［摘要］目的：探討中醫(yī)學基礎課程采用BOPPPS模式進行教學的應用效果。方法：選取四川中醫(yī)藥高等?？茖W校2021級針推、骨傷專業(yè)兩個教學班為研究對象，其中，骨傷班為對照組，針推班為實驗組，對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行授課，實驗組采用BOPPPS教學模式，對比兩組研究對象問卷調查結果、單元測驗成績及期末試卷成績、形成性評價與終結性評價總成績，評估兩種教學模式應用于中醫(yī)學基礎課程教學中的教學質量。結果：實驗組學生對教學模式的滿意度、有效主動參與學習、達到學習效果指標與單元測驗成績、期末試卷成績、形成性評價與終結性評價總成績均顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：中醫(yī)學基礎課程采用BOPPPS模式進行教學，有助于學生主動參與學習，增強學習效果，提高學生中醫(yī)學基礎課程的學習成績。

［關鍵詞］BOPPPS模式；傳統(tǒng)教學模式；中醫(yī)學基礎課程；應用效果

BOPPPS模式作為新型教學模式，始終秉持著以學生為中心的教學理念，注重學生在教學活動中的參與性和教學反饋。BOPPPS模式通過分解課堂教學過程，采取微型教學的方式對教師的培訓過程進行演練，讓教師在短時間、高強度的演練過程中，可以對自己的教學行為進行審視和改進，從而提升教學質量，達成教學目標[1]。BOPPPS的目的是激發(fā)學生的學習興趣，前測后測的環(huán)節(jié)設計有助于教師掌握學生課下自主學習和課堂學習的效果，參與式學習有助于提高學生的主動性，最后教師通過作業(yè)布置、測試結果總結，查找存在的問題，及時調整教學活動。中醫(yī)學基礎課程主要包含中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診斷兩部分內容，其知識信息量大。此外，中醫(yī)理論博大精深，其中運用大量專業(yè)術語，引用古代文獻原文，如《黃帝內經(jīng)》《傷寒雜病論》等，學生學習理解起來比較困難。而傳統(tǒng)的教學模式以教師講授為主，大量知識的灌輸，使學生被動地接收，容易造成學生學習興趣降低、不會思考、懶于思考、動手能力不強等問題，也不利于培養(yǎng)學生的中醫(yī)辯證思維能力。中醫(yī)學基礎作為中醫(yī)藥類相關專業(yè)的基礎課，該課程面對的教學對象為針推、骨傷、中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)康復、康復治療技術、中藥等多個專業(yè)的學生。在設置教學課程時，要以學生的需求為導向，然后，在此基礎上，明確各個專業(yè)的教學內容及目標。在傳統(tǒng)教學模式中，學生都是被動學習，但中醫(yī)學基礎課程具有較強的辯證性，需要學生用理性的思維去主動參與學習[2]。本次研究以2021級骨傷和針推專業(yè)兩個教學班的學生為觀察對象，采取不同的教學模式進行中醫(yī)學基礎課程教學，分析BOPPPS模式在中醫(yī)學基礎課程教學中的應用價值，研究報道如下。

一、資料與方法

（一）研究資料以我校2021級針推、骨傷專業(yè)兩個教學班的104名學生作為觀察對象，將骨傷專業(yè)的55名學生作為對照組，針推專業(yè)的49名學生作為實驗組。其中，對照組：男27例，女28例，年齡18~20歲，平均（19.13±0.46）歲，實驗組：男15例，女34例，年齡18~20歲，平均（19.36±0.42）歲。兩組學生均來源于高考統(tǒng)招生，其入學成績、學習基礎條件等基本資料無顯著差異。（二）教學方法對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行授課，實驗組采用BOPPPS教學模式進行授課，具體的教學環(huán)節(jié)設計包括以下幾點：（1）B（bridge-in）：將臨床案例、中醫(yī)名家故事與中醫(yī)傳統(tǒng)文化知識導入中醫(yī)學基礎課程教學中，吸引學生注意力，調動學生的學習積極性。（2）O：（ob－jective）：教師在授課前可告知學生本節(jié)課的學習目標，讓學生帶著目的去學習。（3）P（pre-assessment）：前測可以利用云課堂、課堂派等學習App進行測試，主要是為了了解學生的學習興趣及其學習狀態(tài)，以及學生通過課前預習對知識點的掌握程度，以便根據(jù)學生的具體情況，及時調整教學內容，完成教學目標。（4）P（pre-assessment）：參與式學習作為BOPPPS教學模式中的核心環(huán)節(jié)，學生可以參與到中醫(yī)學基礎課程的教學過程中。在授課過程中，教師可以通過提問、案例和啟發(fā)式教學，使學生對所學知識加深理解；也可以借助多媒體課件進行知識講解，鼓勵學生主動參與到教學實踐活動中，幫助學生完成學習目標，營造學生的參與式學習氛圍，實現(xiàn)師生交互式學習；也可采取情境教學、小組討論等方式，對中醫(yī)基礎理論教學中的重點內容進行講解。在中醫(yī)診斷部分教學中，學生可以扮作患者，模擬臨床操作，提高實踐動手能力。（5）P（pre-assessment）：若無充足的課堂時間，可在課后進行后測，通過作業(yè)考核、投票問卷等形式，了解學生對本節(jié)課知識點的掌握情況與本次教學效果的評價。（6）S(summay)：梳理本節(jié)課的知識內容，強調重點難點，鞏固學習目標。（三）觀察指標對參與本次研究的2021級針推班和骨傷班學生進行不記名問卷調查，問卷統(tǒng)一發(fā)放，有效回收率為100%，對比其對教學模式的滿意度、學習參與度、達到學習效果評分、單元測驗成績、期末試卷成績、形成性評價與終結性評價總成績。其中，終結性評價成績?yōu)閷W生的期末閉卷考試成績，在總成績中占比80%，形成性評價為學生出勤、作業(yè)與測試成績，在總成績中占比20%。（四）統(tǒng)計學分析用統(tǒng)計學SPSS22.0軟件分析各項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結果

