導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理質(zhì)量檢查小組工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

血透感染管理工作計劃 范例1

在護理部指導(dǎo)下，以深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，現(xiàn)制定我科20XX年護理質(zhì)量管理工作計劃：

一、修訂我科護理質(zhì)量管理與控制指標體系

根據(jù)護理部下發(fā)的20XX年護理質(zhì)量管理工作計劃，修訂我科護理質(zhì)量指標，由臨床護理質(zhì)量指標、?？谱o理質(zhì)量指標、護理工作質(zhì)量指標3部分組成?？剖页闪?個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進措施。

（一）臨床護理質(zhì)量指標

根據(jù)護理部制度的11個臨床護理指標，按照環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標準，目標為各項指標達90%。本年度重點監(jiān)控以下指標：

1、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：低于0.5‰

2、非計劃拔管發(fā)生率：低于0.3‰

3、醫(yī)生滿意度：大于90%

（二）專科護理指標

根據(jù)手術(shù)室護理安全質(zhì)量目標，修訂專科質(zhì)量指標

1、安全、正確留置手術(shù)標本率：等于100%

1、手術(shù)部位標識正確率：大于98%

2、三方核查執(zhí)行率：大于98%

（三）護理工作質(zhì)量指標

根據(jù)護理部下發(fā)的護理管理工作計劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術(shù)后器械數(shù)量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡回護士工作質(zhì)量等6個護理工作質(zhì)量指標。根據(jù)指標和護理工作要求，修訂環(huán)節(jié)質(zhì)控標準。科室重點監(jiān)控以下指標：

1、器械物品清點正確率：等于100%

2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%

3、引流管檢查正確率：大于95%

二、持續(xù)質(zhì)量改進

（一）實行三級質(zhì)控：科室實行科護長-區(qū)護長-?？平M長三級質(zhì)控體系，對制定的重點監(jiān)控指標，按計劃進行檢查，結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并進行分析、改進。

（二）由主班護士每天質(zhì)控，每月召開一次科室質(zhì)控總結(jié)會議。

（三）實行組長負責制,成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進措施。

三、科室質(zhì)控小組具體工作計劃

（一）根據(jù)20XX年主要存在問題，修訂20XX年科室護理質(zhì)量指標

（二）督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性改進措施的實施情況。

血透感染管理工作計劃 范例2

將根據(jù)國家衛(wèi)計委《關(guān)于同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實施意見 》、《國家衛(wèi)計委及省市縣進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃實施方案》《國家衛(wèi)計委要求進一步深化優(yōu)質(zhì)護理改善護理服務(wù)》、《醫(yī)院患者入、出院護理工作制度及服務(wù)流程》、《鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫(yī)院護理“十三五”建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院總體目標，主要是提高護理隊伍基本數(shù)量和質(zhì)量；抓緊護理工作基礎(chǔ)質(zhì)量及核心制度的落實；進一步完善護理管理人員的規(guī)范化培訓(xùn)；全面落實各種護理評估；努力為病人提供現(xiàn)代化的就醫(yī)環(huán)境和護理服務(wù)。具體如下：

一、20XX年工作目標

（一）護理質(zhì)量目標

1、基礎(chǔ)護理合格率≥90％（目標值≥90分）

2、分級護理合格率≥90%（目標值≥90分）

3、危重患者護理合格率≥90％（目標值≥90分）

4、急救物品完好率100% （目標值≥90分）

5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％（目標值≥90分）

6、護理文書書寫合格率≥90％ （目標值≥90分）

7、病人平均滿意度合格率100% （目標值≥93%）

8、護理技術(shù)操作合格率≥90% （目標值≥90分）

9、手術(shù)安全核查率100%（目標值≥90分）

10、健康宣教覆蓋率100%（目標值≥90分）

11、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率100%（目標值≥90分）

12、高危住院患者安全評估率100%（目標值≥90分）

13、護理行業(yè)新標準合格率≥80%（目標值≥90分）

14、年護理事故0 。

二、工作具體措施

1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制

2.適量增加護理人員（30人），建立護理人力資源儲備庫。

3.繼續(xù)健全護理管理組織架構(gòu)和護理三級管理體系，將護理部管理職能細化。

4.成立院科級護理技術(shù)操作培訓(xùn)考核小組，抽臨床操作規(guī)范的護士兼職與護理部在職培訓(xùn)專職人員共同負責全院護士的操作培訓(xùn)與考核。

