導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療建筑規(guī)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

建立區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，實(shí)現(xiàn)不同規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職、各負(fù)其責(zé)、分工協(xié)作，合理地使用、調(diào)配有限的醫(yī)療資源，避免資源浪費(fèi)是新醫(yī)改提出的要求，而區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息共享與交換平臺(tái)，是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的重要支撐環(huán)境。

衛(wèi)生信息化建設(shè)是行政管理問題

“小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”終歸是一種理想的、嶄新的醫(yī)療服務(wù)模式，它勢(shì)必與傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式和就醫(yī)習(xí)慣產(chǎn)生激烈的碰撞，并且這勢(shì)必會(huì)觸及一些集團(tuán)的利益。

一方面，由于中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式具有很大的隨意性，同時(shí)對(duì)生命和健康的追求又是無止境的，因此人們不管得了什么病，即使再擁擠，再難掛號(hào)也要去大醫(yī)院找名專家，而家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻門可羅雀。而且，這種現(xiàn)象與地域、經(jīng)濟(jì)水平和患者的貧富沒有關(guān)系，即便大醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例再低，很多人也不在乎。另一方面，新醫(yī)改要求大型醫(yī)院逐步過渡到疑難急重癥的保障，但對(duì)于運(yùn)營(yíng)成本本來就非常高的大型醫(yī)院來說，如果只靠住院而放棄門診，是否能夠支撐其長(zhǎng)期平穩(wěn)地運(yùn)行，也是醫(yī)院和管理者所要面臨的問題。

醫(yī)療信息化是新醫(yī)改的推動(dòng)力之一，但醫(yī)療信息化不僅僅依賴于技術(shù)應(yīng)用，也依賴于良好的制度設(shè)計(jì)。如果沒有制度設(shè)計(jì)和安排，僅僅依靠信息技術(shù)推動(dòng)新模式的建立顯然是不夠的。區(qū)域衛(wèi)生信息化不單是技術(shù)應(yīng)用問題，更是行政管理問題。因此，必須真正提高決策者的認(rèn)識(shí)，必須要有政府和決策層強(qiáng)有力的介入和協(xié)調(diào)，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)才有可能成功。

新醫(yī)改催生區(qū)域醫(yī)療信息化

前幾年，全國(guó)各地都建立了計(jì)劃免疫、婦兒管理、傳染病直報(bào)等很多系統(tǒng)，這些系統(tǒng)可以把基層信息直接報(bào)送到衛(wèi)生部，有力地支持了國(guó)家衛(wèi)生行政部門的管理和決策。而新醫(yī)改一個(gè)很重要的目的就是區(qū)域醫(yī)療，并實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源的合理使用、調(diào)配和協(xié)同。這就要求醫(yī)療信息平臺(tái)區(qū)域化，必須把區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、社區(qū)和公共衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行整合，避免煙囪，以支持地方政府衛(wèi)生主管部門的決策。而區(qū)域信息平臺(tái)的建設(shè)又催生了就醫(yī)一卡通、雙向轉(zhuǎn)診等新的應(yīng)用，因此新醫(yī)改是區(qū)域醫(yī)療信息化的驅(qū)動(dòng)力。

據(jù)薛冠華介紹：2009年的珠海市兩會(huì)上，有政協(xié)委員提出了實(shí)現(xiàn)全市“就醫(yī)一卡通”的提案，被市政府確定為重點(diǎn)督辦提案。后來由于提案涉及民生，又被確定為珠海市“十大民生工程”。非常巧合的是此后不久，衛(wèi)生部就頒布了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》和《技術(shù)解決方案》。目前，珠海市就醫(yī)一卡通和區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)項(xiàng)目，作為政府投資項(xiàng)目已經(jīng)立項(xiàng)，并正在進(jìn)行前期調(diào)研，規(guī)劃設(shè)計(jì)和概算等工作。另據(jù)戴文燦主任介紹，盡管珠海市被確定為經(jīng)濟(jì)特區(qū)，但仍然是一個(gè)地級(jí)市。全市常住人口150余萬，目前擁有600余家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)院、衛(wèi)生院54家，社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心288家，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)342家?！爸楹５娜丝谝?guī)模和醫(yī)療資源特點(diǎn)，非常適合進(jìn)行全市的區(qū)域醫(yī)療整合和協(xié)同，具有較強(qiáng)的可操作性。”

珠海區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺(tái)的總體目標(biāo)

通過建立珠海市區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)交換和共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)珠海市居民持卡（社保卡、身份證、診療卡）就醫(yī)一卡通，為居民提供更加便捷的健康服務(wù)，共享居民健康檔案，支撐新醫(yī)改各項(xiàng)措施落實(shí)，支持衛(wèi)生行政管理和科學(xué)決策，達(dá)到合理調(diào)配醫(yī)療資源、提高醫(yī)療效率、降低醫(yī)療成本的目的。

以珠海市區(qū)域內(nèi)居民健康檔案信息的采集、存儲(chǔ)為基礎(chǔ)，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，整合異構(gòu)異源數(shù)據(jù)，自動(dòng)產(chǎn)生、分發(fā)、推送工作任務(wù)指令，實(shí)現(xiàn)珠海市居民統(tǒng)一身份認(rèn)證，改造和完善現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通（互操作性），在整合數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行二次開發(fā)，支撐各種醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)和管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行，為各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)提供技術(shù)支撐環(huán)境。平臺(tái)建設(shè)要遵循標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)居民隱私，以居民健康服務(wù)為中心，同時(shí)提供衛(wèi)生管理和輔助決策服務(wù)，支撐新醫(yī)改各項(xiàng)措施的實(shí)施，為政府其他部門及醫(yī)療保險(xiǎn)等第三方機(jī)構(gòu)提供信息服務(wù)和接口，達(dá)到合理利用醫(yī)療資源、支撐區(qū)域醫(yī)療協(xié)同和分級(jí)醫(yī)療、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率的目的。

開放性和標(biāo)準(zhǔn)化是關(guān)鍵

區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)是一個(gè)新生事物，而各地實(shí)際情況不同，又沒有很多成功經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，因此只能摸著石頭過河，逐步探索創(chuàng)新。從廠商的角度來看，由于很多公司是從HIS轉(zhuǎn)過來的，對(duì)于區(qū)域醫(yī)療也是新手，各家的解決方案也是良莠不齊，加之缺乏權(quán)威的第三方認(rèn)證，很難對(duì)廠商的解決方案進(jìn)行判別。戴主任說：“面對(duì)這樣的情況，珠海的建設(shè)規(guī)劃把重點(diǎn)放在了堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化和開放性兩個(gè)方面。把握住標(biāo)準(zhǔn)化和開放性這兩點(diǎn)，不僅可以符合國(guó)家制定的‘3521’規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、市的三級(jí)信息集成和共享，還可以實(shí)現(xiàn)老百姓迫切呼吁的社保結(jié)算跨區(qū)域之間交換和共享?！毖谌A也表示：“如果沒有把握住標(biāo)準(zhǔn)化和開放性，那么這個(gè)系統(tǒng)就是非標(biāo)準(zhǔn)的、非主流的，就無法實(shí)現(xiàn)與其他城市共享。同時(shí)，也為今后進(jìn)一步的互聯(lián)互通改造，增加了難度和成本?！?/p>

注重歷史數(shù)據(jù)和信息的繼承

在區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)建設(shè)的方法學(xué)方面，珠海市的規(guī)劃強(qiáng)調(diào)“快速實(shí)現(xiàn)異構(gòu)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，最大限度地繼承各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歷史數(shù)據(jù)，盡可能地減少對(duì)其前端應(yīng)用的干預(yù)，避免推倒重來和重復(fù)投資?！边@樣既可以降低醫(yī)院的改造成本，又可以不干預(yù)醫(yī)院原有的管理模式，還可以使數(shù)據(jù)具有很好的繼承性，為今后平臺(tái)數(shù)據(jù)的進(jìn)一步應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

由于以前沒有實(shí)行實(shí)名制就醫(yī)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中的很多歷史數(shù)據(jù)如何匹配整合，就成為一個(gè)關(guān)鍵的問題。醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)關(guān)系到居民的健康和生命，因此很多地方在進(jìn)行區(qū)域整合時(shí)寧可丟棄這些死數(shù)據(jù)，也不能因?yàn)閿?shù)據(jù)整合而出現(xiàn)錯(cuò)誤。而珠海的思路是：通過建立患者主索引（EMPI）和詳細(xì)的居民身份匹配方案，明確在什么情況下可以把不同系統(tǒng)中的信息整合到一個(gè)居民的身上。在不影響醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行的前提下， 把同一居民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)里的數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配并抓取下來。這樣任何一個(gè)珠海市民在任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)看過病或者做過衛(wèi)生干預(yù)，只要有記錄，就可以把他的個(gè)人信息全部繼承下來，形成健康檔案并實(shí)現(xiàn)共享。

區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的主要內(nèi)容

從醫(yī)療衛(wèi)生管理者和決策驅(qū)動(dòng)者的角度來講，珠海市將區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心建設(shè)的內(nèi)容劃分成：集成平臺(tái)、醫(yī)院端、社區(qū)端、以及基于整合數(shù)據(jù)的二次開放和利用四個(gè)部分。

集成平臺(tái)就是建設(shè)以電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。完成平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)設(shè)計(jì)，建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)異構(gòu)異源數(shù)據(jù)集成和共享，建設(shè)居民健康信息平臺(tái)。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)一卡通、一單通、一本通，以及雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號(hào)和區(qū)域影像共享。

醫(yī)院端實(shí)現(xiàn)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)和改造。對(duì)醫(yī)院原有的HIS、LIS、RIS進(jìn)行改造，建設(shè)電子病歷、臨床路徑、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，以及合理用藥和醫(yī)生知識(shí)管理系統(tǒng)。

社區(qū)端完成社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的完善和優(yōu)化。包括建設(shè)以電子健康檔案為核心的社區(qū)信息系統(tǒng)，優(yōu)化和改造現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，對(duì)現(xiàn)有婦幼信息系統(tǒng)和計(jì)劃免疫系統(tǒng)進(jìn)行改造和集成，建設(shè)“六位一體”的全科醫(yī)生工作站。

基于整合數(shù)據(jù)的二次開發(fā)利用，即開發(fā)院前急救、慢病管理、大病篩查、癥狀體征監(jiān)測(cè)及疫情預(yù)警、應(yīng)急救援調(diào)度、績(jī)效考核、陽光用藥、行風(fēng)考評(píng)、費(fèi)用控制與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、以及物流配送系統(tǒng)。

打好集成基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)二次開發(fā)

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑以人為本安全質(zhì)量管理

隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境提出更高要求，醫(yī)院的整體規(guī)劃與設(shè)計(jì)做為醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)建設(shè)，對(duì)衛(wèi)生體系的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃是一種特殊的公共建筑，也是民用建筑中最為復(fù)雜的一種，它是集中醫(yī)學(xué)建筑學(xué)、醫(yī)療設(shè)備工程學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、建筑規(guī)劃學(xué)、科學(xué)信息、醫(yī)院管理學(xué)為一體的多學(xué)科、多領(lǐng)域應(yīng)用成果的綜合。筆者根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，結(jié)合工作，在倡導(dǎo)科學(xué)發(fā)展、以人為本的基礎(chǔ)上對(duì)新時(shí)期醫(yī)院的更新改建及建筑設(shè)計(jì)規(guī)劃提出幾點(diǎn)意見：

1. 醫(yī)院的更新改造是新時(shí)期醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)

1.1正確分析新、舊建筑的關(guān)系

近幾年來，我國(guó)城市醫(yī)院改擴(kuò)新建已進(jìn)入，在原有規(guī)模上發(fā)展，在老建筑基礎(chǔ)上再建設(shè)，這是多數(shù)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的特征。醫(yī)院建設(shè)應(yīng)更注重如何提高原有醫(yī)院的工作效率與醫(yī)療品質(zhì)，改善及規(guī)范醫(yī)療環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的要求，改擴(kuò)建項(xiàng)目將成為醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)。

我國(guó)早期的醫(yī)院建設(shè)受到條件所限，缺少整體規(guī)劃與發(fā)展構(gòu)想，功能不完善，難以滿足新時(shí)期醫(yī)院現(xiàn)代化的要求。如果舍棄舊建筑完全新建是人力物力的資源浪費(fèi)。許多醫(yī)院采取更新的方式進(jìn)行局部新建或翻修，一建一改，統(tǒng)一全院建筑風(fēng)格，布局更合理，環(huán)境改善，適應(yīng)時(shí)展的就醫(yī)需求。單體新建之前需要遠(yuǎn)期規(guī)劃，避免不適用的“樣子貨”出現(xiàn)。新、老建筑之間的互補(bǔ)，使舊建筑在改造整合中為醫(yī)院建設(shè)發(fā)揮作用。

1.2建設(shè)前的可行性預(yù)測(cè)

