導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇愛的魔方，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

二、管理體制構(gòu)建、實(shí)施有法。法無(wú)定法。作為班主任，不要拘于傳統(tǒng)的管理模式，要積極探索，大膽創(chuàng)新。像實(shí)行班干部輪流制、根據(jù)后進(jìn)生特長(zhǎng)大膽使用后進(jìn)生等，都可以促進(jìn)良好班集體的形成。要抓住現(xiàn)象、分析本質(zhì)、對(duì)癥下藥、尋找規(guī)律。想對(duì)頭了之后就要做，要腳踏實(shí)地地一步一個(gè)腳印地干。比如，我開始施行值日班長(zhǎng)制度，是為了加強(qiáng)班級(jí)日常的常規(guī)管理與學(xué)習(xí)管理，起到了非常不錯(cuò)的效果，后來(lái)我發(fā)現(xiàn)住校生午休存在著個(gè)別遲到、吃東西，不能按時(shí)午休的現(xiàn)象，于是我又制定了住校生午休值班細(xì)則，制度一經(jīng)公布，每個(gè)人意識(shí)到了自己也有做值日班干的時(shí)候，所以在平時(shí)也會(huì)注意的言行一舉一動(dòng)，不管是發(fā)自內(nèi)心，還是出于私心（希望自己值班的同時(shí)也能夠得到其它同學(xué)的支持），總之，午休問(wèn)題得到了很好的解決。當(dāng)然，做的過(guò)程也同時(shí)要思考原方案的利弊，隨時(shí)調(diào)整、豐富和完善。比如針對(duì)獨(dú)生子女的嬌慣任性、意志薄弱等弱點(diǎn)，從幾個(gè)方面入手設(shè)計(jì)了教育方案，培養(yǎng)學(xué)生的意志品格，進(jìn)行樹立遠(yuǎn)大理想、人生觀教育；堅(jiān)持日常生活規(guī)律化要求，培養(yǎng)自我約束力。可是，實(shí)踐一段后，我發(fā)現(xiàn)這些活動(dòng)對(duì)另外一部分學(xué)生缺乏吸引力，難于把他們完全凝聚在班集體之中。于是又補(bǔ)充了另一種方案，由班級(jí)干部給每天值日班干打分的辦法，激勵(lì)學(xué)生們認(rèn)真把工作做到，做實(shí)；如果有不到位的地方，我也會(huì)背后給他們指出，這樣既不傷及他們的自尊心，又能加強(qiáng)我與學(xué)生們的溝通交流，讓他們感受到老師對(duì)他們的掛心。

三、堅(jiān)持人性化管理。我校領(lǐng)導(dǎo)一直以來(lái)堅(jiān)持人性化管理，作為教師的我身有體會(huì)，年級(jí)領(lǐng)導(dǎo)為了減輕我們老師的工作負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持少開會(huì)，開短會(huì)的工作原則，倡導(dǎo)減負(fù)增效的工作理念，這一做法得到了廣大老師的好評(píng)，作為班主任，我們是學(xué)校工作主力軍，是黨的教育方針執(zhí)行者，是人類靈魂的工程師，應(yīng)做到為人師表。在做學(xué)生思想教育工作過(guò)程中，一定要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)學(xué)生的年齡特征，采用真誠(chéng)平和的心態(tài)，做過(guò)細(xì)思想工作，重視感情投資，用真誠(chéng)感化學(xué)生，使其心悅誠(chéng)服。

所謂人性化管理，集中在一個(gè)“愛”字上。就是要關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生。偉大的教育學(xué)家陶行知先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“沒(méi)有真正的愛，就沒(méi)有真正的教育?！边@說(shuō)明“愛”的重要。因?yàn)橛辛恕皭坌摹保瑢?duì)學(xué)生才能關(guān)懷備至，才愿意付出真誠(chéng)，才會(huì)想法子教育、引導(dǎo)學(xué)生。在新形勢(shì)下，教師仍然用過(guò)去的“師道尊嚴(yán)”那一套，絕對(duì)不管用的，“師道尊嚴(yán)”是師生之間一條既深且大的鴻溝，是師生間的一堵墻。彼此間形成隔閡，很難溝通。所以，在現(xiàn)代教育進(jìn)程中，提出新的理念，不當(dāng)“嚴(yán)師”，要當(dāng)“良師”。這就說(shuō)明“良師”比“嚴(yán)”好?！瓣P(guān)愛”學(xué)生，并不是無(wú)原則的放任和溺愛，而應(yīng)按黨的教育方針，按《中學(xué)生守則》和《學(xué)生日常行為規(guī)范》以及學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度的要求，用人性化、科學(xué)化去管理、去要求，真正從平日里的學(xué)習(xí)、生活上入手，時(shí)時(shí)、事事、處處、“關(guān)愛”學(xué)生，在他們身上找“閃光點(diǎn)”，幫助他們解決實(shí)際問(wèn)題，幫助他們明確學(xué)習(xí)目的，樹立遠(yuǎn)大的理想，樹立克服困難、戰(zhàn)勝的信心，對(duì)他們堅(jiān)持“多肯定、多表?yè)P(yáng)、少指責(zé)、少批評(píng)”的原則，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鼓勵(lì)他們的每一點(diǎn)滴進(jìn)步，使他們真正感受到教師的真誠(chéng)和關(guān)愛，從而激發(fā)起奮發(fā)向上的信心。

“關(guān)愛”學(xué)生，應(yīng)因人制宜、因事制宜、因時(shí)制宜。應(yīng)根據(jù)學(xué)生年齡特征、學(xué)生性格特征，做到有的放矢，切不能眉毛胡子一把抓，不分青紅皂白，不分是非曲直，全采用一刀切，這樣做會(huì)使他們走向反面的。會(huì)造成事倍功半的效果?？傊?，人性化管理學(xué)生，指導(dǎo)思想要明確，方法要對(duì)頭，堅(jiān)持動(dòng)之以情、曉之以理、尋之有行，重調(diào)查、重研究，以理服人，用事實(shí)說(shuō)話，學(xué)生是會(huì)變好的，學(xué)生會(huì)進(jìn)步的。

四、寬嚴(yán)相濟(jì)。尊重學(xué)生、關(guān)心學(xué)生是一種愛。嚴(yán)格要求學(xué)生也是一種愛，一種深沉的愛。所以班主任對(duì)學(xué)生要嚴(yán)要求，一絲不茍，不遷就，不放松。對(duì)學(xué)生的嚴(yán)格要求并不是指教師提出要求時(shí)要有嚴(yán)厲的面孔，而是指要求應(yīng)嚴(yán)格，并做到切實(shí)可行，堅(jiān)持不渝地貫徹到底，而且要嚴(yán)在理中，嚴(yán)中有愛。用任小艾的話說(shuō)：“以愛動(dòng)其心，以嚴(yán)導(dǎo)其行?！钡诠芾矸椒ㄉ弦睢＿@是因?yàn)榘嗉?jí)中的每一個(gè)學(xué)生，他們的心理、生理等都存在個(gè)性差異，即使是同一個(gè)學(xué)生，由于環(huán)境與自身?xiàng)l件的變化，也不會(huì)“不變速”前進(jìn)。所以班主任在工作方法上要靈活變通，做到因材施教，因人而異，因事而異。

五、注意輕重緩急。緩與急根據(jù)學(xué)生的年齡特征和個(gè)性差異，班主任在處理問(wèn)題時(shí)如果能針對(duì)學(xué)生的心態(tài)，做到緩得適時(shí)，急得恰當(dāng)，將會(huì)收到事半功倍的效果。比如對(duì)個(gè)性倔強(qiáng)、自尊心強(qiáng)的學(xué)生應(yīng)采勸延長(zhǎng)教育法”，循序漸進(jìn)，讓他們自我思索、自我對(duì)比、自我反省，以達(dá)到激發(fā)他們“內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力”的目的。如果操之過(guò)急往往會(huì)使他們喪失學(xué)習(xí)和生活的信心。但強(qiáng)調(diào)緩的作用，并不是說(shuō)時(shí)時(shí)處處以緩為好。相反，急的重要性同樣不可忽視。比如當(dāng)學(xué)生做了一件好事時(shí)，他迫切想得到班主任的表?yè)P(yáng)，如果班主任不能抓住時(shí)機(jī)，及時(shí)表?yè)P(yáng)，即使后來(lái)再補(bǔ)上，效果也不夠理想。

育人無(wú)止境，管理無(wú)邊際。作為班主任，累并快樂(lè)著。李鎮(zhèn)西說(shuō)過(guò)：“實(shí)踐、思考、讀書、寫作是每位教師自己培養(yǎng)自己的最好方式。”我愿意在班主任工作這個(gè)大舞臺(tái)上，做一個(gè)更勤更智慧的舞者。

參考文獻(xiàn)

[1]梁月紅，《淺談班主任管理工作中心理學(xué)的應(yīng)用》[J]，教育教學(xué)論壇，2011（01）.

