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關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；維護與保養(yǎng)；問題；措施

中圖分類號：R197.39文獻標識碼： A

對醫(yī)療器材的管理是一項非常重要的工作，提高醫(yī)療器械的使用率，可以有效的促進社會效益與經(jīng)濟效益的實現(xiàn)。在現(xiàn)階段，對患者的治療在很大程度上都依賴于醫(yī)療器械，做好醫(yī)療器械的維護與保養(yǎng)，發(fā)揮其最大效能，是節(jié)約資源、提高醫(yī)療水平、提高醫(yī)院市場競爭能力的有效途徑。

1醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)現(xiàn)狀

為了提高疾病診斷的準確性，為病人贏得寶貴的搶救時間，使用醫(yī)療器械進行疾病診斷和治療，已成為當下醫(yī)療單位的主要發(fā)展方向；而一些經(jīng)濟條件較好的家庭也購買了一些面向家庭用戶的醫(yī)療器械，通過個性化的功能選擇，為病人量身設(shè)定治療方案，不僅提高了療效，還降低了醫(yī)療費用。不過，無論是醫(yī)療單位還是家庭用戶，其醫(yī)療器械的正常使用都依賴于良好的維護和保養(yǎng)，然而限于醫(yī)護人員和我國居民的學歷和專業(yè)知識水平的限制，在醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)中依然存在很多問題。

1.1醫(yī)療單位醫(yī)療器械維護與保養(yǎng)。

1.1.1醫(yī)護人員缺乏專業(yè)知識。當下我國各大醫(yī)療單位的醫(yī)護人員主要以聽從執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)囑，對病人的日常生活進行護理操作；或是對病人進行日常的詢問，記錄病情變化情況，并承擔靜脈輸液、針管注射等工作職責。相關(guān)的醫(yī)護教育機構(gòu)也普遍以這些領(lǐng)域的基礎(chǔ)醫(yī)學知識為主要教學內(nèi)容，對于病房內(nèi)的醫(yī)療器械只是講授一些基本的操作方法，醫(yī)護人員一般只是具備一定的操作能力，對于醫(yī)療器械的維護和保養(yǎng)則缺乏專業(yè)的知識和技能。

1.1.2醫(yī)療單位工作人員對醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)的必要性認識不足。醫(yī)療器械在我國屬于特殊設(shè)備，不管是標有國家準字號的醫(yī)療設(shè)備，還是標有健字號的醫(yī)療設(shè)備，其在出廠前必須要經(jīng)過嚴格的質(zhì)檢，只有質(zhì)量合格的產(chǎn)品才可以上市。因此，造成部分醫(yī)療單位工作人員認為醫(yī)療器械的質(zhì)量很好，沒必要經(jīng)常進行維護和保養(yǎng)。這就是對醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)的必要性認識不足，經(jīng)常忽略此方面的工作，會導(dǎo)致醫(yī)療器械在長期的使用中慢慢形成各種隱患。

1.2家庭用戶醫(yī)療器械維護與保養(yǎng)。

1.2.1依賴售后。我國的家庭用戶普遍缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械維護知識，對于購買的醫(yī)療器械多是聽從銷售人員的介紹，或者自己閱讀說明書進行簡單的日常維護和保養(yǎng)，比如表面清潔，人離斷電等。而深層次的維護和保養(yǎng)則依賴于售后人員的上門服務(wù)，尤其是一些功能較為復(fù)雜的先進醫(yī)療器械，比如帶有9000V、6000V、3000V高壓正負靜電場以及激光設(shè)備的智能康復(fù)儀，其復(fù)雜的內(nèi)部電路只有專業(yè)的人員才能進行維護和保養(yǎng)。

1.2.2違規(guī)操作。由于我國購買醫(yī)療器械的家庭用戶多是送給自己的長輩使用，而這些長輩的文化知識水平相對來說比較低，尤其是農(nóng)村地區(qū)更是如此，這使得他們不能依照說明書進行正確操作。而違反了醫(yī)療器械的使用規(guī)則，必定會引發(fā)事故。

