導(dǎo)語：如何才能寫好一篇會議匯報制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一：全心服務(wù)職工，聚焦熱點難點，聯(lián)席會議形式有創(chuàng)新

我省在不斷健全完善市縣聯(lián)席會議制度，提高市縣工會參政議政水平的同時，解放思想，積極創(chuàng)新聯(lián)席會議形式。各級工會爭取把聯(lián)席會議開成開放形式的會議，把層層征集議題、落實議題的過程，變成深入了解職工意見、建議和解決職工普遍關(guān)心問題的過程，變成工會干部主動依法科學(xué)為職工維權(quán)的途徑，變成創(chuàng)新工會工作的手段和方法，在過程中求發(fā)展，在發(fā)展中求蛻變。各級工會還深入研究思考聯(lián)席會議的創(chuàng)新與發(fā)展問題，根據(jù)黨的十提出的“推進協(xié)商民主廣泛、多層、制度化發(fā)展”的要求，在繼續(xù)推動和完善工會與政府聯(lián)席會議制度的基礎(chǔ)上進一步思考工會與政府職能部門、工會與其他社會組織、工會與人大、政協(xié)機關(guān)等就社會經(jīng)濟發(fā)展、職工切身利益等問題的聯(lián)席、協(xié)商等工作，廣泛開展民主協(xié)商，以求在更廣泛的領(lǐng)域、更多層面上發(fā)出工會的聲音，切實代表和維護廣大職工群眾的利益。

漢中市漢臺區(qū)把聯(lián)席會議制度延伸到了鎮(zhèn)、街道辦事處，形成了勞動關(guān)系三方會議議事規(guī)則，建立了區(qū)鎮(zhèn)兩級勞動爭議調(diào)解組織。西安市新城區(qū)在聯(lián)席會議議題 “在非公企業(yè)推動集體合同制度和工資集體協(xié)商”通過后，率先在全省召開第一家工資集體協(xié)商觀摩交流會，區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)總工會和區(qū)工商聯(lián)合會三家聯(lián)合制定下發(fā)了《推行工資集體協(xié)商工作的實施方案》，確定了三方在推動工資集體協(xié)商工作中的配合機制，有力推動了工資集體協(xié)商工作，截止目前，覆蓋協(xié)商企業(yè)2521家。

二、主要成效

我省各市縣區(qū)在推進聯(lián)席會議制度建設(shè)中，緊緊圍繞地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展，實實在在地解決了一些廣大職工最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題和職工面臨的最困難、最操心、最憂慮的實際問題，把政府自上而下的要求和職工自下而上的期望有機結(jié)合了起來，把維護我省全局利益和維護職工具體利益有機統(tǒng)一了起來，切實發(fā)揮了工會組織的橋梁紐帶作用，另外在解決工會自身建設(shè)方面也取得了一些成效，為各級政府與同級工會協(xié)商解決涉及職工權(quán)益和工會工作重大問題提供了有效平臺，有效地維護了職工的合法權(quán)益，充分發(fā)揮了廣大職工群眾在促進我省經(jīng)濟、政治、文化和社會建設(shè)中的主力軍作用。

（一）調(diào)動廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展

各市縣區(qū)工會以“勞動競賽”、“技能大賽”、“民主管理”等議題為切入點，提高了職工隊伍整體素質(zhì)，激發(fā)了職工創(chuàng)造美好生活的熱情，為建設(shè)“三強一富一美”陜西，實現(xiàn)“陜西夢”發(fā)揮了主力軍作用。

商洛市第三次聯(lián)席會議將開展勞動競賽所需經(jīng)費納入財政劃撥，建立了勞動競賽的長效機制。XX市區(qū)第七次聯(lián)席會議決定舉辦區(qū)職工職業(yè)技能大賽，大賽每兩年舉辦一次，從20__年起每年撥付大賽經(jīng)費4萬元，列入財政預(yù)算。勞動競賽的開展成為了普遍提高職工的技術(shù)能力水平和社會生產(chǎn)效率的有效手段。城固縣通過聯(lián)席會議，以縣政府名義下發(fā)了《關(guān)于進一步推進廠務(wù)公開民主管理的意見》，成為了實現(xiàn)職工民利的制度保障，推動了全縣廠務(wù)公開民主管理工作進一步發(fā)展。

（二）切實維護職工權(quán)益，促進和諧勞動關(guān)系建設(shè)

各級聯(lián)席會議成為下情上達的有效途徑，提出的“工資集體協(xié)商”、“勞模待遇”、“送溫暖”、“困難職工幫扶中心設(shè)置及擴建”、“改制、破產(chǎn)企業(yè)職工安置”、“職工勞動安全保護”、“社會福利”等議題著重解決了與職工切身利益相關(guān)的熱難點問題，維護了職工合法權(quán)益，穩(wěn)定了職工隊伍，對推動工會重點工作發(fā)揮了積極作用，促進了和諧勞動關(guān)系的建設(shè)。

XX縣于20XX年聯(lián)席會提出的進一步推進工資集體協(xié)商的意見，得到了政府的重視和支持，以政府名義印發(fā)了《關(guān)于進一步推進我縣企業(yè)工資集體協(xié)商工作的意見》，將建立集體合同、工資集體協(xié)商制度列入了 勞動保障年度書面審查內(nèi)容和企業(yè)誠信評價體系。勉縣總工會針對農(nóng)民工勞動保護及工資支付難，提出開展農(nóng)民工工資支付和勞動保護情況專項檢查的議題，工會與勞動和司法部門建立了維權(quán)合作機制，在九個職工集中的鎮(zhèn)成立了職工維權(quán)工作站。漢中市總工會提出并落實了《關(guān)于在企業(yè)改制中充分發(fā)揮工會組織作用的意見》，確保了全市各類企業(yè)在改制中職工安置方案由職代會審議通過，維護了職工合法權(quán)益。漢中市總工會針對勞模提出并落實了《關(guān)于我市勞動模范調(diào)查摸底情況和改善提高實際勞模待遇的意見》，爭取到了市財政每年市級困難勞模補助款20萬元，一并落實了市級勞模退休榮譽津貼。漢中市漢臺區(qū)提出《關(guān)于解決中小學(xué)教師醫(yī)藥費報銷難問題》的議題，區(qū)政府決定由區(qū)財政撥款45萬元解決此問題。榆林市總工會提出并落實了困難職工幫扶專項經(jīng)費配套資金，由市財政每年預(yù)算安排200萬元配套資金，還設(shè)立了“榆林市困難勞模救助基金”，市財政每年預(yù)算安排150萬元專款專用。

（三）大力加強工會自身建設(shè)，健全依法維權(quán)的工作機制

通過聯(lián)席會議制度，困擾市縣區(qū)工會多年的經(jīng)費、人員編制、人員工資等方面問題得到了妥善解決，不但為工會積極開展工作提供了政策支持和經(jīng)費保障，還提高了工會干部的內(nèi)驅(qū)力和服務(wù)廣大職工群眾的熱情。

自省政府與省總工會聯(lián)席會議確定工會經(jīng)費由地稅代收后，各市縣區(qū)工會通過聯(lián)席會議推動政府支持工會經(jīng)費地稅代收，工會經(jīng)費大幅提升。許多市縣區(qū)將機關(guān)事業(yè)單位工會經(jīng)費和總工會辦公經(jīng)費納入了財政預(yù)算。各級工會解決了人員編制的問題，充實了工會干部隊伍，加強了隊伍力量。榆林市榆陽區(qū)通過聯(lián)席會議協(xié)商解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工會干部的編制、經(jīng)費等問題，自20__年以來，一次性為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備了專職工會主席，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備了兼職工會主席。在原有124名工會專職工作人員的基礎(chǔ)上，又選聘了54名工會組織員充實到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)工會。部分市縣區(qū)還將地方文化宮俱樂部納入了政府公共文化服務(wù)體系建設(shè)中，為職工開展豐富的文化生活提供了平臺。

三、存在的問題及原因

（一）認識不到位。個別地區(qū)黨政領(lǐng)導(dǎo)對“全心全意依靠工人階級”的重要性認識不足，對建立聯(lián)席會議態(tài)度不積極，沒有把聯(lián)席會議提升到職工參與國家和社會行政事務(wù)管理重要渠道的高度；有些工會對召開與政府的聯(lián)席會缺乏自信，難以實現(xiàn)對等協(xié)商；廣大職工群眾對聯(lián)席會議制度缺乏認識，還未形成積極參與的氛圍。

（二）議題質(zhì)量不高。一是選題局限?；鶎庸岢龅淖h題中存在考慮工會自身發(fā)展多，考慮職工現(xiàn)實需求少；考慮具體個案多，考慮職工長遠利益少等問題。二是選題缺乏普遍和典型意義。一些縣區(qū)總工會受人手少、調(diào)研不足、能力有限的影響，提不出足以引起政府重視的高質(zhì)量議題。提出的與職工利益相關(guān)的問題，出現(xiàn)了超出同級政府能力范圍能夠解決的現(xiàn)象，也有拿不出解決問題的方案，缺乏針對性可行性，且存在畏難情緒，擔(dān)心影響和政府的關(guān)系，不敢提具有典型意義的議題。

（三）形式不規(guī)范。部分市縣區(qū)雖然都建立了聯(lián)席會議制度，但是在工作實踐中不注重規(guī)范性。有的市縣區(qū)工會和政府因為日常工作忙等原因，不能按照要求定期召開聯(lián)席會議，有的甚至三五年才召開一次，隨意性大；還有些地區(qū)在實際操作中違反了聯(lián)席會議的基本原則，降低了聯(lián)席會議的規(guī)格，開成了聯(lián)系會、匯報會、座談會，削弱了聯(lián)席會的平等性、權(quán)威性。