[2]黃漪卉?！皭邸迸c“嚴(yán)”的界限：淺談新課程下的班主任生活[J]，中國(guó)校外教育，2009.

[3]陳宇，《你能做最好的班主任》.

篇2

鮮紅的辣椒。在這次最新的科學(xué)研究中，不少女性將患癌幾率低歸功于墨西哥食物中的辣椒。

墨西哥人愛吃辣椒世界聞名。把辣椒做成調(diào)味汁佐餐是最普遍的一種方法，當(dāng)?shù)厝税堰@種調(diào)味汁叫薩爾薩。不管早餐、午餐還是晚餐，餐桌上都放著薩爾薩。啤酒也有辣的，銷量不錯(cuò)的米切拉達(dá)啤酒中就有辣椒，“獨(dú)特”風(fēng)味還讓它成功打入美國(guó)市場(chǎng)。在墨西哥餐廳里，記者看到，中國(guó)最普通的一道“拍黃瓜”，被墨西哥人做成了“辣椒黃瓜片”。

英國(guó)醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)專家泰馬錫?貝茨認(rèn)為，西方流行的前列腺癌和胰腺癌，在愛吃辣椒的墨西哥和印度發(fā)病率卻很低，就是因?yàn)槔苯分械睦苯穳A有抗癌作用。因此，一些專家建議人們多吃新鮮紅辣椒，以減少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

金黃的玉米。早在哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸之前，居住在墨西哥的印第安人就培育出玉米，墨西哥因此有“玉米故鄉(xiāng)”之稱，他們也將自己稱為“玉米人”。

今天，玉米仍是墨西哥人的主食，墨西哥人每年消耗的糧食中，近一半是玉米。除了將玉米棒子煮熟食用外，墨西哥人會(huì)用玉米面做各種花樣的小吃和菜肴，比如墨西哥傳統(tǒng)小吃“塔哥”（玉米卷餅）、玉米粽子、玉米餃子等。據(jù)說(shuō)在墨西哥用玉米為主料的小吃和菜肴就有600多種。

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秘籍之一――辣椒

墨西哥人愛吃辣椒世界聞名。有誰(shuí)吃水果就辣椒？墨西哥人是也。在墨西哥，無(wú)論在大城市的公園里，還是在偏僻鄉(xiāng)村小鎮(zhèn)的集市上，都可以看到小販們把芒果、甜橙削皮后插在―根小棍上，再蘸上一層紅紅的辣椒粉大聲叫賣；游人們則―個(gè)個(gè)舉著蘸滿辣椒粉的芒果或橙子，吃得滿嘴通紅，津津有味。墨西哥人喝龍舌蘭酒也就著辣椒汁，這種辣椒汁超市、酒店都有出售。喝酒時(shí)，每人要備兩個(gè)小杯子，一個(gè)杯子是酒，另一個(gè)杯子是辣椒汁，喝一口酒，再喝一口辣椒汁。墨西哥啤酒也有辣的，銷量不錯(cuò)的米切拉達(dá)啤酒中就有辣椒，“獨(dú)特”風(fēng)味還讓它成功打入美國(guó)市場(chǎng)。

把辣椒做成調(diào)味汁佐餐是最普遍的一種方法，墨西哥人把這種調(diào)味汁叫薩爾薩。無(wú)論早餐、午餐還是晚餐，餐桌上都放著薩爾薩。在墨西哥餐廳里，類似中國(guó)最普通的一道“拍黃瓜”，被墨西哥人做成了“辣椒黃瓜片”。其實(shí)，最簡(jiǎn)單的吃辣椒方法就是干吃。這種吃法據(jù)說(shuō)源自農(nóng)村。農(nóng)民在野外干活，餓了，在地里揪幾個(gè)辣椒，就著玉米餅就是一頓飯?，F(xiàn)在，這種吃法也傳到了城里的大飯店，只是把整個(gè)的辣椒洗凈切成了塊放在漂亮的小碟子里罷了。

英國(guó)醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)專家泰馬錫?貝茨認(rèn)為，西方流行的前列腺癌和胰腺癌，在愛吃辣椒的墨西哥和印度發(fā)病率卻很低，就是因?yàn)槔苯分械睦苯穳A有抗癌作用。因此，一些專家建議人們多吃新鮮的紅辣椒，以減少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

秘籍之二――玉米

早在哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸之前，居住在墨西哥的印第安人就培育出玉米，墨西哥因此有“玉米故鄉(xiāng)”之稱，他們也將自己稱為“玉米人”。

今天，玉米仍是墨西哥人的主食，墨西哥人每年消耗的糧食中，近一半是玉米。除了將玉米棒子煮熟食用外，墨西哥人會(huì)用玉米面做成各種花樣的小吃和菜肴，比如墨西哥的傳統(tǒng)小吃“塔哥”（玉米卷餅）、玉米粽子、玉米餃子、玉米片、玉米餅、玉米湯等。據(jù)說(shuō)在墨西哥用玉米為主料的小吃和菜肴就有600多種。

玉米是世界公認(rèn)的“黃金作物”，其含有的谷胱甘肽、葉黃素和玉米黃質(zhì)、微量元素硒和鎂等都能起到抗癌作用。其中，谷胱甘肽是人體內(nèi)最有效的抗癌物；葉黃素和玉米黃質(zhì)能預(yù)防大腸癌、皮膚癌、肺癌和子宮癌；硒能使癌細(xì)胞得不到氧的供應(yīng)而衰亡；鎂能抑制癌細(xì)胞的發(fā)展。

篇4

關(guān)鍵詞：口腔黏膜；放射治療；鼻咽癌；護(hù)理

鼻咽癌患者的臨床癥狀包括頭痛、復(fù)視、聽力減弱、涕中帶血及鼻塞等，該病可由環(huán)境因素、病毒感染及遺傳因素等引起，一旦發(fā)病，則可對(duì)患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此需要及時(shí)采用有效的方法進(jìn)行治療[1]。放療是治療鼻咽癌患者的常用方法，本文分析了鼻咽癌患者接受放射治療時(shí)的口腔黏膜護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2013年4月至2015年3月收治的92例作為分析對(duì)象，入選對(duì)象均經(jīng)病理檢查確診患有鼻咽癌，且接受放射治療，治療前口腔黏膜處于完整狀態(tài)。將92例分為兩組，即觀察組、對(duì)照組，每組46例。觀察組中男31例，女15例，年齡在34歲至88歲之間，平均（52.9±7.3）歲；腫瘤分期情況為I期13例，II期16例，III期12例，IV期5例。對(duì)照組中男30例，女16例，年齡在32歲至85歲之間，平均（52.7±6.2）歲；腫瘤分期情況為I期10例，II期19例，III期14例，IV期3例。兩組的癌癥分期情況、年齡及性別等一般資料均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在放射治療中為對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，包括講解放射治療的方法、作用、并發(fā)癥與應(yīng)注意的問(wèn)題，發(fā)生黏膜反應(yīng)后遵醫(yī)囑給藥，同時(shí)給予健康指導(dǎo)及心理護(hù)理，在患者出院時(shí)告知應(yīng)注意的事項(xiàng)等。觀察組的護(hù)理方法包括常規(guī)護(hù)理及具有針對(duì)性的口腔黏膜護(hù)理，口腔黏膜護(hù)理方法具體如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 對(duì)于患有牙周及牙齦疾病、齲齒、牙垢及牙石等口腔疾病的患者，需要及時(shí)治療，同時(shí)拔除部分患牙。教會(huì)患者利用舌運(yùn)動(dòng)增加口腔唾液分泌量，以維持口腔清潔，舌運(yùn)動(dòng)的具體方法為舌尖向上沿牙體的外側(cè)面逆時(shí)針或順時(shí)針環(huán)繞，在放射治療期間，舌運(yùn)動(dòng)應(yīng)保持3次/d以上。告知患者注意保持口腔的清潔衛(wèi)生，餐前、餐后需及時(shí)漱口，漱口時(shí)緊閉雙唇，鼓起唇部及面頰，交替鼓起與吸吮動(dòng)作。每天可采用軟毛牙刷、含氟牙膏刷牙2次～3次，刷牙時(shí)保持動(dòng)作輕柔緩慢，仔細(xì)清潔，盡量避免遺留死角；治療期間讓患者盡量多飲水，以>1500ml為宜，以確?？谇怀浞譂駶?rùn)[2]。在治療前2min讓患者口含冷開水，治療結(jié)束后才將冷開水吐出。