摘要：“中醫(yī)藥學基礎”是高職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設的一門重要的專業(yè)技能課程，主要包括中醫(yī)學基礎、中醫(yī)診斷、中藥學與方劑學基礎、中醫(yī)常見病防治基礎等內容。為提高課程教學質量，文章從農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的特色、中醫(yī)藥學基礎課程的特點兩方面，論述農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設中醫(yī)藥學基礎課程的重要性，從農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生的生源狀況參差不齊、任課教師臨床實踐能力欠缺、教學內容更新不及時等方面，分析農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)藥學基礎課程教學面臨的困境，從不斷優(yōu)化教學內容、創(chuàng)新教學方法等方面，探究中醫(yī)藥學基礎課程教學策略，以培養(yǎng)實用型衛(wèi)生人才，為全面實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興服務。

關鍵詞：高職；“中醫(yī)藥學基礎”；農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)；衛(wèi)生人才

為進一步提升國民健康素養(yǎng)，滿足廣大群眾對中醫(yī)藥健康服務領域不斷增長的需求，高職醫(yī)學院校應該發(fā)揮其人才培養(yǎng)、社會服務和文化傳承的職能和優(yōu)勢，參與構建和完善中醫(yī)藥健康服務體系，提升中醫(yī)藥健康服務能力。中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療工作中具有較高的實用性，但目前中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新人才短缺。高職院校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主力軍，學習中醫(yī)學知識非常重要。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的學生如果能較好地掌握中醫(yī)藥知識，就能讓廣大農(nóng)民從中受益，提高中醫(yī)藥話語權，彰顯中醫(yī)藥文化自信，將中醫(yī)藥文化發(fā)揚光大?！爸嗅t(yī)藥學基礎”是高職院校農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的一門必修課，也是農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生學習中醫(yī)藥知識的關鍵課程。該課程內容主要包括中醫(yī)學基礎知識、中藥基本知識與常用中藥、中醫(yī)藥方劑基本知識與常用方劑等，課程內容晦澀、抽象，具有一定的學習難度。本文對農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)“中醫(yī)藥學基礎”課程教學進行研究，以提高“中醫(yī)藥學基礎”課程教學質量，為農(nóng)村培養(yǎng)合格的實用型衛(wèi)生人才。

一、高職農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)開設“中醫(yī)藥學基礎”課程的重要性

1.農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)特色

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是守護農(nóng)民健康的關鍵。目前，農(nóng)村衛(wèi)生工作人員存在老齡化、學歷教育相對滯后、缺乏專業(yè)培訓、工資待遇較低、晉升渠道不通暢、工作條件艱苦、醫(yī)療設備需更新等突出問題。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)是國家根據(jù)各地基層衛(wèi)生人員情況，為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，提升基層公共衛(wèi)生服務水平所開設的專業(yè)。以福建省為例，從2011年開始，由省衛(wèi)生廳委托高職院校開設此專業(yè)，主要是培養(yǎng)面向廣大農(nóng)村衛(wèi)生室及邊遠貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生人才，為農(nóng)村居民提供常見病和多發(fā)病防治、衛(wèi)生保健和健康服務。

摘要：以中藥制藥技術專業(yè)基礎課中醫(yī)學基礎為例，探索課程診改的方法、效果以及具體方向，從而豐富教學內容、提高教學質量，確保課程實現(xiàn)對專業(yè)人才培養(yǎng)的支撐作用，提高專業(yè)人才培養(yǎng)質量。

關鍵詞：中醫(yī)學基礎；教學診改；成果導向

教育部辦公廳于2015年下發(fā)通知指出，為建立常態(tài)化的職業(yè)院校人才培養(yǎng)質量保障機制，逐步在全國范圍內建立教學診改制度，全面提高教學質量。在國家教育方針政策引領下，各職業(yè)院校緊鑼密鼓地開展了教學診改工作，而課程診改又是教學診改的核心，可以為更好地進行專業(yè)建設提供有力支撐。本文基于成果導向教育理念，探索中醫(yī)學基礎課程教學診改工作。

1中醫(yī)學基礎課程分析

中醫(yī)學基礎課程是中藥制藥技術專業(yè)的專業(yè)基礎課程，涉及中醫(yī)學理論的形成與發(fā)展、古代哲學理論、藏象學說、中醫(yī)診斷學、中醫(yī)病因病機理論及養(yǎng)生學等內容。內容抽象復雜，難于掌握。且中醫(yī)理論形成于兩千多年前，根植于中國傳統(tǒng)文化，在認識論、方法論、思維模式、概念體系等方面均具有較強的思辨性，這一點對于中醫(yī)教學來說是束縛也是動力。中醫(yī)學思維方式與現(xiàn)代醫(yī)學有較大的差異，中醫(yī)學中運用“取象比類”及“推演絡繹”等思維方法來闡釋生命活動，進行疾病的診斷與治療，中醫(yī)基礎理論強調整體觀念，從宏觀的角度出發(fā)看問題，與現(xiàn)代醫(yī)學理念有明顯的區(qū)別，對于在現(xiàn)代醫(yī)學理念耳濡目染下長大的學生來說，理解和掌握抽象的中醫(yī)學實屬不易。借著我院進行IEET工程認證的契機，對我校中藥制藥技術專業(yè)2019級學生中醫(yī)學基礎課程進行診改，現(xiàn)將具體情況介紹如下。

2基于OBE理念進行課程診改的探索與實施

摘要：本文簡論述了中醫(yī)院校的大學生計算機基礎掌握的現(xiàn)狀，提出計算機基礎課程教學改革方向及分層教學方法的思路，論述了新的教學方法，力爭提高計算機基礎課程的教學質量和教學效果。

關鍵詞：計算機基礎；教學改革；分層教學

隨著計算機基礎課程的日益普及，有些學生在進入大學之前就已經(jīng)對的計算機知識和操作有了一定的掌握。但是也有一部分學生的計算機知識仍然相當匱乏，特別是像在貴州的一些偏遠地區(qū)。就我們學校而言，每年進入學校的新生，來自全國各地，但大多數(shù)學生還是來自貴州的各個不同的地區(qū)，外省的學生一般在中學就已經(jīng)掌握了大量的計算機相關的知識和技能，而本省的學生中有的有一定的計算機知識，但也有一些學生是對計算機知識一無所知的，綜上所述，學生對計算機知識了解程度各不相同，差異較大。基于這種現(xiàn)狀，如果仍然采用傳統(tǒng)的以班級為單位的授課方法已經(jīng)很難適應當前教學改革的需要。為解決我校計算機基礎教育當前所處的困境，我們提出了一種新的教學思路。即分層教學，分層教學目的就是根據(jù)不同學生的具體情況和對知識掌握的程度來進行教學設計，以便達到更加理想的教學效果的一種教學方式。

