摘要：重點剖析當前我國護理學碩士學位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀和存在問題，并提供相應對策和建議，有助于相關管理部門不斷完善學位論文評價體系和質(zhì)量保障體系，為護理學專業(yè)碩士學位論文的評價提供科學參考依據(jù)。

關鍵詞：護理學碩士；學位論文；質(zhì)量評價體系；對策

護理學碩士學位是為順應高等護理教育發(fā)展，同時滿足社會對應用型、復合型、高層次護理人才的需要而設立的。護理學碩士分學術型和專業(yè)型，學術型碩士以學術研究為導向，偏重理論與研究，注重培養(yǎng)研究生探索科學知識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；專業(yè)型碩士以專業(yè)技能和實踐發(fā)展為導向，注重臨床實踐和專業(yè)技能。近年來，隨著高等醫(yī)學教育的普及及護理學專業(yè)學位招生規(guī)模的擴大，護理學學位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量成為社會關注的焦點。研究生學位論文作為研究生教育的重要組成部分和總結性成果，其質(zhì)量高低不僅反映出學位申請者本人的學術水平和科研能力，也是學位與研究生教育質(zhì)量的集中體現(xiàn)。目前，國內(nèi)僅個別院校設立了醫(yī)學研究生學位論文評價方法，但其評價標準不一，且沒有考慮護理學培養(yǎng)目標及要求的特異性。因此，本研究致力于構建全面、客觀、系統(tǒng)、有針對性的護理學碩士學位研究生學位論文質(zhì)量評價體系，為護理學學位碩士研究生的培養(yǎng)和管理提供參考依據(jù)。

1護理碩士學位論文質(zhì)量現(xiàn)狀

護理學碩士招生規(guī)模的不斷擴增為高端人才培養(yǎng)帶來越來越多的發(fā)展契機，同時高校及導師人才培養(yǎng)工作的壓力也不斷增加。作為碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標志，學位論文的質(zhì)量水平近些年呈現(xiàn)出不同程度的下滑趨勢。主要體現(xiàn)在以下方面：（1）論文選題缺乏創(chuàng)新點、選題與本專業(yè)無關等問題。（2）論文結構混亂模糊、設計不合理。（3）論文寫作缺乏嚴謹性，中英文摘要直譯痕跡明顯，語言表述不專業(yè)、關鍵詞不準確等，甚至將多篇他人文章拼湊成一篇文章。（4）論文論點把握不全、實驗證據(jù)不充足等。（5）重復前人的實驗結果，或已經(jīng)有前人發(fā)表過此類文章。以上情況令學術界和教育界對碩士生培養(yǎng)質(zhì)量擔憂。

2護理碩士學位論文質(zhì)量評價現(xiàn)狀

摘要:學位論文的撰寫是研究生必須具備的基本能力，學位論文的質(zhì)量是研究生教育培養(yǎng)質(zhì)量最直接的反應。本文針對醫(yī)學碩士研究生學位論文中存在的問題，分析構建醫(yī)學碩士研究生學位論文質(zhì)量保障體系。

關鍵詞:醫(yī)學碩士研究生;學位論文;質(zhì)量保障

碩士研究生學位論文是有效衡量研究生素質(zhì)和水平的重要指標。醫(yī)學碩士研究生學位論文是研究生學習工作的總結，是研究生科研創(chuàng)新能力和學術水平的重要指標，也是衡量醫(yī)學院校研究生教育教學水平的主要標準之一，還是促進醫(yī)學科研成果交流以及提高醫(yī)療技術水平的重要工具，具有推進醫(yī)學科學發(fā)展的重要作用。醫(yī)學碩士研究生學位論文質(zhì)量保障體系的構建是保障學位論文質(zhì)量的最重要部分。

一、醫(yī)學碩士研究生學位論文存在問題

(一)論文選題缺乏創(chuàng)新性。有些研究生在開題前沒有大量閱讀參考文獻，選題重復，沒有自己的觀點，加上試驗設計不科學，論證乏力，導致學位論文學術價值不高，失去研究意義。(二)論文格式不規(guī)范。寫作能力欠缺部分學位論文存在醫(yī)學專業(yè)術語、符號等使用不符合標準，圖、表的標識不清，論文內(nèi)容空泛，邏輯思維混亂，語句不通順等問題，有的論文存在排版混亂，標題的大小、序號不一致的現(xiàn)象。(三)存在學術不端行為。有些學位論文存在大量引用和抄襲他人學術成果，拼湊論文等問題，導致研究結果脫離實際，使研究生論文整體質(zhì)量下滑，科學性和嚴謹性降低。

二、針對醫(yī)學碩士研究生學位論文存在問題構建學位論文質(zhì)量保障體系

一、資料與方法

1．一般資料。采用便利抽樣法于2015年6-9月，以山東、吉林、上海等10所高校2012-2014級護理學碩士研究生為訪談對象。納入標準:全日制護理學碩士生，年齡30歲以下，言語表達清晰且知情同意者。樣本量以受訪者資料重復出現(xiàn)，不再呈現(xiàn)新主題為標準。一般資料:護理碩士生19人，女17人、男2人;年齡25-28歲，平均25.16歲;分布:山東8人，吉林4人，上海、福建各2人，北京、天津、武漢各1人;研究方向:臨床護理13人，護理管理4人，護理教育2人;科學學位12人，專業(yè)學位7人。2．方法。(1)資料收集方法。采用質(zhì)性研究現(xiàn)象學方法，通過與研究對象采取開放式深入訪談，獲取受訪者就讀碩士期間學習需求的內(nèi)心感受或真實體驗。訪談提綱:①基本情況，包括年齡、年級、研究方向、學位類型。②碩士課程設置及課時比例是否合理或滿足需求。③授課內(nèi)容和教學方法是否適合碩士生。④就培養(yǎng)目標及課題研究而言，您認為臨床實習科室安排如何?⑤期望學?；?qū)熖峁┠男椭?⑥教學資源和條件能否滿足其科研需要，您的課題研究經(jīng)費來源。本研究因地域跨及范圍較大，山東、北京、天津由研究者現(xiàn)場訪談;其他則由我校護理學院校友按照訪談提綱協(xié)助完成訪談。統(tǒng)一制定訪談標準、說明語、訪談前向訪談對象介紹研究目的及訪談保密原則;談話時間40分鐘左右;將訪談培訓事宜及訪談提綱以錄音+文字兩種形式傳送給其他地市訪談者，要求嚴格按程序訪談，做好錄音和記錄。(2)資料分析方法。訪談結束后，研究者及時整理訪談資料，將錄音內(nèi)容逐一轉化為文字，并按照S1-S19順序編檔。資料錄入后采用Colaizzi七步分析法結合訪談記錄對資料進行反復分析和凝練主題。

