導(dǎo)語：如何才能寫好一篇艾葉功效，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1、祛濕消毒：艾葉自身所含有的特殊物質(zhì)具有殺菌消毒的作用，艾葉雖然具有祛濕消毒的功效，但治療濕疹效果一般，不太明顯，用艾葉對治療濕疹只是一個表面了。

2、止血驅(qū)寒：艾葉是一種溫補性食物，食用艾葉能夠起到驅(qū)寒的功效。別外，艾葉對女孩子的溫經(jīng)止血的效果也有很大的益處。

3、鎮(zhèn)靜安神：我們大家常用艾葉來泡腳能夠起到活血的效果，還可以起到安神的作用，并能夠提高睡眠質(zhì)量哦。

4、驅(qū)趕蚊蟲：艾葉本身附帶著一種特殊的香味，能夠使蚊蟲非常害怕，夏天在皮膚抹點艾葉水能夠起到驅(qū)趕蚊蟲的效果。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

1、艾葉泡腳可以達到很好的驅(qū)寒效果，還可以緩解足部的發(fā)涼、麻木等，它還可以用來治療皮膚病，比如皮膚瘙癢，濕疹。

2、艾葉還可以有效的治療口腔潰瘍牙周炎，喉嚨痛，中耳炎等。艾葉可以溫暖血液，有效的緩解疼痛。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

1、艾草是一種天然抗菌消炎的草藥，用艾草水洗頭當然可以止癢、去屑，是頭皮感覺清新。

2、生姜是有名的殺菌食物，生姜水對頭皮止癢，清理頭皮堆積的垃圾和油脂有一定的作用，但要注意用清水沖洗干凈。

3、用醋洗頭可以改善頭部皮膚。根據(jù)中醫(yī)理論，醋性溫，有活血化瘀、消腫解毒的功效。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇4

我于進入市場部，并于被任命市場部主管，和公司一起度過了兩年的歲月，現(xiàn)在我將這期間的工作做個匯報，懇請大家對我的工作多提寶貴的意見和建議。

我市場部主要是以電話業(yè)務(wù)為主、網(wǎng)絡(luò)為輔助開展工作。前期就是通過我們打出去的每一個電話，來尋找意向客戶。為建立信任的關(guān)系，與每個客戶進行交流、溝通。讓其從心底感覺到我們無論何時都是在為他們服務(wù)，是以幫助他們?yōu)橹?，本著“我們能做到的就一定去做，我們能協(xié)調(diào)的盡量去做”的原則來開展工作。這樣，在業(yè)務(wù)工作基本完成的情況下，不僅滿足他們的需求，得到我們應(yīng)得的利益。而且通過我們的產(chǎn)品，我們的服務(wù)贏得他們的信任。取得下次合作的機會。就像春節(jié)前后，我部門員工將工作銜接的非常好，絲毫不受外界因素的干擾，就能做到處在某個特殊階段就能做好這一階段的事情，不管是客戶追蹤還是服務(wù)，依然能夠堅持用心、用品質(zhì)去做。2010年的工作及任務(wù)已經(jīng)確定。所有的計劃都已經(jīng)落實，嚴格按照計劃之內(nèi)的事情去做這是必然的。相信即便是在以后的過程中遇到問題，我們也會選擇用最快的速度和最好的方式來解決。

2009年，在懵懂中走過來。我自己也是深感壓力重重，無所適從。但是我遇到了好的領(lǐng)導(dǎo)和一個屬于我的團隊。他們的幫助和包容是我個人現(xiàn)階段成長的重要因素。也是我在參加工作的這段時間里對于做人和做事的理解中收獲最多的一年。

過去的已經(jīng)過去。每一年都是一個新的起點，一個新的開始。

在今年的工作中，以“勤于業(yè)務(wù)，專于專業(yè)”為中心，我和我組成員要做到充分利用業(yè)余時間，無論是在專業(yè)知識方面，還是在營銷策略方面，采取多樣化形式，多找書籍，多看，多學(xué)。開拓視野，豐富知識。讓大家把學(xué)到的理論與客戶交流相結(jié)合，多用在實踐上，用不同的方式方法，讓每個人找到適合自己的工作方式，然后相輔相成，讓團隊的力量在業(yè)績的體現(xiàn)中發(fā)揮最大作用。為團隊的合作和發(fā)展補充新鮮的血液和能量。同時在必須要提高自己的能力、素質(zhì)、業(yè)績的過程中。以“帶出優(yōu)秀的團隊”為己任，要站在前年、去年所取得的經(jīng)驗基礎(chǔ)之上。創(chuàng)今年業(yè)績的同時，讓每個人的能力、素質(zhì)都有提升，都要鍛煉出自己獨立、較強的業(yè)務(wù)工作能力。將來無論是做什么，都能做到讓領(lǐng)導(dǎo)放心、滿意。

走進這個競爭激烈的社會，我們每個人都要學(xué)會如何生存？不論做什么。擁有健康、樂觀、積極向上的工作態(tài)度最主要。學(xué)做人，學(xué)做事。學(xué)會用自己的頭腦去做事，學(xué)會用自己的智慧去解決問題。既然選擇了這個職業(yè)，這份工作，那就要盡心盡力地做好。這也是對自己的一個責(zé)任。

篇5

大家下午好，第一次參加帥康公司大家庭的聚會，心中很是激動，昨天試圖在網(wǎng)上搜索一些東西用于今天的演講，但沒有一點東西可以表達我想對大家說的心里話，所以，下面的每個字都表達了我自己對大家的敬意

時間對于我們營銷人來講，總是那么的來去匆匆，每年新春伊始，我們就迎來了315大戰(zhàn)，而315大戰(zhàn)剛剛過去，有的廠家還在解決315的售后問題時，馬上51的決戰(zhàn)就從4月初開始吹響了沖鋒的號角，然后經(jīng)過炎熱的夏季，從 8月底開始，大家又信心滿滿的開始籌備金九銀十戰(zhàn)前準備，稍作喘息，年底收關(guān)的元旦和春節(jié)兩節(jié)又是新的一年的開始···

時間就這樣的在一個個的營銷大戰(zhàn)中帶走了我們的青春，而我們臉上留下的每道歲月的痕跡，都是用我們辛勤的汗水鑄造出，一個品牌偉大的營銷成績，我曾經(jīng)告訴我以前的一個導(dǎo)購員“你是最好的，我們賣的這個品牌，永遠就是這個賣場里最好的產(chǎn)品!”

