導(dǎo)語：如何才能寫好一篇無償獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)流程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】大學(xué)生；無償獻(xiàn)血；激勵

1998年我國頒布實(shí)施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》。此后，我國血液供應(yīng)基本實(shí)現(xiàn)了由有償獻(xiàn)血向無償獻(xiàn)血的平穩(wěn)過渡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查，我國公民的獻(xiàn)血總量由1998年的不足1000噸提高到2014年近4400噸，增長了3.4倍。全國無償獻(xiàn)血的人次由1998年的32萬8000次到2014年的1299萬，增長了近40倍①。但中國所面臨的供血形勢依然嚴(yán)峻。本文以大學(xué)生為例，對上海市松江大學(xué)城的七所高校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解大學(xué)生群體對所在高校組織動員無償獻(xiàn)血的看法與自身參與的現(xiàn)狀，指出其存在的問題并提出有效的激勵措施。

一、無償獻(xiàn)血的前期動員

當(dāng)前大學(xué)生參與無償獻(xiàn)血形式主要就是在學(xué)校的組織下參與，而不是同其他沒有單位團(tuán)體組織的社會人一樣自發(fā)的去采血點(diǎn)獻(xiàn)血。因此，高校組織的無償獻(xiàn)血往往是團(tuán)體自愿獻(xiàn)血，是一種在充分組織動員宣傳自愿獻(xiàn)血的基礎(chǔ)上，依照職工/成員自愿的原則，組織預(yù)約獻(xiàn)血，沒有高額補(bǔ)貼和長休假等變相有償給付的獻(xiàn)血方式。②

根據(jù)對上海松江大學(xué)城區(qū)七所高校的訪談發(fā)現(xiàn)，在無償獻(xiàn)血之前，校方動員往往通過召開全校動員大會、班級動員、導(dǎo)師動員、校醫(yī)院動員等形式進(jìn)行。動員激勵的措施往往以道德鼓勵、行為倡導(dǎo)、評獎評優(yōu)的優(yōu)先權(quán)作為主要手段，依托的載體往往是校園海報、廣播、輔導(dǎo)員等的口頭宣傳等，也有幾所高校采用目前的校園公共微信號對之進(jìn)行信息推送。然而，這種方式未能有效地獲得大學(xué)生的廣泛認(rèn)同。據(jù)調(diào)查，目前大約只有20%左右的大學(xué)生實(shí)際參與了高校組織的無償獻(xiàn)血。本課題組根據(jù)調(diào)查分析大學(xué)生在無償獻(xiàn)血行動中難以被調(diào)動的原因大致可以分為三種：1.學(xué)校獻(xiàn)血前的激勵措施以個體獻(xiàn)血的道德性為主導(dǎo)，忽略了大學(xué)生的群體意識。事實(shí)上，大學(xué)生在高校處于很多小圈子之內(nèi)，例如寢室或個人交際圈，如果在小圈子中有權(quán)威的同學(xué)或?yàn)閿?shù)較多的人不愿意參與無償獻(xiàn)血，那么勢必就會影響其余人員的決定。2.無償獻(xiàn)血的動員激勵忽略了家長的作用。根據(jù)此次調(diào)查的統(tǒng)計，約有24.1%未參與無償獻(xiàn)血的同學(xué)在未無償獻(xiàn)血的原因中選擇了家長反對。由此可見，大學(xué)生雖已作為成年人，但是由于經(jīng)濟(jì)的非獨(dú)立性和其所處的社會角色轉(zhuǎn)移的階段，很多大學(xué)生在事情的抉擇上更加依賴家長的意志與建議。而學(xué)校與社會在事前的獻(xiàn)血知識宣傳并沒有注重學(xué)生家長這一環(huán)。3.無償獻(xiàn)血宣傳動員中無形的功利主義色彩，引發(fā)了一定大學(xué)生的反感。有部分高校在獻(xiàn)血前急急忙忙向這大學(xué)生家長灌注相關(guān)信息導(dǎo)致更多的人將學(xué)校這一行為歸為功利化的看法；還有一小部分同學(xué)明確表示他們不是不愿意無償獻(xiàn)血，而是非常不喜歡將無償獻(xiàn)血等同于道德高尚，并與學(xué)校的評獎、評優(yōu)掛鉤，認(rèn)為要體現(xiàn)無償獻(xiàn)血的意義就不能將這一行為等同道德與能力上的優(yōu)越感，這是不正確的。還有一部分同學(xué)認(rèn)為血液用途的不透明使得他們不愿意自己的愛心被濫用。

二、無償獻(xiàn)血的中期獻(xiàn)血流程

這里所說的獻(xiàn)血當(dāng)時的流程是包括了從獻(xiàn)血前準(zhǔn)備、獻(xiàn)血后慰問在內(nèi)的整個流程。調(diào)查中，大部分大學(xué)生反映高校的無償獻(xiàn)血流程為：清晨學(xué)院輔導(dǎo)員囑咐大家清淡飲食并盡量少食，之后有些學(xué)校是就在本校內(nèi)或本校周邊進(jìn)行采血，有些學(xué)校則組織班級或是學(xué)院搭乘巴士前往固定采血點(diǎn)，整個過程會有學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和老師陪同。到達(dá)采血點(diǎn)后進(jìn)行必要的身體健康檢查，這里的健康檢查的項目主要有乙肝病毒、性病、并肝、血脂高等項目的檢查。身體健康檢查和獻(xiàn)血后，松江七校的無償獻(xiàn)血大學(xué)生都能領(lǐng)取到獻(xiàn)血站或所在高校給予的營養(yǎng)補(bǔ)助。返校后，這幾所高校的無償獻(xiàn)血學(xué)生均能獲得短期半天或一至三天的休息，但有些同學(xué)放棄了這樣短期的休息。

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，僅有5.9%的受訪大學(xué)生表示無償獻(xiàn)血流程過于繁瑣，從前期學(xué)校在學(xué)生就餐后組織前往采血點(diǎn)，和采血點(diǎn)必要的健康檢查以及慰問，到后來返校休息這樣三點(diǎn)的行動步驟來看，無償獻(xiàn)血時的流程已經(jīng)顯得很簡潔高效。認(rèn)為無償獻(xiàn)血的各項優(yōu)惠政策和獻(xiàn)血慰問品存在較大差異的同學(xué)很少或是沒有。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，獻(xiàn)血過程中仍有需要改進(jìn)的地方。例如，獻(xiàn)血前學(xué)校對學(xué)生就餐的溫馨提示能正常的采血工作帶來便利，前往途中校領(lǐng)導(dǎo)和老師的跟隨能在士氣上鼓舞學(xué)生，抵消部分學(xué)生暈針情緒。無償獻(xiàn)血后的慰問品和休息時間上盡可能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，不要存在差異，可以減少大學(xué)生的不滿。在大學(xué)生無償獻(xiàn)血過后，應(yīng)鼓鈦?；蚴谦I(xiàn)血站相關(guān)部門給予大學(xué)生一定的獻(xiàn)血紀(jì)念品以示鼓勵。而在獻(xiàn)血過后的休息時間上，高校應(yīng)當(dāng)給予無償獻(xiàn)血大學(xué)生半天以上和適當(dāng)天數(shù)以內(nèi)的休息時間。

三、無償獻(xiàn)血的后期反饋

調(diào)查的結(jié)果顯示，這七所高校在獻(xiàn)血后采取的再激勵措施往往沒有，僅有其中的一所高校對無償獻(xiàn)血的同學(xué)寄送了用血感謝信。大部分高校的無償獻(xiàn)血動員措施并不包含獻(xiàn)血之后的反饋。在對提高無償獻(xiàn)血意愿的問卷調(diào)查中，有67%的大學(xué)生選擇了希望在自己獻(xiàn)血后獲得及時有效的用血反饋，可見無常獻(xiàn)血的大學(xué)生們非常想知道自己的愛心是否得倒善用。英國社會政策的鼻祖蒂特姆斯教授把無償獻(xiàn)血看成是一種特殊的禮物饋贈，即生命的饋贈。③這種生命的饋贈能夠培養(yǎng)社會整合或者社會分離，他認(rèn)為無償獻(xiàn)血可以促進(jìn)利他行為，整合社會和社區(qū)。因此，最佳的無償獻(xiàn)血激勵和動員來自于利他主義的盛行，只有社會個體都認(rèn)同利他行為，無償獻(xiàn)血行為才能不斷持續(xù)下去。調(diào)查反饋顯示，用血反饋?zhàn)鳛樵偌畹氖侄魏头椒ㄉ畹么蠖鄶?shù)受訪大學(xué)生的青睞，無償獻(xiàn)血有關(guān)的政府部門、事業(yè)單位、第三部門對已經(jīng)自愿無償獻(xiàn)血的大學(xué)生應(yīng)當(dāng)采取后續(xù)的激勵措施，促使該批大學(xué)生有意愿參與下次無償獻(xiàn)血。這些激勵措施包括：在大學(xué)生獻(xiàn)出的血液后用短信形式發(fā)送感謝信；在大學(xué)生獻(xiàn)出的血液被使用后短信通知并附上用血時間與病人用血原因；優(yōu)先用血的實(shí)際激勵舉措促使大學(xué)生無償獻(xiàn)血等。所有的再激勵措施都將從經(jīng)濟(jì)適用性角度與個人隱私角度出發(fā)，也可以根據(jù)實(shí)際需要生成更多可以適用的具體方法。

綜上所述，當(dāng)前的大學(xué)生無償獻(xiàn)血激勵措施在一些方面是不合時宜且未與實(shí)際相結(jié)合的。本文立足經(jīng)濟(jì)與可行性的原則指出，無償獻(xiàn)血前需要側(cè)重大學(xué)生家長的獻(xiàn)血知識普及，并且不能放棄以學(xué)校為組織形式的這樣一種極為有效的動員結(jié)構(gòu)。在獻(xiàn)血中期，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與教師應(yīng)陪同前往，校方應(yīng)盡可能地給予無償獻(xiàn)血大學(xué)生一定的慰問品。獻(xiàn)血過后，學(xué)校應(yīng)給予獻(xiàn)血大學(xué)生一定的休息期。而獻(xiàn)血后的再激勵則提出從時間上縮短獻(xiàn)血者優(yōu)惠用血報銷流程，用短信形式反饋給獻(xiàn)血大學(xué)生血液使用情況以表感謝。盡管整個獻(xiàn)血流程并未大修大改，但以上的這些改變對于激勵大學(xué)生參與無償獻(xiàn)血卻顯得舉足輕重。

參考文獻(xiàn)：

[1]余成普.作為組織問題的血荒――一項社會學(xué)的探究[J].開放時代，2010（1）.

[2]薛亞利.社會動員的變遷及內(nèi)在機(jī)制――以公益獻(xiàn)血的動員研究為例[J].社會科學(xué)，2011（7）.

[3]理查德?蒂特姆斯.禮物關(guān)系：從人血到社會政策[M].紐約： 潘森出版社，1970.

注釋：

①中國無償獻(xiàn)血人次增長近40倍，但供血形勢仍嚴(yán)峻[B]，參考消息.2015年6月15日.網(wǎng)址： http：//.cn/c/2015-06-15/181231952903.shtml

②余成普.作為組織問題的血荒――一項社會學(xué)的探究[J]. 開放時代，2010（1）：116.

③理查德?蒂特姆斯.禮物關(guān)系：從人血到社會政策[M].紐約： 潘森出版社，1970.

