、黏膜得以充分暴露，若胃鏡出現(xiàn)血塊，以防再次出血，不可將血塊除掉。④術(shù)后護理：術(shù)后，仍要觀察病情，例如：有無腹痛及排便、嘔血、血氧飽和度、血壓等。告知患者禁食刺激性食物，例如：辣椒、冰激凌等，不可過度勞累、飲食不規(guī)律、酗酒等，避免再次出血。還要將相關(guān)醫(yī)治知識、預(yù)防知識以及誘因等告知患者。對照急診組：常規(guī)護理，即為護理的常規(guī)、基本流程[5]。送患者至病房，實施相關(guān)的止血處理。將所需器械、藥片準備好，例如：藥物噴灑管、胃鏡以及高頻電凝器、去甲腎上腺素（8%）、生理鹽、凝血酶粉等。在患者就診后，病情經(jīng)上消化道造影、胃鏡診斷后，行常規(guī)止血。

護理效果評估：①在護理后，糞便顏色恢復(fù)成黃色，且大便潛血顯示陰性。②經(jīng)過內(nèi)鏡監(jiān)測，不再出血，且胃內(nèi)潰瘍未發(fā)生新鮮出血病狀。③通過胃鏡引出清澈液體，咖啡樣液消失。在以上3條中，但凡實現(xiàn)任何1條，則證明上消化道已停止出血，反之，則上消化道止血無效。顯效：在護理2天內(nèi)不再出血；有效：在護理2～3天內(nèi)不再出血；無效：在護理超過3天內(nèi)不再出血。對“再出血”狀況的判定，要依照上消化道出血疾病評判指標實施判定，例如：經(jīng)護理后，再次發(fā)生黑便、嘔血、血流動力學失去穩(wěn)定性、心率>100/分、收縮壓

護理滿意度評估：通過醫(yī)院自行設(shè)計的護理滿意調(diào)查問卷，包括若干護理細節(jié)評價，例如：護患關(guān)系評價、護理感受評價等。之后，對比于急診組中的上消化道出血疾病者與對照急診組中的病者護理滿意度。

統(tǒng)計學處理：使用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析和處理，以P

結(jié) 果

護理效果比較：在急診組的113例患上消化道出血疾病者中，110例得以成功止血（97.35%）；出現(xiàn)再出血狀況3例（2.65%）。此外，比較急診護理前，急診組的113例患上消化道出血疾病者超過90%的出血狀況得到較大改善，P

護理滿意度：通過醫(yī)院自行設(shè)計的護理滿意調(diào)查問卷，對比于急診組中的上消化道出血疾病者與對照急診組中的病者護理滿意度，P

討 論

在臨床中，上消化道出血屬于常見的進展快、起病急的病癥，在消化道范圍Treitz韌帶之上的出血情況都屬于上消化道出血，例如：膽道出血、胰管出血以及十二指腸出血、胃出血、食管出血?；忌舷莱鲅螅患皶r展開搶救患者生命會被危及。因此當患者就診后，要盡早、盡快檢查，將出血原因、出血部位查清，進而早日實現(xiàn)對癥、針對性治療。

為了治愈上消化道出血疾病者，我科對113例行急診護理（止血診治、病情護理）。在行止血醫(yī)治時，止血方案要根據(jù)疾病類型并在醫(yī)囑建議下制定、實施[7]。在醫(yī)治之前，要清點并準備好止血治療所需醫(yī)療器械，并注意對心理疏導(dǎo)的實施，并檢測患上消化道出血疾病者的體征指標狀況。在醫(yī)治之中，要為操作醫(yī)生做好輔助、配合工作，并對病情變化予以細致觀察。在醫(yī)治之后，要在醫(yī)生囑托下為患者行用藥指導(dǎo)，并做好飲食教育、健康宣導(dǎo)。

本文急診組的113例患上消化道出血疾病者中，97.35%得以成功止血；2.65%出現(xiàn)再出血狀況。比較急診護理前，113例患上消化道出血疾病者超過90%的出血狀況得到較大改善，P

綜上所述，筆者發(fā)現(xiàn)積極實施術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后用藥以及健康飲食教育等急診護理，可以實現(xiàn)止血，提升診治患上消化道出血疾病者的成功率。

參考文獻

1 吳紅蘭.上消化道出血的急診護理[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（27）：116.

2 蘭玉清.急性上消化道出血的診治與護理[J].中外醫(yī)療，2010，29（6）：100-101.

3 王媛，徐麗瓊，馬慈云，等.上消化道出血患者的急診護理探析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（5）：111.

4 雷菊蕊.癥狀護理在急診護理中的應(yīng)用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（17）：113-115.

5 楊莉.56例上消化道出血患者的急診護理體會[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，13（16）：200.

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關(guān)鍵詞：急診；搶救；急診護理流程優(yōu)化；效率；滿意度

1資料與方法

1．1一般資料

對照組為2016年1月～12月實施常規(guī)急救護理期間的急診患者60例，研究組為2017年1月～12月實施急診護理流程優(yōu)化期間的急診患者60例。兩組患者及家屬均簽署知情同意書，排除搶救期間死亡、自行轉(zhuǎn)診者。研究組男36例，女24例；年齡21～78歲，平均（48．21±3．21）歲；心血管疾病23例，消化系統(tǒng)疾病15例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，其他10例。對照組男35例，女25例；年齡20～77歲，平均（48．17±3．20）歲；心血管疾病25例，消化系統(tǒng)疾病14例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，其他10例。兩組一般資料對比，P＞0．05，可對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1．2方法

對照組給予常規(guī)護理流程，包括入室就診后，立即按照急診護理流程進行病情評估、搶救治療等。研究組則實施急診護理流程優(yōu)化，內(nèi)容如下。

1．2．1成立急救小組

按照急診科實際情況，成立急救小組，由護士長擔任小組組長，對護士進行分層管理。定期組織急診科護士進行急診護理程序化管理培訓(xùn)，使其掌握優(yōu)化后護理流程及各工作操作要點，并經(jīng)考核合格后上崗。采用等級責任制，實施8：00～15：00、15：00～22：00、22：00～8：00三班倒，護士24h在崗。

1．2．2優(yōu)化急救護理流程

（1）優(yōu)化接診流程：接到急救電話后，快速準備搶救相關(guān)藥物、物品、器械等，3min內(nèi)出診；途中以電話方式聯(lián)系患者或現(xiàn)場人員，給予有效指導(dǎo)；縮小急救半徑，控制接診時間。（2）開放綠色通道：落實“一站式”管理理念，縮短醫(yī)患等待時間；創(chuàng)建先診療再掛號、先搶救再收費等人性化急診制度，以提升搶救效率；堅持“三前三后”原則，先看病后掛號，先治療后付費，先住院后辦手續(xù)，確保急救工作有序進行。（3）優(yōu)化病情評估流程：聯(lián)合應(yīng)用入院初評、早期檢查及再評估。初評時間約30s，包括意識、呼吸、疼痛等；入室后及時檢測心電圖，實施早期檢查及初期搶救；協(xié)助醫(yī)生進一步評估病情，掌握動態(tài)病情信息；及時送檢血液樣本，檢驗單加蓋綠色通道專用章，縮短檢驗時間。（4）優(yōu)化急護流程：實施定人、定時、定位、定責原則。定時為入室2min給氧，檢測血壓、血氧飽和度等指標，5min內(nèi)完成監(jiān)測心電圖、創(chuàng)建靜脈通道等工作；定人為責任護士協(xié)助醫(yī)生救治特定患者，護士長負責救護協(xié)調(diào)工作；定位為護士長位于患者右側(cè)，及時告知醫(yī)生心電圖監(jiān)測結(jié)果等；定責為責任護士及時完成除顫、心電圖監(jiān)測等工作，于患者右側(cè)壓胸，同時給予恰當心理干預(yù)。（5）優(yōu)化護理文書：簡化急診護理文書書寫，以表格形式為主，實時記錄；必要時在電腦上操作，縮短書寫病歷時間。