大家都知道，“每個賣場從進店費、促銷費、店慶費、選位費、水電費、贈品費、客情費等等等等，其中還有樣機、人員工資、提成、物流售后等各種其它費用”，設(shè)想一下，讓我們每個人自己投資做這樣的一個買賣，冒這么大的一個風(fēng)險，我們將會怎樣承受這種巨大的壓力?而現(xiàn)在，這一切的風(fēng)險都不用我們自己承擔，而且賣出的每件商品我們一樣會從中到相應(yīng)的利潤，我們其實就是你所在的那個賣場展臺中的老大、老板!只是我們不用冒那么大風(fēng)險而已，記住!這是我們自己的生意”!最好的導(dǎo)購是那個永遠為了多賣一臺貨，跟業(yè)務(wù)員著急大喊大叫的人，因為他知道，他才是營銷老大!這個產(chǎn)品從生產(chǎn)開始，都是為了我們的顧客、我們的上帝服務(wù)，而將最后那位上帝帶到我們面前的人，就是你們，美麗的營銷——天使!

篇6

夜宵――糟糕的美味

夜宵的吸引力，往往都會比正餐來得要大，因為在人們印象中，它的組成是絕對的“重口味”，平日里的餐品只能滿足人們對美味溫飽的需求，而夜宵則更能展現(xiàn)揮灑人們對“味”的欲望?？汕∏∈峭黹g十點之后，這些“味”的攝入?yún)s成了健康的殺手。無論是蛋白質(zhì)、脂肪、膳食纖維還是糖分，在這個腸胃接近休眠的階段被吃進肚子里，無疑不是造成了身體多余的負擔，沒人愿意加班，加班會累，更何況是我們脆弱的腸胃。于是，在夜晚美味的侵蝕下，脂肪囤積不用多說，體內(nèi)結(jié)石會慢慢增多，腎臟超負荷來不及代謝掉糖類而導(dǎo)致糖尿病、衰退，冠心病、高血壓甚至癌癥，這些都是夜宵可能會造成的糟糕的身體狀況，可是在嚴峻的結(jié)果面前，大多數(shù)人還是會選擇“開心的活著最重要”。

和宵夜很配的是各類冰冰涼的飲料喝食物，爽的不僅僅是那入口的勁涼，更是從喉入囊的刺激感。的確，這種涼爽因酷熱而存在得似乎有那么點理所應(yīng)當，但是眾所周知吃冰寒食物對身體并不好。女性最有發(fā)言權(quán)的應(yīng)該就是痛經(jīng)，另外白帶增多、腸胃功能受損、肩頸酸疼都有可能是吃冰食所引起的。國際醫(yī)學(xué)上更有Ice cream headache冰淇淋頭痛這樣的神經(jīng)性冰食病癥，可是即便如此，為什么人們還是想要在炎熱天氣吃冰涼食物呢？或許你會說，這還有什么原因，想吃就吃唄。事實上，你有想過，這可能是你身體的情緒在作祟嗎？

清腸――健康的功課

既然很多人總是會把“心情好”這樣的情緒問題放在健康之前，那么在情緒狀況好了之后，我們總該為自己的腸胃做點什么，好來安撫一下“受傷”的它們，那么清腸胃的功課就必不可少了。下面給大家介紹幾招日常生活中可以操作的簡單清腸法。

第一招

三十分鐘清腸法（每月1-2次）

這方法很多朋友試過，非常有效，尤其對于夜宵不消化造成的便秘特有用。選擇一天的早晨，準備五杯500ml鹽水，三杯1/4茶匙鹽的淡鹽水、兩杯1/2茶匙鹽的濃鹽水，空腹飲下第一杯淡鹽水，十分鐘后飲用一杯濃鹽水，再十分鐘后喝下一杯淡鹽水，五分鐘后喝下第二杯濃鹽水，再五分鐘后喝下最后一杯淡鹽水。基本上準備喝到第4杯的時候，腸胃就有反映，堿性環(huán)境下對于排出腸胃中的宿便很有利，不過女性生理期期間不要選擇此方法。

第二招

腹部直線按摩法

用大拇指指根，也就是手掌肉最厚的一部分，我們稱之為“魚際”打圈按揉腹部。首先找到中脘穴，也就是肚臍正中上4寸（約五指寬外）開始，沿中心線往下按揉，經(jīng)氣海穴，一直按揉到關(guān)元穴，肚臍下3寸（約四指寬），來回按揉約15分鐘即可幫助腸道蠕動，同時促進消化和排毒。這種方法適合在飯后1小時開始進行，也可以在日常非進食時間段，如午后或晚8-9點時，可以邊看電視邊操作。

第三招

飲食調(diào)理法

這招數(shù)通常用在正餐時，在選食物時候，可以多選富含纖維素和膠質(zhì)的食物，如紅薯、玉米等粗糧，以及銀耳、木耳、魔芋等。它們的存在相當于腸道的清道夫，幫助帶出宿便，吸附毒素排出體外。