篇2

重慶市血液中心　重慶市　400015

【摘　要】目的：對應(yīng)用針對性管理模式對獻(xiàn)血人員進(jìn)行管理以防止產(chǎn)生非標(biāo)示量血液的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我中心無償獻(xiàn)血的健康人資料286 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組143 例。采用常規(guī)獻(xiàn)血管理模式對對照組研究對象實(shí)施管理；采用針對性管理模式對觀察組研究對象實(shí)施管理。結(jié)果：觀察組研究對象中出現(xiàn)非標(biāo)示量血液等例數(shù)明顯少于對照組；對無償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)模式的滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：應(yīng)用針對性管理模式對獻(xiàn)血人員進(jìn)行管理的臨床效果非常明顯，可以有效防止非標(biāo)示量血液的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞 針對性管理；獻(xiàn)血；非標(biāo)示量血液

在無償獻(xiàn)血工作過程中，非標(biāo)量血液的產(chǎn)生可以說是難免的。由于非標(biāo)量血液與保養(yǎng)液配比平衡度不理想，易造成采集的血液的理化性質(zhì)及紅細(xì)胞的生理功能出現(xiàn)嚴(yán)重的不良變化，如果用于臨床治療過程中則容易導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)事件的發(fā)生，故通常情況下只能夠作報廢血處理[1]。本次研究對應(yīng)用針對性管理模式對獻(xiàn)血人員進(jìn)行管理以防止產(chǎn)生非標(biāo)示量血液的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013 年9 月-2014 年4 月在我中心無償獻(xiàn)血的健康人資料286 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組143 例。對照組研究對象體重47-86kg，平均體重（54.6±1.9）kg；有獻(xiàn)血經(jīng)歷研究對象78例，無獻(xiàn)血經(jīng)歷研究對象65 例；研究對象年齡18-53 歲，平均年齡（28.5±1.2）歲；男性研究對象75 例，女性研究對象68 例；觀察組研究對象體重48-87kg，平均體重（54.5±1.8）kg；有獻(xiàn)血經(jīng)歷研究對象79 例，無獻(xiàn)血經(jīng)歷研究對象64 例；研究對象年齡19-54 歲，平均年齡（28.3±1.1）歲；男性研究對象74 例，女性研究對象69 例。兩組上述四項自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)獻(xiàn)血管理模式對對照組研究對象實(shí)施管理；采用針對性管理模式對觀察組研究對象實(shí)施管理，具體步驟包括：嚴(yán)格執(zhí)行血液標(biāo)本采集的操作流程和無菌操作的相關(guān)規(guī)定，在血液采集前應(yīng)該首先選擇粗大、充盈飽滿、彈性好、較容易固定且不易發(fā)生滑動的靜脈作為穿刺血管，選擇好穿刺點(diǎn)之后，在穿刺點(diǎn)上方6 厘米左右的位置扎止血帶，用茂康碘消毒液以穿刺點(diǎn)為中心實(shí)施螺旋式消毒處理，消毒的面積應(yīng)該控制在6cm×8cm 以上，至少進(jìn)行兩次消毒處理，每次消毒操作的時間應(yīng)該控制在1-3 分鐘之間，反復(fù)消毒2-3 次，消毒處理之后不能再采用手觸摸可能的進(jìn)針區(qū)域。采集過程中保證血液量充足，且進(jìn)行反復(fù)檢查，對患者實(shí)施針對性的心理干預(yù)，保證血液采集足量且順利[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇對無償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)模式的滿意度、出現(xiàn)非標(biāo)示量血液等例數(shù)等作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評價方法

在整個獻(xiàn)血流程實(shí)施結(jié)束后，通過不記名打分問卷調(diào)查方式對研究對象對血液采集期間護(hù)理服務(wù)的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100 分，分為滿意、基本滿意、不滿意等三個等級。得分超過80 分為滿意，得分超過60 分不足80 分為基本滿意，得分不足60 分為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

采用spss18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ）的形式表示，并實(shí)施t 檢驗(yàn)，計數(shù)資料則實(shí)施X2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對無償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)模式的滿意度

對照組研究對象中有52 例對無償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)感到滿意，63 例基本滿意，28 例不滿意，滿意度為80.5.4%；觀察組研究對象中有86 例對無償獻(xiàn)血期間護(hù)理管理服務(wù)感到滿意，53 例基本滿意，4例不滿意，滿意度為97.2%。該項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 出現(xiàn)非標(biāo)示量血液等例數(shù)

對照組在無償獻(xiàn)血過程中有11 例出現(xiàn)非標(biāo)示量血液，觀察組在無償獻(xiàn)血過程中有2 例出現(xiàn)非標(biāo)示量血液，該項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血的過程中由于產(chǎn)生一定程度的恐懼、緊張等不良心理，或饑餓、疲勞等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)，而最終只能夠被迫終止血液采集，這是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致非標(biāo)示量血液產(chǎn)生的一個主要原因。其次是由于獻(xiàn)血者的血管過細(xì)，或穿刺操作不利而導(dǎo)致患者的血流速度緩慢，發(fā)生凝滯進(jìn)而導(dǎo)致非標(biāo)示量血液的產(chǎn)生。第三是由于人為的差錯, 由于采血操作出現(xiàn)異常、血袋更換過程中扣皮不當(dāng)、過早拔針、研究對象活動幅度較大等原因均會導(dǎo)致非標(biāo)量示血液的產(chǎn)生[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊瓊芳, 胡小華. 無償獻(xiàn)血者年齡與獻(xiàn)血不良反應(yīng)的關(guān)系分析[J]. 中國輸血雜志,2010,18(12):131-132.

[2] 唐沖.128 例獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因分析[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,15(18):108-109.

篇3

關(guān)鍵詞：無償獻(xiàn)血；返還費(fèi)用；血站影響

隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)地不斷發(fā)展，參與無償獻(xiàn)血的公民日益增多，因而享受免費(fèi)用血政策的人員也在逐年增加，相應(yīng)用血返還費(fèi)用也在不斷增大，無償獻(xiàn)血返還費(fèi)用政策實(shí)施過程中所遇到的問題和困難也不斷增多。因此，筆者就實(shí)施返還費(fèi)用政策中所存在的問題和困難以及由此對血站發(fā)展帶來的影響進(jìn)行分析和探討并提出建議。

一、無償獻(xiàn)血返還費(fèi)用政策實(shí)施的基本情況

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》（以下簡稱《獻(xiàn)血法》）第十四條明確規(guī)定：公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院價格主管部門制定。無償獻(xiàn)血者臨床需要用血時，免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。河南省實(shí)施《中華人民共和國獻(xiàn)血法》辦法第十九條規(guī)定：獻(xiàn)血者及家庭成員臨床需要用血時，各按下列規(guī)定免費(fèi)用血：獻(xiàn)血者從獻(xiàn)血之日起五年內(nèi)免費(fèi)享用獻(xiàn)血量三倍的血量，自獻(xiàn)血之日起五年后至終生，免費(fèi)享用獻(xiàn)血量等量的血量；獻(xiàn)血量累計滿八百毫升的十年內(nèi)免費(fèi)享用所需血量，十年后至終生免費(fèi)享有獻(xiàn)血量三倍的血量；獻(xiàn)血量累計滿一千毫升以上的終生免費(fèi)享用所需血量。獻(xiàn)血者的家庭成員臨床用血的按獻(xiàn)血量等量免費(fèi)用血。

《獻(xiàn)血法》實(shí)施以來，由于獻(xiàn)血后用血返還優(yōu)惠政策的吸引、中原大地純樸民風(fēng)地熏陶以及河南省領(lǐng)導(dǎo)重視并身先士卒，加上血站工作人員進(jìn)一步加大了獻(xiàn)血工作的宣傳力度，為獻(xiàn)血者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)及實(shí)施了完善的管理制度，使公民自愿無償獻(xiàn)血活動得以廣泛開展，《獻(xiàn)血法》實(shí)施十年來，河南省無償獻(xiàn)血者已經(jīng)達(dá)到幾十萬余人次，自愿無償獻(xiàn)血已經(jīng)連續(xù)9年的達(dá)到100%，河南省臨床用血全部來源于非政府指令計劃的無償獻(xiàn)血。這樣既保證了有足夠的血液用于臨床，也保證了河南省臨床用血的安全。但是隨著返還費(fèi)用逐年增多，也給河南省各級血站的發(fā)展帶來了不小的經(jīng)濟(jì)壓力。下文就鄭州地區(qū)獻(xiàn)血、用血返還的有關(guān)數(shù)據(jù)分析這一問題對各級血站發(fā)展的影響。

河南省紅十字血液中心擔(dān)負(fù)著鄭州地區(qū)（中牟縣、滎陽市、鞏義市、登封市、新鄭市、新密市、鄭州市）724萬人的臨床用血的采、供血任務(wù)。2003年的采血量為19.14噸，2007年達(dá)到了34.48噸，增加了1.8倍，2003年的供血量為17.91噸，2007年達(dá)到了32.84噸，增加了1.83倍（如表1所示）。

從表1中可以看出：鄭州地區(qū)獻(xiàn)血人數(shù)逐年增加，返還人次逐年增加，返還費(fèi)用也在逐年增加，并且返還費(fèi)用的增加百分比增幅較大。返還費(fèi)用的增加勢必帶來大量返還經(jīng)費(fèi)的支出，給血站的發(fā)展也帶來了一定的影響。

近五年來主要是直系親屬用血（如表2所示），比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于獻(xiàn)血者本人用血，有的年份直系親屬返還費(fèi)用竟占總返還費(fèi)用的83.33%，其余各年都在80%以上，平均達(dá)到了82.3%。各地情況基本類似。這也真正體現(xiàn)了“無償獻(xiàn)血，免費(fèi)用血；一人獻(xiàn)血，全家受益”的獻(xiàn)血政策，為許多家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。享受免費(fèi)用血政策的好處使得廣大無償獻(xiàn)血者在奉獻(xiàn)愛心的同時獲得了回報，既推動了社會主義精神文明建設(shè)又充分體現(xiàn)了“我為人人，人人為我”樸素的價值觀念。但返還用血費(fèi)用的增多逐漸給血站帶來越來越大的財政壓力。

二、無償獻(xiàn)血返還費(fèi)用對血站發(fā)展的影響

《獻(xiàn)血法》中規(guī)定“血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織?！蹦壳霸谖覈斦⒉粚捲５那闆r下，國家對輸血事業(yè)的扶持是有限的，因而政府制定了血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，用這部分收入維護(hù)血站的生存和發(fā)展。為了實(shí)現(xiàn)資金效用的最大化，必須對采、供血過程進(jìn)行成本測算。血液的采集、檢驗(yàn)、質(zhì)量控制、分離、儲存、運(yùn)輸?shù)冗^程消耗的物質(zhì)資料和人力資源構(gòu)成了無償獻(xiàn)血的成本。采供血和相關(guān)服務(wù)過程的全部費(fèi)用歸屬為直接成本和間接成本兩類。

（一）直接成本

直接成本也稱為變動成本，它的總額隨業(yè)務(wù)量多少呈正比變化。它包括：血源管理費(fèi)用：獻(xiàn)血者教育、宣傳、招募、保留、體檢咨詢表、獻(xiàn)血證；體檢、采血費(fèi)用：體檢所需試劑、一次性采血袋、血型鑒定、指血針、塑料吸管、一次性注射器、輸血貼等衛(wèi)生材料；血液檢驗(yàn)費(fèi)用：對血液采用國產(chǎn)或進(jìn)口試劑進(jìn)行初、復(fù)檢或兩次檢測。項目包括：丙型肝炎抗體檢測、乙型肝炎表面抗原檢測、艾滋病病毒抗體檢測、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測、梅毒血清檢測、ABO血型、RhD血型測定等；獻(xiàn)血者食品費(fèi)；血液包裝、儲存、運(yùn)輸費(fèi)用；質(zhì)量控制費(fèi)用：含抽檢用的血液、試劑、藥品、衛(wèi)生材料；不合格血液的報廢損失。

（二）間接成本

間接成本又稱為固定成本，它的總額在一定時期和一定采血數(shù)量范圍內(nèi)不受業(yè)務(wù)量增減變化的影響。包括：無償獻(xiàn)血活動宣傳、教育、招募、保留，無償獻(xiàn)血返還費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)差額部分、大型設(shè)備購置以及大型房屋修繕等費(fèi)用支出，應(yīng)攤的水電費(fèi)、供暖、降溫費(fèi)、機(jī)動車油費(fèi)、修理費(fèi)，保險費(fèi)、社會保障費(fèi)、科研教育費(fèi)、社會攤派、行政管理、后勤管理、各種消耗、固定資產(chǎn)的折舊等。無償獻(xiàn)血直接成本通過血液收費(fèi)支出；血站采供血發(fā)生的間接成本支出，尚需財政的支持。河南省紅十字血液中心為差額事業(yè)，財政撥款只能解決小部分職工的工資，設(shè)備購置大部分人員的經(jīng)費(fèi)還需要自籌。隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷增長河南省紅十字血液中心的業(yè)務(wù)支出和人員經(jīng)費(fèi)支出在幅度提高，如果各級政府不給予經(jīng)濟(jì)上的扶持，靠單位自身努力是很困難的。長此以往，血站的發(fā)展必然會受到制約。近五年來每個工作日都有獻(xiàn)血者前來辦理領(lǐng)取返還費(fèi)用的手續(xù)，并且每年領(lǐng)取返還費(fèi)用的人數(shù)都在增加，從2003年的898人次到2007年的1513人次，5年增加了168.48%左右；返還金額從2003年的42.1432萬元到2007年的93.7381萬元，5年增加了222.43%左右，預(yù)測到2010年按當(dāng)前的返還人數(shù)遞增，這樣的返還費(fèi)用比例還會進(jìn)一步增大血站的財務(wù)壓力。對于血站作為差額撥款的事業(yè)單位來說，面對如此高的返還費(fèi)用，負(fù)擔(dān)將越來越重，不利于血站的發(fā)展，而返還費(fèi)用是推動《獻(xiàn)血法》實(shí)施的一項重要過渡措施，因此建議相關(guān)部門能盡早引起重視。

三、無償獻(xiàn)血返還費(fèi)用兌現(xiàn)工作中的實(shí)際問題

（一）異地報賬的問題

目前，在無償獻(xiàn)血群體中有相當(dāng)一部分是大學(xué)生和軍人，而這部分人一般都是在?；蚍燮陂g獻(xiàn)血，他（她）們在畢業(yè)或復(fù)員后，大多數(shù)都離開了獻(xiàn)血的所在地，如需享受兌現(xiàn)待遇時按規(guī)定受益人必須將獻(xiàn)血證和用血原始資料通過郵寄方式郵寄到獻(xiàn)血所在地進(jìn)行審核。這樣有可能出現(xiàn)幾種情況：可能會出現(xiàn)郵寄接轉(zhuǎn)差錯；給受益者報賬時帶來不便，影響獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的熱情。