二、結果

通過對訪談資料的深度分析，護理學碩士研究生學習需求凝練以下主題。1．增設專業(yè)特色課程。訪談對象普遍感到:研究生課程設置欠合理，學位公共課和基礎課設置較多，而專業(yè)特色課程或護理研究相關課程少。S1:我校護理研究生課程設置與醫(yī)學研究生基本相同，公共課和基礎課較多，沒有突出護理專業(yè)特色，如分子生物學、基因組學、病理、自然辯證法等，而對于護理研究、循證護理、高級護理實踐等護理研究生感興趣的課程沒有安排或在培養(yǎng)方案中設置了護理綜合、護理新進展，沒有實際安排授課或輔導。2．增加科研相關課程學時。多數(shù)研究生提出:課時比例不妥，應減少公共課學時，增加科研相關課程學時。S1:公共課較易理解，可減少學時或合并，增加科研相關課程如醫(yī)學科研設計、醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學文獻檢索等課時數(shù);這些課程相對較難，希望講授理論的同時增加實踐機會。3．關注護理學生課堂表現(xiàn)。部分訪談對象提出:高校碩士生專業(yè)基礎課合堂授課，老師所列舉的實例都是針對醫(yī)學生，幾乎不涉及護理，使得課程內(nèi)容與護理專業(yè)脫節(jié)。S5:對于專業(yè)基礎課或選修課而言，教師授課以醫(yī)學生為主可以理解，但應適度關注護理學生，備課時搜集相關護理實例，以滿足護生需求。4．創(chuàng)設實踐體驗的機會。有訪談者認為:作為研究生自主學習能力與實踐創(chuàng)新能力的培養(yǎng)極其重要，在教學組織中應當多為學生創(chuàng)設實踐機會。S10:我校部分老師教學方式單一，傳統(tǒng)講授占據(jù)首位;希望老師根據(jù)課程內(nèi)容采取多種方式，如醫(yī)學統(tǒng)計學或統(tǒng)計軟件，可將教師的科研論文作為實例，呈現(xiàn)原始數(shù)據(jù)，使學生貫穿理解論文的基礎上，進行原始數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，增加體驗機會。5．引導課題研究思路。多數(shù)訪談對象認識到:首次接觸課題，科研思路的引導是其主要需求之一。S3:我是研三即將畢業(yè)的學生，剛涉及科研幾乎都沒有思路，迫切需要導師正確引導?；仡檶W習歷程清晰記得三年前，導師要求去圖書館查閱文獻，仔細研讀文章，從中提煉問題，嘗試撰寫綜述;在撰寫綜述過程中，獲知某一研究領域已知和未知，從中發(fā)現(xiàn)被前人忽略的問題，進而選題得以解決;這樣既教會學生如何發(fā)現(xiàn)問題解決問題，又培養(yǎng)了科研思維能力。6．營造學術交流氛圍。學院定期舉辦前沿講座、學術報告、召開研究生例會，跟隨導師參加學術交流這是研究生翹首期盼的。S12:我曾跟隨導師去北京參加國際會議，并在大會上交流發(fā)言，那次經(jīng)歷彌足珍貴。7．安排與自身研究方向相匹配實習科室。訪談中科學學位研究生普遍涉及:臨床實踐安排應當以研究方向相關科室為主，以利于實習中從事研究，收集整理資料;在此基礎上再安排其他重點科室實習。S15:科學學位研究生與專業(yè)學位研究生培養(yǎng)目標不同，但我們輪轉的科室基本一致，我認為實習科室應與自身研究方向匹配。8．開展就業(yè)指導。訪談的部分研究生感到:研三就業(yè)最為困惑，請求學校相關部門及導師重視就業(yè)指導。S3:未來工作懸而未定、研三各種糾結涌上心頭，如何參加應聘以及準備哪些資料，此時期盼學院組織研究生就業(yè)報告會或求職經(jīng)驗交流會;更期望學院將每屆研究生求職的各類材料留檔，為學生提供借鑒。9．改善研究條件。有的訪談對象分別提到了圖書資料、統(tǒng)計軟件、電腦及經(jīng)費等研究條件欠缺。

