導語：如何才能寫好一篇社區(qū)衛(wèi)生服務管理學重點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務;分析;對策

【中圖分類號】R162【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)012-0192-02

隨著改革開放逐步深入，現(xiàn)代化城市建設步伐日益加快，要求現(xiàn)代城市基本組成單位社區(qū)各項職能日趨完善，社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)的重要職能項目之一，也是保證全民身體健康,提高國民素質的保障體系，建立和完善現(xiàn)代化新型社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡非常重要。

1 背景

1999年衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合印發(fā)了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的若干意見》，2003年1月國務院又制定了《中國21世紀初可持續(xù)發(fā)展行動綱要》（國發(fā)[2003]3號）中提出把“優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步形成以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、分工合理、方便快捷的新型城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務體系”作為我國可持續(xù)發(fā)展的重點領域，確定我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向，城鎮(zhèn)主要是加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，城區(qū)重點是加強新型社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設。為貫徹國務院這一文件精神，進一步加快改革創(chuàng)新步伐，營造良好的經(jīng)濟發(fā)展外部支持環(huán)境，促進全國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，衛(wèi)生部、民政部等部委已于2003年開始開展創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)活動。2006年，為貫徹國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，上海人民政府明確提出將“試行患者約定服務和雙向轉診”作為切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理和改革的重要措施之一。2009年，國家醫(yī)改方案要求加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，社區(qū)衛(wèi)生服務機構以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務，轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。

加快建立適合國情民情的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系是完善社會主義市場經(jīng)濟條件下醫(yī)療保障體系的前提條件，也是建設經(jīng)濟發(fā)展良好環(huán)境的必然途徑。

多年來，長寧區(qū)積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務改革和發(fā)展，緊緊抓住二個關鍵，一是強化政府的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的政府職能；二是轉換社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡也逐漸得到完善和發(fā)展。

2 現(xiàn)狀

2.1 中心和站點情況：截至2009年底，長寧區(qū)8家社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房面積均在3000M2以上，其中有3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心面積超過5000M2。雖然，與上海市其他區(qū)縣的社區(qū)衛(wèi)生服務中心相比較，長寧區(qū)的業(yè)務用房并不寬敞，但是，各家中心把服務流程、服務環(huán)境和服務質量作為重點工作推進，形成不同服務特色。長寧區(qū)42個社區(qū)衛(wèi)生服務站總業(yè)務用房面積為5732.2M2，平均業(yè)務用房面積為136.48M2，其中有59.5%的服務站業(yè)務用房面積小于150M2，未達到衛(wèi)生部規(guī)定的標準，但是，與2008年相比較面積達標服務站的個數(shù)增加了28.6%。每年，長寧區(qū)下達一級工作目標，把對未達標服務站的改擴建工作責任落實給一級政府街道，由街道政府負責選址、提供用房和裝修。

2.2 人力資源情況：截至2009年底，長寧區(qū)平均每1000名居民擁有衛(wèi)生技術人員1.624人，擁有醫(yī)生0.601人，擁有護士0.523人。平均每名社區(qū)衛(wèi)生技術人員為616名居民服務，醫(yī)生為1664名居民服務，護士為1912名居民服務。平均每1000名居民分別擁有衛(wèi)生技術人員、醫(yī)生、護士和防保人員為1.403人、0.519人、0.452人，分別為社區(qū)居民服務人數(shù)為743人、1926人、2212人。

2.3 基本醫(yī)療服務提供情況：2006~2009年，長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診服務呈上升趨勢，2006年門診量占2006~2009年總量的20.76%，2007年門診量占2006~2009年總量的24.13%，2008年門診量占2006~2009年總量的26.96%，2009年門診量占2006~2009年總量的28.15%，其中中醫(yī)門診服務占當年門診服務總量的比例分別為9.43%、14.86%、16.85%、12.04%。社區(qū)家庭病床服務數(shù)2006年為46294人次、2007年為78222人次、2008年為77907人次，2009年為63915人次，2006年~2007年家庭病床服務人次明顯增加，2007~2009年家庭病床服務人次逐年下降。2006年開始試行的雙向轉診工作量呈逐年大幅度增加，上轉病人分別為2006年264人次、2007年2854人次、2008年7050人次、2009年12953人次；下轉病人分別為2006年131人次、2007年121人次、2008年273人次、2009年698人次。