1.2.2對(duì)癥護(hù)理 在放射治療期間需對(duì)患者的口腔情況進(jìn)行密切觀察，患者生活自理能力欠佳時(shí)，可每天至少為患者做兩次口腔護(hù)理，讓患者使用叮硼漱口液；同時(shí)記錄、評(píng)估口腔黏膜是否完整及是否出現(xiàn)炎癥感染表現(xiàn)，包括厭氧菌感染、真菌感染或細(xì)菌感染等。根據(jù)藥敏測(cè)試結(jié)果選用漱口水，細(xì)菌感染者應(yīng)使用叮硼漱口液，合并真菌感染者，則漱口時(shí)可采用5%碳酸氫鈉注射液。如在檢查口腔時(shí)發(fā)現(xiàn)黏膜輕度紅腫充血，則遵醫(yī)囑讓患者服用養(yǎng)陰生津或清熱解毒類藥物[3]。如口腔黏膜出現(xiàn)斑點(diǎn)狀的白膜及水腫充血癥狀明顯，則進(jìn)行霧化吸入，以起到鎮(zhèn)痛、濕化及消腫作用。如發(fā)現(xiàn)患者的口腔黏膜出現(xiàn)片狀白膜、出血、糜爛與極度充血癥狀，則采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持療法，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。如患者咽喉劇痛，則采用0.9%氯化鈉注射液+地塞米松注射液+慶大霉素注射液+糜蛋白酶因混合成的溶液霧化吸入；對(duì)于潰瘍者，則在口腔中應(yīng)用適量叮硼漱口液，以加快潰瘍愈合。

1.2.3飲食護(hù)理 在治療前讓患者進(jìn)食維生素及蛋白質(zhì)含量高的食物，保證食物清潔、新鮮及衛(wèi)生，烹飪食物時(shí)盡量做到煮爛、細(xì)碎及柔軟，日常飲食以少吃多餐為宜，避免食用可對(duì)口腔黏膜造成刺激的食物，包括多刺、粗糙、刺激、過(guò)硬、過(guò)熱、過(guò)冷或辛辣類食物等，并叮囑患者戒煙戒酒。在放射治療時(shí)間達(dá)到3周時(shí)，唾液腺通常會(huì)遭到破壞，唾液中的淀粉酶含量也會(huì)明顯降低[4]。因此在治療3周后，應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)等易消化食物，如給予新鮮果汁等，提供果汁等流質(zhì)食品時(shí)讓患者使用吸管進(jìn)食，以方便吞咽，同時(shí)適量攝入酸性食品。放射治療5周后，患者唾液腺功能可受到嚴(yán)重影響，因此可補(bǔ)充適量淀粉酶，并合理補(bǔ)充維生素C、維生素B2含量較高的食品，在必要的情況下可靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在放射治療時(shí)口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生時(shí)間（以放射治療開始時(shí)間為基準(zhǔn)，記錄粘膜反應(yīng)在第幾天出現(xiàn)）及愈合時(shí)間，對(duì)比了治療6周后黏膜反應(yīng)的分級(jí)情況。此外，還分析了兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

黏膜反應(yīng)程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）黏膜正常――0度；（2）黏膜輕度疼痛、紅腫，出現(xiàn)紅斑，可進(jìn)食固體食物――I度；（3）黏膜炎表現(xiàn)為斑點(diǎn)形式，可見炎性分泌物，伴中度疼痛感，需采用止痛藥，可進(jìn)食軟食或流質(zhì)食品――II度；（4）黏膜炎表現(xiàn)為片狀形式，疼痛感明顯，需要應(yīng)用物，無(wú)法進(jìn)軟食，僅可進(jìn)流食――III度；（5）黏膜炎面積超過(guò)放射區(qū)的1/2，黏膜可出現(xiàn)壞死及潰瘍出血癥狀，無(wú)法進(jìn)食――IV度[5]。滿意度分為滿意、基本滿意與不滿意，滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間差異檢驗(yàn)法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為c2檢驗(yàn)，如P

2. 結(jié)果

觀察組黏膜反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間晚于對(duì)照組，黏膜愈合時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異明顯（P

3. 討論

對(duì)鼻咽癌患者進(jìn)行放射治療時(shí)可能引起口腔黏膜反應(yīng)，如積存分泌物、滲出、水腫及充血等，因此在臨床中要注意對(duì)患者的口腔黏膜進(jìn)行護(hù)理，并在放射治療前將口腔黏膜保護(hù)及黏膜反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)告知患者，認(rèn)真解答患者提出的問(wèn)題[6]。黏膜反應(yīng)癥狀可對(duì)日常飲食造成影響，如進(jìn)食不當(dāng)，可加重口腔黏膜不良反應(yīng)，因此在護(hù)理口腔黏膜時(shí)要強(qiáng)化相關(guān)的飲食護(hù)理工作[7]。此外，在護(hù)理鼻咽癌患者的口腔黏膜時(shí)還應(yīng)注意根據(jù)黏膜反應(yīng)情況、臨床癥狀給予針對(duì)性的護(hù)理[8]。本研究為92例接收放射治療的鼻咽癌患者提供了護(hù)理服務(wù)，其中對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，觀察組為口腔黏膜護(hù)理，結(jié)果證實(shí)觀察組黏膜反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間晚于對(duì)照組，黏膜愈合時(shí)間短于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組差異明顯（P

參考文獻(xiàn)：

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篇5

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌；術(shù)后放療；并發(fā)癥；療效

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（a）-0182-02

子宮內(nèi)膜癌起源于子宮內(nèi)膜上皮，是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，約占女性惡性腫瘤的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%[1]。外科手術(shù)是其主要治療方法，術(shù)后放療和化療為重要的輔助治療手段。本研究回顧了2007年3月～2010年3月于本院接受術(shù)后放療的63例子宮內(nèi)膜癌患者的臨床資料，初步療效總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年3月～2010年3月在本院行術(shù)后放療的子宮內(nèi)膜癌患者共63例，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)?；颊逰PS評(píng)分均≥80分，年齡32～75歲，中位年齡55.8歲。分期采用2000年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）推薦的手術(shù)病理分期。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)治療 廣泛性全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)34例，次廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)活檢術(shù)19例，全子宮+雙附件切除術(shù)+選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)10例。

1.2.2 放射治療 術(shù)后3～4周采用直線加速器普通體外照射，范圍包括下腹和盆腔。上界位于第五腰椎下緣，下界位于閉孔下緣，前后野的雙側(cè)界在骨盆最大直徑外約2 cm處，雙側(cè)野的前界達(dá)恥骨聯(lián)合，后達(dá)骶2～3交界處。前后野采用6 mV X線，雙側(cè)野采用15 mV X線，常規(guī)分割，總劑量為46～50 Gy/23f～25f。

1.3 隨訪

隨診時(shí)間從放療開始時(shí)間算起，采用門診、及電話等方式，截止時(shí)間為2012年6月31日，隨訪時(shí)間7～73個(gè)月，中位隨訪時(shí)間41個(gè)月，2例失訪，隨診率為96.8%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0軟件包。生存分析用Kaplan-Meier法，分析3年總生存率（OS）及放射治療并發(fā)癥。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床病理

Ⅰ期34例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例，Ⅳ期7例。組織病理學(xué)類型：內(nèi)膜樣腺癌57例，腺鱗癌2例，漿液性狀腺癌1例，狀腺癌2例，管狀腺癌1例。

2.2 臨床療效

46例Ⅰ、Ⅱ期患者中，盆腔復(fù)發(fā)5例，腹腔轉(zhuǎn)移2例，死亡3例。17例Ⅲ、Ⅳ期病例中，陰道復(fù)發(fā)1例，盆腔復(fù)發(fā)2例，腹腔轉(zhuǎn)移3例，肺轉(zhuǎn)移2例，死亡5例。全組患者共有8例患者死亡，3例死于肝衰竭，5例死于全身衰竭，3年總生存率分別為87.3%，Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者3年生存率分別為93.5%和70.6%。術(shù)后生存率與手術(shù)病理分期、肌層浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），與病理類型、年齡、絕經(jīng)情況等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

2.3 放射治療并發(fā)癥

59例（93.7%）在放療期間均出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制、不適、腹瀉、里急后重等早期急性放射反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀均有緩解。共有8例（12.7%）出現(xiàn)晚期并發(fā)癥：3例慢性腹瀉，均于半年至1年內(nèi)緩解；2例腸粘連致梗阻，其中1例接受手術(shù)治療；3例發(fā)生下肢水腫，于放療后9個(gè)月恢復(fù)正常；1例發(fā)生股靜脈血栓。

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于50～70歲的中老年女性，平均發(fā)病年齡為63歲，尤其是絕經(jīng)后的婦女，發(fā)病率為75%～80%[2]。近年來(lái)，有年輕化的趨勢(shì)。年齡越大，預(yù)后越差，并且絕經(jīng)前的患者通常療效較好，復(fù)發(fā)較少[3-4]。本文中患者中位年齡55.8歲，37例年齡 < 60歲，約占總?cè)藬?shù)的58.7%。分析未發(fā)現(xiàn)年齡、絕經(jīng)等情況與生存率有差異，可能與病例數(shù)較少，隨訪期短有關(guān)。臨床分期也是影響子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的重要因素。陳雅卿等[5]報(bào)道子宮內(nèi)膜癌手術(shù)加放療后Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分別為88.1%和35.6%。在所有子宮內(nèi)膜癌的病理分型中以內(nèi)膜樣腺癌的預(yù)后最好。多項(xiàng)研究均已顯示肌層浸潤(rùn)≤1/2者5年生存率高于肌層浸潤(rùn)>1/2的患者[4]。本組資料結(jié)果與以上文獻(xiàn)報(bào)道基本接近。對(duì)于手術(shù)范圍不足或?qū)m旁切緣陽(yáng)性者應(yīng)給予術(shù)后盆腔放療，可以防止陰道殘端和盆腔復(fù)發(fā)，提高患者的治愈率[3]。

