導(dǎo)語：如何才能寫好一篇折桂令，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

平生不會相思，才會相思，便害相思。身似浮云，心如飛絮，氣若游絲。

空一縷馀香在此，盼千金游子何之。證候來時，正是何時？燈半昏時，月半明時。

賞析：

此詞借一個相思女人的口吻，寫出了戀人之間的相思之苦。第一句：平生不會相思，才會相思，便害相思。說自己本來是不會相思的，但剛剛學(xué)會相思，便害上了相思病。第二句：身似浮云，心如飛絮，氣若游絲。寫害相思病時的癥狀，身體輕得像浮云一樣飄蕩，心思像春風(fēng)中的柳絮一樣飛舞，喘氣像游絲一樣似斷還連。第三句：空一縷馀香在此，盼千金游子何之。寫自己就像一絲香氣在此徘徊，相思的原因就是在盼望知道遠(yuǎn)行的那個戀人現(xiàn)在在什么地方。第四句：證候來時，正是何時？燈半昏時，月半明時。這是一個設(shè)問句，自問自答。證候就是癥狀。相思病得的時候是什么時候？燈昏昏沉沉的，月色朦朦朧朧的。本詞的最大特色，就是運(yùn)用大量的比喻，把不可名狀的相思情形描繪得栩栩如生。另外此詞淺顯易懂，也是一大特色。

六年級:冰云

篇2

注釋

[一]毗（pi）陵：古縣名，春秋時吳季札的封地，治所在今江蘇省常州市。

[二]倦客：倦于游宦的人。

[三]幾許消沉：多少人消沉下去了。幾許，多少。

[四]買田陽羨：蘇軾晚年想定居于陽羨，有買田于此的意思。陽羨，古縣名。在今江蘇省宜興縣南。

[五]掛劍長林：《史記·吳太伯世家》：季札之初使，北過徐君。徐君好季札劍，口弗敢言。季札心知之，為使上國未獻(xiàn)。還至徐，徐君已死，于是乃解其寶劍，系之徐黎君冢樹而去。長林，茂林。

[六]畫錦：原為衣錦榮歸之決?！妒酚洝ろ椨鸨炯o(jì)》：富貴不歸故鄉(xiāng)，如衣錦夜行。宋韓琦在故鄉(xiāng)筑了別墅，因名為畫錦堂。

[七]月鉤句：這句是化用周密《一萼紅》故國山川，故園心眼，還似王粲登樓的句意。

篇3

雙調(diào)·折桂令·席上偶談蜀漢事因賦短柱體（鑾輿三顧茅廬）

虞集

鑾輿三顧茅廬，漢祚難扶。

日暮桑榆，深渡南瀘，長驅(qū)西蜀，力拒東吳。

美乎周瑜妙術(shù)，悲夫關(guān)羽云殂。

天數(shù)盈虛，造物乘除，問汝何如？

早賦歸歟。

【賞析】

這是一首懷古詠史曲。它以高度概括的藝術(shù)手法，形象地描繪了三國時代群雄逐鹿，叱咤風(fēng)云的局面，贊頌了諸葛亮和周瑜等歷史人物的功績。

對于三國故事，人們是比較熟悉的，這也是歷代文人爭先歌詠的題目。宋元詞曲中亦不少見。這支曲子的不同之處在于以尺素之幅描寫三國廣闊浩大的斗爭畫卷。表現(xiàn)了作者高超的藝術(shù)概括力。但是，作者把三國的盛衰興亡。歸結(jié)為“天數(shù)盈虛，造物乘除”，都是天數(shù)規(guī)定，人是無能為力的。這就陷入了宿命論思想。所以他的結(jié)論只能是勸人們不必徒費(fèi)苦心，只有早日歸隱為是！這是消極的。

這支曲子采用了“兩字一韻”的“短柱”體形式，用韻密度較大，字句穩(wěn)貼嚴(yán)備，別具一格，使曲子寫得典雅古樸。

【題解】

篇4

關(guān)鍵詞 思考交流 領(lǐng)導(dǎo)管理 團(tuán)隊 規(guī)則

中圖分類號：C933.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

在企業(yè)中工作時，常常會遇到這樣的管理者，他們永遠(yuǎn)保持激情，促使你付出更大的努力，做出更好的成績。你會發(fā)現(xiàn)，跟他們一起，備受鼓舞，因每天取得的成就而充滿自信。一個有優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)才能的管理者并不是忙碌的工作者。相反，他們表現(xiàn)的格外輕松自如，平易近人。但他們往往能在事件或人際危機(jī)發(fā)生時，用最快捷的途徑精準(zhǔn)無誤的解決，所以一名成功領(lǐng)導(dǎo)者的背后隱藏著點滴的管理規(guī)則。下面，本文淺談這些領(lǐng)導(dǎo)者的管理規(guī)則。

一、 領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)時刻保持自律

當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)者缺乏自律時，員工不會努力。大多數(shù)管理者希望團(tuán)隊“按我說的做，而不是照我做的來”。但他們忽視了一點：團(tuán)隊相信自己的眼睛而不是你的話。因此，作為管理者，有時你需要做應(yīng)該做的事情而不是做想做的事情。

值得注意的是：無論你做任何事情，你都在為團(tuán)隊樹立標(biāo)準(zhǔn)。團(tuán)隊總是希望能和你做的相近，所以如果你的標(biāo)準(zhǔn)很低，他們的標(biāo)準(zhǔn)往往更低，這將會產(chǎn)生負(fù)面的效應(yīng)，從而降低了整個團(tuán)隊的能力素養(yǎng)。這并不是要求你的言行舉止都要接近完美，但成員確實希望你能努力嘗試，帶給他們一種積極的氛圍，偶爾的差錯肯定會得到體諒，畢竟我們都是平凡人。

二、不要與員工進(jìn)行私人交流

與員工進(jìn)行私人交流可能會壞事。管理者有責(zé)任關(guān)心合法勞動者的某些個人問題，如受到欺凌、精神不振、工作壓力大等，但不要涉及比較私人的話題。為幫助一個員工而對他進(jìn)行了解與進(jìn)入他的私人領(lǐng)域只有一線之隔，私人領(lǐng)域最好只對非常親近的朋友或?qū)I(yè)咨詢師開放。

交流不要跨越職場的界限。一些員工與你分享了私人信息，現(xiàn)在你們可能是親密的朋友，站在同一戰(zhàn)線，然而，將來當(dāng)他們面臨個人利益問題時有可能與你發(fā)生矛盾，對你造成傷害?；蛘弋?dāng)一個對成員個人有益的事和對團(tuán)隊整體有益的事發(fā)生矛盾時，可能會促使你采取對整體有益而對成員不利的行動，從親密朋友到冷血老板的轉(zhuǎn)變也會損害你的人格。