2.4 公共衛(wèi)生服務提供情況：2006~2009年，法定傳染病報告例數(shù)逐年下降，分別為2006年360例、2007年279例、2008年245例、2009年146例。2006~2009年孕產(chǎn)婦保健人次數(shù)分別為8164人次、1244人次、14009人次、10955人次。免疫接種2006~2009年逐年明顯增加，2009年與2006年接種數(shù)相比較增加130182人次。高血壓病管理有效控制率由46.48%上升到64.05%，糖尿病有效控制率由27.19%上升到39.22%。

3 分析

3.1 不斷加大社區(qū)衛(wèi)生服務中心的硬件建設。長寧區(qū)將中心和站點建設納入所在街道的當年重點工作和目標任務中，街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極挖掘潛力，共同籌集資金，使站點改擴建工作落實到位。目前，共建立10家社區(qū)衛(wèi)生服務站和42個社區(qū)衛(wèi)生服務站，服務覆蓋率達100%，社區(qū)居民步行十分鐘即可享受到社區(qū)衛(wèi)生服務。

由于長寧區(qū)地處中心城區(qū)，選擇服務站用房選址較難，同時，社區(qū)居民對于站點的設立有著種種誤解，對社區(qū)衛(wèi)生服務需求強烈，對社區(qū)衛(wèi)生的服務非常認可，與社區(qū)衛(wèi)生服務站為鄰不能接受。因此，服務站改擴建工作越來越難。

3.2 不斷完善人力資源配置。根據(jù)規(guī)定一個全科醫(yī)生平均服務對象1000名，目前已經(jīng)達到1500~1800名居民，存在嚴重的全科醫(yī)生缺乏的問題，也制約了提供服務的能力。此外，目前，全科醫(yī)生由原先的?？漆t(yī)生經(jīng)過崗位培訓和職稱專業(yè)考核后轉到全科醫(yī)學。理論知識的測試不能與實踐操作水平相等同。

社區(qū)衛(wèi)生基本服務項目中，涉及內(nèi)容廣泛有基本醫(yī)療服務、疾病預防控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生、殘疾人服務、計劃生育等。一是需要全科型中心層面管理即質控部管理人員。質控部的管理人員要精通各項工作的基本內(nèi)容和具體要求，更重要的是掌握考核的方法，能夠有效實施。質控部管理人員是中心層面管理的核心，承擔所有的業(yè)務工作的組織實施。目前，在長寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本配備3~4名主要質控人員，分別擔任醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護理質控主管人員。二是需要全科型團隊層面管理即全科團隊長。團隊長不僅要精通業(yè)務工作，更主要的是發(fā)揮團隊人員的積極性，凝聚團隊人員。部分中心的團隊長年齡組在50以上的占50%，年齡結構明顯老化。所有的全科團隊長和質控人員均由專業(yè)技術人員成長而來，缺乏相應的管理學知識。在思路的前瞻性、管理的科學性、處置的合理性、操作的規(guī)范性等方面存在較大的不足；此外，管理人員缺乏對公共衛(wèi)生工作內(nèi)容和主要方法的認識，，在管理考核實施中力度有限。