目前，大多數(shù)醫(yī)院對(duì)要新建與改建的項(xiàng)目沒有進(jìn)行建設(shè)前的可行性預(yù)測(cè)，而醫(yī)院的建設(shè)需要周密的準(zhǔn)備分析論證，對(duì)要建項(xiàng)目的實(shí)用性、科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性、遠(yuǎn)期性、以及用地指標(biāo)、建筑規(guī)模、建筑層數(shù)、建設(shè)模式、發(fā)展趨勢(shì)等問題進(jìn)行深入細(xì)致的研究。

通過對(duì)醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目可行性研究及前期策劃準(zhǔn)備工作，探討醫(yī)院建筑規(guī)劃，設(shè)計(jì)與建設(shè)應(yīng)以“病人為中心，員工為根本”，實(shí)施人性化規(guī)劃、設(shè)計(jì)與建設(shè)，符合醫(yī)療流程，滿足醫(yī)院對(duì)安全與感染的控制和管理。

1.3避免我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的盲目性

在剛結(jié)束的全國(guó)兩會(huì)中，人大代表和政協(xié)委員又將醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革提上議案，為解決百姓看病難的問題，國(guó)家投資擴(kuò)建全國(guó)70%縣級(jí)醫(yī)院，加大農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)力度。在醫(yī)院建設(shè)急劇發(fā)展的過程中，不免會(huì)出現(xiàn)規(guī)劃與建設(shè)上的盲目性，缺乏對(duì)現(xiàn)實(shí)情況的周全考慮，盲目擴(kuò)大規(guī)模、追求高標(biāo)準(zhǔn)、大氣派建筑等觀念上的誤區(qū)。

醫(yī)院規(guī)模應(yīng)符合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、人口增長(zhǎng)及服務(wù)半徑。在基層醫(yī)療建設(shè)中，一味的追求大規(guī)模是不切合實(shí)際的。高層醫(yī)院建筑雖然可以緩解城市擁擠程度，但是不是適用于每所醫(yī)院，更不能將其作為建筑設(shè)計(jì)中現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)院而言，現(xiàn)代化應(yīng)體現(xiàn)在科學(xué)設(shè)計(jì)與便于使用上。

2．醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中以人為本的主導(dǎo)思想

2.1病房的設(shè)計(jì)及內(nèi)、外部整體規(guī)劃

病房設(shè)計(jì)概念的更新體現(xiàn)在功能環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境、空間環(huán)境、人際環(huán)境的設(shè)計(jì)。為住院病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，除了合理進(jìn)行醫(yī)院整體布局外，還需使用特殊建材處理噪音干擾。爭(zhēng)取良好朝向應(yīng)以自然通風(fēng)、采光，減少人工環(huán)境取代自然環(huán)境，建設(shè)新時(shí)代的綠色醫(yī)院。多床房間的設(shè)計(jì)中，需為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間，滿足病人對(duì)隱密性的要求。病房外部簡(jiǎn)潔、內(nèi)部舒適考究，注意色彩運(yùn)用，以清新淡雅為主，營(yíng)造家庭氣氛。對(duì)于特殊病群做特殊處理，如兒科病房，適當(dāng)增加室內(nèi)裝飾，消除患兒對(duì)單一白色病房產(chǎn)生的恐懼心理，利于康復(fù)。

2.2就醫(yī)流程及便利交通路線

前來就診的病人和家屬心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，容易產(chǎn)生焦慮和不安情緒，如果醫(yī)院沒有清晰明了的就診路線指示圖，對(duì)他們帶來極大不便。對(duì)于內(nèi)、外科系統(tǒng)都很重要的輔助檢查科室，可以多設(shè)檢查窗口，減少由于科室設(shè)置太遠(yuǎn)，導(dǎo)致病人一路詢問送檢路線的麻煩。引入電子數(shù)字化查詢系統(tǒng)，并結(jié)合清晰明了的指示圖，這個(gè)問題即可解決。

醫(yī)院外部交通流線是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流程的便捷和效率。一般醫(yī)院車流與人流重復(fù)交叉，不做分流處理，造成流線復(fù)雜不能迅速抵達(dá)目的地。設(shè)計(jì)分流路線是解決問題的關(guān)鍵。建立急診“綠色通道”，實(shí)現(xiàn)人車分流、醫(yī)患分流，優(yōu)化服務(wù)流程，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.3醫(yī)院外部環(huán)境的基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃

人作為多元化生物不可局限于單一生活范圍，環(huán)境的改變直接影響個(gè)體的身心健康。醫(yī)院不應(yīng)只帶給醫(yī)生和患者白色恐懼的心理，創(chuàng)建適當(dāng)?shù)纳顖?chǎng)所，如增加綠化帶，安置健身活動(dòng)器械及設(shè)置休閑吧等，使醫(yī)務(wù)工作者在閑暇之余有更多放松排遣的機(jī)會(huì)。病人可以擺脫乏味的病房，去體驗(yàn)健康人所擁有的快樂，從而達(dá)到機(jī)體與心理全面健康的新標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)院外部環(huán)境進(jìn)行合理的建筑規(guī)劃，是“以人為本，和諧發(fā)展”指導(dǎo)思想的充分體現(xiàn)。

3.從醫(yī)院質(zhì)量安全管理角度加強(qiáng)醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)

3.1醫(yī)院的安全質(zhì)量管理是醫(yī)療工作的重中之重

醫(yī)院安全和感染貫穿于醫(yī)療工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，體現(xiàn)在病人治療的全過程。特別是H1N1病毒和SARS感染的快速蔓延等高危害公共衛(wèi)生事件發(fā)生，使醫(yī)院安全質(zhì)量管理備受關(guān)注。醫(yī)院安全管理不僅包括消防、人身安全、財(cái)產(chǎn)安全以及突發(fā)事件的處理，還涉及醫(yī)院空間動(dòng)態(tài)規(guī)劃等。

3.2通過合理的醫(yī)院建筑將安全隱患降至最小

篇3

關(guān)鍵詞：整合；肌理；山水空間

中圖分類號(hào)：TU246.1+8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0422(2010)06-0119-05

1、項(xiàng)目介紹

惠州市中心人民醫(yī)院位于經(jīng)濟(jì)建設(shè)快速發(fā)展的大珠江三角洲地域，項(xiàng)目建設(shè)瞄準(zhǔn)21世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)理念，不僅要體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院以人為本的人文理念，還要吸納包括數(shù)字化在內(nèi)的高新技術(shù)醫(yī)療裝備，實(shí)現(xiàn)高起點(diǎn)高水準(zhǔn)的設(shè)計(jì)思想。在醫(yī)療環(huán)境方面不僅提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療內(nèi)外環(huán)境，更要納入環(huán)境安全的嶄新理念，實(shí)現(xiàn)構(gòu)筑應(yīng)對(duì)公共突發(fā)衛(wèi)生防卸體系，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)可靠成本合理的醫(yī)療服務(wù)。該項(xiàng)目投入使用后成為服務(wù)本地及周邊地區(qū)的集醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、疾病防治為一體的重要公共衛(wèi)生基地。

項(xiàng)目位于國(guó)家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)惠州西湖的核心景區(qū)之一的南湖西岸邊.南側(cè)緊鄰飛鵝嶺公園，西側(cè)為城市主干道鵝嶺北路，北側(cè)為交通樞紐圓通橋，地理位置顯要。該醫(yī)院是三級(jí)甲等醫(yī)院、全國(guó)百佳醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全市醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急診等7項(xiàng)中心任務(wù)。本次設(shè)計(jì)總床位規(guī)模1300床，日門診量為5000人。項(xiàng)目用地面積為61529m2，新建建筑面積約101038m2(地上73528m2+地下27780m2)，其中一期地上建筑面積65183m2，二期地上建筑面積8075m2。

2、項(xiàng)目的規(guī)劃設(shè)計(jì)

2.1　項(xiàng)目規(guī)劃原則

2.1.1　“以人問本，以病人為中心’

從“人－機(jī)－環(huán)境”和諧共生的角度出發(fā)，綜合考慮醫(yī)院的環(huán)境布局，考慮醫(yī)院特有的交通組織和環(huán)境組織，力求為病人創(chuàng)造舒適的治療康復(fù)環(huán)境。

2.1.2　充分考慮城市設(shè)計(jì)元素

建筑是城市設(shè)計(jì)的一部分，沒有哪個(gè)建筑可以脫離城市設(shè)計(jì)而獨(dú)立的生存。在設(shè)計(jì)中，盡量的從城市設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)性評(píng)價(jià)中心人民醫(yī)院的規(guī)劃，將規(guī)劃納入城市設(shè)計(jì)的范疇，創(chuàng)造出連續(xù)的城市空間環(huán)境和人文環(huán)境，使建筑真正的融入現(xiàn)有的城市設(shè)計(jì)規(guī)劃。

2.1.3　創(chuàng)建安全高效的醫(yī)療園區(qū)

醫(yī)院的醫(yī)療體系必須建立在安全、高效、快捷、安全與次序的基礎(chǔ)上，通過形成人流、車流、物流、信息流系統(tǒng)等不同層次的“鏈”，從而形成完善配套的醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)成醫(yī)院高效安全的綜合網(wǎng)絡(luò)，保證系統(tǒng)的無障礙運(yùn)行，并體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的先進(jìn)工作流程及特殊的功能要求。

2.1.4　生態(tài)化的環(huán)境設(shè)計(jì)

充分利用現(xiàn)有的依山傍水的自然條件，將山光、湖色、陽光、綠色形成的整體環(huán)境結(jié)合建筑功能布局，創(chuàng)造出優(yōu)美和諧、富有特色的空間環(huán)境，提供良好的醫(yī)療環(huán)境和病人的康復(fù)空間。同時(shí)考慮環(huán)境安全和可再生資源的利用，污染控制等問題。

2.1.5　規(guī)劃的前瞻性、合理性和經(jīng)濟(jì)性并重

一次規(guī)劃、分期建設(shè)，處理好現(xiàn)在與發(fā)展，需要與可能的關(guān)系，使項(xiàng)目具有可持續(xù)發(fā)展的能力.建設(shè)的同時(shí)不能影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。因此.方案的設(shè)計(jì)在體現(xiàn)先進(jìn)合理的同時(shí)，應(yīng)充分考慮實(shí)施的可能性。合理安排建設(shè)步驟，作為“一次規(guī)劃、分期實(shí)施、分輕重緩急安排”。

2.1.6　考慮民族文化、地域文化的特點(diǎn)

本地區(qū)地形變化復(fù)雜，河網(wǎng)縱橫、長(zhǎng)夏無冬、氣候濕熱?？傮w建筑風(fēng)格輕巧通透，在設(shè)計(jì)中我們充分考慮地域特點(diǎn)，著眼于沿海地區(qū)的氣候特點(diǎn)，通過現(xiàn)代建筑的設(shè)計(jì)手法.詮釋出傳統(tǒng)的建筑風(fēng)格，形成具有文化內(nèi)涵的建筑意境，與城市的歷史和文化的要素相互協(xié)調(diào)。

2.2　項(xiàng)目場(chǎng)地現(xiàn)狀分析

2.2.1　場(chǎng)地的有利條件：

(1)用地區(qū)位條件優(yōu)越，交通便利：西側(cè)為城市主要干道鵝嶺北路，北側(cè)為交通樞紐圓通橋，位置顯要，交通便利，為營(yíng)造一個(gè)高效、方便的現(xiàn)代醫(yī)院提供了不可多得的地理?xiàng)l件。

(2)建筑周遍景觀資源豐富：位于國(guó)家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)惠州西湖的核心景區(qū)之一的南潮西岸邊，南側(cè)緊臨飛鵝嶺公園。得天獨(dú)厚的景觀資源，在同類醫(yī)院中是難得一見的。

2.2.2　不利條件

(1)用地面積指標(biāo)不足：由于整體醫(yī)院是在原醫(yī)院地址上改擴(kuò)建，所以用地面積緊張。整個(gè)醫(yī)院用地面積僅為61529m2，與1300床規(guī)模的綜合醫(yī)院指標(biāo)相差較遠(yuǎn)。

(2)場(chǎng)地形狀不規(guī)則.高差比較大：用地形狀大致成三角形，南靠飛鵝嶺山.用地邊界隨山勢(shì)蜿蜒曲折。東側(cè)和西湖比鄰。邊界與岸線粗呼應(yīng)，整個(gè)地勢(shì)南高北低，南部地勢(shì)較高且地形復(fù)雜。

(3)保留的醫(yī)技和北樓對(duì)規(guī)劃影響較大：保留的兩棟建筑位于基地中部。且醫(yī)技樓與主要朝向成45°夾角，對(duì)整個(gè)規(guī)劃產(chǎn)生較大的不利影響。把舊有的建筑如何合理的融八到新的規(guī)劃中，在功能和建筑造型上和新的的建筑成為一體，是這次設(shè)計(jì)的一個(gè)重點(diǎn)、難點(diǎn)。

(4)分期拆遷對(duì)規(guī)劃的影響：業(yè)主根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)狀。提出分期拆遷的計(jì)劃，考慮到院區(qū)內(nèi)現(xiàn)狀建筑復(fù)雜.拆遷順序?qū)σ?guī)劃形成了約束，