三、團(tuán)隊目標(biāo)+團(tuán)隊渴求=團(tuán)隊成果

成功是目標(biāo)，其他的只是點綴。亨利?戴維曾經(jīng)說過：如果一個人對夢想的方向滿懷信心，努力按照想象中的那樣生活，經(jīng)過同樣平淡無奇的時間之后，他會到達(dá)成功。這并不是說只要你用帶有奇幻色彩的熱情去鞭策團(tuán)隊實現(xiàn)不可能實現(xiàn)的夢想，就會魔術(shù)般的成功。但是一旦你堅信一個目標(biāo)是可以達(dá)成的，你就需要在整個團(tuán)隊中建立起實現(xiàn)這個目標(biāo)的愿望。因為我們對成功預(yù)想感到的快樂越多，就越堅定，從而把團(tuán)隊升級到更高程度的有決心、有創(chuàng)造力。

四、學(xué)會真正地思考

在團(tuán)隊中需要幾種分析和創(chuàng)造的思考模式，這會幫助你的團(tuán)隊向成功邁出偉大的一步。

第一步：第一次頭腦風(fēng)暴?；仡欁罱鼛状喂ぷ魃习l(fā)生的事情，你和團(tuán)隊的表現(xiàn)。提出問題如：你認(rèn)為每天是什么阻止我們實現(xiàn)更多的成就？然后做一個列表，確保列表中包含了所有可能的事件。

第二步：分析。思考列表中的行為，找出如果改變將對結(jié)果有最積極影響的部分，將它們規(guī)整入一個短小的列表并進(jìn)行優(yōu)先排序，以便你能自信地回答：什么是限制工作的最主要因素。

第三步：第二次頭腦風(fēng)暴。接下來的任務(wù)是提出可能的解決辦法，要使你的頭腦風(fēng)暴更有成果。

第四步：分析和決定。認(rèn)真地分析你的解決方案列表，丟棄無法實現(xiàn)、不現(xiàn)實的方案，然后按照可能性對列表排序。這些想法中有一些具有實踐性，你可以快速運(yùn)用它們，你會發(fā)現(xiàn)：至少有一個想法你采用了，顯著地提高了團(tuán)隊每天的產(chǎn)出價值。

五、不要期待員工廢寢忘食

別人不會為了完成你的目標(biāo)而廢寢忘食。所以，如果團(tuán)隊對你設(shè)定的目標(biāo)表現(xiàn)得不那么激動，你只需用心安排團(tuán)隊的任務(wù)，選擇那些如果做好就會給每一天帶來滿足感的活動。制定出對未來夢想有益的小任務(wù)，通過謹(jǐn)慎使用公平的贊揚(yáng)創(chuàng)造出一種文化。在每天的工作結(jié)束之后，員工能夠為他們參加這項漂亮的工程，作為團(tuán)隊的一員而感到自豪。

六、管理者并不真想當(dāng)老板

管理者生活中的最后一個規(guī)則不是關(guān)于管理而是關(guān)于個性。很多人并不真想要擔(dān)當(dāng)做老板的責(zé)任。為自己的行為擔(dān)負(fù)全部責(zé)任已經(jīng)是一個很大的考驗，更不用說還要對別人的行為擔(dān)負(fù)額外的責(zé)任了。很多時候，我們渴望官銜、聲望、金錢而不是責(zé)任，這就導(dǎo)致了內(nèi)心的沖突。在面對沖突時，管理者往往蒙蔽自己，逃避責(zé)任，他們的團(tuán)隊很快會覺察到這一缺陷。雖然人們會對一個真正地領(lǐng)導(dǎo)者盡己所能，但對“半個領(lǐng)導(dǎo)者”只會付出一半的努力，這樣的團(tuán)隊只能失敗。

如果你不確定自己是否適合當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)者，先不要馬上放棄，只有在致力于提升管理技能、拓展知識、修正態(tài)度之后，我們才會發(fā)現(xiàn)自己是否具有領(lǐng)導(dǎo)他人的潛能。

七、結(jié)語

學(xué)會運(yùn)用以上的管理規(guī)則，改變你的思考習(xí)慣、做事風(fēng)范，相信而不要質(zhì)疑，行動而不要遲疑。因為世界上沒有任何事情能代替行動，能力不能，天才不能，行動加上決心才能。

（作者單位：魯東大學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)）

參考文獻(xiàn)：

篇5

【關(guān)鍵詞】水族巫婆；淵源；儀式；分類

水族是我國的古老民族之一，創(chuàng)造了璀璨的歷史文化。神秘的巫文化是水族文化體系中的重要組成部分，在其社會發(fā)展中發(fā)揮了重要作用。巫師是巫文化的載體，其本身并非神靈，也不具有神性，但水族鬼神崇拜極其普遍，從祭祀、婚喪嫁娶、房屋建造、出行、求子、祈福、消災(zāi)治病、驅(qū)邪避鬼等方面都離不開巫術(shù)的慰藉。因此，巫師在水族人心中地位較高。巫婆是巫師的一種，其女性的光輝閃耀著水族人的睿智，豐富著巫文化的內(nèi)涵。

一、鬼神信仰崇拜下的產(chǎn)物

巫術(shù)是在生產(chǎn)力水平極低和思維極幼稚的情況下，對自然力畏懼并受到壓抑時，人在主觀上幻想依靠超自然力對客體施加影響與控制的現(xiàn)象，即通過巫術(shù)儀式，去影響自然力，使其符合自己的愿望。這是人類在征服自然的過程中，對于無法達(dá)到的高度而表現(xiàn)在精神領(lǐng)域內(nèi)的慰藉。

水族是一個多鬼神信仰的民族，這些鬼神大多記載于《水書》中，可分為自然崇拜、靈魂崇拜和超自然崇拜三種。水族先民對事物原因的探索是在常識和鬼神領(lǐng)域同時進(jìn)行的，對事物的認(rèn)識也體現(xiàn)在了兩個層次——常識認(rèn)知和鬼神認(rèn)知。水族人的鬼神觀企圖把各種現(xiàn)象都納入由鬼神編織起來的因果鏈中，并期冀從中獲得某種合理性。在常識領(lǐng)域探索中無法實現(xiàn)的目標(biāo)，希望借助鬼神的力量實現(xiàn)。鬼神崇拜觀念為巫師的產(chǎn)生做了的鋪墊。

水族人篤信靈魂的存在，人死后靈魂變成了鬼魂，無處不在，能施?；蚪禐?zāi)于人。濃厚的鬼魂觀念使其認(rèn)為“無窮盡、看不見、可怕的”鬼魂隨時可能作祟害人。因此，但凡遇到異常情況，如生病亡故、跌跤落水、大風(fēng)狂嘯、蛇橫道而過、虎狼嚎叫等，均懷疑為鬼魂作怪，須執(zhí)行某種巫術(shù)儀式而禳解禍端——巫師應(yīng)運(yùn)而生。水族巫師有男女之分，男性為鬼師，女性為巫婆，兩者同時存在各自行使巫者的職責(zé)。

