導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇臨床醫(yī)學(xué)考研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

據(jù)教育部消息，2017年全國(guó)碩士研究生招生考試初試于2016年12月24日至12月26日舉行。臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生初試業(yè)務(wù)課考試科目將分別設(shè)置。

教育部提醒廣大考生，從2017年起，臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生初試業(yè)務(wù)課考試科目分別設(shè)置，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)綜合能力”(分中、西醫(yī)兩類(lèi))統(tǒng)考科目，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位業(yè)務(wù)課由招生單位按一級(jí)學(xué)科自主命題。同時(shí)，調(diào)劑錄取階段，報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的考生可按相關(guān)政策調(diào)劑到其他專(zhuān)業(yè)，報(bào)考其他專(zhuān)業(yè)(含醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位)的考生不可調(diào)劑到臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位。

為進(jìn)一步完善高校學(xué)生參軍入伍優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)更多高素質(zhì)高校學(xué)生參軍入伍，2017年教育部繼續(xù)安排5000名“退役大學(xué)生士兵”專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，招生高校比去年增加39所，同時(shí)進(jìn)一步明確界定了報(bào)考條件。教育部同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范單獨(dú)考試招生，明確招生單位不得按單位、行業(yè)、地域等限定單獨(dú)考試生源范圍，也不得設(shè)置其他歧視性條件。

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篇2

根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)和能力水平劃分一定的層次類(lèi)別，能更有針對(duì)性地因材施教。從目前的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生生源來(lái)看，主要可以分為以下幾種類(lèi)型：①臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)畢業(yè)。②非臨床醫(yī)學(xué)本科的醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，其中主要包括：a．臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)（如影像醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等）；b．中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)等中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)；c．護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)等。③臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)以及專(zhuān)升本畢業(yè)。④非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)以及專(zhuān)升本畢業(yè)。除了臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)外，以上第②、③、④類(lèi)來(lái)源的學(xué)生都可以定義為臨床醫(yī)學(xué)跨專(zhuān)業(yè)碩士研究生。完善培養(yǎng)體系中存在的薄弱環(huán)節(jié)，做到以生為本、強(qiáng)化實(shí)踐、質(zhì)量?jī)?yōu)先。提升研究生教育的整體水平，必須首先掌握學(xué)生的特點(diǎn)。相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)的學(xué)生而言，跨專(zhuān)業(yè)學(xué)生有其特定的優(yōu)勢(shì)，在轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，可以在新的學(xué)習(xí)過(guò)程中結(jié)合其之前的所學(xué)，發(fā)揮其所長(zhǎng)，具有專(zhuān)業(yè)交叉的優(yōu)勢(shì)，形成知識(shí)互補(bǔ)，但有時(shí)又會(huì)形成思維定勢(shì)，影響到新知識(shí)的接受；另外一個(gè)存在的較為普遍的劣勢(shì)，也是跨專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)亟待解決的問(wèn)題，就是這部分學(xué)生其臨床醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐動(dòng)手能力相對(duì)較弱，從而影響到研究生階段的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。形成原因：①入學(xué)前所學(xué)專(zhuān)業(yè)不同，原開(kāi)設(shè)的課程與臨床醫(yī)學(xué)有差異，所學(xué)的內(nèi)容與臨床醫(yī)學(xué)僅部分交叉，其掌握的臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)知識(shí)相對(duì)較弱；②部分考生在報(bào)考研究生時(shí)為了取得好的考試成績(jī)，會(huì)選擇放棄臨床實(shí)習(xí)而全身心的投入理論學(xué)習(xí)，特別是部分跨度比較大的應(yīng)屆考生，由于考試科目與所學(xué)科目的差異，很多時(shí)候要從頭開(kāi)始自學(xué)一部分臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，造成臨床實(shí)踐時(shí)間減少；③由于跨專(zhuān)業(yè)學(xué)生在入學(xué)之前其學(xué)習(xí)的內(nèi)容、培養(yǎng)模式及教育理念和臨床醫(yī)學(xué)均不同，導(dǎo)致部分學(xué)生在轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)適應(yīng)期較長(zhǎng)。

2改進(jìn)措施

要解決跨專(zhuān)業(yè)碩士研究生培養(yǎng)存在的問(wèn)題，必須在兼顧整體研究生教育的情況下，抓好跨專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，從而提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的整體培養(yǎng)水平。

2．1嚴(yán)把招生質(zhì)量關(guān)，建立基于實(shí)踐能力考核的研究生入學(xué)評(píng)判體系

目前研究生的招錄模式主要還是以理論知識(shí)的考評(píng)為主，這種招錄方式不適應(yīng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的招錄。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生必須有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，能較快較好地適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作，如果招生時(shí)只重理論而輕實(shí)踐，必然會(huì)給后期的臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)帶來(lái)隱患，學(xué)生不能完成臨床實(shí)踐任務(wù)，甚至有可能造成醫(yī)療事故。因此，在招錄的過(guò)程中，必須改變以往的以理論為主的考核方式，加大實(shí)踐能力的考核力度，考核方式可以參照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師的考核要求，利用實(shí)例分析、上機(jī)操作等多種實(shí)訓(xùn)手段，有條件地采取結(jié)合“標(biāo)準(zhǔn)化病人”的考核方式來(lái)對(duì)考生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作技能與臨床思維能力進(jìn)行綜合考查、科學(xué)評(píng)判，確保招生質(zhì)量。對(duì)于跨專(zhuān)業(yè)報(bào)考的學(xué)生則要考慮其特殊情況，在確保臨床基本操作考核合格的前提下，結(jié)合其所學(xué)專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐操作能力進(jìn)行考察，同時(shí)可以適當(dāng)放寬待錄取專(zhuān)業(yè)要求的知識(shí)和實(shí)踐操作能力的考核要求。

2．2分類(lèi)制定培養(yǎng)計(jì)劃，整體與個(gè)體相統(tǒng)籌

在考慮到整體的研究生教育的前提下，結(jié)合轉(zhuǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，分層次分類(lèi)別制定培養(yǎng)體系。對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的非臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)學(xué)生，由于這部分學(xué)生基本上掌握了醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，在開(kāi)設(shè)課程上可以考慮與臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生一起學(xué)習(xí)，同時(shí)鼓勵(lì)其根據(jù)自身實(shí)際需求適當(dāng)選修部分專(zhuān)業(yè)理論課程；對(duì)于非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，包括中醫(yī)系列和護(hù)理學(xué)等畢業(yè)的考生，在課程設(shè)置時(shí)要充分考慮其前期所學(xué)學(xué)科的差異，必須有重點(diǎn)的增加相應(yīng)的醫(yī)學(xué)課程，可以通過(guò)以下主要途徑：①加開(kāi)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)選修課；②利用課余時(shí)間參加在校本科生開(kāi)設(shè)的相關(guān)醫(yī)學(xué)課程；③充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，鼓勵(lì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)課程的學(xué)習(xí)。學(xué)校同時(shí)要增加投入，一方面鼓勵(lì)本校教師開(kāi)設(shè)適應(yīng)實(shí)際需要的網(wǎng)絡(luò)課程，另一方面對(duì)學(xué)生在其他網(wǎng)站的學(xué)習(xí)給予一定的資助。對(duì)于額外增加的學(xué)習(xí)內(nèi)容，其學(xué)習(xí)方式要求學(xué)生盡量在不影響學(xué)校開(kāi)設(shè)的主干課程的基礎(chǔ)上，利用課余時(shí)間自學(xué)為主，并要求取得相應(yīng)的學(xué)習(xí)證明或成績(jī)。

2．3建構(gòu)臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)體系，加強(qiáng)臨床基本功訓(xùn)練

考慮到大部分跨專(zhuān)業(yè)的學(xué)生特點(diǎn)主要是其理論基礎(chǔ)強(qiáng)于實(shí)踐動(dòng)手能力，因此，在研究生進(jìn)入專(zhuān)科實(shí)習(xí)前必須進(jìn)一步強(qiáng)化其整體的臨床基本操作能力的訓(xùn)練，通過(guò)建構(gòu)適應(yīng)研究生教育的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)體系，通過(guò)重新進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，使學(xué)生構(gòu)建起更加完整的臨床診斷思維能力和進(jìn)一步提升臨床實(shí)踐操作能力?？紤]到研究生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的重要性，臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，可以考慮安排半年左右的時(shí)間，進(jìn)行除所學(xué)專(zhuān)業(yè)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)外的全醫(yī)院的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，并加強(qiáng)出科考核。通過(guò)臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，可以進(jìn)一步鍛煉學(xué)生整體的臨床思維能力，提高學(xué)生的臨床操作技能水平。經(jīng)過(guò)臨床培養(yǎng)、考核合格后才允許其進(jìn)入專(zhuān)科培養(yǎng)，該臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)體系也可以對(duì)所有有需求的學(xué)生開(kāi)放。