1分層教學實施方式

要開展分層教學，首先我們就要清晰的了解學生們對計算機基礎知識所掌握的程度，并以此為依據(jù)進行分層教學的實施。我們的思路是首先對學生進行摸底考核，根據(jù)考核的成績劃分相應的層次，不同的層次制定不同的教學大綱、選擇不同的教材和編寫不同的實驗內容進行教學，這樣更加有針對性地進行計算機基礎知識的教學，真正地做到因材施教，使學生能夠切實的掌握這門知識。

1.1層次的劃分

幾千年來，中醫(yī)藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一，不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻，而且直到今天仍起著不容忽視的作用，日益受到世界的重視，對國際醫(yī)藥學產(chǎn)生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效，越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

從2001年以來，在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學進行教學的思想指導下，全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關的研究和實踐，取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時代所賦予的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學無疑勢在必行。［1］但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性，其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方，其中教材和相關著作的缺乏不容忽視。［2］因此本文通過闡述國內相關著作發(fā)展情況，從而探討其中存在的問題和解決辦法。

縱觀近20年國內中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展狀況，主要包括以下幾個方面：

一、國內中醫(yī)藥相關英文著作

1．叢書系列

1990年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎理論》（上、下冊）、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊）、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國內尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學基礎》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫(yī)學氣功》、《自我保健》、《內科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《肛門直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫(yī)文庫》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》、《中醫(yī)骨傷科學》、《中醫(yī)眼科學》、《中醫(yī)耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復學》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎》、《中藥學》、《方劑學發(fā)揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學基礎篇》和《中醫(yī)臨床基礎速覽（傷寒、金匱、溫?。?，均由天津科技翻譯出版公司出版。

1中醫(yī)護理學雙語教材的編寫意義

1.1中醫(yī)護理學雙語教材匱乏

十多年來，各類中醫(yī)護理學基礎或中醫(yī)護理學教材發(fā)展迅速，通過搜索引擎及聯(lián)合書目查詢系統(tǒng)等方法可檢索出近60本教材，已經(jīng)基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學需要。但由于中醫(yī)學及中醫(yī)護理學起源于中國，國外沒有相應的課程，無法像其他專業(yè)課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內尚無該課程的雙語教材出版。

1.2中醫(yī)護理學雙語教學的需要

為了適應21世紀知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養(yǎng)具有多方面知識和能力的復合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》中明確提出了要積極推進使用英語等外語進行教學或進行雙語教學的要求。近年來，高等中醫(yī)藥院校為促進中醫(yī)國際化開展了多種學科的中醫(yī)雙語教學，中醫(yī)護理學也緊跟中醫(yī)國際化發(fā)展的步伐。國內一些高等中醫(yī)院校護理學院不僅開設了護理的涉外專業(yè)方向，而且也在中醫(yī)護理相關課程中設置了雙語教學，旨在培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護理理論與技能，又掌握中醫(yī)特色護理理論與方法，且能承擔中醫(yī)護理國際交流的人才。中醫(yī)藥國際化人才的培養(yǎng)離不開雙語教學，而雙語教材是實現(xiàn)雙語教學的基礎，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學至關重要。

1.3中醫(yī)護理學國際交流的需要

摘要：針對目前國內中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的教學標準、教育理念、修業(yè)年限、課程結構、實驗教學、臨床實習等方面問題，進行思考和探索，提出解決措施，以助力中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)。

關鍵詞：中醫(yī)藥；高等職業(yè)教育；人才培養(yǎng)

