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篇1

【關(guān)鍵詞】 基因表達(dá)

摘要 :目的 建立真核細(xì)胞表達(dá)的大鼠FasL基因重組慢病毒載體三質(zhì)粒包裝細(xì)胞系統(tǒng)，為進(jìn)一步研究轉(zhuǎn)FasL基因在同種異體器官移植中誘導(dǎo)免疫耐受、保護(hù)移植物的作用奠定基礎(chǔ)。 方法 制備完整的重組慢病毒載體三質(zhì)粒系統(tǒng):轉(zhuǎn)移質(zhì)粒（pLO134-FasL），包裝質(zhì)粒（ΔNRF）及包膜蛋白質(zhì)粒（VSV-G）。脂質(zhì)體法將三質(zhì)粒共轉(zhuǎn)染包裝細(xì)胞293T，72h后收集病毒上清，Western-blot法檢測(cè)293T細(xì)胞的FasL蛋白表達(dá)。 結(jié)果 轉(zhuǎn)染后的293T細(xì)胞表達(dá)FasL蛋白。 結(jié)論 成功建立重組慢病毒載體的三質(zhì)粒包裝細(xì)胞系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞 :FasL;基因表達(dá);慢病毒載體;293T細(xì)胞

Abstract:Objective To establish the three-plasmid packaging cell line of the recombinant lentiviral vector encoding rat FasL gene for eukaryotic expression to meet the requisition for deep study on the effect of FasL transgene on inducing immune tolerance and protecting allografts in organic transplantation.Methods The three-plasmid recombinant lentiviral vector，which was made up of the vector plasmid（pLO134-FasL），the packaging plasmid（ΔNRF）and the envelop plasmid encoding the vesicular stomatitis virus-G glycoprotein（VSV-G），was isolated and purified.Human embryonic kidney293T cells were cotransfected with the three plasmids by lipofectamine2000.After72hours of transfection，the viral supernatant was collected and the FasL protein expressed by293T cells was detected by Western-blot method.Result FasL protein was expressed by the cotransfected293T cells.Conclusion The three-plasmid packaging cell line system of recombinant lentiviral vector was successfully established.

Key words:FasL;gene expression;lentiviral vector;293T cells

基于FasL（Fas ligand）在抗移植免疫排斥中的巨大潛力和慢病毒載體在轉(zhuǎn)基因研究中的諸多優(yōu)點(diǎn)，我們將兩者結(jié)合，完成了用于真核細(xì)胞表達(dá)的大鼠重組慢病毒載體轉(zhuǎn)移質(zhì)粒pLO134-FasL的構(gòu)建。在此基礎(chǔ)上，為獲得完整病毒顆粒并提供高效的基因轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期穩(wěn)定的基因表達(dá)及生物安全性，選用來(lái)源于人胚腎細(xì)胞系的293T包裝細(xì)胞建立慢病毒載體三質(zhì)粒包裝細(xì)胞系統(tǒng)。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 主要試劑 中量DNA純化制備試劑盒、脂質(zhì)體Lipofectamine2000、胎牛血清、DMEM、瓊脂粉、LB瓊脂購(gòu)自Invitrogen公司;鼠FasL單克隆抗體為Santacruz公司產(chǎn)品，羊抗兔IgG-AP為Sigma公司產(chǎn)品;NBT.BCIP購(gòu)自Promega公司，硝酸纖維膜（NC）、牛血清白蛋白（組分V）購(gòu)自Amresco公司;其他常用試劑均為國(guó)產(chǎn)分析純?cè)噭?/p>

1.1.2 質(zhì)粒與包裝細(xì)胞 重組慢病毒載體轉(zhuǎn)移質(zhì)粒pLO134-FasL由本研究室構(gòu)建并貯存;包裝質(zhì)粒ΔNRF、包膜蛋白質(zhì)粒VSV-G由徐州醫(yī)學(xué)院血液病研究中心徐開(kāi)林教授惠贈(zèng);包裝細(xì)胞293T由徐州醫(yī)學(xué)院分子生物學(xué)中心提供。

1.2 方法

1.2.1 三質(zhì)粒的中量制備 分別將含有重組轉(zhuǎn)移質(zhì)粒pLO134-FasL、空白轉(zhuǎn)移質(zhì)粒pLO134、包裝質(zhì)粒ΔNRF、包膜蛋白質(zhì)粒VSV-G的凍存菌接種于100ml含氨芐青霉素的LB培養(yǎng)基過(guò)夜培養(yǎng);收集細(xì)菌沉淀后，參照中量DNA純化制備試劑盒（Invitro-gen S.N.A.P.Midiprep Kit）說(shuō)明進(jìn)行質(zhì)粒的純化制備;純化產(chǎn)物經(jīng)紫外光柵分光儀測(cè)定各質(zhì)粒濃度。

1.2.2 293T細(xì)胞轉(zhuǎn)染 選擇生長(zhǎng)狀態(tài)良好的293T細(xì)胞進(jìn)行傳代培養(yǎng)，當(dāng)細(xì)胞生長(zhǎng)達(dá)70%融合時(shí)，棄培養(yǎng)基并以無(wú)抗無(wú)血清DMEM培養(yǎng)基沖洗;將20μl脂質(zhì)體Lipofectamine2000加至500μl的無(wú)抗無(wú)血清的DMEM培養(yǎng)基，充分振蕩后快速加入重組質(zhì)粒pLO134-FasL15μg、ΔNRF10μg、VSV-G5μg，靜置20min移至293T細(xì)胞培養(yǎng)瓶中培養(yǎng);4h后更換完全培養(yǎng)基培養(yǎng)，72h后收集病毒上清并貯存。同樣方法作空白質(zhì)粒pLO134、ΔNRF、VSV-G的293T細(xì)胞轉(zhuǎn)染，用于對(duì)照。

1.2.3 Western-blot檢測(cè)293T細(xì)胞FasL表達(dá) 分別收集轉(zhuǎn)染慢病毒重組載體和空白載體的293T細(xì)胞，離心沉淀后作勻漿及超聲破碎處理，并使蛋白變性;100V～200V、穩(wěn)流130mA行SDS-PAGE凝膠電泳樣品，當(dāng)藍(lán)色條帶消失時(shí)半干法轉(zhuǎn)移凝膠至硝酸纖維素膜（NC），40min后封閉硝酸纖維素膜并以搖床慢搖4h;沖洗后加入鼠FasL單克隆抗體，慢搖30min，4℃過(guò)夜;加入酶標(biāo)羊抗兔IgG-AP，慢搖2h后進(jìn)行顯色處理，待顯影滿意立刻用清水沖洗終止反應(yīng)，UVP掃描攝像。

2 結(jié)果

2.1 三質(zhì)粒濃度測(cè)定 中量純化制備慢病毒載體三質(zhì)粒系統(tǒng)，純化產(chǎn)物經(jīng)紫外光柵分光儀測(cè)定各質(zhì)粒濃度:重組轉(zhuǎn)移質(zhì)粒pLO134-FasL為150mg.L，空白轉(zhuǎn)移質(zhì)粒pLO134為180mg.L，包裝質(zhì)粒ΔNRF為80mg.L，包膜蛋白質(zhì)粒VSV-G為50mg.L。符合包裝細(xì)胞轉(zhuǎn)染要求。

2.2 293T細(xì)胞FasL表達(dá) 轉(zhuǎn)染慢病毒重組載體和空白載體后的293T細(xì)胞同一條件下行Western-blot蛋白檢測(cè)。電泳及顯色處理后，轉(zhuǎn)染重組載體的293T細(xì)胞所表達(dá)蛋白能與鼠FasL單克隆抗體特異結(jié)合，在硝酸纖維膜上有明顯的免疫印跡條帶，而空白載體組條帶極微弱（圖1）。

圖1 Western-blot檢測(cè)293T細(xì)胞FasL表達(dá)（略）

3 討論

同種異體排斥反應(yīng)是制約人類(lèi)器官移植發(fā)展的主要障礙。目前，臨床普遍應(yīng)用免疫抑制劑來(lái)對(duì)抗宿主對(duì)移植物的排斥，但其價(jià)格昂貴，并存在明顯的毒副作用，易導(dǎo)致感染、器官損害和腫瘤的發(fā)生，且該類(lèi)藥物本身對(duì)移植物亦造成傷害。因此尋找新的有效的治療方法預(yù)防同種異體排斥反應(yīng)成為移植界亟待解決的問(wèn)題［1］。目前利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)將FasL基因轉(zhuǎn)染靶細(xì)胞以表達(dá)外源性功能蛋白FasL，籍此誘導(dǎo)宿主的免疫耐受，延長(zhǎng)移植物存活，并可望在此方面取得突破。

Swenson等［2］ 構(gòu)建人重組腺病毒載體AdV-FasL并轉(zhuǎn)染W(wǎng)F鼠腎臟，然后移植給Lewis受體鼠，免疫染色法在移植腎臟顯示有效FasL表達(dá)持續(xù)2周，移植鼠腎臟平均存活時(shí)間達(dá)27.8天，而對(duì)照組僅為11.6天（P

載體系統(tǒng)是轉(zhuǎn)FasL基因治療的核心技術(shù)。由于FasL僅限于機(jī)體少數(shù)細(xì)胞低水平表達(dá)，因此選擇合適的載體工具是轉(zhuǎn)FasL基因治療至關(guān)重要的因素。通過(guò)合適的載體，被轉(zhuǎn)染的靶細(xì)胞才能持續(xù)穩(wěn)定地表達(dá)外源性功能蛋白FasL，誘導(dǎo)移植免疫耐受。目前，轉(zhuǎn)FasL基因的載體大多是腺病毒載體和逆轉(zhuǎn)錄病毒載體。逆轉(zhuǎn)錄病毒載體雖然能將FasL基因整合到靶細(xì)胞染色體實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期表達(dá)，并在技術(shù)上容易獲得，但是它只能轉(zhuǎn)染處于分裂期的細(xì)胞，其靶細(xì)胞適用范圍狹窄。

轉(zhuǎn)貼于

本研究所采用的慢病毒載體是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新的基因轉(zhuǎn)移工具，在多項(xiàng)研究中表現(xiàn)出具有轉(zhuǎn)染分裂期和非分裂期細(xì)胞、容載外源目的基因片斷大、能夠?qū)⒛康幕蛘现涟屑?xì)胞的染色體在體內(nèi)長(zhǎng)期表達(dá)、免疫反應(yīng)小等獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)［5～7］ ，成為較為理想的轉(zhuǎn)FasL基因載體，特別適用于以誘導(dǎo)移植免疫耐受為目的的體內(nèi)基因治療。Ruitenberg等［8］ 運(yùn)用基因轉(zhuǎn)移技術(shù)分別以腺病毒和慢病毒載體將外源基因轉(zhuǎn)入鞘內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)（OEG），再將OEG移植給受體大鼠。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，腺病毒載體介導(dǎo)的外源基因在OEG移植7天內(nèi)表達(dá)水平較高，7天以后逐漸下降。而慢病毒載體轉(zhuǎn)染的OEG表達(dá)穩(wěn)定，在移植后連續(xù)4個(gè)月維持高水平。

目前，慢病毒載體經(jīng)過(guò)不斷改造優(yōu)化，在生物安全性、病毒滴度及靶細(xì)胞嗜性范圍方面均有提高，能夠提供高效的基因轉(zhuǎn)移和長(zhǎng)期穩(wěn)定的蛋白表達(dá)。本研究中慢病毒載體采用三質(zhì)粒系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建，包括轉(zhuǎn)移質(zhì)粒、包裝質(zhì)粒和包膜蛋白質(zhì)粒。其中轉(zhuǎn)移質(zhì)粒中含有包裝、逆轉(zhuǎn)錄及整合所需的順式序列，保留多克隆位點(diǎn)，在其中插入目的基因FasL;包裝質(zhì)粒在CMV啟動(dòng)子的控制下，表達(dá)病毒復(fù)制所需的全部反式激活蛋白，但不產(chǎn)生病毒包膜蛋白及輔助蛋白VPU;包膜蛋白質(zhì)粒編碼水皰性口炎病毒-G糖蛋白（VSV-G），應(yīng)用VSV-G包膜的假構(gòu)型慢病毒載體一方面降低病毒自我復(fù)制能力，提高生物安全性，另一方面拓寬與靶細(xì)胞的親合力，增加了載體的穩(wěn)定性，能夠允許通過(guò)高速離心對(duì)其進(jìn)行濃縮，提高病毒滴度和活性，使真核轉(zhuǎn)染成功率大為提高。

包裝細(xì)胞系的建立是獲得完整病毒顆粒并得以轉(zhuǎn)染靶細(xì)胞的關(guān)鍵步驟，所獲病毒滴度的高低對(duì)基因治療成功與否尤其重要。本研究中選用來(lái)源于人胚腎細(xì)胞系的293T包裝細(xì)胞完成對(duì)慢病毒載體三質(zhì)粒系統(tǒng)的包裝，使其在包裝過(guò)程中能反式提生病毒顆粒所需的蛋白，并且由于引入VSV-G包膜的假構(gòu)型載體，極大地提高了細(xì)胞親合性和穩(wěn)定性。通過(guò)293T細(xì)胞包裝，我們獲得用于轉(zhuǎn)染真核靶細(xì)胞的完整病毒顆粒，并且經(jīng)Western-blot檢測(cè)表 明轉(zhuǎn)染重組慢病毒載體的293T細(xì)胞有較強(qiáng)的外源性FasL表達(dá)，而轉(zhuǎn)染空白載體組沒(méi)有表達(dá)。研究結(jié)果證實(shí)了我們成功建立大鼠FasL基因重組慢病毒載體的三質(zhì)粒包裝細(xì)胞系統(tǒng)，為今后在靶細(xì)胞和動(dòng)物水平上進(jìn)一步深入研究轉(zhuǎn)FasL基因在同種異體器官移植中誘導(dǎo)免疫耐受、保護(hù)移植物的作用奠定基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn) :

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篇2

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；拆零藥品；規(guī)范管理；用藥安全

[中圖分類(lèi)號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）11（b）-0181-02

拆零藥品是指為了滿足臨床短期用藥和單劑量擺藥的需要拆開(kāi)包裝出售的藥品。將藥品進(jìn)行拆零銷(xiāo)售即給患者帶來(lái)了方便，也節(jié)省了藥品資源。但是，拆零藥品同樣存在很多問(wèn)題，因?yàn)榘b被打開(kāi)，反映藥品信息的內(nèi)容已不完整，對(duì)于此類(lèi)藥品的儲(chǔ)存面臨嚴(yán)峻的考驗(yàn)，由于藥品在日常儲(chǔ)存中易受空氣、日光、微生物、以及溫濕度等外界因素的影響，容易導(dǎo)致藥品污染，甚至發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，藥品發(fā)生質(zhì)變將直接危害患者的身體健康。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)對(duì)拆零藥品管理是藥品管理的重中之重，我們絕不能掉以輕心。

《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（第三章第五節(jié)第七十條）中規(guī)定拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專(zhuān)柜，并保留原包裝的標(biāo)簽[1]。雖然拆零藥品在醫(yī)院中十分常見(jiàn)，但很多醫(yī)院在管理方面還存在較多問(wèn)題。