1.3缺乏對報廢的醫(yī)療器械的有效管理

當前我國醫(yī)療器械的管理現(xiàn)狀是重購輕管，更是沒有足夠的重視到醫(yī)療器械報廢問題，沒有貫徹執(zhí)行醫(yī)療器械報廢制度。被報廢的醫(yī)療器械丟在廢物倉庫，最終當成廢棄品被賣給了廢品回收站，這樣就造成了非常大的損失。尤其是在基層醫(yī)療機構(gòu)，許多對用過的輸液瓶、一次性注射器等的銷毀，也只僅僅是隨便倒入河流或垃圾堆中，或者是賣給那些非法收購人員，有個別鄉(xiāng)村衛(wèi)生室居然重新使用一次性注射器等，如此種種不但會導(dǎo)致嚴重的二次污染，這樣的二次污染還是非常危險的，這對人民群眾造成了嚴重的生命安全威脅。

2醫(yī)療器械的日常維護措施

針對醫(yī)療單位和家庭用戶在醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)中存在的問題，經(jīng)借鑒國外發(fā)達國家的經(jīng)驗，以及對我國實際情況的分析總結(jié)，可以從以下幾個方面采取措施。

2.1醫(yī)療單位醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)。

2.1.1與各大醫(yī)護人員培訓機構(gòu)建立合作關(guān)系。醫(yī)療單位應(yīng)該與醫(yī)護人員培訓機構(gòu)建立合作關(guān)系，把醫(yī)療單位對醫(yī)護人員的要求準確的傳達給醫(yī)護人員培訓機構(gòu)。醫(yī)護人員培訓機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療單位的實際需求對學員進行專業(yè)知識和技能的培訓。不僅要加強對基礎(chǔ)醫(yī)護知識的培訓，還要對各種醫(yī)療器械的使用、維護和保養(yǎng)等進行培訓，全方位的提高醫(yī)護人員的綜合能力。

2.1.2完善醫(yī)療單位醫(yī)療器械使用管理條例。醫(yī)療單位應(yīng)該制定完善的醫(yī)療器械使用管理條例，對各類醫(yī)療器械的使用方法、注意事項、維護和保養(yǎng)事項等進行具體、明確的規(guī)定。對于經(jīng)常使用的小型醫(yī)療器械，在使用前，一定要進行消毒，比如注射器可放入開水中進行水煮消毒，或用酒精溶液浸泡10到20分鐘；玻璃或易腐蝕的醫(yī)療器械在清洗時一定要輕拿輕放，避免接觸強腐蝕性的藥物，以免損壞；而對于大型的醫(yī)療器械，比如核磁共振儀、CT設(shè)備等自動化程度很高的醫(yī)療器械，除了查看操作人員是否按照要求進行準確的操作外，還要定時對其程序、備用電源、放射源等進行檢查，確保醫(yī)療器械的正常運作。

2.2家庭用戶醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)。

2.2.1做好宣傳工作。家庭用戶不同于到醫(yī)療單位就診的患者，醫(yī)療單位有很多專職醫(yī)生和專家可以從旁進行指導(dǎo)，而家庭用戶多是依靠自身的理解進行操作。因此，家庭用戶的醫(yī)療器械產(chǎn)生事故的風險更大。銷售醫(yī)療器械的部門應(yīng)該對購買醫(yī)療器械的家庭用戶做好醫(yī)療器械維護和保養(yǎng)措施的宣傳工作，提高家庭用戶對醫(yī)療器械的認識，比如保持醫(yī)療器械周圍的干燥、表面的清潔、不讓孩子亂碰、依照規(guī)定操作等。

2.2.2成立售后服務(wù)站。同時，醫(yī)療器械銷售部門應(yīng)該成立各級售后服務(wù)站，為購買醫(yī)療器械的顧客建立病例資料卡，定期向購買醫(yī)療器械的家庭用戶進行電話回訪，了解其病情變化及醫(yī)療器械的運作情況，并根據(jù)病人的病情狀況及時制定合理的操作流程，指導(dǎo)家庭用戶正確的進行醫(yī)療器械功能的選擇及維護保養(yǎng)，并每周至少一次登門拜訪，對醫(yī)療器械進行深層次的維護和保養(yǎng)。