（二）報銷相關(guān)憑證不詳?shù)膯栴}

由于少數(shù)獻(xiàn)血者及受益者不了解免費(fèi)用血的報賬程序，不了解需要提供哪些憑證，尤其是醫(yī)院用血原始發(fā)票因與其他醫(yī)療費(fèi)用合并開在同一張票據(jù)上，用血者拿不出單一的醫(yī)療用血憑據(jù)，醫(yī)院又未單獨(dú)開具醫(yī)療用血發(fā)票，因此，受益人因未按規(guī)定提供這些相關(guān)報銷憑證時，以致造成一次或多次不能報銷用血費(fèi)用，給免費(fèi)用血者帶來了極大的不方便，同時也給核報工作帶來了困難。這樣既給核報獻(xiàn)血者工作、審批工作造成諸多困難，又影響了獻(xiàn)血熱情，給無償獻(xiàn)血工作帶來負(fù)面影響。

（三）獻(xiàn)血證遺失和證件相關(guān)內(nèi)容記錄不詳?shù)膯栴}

血站發(fā)放的《無償獻(xiàn)血證》既是無償獻(xiàn)血者的榮譽(yù)證書，又是享有法定優(yōu)惠的主要憑證，是核報用血費(fèi)不可缺少的依據(jù)，因此填寫無償獻(xiàn)血證必須嚴(yán)格規(guī)范。但是目前，在填寫獻(xiàn)血證時有獻(xiàn)血者的姓名、年齡與身份證不相符的；也有漏寫血量或錯寫血量的；漏填或錯填證件號碼的問題均有存在。此外，獻(xiàn)血者丟失《獻(xiàn)血證》的情況也時有發(fā)生，給報賬者和核報工作造成很大難度和麻煩，既影響政府的信譽(yù)又給無償獻(xiàn)血工作帶來負(fù)面影響。

四、針對上述問題作出的思考與建議

第一，《無償獻(xiàn)血證》既是獻(xiàn)血者個人的榮譽(yù)證書，又是報銷用血費(fèi)用的有效憑證，因此應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對無償獻(xiàn)血證件的使用和管理，要加強(qiáng)對無償獻(xiàn)血證件的保管和發(fā)放工作實(shí)行以“卡”代“證”管理機(jī)制，加快推進(jìn)《無償獻(xiàn)血證》的智能化管理，在全國逐步推行數(shù)據(jù)卡及費(fèi)用微機(jī)管理系統(tǒng)，最大限度地減少工作上的差錯和失誤。實(shí)行計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)全國聯(lián)網(wǎng)，一方面建立一個全國輸血系統(tǒng)專用的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，建立獻(xiàn)血員查詢數(shù)據(jù)庫。通過快捷方便的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，達(dá)到隨時查閱獻(xiàn)血者的相關(guān)資料及時兌現(xiàn)免費(fèi)用血的目的。另一方面血站與血站之間可以相互配合，相互交流，溝通獻(xiàn)血者用血待遇的有關(guān)情況和信息，以免造成冒報或重報等現(xiàn)象的發(fā)生。

第二，進(jìn)一步加大免費(fèi)用血返還政策及報銷有關(guān)程序的宣傳工作，使公民能準(zhǔn)確，全面地了解免費(fèi)用血兌現(xiàn)政策和有關(guān)規(guī)定，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好無償獻(xiàn)血、免費(fèi)用血的宣傳、咨詢工作，主動而且必須為用血者單獨(dú)提供用血收費(fèi)憑據(jù)及有關(guān)醫(yī)療用血證明，對故意刁難用血者或出具假證明的將依據(jù)有關(guān)法規(guī)嚴(yán)肅處理，并視情節(jié)追究當(dāng)事人的責(zé)任，同時加強(qiáng)和改善對免費(fèi)用血審核、報賬工作流程的管理，最大限度地調(diào)動廣大公民參與無償獻(xiàn)血的積極性。

第三，血站要大力宣傳無償獻(xiàn)血與返還用血的政策，希望政策能給予血站發(fā)展的動力。既要最大限度地調(diào)動廣大公民參與無償獻(xiàn)血的熱情又要擔(dān)負(fù)由此帶來的返還費(fèi)用的財務(wù)壓力。按照《河南省實(shí)施辦法》的規(guī)定，直系親屬指公民的配偶、子女、雙方的父母，這樣一位獻(xiàn)血者可為本人和七位直系親屬提供用血費(fèi)用返還的機(jī)會。按照國外的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，人群用血概率為2%，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)得出鄭州地區(qū)已超出國外用血概率2%的范疇。未來這樣的用血概率會越來越高，希望有關(guān)部門能引起重視，早日出臺一個既不會影響無償獻(xiàn)血者的利益又能給血站發(fā)展帶來契機(jī)的大好政策。

第四，將輸血費(fèi)用納入醫(yī)保報銷范圍，減少病人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和血站的經(jīng)濟(jì)壓力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，輸血技術(shù)作為疾病治療的有效方法，在疾病治療過程中得到了廣泛的應(yīng)用，輸血量也越來越大，其費(fèi)用支出也越來越高（見表3）。在現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險及城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中，均明文規(guī)定，輸血費(fèi)用不能報銷，這項費(fèi)用支出必將成為病人及其家屬的巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也是血站的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為了減輕血站今后的費(fèi)用返還壓力，建議有關(guān)部門對這一規(guī)定進(jìn)行修訂，將輸血費(fèi)用納入醫(yī)療保險的報銷范圍。

第五，血站向商業(yè)保險公司投保由商業(yè)保險公司承擔(dān)返還費(fèi)用的資金缺口風(fēng)險血站及制訂政策的部門，可根據(jù)《獻(xiàn)血法》及采血成本和用血返還費(fèi)用的情況，與保險公司合作由精算師進(jìn)行風(fēng)險評估及保險費(fèi)核算，血站按每袋200ml全血向保險公司交納若干保險費(fèi)，當(dāng)獻(xiàn)血者本人或直系親屬用血后報銷時，直接到承保的保險公司辦理用血費(fèi)用返還手續(xù)。

參考文獻(xiàn)：

1、趙藝,單藕琦.全國部分城市無償獻(xiàn)血返還經(jīng)費(fèi)情況的調(diào)查[J].中國輸血雜志,2005(2).

2、李云,李曉玲,吳建香.采供血機(jī)構(gòu)返還用血費(fèi)用情況的分析與預(yù)測[J].中國輸血雜志,2005(5).

篇4

[關(guān)鍵詞] 獻(xiàn)血；質(zhì)量控制；分析；屏蔽措施

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）07（c）-198-02

Blood donation shielding measures analysis

YANG Qinfeng

Blood Center of Linyi City in Shandong Province, Linyi 276000, China

[Abstract] Based on current blood stations shielding measures of blood donation were analyzed, and the improvement suggestions were proposed to ensure collection of blood from low-risk blood donation crowd, so to protect blood donors, ensuring the quality of blood and blood transfusion safety.

[Key words] Blood donation; Quality control; Analysis; Shielding measure

根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》第13條獻(xiàn)血服務(wù)中的規(guī)定：建立和實(shí)施獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后回告受理和保密性棄血的處理程序。建立和實(shí)施對有易感染經(jīng)血液傳播疾病危險行為的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的報告工作程序、獻(xiàn)血屏蔽和淘汰制度的要求[1]，本文結(jié)合臨沂市紅十字會中心血站工作實(shí)際，對現(xiàn)行的獻(xiàn)血屏蔽措施進(jìn)行了分析，目的是探索有效的屏蔽措施，確保采集的血液來自低危獻(xiàn)血人群，保護(hù)獻(xiàn)血者、保障血液質(zhì)量和輸血安全。

1獻(xiàn)血屏蔽措施與方法

1.1獻(xiàn)血前屏蔽

重點(diǎn)是做好獻(xiàn)血者招募工作。建立和實(shí)施獻(xiàn)血者招募指南，以自愿無償?shù)牡臀Ｈ巳鹤鳛檎髂紝ο?，確保獻(xiàn)血者教育、動員和招募工作的實(shí)效性，鼓勵自愿定期無償獻(xiàn)血。通過各種宣傳途徑，讓適齡公民全面了解《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》要求和獻(xiàn)血前后的注意事項。例如發(fā)放宣傳冊、報紙，制作宣傳牌、電子屏幕，充分發(fā)揮廣播、網(wǎng)絡(luò)和電視的媒體作用等[2]，招募低危獻(xiàn)血者即傳播輸血傳染病危險性低的獻(xiàn)血者，從源頭上做到獻(xiàn)血屏蔽。

1.2獻(xiàn)血過程屏蔽

主要是獻(xiàn)血前征詢、體檢和初篩。由接受過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員依據(jù)《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》要求，對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康征詢和評估，保證不影響獻(xiàn)血者健康以及血液的安全性和有效性，健康征詢和健康檢查完成后由獻(xiàn)血者和檢查者共同簽名。獻(xiàn)血前征詢和體格檢查要對獻(xiàn)血者的隱私和相關(guān)信息進(jìn)行保密[3]，也要為有危險行為或狀況不佳的獻(xiàn)血者提供自動退出或延期獻(xiàn)血的機(jī)會和場所，對不適合獻(xiàn)血者做出暫緩獻(xiàn)血或永久淘汰的評估，對征詢和體檢合格者進(jìn)行HBsAg、ALT初篩，初篩不合格者不能獻(xiàn)血，確保從符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的獻(xiàn)血者中采集血液，在征詢、體檢和初篩全過程中，讓獻(xiàn)血者了解血站有責(zé)任對獻(xiàn)血者的資料保密，取得獻(xiàn)血者的信任，為獻(xiàn)血后保密性棄血打下基礎(chǔ)。

1.3獻(xiàn)血后屏蔽

1.3.1保密性棄血偶見于結(jié)伴或團(tuán)體獻(xiàn)血時，無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血現(xiàn)場迫于“同組壓力”或其他原因，明知自己的血不安全、不適合獻(xiàn)血，又不愿讓朋友、同事或領(lǐng)導(dǎo)了解不安全的原因，所以不愿主動退出或延期獻(xiàn)血。因?yàn)樵讷I(xiàn)血前無償獻(xiàn)血者已經(jīng)了解血站對獻(xiàn)血者的資料保密，出于對血站的信任，在獻(xiàn)血后尋找機(jī)會將自己不適合獻(xiàn)血的信息，通過電話、書信、網(wǎng)絡(luò)或親自到血站進(jìn)行回告。這時血站員工應(yīng)按無償獻(xiàn)血者要求，根據(jù)《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后回告受理和保密性棄血處理程序》，將獻(xiàn)血者所獻(xiàn)的血液處理掉。這種情況雖然極少發(fā)生，一旦發(fā)生必須嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后回告受理和保密性棄血處理程序》，保證血液質(zhì)量。

1.3.2主動告知對無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的血液，嚴(yán)格按照《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》[4]的要求進(jìn)行檢測，檢測不合格者，由專職醫(yī)師按照《獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后回告受理和保密性棄血處理程序》進(jìn)行告知，使其不再繼續(xù)參加獻(xiàn)血，主動退出。

1.3.3計算機(jī)信息管理系統(tǒng)根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定：必須應(yīng)用計算機(jī)管理采供血和相關(guān)服務(wù)過程。對管理信息系統(tǒng)進(jìn)行充分的確認(rèn)，以保證其符合預(yù)期的使用要求。實(shí)行獻(xiàn)血者計算機(jī)信息管理，每個獻(xiàn)血點(diǎn)都能隨時查到以往獻(xiàn)血者信息，對以往獻(xiàn)血被淘汰者再次獻(xiàn)血時進(jìn)行屏蔽，避免再次獻(xiàn)血。

2 現(xiàn)狀分析

2.1 招募宣傳

對于高校少、沒有駐軍和國有大型企業(yè)的中、小城市而言，主要以農(nóng)民和個體業(yè)為主，獻(xiàn)血團(tuán)體少，獻(xiàn)血人員不集中，而且獻(xiàn)血者職業(yè)不同、文化程度等參差不齊，對無償獻(xiàn)血招募宣傳的內(nèi)容和形式要求不一，給招募低危獻(xiàn)血者工作帶來一定難度。

2.2 獻(xiàn)血環(huán)境

隨著無償獻(xiàn)血工作由計劃無償獻(xiàn)血向自愿無償獻(xiàn)血模式的轉(zhuǎn)變，在流動獻(xiàn)血車和愛心獻(xiàn)血屋無償獻(xiàn)血已成為公民獻(xiàn)血的首選方式，相對于在血站內(nèi)獻(xiàn)血而言，獻(xiàn)血車和愛心獻(xiàn)血屋的面積小、空間有限，給獻(xiàn)血前咨詢、體檢和初篩結(jié)論的告知以及獻(xiàn)血者主動退出帶來不便。