5.積極與多部門協(xié)調(diào)溝通，完成全院科室的分類管理工作。

6. 啟動?？谱o士的規(guī)范化管理和使用，推進護理專業(yè)化、?？苹＜一M程。加快?？谱o士培養(yǎng)力度，擴寬?？谱o士領(lǐng)域護士的培養(yǎng)，啟動新生兒、糖尿病、老年護理?？谱o士的培養(yǎng)。全年抽派20名護士參加各領(lǐng)域的進修學(xué)習(xí)。

7.啟動中醫(yī)護理技術(shù)的培訓(xùn)，具體按照《護理人員中醫(yī)使用技術(shù)手冊》18項要求落實。

8.落實“護理行業(yè)標準”專項檢查，每季度1次。

9. 推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，繼續(xù)開展“滿意服務(wù)優(yōu)秀團隊流動紅旗”評選活動，認真落實責任制護理制度。

10、繼續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理”服務(wù)，認真落實責任制護理制度。

11、加大各層護理人員培訓(xùn)力度，按照國家衛(wèi)計委醫(yī)政管理處要求，落實《新入職護士培訓(xùn)大綱》。培訓(xùn)內(nèi)容：護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規(guī)范及流程、圍手術(shù)期病人的管理、品管圈、建設(shè)醫(yī)院服務(wù)“三部曲”。

12、促進院內(nèi)“安全事件管理網(wǎng)報系統(tǒng)”的建設(shè)。

13、落實住院病人疼痛級術(shù)后并發(fā)癥評估，規(guī)范出入院病人流程。

14、加快護理教學(xué)示教室的建設(shè)，加強教學(xué)及科研能力培養(yǎng)，借助遵醫(yī)附院科研平臺，力爭科研立項

XX、落實調(diào)整后的“護理質(zhì)量與安全管理委員會”職責

XX、按照臨床需要，增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款

17、落實醫(yī)院護理應(yīng)急人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核及演練。落實血透室護士的“心肺復(fù)蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓(xùn)與考核。

18、規(guī)格病歷新順序，落實國家衛(wèi)計委病歷管理新規(guī)定。

19、繼續(xù)加強壓瘡、跌倒/墜床等風(fēng)險管理、落實高危人群的登記。

20、配合醫(yī)院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。

21、落實護士的分級管理檔案。

22、落實各科室突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案的細化。

23、各科室落實《如出院告知冊子》

血透感染管理工作計劃 范例3

血透室護理工作要以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為核心，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度?，F(xiàn)制定20XX年工作計劃如下： 一．進一步規(guī)范規(guī)章制度

1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。

2、加強演練透析透析室各項應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。

3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。

二、血透室將全面開展優(yōu)質(zhì)護理，并將優(yōu)質(zhì)護理落實到實處

1、 加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。

2、 加強隨訪工作，要求責任護士應(yīng)對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態(tài)，提高患者的滿意度。

3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。

三、加強院內(nèi)感染管理，認真做好消毒隔離工作

1、每月定期監(jiān)測透析用水，每季度定期監(jiān)測透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測結(jié)果，提出持續(xù)改進措施。并每月進行小結(jié)、每半年進

行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。

2、加強手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對護理人員將進行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

3、加強醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理條例對醫(yī)療垃圾廢物進行分類、毀形及轉(zhuǎn)運。 四、加強護理人員?？浦R學(xué)習(xí)，提高護理人員的整體素質(zhì)