2.3強化醫(yī)療器械的報廢管理

第一，要切實執(zhí)行醫(yī)療器械報廢程序。相關(guān)科室對具體的醫(yī)療器械提交報廢申請后，工程師應(yīng)該認真檢查醫(yī)療器械所發(fā)生的具體故障，然后做出詳細完整的書面報告，嚴格依據(jù)醫(yī)療器械的報廢制度來處理報廢的醫(yī)療器械。第二，對報廢后的醫(yī)療器械，應(yīng)該交給醫(yī)學工程科的相關(guān)工程技術(shù)人員進行管理，對于報廢后的醫(yī)療器械工程技術(shù)人員能夠進行拆卸與拼裝，這樣既可以對那些有使用價值的零配件再利用，又可以通過對醫(yī)療器械的拆卸與拼裝，使工程技術(shù)人員能夠提高維修水平。第三，出售報廢的醫(yī)療器械時需要進行分門別類，不能將所有的都賣給廢品收購站，在條件允許的情況下能夠賣給具有專業(yè)性的維修站點或收購站點，充分將報廢后的醫(yī)療器械的價值利用起來，盡量減少環(huán)境污染和資源浪費。

3結(jié)束語

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療、電子、工程等技術(shù)的發(fā)展，我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)取得了很大進步。在幫助醫(yī)療單位提高診斷準確性，贏得寶貴搶救時間的同時，也開發(fā)出了面向家庭用戶的多功能、量身定做的個性化醫(yī)療器械，為保護我國人民的身體健康做出了巨大貢獻。但是，再好的醫(yī)療器械也必須要有完善的維護和保養(yǎng)措施，只有做好日常的維護和保養(yǎng)，才能保證醫(yī)療器械的正常運作，才能為病人病情的診療工作開展實質(zhì)性的服務(wù)。

參考文獻

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關(guān)鍵詞 招標 評標 全過程 評價法

引 言

隨著臨床醫(yī)學與生物醫(yī)學工程技術(shù)的不斷進步，現(xiàn)代化醫(yī)院診療已經(jīng)越來越離不開醫(yī)療設(shè)備的支持。目前，軍隊系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備的配置除總后衛(wèi)生部規(guī)定的大型醫(yī)療設(shè)備（含B超、X線機、MRI等6類醫(yī)療設(shè)備）需統(tǒng)一招標采購?fù)?，其余設(shè)備可由軍區(qū)聯(lián)勤部或醫(yī)院自行組織招標采購。在招標過程中往往只注重設(shè)備的配置和中標價格，忽視醫(yī)療設(shè)備后期的維修、保養(yǎng)和技術(shù)培訓，重視顯性成本，忽視隱形投入，導(dǎo)致設(shè)備在進入醫(yī)院后出現(xiàn)故障率高、操作水平低、零配件供應(yīng)困難等問題[1～4]。

在對國家各項招標法律法規(guī)進行理解和運用的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院工作實際，設(shè)計新的醫(yī)療設(shè)備招標評標內(nèi)容和評分方法，命名為全過程管理評價法。力求補充醫(yī)療設(shè)備招標采購流程的不足，使醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的全過程管理思路體現(xiàn)在設(shè)備準入口上，為醫(yī)院安全高效管理醫(yī)療設(shè)備提供手段。

1 全過程管理評價法概述

所謂全過程管理評價是倡導(dǎo)醫(yī)療設(shè)備招標的全局性思考，而不單單拘泥于醫(yī)療設(shè)備功能配置和中標金額。全局是以醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中的全過程管理為目標，從該醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟效益（醫(yī)保收費、預(yù)期病人來源和數(shù)量）、運營成本（場地要求）、人員培訓、使用管理等多方面來綜合評價招設(shè)備。制定適合醫(yī)院管理需求的招標文件。

全過程管理評價法需按照以下步驟進行。

1.1 明確設(shè)備配置功能

醫(yī)療設(shè)備招標的最終目的是為臨床配置實用且經(jīng)濟效益好的醫(yī)療設(shè)備，這里也特別注重把握2個矛盾。第一矛盾是設(shè)備預(yù)算限制和科室對設(shè)備高要求的矛盾，需把握好設(shè)備的配置在預(yù)算范圍內(nèi)；第二個矛盾是科室對設(shè)備偏向性與招標公正性的矛盾，需把握好所有投標產(chǎn)品在配置及品牌知名度盡量處在同一水平范圍內(nèi)[5]。