1．3觀察指標和評定標準

（1）觀察兩組搶救成功情況及搶救效率，其中搶救效率包括接診時間、分診評估時間、靜脈操作時間、心電監(jiān)護時間、治療操作時間；（2）出院時，以自制問卷調(diào)查兩組滿意度（患者不便填寫時可由家屬替代），包括服務(wù)態(tài)度、操作技能、病情評估、健康教育、環(huán)境設(shè)施，各項均為0～20分，總分100分。得分越高，情況越好。

1．4統(tǒng)計學分析

以SPSS19．0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗；n＜40或T＜1時，用Fisher確切概率法檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗。以P＜0．05表示有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2．1兩組搶救成功率對比

研究組搶救成功率為100．00％（60／60），對照組則為90．00％（54／60），結(jié)果有統(tǒng)計學意義（χ2＝4．39，P＝0．036）。

2．2兩組搶救效率對比

研究組搶救效率各指標均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。2．3兩組滿意度評分對比

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目的分析急性呼吸功能衰竭患者的急診護理。方法本院通過電腦隨機分組方式，選取急性呼吸功能衰竭患者90例為本研究對象，其中包括45例研究組患者以及45例常規(guī)組患者。常規(guī)組均給予一般護理模式，研究組給予急診護理。對比分析兩組患者的護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者經(jīng)急診護理后，滿意度為93.33%（42/45）顯著高于常規(guī)組的64.44%（29/45）；且研究組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（3/45），常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%（7/45）。組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論將急診護理運用于急性呼吸功能衰竭患者的治療中可改善患者的病情，降低并發(fā)癥發(fā)生進而提升患者的護理滿意度，可廣泛使用。

關(guān)鍵詞：

急性呼吸功能衰竭；急診護理；效果；

隨著我國逐漸步入老齡化社會以及工業(yè)化的發(fā)展，使得我國的急性呼吸功能衰竭患者人數(shù)逐年呈現(xiàn)出明顯的增多趨勢[1]，同時急性呼吸功能衰竭也是臨床中極為常見的危急重癥，具有極高的發(fā)病率和致死率，使患者的生命健康受到了嚴重威脅[2]。我院對45例患者采用急診護理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1般資料。2011年5月至2013年3月期間，本院通過電腦隨機分組方式，選取急性呼吸功能衰竭患者90例為本研究對象，其中包括45例研究組患者以及45例常規(guī)組患者。常規(guī)組均給予一般護理模式，研究組給予急診護理。對比分析兩組患者的護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組男27例，女18例，年齡23~65歲，平均年齡（45.3±10.1）歲；常規(guī)組男29例，女16例，年齡25~68歲，平均年齡（47.3±9.2）歲；研究中所有患者均滿足《急性呼吸衰竭診斷標準》中相關(guān)內(nèi)容。兩組間無論是年齡、性別以及一般資料均無顯著差異（P>0.05）不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法。對照組患者給予常規(guī)護理模式，為患者開辟綠色通道及時進行搶救工作。研究組患者則采用急診護理模式，其方法如下：

1.2.1心理護理；由于患者對疾病的不了解或認識不深，加之起病通常較急，部分患者難免發(fā)生顧慮、恐懼和害怕等負面情緒，護理人員要及時告知患者機械通氣的必要性以及重要性，穩(wěn)定患者自身情緒，協(xié)助患者盡快適應(yīng)機械通氣并降低和減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.2擺放合理；盡量取患者半臥位或平臥位，確保患者的呼吸道通暢，為防止氣道產(chǎn)生彎曲從而導(dǎo)致通氣不暢的情況，使患者頸部和頭部處于垂直，定時為患者進行翻身、拍背等措施，為了降低患者發(fā)生褥瘡，定時幫助患者變化。

1.2.3呼吸訓(xùn)練；教會患者采用鼻吸氣并且通過口呼氣，為減輕患者的心理壓力在對患者接受治療的過程中可采用分散注意力的方式，為患者播放喜歡的音樂、電視節(jié)目等，盡可能消除或減輕患者的不適感和恐懼感，此外在治療過程中護理人員可通過撫摸、鼓勵等方式提升患者的安全感。

1.2.4飲食指導(dǎo)；視患者自身病情的不同，告知患者應(yīng)當多進食清淡和易消化食物，補充患者的維生素，若患者的病情較為嚴重，則需要根據(jù)醫(yī)囑及時為患者采用靜脈營養(yǎng)支持，對患者的全身情況進行調(diào)節(jié)從而提升其耐受力。

1.3觀察指標。研究中采用自制的護理滿意度評分量表對患者進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高表明患者越滿意，同時對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學分析。本研究中以P<0.05為具備統(tǒng)計學意義，以t為計量資料對比。采用χ2檢驗計數(shù)資料且用百分比（%）表示，采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，以計量資料（—χ—±s）表示。

2結(jié)果

2.1護理滿意度比較。研究組患者經(jīng)急診護理后，29例滿意、13例一般、3例不滿意，滿意度為93.33%（42/45）顯著高于常規(guī)組的12例滿意、17例一般、16例不滿意，滿意率為64.44%（29/45）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生比較。研究組發(fā)生1例誤吸、1例胃腸脹氣、1例吸入性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（3/45），常規(guī)組發(fā)生2例誤吸、3例胃腸脹氣、1例吸入性肺炎、1例口咽部不適，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%（7/45）。組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

患者由于受到多學科疾病的累計是導(dǎo)致誘發(fā)急性呼吸功能衰竭的主要因素，其中腦血管疾病、肺腫瘤、病毒性肺炎等都有可能使患者發(fā)生衰竭，從而直接威脅到患者的生命。因此給予患者及時救治就顯得非常重要[3]。研究組患者采用的急診護理模式需要醫(yī)護人員的多方配合，在護理期間要密切觀察患者的面部表情和各項生命體征，同時給予患者必要的鼓勵和安慰，視患者病情嚴重程度采取有針對性、科學和全方位的護理模式，充分做好搶救的相關(guān)工作，為及時救治奠定良好基礎(chǔ)[4]。從此次研究中可看出，采用急診護理后，研究組患者的滿意度高于常規(guī)組，且不良反應(yīng)發(fā)生情況則低于常規(guī)組，組間比較效果較為顯著，因此能夠進一步說明將急診護理運用于急性呼吸功能衰竭患者的治療中可改善患者的病情，降低并發(fā)癥發(fā)生進而提升患者的護理滿意度，可廣泛使用。

參考文獻

[1]劉淑珍.對于人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在呼吸衰竭護理中的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥與保健，2014，（12）:109-109.