1現(xiàn)狀與問題

自古以來，中醫(yī)是以民間、家庭師承授受教育模式傳承和發(fā)展的。1949年后，我國系統(tǒng)的中醫(yī)藥學校教育逐步確立，中醫(yī)師承模式首先被中專教育制度所取代。隨著辦學制度逐步規(guī)范，課程體系不斷完善，培養(yǎng)質量不斷提高，為社會輸送了一批又一批具有一定中醫(yī)藥知識和中醫(yī)臨床實踐能力、康體服務能力的技能型中醫(yī)藥人才。這不僅為改變城鄉(xiāng)落后的醫(yī)療衛(wèi)生狀況、維護基層人民群眾的身體健康做出了歷史性貢獻，也為我國高等中醫(yī)藥教育儲備了教學師資，積累了辦學經(jīng)驗，起到了“本科教育搖籃”的作用，成績有目共睹。中醫(yī)藥高等職業(yè)教育基本上是近十幾年發(fā)展定型的一個相對獨立的教育類別[1]，小部分院校由中醫(yī)藥本科高校分化而來，大部分由中職中醫(yī)藥學校升格而成。國內獨立開辦的中醫(yī)藥高職、高專院校不足10所，更多的高職中醫(yī)藥專業(yè)分布在全國各省綜合類、衛(wèi)生類高職高專院校。中醫(yī)藥高職教育在本科教育和中職教育夾縫中起步，在醫(yī)學教育和職業(yè)教育氛圍中發(fā)展，自成體系，但問題也伴隨著成績逐步顯現(xiàn)。1.1辦學思路局限，理念沖突。醫(yī)學教育具有明確的普通教育屬性，但?？茖哟蔚闹嗅t(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)，究竟屬于普通高等教育還是高等職業(yè)教育，抑或兩者屬性都有，在我國是個模糊不清的理論問題。實踐中，我國目前把?？茖哟沃嗅t(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)多歸屬于職業(yè)教育范疇，專業(yè)設置在職業(yè)院校，即使在高等醫(yī)專也是以培養(yǎng)應用型技能型人才為目標。在這種教育理念指導下，辦學者的思維方式更傾向于模仿理工專業(yè)的實訓操作，更注重技術訓練，往往忽視基礎理論夯實、實驗室建設、實驗教學效果提升、中醫(yī)思辨能力培養(yǎng)以及醫(yī)學道德倫理教育等，與當今醫(yī)學模式轉變對從業(yè)者的要求差距不小。中醫(yī)藥高職院校和專業(yè)大多是在原中職中醫(yī)藥類學?；A上升格組建起來的，在運行體制、管理機制、辦學理念、培養(yǎng)模式、課程設計、教學方法等方面或多或少停留在升格前的狀態(tài)，領導的思路、教師的觀念、員工的素養(yǎng)等也與高等職業(yè)教育的要求存在明顯差距。因此，辦學質量、培養(yǎng)水平難以達標。中醫(yī)藥學源于中國傳統(tǒng)文化，中醫(yī)理論具有哲學屬性。中醫(yī)（傳統(tǒng)醫(yī)學）與西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學）在基本觀念、基礎理論、診療技術等方面存在很大差異，思維方式、理論體系也不同。中醫(yī)藥相關專業(yè)的教學標準、課程體系等，是仿照現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）教學模式制定的，學生在學習過程中中西醫(yī)兩種思維模式相互轉換、碰撞、沖突。而中醫(yī)概念、理論、經(jīng)典、邏輯與現(xiàn)代思維模式不同，學生在學習過程中會產(chǎn)生懷疑，在某種意義上對中醫(yī)學習也是有弊的，甚至導致中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)評價西化、中醫(yī)學術異化、中醫(yī)技術退化、中醫(yī)特色淡化[2]。1.2專業(yè)課時短缺，課程簡化。根據(jù)教育部2019年7月最新高等職業(yè)學校教學標準[3]，中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復治療技術、中醫(yī)康復技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學等專業(yè)學制三年，總學時一般為2800學時，理論與實踐約1800~2000學時，實習最多44周。構成公共基礎課的德育課、文化課、體育課等學時占總學時的1/3，專業(yè)核心課、專業(yè)（技能）方向課和專業(yè)選修課的專業(yè)技能課學時約占總學時的1/3，畢業(yè)實習占1/3。專業(yè)技能課是培養(yǎng)中醫(yī)崗位能力的關鍵課程，學生專業(yè)基礎知識是否扎實、專業(yè)能力是否過硬以及職業(yè)素養(yǎng)的高低，很大程度上取決于專業(yè)技能課的教學效果。知識獲取需要學習、吸收、消化和積累，從教育的內在規(guī)律和學生學習能力來說，1年內要完成1000學時、二十余門核心骨干課程的教學、實驗、實訓，任務較重，同時，三年學制內絕大多數(shù)學生無法熟練掌握每門課程內容。課程方面，一是中醫(yī)思維方法的形成與拓展、中國古代哲學史、中國古代科技史、中國傳統(tǒng)文化等應該構成中醫(yī)學基礎和橋梁的核心課程缺少或沒有。二是為了應對短學制，公共基礎課和專業(yè)技能課普遍存在體量壓縮、內容淺顯問題，尤其是專業(yè)基礎課如解剖學、生理學、病理學、藥理學、病原生物與免疫學、診斷學、中醫(yī)內外婦兒科學和國醫(yī)經(jīng)典等，只能做到提綱挈領、點到為止，成了概念性的“壓縮餅干”，深度不夠，廣度不寬，學生理解消化吃力、吸收掌握困難、學習效果較差。三是公共基礎課存在被動讓路、被迫擠占問題，所謂“德智體美四育并重”只停留在口號上。四是現(xiàn)行教學標準雖然規(guī)定實踐教學學時不得低于總學時的50%，但中醫(yī)藥類專業(yè)普遍存在不重視基礎實驗教學的事實，實驗室投入不足，實驗教學資源匱乏，實驗儀器設備簡陋、使用率低。1.3實習問題突出，就業(yè)堪憂。中醫(yī)藥類專業(yè)實踐性極強，臨床實習和頂崗實習至關重要，但存在較多問題。一是高水平醫(yī)院越來越不接收低學歷學生實習，學生多在低等級醫(yī)療機構實習，帶教教師水平不高，學生反映學不到更多東西。二是學生實習轉科少，接觸病種范圍小，動手機會不多，實習效果難以令人滿意。三是針灸推拿專業(yè)學生幾乎全在以營利為目的的康體保健機構頂崗實習，多以足浴、按摩、開背、減肥等項目為主，學生按教學標準應該學習的中醫(yī)推拿、保健按摩、保健刮痧等技能無法掌握。四是按教學標準規(guī)定臨床實習8~9個月，學生返校后距畢業(yè)離校還有兩三個月，加上實習中途返校參加雙選會、專升本考試報名、現(xiàn)場確認、體檢，多次往返，難以保證有效的實習時間。高職中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)空間越來越小，有多方面原因。一是全社會對職業(yè)教育存有偏見，認為高職學生水平低、能力差，用人單位也不愿意聘用中醫(yī)藥類高職畢業(yè)生。二是我國高等教育已進入普及階段，本科及研究生畢業(yè)人數(shù)逐年增多，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生不具有學歷優(yōu)勢，二級以上醫(yī)院對高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生零需求。三是我國階段性醫(yī)改目標已實現(xiàn)，醫(yī)療機構外延型擴張接近尾聲，醫(yī)改紅利快速消退，人才儲備基本完成，規(guī)模引進人才現(xiàn)象不再重現(xiàn)，中醫(yī)藥高職畢業(yè)生就業(yè)形勢將常態(tài)面臨“寒冬模式”。四是中醫(yī)藥高職畢業(yè)生的培養(yǎng)目標和就業(yè)政策以城市社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為指向，有調查顯示幾年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚有10%的需求量[4]，高層次中醫(yī)藥人才尤其缺乏，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構大部分沒有編制，長期虛位以待。五是高職中醫(yī)藥專業(yè)畢業(yè)生報考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試通過率較低，無法考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，始終不能進入醫(yī)療機構，學非所用、用非所長，造成教育資源的浪費。

