導(dǎo)語：內(nèi)部控制框架公立醫(yī)院財務(wù)風險分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)之間的競爭也越來越激烈。這就需要公立醫(yī)院要隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展做出一定的創(chuàng)新和改革，從而在醫(yī)療行業(yè)激烈競爭的市場中取得更好的發(fā)展。但是，現(xiàn)如今公立醫(yī)院中還存著許多方面的財務(wù)風險，在很大程度上限制了公立醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展和進步。文章首先對公立醫(yī)院財務(wù)風險產(chǎn)生因素進行深入的分析，然后提出基于內(nèi)部控制框架相應(yīng)的改善策略，以期為公立醫(yī)院的創(chuàng)新和改革提供一定的參考，以此來有效地降低公立醫(yī)院的財務(wù)風險，減少一些不必要的經(jīng)濟損失。

［關(guān)鍵詞］內(nèi)部控制框架;公立醫(yī)院;財務(wù)風險分析

醫(yī)療財務(wù)風險，主要是在醫(yī)院開展各種財務(wù)活動的過程中，因內(nèi)外環(huán)境以及一些不可抗拒的因素導(dǎo)致的財務(wù)系統(tǒng)的運行偏離了所預(yù)期的目標，最終造成了公立醫(yī)院的經(jīng)濟損失。隨著人們經(jīng)濟水平的不斷提高，人們對于生活水平的要求也提出了更高的要求。醫(yī)療服務(wù)不僅關(guān)系著人們自身的身體健康，更是保障社會安定的重要基礎(chǔ)。現(xiàn)如今醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚囊徊糠?。隨著當今社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)之間的競爭日益激烈，公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療行業(yè)中的重要組成部分，要更加注重對財務(wù)風險的控制。財務(wù)風險不僅僅直接關(guān)系著公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益，嚴重時甚至會影響整個公立醫(yī)院的財務(wù)，使醫(yī)院處于嚴重的財務(wù)危機中，所以，公立醫(yī)院必須要構(gòu)建科學、系統(tǒng)、有效的內(nèi)部控制制度，做好對財務(wù)風險的分析、評估以及防范，以此促使公立醫(yī)院的財務(wù)管理能力得以提高，有效地防范公立醫(yī)院財務(wù)風險的出現(xiàn)，從而使公立醫(yī)院得以穩(wěn)定和諧發(fā)展。

1公立醫(yī)院財務(wù)風險產(chǎn)生因素分析

(1)醫(yī)療技術(shù)風險。任何醫(yī)院在對患者進行治療的過程中，都需要承擔一定的醫(yī)療風險，這是無法避免且真實存在的。醫(yī)務(wù)人員在對患者進行治療的過程中，需要使用各種醫(yī)療藥品以及設(shè)備。這些醫(yī)療藥物以及設(shè)備可能會存著一定的質(zhì)量問題以及一些副作用，這些都會導(dǎo)致一定的醫(yī)療技術(shù)風險，從而造成財務(wù)風險的出現(xiàn)。同時，現(xiàn)如今醫(yī)療技術(shù)不能做到治愈所有病癥，這也會導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風險，一旦出現(xiàn)患者病情惡化、加重、住院時間延長以及死亡等醫(yī)療事故，就會引發(fā)醫(yī)患糾紛，從而為醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟損失，提高了醫(yī)院財務(wù)風險的出現(xiàn)概率。

(2)市場經(jīng)濟風險?，F(xiàn)如今，隨著醫(yī)療行業(yè)之間的競爭日益激烈，公立醫(yī)院必須對原有的管理體制進行創(chuàng)新和改革，以此來保證醫(yī)院在市場上的競爭力。這就在一定程度上提高了醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)風險的概率。同時，隨著國家政策的出臺，各個公立醫(yī)院為響應(yīng)國家號召，提高在醫(yī)療行業(yè)之間的競爭力，無法避免地進入了資金市場中，這就導(dǎo)致公立醫(yī)院無法避免地會被市場的大環(huán)境所影響，其財務(wù)狀況也會受到一定程度的影響，從而進一步增加了財務(wù)風險的出現(xiàn)概率。

(3)醫(yī)院管理風險。公立醫(yī)院在日常管理中，需要不斷地完善醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境、制度以及運行機構(gòu)，以此來優(yōu)化配置醫(yī)院內(nèi)部的各個資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而更好地提高公立醫(yī)院的市場競爭力以及經(jīng)濟效益。但是，現(xiàn)如今公立醫(yī)院的實際管理情況還有著一定的不足，比如，我國公立醫(yī)院對于內(nèi)部控制的實施時間相對比較短，其研究力度也相對不夠深入，再加上我國特殊的社會環(huán)境以及經(jīng)濟體制，造成我國公立醫(yī)院在進行內(nèi)部控制管理工作的過程中，無法直接將國外先進的經(jīng)驗?zāi)脕韺嵤?。所以我國公立醫(yī)院的內(nèi)部控制需要將國外先進的經(jīng)驗與我國國情以及醫(yī)院實際情況相結(jié)合，這個過程是一個長期的過程，且具有一定的風險，甚至會影響公立醫(yī)院的財務(wù)狀況，導(dǎo)致財務(wù)風險的出現(xiàn)。