[2]曾東東.急性呼吸功能衰竭急診護理分析[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，（6）:232-232.

[3]胡小華，舒燕，周愛花，等.機械通氣治療急性呼吸功能衰竭患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（21）:19-20.

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【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒；急診；護理措施；臨床療效

糖尿病酮癥酸中毒是好發(fā)于糖尿病患者的一種急性并發(fā)癥，輕者使患者出現(xiàn)各種胃腸道癥狀，重者直接導(dǎo)致患者發(fā)生昏迷[1]。本文為了研究糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護理措施的臨床療效，特將2015年4月至2016年3月我院急診科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例作為觀察對象進行研究分析，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

資料來源于2015年4月至2016年3月我院急診科收治的糖尿病酮癥酸中毒患者60例，將其隨機分為兩組，在30例觀察組患者中，有16例男性患者，14例女性患者，年齡區(qū)間為21-79歲，平均（49.5±8.4）歲，在30例對照組中，有15例男性患者，15例女性患者，年齡區(qū)間為22-80歲，平均（49.6±8.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病因病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標準

根據(jù)韓海濤[2]有關(guān)于此的研究，可參與此研究的患者條件需符合：（1）臨床表現(xiàn)符合糖尿病酮癥酸中毒法診斷標準且經(jīng)醫(yī)師確診的患者；（2）于我院急診科就診，除該疾病外無其他組織或器官的嚴重器質(zhì)性疾病的患者；（3）意識清醒者自愿參與本研究，并簽署書面知情同意書，發(fā)生意識障礙者，由其家屬代表自愿參與并簽署書面知情同意書；（4）本人或家屬能正確流暢的回答出研究人員提出的有關(guān)于該疾病的各項問題：（5）本研究在醫(yī)院倫理委員會的許可下進行。

1.3護理方法

以四周為一個療程，對照組實施常規(guī)護理，根據(jù)患者的病情采取病情觀察、環(huán)境護理、等護理措施，觀察組實施急診整體護理，具體如下：

1.3.1入科護理

根據(jù)楊萍[3]等有關(guān)于此的研究，患者進入急診科以后，迅速為患者監(jiān)測血壓、心率等各項生命體征，迅速開放兩條或兩條以上靜脈通路，以保證體液的供應(yīng)以及行靜脈滴注治療，遵醫(yī)囑立即注射胰島素進行治療。

1.3.2飲食護理

每日按時為患者測量血糖并嚴格記錄，以協(xié)助主治醫(yī)師根據(jù)血糖變化確定胰島素注射劑量，住院期間囑患者日常飲食規(guī)律，清淡，禁食辛辣，刺激，油膩的食物，嚴格限制含糖量高的食物的攝入，對于意識不清楚或陷入昏迷的患者，須為其插胃管，應(yīng)用鼻飼技術(shù)保證營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)。

1.3.3環(huán)境護理

每日上下午按時空氣凈化半小時，以保持室內(nèi)的空氣清新，每天嚴格為患者做晨晚間護理，尤其是口腔護理和會陰護理，患者因為自身血糖含量過高，極易發(fā)生口腔感染等不良并發(fā)癥，且感染后不易治愈[4]。意識不清或昏迷的患者，需為其按時翻身并每日仔細進行床單位的打掃，以防患者出現(xiàn)壓瘡或感染。

1.3.4心理護理

詳細為患者及其家屬講解本疾病發(fā)生的原因及治療原理，消除患者及其因為對疾病的陌生而產(chǎn)生的各種不良情緒，日常多與患者進行溝通，以了解患者的心理變化，針對患者出現(xiàn)的各種消極心理及時給以疏導(dǎo)，以提高治療的依從性，多為患者及其家屬介紹預(yù)后良好的病友，使其相互多溝通交流，以增強患者及其家屬戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。

1.3.5用藥護理

遵醫(yī)囑為患者靜脈注射治療藥物，因患者血糖含量高，出現(xiàn)傷口不易愈合，所以行穿刺操作的護士需提高自身的技術(shù)水平，行穿刺操作前仔細評估患者的皮膚情況，盡量選擇粗長直的血管進行穿刺，以提高穿刺成功率，避免多次穿刺，增加患者的痛苦；每日按時核對并發(fā)放口服藥，以有效控制患者的血糖變化，提高治療的有效率。

1.4觀察項目和指標

治療效果的評價標準：

（1）顯效：患者惡心嘔吐等各種不適的臨床癥狀完全消失，實驗室檢查pH值>7.3，AG<12mmol/L，β-HB<0.6mmol/L；

（2）有效各種不適的臨床癥狀有顯著減輕，上述檢驗室檢查指標有明顯好轉(zhuǎn)但未達正常；

（3）無效：各種不適的臨床癥狀以及實驗室檢查完全無改變，病情加重甚至死亡。護理滿意度的評判方法：將醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷下發(fā)至患者手中，囑其根據(jù)自身感受進行填寫，滿分為100分，90分以上為滿意、80-90為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在治療效果上的比較

經(jīng)過治療護理，觀察組的治療有效率達96.67%，對照組的治療有效率達80.0%，觀察組較對照組效果顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

糖尿病酮癥酸中毒好發(fā)于糖尿病患者，其誘發(fā)因素主要有（1）急性感染，感染類型可以是呼吸道，泌尿系和皮膚；（2）治療不當，在糖尿病治療期間，未嚴格遵醫(yī)囑進行長期服藥治療，停用降糖藥導(dǎo)致；(3)飲食結(jié)構(gòu)改變或胃腸道疾病，因糖尿病患者禁忌食用甜食、酗酒等，如不遵守，易引起糖尿病酮癥酸中毒；（4）外傷、心梗等各種急性應(yīng)激性的刺激使機體血糖含量升高引起。實驗室檢查該疾病主要通過尿液檢查和血液檢查兩種方法，尿液檢查主要是檢測尿液中的糖和酮體的含量，血液檢查主要是檢查血液中的糖、酮體、電解質(zhì)、血脂等物質(zhì)的含量。該疾病如果不及時治療，容易并發(fā)腦水腫、呼吸窘迫綜合征、高氯血癥等不良并發(fā)癥，對機體的危害嚴重。該疾病是糖尿病患者的主要致死原因，在臨床上未廣泛應(yīng)用胰島素治療糖尿病時，該病的致死率高達70%，目前雖有降低，但仍不容忽視。筆者為了研究糖尿病酮癥酸中毒患者于急診采取的護理措施的臨床療效，特通過急診整體護理和常規(guī)護理方法護理60例急診收治的糖尿病酮癥酸中毒患者，其中，觀察組為采用整體護理的患者，對照組為采用常規(guī)護理的患者，對其治療效果和護理滿意度進行對比，經(jīng)過4周的治療護理發(fā)現(xiàn)，觀察組達96.67%的療效，80.0%的護理滿意度。對照組的療效達80.0%，護理滿意度達80.0%。結(jié)合喬春蘋[6]有關(guān)于此的研究，可得出：對于糖尿病酮癥酸中毒患者采取急診整體護理有顯著的效果，且安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊林霞,梁雪芳,王穎等.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志,2013,19(5):93-94.