2對策與措施

中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)問題，是系統(tǒng)性問題，既有制度層面的不足，也有執(zhí)行層面的缺憾，還有社會快速發(fā)展產(chǎn)生的新變化。要針對問題的根源，著力轉變教育理念，完善頂層設計，延長修業(yè)年限，培養(yǎng)中醫(yī)思維，優(yōu)化課程結構，重視實驗教學，加強見習教學，強化畢業(yè)實習。多措并舉，深化改革，推動中醫(yī)藥高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)規(guī)范、健康運行。2.1轉變教育理念。醫(yī)學教育在全球都是一種精英教育，具有辦學成本高、學制長、學歷高、師生比高、實踐性強、強調文理交叉、注重人文精神等特點，屬于普通教育類別，世界各國鮮有把醫(yī)學教育歸屬到職業(yè)教育類別的做法。醫(yī)學模式已從傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，這種轉變又對醫(yī)學教育包括中醫(yī)藥類專業(yè)教育提出了更高要求。為此，中醫(yī)藥高等職業(yè)院校要解放思想，與時俱進，勇于打破多年來已成思維定式的教育觀，跳出職業(yè)教育思維模式，樹立普通醫(yī)學教育理念。借鑒現(xiàn)代醫(yī)學教育方法，對中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、針灸推拿、康復治療技術、中醫(yī)康復技術、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學等專業(yè)特點進行具體分析，區(qū)別對待，在現(xiàn)代醫(yī)學教育框架下重新進行高職中醫(yī)藥專業(yè)的教學標準、目標定位、修業(yè)年限、課程體系、實驗設置、培養(yǎng)模式、教學計劃等的頂層設計。2.2完善頂層設計。新頒布的《中醫(yī)藥法》指出，“中醫(yī)藥學校教育的培養(yǎng)目標、修業(yè)年限、教學形式、教學內容、教學評價及學術水平評價標準等，應當體現(xiàn)中醫(yī)藥學科特色，符合中醫(yī)藥學科發(fā)展規(guī)律”。頂層設計是具有根本性、全局性的改革舉措，應著重在標準、專業(yè)、定位、學制等方面邁出關鍵性步伐。一是中醫(yī)藥職業(yè)教育行業(yè)指導委員會應牽頭組織專家團隊，深入醫(yī)藥行業(yè)、學校、教師、學生之中，了解辦學現(xiàn)狀、人才需求、就業(yè)變化等，以全面、客觀、準確的依據(jù)制定適應新時代的教學標準。二是根據(jù)中醫(yī)藥本科、研究生教育發(fā)展趨勢及人才培養(yǎng)變化，預測和論證高職中醫(yī)藥各專業(yè)的就業(yè)前景，逐步縮減高職中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、中藥學等專業(yè)招生人數(shù)，擴大針灸推拿、康復治療技術、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健等專業(yè)招生規(guī)模，對接國家大力發(fā)展健康服務業(yè)的產(chǎn)業(yè)政策，科學、合理設置專業(yè)。三是樹立與國際接軌的醫(yī)學教育觀，淡化職業(yè)教育色彩，以普通醫(yī)學教育理念和視角準確定位培養(yǎng)目標，更多地關注知識結構全面的復合型應用型中醫(yī)人才培養(yǎng)，使中醫(yī)藥類專業(yè)畢業(yè)生生存能力更強。四是完善課程體系，統(tǒng)籌設置現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)專業(yè)核心課程，突出基礎醫(yī)學地位和中醫(yī)藥學科特色。五是遵循醫(yī)學教育一般規(guī)律，探索中醫(yī)藥高等職業(yè)教育的合理學制，科學設置修業(yè)年限。六是制定中醫(yī)藥高職教育教學質量評價體系，督導辦學過程，保障培養(yǎng)水平逐年提升。2.3延長修業(yè)年限。生命現(xiàn)象極其復雜神秘，醫(yī)學教育在國際上作為精英教育，是明確有別于文、理、工、農(nóng)諸學科的特殊教育，需要較長修業(yè)年限才能完成培養(yǎng)任務。雖然中醫(yī)藥在國際上屬于傳統(tǒng)醫(yī)學和補充醫(yī)學范疇，但在我國仍居于主流醫(yī)學地位，同樣關乎千家萬戶的生命健康。現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育只有幾十年歷史，由高職高專開辦三年制中醫(yī)藥類專業(yè)也是典型的中國特色。源于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)理論博大精深，中醫(yī)思維方法特立獨行，沒有足夠時間修業(yè)，不可能完成必要的傳統(tǒng)文化知識奠基和中醫(yī)思維訓練。現(xiàn)行中醫(yī)藥高職教學標準按三年學制設計，課程體系、教學時數(shù)、教材內容、培養(yǎng)目標等與中職幾乎完全雷同，無法區(qū)分高職與中職。中醫(yī)藥高職教學標準明顯存在先天不足，不僅不能適應本來就縮水嚴重的課程內容，更不可能在此基礎上增加傳統(tǒng)文化、基礎理論課程并合理設置基礎實驗教學及實訓操作項目。為此，修訂專業(yè)教學標準、設計修業(yè)年限必須考慮醫(yī)學教育的本質屬性，不能囿于一般高職修業(yè)3年的規(guī)定，需要打破傳統(tǒng)思維定式，大膽改變沿用了幾十年的中醫(yī)藥高職學制，至少將中醫(yī)學、中醫(yī)骨傷、康復治療技術、中醫(yī)康復技術等專業(yè)學制增加一年，“量身定制”為四年制修業(yè)期限，其他專業(yè)如針灸推拿、中醫(yī)健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學等仍可保留三年學制。2.4培養(yǎng)中醫(yī)思維。中醫(yī)藥和西醫(yī)藥都是服務于人類、維護健康和防治疾病的有效工具，但兩者哲學基點的不同造成對生命、健康和疾病的本質認識大相徑庭，進而采行的技術路線和方法也勢同水火，形成了兩種迥然不同的知識理論和方法技能體系。我們知道造成中西醫(yī)各層面差異的核心要素就是思維方式，從某種意義上可以說中西醫(yī)學的本質區(qū)別就是思維方式的區(qū)別。在方法論層面，中醫(yī)學的思維方式集中表現(xiàn)為直觀觀察、司外揣內、取象比類、直覺體悟，與西醫(yī)思維相比，具有重神輕形、重合輕分、重用輕體、重時輕空、重悟輕測等特征。西醫(yī)比之中醫(yī)，理論通俗，概念具體，方法直接，臨床規(guī)范，很容易影響一些中醫(yī)專業(yè)學生的理論信仰、專業(yè)思想和職業(yè)信念，這與中醫(yī)藥高職教育的培養(yǎng)目標是不相符的。