導(dǎo)語：快速康復(fù)護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討快速康復(fù)護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法62例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,依據(jù)隨機法分為觀察組與對照組,各31例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組實施快速康復(fù)護理。比較兩組護理前后焦慮、抑郁情緒評分及滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護理后,兩組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均低于本組護理前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的滿意度評分為(95.67±3.12)分,高于對照組的(83.09±2.12)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%(1/31),低于對照組的25.81%(8/31),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施快速康復(fù)護理效果確切,可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,減輕產(chǎn)婦的情緒障礙,加速術(shù)后康復(fù)并提升產(chǎn)婦滿意度。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)作為一種常見的分娩方式,由于手術(shù)是創(chuàng)傷性手術(shù),所以手術(shù)創(chuàng)傷容易影響患者的身心健康恢復(fù)。近年來,隨著人民生活水平的提高,對剖宮產(chǎn)護理服務(wù)的需求也相應(yīng)增加。剖宮產(chǎn)是臨床上最常見的分娩方式,它可以幫助孕婦在很短的時間內(nèi)終止分娩。從目前的臨床實施情況可以發(fā)現(xiàn),在諸多因素的影響下,剖宮產(chǎn)的臨床實施率正在快速提高,為了有效保證剖宮產(chǎn)的臨床護理效果,在優(yōu)化手術(shù)方案的基礎(chǔ)上,需要更加重視護理干預(yù)。剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的手術(shù)方式。全球平均剖宮產(chǎn)率為15.9%。二孩政策開放后,2018年我國剖宮產(chǎn)率為36.7%,仍高于全球水平［1］。剖宮產(chǎn)在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率方面起著至關(guān)重要的作用。國家全面二孩政策開放后,醫(yī)院產(chǎn)科床位和醫(yī)護人員等軟硬件設(shè)施沒有同步配備,導(dǎo)致產(chǎn)科人員嚴(yán)重短缺,對母嬰護理安全和質(zhì)量構(gòu)成極大威脅。加快康復(fù)手術(shù),減少產(chǎn)后并發(fā)癥,縮短平均住院時間勢在必行。加速術(shù)后康復(fù)是一種新的圍手術(shù)期管理策略和理念,它顛覆了傳統(tǒng)的手術(shù)觀念和圍手術(shù)期管理原則,旨在以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為依據(jù),采取一系列優(yōu)化的圍手術(shù)期管理措施,減少手術(shù)和創(chuàng)傷造成的壓力反應(yīng),以實現(xiàn)加速康復(fù)［2］?？焖倏祻?fù)護理團隊由多學(xué)科人員組成,包括外科醫(yī)生、麻醉師、護士等,他們密切合作,相互配合。本研究探析了快速康復(fù)護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果,報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年9月~2020年6月62例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,依據(jù)隨機法分為觀察組與對照組,各31例。