[2]韓海濤.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(13):693-693.

[3]楊萍,石鑫,郭蓉等.急診糖尿病酮癥酸中毒患者行整體護理的臨床效果報道[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(7):127-127.

[4]馬靜.整體護理在急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界,2015,(14):114-115.

[5]楊賀霞.糖尿病酮癥酸中毒患者急診的護理方式研究[J].糖尿病新世界,2015,(1):178-178.

篇5

1資料與方法

1．1一般資料：擇取2014年3月至2016年1月，我院急診科接收的需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術(shù)治療的急性心肌梗死者，共計46例。借助電腦隨機雙盲法，將46例患者均分成試驗組與對照組。試驗組男性14例，女性9例；年齡為35～74歲，平均（54±7）歲。對照組男性13例，女性10例；年齡34～75歲，平均（55±7）歲。2組入院時間與文化程度等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。1．2納入標準［1］：①達到“急性心肌梗死臨床診斷標準”中的要求。②入院后接受急診PCI手術(shù)治療。③簽署知情同意書者。1．3排除標準［2］：①合并惡性腫瘤疾病者。②嚴重肝、腎功能衰竭者。③全身性感染者。1．4方法：試驗組：應(yīng)用優(yōu)化急診護理流程［3］，詳細如下：①院前搶救：接到急救電話后5min內(nèi)安排醫(yī)務(wù)人員出診。于救護車上和患者家屬保持聯(lián)系，并正確指導(dǎo)其對患者實施院前搶救，比如：協(xié)助取平臥位；給予心理安慰，幫助患者疏解不良情緒。抵達現(xiàn)場后，立即給予面罩吸氧，并解除心肌疼痛。主動與患者交流，了解其主觀感受，適當給予心理輔導(dǎo)。待現(xiàn)場搶救工作結(jié)束后，立即對患者實施轉(zhuǎn)運。注：轉(zhuǎn)移患者時，讓其保持平臥位。將患者送至救護車上后，協(xié)助取平臥位，并將其頭偏向一側(cè)。給予心電監(jiān)護，檢測靜脈通道。密切觀察患者基礎(chǔ)生命體征的變化，全面落實除顫與氣管插管等工作。及時通知院方做好相應(yīng)的搶救準備工作。②接診：嚴格落實“首診護士責任制度”，針對疑似心肌梗死的患者，需于就診的10min內(nèi)對其實施手術(shù)治療。充分吸氧后，構(gòu)建靜脈通路，并抽取血樣完成常規(guī)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，確診疾病類型。③術(shù)前準備：一旦確診患者為急性心肌梗死，即刻構(gòu)建左下肢靜脈通道，并行碘過敏試驗。協(xié)助更衣、排尿，做好腹股溝備皮工作。主動安慰患者，簡單告知其PCI手術(shù)的相關(guān)知識，提高治療配合度。④護送入導(dǎo)管室：結(jié)合患者實際情況，評估其病情以及轉(zhuǎn)運風險。準備除顫器、呼吸囊以及監(jiān)護器等搶救用品，并將患者安全送至導(dǎo)管室中。和介入護士做好交接工作，讓介入護士能全面掌握患者的基本情況。對照組：應(yīng)用常規(guī)急救護理流程，詳細如下：急診接診—院前搶救—送院治療—遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、指導(dǎo)臥床以及吸氧輔助治療等基礎(chǔ)護理。1．5臨床觀察指標：①記錄2組進出急診的時間、球囊擴張時間以及住院時間。②統(tǒng)計2組疾病復(fù)發(fā)者以及再PCI者的例數(shù)，比較疾病復(fù)發(fā)率與再PCI率。1．6統(tǒng)計學處理：應(yīng)用SPSS20．0軟件處理，計量資料比較行t檢驗；計數(shù)資料比較行χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．12組進出急診時間、住院時間與球囊擴張時間的分析：試驗組進出急診的時間為（41±7）min，對照組為（59±8）min。試驗組明顯短于對照組。2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。比較住院時間，試驗組明顯短于對照組，兩者分別為（11±3）d、（17±5）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。從球囊擴張時間上看，試驗組為（72±22）min，對照組為（112±32）min。試驗組明顯短于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。2．22組疾病復(fù)發(fā)率的分析：試驗組疾病復(fù)發(fā)者共1例，所占百分比為4％；對照組疾病復(fù)發(fā)者共7例，所占百分比為30％。試驗組的疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。2．32組再PCI情況的分析：試驗組再PCI者4例，所占百分比為17％；對照組10例，所占百分比為43％。組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3討論

急性心肌梗死乃心血管疾病中的一種，具有高發(fā)性、病情變化快以及病死率高等特點。為提高該疾病患者搶救治療的成功率，幫助患者改善生存質(zhì)量，醫(yī)院急診科需加強對該病患者進行急診護理的力度。研究發(fā)現(xiàn)［4］，急性心肌梗死者病發(fā)后，院方若能嚴格按照優(yōu)化急診護理的流程對其進行搶救護理，可幫助患者爭取最佳的搶救時間，抑制疾病發(fā)展，降低病死率。對此，我們可將優(yōu)化急診護理流程作為急性心肌梗死者的一種首選急診護理手段。本研究結(jié)果顯示，試驗組進出急診時間、住院時間與球囊擴張時間分別為（41±7）min、（11±3）d、（72±22）min，對照組為（59±8）min、（17±5）d、（112±32）min。試驗組明顯短于對照組。2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。試驗組疾病復(fù)發(fā)率為4％，對照組為30％。試驗組明顯低于對照組。2組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。比較再PCI率，試驗組為17％，對照組為43％，前者明顯低于后者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）?？傊?，于急性心肌梗死中合理引入優(yōu)化急診護理流程，可在一定程度上達到提高搶救成功率、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、改善預(yù)后以及縮短住院時間的目的。

參考文獻

［1］朱秀芬．優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］．現(xiàn)代臨床護理，2010，9（6）：13－15．

［2］魏寶英．優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的作用［J］．國際護理學雜志，2013，32（4）：811－812．

［3］劉紅麗．優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］．中國實用醫(yī)藥，2014，9（3）：236－237．