1.2 強化醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)服務(wù)，量化維保需求

中標的醫(yī)療設(shè)備在進入醫(yī)院后，隨即面臨維修保養(yǎng)等內(nèi)容。招標設(shè)備的保修期有多久，保修費用有多少，維修零配件是充足，該產(chǎn)品是否有醫(yī)用耗材，如果有耗材價格是多少等服務(wù)內(nèi)容應(yīng)該提前納入評標范疇[6]。對設(shè)備生命周期內(nèi)的維修、保養(yǎng)投入進行估算，將其作為綜合投入的一部分，做到總成本最低，避免踏入購置成本低，維修成本高昂的怪圈。針對耗材使用更換頻繁的情況，還應(yīng)考慮耗材綜合成本。

1.3 重視醫(yī)療設(shè)備培訓

醫(yī)療設(shè)備培訓有2個方面的內(nèi)容，一方面是對醫(yī)療設(shè)備保障工程師的培訓，另一方面是對設(shè)備操作人員的培訓。加強醫(yī)療設(shè)備培訓有利于提高設(shè)備診療準確性、提高設(shè)備利用率及設(shè)備壽命，有利于降低醫(yī)療設(shè)備運行成本[7]。同樣對于保障醫(yī)療設(shè)備工程師而言，通過培訓可以保證工程師及時快速的完成醫(yī)療設(shè)備故障排除，對于提高醫(yī)療設(shè)備效益同樣有著重要作用[8]。 然而對于這項評標內(nèi)容而言，目前國內(nèi)醫(yī)院大多的評標方法往往忽略這一點， 所以有必要將醫(yī)療設(shè)備培訓投入相關(guān)指標納入醫(yī)療設(shè)備評標內(nèi)容。

1.4 規(guī)范招標文件編制

技術(shù)規(guī)格要求的編制是招標文件的核心內(nèi)容，根據(jù)招標法規(guī)定其需要與招標設(shè)備復(fù)雜程度相適應(yīng)的技術(shù)人員[9]來組織編寫。在編制技術(shù)規(guī)格要從醫(yī)療設(shè)備的全過程管理出發(fā)，重點把握以下3點。一是重要的技術(shù)規(guī)格和指標必需全面和清楚，盡量用定量而非定性性質(zhì)的文字來表述。二是盡量滿足3家以上廠家的兼容性技術(shù)規(guī)格要求[10]，避免歧視性條款。三是對于醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、技術(shù)培訓等約定也要體現(xiàn)在技術(shù)規(guī)格要求中。

2 全過程管理評標方法評分體系及操作過程

標書中需體現(xiàn)評標及中標方法，根據(jù)《政府采購法貨物和服務(wù)招標投標管理辦法》中規(guī)定，評標方法有最低評標價法、綜合評分法及性價比法。對于技術(shù)要求簡單的如車臺柜架等輔助醫(yī)療設(shè)備，可采取最低評標價法。對于技術(shù)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，可采取綜合評分法進行評分。綜合評分法是指在最大限度滿足招標文件實質(zhì)性要求的前提下，按照招標文件中規(guī)定各項要求進行綜合評審后，以評標總得分最高的投標人作為中標候選供應(yīng)商或者中標供應(yīng)商評標方法。蔣紅兵在醫(yī)療設(shè)備招標采購一文提及的醫(yī)療設(shè)備服務(wù)內(nèi)容可供借鑒[11]，但對于市場占有率一項個人認為因設(shè)備的推陳出新，占有率作為評標項目內(nèi)容要慎重使用。譚娜等提出的招標評價體系值得思考，但其中關(guān)于品牌知名度作為評標內(nèi)容有一定主觀性[12]。具體評分體系由設(shè)備技術(shù)指標及過程管理總分及商務(wù)談判總分2部分構(gòu)成。

2.1 設(shè)備技術(shù)指標及過程管理評分表（見表1）

2.2 商務(wù)談判60分

商務(wù)談判得分=（評標基準價/投標報價）×60%×100

評標基準價為談判價格中最低者。

2.3 總分計算方法及評標結(jié)果

即總得分=（前六項得分總和）×0.4+商務(wù)談判得分，綜合得分最高者擬定為中標候選供應(yīng)商。

2.4 資格預(yù)審

資格預(yù)審需由院審計部門審核，供應(yīng)商必需具備：獨立法人資格，具有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證和響應(yīng)的生長范圍或醫(yī)療器械經(jīng)營許可證及響應(yīng)的經(jīng)營范圍；產(chǎn)品具備響應(yīng)的醫(yī)療器械注冊證及注冊登記表；合法授權(quán)；良好信譽和相應(yīng)產(chǎn)品銷售業(yè)績；有固定售后服務(wù)及維修保養(yǎng)機構(gòu)。