1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術(shù)操作合格率95%。

2、加強和落實血液透析規(guī)范操作流程，嚴格按流程進行各項技術(shù)操作。

五、加強護患溝通，做好患者健康教育

篇2

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進；NICU；醫(yī)院感染；質(zhì)量控制

持續(xù)質(zhì)量改進是指在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注意過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論，其觀點主要是強調(diào)持續(xù)不斷改進，其工作指標是動態(tài)的持續(xù)性提高，是一種永不滿足的承諾，“非常好”還不夠，認為質(zhì)量總能得到改進[1]。NICU是醫(yī)院內(nèi)治療與搶救的重要場所，也是醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生與控制的重點部門。NICU的特殊環(huán)境、收治的特殊對象和經(jīng)常使用的侵入性操作診療手段是導(dǎo)致NICU醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵性因素。我們將持續(xù)質(zhì)量改進的方法應(yīng)用于環(huán)境因素等易造成感染的環(huán)節(jié)中，NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，取得了很好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院NICU2012年10月～2015年9月入院的足月新生兒共 7085 例為觀察組，2010年1月～2012年9月入院的足月新生兒 6729 例為對照組。兩組新生兒均無宮內(nèi)感染，新生兒性別、分娩方式無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1成立科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組 小組成員由臨床業(yè)務(wù)能力強、工作經(jīng)驗豐富護士擔任組長，配備組員3～4人，科護士長負責工作指導(dǎo)。

1.2.2完善醫(yī)院感染小組工作內(nèi)容 醫(yī)院感染小組制定工作計劃、工作制度及工作要求，每月召開工作會議，評估、分析醫(yī)院感染質(zhì)量檢查結(jié)果并進行匯總，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題并進一步完善環(huán)節(jié)管理。

1.2.3相關(guān)知識長期培訓(xùn) 進入NICU工作的新員工（包含清潔人員）一律進行醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格后上崗。醫(yī)院感染小組每月進行1次院感知識培訓(xùn)并考核，內(nèi)容包括：如何正確洗手、病室合理分區(qū)、人員出入室管理、環(huán)境消毒、物品消毒隔離等，要求人人過關(guān)。

1.2.4 NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制方法

1.2.4.1病區(qū)合理分區(qū) 嚴格區(qū)分新生兒感染病區(qū)和非感染病區(qū)，合理布局治療室、配奶間、沐浴間和處理室。非感染病區(qū)根據(jù)新生兒病情分為重癥監(jiān)護區(qū)、足月兒區(qū)、早產(chǎn)兒區(qū)。病床之間距離不小于90cm。

1.2.4.2環(huán)境消毒 采用人機共存的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機，對使用中動態(tài)環(huán)境空氣進行持續(xù)凈化消毒，定期清洗過濾網(wǎng)。在做好保暖的前提下，開窗通風(fēng)2次/d，30min/次。隔離病區(qū)嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)程，患兒離開隔離病區(qū)，應(yīng)嚴格進行終末消毒。

1.2.4.3物品消毒 新生兒用品包括衣服、奶具等做到一嬰一用一消毒。病室內(nèi)的嬰兒床、使用中的暖箱、搶救輻射臺、電子微量輸液泵、心電監(jiān)護儀及管線，每日清水搽拭清潔，發(fā)生污染隨時消毒；連續(xù)使用的暖箱每周更換，患兒出箱后徹底終末消毒；搶救器械如呼吸機管道、復(fù)蘇囊、氧氣濕化瓶、輸氧管道等使用后，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、處理、消毒。隔離病區(qū)使用后的器械用有效氯含量為1000mg/L的消毒液浸泡30min后進行初步清洗、處理，由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收消毒滅菌。呼吸機使用后及時按規(guī)范做終末消毒，冷凝水及時回收、滅菌后再棄之。患兒接觸的布類每日更換清洗、滅菌。體溫計一人一用一消毒，聽診器各人專用，聽件部分一用一消毒。注射器、輸液器等一次性物品、無菌物品保證一人一用一更換。