篇6

〔關(guān)鍵詞〕急性心絞痛;急診優(yōu)質(zhì)護理;應(yīng)用效果

急性心絞痛是臨床常見的心血管疾病，具有發(fā)病急、疼痛強烈、病死率高等特點。急性心絞痛患者入院后門診的急救治療十分重要，并且在治療期間輔以針對性的護理可對患者的救治起到重要的作用;在護理過程中，相關(guān)輔助檢查設(shè)備的使用與急診處理對患者的預(yù)后亦起到相當重要的作用。本研究旨在探討急診優(yōu)質(zhì)護理在急性心絞痛患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年5月于我院行常規(guī)護理的55例急性心絞痛患者作為對照組，選取2018年6月至2019年6月于我院行急診優(yōu)質(zhì)護理的55例急性心絞痛患者作為觀察組。對照組男35例，女20例;年齡34～78歲，平均(46.2±5.18)歲。觀察組男36例，女19例;年齡33～76歲，平均(46.9±5.24)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已獲得貴州航天醫(yī)院倫理委員會的審核批準，患者及家屬均已簽署研究知情同意書。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理。(1)入院登記:患者入院時，做好相關(guān)入院登記工作，并建立急救檔案，嚴密觀察患者的生命體征，及時引導(dǎo)患者采取舒適，解開患者的褲帶、領(lǐng)口等，幫助其緩解呼吸困難癥狀。(2)常規(guī)體檢:及時對患者進行常規(guī)查體，觀察疾病進程及身體情況，配合醫(yī)師開出治療醫(yī)囑，隨后按照醫(yī)囑進行急救護理。(3)心電圖監(jiān)控:嚴格按照護理要求使用心電圖設(shè)備，及時為患者搭建心電圖監(jiān)控，觀察患者靜息心電圖是否正常、是否有缺血性改變;當波段表現(xiàn)為ST段上升或T波倒置時，很可能是多支冠狀動脈發(fā)生病變，患者預(yù)后往往不良，需做好相關(guān)準備。(4)靜脈溶栓:行靜脈滴注溶栓，同時規(guī)范連接心電監(jiān)護儀，實時監(jiān)測患者的心電圖變化，若觀察到心電監(jiān)護異常，需立即停止檢查，并給予對應(yīng)的急救處理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行急診優(yōu)質(zhì)護理，護理過程覆蓋入院及出院。(1)放射性核素檢查:提前準備好心電監(jiān)護儀，為患者提供氧氣并及時給予抗心律失常藥物，采用美國GE公司生產(chǎn)的雙探頭帶負荷線路SPECT，護理人員引導(dǎo)患者在靜息狀態(tài)下采取平臥位，搭建2條靜脈通路，隨后靜脈滴注腺苷;檢查顯像劑規(guī)格，對相關(guān)器械進行消毒，準備手套、注射器、棉簽等物品;在檢查時，規(guī)范連接心電監(jiān)護儀，實時監(jiān)測患者的心電圖變化，若觀察到心電監(jiān)護異常，需立即停止檢查，并給予對應(yīng)的急救處理。(2)急救心理護理:在急救門診中，患者及家屬由于缺乏相關(guān)的病理知識，導(dǎo)致心理壓力過大，不僅會對急救進度造成一定的困擾，而且患者會因緊張的情緒導(dǎo)致呼吸急促、血流加快，造成心絞痛癥狀加重，因此護理人員需及時對患者及家屬進行引導(dǎo)，采用合適的心理引導(dǎo)方式來減緩其緊張程度，使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)配合治療。(3)搶救過程配合:在主治醫(yī)師進行搶救時，護理人員需全程提供優(yōu)質(zhì)護理，配合主治醫(yī)師采集患者血液送檢;同時，需監(jiān)測患者的血壓，若血壓過高，需及時反饋給主治醫(yī)師;記錄心電圖的檢查結(jié)果及時間，及時給予患者硝酸甘油等藥物治療;若在急救過程中，患者對疼痛的反饋始終強烈，則需及時給予哌替啶或嗎啡肌內(nèi)注射，并觀察溶栓效果。(4)健康知識宣教:在急救過程中告知患者及家屬疾病相關(guān)知識，特別是家屬，告知詳細的搶救內(nèi)容及治療可能發(fā)生的情況，提高配合度，讓其提前做好心理準備。

1.3臨床評價

(1)比較兩組安全意外、藥物及設(shè)備使用錯誤、護理記錄不規(guī)范等護理不良事件發(fā)生率。(2)比較兩組輔助檢查設(shè)備使用標準度評分，按照設(shè)備的使用情況及檢查過程中輔助工作情況進行評分，滿分100分，評分越高效果越好。(3)比較兩組的護理滿意度，采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評價，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

采用spss17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理不良事件發(fā)生率

護理干預(yù)后，觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組輔助檢查設(shè)備使用標準度評分及護理滿意度比較

觀察組輔助檢查設(shè)備使用標準度評分為(90.15±4.2)分，對照組為(78.82±7.6)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=9.677，P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

急性心絞痛是急診科常見病癥，好發(fā)于中老年人。該病主要是由于冠狀動脈供血不足，引起心肌劇烈的暫時性缺氧、缺血所致?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛或胸部明顯不適，癥狀劇烈者甚至會引發(fā)暈厥、心搏驟停等可能導(dǎo)致死亡的情況［1］。在臨床急診救治工作中，在治療該疾病原發(fā)病的基礎(chǔ)上，同時開展相關(guān)的護理干預(yù)也十分必要。常規(guī)護理在輔助檢查設(shè)備的護理規(guī)范、患者及家屬心理引導(dǎo)方面均存在一定的局限性［2］，而在急救中，每一項工作的開展都與患者急救結(jié)果有著莫大的聯(lián)系。因此，本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以患者急診優(yōu)質(zhì)護理，加強了心理護理與相關(guān)設(shè)備、急救過程的干預(yù)，在充分分析患者病情的基礎(chǔ)上，對患者進行合適的心理引導(dǎo)，保證其以相對平穩(wěn)的心情配合治療;針對設(shè)備，優(yōu)質(zhì)護理工作的開展能夠極大地提高相關(guān)檢查設(shè)備對病癥的檢查精度，以最大限度地發(fā)揮設(shè)備作用，為門診急救提供可靠的急救方案措施提供信息［3］。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組輔助檢查設(shè)備使用標準度評分、護理滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。綜上所述，將急診優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于急性心絞痛患者中，可減少護理不良事件的發(fā)生，提高護理滿意度，臨床效果較好。

［參考文獻］

［1］劉.急診優(yōu)質(zhì)護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2018，16(25):287－288.

篇7

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.098

呼吸衰竭是因為肺換氣和通氣功能存在嚴重障礙而引起的一種疾病類型， 靜息狀態(tài)下呼吸衰竭患者無法維持有效的氣體交換， 發(fā)生低氧血癥、低氧血癥伴高碳酸血癥的幾率較高[1]。呼吸衰竭患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為視力和智力減退、注意力不集中， 對于中度患者來講， 則會出現(xiàn)頭痛、煩躁不安、精神錯亂以及嗜睡等， 對于重度患者來講， 則會出現(xiàn)昏迷或死亡。所以加強呼吸衰竭的治療和護理就顯得非常重要。本研究主要分析了急診呼吸衰竭患者在搶救治療過程中氣道護理， 現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選對象為本院2014年1月～2016年1月收治的急診呼吸衰竭患者60例， 其中男34例、女26例；患者年齡42～68歲， 平均年齡（56.4±3.9）歲； 28例患者為慢性阻塞性肺疾病， 16例患者為哮喘疾病， 12例患者為心力衰竭， 其他4例。按照數(shù)字隨機法分成對照組及實驗組， 各30例。

1. 2 方法 入院后全部患者均給予及時治療。對照組患者在治療期間給予常規(guī)護理， 如口腔護理、吸氧， 開通靜脈通路等。實驗組患者則在常規(guī)護理的同時， 加強氣道護理， 具體的護理內(nèi)容如下。