二、游離于《水書》外的人鬼通靈使者

《水書》是水族最早的古筮書，是集天文、歷法、氣象、宗教、哲學(xué)等于一體的文化寶庫，也是測吉避兇、消災(zāi)拒鬼、算過去、卜未來以及記錄各種祭祀要訣的古代要笈?！端畷返淖畛跄康脑谟谶m應(yīng)占筮的要求，預(yù)測人事吉兇，寄托人們試圖征服自然以及溝通超自然力的幻想，反映出試圖預(yù)測歷史發(fā)展、社會治亂的渴望?！端畷肥撬逦孜幕闹匾M成部分，是鬼師卜筮的必備工具。

水族巫術(shù)儀式的執(zhí)行者因其性別和職能差異，有鬼師和巫婆兩種。鬼師懂《水書》，能依據(jù)《水書》測算吉兇禍福，并掌握請神送鬼、化災(zāi)趨吉的巫術(shù)；巫婆不懂《水書》通過“過陰”請來鬼魂，與亡故先人交談，是能與鬼魂交流的人，兩者地位相同，作用不同。鬼師依據(jù)《水書》測算作崇的鬼魂為何而來，來自何方，但不能直接與鬼魂交流。而巫婆通過“過陰”，進(jìn)入鬼魂世界，使鬼魂附身，讓求巫者與亡靈對話，以達(dá)到消災(zāi)彌禍的目的。巫婆扮演著雙重角色，作為能直接與鬼魂溝通的唯一使者，她既代表世俗，向鬼神提出申訴祈求，又代表鬼神，向世人發(fā)出昭示告誡。

三、怪誕的成巫過程

巫婆的成巫儀式頗具偶然性和戲劇性。一般沒有特定候選人，需要一定機(jī)緣，需借某個節(jié)點為契機(jī)，加上老巫婆的輔助，而使其成巫，行巫術(shù)之禮。多數(shù)巫婆的成巫是由于某婦人經(jīng)歷大病或過度悲傷，致其精神恍惚，鬼魂喜歡尋這種意志薄弱者附身，附身后言行舉止與常人反差很大，如經(jīng)常不分晝夜的唱悲歌、以亡人的口吻訴說自己的身世需求。這時其家人會說些吉利話，求其平安，并去找老巫婆來為她設(shè)壇做法。在堂上設(shè)供桌，上擺盛有米的簸箕、豆腐，三斤六兩肉、一碗熱米飯、九杯酒、九雙筷子，墻上掛神龕，系紅布，兩側(cè)掛保其行巫靈驗的吉祥對聯(lián)。整個過程要燒三斤六兩香和紙，通過供品和香火為巫者架起通靈的橋梁，老巫婆借助這一儀式念一些水語符咒宣布其成巫。

四、行巫之道和應(yīng)用分類

（一）行巫之道。巫婆開壇后，其巫事活動一般分為三種：一是正常勞動，不脫產(chǎn)，若有人求巫問卜就停工行巫；二是進(jìn)城開壇設(shè)巫，長期脫離生產(chǎn)，專業(yè)行巫；三是巫壇設(shè)在家，四處游巫。行巫后，巫婆與家人及村民的關(guān)系一般比較和諧，巫事繁忙時，家人會主動幫其進(jìn)行巫事活動，對問卜者比較親近，使其在精神上得到安慰。

（二）應(yīng)用分類。水族巫術(shù)分為黑巫術(shù)和白巫術(shù)兩種。黑巫術(shù)是指嫁禍于人時用的巫術(shù)，即詛咒類巫術(shù)；白巫術(shù)是祝吉祈福時用的巫術(shù)，又叫吉巫術(shù)。區(qū)別兩種巫術(shù)的方法很簡單，即看實施者的主觀目的是否向善。（1）祈求類。祈求自然力或鬼神幫助自己實現(xiàn)某種愿望或達(dá)到某種目的。巫婆通過“過陰”，即頭蒙巾帕，焚香并口吞香火，請神附體，進(jìn)入昏迷狀態(tài)后，證明魂已附體，便可通過鬼神幫助實現(xiàn)愿望，如求子嗣、佑子女升學(xué)等。（2）招魂類。用巫術(shù)招回失落的靈魂。如小孩摔倒后精神不振，其母會在摔倒之地連跺右腳三次，邊跺邊呼其名，然后捏一團(tuán)泥回去貢祭祖靈，寓意已喚回其靈魂。（3）詛咒類。通過巫術(shù)招請惡鬼搗亂，使其諸事不順，甚至家破人亡，以達(dá)到加害對方的目的。（4）驅(qū)鬼類。對鬼施行的攻擊性巫術(shù)。如家里諸事不順，災(zāi)禍不斷，就懷疑有鬼魂作祟，需請巫婆施法，把已進(jìn)門的鬼魂驅(qū)逐出去，以保安康順利。（5）避邪類。利用某些物件防止邪鬼來犯，是一種防御性巫術(shù)。避邪物一般裝飾在房屋、交通和生產(chǎn)工具上或隨身佩戴。如掃家后一般會進(jìn)行“擋”的儀式，掛圓鏡于正門，將荊棘捆扎成束置于圓鏡之上，圓鏡可使惡鬼現(xiàn)形，荊棘作為抵御惡鬼的利器，防止其再次入侵。

五、結(jié)語

巫術(shù)是水族文化的神秘一隅，巫婆雖不懂《水書》，但作為巫文化的執(zhí)行者和傳承者，用其特有方式豐富和拓展著水族巫文化的內(nèi)涵，閃耀著水族女性的睿智。

參考文獻(xiàn)

[1] 何積全主編.水族民俗探幽[M].四川民族出版社，1992年.

篇6

【關(guān)鍵詞】領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究；哲學(xué)回歸；價值

重塑管理心理學(xué)有句格言：思想決定行為、行為決定習(xí)慣、習(xí)慣決定性格、性格決定命運(yùn)。當(dāng)然，這里強(qiáng)調(diào)的經(jīng)由思想所決定的命運(yùn)，絕不僅僅是指擁有某種思想的領(lǐng)導(dǎo)者的個人命運(yùn)，而是涵蓋了在領(lǐng)導(dǎo)者思想引導(dǎo)和帶動下的組織及其追隨者的命運(yùn)。這句管理格言深刻地揭示了領(lǐng)導(dǎo)者的思想與領(lǐng)導(dǎo)者個人前途、組織發(fā)展及其追隨者成長的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。因而，從哲學(xué)層面探討領(lǐng)導(dǎo)活動，表明領(lǐng)導(dǎo)活動的內(nèi)在規(guī)律和深層機(jī)理，闡明領(lǐng)導(dǎo)問題背后的哲學(xué)含義，探明領(lǐng)導(dǎo)活動的哲學(xué)價值，應(yīng)成為當(dāng)前領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究的重要課題。

一、領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究視角的哲學(xué)回歸

應(yīng)該說，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究視角的哲學(xué)回歸，是在領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究出現(xiàn)理論貧困和實踐困惑的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。在理論層面上，它是對領(lǐng)導(dǎo)活動進(jìn)行價值審視、體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)活動基本價值訴求的一種理論自覺；在實踐層面上，它反映了人們對既有研究視角的理性反思，回應(yīng)了人們對哲學(xué)視角回歸的實踐呼喚。具體而論，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究視角的哲學(xué)回歸主要有以下三點理由。