2．4強(qiáng)化醫(yī)院統(tǒng)籌管理，構(gòu)建協(xié)同帶教體系

與學(xué)術(shù)型研究生的“重科研、輕臨床”不同，臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)會(huì)出現(xiàn)“重臨床，輕指導(dǎo)”的現(xiàn)象，對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的監(jiān)督和培訓(xùn)工作重視不足，有的導(dǎo)師會(huì)因?yàn)橐恍┛陀^原因降低對(duì)學(xué)生的要求，不能很好地管理和指導(dǎo)。學(xué)生會(huì)被要求參加繁重的臨床工作，在醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下，研究生從事的只是最基礎(chǔ)的如病歷書(shū)寫(xiě)等工作，對(duì)于比較專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容得到的指導(dǎo)和操作的機(jī)會(huì)較少，達(dá)不到高層次專(zhuān)門(mén)人才的培養(yǎng)目的。特別是對(duì)于跨專(zhuān)業(yè)報(bào)考的學(xué)生，如果純粹靠其自身在臨床學(xué)習(xí)摸索，不僅效率低，甚至有可能因?yàn)椴僮鞑划?dāng)引起其他后果。在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)方面，為了提高研究生的學(xué)習(xí)效率，研究生除了自己的導(dǎo)師以外，醫(yī)院或科室要抽調(diào)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超、為人師表的一線(xiàn)醫(yī)師組成帶教導(dǎo)師隊(duì)伍，協(xié)同指導(dǎo)，做到分工明確、責(zé)任到人，對(duì)研究生的專(zhuān)科學(xué)習(xí)管理到位，并及時(shí)與學(xué)生的導(dǎo)師進(jìn)行交流反饋，對(duì)學(xué)生專(zhuān)科學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行綜合考核并出具考核意見(jiàn)，作為學(xué)生能否畢業(yè)的依據(jù)；醫(yī)院或科室要建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)帶教效果好的指導(dǎo)小組成員在職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)等方面優(yōu)先考慮，充分發(fā)揮指導(dǎo)教師的積極性。

2．5建立科學(xué)規(guī)范的考核體系，將研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合

篇3

1一般資料與方法

1．1一般臨床資料

收集浙江省寧波市象山縣石浦中心衛(wèi)生院2012年4月～2013年12月進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者，共412例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各206例。實(shí)驗(yàn)組，男100例，女106例。對(duì)照組，男97例，女109例。兩組患者的一般資料方面差異無(wú)顯著性。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)采取質(zhì)量控制措施。

（1）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)部門(mén)在拿到檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)要認(rèn)真審核患者的基本資料、受檢項(xiàng)目、標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本采集方式等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的基本信息準(zhǔn)確無(wú)誤。科學(xué)合理的選擇即將進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)該兼顧安全性、科學(xué)合理性、針對(duì)性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性等多項(xiàng)要求，為后續(xù)工作做好鋪墊。根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合最新的檢驗(yàn)方法，與臨床醫(yī)生充分進(jìn)行溝通，在保證診斷結(jié)果準(zhǔn)確性的前提下，選擇步驟最簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)方法，做好檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作，充分提高資源利用率。醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真對(duì)待每個(gè)環(huán)節(jié)，從標(biāo)本的采集工作到核收結(jié)束，都必須小心謹(jǐn)慎的操作，避免實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的人為因素影響檢驗(yàn)結(jié)果。做好樣本采集工作，不同檢驗(yàn)所需的樣本不同，根據(jù)患者的個(gè)體要求，在不影響患者病情的基礎(chǔ)上，合理安排，把握最佳的采集時(shí)間，進(jìn)行樣本采集。采樣的最佳時(shí)間即代表性最強(qiáng)的時(shí)間和陽(yáng)性率檢出的最高時(shí)間段，總體來(lái)說(shuō)就是保證檢查結(jié)果有效的時(shí)間。大多數(shù)患者需要進(jìn)行采血，選取合適的采血，止血帶使用時(shí)間通常不超過(guò)一分鐘，穿刺成功后即松開(kāi)止血帶，對(duì)血液樣品進(jìn)行顛倒，防止出現(xiàn)血凝塊。在樣本的傳送過(guò)程中，提供合適的光照和溫度等，防止樣本出現(xiàn)變性而影響結(jié)果，保證樣本的安全，以防出現(xiàn)污染。嚴(yán)密包裝高危性標(biāo)本，防止傳染他人。在適宜條件下保存不能立即檢驗(yàn)的樣本。在檢驗(yàn)方案確定之前，醫(yī)護(hù)人員與患者加強(qiáng)溝通，結(jié)合患者的自身實(shí)際情況。由于對(duì)自身疾病缺乏了解，部分患者可能會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理，失去信心，醫(yī)護(hù)人員需要以通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，消除患者的抵觸情緒，鼓勵(lì)患者放松情緒，樹(shù)立信心，以積極的心態(tài)配合檢驗(yàn)，有利于疾病的好轉(zhuǎn)。

（2）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制。加強(qiáng)數(shù)字化管理，定期維護(hù)檢驗(yàn)設(shè)備。保證檢驗(yàn)儀器處于良好的工作狀態(tài)，定期維護(hù)和檢測(cè)設(shè)備，掌握工作狀態(tài)。嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，有關(guān)儀器定期接受?chē)?guó)家有關(guān)部門(mén)的檢測(cè)，并保存檢測(cè)合格證書(shū)。實(shí)驗(yàn)試劑在檢驗(yàn)過(guò)程中必不可少，采用計(jì)算機(jī)管理試劑，大大提高試劑的使用效率，彌補(bǔ)人工管理可能出現(xiàn)的失誤，保證供應(yīng)良好，儲(chǔ)備得當(dāng)。根據(jù)具體的儀器性能選擇合適的試劑，按照規(guī)定流程，根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目做好準(zhǔn)備工作。檢驗(yàn)人員需要詳細(xì)掌握檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)和檢驗(yàn)儀器和試劑的使用方法，并且嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)操作規(guī)程。加強(qiáng)制度管理，保證管理有章可循，對(duì)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，賞罰分明，充分調(diào)動(dòng)科室人員工作的積極性和主動(dòng)性。對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督管理，防止試驗(yàn)環(huán)節(jié)出現(xiàn)任何問(wèn)題，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（3）臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)和審查，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并將患者的基本情況和檢測(cè)結(jié)果信息輸入數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)檢驗(yàn)單及報(bào)告均應(yīng)備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統(tǒng)。臨床檢驗(yàn)報(bào)告多且復(fù)雜，如果管理不善，易導(dǎo)致檢驗(yàn)單丟失，影響患者診治。對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行妥善保存，便于復(fù)查檢驗(yàn)結(jié)果。檢驗(yàn)人員和臨床各個(gè)科室的醫(yī)師和護(hù)士要加強(qiáng)交流，并不斷地加強(qiáng)自己的臨床知識(shí)和檢驗(yàn)知識(shí)，從而提升自己的能力和檢驗(yàn)工作的效率。

2結(jié)果

2．1檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度比較

對(duì)兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)5例數(shù)據(jù)不明確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為97．57％。對(duì)照組出現(xiàn)21例數(shù)據(jù)不明確，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為89．81％。實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度高于對(duì)照組，P＜0．05。

2．2滿(mǎn)意度比較

對(duì)兩組人員的工作滿(mǎn)意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的滿(mǎn)意度為98．54％，對(duì)照組的滿(mǎn)意度為90．29％。實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0．05。

3討論

篇4

[主題詞]隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；針灸學(xué)

在中國(guó)使用了數(shù)千年的針灸醫(yī)學(xué)，目前已經(jīng)被100多個(gè)國(guó)家所接受和應(yīng)用，成為世界許多國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的組成部分。至1986年在中國(guó)采用針灸治療的疾病有1116種，查閱統(tǒng)計(jì)近5年發(fā)表于國(guó)內(nèi)針灸雜志上的針灸臨床研究疾病病種，針灸界宣稱(chēng)針灸有效病癥超過(guò)300種，療效顯著者有100多種。

近年中醫(yī)學(xué)界開(kāi)始關(guān)注迅速崛起與流行的循證醫(yī)學(xué)研究，因?yàn)橥ㄟ^(guò)循證醫(yī)學(xué)研究的臨床結(jié)果可以視為真實(shí)的證據(jù)而被全球臨床醫(yī)生承認(rèn)而廣泛運(yùn)用，這對(duì)推廣針灸醫(yī)學(xué)具有重要意義。所以許多相關(guān)介紹論文陸續(xù)發(fā)表，同時(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局開(kāi)始注重循證醫(yī)學(xué)教育，并進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)的針灸臨床研究，部分針灸診療課題獲得資金資助進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究(RCT)并通過(guò)鑒定。但是依美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(NIH)的“循證醫(yī)學(xué)”標(biāo)準(zhǔn)，針灸療效確認(rèn)為“顯著”的只有不到10種病癥。面對(duì)如此巨大的差異，許多針灸學(xué)者開(kāi)始思考，如果繼續(xù)發(fā)展下去，循證醫(yī)學(xué)是促進(jìn)針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展還是將束縛其發(fā)展?