第四招

有氧運動法

現(xiàn)代人的運動量普遍偏少，久坐不起是造成腸胃不適，蠕動變慢的罪魁禍首，因此而在腸胃中積累的毒素量一點也不比吃宵夜來得少。無論是騎自行車、還是跳舞、又或者城市里慢跑，所有這類有氧運動是促進健康腸胃運作的好幫手，無論是宵夜的毒素還是職業(yè)生活積累的毒素，統(tǒng)統(tǒng)可以在汗水的揮灑中給加速排除掉。

夏日太燥，好想吃冰

高溫天氣我們常會說到一個詞“燥熱”，而這個“燥”其實就是一種焦躁情緒的體現(xiàn)。人在焦躁時，會出現(xiàn)煩悶、心慌、不安甚至易怒的狀況。針對于高溫引起的情緒躁動，“冰”能起到鎮(zhèn)定情緒的作用，于是在生物進化史上就自然的形成了一種規(guī)律，這種規(guī)律教會了包括人在內(nèi)的動物學(xué)會用涼爽的食物來解熱，讓情緒得以平衡。然而，過去并沒有的“冰食”，如今卻已是極端的做法。我們無法不在炎熱天氣情況下，用這些冰涼食物來首先解決我們的情緒問題，但大家同樣也希望能照料到我們自己的身體，有何巧妙的辦法呢？

巧吃冰！減傷害

既然我們無可避免的要先通過吃冰來解決情緒問題，那么在吃冰的方式和時間上可以適當注意下。例如，在吃冰前，可以先飲用15℃―25℃左右的溫水，這樣做是為了讓腸胃先有個降溫的適應(yīng)過程，降低冰冷食物對腸胃的刺激。這樣做的作用是初步防范，相對而言保護腸胃能力有限，于是接下來的方式就尤為重要，就是任何冰冷食物，無論是冰塊、冰水還是冰西瓜，盡可能在口中多停留片刻，也就是說吃冰要慢慢吃。冰冷食物在口腔中的冰爽感已能帶給人愉悅的感受，停留稍久一些，待溫度適宜時吞下，能大大減少對腸胃的刺激。冰沙是很多美眉酷熱難耐時喜愛的食物之一，在吃的過程中，其實可以多吃被冰包裹的“料”而少直接吃冰，甚至可以等冰稍融化后再食用也比直接吃冰來得好。另外，一天當中烈日當頭的時候，是最佳吃冰時間，此時吃冰對身體損害最低，適當吃冰能平衡情緒，讓頭腦清醒，振奮精神，提高工作和學(xué)習(xí)的效率。

篇7

目的 觀察血液灌流聯(lián)合血液透析對外傷引起的多臟器功能障礙的療效。方法 對30例外傷合并有腎功能損害、肝功能損害患者采用血液灌流(HP)聯(lián)合血液透析(HD)治療，觀察臨床治療效果。結(jié)果 30例患者治愈率達93.3%，肝功能、腎功能恢復(fù)時間縮短。結(jié)論 HP+HD對外傷所致多臟器損害有獨特療效。

【關(guān)鍵詞】 外傷;多臟器功能損害;血液灌流;血液透析

血液灌流是血液凈化常用方法之一。我院血透室與外科合作，采取常規(guī)方法加HA大孔樹脂血液灌流治療因外傷引起腎損害同時合并有肝功能損害的患者，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.臨床資料

患者均為我院外科近5年來住院的外傷病人，同時合并有急性腎功能衰竭、肝功能損害30例，其中合并有肺部感染20例，肺水腫10例，傷口感染28例，腦水腫16例，中毒性心肌炎5例。男18例，女12例；年齡21～61歲，平均39.2歲；以往均無肝、腎器官功能損害，合并外傷前均無其他部位感染表現(xiàn)。

2.治療方法

所有患者均進行常規(guī)手術(shù)、護肝、綜合支持治療。所有患者在出現(xiàn)少尿無尿2小時后行血液灌流串聯(lián)血液透析治療。采用中心靜脈置管方法建立血管通路，選用費森尤斯4008B型血液透析機，珠海麗珠醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的一次性HA330Ⅱ樹脂血液灌流器，串聯(lián)于透析器之前。予低分子肝素鈣5000 U抗凝；有傷口出血患者，減少低分子肝素鈣用量，并在治療結(jié)束時予等量魚精蛋白中和治療，血流量180～220 ml/min。每次治療時間2～2.5 h，次數(shù)為2～6次不等，在行血液灌流串聯(lián)血液透析后，繼續(xù)行血液透析治療0.5～2 h，至病情恢復(fù)。

3.觀察指標

①比較兩組治療前、治療2次后、6次后患者TBIL、ALT、AST、ALB、血尿毒痰(BUN)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)、C反應(yīng)蛋白(CRP)指標的變化。②兩組體溫、心率、呼吸三項指標的變化。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(-±s)表示，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗進行顯著性差異分析，P＜0.05為有顯著性差異。

結(jié)果

1.臨床癥狀變化

血液灌流治療后患者臨床癥狀均有不同程度的減輕，肝功能改善，體溫下降，心率趨于正常，呼吸平穩(wěn)，病情好轉(zhuǎn)。

2.灌流治療前后血生化指標變化

①TBIL、ALT、AST、BUN、K+、CRP幾項指標治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。兩者之間的ALB 、Cr無顯著性差異（PAB＞0.05）。②TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、K+、CRP幾項指標治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PBC＜0.001）。兩者之間的ALB無顯著性差異（PBC＞0.05）。③TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、CRP幾項指標治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。兩者之間的ALB、K+無顯著性的差異（PAC＞0.05）。見表1。表1 治療前后血生化指標變化(略)