1.2.4.4人員管理 進入NICU的醫(yī)務(wù)人員必須更換專用衣、帽、鞋，戴口罩，洗手；離開病區(qū)時，應(yīng)脫去NICU專用衣，換外出衣及外出鞋。每個病室患兒采用責任制工作模式，固定醫(yī)務(wù)人員，減少人員進出次數(shù)，可以進一步降低NICU空氣污染的危險性。

1.2.4.5提高手衛(wèi)生依從性 保持手部衛(wèi)生清潔是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，而洗手是控制院內(nèi)感染的第一道屏障[2，3]。將正確洗手步驟指引圖片張貼在洗手池旁。NICU門口安裝感應(yīng)式冷熱水洗手設(shè)施，并備干手紙；各病室門口及每床均配備手消液。醫(yī)務(wù)人員每接觸一位患者前、操作前、接觸患者床單位、接觸患者體液、血液后均要求洗手。

1.2.4.6落實醫(yī)療廢物管理制度 嚴格對醫(yī)療廢物進行分類管理，生活垃圾用黑色垃圾袋包裝，感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物用黃色垃圾袋包裝，損傷性廢物用銳器盒包裝，同時設(shè)有警示標示及記錄標簽。轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物必須認真登記簽名。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋3/4時即進行有效封口，包裝袋外表面被感染性廢物污染時，須增加一層包裝。

2 實施

2.1明確醫(yī)院感染質(zhì)量控制改進問題 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控分析會，針對NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制中出現(xiàn)急需解決的確定為質(zhì)量改進問題。

2.2根據(jù)問題制定整改措施并實施 科室醫(yī)院感染質(zhì)控小組對出現(xiàn)的問題進行分析、討論，明確改進問題并根據(jù)問題制定有效的整改措施并實施。

2.3抓薄弱環(huán)節(jié) 加強節(jié)假日、周末、夜間等薄弱環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，醫(yī)院感染質(zhì)控小組成員輪流檢查和監(jiān)督工作人員各項制度落實情況。

2.4落實質(zhì)量持續(xù)改進 醫(yī)院感染管理科有完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度并有專職人員負責NICU醫(yī)院感染質(zhì)量控制，定期到現(xiàn)場督查和指導(dǎo)。護士長每月隨時關(guān)注醫(yī)院感染質(zhì)量小組整改措施實施的效果，幫助分析每個環(huán)節(jié)，總結(jié)經(jīng)驗，將整改措施作為新的醫(yī)院感染控制質(zhì)量工作標準，使醫(yī)院感染控制質(zhì)量持續(xù)改進。

2.5統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)使用SPSS10.0軟件包進行處理。

3 結(jié)果

新生兒醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)病率明顯降低（見表1）。

4 討論

CQI強調(diào)持續(xù)、全程的質(zhì)量控制，強調(diào)在原有質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標準[4]。通過實施持續(xù)質(zhì)量改進，加強實施醫(yī)院感染質(zhì)量控制過程中的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，逐步建立了良性的工作機制。通過全員培訓(xùn)、加強薄弱環(huán)節(jié)管理，明確責任，落實到人，強化了工作人員全員、全過程參與質(zhì)量管理的意識，提高了工作人員的綜合素質(zhì)，保證了醫(yī)院感染質(zhì)量控制持續(xù)改進。

完善的新生兒科感染控制及環(huán)境監(jiān)控制度、消毒隔離制度保障了醫(yī)院感染質(zhì)量控制的正確實施。通過實施持續(xù)質(zhì)量改進，從檢查中發(fā)現(xiàn)存在的問題，以降低NICU醫(yī)院感染率為目標，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，制訂相應(yīng)的整改措施并逐一落實，將質(zhì)量控制落實在每個細節(jié)管理中，使醫(yī)院感染質(zhì)量進入持續(xù)改進的良性循環(huán)，真正實現(xiàn)NICU院感質(zhì)量控制規(guī)范化、科學(xué)化、系統(tǒng)化、人性化。

參考文獻：

[1]林文娟，付彥麗，章莉.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2934-2935.

[2]邢娟，桂思卿.ICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生認知與影響依從性因素的調(diào)查研究[J].護理研究，2011，6（25）：1533.