其中觀察組年齡21~35歲,平均年齡(28.78±2.56)歲。對照組年齡21~33歲,平均年齡(28.21±2.67)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理,觀察組實施快速康復(fù)護理,具體如下。①早期活動指導(dǎo)：鼓勵深靜脈血栓(DVT)評分>7分的產(chǎn)婦進行腓腸肌伸展、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、主動或被動足部屈伸,多食粗纖維食物,保持大便通暢,鼓勵術(shù)后早起,并適當(dāng)抬高下肢。6h后抬起床頭,引導(dǎo)床上翻身活動,避免下肢靜脈血栓的發(fā)生。注意產(chǎn)婦的承受能力,循序漸進,避免疲勞,以促進術(shù)后恢復(fù)。②飲食指導(dǎo)：剖宮產(chǎn)術(shù)后6h進食流質(zhì)食物。不要進食豆?jié){等產(chǎn)氣食物,以免腹脹。直到肛門排氣,可以選擇由半流質(zhì)食物逐漸過渡到一般食物,并引導(dǎo)食物的合理營養(yǎng)搭配。③排尿指導(dǎo)：術(shù)后返回病房8h后拔除導(dǎo)尿管,引導(dǎo)產(chǎn)婦獨立排尿。④心理疏導(dǎo)：做好產(chǎn)婦入院教育和術(shù)前教育,讓產(chǎn)婦了解手術(shù)過程,積極耐心地與產(chǎn)婦溝通,回答產(chǎn)婦的各種問題。⑤觀察術(shù)后切口、惡露顏色等情況。⑥術(shù)后疼痛護理：了解疼痛評估和緩解方法。術(shù)后當(dāng)天和術(shù)后第1天進行Q4q.4h.疼痛評分,術(shù)后第2天進行Q8q.8h.評分。在第3天及術(shù)后進行疼痛評分,b.i.d.如評分>4分、及時與醫(yī)生溝通、母體用藥及心理治療、放松、分流等。⑦早期活動護理干預(yù)：護士需對產(chǎn)婦術(shù)后采取止痛措施,并定期協(xié)助產(chǎn)婦翻身。同時,指導(dǎo)產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練,比如護士可以引導(dǎo)產(chǎn)婦進行抬頭、點頭、左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)等頸部活動。在6h后,護士開始指導(dǎo)孕婦進行腿部和臀部的練習(xí)。雙腿運動：孕婦仰臥,雙臂環(huán)抱；雙腿緊,前腳趾,一松一緊；兩關(guān)節(jié)同時內(nèi)或外旋；一條腿與身體垂直,抬起一條腿,然后慢慢放下,反復(fù)20次。提臀運動：伸直手臂,彎曲雙腳,定期抬高臀部至離開床面,然后放下；在提臀的時候,做肛門收縮,重復(fù)20次。在手術(shù)后的12h內(nèi),護士指導(dǎo)孕婦做膝胸操和伸展操。胸腹練習(xí)：左手摸右膝,然后慢慢放下,右手摸左膝,重復(fù)做20次。拉伸運動：將上肢抬起,置于肩部,與身體水平,反復(fù)20次。運動次數(shù)≥4次/d,20min/次。⑧母乳喂養(yǎng)干預(yù)：護士要向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處,讓產(chǎn)婦盡可能接受母乳喂養(yǎng)。同時,護士還需要向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的具體方法,耐心解答她們對母乳喂養(yǎng)的疑慮,讓新生兒與產(chǎn)婦同住一室,方便母乳喂養(yǎng)。此外,護士還可以對孕婦進行乳房按摩,通過乳房按摩保證產(chǎn)婦母乳的正常分泌。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護理前后焦慮及抑郁情緒評分,分別采用SAS、SDS評分評定患者焦慮及抑郁情緒,SAS及SDS評分分值均為20~80分,評分越低患者焦慮及抑郁情緒越好。比較兩組患者滿意度評分,依據(jù)本院自制滿意度量表進行評定,分值0~100分,分值越高患者康復(fù)護理效果越好。比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理前后焦慮及抑郁情緒評分比較