篇6

電眼美女，在不經(jīng)意間成為準(zhǔn)眼模

1981年，譚雯靜出生于貴州省遵義市。遵義并不富裕，但由于父母都是機(jī)關(guān)干部，譚雯靜的青少年時(shí)期仍過(guò)得優(yōu)哉游哉。學(xué)習(xí)成績(jī)不好，原因是她太貪玩了，不代表她不聰明。一看她那雙靈光四射的眼睛，就知道這是個(gè)人精。

譚雯靜身材瘦削，清秀可人，是許多男人喜歡的女孩類型。特別是她的雙眼秋波流轉(zhuǎn)，看人時(shí)能射出一束束電波。一般幾個(gè)回合后，對(duì)面的男人就心神蕩漾，再也忘不了這個(gè)風(fēng)情獨(dú)具的女孩。從上初中開始，這雙眼睛就既給她帶來(lái)了自豪，也給她帶來(lái)了麻煩。許多同班的男同學(xué)開始給她“遞紙條”，一些高年級(jí)的同學(xué)，甚至是社會(huì)上的男青年，也找各種借口要與她“交朋友”。譚雯靜對(duì)這些追求不勝其煩，在煩惱中度過(guò)了她的初中。

當(dāng)父母“走后門”讓譚雯靜“考”入高中后，她已“懂”得男人的追求對(duì)一個(gè)女孩子來(lái)說(shuō)是件開心的事?？梢恍┧静幌矚g的男人，死纏爛打地纏著她，總讓她痛苦不堪。她曾嘗試著用各種方法甩開這些男人，但無(wú)效。比自己更漂亮的女孩子也沒(méi)那么多人追呀，為什么自己這么能“招蜂引蝶”？想來(lái)想去，她感覺(jué)問(wèn)題還是出在自己的眼睛上。她的眼形決定了，無(wú)論她從哪個(gè)角度看人，別人都會(huì)認(rèn)為她是在向自己放電，甚至女人也不例外。比如，她既不是單眼皮，也不是雙眼皮，而是三眼皮，這種眼皮加上如水秋波，大概就是古人描述的“媚眼”、“桃花眼”了。媚眼如絲，無(wú)論是低眉、仰視，還是斜睨，都能讓對(duì)方心猿意馬。她表妹就曾大聲告誡她：“別給我放電，我又不是同性戀，轉(zhuǎn)過(guò)頭，看男人去！”譚雯靜只能滿臉委屈地嘟嚷：“我哪里給你放電了，神經(jīng)！”那些男人顯然是認(rèn)為譚雯靜在朝他們放電，甚至被她拒絕時(shí)也能從她眼睛里看到希望，這固然是自作多情，卻也怪不得他們。

高中畢業(yè)后，譚雯靜沒(méi)能考上大學(xué)，這在她意料之中，因此她沒(méi)有什么悲傷。自1999年到2001年，譚雯靜在遵義市打了兩年多散工，在商場(chǎng)當(dāng)過(guò)收銀員，在手機(jī)店賣過(guò)手機(jī)，還在賓館做過(guò)迎賓小姐，她不喜歡這些工作，也不喜歡追求她的那些男人們。此時(shí)，由于自己的一雙美眼，譚雯靜已成為這座小城市中的“名人”，追求她的人越來(lái)越多，她越來(lái)越煩。特別是許多上了歲數(shù)的人開始用異樣的眼光看她，可能是感覺(jué)她夠“花”吧。她厭煩了這樣的生活，決心趁年輕到大城市中闖蕩一下。

2002年春天，譚雯靜來(lái)到了廣州。她很喜歡這座時(shí)尚又平民化的大都市，在這里，再也沒(méi)有人用異樣的眼光看她了，她的煩惱也暫時(shí)煙消云散了。她很快找到了工作，在“凱琪”眼鏡店站柜臺(tái)賣眼鏡。眼鏡店的老板和另外一位男員工都很喜歡她，每當(dāng)有女顧客來(lái)買眼鏡時(shí)，他們都會(huì)半開玩笑地指著譚雯靜說(shuō)，讓她幫你試試，她是我們這里的“眼模”。譚雯靜帶上眼鏡，眼睛也會(huì)靈光四射，效果很好，眼鏡銷出去的也就特別多。

幾個(gè)月后，眼鏡店里的那名男員工被譚雯靜“俘虜”了。他叫劉磊，他對(duì)譚雯靜說(shuō)：“我喜歡你，我知道你也喜歡我，從見你的第一面起，一看你的眼睛，我就知道你對(duì)我一見鐘情了?！弊T雯靜哭笑不得，天底下自作多情的男人還真多，唉，都是眼睛惹的禍！但她確實(shí)也喜歡這個(gè)白凈、文雅的小伙子，兩人正式戀愛了。以前雖然有無(wú)數(shù)個(gè)人追求過(guò)譚雯靜，但這是她第一次真正的戀愛，是初戀。

一年后，譚雯靜厭煩了在眼鏡店的工作，也覺(jué)得與劉磊白天一起工作，晚上又一起生活不是個(gè)辦法，便不顧老板和劉磊的挽留，跳槽到了一家化妝品超市，專門推銷“美寶蓮”牌化妝品，包括眼影、眼筆等。在給顧客做示范時(shí)，她總是用自己的眼睛做“道具”，那效果自然是非同凡響。再加上她的嘴甜，她的銷量也就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其他營(yíng)銷員。老板很欣賞她，除了每個(gè)月底給她發(fā)個(gè)紅包外，還用數(shù)碼相機(jī)為化妝后的譚雯靜拍了張大特寫，并做成噴畫，掛在商場(chǎng)門口做廣告招徠顧客。

譚雯靜發(fā)現(xiàn)，自己的眼睛有“賣點(diǎn)”，能為老板帶來(lái)效益。這時(shí)的她有時(shí)夢(mèng)想，自己的這雙眼睛曾為自己帶來(lái)了許多煩惱，但如果有一天，自己能當(dāng)眼模，做一個(gè)“憑眼睛當(dāng)模特”的人，拍些廣告的話，那也算這雙眼睛能對(duì)得起自己了。其實(shí)從這時(shí)候起，譚雯靜已經(jīng)算是個(gè)眼模了，只是她還是拿原來(lái)的工資，沒(méi)有得到眼模應(yīng)得的收入而已。

事業(yè)上夢(mèng)想成真，愛情卻隨風(fēng)而逝

2004年秋天的時(shí)候，譚雯靜當(dāng)眼模的夢(mèng)想基本成型了。她是個(gè)敢想敢做的人，想到了就會(huì)努力去做。她開始通過(guò)各種渠道去認(rèn)識(shí)廣告界和模特界的人，為自己尋找出頭的機(jī)會(huì)?？僧?dāng)她有條不紊地去努力實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想的時(shí)候，她的愛情卻出了問(wèn)題。

她的男友劉磊一直在眼鏡店工作，每月工資只有一千元出頭。這點(diǎn)收入，讓劉磊感到自卑。特別當(dāng)譚雯靜大展拳腳，認(rèn)識(shí)的人越來(lái)越多的時(shí)候，劉磊也越來(lái)越?jīng)]有了安全感。他一方面享受著譚雯靜的“電眼”帶來(lái)的愉悅，另一方面又必須承受“電眼”帶來(lái)的痛苦。他擔(dān)心，只要譚雯靜出了門，別的男人就會(huì)受到她“電眼”的誘惑，開始對(duì)她有非份之想。

而為了實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想，譚雯靜又似乎很享受其他男人對(duì)她的追逐。當(dāng)劉磊表示出強(qiáng)烈不滿時(shí)，譚雯靜就撒著嬌對(duì)他說(shuō)：“我這樣做，只是為了事業(yè)上有些成就，能讓咱倆過(guò)得更好。再說(shuō)，這樣也可以激發(fā)你更愛我！”確實(shí)，劉磊愛她愛得越來(lái)越熾烈，但痛苦也越來(lái)越深。終于，劉磊忍無(wú)可忍，提出要譚雯靜呆在家中，不要出去工作。譚雯靜當(dāng)然堅(jiān)決不同意，她對(duì)劉磊說(shuō)：“以你的工資水平，如果我不工作了，咱倆都得餓死。”她說(shuō)的是實(shí)情，劉磊感到了徹底的自卑。