因此，中醫(yī)藥教育的頂層設計者和教育者要堅持中醫(yī)藥教育不管選擇什么樣的辦學理念、什么樣的教學模式都必須姓“中”的原則，樹立中醫(yī)哲學觀，建構中醫(yī)特色課程體系，讓學生注重傳統(tǒng)文化學習，注重中醫(yī)思維方法訓練，具備辯證思維能力，真正、自覺地信仰中醫(yī)，這是中醫(yī)藥教育的重中之重[5]。2.5優(yōu)化課程結構。課程體系設置是人才培養(yǎng)模式的重點，在四年學制框架下，現(xiàn)有課程結構需要根據(jù)中醫(yī)藥學特色、教育規(guī)律以及人才培養(yǎng)目標和規(guī)格進行調整、優(yōu)化、完善。一是由于中醫(yī)藥學是國學的重要組成部分，中醫(yī)理論來源于傳統(tǒng)文化，涉及古文基礎、國學經(jīng)典等知識范疇，有必要將醫(yī)古文、中國古代思想史、中國醫(yī)學史、中醫(yī)文獻學等納入中醫(yī)藥職業(yè)教育公共基礎必修課，厚植學生的傳統(tǒng)文化底蘊。二是中醫(yī)經(jīng)典著作哺育、培養(yǎng)了一代代名醫(yī)，但現(xiàn)在高職中醫(yī)經(jīng)典課程被壓縮、簡化，無法發(fā)揮引領、啟示作用，不利于學生體悟、掌握中醫(yī)學術的精髓，應合理引入中醫(yī)經(jīng)典內容并設置為高職中醫(yī)藥相關專業(yè)的必修課。三是中醫(yī)姓“中”不代表封閉僵化、排斥現(xiàn)代醫(yī)學成果，要兼容并蓄、開放吸收，選擇增設部分重要醫(yī)學基礎和臨床骨干課程，如生物學、組織學與胚胎學、生物化學、寄生蟲學、醫(yī)學心理學、機能實驗學、急救醫(yī)學、皮膚醫(yī)學、傳染病學、循證醫(yī)學、流行病學等課程，朝著中醫(yī)全科醫(yī)生方向定位培養(yǎng)目標。四是充實課程內容，拓展知識的深度和寬度，美育課程要增設一定的藝術門類，體育課要保質保量、“體”“育”并重，專業(yè)核心課中的診斷學要按照臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫(yī)診斷學等細化知識內容，增強知識的系統(tǒng)性。五是把基礎醫(yī)學實驗作為課程體系的重要內容，嚴謹設計，合理安排。六是在時間安排上，第一年開設文化課、公共基礎課，第二年開設專業(yè)基礎課及專業(yè)實驗課，第三年開設專業(yè)核心課、專業(yè)方向課、實訓課及臨床見習，第四年進行專業(yè)實習與社會實踐。2.6重視實驗教學。中醫(yī)藥學在建立和發(fā)展自己的學術體系時，吸收了哲學、天文、歷法、地理、氣象、數(shù)學、生物、社會、心理等中國古代傳統(tǒng)人文、自然多學科研究方法和成果，但缺乏實驗手段求真驗證?！吨嗅t(yī)藥法》指出中醫(yī)藥教育應當注重“現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結合”，這里的現(xiàn)代教育方式就包括實驗教學。醫(yī)學實驗不是讓學生背誦科學結論的描述，而是讓他們分析實驗現(xiàn)象和結果，驗證事實，加深對相關理論知識的理解和記憶。實驗課具有形象、直觀、生動、明了、真實、有趣的特點，能激發(fā)學生的學習興趣和積極性，培養(yǎng)科學精神，鍛煉動手能力，收到事半功倍的教學效果。現(xiàn)代醫(yī)學自希波克拉底的眼見為實、威廉•哈維的實驗為真、科克倫的循證為信一脈相承而來，貫穿始終的主線就是觀察、實驗。中醫(yī)經(jīng)典理論不需要實驗驗證，不等于中醫(yī)專業(yè)不需要實驗課，相反，生理學、生物化學、藥理學、病理學、免疫學等基礎課程都應該開設實驗課。傳統(tǒng)中藥藥效是靠經(jīng)驗總結傳承的，不等于今天的中醫(yī)大夫可以罔顧實驗事實只靠取象比類臆測和使用藥物療效，屠呦呦獲諾貝爾獎就說明了中藥的出路在于利用現(xiàn)代科學實驗手段被驗證和承認。所以，中醫(yī)藥高職教育要堅持“中學為體，西學為用”方針，在加強傳統(tǒng)人文教育、中醫(yī)經(jīng)典教學的同時，重視基礎醫(yī)學實驗室建設，開足開好基礎醫(yī)學實驗課程，這是現(xiàn)代教育制度和醫(yī)學教育的本質要求。2.7加強見習教學。專業(yè)實訓教學與醫(yī)院見習存在本質區(qū)別。實訓是使用設備、工具在模擬的職業(yè)環(huán)境中進行技能訓練，見習是在醫(yī)院的真實人體上觀察、動手操作，并與課堂教學穿插進行。目前開設高職中醫(yī)藥專業(yè)的院校多數(shù)沒有附屬醫(yī)院，沒法安排見習教學，只能在校內進行實訓。但醫(yī)學生包括中醫(yī)專業(yè)學生未來的工作對象是人，人不是一成不變的機器，而是活著的復雜的有機體，個體差異顯著，生命現(xiàn)象變化多端。中醫(yī)的舌診、脈象、經(jīng)絡腧穴、望聞問切都在模型上訓練，局限性很大；西醫(yī)診斷、西醫(yī)內科、西醫(yī)外科等只在實訓室進行仿真演練，誤差率很高。加強見習教學的關鍵是學校要建立有隸屬關系的附屬醫(yī)院，或有能自主靈活安排見習教學的醫(yī)療機構。對此，教育主管部門要堅持醫(yī)學教育的辦學標準，嚴格執(zhí)行“必須有一所二級甲等以上直屬附屬醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)療機構）”“生均床位數(shù)不少于0.5張”的規(guī)定，把設置附屬教學醫(yī)院作為評價學校辦學的硬性條件，不達標的掛黃牌限制招生，直至亮紅牌撤銷專業(yè)。2.8強化畢業(yè)實習。臨床實習不僅是將理論知識與臨床實踐相結合的過程，還是實現(xiàn)從醫(yī)學生到醫(yī)生轉變的過程，除角色轉變外，還包括思維方式、心理素質、工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、倫理道德、責任意識、社會適應等多方面的轉變，是醫(yī)學生不可缺少的學習過程。一是在保證中醫(yī)教育特色的前提下，借鑒西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實習方案，制定好實習教學大綱。二是盡量選擇科室設置、設施設備、指導教師等能基本滿足實習教學大綱要求的教學醫(yī)院，落實好學生輪轉科室計劃，擴大學生接觸病種范圍，增加動手機會，嚴格出科考試，提高實習效果。三是校院雙方要共同提升帶教能力，努力培養(yǎng)“雙師型”教師，爭取達到教學標準要求的60%占比，提高臨床醫(yī)生的帶教水平，定期開展實習評價和帶教評價，向醫(yī)院反饋評價結果。四是努力保證學生實習時間充足，可以通過推遲雙選會舉辦時間、實行“2+1.5+0.5”學制、為參加專升本考試的學生提供跟進服務等方式，避免干擾和中斷正常實習。五是針對針灸推拿、中醫(yī)骨傷、康復治療技術、中醫(yī)康復技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中藥學專業(yè)學生頂崗實習的特點，與醫(yī)療機構、康體保健機構、制藥企業(yè)等建立長期合作機制，共同制訂理論聯(lián)系實際、學以致用的頂崗實習計劃，真正把教學標準規(guī)定的、能涵蓋專業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主流技術、中醫(yī)適宜技術等實習內容落到實處。

