導語：醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育必要性探析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:醫(yī)德是醫(yī)生的基本道德，開展醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育是新醫(yī)改實施的現(xiàn)實訴求，減少醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實訴求，是醫(yī)學教育題目中應有之義，開展醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育具有必然性。

關鍵詞:醫(yī)學生;醫(yī)德養(yǎng)成教育;必要性

醫(yī)德是醫(yī)生的職業(yè)道德［1］，是醫(yī)生在醫(yī)療實踐活動中所應遵循的基本道德規(guī)范和行為準則。醫(yī)德伴隨著醫(yī)學的出現(xiàn)而產生。相關論述，在中國最早可以追溯到中國的第一部醫(yī)學《黃帝內經》，其中的《疏五過》、《征四失》就是論述醫(yī)德的專著。唐代醫(yī)圣孫思邈也曾在他的巨著《千金要方》中有一章專門闡述醫(yī)德，并系統(tǒng)地提出了醫(yī)生的道德準則［2］。他們認知的一個共識點就是都認為博學而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)，謹慎而后行醫(yī)。在西方，伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學的興起，其奠基人廉•奧斯勒也曾指出“行醫(yī)是一種藝術而非交易，是一種使命而非行業(yè)。這項使命要求于你們的服務，是用心要如同用腦”［3］。這里的“用心”就是指對患者的關愛之心，“藝術”就是指人與人溝通的藝術，即醫(yī)患相互溝通的技藝。故作為一名醫(yī)生，如果缺乏醫(yī)德素養(yǎng)，缺失仁愛之心、心無敬畏生命之念，即使擁有淵博的學識，掌握精湛的技能，也終將不能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)者。醫(yī)學生作為國家未來的醫(yī)務人才，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來的生力軍，承擔著救死扶傷的神圣使命，更是實施推進新醫(yī)改深化的主要力量。據(jù)此，對醫(yī)學生開展醫(yī)德養(yǎng)成教育是醫(yī)學教育的題目中應有之義和應然訴求，是醫(yī)學教育發(fā)展的必然［4］。

一、醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育的內涵

養(yǎng)成教育就是通過教育這個載體，依據(jù)一定的培養(yǎng)目標注重在過程中培養(yǎng)學生良好的品德并使之成為其日常生活工作的習慣［5］。醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育就是指幫助醫(yī)學生樹立其真善美的道德理念、培育優(yōu)秀的道德品質并使之轉化為良好道德行為的過程。也就是說，通過有針對性的教育與訓練，激活醫(yī)學生的知、情、意、行等要素，促使其實現(xiàn)相互統(tǒng)一、相互轉化、相互促進，最終實現(xiàn)外化與內化的相統(tǒng)一［4］。醫(yī)學生高尚的道德理念則主要包括:生命意識、服務意識、仁愛精神、奉獻精神和救死扶傷的人道主義精神。