三、討論

以上主題說明我國護理碩士生教育尚存缺陷，建議采取如下措施，創(chuàng)設滿足學生需求、利于自主學習的教育情境。1．優(yōu)化課程設置，構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系。人才培養(yǎng)目標是課程設置的根本依據(jù)，護理碩士研究生培養(yǎng)分為科學學位和專業(yè)學位，其培養(yǎng)目標和定位不同，課程設置有所側重。多數(shù)訪談對象提出課程設置或課時比例欠合理，這與以往研究結果相吻合［2-3］。王曉燕等提出護理專業(yè)研究生課程設置需適應國際化發(fā)展趨勢，符合國家護理人才需求和疾病譜變化，同時體現(xiàn)實踐性特點，與研究方向和規(guī)范化培訓相結合，設置學位課程，并將臨床實踐、學術活動和論文撰寫列為必修課程［4］。也有學者提出建立一套區(qū)分于護理科學學位與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生且具有MNS特色的課程體系，設置精而深的護理專業(yè)課程，涵蓋臨床護理、護理管理、科研教學及不同?？谱o理方向的專業(yè)選修課程［5］?？梢娧芯可n程設置及課時匹配各高校不一，結合我國實際全面構建護理科學學位課程和MNS特色的課程體系，是亟待研究的課題。2．樹立以學生為主體的教育理念，采取多樣化課堂教學策略。改善研一專業(yè)基礎課合堂教學模式的弊端，實現(xiàn)合—分—合式課堂教學結構，有分有合相互兼顧相互統(tǒng)一，針對不同專業(yè)學生制定具有專業(yè)差異的教學策略，提高課堂學習參與度。3．培養(yǎng)高水平的護理師資隊伍，推進研究生“專業(yè)化教學”。護理學專業(yè)已認定為一級學科，但發(fā)展時間較短，師資力量薄弱，有學校仍依托于醫(yī)學師資，欲實現(xiàn)護理“專業(yè)化教學”，必須創(chuàng)建高水平的護理師資隊伍。4．以人才培養(yǎng)目標為依據(jù)，以研究方向為基礎，統(tǒng)籌制定個性化的臨床實習方案。就臨床實習而言，訪談結果臨床實習與培養(yǎng)目標、研究方向脫節(jié)。王喜華等研究提出護理碩士點可根據(jù)研究生意愿，在綜合考慮學校特點和碩士生研究方向等基礎上統(tǒng)籌安排，制定科學合理的個性化臨床實踐方案［6］。李繼平等我國護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)，在臨床實踐訓練內(nèi)容設計安排科學學位與專業(yè)學位區(qū)分不明顯，能力培養(yǎng)側重點不明確，專科護理特點不突出;并提出基于個人專業(yè)經(jīng)歷與研究方向的臨床實習輪轉設計［7］。因此研究生臨床實踐應根據(jù)培養(yǎng)目標和研究方向統(tǒng)籌制定個性化的臨床實習方案。5．正確引導研究思路，多渠道搭建交流平臺，提升研究生創(chuàng)新能力。導師應按照護理碩士學位培養(yǎng)方案，結合每位學生自身特點，量身定制培養(yǎng)指導計劃;多渠道搭建交流平臺，運用新媒體網(wǎng)絡技術促進中外研究生交流。6．成立研究生就業(yè)指導團隊。全面搜集就業(yè)信息，掌握就業(yè)相關知識，了解用人單位對護理研究生的應聘要求;邀請畢業(yè)生介紹就業(yè)簽約經(jīng)驗，積累借鑒簽約資料，為提升就業(yè)實力打好基礎。

著名科學家愛因斯坦曾說過:“興趣是最好的老師”。所謂興趣，即是人們積極探究某種事物或從事某種事物活動的意志傾向，是動機中最積極最活躍的成分。醫(yī)學研究生作為高校學生的特殊群體，與本科生的最大區(qū)別在于其需要承擔相應的科研任務。我國現(xiàn)在大多數(shù)學校規(guī)定，研究生在校期間必須完成相應的科研任務和，才能申請論文答辯和申請學位。因此，培養(yǎng)研究生的科研能力是完成研究生培養(yǎng)計劃的重中之重。而科研興趣是研究生科研活動中最現(xiàn)實、最積極的心理成分，是推動研究生投身科研的強大動力。因此，要提高研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，就必須充分重視醫(yī)學研究生科研興趣的培養(yǎng)，只有形成濃厚的科研興趣，才能激發(fā)研究生探索未知真理的熱情，調(diào)動研究生的科研積極性和主動性。

一、當前醫(yī)學研究生科研興趣的現(xiàn)狀分析

隨著知識經(jīng)濟的到來和科學發(fā)展觀的深入貫徹執(zhí)行，國家對科研人才的培養(yǎng)越來越重視。為此，國家每年投入大量的人力和財力，希望能為高校研究生的科研能力培養(yǎng)和學習生活提供更好支持。誠然，充足的科研經(jīng)費可為研究生科研工作的順利進行提供物質(zhì)保障，使研究生不必因硬件條件的原因而影響研究。但，是否好的硬件就一定能出好的研究成果呢?答案是否定的。盡管硬件支持是科研必不可少的基礎，但研究生自身的因素是決定其科研生涯成敗的關鍵所在。這些因素主要包括研究生的科研能力、綜合素質(zhì)以及對科研的興趣。其中，研究生的科研興趣起著類似于“聚合酶鏈式反應(PCR)”的“引物”作用。萬事萬物，有了良好的興趣就是有了好的開端，就有了成功的基礎。然而，目前廣大醫(yī)學研究生中有很多人對自己的研究工作缺乏興趣，投身于科研僅僅是為了應付畢業(yè)，獲得一紙文憑的需要，進行研究生課程的學習和培養(yǎng)是不得已的一種手段，而非興趣所致。那么，造成醫(yī)學研究生科研興趣缺乏的原因有哪些?

1．讀研究生的動機不明確在現(xiàn)在社會就業(yè)形勢的影響下，趨利性使很多無意從事科研的醫(yī)學生不得不加入“研究生”的隊伍，與實驗室的瓶瓶罐罐打起交道來。他們讀研不是真的為了投身科學事業(yè)，而只是為了追求將來有個好工作或者是換個好單位，讀研只是這部分人達到個人功利目的的手段和工具［1］。甚至有些人的考研志愿填報，并非因自己真正熱愛此專業(yè)，而是根據(jù)該專業(yè)的就業(yè)前景，經(jīng)濟效益等來決定自己的報考專業(yè)，帶有很強的急功近利傾向。課程及格，學分湊足，論文見刊，字數(shù)堆夠，則萬事大吉。至于怎么發(fā)表，內(nèi)容如何，是東拼西湊，還是直接找“”、托關系，都無所顧忌［2］。如此一來，這些研究生在培養(yǎng)階段，只能是昏昏噩噩浪費幾年時間，對科研毫無興趣也就不足為奇。