（四）落實不到位。雖然省委省政府有一系列文件都對聯(lián)席會議督查制度做了具體要求，也明確了政府是聯(lián)席會議的責(zé)任主體，但由于缺乏相應(yīng)的工作機制，部分地區(qū)沒能將聯(lián)席會議的落實擺上應(yīng)有的位置，缺乏專人跟進，出現(xiàn)了工會“一頭熱”唱獨角戲，政府部門推諉扯皮的現(xiàn)象。

四、幾點建議

隨著時代的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，我們在堅持這一制度的基礎(chǔ)上，有必要進一步健全、完善、規(guī)范聯(lián)席會議制度，推動聯(lián)席會議制度成為政府支持工會履行職能、工會在工作大局中發(fā)揮作用、維護職工權(quán)益的重要載體和平臺。

（一）擴大宣傳，提高認識。黨的十報告明確提出，要健全社會主義協(xié)商民主制度。政府與工會聯(lián)席會議正是擴大有序政治參與，推進協(xié)商民主的重要渠道，是職工群眾通過工會依法參與政府事務(wù)和社會事務(wù)的一種民主制度。最近，總理在中國工會十六大的經(jīng)濟形勢報告中也強調(diào)了聯(lián)席會議制度建設(shè)的重要性，要求“既然是制度就要辦”。因此各級工會組織應(yīng)以此為契機，樹立自信，緊緊圍繞黨委、政府工作大局，充分發(fā)揮工會組織的獨特優(yōu)勢，不斷開拓創(chuàng)新，勇于探索實踐，認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步健全完善聯(lián)席會議制度，積極發(fā)揮工會民主參與的重要作用。各級政府應(yīng)充分認識新形勢下建立完善政府與工會聯(lián)席會議制度的重要性和必要性，充分利用報刊、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體的正能量，大力宣傳政府與工會的聯(lián)席會議制度，擴大影響力使廣大職工群眾積極參與到聯(lián)席會議議題征集的過程中，使聯(lián)席會議更能全面表達職工訴求，使決議更具科學(xué)性、民主性。

（二）深入調(diào)查研究，提高議題質(zhì)量。聯(lián)席會議議題是開好聯(lián)席會議的關(guān)鍵。議題應(yīng)該關(guān)乎當(dāng)?shù)攸h委和政府的工作大局、關(guān)乎民生特別是職工切身利益的熱點難點問題，以及工會自身建設(shè)需要政府給予支持的事項。因此在提高議題質(zhì)量方面首先要把握好工會與同級政府聯(lián)席會議制度的“三條原則”即基本利益一致，親密合作；承認各自工作角度差異，協(xié)商對話；維護政府權(quán)威和尊重工會獨立性相統(tǒng)一。這既是理順政府與工會關(guān)系的重要原則，也是開好聯(lián)席會議制度需要把握的基本原則。第二，工會組織要努力提高工會干部素質(zhì)，提供充足的學(xué)習(xí)調(diào)研機會，使工會干部熟悉法律知識、了解社會情況、知曉職工心聲，使其具備較高的政策理論水平和解決問題能力，提出具有普遍意義、典型價值的高質(zhì)量議題。第三，工會要站在職工的立場上，認真履行維權(quán)職責(zé)，在參與制定有關(guān)涉及職工切身利益政策、發(fā)展規(guī)劃時 ，更多地反映工會、職工的主張和意見。

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療保險制度; 基金繳費; 作用

社會醫(yī)療保險是指由國家負責(zé)建立的為解決勞動者因醫(yī)療、負傷和生育暫時喪失勞動能力后因治療和生活問題,而給予經(jīng)濟幫助的一種社會保障制度。

加快醫(yī)療保險制度改革,保障職工基本醫(yī)療,是建立社會主義市場經(jīng)濟體制的客觀要求和重要保障。在認真總結(jié)近年來各地醫(yī)療保險制度改革試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,國務(wù)院決定,在全國范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。

縱觀20世紀(jì)90年代以來,我國各地方對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的一系列重大改革,主要采取了以下幾項措施。

一是在保險體系上,將原來單一的醫(yī)療保險制度改為多層次的醫(yī)療保險體系:基本醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療互助及社會醫(yī)療救助。

二是在基本保險的覆蓋面上,將原來主要限于城鎮(zhèn)國有企業(yè)和集體企業(yè)職工及退休人員改為城鎮(zhèn)所有企業(yè)職工及退休人員,以至城鎮(zhèn)個體工商戶及其幫工和自由職業(yè)者。

三是在基本保險費用的承擔(dān)上,將原來全部由企業(yè)負擔(dān)改為個人也要負擔(dān)一部分。

四是在基本保險基金的構(gòu)成上,將原來的勞動保險基金、勞動保險調(diào)劑金、勞動保險總基金相結(jié)合改為社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。

我國對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的這些改革,有利于相對減輕企業(yè)和政府的負擔(dān),分散個人和企業(yè)在醫(yī)療方面的風(fēng)險,更好地保障城鎮(zhèn)職工在基本醫(yī)療方面的需求,促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。

為了維護企業(yè)職工醫(yī)療的基本權(quán)益,使職工看病有去處、費用有保障,實行醫(yī)療費用由企業(yè)和個人共同負擔(dān)的醫(yī)療保障機制,根據(jù)財政部《職工醫(yī)療保險基金財務(wù)制度》、《職工醫(yī)療保險基金會計核算辦法》,地方醫(yī)療改革制度以及集團公司職工醫(yī)療保險實施辦法,本單位特制定《汾西礦業(yè)集團公司職工醫(yī)療保險基金財務(wù)管理制度與會計核算辦法》。醫(yī)療保險基金實行獨立核算,專戶存儲,?？顚Ｓ谩ａt(yī)療保險基金按照“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”的原則進行籌集和使用。

一、財務(wù)管理制度

第一,職工醫(yī)療保險基金是指依照國家法律、法規(guī)和企業(yè)制度的規(guī)定向用人單位和職工個人收取的,以及通過其他合法方式形成的用于保障職工基本醫(yī)療的專項基金。

第二,在集團公司醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下,設(shè)立醫(yī)療保險統(tǒng)籌中心,具體負責(zé)組織醫(yī)療保險實施辦法及其配套管理辦法等的起草、制定和組織實施,醫(yī)保中心內(nèi)部若干業(yè)務(wù)科室,以便有效開展工作。醫(yī)保中心在各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立辦事處,負責(zé)對各定點醫(yī)療機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)參保人員的服務(wù)和監(jiān)督管理。

第三,醫(yī)保中心的職工醫(yī)療保險基金要納入醫(yī)保中心在銀行開設(shè)的專戶管理,?？顚Ｓ?任何單位和個人不得擠占和挪用。醫(yī)療保險基金存款按規(guī)定的利率計息。

第四,醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度,醫(yī)保中心和各定點醫(yī)療機構(gòu)要簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議合同,明確雙方權(quán)利和義務(wù),定期辦理費用結(jié)算。

第五,為方便職工報銷,便于同定點醫(yī)院結(jié)算,醫(yī)保中心(辦事處、代辦處)可在當(dāng)?shù)劂y行開設(shè)專戶,委托各用人單位財務(wù)部門代辦結(jié)算報銷業(yè)務(wù)。

第六,職工醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。職工醫(yī)療保險基金包括基本醫(yī)療保險基金、補充醫(yī)療保險基金和大病醫(yī)療保險基金。

第七,基本醫(yī)療保險基金繳納標(biāo)準(zhǔn):

用人單位繳納比例:在冊職工按照用人單位上年度工資總額的6.5%按月提取繳納。

個人繳費比例:在冊職工按本人上年工資總額的2%繳納,由用人單位從本人工資中按月代扣代繳。

退休人員參加基本醫(yī)療保險,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

二、建立科學(xué)的醫(yī)療費用支付方式

醫(yī)療保險難搞,難就難在醫(yī)療費用的支出控制。醫(yī)療消費具有即時性、難預(yù)測性、道德風(fēng)險大的特點。實踐證明,建立科學(xué)的醫(yī)療費用支付方式是醫(yī)療保險健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

第一,制定基本醫(yī)療保險的用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。基本醫(yī)療保險只能根據(jù)保證基本醫(yī)療需求和與醫(yī)療保險基金籌措水平相適應(yīng)來確定用藥、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)。在選擇基本醫(yī)療保險藥品和診療項目的具體方法上,國際上最近流行用經(jīng)濟學(xué)的評估方法,綜合考慮和比較藥品或治療技術(shù)的成本效果。例如,甲藥單價貴,但見效快,病人很快可以康復(fù)上班;乙藥單價便宜,但見效慢,病人需要休養(yǎng),影響工作。如僅看單價成本,乙藥看起來屬“基本醫(yī)療”,但對兩種藥物進行成本效果比較后,甲藥就可能進入基本醫(yī)療保險的報銷范圍了。所以,基本醫(yī)療保險的界定是醫(yī)療技術(shù)問題,更是經(jīng)濟學(xué)上的問題,可以預(yù)計,成本效果的評價方法和思想理念將影響未來基本醫(yī)療的界定和選擇。

第二,實行基本醫(yī)療保險“板塊式”的統(tǒng)賬結(jié)合方式。即個人賬戶和統(tǒng)籌基金之間割斷聯(lián)系,實行獨立分別運作、分別核算、風(fēng)險各自負責(zé)。個人賬戶管小病,主要用于門診醫(yī)療服務(wù)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院和門診大病醫(yī)療服務(wù),個人賬戶用完后全部自負。統(tǒng)籌基金管大病,主要用于起付標(biāo)準(zhǔn)與最高支付限額之間的住院和門診大病醫(yī)療服務(wù),個人也要負擔(dān)一定比例?！鞍鍓K式”賬戶運作方式首先在小病上設(shè)立個人賬戶,加強個人對小病的自我保障責(zé)任;其次,由于次數(shù)頻、難控制的小病費用進不了統(tǒng)籌基金,減少了統(tǒng)籌基金透支的可能性,統(tǒng)籌基金集中解決大病,加強了抵抗大病風(fēng)險的能力;最后,大病的醫(yī)療服務(wù)、藥品消費具有較強的“資產(chǎn)專用性”,醫(yī)療保險管理機構(gòu)把管理重點放在費用高又較容易監(jiān)控的大病部分,集中力量抓主要問題,有利于提高統(tǒng)籌基金的管理效果。