（一）領(lǐng)導(dǎo)學(xué)主流研究視角的反思

20世紀(jì)60年代以來的領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究主要基于兩種主流視角。一是科學(xué)視角。該視角認(rèn)為，任何領(lǐng)導(dǎo)活動都應(yīng)具有科學(xué)的制度設(shè)計、機(jī)制安排、運(yùn)作方式，以及由這些科學(xué)化因素所決定的高效的領(lǐng)導(dǎo)結(jié)果。二是藝術(shù)視角。該視角形成的基本理由為領(lǐng)導(dǎo)活動首先和主要是面向人的活動，它需要通過有效溝通來協(xié)調(diào)工作關(guān)系，通過有效激勵來調(diào)動人的積極性，通過有效用人以便讓“恰當(dāng)?shù)娜恕备伞扒‘?dāng)?shù)幕睢?。而所有這些活動事實上都與領(lǐng)導(dǎo)者的個人魅力、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格等藝術(shù)化的特質(zhì)緊密相連?？梢哉J(rèn)為，科學(xué)視角主要關(guān)注的是制度、機(jī)制、程序等領(lǐng)導(dǎo)活動的剛性因素，強(qiáng)調(diào)的是領(lǐng)導(dǎo)活動的科學(xué)基因和科學(xué)特征，凸顯的是領(lǐng)導(dǎo)活動的普適性。藝術(shù)視角則關(guān)注魅力、風(fēng)格、謀略等領(lǐng)導(dǎo)活動的柔性因素，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)活動的藝術(shù)特質(zhì)和藝術(shù)表現(xiàn)，凸顯領(lǐng)導(dǎo)活動的差異性。兩種視角，以及在此基礎(chǔ)上形成的研究方式，為領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究提供了獨(dú)特的價值。但在現(xiàn)實領(lǐng)導(dǎo)活動中，由于人們只注重提高組織的效率，強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)過程的技術(shù)與方法，因而往往會忽視領(lǐng)導(dǎo)活動中的人文因素，進(jìn)而失卻了對領(lǐng)導(dǎo)活動中的意義世界、精神生活和生存價值的探索和追尋。

（二）哲學(xué)視角是領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究的傳統(tǒng)視角

實際上，古今中外的先哲們往往習(xí)慣于從哲學(xué)層面探討領(lǐng)導(dǎo)活動，并由此形成了基于哲學(xué)視角的研究傳統(tǒng)。如柏拉圖在《理想國》里建構(gòu)了一個充滿正義和美德的理想國家，這個國家應(yīng)由立法統(tǒng)治者、國家護(hù)衛(wèi)軍和普通勞動民眾組成。其中，作為立法統(tǒng)治者應(yīng)成為哲學(xué)家，他們應(yīng)不斷追求自身在哲學(xué)上的進(jìn)步，并用哲學(xué)思想來管理民眾。亞里士多德在《政治學(xué)》中認(rèn)為，任何一個善的國家中，最高統(tǒng)治者必須是法律，而不是任何個人。由于統(tǒng)治者與其臣民具有自由人身份的一致性，因而兩者在統(tǒng)治關(guān)系上應(yīng)保有一定程度的道德上的平等或本質(zhì)上的相似。而馬基雅維利的《君主論》則以國家興衰和政治家維持統(tǒng)治的手段為中心，探討君主的治國之道、興邦之術(shù)、強(qiáng)國之策、衰亡之由。為達(dá)成此目的，政治手段和軍事措施幾乎構(gòu)成其政治哲學(xué)研究的唯一課題。同樣，我國古代儒家主要代表人物均以“治國平天下”為己任，在關(guān)于治國理政的眾多典籍中，多有從哲學(xué)層面探討聞?wù)?、問政、為政的相關(guān)論述。如孔子特別強(qiáng)調(diào)“德”在領(lǐng)導(dǎo)活動中的地位和作用。他認(rèn)為“德之流行，速與置郵而傳命”，也就是說，領(lǐng)導(dǎo)者實施德政，其良好的影響比驛站傳達(dá)的命令還要快。孟子同樣強(qiáng)調(diào)為官之德以及官德對領(lǐng)導(dǎo)活動的影響。古今中外的思想大家都極為關(guān)注領(lǐng)導(dǎo)活動的哲學(xué)含義，習(xí)慣于將政治理想、政治價值和政治信念貫穿于學(xué)術(shù)研究和政治實踐之中，并進(jìn)而探求領(lǐng)導(dǎo)者治國理政之道和領(lǐng)導(dǎo)者之為領(lǐng)導(dǎo)者的道德品質(zhì)、倫理關(guān)系和價值訴求。

（三）領(lǐng)導(dǎo)活動哲學(xué)缺位的實踐審視

如果說20世紀(jì)60年代以來因為哲學(xué)的缺位而導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究舍棄了領(lǐng)導(dǎo)活動的前提性假設(shè)，割舍了領(lǐng)導(dǎo)行為過程的價值意涵，忽視了領(lǐng)導(dǎo)行為背后的意義解釋，那么哲學(xué)缺位所導(dǎo)致的領(lǐng)導(dǎo)實踐層面的后果要比理論層面的問題嚴(yán)重得多。具體而言，領(lǐng)導(dǎo)活動中的哲學(xué)缺位主要表現(xiàn)在如下三個方面：其一，道德的淪喪。在現(xiàn)實領(lǐng)導(dǎo)活動中，個別領(lǐng)導(dǎo)者無視“人民中心”的觀念，將人民所賦予的公權(quán)力視為自己的私權(quán)力，不斷擴(kuò)張權(quán)力的邊界，恣意踐踏和剝奪人民的權(quán)利，在此基礎(chǔ)上不斷謀求自身利益的最大化。其二，倫理的崩潰。在實際領(lǐng)導(dǎo)活動中，個別領(lǐng)導(dǎo)者缺少對領(lǐng)導(dǎo)意義和價值的倫理追尋，難以秉持正義、公正、公平的基本理念，未能形成“領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)”的倫理自覺，不斷突破底線、打破戒律、攻破規(guī)范，從而導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)活動的失序和失范。其三，正確、合理價值觀的喪失。在具體領(lǐng)導(dǎo)活動中，還有個別領(lǐng)導(dǎo)者未能建立評判得失、善惡、對錯、美丑的是非標(biāo)準(zhǔn)，缺少對個人正確、合理價值觀的自覺修煉，一味將個人的某些不當(dāng)偏好視為組織的價值觀，進(jìn)而通過這一價值觀來影響和改變他人。所有這些事實上表明了人們對領(lǐng)導(dǎo)學(xué)研究的哲學(xué)視角回歸的熱切期盼和強(qiáng)烈訴求。