3.灌流治療前后臨床指標變化

①體溫、心率、呼吸三項指標治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。②體溫、呼吸兩項指標治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。治療6次后與治療2次后的心率比較均無顯著性的差異（PBC＞0.05）。③體溫、心率、呼吸三項指標治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。見表2。表2 治療前后患者臨床指標變化(略)

4.不良反應(yīng)

30例患者中有9例發(fā)生不良反應(yīng)，占30.00%，其中血壓下降4例，心悸、胸悶2例，3例出現(xiàn)傷口滲血增多，血壓下降者適當減慢血流速度，靜脈推注50%葡萄糖60 ml后均好轉(zhuǎn)；心悸、胸悶者減慢灌注速度，吸氧等對癥處理；9例不良反應(yīng)經(jīng)上述對癥處理后均好轉(zhuǎn)，順利完成灌流，術(shù)后也未發(fā)生不良反應(yīng)。傷口滲血增多，在局部包扎止血及予魚精蛋白中和后癥狀出血減少、停止。

討論

肝臟是人體最重要的生命活動器官，肝功能障礙勢必導(dǎo)致肝臟合成、代謝、解毒等諸多基本功能喪失，免疫功能下降；白蛋白、凝血因子等嚴重缺乏；有毒代謝物質(zhì)如氨、膽紅素、膽汁酸、假性神經(jīng)遞質(zhì)、中分子物質(zhì)等大量聚集;氨基酸代謝異常，循環(huán)芳香氨基酸水平升高，支鏈氨基酸下降；水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；Kupffer細胞數(shù)量減少、功能失調(diào)，清除內(nèi)毒素能力下降；造成內(nèi)毒素血癥；各種細胞因子含量嚴重偏離正常生理狀態(tài)［1］。因此，應(yīng)注意監(jiān)測血清ALT、AST、血清膽紅素等變化，當血清總膽紅素＞34.2 μmol/L及ALT、AST超過正常值2倍或膽?yīng)裁阜蛛x時應(yīng)考慮有肝功能障礙［2］。CRP是肝臟合成的一種急性時相蛋白，是體內(nèi)有急性損傷、細菌感染、炎癥反應(yīng)的非特異性標志之一，本組患者入院時CRP顯著升高，經(jīng)治療后明顯下降。提示HP+HD能減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減輕全身炎癥反應(yīng)，在阻斷MODS的發(fā)生有不可替代的作用。

多臟器功能障礙病人多伴體內(nèi)高分解狀態(tài)，應(yīng)嚴密觀察尿量、尿色、尿比重、血鉀、血肌酐和尿素氮變化。尿量是監(jiān)測腎功能最簡單和最敏感的指標，24 h尿量＜400 ml或每小時尿量＜20 ml，且出現(xiàn)血肌酐、尿素氮明顯升高，應(yīng)引起高度警惕［3］。故合并腎功能衰竭時應(yīng)盡早施行透析治療。早期透析對水平衡、心肺功能的保護或減輕其損害程度、預(yù)防威脅生命并發(fā)癥如高血鉀癥、心衰等，以及充分透析為機體提供穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境和保護細胞正常的生理功能至關(guān)重要［4］。血液灌流是通過吸附劑的吸咐作用，清除人體內(nèi)源性和外源性毒性物質(zhì)，達到血液凈化的目的。因其直接清除血液中的毒素，故療效確切、迅速，同時血液透析可調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，二者互補，全面清除代謝廢物、毒物、致病因子以及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平穩(wěn)，從而達到改善體內(nèi)環(huán)境的目的［5］。病人外傷時因擠壓出現(xiàn)紅細胞破碎，血紅蛋白阻塞腎小管；失血、感染等多種因素，可引起急性腎功能、肝功能損害，后兩者的恢復(fù)對外傷的愈合影響較大。如采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療，可有效清除血液中膽紅素、炎癥因子等有害物質(zhì)，減輕其毒性作用，打破惡性循環(huán)，改善內(nèi)環(huán)境，盡早恢復(fù)肝、腎功能，利于外傷的愈合。本文報道的30例血液灌流術(shù)后臨床癥狀均有不同程度改善，血TBIL、ALT、AST、BUN、CR均有明顯下降，但單次治療后，病情出現(xiàn)反復(fù)，說明間斷多次血液灌流，往往能取得較滿意的效果。從治療前后臨床指標來看，其他部位感染得以控制，臨床癥狀改善，這些有利于外傷的愈合，為創(chuàng)傷愈合提供良好的內(nèi)環(huán)境。

MODS患者多存在高分解狀態(tài)，營養(yǎng)支持是重要的治療措施。為了滿足臨床補液包括胃腸外營養(yǎng)（TPM）的需要，臨床需要大量補液。本組患者中治療前均存在高鉀血癥及明顯氮質(zhì)血癥和肝功能損害，經(jīng)治療后得到明顯改善。在治療過程中無一例死于急性左心衰，由于維持水電解質(zhì)酸堿平衡及高分解代謝的糾正為病因治療創(chuàng)造了條件。 參考文獻

血液灌流是血液凈化常用方法之一。我院血透室與外科合作，采取常規(guī)方法加HA大孔樹脂血液灌流治療因外傷引起腎損害同時合并有肝功能損害的患者，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.臨床資料

患者均為我院外科近5年來住院的外傷病人，同時合并有急性腎功能衰竭、肝功能損害30例，其中合并有肺部感染20例，肺水腫10例，傷口感染28例，腦水腫16例，中毒性心肌炎5例。男18例，女12例；年齡21～61歲，平均39.2歲；以往均無肝、腎器官功能損害，合并外傷前均無其他部位感染表現(xiàn)。