護理前,兩組SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后,兩組SAS、SDS評分均低于本組護理前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1.

2.2兩組患者滿意度評分比較

觀察組的滿意度評分為(95.67±3.12)分,高于對照組的(83.09±2.12)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.569,P<0.05)。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%(1/31),低于對照組的25.81%(8/31),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.369,P<0.05)。

3討論

剖宮產(chǎn)是目前主要的分娩方式之一,在產(chǎn)科一直保持著很高的實施率。隨著臨床剖宮產(chǎn)的不斷完善,手術(shù)的整體效果得到了很大程度的提升,但要促進產(chǎn)婦快速康復(fù),幫助她們在手術(shù)中以穩(wěn)定的心態(tài)面對手術(shù),做好術(shù)中護理也很重要。剖宮產(chǎn)作為一種常用的分娩方式,可以有效地處理各種異常分娩問題,如高危妊娠或難產(chǎn),能有效保障孕婦和胎兒的安全［3］。但由于手術(shù)屬于應(yīng)力性創(chuàng)傷,術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,影響術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)速度。鑒于此,加強剖宮產(chǎn)康復(fù)護理顯得尤為重要［4］。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和人們觀念的逐步轉(zhuǎn)變,剖宮產(chǎn)在分娩方式中占有很大比重,即便是現(xiàn)在,這一比例也在不斷上升。畢竟,剖宮產(chǎn)是目前解決難產(chǎn)和婦產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥的一種有效的分娩方式,顯著降低了孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。然而,術(shù)后康復(fù)問題一直困擾著醫(yī)護人員和產(chǎn)婦。實施快速康復(fù)護理能有效減少剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦因術(shù)后疼痛、運動飲食受限、心理等因素引起的不良反應(yīng),改善產(chǎn)婦的不良情緒,提高治療效果［5,6］。因此,剖宮產(chǎn)術(shù)后早期康復(fù)、早期哺乳具有重要的臨床意義。剖宮產(chǎn)在臨床上有其優(yōu)點和缺點。為有效彌補剖宮產(chǎn)的弊端,可通過護理進行臨床干預(yù)。以往常規(guī)護理干預(yù)主要針對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,常規(guī)護理干預(yù)可使產(chǎn)婦了解剖宮產(chǎn)的注意事項,但常規(guī)護理干預(yù)不能使其迅速康復(fù),臨床上有必要選擇更有效的護理方法［7,8］。為了促進產(chǎn)婦更快康復(fù)、下床、早哺乳,護士們不斷探索最佳護理方案,雖然護理方法很多,但對產(chǎn)婦康復(fù)活動和早哺乳沒有針對性的改善,而早期康復(fù)護理可以做到這一點,并在臨床醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用,得到了護士和產(chǎn)婦的一致認(rèn)可。為促進剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)和早期哺乳,不斷探討和實踐早期吸吮、產(chǎn)后1h內(nèi)早期接觸等臨床護理模式,確保24h內(nèi)有效吸吮8次以上。將快速康復(fù)護理模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中,實踐證明,有效的護理能促進產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)和早期哺乳［9-11］?？焖倏祻?fù)護理模式是將快速康復(fù)理念應(yīng)用于術(shù)后護理的一種護理模式。對于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦而言,快速康復(fù)護理模式的根本目的是減少術(shù)后并發(fā)癥,促進康復(fù)進程的加快?？焖倏祻?fù)的目的主要是通過多學(xué)科的配合和有效的護理措施來實現(xiàn)的?？焖倏祻?fù)護理是在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新的護理模式［12,13］。目前,快速康復(fù)護理已廣泛應(yīng)用于臨床。快速康復(fù)護理模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的有效應(yīng)用,可以結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況對產(chǎn)婦實施飲食、早期活動、母乳喂養(yǎng)等護理措施?？焖倏祻?fù)護理的目的是通過多方面預(yù)防并發(fā)癥,促進產(chǎn)婦肢體運動能力的恢復(fù)速度,改善產(chǎn)婦身體狀況。通過活動指導(dǎo),可避免盆腔過度充血,并可促進胃腸蠕動,加快飲食,改善母乳分泌。通過飲食護理可以避免腹脹等不良反應(yīng)。通過心理護理可以提高產(chǎn)婦的護理依從性,緩解心理壓力和焦慮。通過母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護理可以幫助孕婦正確母乳喂養(yǎng)［14-16］。本研究結(jié)果顯示,護理后,兩組SAS、SDS評分均低于本組護理前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的滿意度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施快速康復(fù)護理效果確切,可減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,減輕產(chǎn)婦的心理壓力,加速術(shù)后康復(fù)和提升滿意度。

參考文獻

［1］李妹,劉姝君.快速康復(fù)外科護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果.中國民康醫(yī)學(xué),2020,32(18):55-57.

［2］楊鮮艷.快速康復(fù)護理模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)效果及泌乳功能的影響.臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2020,5(20):184-186.

［3］尹正玲.快速康復(fù)護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及早期泌乳的影響.實用臨床護理學(xué)電子雜志,2020,5(25):146.

［4］曾宇玉.快速康復(fù)護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果觀察.臨床合理用藥雜志,2020,13(14):166-167.

［5］石志華,黃春玲,柯繼紅.產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后動機行為轉(zhuǎn)化的快速康復(fù)護理效果.實用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(9):117-119.

［6］侍美鳳.快速康復(fù)護理在妊娠糖尿病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用.當(dāng)代護士(中旬刊),2020,27(5):50-52.

［7］程彥麗.在促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳中快速康復(fù)護理的應(yīng)用效果觀察.中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(4):54.

［8］宋勤.手術(shù)室快速康復(fù)護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(A3):6-8.

［9］趙新華.快速康復(fù)護理模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期泌乳的影響.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(32):176-177.

［10］程麗霞,黃秀華,林秋英,等.快速康復(fù)護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中體溫和麻醉后寒戰(zhàn)的影響.當(dāng)代護士(中旬刊),2019,26(9):52-54.

［11］何婷婷.對進行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦實施快速康復(fù)護理的效果探析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(16):222-224.

［12］聶洲霞,平永美,汪淑香.快速康復(fù)護理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應(yīng)用價值及對產(chǎn)婦早期泌乳的作用評價.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(5):138-140,144.

［13］譚愷.快速康復(fù)護理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及早期泌乳的作用分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(6):833-834.

［14］崔瑩.快速康復(fù)護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮恢復(fù)及早期泌乳的影響.實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(41):30-31.

［15］曾小貞,羅峰,李石梅.快速康復(fù)護理模式對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期泌乳的影響.當(dāng)代護士(中旬刊),2018,25(10):62-64.

［16］鐘書芹.試析快速康復(fù)護理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)婦早期泌乳的影響.名醫(yī),2018(9):213,215.

作者：周丹