二、開展醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育的必要性和意義

(一)開展醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育是推行新醫(yī)改實施的應然要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作關系到全民生命安全和最基本的健康權。2009年，新一輪醫(yī)療改革在我國正式實施。本次醫(yī)療改革秉持的基本準則就是堅守醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務認同為公共產品［6］，把確保人人都能夠享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務作為價值的終極訴求［7］。這就意味著新醫(yī)改的實施對醫(yī)者的職業(yè)道德建設提出了更高的要求。只有進一步強化對醫(yī)務工作者的職業(yè)道德建設，才能培養(yǎng)他們高尚的道德情操，才能讓他們本著更濃厚的仁愛之心服務于人民的健康，進而積極推動新醫(yī)改的貫徹與落實。醫(yī)學生是我國醫(yī)務人員的后備力量，也是貫徹執(zhí)行新醫(yī)改方案的強大后備軍，其自身的職業(yè)道德狀況將直接關系到我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的生命健康。開展對醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育，是新醫(yī)改能夠得以實施的現(xiàn)實訴求。(二)開展醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育是弱化醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實訴求。1994年，中國全面推行社會主義市場經濟體制改革。我國各級醫(yī)院作為公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，逐漸從公益性機構轉變?yōu)槭袌鼋洕膶嶓w，即與企業(yè)一樣，管理上實行自主經營、收益上執(zhí)行自負盈虧。實現(xiàn)利益最大化成為醫(yī)院追求的終極目標。絕大多數(shù)醫(yī)院的管理者不再將救死扶傷、服務于國民的健康安全放在首位，而是注重經濟效益的獲取，并且將經濟收益的多少最為考核各科室和醫(yī)務人員工作業(yè)績的一個硬性指標。這種追求經濟效益至上的管理理念，嚴重弱化了醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德理念，也忘記了作為醫(yī)者的“初心”，引導他們的執(zhí)業(yè)行為逐漸偏離了救死扶傷的初衷。一方面對患者的服務態(tài)度越來越差，個別醫(yī)者甚至可以說服務態(tài)度惡劣，另一方面，則是服務質量日益滑坡。與此同時，在市場經濟的價值規(guī)律自發(fā)調節(jié)下，我國的醫(yī)療費用不斷上漲，加之公費醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度為醫(yī)療保險所取代，致使社會中低收入的患者不堪重負［8］，無法承載巨額的醫(yī)療費用，看病難、就醫(yī)難、看不起病等現(xiàn)象日益凸顯，醫(yī)患之間的利益沖突越來越大，矛盾日益尖銳，導致醫(yī)患糾紛事情呈逐年遞增的發(fā)展態(tài)勢，甚至引發(fā)了患者圍攻醫(yī)院、打殺醫(yī)務人員等暴力事件和慘案的發(fā)生。這些無疑對目前仍在校就讀的醫(yī)學生產生了諸多的消極影響。比如對學校開展的醫(yī)德醫(yī)風教育內容和行為產生了嚴重的質疑。在他們的認知中，醫(yī)患之間就是一場純粹的利益博弈，所謂的應該加強醫(yī)德醫(yī)風建設就是喊喊口號、做做樣子而已，唯有對利益的追逐才是最現(xiàn)實的，也是最真實的，對醫(yī)德教育行為也就日益抵觸和厭倦，良好的職業(yè)道德觀念和從業(yè)行為的養(yǎng)成亦無法保證。故開展醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育，提升他們的職業(yè)道德素養(yǎng)并使之形成良好的執(zhí)業(yè)行為習慣，是助其走上工作崗位后能夠為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，進而減少醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實訴求。(三)開展醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育是醫(yī)學教育題目中應有之義。1．醫(yī)德養(yǎng)成教育是培育醫(yī)學生樹立正確職業(yè)價值觀的教育。社會主義市場經濟的深入發(fā)展，取得了巨大成就，推動了我國社會主義建設事業(yè)實現(xiàn)了全面騰飛。與此同時，不可避免地為國民帶來了功利主義理念和實用主義價值觀。受其影響，有相當一部分醫(yī)學生之所以選擇攻讀醫(yī)學專業(yè)，就是因為他們及其家長都認為醫(yī)生的職業(yè)能夠在未來給他們帶來巨大的經濟收益，而且人吃五谷雜糧，都會生病，醫(yī)生的職業(yè)也就會“旱澇保收”，永遠都不會有“下崗”和“失業(yè)”的問題。在他們的意識形態(tài)中，認為只要做了醫(yī)生，就會持續(xù)地有患者來“請大餐”、“送紅包”，亦能有“回扣”可撈，有“豐厚的答謝禮”可收等等。然而醫(yī)者救死扶傷、奉行人道主義精神的職業(yè)使命，要求他們應有生命至上的理念，有敬畏生命的意識，有博愛、無私、奉獻的精神品格。敬畏生命則是醫(yī)者的第一品格，醫(yī)生對病患的同情亦應是發(fā)自內心的關愛。由此清朝許延祚言道“欲救人學醫(yī)則可，欲謀利而行醫(yī)不可”。醫(yī)學教育的使命之一，就是培育和幫助醫(yī)學生樹立起正確的職業(yè)道德理念，使其能夠正確認識醫(yī)學的本質，明晰醫(yī)務工作者的價值取向，樹立正確的人生觀和價值觀，并能夠把追求自身價值的實現(xiàn)與追求職業(yè)精神的提升相結合［9］，用崇高的醫(yī)德修養(yǎng)感召同事，共同關愛病患，服務病患;同時又能夠憑借高超的醫(yī)療技能，為患者去除病痛，還患者以健康的體魄，提升患者的生命質量。2．醫(yī)德養(yǎng)成教育是幫助醫(yī)學生強化自覺學習動因的教育。醫(yī)學生要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)者，必須具備兩個要件:一是要具有優(yōu)秀的職業(yè)道德素養(yǎng);二是要掌握高超的診療技術。這就要求他們必須做到刻苦學習且能夠持之以恒。即在課堂上能夠專心聽講，掌握和積淀豐富的理論知識;在實驗室能夠勤學苦練，掌握實踐技能;在臨床見習中，能夠不怕吃辛苦，不嫌患者“藏”，細心觀察，認真思考，不恥下問。這就需要他們必須具備強大的學習驅動力。恩格斯在《路德維希費爾巴哈和德國古典哲學的終結》中曾經說過“人的行動的一切動力，都一定要通過他的頭腦，一定要轉變?yōu)樗脑竿蛣訖C，才能使他們行動起來”。故醫(yī)學教育的一個重大價值指向就是引導醫(yī)學生將對自己未來從事職業(yè)的認知與自己內心的價值訴求統(tǒng)一起來，通過強化其發(fā)展的內在動因，使之不斷提升追求的目標，嚴格要求自己，注重自我道德品質的培育和養(yǎng)成，希望自己從業(yè)后能夠對患者持有一顆仁愛之心，并能夠用高超的醫(yī)療技術去為患者去除病患、病痛，踐行“治病救人、救死扶傷”的人道主義精神，并把這作為自己的職業(yè)生涯的終極價值目標。激發(fā)他們不畏艱難、拼搏奮進的精神，進而把自己鍛造成為一名優(yōu)秀的醫(yī)者。3．醫(yī)德養(yǎng)成教育是培育醫(yī)學生人文精神的教育。醫(yī)學的本質具有的自然科學和人文社會科學的雙重屬性，決定了從醫(yī)學誕生開始，無論醫(yī)學怎樣演變，醫(yī)學技術如何日益進步發(fā)達，人文與技術都始終是其兩翼，缺一不可，且人文社會屬性亦始終居于核心地位。故醫(yī)學的本質屬性是人文社會性。基于這一點，古今中外的許多醫(yī)學家都將醫(yī)學稱之為人學，即為愛人之學、人道之學。這就賦予了醫(yī)學教育本身涵蓋了自然、倫理、哲學、美學、法律等諸多文明因子，培育醫(yī)學生的人文精神也就成為了醫(yī)學教育的一個重要內容。

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作者:賈淑斌 劉 輝 單位:哈爾濱醫(yī)科大學