2.治療方法

所有患者均進行常規(guī)手術(shù)、護肝、綜合支持治療。所有患者在出現(xiàn)少尿無尿2小時后行血液灌流串聯(lián)血液透析治療。采用中心靜脈置管方法建立血管通路，選用費森尤斯4008B型血液透析機，珠海麗珠醫(yī)用生物材料有限公司生產(chǎn)的一次性HA330Ⅱ樹脂血液灌流器，串聯(lián)于透析器之前。予低分子肝素鈣5000 U抗凝；有傷口出血患者，減少低分子肝素鈣用量，并在治療結(jié)束時予等量魚精蛋白中和治療，血流量180～220 ml/min。每次治療時間2～2.5 h，次數(shù)為2～6次不等，在行血液灌流串聯(lián)血液透析后，繼續(xù)行血液透析治療0.5～2 h，至病情恢復(fù)。

3.觀察指標

①比較兩組治療前、治療2次后、6次后患者TBIL、ALT、AST、ALB、血尿毒痰(BUN)、肌酐(Cr)、鉀離子(K+)、C反應(yīng)蛋白(CRP)指標的變化。②兩組體溫、心率、呼吸三項指標的變化。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

各組數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(-±s)表示，用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗進行顯著性差異分析，P＜0.05為有顯著性差異。

結(jié)果

1.臨床癥狀變化

血液灌流治療后患者臨床癥狀均有不同程度的減輕，肝功能改善，體溫下降，心率趨于正常，呼吸平穩(wěn)，病情好轉(zhuǎn)。

2.灌流治療前后血生化指標變化

①TBIL、ALT、AST、BUN、K+、CRP幾項指標治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。兩者之間的ALB 、Cr無顯著性差異（PAB＞0.05）。②TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、K+、CRP幾項指標治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PBC＜0.001）。兩者之間的ALB無顯著性差異（PBC＞0.05）。③TBIL、ALT、AST、BUN、Cr、CRP幾項指標治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。兩者之間的ALB、K+無顯著性的差異（PAC＞0.05）。見表1。表1 治療前后血生化指標變化(略)

3.灌流治療前后臨床指標變化

①體溫、心率、呼吸三項指標治療2次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。②體溫、呼吸兩項指標治療6次后均比治療2次后降低，兩者比較有顯著差異（PAB＜0.001）。治療6次后與治療2次后的心率比較均無顯著性的差異（PBC＞0.05）。③體溫、心率、呼吸三項指標治療6次后均比治療前降低，兩者比較有顯著差異（PAC＜0.001）。見表2。表2 治療前后患者臨床指標變化(略)

4.不良反應(yīng)

30例患者中有9例發(fā)生不良反應(yīng)，占30.00%，其中血壓下降4例，心悸、胸悶2例，3例出現(xiàn)傷口滲血增多，血壓下降者適當減慢血流速度，靜脈推注50%葡萄糖60 ml后均好轉(zhuǎn)；心悸、胸悶者減慢灌注速度，吸氧等對癥處理；9例不良反應(yīng)經(jīng)上述對癥處理后均好轉(zhuǎn)，順利完成灌流，術(shù)后也未發(fā)生不良反應(yīng)。傷口滲血增多，在局部包扎止血及予魚精蛋白中和后癥狀出血減少、停止。

討論

肝臟是人體最重要的生命活動器官，肝功能障礙勢必導(dǎo)致肝臟合成、代謝、解毒等諸多基本功能喪失，免疫功能下降；白蛋白、凝血因子等嚴重缺乏；有毒代謝物質(zhì)如氨、膽紅素、膽汁酸、假性神經(jīng)遞質(zhì)、中分子物質(zhì)等大量聚集;氨基酸代謝異常，循環(huán)芳香氨基酸水平升高，支鏈氨基酸下降；水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)；Kupffer細胞數(shù)量減少、功能失調(diào)，清除內(nèi)毒素能力下降；造成內(nèi)毒素血癥；各種細胞因子含量嚴重偏離正常生理狀態(tài)［1］。因此，應(yīng)注意監(jiān)測血清ALT、AST、血清膽紅素等變化，當血清總膽紅素＞34.2 μmol/L及ALT、AST超過正常值2倍或膽?yīng)裁阜蛛x時應(yīng)考慮有肝功能障礙［2］。CRP是肝臟合成的一種急性時相蛋白，是體內(nèi)有急性損傷、細菌感染、炎癥反應(yīng)的非特異性標志之一，本組患者入院時CRP顯著升高，經(jīng)治療后明顯下降。提示HP+HD能減輕體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，減輕全身炎癥反應(yīng)，在阻斷MODS的發(fā)生有不可替代的作用。