3.3 不斷更新理念與認識。在社區(qū)工作中，醫(yī)務人員缺乏整合意識，醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務沒有有機結合。門診只是開方配藥，沒有將健康檔案建立、慢性病管理、健康指導等內(nèi)容進行組合。醫(yī)務人員的服務理念和服務方式的轉變沒有跟上社區(qū)衛(wèi)生改革的步伐。此外，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的認識也有盲點，一味追求無償衛(wèi)生服務。對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的功能全然不知，對社區(qū)衛(wèi)生所擔負的康復與健康教育職能了解的人寥寥無幾。因為各種原因，缺乏高素質、高學歷、高職稱人員，造成能級普遍低下。另外，人員構成比例極不合理，不能夠配全、配足臨床醫(yī)療以外的如B超、心電圖、預防醫(yī)學等專業(yè)人員。在目前社區(qū)衛(wèi)生工作如火如荼開展的形勢下，上述崗位人員日顯重要，只能由臨床醫(yī)生、護士轉崗或者兼職，一方面使醫(yī)護人員更趨緊張，另一方面導致能級結構的不合理。

4 對策思考

4.1 建立社區(qū)衛(wèi)生分級考核管理網(wǎng)絡。建立考核網(wǎng)絡，由團隊長負責一級考核、質控部負責二級考核，同時，確定了卷面抽查和數(shù)量核對的比例，確保了考核覆蓋面。質控部定期將質控情況匯總后，通過簡訊或例會的形式，不僅反饋了信息，更是質控考核方法的帶教。

此外，加快全科團隊全能型人才的培養(yǎng)，也是提高考核質量和管理能力的重要方法。

4.2 建立社區(qū)衛(wèi)生多方聯(lián)動服務網(wǎng)絡。首先，要以居民需求為導向，轉變服務功能。需要開展社區(qū)診斷，經(jīng)過統(tǒng)計和分析，得出社區(qū)的疾病譜及衛(wèi)生需求，按其排列次序，有目的、有針對性進行計劃。如社區(qū)內(nèi)老年人居多，特別需要加強以慢性非傳染性疾病為主的防治管理，著力開展高血壓病、糖尿病等慢性病防治管理工作。其次，整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，有效提升社區(qū)衛(wèi)生的服務能力。要整合社區(qū)服務資源，加強與街道民政、計生、殘聯(lián)等有關科室的合作與協(xié)調(diào)，實現(xiàn)資源共享，讓居民知道社區(qū)衛(wèi)生服務、利用社區(qū)衛(wèi)生服務、享受社區(qū)衛(wèi)生服務；做到“疾病預防立足社區(qū)、婦幼保健深入社區(qū)、應急行動依靠社區(qū)、城市醫(yī)院牽手社區(qū)、責任醫(yī)生扎根社區(qū)”。

4.3 建立社區(qū)人力資源培育網(wǎng)絡。首先，要明確社區(qū)醫(yī)生應是與社區(qū)衛(wèi)生服務需求特征相適應的全科醫(yī)生，是不同于?？漆t(yī)生的綜合型人才。其次，必須加強全科醫(yī)師培養(yǎng)、培訓工作，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地選送培育全科醫(yī)生。其次，運用協(xié)同服務機制，將專家請進社區(qū)，帶教培養(yǎng)，提高全科醫(yī)生技術能力。

篇2

隨著我國人口老齡化的加速到來、居民生活方式的迅速變化，慢性病日趨成為主要疾病負擔，醫(yī)療服務觀念已由傳統(tǒng)的單純“治病”向預防、醫(yī)療、保健一體化服務轉變。2015年，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）[1]指出，經(jīng)過長期發(fā)展，我國已經(jīng)建立起由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。但是仍然存在一些問題，比如說基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足，利用效率不高；醫(yī)療衛(wèi)生服務體系難以有效應對當前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題。對于廣大?？圃盒ＥR床專科生而言，畢業(yè)后，其工作崗位主要在基層醫(yī)療機構。在我國，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務及部分疾病的康復、護理服務等。目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員比較短缺，急需一些既能夠提供醫(yī)療服務，又懂得如何開展臨床預防的臨床醫(yī)生，因此加強臨床?？粕念A防醫(yī)學教育，使其掌握群體預防和個體預防的知識和相應技能就非常重要。