第三,改變基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金只能支付醫(yī)療費用的規(guī)定,劃出一小部分預(yù)防疾病。按國務(wù)院文件規(guī)定,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金只能支付起付標(biāo)準(zhǔn)與最高支付限額之間的醫(yī)療費用,不能用于包括健康檢查在內(nèi)的預(yù)防開支?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張對疾病“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”,建議公民從35周歲起每年進行一次健康檢查,主要檢查一些與年老后發(fā)病率高的疾病相關(guān)的項目。經(jīng)費擬采用各級地方財政撥一點,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付一點,企業(yè)與個人出一點的方式來籌集。這樣做雖然會增加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的部分開支,但從長遠來講可降低慢性病的發(fā)病率或減輕慢性病的發(fā)病程度,大大節(jié)省醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金用于醫(yī)療費用的開支。同時,也有利于提高公民的生命質(zhì)量,減輕個人及其家庭的醫(yī)療費用負擔(dān)和親屬照顧的壓力。

三、建立健全醫(yī)療保險制度的作用

第一,醫(yī)療保險制度的建立和實施,集聚了企業(yè)單位和個人的經(jīng)濟力量,加上政府的資助,對患病的勞動者給予物質(zhì)上的幫助,提供基本醫(yī)療保障,其社會化程度高,有利于勞動力流動,減輕企業(yè)社會負擔(dān),促進企業(yè)體制改革,建立現(xiàn)代企業(yè)制度,適應(yīng)市場經(jīng)濟體制要求。與此同時,還可以解除勞動者的后顧之憂,激勵勞動者積極工作,有助于消除社會不安定因素,穩(wěn)定社會秩序,從而對經(jīng)濟體制改革的進行和社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,起到保證作用。

第二,在我國社會主義制度下,個人消費品的分配實行“按勞分配”原則,勞動者及其家庭的生活,主要依靠勞動報酬維持,而健康的體魄又是勞動者獲取勞動報酬的前提條件。勞動者一旦患病,不能從事勞動,正常收入中斷或減少,勢必會影響勞動者本人及其家庭的經(jīng)濟生活。醫(yī)療保險制度的實施,可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質(zhì)幫助,盡快恢復(fù)身體健康,重新從事勞動,取得經(jīng)濟收入,從而可以有效地幫助患病的勞動者從“因病致貧”或“因貧致病”的“貧病交加”困境中解脫出來,并能在社會生產(chǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷改善和提高其物質(zhì)文化生活。

第三,醫(yī)療保險制度的建立,可以有效地依靠國家、單位和個人的經(jīng)濟力量,籌集衛(wèi)生費用,積極發(fā)展各類衛(wèi)生保健事業(yè),加強重大疾病的防治,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),從而對提高全民健康水平,乃至民族昌盛、國家富強發(fā)揮重要作用。

第四,醫(yī)療保險制度的實施,可以有效地保障勞動者身體健康,提高勞動者素質(zhì),從而對于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展發(fā)揮重要作用。勞動力是社會生產(chǎn)力中最活躍的因素,是首要的生產(chǎn)力。因之,疾病的醫(yī)療是勞動力再生產(chǎn)的必要條件,醫(yī)療費用是勞動力再生產(chǎn)的必要費用。醫(yī)療保險制度的實施,為勞動者減少疾病,生病得到及時治療,恢復(fù)身體健康,并以健康的體魄投入生產(chǎn)勞動提供了重要保證。

第五,在我國社會主義市場經(jīng)濟條件下,要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度,體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。醫(yī)療保險,對于勞動者來說,雖然在考慮其勞動狀況,如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別,但它并不與勞動者的勞動數(shù)量、勞動質(zhì)量直接掛鉤,而是保障勞動者在患病后有均等的就醫(yī)機會,依據(jù)其病情提供基本醫(yī)療服務(wù)、給予必要的醫(yī)療保障。因而有助于合理調(diào)節(jié)社會分配關(guān)系,實現(xiàn)效率與公平的結(jié)合和統(tǒng)一。

第六,醫(yī)療保險制度的建立和實施,對于培育全民自我保障意識,實行自我積累,增強自我醫(yī)療保障能力,控制醫(yī)療費用,有效利用衛(wèi)生資源,以及提倡適度醫(yī)療消費,發(fā)揚互助共濟精神,乃至社會主義精神文明建設(shè),都有著重要作用。

篇3

一、清產(chǎn)核資情況

新制度實施前，區(qū)直醫(yī)院和各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院均對資產(chǎn)和負債進行了清查、盤點和核實,區(qū)直醫(yī)院還對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的原值、資金來源、已使用年限及尚可使用年限等進行核實，為計提折舊、追溯確認待沖基金做好準(zhǔn)備，并按照原制度規(guī)定將清查和盤點事項進行了處理。

二、新制度實施進展

1、新制度實施對收入、支出、結(jié)余管理的影響。

對醫(yī)院的影響：管理費用不能完全分配完畢，不能完全反映出各個成本單元的間接成本和全成本。

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的影響：因西藥取消加成，藥品收入明顯下降，業(yè)務(wù)收入也隨之下降，影響收支結(jié)余。

2、資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)等管理的影響。醫(yī)院新制度中資產(chǎn)的折舊年限表，專用設(shè)備最長的折舊年限是8年，大部分設(shè)備折舊年限是5、6年?，F(xiàn)在醫(yī)院都在加強醫(yī)療設(shè)備的管理和保養(yǎng)，設(shè)備實際使用年限逐漸延長，認為折舊速度太快，不能反映出設(shè)備的真實現(xiàn)狀和資產(chǎn)的實際價值。

3、醫(yī)院雖按制度規(guī)定開展了成本核算和分析，但不夠準(zhǔn)確，實際操作起來很難，成本控制措施等對醫(yī)院成本管理作用不明顯。

4、財務(wù)監(jiān)督方面，審計、財政、衛(wèi)生部門均定期進行監(jiān)督檢查，各單位也健立了內(nèi)控制度，醫(yī)院開展了注冊會計師審計。

三、新制度實施過程中存在的問題及下一步建議

1、財會人員對新制度的實施沒有做好充分的準(zhǔn)備，對新會計制度的理解還不透徹，均在邊學(xué)邊干，建議下一步市級財政、衛(wèi)生部門多組織培訓(xùn)班，進一步提高財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和實際操作能力。

2、新財務(wù)軟件中相關(guān)的內(nèi)部模塊與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不能有效鏈接，達不到數(shù)據(jù)、資源完全共享，給財務(wù)核算帶來一定困難。

篇4

社會保險是一項牽涉到全社會的系統(tǒng)工程。她通過建立以社會化為標(biāo)志的生活安全網(wǎng)，來消除競爭機制運行中產(chǎn)生的社會不安定因素以及由于意外災(zāi)害而引起的社會震動。社會保險水平是指在某個時期內(nèi)一個國家或地區(qū)的社會成員享受社會保險的高低程度，它以量化指標(biāo)的形式來衡量和評價一個國家或地區(qū)的社會保險制度內(nèi)部機能的運行狀況。

縱觀以往的研究，社會保險水平，定義為社會保險供給資金的支出水平。即用社會保險支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重來判斷一個國家的社會保險水平的高低。具體測量模型如式：

其中，S代表社會保險水平，Sa代表社會保險資金支出總額，W代表工資收入總額，G代表國內(nèi)生產(chǎn)總值。利用這種方法的好處是簡便易行，但是我們可以看到利用這種方法來衡量一個國家和地區(qū)的社會保險水平也存在著很大的缺陷。

二、區(qū)域社會保險水平的差異分析

由于資料收集得有限，本文只選取了全國31個省市的部分指標(biāo)數(shù)據(jù)作為樣本經(jīng)過計算與整理得到的。本文采用現(xiàn)代多元統(tǒng)計方法，因此在指標(biāo)的選上有所變動，不必從每一個系統(tǒng)中一層一層地選取指標(biāo)，而從不同的評價角度選取了多個綜合評價指標(biāo)進行分析。對數(shù)據(jù)進行了趨同化處理，

對以上結(jié)果進行分析，得出以下結(jié)論：（1）前五個主分量的累積貢獻率為92.89%，因此可以認為這五個主分量包含了十個變量的絕大多數(shù)信息量。我選取了這五個主分量，從而將10維變量將為5維，起到了簡化作用。（2）從主成分的特征向量可以觀察得知：每個主成分對所有變量都有幾乎相等的載荷，是對所有指標(biāo)的測度。因此，選取的這十個指標(biāo)都很好地代表了社會保險水平。（3）綜合排序評價。在實際運用中，主要根據(jù)第一主成分的得分進行排序。從SAS軟件的分析結(jié)果我們可以看出：上海市以6.35225的高分位居全國第一，位于其后的十個省市分別為：天津、廣東、北京、遼寧、浙江、黑龍江、江蘇、吉林、河北、山東。而西藏得分最低，在社會保險方面需要努力提高。然后，我運用SAS軟件對樣本進行了因子分析，從運行結(jié)果看，得到的結(jié)論與主成分相似，限于文章篇幅，分析則不再重復(fù)。