多臟器功能障礙病人多伴體內(nèi)高分解狀態(tài)，應(yīng)嚴密觀察尿量、尿色、尿比重、血鉀、血肌酐和尿素氮變化。尿量是監(jiān)測腎功能最簡單和最敏感的指標，24 h尿量＜400 ml或每小時尿量＜20 ml，且出現(xiàn)血肌酐、尿素氮明顯升高，應(yīng)引起高度警惕［3］。故合并腎功能衰竭時應(yīng)盡早施行透析治療。早期透析對水平衡、心肺功能的保護或減輕其損害程度、預(yù)防威脅生命并發(fā)癥如高血鉀癥、心衰等，以及充分透析為機體提供穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境和保護細胞正常的生理功能至關(guān)重要［4］。血液灌流是通過吸附劑的吸咐作用，清除人體內(nèi)源性和外源性毒性物質(zhì)，達到血液凈化的目的。因其直接清除血液中的毒素，故療效確切、迅速，同時血液透析可調(diào)節(jié)水電解質(zhì)及酸堿平衡，二者互補，全面清除代謝廢物、毒物、致病因子以及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平穩(wěn)，從而達到改善體內(nèi)環(huán)境的目的［5］。病人外傷時因擠壓出現(xiàn)紅細胞破碎，血紅蛋白阻塞腎小管；失血、感染等多種因素，可引起急性腎功能、肝功能損害，后兩者的恢復(fù)對外傷的愈合影響較大。如采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療，可有效清除血液中膽紅素、炎癥因子等有害物質(zhì)，減輕其毒性作用，打破惡性循環(huán)，改善內(nèi)環(huán)境，盡早恢復(fù)肝、腎功能，利于外傷的愈合。本文報道的30例血液灌流術(shù)后臨床癥狀均有不同程度改善，血TBIL、ALT、AST、BUN、CR均有明顯下降，但單次治療后，病情出現(xiàn)反復(fù)，說明間斷多次血液灌流，往往能取得較滿意的效果。從治療前后臨床指標來看，其他部位感染得以控制，臨床癥狀改善，這些有利于外傷的愈合，為創(chuàng)傷愈合提供良好的內(nèi)環(huán)境。

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篇8

【關(guān)鍵詞】 早期血液凈化；多器官功能障礙綜合征；防治效果

文章編號：1004-7484（2014）-02-0696-02

多器官功能障礙綜合征（MODS）是指嚴重創(chuàng)傷（包括休克、重型胰腺炎等）、感染、大面積燒傷、外科大手術(shù)和病理產(chǎn)科等原發(fā)病發(fā)生24h后，同時或序貫發(fā)生≥2個臟器功能障礙以致衰竭的臨床綜合征，是危重癥患者的主要死因之一[1]。連續(xù)性血液凈化（CBP）是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱，通過消弱血液循環(huán)中的炎癥介質(zhì)重建機體免疫系統(tǒng)內(nèi)穩(wěn)態(tài)，可以改善危重病人的預(yù)后，極大地提高危重患者的搶救水平，成為臨床上治療多器官功能障礙（MODS）的重要治療手段[2]。本文通過對我院于2009年3月――2012年1月收住的55例MODS患者分為兩組，分別采取不同的治療方法，觀察治療前后兩組患者APACHEII和MODS評分，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2009年3月――2012年1月我院收住的了55例MODS患者，均符合危重病醫(yī)學(xué)會于1995年制定的MODS診斷標準[3]。男30例，女25例。年齡23-65歲。按患者是否自愿采取早期聯(lián)合應(yīng)用連續(xù)性血液凈化（CBP）治療分為對照組和CBP組，其中20例患者接受常規(guī)治療，作為對照組，男13例，女7例，年齡（47.2±14.1）歲。35例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上早期聯(lián)合CBP治療，即CBP組，男17例，女18例，年齡（49.7±14.8）歲。其中腹部手術(shù)后19例，復(fù)合外傷15例，重癥急性胰腺炎10例，藥物中毒8例，重度妊高征、剖宮產(chǎn)術(shù)后6例，心臟驟停復(fù)蘇后3例。

1.2 方法 對照組患者均予以常規(guī)藥物治療，CBP組予以常規(guī)藥物治療的同時早期聯(lián)合應(yīng)用連續(xù)性血液凈化（CBP）治療。使用德國DiapactCRRT機型.AV600s型血濾器，Treeful置換液。置換液流速（3-4）L/h，前稀釋方法輸入置換液，血流量（150-250）mL/min，每天24h不問斷連續(xù)治療。采用低分子肝素鈣抗凝首劑為1500-2000U，維持量為（100-200）U/h。血管通路采用深靜脈穿刺置雙腔靜脈導(dǎo)管。其中44例患者采用頸內(nèi)靜脈置管，11例采用股靜脈置管。

1.3 觀察指標 監(jiān)測所有患者治療前后各項生理指標；進行=MODS評分，同時予以急性生理學(xué)及APACHEⅡ評分，參照急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析.計量資料以（χ±s）表示，治療前后比較用配對t檢驗.以P

2 結(jié) 果

CBP組患者治療后APACHEⅡ及MODS評分均較治療前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

MODS危重病患者往往合并多種并發(fā)癥，誘因常有液體負荷過多、重癥感染、心肌細胞中毒改變、組織缺血缺氧、藥物刺激、水、電解質(zhì)紊亂等，MODS患者病情危重，不易隨意搬運，床邊治療最為合適，此時緩慢的早期連續(xù)性血液凈化治療最為合適。CBP通過持續(xù)體外循環(huán)治療、緩慢超濾，有效控制液體平衡、減輕器官水腫.改善內(nèi)環(huán)境，減輕心臟前/后負荷，同時能平穩(wěn)有效清除內(nèi)源和（或）外源性毒素，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。CBP防治MODS的主要機制在于：能夠早期有效清除血液中炎癥介質(zhì)和內(nèi)毒素；通過清除間質(zhì)水腫，改善微循環(huán)，增強實質(zhì)細胞攝氧力，從而增強組織氧利用度，降低MODS的死亡率；糾正電解質(zhì)紊亂；為營養(yǎng)和代謝支持治療創(chuàng)造條件，這是作為普通血透難以達到的[4]。

CBP治療后APACHEⅡ及MODS評分較治療前均降低，這表明CBP是MODS有效治療手段之一。所以早期連續(xù)性血液凈化治療多器官功能障礙綜合征患者有改善預(yù)后的作用，病情恢復(fù)快，患者耐受性較好。