筆者有幸承擔(dān)了一項(xiàng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局針灸診療方案研究，通過(guò)實(shí)踐循證RCT研究全過(guò)程，對(duì)此產(chǎn)生了一些認(rèn)識(shí)與看法。

1　分析目前對(duì)針灸臨床研究證據(jù)的認(rèn)識(shí)

針灸醫(yī)學(xué)臨床研究證據(jù)究竟有多可靠呢?下面是絕大部分系統(tǒng)評(píng)價(jià)中表明的目前針灸RCT研究中一些比較普遍的缺陷。

(1)對(duì)隨機(jī)分配過(guò)程細(xì)節(jié)描述不足，分配隱藏很少被提到，且經(jīng)常被錯(cuò)誤地理解和運(yùn)用；

(2)只有不到15％的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)采用了盲法，絕大多數(shù)研究未能最小程度減小操作者對(duì)結(jié)果的影響；

(3)樣本量的計(jì)算很少被報(bào)道，樣本量通常太小，只有很少的試驗(yàn)樣本數(shù)大于300；

(4)研究對(duì)照組的選擇不合理，有大量的試驗(yàn)采用的是另一種療效未被肯定的中醫(yī)或西醫(yī)治療方法作為對(duì)照組；

(5)干預(yù)措施的刺激參數(shù)通常被個(gè)人經(jīng)驗(yàn)主觀個(gè)體化，不易被擴(kuò)大成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)議，重復(fù)率較低，不易臨床推廣；

(6)約多于一半的RCT沒(méi)有報(bào)道基線(xiàn)的特征，或基線(xiàn)數(shù)據(jù)(年齡、性別等)沒(méi)有被充分地羅列出來(lái)以及可能的副作用發(fā)生的不確定；

(7)只有很少的針灸療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)一致，療效指標(biāo)很少被量化報(bào)道；

(8)試驗(yàn)對(duì)象的脫落和患者的依從性很少被考慮和解釋?zhuān)樉寞熜狈﹂L(zhǎng)期的隨訪(fǎng)論證，統(tǒng)計(jì)分析和試驗(yàn)結(jié)果的解釋不準(zhǔn)確；

(9)有相當(dāng)數(shù)量的試驗(yàn)是以短篇報(bào)道的形式發(fā)表，其中的大多數(shù)試驗(yàn)宣稱(chēng)其驗(yàn)證的治療方法是有效的，從而暗示有較普遍的發(fā)表偏倚的存在。

正是由于針灸研究具有上述缺陷，所以針對(duì)針灸研究的普遍結(jié)論是：“目前只有很少的高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明針灸有效，由于方法學(xué)基礎(chǔ)薄弱和可供檢驗(yàn)的假設(shè)缺乏，所以得到一個(gè)令人信服的結(jié)論顯得遙不可及?！?/p>

目前中醫(yī)針灸學(xué)界領(lǐng)域內(nèi)對(duì)此的解釋是，針灸是一個(gè)與多專(zhuān)業(yè)應(yīng)用交叉的復(fù)合型學(xué)科，現(xiàn)在的針灸隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)忽視了針灸醫(yī)學(xué)本身的一些特殊性，在不領(lǐng)會(huì)針灸本身特征的基礎(chǔ)上，把一些通用的原則強(qiáng)加于另外一種理論體系的研究上，這種忽視其復(fù)雜性的結(jié)果使大家對(duì)針灸療效產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)。臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)可能不是發(fā)掘針灸全部潛能的科學(xué)研究方法，這種研究的結(jié)果可能并不只貶低了作為治病手段的針刺或艾灸，而是整個(gè)針灸醫(yī)學(xué)。所以，國(guó)內(nèi)有學(xué)者開(kāi)始質(zhì)疑對(duì)循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)方法學(xué)全套亦步亦趨地應(yīng)用于針灸醫(yī)學(xué)是否合適，提出中醫(yī)針灸醫(yī)學(xué)的臨床知識(shí)是否可以完全依照循證醫(yī)學(xué)的格式去評(píng)價(jià)和審核嗎?

2　實(shí)踐中的困惑與疑問(wèn)

針對(duì)上述問(wèn)題與爭(zhēng)論，我們?cè)谶M(jìn)行課題研究與實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行了相應(yīng)的注意。針灸醫(yī)學(xué)從嚴(yán)格意義上講，其研究范圍是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行的一種臨床醫(yī)療行為，而并非簡(jiǎn)單的針刺體表的某一部位的一種醫(yī)療手段。一個(gè)完整的針灸醫(yī)療活動(dòng)包括“理(中醫(yī)的理論)、法(中醫(yī)學(xué)治法)、穴(在理指導(dǎo)下的辨證取穴)、術(shù)(在理、穴基礎(chǔ)上的針對(duì)性操作)”4個(gè)步驟。所以在全盤(pán)按照循證醫(yī)學(xué)方法論設(shè)計(jì)臨床研究及在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了一些困難，筆者認(rèn)為這可能造成了最后結(jié)論的部分研究質(zhì)疑點(diǎn)，包括以下幾點(diǎn)：

(1)中醫(yī)認(rèn)為疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，是人體正氣與邪氣不斷交爭(zhēng)的表現(xiàn)，為此提出相對(duì)應(yīng)的反映疾病動(dòng)態(tài)特色的臨床理論――辨證論治。而目前西醫(yī)的研究方法多在遵循接受單一的病理定義，將病理改變禁錮在一個(gè)相對(duì)靜態(tài)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。如果承認(rèn)疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，現(xiàn)在借鑒的研究方法似乎不能體現(xiàn)疾病動(dòng)態(tài)特色，具體表現(xiàn)在研究中很難確定標(biāo)準(zhǔn)的治療記錄。

(2)在確定納入研究對(duì)象并隨機(jī)化分組上，犧牲了中醫(yī)的整體觀念。中醫(yī)整體觀強(qiáng)調(diào)“天人合一”，即患者連續(xù)的病理生理和環(huán)境因素的改變引起的病理狀態(tài)的改變?cè)谘芯恐袘?yīng)該被考慮。事實(shí)上，如果考慮到這些變量因素，研究就幾乎不可能隨機(jī)化分組，因?yàn)楹苌儆泄残缘幕颊?。納入標(biāo)準(zhǔn)的模糊使得大多數(shù)針灸臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)從一開(kāi)始就可能偏離中醫(yī)的理論，以致在以后的療效評(píng)判時(shí)很難說(shuō)明問(wèn)題。目前幾乎所有的針灸RCT納入標(biāo)準(zhǔn)都采取兩種模式，即“西醫(yī)辨病”或(和)“西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證結(jié)合”，前者強(qiáng)調(diào)所有研究對(duì)象符合某種疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)也就是滿(mǎn)足疾病發(fā)生發(fā)展的基本矛盾，但此種矛盾認(rèn)識(shí)基于西醫(yī)理論，而治療卻依據(jù)中醫(yī)理論觀念；后者雖既強(qiáng)調(diào)研究對(duì)象符合某種疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)也就是滿(mǎn)足疾病發(fā)生發(fā)展的基本矛盾(西醫(yī))，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了疾病發(fā)生發(fā)展的現(xiàn)階段主要矛盾(中醫(yī))，但基本矛盾與主要矛盾認(rèn)識(shí)的起點(diǎn)不一致，可能無(wú)法有交叉結(jié)合點(diǎn)，這種研究模式結(jié)論事實(shí)上并沒(méi)有客觀劃定這種治療方案自身的適用邊界，它究竟能治哪些疾病。因此這種模式雖然強(qiáng)調(diào)了中西醫(yī)學(xué)各自的特色，但事實(shí)上并不能提高針灸臨床研究質(zhì)量，進(jìn)而提供高質(zhì)量的臨床證據(jù)。

(3)幾乎也不可能有雙盲的使用。一般來(lái)說(shuō)，在一項(xiàng)針刺治療過(guò)程中很難使針灸醫(yī)生和患者實(shí)現(xiàn)雙盲。事實(shí)上，針灸醫(yī)生應(yīng)該清楚患者真實(shí)的病情并給予相應(yīng)的治療以取得最佳療效。如果使針灸操作者處于盲態(tài)則可能使操作者本應(yīng)該知道的必要的信息來(lái)源無(wú)法得到而不能采取正確的辨證施治，這可能不符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