2.3　規(guī)劃創(chuàng)意

方案從功能和環(huán)境兩個(gè)主要方面人手，通過醫(yī)療主街和沿湖綠化景觀兩條軸線，將建筑和環(huán)境空間組織起來，實(shí)現(xiàn)完善高效醫(yī)療服務(wù)功能和自然宜人的景觀環(huán)境品質(zhì)，形成人――機(jī)，人――環(huán)境之間的協(xié)調(diào)，體現(xiàn)醫(yī)院生命與健康的主題。

針對(duì)醫(yī)院原來規(guī)劃無序，雜亂的現(xiàn)狀，且場(chǎng)地存在著很多的不利因素，我們?cè)卺槍?duì)項(xiàng)目的規(guī)劃過程中提出了下面三個(gè)策略：

(1)整合功能：設(shè)計(jì)采用相對(duì)集中的建筑布局，以醫(yī)技樓為中心，門診、病房圍繞其展開布置，三者通過醫(yī)療街聯(lián)為―體，聯(lián)系便捷，營(yíng)造一個(gè)全年無風(fēng)雨無障礙的診療空間。

(2)理順肌理：院內(nèi)原有的建筑是在不同時(shí)期內(nèi)完成的，形態(tài)多樣，肌理較為紊亂，由于北樓和醫(yī)技樓是保留建筑，新建建筑形態(tài)必須與二者相呼應(yīng)。沿湖建筑與醫(yī)技樓垂直，取得良好的觀湖景觀面，靠山側(cè)病房與北樓平行，具有山景良好景觀，整個(gè)院區(qū)的主要空間脈絡(luò)清晰，次序井然。

(3)營(yíng)造山水空間：惠州是全國(guó)聞名的山水園林城市，景觀資源豐富，而本項(xiàng)目又處國(guó)家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)惠州西湖的核心景區(qū)南湖西岸。位置顯要。設(shè)計(jì)時(shí)，我們結(jié)合嶺南造圜的手法。建筑與園林相互滲透，采用建筑架空，半圍合庭院以及內(nèi)部中庭空間等方式，形成屋中有園，園中有屋的建筑格局。在醫(yī)療主街兩側(cè)，布置精致的院落，病房樓之間設(shè)置半圍合的花園，門診樓屋頂形成空中花園等。在有限的用地上營(yíng)造無限的嶺南建筑風(fēng)情，給病人提供了園材式的診療空間環(huán)境。

3、過程方案比較

方案一：(1)門急診位置偏。與城市道路

丁宇路口關(guān)系不佳。(2)新建的病房區(qū)護(hù)理部較遠(yuǎn)，相互聯(lián)系不方便。

方案二：(1)門診部人口正對(duì)交通樞紐圓通橋口，容易對(duì)城市交通造成擁擠和壓力。(2)病房區(qū)西側(cè)的護(hù)理單元和北側(cè)的病房樓距離過近，南向遮擋比較嚴(yán)重，使北樓日照受到影響。

方案三：(1)門診部沒有進(jìn)行梳妝盡端式布置，不利于按科室分區(qū)就診，容易造成流線交叉。(2)病房區(qū)西側(cè)的護(hù)理單元和北側(cè)的病房樓距離過近，南向遮擋比較嚴(yán)重，使北樓日照受到影響。(3)病房區(qū)南側(cè)的護(hù)理單元偏東西向，朝向不合理。

最終采用方案(1)門診部梳妝盡端式布置，有利于分科就診，弧形立面與城市道路取的協(xié)調(diào)。(2)醫(yī)療主街貫穿門診、醫(yī)技與病房區(qū)，各功能分區(qū)設(shè)置緊密，營(yíng)造集中式的診療空間(3)病房區(qū)各護(hù)理單元具有良好的朝向和景觀

4、最終采用方案介紹

本工程用地緊張，形狀不規(guī)則，分期實(shí)施的劃分使每一期用地形狀更為復(fù)雜。在規(guī)劃中采用系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)手法，根據(jù)現(xiàn)代化醫(yī)療建筑的科學(xué)高效安全人性化設(shè)計(jì)理念，為醫(yī)院新時(shí)期建設(shè)創(chuàng)造嶄新的整體形象。醫(yī)院主人口廣場(chǎng)及門急診位于重要城市節(jié)點(diǎn)，五路匯集，弧線的形體體現(xiàn)了現(xiàn)代包容的建筑品質(zhì)，為醫(yī)院提供了城市多角度的完整形象。主入口廣場(chǎng)充分利用醫(yī)院得天獨(dú)厚的地利優(yōu)勢(shì)，將城市、醫(yī)院建筑、西湖自然景觀融為一體，方便聯(lián)系各城市道路人流，將對(duì)稱挺拔的醫(yī)院建筑人文景觀和青山碧水的自然景觀完美結(jié)合，呈現(xiàn)特色鮮明的醫(yī)院形象。

醫(yī)院規(guī)劃整體布局以醫(yī)技科室為核心，通過醫(yī)院主街方便高效地聯(lián)系門急診和各期住院部。醫(yī)院主街同時(shí)將新老建筑聯(lián)系為一體，形成空間豐富的醫(yī)院主街環(huán)廊，穿插于新老各期建筑和綠化庭院之間，使醫(yī)院各期建筑醫(yī)療功能之間的便捷聯(lián)系和靈活布局成為可能，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院新老各期建筑衛(wèi)生資源的整合。

4.1　科學(xué)合理的功能分區(qū)

醫(yī)院總體上包括門急診醫(yī)技區(qū)、住院區(qū)、感染病區(qū)、行政后勤服務(wù)區(qū)。

面對(duì)鵝嶺北路主入口，圍繞保留醫(yī)技樓、病房樓由北向南依次布置門急診、醫(yī)技、住院部，由醫(yī)療主街一醫(yī)院空間的主軸線將新老各期醫(yī)療建筑聯(lián)系起來。

根據(jù)各醫(yī)療功能特征：急診、醫(yī)技部分采取半集中式布局。縮短流程。門診采取多翼式開放型布局，盡量利用自然通風(fēng)采光。需要較大空間的高層住院部布置醫(yī)院保留北樓南側(cè)，位置盡量減少對(duì)保留北樓的影響。住院部分期建設(shè)共設(shè)三翼，圍繞醫(yī)療住街采用“品”字形布局。

在用地與城市的交界處，建筑形體順應(yīng)了用地形狀特征，使建筑盡可能呼應(yīng)城市環(huán)境：沿城市界面形成連續(xù)流暢的廣場(chǎng)空間，合理組織各種流線。

在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)部，通過建筑形體的調(diào)整，使建筑形態(tài)呼應(yīng)自然環(huán)境適當(dāng)轉(zhuǎn)折，從而留出較大的綠地。這樣的空間關(guān)系即順應(yīng)了城市形態(tài)，又使各部分綠地化零為整，減少了原先用地邊角與內(nèi)部空間的浪費(fèi)，提高了空間的利用率。

4.2　入口與方位

綜合考慮醫(yī)療衛(wèi)生問題和院區(qū)的公共安全衛(wèi)生問題，在方案中設(shè)置了以下的出入口：

(1)醫(yī)院的主要出入口：主入口的廣場(chǎng)設(shè)置在人流的主要來源一鵝嶺北路北段，急診人流、車流一進(jìn)入主廣場(chǎng)立刻與門診分流。

(2)醫(yī)院次入口：沿著鵝嶺北路南段設(shè)置醫(yī)院次入口和住院廣場(chǎng)，主要為出入院的病人、探視人員。

(3)后勤出入口：作為備用出入口，位于醫(yī)院沿湖東側(cè)道路，減少對(duì)主要醫(yī)療人流、車流的干擾。

(4)污物出人口：設(shè)于鵝嶺北路偏南，靠近太平間、傳染病區(qū)和后勤保障區(qū)。

(5)Vip出入口：做為備用出入口，位于醫(yī)院沿湖東路道路。

4.3　人員流線分析：

中心人民醫(yī)院未來日門診量達(dá),5000人次。共設(shè)有病床1300張。由此推算，再加上一些不定因素，醫(yī)療區(qū)日人流量負(fù)荷高峰值大約在16000人次，常態(tài)按峰值的75％計(jì)，約為12000人。如何規(guī)劃各種人流、車流、物流是保證醫(yī)療流程順暢的關(guān)鍵所在。

(1)門診人流：為醫(yī)院最大人流量之一，日門診量達(dá)5000人次，陪同人員的比例按1：1.5計(jì)，則門診人流峰值達(dá)12500人次。常態(tài)按峰值的75％計(jì)，接近萬人。設(shè)計(jì)中采取發(fā)散式人流組織形式，根據(jù)醫(yī)療流程按三級(jí)分流模式均勻分散人流?；颊哂舍t(yī)院主出入口廣場(chǎng)可以到達(dá)急診、急救、兒科、篩查診室的獨(dú)立出入口，實(shí)現(xiàn)第一級(jí)入口分流。二是醫(yī)院主街分流：患者人流由醫(yī)院主街中的自動(dòng)扶梯等豎向交通到達(dá)各門診單元，利用醫(yī)院主街一醫(yī)療區(qū)中主要人流交通區(qū)域。完成門診患者的第二級(jí)分流。三是候診分流：各科室候診區(qū)域與交通區(qū)域分開，實(shí)現(xiàn)由科室到診室的分流?

(2)急診人流：急診人流量根據(jù)經(jīng)驗(yàn)數(shù)字，與病床數(shù)可按0.4-0.6：1計(jì)算。從醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)看。急診量有上升的趨勢(shì)，按0.6：1計(jì)算，醫(yī)療區(qū)日急診量約780人?；颊哂舍t(yī)院主出人口廣場(chǎng)可以到達(dá)急診，在首層擁有穩(wěn)定的區(qū)域候診、檢查、治療、輸液、觀察等清晰的功能組織流線

(3)急救人流：有獨(dú)立的出入口，以及獨(dú)立的急救、手術(shù)、搶救、檢查的區(qū)域不擾的流線。

(4)住院和探視的人流：病床數(shù)為1300床，探視人員按每床1－1.5人計(jì)算。則探視人員約為1300－1950人。住院部人流主要由醫(yī)院次入口，經(jīng)住院部廣場(chǎng)，由住院部大廳的病人梯、探視梯、各類電梯垂直交通進(jìn)行分流。

(5)醫(yī)、技、護(hù)人員、管理人員、后勤人員工作場(chǎng)所相對(duì)穩(wěn)定，由工作人員入口和工作廊確定流線。

4.4　交通流線分析

通過對(duì)場(chǎng)地和醫(yī)療流程的分析.合理組織人流、車流、物流。實(shí)現(xiàn)人車分行的交通概念.體現(xiàn)以人為本的設(shè)計(jì)理念，實(shí)現(xiàn)便捷和高效的醫(yī)院交通。

圍繞用地設(shè)計(jì)車行環(huán)路在院區(qū)中形成一個(gè)相對(duì)閉合的環(huán)路，將各主要出入口廣場(chǎng)聯(lián)系起來。主要交通負(fù)荷被限定在院區(qū)，將停車場(chǎng)布置靠近出入口和用地周邊，使車輛行駛范圍控制在周邊，用地內(nèi)部均為步行系統(tǒng)，從而保護(hù)了中心綠地的景觀環(huán)境和步行空間的連續(xù)性。在交通組織上盡量體現(xiàn)潔污分流的要求，病人活動(dòng)的流線與物流、后勤、感染病區(qū)分別設(shè)出入口。

(1)門診車流：汽車進(jìn)入院區(qū)后直接由建筑進(jìn)入地面停車場(chǎng)或者地下停車場(chǎng)。

(2)急診急救車流：在醫(yī)院的主入口廣場(chǎng)分散到急診，進(jìn)入急診停車區(qū)，急診車在急診停車區(qū)有停車維護(hù)區(qū)域。

(3)住院部車流：在進(jìn)入醫(yī)院的次入口廣場(chǎng)后，進(jìn)入地面停車場(chǎng)或者地下停車場(chǎng)。

(4)潔物：由后勤出入口進(jìn)入院區(qū)環(huán)路后，進(jìn)入地下車庫(kù)，然后分配到各個(gè)功能區(qū)域。

(5)廢棄物品：流程主要利用各部門的污物電梯，送到地下室。經(jīng)過專用的污物通道集中后，由密封的通道通過專用的車輛集中到地面。

(6)停車場(chǎng)：根據(jù)建筑功能狀況和建筑功能布局采用地面和地下相互結(jié)合的手法，主要分布在醫(yī)院主要出入口附近。

4.5　建筑平面布局

(1)以醫(yī)技科室為核心的理念

集中設(shè)置的醫(yī)療區(qū)由門診、醫(yī)技、病房、

兒科和內(nèi)科中心組成，各部分以原有醫(yī)技及擴(kuò)建醫(yī)技為中心呈圍合狀布置。

北側(cè)為門急診部分一沿城市主干道和醫(yī)院前廣場(chǎng)布置，方便患者。

南側(cè)為住院病房部分一將住院病房布置在院區(qū)內(nèi)側(cè)，瀕臨湖面，有良好的景觀和朝向.適當(dāng)遠(yuǎn)離城市道路，有利于維持住院區(qū)安靜的環(huán)境。