2．導師方面的因素學生攻讀研究生是為了通過幾年的科研訓練使自己的臨床或科研能力達到相應的水平。通常，導師的課題需要學生來幫助完成，而學生也要靠完成導師的課題來畢業(yè)，這本是一件雙贏的好事。但有些導師為了保證自己主持的課題按時結題驗收而不斷給學生增加負擔，甚至任意推遲學生答辯，超出了學生的身體和心理承受限度。還有少部分導師以鍛煉學生為理由，將一些導師自己可以完成的工作過多地轉嫁到學生身上，使學生在正常學業(yè)之外新增了大量額外工作，整日為導師料理雜務而疲于奔命，沒有足夠的時間與精力專心于自己的科研工作，一個連精力都無法集中的研究生，不可能有興趣從事科研［3］。此外，有的導師喜歡把個人意愿強加于學生，對學生的實驗方案和技術路線隨意修改，使學生不能從事其感興趣領域的研究，遏制了其熟悉和擅長的技能施展。在現(xiàn)行的高校體制下，很多導師由于時間和精力的限制，不可能與研究生經(jīng)常進行溝通和給予手把手的科研指導，學生遇到問題大部分時間都是求教于師兄師姐或是自己查閱文獻。當課題進展不順利時受到導師的批評和指責，即便取得了些成績也很難得到導師的肯定和鼓勵，再加上現(xiàn)在的研究生年齡越來越偏年輕化，大多數(shù)研究生都是應屆畢業(yè)本科生，心理狀態(tài)不夠穩(wěn)定，自我調(diào)節(jié)能力差，導師的不聞不問或批評往往使他們喪失對科研的信心和興趣，迷失方向，從而自暴自棄。

3．社會及家庭因素研究生都希望在經(jīng)濟上能夠獨立，即使不能為家庭作多大貢獻，也不能再依賴家庭經(jīng)濟支持。但事實上很多研究生，尤其是自費研究生，這種經(jīng)濟獨立意識與無可奈何的社會現(xiàn)實的強烈沖突，特別是家庭經(jīng)濟還處于溫飽線的研究生，他們的內(nèi)心有深深的不安與自責，覺得是自己的無能拖累了家庭，從而使他們心情浮躁，有些研究生為了緩解經(jīng)濟上的壓力，到社會上做兼職，同時自己繁重的學習任務也不能耽擱［4］。在如此巨大的生理和心理壓力下，還有多少研究生能安心于科研工作，還有多少研究生能對科研熱情不減，興趣盎然?

畢業(yè)論文是從總體上考查學生在本科階段學習所達到的學業(yè)水平的重要依據(jù)[1]。我國五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)畢業(yè)生并未要求撰寫畢業(yè)論文，但是仍有一些院校根據(jù)自己的實際情況增設了畢業(yè)論文的環(huán)節(jié)[2-4]。2012年隨著普通高等學校專業(yè)目錄的調(diào)整，五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)調(diào)整為四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，由醫(yī)學學位改為理學學位。2018年1月教育部出臺了《普通高等學校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》[5]，其中醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的基本要求中提及畢業(yè)生應具備創(chuàng)新能力和一定的科研發(fā)展?jié)撃?，而在教學計劃中亦明確提出了院校要逐步完善科研資源和提高教師的科研能力，使學生得到必要的科研訓練，具備撰寫畢業(yè)論文的能力。2011年我院借鑒部分兄弟院校的經(jīng)驗，首先在五年制本科生的培養(yǎng)方案中增設了畢業(yè)論文環(huán)節(jié)，2013年制訂的四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)培養(yǎng)方案中也保留下來。根據(jù)實際情況，在畢業(yè)論文指導過程中我們嘗試采用“雙導師制”的模式，取得了一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1“雙導師制”想法的由來

為加強專業(yè)教育內(nèi)涵式建設，提高學生培養(yǎng)質(zhì)量，我院在2011年修訂的醫(yī)學檢驗專業(yè)培養(yǎng)方案中提出了培養(yǎng)學生具備初步的科研能力的目標。2016年在五年制學生中最早開展畢業(yè)論文寫作，采取的是單一導師的指導形式，但在實行過程中發(fā)現(xiàn)一些具體問題：一些在非附屬醫(yī)院實習的學生，通常由學院指派基礎課教師擔任指導教師，選題上存在盲目性，指導上師生溝通不便，也難以保證論文質(zhì)量。因此我們提出了“雙導師制”的設想：由院本部和實習醫(yī)院各出1名導師，即由2名導師指導1名學生，臨床導師負責選題、協(xié)助收集資料，而基礎導師負責指導學生數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等環(huán)節(jié)。2012級和2013級同為2017年畢業(yè)，開始在外地實習學生中開展“雙導師制”，2014級四年制本科生中也實行“雙導師制”。

2畢業(yè)論文選題和指導教師結構的分析

總計412篇論文，其中醫(yī)學檢驗專業(yè)206篇，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)206篇。論文選題可分為三大類，包括各種疾病臨床檢測指標的變化規(guī)律、區(qū)間范圍以及與臨床疾病診斷、治療、預后的相互關系；實驗室檢查方法和技術的相關課題；病原學、免疫學、分子生物學的基礎研究類課題。統(tǒng)計近3年的選題情況，見表1。由表1可見，五年制醫(yī)學檢驗專業(yè)和四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的選題比例并無明顯區(qū)別。臨床類型（臨床研究和技術方法）的題目占絕大多數(shù)，所占比例可達90%以上，而基礎類研究卻不足9%。導師資格嚴格按照學校相關文件評審、聘任，總計292人次。指導教師主要分為基礎教師、臨床教師和企業(yè)導師三類，三者的分布見表2。從表2可以看出，五年制和四年制指導教師的結構有一些變化：臨床導師比例增加近10%，基礎導師雖然絕對數(shù)量有所增加，但結構比例卻下降近10%。說明臨床導師的發(fā)展速度較快，但是仍難以滿足帶教需要。結合表1和表2的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，五年制實行單一導師的形式，基礎教師占導師總數(shù)的39.1%，而基礎性課題的比例卻只有9%左右，這提示很大一部分基礎教師在指導臨床課題。四年制雖然也存在結構上的不均衡現(xiàn)象，但是“雙導師制”的實行彌補了這個不足。