(4)過(guò)度的標(biāo)準(zhǔn)化操作可能使針灸治療作用失去更多。因?yàn)楹鲆暳嘶蛘邲](méi)有深入研究操作者的背景技術(shù)和個(gè)性特征，事實(shí)等于忽視了針灸治療中的“治神”特點(diǎn)，這對(duì)治療結(jié)果有著重要影響。同時(shí)也

使許多在針灸經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下進(jìn)行的醫(yī)療行為受到影響。

通過(guò)實(shí)踐，以目前的循證醫(yī)學(xué)方法研究針灸臨床療效，筆者也認(rèn)為由于忽視了針灸醫(yī)學(xué)本身的很多特性，所以可能犧牲了針灸治療潛能從而造成目前的爭(zhēng)論。

3　體會(huì)與建議

盡管針灸臨床試驗(yàn)有著其方法學(xué)上的先天局限，證明針灸有效病癥證據(jù)不足，但令人困惑的是低質(zhì)量的研究水平卻很難掩飾住每天日常臨床工作中所取得的針灸醫(yī)療成就。在很容易找到針灸醫(yī)學(xué)研究的缺點(diǎn)以后，怎樣理解針灸醫(yī)學(xué)而不僅僅是批評(píng)和指責(zé)。針對(duì)上述問(wèn)題，筆者認(rèn)為有一些問(wèn)題可以通過(guò)提高針灸臨床工作者的科研知識(shí)水平得到改進(jìn)，如①盲法的運(yùn)用，雙盲不易做到，但研究結(jié)論的第三者盲法判效及公正的第三單位的統(tǒng)計(jì)分析可能使結(jié)論更為公正；②研究的隨機(jī)分配方法、對(duì)照組選擇均可以通過(guò)與專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)人員緊密合作得到一定改善；③在進(jìn)行成功的RCT研究之前推薦先期進(jìn)行觀察性的研究，目的是獲得可靠的關(guān)于治療類(lèi)型、病例數(shù)、患者對(duì)治療的反應(yīng)以及相關(guān)的副作用，為進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)，而不是從理論上推論就可以進(jìn)行臨床研究。

同時(shí)，筆者認(rèn)為針灸醫(yī)學(xué)是一門(mén)以技術(shù)特點(diǎn)為分類(lèi)原則的多學(xué)科交叉的專(zhuān)科醫(yī)學(xué)。由于針灸理論建立受東方哲學(xué)思想的影響，所以其理論基礎(chǔ)不能用西醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)和生理學(xué)所解釋?zhuān)鋵?duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)與用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)武裝起來(lái)的西方醫(yī)學(xué)有很大的不同。在提高針灸研究者素質(zhì)、完善基本研究方法的同時(shí)，為使針灸領(lǐng)域進(jìn)行更趨合理的科學(xué)研究，針灸界未來(lái)應(yīng)在更好地理解針灸學(xué)特性基礎(chǔ)上在以下方面努力開(kāi)展研究，探討符合針灸醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的研究方法。

(1)怎樣做到真正地病證結(jié)合即在中NN論指導(dǎo)下對(duì)疾病各種矛盾認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一。事實(shí)上西醫(yī)細(xì)致診斷也不以辨病為自限，例如休克是綜合性的病癥，可以進(jìn)一步區(qū)分為過(guò)敏性休克、心力衰竭性休克等，治則亦不相同。所以，積極探討中醫(yī)對(duì)疾病的基本矛盾認(rèn)識(shí)，借鑒西醫(yī)名詞，裝入中醫(yī)內(nèi)涵，以利于交流與推廣，需要我們臨床工作者對(duì)疾病進(jìn)行努力探討，以找到一個(gè)為某具體疾病的辨證方案指南。

(2)怎樣才能用一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)在RCT試驗(yàn)中去量化各種操作方法，尤其是針刺深度的選擇及刺激量的確定。由于干預(yù)措施本身的特殊性，所以針灸隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)比其他干預(yù)措施研究更困難，研究方法學(xué)上更具挑戰(zhàn)性。事實(shí)上在臨床針灸治療中，“術(shù)”是在根據(jù)中醫(yī)病證統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上確定的，一般原則“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無(wú)過(guò)其道。過(guò)之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內(nèi)動(dòng)五臟，后生大病”(《素問(wèn)?刺要論》)，即是根據(jù)中醫(yī)理論確定研究疾病病位是在“皮、肉、筋、脈、骨”的哪一個(gè)層次，并最終確定針刺深度及不同層次的刺激量。這種針刺深度選擇，筆者認(rèn)為較之目前統(tǒng)一規(guī)定針刺人皮多少厘米的硬性規(guī)定，更符合針灸治療的辨證體系，更容易使中醫(yī)針灸學(xué)界接受，也更體現(xiàn)因人制宜的中醫(yī)原則。因?yàn)橐粋€(gè)肥胖的患者與一個(gè)瘦小患者針刺同樣深度最后療效結(jié)果就可能不同。

(3)怎樣評(píng)價(jià)針灸診療者的素質(zhì)以確保所進(jìn)行的是真實(shí)可靠的針灸治療活動(dòng)。針灸操作包含的不僅僅是針刺或艾灸的過(guò)程，而且還包含了患者對(duì)針灸醫(yī)師的認(rèn)同。筆者認(rèn)為，需要盡快建立針灸住院醫(yī)生與專(zhuān)科醫(yī)生培養(yǎng)體系與認(rèn)證體系，這將有助于推進(jìn)針灸從業(yè)人員的整體內(nèi)在素質(zhì)，提高從業(yè)人員的針灸職業(yè)榮譽(yù)感，從而提高研究的品質(zhì)。

4　結(jié)束語(yǔ)

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)習(xí)；內(nèi)科學(xué)；考核

臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生將理論應(yīng)用于實(shí)際，并在實(shí)踐中全面訓(xùn)練和提高臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，是培養(yǎng)學(xué)生成為高素質(zhì)醫(yī)生的重要途徑。臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生今后能否成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。為查找醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在臨床技能方面存在的主要問(wèn)題，并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，我們對(duì)正在進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的2002級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制本科生的內(nèi)科、外科、兒科、婦科臨床技能進(jìn)行了考核。下面對(duì)內(nèi)科臨床技能(包括病歷書(shū)寫(xiě)、查體)的考試成績(jī)進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 考核對(duì)象

為廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制本科2002級(jí)實(shí)習(xí)生，正在桂林市及柳州市五所三級(jí)甲等醫(yī)院內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生56名。按不同的實(shí)習(xí)醫(yī)院分為桂林1組8人，桂林2組8人，柳州1組15人，柳州2組20人，柳州3組5人。

1.2 考核內(nèi)容

內(nèi)科學(xué)主要考核體格檢查及病歷書(shū)寫(xiě)。體格檢查主要考核心血管系統(tǒng)檢查及腹部檢查。心血管系統(tǒng)檢查要求規(guī)范地望診，準(zhǔn)確觸及心尖搏動(dòng)及其他瓣膜聽(tīng)診區(qū)、觸震顫、準(zhǔn)確叩出心界并測(cè)量、區(qū)別收縮期、舒張期雜音。腹部檢查要求規(guī)范地望診，掌握幾種觸診手法，作肝脾觸診及測(cè)量，腹部移動(dòng)性濁音的檢查及聽(tīng)診順序等。查體從、順序、系統(tǒng)性、手法、準(zhǔn)確性、熟練程度、服務(wù)態(tài)度等方面來(lái)評(píng)分，病歷書(shū)寫(xiě)從主訴、現(xiàn)病史、其他病史、體格檢查、輔助檢查、病歷摘要、診斷、規(guī)范文字等方面來(lái)評(píng)分。

2 結(jié)果

56名在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)的實(shí)際技能考核成績(jī)，見(jiàn)表1。表1 五年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)際技能考核成績(jī) (略)

從表1結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，病歷書(shū)寫(xiě)桂林1組的成績(jī)最好，柳州3組的成績(jī)最低，體格檢查也是桂林1組的成績(jī)最好，柳州3組的成績(jī)最低，總分也是如此，兩組比較差異有高度顯著性（P

3 存在的問(wèn)題

3.1 體格檢查成績(jī)最低

有的學(xué)生檢查內(nèi)容完成不全面、普遍不能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，手法不規(guī)范，定位不準(zhǔn)確，程序不嚴(yán)謹(jǐn)。比如：心界叩不準(zhǔn)，心臟聽(tīng)診位置不準(zhǔn)確，漏聽(tīng)其他瓣膜聽(tīng)診區(qū)有無(wú)雜音， 腹部觸診普遍不能掌握深部和淺部觸診法，肝脾觸診不準(zhǔn)確，腹部移動(dòng)性濁音叩不出等，或重要檢查項(xiàng)目遺漏或顛倒或描述不準(zhǔn)確，或無(wú)中生有，背書(shū)或照搬。