一次，某廣告公司的經(jīng)理主動(dòng)請(qǐng)譚雯靜吃飯，說(shuō)有事跟她談，可能對(duì)她將來(lái)的發(fā)展有利。譚雯靜很高興，準(zhǔn)備讓一位女同事陪自己一起去赴約。劉磊知道了這件事，那天他不知被觸到了哪根神經(jīng)，先是阻止譚雯靜不要去，后來(lái)見無(wú)效，便哀求譚雯靜帶他一起去。譚雯靜堅(jiān)決不同意，說(shuō)：“我已經(jīng)有女同事陪了，你該放心了。我們見面只是談我將來(lái)的發(fā)展，你去了算什么？如果我出去談工作還要帶男朋友的話，那顯得我也太不自立了，人家會(huì)對(duì)我失望的?！?/p>

劉磊卻不依不饒，死纏爛打地說(shuō)：“我為什么不能去？就算我學(xué)習(xí)一下也不行嗎？如果不讓我去，你就是心里有鬼！”

譚雯靜很生氣，但她還是很珍惜這段純純的感情，見拗不過(guò)劉磊，只好答應(yīng)，說(shuō)：“你一定要去，就去吧。但我第一次與人家見面就帶男朋友去，感覺(jué)信不過(guò)人家，確實(shí)不太好。要不這樣吧，你不要說(shuō)是我的男朋友，裝做與我只是普通朋友關(guān)系。這樣的話，就不影響我了?！眲⒗诖饝?yīng)了，只是心里酸酸的。

見面后，廣告公司的陳經(jīng)理見譚雯靜竟然帶了一男一女兩個(gè)人過(guò)來(lái)，非常驚訝，臉變得有些扭曲。譚雯靜馬上用早就想好的理由解釋了一番，陳經(jīng)理的臉才正了過(guò)來(lái)。

點(diǎn)菜的時(shí)候，陳經(jīng)理客氣地問(wèn)譚雯靜喜歡吃什么菜，譚雯靜說(shuō)：“隨便吃點(diǎn)就行了，我們以談事為主?！边@時(shí)的劉磊，卻好像見過(guò)大世面的樣子，連菜單都不看，就叫了兩個(gè)價(jià)格昂貴的海鮮，并點(diǎn)了一瓶法國(guó)紅酒。陳經(jīng)理的臉再次難看起來(lái)，譚雯靜在內(nèi)心里也對(duì)劉磊的行為充滿了憤怒，只是不好馬上發(fā)作出來(lái)。

在尷尬的氣氛中，關(guān)于譚雯靜的未來(lái)和發(fā)展，并沒(méi)能談多少，酒席很快便不歡而散了。一上到回家的出租車上，譚雯靜便把忍了很久的憤怒發(fā)泄了出來(lái)：“劉磊，你上輩子是不是餓鬼來(lái)著，人家請(qǐng)客，你憑什么點(diǎn)那么貴的菜？”

劉磊不陰不陽(yáng)地說(shuō)：“那個(gè)姓陳的不是喜歡請(qǐng)女孩子吃飯嗎？我就讓他一次請(qǐng)個(gè)夠！”

當(dāng)晚，兩人大吵了一場(chǎng)。此后，兩人的關(guān)系就陷入了冷戰(zhàn)之中。譚雯靜知道，劉磊是真心愛自己的，但愛也不能這樣愛呀，這種愛太自私了。劉磊呢，經(jīng)過(guò)這次爭(zhēng)吵之后，似乎已做好了失去譚雯靜的準(zhǔn)備，不再那么緊張了。

譚雯靜加快了實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的步伐。2005年夏天，一位名叫何曉軍的模特經(jīng)紀(jì)人成了她生命中的貴人。在何曉軍的運(yùn)作下，譚雯靜接連成為了幾個(gè)街頭平面廣告和公交車車身廣告的主角。通過(guò)這幾次合作，何曉軍發(fā)現(xiàn)了譚雯靜做專職模特的潛質(zhì)，并開始為她策劃更美好的未來(lái)。

也就在這個(gè)時(shí)候，譚雯靜與劉磊的愛情也隨風(fēng)而逝，他們正式分手了。

“電眼”生輝，眼睛生產(chǎn)出愛情與財(cái)富

2005年10月，在何曉軍的鼓勵(lì)下，譚雯靜辭去了原來(lái)的工作，加入了何曉軍所在的模特經(jīng)紀(jì)公司，并以較低的費(fèi)用進(jìn)入公司的模特培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。由于身高不夠，譚雯靜無(wú)法成為普通意義上的服裝模特。她的培養(yǎng)方向是“眼?！保簿褪怯醚劬ψ鰪V告的模特。她在培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)放在眼睛的表現(xiàn)力上。除此之外，她也要參加模特綜合素質(zhì)培訓(xùn)：學(xué)走“貓步”；每天靠墻壁站立一兩個(gè)小時(shí)以“打開雙肩”；每天做仰臥起坐、甩腰等以保持體型。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的培訓(xùn)，譚雯靜很快勝任了眼模工作。

一開始，譚雯靜接的主要是街頭張貼廣告和公交車車身廣告，雖然效果還不錯(cuò)，但她并不滿意。因?yàn)檫@類廣告，雖然也能表現(xiàn)出她美麗的雙眼，但平面廣告是靜止的、是“死”的，根本無(wú)法生動(dòng)地傳達(dá)她雙眼“電光四射”、“回頭一笑百媚生”的境界。而且，由于沒(méi)有名氣，她接這類廣告的收入很低。在何曉軍的策劃下，譚雯靜開始向現(xiàn)場(chǎng)表演、電視廣告領(lǐng)域進(jìn)軍。2006年1月，法國(guó)眼部用品品牌SADLISS進(jìn)軍華南市場(chǎng)。SADLISS華南區(qū)總經(jīng)理林生為尋找中國(guó)版的形象代言人煞費(fèi)苦心，卻一無(wú)所獲。他曾會(huì)見過(guò)許多模特，那些模特身材絕佳，眼睛卻不傳神，不符合品牌要求，無(wú)法擔(dān)當(dāng)起形象代言人的重任。直到何曉軍把譚雯靜推薦給他，他才眼前一亮。譚雯靜明眸善睞，顧盼生輝，那特殊的感覺(jué)一下子征服了他。他當(dāng)即拍板，給譚雯靜表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，如果效果好立即簽訂長(zhǎng)期合約。

2006年3月8日，SADLISS“形象秀”在廣州舉行，譚雯靜與許多資深模特同臺(tái)表演。在此之前，她內(nèi)心惶惶，怕競(jìng)爭(zhēng)不過(guò)那些模特。事實(shí)證明，她的擔(dān)心是多余的。其他模特們，仍擺脫不了“服裝秀”的痕跡，畢竟她們擅長(zhǎng)表現(xiàn)的是自己的長(zhǎng)腿、細(xì)腰、胸部和臉蛋，身材是她們的本錢。只有譚雯靜，每個(gè)細(xì)節(jié)，每個(gè)肢體動(dòng)作，都有意地把觀眾的注意力往自己的眼睛上引，時(shí)而顧盼嫣然，時(shí)而電光流轉(zhuǎn)，時(shí)而哀婉悱惻，完全憑眼睛營(yíng)造出了一種攝魄的氛圍，令現(xiàn)場(chǎng)觀眾無(wú)不心動(dòng)。林生非常滿意，迅速與她簽訂了形象代言人的長(zhǎng)期協(xié)議。

譚雯靜所取得的成績(jī)，與何曉軍的全力幫助是分不開的。甚至在現(xiàn)場(chǎng)表演、電視廣告的許多動(dòng)作細(xì)節(jié)上，何曉軍也會(huì)以他專業(yè)的眼光為譚雯靜提出有價(jià)值的建議。就在這頻繁的合作、交往的過(guò)程中，兩人間的感情漸漸產(chǎn)生了。

何曉軍是個(gè)與劉磊完全不同類型的男人。直到這個(gè)時(shí)候，譚雯靜在想起劉磊的時(shí)候，心里還會(huì)有痛痛的感覺(jué)。那畢竟是她的初戀，劉磊也是個(gè)純純的男人，與這樣的“好”男人結(jié)婚，也許會(huì)收獲真正的心靈寧?kù)o。但譚雯靜是個(gè)有夢(mèng)想的女孩，劉磊在心態(tài)方面與她太不合拍了。何曉軍呢，視野開闊，深沉大氣，能力出眾，與他在一起，譚雯靜能感受到發(fā)自心底的快樂(lè)。譚雯靜慢慢明白，一個(gè)有事業(yè)心的女人，如果要獲得事業(yè)和愛情的雙豐收，就要把事業(yè)與愛情結(jié)合起來(lái)?，F(xiàn)在，何曉軍的出現(xiàn)，就恰好可以將兩者完美地結(jié)合。

篇7

關(guān)鍵詞：鼻咽癌；口腔黏膜反應(yīng)；護(hù)理干預(yù)