二、領(lǐng)導(dǎo)哲學(xué)研究視角的要素分析

到目前為止，人們對領(lǐng)導(dǎo)哲學(xué)的概念已經(jīng)做了一系列界定［1］，從不同層面回答了用哲學(xué)看領(lǐng)導(dǎo)的基本方式和方法，揭示了領(lǐng)導(dǎo)哲學(xué)的要素構(gòu)成及其關(guān)系。筆者嘗試將道德、倫理和價值觀作為領(lǐng)導(dǎo)哲學(xué)的三個構(gòu)成要素，并力圖探討三種哲學(xué)要素的主要內(nèi)涵，以及由此構(gòu)成領(lǐng)導(dǎo)活動的基本方式。

（一）道德與道德型領(lǐng)導(dǎo)

道德一詞可追溯到老子所著的《道德經(jīng)》，其中“道”是指自然運(yùn)行與人世共通的真理，而“德”則指人世的美德、品行等。將“道”“德”合為一詞始于荀子的《勸學(xué)篇》：“故學(xué)至乎禮而止矣，夫是之謂道德之極。”這里，荀子將道德理解為人們外得于物、內(nèi)得于己的德性和品質(zhì)。在西方文化中，道德源于拉丁語“摩里斯”（mores），概指風(fēng)俗、習(xí)俗、慣例等，也有規(guī)則、規(guī)范、行為品質(zhì)和善惡評價等引申含義?，F(xiàn)代意義上的道德，是指一種在社會生活實踐中形成和發(fā)展，可以用善惡標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價的個體意識、社會意識、人格品質(zhì)規(guī)范及調(diào)整人與自然、人與社會、人與人關(guān)系的行為規(guī)則；是與這類意識和規(guī)范相聯(lián)系的行為活動，以及通過這些活動所結(jié)成的社會關(guān)系。對道德與領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行關(guān)聯(lián)性研究，是領(lǐng)導(dǎo)哲學(xué)的核心內(nèi)容，同時也是深度揭示和理性評判領(lǐng)導(dǎo)活動的基本要求。恰如?？寺c約翰遜所言：想象一下希特勒、波爾布特這樣的領(lǐng)導(dǎo)者所帶來的負(fù)面影響，我們就能理解領(lǐng)導(dǎo)與道德之間的關(guān)系究竟有多么重要。［2］道德與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)聯(lián)性研究的重要成果是美國研究者薩喬萬尼于1992年首次提出的道德型領(lǐng)導(dǎo)。［3］按照薩喬萬尼的理解，所謂道德型領(lǐng)導(dǎo)，是指領(lǐng)導(dǎo)者以道德權(quán)威為基礎(chǔ)，建構(gòu)組織共同愿景與理念，關(guān)懷部屬的需要與自我實現(xiàn)，激發(fā)人性潛力，使部屬超脫外在的利益交換，心悅誠服地接受領(lǐng)導(dǎo)，并基于責(zé)任和義務(wù)而致力于為組織目標(biāo)自覺自愿地奉獻(xiàn)，共謀組織永續(xù)發(fā)展的一種領(lǐng)導(dǎo)形態(tài)；是指領(lǐng)導(dǎo)者借助專業(yè)的和道德的權(quán)威，在幫助追隨者實現(xiàn)自我管理的同時，將一般組織轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€共同體，從而最終實現(xiàn)共同目標(biāo)的過程。

（二）倫理與服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)

在中國古代文獻(xiàn)中，較早出現(xiàn)倫理一詞的著作是《禮記•樂記》。不過，當(dāng)時的“倫”與“理”是兩個相對獨(dú)立的范疇，“倫”具有類別、關(guān)系等含義，“理”則有條理、秩序、理則等含義。在現(xiàn)代社會生活中，“倫”即人倫，指人與人之間的關(guān)系，“理”則是指維系人與人之間各種關(guān)系的外在規(guī)范與秩序，所以倫理一詞更具有“人倫之理”的意涵。因此，如果說道德是指人與自然、人與社會、人與人的總體關(guān)系，表明的是生活本意的性質(zhì)，那么倫理則指涉人與人的關(guān)系，表明的是社會規(guī)范的性質(zhì)。用倫理的視角審視領(lǐng)導(dǎo)活動，其基本意涵在于表明領(lǐng)導(dǎo)活動除了具有道德意義，同時還應(yīng)當(dāng)包含對領(lǐng)導(dǎo)者和追隨者之間倫理關(guān)系的審視與建構(gòu)。由于領(lǐng)導(dǎo)倫理主要關(guān)涉和處理的是領(lǐng)導(dǎo)者與追隨者之間的關(guān)系，因而，服務(wù)應(yīng)是領(lǐng)導(dǎo)倫理構(gòu)成要素中最為基本、最為核心，也是最為關(guān)鍵的要素。在領(lǐng)導(dǎo)倫理研究中具有廣泛影響的是美國研究者格林里夫提出的服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)（公仆式領(lǐng)導(dǎo)）。格林里夫認(rèn)為，服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)的首要任務(wù)就是服務(wù)。［4］服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)就如同管家一樣，對組織表現(xiàn)出絕對的忠誠，對組織目標(biāo)的實現(xiàn)表現(xiàn)出絕對的忠心，因而，其能夠無怨無悔地為追隨者服務(wù)，為實現(xiàn)組織目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)過程服務(wù)。同時，服務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)深知“領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)”的道理，了解領(lǐng)導(dǎo)者實際上就是“用人成事”的人，其能夠用心幫助組織內(nèi)的每一位成員成長，使追隨者更強(qiáng)壯、更聰慧、更自由、更自主，從而為組織目標(biāo)的實現(xiàn)做出貢獻(xiàn)。

（三）價值觀與價值型領(lǐng)導(dǎo)

何謂價值觀？羅賓斯認(rèn)為，價值觀代表一系列基本的信念，從個人或社會的角度來看，某種具體的行為類型或存在狀態(tài)比與之相反的行為類型或存在狀態(tài)更可取。這個定義包含著判斷的成分，這些成分反映了一個人關(guān)于正確和錯誤、好與壞、可取和不可取的觀念［5］。而克洛克和高史密斯則認(rèn)為，價值觀基本上是指看待事情的優(yōu)先順序。它是我們對所有事情做與不做、抗拒或忍受所做的選擇。一般意義上，人們認(rèn)為，狹義層面的價值觀，又稱價值觀念，是指人們心目中關(guān)于某類事物的價值的基本看法、總的觀念，是人們對該類事物的價值取舍模式和指導(dǎo)主體行為的價值追求模式。就此而論，價值觀是個人行為的內(nèi)在動力，為人的行為提供方向，并對人的行為產(chǎn)生根本性的影響。具體到領(lǐng)導(dǎo)活動，本尼斯曾對領(lǐng)導(dǎo)行為的價值因素做過較為精當(dāng)?shù)谋硎觯侯I(lǐng)導(dǎo)者是做正確事情的人，而管理者是正確做事情的人。這一界定本身便蘊(yùn)含著領(lǐng)導(dǎo)行為的價值傾向、價值標(biāo)準(zhǔn)和價值要求。當(dāng)然，由于個性特征、個人偏好等因素影響著領(lǐng)導(dǎo)者對一定價值觀的傾向性，甚至在某種程度上還會存在領(lǐng)導(dǎo)者在多種價值觀之間的篩選和權(quán)衡，但領(lǐng)導(dǎo)活動是一個領(lǐng)導(dǎo)者在秉持特定價值觀的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的組織活動，這是一個基本事實。這一論斷為豪斯的研究所證明。20世紀(jì)90年代中期，豪斯提出了基于價值觀的領(lǐng)導(dǎo)理論。該理論認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)與下屬之間是以價值觀為基礎(chǔ)的關(guān)系。［6］要用價值觀影響組織成員，領(lǐng)導(dǎo)者必須首先具備明確、崇高且有驅(qū)動能力的價值觀，必須不斷加強(qiáng)個人價值觀的修煉。