高壓氧艙位于臨近住院部分，方便住院患者使用。

科研辦公樓位于西北側(cè)，相對(duì)獨(dú)立，便于營(yíng)造良好的辦公環(huán)境。

(2)醫(yī)療街的理念

為了使患者、家屬及探視者在醫(yī)院就診過程中，有一個(gè)清晰的路線，醫(yī)療區(qū)內(nèi)部交通流線必須做到簡(jiǎn)單、明確，不迂回曲折。為此我們采用了“醫(yī)療街”的形式。醫(yī)療綜合樓由東西、及南北三條醫(yī)療街組成，三條醫(yī)療街將各種功能、新老建筑緊密地聯(lián)系在一起，構(gòu)成了本方案建筑平面布局的一個(gè)特色。

門診部主街――聯(lián)系門診各部門及醫(yī)技科室。

住院部主街――聯(lián)系住院部各部門及醫(yī)技科室。

主街之間為醫(yī)技部，這樣的布置方便門診、住院人群聯(lián)系醫(yī)技部門。沿“醫(yī)療街”布置垂直交通、休息空間和候診空間，這些空間都有室外庭院相聯(lián)通，具有充足的采光通風(fēng)與綠色景觀。

(3)醫(yī)患分區(qū)分流的理念

門診、醫(yī)技、護(hù)理單元均按醫(yī)患分區(qū)分流的原則，讓患者和工作人員有各自獨(dú)立的垂直交通和用房區(qū)域，方便管理。

(4)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的理念

急診部設(shè)有普通急診人口、急救人口、感染門診入口，并設(shè)有專用通道、寬敞的大廳，不同通道可將急診患者分別送至極危重、次緊急、普通診區(qū)。

急診部設(shè)有大空間的集中搶救區(qū)、EICU、手術(shù)室及留觀病房，還設(shè)有X光、CT等必要的醫(yī)技設(shè)備，能保證24小時(shí)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

5、景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)

景觀規(guī)劃設(shè)計(jì)結(jié)合項(xiàng)目的地域特征和用地特點(diǎn)，借鑒嶺南山水園林的設(shè)計(jì)手法，在用地面積較緊的情況下，精心設(shè)計(jì)，創(chuàng)造出精巧別致的，富有嶺南特色的建筑內(nèi)外空間，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1)借景：充分利用用地獨(dú)有的依山傍水的自然條件。將山光、湖色、陽光、綠色所形成的整體景觀環(huán)境，結(jié)合建筑功能布局創(chuàng)造出優(yōu)美和諧富有特色的建筑環(huán)境，提供良好的醫(yī)療環(huán)境和病人的康復(fù)空間。

(2)造景：在院區(qū)醫(yī)療綜合樓群周圍布置尺度合適的綠地廣場(chǎng)空間，同時(shí)結(jié)合建筑底層架空，使其成為建筑與城市對(duì)話的一個(gè)緩沖景觀帶，在建筑內(nèi)部布置多地組織和空中院落，改善通風(fēng)采光條件，使建筑融于自然。

(3)體現(xiàn)地方特色=在空間營(yíng)造、植栽配置、鋪裝材料選擇及景觀構(gòu)筑物的設(shè)計(jì)中，都充分的考慮了地方因素，做到因地取材，擇地選材。在病房樓南側(cè)布置南方園林特征的花園景觀，有挑空的露臺(tái)、淺水、休閑座椅等，成為患者、醫(yī)患之間交流的室外場(chǎng)所，并美化住院環(huán)境。在遠(yuǎn)區(qū)規(guī)劃建筑與病房樓之間設(shè)置密集高大的喬木、觀賞性灌木及草坡等，達(dá)成視線、噪聲和衛(wèi)生的隔離，保證醫(yī)療區(qū)安靜、安全的環(huán)境條件。

6、節(jié)能設(shè)計(jì)

在這個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)中，針對(duì)醫(yī)療建筑特有的設(shè)計(jì)要求，從節(jié)水、節(jié)地、節(jié)能三個(gè)方面進(jìn)行綠色建筑設(shè)計(jì)。

6.1　節(jié)地

(1)利用地段條件，根據(jù)地段日照、風(fēng)環(huán)境、綠化以及原有建筑及周遍交通狀況，對(duì)建筑進(jìn)行合理的規(guī)劃布局，調(diào)整建筑朝向，人流朝向，入口及功能分塊等要素，創(chuàng)造適合該地段的病房大樓。

(2)利用現(xiàn)有用地，合理結(jié)合原有建筑功能，達(dá)到用地的最大利用和功能的最優(yōu)；同時(shí)考慮發(fā)展和擴(kuò)建的可能，主動(dòng)預(yù)留空白和未定性，考慮二期醫(yī)院和預(yù)留發(fā)展用地相結(jié)合的多種可能，合理布置各入口和功能分塊。

6.2　節(jié)水

(1)充分利用雨水(2)院區(qū)內(nèi)給水采用節(jié)水措施(3)良好的排水系統(tǒng)

(1)建筑體形簡(jiǎn)潔，外墻面少，南北朝向，有利于節(jié)能。

(2)使用新型的墻體材料

(3)采用相變蓄熱地板，有效蓄熱，平衡不同時(shí)段的熱環(huán)境要求，降低能耗。

篇4

8月29日，本刊記者參加了RTKL為行業(yè)內(nèi)媒體舉辦的一場(chǎng)新聞會(huì)。并有幸和Bradley T. Barker先生（RTKL執(zhí)行副總裁、全球醫(yī)療保健建筑設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人），Helen B. Jeffery,女士 （RTKL國(guó)際有限公司副總裁，北京分公司醫(yī)療保健項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）以及王愷先生（RTKL國(guó)際有限公司副總裁，北京分公司醫(yī)療保健項(xiàng)目負(fù)責(zé)人）針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)方面進(jìn)行了一些交流。下面就讓我們通過這次訪談走進(jìn)這個(gè)全球知名的建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)公司，深入了解RTKL公司對(duì)當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的調(diào)研結(jié)果及貢獻(xiàn)。

2003年，RTKL在上海成立了它在中國(guó)的辦公事務(wù)所，但其實(shí)迄今為止，它在中國(guó)的設(shè)計(jì)合作已經(jīng)有19年了。在這將近二十年的時(shí)間里，從最初的北京新東安商場(chǎng)項(xiàng)目，到后來的上海科技博物館，以及中國(guó)國(guó)家博物館、中國(guó)電影博物館、上海北外灘總體規(guī)劃等，我們似乎能夠?qū)さ揭粭lRTKL的發(fā)展軌跡，RTKL在中國(guó)的設(shè)計(jì)項(xiàng)目包括設(shè)計(jì)范圍很廣，而且參與設(shè)計(jì)的城市跨度也很大，像是大連和平廣場(chǎng)，深圳華潤(rùn)中心以及北京國(guó)際展覽體育中心規(guī)劃設(shè)計(jì)、南通中央商務(wù)區(qū)CBD 總體規(guī)劃設(shè)計(jì)、香榭里花園高級(jí)住宅區(qū)、綠城?溫州鹿城廣場(chǎng)。在敞亮的寫字樓，高級(jí)的住宅區(qū)，以及深具文化底蘊(yùn)的公共設(shè)施建設(shè)過程中，RTKL與本土建筑設(shè)計(jì)的結(jié)合正越來越趨于完美，它國(guó)際化的設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)正越來越多地被中國(guó)的現(xiàn)實(shí)所接受，同時(shí)一些東方精神的元素也成為了RTKL自身的建筑語匯。RTKL并不追求驚世駭俗的表現(xiàn)力，它用一貫宏大的現(xiàn)代建筑語言重新詮釋當(dāng)?shù)氐赜蛱厣Ｒ苍S這也是RTKL不重國(guó)界而重視人才本身從而引導(dǎo)文化融合的企業(yè)文化的外在反映。

在建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)領(lǐng)域成為龍頭之后的RTKL將一部分工作重心放到了醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展上。這其中包括了醫(yī)院外部的裝修，醫(yī)院內(nèi)部設(shè)施的改善以及醫(yī)院數(shù)字化的新型經(jīng)營(yíng)管理模式。RTKL已經(jīng)不僅僅只是一家建筑設(shè)計(jì)裝飾公司了，它在以人為本的基礎(chǔ)上，用自己的力量改善著現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)院以及醫(yī)療設(shè)施、公共衛(wèi)生條件的不足，致力于打造中國(guó)新一代的醫(yī)療衛(wèi)生建筑?，F(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生建筑應(yīng)該是融合全球一流的技術(shù)與醫(yī)療設(shè)施，將以患者為中心提供高質(zhì)量服務(wù)和環(huán)境友好型的空間, 滿足中國(guó)越來越多對(duì)高端醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

世界醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)發(fā)展趨勢(shì)

隨著時(shí)代的發(fā)展，高新科技產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步，在可預(yù)見的未來，中國(guó)的醫(yī)療建筑行業(yè)將會(huì)有一個(gè)積極地發(fā)展。RTKL正在努力縮短這和中國(guó)市場(chǎng)的差距。在與AHS公司攜手合作的過程中，這樣的設(shè)想將更加容易實(shí)現(xiàn)。作為一家擁有全球視野的本土公司，RTKL不僅擁有著全球性的資源和經(jīng)驗(yàn)，也依托著其在北京的分公司擁有了更多更好的本土團(tuán)隊(duì)。就像RTKL副總裁，北京分公司醫(yī)療保健項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王凱先生所提到過的，醫(yī)院的建筑研究還是應(yīng)該以綠色生態(tài)理論和技術(shù)策略為基礎(chǔ)，主要的側(cè)重點(diǎn)還應(yīng)當(dāng)放到可以體現(xiàn)人文精神，綠色，以及可持續(xù)發(fā)展等幾大要素上，這樣的文化理念將會(huì)讓未來世界醫(yī)院建筑的發(fā)展向一個(gè)更加生態(tài)健康且環(huán)保的道路上前行。一個(gè)良好的建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)公司，應(yīng)該對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院建筑的生態(tài)文化建設(shè)總體發(fā)展方向進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)，比如相關(guān)的觀點(diǎn)和設(shè)計(jì)手法，以便在自行設(shè)計(jì)的過程中逐漸提升自身設(shè)計(jì)的不足。當(dāng)前社會(huì)環(huán)境下，評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)院是否先進(jìn)現(xiàn)代，包括服務(wù)理念，設(shè)施裝備，醫(yī)療，技術(shù)，管理水平以及環(huán)境保護(hù)等五個(gè)方面的內(nèi)容。作為現(xiàn)代化醫(yī)院建筑，應(yīng)滿足以下幾個(gè)要求，首先是人性化與藝術(shù)性設(shè)計(jì)以適應(yīng)人類社會(huì)需求，現(xiàn)代的綜合醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)必須將人性化設(shè)計(jì)貫穿于設(shè)計(jì)過程的始終，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中的一切都要以病人為中心。其次是醫(yī)護(hù)人員的身心健康，良好的就診和工作環(huán)境。人們的社會(huì)性需求也體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院場(chǎng)所藝術(shù)性的追求上。室內(nèi)外小品，裝飾的應(yīng)用在億元建設(shè)中已逐漸興起。針對(duì)醫(yī)院的內(nèi)裝，系統(tǒng)管理，工程設(shè)計(jì)等也要像綠色建筑體系靠攏，綠色生態(tài)醫(yī)院設(shè)計(jì)以能源、資源、廢棄物、建筑材料、災(zāi)害、靈活性、技術(shù)為設(shè)計(jì)目標(biāo)和原則，是構(gòu)建醫(yī)院生態(tài)文化建設(shè)的基本內(nèi)容和重要特色。

醫(yī)院建筑人性化設(shè)計(jì)

醫(yī)院建筑人性化可以體現(xiàn)在很多方面，都說細(xì)節(jié)決定成敗。在醫(yī)院建筑的過程中，一點(diǎn)點(diǎn)小的細(xì)節(jié)改動(dòng)，多花一些心思為患者和醫(yī)護(hù)人員著想，醫(yī)院的檔次自然就會(huì)上去了。Bradley T. Barker 先生和王凱先生在采訪當(dāng)日剛從外地的醫(yī)院考察歸來。談到人性化設(shè)計(jì)這一點(diǎn)時(shí)，有些現(xiàn)象給他們留下了很深刻的印象。在針對(duì)目前我國(guó)的一些醫(yī)院設(shè)計(jì)的調(diào)研當(dāng)中，可以看到，確實(shí)有不少不足的存在。例如目前中國(guó)的醫(yī)院設(shè)計(jì)，大部分只有兩個(gè)走道，所有人（醫(yī)生、患者、住院、急診）都被擠到一個(gè)公共空間內(nèi)，重傷的病人也需要在眾目睽睽之下通過公共空間，患者十分沒有尊嚴(yán)。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)的時(shí)候會(huì)進(jìn)行有效分流，前面是門診的病人，其他人包括急診、病房都走后面的通道。如果在門診的后面設(shè)計(jì)一條走道進(jìn)行分流，既能避免交叉感染，又能為患者提供更多的私密空間。