參考文獻

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篇9

子宮頸癌是發(fā)展中國家婦女最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率占女性生殖器官惡性腫瘤的首位。我國是宮頸癌的高發(fā)地區(qū)，是世界上患病人數(shù)最多的國家之一。近10年來，隨著性意識的解放和環(huán)境污染的加重，宮頸癌的患病率進一步提高，宮頸癌前病變的發(fā)病也有明顯年輕化趨勢［1］。宮頸癌是目前為止唯一明確病因的癌癥，是完全可以早期發(fā)現(xiàn)和診治的癌癥，防治的關(guān)鍵在于早診斷早治療［2］。傳統(tǒng)Pap涂片是上世紀50年代以來被廣泛用于宮頸癌及癌前病變篩查的一種有效方法，近年來液基細胞學(xué)檢測技術(shù)也得到普遍關(guān)注并應(yīng)用于臨床。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對2007年3月至2008年3月前來就診或進行健康體檢的1301例婦女采用傳統(tǒng)Pap涂片或液基細胞學(xué)檢測進行宮頸癌篩查并實行跟蹤隨診，現(xiàn)將兩種方法作一比較，結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象與分組 2007年3月至2008年3月，本院婦科門診就診或進行健康體檢1301人，年齡20～75歲。根據(jù)個人選擇，其中采用傳統(tǒng)Pap涂片進行篩查者579人，采用液基細胞學(xué)檢測進行篩查者722人。采用傳統(tǒng)Pap涂片者按年齡層次分為3組：20～35歲組52人，36～45歲組173人，>45歲組354人；采用液基細胞學(xué)檢測進行篩查者按年齡層次分為3組：20～35歲組314人，36～45歲組229人，>45歲組179人。隨后對所有篩查者登記信息，對陽性者建議到上一級醫(yī)院進行陰道鏡并宮頸組織活檢，并電話追蹤其診治結(jié)果。

1.2 方法 要求被檢查者于非經(jīng)期進行檢查，且在檢查前3d內(nèi)不做陰道沖洗，不使用陰道內(nèi)藥物，24h內(nèi)不發(fā)生性行為。（1）傳統(tǒng)Pap涂片：將一次性木刮板斜面置于宮頸鱗柱上皮交界處，刮取該處細胞后均勻涂抹在刮片上，用95％酒精固定15min后送細胞室由資深病理醫(yī)生閱片。（2）液基細胞學(xué)檢測方法：用毛刷取宮頸管內(nèi)及鱗柱交界處細胞置于保存液中，按儀器操作說明制片，用95%乙醇固定，巴氏染色，由病理科醫(yī)生最后診斷。根據(jù)病變程度，按照TBS分類法，結(jié)果分為正常細胞、不典型鱗狀細胞（ASCUS）、低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL）及癌5種。細胞學(xué)陽性診斷是指ASCUS及其以上的病變。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間差異比較用χ2檢驗。以P

2 結(jié)果

2.1 兩組陽性率比較 Pap涂片方法篩查579人，陽性者25例，陽性率為4.3%。液基細胞學(xué)篩查722人，陽性者72例，陽性率為10.1%。液基細胞學(xué)檢查的總陽性率及各年齡層的陽性率都顯著高于Pap涂片法的檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組陽性者各病變級別比率的比較 Pap涂片檢測陽性者25例，其中ASCUS者8例（占總陽性率的32%），LSIL者4例，HSIL者13例。液基細胞學(xué)檢測陽性者72例，其中ASCUS者7例，LSIL者41例，HSIL者23例，浸潤癌1例。液基細胞學(xué)檢測方法對ASCUS、低度病變和高度病變的檢出率均高于傳統(tǒng)的Pap涂片法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。詳見表2。表2 Pap涂片、液基細胞學(xué)檢出的各病變級別比率的比較 注：與Pap涂片各病變級別的比率比較，*P

3 討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革制度的推進，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已逐步承擔起居民健康“守門員”的職責(zé)，居民的思維模式也在逐步由“疾病治療”向“疾病預(yù)防”進行轉(zhuǎn)換。婦女病的初篩已成為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科的工作重點。

子宮頸癌是女性的第一殺手，為感染性疾病，但子宮癌又是可以預(yù)防、治療，甚至可以治愈的［2］，關(guān)鍵是及時發(fā)現(xiàn)及時治療，以及平時的積極預(yù)防。定期婦科檢查及合適的檢查方法是早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌的重要舉措。2007年3月至2008年3月，本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)用傳統(tǒng)Pap涂片及液基細胞學(xué)檢測對門診或健康體檢的婦女進行宮頸癌篩查，取得了較好的效果，且應(yīng)用兩種篩查方法的檢出率比較，液基細胞學(xué)檢測高于傳統(tǒng)Pap涂片法，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

有研究報道，液基細胞學(xué)檢測具有高度的敏感性和特異性，假陰性率僅為2.3%，低于傳統(tǒng)Pap涂片的15%～40%［3，5］。本研究結(jié)果顯示，液基細胞學(xué)檢測篩查的陽性檢出率顯著高于傳統(tǒng)Pap涂片的陽性檢出率，尤其是對于年齡>45歲的婦女，液基細胞學(xué)的檢出率是Pap涂片檢出率的3倍，這可能與Pap涂片對于年齡較大、宮頸萎縮者取材困難有關(guān)，而液基細胞學(xué)的特制取樣刷則很好的解決了這一難題。

液基細胞學(xué)檢測與傳統(tǒng)Pap涂片相比，液基細胞學(xué)檢查從取材與制片上均較好地解決了傳統(tǒng)宮頸涂片存在的問題［6］，不僅提供了足夠量的標本，而且還改善了涂片的質(zhì)量，使不正常的上皮細胞容易辨認，同時也提高了細胞病理學(xué)家的工作效率，減輕了眼疲勞［4］。