3.2 書(shū)寫(xiě)病歷的基本功差

學(xué)生書(shū)寫(xiě)的病歷，相當(dāng)數(shù)量是參考或照抄老師已寫(xiě)好的病歷，缺乏自已的思維和見(jiàn)解，體現(xiàn)問(wèn)診和診斷水平的主訴、現(xiàn)病史寫(xiě)得混亂，不能如實(shí)反映疾病發(fā)生和演變過(guò)程。

3.3 理論和實(shí)踐脫節(jié)

實(shí)習(xí)是從書(shū)本理論到實(shí)踐的過(guò)程，是學(xué)習(xí)過(guò)程中重要的一環(huán)。學(xué)生缺乏自我動(dòng)手能力，前后知識(shí)連貫性差，死背書(shū)本應(yīng)付考試，所學(xué)知識(shí)掌握不牢。如讓學(xué)生指出病人的心尖搏動(dòng)位置，學(xué)生都未對(duì)病人進(jìn)行望診就直接說(shuō)出心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第五肋間鎖骨中線(xiàn)內(nèi)1cm，明顯是在背書(shū)。

4 思考與建議

床教學(xué)中如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能，是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵。對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)的重要性，已是一個(gè)無(wú)可爭(zhēng)議的問(wèn)題，但更為重要的是培養(yǎng)什么能力，如何培養(yǎng)等實(shí)際問(wèn)題［1］。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)結(jié)束前的教學(xué)檢查考試，是一個(gè)評(píng)估學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要手段，或者說(shuō)是對(duì)培養(yǎng)結(jié)果的一個(gè)檢查和驗(yàn)收。通過(guò)考核不僅可以發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中的偏差或失誤，更重要的是今后能夠有針對(duì)性地采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。根據(jù)對(duì)考核成績(jī)的分析，以及平時(shí)臨床教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)今后的醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)提出如下建議：

4.1 加強(qiáng)對(duì)體格檢要性的認(rèn)識(shí)

技能屬于實(shí)踐的范疇，形成技能的唯一有效途徑就是練習(xí)［2］。實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和提高知識(shí)應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)。我們認(rèn)為體格檢查是臨床實(shí)踐能力的重要組成部分，絕不可忽視。由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種先進(jìn)的診斷及輔助診斷設(shè)備在臨床應(yīng)用，使得臨床實(shí)踐工作中對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)體格檢查的比例大為降低，再加上少數(shù)帶教醫(yī)師自身的臨床技能也不高，對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)不足，就造成了學(xué)生臨床鍛煉機(jī)會(huì)少，訓(xùn)練不足的情況，這些都是造成學(xué)生臨床技能掌握不好的主要原因。因此，在臨床教學(xué)工作中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)體格檢要性的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取給學(xué)生更多的全面查體機(jī)會(huì)，同時(shí)應(yīng)選派臨床技能精湛的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，言傳身教，正確指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐，及時(shí)糾正體格檢查中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。何志紅［3］的研究發(fā)現(xiàn)，以“糾錯(cuò)法”帶教，可提高體格檢查的正確性。

4.2 優(yōu)秀病歷的示教

帶教老師必須認(rèn)真修改實(shí)習(xí)生寫(xiě)的病歷，對(duì)于病歷書(shū)寫(xiě)中的個(gè)性問(wèn)題，要采取面對(duì)面的帶教修改，指出不足，提出修改的意見(jiàn)和理由，從而不斷提高實(shí)習(xí)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合思維能力。還應(yīng)定期組織病歷書(shū)寫(xiě)的理論考試。還可收集帶教老師書(shū)寫(xiě)的優(yōu)秀病歷和實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)的優(yōu)秀病歷，定期給實(shí)習(xí)生分析優(yōu)秀病歷的特點(diǎn)和寫(xiě)法，通過(guò)講解、參閱及反復(fù)練習(xí)，促進(jìn)和提高實(shí)習(xí)生病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和病歷的內(nèi)涵質(zhì)量。雷鳴［4］的研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練、制訂各項(xiàng)管理制度可提高實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)病歷的質(zhì)量。

4.3 強(qiáng)化臨床教學(xué)管理

臨床實(shí)習(xí)階段是學(xué)生容易自我放松、教學(xué)秩序難以管理的時(shí)期，一方面是學(xué)校要管卻是鞭長(zhǎng)莫及，另一方面醫(yī)院想管卻力不從心。這樣學(xué)校與醫(yī)院都管卻都難以管好，在對(duì)學(xué)生的教育管理上存在一個(gè)真空。而且，有的醫(yī)院對(duì)學(xué)生疏于管理，特別是對(duì)紀(jì)律和醫(yī)療工作缺乏監(jiān)督、指導(dǎo)，忽視臨床帶教過(guò)程。在本研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求、經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練的桂林1組的成績(jī)最好，而實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生不進(jìn)行培訓(xùn)及考核的柳州3組的成績(jī)最低，說(shuō)明對(duì)實(shí)習(xí)生管與不管結(jié)局不一樣。因此，對(duì)于教學(xué)管理部門(mén)，不僅要為臨床教學(xué)和提高教學(xué)質(zhì)量制定出目標(biāo)任務(wù)和執(zhí)行程序，還要在臨床教學(xué)實(shí)施過(guò)程中不斷獲取反饋信息，及時(shí)糾正偏差和錯(cuò)誤，適時(shí)調(diào)整目標(biāo)和執(zhí)行程序。

4.4 完善教學(xué)檢查考核項(xiàng)目

臨床實(shí)習(xí)的考核是檢查教學(xué)效果的一種手段和方法，它是保證和控制教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。姜莉鳴［5］發(fā)現(xiàn)，通過(guò)反復(fù)考核，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，可以有效提高醫(yī)學(xué)生檢體診斷能力。林建榮［6］也發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化訓(xùn)練，是提高醫(yī)學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)踐技能水平的有效方法。目前很多學(xué)校沒(méi)有一套有效的約束機(jī)制來(lái)控制醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，包括臨床技能水平，從而導(dǎo)致臨床技能考與不考、考好與考差一個(gè)樣的結(jié)果。因此，完善教學(xué)檢查考核項(xiàng)目十分必要。

【參考文獻(xiàn)】

潘琳.淺談對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床工作能力的培養(yǎng)［J］.西南軍醫(yī)，2004，6（1）：68-69.

孫梯業(yè)，朱錫光，陳自強(qiáng).淺談醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學(xué)教育，2004，12（6）：48-50.

何志紅，計(jì)浩翔.以“糾錯(cuò)法”帶教　提高體格檢查的正確性［J］.中等醫(yī)學(xué)教育，2000，18（7）：33-34.

雷鳴.兒科診斷基礎(chǔ)教學(xué)中教師的導(dǎo)向作用［J］.廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，27（1）：34-35.

篇6

距離考研成績(jī)公布時(shí)間越來(lái)越近，每年國(guó)家線(xiàn)的公布也是同學(xué)們關(guān)注的焦點(diǎn)之一，對(duì)于2018年考研成績(jī)公布時(shí)間預(yù)計(jì)會(huì)在2月初公布，各位考研小伙伴們你們了解國(guó)家線(xiàn)嗎，快來(lái)了解一下吧！

考研國(guó)家線(xiàn)規(guī)定

考研國(guó)家線(xiàn)是教育部依據(jù)碩士生培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合年度招生計(jì)劃、生源情況及總體初試成績(jī)情況，確定報(bào)考統(tǒng)考、MBA及法律碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位考生進(jìn)入復(fù)試的基本要求標(biāo)準(zhǔn)，其中包括應(yīng)試科目總分要求和單科分?jǐn)?shù)要求。應(yīng)屆本科畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生實(shí)行統(tǒng)一的進(jìn)入復(fù)試基本分?jǐn)?shù)要求。亦是指考生口中所說(shuō)的"考研國(guó)家分?jǐn)?shù)線(xiàn)"、"全國(guó)考研分?jǐn)?shù)線(xiàn)"、"考研國(guó)家分?jǐn)?shù)線(xiàn)"、"考研國(guó)家線(xiàn)"、"國(guó)家復(fù)試分?jǐn)?shù)線(xiàn)"、"國(guó)家分?jǐn)?shù)線(xiàn)"、"考研國(guó)家復(fù)試基本分?jǐn)?shù)線(xiàn)"……。分為專(zhuān)業(yè)課、公共課兩種，依據(jù)不同地區(qū)，分?jǐn)?shù)線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)有所差異?？佳袊?guó)家線(xiàn)是考生能否進(jìn)入研究生復(fù)試的重要依據(jù)，因此能否過(guò)線(xiàn)對(duì)于考生意義重大。