再比如很多醫(yī)院現(xiàn)在都在采用的色彩分布裝修。醫(yī)學(xué)心理學(xué)家和顏色心理學(xué)專家認(rèn)為，診療區(qū)墻壁選了粉綠色，象征長(zhǎng)壽；就餐區(qū)選粉紅色，能促進(jìn)食欲；高級(jí)專家會(huì)診中心選取了莊重的顏色；兒科病區(qū)顏色鮮艷亮麗，并飾以卡通圖案?！巴ǔ５尼t(yī)院墻壁是白色的，醫(yī)生的服裝也是白色的，病人目光所及之處幾乎全是一片白色，視覺上的刺激容易使病人產(chǎn)生懼怕心理，使醫(yī)院在病人心中有了‘’的印象。我們的這個(gè)嘗試就是力求改變這種印象。在針對(duì)人性化建設(shè)方面。王凱副總裁提出了幾點(diǎn)期許與要求。首先是病人/住院患者/醫(yī)院?jiǎn)T工的私密和隱私應(yīng)該體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工程的總體規(guī)劃和單體醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)功能任務(wù)書中。其次是公共的流線和員工/病人的流線應(yīng)該盡可能的分開。尤其是像前文所提到的擔(dān)架上病人的等待區(qū)應(yīng)該設(shè)置在私密區(qū)域。私人的房間中應(yīng)該提供全部的病人的信息，如病人的病情，治療的計(jì)劃,保險(xiǎn)情況和財(cái)政情況。在多床的病房中，家屬咨詢房間中，以及病人家屬休息室中應(yīng)該有允許病人與家屬交談的私密空間。

社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的必要性

在美國(guó)，有一個(gè)概念叫以消費(fèi)者為導(dǎo)向的醫(yī)療保健，即以人為本，隨著人們生活水平的提高，需求也會(huì)隨之提高，他們希望更大、更好的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，就像他們?cè)谄渌铑I(lǐng)域，如旅游方面的需求一樣。在美國(guó)，我們洞察到這樣的現(xiàn)象，醫(yī)院需要完善設(shè)施以吸引患者。在中國(guó)也有類似的趨勢(shì)。隨著中國(guó)消費(fèi)水平的提高，患者的需求也會(huì)增多，不只是簡(jiǎn)單的醫(yī)療救助，還會(huì)有更多的對(duì)附屬服務(wù)的需求。另一個(gè)在國(guó)內(nèi)比較明顯的趨勢(shì)是，中國(guó)，與世界其他國(guó)家一樣，都正面臨著老齡化趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，中國(guó)的老齡人口已達(dá)1.6億。區(qū)別于年輕人，老年人更多是慢性病的治療，例如心臟病、高血壓、高血脂、糖尿病等等，這方面的需求會(huì)越來越大。RTKL將會(huì)加大在這方面的投入。如果社區(qū)醫(yī)院可以建造的更加高級(jí)且利民，舒適，那老年人的一般就診問題還是比較容易解決的。

國(guó)外設(shè)計(jì)理念的融入

RTKL的幾位副總裁在談到關(guān)于國(guó)外醫(yī)院與國(guó)內(nèi)醫(yī)院的根本區(qū)別以及如何相輔相成的融入時(shí)所持的觀點(diǎn)很獨(dú)到。他們認(rèn)為在中國(guó)本土的醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)公司要想有個(gè)好的設(shè)計(jì)規(guī)劃，就應(yīng)該學(xué)會(huì)如何與本地特色相結(jié)合。在中國(guó)開辦的這間RTKL建筑事務(wù)所的根本目的也就在于提高本土建筑水平，而不是用國(guó)外的東西移駕到我國(guó)的運(yùn)行模式之上?！拔覀兣c院方會(huì)有深入的溝通，詳盡理解對(duì)方的需求，善于提問以了解真實(shí)需求。我們不會(huì)照搬美國(guó)的模式，讓對(duì)方從中進(jìn)行選擇。我們會(huì)依據(jù)溝通交流中了解到的需求去設(shè)計(jì)醫(yī)院的模式與解決方案。在中國(guó)，RTKL醫(yī)療保健項(xiàng)目部門有大約300名員工，每個(gè)人都擁有不同的專業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)，我們有建筑師、護(hù)士、室內(nèi)設(shè)計(jì)、電腦專家、技術(shù)人員等等，我們不僅可以借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，而且可以從不同的專業(yè)人才身上汲取經(jīng)驗(yàn)。除此之外，RTKL還擁有酒店設(shè)計(jì)、零售建筑設(shè)計(jì)以住宅設(shè)計(jì)等多領(lǐng)域的專才，我們也會(huì)向這些專家請(qǐng)教他們的專業(yè)意見，讓我們的醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)想法更豐富更先進(jìn)?！?/p>

我國(guó)和國(guó)外一些醫(yī)院有很多不同方面的差別。其中最大的差別在于，美國(guó)從2006年開始，所有的新建醫(yī)院，病房都是單人間。這是因?yàn)?，首先，在美?guó)，70%的醫(yī)院都是私人醫(yī)院，院方希望患者可以享受到賓館級(jí)的人性化環(huán)境。其次，是可以有效避免交叉感染。同時(shí)，也為家屬探病提供了良好的護(hù)理?xiàng)l件?？茖W(xué)數(shù)據(jù)顯示，單人病房比雙人病房，可以縮短病人的住院時(shí)間，提高病人的康復(fù)效率。表面看來，標(biāo)準(zhǔn)提高了，但是，實(shí)際上，效率也提高了。當(dāng)然目前大部分國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院都無法普及這種情況，但私人醫(yī)院，如和睦家，大部分都是單人間。

另一顯著的區(qū)別是，國(guó)外醫(yī)院的規(guī)模都比較小。在國(guó)內(nèi)，很少有低于1000張床位的醫(yī)院，但在美國(guó)很少有多于500張床位的。這也是一個(gè)很大的區(qū)別。

另一個(gè)最新的區(qū)別是，美國(guó)現(xiàn)在在建的醫(yī)院基本都是數(shù)字化醫(yī)院，但在中國(guó)，仍處于起步狀態(tài)，包括新加坡，第一家數(shù)字化醫(yī)院也是在建中。數(shù)字化是指所有的數(shù)據(jù)（包括患者的病史）都是互相連接的。RTKL在設(shè)計(jì)中，一半以上的專長(zhǎng)都是做集成的，把軟件硬件集成，以達(dá)到數(shù)據(jù)相連，這是一個(gè)非常艱巨的任務(wù)。

綠色醫(yī)院的建設(shè)理念

RTKL在設(shè)計(jì)的理念中很重視綠色醫(yī)院的建設(shè)。自然光，自然景色和室外通道應(yīng)該盡可能的在醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的設(shè)計(jì)中得到體現(xiàn)。而建筑物的位置和結(jié)構(gòu)也應(yīng)該與景色交相呼應(yīng)。同時(shí)還要能把獨(dú)特的自然景色與其他的自然場(chǎng)地特色區(qū)別開來。應(yīng)該有自然光直接射入每一個(gè)房間（如醫(yī)院?jiǎn)T工辦公室的自然光可以直接獲得，而不需要進(jìn)入到病人的房間才能獲得）。住人的地方，餐廳，休息室和活動(dòng)區(qū)應(yīng)該能采到自然光。醫(yī)院和長(zhǎng)期醫(yī)療康復(fù)的設(shè)施應(yīng)該包含一個(gè)花園或者其他的一些空間。在這些地方，病人們可以進(jìn)行自由的活動(dòng)。對(duì)于治療和康復(fù)的花園，應(yīng)該采取特殊的設(shè)計(jì)。而清晰的流線也應(yīng)當(dāng)被應(yīng)用在醫(yī)療衛(wèi)生工程的總體規(guī)劃中，單獨(dú)的部門和門診區(qū)域。醫(yī)療流線的進(jìn)入點(diǎn)應(yīng)該清楚的與主要的外部流線（道路，汽車站，停車場(chǎng)）區(qū)分開。不但應(yīng)該具有清晰可見的指示標(biāo)識(shí)和標(biāo)志。公共與私人區(qū)域的分界線也應(yīng)該用標(biāo)識(shí)清晰加以區(qū)分。大力發(fā)展內(nèi)部“標(biāo)志”系統(tǒng)，因?yàn)閮?nèi)部“標(biāo)志”系統(tǒng)可以幫助病人比較容易的到達(dá)他們的目的地。這些“標(biāo)志”包括水的、藝術(shù)的，或者不同的顏色種種特點(diǎn)。這些特色應(yīng)該是可以觸摸到的，能夠聽到的，或者可以看到的。標(biāo)識(shí)系統(tǒng)應(yīng)該是靈活的，可以添加的，適應(yīng)性強(qiáng)的和容易保存的。眾所周知，能耗是維持建筑正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必要條件，而通過建筑節(jié)能和采用綠色建筑可以降低建筑的能耗。因此，綠色建筑的低能耗具有十分重要的意義。

RTKL副總裁（原AHS - 翰凱國(guó)際建筑設(shè)計(jì)公司總裁）王凱先生主持設(shè)計(jì)的工程案例――深圳濱海醫(yī)院，項(xiàng)目占地面積19.2萬平方米，總建筑面積36.7萬平方米，設(shè)總床位2000張（其中VIP床位300張），停車位2130個(gè)。根據(jù)規(guī)劃，醫(yī)院采用“診療中心+重點(diǎn)?？啤蹦Ｊ?，設(shè)置綜合門急診、20個(gè)診療中心、12個(gè)醫(yī)技中心以及特需診療中心，醫(yī)院建成后可容納日門急診量8000-10000人次。醫(yī)院建設(shè)將做到高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、高水平設(shè)計(jì)、高起點(diǎn)建設(shè)，滿足該市構(gòu)建學(xué)科完善、功能齊全的公共衛(wèi)生體系對(duì)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的要求，建成后將成為設(shè)施一流、管理一流、服務(wù)一流與國(guó)際現(xiàn)代化醫(yī)院相接軌的區(qū)域性現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生中心。

篇5

院區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)的生態(tài)策略

*尊重當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)和基地的現(xiàn)狀

高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在規(guī)劃中，需充分考慮當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)。通過對(duì)基地自然環(huán)境的調(diào)研和分析，包括用地的地形、地貌、日照、風(fēng)向、土壤、水資源、植被等，揚(yáng)長(zhǎng)避短，盡可能地減少建筑建成后的能耗，充分利用自然采光和通風(fēng)。比如在利于接受日照的部分規(guī)劃住院部，將污物出口設(shè)置在下風(fēng)向，等等。

*節(jié)約土地與高效利用土地相結(jié)合

規(guī)劃時(shí)應(yīng)理性分析基地和城市的現(xiàn)狀，結(jié)合周邊道路情況合理規(guī)劃院區(qū)內(nèi)部的交通流線，盡量做到人流物流不交叉，簡(jiǎn)短各流線。這樣一來可減少人員、貨物流動(dòng)的距離和時(shí)間，從而節(jié)約能源；二來可以提高管理和運(yùn)營(yíng)效率；三來可以提高患者就醫(yī)的舒適度。

進(jìn)行院區(qū)規(guī)劃時(shí)，還應(yīng)考慮醫(yī)院擴(kuò)建的可能，基于生態(tài)理念的規(guī)劃應(yīng)在基地內(nèi)預(yù)留發(fā)展用地，并在建筑設(shè)計(jì)時(shí)優(yōu)先考慮可生長(zhǎng)平面，為未來的進(jìn)一步建設(shè)打好基礎(chǔ)。

*重視綠地的規(guī)劃

醫(yī)院院區(qū)中的綠地不僅僅可以緩解患者的緊張情緒，提升醫(yī)院的治療環(huán)境，在規(guī)劃合理的前提下還可以實(shí)現(xiàn)降噪和夏季降溫的功能，有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，節(jié)省能源。

建筑生態(tài)化設(shè)計(jì)原則

*適度原則

高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和普通醫(yī)院不同，掛號(hào)通常采取預(yù)約方式，醫(yī)院的人流量也明顯少于普通醫(yī)院，因此不會(huì)像普通醫(yī)院一樣在門廳處積聚大量人流，過于高大豪華的酒店式門廳其實(shí)并無必要。因此在設(shè)計(jì)時(shí)可以適當(dāng)減少門廳面積，通過提升患者等候區(qū)、住院部的空間品質(zhì)來傳遞高端醫(yī)療服務(wù)的含義。在裝修時(shí)也可以通過使用環(huán)保材料避免浪費(fèi)和環(huán)境污染。

*設(shè)計(jì)優(yōu)先原則

提及生態(tài)建筑，很多人就會(huì)想到各種生態(tài)建筑技術(shù)。雖然這些技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類建筑中并取得良好效果，但是生態(tài)化設(shè)計(jì)不應(yīng)停留在技術(shù)應(yīng)用這個(gè)層面。

建筑師應(yīng)明確，技術(shù)只是幫助我們實(shí)現(xiàn)建筑生態(tài)化的手段之一，利用基本的設(shè)計(jì)方法，有意識(shí)地對(duì)太陽能、自然通風(fēng)等環(huán)保因素進(jìn)行利用，并將適合的生態(tài)技術(shù)有機(jī)融入設(shè)計(jì)方案，才是完整的生態(tài)設(shè)計(jì)策略。