2.5 專家評審

評標委員會由機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、臨床專家、醫(yī)學工程及經(jīng)濟管理等方面專家組成，成員在5人以上單數(shù)。其中，技術(shù)、經(jīng)濟等方面的專家不得少于成員總數(shù)的三分之二。評標專家由審計部門在評審專家?guī)熘须S機抽取。

2.6 競爭性談判

根據(jù)項目預(yù)算和投標產(chǎn)品的以往成交金額，預(yù)判該設(shè)備最低中標價格范圍。招標項目負責人需了解該設(shè)備配套的服務(wù)和耗材價格，作為談判陷入僵局時的緩沖條件。

2.7 合同簽訂

合同樣本需附在招標文件中。簽訂合同時，設(shè)備名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、金額、配置、付款方式、到貨日期、質(zhì)量保障、服務(wù)條款、人員培訓等內(nèi)容必須與中標人在所投標書中承諾的一致，并接受醫(yī)院審計部門全程監(jiān)管。

3 結(jié)論

當前如何依據(jù)法律法規(guī)，科學經(jīng)濟地采購醫(yī)院設(shè)備是醫(yī)院主管部門關(guān)注焦點。從醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中全過程的使用角度來看，專業(yè)醫(yī)學工程人員是承擔醫(yī)療設(shè)備招標采購管理組織工作的重要角色，因為醫(yī)學工程人員全過程參與醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院中運行的各個環(huán)節(jié)。發(fā)揮好這角色的職能，利用醫(yī)療設(shè)備招標全過程評價法，從醫(yī)療設(shè)備配置、價格、維修、保養(yǎng)及培訓包括臨床再評價等方面來促進醫(yī)療設(shè)備招標采購的科學合理化，降低綜合使用成本，提高醫(yī)療效益。我院采用這一方法進行設(shè)備集中招標采購，取得良好效果。

參考文獻

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關(guān)鍵詞：麻醉科；醫(yī)療設(shè)備；患者；安全性

麻醉醫(yī)療設(shè)備的生產(chǎn)必須符合相關(guān)標準的質(zhì)量規(guī)定，同時售后技術(shù)的培訓也是確保麻醉醫(yī)療設(shè)備安全使用的重要因素[1]。在日常的使用中，要確保操作嚴格實施設(shè)備說明、規(guī)程以及操作前后的檢查工作。麻醉科醫(yī)療設(shè)備正常安全高效的運行，是提高臨床麻醉服務(wù)的必要條件。通過臨床經(jīng)驗的總結(jié)，我們認識到必須建立一套完善的醫(yī)療設(shè)備管理體系以及維護制度，確保麻醉醫(yī)療設(shè)備日常的維護和安全使用，進一步為醫(yī)院醫(yī)療活動的正常進行奠定基礎(chǔ)。

1麻醉醫(yī)療設(shè)備管理的概述

設(shè)備管理是一個整體，大體上可以分為三個層面，包括：設(shè)備決策、應(yīng)用管理及技術(shù)維護維修管理。

1.1設(shè)備決策 從設(shè)備采購需要分析入手經(jīng)過設(shè)備采購計劃管理、招標管理、安裝等各個環(huán)節(jié)實現(xiàn)設(shè)備決策。由于設(shè)備決策在整個醫(yī)院的發(fā)展和技術(shù)水平方面起著至關(guān)重要的作用，并且直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟利益，由此設(shè)備決策第一負責人應(yīng)該是醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)。設(shè)備決策具體工作由院領(lǐng)導(dǎo)直接進行管理，實際的臨床和技術(shù)問題必須由臨床專家以及設(shè)備技術(shù)人員專門負責。