3“雙導師制”實行效果分析

1臨床藥學本科教育檢索

普通高等學校高考招生專業(yè)目錄(本科)中的醫(yī)藥院校，登陸每個院校網(wǎng)站，得到所需數(shù)據(jù);若網(wǎng)站上無法獲得，再聯(lián)系院校研究生院或咨詢院校與專業(yè)相關的專家。調(diào)研過程中同時

查閱《中國藥學年鑒》(2007－2011版)、教育部網(wǎng)站、衛(wèi)生部網(wǎng)站、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部/中國醫(yī)院管理協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會網(wǎng)站，匯總截止2013年5月我國批準設立臨床藥學專業(yè)以及自主設置臨床藥學方向的院校，逐一登陸高校網(wǎng)站查詢以及與針對相關專家進行訪談收集資料和數(shù)據(jù)，進而統(tǒng)計分析。經(jīng)調(diào)研，截止2013年5月我國設置臨床藥學專業(yè)或開設臨床藥學專業(yè)方向本科教育的全日制高校一共有35所(北京大學和山東大學的臨床藥學專業(yè)為長學制，學生在本科階段的培養(yǎng)與其他藥學專業(yè)基本相似，直到進入研究生階段時才開始臨床藥學專業(yè)的培養(yǎng)，因此將這兩所高校納入臨床藥學研究生培養(yǎng)部分的研究)，占全國開設藥學專業(yè)本科高?？倲?shù)的22%左右。這個比例與目前Pharm．D培養(yǎng)占藥學教育總規(guī)模的90%以上的美國相比，有較大差距，其臨床藥學專業(yè)/方向設置的具體情況見表1(表中審批時間為教育部備案認可后公告的時間?！啊北硎疚唇?jīng)教育部審批備案，由院校自主開設的臨床藥學方向)。

1．1高校類型招收本科臨床藥學專業(yè)或方向的高等院校中，醫(yī)科院校有24所，綜合性大學有6所，藥科院校有3所，還有2所中醫(yī)院校。這與臨床藥學教育需要與醫(yī)學緊密結合，進行臨床實踐有關;同時，也體現(xiàn)了其作為綜合性學科的特征。中醫(yī)院校的開設，也意味著臨床藥學也開始逐漸涉足中醫(yī)領域。

1．2批準專業(yè)設置時間根據(jù)國家教育部2012年對我國本科專業(yè)設置的調(diào)整，臨床藥學成為近年來國家人才培養(yǎng)特殊需求的特設專業(yè)，也是國家控制布點的62種專業(yè)之一［1］。上述高校中，24所高校的臨床藥學專業(yè)是經(jīng)國家教育部備案或?qū)徟庠O置的，其余11所高校為藥學專業(yè)(臨床藥學方向)、2所為臨床醫(yī)學專業(yè)(臨床藥學方向)。開設臨床藥學專業(yè)/方向的高校數(shù)量從2006年教育部恢復臨床藥學專業(yè)設置開始，以每年1所到每年6所的速度增加，這不僅與近40年來對我國對臨床藥學學科的宣傳及國外臨床藥學學科發(fā)展有關，更與衛(wèi)生部于2002年1月頒布的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》密切相關，該《暫行規(guī)定》第10條規(guī)定:“藥學部門要建立以病人為中心的藥學工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫(yī)療質(zhì)量?！钡?7條首次提出要“逐步建立臨床藥師制”，并規(guī)定了臨床藥師7條職責。為落實上述規(guī)定，衛(wèi)生部從2003年起召開了一系列專家研討會，積極為臨床藥師制體系建設作思想和組織準備，在此基礎上，衛(wèi)生部于2005年發(fā)文開展臨床藥師培訓試點工作，2007年又發(fā)文開始實施臨床藥師制試點工作。醫(yī)療機構臨床藥師制體系建設的實施促使藥學教育重點的全面轉變，而這種轉變及發(fā)展趨勢也得到了多數(shù)醫(yī)藥學專業(yè)人士的認可。

1．3地區(qū)分布這31所高校分布在我國19個省市。安徽省2所、北京市2所、福建省1所、廣東省1所、廣西省1所、河北省1所、黑龍江省2所、湖北省1所、吉林省2所、江蘇省5所、江西省1所、遼寧省3所、山東省2所、陜西省1所、四川省2所、天津市1所、云南省1所、浙江省1所，內(nèi)蒙古1所、貴州省1所以及重慶市1所。從分布上看，我國一半以上的省、市地區(qū)都有設置臨床藥學專業(yè)/方向的高校，但地區(qū)分布與發(fā)展仍有較大差異，特別是西北五省僅有1所高校設置了臨床藥學方向。

1不循規(guī)矩，引用不當

參考文獻的著錄格式及標注均有較嚴格的規(guī)定，醫(yī)學期刊一般采用改良的溫哥華格式著錄參考文獻.近年來發(fā)現(xiàn)，一些具有較高學術價值的論文因參考文獻著錄格式的不規(guī)范或引用不當而延期發(fā)表或遭到退稿，分析其原因主要有如下幾點：1）著錄中的作者名缺少，稿約中明確規(guī)定，參考文獻中的前3位作者應全部列出，3位以上者只列前3位，后加“等”字或相應的外文.在不少來稿中發(fā)現(xiàn)只寫1位作者后加“等”的情況，因其他作者無從查證而耽擱了及時發(fā)表；2）著錄項目殘缺不全，有些論文缺少題名（書名），亦有缺少刊名、年或卷、期及頁碼等；3)在正文中未標注參考文獻序號，無法證實參考文獻的實際用途；4）引用不當.未公開發(fā)表的觀察資料、內(nèi)部交流資料及涉及保密的資料等均不宜作參考文獻.由于內(nèi)部資料尚未得到公認且不夠成熟，其原理、論點、論據(jù)及論證尚需修改、變更或充實，又因其發(fā)行量很少，讀者面窄，無從查考，起不到參考作用［1］.