三、基于價值理念的領(lǐng)導(dǎo)力提升

從價值觀維度探討領(lǐng)導(dǎo)活動，分析當(dāng)前領(lǐng)導(dǎo)活動的利弊得失，進(jìn)而提升領(lǐng)導(dǎo)力，具有較強(qiáng)的實踐價值。筆者認(rèn)為，基于價值觀的領(lǐng)導(dǎo)至少應(yīng)包含如下三個層面的問題。

（一）將價值觀作為領(lǐng)導(dǎo)活動的前提

基于價值觀的領(lǐng)導(dǎo)首先表明的是領(lǐng)導(dǎo)活動應(yīng)以正確、合理的價值觀為基本前提。確立這種觀念在當(dāng)下的領(lǐng)導(dǎo)活動中具有現(xiàn)實意義和引領(lǐng)價值?？梢哉J(rèn)為，改革開放30多年來，我國的領(lǐng)導(dǎo)活動取得了令人矚目的成就，但在發(fā)展過程中也產(chǎn)生了一些新的、更大的問題，究其原因主要在于作為前提的領(lǐng)導(dǎo)價值觀的扭曲和正確、合理價值觀的缺失。因此，實現(xiàn)價值理念的轉(zhuǎn)變，確立正確、合理的價值觀便成為推動領(lǐng)導(dǎo)活動持續(xù)健康發(fā)展的前置性力量。正如豪斯所指出的：價值導(dǎo)向的動機(jī)比實際導(dǎo)向的動機(jī)更強(qiáng)、更廣泛、更持久。［6］以價值為前提和基礎(chǔ)的領(lǐng)導(dǎo)活動一定能夠使追隨者對領(lǐng)導(dǎo)者、對領(lǐng)導(dǎo)者為集體提出的愿景、對集體產(chǎn)生極強(qiáng)烈的認(rèn)同；喚醒追隨者與實現(xiàn)集體愿景相關(guān)的工作動機(jī)，進(jìn)而促使追隨者愿意做出實質(zhì)性的自我犧牲，并且做出超過崗位職責(zé)所要求的努力。

（二）將價值觀作為領(lǐng)導(dǎo)活動的內(nèi)容

基于價值觀的領(lǐng)導(dǎo)重點闡明的是領(lǐng)導(dǎo)活動應(yīng)以正確、合理的價值觀為主要內(nèi)容。這一定位對當(dāng)下的領(lǐng)導(dǎo)活動具有較強(qiáng)的現(xiàn)實針對性。可以看到，改革開放30多年來，在發(fā)展內(nèi)容上，我們確立了以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心的發(fā)展思路，以GDP的高低作為衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展的唯一標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)如何提高領(lǐng)導(dǎo)活動的績效，如何真正做大蛋糕，如何切實解決現(xiàn)實領(lǐng)導(dǎo)活動中的諸多問題。但在發(fā)展效率提高的同時卻逐漸迷失了發(fā)展的方向，領(lǐng)導(dǎo)活動的發(fā)展切點定位和發(fā)展內(nèi)容選擇已難以適應(yīng)時代要求。正是基于這一思考，黨的十八屆五中全會提出了創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的“五大發(fā)展”理念，積極推動價值理念的深刻轉(zhuǎn)變，并將“五大發(fā)展”理念作為當(dāng)下領(lǐng)導(dǎo)活動的主要內(nèi)容。這里，創(chuàng)新理念倡導(dǎo)的是“共創(chuàng)”發(fā)展，協(xié)調(diào)理念弘揚(yáng)的是“共進(jìn)”發(fā)展，綠色理念確立的是“共生”發(fā)展，開放理念提倡的是“共贏”發(fā)展，共享理念強(qiáng)調(diào)的是“共享”發(fā)展。因此，當(dāng)前與今后一段時期的領(lǐng)導(dǎo)活動應(yīng)以創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享為基本理念，以發(fā)掘共創(chuàng)、共進(jìn)、共生、共贏、共享發(fā)展的要素作為主要內(nèi)容，通過發(fā)展內(nèi)涵的轉(zhuǎn)變推動領(lǐng)導(dǎo)活動的時代進(jìn)程。

（三）將價值觀作為領(lǐng)導(dǎo)活動的工具

基于價值觀的領(lǐng)導(dǎo)需要表明的是領(lǐng)導(dǎo)活動應(yīng)以正確、合理的價值觀為重要工具。這一觀念的確立是當(dāng)下領(lǐng)導(dǎo)活動尤其需要重視并加以研究的一個課題。相對而言，30多年來的領(lǐng)導(dǎo)活動特別強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)者的作為，以及在領(lǐng)導(dǎo)者引領(lǐng)和帶動下組織的作為，而領(lǐng)導(dǎo)者與組織應(yīng)如何作為、往何方向作為，作為的價值結(jié)果是什么，所有這些關(guān)乎領(lǐng)導(dǎo)活動人文關(guān)懷和前途命運(yùn)的理想、愿景、方向、標(biāo)準(zhǔn)、尺度等價值構(gòu)成要素卻被逐漸地淡化。因此，當(dāng)前應(yīng)以確立正確、合理的價值觀作為推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)活動的手段、方式和工具，逐步實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)活動的價值轉(zhuǎn)型和價值提升。具體而言：其一，加強(qiáng)個人價值觀的凝練和修煉，以此形成領(lǐng)導(dǎo)者個人的價值觀系統(tǒng)，從而為組織的精神塑造系統(tǒng)的建構(gòu)提供價值支撐。其二，實現(xiàn)個人價值觀的兩個外化：將個人價值觀由觀念外化為行為，實現(xiàn)價值觀的“行為化改寫”，從而為領(lǐng)導(dǎo)行為賦予價值和意義；將個人價值觀由領(lǐng)導(dǎo)者個人外化為組織，實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者個人價值觀的“組織化改寫”，并將其彌散于組織活動的所有環(huán)節(jié)和所有過程，從而為領(lǐng)導(dǎo)活動提供價值和意義。

參考文獻(xiàn)：

［1］克里斯托弗•霍金斯.領(lǐng)導(dǎo)哲學(xué)［M］.劉林平，萬向東，張龍躍，譯.昆明：云南人民出版社，1987：4-8.

［2］米歇爾•?？寺?，克雷格•約翰遜.領(lǐng)導(dǎo)學(xué)：溝通的視角［M］.王瑞華，譯.上海：上海人民出版社，2004：26.