2.3 工作環(huán)境對儀器設(shè)備的影響

一方面儀器設(shè)備在獻(xiàn)血車上，由于路途的顛簸，使初篩檢測儀器、設(shè)備的壽命短，故障頻繁、維修頻率高；另一方面獻(xiàn)血車停車點(diǎn)和愛心獻(xiàn)血屋受周圍環(huán)境因素影響，工作環(huán)境的溫度、濕度和潔凈度相對不穩(wěn)定，在一定程度上影響儀器檢測的精度和初篩的準(zhǔn)確性，對ALT、HBsAg、血型初篩結(jié)果有一定影響，初篩結(jié)果與站內(nèi)檢驗(yàn)科初、復(fù)檢結(jié)果有一定的不符合率，穩(wěn)定性較差，影響獻(xiàn)血過程屏蔽。

2.4 信息查詢

在計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化管理中，為提高速度，采血車使用的外采程序相對簡單，查詢以往獻(xiàn)血信息不便捷，同時對于只帶獻(xiàn)血證未帶身份證的多次獻(xiàn)血者無法直接確認(rèn)是否是本人，拒絕查詢往往會帶來糾紛，對發(fā)展和穩(wěn)定低危獻(xiàn)血隊伍有一定影響。

3 討論與建議

3.1根據(jù)招募對象不同采用不同的宣傳方式和內(nèi)容

招募新的無償獻(xiàn)血者應(yīng)以宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育[5]，以及對無償獻(xiàn)血者的獎勵方法及用血報銷規(guī)定為主，讓其了解無償獻(xiàn)血者應(yīng)享有的權(quán)力，對符合獻(xiàn)血條件者起到激勵作用；對于有一定無償獻(xiàn)血基礎(chǔ)的區(qū)域，注重宣傳招募對象周圍的無償獻(xiàn)血先進(jìn)人物和事跡，做到圖文并茂、知識性與趣味性相結(jié)合，提高認(rèn)知水平，以榜樣的力量起到感召和帶動作用,讓新招募的無償獻(xiàn)血者了解自己是否符合獻(xiàn)血條件，不符合獻(xiàn)血條件者自動放棄，從源頭起到獻(xiàn)血屏蔽作用。

3.2 注重發(fā)展新的無償獻(xiàn)血者，同時穩(wěn)定固定無償獻(xiàn)血者

全國采供機(jī)構(gòu)《安全血液和血液制品》遠(yuǎn)程教學(xué)[6]培訓(xùn)指出：固定的無償獻(xiàn)血者國際上一般認(rèn)為至少獻(xiàn)血3次以上并保持每年至少獻(xiàn)血一次。固定的無償獻(xiàn)血者了解《獻(xiàn)血者健康檢查要求》并且以往所獻(xiàn)血液每次都得到嚴(yán)格的檢測，通常被認(rèn)為危險性最小，被稱為低危獻(xiàn)血者，對從源頭上做好獻(xiàn)血屏蔽工作具有重要意義。可采取以精神鼓勵為主，表彰獎勵、公益活動、旅游、參觀學(xué)習(xí)等活動相結(jié)合，借助媒體、網(wǎng)絡(luò)和公共宣傳欄等大力宣傳無償獻(xiàn)血者無私奉獻(xiàn)的高尚精神，使其得到社會的尊重和愛戴。

3.3 注意為不合要求獻(xiàn)血者保守秘密

體檢醫(yī)師按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》對獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血前征詢和快速檢測初篩時，對不符合要求的獻(xiàn)血者,勸其主動退出獻(xiàn)血的方式要得當(dāng)、場所要保密。要求體檢醫(yī)師溝通能力要強(qiáng)、知識面要廣、表達(dá)能力要好，避免造成尷尬局面和不必要的糾紛。

3.4 建立和實(shí)施獻(xiàn)血場所管理程序，保證獻(xiàn)血安全和血液質(zhì)量

獻(xiàn)血場所應(yīng)有充足的設(shè)施，布局合理，能滿足獻(xiàn)血工作和獻(xiàn)血者以及員工的健康和安全要求。隨著公民無償獻(xiàn)血意識的增強(qiáng)，固定獻(xiàn)血者逐年增多，鼓勵交通方便的獻(xiàn)血者，特別是多次獻(xiàn)血者到血站內(nèi)獻(xiàn)血，使獻(xiàn)血模式逐步由以獻(xiàn)血車外采為主轉(zhuǎn)向以血站內(nèi)獻(xiàn)血為主，因?yàn)檠緝?nèi)的工作環(huán)境好、面積大，工作流程和區(qū)域劃分合理，有利于獻(xiàn)血全過程的獻(xiàn)血屏蔽。

3.5 建立和完善《獻(xiàn)血者跟蹤和回訪服務(wù)程序》

檢驗(yàn)科對獻(xiàn)血者所獻(xiàn)血液嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》進(jìn)行檢測，將檢測的信息以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的形式與血源管理科溝通，血源管理科專職醫(yī)師及時準(zhǔn)確地對獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的不合格信息進(jìn)行主動告知，并在獻(xiàn)血者計算機(jī)檔案信息中進(jìn)行淘汰屏蔽，各獻(xiàn)血點(diǎn)可通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查到獻(xiàn)血者淘汰信息，杜絕再次獻(xiàn)血，保護(hù)獻(xiàn)血者、保證血液質(zhì)量。

3.6 提高計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化管理水平

根據(jù)獻(xiàn)血工作實(shí)際，不斷更新、提高計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化管理水平，逐步實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血車和愛心獻(xiàn)血屋的計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)同血站內(nèi)網(wǎng)絡(luò)時時聯(lián)網(wǎng)，獻(xiàn)血者信息查詢及時、準(zhǔn)確。對以往獻(xiàn)血不合格者再次獻(xiàn)血時，可憑有效身份證明，查詢到獻(xiàn)血者檔案中獻(xiàn)血屏蔽的淘汰信息，杜絕再次獻(xiàn)血，起到準(zhǔn)確的屏蔽作用。在有條件的地方可在計算機(jī)信息管理系統(tǒng)中增加指紋和虹膜識別技術(shù)，避免冒用他人證件繼續(xù)進(jìn)行惡意獻(xiàn)血的現(xiàn)象發(fā)生。

3.7 呼吁制造商研發(fā)采供血機(jī)構(gòu)專用的初篩檢測儀器

呼吁制造商研發(fā)采供血機(jī)構(gòu)專用的初篩檢測儀器，適應(yīng)獻(xiàn)血車和愛心獻(xiàn)血屋外采工作需要?，F(xiàn)在獻(xiàn)血車和愛心獻(xiàn)血屋使用的獻(xiàn)血前初檢的檢測儀器，是醫(yī)院用于患者檢查的儀器，不是無償獻(xiàn)血初篩專用儀器，如：全自動或半自動全血生化分析儀在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血站內(nèi)檢驗(yàn)科使用時，設(shè)備的安放相對固定，不用每天攜帶，沒有顛簸和震蕩，使用的頻次低、連續(xù)使用的時間短（一般以上午為主），工作環(huán)境的溫度、濕度和潔凈度相對穩(wěn)定，因此，儀器使用壽命長、檢測結(jié)果準(zhǔn)確性高。而獻(xiàn)血車和愛心獻(xiàn)血屋受客觀因素的影響，不能完全具備上述條件。因此建議研發(fā)具有攜帶方便、體積小、防震性強(qiáng)、保溫好、檢測時間短和對檢測環(huán)境潔凈度和溫度要求相對寬松等特點(diǎn)的專用儀器，縮短獻(xiàn)血者等候時間，使獻(xiàn)血屏蔽快捷有效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.血站質(zhì)量管理規(guī)范[S].2006-04-25.

[2]獻(xiàn)血者健康標(biāo)準(zhǔn)要求[S].GB18467-2001.

[3]獻(xiàn)血者招募新方略[S].2007.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范[S].2006-05-09.

[5]中華人民共和國獻(xiàn)血法[S].1997-12-29.

篇5

血到用時方恨少

出現(xiàn)“血荒”的根本原因究竟是什么？

導(dǎo)致“血荒”的原因無非有兩個，消耗較快增長和供應(yīng)相對不足。

消耗增長快：醫(yī)療技術(shù)的飛躍發(fā)展

近年來，我國醫(yī)療行業(yè)正在快速地發(fā)展。這種發(fā)展不僅體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)張，還體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的革新，以及醫(yī)療保障水平的提高。

與之相伴隨的就是醫(yī)療技術(shù)能力的飛躍發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改善、百姓就醫(yī)水平的不斷提升。過去看不上的病、治不了的病、瞧不起的病，如今都逐步解決了。手術(shù)量的增加、手術(shù)難度的增加、治療性用血的增加都導(dǎo)致臨床用血的快速增長。

人民生活水平提高之后，民眾對于就醫(yī)的需求也隨之增高。血液，作為關(guān)鍵時刻救命的武器，越來越多地應(yīng)用在臨床各種各樣的患者中去。

供應(yīng)相對不足：采血渠道單一

1998年，我國正式實(shí)施《獻(xiàn)血法》，將過去的義務(wù)獻(xiàn)血制度變革成無償獻(xiàn)血制度。隨著宣傳力度的加大和相關(guān)知識的傳播，人民群眾獻(xiàn)血意識有所上升。全國獻(xiàn)血總量已由1998年的不足1000噸，提高到了2014年的近4400噸；無償獻(xiàn)血人次由1998年的32.8萬，提高到2014年的1299萬；2014年居民獻(xiàn)血率提升至0.95%，人均獻(xiàn)血量為3毫升。2015年印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)血液管理工作的意見》提出到2015年，獻(xiàn)血率要達(dá)到1%；到2020年，獻(xiàn)血率達(dá)到1.5%。但實(shí)際上2015年獻(xiàn)血人次比2014年僅增長21萬人次，1%的目標(biāo)尚未達(dá)到。

但即使與往年相比我國居民獻(xiàn)血率有了大幅提升，仍然未達(dá)到世界衛(wèi)生組織推薦的1%～3%標(biāo)準(zhǔn)。與我國毗鄰的日本每年的國民獻(xiàn)血率為4%，人均獻(xiàn)血量為16毫升；美國為5%，人均獻(xiàn)血量為20毫升；而我國臺灣民眾獻(xiàn)血率高達(dá)8%，人均獻(xiàn)血量249毫升。這就顯露出了我國與其他地區(qū)的差距。

究其原因，有專家認(rèn)為，國家公務(wù)員、醫(yī)務(wù)人員參與無償獻(xiàn)血的比例過低，農(nóng)民工和大學(xué)生一直是獻(xiàn)血隊伍的主力軍，由此造成的采血渠道過于單一。其后果便是：這兩個主力獻(xiàn)血群體的任何一點(diǎn)風(fēng)吹草動，比如，學(xué)生放假、春節(jié)時農(nóng)民工返鄉(xiāng)等，都有可能引發(fā)一場供血危機(jī)。

獻(xiàn)血機(jī)制亟需完善

首先，無償獻(xiàn)血的來源還有待進(jìn)一步發(fā)掘。分析往年某二線城市無償獻(xiàn)血的統(tǒng)計報表就能發(fā)現(xiàn)，國家公務(wù)員在其中占的比例非常小，基本上很少參加。目前，大學(xué)生、農(nóng)民工無償獻(xiàn)血的比例超過90%，而公務(wù)員參與無償獻(xiàn)血的比率僅占全年無償獻(xiàn)血人數(shù)的0.92%，醫(yī)務(wù)人員的比率則僅僅只有1.2%。

“政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是宣傳獻(xiàn)血無害，可醫(yī)務(wù)人員、國家公務(wù)員都不帶頭獻(xiàn)血，‘獻(xiàn)血無害’的宣傳又怎么能說服人？”這其實(shí)是很多人的心聲?，F(xiàn)在很多人對獻(xiàn)血存有恐懼心理，主要是怕危及自身健康。在這方面，醫(yī)務(wù)人員和國家公務(wù)員應(yīng)當(dāng)帶頭做出表率。獻(xiàn)血車不應(yīng)當(dāng)只進(jìn)高校，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)政府、進(jìn)企業(yè)。

領(lǐng)導(dǎo)和公職人員沒有起到表率作用。最應(yīng)當(dāng)站出來獻(xiàn)血的階層卻不作為，這讓公眾對義務(wù)獻(xiàn)血這件事產(chǎn)生了疏離。

其次，加大對無償獻(xiàn)血的鼓勵。中山大學(xué)人類學(xué)系博士余成普分析說，就普通群眾而言，一味地強(qiáng)調(diào)“人心”、“覺悟”、“奉獻(xiàn)精神”，將獻(xiàn)血人群單一的原因歸咎于缺乏“道義”，顯然是錯誤的。他說：“無償獻(xiàn)血的鼓勵措施不能落實(shí)到位，已經(jīng)獻(xiàn)過血的人肯定會寒心。”