1 拆零藥品管理常見(jiàn)的問(wèn)題及其原因

1.1 管理意識(shí)不強(qiáng)

很多醫(yī)院一直把藥品的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)作為藥品管理的重點(diǎn)，而對(duì)在調(diào)劑室內(nèi)儲(chǔ)存的拆零藥品的管理未能引起足夠重視。很多醫(yī)院未對(duì)拆零藥品建立管理制度，缺乏規(guī)范性拆零程序。加之對(duì)拆零環(huán)境不重視，拆零品種多，數(shù)量大，藥學(xué)人員知識(shí)不夠，缺乏對(duì)藥物性狀和功能的了解，缺乏對(duì)此類(lèi)藥品的養(yǎng)護(hù)，這必將會(huì)給使用拆零藥品的患者帶來(lái)極大的安全隱患。

1.2 衛(wèi)生環(huán)境不合格

藥品最大的污染源是微生物，據(jù)資料表明[2]：醫(yī)院取藥處和藥品分裝處的空氣細(xì)菌數(shù)均超過(guò)一般醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)配人員、發(fā)藥人員手上的細(xì)菌數(shù)，也超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。而且醫(yī)院中存在各種致病細(xì)菌，如果藥品被致病菌污染，患者服用后極易發(fā)生醫(yī)院獲得性感染。極大的危害了患者的身體健康。

1.3 藥師操作不規(guī)范

藥師對(duì)藥品進(jìn)行拆零時(shí)不能?chē)?yán)格遵守操作規(guī)程，不戴帽子、手套、口罩等常見(jiàn)。著急時(shí)不使用專(zhuān)門(mén)的拆零工具，徒手取藥。拆零前對(duì)調(diào)配工具不清潔，不對(duì)操作室進(jìn)行紫外消毒。以上的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)造成對(duì)藥品的人為污染。

1.4 拆零藥品的品種多，數(shù)量大及存儲(chǔ)不當(dāng)

隨著特病門(mén)診的普及，醫(yī)院門(mén)診藥房的拆零品種越來(lái)越多，分裝數(shù)量也增大，為了更快捷的為患者服務(wù)，藥師常在閑暇時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行大量分裝，分裝后的藥品由于儲(chǔ)存條件有限，加之放置時(shí)間太長(zhǎng)，藥品的質(zhì)量很難得以保障，容易發(fā)生吸潮，甚至發(fā)生質(zhì)量變化。如丙戊酸鈉緩釋片吸潮后即產(chǎn)生碎片、潮解、粘連等現(xiàn)象；復(fù)方甲氧那明膠囊劑受潮后易粘連、變形；Vc糖衣片受潮后易產(chǎn)生花斑變色、無(wú)光澤，霉變等現(xiàn)象[3]。

1.5 拆零藥品缺乏詳細(xì)記錄，效期難以追蹤

拆零藥品大體分為兩種形式，一種是打開(kāi)包裝為裸藥的。另外一種是擁有二次包裝的。為了最大限度保證拆零藥品療效，藥師對(duì)藥品進(jìn)行拆零時(shí)要有分裝記錄。但管理時(shí)卻常常忽略了這一步驟。由于沒(méi)有詳細(xì)的登記記錄，拆零藥品已拆出原包裝，有時(shí)很難分辨出其真實(shí)“身份”，難以對(duì)其進(jìn)行追蹤查詢，保證患者安全用藥。

2 拆零藥品規(guī)范管理建議

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位實(shí)際情況制訂嚴(yán)格可行的藥品拆零銷(xiāo)售管理制度，規(guī)范其操作流程。

2.1 人員資質(zhì)及健康衛(wèi)生要求

從事藥品拆零的工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的藥學(xué)知識(shí)，熟知每種藥品的日常儲(chǔ)存條件。由于藥劑人員是藥品的直接接觸者，其健康狀況直接影響藥品的質(zhì)量，因此，凡患有傳染病的藥劑人員不得從事藥品拆零、配伍、銷(xiāo)售等工作。同時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行拆零時(shí)也要把好個(gè)人衛(wèi)生觀，將人為污染降到最低。此外工作人員在視力和精神方面也應(yīng)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，將配伍銷(xiāo)售中的安全隱患降到最低。醫(yī)院應(yīng)每年安排藥學(xué)人員進(jìn)行一次健康檢查，內(nèi)容包括以上各項(xiàng)，同時(shí)建立健康檔案。體檢不合格者不允許從事藥品拆零工作。

2.2 設(shè)置專(zhuān)門(mén)的調(diào)劑室

調(diào)劑室應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，配備紫外消毒儀、冷暖空凋、溫濕度計(jì)等設(shè)備。溫度控制在0～30℃，相對(duì)濕度在45%～75%[4]。應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的拆零操作臺(tái)，拆零工具要配備齊全（包括數(shù)藥盤(pán)、藥刀、藥勺、藥袋等），每次操作前對(duì)其進(jìn)行清潔，確保拆零藥品質(zhì)量。

2.3 規(guī)范操作過(guò)程

藥劑人員在對(duì)藥品進(jìn)行拆零分裝時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，應(yīng)穿戴工作衣帽、帶上口罩及乳膠手套，絕不允許裸手操作；分裝時(shí)不能幾種藥品同時(shí)分裝，以免裝混；每次分裝完畢后要進(jìn)行清場(chǎng)處理，防止藥物之間交叉污染；分裝完畢后要填寫(xiě)分裝記錄，記錄包括藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、分裝時(shí)間、分裝人員等。有鋁箔包裝的藥品，可直接剪成所需數(shù)量、不可剝出藥粒，以降低污染。此類(lèi)藥品拆零時(shí)盡量保留藥品名稱(chēng)、批號(hào)和有效期，以便于患者使用。

2.4 拆零藥品儲(chǔ)存

拆零藥品因?yàn)槭チ送獍b的保護(hù)，易受各種外界因素影響，質(zhì)量很難保證。對(duì)易吸濕、氧化的藥品，使用完畢后必須擰緊瓶蓋。需避光保存的藥品應(yīng)置棕色瓶中或存放在不透明的容器內(nèi)。拆零藥品應(yīng)專(zhuān)柜存儲(chǔ)。對(duì)于含有鋁箔包裝的拆零藥品應(yīng)在盛裝藥袋上貼上標(biāo)簽并標(biāo)明其有效期；同時(shí)將原包裝盒置于此藥品的旁邊。每種藥品盡量少拆分，每次拆分以3 d量為宜，下次拆分前要將剩余藥品取出，做到藥品先進(jìn)先出。對(duì)于一次包裝的藥品，如維生素類(lèi)、呋塞米、螺內(nèi)酯等，打開(kāi)后盡量在最短時(shí)間內(nèi)用完。不同批號(hào)和有效期的同種藥品不能混放在一起。對(duì)需低溫貯存的藥品在拆零前后均不允許在常溫下存放。

2.5 拆零藥品養(yǎng)護(hù)

藥品的養(yǎng)護(hù)是保證藥品質(zhì)量的關(guān)鍵，應(yīng)建立完善的養(yǎng)護(hù)制度。每人負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)一定數(shù)量的品種，責(zé)任到人。養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)每周檢查自己的養(yǎng)護(hù)品種，密切關(guān)注藥品質(zhì)量，并按規(guī)定作好記錄。如發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生性狀改變或變質(zhì)等現(xiàn)象，立即做撤柜處理，并組織討論變質(zhì)原因，避免此種現(xiàn)象再次發(fā)生。

2.6 拆零藥品效期管理

藥品的效期簡(jiǎn)單的說(shuō)就是藥品的儲(chǔ)存期限，但藥品本身的理化性質(zhì)、儲(chǔ)存的溫濕度條件、包裝狀況是否完好等對(duì)藥品的效期都有很大的影響。藥品包裝是保證藥品質(zhì)量的重要因素[5]。拆除原包裝的藥品，根據(jù)各醫(yī)院所在地氣候條件、季節(jié)特點(diǎn)、包裝和儲(chǔ)存狀況等，其有效期不應(yīng)與原效期等同。此效期應(yīng)短于原包裝效期[6]。

3 小結(jié)

為了方便患者用藥，節(jié)省醫(yī)藥資源，將藥品進(jìn)行拆零銷(xiāo)售在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已越來(lái)越普遍。但是由于拆零藥品失去了原來(lái)的包裝，儲(chǔ)存條件發(fā)生改變，其質(zhì)量很容易受到影響。如果不加強(qiáng)拆零藥品管理，勢(shì)必給患者安全用藥埋下隱患。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品進(jìn)行拆零分裝在一定層面上講屬于藥品的再生產(chǎn)過(guò)程[7]。制定拆零藥品管理制度對(duì)保障拆零藥品質(zhì)量尤為重要，每一位醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)對(duì)此予以關(guān)注。最大限度降低藥品拆零調(diào)劑中的各種安全隱患，確?；颊哂盟幇踩⒂行?。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳朝鋒，張戰(zhàn)修，張付軒. 加強(qiáng)拆零藥品的管理確?；颊哂盟幇踩玔J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（20）：147-148.

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[5] 韓敏珍. 醫(yī)院藥房調(diào)劑拆零藥品時(shí)影響藥品質(zhì)量的原因及對(duì)策[J]. 中國(guó)藥房，2005，18（22）：1756-1757.

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篇3

【關(guān)鍵詞】 中藥材；物料；質(zhì)量；管理；制度

藥品是生產(chǎn)出來(lái)的，藥品質(zhì)量是在生產(chǎn)中形成的。為確保藥品質(zhì)量必須對(duì)原料至成品到銷(xiāo)售的全過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制[1]。中藥材生產(chǎn)涉及種子種苗、農(nóng)藥、肥料、農(nóng)膜、農(nóng)機(jī)等數(shù)十種物料，這些物料直接或間接影響藥材的質(zhì)量。為了規(guī)范中藥材GAP生產(chǎn)的物料管理，確保藥材的安全和有效，亟需建立一套中藥材物料管理體系。筆者從事中藥材基地技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)多年，對(duì)這一體系進(jìn)行了多年的探索與實(shí)踐，現(xiàn)總結(jié)發(fā)表，供同行參考。

1建立完善的組織機(jī)構(gòu)及管理制度

對(duì)物料的采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、發(fā)放、使用等應(yīng)制定管理制度。

1.1設(shè)置合理有效的組織結(jié)構(gòu), 并建立完善的職責(zé)規(guī)定及工作程序

編寫(xiě)部門(mén)職責(zé)時(shí)，將物料質(zhì)量責(zé)任納入部門(mén)職責(zé)中。采購(gòu)人員負(fù)責(zé)質(zhì)量信息搜集和全程聯(lián)絡(luò)，嚴(yán)把采購(gòu)質(zhì)量關(guān)；質(zhì)量部門(mén)嚴(yán)把檢驗(yàn)和質(zhì)量監(jiān)控關(guān)；生產(chǎn)部門(mén)做好物料的保管、發(fā)放與使用；財(cái)務(wù)部門(mén)嚴(yán)把考核關(guān)。全體員工自覺(jué)把物料管理納入日常工作中，提高管理水平。

1.2建立完善的物料管理制度

建立物料采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、倉(cāng)儲(chǔ)養(yǎng)護(hù)、發(fā)放和使用等管理制度,健全有關(guān)記錄和憑證； 制定近效期藥材、不合格藥材和退貨的管理制度。

1.3建立和健全工作記錄、內(nèi)部審評(píng)等制度

改善倉(cāng)儲(chǔ)條件，搞好中藥材等的貯存與養(yǎng)護(hù)。

1.4及時(shí)對(duì)物料管理制度及技術(shù)規(guī)范進(jìn)行補(bǔ)充或修訂

由于技術(shù)進(jìn)步，政策、法規(guī)的更新，市場(chǎng)變化等因素的影響，對(duì)物料質(zhì)量有關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目及控制指標(biāo)、工藝技術(shù)指標(biāo)、管理措施等必須及時(shí)修訂，才能確保物料的有關(guān)技術(shù)文件、管理制度符合實(shí)際要求，從而對(duì)物料供應(yīng)與質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確、有效的管理。

2物料的采購(gòu)

2.1對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行質(zhì)量審計(jì)

產(chǎn)品質(zhì)量是企業(yè)的“生命線”。抓源頭，保質(zhì)量，供應(yīng)商審計(jì)與評(píng)估是基礎(chǔ)。對(duì)供應(yīng)商的選擇應(yīng)分類(lèi)管理，與企業(yè)已有長(zhǎng)期合作關(guān)系且產(chǎn)品質(zhì)量始終穩(wěn)定的供應(yīng)商，應(yīng)作為優(yōu)選對(duì)象，在資質(zhì)審查符合要求后，直接開(kāi)展審計(jì)評(píng)估以簡(jiǎn)化程序。供應(yīng)商審計(jì)完成后編制合格供應(yīng)商一覽表，同時(shí)為不合格供應(yīng)商建檔，不得購(gòu)進(jìn)不合格供應(yīng)商的物料。

2.2簽訂采購(gòu)合同

采購(gòu)前要詢價(jià)、比價(jià)，大宗物料應(yīng)投標(biāo)，按計(jì)劃簽訂合同，按合同執(zhí)行采購(gòu)任務(wù)。

2.3 肥料、農(nóng)藥、農(nóng)膜等購(gòu)買(mǎi)

原則：按需購(gòu)買(mǎi)及時(shí)使用，盡可能減少物料的貯存量和儲(chǔ)存時(shí)間，特別是農(nóng)藥和化肥，更應(yīng)遵循按需購(gòu)買(mǎi)，以“零庫(kù)存”為目標(biāo)。

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于化肥、農(nóng)藥、農(nóng)膜實(shí)行專(zhuān)營(yíng)的決定》的規(guī)定，化肥、農(nóng)藥、農(nóng)膜必須由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料公司實(shí)行專(zhuān)營(yíng)。購(gòu)買(mǎi)化肥、農(nóng)藥、農(nóng)膜時(shí)最好在農(nóng)業(yè)“三站”購(gòu)買(mǎi)，即在農(nóng)技推廣站、土肥站和植保站購(gòu)買(mǎi)[2] ，不得在無(wú)證經(jīng)營(yíng)或掛靠經(jīng)營(yíng)的單位購(gòu)買(mǎi)。

3物料的管理

物料管理包括物料的購(gòu)入、入庫(kù)驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)、發(fā)放與使用等程序，這些都離不開(kāi)倉(cāng)庫(kù)管理。倉(cāng)庫(kù)分庫(kù)或區(qū)要合理、保持通道暢通，做到合理堆放、進(jìn)出有序；做到賬、物、卡、證一致，避免差錯(cuò)的發(fā)生。

主要做到以下幾個(gè)方面：

進(jìn)出驗(yàn)收、質(zhì)量第一；

分類(lèi)貯存、環(huán)境適宜；

合理分區(qū)、明確標(biāo)識(shí)；

帳物一致、卡證對(duì)應(yīng)；

定期盤(pán)點(diǎn)、杜損防積。[3]