根據(jù)分類結(jié)果，將我國31個省市區(qū)的社會保險水平分為五個類別。我們可以得出以下結(jié)論：（1）第一類包含的樣本元素有3個（北京、天津、浙江）；第二類包含的樣本元素為9個（山西、福建、廣西、重慶、四川、貴州、陜西、甘肅、青海）；第三類的樣本元素為1個（上海）；第四類有2個（西藏、云南）；第五類所包含的樣本元素為16個（內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、海南、寧夏、新疆）。（2）對照之前主成分分析和因子分析結(jié)果，我們可以很明顯地看出，分類結(jié)果與各地的社會保險水平有直接關(guān)系。上海的社會保險水平為全國最高。第一類中3個元素，北京、天津、浙江水平較高，但低于上海。第五類的16個省市為全國中等及其中等偏上水平。第二類的9個省市處于全國中下等水平。而第四類的西藏和云南兩省的社保水平很低，以后需要大力改善。因此，在今后的社會保險發(fā)展方面，要實行有針對性的措施，以促進兩省的社會保險事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。

三、對策及建議

由以上的實證分析，我們可以看出我國的社會保險水平具有地區(qū)差異性。社會保險水平之所以會出現(xiàn)地區(qū)差異是由很多因素綜合作用而致，包括政治、經(jīng)濟、文化、社會等多方面的因素。社會保險的發(fā)展過程可以說是“社會保險需求的產(chǎn)生――滿足――產(chǎn)生新需求”的需求與供給的動態(tài)平衡過程。而這個過程源于兩種動力：經(jīng)濟發(fā)展的推動力和政府政策的拉動力。

針對以上社會保險水平不同的各個地區(qū)，我們應(yīng)“因地制宜、區(qū)別對待”。

（一）針對東部主要包括滬、京、津三個直轄市，和遼、吉、黑東北三省，以及廣東、江蘇、浙江、山東這幾個東部沿海地區(qū)。由于它們經(jīng)濟發(fā)展較快，保障資金的供給能力較強，因此，建議各地區(qū)進一步擴大社會保險的覆蓋面，從而增強該地區(qū)社?；鸬慕y(tǒng)籌能力，保持社會保險制度的可持續(xù)發(fā)展；由于這些地區(qū)外來務(wù)工人員較多，需在“失業(yè)保險”和“工傷保險”這兩塊做大做強，切實為進城務(wù)工人員提供更多更好的保障，鼓勵大家建設(shè)城市、創(chuàng)造財富、提高稅收，這是維護社會穩(wěn)定的體現(xiàn)，也是推動社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的保障措施。

（二）針對中部如安徽、江西、河北、河南、四川、湖南、湖北等地區(qū)，這些地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平居于全國中等左右水平，這些地方的社會保險的發(fā)展首推做好做實養(yǎng)老保險這一塊，同時要做到統(tǒng)賬結(jié)合，分賬管理。

中部崛起必將加速中部市場化進程，為了解決人口老齡化可能要面對的現(xiàn)收現(xiàn)付制的沖擊，實現(xiàn)基金投資運營則成為必然趨勢。因此，要健全養(yǎng)老保險基金監(jiān)管制度。扶持和促進企業(yè)建立和完善企業(yè)補充養(yǎng)老保險基金制度，吸引更多人才來此建設(shè)投資。

（三）針對西部經(jīng)濟不太發(fā)達的省市，如云南、西藏、貴州等地區(qū)，在一個較短的時間內(nèi)想全面推進社會保險體系的建設(shè)，是不太現(xiàn)實的。這些地區(qū)城市化僅為20%左右，低于全國20個百分點。農(nóng)村人口比重大，工業(yè)化水平低，大部分經(jīng)濟來源于農(nóng)業(yè)收入，而農(nóng)產(chǎn)品獲得利潤低，因此地方財政不充裕，人均收入較低。

篇5

一、實施范圍

本市各類企業(yè)（含新辦單位，下同）及其職工、民辦非企業(yè)單位及其職工、個體工商戶及雇工和靈活就業(yè)人員，均應(yīng)統(tǒng)一參加城保。從發(fā)文之日起，全市停止辦理上述單位和人員農(nóng)村養(yǎng)老保險新增參保業(yè)務(wù)。

二、有關(guān)規(guī)定

1、20*年至2009年為統(tǒng)一各類企業(yè)社會保險制度過渡期。在過渡期內(nèi)，各類企業(yè)中已參加本市農(nóng)村養(yǎng)老保險（以下簡稱農(nóng)保）的職工和尚未參加社會保險的職工（含新職工），應(yīng)逐步納入城保，均按20*年30%以上、2008年60%以上的要求實施過渡，到2009年全面實行城保。

2、繳費基數(shù)：按照職工實際工資收入申報核定，最低不低于我市公布的繳費基數(shù)下限。對繳費基數(shù)下限，20*年度將維持不變。

3、參保險種：原則上按城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五項險種參保。對確有困難的企業(yè)（政策規(guī)定必須參加五項保險的除外），經(jīng)市勞動和社會保障局核定后，可先參加基本養(yǎng)老、工傷二項險種，并逐步過渡到五項險種。

4、原參加農(nóng)保的人員參加城保后，其農(nóng)保和城保的轉(zhuǎn)移銜接辦法按市勞動和社會保障局常勞社險[20*]8號文件的有關(guān)規(guī)定辦理。

三、各地要進一步強化社會保險屬地管理責(zé)任，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認真組織實施，結(jié)合各地實際層層分解指標(biāo)，確保全面完成市委、市政府下達的目標(biāo)任務(wù)。各相關(guān)職能部門要進一步加強配合，廣泛宣傳，扎實加以推進。市勞動和社會保障局要細化實施細則，按照有關(guān)規(guī)定在繳費基數(shù)、參保險種等方面從嚴(yán)核定。市政府將對此項工作實行考核獎勵，具體辦法另行明確。

篇6

[關(guān)鍵詞]農(nóng)民工；社會保障制度；障礙分析；政策建議

[中圖分類號]F323．89

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1003―3890(2006)08―0029-04

農(nóng)民工社會保障制度是指國家為農(nóng)民工提供一系列基本生活保障，使農(nóng)民工在年老、疾病、失業(yè)、災(zāi)害、及喪失勞動能力等情況下，從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的制度。據(jù)多份調(diào)查結(jié)果顯示，中國農(nóng)民工在失業(yè)、工傷、醫(yī)療、生育、養(yǎng)老、工資、住房等社會保障方面存在著與城市居民就業(yè)人員諸多的不平等，他們的就業(yè)、生活在激烈市場競爭的環(huán)境中，隨時可能落人“無工作、無收入、無保障”的“三無”境地。

農(nóng)民工的社會保障問題已經(jīng)到了必須引起高度關(guān)注并需要采取有效行動的時候了，現(xiàn)階段的必要投入必定贏得以后長久的綜合效益。但目前，仍然存在各種建立農(nóng)民工社會保障制度的障礙因素，這些障礙因素有群體自身的，也有群體外部的；有主觀的，也有客觀的；有現(xiàn)實存在的，也有歷史遺留的，充分認識分析這些障礙因素有利于農(nóng)民工社會保障制度的最終建立。

一、建立中國農(nóng)民工社會保障制度的障礙分析

1．戶籍制度的歧視。中國戶籍制度雖然得到很大的“解放”，但“名亡實存”的戶籍行政管理對農(nóng)民工進城后在教育、就業(yè)等方面的一系列限制，使得他們難以融入就業(yè)城市原有的社會經(jīng)濟組織內(nèi)。首先，戶籍制度的存在使得絕大多數(shù)農(nóng)村勞動力和他們的家屬不能得到城市永久居住的法律認可，他們的遷移預(yù)期只能是暫時性的或流動的。其次，現(xiàn)有的就業(yè)政策、保障體制和社會服務(wù)供給方面對外地人的歧視性對待，也根源于戶籍制度。現(xiàn)有的待遇區(qū)別也是根據(jù)是否具有本地戶口而被識別的，現(xiàn)有的歧視性政策也是依據(jù)不同的戶口登記地而針對不同人群實施的。第三，雖然城市偏向政策許多方面都已經(jīng)或正在進行改革，但只要戶籍制度存在，就存在著政策反復(fù)的可能性。

2．城市勞動力市場的二元化。隨著各種制度和政策的松動，農(nóng)村勞動力大規(guī)模向城市轉(zhuǎn)移，在某種程度上打破了原有的城鄉(xiāng)勞動力市場分割。但同時，城市勞動力市場上的二元分割卻形成了。兩方面的因素導(dǎo)致了這種二元分割的出現(xiàn)：一方面是非國有經(jīng)濟部門的迅速擴大，導(dǎo)致了資源的重新配置，而這些部門的勞動力資源主要來自于進城的農(nóng)村勞動力，同時非國有經(jīng)濟部門也是農(nóng)民工存在于城市的主要土壤；另一方面，在農(nóng)村勞動力與城市勞動力同時并存于城市的情況下，城市勞動力具有農(nóng)村勞動力不可比擬的許多優(yōu)越條件，如戶籍、受教育程度等。于是在就業(yè)的選擇上，城市勞動力主要存在于條件較好的國有經(jīng)濟等部門，而這些部門具有較好的社會保障條件，而農(nóng)民工的就業(yè)主要存在于一個較低的水平上，勞動關(guān)系大部分建立在臨時性就業(yè)、家屬或個人和社會關(guān)系上，而不是基于有正式保障的合同安排。