1. 2. 1 保持呼吸道暢通 護理人員應(yīng)對患者的痰液進行及時清除；對患者進行鼓勵， 讓其用力咳痰， 對于患者痰液比較黏稠， 則應(yīng)加強霧化吸入治療， 對痰液進行稀釋， 如果患者咳嗽無力， 護理人員則應(yīng)定時協(xié)助患者翻身、拍背， 進而來促進痰液排出， 如果患者處于昏迷狀態(tài)， 則應(yīng)給予機械吸痰處理， 讓患者呼吸道保持暢通。嚴格遵醫(yī)囑給予氨茶堿等支氣管擴張劑。如果患者處于昏迷狀態(tài)或者病情危重， 則應(yīng)給予氣管切開或氣管插管， 選擇人工機械呼吸器輔助通氣。

1. 2. 2 吸痰 加強急診呼吸衰竭患者的吸痰處理和氣道濕化非常重要， 不管是心肺復(fù)蘇還是氣管插管， 都需要及時清理患者口腔內(nèi)的異物， 防止異物、分泌物、嘔吐物堵塞氣管和呼吸道， 進而對氧氣吸入造成影響， 防止誤吸異物而發(fā)生肺部感染和炎癥。所以在人工氣道建立后， 會降低患者的咳嗽能力， 在對氣道內(nèi)分泌物進行清除時， 人工清理是唯一的方法。在對患者進行吸痰操作時， 如果操作不合理則會損傷患者氣道， 引起顱壓上升、支氣管痙攣、心律失常以及低氧血癥等不適癥狀， 所以在進行吸痰處理時應(yīng)對時機進行嚴格把握， 操作技巧應(yīng)熟練和準確。

1. 2. 3 病情觀察 對患者實施持續(xù)心電監(jiān)護， 定時測量患者血壓， 并對患者的心律、心率、面色、氧分壓以及血氧飽和度進行密切觀察， 并認真記錄；聽診兩側(cè)肺呼吸音， 并觀察患者的行為狀態(tài)。對氨茶堿的療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行嚴密觀察， 對給藥劑量和給藥速度進行合理控制， 并結(jié)合患者的具體情況來對給藥劑量進行調(diào)整。

1. 3 觀察指標 觀察患者的臨床搶救效果， 比較兩組患者的住院時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P

2 結(jié)果

60例患者中， 5例患者放棄治療， 7例患者因病情嚴重搶救無效死亡， 48例患者治愈， 臨床治愈率為80.0%（48/60）。實驗組患者的住院時間為（23.11±3.62）d， 短于對照組的（30.74±5.33）d， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示， 近年來我國的呼吸衰竭發(fā)生率越來越高， 病死率也在不斷增加。對于急診呼吸衰竭患者來講， 其臨床表現(xiàn)主要為高氣道阻力、高呼吸功能消耗以及高功能殘氣量， 而且患者常伴呼吸肌疲憊， 進而增加患者的呼吸功耗[2-5]。在對呼吸衰竭患者進行搶救治療時， 藥物輔助治療的效果并不理想， 所以在藥物治療期間選擇科學和合理的護理干預(yù)就顯得非常重要。在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的過程中， 無創(chuàng)呼吸機在急診呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用也越來越廣泛。臨床研究結(jié)果顯示， 在對急診呼吸衰竭患者進行搶救治療時， 給予科學和合理的護理干預(yù)能讓臨床療效顯著提高[2， 6]。

篇8

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 急診留觀病區(qū)； 滿意度

中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0075-02

為貫徹落實《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》及2012年全國衛(wèi)生工作會議精神，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局決定于2012年進一步推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]。本院積極響應(yīng)衛(wèi)生部號召，2012年6月在急診科留觀病區(qū)開展以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動。半年來，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-6月本院急診留觀患者120例作為對照組（常規(guī)護理組），男64例，女56例，年齡21～69歲，平均37歲，呼吸道疾病21例，消化道疾病29例，腦外傷30例，骨外傷32例。選擇2012年6-12月的120例患者作為觀察組（優(yōu)質(zhì)護理組），男60例，女60例，年齡23～72歲，平均39.2歲，呼吸道疾病20例，消化道疾病30例，腦外傷30例，骨外傷40例。

1.2 實施方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理 定時開窗通風換氣，保持病區(qū)環(huán)境安靜，臥床休息，加強基礎(chǔ)護理，定時檢測生命體征，密切觀察患者病情變化，加強口腔安全護理等。

1.2.2 觀察組優(yōu)質(zhì)護理

1.2.2.1 學習相關(guān)文件精神，落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指“以患者為中心”，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。一切活動都要把患者放在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療護理服務(wù)。

1.2.2.2 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)和素質(zhì)教育 （1）每天早上以晨間提示的形式，點評交班報告和重癥、疑難病例的急救處理和護理，護理記錄書寫的優(yōu)點或不足，以此幫助全體護士強化學習，讓護士能夠在短時間內(nèi)迅速提高理論知識。（2）每月1次對全科護士進行操作培訓(xùn)，培訓(xùn)后人人考核過關(guān)，以此提高護士的操作水平。（3）有計劃選送護士到外院或本院其他專科進行學習，提高護士的專業(yè)技能，豐富護士的人文知識。（4）每月1次科室同事間交流工作中的心得體會，包括對糾紛隱患的處理和出診搶救中的問題等。讓大家相互借鑒。通過以上措施，使急診科護士具備扎實的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技能、精湛的急救操作技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和隨機應(yīng)變能力以及靈活的溝通技巧。

1.2.2.3 優(yōu)化服務(wù)流程 針對急診留觀的特殊性，完善各環(huán)節(jié)的工作流程。留觀病區(qū)的護士實行一對一負責制。從患者入院的病情評估、入室介紹、在留觀病區(qū)的一切治療和護理盡量由首次接收患者的護士完成，直到送患者離開留觀病區(qū)。在病情觀察和治療護理上，減少了交班次數(shù)，實施了全程的優(yōu)質(zhì)護理。既保證了護理質(zhì)量，使患者及家屬滿意，同時杜絕了差錯隱患的發(fā)生。

1.2.2.4 做好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，強化基礎(chǔ)護理 定時開窗通風，及時清理病房垃圾，為病員提供優(yōu)良的病房環(huán)境。定期更換配合患者需要時更換床單元，保持病床平整、清潔、舒適。預(yù)防壓瘡發(fā)生。建立床邊巡視卡，要求護士到病員床旁巡視，觀察患者病情和治療情況，及時簽名并記錄。根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，做好皮膚清潔、口腔護理，指導(dǎo)并協(xié)助臥床患者進行有效咳嗽、翻身、叩背及床上活動。

1.2.2.5 有聲護理，溫馨服務(wù) 患者進入急診科后，護士應(yīng)主動服務(wù)，安置病床，幫助病院取舒適臥位，及時做好病情評估，行治療的同時做好入室宣教。要求禮貌用語，有聲服務(wù)。做到入院患者有迎聲，見面有呼聲，操作前有解釋聲，操作失誤有致歉聲，患者配合有感謝聲，節(jié)日到來有祝賀聲，患者出院有祝福聲，回訪患者有關(guān)切聲，將護理工作服務(wù)理念滲透到對患者無微不至的關(guān)懷中[2]。由被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)，對非禁食患者協(xié)助進食水、刮胡須、打水、剪指甲，滿足患者和家屬合理需求。提供多種便民措施，如開水、一次性杯、手紙、便器等。為病員提供滿意服務(wù)。