Abstract：Objective To study the nursing intervention in patients with nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy and application effect of oral mucosa reaction.Methods Choose 80 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma accepted radiotherapy in our，depending on the care plan is divided into：observation group adopt comprehensive nursing 40 cases，40 cases in the control group using conventional care.Oral mucosa reaction in patients with two groups were analyzed.Results The observation group of oral mucosa reaction conditions，the quality of life，and mucositis healing were significantly better than the control group，the difference is statistically significant（P

Key words：Nasopharyngeal carcinoma；Oral mucosa reaction；Nursing intervention

鼻咽癌是最常見的惡性腫瘤之一，放射治療是較為理想的治療方案[1-2]。然而，鼻咽癌患者進(jìn)行放射治療后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，最常見的有口腔黏膜炎癥性和潰瘍性反應(yīng)[3-4]。本次研究旨在探討全方位護(hù)理對(duì)鼻咽癌患者在放射治療期間口腔黏膜反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014～2015年我院鼻咽癌接受放療的患者80例，低分化鱗癌49例，未分化鱗癌15例，中高分化鱗癌16例。根據(jù)護(hù)理方案的不同分為兩組，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案40例，兩組患者基本資料及疾病構(gòu)成均不存在差異。

1.2方法 對(duì)患者放療前、放療中、放療后及出院后各個(gè)階段進(jìn)行全方位護(hù)理。放療前后及時(shí)檢測(cè)患者口腔的pH值，確保pH值在6.5～7.5。指導(dǎo)患者加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣，同時(shí)加強(qiáng)張口練習(xí)，防止口腔繼發(fā)感染、張口困難及頸部活動(dòng)受限等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)對(duì)兩組的口腔粘膜狀況和生活質(zhì)量的觀察，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。口腔黏膜狀況分為0～I(xiàn)V度，分別對(duì)兩組的口腔黏膜狀況和生活質(zhì)量進(jìn)行觀察比較。其中口腔黏膜狀況參照世界衛(wèi)生組織規(guī)定，分為0～Ⅳ度。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：0度，口腔黏膜正常；Ⅰ度，口腔黏膜出現(xiàn)紅斑，疼痛；Ⅱ度，口腔黏膜出現(xiàn)紅班，潰瘍，能正常進(jìn)食；Ⅲ度，口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍，可以進(jìn)食流質(zhì)；Ⅳ度，潰瘍嚴(yán)重，不能進(jìn)食。而患者生活質(zhì)量應(yīng)用SCL-90量表來(lái)測(cè)量，該量表包括焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)和軀體化等5個(gè)因子。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件數(shù)據(jù)處理，定量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1治療結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組Ⅰ、Ⅱ度患者數(shù)量遠(yuǎn)多于對(duì)照組，而Ⅲ度患者低于觀察組，無(wú)Ⅳ度患者，可見治療后觀察組患者的口腔黏膜狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2干預(yù)后患者生活質(zhì)量 研究涉及患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對(duì)和軀體化五項(xiàng)因子，從評(píng)分表中可看出，干預(yù)后患者的生活質(zhì)量明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3放射性口腔炎愈合情況 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組40例患者在經(jīng)全方位護(hù)理15 d后，放射性口腔炎全部愈合，相比對(duì)照組愈合速度較快，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

目前，鼻咽癌的治療方法以放射治療最為有效，但是射線易引起唾液腺功能障礙，導(dǎo)致以放射性口腔黏膜反應(yīng)為首的一系列并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。近年來(lái)，全方位護(hù)理理念的提出，貫穿了治療的整個(gè)過(guò)程，可有效的緩解患者的心理壓力，幫助改善患者的一般情況，減輕甚至可消除局部放療反應(yīng)，不僅提高了患者的生活治療，還可以保證放療的順利進(jìn)行[7-8]。

本研究顯示，經(jīng)全方位護(hù)理后，患者的口腔黏膜狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者的生活質(zhì)量相比對(duì)照組較高，放射性口腔炎的愈合速度也優(yōu)于對(duì)照組?？傊轿蛔o(hù)理能夠促進(jìn)鼻咽癌患者進(jìn)行放療所致的口腔炎癥的治療，并有效的提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：我院自2008年2月~2010年2月之間鼻咽癌患者共51例，隨機(jī)分成防治組25例，對(duì)照組26例。

1.2 照射方法：本院直線加速器，使用6mv-x線和電子線，兩組患者均采用面頸聯(lián)合野常規(guī)分割照射，2Gy/1次、每周五次、當(dāng)劑量達(dá)36Gy/18次后縮野繼續(xù)放療，腫瘤劑量達(dá)70Gy結(jié)束放療。

1.3 放射防護(hù)劑：維生素B12等成分的液體制劑，口腔粘膜發(fā)生Ⅰ級(jí)反應(yīng)時(shí)開始用藥，防治組使用預(yù)防劑對(duì)口咽粘膜每日噴射5~10次/日，疼痛加重時(shí)摻入利多卡因含漱；出現(xiàn)Ⅲ級(jí)反應(yīng)時(shí)用金因肽噴涂；對(duì)照組口咽部采用西瓜霜噴劑、洗必泰漱口液含漱，反應(yīng)重則采用抗生素、激素靜點(diǎn)。

1.4 放療反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn)：急性粘膜反應(yīng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下:

0級(jí)：無(wú)變化。

Ⅰ級(jí)：紅斑，有輕微疼痛，不需止痛藥。

Ⅱ級(jí)：斑片狀粘膜炎，有小片狀偽膜，灼熱疼痛。

Ⅲ級(jí)：融合性粘膜炎，疼痛加劇，需要止痛。

Ⅳ級(jí)：潰瘍，出血，壞死。

2 結(jié)果

兩組粘膜反應(yīng)分級(jí)情況。

由列表可見：防治組有1例Ⅰ級(jí)反應(yīng)，4例Ⅲ級(jí)反應(yīng)；對(duì)照組沒(méi)有Ⅰ級(jí)粘膜反應(yīng)，Ⅲ級(jí)反應(yīng)達(dá)11例，兩組粘膜反應(yīng)有顯著差異（P

3 討論

放射生物學(xué)研究顯示：在放療期間，腫瘤細(xì)胞的倍增時(shí)間短，增長(zhǎng)速度加快，因此，腫瘤放療的總時(shí)間非常重要，總時(shí)間延長(zhǎng)可使腫瘤控制率明顯下降。Pajak[1]等報(bào)道頭頸部腫瘤療程延長(zhǎng)14天，局部控制率下降13~24%；國(guó)內(nèi)學(xué)者[2]報(bào)道鼻咽癌患者療程≤55天的二年失控率為4.3%，而＞55天的為24.2%，為提高腫瘤控制率，應(yīng)避免非計(jì)劃性延長(zhǎng)療程，嚴(yán)重的口咽粘膜反應(yīng)是延誤頭頸部腫瘤的放療療程的主要原因之一，目前預(yù)防治療放射性粘膜反應(yīng)有多種給藥途徑：如口服、肌肉、靜脈、局部用藥，本人認(rèn)為局部給藥副作用小，作用直接，維生素B12是一碳集團(tuán)代謝中重要的輔酶，能保持神經(jīng)髓鞘的完整性。對(duì)皮膚粘膜的細(xì)胞有修復(fù)功能，利多卡因止痛作用較顯著；金因肽在放療中使用可明顯減輕放射性粘膜炎反應(yīng)，有資料報(bào)道[3]，如果從放療第一天即用，可推遲放射性粘膜炎的發(fā)生。本文中防治組患者在出現(xiàn)偽膜性粘膜損傷時(shí)，在使用維生素B12、利多卡因等成分制劑同時(shí)加用金因肽，治療效果滿意，因此，做好鼻咽癌放療中口咽粘膜的防治，可以防止療程延長(zhǎng)，對(duì)提高腫瘤控制率有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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篇9

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）15-0057-02

Observation of Oral Mucosa Reaction Caused by Radiotherapy for Nasopharyngeal Carcinoma Patients and Analysis of Nursing Methods/CHEN Yue-mei，MAO Zhi-xing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：57-58

【Abstract】 Objective：To study the prevention nursing methods of oral mucosa reaction induced by radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma.Method：124 patients with nasopharyngeal carcinoma in our hospital from April 2014 to June 2016 were selected for grouping.The general group received routine nursing intervention，and the omni-directional group received comprehensive nursing intervention.The satisfaction with nursing services，compliance behavior，emotional state，hospitalization time，radiotherapy induced oral mucosal reaction rate were compared between the two groups of patients.Result：The satisfaction with nursing services of the omni-directional group was higher than that of the general group（P

【Key words】 Nasopharyngeal carcinoma patients； Radiotherapy induced oral mucosal response； Nursing methods