3．資金障礙。資金問題是社會保障制度改革和建設(shè)的核心問題。中國現(xiàn)行的社會保障制度許多不夠完善的地方大多是由于社會保障資金不到位所致，如社會保障統(tǒng)籌層次低、覆蓋面不完整等。近幾年新出現(xiàn)的一些因素更加劇了這個矛盾。(1)隨著中國的國有企業(yè)改革日益走向攻堅階段，下崗職工也日益增多。這些下崗職工與原單位脫離關(guān)系，進入就業(yè)中心，歸入一般社會失業(yè)人口，讓部分隱性失業(yè)顯性化。這樣失業(yè)人口會以更大比率增加，中國的失業(yè)保障基金可能會出現(xiàn)收支赤字。(2)目前中國的社會保障體系正從“國家一單位”保障制向“國家―社會”保障制轉(zhuǎn)變，以往數(shù)十年來中老年職工養(yǎng)老金積累的空白迅速轉(zhuǎn)化為巨額的歷史欠賬。社會保障體系轉(zhuǎn)變前參加社保的這部分人占到目前已經(jīng)領(lǐng)取社會保障金人數(shù)的70％～80％，但當(dāng)年他們并未交納社會保障中個人應(yīng)交納的那部分錢，就必然形成一個惡性循環(huán)：上一代人用現(xiàn)代人交的錢，現(xiàn)代人將來用下一代人交的錢來維持社會保障的延續(xù)。那么唯一的問題在于：錢從哪里來?(3)由于計劃生育政策和人口預(yù)期壽命的延長，底部老齡化與頂部老齡化同時“夾擊”，人口老齡化的速度發(fā)展很快，形勢嚴(yán)峻。老年人口的贍養(yǎng)系數(shù)不斷提高，老年保障金等提取比例也將隨之快速增加。(4)社會化管理及運行系統(tǒng)的建設(shè)需要相當(dāng)?shù)馁Y金投入，如社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員費用、技術(shù)設(shè)備等，均需要政府投入或從社會保險基金中提取。

4．觀念上的誤區(qū)。目前社會上對農(nóng)民工社會保障制度建立的認識存在以下幾種誤區(qū)，這些誤區(qū)在一定程度上阻礙了社會保障制度的建立：(1)政府承擔(dān)城鎮(zhèn)居民特別是下崗職工社會保障的負擔(dān)已經(jīng)是異常沉重了，因而對農(nóng)民工的社會保障已無力承擔(dān)。這種觀點忽略了中國政府是全民政府而不是“市民”政府。(2)農(nóng)民工雖然從事工人職業(yè)，但他們?nèi)允寝r(nóng)民，還有土地，如果他們在城市里無法生活，還可以回農(nóng)村去。這種觀點忽略了農(nóng)村土地的生活保障功能也在隨著農(nóng)村人口的增多、種地成本的不斷上升、農(nóng)產(chǎn)品的價格逐漸下降而逐漸削弱的現(xiàn)狀。(3)中國政府以往并未承諾過解決農(nóng)民的社會保障問題，農(nóng)民工仍然是農(nóng)民身份，因而同樣可以不考慮。這種觀點忽略了社會保障制度的確立在本質(zhì)上并非是政府承擔(dān)已有的承諾，而是在社會經(jīng)濟發(fā)展進程中確保每一個國民均能夠免除生存危機的必要舉措。

5．立法工作滯后。中國雖然在1999年頒布了兩個社會保障方面的單行條例即《社會保險費征繳暫行條例》和《失業(yè)保險條例》，但作為社會保障法的核心部分《社會保險法》尚未出臺，其余部分如社會救濟和社會福利等，則幾乎處于立法的空白地帶。

從現(xiàn)行的社會保障的各種行政法規(guī)、規(guī)章的適用范圍來看，中國社會保障的涉及范圍主要有兩個特點：一是主要適用于城鎮(zhèn)，不適用于農(nóng)村；二是主要適用于城鎮(zhèn)公有制的機關(guān)、團隊和企業(yè)，而不適用于非公有制的企業(yè)。從這兩個特點來看，中國的社會保障制度是把“農(nóng)民工”排除在這一范圍之外的。

二、構(gòu)建農(nóng)民工社會保障制度的政策建議

根據(jù)目前中國經(jīng)濟發(fā)展的特點以及農(nóng)民工的就業(yè)現(xiàn)狀，筆者認為，建立現(xiàn)行農(nóng)民工社會保障制度的思路是：先將農(nóng)民工分為兩類，一類是在當(dāng)?shù)鼐幼∧晗掭^長，市民化程度較高、流動性較低的農(nóng)民工。另一類是，流動性較廣、市民化程度較低的農(nóng)民工。然后分項建立起適合農(nóng)民工特點的、易于未來銜接的社會保障項目，配合其他相關(guān)規(guī)章制度，如戶籍制度的改革，使農(nóng)民工真正擁有他們可以依賴的社會保障。待未來各項條件成熟后，再與城市、農(nóng)村的社會保障制度合并，形成中國一元化的社會

保障體系。

1．建立覆蓋所有農(nóng)民工的工傷保險制度。農(nóng)民工所從事的多為4D(臟、累、重、險)工作，工作條件比較惡劣，隨時要面臨發(fā)生各種事故的危險。農(nóng)民工的工傷保險制度不僅可以保證一旦出現(xiàn)職業(yè)傷害事故農(nóng)民工可以得到相應(yīng)的賠償，而且，由于建立起了針對農(nóng)民工的工傷保險機制，用工單位將會更加注重用工過程中的安全保護措施，其結(jié)果將有可能大大減少農(nóng)民工的職業(yè)傷害事故。這一制度應(yīng)該覆蓋所有農(nóng)民工，并由政府強制執(zhí)行。具體做法可以借鑒目前城市職工工傷保險的辦法，參照《企業(yè)職工工傷保險實行辦法》的規(guī)定，實行社會統(tǒng)籌，建立工傷保險基金。

2．建立面向農(nóng)民工的以最低生活保障為核心的社會救助制度?？紤]到中國目前實際情況，將農(nóng)民工全部納入城鎮(zhèn)最低生活保障制度也不現(xiàn)實。應(yīng)對農(nóng)民工的分類，對于那些年紀(jì)較大、已近市民化的農(nóng)民工，應(yīng)將其納入最低生活保障制度，和城市居民享受同等待遇。對于年紀(jì)較輕、流動性較強的農(nóng)民工，對他們的社會救助不應(yīng)是單純的經(jīng)濟救助，而應(yīng)是提供勞動機會。政府應(yīng)為他們建立一種特殊的最低生活保障體制，即“公共勞動”形式的最低生活保障體制，以使那些失業(yè)的、身上一點錢沒有的外來民工能夠通過“公共勞動”滿足基本的生活需要。

3．建立針對農(nóng)民工的醫(yī)療保險制度。為了在更大范圍內(nèi)分散農(nóng)民工的風(fēng)險，應(yīng)該建立針對農(nóng)民工的大病醫(yī)療費用部分社會統(tǒng)籌的機制。對于已近市民化的農(nóng)民工，應(yīng)該實行與城市職工相同的即社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度。對于市民化程度較低的農(nóng)民工，由于其流動性大、沒有單位難以統(tǒng)一管理等，可實行目前北京的做法，即農(nóng)民工不建立個人賬戶，不計繳費年限，繳費當(dāng)期享受相關(guān)待遇。用人單位以上一年本市職工月平均工資60％為基數(shù)、按2％的比例按月繳納基本醫(yī)療保險費，其中1．8％劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，0．2％劃入大額醫(yī)療互助資金。凡參加大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險的農(nóng)民工均可持大病醫(yī)療卡到指定醫(yī)院接受治療。

4．完善農(nóng)民工的社會養(yǎng)老保險制度。在當(dāng)前已經(jīng)出現(xiàn)的許多地方農(nóng)民工社會養(yǎng)老保險制度和理論發(fā)展的基礎(chǔ)上，建立社會統(tǒng)籌和個人投保相結(jié)合、基金積累模式和現(xiàn)收現(xiàn)付模式相結(jié)合的“混合性”制度是可行的。對于已近市民化的農(nóng)民工，應(yīng)實行與城市職工相同的即社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度，并應(yīng)確保其個人賬戶能在全國范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移。對于市民化程度較低的農(nóng)民工，則可設(shè)計一種過渡性的方案，比如制定一定范圍內(nèi)不同檔次的繳費率供農(nóng)民工自愿選擇，同時規(guī)定凡雇傭農(nóng)民工的企業(yè)必須根據(jù)農(nóng)民工所選擇的繳費率而繳納相應(yīng)檔次的基本養(yǎng)老保險費。

5．妥善解決農(nóng)民工社會保險的異地轉(zhuǎn)移問題。農(nóng)民工流動性大，具有回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)的可能性。如果社會保險不能向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，那么農(nóng)民工只得在終止、解除勞動關(guān)系或離開原就業(yè)地時，用一次性領(lǐng)取的方式來享受其社會保險待遇。這實際上起不到社會保險的作用。因而，“一次性領(lǐng)取”社會保險待遇的做法應(yīng)當(dāng)由社會保險轉(zhuǎn)移所取代。

農(nóng)民工社會保險的轉(zhuǎn)移有同一統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移、不同統(tǒng)籌地區(qū)間轉(zhuǎn)移和城鄉(xiāng)轉(zhuǎn)移等情形。用農(nóng)民工社會保險轉(zhuǎn)移取代目前的“一次性領(lǐng)取”，應(yīng)當(dāng)按不同險種分步實施。鑒于農(nóng)民工流動性強和回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)可能性大的特點、以及不同地區(qū)社會保險標(biāo)準(zhǔn)存在差異的情形，統(tǒng)籌基金部分轉(zhuǎn)移難度大，在現(xiàn)階段可考慮采用完全積累式，除了個人繳費全部記入個人賬戶外，用人單位繳費大部分或全部也記入個人賬戶，待條件成熟后，再按與城鎮(zhèn)勞動者相同比例記入統(tǒng)籌賬戶。農(nóng)民工終止或解除勞動關(guān)系后回到農(nóng)村，由于年老、殘疾等原因不再可能進城務(wù)工時，可以將其社會保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移到其農(nóng)村住所地的縣級或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級社會保險機構(gòu)，按規(guī)定享受社會保險待遇。