2不求甚解，重復堆砌

主要表現(xiàn)為參考文獻著錄與使用不對應，標引參考文獻過多，規(guī)模龐大，而在文內(nèi)不完全使用；或是文內(nèi)使用很多，文后又不標明；或是不按出現(xiàn)順序排列而顛倒使用等.這都是論文完稿后未對參考文獻進行認真整理所致.一般而言，論著類論文的參考文獻數(shù)目要控制在15條以內(nèi)，綜述類文章可略多，但不宜超過25條，且要有明確的引證目的.此外，同篇文章在參考文獻著錄時反復使用現(xiàn)象亦應引起重視，尤其在綜述類文章中屢見不鮮.同篇文獻固然可以在文內(nèi)引用多次，但無必要每引一次均重新著錄，即不管文內(nèi)引用多少次，該篇引文在參考文獻欄內(nèi)只能占一個位置.

3年代久遠，可信度低

根據(jù)普賴斯指數(shù)的原理，相對而言，引用5年內(nèi)的文獻越多，則普賴斯指數(shù)越高，過時的文獻越少，說明論文所涉及的問題越接近當前的前沿課題.實驗性文章的年代距離越遠，參考價值可能越低，因此一般要求所引用文獻的50%～70%應為近5年內(nèi)發(fā)表的文獻［2］.若老化的文獻所占比例較大，則說明論文內(nèi)容也較陳舊，如果論文所涉及的問題是目前國內(nèi)外正在研究的熱門課題，則近5年內(nèi)的文獻引用比例應較高，這可反映作者對同行的研究成果了解和掌握的程度.如果發(fā)現(xiàn)所引文獻確實過于老化，編輯有責任建議作者查閱較新近的文獻，因為作者在接受新文獻后可能會改變原來的認識或結論.如果所研究的問題的確很有價值，且很難查找到近5年內(nèi)的相關文獻，當然有必要引用5年前，甚至是幾十年前的文獻.如果在整個研究期間不追蹤查閱有關文獻，就可能忽視近幾年來已被同行證實或解決的某些重大問題，而自己仍停留在課題研究時的認識水平，可見查閱近期文獻和盡可能著錄近期文獻的重要性.有些作者甚至以為引用的文獻越老，越能說明自己的研究結果可靠，這是一種誤解.

臨床藥學是一個醫(yī)、藥等多學科交叉融合的專業(yè)，以患者為對象，以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相互作用為核心[1]，研究藥物臨床安全、合理、有效應用方法及規(guī)律的一門綜合性學科，其核心是藥物治療的安全性、有效性、合理性，其任務就是要實現(xiàn)老藥新用、常藥特用、優(yōu)化量效等。臨床藥學已成為醫(yī)院藥學發(fā)展的新方向和藥學學科的新研究領域[2]，它的進步極大地提高了臨床藥物治療水平，推動了藥學教育改革與發(fā)展。筆者采用調(diào)查問卷、文獻查閱、深度訪談、電話咨詢以及網(wǎng)絡等多種形式對西南醫(yī)科大學（以下簡稱“我校”）臨床藥學研究生教育現(xiàn)狀及國內(nèi)、外一流大學臨床藥學研究生教育進行研究與分析，提出提高我校臨床藥學研究生教育教學質(zhì)量和水平建議，以期為我校臨床藥學研究生教育的建設提供借鑒和參考。

1我校臨床藥學研究生教育現(xiàn)狀

我校于2013年開展了臨床藥學研究生教育，學制學位：三年學制、畢業(yè)后授予理學碩士學位；培養(yǎng)方式：采用理論學習、教學實踐與科學研究相結合，集中授課與個人自學相結合，導師指導與學科集體培養(yǎng)相結合，在教研室領導下組成以導師為組長的指導小組對研究生政治思想、業(yè)務水平及獨立工作能力等全面負責，側重素質(zhì)和能力培養(yǎng)；培養(yǎng)目標：培養(yǎng)具備臨床藥學學科基本理論、基本知識和實踐技能，同時具備藥學、醫(yī)學及其相關專業(yè)基礎知識與技能，有良好的職業(yè)道德和人際交流能力，能夠參與臨床藥物治療，從事臨床藥學實踐和教育，掌握科學研究的基本方法和實驗技能，具有獨立進行課題設計、從事臨床藥學創(chuàng)新研究的能力，能夠在藥品臨床應用、研究、開發(fā)和管理方面從事臨床藥學工作的高級復合型臨床藥學人才；研究方向：藥物臨床應用研究、藥物代謝動力學研究、藥物應用安全性研究、循證藥學研究。課程設置：包括專業(yè)基礎課程（高等藥劑學、醫(yī)學科研方法學導論、外科學進展、循證醫(yī)學、腫瘤基礎理論、藥物分析選論、內(nèi)科學進展、醫(yī)學分子生物學、醫(yī)學信息檢索、現(xiàn)代儀器分析實驗與技術）和專業(yè)課程（臨床藥理學、專業(yè)外語）及公共課、選修課。考核方式：考試、論文答辯。實踐教學分為教學實踐和臨床藥學實踐，臨床藥學實踐分為初級實踐（在門診藥房、住院藥房、藥庫、藥檢室、制劑室、靜脈藥物配制中心、臨床藥學室等部門輪轉3個月）、高級實踐（在導師和指導小組指導下參與呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科等臨床科室輪轉5個月）和?？茖嵺`（根據(jù)個人興趣選擇臨床藥學某個專業(yè)方向進行較深入的?？婆R床藥學實踐，時間4個月）。