3.1 驗(yàn)收

保證采購(gòu)數(shù)量、品種、質(zhì)量與合同一致，做到安全入庫(kù)，質(zhì)量第一。

采購(gòu)員按合同催交，收到運(yùn)單后填寫(xiě)收料單，一式四聯(lián)，采購(gòu)員自留一聯(lián)，其余三聯(lián)連同發(fā)票及合同副本送庫(kù)房辦理入庫(kù)。倉(cāng)管員檢查核對(duì)物料的品名、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量情況及憑據(jù)。物料進(jìn)出倉(cāng)前應(yīng)嚴(yán)格點(diǎn)數(shù)或稱(chēng)量；質(zhì)控員進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，取樣送驗(yàn)；嚴(yán)格做到單據(jù)不全不收、手續(xù)不齊不入。

3.2貯存

要做到分類(lèi)貯存、環(huán)境適宜。

3.2.1庫(kù)房的分類(lèi)與物料的分類(lèi)貯存

3.2.1.1庫(kù)房的分類(lèi)

庫(kù)房按中藥材生產(chǎn)物料的性質(zhì)可分為：農(nóng)藥庫(kù)、肥料庫(kù)、農(nóng)資庫(kù)、工具庫(kù)、包裝材料庫(kù)、藥材庫(kù)等，每個(gè)庫(kù)又可分為若干個(gè)區(qū)，如肥料庫(kù)可分為：有機(jī)肥區(qū)、化肥區(qū)……藥材庫(kù)可分為：鮮藥材區(qū)、半成品區(qū)、成品區(qū)、不合格品區(qū)……不合格品區(qū)應(yīng)設(shè)有護(hù)欄或用紅色網(wǎng)將不合格品全部罩住，能與其它堆垛安全隔離。

庫(kù)房按環(huán)境可分為：常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷庫(kù)。

3.2.1.2物料的分類(lèi)儲(chǔ)存

物料種類(lèi)繁多、性能各異，應(yīng)按其特性儲(chǔ)存入不同的庫(kù)房，分區(qū)分類(lèi)管理。

農(nóng)藥不能與化肥、包裝材料和中藥材共用一個(gè)庫(kù)房。農(nóng)藥有酸性、中性、堿性之分，不同性質(zhì)的農(nóng)藥不宜存放在一起，否則容易發(fā)生化學(xué)變化而降低效果。農(nóng)藥應(yīng)按殺蟲(chóng)劑、殺菌劑、殺鼠劑等分類(lèi)存放。

3.2.2儲(chǔ)存條件和有效期

根據(jù)物料的性質(zhì)和貯存要求選擇合適的庫(kù)房，如天冬、麥冬、海馬等藥材宜在陰涼庫(kù)中貯存；種子等繁殖材料，尤其是無(wú)性繁殖材料，如根、芽、苗等絕大多數(shù)只能保濕短期儲(chǔ)存。

物料在儲(chǔ)存期間質(zhì)量會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化，超過(guò)一定時(shí)期質(zhì)量就會(huì)降低甚至變質(zhì)不能使用，所以物料應(yīng)制定有效期，并在有效期內(nèi)使用。中藥材種子等繁殖材料多不耐貯存，如丹參種子不宜久貯而宜隨采隨播。物料接近或超過(guò)有效期應(yīng)重新檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后才能使用。

3.2.3物料的堆垛與標(biāo)識(shí)管理

做到合理分區(qū)、合理堆垛、標(biāo)識(shí)明顯。

3.2.3.1物料的堆垛

做到：堆位整齊美觀，便于堆放，便于清點(diǎn)[3]。堆垛時(shí)應(yīng)保持五距，即間距不少于50cm、地距不少于10cm、墻距不少于30cm、頂距不少于30cm、照明燈具垂直下方不準(zhǔn)堆放物品，其垂直下方與貨垛的水平間距不少于50cm[2]。

3.2.3.2物料的標(biāo)識(shí)管理

建立物料卡（庫(kù)卡），在醒目位置掛或貼狀態(tài)標(biāo)志，明確標(biāo)示物料的質(zhì)量、數(shù)量等信息。如：在堆垛的醒目位置掛庫(kù)卡（或庫(kù)位卡）、掛或貼質(zhì)量狀態(tài)標(biāo)志――如：待檢堆垛掛黃色的待驗(yàn)標(biāo)志牌；合格堆垛掛綠色的合格標(biāo)志牌；不合格堆垛掛紅色的不合格標(biāo)志牌……

3.2.4建賬

做到：賬物一致，卡證對(duì)應(yīng)?！百~、物、卡、證”指的是：賬――倉(cāng)庫(kù)物料檔案；物――倉(cāng)庫(kù)貯存的物料；卡――明確標(biāo)識(shí)于物料所在堆垛而便于存取的牌卡；證――出入庫(kù)之原始憑據(jù)、質(zhì)量記錄等。

物料進(jìn)出庫(kù)應(yīng)檢查和核對(duì)：送料單、領(lǐng)料單、入庫(kù)單等單據(jù)，按單據(jù)進(jìn)出倉(cāng)，每次進(jìn)出倉(cāng)后及時(shí)建立臺(tái)賬等檔案，務(wù)必做到“賬、物、卡、證”相一致。

3.2.5 物料的發(fā)放

發(fā)放原則：“先進(jìn)先出”和“近期先出”。由需要部門(mén)填制“領(lǐng)料單”，領(lǐng)料人員憑“領(lǐng)料單”到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)料。倉(cāng)管員憑“領(lǐng)料單”發(fā)放物料，交接雙方在“領(lǐng)料單”上簽字，倉(cāng)管員及時(shí)填寫(xiě)物料進(jìn)出倉(cāng)記錄。

4物料包裝的管理規(guī)定

儲(chǔ)存物料必須包裝完好整齊，標(biāo)簽標(biāo)識(shí)齊全，不得破損。如有破損應(yīng)立即修補(bǔ)；包裝容器上標(biāo)的品名與產(chǎn)品本身一致；容器上標(biāo)出的數(shù)量必須與容器內(nèi)實(shí)際所裝數(shù)量相符。

5物料的養(yǎng)護(hù)管理

因物料在存儲(chǔ)過(guò)程中易受到溫度、濕度、空氣、塵土和雜物、蟲(chóng)害和霉變以及自然災(zāi)害等的影響，因此應(yīng)建立物料養(yǎng)護(hù)管理制度，對(duì)物料進(jìn)行定期檢查，采取必要的預(yù)防措施，避免自然因素對(duì)所儲(chǔ)物料的影響。

6 中藥材運(yùn)輸

中藥材原則上應(yīng)單獨(dú)整車(chē)運(yùn)輸，需冷藏的產(chǎn)品應(yīng)用冷庫(kù)車(chē)運(yùn)輸。車(chē)輛在裝貨前應(yīng)徹底清潔干凈并保持干凈干燥，裝好貨物后用帆布將整車(chē)貨物蓋嚴(yán)實(shí)，避免運(yùn)輸過(guò)程中遭雨淋濕、風(fēng)干、蟲(chóng)食或被塵土污染。

7結(jié)束語(yǔ)

GAP 是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其物料數(shù)量多，性能各異，管理是復(fù)雜的，為此，筆者建議學(xué)習(xí)借鑒藥品GMP、三色管理及定置管理等物料管理的成功經(jīng)驗(yàn)，建立和完善中藥材GAP物料管理制度，提升GAP物料管理的水平。

參考文獻(xiàn)

[1]李均.藥品GMP實(shí)施與認(rèn)證. 中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2001年7月第1版第4次印刷.

篇4

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;控制;預(yù)防;消毒供應(yīng)室

一、引言

醫(yī)院的感染問(wèn)題已成為國(guó)內(nèi)外關(guān)注的公共衛(wèi)生的焦點(diǎn),也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的重要的研究課題。醫(yī)院的感染不僅危害著醫(yī)院的病人,也危害著廣大的醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的安全,對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。消毒室作為醫(yī)院控制和預(yù)防感染的中心,其工作的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和廣大人員的安全。

二、消毒供應(yīng)室的管理措施

為控制和預(yù)防醫(yī)院感染問(wèn)題的發(fā)生和提高相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,我院采取了合理有效的管理措施,主要有以下幾點(diǎn):

1.建立健全規(guī)章制度

作為降低醫(yī)院感染的主要途徑之一的就是建立完善各項(xiàng)規(guī)章制度,醫(yī)院的預(yù)防感染工作的質(zhì)量好壞,取決于醫(yī)院的規(guī)章制度是否有效的執(zhí)行。對(duì)此我們醫(yī)應(yīng)建立了醫(yī)院的感染管理制度和消毒隔離制度等一系列的相應(yīng)規(guī)章制度,并為管理制度制定了相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。并選用了合理有效的質(zhì)量控制方法來(lái)進(jìn)行工作,包括了自我控制、部門(mén)間的制約、質(zhì)檢員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)等,發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題,解決一個(gè)問(wèn)題,并分析問(wèn)題的出現(xiàn)原因,從而對(duì)措施進(jìn)行調(diào)整。

A、提高消毒供應(yīng)室護(hù)士業(yè)務(wù)技能,規(guī)范操作規(guī)程

消毒供應(yīng)室的發(fā)展向著專(zhuān)業(yè)化的方面進(jìn)行改進(jìn)。醫(yī)療設(shè)備更新速度較快,其一次性的醫(yī)療產(chǎn)品種類(lèi)繁多,這就對(duì)消毒供應(yīng)室的護(hù)士提出了新的要求,我們可以對(duì)多種專(zhuān)業(yè)理論進(jìn)行學(xué)習(xí),定期對(duì)醫(yī)療理論和操作進(jìn)行考核,進(jìn)而不斷提高護(hù)士的服務(wù)能力和技巧,并對(duì)護(hù)士的工作道德水平進(jìn)行規(guī)范,養(yǎng)成護(hù)士可以以良好的職業(yè)道德為醫(yī)院患者進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)。

2.嚴(yán)格把關(guān)物品回收

對(duì)再生物品的環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量管理是醫(yī)院進(jìn)行控制感染的根本基礎(chǔ),依據(jù)再生物品的流動(dòng)循環(huán),對(duì)其回收到發(fā)放的過(guò)程進(jìn)行制定科學(xué)合理的流程。對(duì)工作流程的操作和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格的要求,從而保證再生物品的質(zhì)量安全和滿足臨床需要的要求,確保了醫(yī)院的醫(yī)療安全。

回收的醫(yī)院器械的消毒質(zhì)量問(wèn)題也是一個(gè)大的問(wèn)題。為防止回收的醫(yī)療器械在進(jìn)行工作時(shí)的交叉感染,保護(hù)醫(yī)療工作者的健康安全,在回收醫(yī)療器械時(shí)必須對(duì)物品進(jìn)行嚴(yán)格的處理,對(duì)特殊的器械進(jìn)行消毒室的初步消毒,并對(duì)器械接觸的病種進(jìn)行注明,裝入雙層的黃色塑膠袋并放置于專(zhuān)業(yè)的密封箱進(jìn)行運(yùn)送。

A、重視清洗質(zhì)量關(guān)

醫(yī)療器械的清洗作為消毒供應(yīng)室的重要組成環(huán)節(jié),其工作質(zhì)量十分重要。依據(jù)回收器械的型號(hào)和感染程度等進(jìn)行詳細(xì)的分類(lèi)。對(duì)于有血跡和銹跡的進(jìn)行手丁處理;齒類(lèi)器械需要撐開(kāi),齒部朝上等,保證器械和設(shè)備的內(nèi)腔清洗的質(zhì)量,避免污染物的累積。穿刺用的針頭需要用高壓水槍進(jìn)行沖壓,沖壓后放置于超聲機(jī)清洗6rain,沖洗結(jié)束后對(duì)針孔進(jìn)行棉簽清擦,。嚴(yán)格對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行預(yù)洗一精洗一上油一干燥。

B、嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān)

包裝是醫(yī)療器械在無(wú)菌情況下存儲(chǔ)的方式。為了保證包裝的質(zhì)量安全,我們?cè)诎b前進(jìn)行了對(duì)器械的認(rèn)真檢查和處理。例如對(duì)物品的清洗質(zhì)量和器械的清潔度的檢查等。對(duì)于包裝的規(guī)范化、合理化,嚴(yán)格的對(duì)包裝的規(guī)范進(jìn)行管理,保證了包裝的質(zhì)量。

B、正確的滅菌方法

病菌的消毒質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量是密切關(guān)聯(lián)的。所以在滅菌的過(guò)程中,我們要合理正確的對(duì)滅菌器進(jìn)行操作。滅菌的主要要素就是:滅菌的溫度、時(shí)間和飽和的蒸汽。滅菌前應(yīng)該先對(duì)滅菌器進(jìn)行常規(guī)的衛(wèi)生清潔和檢查,在滅菌器的管道冷凝水排除完以后才可以進(jìn)行相應(yīng)的滅菌工作。各種型號(hào)的消毒包需要進(jìn)行檢查包布是否有破損,包內(nèi)的器械體積是否符合規(guī)定和包外的標(biāo)簽是否明了等。在器械放置滅菌器內(nèi)時(shí),對(duì)器械進(jìn)行合理的擺放,器械的總體積不應(yīng)超過(guò)滅菌器內(nèi)部空間的90%。難滅菌的包放置上部,金屬類(lèi)器械放置于下層,采用垂直的方法來(lái)進(jìn)行放置。滅菌器拿出器械時(shí),對(duì)包裝進(jìn)行檢查,如果有潮濕或破損的現(xiàn)象,我們視為滅菌消毒無(wú)效。滅菌合格后的物品水分含量≤3%。

C、加強(qiáng)滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理

對(duì)于合格的無(wú)菌物品,應(yīng)該標(biāo)明合格標(biāo)志和具體滅菌時(shí)間、有效期等。一批滅菌物品在處理結(jié)束后,應(yīng)該按照其流水作業(yè)號(hào)進(jìn)行登記注冊(cè),記錄滅菌物品的數(shù)量、型號(hào)、滅菌溫度、滅菌作業(yè)時(shí)間和滅菌操作者等,歸檔并備份。滅菌合格后的物品應(yīng)該放置于無(wú)菌間的柜內(nèi)。按照物品的有效時(shí)間進(jìn)行分類(lèi)放置,對(duì)過(guò)期物品應(yīng)該及時(shí)的處理。對(duì)于發(fā)送出去的物品,一律視為已污染物品,回收應(yīng)重新消毒和滅菌。對(duì)于消毒供應(yīng)室應(yīng)該選用正壓送風(fēng)的空氣凈化設(shè)備,級(jí)別在十萬(wàn)級(jí)以上,去其他區(qū)域進(jìn)行紫外線消毒一天2次。

3、一次性無(wú)菌物品的管理

一次性無(wú)菌的醫(yī)療物品被廣泛的應(yīng)用在臨床上,其不僅有效的方便了醫(yī)院的診療,也控制和預(yù)防了醫(yī)院內(nèi)的多種疾病傳播問(wèn)題。但其缺點(diǎn)是有可能給醫(yī)療護(hù)理工作帶來(lái)不安全的因素,所以消毒供應(yīng)室就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于一次性無(wú)菌物品的管理工作。嚴(yán)格審查一次性無(wú)菌物品的質(zhì)量和其是否證件齊全,合格后才可入庫(kù)。在入庫(kù)前需對(duì)一次性無(wú)菌物品的生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱(chēng)、產(chǎn)品規(guī)格等進(jìn)行記錄,由專(zhuān)人進(jìn)行看管和發(fā)放。定期對(duì)一次性無(wú)菌物品進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)包裝破損或不清潔的現(xiàn)象,一律不許出庫(kù)。

三、小結(jié)

作為控制和預(yù)防醫(yī)院感染的工作中心,消毒供應(yīng)室應(yīng)該提高自身的規(guī)范制度,提高自身的工作質(zhì)量,為廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的健康安全護(hù)航。本文就加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的管理措施進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析和研究,不足之處,大家多多批評(píng)指教。

參考文獻(xiàn):

[1]許秀輝.供應(yīng)室消毒管理的保證措施[J].中華臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007,5（7）:671.