［3］托馬斯•J•薩喬萬尼.道德領(lǐng)導(dǎo)：抵及學(xué)校改善的核心［M］.馮大鳴，譯.上海：上海教育出版社，2002：43.

［4］凌茜.淺析公仆型領(lǐng)導(dǎo)理論［J］.現(xiàn)代管理科學(xué),2007（7）：46-48.

［5］斯蒂芬•P•羅賓斯.組織行為學(xué)［M］.李原，等，譯.北京：中國人民大學(xué)出版社，1997：138.

篇7

1、《山河令》喜喪鬼的扮演者是陳紫函。

2、陳紫函 ，出生于重慶市，中國內(nèi)地女演員，畢業(yè)于北京電影學(xué)院表演系，2001年，在電視劇《大漢天子》中飾演平陽公主，2003年，在蘇有朋版《倚天屠龍記》中飾演殷離而受到關(guān)注，2006年，因電視劇《白蛇傳》中的小青和《神雕俠侶》中的郭芙而被觀眾所熟知，2009年，在電視劇《神話》中飾演呂雉。2010年，在電視劇《活佛濟(jì)公》中飾演胭脂，2013年，在電視劇《天天有喜》中飾演白蘭瑛，2014年，在電視劇《古劍奇譚》中飾演紅玉。

3、喜喪鬼角色介紹：喜喪鬼孫鼎，紅衣男人，臉上有一塊巴掌大小的胎記。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇8

良品鋪子的零食為什么這么貴 良品鋪子的品牌和設(shè)計是最耀眼的，而且良品鋪子的零食多為堅果類，本身就不便宜，再增加品牌效應(yīng)后，就會更貴。良品鋪子的有點小貴，貴的是原料，貴的是品質(zhì)，更貴的是品牌與初心。

良品鋪子零食安全嗎 良品鋪子的食品還會很值得信賴的，它們家的產(chǎn)品味道都很不錯，除了有些小貴之外沒有什么其他的毛病，越吃越想吃的。

良品鋪子肉食哪個好吃 1.又麻又辣的鴨脖，啃起來特別爽，肉多又厚實，鹵過的鴨脖，加上紅紅的辣椒吃起來很滿足。

2.麻辣的牛肉絲，是喜歡吃辣食的人的首選了，一根一根的牛肉絲，上面沾滿了辣椒油，看著就很有食欲。

良品鋪子是上市公司嗎

2020年2月24日，總部位于武漢的零食企業(yè)良品鋪子掛牌上市，股票代碼為“603719”成為2020年登陸A股的新零售第一股，也是當(dāng)前湖北上市的首家企業(yè)。

2020年4月28日，休閑食品頭部企業(yè)良品鋪子上市后的首份年報顯示，2019年良品鋪子營收為77.15億元，同比增長20.97%；歸屬于上市公司股東凈利潤為3.4億元，同比增長42.68%。

篇9

【關(guān)鍵詞】芬太尼；腰麻；硬膜外；抗凝

近年來80歲左右的老年骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)增多。相應(yīng)的也面臨了各種問題：臟器功能的衰退，儲備能力下降，心血管病人的抗凝藥物，術(shù)后外科醫(yī)師為預(yù)防深靜脈血栓也要及早應(yīng)用肝素抗凝。[1]這些都給麻醉選擇帶來一定的顧慮。常規(guī)腰麻效果確切，但血流動力學(xué)波動較大，麻醉醫(yī)師會經(jīng)驗性的減少藥物依靠硬膜外給藥調(diào)節(jié)平面。而在蛛網(wǎng)膜下腔適當(dāng)添加芬太尼，可增強(qiáng)局麻藥效，延長阻滯時間，安全順利的滿足手術(shù)。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年2月――2013年2月?lián)衿诠强脐P(guān)節(jié)置換手術(shù)患者40例。年齡70-86歲，其中有雙膝置換9例，全髖關(guān)節(jié)置換18例（其中股骨頸骨折10例，股骨粗隆間骨折6例，股骨頭壞死2例）單膝關(guān)節(jié)置換13例。40例病人均有不同程度的內(nèi)科疾?。òǜ哐獕?、冠心病、糖尿病）一例哮喘的患者。術(shù)前部分病患長期服用阿斯匹林，一例服用波立維，均囑其停藥一周，所有患者圍術(shù)期均實施了小劑量低分子肝素治療。術(shù)前12h皮下注射低分子肝素2000u，術(shù)后12h皮下注射4100u，根據(jù)病人情況選擇藥物追加劑量。手術(shù)中采用2組麻醉方法，A組常規(guī)腰麻注藥2ml，B組芬太尼腰麻。

1.2方法麻醉前0.5h肌注阿托品0.5mg、魯米那0.1g，入室后監(jiān)測心電圖，血壓，心率，血氧飽和度，吸氧（2-3L/min）?？焖佥斎肫胶庖?00ml后減慢輸注速度勻速補(bǔ)液。選用L2-3間隙穿刺，A組硬膜外置管。A組根據(jù)病人情況注入重比重配伍液2-2.5ml。在10-20秒推完，其中4例需要硬膜外調(diào)整麻醉平面。B組0.75%布比卡因2ml+芬太尼50μg共計3ml在10-20秒推注完畢。用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心電圖，血氧飽和度，有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測。收縮壓低于90mmhg或低于基礎(chǔ)血壓的30%靜脈間斷推注去氧腎上腺素2-10μg。

2討論

常規(guī)重比重腰麻在高齡下肢手術(shù)的應(yīng)用越來越多，伴隨著腰麻后低血壓發(fā)生率的比例也增高，可達(dá)到25%-69%，這是由于交感神經(jīng)阻滯平面較廣，容量血管擴(kuò)張，運(yùn)動阻滯完善，致肌肉血泵作用減弱從而導(dǎo)致回心血量減少。所以血壓降低明顯，術(shù)中應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃素的例數(shù)較多。這對合并心腦血管的病人增加了心臟缺血的風(fēng)險。雖然可以減少腰麻劑量，使其血流動力學(xué)更平穩(wěn)，但也使麻醉效能降低，作用時間縮短或平面不足，必須利用硬膜外置管加以輔助。[2]鞘內(nèi)復(fù)合阿片藥可增加感覺阻滯的作用時間，增加擴(kuò)散節(jié)段而不影響運(yùn)動阻滯和交感神經(jīng)阻滯的程度，對血流動力學(xué)影響較小。從結(jié)論也可看出鞘內(nèi)加入芬太尼30-50微克明顯延長了感覺阻滯作用時間，阻滯平面能滿足手術(shù)的需求。而運(yùn)動阻滯時間沒有顯著延長，有利于患者盡早活動，改善預(yù)后。將芬太尼注入蛛網(wǎng)膜下腔最大顧慮是呼吸抑制。從結(jié)果和文獻(xiàn)看，這一可能性較小，芬太尼的脂溶性很高，易被脊髓和硬膜外脂肪吸收，余留在腦脊液中的芬太尼較少，不易隨腦脊液上行至延髓抑制呼吸。[3]芬太尼腰麻安全的應(yīng)用同時也減少了聯(lián)合硬膜外穿刺的需要。雖然麻醉指南等詳盡指出對圍術(shù)期使用低分子肝素和抗血小板藥在實施椎管麻醉需特殊處理。有抗凝需要的手術(shù)患者，抗血小板藥物阿司匹林需術(shù)前停用至少7天，肝素必需在應(yīng)用硬膜外穿刺前12小時停用，或拔管2小時后可安全應(yīng)用硬膜外穿刺。如果操作時反復(fù)出血，應(yīng)考慮單次蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。[4]鑒于目前的醫(yī)療責(zé)任與糾紛問題，避免選擇有爭議的穿刺還是有可行性的。只用套管針內(nèi)的25號腰穿針做芬太尼腰麻適用于高齡抗凝患者是安全有效的。