First-author’s address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China

鼻咽癌?櫝a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床常?惡性腫瘤，發(fā)病率高，可對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，放射治療在鼻咽癌患者中廣泛應(yīng)用，但?？沙霈F(xiàn)口腔黏膜反應(yīng)，影響患者正常進(jìn)食，需加強(qiáng)預(yù)防和護(hù)理[1]。本研究就鼻咽癌患者放療致口腔黏膜反應(yīng)的護(hù)理方式進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例進(jìn)行分組。所有患者經(jīng)病理活檢和CT檢查等確診鼻咽癌，均無(wú)放療禁忌，知情同意本次研究。普通組鼻咽癌患者62例，男、女各40、22例，年齡25～70歲，平均（47.73±5.19）歲。全方位組鼻咽癌患者62例，男、女各39、23例，年齡26～71歲，平均（47.19±5.46）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

普通組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；全方位組進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)。（1）飲食指導(dǎo)。告知患者規(guī)范飲食，注意合理搭配營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)和豐富纖維素食物、新鮮水果蔬菜等，避免辛辣刺激食物。根據(jù)患者個(gè)體情況為其制定合理食譜，并鼓勵(lì)患者多飲水，預(yù)防口腔感染。（2）口腔護(hù)理。根據(jù)患者文化水平、性格特點(diǎn)等對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，告知患者使用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，并在飯后及時(shí)漱口，進(jìn)行口腔全面檢查，明確口腔黏膜反應(yīng)的誘發(fā)因素，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，必要時(shí)給予維生素C靜脈注射，以促進(jìn)口腔黏膜再生，有效消除口腔黏膜充血和水腫，加速潰瘍愈合，預(yù)防口腔黏膜反應(yīng)的發(fā)生。（3）心理疏導(dǎo)。放療治療過(guò)程患者可存在較大的身心痛苦，多合并焦慮、緊張等不良情緒，可影響臨床治療。需跟患者建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行有效疏導(dǎo)，減輕其不良情緒。（4）健康教育。根據(jù)患者文化水平對(duì)其進(jìn)行鼻咽癌知識(shí)的講解，介紹放療治療的優(yōu)勢(shì)和相關(guān)不良反應(yīng)，提高患者對(duì)疾病和治療方法、并發(fā)癥的認(rèn)知，并鼓勵(lì)患者提高自我管理能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度、遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間、放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率。

口腔黏膜反應(yīng)。0級(jí)：口腔黏膜正常；1級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)輕度充血水腫和疼痛；2級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)斑點(diǎn)，伴隨不良炎性分泌物和中度疼痛；3級(jí)：口腔黏膜片狀，伴隨重度疼痛，影響進(jìn)食；4級(jí)：口腔黏膜大面積潰瘍，伴隨劇烈疼痛，無(wú)法進(jìn)食[4]。

遵醫(yī)行為總分100分，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越高。情緒狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估。

護(hù)理滿意度分為非常滿意、比較滿意及不滿意，根據(jù)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度和技術(shù)的滿意情況進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，以非常滿意、比較滿意的比例之和作為滿意度的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理服務(wù)滿意度比較

全方位組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比普通組高（P

2.2 遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間比較

全方位組遵醫(yī)行為、情緒狀態(tài)、住院時(shí)間優(yōu)于普通組（P

2.3 放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比較

全方位組放療致口腔黏膜反應(yīng)發(fā)生率比普通組低（P

3 討論

篇10

【摘要】 目的 探討表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因?qū)β殉舶┓暖熋舾行缘脑鰪?qiáng)作用。方法 構(gòu)建針對(duì)EGFR基因序列特異性短發(fā)夾狀RNA(shRNA)表達(dá)載體，應(yīng)用卵巢癌SKOV3細(xì)胞建立裸鼠移植瘤模型，隨機(jī)分為對(duì)照組、單純放療組、基因放療組，采用6 MV X線照射裸鼠瘤組織，監(jiān)測(cè)瘤體積，測(cè)量瘤質(zhì)量，取瘤組織行RTPCR、Western印跡、免疫組化、電鏡檢測(cè)。結(jié)果 治療后三組瘤體積差異均顯著(均P

【關(guān)鍵詞】 EGFR基因;RNA干擾;放療;卵巢癌

【Abstract】 Objective To explore the effects of epidermal growth factor receptor (EGFR) gene on the radiosensitivity of ovarian cancer by RNAi technology. Methods EGFR gene sequencespecific shRNA expression vector were constructed. Tumoranimal model with ovarian cancer SKOV3 cells were established and the nude mice were randomly pided into control， radiotherapy and generadiotherapy groups. The ovarian cancer tissue was irradiated by 6 MV Xray. Tumor volume and tumor weight were measured. RTPCR， Western blot， immunohistochemistry and electron microscopy were used to detected cancer tissue. Results There were obvious difference among three groups in tumor volume (P

【Key words】 EGFR gene;RNA interference;Radiotherapy;Ovarian cancer

表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)的高表達(dá)與腫瘤惡性程度、轉(zhuǎn)移、放化療敏感度下降密切相關(guān)，可作為診斷及判斷預(yù)后的指標(biāo)，許多阻滯和下調(diào)EGFR的方法被用來(lái)抑制腫瘤增殖以改善預(yù)后，并已顯示出初步療效及良好的安全性，因此EGFR成為目前公認(rèn)的腫瘤基因治療的重要靶位〔1〕。本實(shí)驗(yàn)選擇放療相對(duì)不敏感的卵巢癌SKOV3細(xì)胞為研究對(duì)象，以目前分子靶向治療中的EGFR基因?yàn)榘悬c(diǎn)，采用RNA干擾(RNAi)技術(shù)，探討EGFR基因與卵巢癌放療敏感性的關(guān)系，實(shí)驗(yàn)初步顯示了RNAi技術(shù)在卵巢癌基因放療中的潛在作用，為腫瘤治療提供新策略。

1 材料與方法

1.1 主要材料 卵巢癌SKOV3細(xì)胞株購(gòu)自中科院上海細(xì)胞生物研究所;BALB/C雌性裸鼠購(gòu)自北京維通利華公司。脂質(zhì)體lipofectamine2000購(gòu)自Invitrogene公司;去內(nèi)毒素質(zhì)粒提取試劑購(gòu)自O(shè)mega公司;鼠抗EGFR單克隆抗體購(gòu)自Santa Cruz公司;蛋白提取試劑盒購(gòu)自賽百盛公司;免疫組化試劑盒及SDSPAGE凝膠購(gòu)自博士德公司;總RNA提取試劑購(gòu)自華舜公司;RTPCR試劑盒購(gòu)自寶生公司。

1.2 方法

1.2.1 靶向EGFR基因shRNA表達(dá)載體的構(gòu)建 根據(jù)siRNA的設(shè)計(jì)原則及質(zhì)粒載體pGenesil的多克隆位點(diǎn)特點(diǎn)，選擇EGFR家族同源性基因片段(TGGGGTCGTCAAAGACGTT)為模板，利用美國(guó)Dharmacon公司siRNA設(shè)計(jì)軟件，獲得靶向EGFR基因序列特異性shRNA的質(zhì)粒載體(pGenesilEGFR)：正義鏈：5′UGGGGUCGUCAAAGACGUU3′;反義鏈：5′ACCCCAGCAGUUU

CUGCAA3′;以此序列為基礎(chǔ)，中間加入CUAUGGACA莖環(huán)序列將其分隔為反向重復(fù)序列，兩端加上BamHⅠ和HindⅢ酶切位點(diǎn)，送武漢晶賽生物工程公司合成。

1.2.2 建立卵巢癌移植瘤模型 采用常規(guī)培養(yǎng)細(xì)胞種植法，取對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的SKOV3細(xì)胞，制成4×107個(gè)/ml的細(xì)胞懸液，取0.3 ml接種于每只BALB/C裸鼠右肩胛皮下，觀察腫瘤生長(zhǎng)情況。3 w后將成瘤裸鼠隨機(jī)分為對(duì)照組、單純放療組、基因放療組，每組6只。

1.2.3 照射裸鼠瘤組織 每組采用瘤內(nèi)及瘤周多點(diǎn)注射，對(duì)照組：脂質(zhì)體10 μg +轉(zhuǎn)染液(總量200 μl)，單純放療組：脂質(zhì)體10 μg +轉(zhuǎn)染液(總量200 μl)，基因放療組：脂質(zhì)體10 μg+ pGenesilEGFR 40 μg+轉(zhuǎn)染液(總量200 μl)，連續(xù)注射3 d后開始放療，放療期間每3天注射一次，采用醫(yī)用直線加速器(Varian公司)6 MV X線源皮距放療，100 cGy/d，總量1 000 cGy。放療前及放療期間每3天測(cè)量腫瘤體積，腫瘤近似體積(V)=單純放療組/6(abc)，單位mm3，a.b.c分別為腫瘤結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度、寬度、高度。放療后處死裸鼠，測(cè)量瘤塊質(zhì)量，計(jì)算抑瘤率，抑瘤率(%)=(對(duì)照組瘤質(zhì)量-實(shí)驗(yàn)組瘤質(zhì)量)/對(duì)照組瘤質(zhì)量×100%。