6．廣開思路解決農(nóng)民工社會保障的籌資。(1)轉(zhuǎn)換土地保障功能的思路。土地是農(nóng)民和農(nóng)民工的傳統(tǒng)保障載體，當(dāng)農(nóng)民離開土地而成為農(nóng)民工后，仍有必要從土地的社會保障功能中尋求農(nóng)民工社會保險基金(主要是養(yǎng)老失業(yè)保險基金)的來源。如：實行承包土地有償轉(zhuǎn)讓制度，按一定比例提取社會保障基金；農(nóng)業(yè)用地轉(zhuǎn)為非農(nóng)業(yè)用地時，要從規(guī)定獲得的土地補償費和勞動力安置費中提取一定比例補充農(nóng)民工社會保險基金等。(2)財政轉(zhuǎn)移支付的思路。農(nóng)民工在城市工作，為所在城市創(chuàng)造了巨大的社會效益和經(jīng)濟效益，然而農(nóng)民工除了取得勞動報酬外，享受城市公共產(chǎn)品的份額顯然低于城市勞動者，離城回鄉(xiāng)后更不可能直接分享城市發(fā)展的利益。為此，有必要在農(nóng)民工輸入城市與農(nóng)民工輸出地區(qū)之間建立一種橫向財政轉(zhuǎn)移支付制度，財政轉(zhuǎn)移支付的資金應(yīng)當(dāng)限定一定比例進入財政轉(zhuǎn)移支付接受地區(qū)的農(nóng)村社會保險基金和農(nóng)民工社會保險基金。

篇7

論文摘要：在我國的醫(yī)療保障體系中有共付制度的安排,為了能夠有效解決“看病貴、看病難”的問題。本文在spss的平臺上分析研究發(fā)現(xiàn),共付制度能夠有效節(jié)約醫(yī)療費用,不同的成本分擔(dān)水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。共付制度能同時減少必需與非必需的醫(yī)療需求,且具有穩(wěn)定性社會醫(yī)療保險制度中的共付機制對居民的健康狀況有顯著的影響,但是,并不是唯一的影響因素,還應(yīng)考慮到年齡和性別等因素。

 

我國在醫(yī)療保險領(lǐng)域引進共付制度是為了解決民眾“看病貴,看病難”的困難的。共付制度的建立,既可以解決這個難題,又可以有效控制醫(yī)療服務(wù)費用,可謂一舉兩得。而共付制度,又稱成本分擔(dān)制,即要求患者在就醫(yī)時需要自付一定比例的費用,其效用的大小,則要看醫(yī)療服務(wù)的需求是否具有價格彈性,正如經(jīng)濟學(xué)所述,彈性越大,共付制度的效用越大。但是,如果醫(yī)療服務(wù)的需求是剛性的,即彈性很小,那么共付制度則產(chǎn)生不了預(yù)期的效果。本文利用中國社會科學(xué)院《城鎮(zhèn)住戶收入、消費與就業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)1999》數(shù)據(jù)庫初步分析了社會醫(yī)療保險、共付水平和居民健康之間的關(guān)系。 

 

一、共付制度到底能節(jié)約多少醫(yī)療費用 

 

在數(shù)據(jù)庫中區(qū)分了不同醫(yī)療保障的方式,共分為五種,即國家或單位的公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌醫(yī)療、自費購買商業(yè)醫(yī)療保險、自負醫(yī)療費和其他。這五種方式一定程度上代表了不同的成本分擔(dān)水平,從公費醫(yī)療到自負醫(yī)療費,個人分擔(dān)水平逐漸提高。 

健康人群中,屬于國家或單位的公費醫(yī)療的平均醫(yī)療費用為811.9365元。由于大病統(tǒng)籌的特殊性,大病發(fā)生的醫(yī)療費用一般都比較高,因此不適合參加比較。自費購買商業(yè)醫(yī)療保險人群的醫(yī)療平均費用為602.4078元,比公費醫(yī)療下降了209.5572元。而自負醫(yī)療費人群的醫(yī)療平均費用則進一步下降,僅為319.6040元,比公費醫(yī)療下降了492.3325元,是公費醫(yī)療的一半不到。 

在非健康的情況下,自負醫(yī)療費用人群的平均醫(yī)療費用(1,651.9307元)依然比國家或單位的公費醫(yī)療人群的平均醫(yī)療費用(4,282.5085元)少很多,僅為1/3左右。 

可以看出,不同的成本分擔(dān)水平對醫(yī)療費用支出有顯著影響,個人分擔(dān)水平越高,醫(yī)療費用支出越少。因此,共付制度能有效節(jié)約醫(yī)療費用,不同成本分擔(dān)水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。 

 

二、共付制度會不會影響到患者的健康狀況以及是不是影響居民健康的唯一因素 

 

我們通過數(shù)據(jù)庫初步分析了社保、共付水平和居民健康的關(guān)系,主要是運用spss進行定性分析,以探求社會保險和居民健康的關(guān)系。首先建立了一個binary logistic回歸模型,自變量為城鎮(zhèn)居民的健康狀況,協(xié)變量為醫(yī)療保障情況,樣本量為13570。

從結(jié)果可以看出,在其他因素不變的情況下,自費購買商業(yè)醫(yī)療保險的居民和自負醫(yī)療費的居民的不健康概率分別是公費醫(yī)療居民的1.313倍和3.378倍。 

我們再考查一下居民健康狀況和年齡、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度和收入的關(guān)系。由模型所得變量值可得不健康概率指數(shù)z=-6.136+0.063*醫(yī)療保障+0.064*年齡+0.292*性別-0.019*婚姻狀況+0.176*教育程度,概率公式prob(z)=1/(1+exp(-z))。 

可以預(yù)測,一個50歲的參加公費醫(yī)療的已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康的概率為0.059524<0.5,由此可認為事件發(fā)生概率很小;同比,一個自負醫(yī)療費的50歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.066982,女性的概率為0.087704。 

一個自負醫(yī)療費的40歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.036474,女性為0.048246,而一個參加公費醫(yī)療的40歲男性不健康概率為0.042778。 

一個自負醫(yī)療費的60歲已婚大學(xué)學(xué)歷男性不健康概率為0.119834,女性為0.154204,而同樣條件下,參加公費醫(yī)療的女性概率為0.138477。 

可見,社會醫(yī)療保險能夠有效改善居民健康狀況,但是這并不是唯一的影響健康的因素,年齡、性別、婚姻狀況和教育程度等都能明顯地影響健康狀況,因此要綜合考慮這些因素,制定一個合理的共付比率水平。 

 

三、結(jié)論 

 

通過本次研究,可以得出以下結(jié)論: 

1、共付制度能夠有效地節(jié)約醫(yī)療費用,不同共付水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。 

2、雖然共付制度能夠顯著影響居民健康和醫(yī)療費用,但是在制定共付水平時,還應(yīng)該綜合考慮年齡、性別和教育程度等因素,以求公平、合理。 

因此,在設(shè)計共付制度的成本分擔(dān)水平時,應(yīng)該針對不同人群制定不同的成本分擔(dān)率,以達到不對任何一個人群的健康產(chǎn)生負影響的目的。 

 

主要參考文獻: 

[1]鄭功成.中國社會保障制度變遷與評估[m].北京:中國人民大學(xué)出版社,2002. 

篇8

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險制度；城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險；新農(nóng)合

社會醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)的社會勞動者乃至全體公民因病需要治療時，按照有關(guān)法律的規(guī)定從國家或社會獲得相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，并對這部分醫(yī)療費用給予可能的補償，以保障社會勞動者或公民身體健康、正常生活的一種社會保險制度。我國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展大致經(jīng)歷了四個階段：第一個階段，計劃經(jīng)濟時期的免費醫(yī)療階段，包括城市職工的勞保醫(yī)療、事業(yè)單位的公費醫(yī)療及大部分農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第二階段，80年代改革開放后的社會醫(yī)療保險階段，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。第三個階段，2009年新醫(yī)改方案頒布開始，努力建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系階段。第四個階段，以國務(wù)院2016年1月的《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)[2016]3號）為開始的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度探索階段，即整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村醫(yī)療保險兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。

一、我國社會醫(yī)療保險制度改革取得的成就

（一）資金籌集和管理的社會化。改革開放前，我國的醫(yī)療保險制度是單位管理、封閉運行，勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療都無需職工繳費。改革開放后，1993年建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、2003年建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及2007年建立的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險分別以統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的全部勞動者、農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民為對象，同時城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中單位和個人需按比例繳納保險費，實現(xiàn)了資金籌集和管理的社會化。（二）覆蓋范圍不斷擴大。計劃經(jīng)濟時期的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療的對象是機關(guān)事業(yè)單位和國有企業(yè)的員工，廣大農(nóng)民、城市非從業(yè)人員等并不享受這種制度。1998年以后，尤其是21世紀(jì)以來，社會醫(yī)療保險覆蓋面快速擴展。首先是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施后，其覆蓋面從國有企業(yè)的員工擴展到集體所有制企業(yè)民營企業(yè)，一直到現(xiàn)在涵蓋各類企業(yè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，使社會醫(yī)療保險的參保范圍從城市普及到了農(nóng)村。2007年開始推行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將覆蓋面擴展到了城市非就業(yè)人員。截至2016年，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)已達到2.95億，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的參保人數(shù)達到4.49億。社會醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍不斷擴大。見表1：（三）基金收支規(guī)模逐漸增大并總體平衡。隨著社會醫(yī)療保險制度的不斷改革，國家越來越重視社會醫(yī)療基金籌集等方面的責(zé)任共擔(dān)。當(dāng)前三大醫(yī)療保險均要求個人繳費，醫(yī)療保險由個人、企業(yè)和國家共同籌資，能夠?qū)崿F(xiàn)基金來源的社會化、多元化，基金增長明顯。雖然基金的支出也大幅增加，但總體上二者還是平衡的，能夠滿足人們的醫(yī)療需求。見表2：

二、社會醫(yī)療保險制度改革面臨的挑戰(zhàn)