此外，政府應(yīng)當(dāng)加大對血液中心的硬件投入力度，比如多購買一些采血車，擴(kuò)大采血范圍。

獻(xiàn)時容易用時難

義務(wù)獻(xiàn)血在我國舉步維艱，與我們的公共獻(xiàn)血機(jī)制不透明、用血機(jī)制不合理也密切相關(guān)。公眾不了解自己獻(xiàn)的血最終到了哪里，獻(xiàn)血達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)之后是否真能如宣傳所說可以免費(fèi)用血？公眾對這種機(jī)制嚴(yán)重缺乏信心。大家會擔(dān)心自己的無償獻(xiàn)血被高價賣掉甚至被倒掉。被倒掉的原因在于，血小板的壽命只有10日，紅細(xì)胞的壽命是120日。血液被采上來后必須迅速分離、保存，一旦運(yùn)輸有差池，使用不及時，就只能浪費(fèi)掉。美國發(fā)生911恐怖襲擊時，大量民眾獻(xiàn)血，短時間內(nèi)用血量又沒有那么大，導(dǎo)致大量鮮血被倒掉。

很多人感受到獻(xiàn)血很方便，但是用血很困難，雖然《獻(xiàn)血法》中承諾，達(dá)到一定數(shù)量之后獻(xiàn)血人可以免費(fèi)用血，但在實(shí)際操作的過程中很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都以各種理由或門檻拒絕或者不履行。

曾有網(wǎng)友發(fā)過題為《艱難的血液報銷之路，我想我以后不會再獻(xiàn)血了吧……》的帖子。帖子中說，他幾年累計獻(xiàn)了1600毫升血液，在家人生病之際，高昂的醫(yī)療費(fèi)用中其中包括一部分用血的費(fèi)用。想起自己曾經(jīng)獻(xiàn)過1600毫升的血，作為直系親屬的家人可以享受“獻(xiàn)一還一”的政策，為此，他開始了艱難的血液報銷之路。然而，用完血去報銷不是這個不對就是那個錯了。因?yàn)樵摼W(wǎng)友是在南京獻(xiàn)血、在外地用血，往來報銷憑據(jù)都是靠快遞。

“因?yàn)楂I(xiàn)血的時候不知道，原來江蘇省血液中心和南京市紅十字血液中心是不同的系統(tǒng)，所有資料都必須要兩份，后來發(fā)現(xiàn)發(fā)票復(fù)印件也要蓋章，再讓家里找醫(yī)保處重新拿出來原件復(fù)印、蓋章，再寄過來。接下來又是發(fā)票不相符合，要醫(yī)院再在上面簽字。而且，不止要醫(yī)保處的章，還要財務(wù)章，并要寫上報銷流程……”總之，各種門檻、各種制約。

這個帖子在網(wǎng)上引起了眾多網(wǎng)友的跟帖，大家對此遭遇深表同情。

有人認(rèn)為，既然獻(xiàn)血不受地域限制，程序也很簡單，用血報銷同樣應(yīng)該如此。也有人建議，獻(xiàn)血者或其直系親屬在醫(yī)院用血時，就應(yīng)該直接抵扣掉這部分費(fèi)用，免得二次報銷的麻煩。

對于網(wǎng)友反映的問題，南京市血液中心負(fù)責(zé)人表示，“現(xiàn)在用血報銷確實(shí)必須到所獻(xiàn)血的血液中心報銷，如果獻(xiàn)血者累計獻(xiàn)血超過800毫升，而且不是在同一家血液中心獻(xiàn)的，則由各血液中心按比例報銷?！痹撠?fù)責(zé)人承認(rèn)，目前用血報銷確實(shí)只能到獻(xiàn)血的血液中心，不能在醫(yī)院用多少直接扣抵，“因?yàn)楂I(xiàn)血者的獻(xiàn)血記錄只有在獻(xiàn)過血的血液中心才有，醫(yī)院對此并不掌握?！倍遥矮I(xiàn)血報銷比例全國各省市并不一致，有的人可能是在南京獻(xiàn)血但是在北京用血，如果直接在北京醫(yī)院抵扣，按照哪個標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行也是問題?！痹撠?fù)責(zé)人還表示，當(dāng)前各血液中心也尚未聯(lián)網(wǎng)，信息無法共享，這就導(dǎo)致獻(xiàn)血者必須回到獻(xiàn)血地報銷。

這個帖子同樣引起了大家對用血要花錢買這個現(xiàn)狀的“憤慨”，多數(shù)人認(rèn)為，既然血液是志愿者無償捐獻(xiàn)的，那么，患者在用血時就應(yīng)該無償使用，否則就是相關(guān)部門從中牟利。

對此，該血液中心負(fù)責(zé)人解釋說，“無償獻(xiàn)血者用血都是無償?shù)?，我們只是幫獻(xiàn)血者把他們的血儲存在那，本人獻(xiàn)血按照獻(xiàn)一還三報銷，如果獻(xiàn)血累計超過800毫升，則可以享受終生免費(fèi)用血；獻(xiàn)血者的直系親屬（配偶、父母和子女）則可以享受“獻(xiàn)一還一”的政策。今后不論他或其家人需要用血，不管是18歲還是81歲，我們都會按照規(guī)定無償償還?！睂τ谀切┳约汉椭毕涤H屬都沒有無償獻(xiàn)血的人，在用血時收的也并非血液的錢，而是血液的檢測、儲存、運(yùn)輸和保存等費(fèi)用?！把撼榛貋砗?，首先要接受艾滋病、梅毒、丙肝等20項檢測，再加上血袋、儲存、運(yùn)輸?shù)荣M(fèi)用，所以費(fèi)用自然而然就上去了。而至于成分用血要比全血貴很多，是因?yàn)椴杉煞盅玫拇右粋€就要900多元。”

“血托”：鉆政策的漏洞

值得關(guān)注的是，在今年上半年全國五十多個大中城市出現(xiàn)“血荒”的背景下，本被法律所禁止的血液買賣，也在“血托”的操控下野蠻生長。

往年也就一兩例互助獻(xiàn)血的北京醫(yī)院，今年開出了十多張互助獻(xiàn)血單。在一些醫(yī)院，互助獻(xiàn)血的比例甚至達(dá)到了手術(shù)用血量的80%。但是，“在我們醫(yī)院，八成以上的互助獻(xiàn)血都是血販子在操作?！币晃槐本┤揍t(yī)院的醫(yī)生坦承。

據(jù)了解，家庭互助獻(xiàn)血是指在全市血庫緊張的情況下，血液中心和各大醫(yī)院鼓勵家庭互助獻(xiàn)血者等量換血，即不論血型是否相同，獻(xiàn)血后立即發(fā)給醫(yī)院等量的血液。家屬獻(xiàn)血后，可持獻(xiàn)血證到所在醫(yī)院，為患者換用所需的等量血。

在血液中心互助獻(xiàn)血時，需要出示一張家庭互助獻(xiàn)血申請表，但在醫(yī)院輸血科很容易拿出這張申請表，而血液中心也不會對獻(xiàn)血者與患者的親屬關(guān)系進(jìn)行核實(shí)，導(dǎo)致“血托”買賣血源有漏洞可鉆。

這些被稱為“血托”的人，低價雇來獻(xiàn)血者，然后以高價轉(zhuǎn)賣給急需用血的患者。一些醫(yī)院及血液中心不對獻(xiàn)血者身份進(jìn)行核實(shí)是導(dǎo)致“血托”行業(yè)出現(xiàn)的一個重要原因。

據(jù)知情人介紹，很多“血托”是被拉去低價有償獻(xiàn)血后開始入行的，被“血托”拉去獻(xiàn)血的人，一般都是農(nóng)民工或者貧困學(xué)生，畢竟“獻(xiàn)血能拿點(diǎn)錢挺好的”?！把小闭胰双I(xiàn)血，完全不會考慮獻(xiàn)血者的身體健康，在獻(xiàn)血者身體條件不符合獻(xiàn)血的情況下，“血托”會慫恿獻(xiàn)血者向醫(yī)生隱瞞實(shí)情，以獲得獻(xiàn)血資格。

在成規(guī)模的“血托”團(tuán)伙中，每人都有具體分工。其中，“大頭”主要負(fù)責(zé)和患者家屬談好用血需求量和價格。之后，“大頭”手下的“血托”開始聯(lián)系獻(xiàn)血人。“大頭”聯(lián)系家屬，一般是在血液中心獻(xiàn)血大廳，見有人拿著家庭互助獻(xiàn)血申請表，就上去搭話。家屬通過“血托”拿到血后，會告訴別的病友，這無形中也增加了“血托”的“業(yè)務(wù)量”。

知情人稱，獻(xiàn)血人在血液中心抽血檢查合格后，血液中心按照家庭互助方式登記采血，之后，家屬給“大頭”交錢，“血托”得到“大頭”指令后，給獻(xiàn)血人一定的現(xiàn)金。

而對家屬來說，找“血托”也實(shí)屬無奈，花點(diǎn)錢買到血，早點(diǎn)動手術(shù)早點(diǎn)好，不然住院更花錢。

對“血托”現(xiàn)象，血液中心相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，在家庭互助獻(xiàn)血中，“不管是兒女，或者近親、遠(yuǎn)親，都是可以來獻(xiàn)血的?！钡窃诖_定獻(xiàn)血人與患者的真實(shí)親戚關(guān)系上還存在一定的難度。血液中心會要求家屬出示本人有效身份證件和醫(yī)院提供的家庭互助獻(xiàn)血申請表。血液中心也嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行獻(xiàn)血前檢測。獻(xiàn)血者應(yīng)針對身體狀況自我審核，決不能聽信“血托”誘導(dǎo)。一旦填寫虛假的個人材料，抽血中可能對身體造成危害。

北京市衛(wèi)生局稱，衛(wèi)生部門此前曾聯(lián)合公安部門對“血托”進(jìn)行過打擊，他們會繼續(xù)聯(lián)合執(zhí)法部門對“血托”進(jìn)行查處，同時加強(qiáng)對醫(yī)院等衛(wèi)生部門獻(xiàn)血、用血行為的監(jiān)督。

建立長效機(jī)制，保障儲血用血穩(wěn)定

篇6

【關(guān)鍵詞】 血型初篩錯誤；原因分析；改進(jìn)措施；威海血站

血型的初篩鑒定是公民獻(xiàn)血前必做的檢驗(yàn)項目，由于受工作環(huán)境、溫度、時間、獻(xiàn)血者、工作人員等諸多因素的影響，初篩血型鑒定錯誤時有發(fā)生。為了明確引起錯型的原因，針對性采取糾正預(yù)防措施，現(xiàn)將威海血站2008～2010年無償獻(xiàn)血者初篩血型錯誤原因分析如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本 2008～2010年無償獻(xiàn)血標(biāo)本共91353例。

1.2 試劑 初篩試劑由長春博德生物技術(shù)有限公司提供的抗-A和抗-B標(biāo)準(zhǔn)血清(單克隆抗體)，效價為1∶128。復(fù)核試劑為上海市輸血技術(shù)有限公司提供的抗-A和抗-B標(biāo)準(zhǔn)血清(單克隆杭體)，效價也均為1∶128。標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞為上海市輸血技術(shù)有限公司提供的A、B、O型紅細(xì)胞。

1.3 方法 嚴(yán)格按照試劑盒說明書要求進(jìn)行操作和結(jié)果判斷，獻(xiàn)血前進(jìn)行血型的初篩，獻(xiàn)血后留取樣本管，由檢驗(yàn)科重新進(jìn)行ABO血型的正反定，如遇到血型正反定型不符的情況，由血型室進(jìn)行最終的鑒定。

2 錯型原因分析

街頭初篩錯型比例呈逐年遞減的趨勢，說明血型初篩的準(zhǔn)確率已經(jīng)引起站領(lǐng)導(dǎo)的重視，大家正在采取有效措施，逐步降低錯型率(表2)。

連續(xù)統(tǒng)計三年的錯型比例，約占采集人數(shù)的0.16%，與文獻(xiàn)報道基本一致。錯型以該出現(xiàn)凝集而沒有出現(xiàn)凝集為主，占50.68%，引起錯誤的原因是在獻(xiàn)血者比較集中時，初篩人員要身兼數(shù)職，比較忙亂，未能嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，導(dǎo)致紅細(xì)胞與血清試劑比例不合適，或混勻不充分，反應(yīng)時間不夠，試劑在室溫放置時間過長，靈敏度下降等［1］；判讀錯誤次之，占25.68%，原因是工作人員對業(yè)務(wù)知識掌握不熟練，在試劑已經(jīng)正確指示凝集狀況下出現(xiàn)結(jié)果的誤判；操作錯誤占12.16%，原因是工作人員在操作的過程中出現(xiàn)試劑拖帶或樣本污染，常見的情況包括：血清試劑的瓶蓋蓋反，試劑在滴加的過程中出現(xiàn)少量飛濺，混勻過程中攪勻棒污染，定型板在使用前已被血液污染等［2］；標(biāo)記錯誤占11.49%，初篩人員已正確鑒定出獻(xiàn)血者血型，可在體檢單或標(biāo)簽上標(biāo)記成其他血型，此種錯誤純屬責(zé)任心不強(qiáng)所致(表1)。

3 采取的措施

我們的工作人員能否正確的鑒定出獻(xiàn)血者的血型，直接影響到獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情和受血者的用血安全。由此我們認(rèn)為要從以下幾方面采取措施，來提高血型初篩的準(zhǔn)確率：加強(qiáng)人員理論知識和操作技能的培訓(xùn)，使其具有高度的責(zé)任感和必要的操作技能；嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作，任何情況下不允許簡化流程；加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的核對，核對工作作為一種補(bǔ)救措施，能及時發(fā)現(xiàn)我們工作中的失誤，提醒我們及時糾正；合理選擇ABO血型初篩試劑，并按規(guī)定的要求貯存；持續(xù)改進(jìn)流動采血車的工作條件，大量外采時合理安排工作人員。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 吳國光，趙桐茂.紅細(xì)胞血型//肖星甫.輸血技術(shù)手冊.四川科學(xué)技術(shù)出版社，1992：67-68.