自然通風(fēng)不僅可以有效降低高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)空調(diào)的依賴，也可以減少病患間的交叉?zhèn)魅編茁?，促進(jìn)患者的康復(fù)。自然通風(fēng)可通過來自室外風(fēng)速形成的壓差和建筑表面洞口間位置及溫度形成的溫差，來造成室內(nèi)外空氣流動(dòng)，從而帶動(dòng)自然通風(fēng)。

早在19世紀(jì)中葉，法國(guó)蒙彼利埃的國(guó)民與軍人醫(yī)院(CiviI and Military Hospital，Montpellier)在設(shè)計(jì)時(shí)就已經(jīng)采用了這種手法。為了控制通風(fēng)，在病房首層地面下設(shè)計(jì)了有效的地坑系統(tǒng)引入新鮮空氣，走廊上面為了增加通風(fēng)效果，設(shè)置了苜蓿葉形的通風(fēng)孔。經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)，證明這種病房可以明顯減少醫(yī)院內(nèi)部感染。在現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)計(jì)實(shí)踐中，常采用中庭的抽拔效果促進(jìn)自然通風(fēng)。

高端醫(yī)療建筑還可以通過對(duì)陽光的利用來實(shí)現(xiàn)生態(tài)功能。在設(shè)計(jì)中綜合考慮朝向選擇、護(hù)構(gòu)造與材料、通風(fēng)措施等方面。除此之外，在夏季通過與立面整體結(jié)合考慮的遮陽處理，包括挑沿、遮陽膜、百葉等以及對(duì)天窗遮陽處理，可以控制進(jìn)入室內(nèi)的陽光，在夏季減少陽光進(jìn)入室內(nèi)；在冬季則充分利用太陽能，防止冷風(fēng)的不利影響；通過選擇合理的建筑體型與平面形式，減少熱量損失。

近年來，我國(guó)興建的一些高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為了突出高端和豪華的特質(zhì)，在建筑中設(shè)置了全玻璃天窗的中庭。在炎熱的氣候中，這種將陽光引入室內(nèi)的做法帶來的能耗是巨大的。適當(dāng)?shù)恼陉柼幚?，不僅可以減少能源消耗，還可以提升醫(yī)院的空間品質(zhì)。如西班牙馬德里的胡安·卡洛斯醫(yī)院在中庭處理中，以木制格柵為主要元素，遮擋了西班牙強(qiáng)烈的陽光，又突出了圓形的天窗設(shè)計(jì)，整個(gè)空間典雅肅靜。而美國(guó)西雅圖兒童醫(yī)院則是通過遮陽棚的設(shè)置，減少了來自側(cè)面的陽光。

*可生長(zhǎng)的整體設(shè)計(jì)原則

醫(yī)院隨著患者需求的增加、醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，往往會(huì)面臨改擴(kuò)建問題。和其他建筑類型不同，醫(yī)療建筑在擴(kuò)建時(shí)各功能部分需要整體、系統(tǒng)地增長(zhǎng)，而在改擴(kuò)建的過程中原有建筑通常還要同步使用。如何保持醫(yī)院規(guī)模的持續(xù)發(fā)展、保證良好的就醫(yī)環(huán)境、避免現(xiàn)有功能模塊的浪費(fèi)是設(shè)計(jì)師應(yīng)考慮的問題。

位于英國(guó)懷特島的圣母瑪利亞醫(yī)院是Nucleus體系結(jié)合地形和自然環(huán)境的杰出范例，4個(gè)十字形單元沿醫(yī)院主街呈放射狀布置，與原有建筑聯(lián)成有機(jī)整體。各單元間形成的楔形庭院為醫(yī)院提供了較好的自然通風(fēng)和采光，并能抵御寒風(fēng)。南向展開的平面布局獲得了更多的太陽能，加上高效的節(jié)能材料和景觀處理，使建筑整體節(jié)能達(dá)到50%。由此可見，一個(gè)借助自然生長(zhǎng)模式、整體考慮的平面布局不僅僅利于醫(yī)院的未來擴(kuò)建發(fā)展，也對(duì)其生態(tài)、節(jié)能具有積極的作用。

節(jié)能技術(shù)的選擇和應(yīng)用

在醫(yī)院的所有能耗中，電力約占64%（其中空調(diào)約占50%），其次是照明，約為34%。如果能通過實(shí)施有效的節(jié)能技術(shù)、利用潔凈能源（如太陽能、風(fēng)能等），減少對(duì)空調(diào)和人工照明的過分依賴，就會(huì)有效減少醫(yī)院的能耗。

*表皮技術(shù)

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；改擴(kuò)建規(guī)劃；原則；思考

Abstract: along with the development of society and economy, many hospital expansion will face problems. This paper summarizes the hospital planning that should adhere to the principle of reconstruction planning, and then how to do well the hospital plans to put forward some thought and expansion, to promote hospital expansion work, for reference.

Key words: hospital; Reconstruction planning; Principle; thinking

中圖分類號(hào)：TU246.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：

1醫(yī)院建筑改擴(kuò)建規(guī)劃應(yīng)遵守的原則

改擴(kuò)建是為了使醫(yī)院建筑能夠適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的要求，對(duì)醫(yī)院原有秩序和規(guī)劃的調(diào)整，是批判性的繼承醫(yī)院的歷史，是對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展的預(yù)測(cè)定位，體現(xiàn)醫(yī)院建筑連續(xù)性的特點(diǎn)。由于受到醫(yī)院規(guī)模，醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)院環(huán)境等因素的影響，醫(yī)院建筑的改擴(kuò)建方式也各不相同，因院因地因時(shí)而異。但眾多具體改擴(kuò)建模式之中，總存在具有指導(dǎo)意義的一般性原則，從而保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

1.1規(guī)劃先行原則

任何醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模都應(yīng)服從和適應(yīng)大的城市區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生宏觀規(guī)劃的指導(dǎo)。只有在區(qū)域衛(wèi)生宏觀規(guī)劃的指導(dǎo)下，衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)才能做到均衡發(fā)展，合理的配合比。

進(jìn)行改建或擴(kuò)建的醫(yī)院在進(jìn)行總量規(guī)劃、現(xiàn)量調(diào)整、優(yōu)化增量的重要資源配置時(shí)，都要與區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生發(fā)展水平、趨勢(shì)，接收病人的服務(wù)半徑及病員數(shù)量以及其他醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)施的需求關(guān)系相協(xié)調(diào)。

在制定改擴(kuò)建規(guī)劃時(shí)，不應(yīng)盲目攀比，而要因地制宜，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，合理規(guī)劃利用衛(wèi)生資源，能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民的醫(yī)療需求。醫(yī)院的技術(shù)裝備水平應(yīng)與醫(yī)院的技術(shù)等級(jí)相適應(yīng)，對(duì)高檔醫(yī)療儀器更應(yīng)嚴(yán)格控制，在同一層次不宜重配置。而應(yīng)面向社會(huì)，資源共享，以求充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

同時(shí)，一個(gè)好的醫(yī)院設(shè)計(jì)，必然顧及將來的發(fā)展，滿足醫(yī)院的生長(zhǎng)需要，無規(guī)劃的發(fā)展就不能正確的反映醫(yī)院建筑內(nèi)在的功能關(guān)系和變化規(guī)律。

制定規(guī)劃時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的最終發(fā)展規(guī)模、裝備水平和技術(shù)經(jīng)濟(jì)條件作全面分析，盡可能預(yù)見到一定時(shí)期內(nèi)的發(fā)展需要，爭(zhēng)取做到統(tǒng)一規(guī)劃、一次設(shè)計(jì)、分期實(shí)施，并且為將來的可持續(xù)發(fā)展留有余地。

醫(yī)院的改擴(kuò)建必須以醫(yī)院總體規(guī)劃為指導(dǎo)依據(jù)，控制區(qū)域建筑總量，綜合解決區(qū)域內(nèi)部交通、出入口、環(huán)境和建筑形象等問題。以人為本，以病人為中心，方便病人就診。逐步對(duì)醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)建調(diào)整。

當(dāng)然，對(duì)于某些老醫(yī)院的改造，由于當(dāng)時(shí)醫(yī)院建筑的規(guī)劃思想比較保守，缺乏預(yù)見性，沒有發(fā)展用地，經(jīng)過多次改造，醫(yī)院已經(jīng)沒有一個(gè)正常的秩序。這時(shí)對(duì)醫(yī)院的改擴(kuò)建的任務(wù)就不是對(duì)原有規(guī)劃的調(diào)整，而是需要重新制定一項(xiàng)新的醫(yī)院規(guī)劃思路。

1.2可持續(xù)性原則

根據(jù)醫(yī)院建筑發(fā)展的趨勢(shì)和特點(diǎn)，醫(yī)院設(shè)計(jì)的宗旨不是為了迫求盡善盡美，而是為了適應(yīng)醫(yī)院整個(gè)生命周期的不斷發(fā)展和變化。①醫(yī)院建筑類型與其它建筑類型最大的區(qū)別之一在于醫(yī)院建筑隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展而處于動(dòng)態(tài)的變化中。特別是醫(yī)技部、門診和住院部門都有增加的趨勢(shì)，舊的空間分配方式已不再與之相適應(yīng)。醫(yī)院設(shè)計(jì)的問題之一是如何使不同部門彼此能夠獨(dú)立發(fā)展，并且如何協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門發(fā)展的不均衡性和不可預(yù)測(cè)性也將成為醫(yī)院設(shè)計(jì)的核心問題。

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)需要有一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的設(shè)計(jì)主導(dǎo)思想。即醫(yī)院從一開始設(shè)計(jì)到竣工使用，并不意味著它本身功能的終止，而應(yīng)把可變性、可發(fā)展性貫穿在它生命的始終。即使一開始空間位置有一定的錯(cuò)誤，也能在以后的發(fā)展過程中糾正過來。最初的設(shè)計(jì)只是盡可能地滿足目前的功能使用情況，無需追求完美，而設(shè)計(jì)應(yīng)把重點(diǎn)放在建筑的整個(gè)生命過程的不斷發(fā)展、不斷調(diào)整、不斷適應(yīng)的可持續(xù)發(fā)展中。

對(duì)于醫(yī)院建筑總體規(guī)劃而言，其可持續(xù)性具有兩層含義：一方面是方案具有一定的前瞻性和先進(jìn)性，滿足醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)發(fā)展的需要；另一方面是方案應(yīng)保留有足夠的發(fā)展空間，隨著醫(yī)療科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)必存在更深刻的變化，因此在總體規(guī)劃方案設(shè)計(jì)中必須為以后的發(fā)展留有充足的空間。

.1.3人性化原則

人性化包括兩個(gè)方面：以人為本，以健康為中心“以人為本”中的人，既包括病患也包括醫(yī)護(hù)人員?！耙圆∪藶橹行摹钡挠^點(diǎn)在醫(yī)院設(shè)計(jì)中永遠(yuǎn)是正確的，因?yàn)獒t(yī)院的功能主體是治療疾病。因?yàn)榛颊呤侨鮿?shì)群體，他們從生理上到心理上都最應(yīng)該得到關(guān)注。心理學(xué)研究成果表明，空間好壞對(duì)患者的心理有很大的影響，從而影響病人的康復(fù)速度，惡劣的空間會(huì)加劇患者的焦躁與不安。但同樣的問題也會(huì)影響健康的醫(yī)護(hù)員工的精神狀態(tài)，從而間接地作用于對(duì)病人的醫(yī)療和護(hù)理。職業(yè)倦怠造成個(gè)人成就感降低，最終在工作中表現(xiàn)為失去關(guān)心和關(guān)愛他人的精神。職業(yè)倦怠在歐美國(guó)家發(fā)生率最高的就是醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院的工作人員在醫(yī)院設(shè)計(jì)中需要得到同等的關(guān)注?！耙越】禐橹行摹睆膬?nèi)涵上超越了單純的“以病人為中心”，表達(dá)的醫(yī)院的功能延伸和對(duì)所有人群的關(guān)注。廣義的“健康”既指病人的健康也包括醫(yī)護(hù)人員的健康，既指肌體的健康、心理的健康也包括健康而和諧的醫(yī)患關(guān)系。

本著這個(gè)原則，在解決內(nèi)部交通流線、出入口、環(huán)境和建筑細(xì)節(jié)等問題時(shí)，都要以病人為中心，方便病人就診，提供人性化服務(wù)，同時(shí)也給醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造安全、舒適、方便的醫(yī)療空間。本著這個(gè)原則，就要營(yíng)造良好的室內(nèi)外環(huán)境，在總體規(guī)劃設(shè)計(jì)中就應(yīng)著手，力求為病人創(chuàng)造舒適的治療康復(fù)環(huán)境和為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。創(chuàng)造優(yōu)美的外部環(huán)境，吸引人的公共空間，美化診斷治療用房，不僅僅可以改善環(huán)境，一系列研究表明，還將有助于病人的痊愈。人們已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院應(yīng)提供一個(gè)更加人性化，藝術(shù)化的空間，營(yíng)造綠色自然的室內(nèi)外環(huán)境，使得醫(yī)院不但是治療人們?nèi)怏w痛苦的單純的醫(yī)療活動(dòng)空間，同時(shí)也應(yīng)為病患在精神和心理上提供幫助和安慰。這就為醫(yī)院的總體規(guī)劃設(shè)計(jì)增添了更多的人文主義的色彩。