摘要：“實驗中醫(yī)學”課程是我校為培養(yǎng)中醫(yī)八年制學生科研創(chuàng)新素質與能力所增設的新課程。解剖學是醫(yī)學的基礎課程，解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用是“實驗中醫(yī)學”課程的主要內容之一。筆者近年來在“實驗中醫(yī)學”的教學過程中，多次承擔了解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用的理論教學工作?，F(xiàn)對教學內容、教學方法進行系統(tǒng)總結，供同行交流參考。

關鍵詞：解剖學；實驗中醫(yī)學；中醫(yī)八年制；教學

“實驗中醫(yī)學”是傳統(tǒng)中醫(yī)學與現(xiàn)代實驗科學發(fā)展相結合的產(chǎn)物，是培養(yǎng)學生中醫(yī)藥科學研究素質以及綜合創(chuàng)新能力的一門學科，是目前中醫(yī)院校人才體系培養(yǎng)的核心課程之一。[1,2]為深化中醫(yī)高等教育改革，我校于2014年率先在全國醫(yī)科院校中開辦本、碩、博貫通的中醫(yī)學專業(yè)八年制。[3]較強的科研創(chuàng)新能力是中醫(yī)專業(yè)八年制學生的培養(yǎng)要求之一，也是中醫(yī)八年制本碩博連讀學生與中醫(yī)五年制本科學生的主要區(qū)別之一。為努力提高中醫(yī)八年制學生的科研素質與創(chuàng)新綜合能力，我校在中醫(yī)八年制學生的人才培養(yǎng)方案中增設了“實驗中醫(yī)學”課程。解剖學屬于形態(tài)學課程之一，其教學核心是人體各器官的位置、形態(tài)、結構和毗鄰關系，[4]現(xiàn)已是包含中醫(yī)專業(yè)在內的所有醫(yī)學生的基礎課程之一。考慮到解剖學的重要性，以及解剖學技術在中醫(yī)臨床研究、基礎研究中的應用情況，因此，解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用是目前“實驗中醫(yī)學”課程的必備內容。雖然解剖學目前是西醫(yī)學課程，但是中醫(yī)里也有解剖，中醫(yī)解剖學發(fā)展簡史是什么；中醫(yī)的“臟腑”與西醫(yī)解剖的“臟器”之間的關系是什么；解剖學技術很多，究竟應該向學生教授哪些實用的技術方法，這些都是值得在教學過程中值得思考的問題。[5-7]筆者近年來在“實驗中醫(yī)學”課程中一直負責解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用部分的教學任務，現(xiàn)將自己的教學經(jīng)驗總結如下。

1以需求為牽引，調整教學目標，優(yōu)化教學內容

在現(xiàn)有的“實驗中醫(yī)學”教材中，關于解剖學在中醫(yī)藥研究中的應用章節(jié)的主要內容常分為兩個部分。第一部分為解剖學發(fā)展簡史；第二部分為解剖學常用方法，包含大體解剖、標本防腐固定、斷面解剖、血管灌注、淋巴管灌注、數(shù)字化“可視人”。[8,9]筆者認為這樣的教學內容雖然重點介紹了解剖學的常用技術與方法，但是這些技術主要為制作人體解剖標本中使用的方法，學生在今后從事臨床、基礎的中醫(yī)藥相關研究中較少使用。此外，解剖學發(fā)展簡史的主要DISCIPLINESEXPLORATION內容為西醫(yī)解剖學史上的重大歷史事件，這部分內容與學生在醫(yī)學基礎課程“解剖學”概述中的內容有一定重復。考慮到學生在既往的課程中很少系統(tǒng)地學習中醫(yī)解剖發(fā)展的簡史，且學生關于中醫(yī)理論中的“五臟六腑”與西醫(yī)解剖上的“臟器”“器官”之間的聯(lián)系和區(qū)別可能存在一定的誤解，再加上學生在今后進行中醫(yī)動物實驗、臨床課題過程中會使用到組織標本的取材、固定方法，因此，我們在教學過程中，重新調整了教學目標，并對教學內容進行了整理、優(yōu)化，具體如下。教學目標：了解中醫(yī)解剖發(fā)展歷史、西醫(yī)解剖學的定義與內容；明確中醫(yī)臟腑理與西醫(yī)解剖的關系；掌握尸體解剖、標本固定的基本方法和原則。教學內容：（1）中醫(yī)解剖發(fā)展簡史，介紹《黃帝內經(jīng)》《難經(jīng)》《洗冤集錄》《針灸大成》《醫(yī)林改錯》等醫(yī)學著作對中醫(yī)解剖的作用，解釋中醫(yī)臟腑理論與西醫(yī)解剖的關系；（2）西醫(yī)解剖學的定義和分類，介紹解剖學的定義、按觀察對象和觀察層次如何分類、目前常用的大體解剖學和系統(tǒng)解剖學的作用；（3）解剖學的常用方法及其中醫(yī)藥研究中應用，重點介紹尸體解剖、組織固定的定義、作用以及在動物實驗中解剖的順序、組織固定的具體方法，簡要介紹斷面解剖、血管灌注、淋巴管灌注、數(shù)字化“可視人”的作用及應用。