1.2設(shè)備應(yīng)用管理 設(shè)備應(yīng)用管理具體體現(xiàn)在使用方面的具體負責管理。由于設(shè)備應(yīng)用管理涉及的內(nèi)容較為廣泛，所以由設(shè)備使用科室具體負責。主要通過以下幾方面來實現(xiàn)：①建立完善的設(shè)備使用管理制度；②根據(jù)設(shè)備文件的相關(guān)要求制定嚴格的設(shè)備操作規(guī)程；③對管理人員進行專業(yè)的技術(shù)培訓；④完善消耗品和易損件的設(shè)備管理制度；⑤重視工作任務(wù)的制定和實施以及設(shè)備的日常使用和維護；⑥嚴格設(shè)備使用登記與統(tǒng)計情況。

1.3設(shè)備技術(shù)、維修管理 醫(yī)療設(shè)備技術(shù)與維修管理是保障醫(yī)療設(shè)備在可控成本內(nèi)安全穩(wěn)定的運行，并為醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)提供保障。主要涉及的方面有：①建立科學合理的設(shè)備維修和技術(shù)保障檔案；②對設(shè)備運行環(huán)境進行合理的規(guī)劃、設(shè)計、優(yōu)化；③設(shè)備的安裝與檢驗、驗收要嚴格；④設(shè)備安全運行技術(shù)保障如維護、維修、檢測計量、升級、搬家；⑤設(shè)備運行設(shè)備成本有效控制，并對維修器材的采購進行合理管理；⑥臨床使用設(shè)備的技術(shù)培訓和指導(dǎo)；⑦退役設(shè)備管理。

2醫(yī)療設(shè)備管理對麻醉安全性的影響

麻醉科醫(yī)療設(shè)備對麻醉安全性的影響至關(guān)重要，主要體現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備安全（固有因素、設(shè)備因素）和醫(yī)療設(shè)備操作者（操作因素、人為因素）兩個方面。

2.1醫(yī)療設(shè)備安全與麻醉安全性 國家對于醫(yī)療設(shè)備的安全性有嚴格的要求和規(guī)定[2]，但是由于其特殊的使用性，大多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備本身還是存在一些相對的危險性。通常表現(xiàn)為高輻射、高溫度、高電壓、高氣壓等。同時某些醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)取代接受手術(shù)或治療患者器官的功能（麻醉機、呼吸機），由此醫(yī)療設(shè)備的正常使用和操作規(guī)程就顯得尤為重要。

2.1.1設(shè)備的故障與防范 人為因素與醫(yī)療設(shè)備本身因素相比較引起嚴重的醫(yī)療事故或死亡是非常少見的。如果沒有明顯的操作失誤，嚴重的設(shè)備故障，可以通過定期的保養(yǎng)與維護避免和預(yù)防設(shè)備故障。同時也需要麻醉醫(yī)生面對設(shè)備突發(fā)的故障，進行準確的判斷和處理，進一步避免和中止事態(tài)的發(fā)生。例如麻醉機失靈，不能進行機械控制呼吸，甚至沒有氧氣的供給，醫(yī)生應(yīng)用手控制呼吸囊進行呼吸支持，直至更換麻醉機。為了確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用，我們必須對醫(yī)療設(shè)備進行定期的測試、維護、維修等工作，將設(shè)備事故消滅在萌芽狀態(tài)之中。由此，設(shè)備維護人員必須制定科學合理的預(yù)防維修計劃書，對于設(shè)備發(fā)生故障后，根據(jù)日常維護工作記錄以及設(shè)備記錄資料判斷故障原因，有針對性的排除故障原因。

2.1.2設(shè)備的檢測與驗收 購買的設(shè)備必須符合國際應(yīng)用標準，同時必須確保設(shè)備電器安全性，與用電標準相匹配。對于每一臺新購買的設(shè)備儀器必須注明型號、序列號內(nèi)部鑒定證書。并且對于每一個問題的解決與維護及日常服務(wù)可以進行永久的記錄，直至設(shè)備廢棄為止。這一標識應(yīng)當時刻保持。

2.1.3設(shè)備的維修與服務(wù) 麻醉設(shè)備的維修、維護以及保養(yǎng)不外乎由廠家維護人員、經(jīng)銷商或獨立服務(wù)承包商和醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)的工程師或技術(shù)員。由于每一個團隊的技術(shù)資源不同，所以不能確保相關(guān)設(shè)備和儀器在任何時候均正常、安全運轉(zhuǎn)。加強對維護人員的培訓，使其掌握日常維護、保養(yǎng)的技術(shù)，進一步對設(shè)備的安全使用奠定基礎(chǔ)。掌握較強的維修技術(shù)，對于一般的設(shè)備故障及時快速的采取有效對策，從而解決故障問題。對于機械部件4～5個月檢查1次，每年進行安全檢查，特別要重視麻醉部位以及相鄰區(qū)域、中間位置及麻醉設(shè)備本身的檢查。