考研國(guó)家線(xiàn)劃分為A、B兩類(lèi)，A類(lèi)分?jǐn)?shù)線(xiàn)，其次是B類(lèi)地區(qū)。這兩類(lèi)地區(qū)的分?jǐn)?shù)線(xiàn)通常會(huì)相差2～10分。

歷年國(guó)家線(xiàn)公布時(shí)間： 歷年考研初試時(shí)間與公布時(shí)間安排 考研年份 考研時(shí)間 春節(jié)時(shí)間 初試公布時(shí)間 備注 2018 2017年12月23-24日 2018年2月16日 預(yù)計(jì)2月初 預(yù)計(jì)在春節(jié)前 2017 2016年12月24-25日 2017年1月28日 2月15日 春節(jié)后 2016 2015年12月26-27日 2016年2月8日 2月15日 春節(jié)后 2015 2014年12月27-28日 2015年2月19日 2月12日 春節(jié)前 2014 2014年1月4-5日 2014年1月31日 2月15日 春節(jié)后

結(jié)合近年國(guó)家線(xiàn)公布時(shí)間及考研日期安排預(yù)測(cè)，2018年考研國(guó)家線(xiàn)將在3月中旬公布。

2018年考研國(guó)家線(xiàn)未公布之前，大家可先參考?xì)v年考研國(guó)家線(xiàn)，一般相近兩年變化不大。

二、考研國(guó)家線(xiàn)趨勢(shì)

關(guān)于考研國(guó)家線(xiàn)的變化趨勢(shì)，主要由以下三大因素決定：

1、招生計(jì)劃

在各研招單位招生計(jì)劃相對(duì)穩(wěn)定的情況下，國(guó)家線(xiàn)不會(huì)出現(xiàn)明顯變化，這是很重要的一項(xiàng)原則。

2017年考研政策有“三變化”

2017年起，臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生初試業(yè)務(wù)課考試科目分別設(shè)置，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)“臨床醫(yī)學(xué)綜合能力”（分中、西醫(yī)兩類(lèi)）統(tǒng)考科目，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位業(yè)務(wù)課由招生單位按一級(jí)學(xué)科自主命題。同時(shí)，調(diào)劑錄取階段，報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生的考生可按相關(guān)政策調(diào)劑到其他專(zhuān)業(yè)，報(bào)考其他專(zhuān)業(yè)（含醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位）的考生不可調(diào)劑到臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)位。

為進(jìn)一步完善高校學(xué)生參軍入伍優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)更多高素質(zhì)高校學(xué)生參軍入伍，2017年繼續(xù)安排5000名“退役大學(xué)生士兵”專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，招生高校比去年增加39所，同時(shí)進(jìn)一步明確界定了報(bào)考條件。

進(jìn)一步規(guī)范單獨(dú)考試招生，明確招生單位不得按單位、行業(yè)、地域等限定單獨(dú)考試生源范圍，也不得設(shè)置其他歧視性條件。具體招考政策請(qǐng)考生認(rèn)真閱讀《2017年全國(guó)碩士研究生招生工作管理規(guī)定》和《2017年全國(guó)碩士研究生招生考試公告》，以及省級(jí)教育招生考試機(jī)構(gòu)和招生單位的相關(guān)招考信息，如有疑問(wèn)，可及時(shí)咨詢(xún)相關(guān)招生單位和省級(jí)教育招生考試機(jī)構(gòu)。

2、報(bào)考人數(shù)變化

2018年全國(guó)考研報(bào)名的人數(shù)還未全部統(tǒng)計(jì)出來(lái)。如果報(bào)考人數(shù)明顯增加或減少，分?jǐn)?shù)線(xiàn)是存在上漲或者降低可能的。根據(jù)已有的數(shù)據(jù)顯示，今年的報(bào)考人數(shù)比去年大多數(shù)省市都有大幅度增長(zhǎng)，這將很大成都市印象分?jǐn)?shù)走勢(shì)。

3、試題難易程度

近年來(lái)，碩士研究生招生考試試題難度趨于穩(wěn)定，分?jǐn)?shù)線(xiàn)劃定不再以個(gè)別科目難度為準(zhǔn)，也不會(huì)以部分考生對(duì)于難度的主觀感受為準(zhǔn)。

篇7

考研是指教育主管部門(mén)和招生機(jī)構(gòu)為選拔研究生而組織的相關(guān)考試的總稱(chēng)，由國(guó)家考試主管部門(mén)和招生單位組織的初試和復(fù)試組成。以下是小編為您整理的最新2022考研初試時(shí)間安排和成績(jī)公布時(shí)間，衷心希望能為您提供幫助！

2022考研初試時(shí)間安排2022年全國(guó)碩士研究生招生考試初試時(shí)間為2021年12月25日至26日（每天上午8:30—11:30，下午14:00—17:00）。超過(guò)3小時(shí)的考試科目在12月27日進(jìn)行（起始時(shí)間8:30，截止時(shí)間由招生單位確定，不超過(guò)14:30）。

考試時(shí)間以北京時(shí)間為準(zhǔn)。不在規(guī)定日期舉行的碩士研究生招生考試，國(guó)家一律不予承認(rèn)。

初試方式均為筆試。

12月25日上午思想政治理論、管理類(lèi)綜合能力

12月25日下午外國(guó)語(yǔ)

12月26日上午業(yè)務(wù)課一

12月26日下午業(yè)務(wù)課二

12月27日考試時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或有使用畫(huà)板等特殊要求的考試科目

每科考試時(shí)間一般為3小時(shí)；建筑設(shè)計(jì)等特殊科目考試時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)。詳細(xì)考試時(shí)間、考試科目及有關(guān)要求等由考點(diǎn)和招生單位予以公布。

2022年研究生考試初試科目分?jǐn)?shù)碩士研究生招生初試一般設(shè)置四個(gè)單元考試科目，即思想政治理論、外國(guó)語(yǔ)、業(yè)務(wù)課一和業(yè)務(wù)課二，滿(mǎn)分分別為100分、100分、150分、150分。

教育學(xué)、歷史學(xué)、醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)初試設(shè)置三個(gè)單元考試科目，即思想政治理論、外國(guó)語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合，滿(mǎn)分分別為100分、100分、300分。

體育、應(yīng)用心理、文物與博物館、藥學(xué)、中藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士初試設(shè)置三個(gè)單元考試科目，即思想政治理論、外國(guó)語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合，滿(mǎn)分分別為100分、100分、300分。

會(huì)計(jì)、圖書(shū)情報(bào)、工商管理、公共管理、旅游管理、工程管理和審計(jì)等專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士初試設(shè)置兩個(gè)單元考試科目，即外國(guó)語(yǔ)、管理類(lèi)綜合能力，滿(mǎn)分分別為100分、200分。

金融、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)、稅務(wù)、國(guó)際商務(wù)、保險(xiǎn)、資產(chǎn)評(píng)估等專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士初試第三單元業(yè)務(wù)課一設(shè)置經(jīng)濟(jì)類(lèi)綜合能力考試科目，滿(mǎn)分為150分。

碩士研究生招生考試的全國(guó)統(tǒng)一命題科目為思想政治理論、英語(yǔ)（一）、英語(yǔ)（二）、俄語(yǔ)、日語(yǔ)、數(shù)學(xué)（一）、數(shù)學(xué)（二）、數(shù)學(xué)（三）、教育學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、心理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、歷史學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（中醫(yī)）、臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（西醫(yī)），數(shù)學(xué)（農(nóng)）、化學(xué)（農(nóng)）、植物生理學(xué)與生物化學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)與生物化學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、管理類(lèi)綜合能力、法律碩士專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)（非法學(xué)）、法律碩士綜合（非法學(xué)）、法律碩士專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)（法學(xué)）、法律碩士綜合（法學(xué)）、經(jīng)濟(jì)類(lèi)綜合能力。其中，教育學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、心理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、歷史學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、數(shù)學(xué)（農(nóng)）、化學(xué)（農(nóng)）、植物生理學(xué)與生物化學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)與生物化學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)類(lèi)綜合能力試題由招生單位統(tǒng)籌考慮本單位實(shí)際情況自主選擇使用；口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位既可選用統(tǒng)一命題的臨床醫(yī)學(xué)綜合能力，也可由招生單位自主命題。

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生初試業(yè)務(wù)課科目由招生單位按一級(jí)學(xué)科自主命題。