參考文獻(xiàn)

[1]龐承剛，姜文學(xué).高危老年患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期深靜脈血栓的防治[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011.3，17（1）：102-104.

[2]夏智群，于永浩.腰麻復(fù)合小劑量舒芬太尼用于老年患者手術(shù)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2010.01，20（1）：136-137.

篇10

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；米非司酮；桂枝茯苓膠囊

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.140

子宮是女性的生殖系統(tǒng)， 患者由于多種因素導(dǎo)致其細(xì)胞惡性分化增殖， 形成不同類型的腫瘤[1]?；加凶訉m肌瘤的患者， 月經(jīng)期量變多、下腹墜脹以及伴有白帶增多、貧血等表現(xiàn)， 一般不會輕易察覺， 進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的身體健康。為了更好地分析米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊對子宮肌瘤患者的臨床治療效果， 特在本院選取近兩年收治的80例子宮肌瘤的患者， 收集其資料進(jìn)行整理分析， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年4月在本院接受治療的子宮肌瘤患者80例， 隨機(jī)分為對照組和試驗組， 每組40例。對照組患者年齡28～47歲， 平均年齡（38.03±12.37）歲；試驗組患者年齡29～46歲， 平均年齡（37.86±12.03）歲。兩組患者均經(jīng)盆腔B超或CT確診， 且不伴其他部位的腫瘤或病變， 如宮頸、子宮附件等；患者入院治療前6個月沒有應(yīng)用過任何激素類的藥物。兩組患者均排除有嚴(yán)重的實質(zhì)性器官疾病， 如嚴(yán)重的心力衰竭；不能應(yīng)用米非司酮藥物的患者。兩組患者年齡、性別、肌瘤體積等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療， 睡前口服米非司酮（國藥準(zhǔn)字 H10950003， 北京紫竹藥業(yè)有限公司， 25 mg/片）， 劑量：1/3片， 開始服用：月經(jīng)來前第1～3天， 1次/d；試驗組患者采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療， 口服桂枝茯苓膠囊（國藥準(zhǔn)字 Z10950005， 江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司）， 劑量：3粒， 3次/d；同時口服米非司酮， 其用法同對照組一樣。兩組患者均堅持用藥3個月， 并在用藥過程中， 密切觀察有無任何不適表現(xiàn)， 若有異常表現(xiàn)， 應(yīng)立刻停止用藥。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察并比較兩組患者的療效以及肌瘤體積變化。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的癥狀， 如白帶增多、貧血等完全消失， 經(jīng)藥物治療后， 子宮肌瘤的體積縮小為原來的60%以上；有效：患者癥狀， 如白帶增多、貧血等明顯得到改善， 經(jīng)藥物治療后， 子宮肌瘤的體積縮小為原來的20%以上；無效：患者癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重， 肌瘤體積沒有任何變化或變大。總有效率=顯效率+有效率；子宮肌瘤體積計算公式為：V（cm3）=0.523abc， 其中a、b、c分別代表子宮肌瘤的三維半徑。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的療效比較 試驗組治療后的總有效率（95.00%）明顯高于對照組治療后的總有效率（65.00%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者治療后的子宮肌瘤體積比較 試驗組治療后的子宮肌瘤體積（2.60±0.80）cm3明顯小于對照組治療后的子宮肌瘤體積（5.85±1.82）cm3， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

子宮肌瘤的治療方法主要有手術(shù)治療和保守治療， 西醫(yī)首選的治療方法為手術(shù)治療， 但手術(shù)不僅會對患者的身體造成損傷， 還會導(dǎo)致患者有很大的心理壓力， 尤其有些患者需要完全切除病變部位， 進(jìn)而可能需要切除全部子宮。因此， 在臨床上， 無論是醫(yī)生還是患者， 都越來越關(guān)注子宮肌瘤的保守治療。保守治療， 即藥物治療， 常見的有桂枝茯苓膠囊、米非司酮等藥物。臨床上， 子宮肌瘤組織中的孕、雌激素受體明顯多于周圍組織中的， 而米非司酮能夠有效阻斷孕酮受體， 抑制孕酮活性， 進(jìn)而抑制孕激素；同時還可以抑制子宮內(nèi)膜生長， 減少月經(jīng)量， 誘發(fā)閉經(jīng)， 進(jìn)而改善患者的貧血等， 從而抑制肌瘤的生長， 使其萎縮[3]。但其不良反應(yīng)較多， 如惡心、多汗以及患者停藥后月經(jīng)量可能會變多等。而桂枝茯苓膠囊由各種中藥組成， 其成分有：茯苓、桂枝、桃仁、牡丹皮、白芍等， 可以疏通血液、抑制血小板凝集、預(yù)防血栓、消除炎癥、疼痛等[4]。

因為桂枝茯苓膠囊中桂枝與白芍有協(xié)同作用， 兩者可以更好的抑制炎癥， 而桂枝、牡丹皮可以抑制血小板凝集， 改善血液循環(huán)， 而茯苓、桃仁、牡丹皮等可以利尿、消除水腫、促進(jìn)子宮恢復(fù)等， 上述各種藥物相互配合， 調(diào)理患者氣血， 消除炎癥、疼痛等， 進(jìn)而可以有效治療患者的子宮肌瘤并且不良反應(yīng)少。再與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用， 能夠有效降低后者的不良反應(yīng)， 并且還可以明顯縮小子宮肌瘤的體積。本文研究表明：米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療后的總有效率（95.00%）明顯高于米非司酮治療后的總有效率（65.00%）；其治療后的子宮肌瘤體積（2.60±0.80）cm3明顯小于米非司酮治療后的子宮肌瘤體積（5.85±1.82）cm3， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 應(yīng)用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者， 能夠顯著減輕患者的痛苦， 使患者的子宮肌瘤體積得到明顯縮小， 值得臨床積極使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳淳， 楊建都.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床觀察.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 11（10）：771-772.

[2] 李天華， 張亞琴， 張英華.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（2）：162-163.

[3] 周清， 楊孝軍， 鄭飛云.桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的Meta分析.中國全科醫(yī)學(xué)， 2013， 16（3B）：911-915.