我國的社會醫(yī)療保險制度經(jīng)過多年改革，已經(jīng)取得了很大的成效，但是我們也必須承認它還面臨著一系列的挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在四個方面：（一）社會醫(yī)療保險制度碎片化。我國先后為不同群體建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。除此之外，一些地方還建立了農(nóng)民工醫(yī)療保險制度、失地農(nóng)民醫(yī)療保險制度等。再加上較低的統(tǒng)籌層次，使醫(yī)療保險制度呈現(xiàn)出明顯的碎片化，造成醫(yī)療保險的地區(qū)分割和人群分割。（二）政府的財政投入不足。社會醫(yī)療保險制度改革以來，政府在衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的投入資金比例逐漸下降，而個人支出不斷增長。同時由于我國的社會醫(yī)療保險制度沒有資金積累，對于那些“老人”來說，他們并沒有繳納保險費用但卻享受醫(yī)療保險待遇，那他們得到的這部分照顧就形成了“隱性債務(wù)”。這時只依靠企業(yè)和職工個人的繳費來實現(xiàn)社會醫(yī)療保險制度的運行，顯然是不現(xiàn)實的。（三）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中的個人賬戶效率低。2013年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余3323億元，2014年達4000億元左右，個人賬戶基金大量沉淀。同時，由于個人賬戶只能用于支付門診醫(yī)療費用，使用范圍狹窄，無法與統(tǒng)籌賬戶互濟流通，絕大多數(shù)人的態(tài)度是能用則用，再加上供方誘導(dǎo)需求，導(dǎo)致醫(yī)療費用上漲，造成醫(yī)保基金過度浪費，當(dāng)期基金供給減少，統(tǒng)籌壓力加大。（四）費用補償機制不完善。基本藥品和服務(wù)目錄的補償范圍較為狹窄，使部分醫(yī)療費用的報銷受到限制，增加了那些不需要住院但需要長期服藥的慢性病和老年病患者的醫(yī)療負擔(dān)。目前的補償方式仍然以按服務(wù)項目計算的后付制為主，按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等方式未能普遍采用，不利于醫(yī)療費用的控制。同時，社會醫(yī)療保險制度改革還面臨著人口老齡化的挑戰(zhàn)。截至2016年我國60周歲及以上人口23086萬人，占總?cè)丝诘?6.7%，65周歲及以上人口15003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%，這將導(dǎo)致醫(yī)療保險支出急劇增加，基金支付風(fēng)險加大。

三、社會醫(yī)療保險制度改革的發(fā)展前景

社會醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，它的發(fā)展關(guān)系到全體國民的健康，必須逐漸完善社會醫(yī)療保險制度改革。[5]目前，我國的社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展將逐步實現(xiàn)全民醫(yī)保，建成多層次的社會醫(yī)療保險制度體系。（一）建立覆蓋全民的醫(yī)療保險制度。在新醫(yī)改的背景下，我國不斷健全社會醫(yī)療保險制度，繼續(xù)改革和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步探索與整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，從籌資方式、補償機制、服務(wù)內(nèi)容等方面進行完善，探索建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度。同時，全國的機關(guān)事業(yè)單位也普遍建立了社會醫(yī)療保險制度。到2020年建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，未來的社會醫(yī)療保險制度將會是多層次、全方位的全民醫(yī)療保障系統(tǒng)。（二）實現(xiàn)社會醫(yī)療保險制度管辦分離。我國的醫(yī)療保險制度改革從兩江試點開始一直都是由政府組織實施，包括制度設(shè)計及醫(yī)療保險服務(wù)等方面。這種管辦不分的組織形式導(dǎo)致醫(yī)療保險機構(gòu)的預(yù)算軟約束，缺乏談判的動力。醫(yī)療保險的組織與提供可以引入市場中的營利性和非營利性保險機構(gòu)。早在2001年國家正式提出建立新農(nóng)合制度以前江陰市政府就將新農(nóng)合委托給太平洋保險公司經(jīng)辦，而政府僅為商業(yè)保險機構(gòu)支付管理費用。但愿社會醫(yī)療保險制度領(lǐng)域的明天管辦會全面分離。（三）完善社會醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌。在統(tǒng)籌層次、銜接機制、異地就醫(yī)、經(jīng)辦服務(wù)等方面進行改革和完善，增強社會醫(yī)療保險的效果。逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)地（市）級統(tǒng)籌的目標(biāo)。在銜接機制方面，建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種醫(yī)療保險制度的銜接機制，以及醫(yī)療保險關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。（四）改革社會醫(yī)療保險制度支付方式。醫(yī)療保險的支付方式是影響醫(yī)療保險制度效果的重要因素。2017年6月20日國務(wù)院辦公廳了《關(guān)于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（[2017]55號）提出實行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，重點推行按病種付費，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點，完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。雖然到今天社會醫(yī)療保險制度還沒有真正建立起多樣性的支付方式，但是它的總體走向是值得肯定的，后期發(fā)展也仍將堅持這個方向。總體而言，我國的社會醫(yī)療保險制度改革遵循了正確的方向，取得了良好的效果，雖然面臨著一定的困難，但它的前景是光明的。我們要堅定不移地推進社會醫(yī)療保險制度改革，早日實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標(biāo)。

參考文獻：

[1]王紅漫.中國城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障制度理論與實證研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版),2013(05):152-158.

[2]譚永生,關(guān)博.“十三五”時期建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度[J].宏觀經(jīng)濟管理,2014(08):17-20.

[3]申曙光.全民基本醫(yī)療保險制度整合的理論思考與路徑構(gòu)想[J].學(xué)海,2014(01):52-58.

[4]姚勝楠.針對社會醫(yī)療保險責(zé)任主體分析[J].科技與企業(yè),2015(12):234.

篇9

為進一步加強我縣的社會救助工作，建立對困難群眾的長效幫扶機制，切實保障農(nóng)村困難群體的基本生活權(quán)益，根據(jù)國家、省、市農(nóng)村綜合改革會議精神，結(jié)合巧家實際，經(jīng)縣人民政府研究，現(xiàn)提出如下實施意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

堅持以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照以人為本、促進我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、全面建設(shè)小康社會的要求，以“以民為本，為民解困”為宗旨，以各項社會救助制度的建立和完善為重點，以救助制度和機制創(chuàng)新為動力，以服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和信息化建設(shè)為手段，進一步完善“政府主導(dǎo)、歸口管理、部門協(xié)作、社會參與、責(zé)任明確”的工作機制，通過系統(tǒng)完善，點上突破，面上擴展，建立以最低生活保障、災(zāi)民救助制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療、教育、住房等專項救助為輔助，以優(yōu)惠政策相配套，以社會互助為補充，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、覆蓋城鄉(xiāng)的社會救助體系，更好地維護困難群眾的基本生活權(quán)益，促進社會穩(wěn)定和協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）基本原則

1、政府主導(dǎo)、社會參與原則。建立健全農(nóng)村社會保障制度，是政府各部門的重要職責(zé)，同時要廣泛動員社會力量，調(diào)動各方面的積極性，共同參與，合力推進。

2、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)發(fā)展原則。建立健全農(nóng)村社會保障制度要統(tǒng)籌規(guī)劃，政策設(shè)計要互相銜接、互為補充，配套聯(lián)動，協(xié)調(diào)發(fā)展。

3、量力而行、穩(wěn)步推進原則。根據(jù)我縣經(jīng)濟實力，盡力而為，量力而行，從解決困難群眾最急需的問題入手，有步驟、分階段實施，由點到面擴展，逐步建立健全全面、規(guī)范的農(nóng)村社會保障制度。

二、工作重點

（一）建立完善農(nóng)村居民最低生活保障制度

我縣于*年6月啟動全縣農(nóng)村居民最低生活保障工作，要規(guī)范和完善我縣農(nóng)村居民最低生活保障制度，嚴(yán)格按照省、市有關(guān)規(guī)定和我縣農(nóng)村居民最低生活保障實施方案要求，按市下達的指標(biāo)數(shù)將符合條件的農(nóng)村貧困人員納入低保范圍（*年市下達我縣指標(biāo)數(shù)41238人，年人均補助不低于360元），切實做到動態(tài)管理、該保才保；推進和完善“分類施?！?；認真解決低保家庭因病、因災(zāi)或因子女上學(xué)而遇到的特殊困難；盡快實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級低保信息網(wǎng)暢通；保證低保金及時足額發(fā)放到低保對象手中；農(nóng)村最低生活保障制度原則實行屬地管理，不得跨鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）申請，嚴(yán)格“戶報、村評、鄉(xiāng)審、縣定”審批程序，在審批過程中要做到公開、公正、公平，在操作過程中不得隨意違背政策規(guī)定縮減程序。要加大農(nóng)村低保政策的宣傳力度，保證農(nóng)村居民在知曉政策的前提下及時申請低保?？h民政局要根據(jù)當(dāng)年農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)線及縣扶貧辦統(tǒng)計核定的絕對貧困人口數(shù)，對保障金額、保障人員作適當(dāng)調(diào)整，實行差額救助，實現(xiàn)動態(tài)管理，確保農(nóng)村困難居民的基本生活得到穩(wěn)定保障。

（二）扎實做好自然災(zāi)害救助工作

進一步完善以救災(zāi)工作分級負責(zé)，救災(zāi)經(jīng)費分級負擔(dān)制度為基礎(chǔ)，災(zāi)害應(yīng)急機制為主體，社會動員機制相配套的災(zāi)害救助體系，逐步開展災(zāi)害緊急救助工作。我縣地處邊遠貧困山區(qū)，自然環(huán)境十分惡劣，各種自然災(zāi)害頻繁不斷，要認真落實“依靠群眾，依靠集體，生產(chǎn)自救，互助互濟，輔之以國家必要的救濟和扶持”的救災(zāi)方針，按照“救災(zāi)工作分級管理，救災(zāi)分級負擔(dān)”的要求，根據(jù)災(zāi)情合理安排救災(zāi)資金。要進一步加強和規(guī)范經(jīng)常性社會捐助工作，積極探索更為科學(xué)的救災(zāi)款物發(fā)放辦法，堅持“?？顚Ｓ谩⒅攸c使用”的原則，增強資金分配透明度，縮短資金撥付周期，使災(zāi)民能夠得到及時救助，確保有限的資金發(fā)揮最大的效益。加強救災(zāi)物資儲備建設(shè)，盡快申報巧家縣救災(zāi)物資儲備倉庫建設(shè)。