[2]楊家芳.基層醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)分析及控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15（5）:549.

篇5

從業(yè)人員健康管理制度和培訓(xùn)管理制度

1.食品經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員每年必須按時(shí)進(jìn)行健康檢查，新參加工作和臨時(shí)參加工作的從業(yè)人員必須先進(jìn)行健康檢查，取得健康合格證明后方可上崗，不得先上崗后體檢。

2.患有痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)將其調(diào)整到其他不影響食品安全的工作崗位。

3.食品經(jīng)營(yíng)服務(wù)提供者應(yīng)依法建立從業(yè)人員健康檔案管理制度，對(duì)從業(yè)人員健康狀況進(jìn)行日常監(jiān)督管理，及時(shí)組織健康年檢及新上崗人員健康檢查，組織每日人員晨檢，督促以上“五病”人員調(diào)離。

4.從業(yè)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，掌握本崗位要求，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，嚴(yán)格規(guī)范操作。經(jīng)營(yíng)餐飲食品時(shí)，應(yīng)當(dāng)將手洗凈，穿戴清潔的工作衣、帽；頭發(fā)梳理整齊置于帽后，銷(xiāo)售無(wú)包裝的直接入口食品時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用無(wú)毒、清潔的售貨工具、戴口罩。不得用手抓取直接入口食品或用勺直接嘗味，用后的操作工具不得隨處亂放。

5.嚴(yán)格按規(guī)范洗手。工作人員操作前、便后以及與食品無(wú)關(guān)的其他活動(dòng)后應(yīng)洗手，按消毒液使用方法正確操作。

6.工作人員不得留過(guò)長(zhǎng)頭發(fā)、長(zhǎng)指甲、涂指甲油、戴戒指、耳環(huán)等飾物。不得面對(duì)食品打噴嚏、咳嗽，不得在食品加工場(chǎng)所或銷(xiāo)售場(chǎng)所內(nèi)吸煙、吃東西、隨地吐痰、穿工作服入廁及存在其他有礙食品安全的行為。

7.食品經(jīng)營(yíng)服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)依照《食品安全法》的相關(guān)規(guī)定組織職工參.食品安全知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)食品安全法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)和食品安全知識(shí)，明確食品安全責(zé)任，并建立培訓(xùn)檔案。加強(qiáng)專(zhuān)（兼）職食品安全管理人員食品安全法律法規(guī)和相關(guān)食品安全管理知識(shí)的培訓(xùn)。

8.從業(yè)人員必須接受食品安全知識(shí)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后，方可直接從事餐飲服務(wù)工作。從業(yè)人員包括餐飲業(yè)和集體用餐配送單位中從事食品采購(gòu)、保存、加工、供餐服務(wù)等工作的人員。

9.建立從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果等有關(guān)信息記錄歸檔，并明細(xì)每人培訓(xùn)記錄，以備查驗(yàn)。

食品安全管理員制度

1、制定本單位食品安全管理制度和崗位安全責(zé)任制管理措施。

2、制定本單位食品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所衛(wèi)生設(shè)施改善的規(guī)劃。

3、按有關(guān)發(fā)放食品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法，辦理領(lǐng)取或換發(fā)食品經(jīng)營(yíng)許可證，無(wú)食品經(jīng)營(yíng)許可證不得從事食品經(jīng)營(yíng)。做到亮證、亮照經(jīng)營(yíng)。

4、食品安全管理人員應(yīng)認(rèn)真制訂培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織有關(guān)管理人員和從業(yè)人員（含新參加和臨時(shí)人員）開(kāi)展食品安全知識(shí)、食品安全事故應(yīng)急及職業(yè)道德培訓(xùn)，使每名員工均能掌握崗位食品安全知識(shí)及要求。

5、培訓(xùn)方式以集中授課與自學(xué)相結(jié)合，定期考核，不合格者應(yīng)待考試合格后再上崗。

6、對(duì)本單位貫徹執(zhí)行《食品安全法》的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，總結(jié)、推廣經(jīng)驗(yàn)，批評(píng)和獎(jiǎng)勵(lì)，制止違法行為。

7、執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)。

8、協(xié)助食品安全監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)實(shí)施食品安全監(jiān)督、監(jiān)測(cè)。

食品安全自檢自查與報(bào)告制度

1、建立健全本單位食品安全管理制度，并裝裱上墻張貼在相應(yīng)功能區(qū)；建立本單位食品安全管理組織機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職或者兼職經(jīng)過(guò)培訓(xùn)合格的食品安全管理員，對(duì)餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)全過(guò)程實(shí)施內(nèi)部檢查管理并記錄，落實(shí)責(zé)任到人和員工獎(jiǎng)罰制度管理，積極預(yù)防和控制食品安全事件，嚴(yán)格落實(shí)監(jiān)管部門(mén)的監(jiān)管意見(jiàn)和整改要求。

2、食品安全管理員須認(rèn)真按照職責(zé)要求，組織貫徹落實(shí)管理人員和從業(yè)人員食品安全知識(shí)培訓(xùn)、員工健康管理、索證索票、餐具清洗消毒、綜合檢查、設(shè)備管理、環(huán)境衛(wèi)生管理等各項(xiàng)食品安全管理制度，并進(jìn)行相關(guān)記錄，備查。

3、制訂定期或不定期食品安全檢查計(jì)劃，采用全面檢查、抽查與自查形式相結(jié)合，實(shí)行層層監(jiān)管，主要檢查各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)情況。

4、食品安全管理員每天在操作加工時(shí)段至少進(jìn)行一次食品安全檢查，檢查各崗位是否有違反制度的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)告知改進(jìn)，并做好食品安全檢查記錄備查。

5、各崗位負(fù)責(zé)人、主管人員每天開(kāi)展崗位或部門(mén)自查，指導(dǎo)、督促、檢查員工進(jìn)行日常食品安全操作程序和操作規(guī)范。

6、食品安全管理組織及食品安全管理員每周1-2次對(duì)各餐飲部位進(jìn)行全面現(xiàn)場(chǎng)檢查，同時(shí)檢查各部門(mén)的自查記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出限期改進(jìn)意見(jiàn)，做好檢查記錄。

食品經(jīng)營(yíng)過(guò)程與控制制度

食品經(jīng)營(yíng)過(guò)程從食品采購(gòu)、運(yùn)輸、驗(yàn)收、貯存、銷(xiāo)售各環(huán)節(jié)以及現(xiàn)場(chǎng)加工食品的場(chǎng)所、設(shè)施、人員的基本衛(wèi)生要求和管理準(zhǔn)則。

1、食品經(jīng)營(yíng)衛(wèi)生管理要求

食品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)保證經(jīng)營(yíng)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、人員滿足食品經(jīng)營(yíng)衛(wèi)生要求。 食品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)對(duì)所經(jīng)營(yíng)食品安全進(jìn)行承諾。 經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)設(shè)立食品安全控制管理部門(mén)或配備專(zhuān)(兼)職人員負(fù)責(zé)食品經(jīng)營(yíng)衛(wèi)生管理。 食品經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)接受每年一次的食品安全培訓(xùn)。 經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)建立與食品經(jīng)營(yíng)相關(guān)的衛(wèi)生管理制度。

2、采購(gòu)

應(yīng)建立食品采購(gòu)制度。包括供貨商的選擇和評(píng)價(jià)、采購(gòu)流程、食品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。應(yīng)設(shè)立食品采購(gòu)質(zhì)量控制部門(mén)，對(duì)供應(yīng)商的合法資質(zhì)、生產(chǎn)能力、加工條件、衛(wèi)生狀況、質(zhì)量管理水平、信用資質(zhì)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，并建立合格供方檔案。應(yīng)查驗(yàn)供貨者的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證和食品合格等相關(guān)證明文件，并存檔備案。采購(gòu)實(shí)行食品生產(chǎn)許可證的食品應(yīng)具有食品生產(chǎn)許可證 QS 標(biāo)志。

3、運(yùn)輸

應(yīng)建立食品運(yùn)輸制度。明確送貨人員在食品運(yùn)輸過(guò)程中對(duì)于車(chē)輛衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的質(zhì)量安全職責(zé)。食品運(yùn)輸應(yīng)采用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)輸工具，應(yīng)保持清潔和定期消毒。車(chē)廂內(nèi)無(wú)不良?xì)馕?、異味。不得將食品與有毒、有害物品一同運(yùn)輸。運(yùn)輸包裝材料或容器應(yīng)完整、清潔、無(wú)污染、無(wú)異味、無(wú)有毒有害物質(zhì)，達(dá)到相關(guān)食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，且應(yīng)具有一定的保護(hù)性，在裝卸、運(yùn)輸和儲(chǔ)存過(guò)程中能夠避免內(nèi)部食品受到機(jī)械或其他損傷。散裝的食品應(yīng)該具備符合安全衛(wèi)生和運(yùn)輸要求的獨(dú)立外包裝。冷藏食品的運(yùn)輸可采用冷藏車(chē)、保溫車(chē)、冷藏列車(chē)、冷藏船、冷藏集裝箱等運(yùn)輸工具。一般情況下，允許冷藏溫度接近的多種食品拼箱裝運(yùn).應(yīng)查驗(yàn)索取供應(yīng)商提供的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、食品生產(chǎn)許可證、合格證明及認(rèn)證證書(shū)，并備案。實(shí)行統(tǒng)一配送經(jīng)營(yíng)方式的食品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可以由企業(yè)總部統(tǒng)一查驗(yàn)供貨者的許可證和食品合格證明文件，進(jìn)行食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄。貨證不符的應(yīng)拒收或單獨(dú)存放并做好標(biāo)識(shí)； 應(yīng)檢查標(biāo)識(shí)是否清楚、正確，標(biāo)識(shí)不清楚的單獨(dú)應(yīng)存放。

4、銷(xiāo)售

應(yīng)建立食品安全銷(xiāo)售管理制度。明確銷(xiāo)售人員在食品銷(xiāo)售過(guò)程中的質(zhì)量安全責(zé)任。應(yīng)有與經(jīng)營(yíng)食品品種、規(guī)模相適應(yīng)的銷(xiāo)售場(chǎng)所。營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)布局合理，與生活等區(qū)域分開(kāi)。應(yīng)有與經(jīng)營(yíng)食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的銷(xiāo)售設(shè)施設(shè)備。食品銷(xiāo)售有溫度要求的應(yīng)配備銷(xiāo)售冷凍食品必備的冷藏庫(kù)(柜)、冷凍(庫(kù))柜等設(shè)施設(shè)備。銷(xiāo)售場(chǎng)所應(yīng)有照明、通風(fēng)、防腐、防塵、防蠅、防鼠、防蟲(chóng)和消毒的設(shè)施設(shè)備。照明設(shè)備安裝在食品的正上方應(yīng)使用防爆型照明設(shè)備。與食品表面接觸的設(shè)備與用具，應(yīng)無(wú)毒、無(wú)害或無(wú)異味、耐腐蝕、不易發(fā)霉、表面平滑且可承受重復(fù)清洗和消毒的材質(zhì)制造。銷(xiāo)售場(chǎng)所應(yīng)進(jìn)行定期衛(wèi)生檢查和清潔，冷藏、冷凍庫(kù)(柜)應(yīng)當(dāng)定期維護(hù)保養(yǎng)、清洗、清除異味，溫度指示裝置應(yīng)當(dāng)定期校驗(yàn)。銷(xiāo)售冷藏、冷凍食品應(yīng)按食品標(biāo)簽明示的溫度進(jìn)行控制，超出溫度、濕度規(guī)定應(yīng)及時(shí)采取措施。應(yīng)當(dāng)按照食品標(biāo)簽標(biāo)示的警示標(biāo)志、警示說(shuō)明或者注意事項(xiàng)的要求，銷(xiāo)售預(yù)包裝食品。銷(xiāo)售的食品應(yīng)分類(lèi)上架擺放或墊離，不應(yīng)落地碼放。上架銷(xiāo)售的食品必須嚴(yán)格控制在保質(zhì)期內(nèi)，做到先進(jìn)先出，并為消費(fèi)者預(yù)留合理的存放和使用期。銷(xiāo)售預(yù)包裝食品不應(yīng)延長(zhǎng)原有的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期限，不應(yīng)拆封后重新包裝或散裝銷(xiāo)售。超過(guò)保質(zhì)期限的食品應(yīng)以破壞性方式處理銷(xiāo)毀，并記錄。應(yīng)建立食品銷(xiāo)售臺(tái)賬，記錄銷(xiāo)售食品的基本情況。

5、設(shè)備與工具衛(wèi)生要求

加工用設(shè)備和工具的構(gòu)造應(yīng)有利于保證食品衛(wèi)生、易于清洗消毒、易于檢查，避免因構(gòu)造原因造成油、金屬碎屑、污水或其他可能引起污染的物質(zhì)滯留于設(shè)備和工具中。 食品容器、工具和設(shè)備與食品的接觸面應(yīng)平滑、無(wú)凹陷或裂縫，設(shè)備內(nèi)部角落部位應(yīng)避免有尖角，以避免食品碎屑、污垢等的聚積。 設(shè)備的擺放位置應(yīng)便于操作、清潔、維護(hù)和減少交叉污染。 用于原料、半成品、成品的工具和容器，應(yīng)分開(kāi)并有明顯的區(qū)分標(biāo)志；原料加工中切配動(dòng)物性和植物性食品的工具和容器，宜分開(kāi)并有明顯的區(qū)分標(biāo)志。

場(chǎng)所及設(shè)施設(shè)備清洗消毒和維修保養(yǎng)制度

1、制定定期或不定期衛(wèi)生檢查計(jì)劃，將全面檢查與抽查、問(wèn)查相結(jié)合，主要檢查各項(xiàng)制度的貫徹落實(shí)情況。

2、衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度的落實(shí)，每天在營(yíng)業(yè)后檢查一次衛(wèi)生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)改進(jìn)，并做好衛(wèi)生檢查記錄備查。

3、各崗負(fù)責(zé)人應(yīng)跟隨檢查、指導(dǎo)，嚴(yán)格從業(yè)人員衛(wèi)生操作程序，逐步養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生操作習(xí)慣。

4、單位衛(wèi)生管理人員每周1-2次全面現(xiàn)場(chǎng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，并提出限期改進(jìn)意見(jiàn)，做好檢查記錄。

5、建立加工操作設(shè)備及工具清潔制度，各崗位相關(guān)人員按規(guī)定開(kāi)展清潔工作，使場(chǎng)所及其內(nèi)部各項(xiàng)設(shè)施隨時(shí)保持清潔。用于食品加工的設(shè)備及工具使用后應(yīng)洗凈，接觸直接入口食品的還應(yīng)進(jìn)行消毒（推薦的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備及工具的清潔計(jì)劃見(jiàn)附件5），清洗消毒時(shí)應(yīng)注意防止污染食品、食品接觸面。