本研究結(jié)果顯示，液基細胞學(xué)檢測方法對于LSIL的檢出率較Pap涂片明顯提高，而對于爭議較大的ASCUS的結(jié)果較Pap涂片低，對于ASCUS陽性檢出率液基細胞學(xué)檢查低于Pap涂片法，有待繼續(xù)研究觀察。

【參考文獻】

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篇10

關(guān)鍵詞：單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂；腦血管病認知功能障礙；腦電圖

血管性認知功能障礙是指在糖尿病、高血壓、高血脂等高危因素的誘發(fā)下，由腦梗死、腦出血等明顯或白質(zhì)疏松、慢性腦缺血等不明顯缺血性腦血管疾病引起不同程度的智力減退[1]。隨著我國人口老齡化的加劇和腦卒中的發(fā)病率的直線上升，血管性認知功能障礙發(fā)病呈上升趨勢。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1注射液）是促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后修復(fù)的新型藥物[2]，其在腦血管疾病中的應(yīng)用效果已有相關(guān)報道，但對于血管性認知功能障礙的治療效果目前國內(nèi)研究甚少，為此本文將對血管性認知功能障礙患者采用GM1注射液治療，并對其治療效果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2012年6月于本院門診就診的80例腦血管病認知功能障礙患者為研究對象，納入標準：①符合1995年10月中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標準中對腦卒中的診斷；②經(jīng)CT或MRI影像學(xué)掃面確診；③Hachiski缺血量表 ≥7分；④患者均簽署知情同意書；⑤所有病例均經(jīng)本院倫理醫(yī)學(xué)委員會審批通過。排除標準：①存在意識障礙、聽力障礙、失語癥、焦慮癥、抑郁癥（HAMD≥17分）以及精神分疾病患者；②由其他原因?qū)е碌陌V呆患者，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、顱腦損傷、腫瘤、感染、代謝性疾病及營養(yǎng)障礙性腦??；③嚴重的心肺疾病患者，多臟器功能衰竭；④不愿入組接受調(diào)查者。其中男性35例，女性45例，年齡34～79歲，平均年齡（59.34±7.98）歲，MMSE評分為24～28分，平均（26.20±2.90）分，隨機將患者分為觀察組及對照組各30例，兩組患者性別、年齡、MMSE評分無統(tǒng)計差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組口服腦復(fù)康（廠家： 杭州民生藥業(yè)，國藥準字號：H13021787），0.8～1.6g（ 2～4片）/次，3次/d，持續(xù)服用1年。分別于治療前、治療后1個月、6個月、12個月對兩組患者記憶功能應(yīng)用MMSE測評表進行評分。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用GM1注射液（山東齊魯制藥有限公司，2 mL：20 mg/支；批號：0312001），靜脈滴注，100mg/次，4w為1療程，連續(xù)應(yīng)用4療程。分別于治療前、治療后對兩組患者記憶功能應(yīng)用MMSE測評表進行評分。

1.3評價標準 ①臨床療效：患者臨床治療效果參照美國FDA推薦的ADAS﹣cog評分標準。顯效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降>4分；有效：與治療前相比，ADAS﹣cog評分下降幅度為1～4分；與治療前相比，ADAS﹣cog評分無顯著變化；惡化：與治療前相比，ADAS﹣cog評分上升?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]；②MMSE評分：患者認知功能的評定：共30項，分數(shù)范圍在0～30分，分值越低，表示認知功能障礙嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，組間計量資料比較采用t檢驗，組間計數(shù)資料率采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比分析 觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者MMSE評分評分對比 與治療前相比，兩組語言表述、時間定向、語言理解、閱讀理解、注意力、畫圖、短程記憶和計算能力以及等方面的MMSE評分顯著高于治療前，其中觀察組評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

隨著生活水平的提高，人們飲食習(xí)慣的變化，高血糖、高血脂患病幾率大大增加，心腦血管疾病的發(fā)病率也不斷上升，從而導(dǎo)致腦血管病認知功能障礙發(fā)病率呈上升趨勢，患者病情如得不到及時治療則可能進展為腦血管性癡呆。隨著患者病情的加重，患者學(xué)習(xí)及生活將受到不同程度的影響，最終導(dǎo)致患者認知功能喪失[4]。有效的治療可提高患者治愈率，改善患者認知功能。GM1是含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂，主要存在于哺乳動物細胞膜中，是神經(jīng)細胞膜中重要的組成成分，在神經(jīng)生長、分化過程中起到重要的作用[5]。此外，GM1可對受損神經(jīng)起到重要的修復(fù)作用，具有促進神經(jīng)軸突生長及形成，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，改善腦神經(jīng)電生理指標，提高大腦記憶功能的作用。

GM1注射液對神經(jīng)功能的作用是促進神經(jīng)功能重塑。Gorelick[6]等通過建立小鼠腦血管認知功能障礙模型，并對其注射外源GM1，其結(jié)果表明外源GM1可通過血腦屏障進入神經(jīng)細胞膜中，并通過糾正腦細胞離子平衡，改善Ca-ATP酶及細胞膜Na-KATP酶等方式從而起到減輕腦神經(jīng)細胞水腫，防止細胞鈣離子超載，改善腦組織局部缺血缺氧，提高局部腦血流灌注，增加腦細胞代謝，抑制腦組織過氧化反應(yīng)，中和花生四烯酸等神經(jīng)物質(zhì)的作用。本研究中觀察組患者總有率為80.00%，對照組患者總有率為62.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻：

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