(4)公益行業(yè)風險。公立醫(yī)院因其特殊性，有著救死扶傷的本職重任，在出現(xiàn)一些重大自然災(zāi)害以及危險事故時，公立醫(yī)院需要承擔起必須承擔的社會責任，對這些群體提供相應(yīng)的醫(yī)療救治，同時，因這些群體剛經(jīng)受突發(fā)性災(zāi)害事故，無法承擔相應(yīng)的醫(yī)療費用，再加上公立醫(yī)院自身的公益性，需要對其進行無償救治，這就需要醫(yī)院做好相應(yīng)的準備，防止財務(wù)風險的出現(xiàn)。

2基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風險相關(guān)防范措施

(1)改善公立醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境。首先要改善公立醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，加大對公立醫(yī)院相關(guān)工作人員的思想工作，重視公立醫(yī)院相關(guān)工作人員風險意識的培養(yǎng)。對于公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)工作人員，要重視對財務(wù)工作人員道德素質(zhì)以及專業(yè)能力的學習，定期組織公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)工作人員進行培訓(xùn)學習，以此來確保財務(wù)人員可以及時地獲得最新的知識，從而更新自身知識體系，有效地提高財務(wù)工作人員的專業(yè)技術(shù)能力。同時，對于公立醫(yī)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員的參與意識，要進一步強化，以此可以有效地保證公立醫(yī)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員都可以自覺根據(jù)內(nèi)部控制的相關(guān)制度來規(guī)范自己的行為習慣和思維意識。另外，還要加強公立醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)院管理的重視程度，促使公立醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)管理理念的轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新。還要加強公立醫(yī)院相關(guān)管理人員對于財務(wù)專業(yè)知識的學習和培訓(xùn)工作，確保在醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)風險的情況時可以從容應(yīng)對，從而盡可能地減少公立醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟損失。

(2)建立完善的財務(wù)風險評估機制。公立醫(yī)院要提高對于內(nèi)部財務(wù)的控制水平，從而有效地降低財務(wù)風險。首先，公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)工作人員要及時、充分地了解公立醫(yī)院的實際財務(wù)情況，對其進行實時監(jiān)控，并建立完善的財務(wù)風險評估機制，以此對公立醫(yī)院可能產(chǎn)生的財務(wù)風險通過科學、正確的評估方式進行評估、分析和識別。同時，在公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)工作人員財務(wù)風險進行評估時，可以借鑒、吸取國內(nèi)外企業(yè)先進的、成功的管理經(jīng)驗，并建立專門的財務(wù)風險評估小組，通過完善的財務(wù)風險評估機制，盡可能地減少公立醫(yī)院財務(wù)風險出現(xiàn)的概率。另外，還要根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況以及自身特點，建立科學、完善的風險預(yù)警小組，通過完善的財務(wù)風險評估機制，將所出現(xiàn)的財務(wù)風險合理地進行控制排序，并通過科學合理的公立醫(yī)院財務(wù)風險相關(guān)防范策略，盡可能地減少公立醫(yī)院的經(jīng)濟損失。

(3)加強公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風險控制。公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實際情況以及條件特點，建立完善的財務(wù)控制機制，從而有效地減少和避免財務(wù)風險的出現(xiàn)。首先，要對公立醫(yī)院自身內(nèi)部審批制度進行科學的完善，有效地落實國家各個法律法規(guī)以及相關(guān)政策，以此為公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制機制實施的有效性打下基礎(chǔ)。然后，對于醫(yī)院的資金籌備要加以嚴格監(jiān)管，確保必須在醫(yī)院財務(wù)管理部門的監(jiān)管下實施，并確保公立醫(yī)院能夠及時地按照規(guī)定的時間進行償還，從而最大限度地減少財務(wù)風險的出現(xiàn)。另外，還要注重公立醫(yī)院內(nèi)部各個部門之間的溝通與聯(lián)系，通過各個部門之間的團結(jié)合作，完善公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)活動的整體框架，以此保障公立醫(yī)院對財務(wù)風險的有效防范。

(4)加強公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理。在公立醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)期經(jīng)營目標的過程中，要注重對公立醫(yī)院的內(nèi)部審計，從而確保對于公立醫(yī)院內(nèi)部控制予以合理、客觀的評價。所以，公立醫(yī)院應(yīng)及時設(shè)置科學的財務(wù)風險預(yù)期管理目標，通過對內(nèi)部評價報告的編纂，提升對醫(yī)院自身財務(wù)監(jiān)管的力度。同時，對于藥品、機械設(shè)備等庫內(nèi)物質(zhì)和固定資產(chǎn)以及財務(wù)收支等方面實施嚴格的定期檢查，并結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況進行分析，通過相應(yīng)的防范措施，減少財務(wù)風險的出現(xiàn)。

3結(jié)論

文章首先從醫(yī)療技術(shù)風險、市場經(jīng)濟風險、醫(yī)院管理風險、公益行業(yè)風險等幾個方面對當前公立醫(yī)院財務(wù)風險產(chǎn)生因素進行了深入的研究和分析。然后根據(jù)實際情況從改善公立醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境、建立完善的財務(wù)風險評估機制、加強公立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)風險控制、加強公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理等幾個方面提出了基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務(wù)風險相關(guān)防范措施。

作者:徐磊 單位:江西省兒童醫(yī)院