篇7

血站業(yè)務(wù)檔案是指血站在采供過程中形成的一系列按規(guī)定需要?dú)w檔保存的原始記錄也叫獻(xiàn)血記錄。按照《血站質(zhì)量管理規(guī)范》要求，血站的業(yè)務(wù)檔案要求保存10年以上。血站的獻(xiàn)血記錄包括獻(xiàn)血者個人信息、既往獻(xiàn)血信息、健康征詢、體格檢查、血液檢測等獻(xiàn)血適宜性評估資料，獻(xiàn)血類別、獻(xiàn)血量、獻(xiàn)血時間、條碼標(biāo)識、獻(xiàn)血不良反應(yīng)及處置等獻(xiàn)血過程的記錄等。獻(xiàn)血者記錄對獻(xiàn)血者屏蔽、保留、追蹤起到積極作用，它真實(shí)地記錄了血液的采集、檢驗(yàn)、供血、原始記錄及血液質(zhì)量控制和血液質(zhì)量保證的全過程，是血站開展各項業(yè)務(wù)工作以及領(lǐng)導(dǎo)決策的歷史依據(jù)，是加強(qiáng)血站服務(wù)、保證血液安全的重要環(huán)節(jié)。

獻(xiàn)血者記錄分為書面記錄和電子記錄。書面記錄包括獻(xiàn)血登記表、獻(xiàn)血者健康狀況征詢表、獻(xiàn)血者檢查表、采血過程記錄等。電子記錄是指錄入計算機(jī)信息系統(tǒng)的獻(xiàn)血者信息，主要包括上述部分或全部書面記錄；獻(xiàn)血者既往獻(xiàn)血記錄包括獻(xiàn)血時間、獻(xiàn)血條形碼等，通過至少50年不重復(fù)的獻(xiàn)血條形碼區(qū)分每次獻(xiàn)血記錄，通過唯一的證件號碼關(guān)聯(lián)同一獻(xiàn)血者的所有獻(xiàn)血記錄。

2 血站業(yè)務(wù)檔案形成與發(fā)展

2.1 無償獻(xiàn)血者檔案。無償獻(xiàn)血者的檔案主要是指獻(xiàn)血者的個人資料，主要包括：姓名、性別、年齡、民族、證件類別號碼、聯(lián)系地址、聯(lián)系方式、職業(yè)、文化程度、上次獻(xiàn)血時間、知情同意簽名等。按照《血站管理辦法》和《血站質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前要知情同意并填寫健康狀況征詢表和獻(xiàn)血登記表。其中包括獻(xiàn)血者健康情況檢查、采血信息、血液檢測數(shù)據(jù)、血源信息，等等。例如，獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定獻(xiàn)血者必須做到下列體格檢查：

（1）核對年齡：適合的獻(xiàn)血者年齡是18周歲至55周歲；

（2）體重：男性不低于50千克；女性不低于45千克；

（3）血壓：收縮壓12至18.7千帕（90mmHg～140mmHg），舒張壓8至12千帕（60mmHg～90mmHg），脈壓差大于4千帕（30mmHg）；

（4）脈搏：每分鐘60次～100次，高耐力運(yùn)動員每分鐘50次～100次；

（5）體溫正常；

（6）發(fā)育正常；

（7）皮膚無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表面淋巴結(jié)無明顯腫大；

（8）五官無嚴(yán)重疾病、鞏膜無黃染、甲狀腺不腫大；

（9）四肢無嚴(yán)重的殘疾、關(guān)節(jié)無紅腫及功能障礙；

（10）胸部、心肺正常；

（11）腹部正常、無腫塊、無壓痛，肝脾不腫大。

因此，要獲得全面準(zhǔn)確的獻(xiàn)血記錄，就必須要求獻(xiàn)血者真實(shí)準(zhǔn)確完整地填寫個人資料。專業(yè)醫(yī)師及技術(shù)人員在體檢、采血、檢測時要完整準(zhǔn)確地填寫各項記錄，確保準(zhǔn)確地錄入每一條信息。

2.2 血液檢驗(yàn)的原始檔案。無償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本檢測報告有著嚴(yán)格的管理要求，必須具備真實(shí)性、完整性、可追溯性和安全保密性。因?yàn)樗仁鞘苎呤褂孟嚓P(guān)血液產(chǎn)品的主要安全依據(jù)，又是獻(xiàn)血者符合獻(xiàn)血健康標(biāo)準(zhǔn)的指征。尤其重要的是，一旦出現(xiàn)輸血相關(guān)的法律糾紛，它將成為舉證采供血機(jī)構(gòu)安全責(zé)任的重要證據(jù)之一。因此在搜集血液原始檔案中，完整的檢驗(yàn)檔案應(yīng)包括：檢驗(yàn)文本報告單（紙質(zhì)文本及電子文本）和檢驗(yàn)標(biāo)本留樣。包括所有法定檢驗(yàn)項目的匯總檢驗(yàn)報告單（即最終結(jié)論）初檢、復(fù)檢報告單、單項復(fù)檢報告單等。各項檢驗(yàn)項目的質(zhì)控記錄，證實(shí)每批次檢驗(yàn)的有效性。所以在整理歸檔血液檢測原始記錄中，必須建立完整的檢驗(yàn)報告和實(shí)據(jù)檔案的保存機(jī)制。這既是對獻(xiàn)血者和受血者的安全負(fù)責(zé)，更是為解決輸血糾紛，確定醫(yī)療事故責(zé)任提供法律依據(jù)，是法律公正的重要依據(jù)。

2.3 血站的其他業(yè)務(wù)檔案。隨著無償獻(xiàn)血事業(yè)不斷深入發(fā)展，和社會法制化進(jìn)程的逐步加快，國家對采供血機(jī)構(gòu)的管理越來越規(guī)范。《血站質(zhì)量管理規(guī)范》明確規(guī)定，血站應(yīng)建立實(shí)施記錄管理程序和檔案管理程序，記錄并保存采供血過程中產(chǎn)生的結(jié)果和數(shù)據(jù)，使其具有可追溯性，以保證質(zhì)量體系運(yùn)行并滿足特定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。由此可見，血站的業(yè)務(wù)檔案的價值是不可估量的。管理好業(yè)務(wù)檔案并充分應(yīng)用檔案，為進(jìn)一步推動無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，提高血液質(zhì)量開展科學(xué)研究，處理因輸血引起的醫(yī)療糾紛起著十分重要的作用。隨著人們法制意識和自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛和法律訴訟的舉證要求，血站的業(yè)務(wù)檔案必將成為分辨涉及采供血各方面責(zé)任事故的重要依據(jù)。

3 血站檔案管理中存在的問題

3.1 檔案意識不強(qiáng)，利用率低，對檔案信息資源的有效利用不夠。公眾對檔案的利用效益知之甚少，認(rèn)識不到血站業(yè)務(wù)檔案在血站管理中的重要性，對檔案工作重視不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，檔案信息資源利用不足。

3.2 檔案機(jī)制不健全，管理范圍不明確。我們安陽市中心血站檔案室隸屬中心血站信息科管理，設(shè)一個綜合檔案室。管理六大類檔案，分為：

（1）文書檔案；

（2）會計檔案；

（3）業(yè)務(wù)檔案；

（4）設(shè)備檔案；

（5）科技檔案；

（6）音像圖片檔案。

到目前為止各級血站在管理檔案時，由于沒有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，各級血站根據(jù)自己的理解實(shí)踐進(jìn)行管理，只重視管理，檔案利用不足。

3.3 檔案專業(yè)人員隊伍薄弱。表現(xiàn)為檔案專業(yè)出身的人員少，學(xué)歷低。檔案管理人員的素質(zhì)影響檔案的管理水平，這些情況已經(jīng)不適應(yīng)新形勢下的檔案事業(yè)的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力，檔案利用不足。

4 血站的業(yè)務(wù)檔案的改進(jìn)及管理措施

4.1 按照獻(xiàn)血者記錄立卷歸檔的要求。獻(xiàn)血者記錄作為血液質(zhì)量的一個重要組成部分，須嚴(yán)格按照要求對獻(xiàn)血記錄進(jìn)行立卷歸檔。

一是應(yīng)建立獻(xiàn)血記錄管理程序和檔案管理程序，由經(jīng)過質(zhì)量管理和檔案管理培訓(xùn)合格的人員負(fù)責(zé)立卷歸檔工作。

二是應(yīng)設(shè)立專門的質(zhì)量記錄檔案，檔案應(yīng)符合國家關(guān)于檔案管理的相關(guān)規(guī)定。

三是獻(xiàn)血記錄要完整，應(yīng)包括獻(xiàn)血者篩選和血液采集的全過程，并保證其可追溯性。對記錄進(jìn)行分類管理，建立檢索系統(tǒng)。

四是獻(xiàn)血記錄應(yīng)安全保管和保存，防止篡改、丟失、老化、損壞、非授權(quán)人員接觸、非法復(fù)制等，原始記錄應(yīng)至少保存十年。

五是電子記錄應(yīng)嚴(yán)格授權(quán)，控制不同用戶對獻(xiàn)血記錄的查詢、錄入、更改等權(quán)限，建立登錄操作日志。電子記錄應(yīng)定期備份，永久保存。

六是應(yīng)建立和實(shí)施嚴(yán)格的保密制度，防止未經(jīng)授權(quán)人員接觸和對外泄露。

4.2 領(lǐng)導(dǎo)重視及獻(xiàn)血記錄的運(yùn)用。領(lǐng)導(dǎo)重視，制定有關(guān)業(yè)務(wù)檔案管理的規(guī)章制度和管理措施，對各科室的檔案管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高他們的檔案管理水平，具體明確歸檔范圍和要求，保證原始記錄的完整性。獻(xiàn)血記錄不僅是為獻(xiàn)血者選擇和血液采集的客觀記錄，而且對屏蔽高危，招募低危獻(xiàn)血者起到了至關(guān)重要的作用。

一是招募低危固定的獻(xiàn)血者。

二是招募特定人群的獻(xiàn)血者。

三是對不合格獻(xiàn)血者的屏蔽。

四是對檢測樣本的核查。

五是對招募效果的評價。

六是其他用途：如免費(fèi)用血，司法訴訟，獻(xiàn)血者追蹤，獻(xiàn)血計劃制訂，衛(wèi)生統(tǒng)計，等等。

4.3 我站業(yè)務(wù)檔案的信息化管理模式。我站實(shí)行了檔案原始記錄與電子檔案雙套機(jī)制模式，確保了血站業(yè)務(wù)檔案的質(zhì)量。

一是采供血機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作流程長，原始記錄量大，種類繁多，實(shí)行原始記錄與電子檔案雙套機(jī)制管理，提高了我站的業(yè)務(wù)檔案管理水平。

二是實(shí)行紙質(zhì)檔案與電子檔案并存。在業(yè)務(wù)工作中紙質(zhì)檔案的形成以“件”為單位歸檔，以“科室”為單位立卷的方式，突出并深化了檔案的立卷工作，確保了案卷的保密工作。

篇8

福建5歲女童毛毛（化名）因輸血感染艾滋病事件，引起社會廣泛關(guān)注。該女童是國內(nèi)報告年齡最小的艾滋感染者。毛毛出生時就患有先天性心臟病，曾花費(fèi)幾十萬元進(jìn)行手術(shù)治療。

福建省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長楊閩紅說，患兒在醫(yī)院手術(shù)治療期間，曾先后輸注過8位獻(xiàn)血者的血液。經(jīng)查證，確認(rèn)其中一位陳姓獻(xiàn)血者目前檢測HIV抗體為陽性。該獻(xiàn)血者曾于2010年3月31日無償獻(xiàn)血，當(dāng)時血液檢測結(jié)果合格，此后未再獻(xiàn)血，在本次調(diào)查前并不知曉自己已感染HIV。綜合考慮患兒父母HIV抗體檢查陰性的結(jié)果，調(diào)查組專家認(rèn)為，毛毛因輸注“窗口期”血液而感染HIV的可能性極大。

圖為患病期間，毛毛只能抱著玩具小熊玩耍，她渴望能和其他小朋友一起玩耍。

2015年年初，福州5歲女童毛毛，疑似因2010年在醫(yī)院輸血感染艾滋病病毒。1月10日，福建省衛(wèi)計委公布最終調(diào)查結(jié)果，毛毛當(dāng)年先后輸入過8名獻(xiàn)血者的血液，其中一位原HIV抗體檢測陰性的陳姓獻(xiàn)血者，本次檢測HIV抗體為陽性。該名獻(xiàn)血者曾于2010年3月31日參加無償獻(xiàn)血，當(dāng)時血液檢測結(jié)果合格，其血液除注輸給毛毛外，還注輸給其他兩個人。