1.2.2.6 開展多種形式的健康教育 在留觀病區(qū)辦健康知識宣傳展板，并結(jié)合季節(jié)變換定期更換內(nèi)容。根據(jù)留觀病區(qū)常見病種制作疾病知識卡片，圖文并茂，內(nèi)容通俗易懂，針對性發(fā)給病員。每月1次病員座談會，舉辦健康知識講座，進行簡易的健康知識問答。護士及時巡視病房，主動給患者介紹檢查、用藥的目的及注意事項等，告知患者如何服藥及用藥注意事項和不良反應(yīng)等。

1.2.2.7 簡化護理文書，保證安全護理 根據(jù)醫(yī)院護理部的要求，急診留觀病區(qū)均采用表格式護理文書。包括留觀患者首次病情評估單、護理記錄單等。減少護士書寫記錄的時間，提高工作效率。把有效時間用于巡視病房，觀察病情和患者的治療、護理上，保證了護理安全。

2 結(jié)果

兩組病員對本科急診留觀病區(qū)護理服務(wù)滿意度比較情況見表1。

表1 兩組病員對本科急診留觀病區(qū)護理服務(wù)滿意度比較 %

組別 操作技術(shù) 服務(wù)態(tài)度 服務(wù)水平 環(huán)境衛(wèi)生

對照組（n=120） 85（102/120） 75（90/120） 78.3（94/120） 81.6（98/120）

觀察組（n=120） 95（114/120） 96（116/120） 93.3（112/120） 92.5（111/120）

由表1可知，觀察組在對護士的操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平和病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生四個方面的滿意情況均優(yōu)于對照組。

3 討論

在急診留觀病區(qū)實施優(yōu)質(zhì)護理，提高了護士的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，增強了護士的主動服務(wù)意識和工作責任心；護士能主動巡視病房，讓患者從進入留觀病房開始就有一個整潔、舒適的環(huán)境，能得到及時、溫馨的護理服務(wù)。護士及時加液取液，需要時陪同患者如廁，讓患者輸液時能安心休息；提供疾病相關(guān)的健康宣教，讓病員對自己的疾病做到心中有數(shù)，主動積極配合醫(yī)護人員的治療和護理，促使疾病早日康復(fù)。自優(yōu)質(zhì)護理開展以來，護士從簡單的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動地為患者提供全方位安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護理服務(wù)，得到了病員及家屬的廣泛好評；提高了留觀病區(qū)的護理質(zhì)量，病員及家屬滿意度得到提高[3]。因此，急診科留觀病區(qū)應(yīng)深入有效持續(xù)開展地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

參考文獻

[1]衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]47號[S].2012.

[2]李艷英.產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果評價[J].護理研究，2011，25（9B）：2425.

篇9

[關(guān)鍵詞] 心理護理；急診患者；心理情緒

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-91-02

Psychological Nursing Intervention for Patients with Psychological and Emotional Impact of Emergency Research

SHEN Xiaofei

Hangzhou Normal University Affiliated Hospital Emergency Department in Zhejiang Province，Hangzhou 310015，China

[Abstract] Objective To explore the impact on psychological and emotional impact of the implementation of emergency psychological care to patients. Methods All 75 patients with accidental injury in our hospital emergency department were randomly divided in two groups：the control group（37 cases） received routine emergency department care；observation group（38 cases） received psychological care on the bases of routine emergency department care. Observed the psychological of two groups before and after the intervention with emotional self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale score， patient satisfaction was surveyed with self care and job satisfaction survey. Results Compared with the control group after the intervention，anxiety score and depression score in the observation group were lower，there was significat difference between two groups（P＜0.05）. Compared with the satisfaction rate of control group，the observation group was higher，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion The emergency patients are given psychological care on the bases of routine emergency care，their negative emotions such as anxiety and depression could be significantly alleviated，nursing satisfaction improves significantly and improves the care effect.

[Key words] Psychological care；Emergency patients；Psychological and emotional

急診患者可能會有負性情緒產(chǎn)生，如焦慮、抑郁、恐懼、緊張等，負性情緒的產(chǎn)生會對患者疾病的治療效果產(chǎn)生影響。據(jù)報道，對患者實施心理護理干預(yù)能夠使患者的此類情緒得到緩解，使治療效果得到明顯的提高[1]。本研究收集2009年4月～2011年5月來我院急診科就診的意外傷害患者75例作為研究對象，對其中的觀察組患者在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上給予心理護理，收到較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2009年4月～2011年5月來我院急診科就診的意外傷害患者75例作為研究對象，所有患者均無意識障礙，并且不愿意參加本研究的患者也排除出本次研究范圍。其中，男性49例，女性26例；受教育程度：≤小學學歷者20例，中學學歷者為36例，≥大專者19例；其中交通車禍所致創(chuàng)傷為43例，高處跌落所致創(chuàng)傷為16例，刺傷或砍傷所致創(chuàng)傷為10例，其他原因?qū)е聻?例。所有患者均按照隨機數(shù)字表法分為對照組（37例）和觀察組（38例）。兩組年齡、性別、受教育程度及創(chuàng)傷原因等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的急診科護理；觀察組在給予常規(guī)的急診科護理的基礎(chǔ)上對患者給予心理護理。其具體的措施有如下幾點：（1）接待患者時要主動熱情，患者訴說病情時要耐心地傾聽。此外，鼓勵患者將自己的內(nèi)心感受傾訴出來，患者來就診時多有焦慮、抑郁、恐懼及緊張不安等情緒，護理人員應(yīng)該對患者的以上情緒采取措施緩解，如果可以對患者暗示、疏導(dǎo)及其支持鼓勵等進行緩解，提高患者對醫(yī)務(wù)工作人員的信任感，在醫(yī)務(wù)人員的幫助下樹立和加強戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）護理人員要細心體貼地對待就診患者，向其介紹急診室的相關(guān)環(huán)境時語言盡量溫柔，對于在搶救過程中的具體操作及可能用到的器械要詳細地向患者介紹，同時使其明白搶救操作過程的重要性，對其提出的需求要盡量滿足，使患者對于環(huán)境盡快適應(yīng)，其負性情緒等盡最大的努力進行緩解，最終能夠使患者在急救治療中采取積極、主動的配合態(tài)度[2]。（3）在急診搶救過程中醫(yī)護人員要動作穩(wěn)重，保證一切都有條不紊地進行，這樣可提升患者的安全感，對于患者各種不良情緒的緩解消除也有一定的幫助。（4）在救治過程中使社會支持系統(tǒng)的作用得到充分的發(fā)揮，可在就診過程中幫助患者聯(lián)系其家屬和朋友，使其能夠提供心理支持，向患者家屬和朋友就患者的病情簡單介紹，使其對患者的病情程度有一定的了解，同時也向其詳細地介紹患者進行各項操作檢查的目的和用途，使其明白家屬情緒的穩(wěn)定對于穩(wěn)定患者的情緒及其急診的進行都具有非常重要的作用。