2我校臨床藥學研究生教育分析

2.1我校臨床藥學研究生教育優(yōu)勢我校臨床藥學研究生教育經(jīng)歷了一個從無到有，逐步發(fā)展壯大的過程，成為臨床藥學人才培養(yǎng)的重要力量：擁有臨床藥學研究生導師5名，都是從事臨床、教學、科研的高級雙師雙證導師[3]；擁有3家直屬大型三甲附屬醫(yī)院及30多家非直屬三級教學實踐基地，多家實踐教學基地同時也是臨床藥師培訓基地，具備臨床藥學人才培養(yǎng)的豐富經(jīng)驗及優(yōu)質(zhì)資源。通過對我校臨床藥學相關師生廣泛調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均對招生就業(yè)情況評價較為滿意，這與“新醫(yī)改”背景下，公立醫(yī)院取消藥品加成，醫(yī)院藥學服務由原來的“以藥品供應為中心”轉變到“以病人為中心”[4]以及醫(yī)療機構合理用藥水平需求、藥學從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展需求、學生就業(yè)背景需求[5]有關；教師隊伍、教學質(zhì)量與效果評價也較為滿意，這與我校擁有完善的實踐教學基地及較好的教師隊伍有關。2.2我校臨床藥學研究生教育不足美國是臨床藥學研究生教育的發(fā)源地，1957年美國密西根大學藥學院的DonaldFrancke教授首次提出六年制Pharm.D.（Doctorofpharmacy）[6]，國外發(fā)達國家臨床藥學研究生教育現(xiàn)己較為成熟，國內(nèi)臨床藥學研究生教育起步較晚，中國藥科大學是最早（2006年）獲批設置臨床藥學專業(yè)的學校，我校的批準時間是2011年。由于我校地處中西部地區(qū)，地理位置相對偏僻，學科發(fā)展時間短，與國內(nèi)一流大學及歐美相比，我校臨床藥學研究生教育尚不成熟：學制學位較為單一，培養(yǎng)方式合理，但很多細節(jié)未到位，培養(yǎng)目標是復合型人才，與現(xiàn)代臨床藥學教育發(fā)展方向（服務型臨床藥學人才[7]）有所偏頗，研究方向較少，需拓寬研究領域，課程設置無特色，在深度和廣度上有所欠缺。目前我校臨床藥學研究生教育還屬于科學學位型培養(yǎng)模式，畢業(yè)授予理學學位，這與我國還沒有獨立設置臨床藥學專業(yè)學位有關[6]；以傳統(tǒng)教學模式為主，學生大多處于被動學習狀態(tài)，積極性差，盡管應用了不同的教學方法與手段，但還有待提高；課程設置欠合理，教材實用性較差；見、實習安排不盡合理，臨床藥學實踐范圍較窄，時間短，偏重于藥學研究、實驗室監(jiān)測、藥品不良反應監(jiān)測以及用藥咨詢，而臨床用藥決策參與較少，不能適應現(xiàn)階段醫(yī)院藥學、社區(qū)藥學領域?qū)εR床藥學人才的需求[8]；考核方式較為單一尚需修善，教師、學生國際合作交流機會少，很難跟上學科前沿。

3建議

[摘要]在“雙一流”建設背景下，高校醫(yī)學期刊肩負著傳播科學和培養(yǎng)學術人才的雙重任務。作為醫(yī)學未來科研工作主力軍的醫(yī)學研究生是高校醫(yī)學期刊重要的作者群之一。針對醫(yī)學研究生稿件中存在的常見問題，期刊編輯應充分利用資源優(yōu)勢，開展醫(yī)學論文寫作指導，進行針對性的稿件退修，建立研究生作者微信群并適時開辟研究生欄目等來提升研究生的學術能力，培養(yǎng)研究生作者群，優(yōu)化期刊稿源，促進期刊可持續(xù)發(fā)展。

[關鍵詞]高校醫(yī)學期刊；編輯；研究生；學術能力；策略

“雙一流”建設是政府與高校共同推進的一項大工程，在該戰(zhàn)略背景下，醫(yī)學研究生科研能力的培養(yǎng)具有非常重要的理論價值和現(xiàn)實意義。當前，國內(nèi)幾乎所有醫(yī)學院校均將在專業(yè)領域核心期刊發(fā)表一篇論著作為研究生學位授予的基本條件之一[1]。在很多醫(yī)學院校，甚至成為研究生獎學金及各類優(yōu)秀評定的主要指標，這使得研究生作者的投稿比例越來越高。筆者對溫州醫(yī)科大學所屬的《中華眼視光學與視覺科學雜志》《溫州醫(yī)科大學學報》《肝膽胰外科雜志》等期刊近年來研究生作者的論文數(shù)量進行大致統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)研究生發(fā)表的論文均占了較大比例。但是在編輯工作實踐中，筆者發(fā)現(xiàn)研究生作者群由于缺乏科研和論文寫作經(jīng)驗，與其他作者群相比，稿件中總是存在各種問題。一直以來，充足、優(yōu)質(zhì)的稿源是高校醫(yī)學期刊賴以生存和發(fā)展的基礎，是期刊擁有和保持核心競爭力的源泉，但近年來不合理的學術評價體系使得國內(nèi)的大量優(yōu)質(zhì)稿源外流。面對此種現(xiàn)狀，高校醫(yī)學期刊如何在“雙一流”建設中通過相應的對策培養(yǎng)優(yōu)秀作者群，拓寬稿源值得我們編輯深思。為此，筆者對《中華眼視光學與視覺科學雜志》研究生作者稿件中存在的常見問題進行分析后，提出提升研究生學術能力的一系列策略，以期培養(yǎng)研究生作者群，增加優(yōu)質(zhì)研究生稿源，達到研究生作者群和期刊共發(fā)展的雙贏效果。