2.1.4設(shè)備的日常維護 除了日常的保養(yǎng)和維護之外，還要對設(shè)備進行日常臨床使用維護和保養(yǎng)。臨床的使用，需要對設(shè)備進行清潔、分解、消毒等工作，由此如果日常維護工作不到位，會成為醫(yī)療事故的誘發(fā)因素。

2.1.5設(shè)備的替換與廢棄 對設(shè)備進行監(jiān)測，確保其安全可靠的運行是降低麻醉風險的關(guān)鍵。由于設(shè)備使用時間較長，也會增加麻醉風險。通常麻醉機的壽命為10年，如果超過10年麻醉機的安全標準基本不符合相關(guān)規(guī)定。但是具體的替換還是取決于設(shè)備和儀器的實際使用時間、日常維護和保養(yǎng)。

2.1.6故障處理程序 在臨床使用中，設(shè)備出現(xiàn)突發(fā)性的故障，應(yīng)立即進行更換，所以科室必須有充足的設(shè)備替換品，確保臨床的安全。對于停止使用的設(shè)備應(yīng)當有明顯的標注，防止再次使用造成的風險。如果有嚴重事故發(fā)生，設(shè)備應(yīng)當由制造商的經(jīng)資格認證的代表、操作人員、相關(guān)保險公司、原告和辯護律師組成的小組進行檢查。如果患者出現(xiàn)意外、損傷或者死亡，必須向國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）報告[3]。

2.2醫(yī)療設(shè)備操作與麻醉安全性 麻醉設(shè)備的安全運行是保障麻醉安全的前提，由此，在醫(yī)療設(shè)備使用過程中，一定要明確設(shè)備的性能，從而確保設(shè)備使用過程的安全。同時操作者一定要按照操作要求進行操作，避免操作不當引起的不安全事故。麻醉機如果出現(xiàn)錯誤，會造成嚴重的后果，甚至使患者窒息死亡。所以設(shè)備的安全操作對于麻醉安全性很重要。

3設(shè)備管理信息化、技術(shù)服務(wù)社會化

3.1設(shè)備管理信息化 醫(yī)療設(shè)備管理隨著時代的發(fā)展，也進入了信息管理階段，采用信息化對設(shè)備進行技術(shù)綜合評估，同時對于設(shè)備的使用率、效益以及成本進行控制和了解，實現(xiàn)設(shè)備的應(yīng)用無故障運行。通過設(shè)備信息化管理，實現(xiàn)設(shè)備穩(wěn)定可靠的運行，并且可以幫助管理人員及時準確的掌握院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的狀態(tài)和使用情況[4]。

3.2設(shè)備技術(shù)服務(wù)社會化

3.2.1技術(shù)資源多元化 由于我國目前醫(yī)療設(shè)備專業(yè)的技術(shù)資源非常有限，所以絕大部分有用資源被壟斷，同時面對競爭激烈的市場環(huán)境，供應(yīng)商的技術(shù)資源不會與他人分享。從而出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修費用過高的現(xiàn)象。為了改變這種壟斷局面，要擴大設(shè)備生產(chǎn)商第三方技術(shù)服務(wù)公司的存在。

3.2.2技術(shù)服務(wù)社會化 由于醫(yī)療設(shè)備的特殊性，其技術(shù)服務(wù)需要一定的技術(shù)條件和資源，并且醫(yī)療設(shè)備型號種類繁多，醫(yī)院內(nèi)部備的維修條件還遠遠不夠，所以我們必須根據(jù)自己的實際情況采取完全承擔、部分承擔和依靠院外力量承擔[5]。

參考文獻：

[1]王連民.軍隊醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備建設(shè)與管理的若干思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，（01）.

[2]蔣紅兵.工程技術(shù)人員在醫(yī)療設(shè)備引進和管理中的作用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，（07）.

[3]史長寧，王衛(wèi)東，陳渝，等.我國醫(yī)院臨床醫(yī)學工程學的發(fā)展與思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，（03）.