6、應(yīng)建立加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所及設(shè)施維修保養(yǎng)制度，并按規(guī)定進(jìn)行維護(hù)或檢修，以使其保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。

7、品加工經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)不得存放與食品加工無(wú)關(guān)的物品，各項(xiàng)設(shè)施也不得用作與食品加工無(wú)關(guān)的用途。

8、用化學(xué)消毒的設(shè)備及工具消毒后要徹底清洗。已清洗和消毒過(guò)的設(shè)備和工具，應(yīng)在保潔設(shè)施內(nèi)定位存放，避免再次受到污染。

9、食品加工操作的設(shè)備及工具不得用作與食品加工無(wú)關(guān)的用途。

10、食品用具、容器、包裝材料應(yīng)符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)毒無(wú)害，便于洗刷、消毒、保潔。

11、用具每天班前、班后要清洗、消毒一次，運(yùn)行過(guò)程要有序、保持清潔、無(wú)污垢、見(jiàn)本色。

12、用具要有專(zhuān)人保管、不混用不亂用。

13、冷藏、冷凍工具應(yīng)每天保潔一次，每周洗刷、消毒一次，專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)人管理。

14、品用具清洗、消毒應(yīng)定期檢查、不定期抽查，對(duì)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求的用具及時(shí)更換。

進(jìn)貨查驗(yàn)和查驗(yàn)記錄制度

1、公司嚴(yán)禁采購(gòu)下列不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品。

（一）用非食品原料生產(chǎn)的食品或者添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康物質(zhì)的食品，或者用回收食品作為原料生產(chǎn)的食品；

（二）致病性微生物、農(nóng)藥殘留、獸藥殘留、重金屬、污染物質(zhì)以及其他危害人體健康的物質(zhì)含量超過(guò)食品安全標(biāo)準(zhǔn)限量的食品；

（三）營(yíng)養(yǎng)成分不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品；

（四）腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變生蟲(chóng)、污穢不潔、混有異物、摻假摻雜或者感官性狀異常的食品；

（五）病死、毒死或者死因不明的禽、畜、獸、水產(chǎn)動(dòng)物肉類(lèi)及其制品；

（六）未經(jīng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢疫或者檢疫不合格的肉類(lèi)，或者未經(jīng)檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類(lèi)制品；

（七）被包裝材料、容器、運(yùn)輸工具等污染的食品；

（八）超過(guò)保質(zhì)期的食品；

（九）無(wú)標(biāo)簽的預(yù)包裝食品；

（十）國(guó)家為防病等特殊需要明令禁止經(jīng)營(yíng)的食品；

（十一）食品的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)不符合《食品安全法》第四十八條第三款規(guī)定的食品；

（十二）沒(méi)有中文標(biāo)簽、中文說(shuō)明書(shū)或中文標(biāo)簽、中文說(shuō)明書(shū)不符合《食品安全法》第六十六條規(guī)定的進(jìn)口的預(yù)包裝食品；

（十三）其他不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)或者要求的食品。

2、檢查預(yù)包裝食品包裝的標(biāo)簽是否標(biāo)明下列事項(xiàng)。

（一）名稱(chēng)、規(guī)格、凈含量、生產(chǎn)日期；

（二）成分或者配料表；

（三）生產(chǎn)者的名稱(chēng)、地址、聯(lián)系方式；

（四）保質(zhì)期；

（五）產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)；

（六）貯存條件；

（七）所使用的食品添加劑在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱(chēng)；

（八）生產(chǎn)許可證編號(hào)；

（九）法律、法規(guī)或者食品安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定必須標(biāo)明的其他事項(xiàng)。

專(zhuān)供嬰幼兒和其他特定人群的主輔食品，其標(biāo)簽還應(yīng)當(dāng)標(biāo)明主要營(yíng)養(yǎng)成分及其含量。

3、采購(gòu)食品時(shí)應(yīng)查驗(yàn)供貨者的許可證和食品合格的證明文件。注意生產(chǎn)日期或保存期等食品標(biāo)識(shí)，不應(yīng)采購(gòu)快到期或超期食品。禁止采購(gòu)《食品安全法》規(guī)定的禁止采購(gòu)的不合格食品。

4、嚴(yán)格執(zhí)行索證索票制度。

如實(shí)記錄食品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、保質(zhì)期、供貨者名稱(chēng)及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容。進(jìn)貨采用計(jì)算機(jī)管理，須建立電子臺(tái)帳。

設(shè)立一個(gè)存放上一級(jí)批發(fā)商或廠家相關(guān)資質(zhì)和臺(tái)賬的資料柜，按照供貨商、進(jìn)貨時(shí)間、商品類(lèi)別等不同內(nèi)容，將供貨憑證進(jìn)行分類(lèi)整理，定期裝訂成冊(cè)，落實(shí)臺(tái)賬管理。

食品進(jìn)貨查驗(yàn)記錄、票據(jù)應(yīng)當(dāng)真實(shí)，保存期限不得少于二年。

食品貯存管理制度

1、貯存場(chǎng)所、容器、工具和設(shè)備應(yīng)當(dāng)安全、無(wú)害，保持清潔，設(shè)置紗窗、防鼠網(wǎng)、擋鼠板等有效防鼠、防蟲(chóng)、防蠅、防蟑螂設(shè)施，不得存放有毒、有害物品及個(gè)人生活用品。

2、食品和非食品（不會(huì)導(dǎo)致食品污染的食品容器、包裝材料、工具等物品除外）庫(kù)房應(yīng)分開(kāi)設(shè)置。同一庫(kù)房?jī)?nèi)貯存不同性質(zhì)食品和物品的應(yīng)區(qū)分存放區(qū)域，不同區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)識(shí)。

3、食品應(yīng)當(dāng)分類(lèi)、分架存放，距離墻壁、地面均在10cm以上，并定期檢查，使用應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，變質(zhì)和過(guò)期食品應(yīng)及時(shí)清除。

4、有專(zhuān)門(mén)的食品庫(kù)房?jī)?chǔ)存食品，庫(kù)房周?chē)ＷC無(wú)污染源。食品貯存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)防止食品污染，有良好的防潮、防火、防鼠、防蟲(chóng)、防塵等設(shè)施。庫(kù)房?jī)?nèi)的溫度、濕度應(yīng)符合原輔材料、成品及其他物品的存放要求。食品與非食品、原料與成品、直接入口食品與非直接入口食品應(yīng)分開(kāi)貯存，整齊放置，防止交叉污染。食品存放隔墻、離地距離均應(yīng)在10厘米以上。

5、建立入、出庫(kù)食品登記制度。按入庫(kù)時(shí)間先后分類(lèi)存放，先進(jìn)先出。各類(lèi)食品要按品種分開(kāi)存放。冷藏、冷凍的溫度應(yīng)分別符合冷藏和冷凍的溫度范圍要求。

6、對(duì)貯存、銷(xiāo)售的食品應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查，查驗(yàn)食品的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期，及時(shí)清理變質(zhì)、超過(guò)保質(zhì)期及其它不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品，主動(dòng)將其退出市場(chǎng)，并做好相關(guān)記錄。

7、冷藏、冷凍柜（庫(kù)）應(yīng)有明顯區(qū)分標(biāo)識(shí)，設(shè)可正確指示溫度的溫度計(jì)，定期除霜（不得超過(guò)1cm）、清潔和保養(yǎng)，保證設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，符合相應(yīng)的溫度范圍要求。

8、冷藏、冷凍貯存應(yīng)做到原料、半成品、成品嚴(yán)格分開(kāi)，植物性食品、動(dòng)物性食品和水產(chǎn)品分類(lèi)擺放。不得將食品堆積、擠壓存放。

9、散裝食品應(yīng)盛裝于容器內(nèi)，在貯存位置標(biāo)明食品的名稱(chēng)、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)者名稱(chēng)及聯(lián)系方式等內(nèi)容。

10、除冷庫(kù)外的庫(kù)房應(yīng)有良好的通風(fēng)、防潮設(shè)施。

廢棄物處置制度

1、與餐廚廢棄物收集、運(yùn)輸服務(wù)企業(yè)簽訂餐廚廢棄物收集、運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)協(xié)議。

2、安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)餐廚廢棄物的處置、收運(yùn)、臺(tái)賬管理工作。

3、餐廚廢棄物分類(lèi)放置，做到日產(chǎn)日清。

4、禁止亂堆餐廚廢棄物，禁止將餐廚廢棄物直接排入公共水域或公共廁所和生活垃圾收集設(shè)施。

5、廢棄物應(yīng)當(dāng)實(shí)行密閉化運(yùn)輸，運(yùn)輸設(shè)備和容器應(yīng)當(dāng)具有餐廚廢棄物標(biāo)識(shí)，整潔完好，運(yùn)輸中不得泄漏、撒落；

6、禁止將餐廚廢棄物交給未經(jīng)相關(guān)部門(mén)許可或備案的餐廚廢棄物收運(yùn)、處置單位或個(gè)人處理。

7、不得用未經(jīng)無(wú)害化處理的餐廚廢棄物喂養(yǎng)畜禽。

8、建立餐廚廢棄物產(chǎn)生、收運(yùn)、處置臺(tái)賬，詳細(xì)記錄餐廚廢棄物的種類(lèi)、數(shù)量、去向、用途等情況，并定期向餐飲監(jiān)督部門(mén)及環(huán)保部門(mén)報(bào)告。

9、發(fā)現(xiàn)餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)違法違規(guī)處置餐廚廢棄物的，應(yīng)第一時(shí)間向當(dāng)?shù)夭惋嫳O(jiān)督部門(mén)及環(huán)保部門(mén)舉報(bào)。

10、企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)單位餐廚廢棄的處置管理，并對(duì)處置行為負(fù)責(zé)。

不合格食品處置制度

定期檢查所經(jīng)營(yíng)的食品中是否有不合格食品，發(fā)現(xiàn)不合格食品，要及時(shí)退市。對(duì)保質(zhì)期不足一個(gè)月的食品，每周檢查一次；對(duì)保質(zhì)期不足一周的食品，每日檢查一次。

設(shè)立不合格食品下架存放專(zhuān)區(qū)，及時(shí)將不合格食品及有關(guān)部門(mén)公告的不合格食品下架，放入專(zhuān)區(qū)以待處理。

設(shè)立不合格食品退市登記臺(tái)帳，對(duì)不合格食品的下架日期、食品名稱(chēng)、規(guī)格、退市原因、處理情況等如實(shí)記錄，對(duì)過(guò)期食品不得更改生產(chǎn)日期、保質(zhì)期。要與上級(jí)批發(fā)商之間履行交接手續(xù)，由批發(fā)商或者生產(chǎn)者在退市登記臺(tái)帳中填寫(xiě)有關(guān)內(nèi)容并簽字。

食品安全突發(fā)事件應(yīng)急處置方案

1、如發(fā)生食品安全突發(fā)事件要立即啟動(dòng)應(yīng)急處理工作預(yù)案。

2、如發(fā)生食品安全突發(fā)事件必須在第一時(shí)間（自事故發(fā)生之時(shí)起2小時(shí)之內(nèi)）向所在地的食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局報(bào)告。

3、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，保留樣品。（立即停止銷(xiāo)售和食用可疑食物；封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入廚房操作間。病人的排泄物（嘔吐物、大便）要留樣，以便有關(guān)部門(mén)采樣檢驗(yàn)，為確定食物中毒提供依據(jù)）。

4. 負(fù)責(zé)組織將病人送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，確保在第一時(shí)間保證病人的生命安全；并采取有效措施把病人控制在最小的范圍。

5、如實(shí)反映情況（食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生局執(zhí)法人員到達(dá)后立即提取42小時(shí)的留樣并配合食品藥品監(jiān)督管理等部門(mén)進(jìn)行調(diào)查；配合其他部門(mén)進(jìn)行有效的工作）。

6、事后應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)的指導(dǎo)對(duì)場(chǎng)所物品進(jìn)行消毒處理。

篇6

1存在的問(wèn)題

1.1藥品配制方法不當(dāng)

1.1.1對(duì)所配制的藥品溶媒選擇不當(dāng)某些藥品對(duì)輸注溶媒有特殊要求，如還原型谷胱苷肽某些廠家的產(chǎn)品就僅限用生理鹽水進(jìn)行輸注；而易善復(fù)則禁用電解質(zhì)溶液稀釋。阿霉素需要用生理鹽水或注射用水溶解后，再用生理鹽水或葡萄糖輸注，若醫(yī)囑為阿霉素用葡萄糖輸注的處方，護(hù)士則常常用葡萄糖溶解配制；而吡喃阿霉素則需要用5%葡萄糖或注射用水溶解。

1.1.2藥品的配制濃度也是使用環(huán)節(jié)易出差錯(cuò)的步驟如亞胺培南/西司他汀2g，用100ml生理鹽水輸注，則會(huì)導(dǎo)致藥品不能溶解。中藥制劑配制量大時(shí)，則可能在輸液過(guò)程中析出，或出現(xiàn)變色。臨床上存在著醫(yī)生處方不當(dāng)，護(hù)士不能有效識(shí)別及不能準(zhǔn)確按藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定操作配制藥品的狀況。

1.2用陳儲(chǔ)新難

1.2.1當(dāng)搶救病人用藥時(shí)，病區(qū)通常是先使用急救車(chē)中基數(shù)藥品再由護(hù)士領(lǐng)藥補(bǔ)充。搶救病人由于是分秒必爭(zhēng)，致使護(hù)士往往只看安瓿上的藥名、規(guī)格，而不細(xì)看藥品生產(chǎn)批號(hào)、效期，而是順手取用，不能保證近期先用。這樣反復(fù)循環(huán)往往導(dǎo)致急救車(chē)中藥品零亂，生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、有效期不統(tǒng)一，甚至出現(xiàn)有的藥品過(guò)期失效。

1.2.2不同批號(hào)、不同效期的藥品混裝由于價(jià)格便宜的西林瓶裝的抗生素大多是50瓶為一個(gè)最小包裝（盒）單位，病區(qū)藥柜存在著氨芐青霉素、紅霉素針劑等藥品批號(hào)不同但混裝在一個(gè)包裝盒的情況。生產(chǎn)批號(hào)不同的藥品，有效期也會(huì)不同，混裝在一起在使用中既不能做到近期先用，也易導(dǎo)致不安全用藥。如青霉素過(guò)敏有雜質(zhì)過(guò)敏、母環(huán)過(guò)敏、側(cè)鏈過(guò)敏，其中雜質(zhì)過(guò)敏與生產(chǎn)批號(hào)、貯存條件和貯存時(shí)間密切相關(guān)，病人混用此類(lèi)藥物是非常危險(xiǎn)的。

1.3藥品離開(kāi)原包裝，有效期難以確定中心藥房、中心擺藥室在發(fā)藥時(shí)，遇到領(lǐng)藥量少于一個(gè)最小包裝（盒）時(shí)，通常不將原包裝盒一起發(fā)出。而通常小針劑安瓿的有效期是印在最小包裝盒上，安瓿上只印有藥名、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)，這樣容易致使護(hù)士忽略藥品的失效期或無(wú)法確定有效期，因不同醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同種藥品，有效期限也存在著差異。

1.4藥品存放不當(dāng)