2臨床?？粕A防醫(yī)學教育的現(xiàn)況

2.1學校學生重視不夠

長期以來，我國衛(wèi)生政策側重于臨床診治及設施的建設，而很少關注預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生教育資源的投入，這些更進一步加劇了醫(yī)療和預防學科間的分裂及公共衛(wèi)生脫離臨床的傾向[2]。一些從事教學行政管理的決策人對預防醫(yī)學的認識不足，一些?？圃盒H僅設立預防醫(yī)學教研室，基本上掛靠在其他系部，重視程度不足，專職教師數(shù)量非常有限。一些專科院校對預防醫(yī)學類課程的課時一再壓縮，甚至列為選修，許多學校沒有安排臨床醫(yī)學生進行預防醫(yī)學的見習或實習的經(jīng)費及學時。

2.2師資力量不足

許多高等學校對教師的基本素質做出了規(guī)定，預防醫(yī)學教師基本上是醫(yī)學本科以上學歷，但是高學歷不代表高的教學水平，預防醫(yī)學教師基本上是從學校到學校，部分高校的教師更是科研能力強，就直接轉為副教授、教授，極少有臨床背景，更是缺乏臨床一線的實踐經(jīng)驗，這就導致教師的教學基本上是理論教學，沒有親身經(jīng)驗傳授給學生，疏于結合臨床工作實際，學生上課興致不高，教學效果較差。

2.3課程設置不合理教材針對性較差

實踐教學缺乏在部分?？圃盒?，由于學生在校學習時限的要求，預防醫(yī)學本應該在臨床課程教學結束之后才能進行的課程，由于種種原因，往往被提前進行，這就導致在授課過程中，學生缺乏相關臨床基礎知識，因此預防醫(yī)學教學效果就較差。目前沒有專門給臨床醫(yī)學生使用的預防醫(yī)學教材，基本上是預防醫(yī)學專業(yè)課程內(nèi)容的壓縮和拼湊，沒有從臨床角度來編寫教材，針對性差，一些課程偏于理論，不重視基層醫(yī)療機構對我國醫(yī)療衛(wèi)生保健、疾病預防及預防醫(yī)學服務需要的實際情況。對于臨床醫(yī)學生來說，教材涉及的內(nèi)容與臨床實際聯(lián)系不夠緊密，難以激發(fā)學生的學習興趣。在傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學中，涉及臨床預防服務、社區(qū)衛(wèi)生服務、慢性病社區(qū)管理這部分內(nèi)容較少，再加上預防醫(yī)學教師對此認識普遍缺乏，同時缺乏相關的專業(yè)培訓，這些內(nèi)容更容易被忽視。由于大綱要求，學時限制、考試方式等原因，填鴨式教學仍然是預防醫(yī)學教學的主要方式。和臨床醫(yī)學一樣，預防醫(yī)學也非常強調(diào)實踐和操作的領域。由于學校經(jīng)費及師資限制，很多?？圃盒]有設置預防醫(yī)學專業(yè)，很多專科院校預防醫(yī)學實習無法開展，因此學生結合預防保健等知識綜合分析和解決問題的能力較差，走上工作崗位后面臨實際多變的現(xiàn)場常常束手無策。預防醫(yī)學的考核方法也比較單一，只是傳統(tǒng)的閉卷理論考試，忽視了對實踐技能運用等綜合能力的考查。

3對策

3.1督促政府及高校增加公共衛(wèi)生預防醫(yī)學教學的投入，落實預防為主的觀念

政府決策部門應該加強對公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的教學經(jīng)費投入，同時督促高校充分認識預防醫(yī)學教育的重要性，積極推進預防醫(yī)學教育，把預防為主的觀念充分落到實處，學生在學習預防醫(yī)學知識的同時也應該結合最新醫(yī)療改革形勢和全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要的精神，更加深入的了解預防醫(yī)學的精髓及預防為主的觀念。