福建省衛(wèi)計委表示，在對當(dāng)年福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院對毛毛進(jìn)行的輸血治療，以及福建省血液中心的采血、檢測、制備過程的調(diào)查中，調(diào)查組均未發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為。

如果違規(guī)行為并不存在，為什么沒能檢測出血液中的艾滋病毒？對此，福建省衛(wèi)計委稱，女童輸血感染艾滋病可能系“窗口期”感染，國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人毛群安也表示，根據(jù)目前的調(diào)查結(jié)果，該女童在“窗口期”感染的可能性較大。

到底什么是“窗口期”？它會在多大程度上影響醫(yī)療用血的安全？除此之外還有哪些因素威脅醫(yī)療用血的安全？

難以避免的“窗口期”

受技術(shù)所限，從人體感染艾滋病病毒到能夠檢測出病毒，最新技術(shù)也需要11天。

“不管在國內(nèi)還是在國外，‘窗口期’是必定存在的，也是目前的技術(shù)手段無法消除的?！北本┘t十字血液中心質(zhì)量監(jiān)督辦公室主任孫莉有些無奈地對《中國經(jīng)濟(jì)周刊》記者說。

孫莉介紹，血液檢測慣用的酶免技術(shù)手段，是一種基于免疫學(xué)的抗體檢測。

人體在感染細(xì)菌、病毒后，受到刺激的機(jī)體都會產(chǎn)生一種相應(yīng)的抗體，以對抗特定的細(xì)菌或病毒，而酶免檢測所檢測的對象正是抗體。但是抗體的產(chǎn)生與病毒進(jìn)入人體之間是有時間間隔的，并非人體接觸病毒的同時就會產(chǎn)生抗體，這也意味著在此期間，如果采用酶免檢測，會因檢測不到抗體，從而認(rèn)定血液中并不存在特定的病毒，而這一時期也就是所謂的“窗口期”。

不同病毒“窗口期”的長短也不盡相同，孫莉介紹，艾滋病毒“窗口期”平均為22天，而乙肝病毒與甲肝病毒“窗口期”可分別達(dá)到45天與70天。

在無法消除“窗口期”的情況下，只能通過革新檢測技術(shù)不斷縮短“窗口期”。毛群安在1月12日召開的新聞會上也表示，按照全國衛(wèi)生計生工作會議上的工作安排，2015年年內(nèi)要基本實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)血站核酸檢測覆蓋。 福建省衛(wèi)計委醫(yī)政處處長楊閩紅說，患兒在醫(yī)院手術(shù)治療期間，曾先后輸注過8位獻(xiàn)血者的血液。經(jīng)查證，確認(rèn)其中一位陳姓獻(xiàn)血者目前檢測HIV抗體為陽性。該

獻(xiàn)血者曾于2010年3月31日無償獻(xiàn)血，當(dāng)時血液檢測結(jié)果合格，此后未再獻(xiàn)血，在本次調(diào)查前并不知曉自己已感染HIV。綜合考慮患兒父母HIV抗體檢查陰性的結(jié)果，調(diào)查組專家認(rèn)為，毛毛因輸注“窗口期”血液而感染 HIV 的可能性極大。

核酸檢測不同于酶免檢測之處，在于檢測標(biāo)志物的變化，核酸檢測的檢測對象為病毒的遺傳物質(zhì)。以艾滋病毒為例，它是RNA病毒，遺傳物質(zhì)為RNA，在進(jìn)入人體后，艾滋病毒會以不斷復(fù)制的方式進(jìn)行繁殖，而從人體感染艾滋病毒，到核酸檢測可以檢測到病毒的RNA，同樣要經(jīng)歷一段時間，這也就形成了核酸檢測的“窗口期”。只不過相比于酶免檢測，“窗口期”的時間被縮短了，在使用核酸檢測后，對艾滋病毒的檢出可以提前到11天左右。

其實(shí)在2010年3月，衛(wèi)生部便下發(fā)了《2010年血站核酸檢測試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》文件，包括北京、上海、廣州、山東在內(nèi)12個省市的省級血液中心，以及3家中心血站，共15所采供血機(jī)構(gòu)被列入國內(nèi)首批血液篩查核酸檢測試點(diǎn)單位。而北京市則是從2013年7月1日開始，北京紅十字血液中心以外的3家區(qū)縣血站也實(shí)現(xiàn)了核酸檢測。

孫莉表示，雖然沒有統(tǒng)計過具體的數(shù)據(jù)，但自采用核酸檢測后，檢測到的不合格的血液確實(shí)增多了。

而在加入核酸檢測的同時，原來的檢測方法得到了保留，孫莉向記者介紹，兩種檢測方法所針對的標(biāo)志物不同，因此只是根據(jù)不同階段檢測不同的標(biāo)志物，并非“非此即彼”的關(guān)系。

嚴(yán)格的血液檢測

廣州血液中心：近年來報廢的血液多因轉(zhuǎn)氨酶偏高（占七成左右），其次為乙肝、丙肝、梅毒，每年檢出艾滋病毒感染在50例左右。

孫莉表示，其實(shí)在整個采供血的流程中，純技術(shù)的環(huán)節(jié)就是檢測，除去無法避免的“窗口期”外，不再有其他的技術(shù)盲區(qū)。

其實(shí)在每一位無償獻(xiàn)血者進(jìn)入獻(xiàn)血車后，為保證血液安全而進(jìn)行的檢測與篩選就已經(jīng)開始。 圖為患病期間，毛毛只能抱著玩具小熊玩耍，她渴望能和其他小朋友一起玩耍。

孫莉向記者介紹，獻(xiàn)血前對獻(xiàn)血者的檢測并沒有統(tǒng)一要求，但是必須對血紅蛋白進(jìn)行檢測，血紅蛋白不合格的人是無法進(jìn)行獻(xiàn)血的。此外，各個血站會依據(jù)情況增加轉(zhuǎn)氨酶、ABO血型等檢測內(nèi)容，因?yàn)槿藛T不能長時間滯留在街頭獻(xiàn)血車，這些檢測多采用紙條法的快篩，確?？梢栽诙虝r間內(nèi)完成。

除通過檢測進(jìn)行初步篩選外，在獻(xiàn)血現(xiàn)場還會以問卷的形式對獻(xiàn)血者進(jìn)行健康情況的征詢，孫莉表示，其實(shí)無償獻(xiàn)血需要獻(xiàn)血者具有一定的社會責(zé)任感，而這一環(huán)節(jié)正是幫助獻(xiàn)血者進(jìn)行自我排查，絕大多數(shù)獻(xiàn)血者是健康的，一般人也不會在自己身體狀況不良好的情況下主動選擇獻(xiàn)血。

除了現(xiàn)場征詢，采血點(diǎn)都在醒目位置標(biāo)識出了回告電話，孫莉向記者介紹，如果一個獻(xiàn)血者本身有高危行為，但因?yàn)楹团笥岩黄饋慝I(xiàn)血，在現(xiàn)場礙于面子沒有進(jìn)行告知，或者獻(xiàn)血者在完成獻(xiàn)血后出現(xiàn)了經(jīng)血傳染病的癥狀，他都可以通過回告電話與血站聯(lián)系，血站再依據(jù)情況對血液進(jìn)行處置。

只有在現(xiàn)場檢測與征詢環(huán)節(jié)都完成后才會進(jìn)行采血，血液的保存期一般是35天，而采集完成的血液至少要在血站滯留三天，第一天血液會被送回血站，第二天在取出部分樣本進(jìn)行檢測的同時完成對血液的加工，第三天則會依據(jù)檢測結(jié)果對血液進(jìn)行包裝打簽，之后血液就可以進(jìn)入成品庫準(zhǔn)備發(fā)放給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)介紹，目前國家共要求血站對所采血液進(jìn)行7項檢測，包括ABO血型、RH血型、轉(zhuǎn)氨酶，以及4項經(jīng)血傳染病：乙肝、丙肝、艾滋病與梅毒。孫莉表示，目前國家規(guī)定對這4種經(jīng)血傳染病進(jìn)行檢測，但其實(shí)檢測技術(shù)是隨著對疾病認(rèn)知的加深而不斷發(fā)展的，像丙肝與艾滋病的檢測也并非是早期做血篩時就有的項目。原衛(wèi)生部曾分別于1993年與1995年下文，強(qiáng)制要求輸血前進(jìn)行丙肝與艾滋病檢測。

由于國家規(guī)定對血液進(jìn)行檢測的責(zé)任在于血站，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)在拿到所需血液后不會再進(jìn)行檢測。醫(yī)院主要是在輸血前對患者的血液情況進(jìn)行檢測，進(jìn)行交叉配血等工作。而每一袋醫(yī)療用血的包裝上都有一個編碼，通過它追蹤到血液的源頭。

孫莉向記者介紹，北京紅十字血液中心每年所采血液在經(jīng)過檢測后，不合格需要報廢的占2%左右。廣州血液中心主任付涌水在此前接受《廣州日報》采訪時曾表示，近年來報廢的血液多因轉(zhuǎn)氨酶偏高（占七成左右），其次為乙肝、丙肝、梅毒，而每年檢出艾滋病毒感染在50例左右。孫莉表示，每年北京血液中心采集到的血液來自3萬人次，2014年采集到了46萬單位（每單位為200mL）的血，同理如果考慮到廣州每年的獻(xiàn)血人次與總量，50例這個數(shù)字其實(shí)很低。

血資源緊缺下的“黑市”風(fēng)險

血頭私設(shè)血站采血、不具備采供血資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自采供血，為醫(yī)療用血安全帶來隱患。

自1998年《中華人民共和國獻(xiàn)血法》實(shí)施以來，我國逐漸實(shí)現(xiàn)了由義務(wù)獻(xiàn)血到無償獻(xiàn)血的過渡。但是近年來，各地頻現(xiàn)“血荒”，據(jù)統(tǒng)計，我國人口獻(xiàn)血率僅為0.87%，低于世界發(fā)達(dá)國家的4.54%和中等收入國家的1.01%。

以醫(yī)療資源集中的北京為例，2010年北京的用血需求量增長了10%，而采血量僅上升了2.9%。有媒體統(tǒng)計，全國70個大中城市中，出現(xiàn)過“血荒”的已達(dá)47個，占總數(shù)的67%。

孫莉向記者介紹，目前北京的供血只能說是基本滿足需求，血站會首先滿足急救需求，其次是婦女兒童，然后才是擇期手術(shù)。對于血液的來源，孫莉表示，80%的血液來自街頭的采血車，剩下的20%則來自互助獻(xiàn)血、團(tuán)體獻(xiàn)血與外地調(diào)劑，而這些形式的獻(xiàn)血工作主要在血液短缺的季節(jié)，如冬季，或特別炎熱的夏季，才會展開。

孫莉介紹，國家對于無償獻(xiàn)血以外的采血形式也有限制，比如互助獻(xiàn)血所占的比例就不能超過5%。所謂互助獻(xiàn)血，就是在血液短缺的情況下，用血病人自行尋找血源到血站獻(xiàn)血，并憑獻(xiàn)血證為患者換取等量指定血型用血。

盡管互助獻(xiàn)血明確規(guī)定，為確保血液質(zhì)量和獻(xiàn)血者及受血者的安全，醫(yī)院及患者和親屬應(yīng)確保獻(xiàn)血者為自愿無償獻(xiàn)血，并禁止雇用他人獻(xiàn)血，但據(jù)媒體報道，在現(xiàn)實(shí)中，由患者付費(fèi)給血頭，再由血頭找人到血站獻(xiàn)血，或私設(shè)血站采血的情況時有發(fā)生。而一些不具備采供血資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自開展采供血行為也為醫(yī)療用血安全帶來了隱患。

篇9

關(guān)鍵詞：血站;檔案管理;對策

加強(qiáng)血站檔案管理對于血站領(lǐng)導(dǎo)決策科學(xué)化、血站發(fā)展具有非常重要的作用，現(xiàn)階段，檔案管理中存在諸多問題，例如檔案意識薄弱，利用率不高，管理機(jī)構(gòu)不完善，職責(zé)范圍模糊，工作人員素質(zhì)有待提高，投入較少等[1，2]，在很大程度上影響到檔案管理工作質(zhì)量。鑒于此，本文研究了檔案管理的價值，提出相應(yīng)的對策，希望能夠與業(yè)界同仁共同探討這一問題。