篇8

報(bào)考各院校的考生請(qǐng)注意，中國(guó)研究生招生網(wǎng)：2011考研復(fù)試國(guó)家線(xiàn)劃定！為了方便考生及時(shí)查詢(xún)，

2011年考研復(fù)試國(guó)家線(xiàn)(專(zhuān)業(yè)學(xué)位)

專(zhuān)業(yè)學(xué)位名稱(chēng)

A類(lèi)考生*

B類(lèi)考生*

C類(lèi)考生*

備注

總分 單科(滿(mǎn)分=100分) 單科(滿(mǎn)分>100分) 總分 單科(滿(mǎn)分=100分) 單科(滿(mǎn)分>100分) 總分 單科(滿(mǎn)分=100分) 單科(滿(mǎn)分>100分) 金融、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)、稅務(wù)、國(guó)際商務(wù)、保險(xiǎn)、資產(chǎn)評(píng)估 350 55 83 340 53 80 330 50 75 *工程照顧專(zhuān)業(yè)：冶金工程、動(dòng)力工程、水利工程、地質(zhì)工程、礦業(yè)工程、船舶與海洋工程、安全工程、兵器工程、核能與核技術(shù)工程、農(nóng)業(yè)工程、林業(yè)工程、航空工程、航天工程。

篇9

1A校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生就業(yè)現(xiàn)狀

A校2015年畢業(yè)601人，就業(yè)率97.0%（583/601）；2016年畢業(yè)795人，就業(yè)率95.5%（759/795）。2015年和2016年A校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)機(jī)構(gòu)分布情況見(jiàn)附表，所呈現(xiàn)的就業(yè)特點(diǎn)是：⑴就業(yè)單位多元化，即就業(yè)單位除了醫(yī)院、讀研深造等，還有保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥公司、美容院等與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新型行業(yè)和單位。⑵繼續(xù)讀研深造的學(xué)生逐漸增加，從2015年的17.5%增加到2016年的23.9%。讀研深造的學(xué)生增加較多與《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》的出臺(tái)有關(guān)，從2015年起新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也需要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，合格畢業(yè)生可同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)、碩士研究生畢業(yè)證和碩士學(xué)位證。⑶就業(yè)單位層次趨向下移，越來(lái)越多的學(xué)生放低姿態(tài)，選擇到普通醫(yī)院乃至社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)。如2015年在省級(jí)三甲醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院就業(yè)的學(xué)生比例分別為13.3%和25.6%，但到2016年二者的比例分別降至了5.8%和18.2%；而在縣級(jí)醫(yī)院，以及社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的學(xué)生比例在2016年為41.7%，與2015年（36.4%）比較有了較大幅度的增長(zhǎng)。一方面體現(xiàn)了當(dāng)今就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，層次較高的醫(yī)院用人傾向于高學(xué)歷化；另一方面，說(shuō)明了學(xué)校采取的積極的就業(yè)引導(dǎo)措施起到了作用，如動(dòng)員畢業(yè)生到基層工作、為基層醫(yī)療單位組織召開(kāi)專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)，使學(xué)生清晰地認(rèn)識(shí)到當(dāng)前的就業(yè)現(xiàn)狀，學(xué)生能夠按照“先就業(yè)再擇業(yè)”的思路積極就業(yè)。

2當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)面臨的矛盾

2.1高校大規(guī)模擴(kuò)招與社會(huì)醫(yī)護(hù)需求數(shù)量趨于飽和相矛盾

從全國(guó)高校大范圍擴(kuò)大招生開(kāi)始，很多醫(yī)學(xué)院校亦緊跟全國(guó)形勢(shì)大規(guī)模擴(kuò)招，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，造成了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)困難。另一方面，隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革，尤其是大型醫(yī)院招聘的本科畢業(yè)生主要限于一些緊缺專(zhuān)業(yè)，如兒科學(xué)、精神病學(xué)等專(zhuān)業(yè)，而其它專(zhuān)業(yè)的人員配備相對(duì)飽和。因此，社會(huì)提供給臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)機(jī)會(huì)短期內(nèi)變化不大，造成了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生與就業(yè)崗位的供求失衡。2.2醫(yī)院進(jìn)人高學(xué)歷化與本科學(xué)生期望值太高相矛盾近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士、博士畢業(yè)生數(shù)量大幅增加，醫(yī)院也相應(yīng)提高了用人門(mén)檻。一些本科畢業(yè)生的就業(yè)目標(biāo)只盯在大中城市的綜合性三甲醫(yī)院，不愿去縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院就業(yè)。而基層醫(yī)院近幾年蓬勃發(fā)展，正處于需要引進(jìn)大量醫(yī)學(xué)人才的階段，但基層醫(yī)院由于薪資待遇、就業(yè)前景、地理位置等原因，很難吸引本科畢業(yè)生前往就業(yè)。

2.3學(xué)生擇業(yè)觀念單一與當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)多樣化相矛盾受

傳統(tǒng)就業(yè)觀念的影響，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從事臨床工作的思想根深蒂固，不愿從事醫(yī)藥、保健、美容等行業(yè)。但目前新興的與臨床相關(guān)的服務(wù)行業(yè)，如美容、康復(fù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療等行業(yè)有著巨大的發(fā)展?jié)摿ΓR床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)生如果固守傳統(tǒng)的就業(yè)思想，將錯(cuò)失許多良好的就業(yè)機(jī)會(huì)。

2.4畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)技能薄弱與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈相矛盾

目前高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但一些高校的教學(xué)條件差、教學(xué)資源短缺，課程設(shè)置欠合理、師生比例不恰當(dāng)?shù)?，?dǎo)致了教學(xué)質(zhì)量的下降；加上醫(yī)學(xué)生考研熱持續(xù)升溫，部分學(xué)生實(shí)習(xí)期間大部分時(shí)間用于復(fù)習(xí)考研，忽視了專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練，導(dǎo)致這部分學(xué)生動(dòng)手能力差、缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)不強(qiáng)。絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療單位均通過(guò)考試擇優(yōu)錄取畢業(yè)生，崗位數(shù)與報(bào)考人數(shù)比例相差懸殊、競(jìng)爭(zhēng)激烈，那些專(zhuān)業(yè)技能薄弱的畢業(yè)生自然在競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)。

3當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生自身存在的問(wèn)題

3.1臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)

首先，隨著醫(yī)學(xué)院校大規(guī)模擴(kuò)招造成師生比懸殊，學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不夠扎實(shí)，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后，醫(yī)院帶教老師有限，不能較好地鍛煉他們的臨床實(shí)踐能力。以A校為例，其附屬醫(yī)院為大型三甲醫(yī)院，醫(yī)院里既有在讀的研究生，也有規(guī)培醫(yī)生，使得臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科實(shí)習(xí)生動(dòng)手鍛煉的機(jī)會(huì)較少。其次，本科實(shí)習(xí)生沒(méi)有處理好考研與實(shí)習(xí)的關(guān)系，沒(méi)有完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，未達(dá)到應(yīng)有的效果。作為醫(yī)學(xué)生，除了具備扎實(shí)的理論知識(shí)之外，還應(yīng)具有過(guò)硬的臨床操作技能，但相當(dāng)一部分本科畢業(yè)生遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到要求。

3.2對(duì)家庭的依賴(lài)心理縮小了擇業(yè)范圍

目前的畢業(yè)生多為90年代以后出生，普遍存在對(duì)父母家庭過(guò)分依賴(lài)、缺乏獨(dú)立性、比較自我、缺乏擔(dān)當(dāng)和責(zé)任感等問(wèn)題，因此導(dǎo)致很多學(xué)生在擇業(yè)時(shí)眼光局限在父母所在的城市，錯(cuò)[1][2]失了很多工作機(jī)會(huì)。

3.3習(xí)慣被動(dòng)等待、缺乏主動(dòng)出擊的心態(tài)

部分學(xué)生存在“等、靠、要”的心態(tài)，不會(huì)主動(dòng)探尋就業(yè)信息，在當(dāng)今就業(yè)形勢(shì)日趨嚴(yán)峻的情況下，如果一味地被動(dòng)等待，無(wú)疑會(huì)在就業(yè)市場(chǎng)中處于劣勢(shì)。有的畢業(yè)生往往在最后一個(gè)學(xué)年寒假過(guò)后才開(kāi)始準(zhǔn)備找工作，甚至有的還要等待考研的結(jié)果，因此錯(cuò)失了很多機(jī)遇。

4對(duì)改善臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生就業(yè)工作的建議

4.1學(xué)校與家長(zhǎng)聯(lián)手，促使學(xué)生心理“斷奶”