1.4.1同種藥品相同毫升數(shù)但不同規(guī)格的藥品混裝例如25mg/支與50mg/支異丙嗪注射液混裝，25mg/支與50mg/支氯丙嗪注射液混裝，0.5mg/支與5mg/支阿托品注射液混裝。藥品不同規(guī)格混裝，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)易發(fā)生用藥量不準(zhǔn)，致使達(dá)不到療效或發(fā)生副作用及不良反應(yīng)。特別是不同規(guī)格的阿托品注射液臨床用途不同，阿托品注射液為M受體阻滯劑，具有松馳內(nèi)臟平滑肌的作用，可解除平滑肌痙攣。除用于抗休克、銻劑引起的阿-斯綜合征及有機(jī)磷中毒外，一般情況下常規(guī)一次注射用藥的極量為2mg。若將醫(yī)囑為0.5mg誤注射成5mg的阿托品注射液，就會(huì)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，給患者帶來(lái)危害。因超過(guò)極量臨床表現(xiàn)為：動(dòng)作不協(xié)調(diào)、語(yǔ)言不清、煩燥不安、心率加快、呼吸困難、易激動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)等［1］。

1.4.2病區(qū)積壓的藥品不能及時(shí)清除也是常常可見(jiàn)的問(wèn)題，有些病區(qū)將積壓藥品不論批次和品種，混裝貯存，以備不時(shí)之需，也是應(yīng)該杜絕的用藥現(xiàn)象。積壓藥品也不應(yīng)隨意丟棄，提倡交藥劑科統(tǒng)一銷(xiāo)毀。

1.4.3有特殊要求的藥品未按要求貯存如400單位/瓶的胰島素注射液按醫(yī)囑抽取相應(yīng)劑量后未及時(shí)放入冰箱貯存。藥品的有效期是相對(duì)的，有效期不是保險(xiǎn)期;需特殊保存的藥品有效期會(huì)受溫度、濕度、光線等因素的影響，如果不按藥品性質(zhì)的要求貯存，就會(huì)縮短有效期，使藥品效價(jià)降低或變質(zhì)，影響藥品療效甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。

2對(duì)策

2.1規(guī)范培訓(xùn)護(hù)士，對(duì)護(hù)士藥品配制使用進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)

2.1.1注射劑的配制強(qiáng)調(diào)“即配即用”，臨床中集中配制的現(xiàn)象仍然是屢見(jiàn)不鮮，其中的關(guān)鍵是護(hù)士對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，不了解藥物的穩(wěn)定性相關(guān)知識(shí)。配制時(shí)同一注射器抽取不同藥品，可導(dǎo)致藥品渾濁變色的情況，尤其是酸堿度相差大的制劑、復(fù)方制劑、氧化性還原性藥物等等，如多種維生素制劑、微量元素制劑、多巴胺、胰島素等。對(duì)臨床發(fā)現(xiàn)的此類(lèi)問(wèn)題，查明原因，對(duì)護(hù)士進(jìn)行用藥知識(shí)的宣講，可以增加其按規(guī)定操作的依從性。

2.1.2隨著臨床藥品品種的增加，尤其是中藥制劑，其使用環(huán)節(jié)中需注意的問(wèn)題多，而相關(guān)的教育和文獻(xiàn)資料不能及時(shí)跟上臨床的需要。及時(shí)回顧總結(jié)臨床常見(jiàn)的錯(cuò)誤類(lèi)型，對(duì)有特殊要求和易出現(xiàn)差錯(cuò)的藥品進(jìn)行用藥指導(dǎo)，可以有效地減少此類(lèi)差錯(cuò)。

2.2加強(qiáng)制度管理病區(qū)藥品須指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查藥品的效期，做到病區(qū)藥品效期的擺放，符合近期先用的原則，近期藥品要放在先用的位置上。同一包裝盒內(nèi)的藥品應(yīng)依批次、效期遠(yuǎn)近排列，使用依次拿取，用完后及時(shí)補(bǔ)充并調(diào)整藥品存放順序。小針劑在藥品包裝盒上粘貼可以更換的批號(hào)標(biāo)識(shí)，以最近失效期為標(biāo)識(shí)，及時(shí)更換。以確保藥品在效期內(nèi)使用。

2.3參與共同管理

2.3.1藥師參加院質(zhì)量查房，將病區(qū)藥品管理列入藥師質(zhì)量查房工作。每周對(duì)病區(qū)藥品進(jìn)行檢查監(jiān)督，協(xié)助病區(qū)落實(shí)藥品保管、使用質(zhì)量管理制度。檢查病區(qū)是否有過(guò)期及變質(zhì)藥品，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.3.2中心藥房、中心擺藥室在發(fā)藥品時(shí)，盡量將原包裝隨藥品發(fā)出，對(duì)于有特殊要求的藥品，進(jìn)行詳細(xì)交待，告知藥品在使用、貯存、保管等注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)。

2.3.3對(duì)毫升數(shù)相同但規(guī)格不同的小針劑安瓿注射液藥庫(kù)限定只購(gòu)買(mǎi)一種規(guī)格（阿托品等特殊藥品除外），以此降低藥柜同種藥品不同規(guī)格混裝的機(jī)率，避免護(hù)士操作時(shí)拿錯(cuò)規(guī)格，導(dǎo)致臨床用藥劑量不準(zhǔn)。

2.4選擇優(yōu)秀醫(yī)藥企業(yè)，優(yōu)先小包裝和效期詳盡藥品

2.4.1上海禾豐制藥有限公司、上海信誼金朱藥業(yè)有限公司、北京永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的兩支/盒裝的急救藥品：如去甲腎上腺素注射液、毒毛花苷k注射液、間羥胺注射液等藥品便于整包裝發(fā)出，深受病區(qū)歡迎。

2.4.2上海禾豐制藥有限公司、上海信誼金朱藥業(yè)有限公司、上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司、天津藥業(yè)焦作有限公司2006年生產(chǎn)的急救藥品安瓿上已標(biāo)明有效期。上述醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的急救藥解決了藥品離開(kāi)原包裝，有效期難以確定的困難。我們迫切希望全國(guó)的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)都能在小針劑安瓿上標(biāo)明有效期，共同關(guān)注藥品包裝及效期問(wèn)題，為醫(yī)療單位為患者的藥物治療提供方便。

我們?cè)趨⑴c臨床藥物治療過(guò)程中，始終將重視和管理病區(qū)藥品作為一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)抓，堅(jiān)持與護(hù)士共同管理藥品，制定簡(jiǎn)明扼要的管理和操作程序，規(guī)范藥品應(yīng)用行為，為確保病區(qū)藥品質(zhì)量，避免臨床藥品應(yīng)用差錯(cuò)發(fā)揮了重要作用。

篇7

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 022150

[摘要] 目的 探討消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制制度的建立及物品召回管理預(yù)案的實(shí)施，以提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量及應(yīng)急能力。方法 對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行合理基礎(chǔ)設(shè)置管理，建立指控制度，加強(qiáng)在職人員培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)，提高工作人員業(yè)務(wù)水平及技術(shù)本領(lǐng)，加強(qiáng)慎獨(dú)責(zé)任心。結(jié)果 實(shí)施消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制管理追溯召回制度過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)有預(yù)案可循，降低事故發(fā)生率．避免不良因素的影響。結(jié)論 消毒供應(yīng)中心建立科學(xué)有效質(zhì)最控制管理體系是確保無(wú)菌物品質(zhì)景的重要的保障，控制醫(yī)院感染發(fā)生率降低的全面體現(xiàn)。

[關(guān)健詞] 消毒供應(yīng)中心； 質(zhì)量控制；管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R187

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（c）-0103-02

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗、消毒、滅菌功能的核心科室，是再生無(wú)菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)物流中心，是臨床醫(yī)療服務(wù)的保障部門(mén)，只有充分保證各種無(wú)菌物品的供應(yīng)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)最對(duì)控制醫(yī)院感染起著重要決定性作用，因此消毒供應(yīng)中心根據(jù)自身特點(diǎn)制定具體要求，對(duì)實(shí)施消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度及召回制度中遇到問(wèn)題時(shí)進(jìn)行分析并制定相應(yīng)的對(duì)策取得了良好的效果，在日常工作中出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)都能夠預(yù)案可循，積極配合相關(guān)部門(mén)主動(dòng)處理各類(lèi)問(wèn)題并總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)積累工作上不足，避免以后再次發(fā)生同樣的問(wèn)題。

1基礎(chǔ)設(shè)施管理

I.1建筑設(shè)施要求規(guī)范化

消毒供應(yīng)中心布局要規(guī)范化，宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室或與手術(shù)室有物品直接傳遞專(zhuān)用通道，周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔無(wú)污染源， 區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，內(nèi)部通風(fēng)，采光良好，建筑布局應(yīng)該分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員的更衣室、值班室、辦公室。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查包裝區(qū)及滅菌區(qū)、無(wú)菌存放區(qū)、辦公生活區(qū)、嚴(yán)格劃分路線，采取強(qiáng)制通過(guò)的方式不準(zhǔn)逆行、各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來(lái)回穿梭，物品由污到潔、不交叉不逆流，空氣流向由潔到污，去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓，工作區(qū)域天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂縫，不落塵，便于清潔和消毒，三個(gè)區(qū)域均要安置空氣消毒器，固定時(shí)間紫外線照射2 h消毒，每天用消毒液擦拭拖地2次，無(wú)菌間每日空氣培養(yǎng)一次，無(wú)菌物品的培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)、滅菌等生物監(jiān)測(cè)每周1次以上，必須達(dá)到合格要求，合格率100%，無(wú)菌柜距離地面20 cm、距離天花板50 cm、距墻面5 cm。

1.2 器械設(shè)備正確使用及維護(hù)

消毒供應(yīng)中心使用的醫(yī)療消毒器械由醫(yī)療工程科專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，積極配合檢修人員溝通協(xié)調(diào)、同時(shí)在不影響正常工作前提下定期檢查各項(xiàng)電、氣、管、線及設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建立設(shè)備維修保養(yǎng)并妥善保管。

2建立實(shí)施質(zhì)量控制管理

2.1 建立質(zhì)量控制的重要性

消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)，直接影響醫(yī)療管理質(zhì)量及患者的安危，工作稍疏忽危及患者的生命安全甚至造成醫(yī)院的感染熱度反應(yīng)的發(fā)生，因此預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生必須建立有效的監(jiān)督管理，建立各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。

2.2實(shí)施質(zhì)量管理的工作時(shí)做好工作的基本

2.2.1加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)是加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí) 每月定期安排相關(guān)人員制定細(xì)致培訓(xùn)計(jì)劃，消毒供應(yīng)中心的工作不僅要有扎實(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)還要有牢固消毒滅菌概念和基礎(chǔ)技能，要加強(qiáng)掌握醫(yī)院無(wú)菌知識(shí)，各項(xiàng)工作的規(guī)章制度及操作流程、崗位職責(zé)、使培訓(xùn)人員能夠正確并掌握各項(xiàng)操作規(guī)程及職業(yè)安全防護(hù)的方法，是提高理論水平保證工作質(zhì)量順利完成。

2.2.2嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān) 醫(yī)院購(gòu)入一次性物品必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格滅菌，由國(guó)家批準(zhǔn)醫(yī)醫(yī)療用品，三證必須齊全，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任親自進(jìn)行驗(yàn)收，并由專(zhuān)業(yè)人員管理發(fā)放，簽名并登記后資料保存。

2.2.3 加強(qiáng)消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測(cè) 對(duì)壓力蒸汽嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，每鍋次進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，脈動(dòng)真空滅菌器每第一鍋進(jìn)行B-D實(shí)驗(yàn)，生物監(jiān)測(cè)每月一次，并做好記錄，認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對(duì)待工作負(fù)責(zé)滅菌器消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。嚴(yán)格保證各種記錄真實(shí)性和可靠性，對(duì)消毒員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后持證上崗確保消毒滅菌的質(zhì)量，合格后方可使用。環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。

2.2.4加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心人員管理 消毒供應(yīng)中心各個(gè)區(qū)的工作人員相對(duì)固定，以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，認(rèn)真實(shí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程，能夠有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生。

2．2.5消毒供應(yīng)中心的工作流程 主要包括回收、分類(lèi)、清洗、包裝，滅菌、發(fā)放每一個(gè)環(huán)節(jié)都直接影響無(wú)菌物品質(zhì)量的供應(yīng)，因此，只有制定嚴(yán)格的工作制度才能做到有章可循，保證各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制定消毒供應(yīng)中心工作制度，主要有消毒隔離制度：查對(duì)制度；物資管理制度；差錯(cuò)事故管理制度：溝通協(xié)調(diào)制度：質(zhì)量安全管理制度；監(jiān)測(cè)制度：物品召回制度：質(zhì)量追溯制度；設(shè)備保養(yǎng)維修制度：職業(yè)安全防護(hù)制度；手術(shù)器械使用前后查對(duì)制度；下收下送制度：停水停電及突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)急制度：各區(qū)工作制度等等。

2.2.6嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān) 去污區(qū)工作人員認(rèn)真核對(duì)回收物品數(shù)目，品名、按物品種類(lèi)分類(lèi)、清點(diǎn)、要求做到三查四對(duì)做好登記，清洗后的器械，進(jìn)入包裝間有檢測(cè)員認(rèn)真檢查各類(lèi)器械；器具性能和清洗質(zhì)量，主要檢查器械的表面及其關(guān)節(jié)，齒牙處應(yīng)光潔；無(wú)污漬血漬水垢等殘留物和銹斑，器械功能是否完好，關(guān)節(jié)是否靈活，螺絲的松緊度；配件的完好性；銳利器械的刃度：針器類(lèi)有無(wú)鉤；管腔類(lèi)器械是否清潔通暢無(wú)損毀等，對(duì)尖銳或精密器械有效防護(hù)，做好安全保護(hù)套防止銳利器械刺傷，減少不必要的人員傷害。

2.2.7建立信息化管理在消毒供應(yīng)中心體現(xiàn) 隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷快速發(fā)展的需要，信息化技術(shù)以擴(kuò)展到消毒供應(yīng)中心，WEI現(xiàn)代化建設(shè)提供了新的內(nèi)涵，使醫(yī)院在工作中整體管理水平逐步提高，促使消毒供應(yīng)中心向?qū)I(yè)化、系統(tǒng)化管理模式發(fā)展，醫(yī)院計(jì)算機(jī)與消毒供應(yīng)中心網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)連接后，又為消毒供應(yīng)中心實(shí)現(xiàn)信息化、智能化管理模式提供了契機(jī)，改變了由原來(lái)手工操作繁瑣效率低工作程序，提高了消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量和工作效率，實(shí)現(xiàn)與其他科室在局域網(wǎng)內(nèi)共享數(shù)據(jù)搭建信息平臺(tái)后為工作帶來(lái)了便利，取得了良好的效果。