1.3 觀察指標

對兩組患者干預(yù)前即進入急診室時和干預(yù)后即出急診室時的心理情緒（焦慮、抑郁）采用焦慮自評量表（SAS）[3]及抑郁自評量表（SDS）[3]進行評定，得分越高，說明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重；對患者的滿意度調(diào)查采用自編的護理工作滿意度調(diào)查表進行。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行分析，計量資料的比較采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料的組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為組間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較

兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后與對照組比較，觀察組焦慮、抑郁得分較低，兩組間差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度94.74%明顯高于對照組的滿意度70.27%，兩組間差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急診患者會有負性情緒產(chǎn)生，可能與其心理應(yīng)激有關(guān)，患者體內(nèi)交感神經(jīng)活動受患者焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負性情緒影響會出現(xiàn)加強，會使機體發(fā)生一系列的病理生理改變，有可能產(chǎn)生各種不良的后果，如可能降低患者的依從性，對醫(yī)護人員產(chǎn)生消極行為，這均會對實施急診操作產(chǎn)生嚴重影響，甚至會對急救的效果產(chǎn)生不良影響[4-8]。所以對急診患者實施心理護理干預(yù)，包括進行心理支持、心理認知等措施，能夠使患者的不良情緒得到顯著的緩解，能夠保證順利進行各項急診操作，最終達到使患者的救治效果得到明顯的提升。

本研究收集來我院急診科就診的意外傷害患者75例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)急診護理及在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上給予心理護理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評分比較無顯著性差異；干預(yù)后與對照組比較，觀察組焦慮、抑郁得分較低，兩組間差異有顯著性；觀察組的護理滿意為36例患者，護理滿意度為94.74%，對照組護理滿意為26例患者，護理滿意度為70.27%，觀察組明顯高于對照組且差異具有顯著性。

綜上所述，對急診患者在常規(guī)急診護理的基礎(chǔ)上給予心理護理能夠?qū)ζ浣箲]及抑郁等不良情緒得到明顯的緩解，對臨床治療的順利進行起到了一定的保證作用，使護理滿意度得到顯著的提高，提高護理效果，適合在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 高雪梅，張娣. 對急診病人進行心理護理的重要性[J]. 臨床肺科雜志，2008，13（8）：1101.

[2] 李小珍，劉紅梅，鐘小英. 急診創(chuàng)傷病人的負性情緒及其影響因素[J]. 護理研究，2005，19（3）：405-407.

[3] 汪向東. 心理衛(wèi)生評定量表手冊[M]. 北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：235-237.

[4] 孟進霞. 急診患者的心理分析及護理對策[J]. 護理實踐與研究，2008，5（11）：77-78.

[5] 王艷. 心理護理在急診急救中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（14）：219.

[6] 尹杰英. 急診患者常見心理問題原因分析及護理[J]. 齊魯護理雜志：下半月刊（外科護理），2010，16（4）：101-102.

[7] 謝井娘. 淺談急診護士對于危急性患者的心理護理[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，（4）：136.

篇10

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.150

急腹癥是所有急性腹痛病癥的總稱[1]。該病發(fā)病急、病情變化快， 如果沒有及時準確的進行診斷、治療， 會耽誤患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 采取有效的分診、急診護理方法， 成為搶救成功的關(guān)鍵因素。本研究中， 本院主要分析探討了急腹癥患者分診及急診護理， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院急診科2013年10月～2014年10月所收治的急腹癥患者當中選取108例為研究對象， 將這些患者隨機分為對照組和觀察組， 每組54例。對照組中男32例， 女22例， 年齡20～66歲， 平均年齡（38.3±9.7）歲， 其中術(shù)后病理證實為急性盆腔炎13例， 急性闌尾炎21例， 膽囊炎14例， 胃穿孔6例；觀察組中男31例， 女23例， 年齡22～69歲， 平均年齡（39.3±10.3）歲， 其中術(shù)后病理證實為急性盆腔炎12例， 急性闌尾炎20例， 急性胰腺炎17例， 胃穿孔5例。兩組患者的性別、年齡、病癥等比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)診斷護理， 由外科或內(nèi)科診治醫(yī)生進行逐一問診。觀察組給予有效的分診及急診護理， 具體包括看、問、查、分4個步驟。首先要看。在接診時， 要仔細觀察患者面色、表情、體征、行為等， 以便對疾病的嚴重程度做一個初步的判斷。其次要問。醫(yī)護人員在接到患者之后要快速、簡潔的詢問患者的病情、病史、發(fā)病時間、發(fā)病經(jīng)過以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病類型。第三要查。要對患者的脈搏、體溫、血壓、呼吸等進行監(jiān)測， 確定疼痛部位。要盡快進行血、尿、便常規(guī)檢查， 確定患者的疾病類型以及病情。第四要分：根據(jù)患者的疾病類型以及病情嚴重程度， 將其送往相應(yīng)的?？平邮茉敿氃\斷和治療。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

54例觀察組急腹癥患者中， 婦科急腹癥診斷準確率為91.67%， 外科急腹癥中胃穿孔診斷準確率為80.00%， 急性闌尾炎為95.24%， 內(nèi)科急腹癥診斷準確率為94.44%。54例對照組患者中， 婦科急腹癥診斷準確率為69.23%， 外科急腹癥中胃穿孔診斷準確率為50.00%， 急性闌尾炎為80.77%， 內(nèi)科急腹癥診斷準確率為87.5%。兩組患者的臨床診斷準確率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

急腹癥主要包括急性闌尾炎、胃穿孔、泌尿系結(jié)石等外科急腹癥， 急性盆腔炎、宮外孕、黃體破裂等婦產(chǎn)科急腹癥， 以及急性胰腺炎、急性胃炎、急性心肌梗死等內(nèi)科急腹癥[2]。不同急腹癥的發(fā)病原因是不同的。外科急腹癥和感染、炎癥、血管病變、梗阻等因素有關(guān)[3]；婦產(chǎn)科急腹癥主要是由附件炎、卵巢黃體破裂、異位妊娠破裂等引起的；內(nèi)科急腹癥和炎癥反應(yīng)、感染等有關(guān)[4]。

急腹癥的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛， 但由于引起疼痛的原因有很多， 因此增加了臨床診斷的難度。但急腹癥發(fā)病急、病情發(fā)展快， 如若沒有及時準確的診斷和治療， 會耽擱患者的病情， 甚至造成患者死亡。因此， 護理人員必須采取有效的分診、急診護理措施， 及時準確的對患者進行診斷、治療。首先要看。病情的嚴重程度會表現(xiàn)在患者的面部、行為、動作當中， 例如患者面部蒼白、脈搏細弱、煩躁則說明患者可能會出現(xiàn)休克。因此在接診時， 要仔細觀察患者面色、表情、體征、行為等， 對疾病的嚴重程度做一個初步的判斷。其次要問。醫(yī)護人員在接到患者之后要快速、簡潔的詢問患者的病情、病史、發(fā)病時間、發(fā)病經(jīng)過以及疼痛程度等， 以便初步判定疾病類型。第三要查。通過對患者血、尿、便常規(guī)檢查， 確定患者的疾病類型以及病情。最后要分， 能夠?qū)颊哌M行分診詳細診斷和治療。