2醫(yī)院建筑改擴(kuò)建規(guī)劃思考

2.1改擴(kuò)建工作必須做好調(diào)查

采集現(xiàn)狀規(guī)模、各部面積指標(biāo)，收集現(xiàn)狀建筑圖紙并歸納、綜合；了解建筑布局、功能分區(qū)、建造年代、結(jié)構(gòu)設(shè)施以及后勤保障系統(tǒng)，對(duì)院區(qū)人流物流路線、對(duì)需要保留的建筑、對(duì)需要拆除的危房以及進(jìn)行深入了解。統(tǒng)計(jì)并分析醫(yī)院過去幾年各科室門診流量和變化特征，結(jié)合醫(yī)院特色?？频陌l(fā)展遠(yuǎn)景，對(duì)醫(yī)院為來幾年或十幾年后的運(yùn)營(yíng)概況進(jìn)行預(yù)測(cè)，并以此為依據(jù)進(jìn)行功能分配布局。

對(duì)于一些國(guó)內(nèi)尚屬新興的重大項(xiàng)目，國(guó)內(nèi)外考察調(diào)研是十分必要的。通過在考察過程中可以為本項(xiàng)目找準(zhǔn)定位、標(biāo)準(zhǔn)，并獲得可供參考的技術(shù)參數(shù)，設(shè)備信息等等豐富的資料，同時(shí)考察中也可以訪問當(dāng)?shù)氐幕I建機(jī)構(gòu)和設(shè)計(jì)機(jī)構(gòu)，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。因此重大創(chuàng)新項(xiàng)目的考察應(yīng)安排在設(shè)計(jì)前期，不要安排在建設(shè)施工階段，若發(fā)現(xiàn)要重大調(diào)整，為時(shí)已晚，留下遺憾。

合理地制定部門規(guī)模與空間大小，成為規(guī)劃設(shè)計(jì)的首要任務(wù)，提高建筑質(zhì)量、發(fā)揮空間使用的高效率至關(guān)要。把握醫(yī)院的規(guī)模與占地面積、建筑面積的關(guān)系，將現(xiàn)狀面積指標(biāo)與%年頒發(fā)的“綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”以及一些地方醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及可能，擬訂出醫(yī)院的合理建筑面積指標(biāo)。

2.2改擴(kuò)建規(guī)劃必須統(tǒng)籌兼顧

確立項(xiàng)目改擴(kuò)建的任務(wù)目標(biāo)，確定設(shè)計(jì)目標(biāo)和立意，為今后的改擴(kuò)建工作指明方向。在明確目標(biāo)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院總體規(guī)劃的優(yōu)劣很大程度上取決于兩個(gè)方面：這一方面是指能否處理好整個(gè)醫(yī)院各部分與周圍城市環(huán)境之間的關(guān)系；另一方面是指能否有序地組織建筑群本身內(nèi)部各組成部分之間的布局。正是基于以上設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想，在工程設(shè)計(jì)中首先必須從整布局角度統(tǒng)籌考慮。

2.3合理選擇改擴(kuò)建模式

醫(yī)院建筑的現(xiàn)代化是一個(gè)漸進(jìn)的過程，一次規(guī)劃，分步實(shí)施，合理選擇改擴(kuò)建模式是十分重要。

醫(yī)院院內(nèi)的總體規(guī)劃不僅是建筑單置的擺放，而是對(duì)其內(nèi)部關(guān)系的綜合布局，確定不同建筑物之間、新老建筑物之間內(nèi)部功能的聯(lián)系，確定交通樞紐及其聯(lián)系?？傮w規(guī)劃必須作出分階段的實(shí)施方案，因?yàn)獒t(yī)院不能停止運(yùn)轉(zhuǎn)，拆除任何一棟建筑都要考慮其如何過渡，這是一個(gè)統(tǒng)籌的工作，建筑師應(yīng)協(xié)助院方統(tǒng)一考慮。因此，醫(yī)院改擴(kuò)建必須合理選擇模式。

2.4改擴(kuò)建必須具有前瞻性

由于醫(yī)院建筑隨著科學(xué)的不斷發(fā)展而處于動(dòng)態(tài)的變化之中，醫(yī)院建設(shè)要有前瞻性、先進(jìn)行，為醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展留有余量。醫(yī)院建設(shè)本身是極其復(fù)雜的，而醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目難度更大，更具有挑戰(zhàn)性，每一種背后都有其側(cè)重點(diǎn)和局限性，重要的是及時(shí)對(duì)每一個(gè)方案進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，一方面可以為下一個(gè)工程積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

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項(xiàng)目概況

本工程位于福州市福馬路420號(hào)福建省腫瘤醫(yī)院院內(nèi)，總建筑面積為75974.2，其中地上26層，建筑面積58112.9；地下3層，建筑面積17861.3。大樓總高度99.6m，核定床位1162張，設(shè)置地下停車位461輛。

設(shè)計(jì)理念

*總體規(guī)劃的延續(xù)性、完整性、標(biāo)志性

對(duì)院區(qū)規(guī)劃進(jìn)行梳理，將新建腫瘤診療中心大樓融入院區(qū)總體規(guī)劃框架中，分期實(shí)施和建設(shè)，在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，營(yíng)造肌理延續(xù)、一脈相承而又富有時(shí)代特色的區(qū)域新地標(biāo)。

*模塊化的建筑設(shè)計(jì)理念

以科學(xué)合理的宏觀流程，整合全院的功能分區(qū)。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院功能的持續(xù)性、適應(yīng)性，可變性。

*人文建筑

以人為本，為患者、探視人員、護(hù)士、技術(shù)人員、醫(yī)生和管理人員等提供優(yōu)良的室內(nèi)外空間環(huán)境。

規(guī)劃目標(biāo)

*協(xié)調(diào)完善城市和院區(qū)設(shè)計(jì)

醫(yī)院是城市功能的重要節(jié)點(diǎn)，交通復(fù)雜，人流匯集，規(guī)劃方案沿福馬路建筑退后，沿街設(shè)計(jì)了綠化及入口廣場(chǎng)，將新建腫瘤診療中心大樓與原有門診大樓以及未來建設(shè)的腫瘤防治培訓(xùn)綜合大樓進(jìn)行體型立面整合，不但緩解了交通壓力，疏散人流車流，而且有利于塑造良好的醫(yī)院、城市形象。

*營(yíng)造地域主義特色的院區(qū)景觀環(huán)境

充分考慮基地的地理位置及特點(diǎn)，把基地營(yíng)造成為花園式環(huán)境，并將醫(yī)院有機(jī)地融于自然環(huán)境中，配合當(dāng)?shù)氐某鞘锌傮w規(guī)劃，創(chuàng)造良好的城市景觀。

*國(guó)際化的醫(yī)療建筑水平

在特定的基礎(chǔ)上提出最佳的現(xiàn)代化醫(yī)院的方案設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，使建筑從內(nèi)到外都達(dá)到國(guó)際水準(zhǔn)。醫(yī)院內(nèi)部按國(guó)際流行的現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及空調(diào)環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)，采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、建筑系統(tǒng)和信息管理技術(shù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部的高效率醫(yī)療服務(wù)體系。建筑造型上的幾何形象是總體平面布局的延續(xù)，著重強(qiáng)調(diào)整體建筑的空間感和體塊感，簡(jiǎn)潔柔美的線條及硬質(zhì)的材質(zhì)的組合使用，構(gòu)筑了具有現(xiàn)代感的醫(yī)療建筑新形象。

*可持續(xù)發(fā)展的模塊式規(guī)則

適應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展的靈活性，滿足醫(yī)院對(duì)未來發(fā)展的要求：門診醫(yī)技、護(hù)理單元采用由內(nèi)而外的模塊化建筑布局，使醫(yī)院具有最佳的靈活性和擴(kuò)展性。

*“以人為本”的設(shè)計(jì)原則

在建筑總體布局和造型上充分體現(xiàn)熱愛生命、尊重生命、以患者為中心的主體形象，形成醫(yī)院獨(dú)特的文化氛圍。以醫(yī)院為核心，以完善的醫(yī)療保障體制為后盾，以數(shù)字化醫(yī)院為手段，改變傳統(tǒng)的治病就醫(yī)觀念，滿足人民的健康服務(wù)需求。為福州市及周邊地區(qū)提供國(guó)際水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

總體規(guī)劃分期實(shí)施

方案在尊重院區(qū)原有肌理的前提下，對(duì)院區(qū)功能交通重新整合完善，按照一次規(guī)劃分期實(shí)施的原則，逐步形成以中心“綠核”為核心，分區(qū)合理、流線清晰、功能完善的新醫(yī)院形象。

一期工程：興建腫瘤中心大樓并改造門診大樓，規(guī)范停車位置；初步整理建設(shè)醫(yī)院入口廣場(chǎng)及病區(qū)入口形象；著手改造雜亂的院區(qū)交通系統(tǒng)為外環(huán)車行系統(tǒng)，為人車分流的交通網(wǎng)絡(luò)打好基礎(chǔ)，爭(zhēng)取讓北區(qū)車行系統(tǒng)成型。

二期工程：新建綜合大樓及質(zhì)子刀樓，結(jié)合門診大樓廣場(chǎng)，完成院區(qū)入口形象重塑；形成半月形的景觀廊道聯(lián)系各個(gè)功能空間，將外環(huán)車行系統(tǒng)基本暢通。

三期工程：征用土地，興建新病房樓；外環(huán)車行路網(wǎng)暢通，實(shí)現(xiàn)完全人車分流；拆除舊有住宅樓，改造水循環(huán)系統(tǒng)，完成院區(qū)中心景觀區(qū)改造，重塑院區(qū)景觀形象。

改擴(kuò)建后：解決了醫(yī)院病房緊張的局面，特別是腫瘤診療中心大樓和腫瘤防治培訓(xùn)綜合大樓的落成，進(jìn)一步促進(jìn)了該院腫瘤病學(xué)的發(fā)展。在改擴(kuò)建過程中，充分考慮“以人為本”、注重生態(tài)環(huán)境建設(shè)的理念，綠地面積比重增大，大大改善了醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境，對(duì)患者康復(fù)起到積極作用。

功能分區(qū)

功能分區(qū)依照“醫(yī)療―后勤”，“內(nèi)―外”，“動(dòng)―靜”，“潔―污”等對(duì)應(yīng)的關(guān)系展開。功能布局從兩個(gè)維度上展開：由外及內(nèi)、自下而上，醫(yī)療功能從人員密集的門診醫(yī)技區(qū)域過渡到相對(duì)安靜私密的護(hù)理空間。

門診部――對(duì)原來的門診樓進(jìn)行改造，增加功能面積，完成與醫(yī)技、病房樓的功能對(duì)接，設(shè)大面積的前廣場(chǎng)，滿足大人流的集散要求。

醫(yī)技部――醫(yī)技為醫(yī)院的技術(shù)根基所在，位于整個(gè)建筑的地下一層及病房樓一至七層，與門急診和住院部保持最近的距離，聯(lián)系便捷。

住院部――住院部位于整個(gè)建筑綜合體的上部，每層設(shè)1個(gè)護(hù)理單元，共設(shè)病床1162張，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元層面采用雙內(nèi)廊布局，北側(cè)為醫(yī)護(hù)辦公和輔助用房，醫(yī)患功能分區(qū)明確，使醫(yī)生及護(hù)士均得到關(guān)愛。

地下室――全院設(shè)三層地下室，有良好的自然采光通風(fēng)，主要功能為后勤保障、停車庫(kù)以及設(shè)備機(jī)房等。

交通流線組織

* 出入口布置

南側(cè)福馬路設(shè)置院區(qū)主入口，北側(cè)設(shè)置病房區(qū)出入口，來院住院、探視及醫(yī)護(hù)人員上下班的主要通道，西側(cè)設(shè)置后勤出入口。

*交通組織

對(duì)總平面的各種流線組織，做到人車分流、潔污分流、醫(yī)患分流、患患分流四大分流。門急診以及住院車流分別通過各自入口進(jìn)入地面停車場(chǎng)以及地下車庫(kù)，在入口處將人車進(jìn)行分流。門急診人流由福馬路的院區(qū)主入口進(jìn)入，通過門診入口廣場(chǎng)分流。住院探訪人流從北側(cè)病房區(qū)出入口進(jìn)入，到達(dá)各個(gè)住院樓。醫(yī)生和辦公人員分別從各個(gè)功能入口進(jìn)入，通過獨(dú)立的流線進(jìn)入辦公區(qū)域。廢棄物及污物通過各功能區(qū)的污物收集間集中，通過污梯到達(dá)地下室，通過專用通道運(yùn)出，之后通過基地西側(cè)的物資出入口運(yùn)出基地。