1.2.4 RTPCR檢測(cè)EGFR mRNA的表達(dá) 分別取3組瘤組織各40 mg，提取總RNA，取定量好的RNA 5 μl，合成cDNA，再通過(guò)PCR擴(kuò)增，EGFR引物序列：P1(上游)5′AGGAGTGCGTGGAGGAAT3′、P2(下游)5′CTGCCGTCGCTTGATGAG3′，擴(kuò)增產(chǎn)物為425 bp;同時(shí)選取GAPDH作為內(nèi)參照，GADPH引物序列：P1(上游)5′AGGTCCACCACTGACACGTT3′、P2(下游)5′GCCTCAAGATCATCAGCAAT3′，擴(kuò)增產(chǎn)物大小約310 bp。(PCR反應(yīng)參數(shù)：94℃ 30 s，60℃ 30 s，72℃ 1 min，30個(gè)循環(huán)，1.5%TAE瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè))。目的條帶采用凝膠成像分析系統(tǒng)測(cè)定各條帶的灰度值，以EGFR與GAPDH條帶灰度值的比值作為EGFR mRNA的相對(duì)表達(dá)水平，EGFR mRNA表達(dá)抑制率(%)=(1-實(shí)驗(yàn)組EGFR mRNA相對(duì)表達(dá)水平/對(duì)照組EGFR mRNA相對(duì)表達(dá)水平)×100%。

1.2.5 Western印跡檢測(cè)EGFR蛋白的表達(dá) 分別取三組瘤組織各20 mg，提取蛋白;取經(jīng)處理的蛋白樣品各15 μl進(jìn)行電泳;電轉(zhuǎn)至PVDF膜;取下PVDF膜進(jìn)行雜交，以βactin作為內(nèi)參照;化學(xué)發(fā)光試劑檢測(cè);放射自顯影。檢測(cè)用LabworksTM掃描分析軟件檢測(cè)EGFR和βactin的積分光密度值，以EGFR與βactin光密度值的比值作為EGFR蛋白的相對(duì)表達(dá)水平，EGFR蛋白表達(dá)的抑制率%=(1-實(shí)驗(yàn)組EGFR蛋白相對(duì)表達(dá)水平/對(duì)照組EGFR蛋白相對(duì)表達(dá)水平)×100%。

1.2.6 免疫組化檢測(cè)EGFR蛋白的表達(dá) 標(biāo)本用10%甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋，連續(xù)4 μm切片，步驟按說(shuō)明進(jìn)行，DAB染色劑顯色，用PBS代替一抗作陰性對(duì)照，用已知陽(yáng)性標(biāo)本作陽(yáng)性對(duì)照，陽(yáng)性產(chǎn)物為棕黃色或棕褐色，并呈顆粒狀，背景呈紫藍(lán)色。

1.2.7 電鏡觀察瘤組織形態(tài) 新鮮標(biāo)本取材后用2.5%戊二醛固定，常規(guī)包埋，超薄切片，定位，透射電鏡下(重慶醫(yī)科大學(xué)電鏡室，H7500透射電鏡)觀察腫瘤組織形態(tài)，凋亡等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)以x±s表示，計(jì)量資料用方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤體積變化 見表1，開始治療時(shí)3組間瘤體積差異不顯著(P>0.05)，治療后3組間差異顯著(P

2.2 RTPCR檢測(cè)EGFR mRNA的表達(dá) 見圖1，基因放療組中EGFR mRNA(425 bp)的亮度明顯低于單純放療組及對(duì)照組，而內(nèi)參GADPH mRNA(310 bp)在三組中的亮度相似，基因放療組(0.317±0.071)與對(duì)照組(1.244±0.119)、單純放療組(1.179±0.086)差異顯著(P

2.3 EGFR的蛋白表達(dá) 見圖2，基因放療組中EGFR蛋白(170 kD)表達(dá)的強(qiáng)度明顯弱于單純放療組及對(duì)照組，而內(nèi)參βactin(42 kD)在三組中的強(qiáng)度相似，基因放療組(0.254±0.034)與對(duì)照組(0.806±0.064)、單純放療組(0.781±0.039)差異顯著(P

2.4 免疫組化檢測(cè)結(jié)果 見圖3，EGFR蛋白在單純放療組及對(duì)照組中呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，胞膜及胞漿內(nèi)見到大量棕黃色或棕褐色顆粒，而在基因放療組中呈弱陽(yáng)性表達(dá)或不表達(dá)，胞膜及胞漿內(nèi)見少量棕黃色或棕褐色顆粒。

2.5 電鏡結(jié)果 電鏡超微結(jié)構(gòu)，圖4，卵巢癌細(xì)胞質(zhì)豐富、核仁明顯、核分裂象多、核漿比大，放療組較對(duì)照組腫瘤組織呈明顯壞死改變，部分胞膜、核膜溶解、細(xì)胞核固縮、細(xì)胞縮小、染色質(zhì)濃縮、可見典型凋亡小體等，尤以基因放療組最明顯。

3 討 論

RNAi是指由雙鏈RNA引發(fā)的轉(zhuǎn)錄后基因沉默機(jī)制，它通過(guò)具有序列特異性的雙鏈RNA(dsRNA)或短發(fā)夾狀RNA(shRNA)與靶基因mRNA結(jié)合而導(dǎo)致目的基因表達(dá)下調(diào)，細(xì)胞表現(xiàn)出特定基因缺失的表型〔2，3〕。新近研究發(fā)現(xiàn)，RNAi在應(yīng)用過(guò)程中，小片段干擾RNA(siRNA)可通過(guò)與目的基因具有同源性的其他mRNA結(jié)合，或者與細(xì)胞的蛋白結(jié)合，產(chǎn)生非特異作用，即脫靶效應(yīng)導(dǎo)致基因沉默特異性降低〔3〕，相對(duì)傳統(tǒng)的基因治療，RNAi具有高效性、高特異性、高穩(wěn)定性、可遺傳性、可擴(kuò)散性等特點(diǎn)，目前RNAi在癌基因組功能研究和腫瘤基因治療中已顯示出強(qiáng)大的效果，siRNA表達(dá)載體因具有簡(jiǎn)便、快速、成本低、轉(zhuǎn)染效率高，便于穩(wěn)定篩選等優(yōu)點(diǎn)，極大促進(jìn)了RNA干擾技術(shù)的應(yīng)用〔4〕。

卵巢癌是婦科常見惡性腫瘤之一，近年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，卵巢癌發(fā)病隱匿，確診時(shí)多為中晚期，目前卵巢癌雖綜合了手術(shù)、化療、放療、免疫、熱療等多種手段，但療效并不樂(lè)觀。近年來(lái)隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，有學(xué)者研究表明70%以上的卵巢癌組織中有EGFR高水平表達(dá)〔5，6〕，EGFR在惡性腫瘤中過(guò)表達(dá)，使癌細(xì)胞抵抗電離輻射〔7〕，導(dǎo)致放療失敗。

本課題將RNAi技術(shù)與目前國(guó)際上有關(guān)輻射信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的研究結(jié)合起來(lái)，采用RNAi技術(shù)阻斷導(dǎo)致輻射抗拒性的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑上的關(guān)鍵基因家族，深入探討RNAi技術(shù)增敏放療的內(nèi)在分子機(jī)制。實(shí)驗(yàn)選擇放療相對(duì)不敏感的卵巢癌SKOV3細(xì)胞為研究對(duì)象，以目前分子靶向治療中的EGFR基因?yàn)榘悬c(diǎn)，探索其對(duì)卵巢癌放射敏感性中的影響，根據(jù)siRNA的設(shè)計(jì)原則，構(gòu)建了序列特異性的shRNA的質(zhì)粒載體，通過(guò)建立卵巢癌移植瘤模型，采用醫(yī)用直線加速器源皮距照射瘤組織，觀察到基因放療組裸鼠體內(nèi)移植瘤生長(zhǎng)明顯緩慢;通過(guò)RTPCR、Western印跡、免疫組化檢測(cè)到EGFR基因的mRNA和蛋白的表達(dá)明顯抑制，證實(shí)序列特異性的EGFR shRNA能顯著抑制EGFR基因的表達(dá)，使EGFR介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路被阻斷，抑制了EGFR基因的惡性生物學(xué)行為，提高了卵巢癌放療的敏感性，證實(shí)了放療敏感性的提高與EGFR基因的沉默相關(guān)。

放療作為目前腫瘤綜合治療的手段之一，在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，不可避免的會(huì)引起正常組織的損傷，因而影響了放療的效果。腫瘤的基因放療在增強(qiáng)放射治療效應(yīng)的同時(shí)減少放療的不良反應(yīng)，是腫瘤治療學(xué)領(lǐng)域一種非常重要的發(fā)展趨勢(shì)〔8〕，基因放療在給人們帶來(lái)鼓舞的同時(shí)還有很多問(wèn)題需要進(jìn)一步探討。

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