1研究生作者稿件中的常見問題

1.1寫作欠規(guī)范。醫(yī)學研究生由于初涉科學研究或者進行科學研究的時間較短，論文寫作經(jīng)驗不足，甚至不知道醫(yī)學學術論文該如何寫，所以稿件常存在寫作不規(guī)范，可讀性差的問題。筆者對雜志近兩年來的研究生來稿進行分析后，發(fā)現(xiàn)寫作方面欠規(guī)范主要包括：論文題目不準確，表述累贅，未能概括全文；單位和作者署名隨意，中英文表述不對應；中英文摘要不夠簡練，未能體現(xiàn)全文的主要內(nèi)容，甚至出現(xiàn)摘要內(nèi)容和論文內(nèi)容不符現(xiàn)象；前言內(nèi)容闡述條理不清，寫一大堆概念性內(nèi)容，而未能闡述研究背景；研究方法表述不清，讀者無法重復研究；醫(yī)學專業(yè)術語混用，量和單位使用混亂，圖表和公式使用不規(guī)范；文內(nèi)語言表達不規(guī)范，語句不通順；參考文獻著錄信息錯誤，著錄項目不全，引用的文獻無代表性等。1.2科學性不夠。稿件的作者只有大量地查閱相關資料，認真地研究、分析數(shù)據(jù)，并認真地在科學實驗研究中進行探究，以最充分、最真實有力的實驗論據(jù)作為立論的依據(jù)，才能保證稿件的科學性[2]。顯然很多初涉科研的研究生做不到以上要求，對相關研究領域的背景和研究進展情況不了解，常出現(xiàn)選擇的實驗方法不科學，得到的實驗數(shù)據(jù)不準確，投到編輯部的稿件邏輯結構不清晰，論述缺乏依據(jù)，結論與結果混淆或者結論只是簡單重復結果的內(nèi)容，未能與其他研究結果進行橫向和縱向的比較，得出的結論無說服力等問題，導致論文的科學性不夠。1.3存在學術失信行為。醫(yī)學研究生的培養(yǎng)過程除了進行醫(yī)學研究，完成論文答辯外，大部分時間需在醫(yī)院各科室輪轉，完成臨床實習，這使得他們能用于研究的時間較非醫(yī)學專業(yè)的研究生少，再加上醫(yī)學研究過程中往往受樣本例數(shù)、對象依存性、偏倚及其他不可控性因素的影響，耗時耗力，但結果卻不盡如人意，于是部分醫(yī)學研究生便在論文寫作過程中偽造、篡改實驗數(shù)據(jù)甚至直接抄襲、剽竊他人研究成果，以求順利，申請碩士或博士學位[3]。彭志紅等[4]以不記名的方式對醫(yī)學研究生進行過問卷調(diào)查，結果顯示16%的研究生承認在實驗中為與預期研究設計一致，曾不同程度地修改數(shù)據(jù)，編造結果，違背了學術誠信。此外一稿多投也是醫(yī)學研究生學術失信的主要表現(xiàn)之一。醫(yī)學研究耗時長，完成課題時，往往已臨近畢業(yè)，為及早知道審稿結果，盡快，有些研究生便會選擇一稿多投[5]。1.4存在醫(yī)學倫理問題。醫(yī)學期刊涉及的是人或動物的生命健康，刊發(fā)的大部分稿件是關于人或者動物的醫(yī)學研究，因此不可避免會產(chǎn)生醫(yī)學倫理道德問題[6]。林加西[7]對我國777篇醫(yī)學動物實驗論文的倫理規(guī)范情況調(diào)查顯示，我國醫(yī)學期刊論文中大多數(shù)作者的倫理意識不強，僅10.55%的論文寫明經(jīng)倫理審查并同意開展，2.96%的論文注明遵守實驗動物管理條件、飼養(yǎng)及實驗過程，1.8%的論文注明倫理學審查編號。筆者在編輯工作中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學研究生因研究經(jīng)驗不足，尚未真正參加臨床工作，缺乏倫理意識，與其他作者相比，研究生的稿件存在更多的醫(yī)學倫理問題。

2編輯提升研究生學術能力的思考

［論文］醫(yī)學院校運動人體科學發(fā)展方向

［論文摘要］運動人體科學專業(yè)在醫(yī)學院校的發(fā)展已初見規(guī)模，為了克服體育院校辦此專業(yè)的缺陷，凸顯醫(yī)學院校的特色，以滿足社會需求，文章從培養(yǎng)方案和社會需求的關系出發(fā)，以將學生培養(yǎng)成為具有“能用體育的方法去解決人的健康新問題”的復合型人才為目標，提出了醫(yī)學院校運動人體科學專業(yè)的發(fā)展方向。

運動人體科學是一門多學科交叉的邊緣性學科，是利用生物學和醫(yī)學知識探究體育運動對人體形態(tài)結構、功能和代謝等方面相互關系及其規(guī)律的學科。它既涵蓋體育科學中的運動生理、運動生化、運動保健和康復、運動生物力學等課程，也包含生物科學和醫(yī)學等學科中的一些基本理論知識。1998年教育部將運動人體科學設置為本科專業(yè)，屬于教育學的體育學類。2004年普通醫(yī)學院校開始招收運動人體科學專業(yè)的學生。但因該專業(yè)招收的對象是“普通理科生”并且授予教育學學士學位，再加上該專業(yè)是一個新專業(yè)，缺乏辦學經(jīng)驗，大部分醫(yī)學院校在培養(yǎng)方案和專業(yè)建設上，基本上套用體育專業(yè)和臨床醫(yī)學等專業(yè)的相關課程，難以體現(xiàn)“以運動的方式和方法去解決人的健康新問題”為特色的課程體系，導致在人才培養(yǎng)和社會需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進運動人體科

學專業(yè)的建設和發(fā)展，筆者就醫(yī)學院校運動人體科學專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點心得。

一、醫(yī)學院校運動人體科學專業(yè)的目前狀況

1.培養(yǎng)方案。運動人體科學的產(chǎn)生和發(fā)展順應了我國社會發(fā)展和科技進步的需要。到2007年止，全國擁有該專業(yè)的本科院校達27所，其中，已招生的醫(yī)學院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標和1998年教育部頒布的《普通高等學校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標基本一致，即“培養(yǎng)具備運動人體科學理論和實驗探究能力，能在中等以上學校、體育科研機構、運動練習基地和保健康復等部門，從事運動人體科學方面的教學、科研、競技運動和康復指導的高級專門人才。修業(yè)四年，授予教育學學士學位”。