2.2.8加強(qiáng)工作人員的職業(yè)防護(hù) 按工作區(qū)的要求規(guī)范著裝，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露，針刺、切割等意外損傷以及血液、體液、經(jīng)皮膚粘膜感染的疾病應(yīng)引起廣泛重視，每次操作前均應(yīng)戴雙側(cè)手套，在清點(diǎn)和污染物品時(shí)需要戴防護(hù)面罩，穿防滲漏圍裙和膠鞋，防止操作時(shí)濺到了皮膚、口腔、眼內(nèi)，各種設(shè)備定期保養(yǎng)及時(shí)維修，集中清洗，滅菌、減少噪音污染，工作間寬敞便于空氣流通，必要時(shí)應(yīng)安裝通風(fēng)換氣設(shè)備及降溫設(shè)備，回收各種銳利器械時(shí)應(yīng)注意防止刺傷，各種針頭、刀片、剪刀等銳利物品不能用手直接取，盡量減少直接刺傷皮膚的機(jī)會(huì)，一旦發(fā)生損傷迅速采取相應(yīng)的措施，處理傷口，注射免疫制劑，報(bào)告感染科并定期跟蹤檢查。

2.2.9加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌區(qū)儲(chǔ)存的管理 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌物品存儲(chǔ)原則，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)及發(fā)放。進(jìn)入無(wú)菌區(qū)時(shí)要著裝整齊其他人員不得入內(nèi)在接收發(fā)放無(wú)菌包時(shí)要執(zhí)行三查四對(duì)制度即存時(shí)查，放時(shí)查，發(fā)時(shí)查：對(duì)數(shù)量，對(duì)品名，對(duì)日期，對(duì)科室，滅菌后的物品應(yīng)分類(lèi)，分架，存放在無(wú)菌物品存放區(qū)，一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外色裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。物品設(shè)置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前洗手后手消毒，消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥。包裝后專(zhuān)架存放。無(wú)菌物品存儲(chǔ)有效期達(dá)到環(huán)境的溫度，濕度規(guī)定時(shí)對(duì)使用紡織類(lèi)的材料包裝無(wú)菌物品有效期為14 d，未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)有效期為7 d，使用無(wú)紡布及一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月，硬質(zhì)容器包裝無(wú)菌物品為6個(gè)月。凡發(fā)出的無(wú)菌包即使末使用也一律不得再放回該區(qū)，嚴(yán)禁一切未滅菌的物品進(jìn)入該區(qū)。各類(lèi)常規(guī)物品和搶救物品應(yīng)保持一定的基數(shù)，認(rèn)真清點(diǎn)及時(shí)補(bǔ)充保證滅菌物品質(zhì)量和數(shù)量，保持隨時(shí)供應(yīng)。

2.2.10無(wú)菌物品發(fā)放管理 無(wú)菌物品存放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品有效性，植入及植入性的手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放，發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性應(yīng)，記錄一次性使用無(wú)菌物品出庫(kù)日期，名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、滅菌及失效日期等，運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后應(yīng)清潔處理，干燥存放。

3物品緊急召回管理

3.1建立召回物品的重要性

消毒供應(yīng)中心對(duì)供應(yīng)的滅菌物品種類(lèi)、數(shù)量應(yīng)有去向并登記，如果一旦科室疑似滅菌物品時(shí)，科室負(fù)責(zé)人立即與臨床科室溝通，聽(tīng)取意見(jiàn)、綜合分析：對(duì)這一事件進(jìn)行評(píng)估內(nèi)容形成書(shū)面化、記錄要真實(shí)，必要時(shí)向相關(guān)上級(jí)部門(mén)匯報(bào)。

3.2 召回制度管理的流程

①發(fā)出物品中一旦發(fā)現(xiàn)化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)不合格必須立即全部召回自上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅茵物品并迅速查找原因，重新處理。

②若臨床使用同一時(shí)間處理的滅菌物品出現(xiàn)多個(gè)感染病例，提出疑問(wèn)時(shí)應(yīng)立即召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的所有滅菌物品，查找原因、重新處理、再次進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

③滅菌植入型器械，應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，生物監(jiān)測(cè)合格后滅菌物品合格后無(wú)鹵物品方可發(fā)放。

④檢查滅菌包裝，在運(yùn)輸過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)各種可能性，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)采取相應(yīng)緊急措施中心監(jiān)測(cè)合格后方可使用此物品。

⑤對(duì)使用了生物監(jiān)測(cè)物品不合格的病人建立檔案進(jìn)行跟蹤觀察。

⑥質(zhì)量監(jiān)測(cè)員隨時(shí)收集內(nèi)部、外部的質(zhì)量意見(jiàn)、建議及時(shí)改進(jìn)不斷提高。

⑦對(duì)該事件進(jìn)行處理和總結(jié)查找缺陷的原因及時(shí)上報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。

4討論

建立和完善消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯管理是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提，當(dāng)消毒供應(yīng)中心物品產(chǎn)生不良事件時(shí)無(wú)非是設(shè)備故障和人為的失誤兩大主要原因。設(shè)備原因只要專(zhuān)業(yè)人員認(rèn)真做到常規(guī)監(jiān)測(cè)和維修、保護(hù)合理使用設(shè)備、盡可能使各種醫(yī)療設(shè)備使用時(shí)間延長(zhǎng)，降低醫(yī)院成本的損耗，使設(shè)備相對(duì)安全和穩(wěn)定。另一方面人為因素，建立科學(xué)有效質(zhì)量管理制度能夠避免人為操作不當(dāng)導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)立即查找原因，采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，確認(rèn)監(jiān)測(cè)合格后方可使用，因此滿足臨床科室的各種需求，使消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度更加完善，加大了工作人員的責(zé)任心，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量。

[

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篇8

關(guān)鍵詞：體育產(chǎn)品 節(jié)省資源 綠色包裝 包裝策略

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?cè)谶x擇物質(zhì)產(chǎn)品的同時(shí)更加注重精神享受。體育鍛煉已經(jīng)被越來(lái)越多的人們所接受，在體育產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化的趨勢(shì)下，體育產(chǎn)品的包裝將受到普遍的關(guān)注，在商品同質(zhì)化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重的今天，“賣(mài)產(chǎn)品”更要注重“賣(mài)包裝”，包裝對(duì)產(chǎn)品銷(xiāo)量的沖擊力不容忽視，產(chǎn)品的包裝往往能夠左右消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)意識(shí)，好的包裝設(shè)計(jì)是銷(xiāo)售成功的關(guān)鍵組成部分。

1體育產(chǎn)品包裝的必要性

目前，包裝已成為強(qiáng)有力的營(yíng)銷(xiāo)手段。設(shè)計(jì)良好的包裝能為消費(fèi)者創(chuàng)造方便價(jià)值，為生產(chǎn)者創(chuàng)造促銷(xiāo)價(jià)值。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加強(qiáng)，體育產(chǎn)品的包裝也呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)。

（1）保護(hù)體育產(chǎn)品，便于儲(chǔ)運(yùn)。產(chǎn)品包裝最基本的功能便是保護(hù)商品，體育產(chǎn)品一般要求耐用、結(jié)實(shí)，有效的產(chǎn)品包裝可以起到防易碎、防變形等保護(hù)產(chǎn)品的作用。因此，在產(chǎn)品包裝時(shí)，要注意對(duì)產(chǎn)品包裝材料的選擇以及包裝的技術(shù)控制，不能還沒(méi)到消費(fèi)者手里已經(jīng)出現(xiàn)破敗不堪的現(xiàn)象，而影響產(chǎn)品在人們心里的可信度。

（2）形成產(chǎn)品包裝特色，提高影響力度。日益增長(zhǎng)的消費(fèi)者富裕是指消費(fèi)者愿意為良好包裝帶來(lái)的方便、外觀、可靠性和聲望多付些錢(qián)。銷(xiāo)售包裝具有美化商品的作用，因此在設(shè)計(jì)上要求外形新穎、大方、美觀，具有較強(qiáng)的藝術(shù)性但還是要應(yīng)盡量降低包裝成本。

2 體育產(chǎn)品包裝的特點(diǎn)及存在問(wèn)題

（1）體育產(chǎn)品包裝缺乏整體性理念與科學(xué)評(píng)估，這是目前市場(chǎng)上體育產(chǎn)品存在的普遍問(wèn)題。包裝缺乏整體性理念和體育產(chǎn)品特色，從包裝的顏色、圖案、圖形、材料、健身內(nèi)涵上不能很好地體現(xiàn)體育產(chǎn)品的實(shí)質(zhì)。

（2）體育產(chǎn)品包裝材料與產(chǎn)品不相適應(yīng)，包裝材料的選擇在一定程度上可以影響到顧客對(duì)產(chǎn)品的選擇，產(chǎn)品包裝材料的選擇尤其是中高檔產(chǎn)品的包裝選料上更具有此特點(diǎn)，包裝選料與產(chǎn)品相適應(yīng)、選料適當(dāng)考慮成本、顧及消費(fèi)者感受等方面的原因，會(huì)使體育產(chǎn)品的銷(xiāo)售量和利潤(rùn)增加。

（3）體育產(chǎn)品包裝的安全性存在隱患，再利用性，包裝破損會(huì)使產(chǎn)品質(zhì)量受損，還可能存在包裝結(jié)實(shí)，不易打開(kāi)，會(huì)包裝銳利的尖角容易劃破消費(fèi)者皮膚等現(xiàn)象，都會(huì)對(duì)產(chǎn)品形象造成陰影；安全、便利的包裝能給產(chǎn)品帶來(lái)好的銷(xiāo)量。

（4）缺乏體育產(chǎn)品包裝的再利用性，包裝材料一般在產(chǎn)品使用后都會(huì)成為多余的垃圾品，如果能夠再利用這些包裝，不僅可以讓消費(fèi)者在心理上容易接受包裝成本，還可以由于包裝上的文字及圖案在再利用的過(guò)程中起到廣告宣傳的作用。

3 體育產(chǎn)品包裝的策略

（1）建立健全體育產(chǎn)品包裝管理制度。當(dāng)前我國(guó)缺少標(biāo)準(zhǔn)完整的有關(guān)產(chǎn)品包裝的政策性文件，無(wú)論是包裝形式、圖案設(shè)計(jì)還是包裝材料的后期處理，都沒(méi)有統(tǒng)一要求及標(biāo)示，沒(méi)有將包裝廢棄物的管理等從產(chǎn)生的源頭一直到最終的處理看成是一個(gè)完整的生命周期，且對(duì)體育產(chǎn)品包裝廢棄物的規(guī)范也只是針對(duì)生產(chǎn)一消費(fèi)一回收一再生一利用的環(huán)節(jié)中的一個(gè)或幾個(gè)來(lái)進(jìn)行，沒(méi)有對(duì)其進(jìn)行全程管理。

（2）體育產(chǎn)品包裝提倡使用再生材料。主要指可以回收再利用的材料，產(chǎn)品包裝對(duì)消費(fèi)者來(lái)說(shuō)是沒(méi)有任何價(jià)值的附屬產(chǎn)品，要是能夠再利用，為消費(fèi)者贏得一定的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，會(huì)增加對(duì)產(chǎn)品的認(rèn)可；但是體育產(chǎn)品由于其特殊性，產(chǎn)品包裝也可以隨著產(chǎn)品一起無(wú)限次的服務(wù)于消費(fèi)者，這也起到了包裝的再利用，所以要根據(jù)不同的體育產(chǎn)品選擇不同的包裝材料。

（3）開(kāi)發(fā)和應(yīng)用體育產(chǎn)品綠色包裝材料。綠色包裝是一種新興產(chǎn)業(yè)，綠色產(chǎn)品包裝由于其成本高，還沒(méi)有普遍的應(yīng)用到包裝業(yè)中來(lái)，但隨著人們對(duì)綠色消費(fèi)的認(rèn)識(shí)，綠色消費(fèi)觀念的形成，包裝業(yè)綠色化是必然的趨勢(shì)。體育器材包裝應(yīng)盡可能使用循環(huán)再生材料，目前包裝上大多使用的是再生紙，再生紙是以廢紙回收后根據(jù)需要制成的再生性包裝材料，還可以再次循環(huán)；再就是加快技術(shù)創(chuàng)新，研制體育器材包裝新材料，開(kāi)發(fā)低成本、無(wú)污染或一次性易分解材料；產(chǎn)品包裝材料應(yīng)向著低量化、薄型化的方向研制，包裝材料如果是多種材質(zhì)組成，使用后要易于辨認(rèn)分離，方便回收再利用。

（4）建立綠色消費(fèi)制度及消費(fèi)觀念。綠色消費(fèi)在我國(guó)還沒(méi)有受到人們的普遍重視，由于受到經(jīng)濟(jì)方面的影響，人們對(duì)包裝的要求不是很高，當(dāng)前國(guó)內(nèi)沒(méi)有明確的對(duì)綠色包裝產(chǎn)業(yè)的扶持政策，雖然國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了一些資源保護(hù)和環(huán)境保護(hù)方面的法律法規(guī)，但其中對(duì)消費(fèi)的節(jié)制和對(duì)綠色消費(fèi)的倡導(dǎo)還是比較少，更沒(méi)有一部關(guān)于規(guī)范消費(fèi)活動(dòng)和行為的法規(guī)。雖然我國(guó)消費(fèi)者對(duì)綠色消費(fèi)已經(jīng)有了一定的認(rèn)識(shí)，但真正付諸實(shí)施的人并不多，要在我國(guó)推動(dòng)綠色消費(fèi)觀念，還需在加強(qiáng)包裝技術(shù)與材料的同時(shí)，大力宣傳綠色消費(fèi)理念，由于受生產(chǎn)技術(shù)和企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的限制，傳統(tǒng)產(chǎn)品包裝要比綠色包裝在成本上低廉許多，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中綠色包裝產(chǎn)品相對(duì)處于劣勢(shì)狀態(tài)。因此，體育產(chǎn)品包裝要走向綠色包裝，就必須建立綠色消費(fèi)理念。

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篇9

第一條為加強(qiáng)集貿(mào)市場(chǎng)的食品衛(wèi)生管理，保障消費(fèi)者身體健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，制定本規(guī)范。

第二條本規(guī)范適用于經(jīng)工商行政管理機(jī)關(guān)依法登記、從事食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的集貿(mào)市場(chǎng)。

第三條集貿(mào)市場(chǎng)的舉辦者依照相關(guān)法律、法規(guī)和本規(guī)范規(guī)定，承擔(dān)集貿(mào)市場(chǎng)的食品衛(wèi)生管理職責(zé)。

市場(chǎng)內(nèi)從事食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的單位和個(gè)人應(yīng)保證所生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)食品的衛(wèi)生安全，其食品生產(chǎn)、加工和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)必須符合本規(guī)范的規(guī)定。

第二章集貿(mào)市場(chǎng)的衛(wèi)生管理要求

第四條集貿(mào)市場(chǎng)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生審查，審查合格的予以公告。衛(wèi)生審查的主要內(nèi)容有：

（一）集貿(mào)市場(chǎng)的選址、建筑、衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備情況；

（二）攤位布局情況；

（三）集貿(mào)市場(chǎng)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生管理員情況；

（四）衛(wèi)生檢驗(yàn)設(shè)備和人員情況；

（五）衛(wèi)生管理制度制定情況；

（六）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情況。

第五條集貿(mào)市場(chǎng)的選址和衛(wèi)生防護(hù)距離應(yīng)符合衛(wèi)生要求，不得有影響食品衛(wèi)生的污染源。

第六條集貿(mào)市場(chǎng)的建筑和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合以下要求

（一）具備與食品衛(wèi)生要求相適應(yīng)的給排水設(shè)施;