學(xué)校應(yīng)與學(xué)生家長(zhǎng)共同對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，讓學(xué)生在心理上“斷奶”。一方面，學(xué)校應(yīng)建立一套成熟的心理健康教育體系，消除學(xué)生的心理隱患，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立、堅(jiān)強(qiáng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的品格。另一方面，父母是學(xué)生的第一任老師，家長(zhǎng)在學(xué)生心理健康教育中發(fā)揮著不可替代的作用，家長(zhǎng)應(yīng)注重培養(yǎng)子女樂(lè)觀、開(kāi)朗、寬容、隨和的性情和獨(dú)立、堅(jiān)強(qiáng)、自信、勇于面對(duì)困難與挫折的品格，以及良好的社會(huì)交往能力和適應(yīng)能力[1]。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的聯(lián)系、溝通，定期向家長(zhǎng)反饋學(xué)生在校期間的表現(xiàn)，與家長(zhǎng)共同商討教育方法，以達(dá)到事半功倍的效果。

4.2轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，腳踏實(shí)地就業(yè)

首先，高校應(yīng)建立完善的大學(xué)生職業(yè)生涯培訓(xùn)機(jī)制，從入學(xué)時(shí)即通過(guò)開(kāi)設(shè)大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃課、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課，以及舉辦豐富多彩的與就業(yè)相關(guān)的活動(dòng)等，加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)，尤其是要加強(qiáng)就業(yè)觀念的引導(dǎo)教育。讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，告知他們應(yīng)立足自身，對(duì)自己的大學(xué)生活，以及將來(lái)就業(yè)有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)和規(guī)劃，并徹底轉(zhuǎn)變“天之驕子”的心理，在畢業(yè)時(shí)能腳踏實(shí)地的從容擇業(yè)。其次，學(xué)校應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的職業(yè)生涯規(guī)劃咨詢(xún)室，配備專(zhuān)業(yè)的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)教師，接受學(xué)生對(duì)有關(guān)職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)等方面的咨詢(xún)指導(dǎo)工作，為學(xué)生解疑答惑。

4.3加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程的關(guān)鍵階段。醫(yī)學(xué)生在前期理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范化的臨床實(shí)習(xí)，不僅可以鞏固專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，而且可以拓寬知識(shí)面，尤其是強(qiáng)化了專(zhuān)業(yè)技能，從而使醫(yī)學(xué)生具備基本的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)[2]。學(xué)校應(yīng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)手加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生的管理和培養(yǎng)，并將實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)量化為分?jǐn)?shù)納入學(xué)生的畢業(yè)考核，從制度上讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性。

4.4縮減招生名額，實(shí)施精英化醫(yī)學(xué)教育

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招、醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量得不到保障、醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻等問(wèn)題，2012年5月7日中華人民共和國(guó)教育部、衛(wèi)生部在《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》中提出，“調(diào)控臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模，相對(duì)穩(wěn)定臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生總體規(guī)模，‘十二五’期間，原則上不增設(shè)醫(yī)學(xué)院校，不增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)點(diǎn)。根據(jù)國(guó)家和地方衛(wèi)生服務(wù)需求及醫(yī)學(xué)教育資源狀況，確定臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)點(diǎn)的招生數(shù)量，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模過(guò)大的省市、高?？s減招生數(shù)量……深化長(zhǎng)學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)少而精、國(guó)際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才……”只有切實(shí)減少醫(yī)學(xué)生招生數(shù)量，真正實(shí)施精英化教育，使有限的教育資源得到合理而高效的運(yùn)用，才能提高醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，從而造就高精尖的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，推動(dòng)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。

【參考文獻(xiàn)】

陳喆.醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理調(diào)查分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19(8)：844-845.

篇10

【導(dǎo)語(yǔ)】

考研時(shí)間

2018年考研初試時(shí)間為：2017年12月23日至12月24日(每天上午8:30-11:30，下午14:00-17:00)。超過(guò)3小時(shí)的考試科目在12月25日進(jìn)行(起始時(shí)間8:30，截止時(shí)間由招生單位確定，不超過(guò)14:30)。

考試時(shí)間以北京時(shí)間為準(zhǔn)。不在規(guī)定日期舉行的碩士研究生招生考試，國(guó)家一律不予承認(rèn)。

考研科目

第三十二條碩士研究生招生初試一般設(shè)置四個(gè)單元考試科目，即思想政治理論、外國(guó)語(yǔ)、業(yè)務(wù)課一和業(yè)務(wù)課二，滿(mǎn)分分別為100分、100分、150分、150分。

第三十三條教育學(xué)、歷史學(xué)、醫(yī)學(xué)門(mén)類(lèi)初試設(shè)置三個(gè)單元考試科目，即思想政治理論、外國(guó)語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合，滿(mǎn)分分別為100分、100分、300分。

體育、應(yīng)用心理、文物與博物館、藥學(xué)、中藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理等專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士初試設(shè)置三個(gè)單元考試科目，即思想政治理論、外國(guó)語(yǔ)、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合，滿(mǎn)分分別為100分、100分、300分。

會(huì)計(jì)、圖書(shū)情報(bào)、工商管理、公共管理、旅游管理、工程管理和審計(jì)等專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士初試設(shè)置兩個(gè)單元考試科目，即外國(guó)語(yǔ)、管理類(lèi)聯(lián)考綜合能力，滿(mǎn)分分別為100分、200分。

金融、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)、稅務(wù)、國(guó)際商務(wù)、保險(xiǎn)、資產(chǎn)評(píng)估等專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士初試第三單元業(yè)務(wù)課一設(shè)置經(jīng)濟(jì)類(lèi)綜合能力考試科目，供試點(diǎn)學(xué)校選考，滿(mǎn)分為150分。

第三十四條碩士研究生招生考試的全國(guó)統(tǒng)考科目為思想政治理論、英語(yǔ)一、英語(yǔ)二、俄語(yǔ)、日語(yǔ)、數(shù)學(xué)一、數(shù)學(xué)二、數(shù)學(xué)三、教育學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合、心理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合、歷史學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(中醫(yī))、臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī));全國(guó)聯(lián)考科目為數(shù)學(xué)(農(nóng))、化學(xué)(農(nóng))、植物生理學(xué)與生物化學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)與生物化學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合、管理類(lèi)聯(lián)考綜合能力、法碩聯(lián)考專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)(非法學(xué))、法碩聯(lián)考綜合(非法學(xué))、法碩聯(lián)考專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)(法學(xué))、法碩聯(lián)考綜合(法學(xué))。其中，教育學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合、心理學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合、歷史學(xué)基礎(chǔ)、數(shù)學(xué)(農(nóng))、化學(xué)(農(nóng))、植物生理學(xué)與生物化學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)與生物化學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)科專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)綜合試題由招生單位自主選擇使用;口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位既可選用統(tǒng)一命題的臨床醫(yī)學(xué)綜合能力，也可由招生單位自主命題。

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生初試業(yè)務(wù)課科目由招生單位按一級(jí)學(xué)科自主命題。

第三十五條招生單位必須按教育部的有關(guān)規(guī)定確定考試科目并使用相關(guān)試題。

第三十六條初試方式均為筆試。

12月23日上午思想政治理論、管理類(lèi)聯(lián)考綜合能力

12月23日下午外國(guó)語(yǔ)

12月24日上午業(yè)務(wù)課一

12月24日下午業(yè)務(wù)課二

12月25日考試時(shí)間超過(guò)3小時(shí)的考試科目

每科考試時(shí)間一般為3小時(shí);建筑設(shè)計(jì)等特殊科目考試時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)6小時(shí)。詳細(xì)考試時(shí)間、考試科目及有關(guān)要求等由考點(diǎn)和招生單位予以公布。

第三十七條初試的組織工作和考務(wù)工作由教育部考試中心及各級(jí)教育招生考試機(jī)構(gòu)按照相關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

第三十八條單獨(dú)考試須由招生單位在省級(jí)教育招生考試機(jī)構(gòu)指定的考點(diǎn)組織進(jìn)行。

第三十九條因試卷錯(cuò)寄、漏寄、郵遞故障等非考生本人原因而無(wú)法正常考試的考生可參加補(bǔ)考。

補(bǔ)考程序?yàn)椋赫猩鷨挝粚⒊醪綄彶橥庋a(bǔ)考的考生姓名、報(bào)考單位、補(bǔ)考科目及補(bǔ)考原因一一寫(xiě)明，報(bào)所在省級(jí)教育招生考試機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)后，自行安排或協(xié)商有關(guān)考點(diǎn)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)組織補(bǔ)考。

各補(bǔ)考科目均由招生單位命題。補(bǔ)考試題的形式和難易程度應(yīng)與原試題相一致。

補(bǔ)考一般安排在考試結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，具體時(shí)間由相關(guān)招生單位確定。

相關(guān)公告：