一、檔案管理的重要性

1.加強(qiáng)檔案管理，能夠?yàn)閿?shù)據(jù)保存與分析創(chuàng)造條件

通過建立完善的檔案管理程序，血站能夠?qū)⒉晒┭行纬傻臄?shù)據(jù)與信息保存起來，使其可追溯，確保血液滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。血站應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律以及標(biāo)準(zhǔn)，逐漸改善制度、操作流程，進(jìn)一步對獻(xiàn)血檔案進(jìn)行細(xì)分，能夠充分反映獻(xiàn)血者健康狀況與用血狀況，這樣一方面可以充分確保受血者與獻(xiàn)血者身體健康，另一方面還可以提供大量原始資料。首先，能夠?yàn)榫S權(quán)提供參考資料。當(dāng)前，輸血有關(guān)醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，這種情況下，血站的檔案能夠作為自身認(rèn)真工作的證據(jù)。因此詳細(xì)記錄、妥善保存檔案，能夠?yàn)檠揪S權(quán)提供強(qiáng)有力的證據(jù)。其次，能夠?yàn)橹贫ú晒┭媱澨峁┮罁?jù)。通過對業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行整理，血站行政管理部門就能夠掌握相關(guān)數(shù)據(jù)，在此基礎(chǔ)上，制定科學(xué)的采血計劃，以便于滿足供血需求以及單位的科研工作。再次，有助于我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康發(fā)展。經(jīng)由相關(guān)技術(shù)的篩選，為構(gòu)建各種血庫提供了數(shù)據(jù)支持。檔案能夠?yàn)榉治鎏峁┗A(chǔ)數(shù)據(jù)，通過對這些數(shù)據(jù)的研究，可以為臨床供血提供強(qiáng)力支持。

2.加強(qiáng)檔案管理，對我國發(fā)展無償獻(xiàn)血事業(yè)非常有幫助

首先，確保無償獻(xiàn)血者的合法權(quán)益。采供血檔案中詳細(xì)記錄獻(xiàn)血者的信息，通過分析相關(guān)資料，使血站行政管理部門能夠全面掌握相關(guān)內(nèi)容，不僅便于其開展工作，而且還能夠?yàn)楂I(xiàn)血者提供保障，使其享受免費(fèi)用血的權(quán)益。其次，為樹立典型提供最詳實(shí)的資料。我國自推動獻(xiàn)血法以來，經(jīng)常對無償獻(xiàn)血行為進(jìn)行表彰。完整的獻(xiàn)血者檔案信息，可以為行政管理部門統(tǒng)計分析獻(xiàn)血狀況提供原始資料，使其通過分析找出其中的先進(jìn)分子進(jìn)行表彰，從而為促進(jìn)該項事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。再次，為患者用血贏得了時間。當(dāng)臨床中遇到稀有血型病人急需輸血的時候，行政部門就能夠先對檔案進(jìn)行查詢，利用這種方式，盡快找出最佳獻(xiàn)血者，從而能夠?yàn)椴∪嗣撾x危險贏得時間。

二、血站檔案管理工作的有效策略

1.充分認(rèn)識到檔案管理工作的重要性

應(yīng)當(dāng)切實(shí)加強(qiáng)對檔案法律制度的宣傳和學(xué)習(xí)，提高所有員工的檔案意識，尤其是使領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到檔案管理的重要性。作為血站管理的有機(jī)內(nèi)容之一，檔案管理工作能否做好，關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)的重視，應(yīng)當(dāng)將該項工作擺在重要位置，納入議事日程。應(yīng)當(dāng)切實(shí)加強(qiáng)對檔案工作的宣傳，使血站全體職工均能夠領(lǐng)會到該項工作的價值和意義，大力支持該項工作。長期以來，由于血站的主要任務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù)，而不注重對檔案進(jìn)行考核，所以往往存在檔案工作可有可無的認(rèn)識誤區(qū)，同時，因受到資源的制約，該項工作非常易于被“打入冷宮”。提高各級領(lǐng)導(dǎo)對該項工作的認(rèn)識，才能確保其有效開展。

2.加強(qiáng)對檔案資料的利用

之所以要開展檔案管理工作，就是要利用檔案資料。所以，行政管理工作者應(yīng)當(dāng)樹立良好的服務(wù)意識，確保血站檔案資料能夠服務(wù)于臨床治療、教研等工作。另一方面，還應(yīng)當(dāng)主動進(jìn)行編研工作，開發(fā)檔案信息，編寫匯編，為使用者提供準(zhǔn)確的信息。同時，應(yīng)當(dāng)切實(shí)強(qiáng)化檔案利用反饋信息管理，以滿足教研、醫(yī)療等方面的需求，使其利用率提高。

3.完善相關(guān)制度

構(gòu)建科學(xué)合理系統(tǒng)全面的血站檔案管理網(wǎng)絡(luò)，制定檔案管理相關(guān)制度，建立檢查制度和質(zhì)量控制制度，同時還要建立科學(xué)合理的激勵機(jī)制，以激發(fā)員工的積極性。并且嚴(yán)格按照制定的制度開展工作，確保制度的權(quán)威性。

4.加大對檔案管理工作人員的培訓(xùn)力度

檔案管理工作者的素質(zhì)在很大程度上決定著該項工作的質(zhì)量，因此，應(yīng)當(dāng)設(shè)置專職檔案員，由其負(fù)責(zé)開展檔案從搜集到利用的一系列工作，確保檔案準(zhǔn)確、完整。同時，應(yīng)定期組織他們學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)?；蛘吖膭钏麄冞M(jìn)行自主學(xué)習(xí)，例如繼續(xù)教育、上夜校等。此外，還可以邀請該領(lǐng)域的專家對檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其技能與職業(yè)素養(yǎng)不斷提升。

5.實(shí)現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理

首先，應(yīng)當(dāng)不斷改善檔案保管設(shè)施水平，例如，可以設(shè)立檔案庫房，并且還需要安裝是一定的保管設(shè)施，以確保檔案的安全。其次，提高檔案管理的信息化水平，通過電腦將血站所有的檔案存儲起來，便于使用者的查詢，不僅能夠提高工作效率，而且還能夠在很大程度上節(jié)省時間。同時還應(yīng)當(dāng)引入各種新的信息技術(shù)，以提高其信息化水平。

三、結(jié)束語

篇10

一、2009年衛(wèi)生工作取得的主要成效

（一）全力以赴抓好手足口?。╡v71感染）防治工作。

（二）突出抓好四項衛(wèi)生民生工程

三是突出抓好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工程。截止到目前，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)到75家，占全年目標(biāo)任務(wù)90家的83%，阜陽城區(qū)覆蓋人口達(dá)到80%以上，5縣市區(qū)覆蓋人口達(dá)到50%以上。為推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，已完成32家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)任務(wù)，目前有26家正在創(chuàng)建中，同時完成85名社區(qū)全科醫(yī)師、95名社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)任務(wù)。至9月底，省級已下?lián)苜Y金511萬元，市縣配套746萬元，實(shí)際撥付資金690.4萬元，社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)功能逐步提升。 （三）積極推進(jìn)六項重點(diǎn)衛(wèi)生工作

一是積極推進(jìn)公共衛(wèi)生體系和能力建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)疾病防治、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、緊急救援四大體系建設(shè)，完善應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急隊伍，落實(shí)應(yīng)急設(shè)備，開展應(yīng)急演練，及時開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，實(shí)現(xiàn)了全市疫情信息網(wǎng)上直報，提高了突出公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置能力。

二是積極推進(jìn)疾病預(yù)防控制工作。認(rèn)真開展了流腦、麻疹、出血熱、狂犬病、霍亂等腸道傳染病、重點(diǎn)呼吸道感染疾病疫情監(jiān)測、主動搜索和督導(dǎo)檢查工作；開展了碘鹽監(jiān)測和碘缺乏病病情監(jiān)測；加強(qiáng)了瘧疾防治工作，完成了常規(guī)計劃免疫接種任務(wù)。

四是積極推進(jìn)婦幼保健工作。圍繞“一法兩綱”核心，依法管理和規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)；強(qiáng)化母嬰保健法律法規(guī)宣傳；組織婦幼保健工作下農(nóng)村、下工廠、下社區(qū)、進(jìn)學(xué)校，開展孕產(chǎn)婦死亡評審，建立孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”，實(shí)行孕產(chǎn)婦分孕免費(fèi)救助，組織“三網(wǎng)監(jiān)測”工作質(zhì)控調(diào)查和新生兒疾病篩查工作，繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項目和愛嬰衛(wèi)生院創(chuàng)建工作。

共4頁,當(dāng)前第2頁1234六是積極推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)“獻(xiàn)血法”及衛(wèi)生部“二個辦法、兩個規(guī)范”，重點(diǎn)加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)監(jiān)管和血液質(zhì)量管理。市中心血站順利實(shí)現(xiàn)國家“is0900質(zhì)量管理體系認(rèn)證”和“兩個規(guī)范”建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。繼續(xù)深入推進(jìn)無償獻(xiàn)血宣傳活動，截止到目前，全市共有19000多人參加無償獻(xiàn)血，獻(xiàn)血量為7600000毫升，確保了臨床用血需要，確保了血液質(zhì)量和人民群眾用血安全。阜陽市連續(xù)二屆榮獲全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市稱號。

2009年全市衛(wèi)生工作進(jìn)一步貫徹落實(shí)發(fā)展中醫(yī)藥政策，積極開展“中醫(yī)中藥——中國行”阜陽站啟動活動；在加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和衛(wèi)生科技工作，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育，提高教學(xué)水平等方面都取得顯著成效。

二、面臨的困難和問題

二是全市民生工程農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)展不平衡。由于受物價上漲等因素的影響，臨泉縣鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工程建設(shè)進(jìn)度遲緩。全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳的廣度和深度還不夠，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)管能力與繁重的管理任務(wù)不相稱，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度需進(jìn)一步完善。

三是重大疾病防治任務(wù)重。由于我市人口基數(shù)大，人口流動量大，城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件差等因素影響，重大傳染病、地方病、職業(yè)病、慢性非傳染性疾病防治形勢嚴(yán)峻。艾滋病患者占全省50%以上，防治任務(wù)艱巨。

四是衛(wèi)生執(zhí)法水平低。衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測設(shè)施落后，專業(yè)技術(shù)人才短缺，管理能力低下，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，衛(wèi)生執(zhí)法還不能適應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和處置需要。

五是衛(wèi)生人才匱乏。由于我市經(jīng)濟(jì)落后，引進(jìn)人才的機(jī)制不活、政策不優(yōu)惠，真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資，導(dǎo)致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)難，專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒有本科畢業(yè)生。

六是衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)仍需加強(qiáng)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育仍存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差問題依然存在，解決群眾看病難、看病貴問題依然任重道遠(yuǎn)。

三、2009年衛(wèi)生工作目標(biāo)任務(wù)

總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以民生工程為突破，大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，突出重大疾病防治，推進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

（一）超前謀劃、及早準(zhǔn)備，充分做好手足口病防治應(yīng)對處置工作。目前全省雖然撤消了手足口病防治ii級響應(yīng)，但我們必須充分認(rèn)識手足口病疫情防控工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，切實(shí)做到思想不松懈、不麻痹，堅持已經(jīng)總結(jié)出來的成功防治經(jīng)驗(yàn)，在流行季節(jié)前嚴(yán)密監(jiān)測疫情，完善報告制度，及時分析疫情態(tài)勢，堅持早期預(yù)警預(yù)測，深入宣傳防病知識，做到未雨綢繆，及早應(yīng)對。

（二）突出抓好衛(wèi)生民生工程。堅持把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實(shí)行衛(wèi)生民生工程目標(biāo)管理，明確責(zé)任，分級負(fù)責(zé)，落實(shí)任務(wù)，強(qiáng)化保障措施，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，保質(zhì)保量地完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系、重大疾病醫(yī)療救治和生活救助三大衛(wèi)生民生工程任務(wù)。

（三）加強(qiáng)重大疾病防治工作。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測；進(jìn)一步落實(shí)艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施；加強(qiáng)春季人禽流感防控和乙腦、流腦等疾病疫情監(jiān)測；突出抓好以霍亂為重點(diǎn)的夏秋季節(jié)腸道傳染病防治工作。抓好預(yù)防門診規(guī)范建設(shè)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，提高預(yù)警預(yù)測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

（四）繼續(xù)推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。繼續(xù)深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運(yùn)行機(jī)制和保障機(jī)制；啟動農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)試點(diǎn)，抓好農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作；加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室裝備，進(jìn)一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機(jī)制；加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育；深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動；大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

（五）切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作。加快建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力加強(qiáng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和運(yùn)行機(jī)制，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施“農(nóng)村衛(wèi)生工作年活動”和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)工作，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。

（六）強(qiáng)力推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作。認(rèn)真開展“血液質(zhì)量安全年”活動，切實(shí)保障血液安全，加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)管理建設(shè)，啟動市中心血站新業(yè)務(wù)大樓建設(shè)，繼續(xù)鞏固全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)城市成果。共4頁,當(dāng)前第3頁1234（七）進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作。繼續(xù)大力推進(jìn)“降消”項目、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)項目、“三網(wǎng)監(jiān)測”項目、艾滋病母嬰阻斷項目實(shí)施工作。重點(diǎn)加強(qiáng)基層婦幼衛(wèi)生工作，全面提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率，擴(kuò)大新生兒疾病篩查面，提高婚前醫(yī)學(xué)檢查率，強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)措施，進(jìn)一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率。

（八）繼續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)療體制改革。按照政事公開，管辦分開的原則，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬地化和全行業(yè)監(jiān)管，形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的衛(wèi)生管理體制；強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局；推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革，從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開，管辦分開的多種實(shí)現(xiàn)形式；鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制；依法加強(qiáng)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評價體系，規(guī)范管理制度和工作流程，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機(jī)制；繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革，完善分配激勵機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系，著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問題。