（二）采光和照明設(shè)施符合食品生產(chǎn)加工和經(jīng)營(yíng)的需要;

（三）有防塵、防蠅、防鼠和垃圾收集設(shè)施；

（四）市場(chǎng)的地面應(yīng)當(dāng)平整結(jié)實(shí)、易于沖洗、排水通暢。

第七條為避免交叉污染，同一區(qū)域的食品攤位設(shè)置要按照生熟分開(kāi)的原則，合理劃定功能區(qū)域，分類(lèi)設(shè)置攤位，并在不同區(qū)域作明顯標(biāo)示。攤位分區(qū)和分類(lèi)的要求如下：

（一）食品經(jīng)營(yíng)區(qū)域與非食品經(jīng)營(yíng)區(qū)域分開(kāi)設(shè)置；

（二）經(jīng)營(yíng)鮮活畜禽、水產(chǎn)的區(qū)域與其他食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)區(qū)域隔開(kāi)，相互之間的距離不得小于5米；

（三）生食品攤位與熟食品攤位分開(kāi);待加工食品和直接入口食品攤位相互分開(kāi)；

（四）經(jīng)營(yíng)餐飲服務(wù)應(yīng)設(shè)置在專(zhuān)門(mén)區(qū)域，并相對(duì)集中；周?chē)坏糜形鬯蚱渌廴驹矗?0米范圍內(nèi)不得經(jīng)營(yíng)鮮活畜禽。

第八條集貿(mào)市場(chǎng)應(yīng)指定一名負(fù)責(zé)人為集貿(mào)市場(chǎng)食品衛(wèi)生責(zé)任人，負(fù)責(zé)本規(guī)范的貫徹實(shí)施；并配備專(zhuān)職食品衛(wèi)生管理員，負(fù)責(zé)按照本規(guī)范第三章、第四章的要求，對(duì)進(jìn)入集貿(mào)市場(chǎng)的食品和集貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行衛(wèi)生檢查。食品衛(wèi)生負(fù)責(zé)人和食品衛(wèi)生管理員應(yīng)當(dāng)接受衛(wèi)生知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。

食品衛(wèi)生管理員的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與集貿(mào)市場(chǎng)食品生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)數(shù)量相適應(yīng)。

第九條集貿(mào)市場(chǎng)應(yīng)制定食品衛(wèi)生管理和檢查制度。制度的內(nèi)容應(yīng)包括以下方面：

（一）對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)資格和經(jīng)營(yíng)條件審查制度；

（二）對(duì)進(jìn)場(chǎng)食品的檢查和防止假冒偽劣食品進(jìn)場(chǎng)管理制度；

（三）日常食品衛(wèi)生檢查制度；

（四）食品衛(wèi)生違規(guī)處理制度；

（五）環(huán)境衛(wèi)生管理制度。

第十條集貿(mào)市場(chǎng)應(yīng)當(dāng)配備快速檢測(cè)設(shè)備和檢測(cè)人員。配備的快速檢測(cè)設(shè)備和人員能夠開(kāi)展對(duì)可疑受農(nóng)藥或其他污染物污染的蔬菜、農(nóng)副產(chǎn)品、食品原料和食品進(jìn)行快速抽樣檢測(cè)。

第十一條集貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備衛(wèi)生保潔人員，保證市場(chǎng)內(nèi)的環(huán)境清潔，維護(hù)市場(chǎng)內(nèi)衛(wèi)生設(shè)施與設(shè)備正常使用。

第十二條集貿(mào)市場(chǎng)應(yīng)設(shè)立食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳公示欄，建立食品衛(wèi)生公示制度，公布食品衛(wèi)生檢查、檢測(cè)情況，對(duì)檢查、檢測(cè)不合格的食品及進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)在公示欄公告。

第三章市場(chǎng)舉辦者的食品衛(wèi)生管理職責(zé)

第十三條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)當(dāng)做好市場(chǎng)食品衛(wèi)生管理工作，維護(hù)好市場(chǎng)的設(shè)施、設(shè)備和環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)市場(chǎng)所生產(chǎn)、加工和經(jīng)營(yíng)的食品進(jìn)行檢查、指導(dǎo)。

第十四條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)資格、經(jīng)營(yíng)條件進(jìn)行審查，建立進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的衛(wèi)生管理檔案。

第十五條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)當(dāng)與進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者簽訂食品衛(wèi)生保證協(xié)議書(shū)，約定違反本規(guī)范的責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的教育、培訓(xùn)和管理。

第十六條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)對(duì)所有進(jìn)場(chǎng)的食品進(jìn)行檢查，對(duì)可疑受污染的食品進(jìn)行快速抽樣檢測(cè)，禁止不符合食品衛(wèi)生要求的食品銷(xiāo)售。

第十七條市場(chǎng)舉辦者及其食品衛(wèi)生管理員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的食品衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，并將檢查情況進(jìn)行記錄。檢查和記錄的內(nèi)容有：

（一）是否按本規(guī)范第二十條規(guī)定辦理衛(wèi)生許可證及經(jīng)營(yíng)內(nèi)容與許可范圍是否一致；

（二）經(jīng)營(yíng)人員是否按規(guī)定接受健康檢查和食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)；

（三）是否根據(jù)本規(guī)范第二十一條規(guī)定落實(shí)

進(jìn)出貨臺(tái)賬制度；

（四）禽畜肉類(lèi)是否經(jīng)過(guò)獸醫(yī)衛(wèi)生檢疫，并查驗(yàn)檢疫證明與肉類(lèi)數(shù)量是否相符；

（五）食品進(jìn)貨是否按本規(guī)范第二十二條、第二十三條的規(guī)定進(jìn)行索證；

（六）生產(chǎn)、加工或經(jīng)營(yíng)過(guò)程是否符合本規(guī)范第二十四條、第二十五條、第二十六條規(guī)定的衛(wèi)生要求；

（七）是否有本規(guī)范第二十七條規(guī)定的禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品；尤其要對(duì)食品加工、經(jīng)營(yíng)中使用的原料進(jìn)行檢查，防止使用非食用物質(zhì)或法律、法規(guī)禁止使用的原料；

（八）是否有其他違反市場(chǎng)食品衛(wèi)生管理制度的行為。

第十八條市場(chǎng)舉辦者對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)督促進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者及時(shí)采取整改措施；對(duì)懷疑有本規(guī)范禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品的，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生或工商行政管理部門(mén)報(bào)告；對(duì)發(fā)現(xiàn)有本規(guī)范禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品的，應(yīng)立即對(duì)該食品采取控制措施，并向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

第十九條市場(chǎng)舉辦者應(yīng)負(fù)責(zé)處理涉及食品衛(wèi)生問(wèn)題的群眾投訴，主動(dòng)向衛(wèi)生行政部門(mén)舉報(bào)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者違反《食品衛(wèi)生法》的行為，積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)查處理市場(chǎng)內(nèi)的食品衛(wèi)生違法案件。

第四章對(duì)進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者的食品衛(wèi)生要求

第二十條進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者按照規(guī)定需要向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理衛(wèi)生許可證的，應(yīng)當(dāng)在取得衛(wèi)生許可證后方可開(kāi)展食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行健康檢查并接受食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。

第二十一條進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)建立進(jìn)出貨臺(tái)帳制度，臺(tái)帳中應(yīng)注明所銷(xiāo)售食品的來(lái)源、數(shù)量、保質(zhì)期，并定期查驗(yàn)所銷(xiāo)售食品的保質(zhì)期限。

第二十二條銷(xiāo)售直接入口的散裝食品、定型包裝食品及加工半成品的進(jìn)場(chǎng)經(jīng)營(yíng)者均必須持有產(chǎn)品生產(chǎn)者的衛(wèi)生許可證（復(fù)印件）及產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證或檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單。

顧客需要了解產(chǎn)品生產(chǎn)日期和保質(zhì)期限的，銷(xiāo)售者必須保證能夠提供。

第二十三條經(jīng)營(yíng)定型包裝食品的，所銷(xiāo)售的食品包裝、標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)真實(shí)，符合食品標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)的衛(wèi)生要求；經(jīng)營(yíng)聲稱(chēng)具有保健功能的食品，必須具有衛(wèi)生部頒發(fā)的該產(chǎn)品的《保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》。

第二十四條在集貿(mào)市場(chǎng)進(jìn)行食品現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)、加工的（包括半成品加工和直接入口食品的加工），必須符合以下條件：

（一）有固定的地點(diǎn)并具備可封閉的獨(dú)立場(chǎng)所。場(chǎng)所的大小應(yīng)滿足相應(yīng)食品加工經(jīng)營(yíng)所要求的洗滌、冷藏、消毒、加工、存放和銷(xiāo)售所需要的面積；

（二）具備食品加工、經(jīng)營(yíng)所要求的給排水設(shè)施和洗滌、加工、冷藏和防蠅、防蟲(chóng)設(shè)施；

（三）加工工具及食品容器清潔衛(wèi)生，食品容器存放應(yīng)當(dāng)設(shè)置臺(tái)架，不得著地放置；

（四）從業(yè)人員必須穿戴潔凈的工作衣、帽上崗，保持個(gè)人衛(wèi)生,工作期間不得佩帶首飾、留長(zhǎng)指甲和涂指甲油；

（五）使用新鮮和清潔及色、香、味正常的原材料，禁止在食品中添加非食品原料和非食品用添加劑；

（六）營(yíng)業(yè)場(chǎng)所和周?chē)貐^(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，每日清除污水、垃圾和污物；

（七）其他為保證食品衛(wèi)生所必須的設(shè)施和條件。

第二十五條生產(chǎn)、加工直接入口食品除符合上條的規(guī)定外，還應(yīng)符合下列衛(wèi)生要求：

（一）制作肉、奶、蛋、魚(yú)類(lèi)或其它易引起食物中毒的熟食品的，應(yīng)當(dāng)燒熟煮透，生熟食品隔離；隔夜熟食品必須徹底加熱后再出售；

（二）散裝的直接入口食品，應(yīng)當(dāng)有清潔外罩或覆蓋物，使用的包裝材料應(yīng)當(dāng)清潔、無(wú)毒，防止食品污染。出售散裝食品必須使用專(zhuān)用工具取貨；

（三）具備食具清洗、消毒條件或使用一次性使用餐具；

（四）餐具和切配、盛裝熟食品的刀、板和容器，在使用前要嚴(yán)格進(jìn)行清洗、消毒。

第二十六條經(jīng)營(yíng)鮮活產(chǎn)品應(yīng)具備能夠保持產(chǎn)品鮮活的設(shè)施和條件。

第二十七條集貿(mào)市場(chǎng)禁止生產(chǎn)、加工和經(jīng)營(yíng)下列食品或當(dāng)作食品的物品：

（一）腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲(chóng)污穢不潔或者感官性狀異常的食品；

（二）過(guò)期、變質(zhì)、包裝破損和其他不符合食品衛(wèi)生要求的食品；

（三）使用了法律、法規(guī)禁止使用的高毒農(nóng)藥或使用農(nóng)藥后尚未超過(guò)安全間隔期采摘的蔬菜、水果；

（四）使用非食用色素或其它非食用物質(zhì)加工的食品；

（五）病死、毒死或者死因不明的禽、畜（包括野味）以及未經(jīng)檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類(lèi)及其制品；

（六）河豚魚(yú)、野蘑菇等有毒動(dòng)植物及被有毒有害物質(zhì)污染的食品；

（七）死的黃鱔、甲魚(yú)、烏龜、河蟹、蟛蜞、鰲蝦及死的貝殼類(lèi)水產(chǎn)品以及醉制或者腌制的生食水產(chǎn)品；

（八）用污穢不潔或者被農(nóng)藥、化肥等有毒有害物污染的容器、包裝材料盛裝的食品；

篇10

《Packaging Digest》雜志和可持續(xù)包裝聯(lián)盟（SPC）開(kāi)展的可持續(xù)包裝市場(chǎng)調(diào)查顯示：過(guò)去5年，可持續(xù)包裝的穩(wěn)定增長(zhǎng)是包裝行業(yè)不斷變革和創(chuàng)新的動(dòng)力。drupa2012也在大力推廣綠色印刷，參展廠商通過(guò)使用綠色環(huán)保材料、引進(jìn)節(jié)能高效設(shè)備、采用提高成品率的技術(shù)和工藝，以及關(guān)注設(shè)備制造的碳排放問(wèn)題，踐行包裝綠色印刷理念，贏得了包裝印刷界人士的廣泛關(guān)注。

由新聞出版總署印刷發(fā)行管理司主辦，中國(guó)印刷技術(shù)協(xié)會(huì)、中國(guó)印刷科學(xué)技術(shù)研究所聯(lián)合承辦的“中國(guó)綠色印刷展”展區(qū)中推出的綠色環(huán)保食品包裝體驗(yàn)活動(dòng)場(chǎng)面火熱，人潮踴躍。體驗(yàn)活動(dòng)中展出的綠色環(huán)保包裝袋，采用綠色油墨——純植物油基油墨印刷，現(xiàn)場(chǎng)即可盛裝鮮熱的爆米花，既方便又安全，吸引了不少觀眾駐足。

包裝綠色印刷不僅有益于包裝使用者的身體健康，有益于環(huán)境保護(hù)，對(duì)包裝印刷企業(yè)來(lái)說(shuō)，也是一件社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益“雙贏”的好事。一方面，實(shí)施綠色印刷，使用綠色環(huán)保的原輔材料，可以改善工作環(huán)境，減少對(duì)員工的傷害，增強(qiáng)員工的歸屬感和認(rèn)同感，進(jìn)而提高工作效率和生產(chǎn)效率；另一方面，綠色印刷已是大勢(shì)所趨，盡早實(shí)施包裝綠色印刷，可以搶占市場(chǎng)先機(jī)，贏得客戶，贏得市場(chǎng)，獲得經(jīng)濟(jì)利益。

作為第一批通過(guò)綠色印刷認(rèn)證的包裝印刷企業(yè)，常德金鵬印務(wù)有限公司很早就開(kāi)始進(jìn)行綠色轉(zhuǎn)型，實(shí)施“低能耗、低污染、低排放為基礎(chǔ)的低碳經(jīng)濟(jì)、綠色經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式”，圍繞“綠色印刷、減量生產(chǎn)”這一主題，從包裝設(shè)計(jì)綠色化、印刷工藝綠色化、印刷材料綠色化、企業(yè)文化綠色化等多個(gè)角度著手，積極響應(yīng)綠色印刷的號(hào)召，踐行綠色印刷發(fā)展理念，在履行社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，也為企業(yè)帶了很好的經(jīng)濟(jì)效益——企業(yè)實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展，年產(chǎn)值突破17億元大關(guān)，并先后獲得了“中國(guó)包裝龍頭企業(yè)”等幾十項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)榮譽(yù)。同樣作為第一批通過(guò)

綠色印刷認(rèn)證的包裝印刷企業(yè)，上海煙草包裝印刷有限公司除了從材料、工藝等方面實(shí)施綠色印刷外，還全面貫徹可持續(xù)發(fā)展理念，采用健全的管理制度，嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)品VOC控制，積極推動(dòng)包裝印刷品的安全環(huán)保性能檢測(cè)，在保證包裝產(chǎn)品質(zhì)量、安全性能的同時(shí)，贏得了客戶的充分信任，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。