（三）進一步完善農(nóng)村五保供養(yǎng)制度

堅持落實國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，完善以財政為主供養(yǎng)的農(nóng)村五保供養(yǎng)機制，加快鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）敬老院改造建設(shè)，加快縣福利院搬遷建設(shè)，為基本實現(xiàn)集中供養(yǎng)創(chuàng)造條件。強化政策措施，確保供養(yǎng)資金落到實處。要根據(jù)我縣農(nóng)村最低生活保障、五保供養(yǎng)方式、財力狀況等因素，科學(xué)合理地確定五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，堅持集中供養(yǎng)為主、分散供養(yǎng)為輔的原則，將符合條件的五保對象全部納入供養(yǎng)范圍，月人均補助不低于60元（我縣現(xiàn)有五保供養(yǎng)對象2259人，已納入定期定量救助1456人），不斷加強敬老院的建設(shè)和管理，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）敬老院的集中供養(yǎng)率，使農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的基本生活、看病就醫(yī)得到徹底落實。

（四）加快農(nóng)村醫(yī)療救助

全面完善農(nóng)村特困人口醫(yī)療救助制度，真正解決農(nóng)村特困群眾看病難的問題，把為農(nóng)村特困群眾籌資代繳新農(nóng)合基金作為一項長期的扶助制度來抓好落實。進一步搞好與農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度改革的銜接，確保我縣農(nóng)村特困群眾全部參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使他們看病難、看病貴問題從根本上得到解決，在保證他們基本生活的同時，看病就醫(yī)得到基本保證。

（五）進一步完善流浪乞討人員的救助制度

進一步貫徹落實《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》和《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法細則》，完善農(nóng)村人口到城市后因生活無著落的流浪乞討人員救助管理的政策法規(guī)體系，堅持“自愿受助，無償救助”的原則，積極創(chuàng)新工作方式。加快救助管理設(shè)施建設(shè)步伐，合理布局，建立方便、快捷、安全的救助管理網(wǎng)絡(luò)。加大流浪兒童救助工作力度，切實保護流浪兒童的合法權(quán)益。加強人員培訓(xùn)，提高救助管理工作規(guī)范化、社會化水平。搞好流入地與流出地之間、救助管理站的臨時救助與其他社會救助制度之間的協(xié)調(diào)，有效預(yù)防和控制流浪乞討現(xiàn)象。

（六）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新農(nóng)合籌資采取以家庭為單位、由農(nóng)民自愿參加、并自覺繳納個人費用，做到資金安全、手續(xù)健全、責(zé)任清楚。在籌資過程中，要注意防止違背農(nóng)民意愿的傾向與做法，禁止在農(nóng)民不知情、未同意的情況下墊資代繳合作醫(yī)療費，嚴(yán)禁強迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療，鼓勵有能力的社會團體、企業(yè)、單位或個人出資對部分農(nóng)戶的繳費實行幫扶。不斷完善醫(yī)療救助政策，加大政府對醫(yī)療救助資金的支持力度，擴大救助范圍，對農(nóng)村五保戶、貧困戶、計劃生育獎勵對象參加新農(nóng)合繳費實行代繳。在籌資方式上堅持以縣為單位統(tǒng)籌，實行家庭帳戶+門診減免+住院費用按比例補償?shù)哪Ｊ剑瑘猿謭箐N比例與補償比例一致的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是民辦公質(zhì)的資金，必須按照“以收定支、收支平衡、公開、公平、公正”的原則，納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，確?；鸢踩屯暾?/p>

（七）進一步完善社會互助制度

積極發(fā)展慈善事業(yè)和“愛心”救助超市，做好款物接收發(fā)放的管理工作，開展社會互助活動。要籌建慈善機構(gòu)。慈善機構(gòu)要廣泛開展慈善募捐和救助活動，匯集社會資金和物資，開展靈活的單項和個體救助，彌補政府政策未能涵蓋的領(lǐng)域。要開展經(jīng)常性社會捐助活動，使之成為政府對困難群眾救助的必要補充。

三、組織實施

民政部門：負責(zé)我縣農(nóng)村低保、五保供養(yǎng)制度、災(zāi)害救濟救助、流浪乞討人員救助、農(nóng)村醫(yī)療救助、社會互助等制度的健全完善。

縣衛(wèi)生局及新農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室：負責(zé)全縣農(nóng)村醫(yī)療合作制度的建立完善，協(xié)助民政部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)

建立健全農(nóng)村社會保障制度，是落實科學(xué)發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會的重要舉措，是完善農(nóng)村穩(wěn)定機制，建設(shè)社會主義新農(nóng)村的客觀要求。各有關(guān)部門要進一步增強建立健全農(nóng)村社會保障制度的責(zé)任感和緊迫感，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，加快工作進度。有關(guān)部門要各司其職、各負其責(zé)，密切配合，形成推進農(nóng)村社會保障制度建設(shè)的合力。

（二）加大投入

財政根據(jù)財力狀況安排必要的資金支持農(nóng)村社會保障事業(yè)的發(fā)展。同時要廣開渠道，多元籌資。

（三）完善農(nóng)村社會保障的管理監(jiān)督機制

篇10

【關(guān)鍵詞】社會醫(yī)療保險制度；市場經(jīng)濟體制；城鎮(zhèn)職工

社會醫(yī)療保險制度與諸多因素有關(guān)，如文化、歷史、政治等，制度本身的變遷，也與國企改革有一定的關(guān)系。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，我國醫(yī)療保險制度從最初的社會保險發(fā)展到企業(yè)保險，隨后又歷經(jīng)了一系列變遷，形成與市場經(jīng)濟體制相符合的新社會醫(yī)療保險制度。但是在人口老齡化與醫(yī)療費用激增等問題的影響下，社會醫(yī)療保險制度還需要進一步完善，這是目前非常重要的工作。

一、社會醫(yī)療保險制度的變遷過程

第一階段：1952年至1981年。我國在1951年正式頒布了《中華人民共和國勞動保險條例》，其中包括醫(yī)療、工傷、養(yǎng)老與生育待遇等內(nèi)容。1957年我國全面實施《勞動保險條例》，在這一前提下企業(yè)職工人數(shù)顯著增加，并且擴大了社會保險制度的覆蓋范圍[1]。第二階段，1981年至1998年。到了八十年代，社會中的一些企業(yè)與單位逐漸開始控制醫(yī)療費用改革，從1985年開始地方政府部門發(fā)揮帶頭作用開展醫(yī)療制度改革。以費用控制為基礎(chǔ)，利用社會統(tǒng)籌提高制度應(yīng)用效率。1998年國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開始全面實施針對城鎮(zhèn)職工群體的醫(yī)療保險制度改革，使醫(yī)療制度更加完善。第三階段，2003年至現(xiàn)在。從2003年開始我國大部分城市都已經(jīng)實施了醫(yī)療保險制度，參保人數(shù)急劇增加，截止到2018年我國參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋范圍達到95%。

二、社會醫(yī)療保險制度優(yōu)化建議

（一）健全分級診療制度。在全面實施醫(yī)療保險制度的前提下，基層醫(yī)院首診制度得到重視，其作用在于節(jié)約醫(yī)療資源與節(jié)約醫(yī)療成本。為了進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，我國擬在2020年達到構(gòu)建完善基層首診機制，并且在此基礎(chǔ)上提出以雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動為核心的分級診療模式。要想獲得更加理想的實施效果，需要加強群眾對于基層醫(yī)務(wù)人員的信任度，優(yōu)化薪資待遇制度，將更多優(yōu)質(zhì)資源在基層中予以應(yīng)用，做好基層醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)工作，從而有效提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。（二）通過醫(yī)藥分離制度節(jié)省成本。通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，一直以來我國醫(yī)療體系中，群眾最為關(guān)注的便是藥價與藥費支出。住院患者人均藥費在總費用中占比超過40%，檢查費占比只有10%左右，可見藥費支出是群眾的壓力來源之一[2]。實現(xiàn)全民醫(yī)保目標(biāo)，難免會面臨一定的道德風(fēng)險，建議進一步實施醫(yī)藥分離。因為醫(yī)院同時負責(zé)開具處方、銷售藥品，這就可能會形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，是患者醫(yī)療壓力的主要來源，并且浪費政府部門的財政補貼。為了規(guī)避供方誘致需求，建議發(fā)揮醫(yī)藥分離制度優(yōu)勢，降低患者就醫(yī)方面的壓力，期間也可以利用商業(yè)保險規(guī)避疾病風(fēng)險，優(yōu)化社會醫(yī)療保險制度。（三）給予財政資源支持。推進全民免費醫(yī)療的過程中，會引發(fā)醫(yī)療資源浪費、收支失衡等問題，由于我國在實現(xiàn)全民免費醫(yī)療這一方面與世界平均水平還存在一些差距，醫(yī)療資源補給方面需要進一步優(yōu)化，所以直接加重了群眾就診經(jīng)濟壓力。為了解決這一問題，給予足夠的財政支持非常必要，通過財政支持加強衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療資源建設(shè)，提高城鄉(xiāng)現(xiàn)有醫(yī)療資源配置均衡性。另外，建議在原有基礎(chǔ)上拓展醫(yī)保目錄，以免出現(xiàn)基金過度支出的現(xiàn)象。因為疾病與就診人群發(fā)病特征存在差異，所以在確定醫(yī)保目錄時，要以保險精算、臨床醫(yī)學(xué)實際情況為依據(jù)，保證醫(yī)保目錄內(nèi)容的完善性。

三、社會醫(yī)療保險制度發(fā)展趨勢