3.2加大投入，預防為主

加強預防醫(yī)學教師專業(yè)知識及技能培養(yǎng)。在預防醫(yī)學教師選取過程中，不僅要注重教師的理論和研究能力，更要結合新醫(yī)改的精神及全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要的精神，注重教師的實踐經(jīng)驗，因此預防醫(yī)學教師需要接受全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務管理學的培訓及實踐，使他們在授課過程中靈活結合各學科知識，提高學生學習熱情及興趣。同時，在教學過程中，可以參照國外公共衛(wèi)生預防醫(yī)學教育情況，聘請有實際公共衛(wèi)生預防醫(yī)學工作經(jīng)驗的疾控中心人員來從事相關的預防醫(yī)學教學工作，這樣可以解決師資短缺的問題，還可以讓學生接觸更多的實踐經(jīng)驗，對于醫(yī)學生技能培養(yǎng)有顯著幫助。作為高校，要更加重視預防醫(yī)學師資隊伍的建設，提供相關研究項目支持和外出培訓訪問交流的機會，為教師的專業(yè)成長搭建良好的平臺。

3.3適當增加學時數(shù)

合理調(diào)整教材加強實踐教學適當增加預防醫(yī)學教學學時數(shù)，結合新醫(yī)改思路及規(guī)劃要求，整個教學過程把預防醫(yī)學、全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務有機結合起來，初步形成以社區(qū)為導向的預防醫(yī)學教學內(nèi)容。在傳統(tǒng)教學基礎上，適當壓縮環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生及營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的學時數(shù)，適當增加臨床預防服務、社區(qū)衛(wèi)生服務、慢性病防控及社區(qū)管理方面的內(nèi)容。在具體內(nèi)容上面，可以對一些原理方法及相關技術粗略介紹，而對當今社會關注的跟預防醫(yī)學相關的內(nèi)容比如霧霾天氣對健康的危害、職業(yè)中毒等與其他學科聯(lián)系討論，培養(yǎng)學生關注社會熱點問題及弱勢群體，加強情感教育。另外根據(jù)學生需要可以開設《營養(yǎng)與膳食》等選修課。預防醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，因此要加強預防醫(yī)學的實踐教學。首先要加強實踐基地建設，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等建立良好穩(wěn)定的業(yè)務關系，為預防醫(yī)學的教學提供穩(wěn)定的實踐基地。其次積極開展教學實踐活動，學生充分利用寒暑假到基層醫(yī)療機構如疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等機構進行社會實踐活動，通過具體的社會實踐，使同學們了解與人溝通的技巧，加強學生對預防醫(yī)學的認識，樹立良好的三級預防觀念，從而使他們能夠更加順利的走向臨床工作崗位。

3.4改革教學方法模式

提高課堂教學質量教師要樹立終身學習的觀念，積極了解最新改革及預防知識和動態(tài)，在教學過程中打破“填鴨式”教學方法，教學過程中可靈活運用PBL教學法，案例教學法等，同時結合最新知識和關注熱點問題，激發(fā)學生結合實際情況的積極性和興趣，培養(yǎng)其公共衛(wèi)生預防醫(yī)學的思維方法。除了課堂教學之外，可以推薦學生了解預防醫(yī)學慕課內(nèi)容，了解一些重點高校的預防醫(yī)學教育形式及內(nèi)容。在改革教學模式的同時，應進一步改進考試方案，除了閉卷考試之外，還要提交論文或實踐報告等，將筆試和非筆試結合起來，在具體分值的分配上，適當減少期末閉卷考試的卷面成績，加大論文、課堂討論及實踐報告的平時成績，形成一個全面評價系統(tǒng)，使該科成績能夠更加全面反映醫(yī)學生的綜合素質。

4結語