2以教會為宗旨，靈活教學方法，提高教學質量

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，局直屬單位：

為貫徹落實《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展**規(guī)劃綱要》提出的“推進中醫(yī)藥標準化、規(guī)范化”重要任務，更好地實施《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“**”規(guī)劃》，按照國家標準化發(fā)展戰(zhàn)略要求，國家中醫(yī)藥管理局制定了《中醫(yī)藥標準化發(fā)展規(guī)劃（**—2010年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際情況，認真組織實施。

中醫(yī)藥標準化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要技術支撐，對于促進中醫(yī)藥學術發(fā)展，提高中醫(yī)藥臨床療效，規(guī)范行業(yè)管理，推進依法行政，推動中醫(yī)藥現(xiàn)代化，加快中醫(yī)藥走向世界具有十分重要的意義。各級中醫(yī)藥管理部門要提高對中醫(yī)藥標準化工作的認識，加強對中醫(yī)藥標準化工作的組織和領導，將中醫(yī)藥標準化納入本部門工作計劃。加強中醫(yī)藥標準化的宣傳，提高全行業(yè)人員標準化意識。組織好中醫(yī)藥標準的研究和制定，加大中醫(yī)藥標準的實施推廣力度。全面推進中醫(yī)藥標準化工作進程，更好地為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展服務，為人民群眾健康服務。

年七月十三日

中醫(yī)藥標準化發(fā)展規(guī)劃（**—2010年）

“**”時期是中醫(yī)藥改革與發(fā)展的重要戰(zhàn)略機遇期，也是中醫(yī)藥（含中西醫(yī)結合、民族醫(yī)藥，下同）標準化實現(xiàn)跨越式發(fā)展的關鍵時期。為了更好地發(fā)揮中醫(yī)藥標準化在落實科學發(fā)展觀，加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的技術支撐和基礎保障作用，根據(jù)《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展**規(guī)劃綱要》和《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“**”規(guī)劃》，參考《國家中長期科學和技術發(fā)展規(guī)劃綱要（**—2020年）》和《國家標準化“**”發(fā)展規(guī)劃綱要》，結合中醫(yī)藥標準化工作的實際，制定本規(guī)劃。

傳統(tǒng)中醫(yī)學思維的形成，源于幾千年來先哲們對生命的深刻體驗和感悟。它體現(xiàn)的整體、和諧、人性化、個性化、回歸自然、回歸本源的特征，更符合人類生命的本質規(guī)律。那么什么是傳統(tǒng)中醫(yī)學的思維呢？傳統(tǒng)中醫(yī)學思維就是以中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為思想基礎認識世界和改造世界的思維方式，小而言之就是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導下認識和診治疾病，大而言之可以用傳統(tǒng)中醫(yī)的思維加強自身的修養(yǎng)，處理復雜的社會和人際關系，所謂的“小醫(yī)治病，大醫(yī)治國”。傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方式是建立在傳統(tǒng)哲學基礎之上，所以我們理解中醫(yī)問題是要從傳統(tǒng)哲學的角度出發(fā)的，而不是用西方醫(yī)學的思維模式。歸納傳統(tǒng)中醫(yī)學的思維方式，我認為主要有四點，即整體的思維，個體化的思維，細致的思維，靈活的思維。

一、整體的思維

傳統(tǒng)中醫(yī)學以“天人合一”的哲學世界觀為基礎，以整體的思維方式去把握整個世界，所謂“人身小宇宙，宇宙大人身”。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化必然會受到自然環(huán)境和社會條件的影響。傳統(tǒng)中醫(yī)學追求的是人與自然、人與人、人與社會的和諧共處。例如，望聞問切是中醫(yī)全面系統(tǒng)了解病情的手段，通過表面現(xiàn)象認識事物內部的本質，體現(xiàn)了整體的全面的哲學思想。中醫(yī)治病的思路就是從整體出發(fā)，調動人體自身的抗病機制對抗疾病。中醫(yī)給予病人更多的時間和關注，它治病重在整個人體而不是人體的某個部分。因此，中醫(yī)學在討論生命、健康、疾病等重大問題時，不僅著眼于人體自身，而且更注意自然環(huán)境和社會環(huán)境對人體的各種影響?！吧现煳?，下知地理，中通人事”。與現(xiàn)代的醫(yī)學模式相比較，傳統(tǒng)中醫(yī)學更早地從宏觀上勾畫了“生物-心理-社會”的生物醫(yī)學模式，并且給這一現(xiàn)代醫(yī)學模式增添了新的內容-天人一體觀。

二、個體化的思維

個體化思維是傳統(tǒng)中醫(yī)學的獨有特點，辨證論治是傳統(tǒng)中醫(yī)學的精髓，它決定了傳統(tǒng)中醫(yī)學是一門個體化的醫(yī)學。辯證的證其實包括了兩個含義：一是癥狀，一個是證型。就一個病人而言，很多癥狀可以歸納為一個證型，但不是一個證型能包含這個病人所有的癥狀。雖然相同的疾病有很多相似之處，但是具體到人表現(xiàn)出來的癥狀卻是不盡相同。傳統(tǒng)中醫(yī)學追求的是疾病與個體體質綜合所表現(xiàn)出來的個體化差異，所謂的“一人一方”。例如，四君子湯、五味異功散、六君子湯、香砂六君子湯治療的病癥大致相同，后三個方子都是在四君子湯得基礎上加味而成。但針對濕聚的輕重程度不一樣，病人表現(xiàn)出的癥狀不完全相同，所以選方也有相應的差別。四君子湯最平和，脾虛就有濕，四君子湯用茯苓來健脾利濕。若濕邪較重，胃脘不適，舌苔厚，就非四君子湯所能奏效，就要在四君子湯得基礎上加上陳皮，即五味異功散。若濕邪進一步加重，胃脘脹，舌苔厚膩，痰多，就要在五味異功散的基礎上加半夏，為六君子湯才是藥證相符。若濕邪夾雜寒邪，胃脘脹痛，舌苔厚膩，痰多，嘔逆，瀉泄，這時非六君子湯所能及，而要用香砂六君子湯。可見，同一種病，同一個證型，病情輕重程度不一樣，所用的藥物也不一樣。病重藥輕達不到治療效果，病輕藥重則損傷正氣。中醫(yī)異病同治，同病異治的思維方式，反映了中醫(yī)個體化思維的特征。中醫(yī)重視個體化差異，集中表達了中醫(yī)以人為本的思想。

三、細致的思維