* 消防路線

應(yīng)急時(shí)作業(yè)。消防通道環(huán)繞建筑物設(shè)置，消防道路環(huán)通整個(gè)院區(qū)。

*停車位設(shè)置

全院停車采取地上地下停車相結(jié)合，共停車687輛，其中地下停車庫(kù)可供461輛小型機(jī)動(dòng)車停泊。地上設(shè)置226輛臨時(shí)機(jī)動(dòng)車停車位，結(jié)合綠化布置，保持地面環(huán)境整潔統(tǒng)一。      （責(zé)任編輯 呂志新）

1.總體規(guī)劃鳥瞰圖

2.新建腫瘤中心大樓模擬圖

3.新建綜合樓及質(zhì)子刀樓模擬圖

4.新建病房樓模擬圖

5.腫瘤中心大樓效果圖

篇8

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑；總體規(guī)劃；醫(yī)療智能化；建筑設(shè)計(jì)

Abstract: The medical and architectural design master plan and the design content and design functional requirements at this stage are more complex, medical device technology update faster, more change, and create the new hospital building pattern to adopt the social development is a new topic the architects faced. This article analyzed the steps of the hospital buildings in the overall planning and design stages, types, characteristics.Key words: hospital buildings; overall planning; medical intelligent; architectural design

中圖分類號(hào)：TU29 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：

一、關(guān)于醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的幾個(gè)問題

步人21世紀(jì)，隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展以及人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療設(shè)施包括醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)給予了更多的關(guān)注，提出了愈來愈高的要求。各地醫(yī)院的新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目與日俱增，醫(yī)療建筑已經(jīng)成為醫(yī)療環(huán)境變化和建筑設(shè)計(jì)更新速度最快的建筑類型之一，也是設(shè)計(jì)內(nèi)容和功能要求最復(fù)雜的建筑類型之一。現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療的配置、建筑水平、硬件軟件水平與發(fā)達(dá)國(guó)家仍然有一定的距離，如何面對(duì)在現(xiàn)有條件基礎(chǔ)上的跨越和適應(yīng)時(shí)展的要求，創(chuàng)造適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的新型醫(yī)院建筑模式將是建筑師面臨的一個(gè)新課題。

目前醫(yī)院建筑已經(jīng)成為了民用建筑中最復(fù)雜的一種建筑類型。它融入了醫(yī)學(xué)科學(xué)、建筑科學(xué)、人文科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、衛(wèi)生工程、醫(yī)院管理、工程管理等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容，是一門綜合的系統(tǒng)工程。對(duì)一個(gè)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)而言，醫(yī)療建筑的前期策劃工作對(duì)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，建筑師應(yīng)深入實(shí)地調(diào)查分析研究，與醫(yī)院方進(jìn)行全面交流，做好醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的前期策劃工作。

1.參與并協(xié)助做好醫(yī)療建筑物策劃工作

醫(yī)院建筑是民用建筑中最為復(fù)雜的類型，相比其它民用建筑具有其特殊性：一是醫(yī)院的組成部門較多，不同的部門都有各自的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和使用要求，不同部門之間還要有相應(yīng)的聯(lián)系.二是獨(dú)立運(yùn)行的體系較多，如醫(yī)院的污物和清潔品都需各自獨(dú)立的運(yùn)行體系等。三是隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展與更新速度較快，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展較為迅速。根據(jù)其特有的屬性，在落實(shí)一個(gè)醫(yī)療建筑項(xiàng)目的時(shí)候，我們必須要進(jìn)行前期的策劃和調(diào)研工作。

由于歷史原因，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)政策指導(dǎo)下隨著經(jīng)費(fèi)的劃撥而逐漸建成，建設(shè)全過程并無完整而詳實(shí)的整體規(guī)劃，醫(yī)院總體布局雜亂無章，功能設(shè)置迷亂無章，有時(shí)候還會(huì)應(yīng)付對(duì)、付對(duì)進(jìn)行救治，對(duì)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展起到了嚴(yán)重的阻礙作用。如果建設(shè)計(jì)劃不完善，即使資金劃撥到位，整個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)周期往往被壓縮得很短。尤其是近十年建成的大部分醫(yī)院，有的剛建完就要改造，給醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理造成了很沉重的負(fù)擔(dān)，從而引發(fā)了一系列的弊病。

大多數(shù)醫(yī)院在建設(shè)項(xiàng)目競(jìng)標(biāo)前不能提供完整的資料，沒有醫(yī)療各科室明細(xì)表和發(fā)展設(shè)想，也沒有包括各部門面積以及醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的要求的項(xiàng)目設(shè)計(jì)任務(wù)書。如果完善這些，必須要通過醫(yī)療建筑項(xiàng)目的前期策劃和進(jìn)行確認(rèn)，如果設(shè)計(jì)師或者設(shè)計(jì)單位不能意識(shí)到其社會(huì)責(zé)任的話，進(jìn)行閉門造車，沒有針對(duì)性和現(xiàn)實(shí)性的設(shè)計(jì)，滿足眼前的需要，過幾任領(lǐng)導(dǎo)后，醫(yī)院方面在總結(jié)后還是表示并不滿意。

因此，為滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的新需要，就要求建筑師擁有科學(xué)的設(shè)計(jì)理念和周密的工作方法. 建筑師應(yīng)深入實(shí)地調(diào)查研究，收集大量資料并進(jìn)行認(rèn)真分析研究，與醫(yī)院管理者進(jìn)行深入的溝通和交流，探討現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的特點(diǎn)，協(xié)調(diào)醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系，多方案論證比較，使建設(shè)方案具有實(shí)用性、可行性、經(jīng)濟(jì)性和前瞻性，從而提出一個(gè)遠(yuǎn)近期逐步發(fā)展、過渡、切實(shí)可行的醫(yī)院建筑總體規(guī)劃. 醫(yī)院建設(shè)的前期策劃工作對(duì)醫(yī)院整體建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，直接影響著一個(gè)醫(yī)院的生存與發(fā)展。

2.人性化理念在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的體現(xiàn)

現(xiàn)代醫(yī)院建筑，無論是整體規(guī)劃，還是單體建筑的外部設(shè)計(jì)或內(nèi)部功能，無論是從物質(zhì)上還是從精神上都“以人為中心”――“以人為本”的設(shè)計(jì)思想已經(jīng)凸顯在這個(gè)讓人人懼怕的地方，看病的心理變化已經(jīng)得到一定程度的改變，已是無可爭(zhēng)論的。人的需要，人的情感是建筑設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的第一要素。

筆者認(rèn)為“以人為本”的真正意義這里的人不僅僅是指醫(yī)院的病人還包括醫(yī)護(hù)人員,醫(yī)院的管理者以及陪護(hù)探視人員。從病人的角度需要的是一個(gè)良好寬松的就診環(huán)境; 從醫(yī)護(hù)人員的角度需要的是一個(gè)方便的工作環(huán)境; 從醫(yī)院管理者的角度考慮的則是花費(fèi)有限的物質(zhì)獲得最大的回報(bào)以及對(duì)醫(yī)院方便的管理; 從陪護(hù)人員的角度需要的是一個(gè)簡(jiǎn)潔清晰的陪護(hù)環(huán)境，同時(shí)病人良好的就醫(yī)環(huán)境也對(duì)陪護(hù)人員的心理產(chǎn)生較大的影響。當(dāng)然如果幾種人的要求產(chǎn)生矛盾時(shí)，筆者認(rèn)為病人的需求是第一位的。

現(xiàn)在的醫(yī)院設(shè)計(jì)方案，尤其是大型醫(yī)院投標(biāo)，建筑外立面造型越來越有噱頭，裝修越來越豪華，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)不能只滿足于一般的功能關(guān)系，而注重建筑的堂皇與華麗，忽視了對(duì)病人的心理與生理特殊性的考慮。比如：

一是病房沒有辦法界定個(gè)人領(lǐng)域空間，患者因病入院，希望能遠(yuǎn)離外界千擾，按自己的意愿支配環(huán)境，維護(hù)個(gè)體的私密性。如果在多床間病房的設(shè)計(jì)中，變化平常布局形式為病人提供明確的個(gè)人領(lǐng)域空間，就能更好地滿足病人對(duì)私密性的要求，大而寬的設(shè)計(jì)需要注重細(xì)節(jié)的考量，一點(diǎn)點(diǎn)人性化的改造，都無疑會(huì)給病人的身體康復(fù)創(chuàng)造康復(fù)價(jià)值。

二是提供公共交流空間，病人也是社會(huì)的人，醫(yī)院也是社會(huì)場(chǎng)所，只是人群特殊罷了，同樣也需要與他人進(jìn)行信息、思想和感情溝通。特別要明白：人在患病的情況下，更需要與他人交流，情感的寄托，如果創(chuàng)造一定的空間，無疑可以減輕痛苦的困擾，緩解心理壓力，早日康復(fù)就不光是醫(yī)生和病人的事情了。

三是舒適宜人的聲、光、色環(huán)境的創(chuàng)造，給住院病人創(chuàng)造安靜的康復(fù)環(huán)境，除合理進(jìn)行醫(yī)院的總體布局外，還需在病房?jī)?nèi)有效的運(yùn)用建筑材料與構(gòu)造手段，防止噪音的干擾。目前有些住院病房樓追求立面效果，外墻多開玻璃窗，過強(qiáng)的光線對(duì)臥床病人會(huì)產(chǎn)生不良影響，因此在爭(zhēng)取良好日照的同時(shí)，應(yīng)防止室內(nèi)炫光。我們的病人都是來自多姿多彩的生活環(huán)境中的一份子，只有多色彩的病房環(huán)境才能使病人消除對(duì)單一的“白色”病房所產(chǎn)生的陌生，緊張等不良心理，有的人怕住院，不愿意住院，或者在醫(yī)院里生活不下去，這個(gè)不是病人的問題。

四是便捷的就醫(yī)，治療程序，有的醫(yī)院完全不顧病人和家屬心理負(fù)擔(dān)，也不關(guān)心是否讓你產(chǎn)生焦躁和不安的情緒。一樓掛號(hào)，四樓就診，一樓繳費(fèi)，二樓化驗(yàn)，三樓采樣，四樓復(fù)診，轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，上來下去，復(fù)雜的交通路線，迷宮般的醫(yī)療就診環(huán)境，為病人和家屬帶來極大的不便，影響病人的情緒和康復(fù)。清晰明了的就診路線，合理的醫(yī)療配置和就醫(yī)引導(dǎo)不但消除了病人的焦慮，還可以減輕醫(yī)療人員不必要的來回奔波。

3.智能化的醫(yī)院建筑體系

由于綜合布線和電腦技術(shù)的廣泛應(yīng)用，目前一些綜合性醫(yī)院改變了傳統(tǒng)的集中掛號(hào)和收費(fèi)方式，采用分散掛號(hào)和收費(fèi)方式，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，減少了病人往返路程，使門診，掛號(hào)大廳的布置方式隨之改變。隨著管理的不斷完善，電腦技術(shù)的不斷普及，醫(yī)生的處方電腦化便捷方式的實(shí)行，大大縮短了病人取藥、就診時(shí)間。因此，信息中心真正成了醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的心臟環(huán)節(jié)。它的位置選擇，建筑布局，電源保障以及多層次的保護(hù)，成為建筑設(shè)計(jì)必須重視的問題。

醫(yī)院的智能化建筑系統(tǒng)一般包含：綜合布線系統(tǒng)；計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；病房呼叫系統(tǒng)；病房監(jiān)護(hù)系統(tǒng)；醫(yī)院排隊(duì)管理系統(tǒng)；醫(yī)用多媒體示教系統(tǒng)；公共廣播系統(tǒng)；多功能報(bào)告廳、數(shù)字化會(huì)議系統(tǒng) (含遠(yuǎn)程醫(yī)療)；安全防范系統(tǒng)；有線電視系統(tǒng)；大屏幕顯示及多媒體查詢系統(tǒng)；機(jī)房工程；UPS集中供電系統(tǒng) ；以及防雷接地系統(tǒng)等等。逐漸向現(xiàn)代化的建筑靠近，建筑智能化是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的必由之路，智能化正逐步改變著醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式和醫(yī)療習(xí)慣，也影響了醫(yī)院建筑功能布局和設(shè)計(jì)要求。

二、目前國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代化醫(yī)院總體布局的幾種類型

對(duì)于建筑設(shè)計(jì)行業(yè)的人們來說，醫(yī)院建筑是一種令人敬畏的建筑類型，因?yàn)樵谒薪ㄖ愋椭?，醫(yī)院建筑是功能內(nèi)容最綜合龐大、設(shè)備設(shè)施要求最復(fù)雜的一種；同時(shí)它也是在不斷進(jìn)步、不斷發(fā)展變化的一種建筑類型。而醫(yī)院的總體規(guī)劃既是設(shè)計(jì)前期策劃階段工作之結(jié)論，又是進(jìn)入具體建筑設(shè)計(jì)之前提，它既強(qiáng)調(diào)分析論證的精確數(shù)據(jù)，也不排斥建筑藝術(shù)的靈感體現(xiàn)，這一階段的工作，是建筑師綜合能力充分體現(xiàn)的過程。

目前國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代化醫(yī)院總體布局的幾種類型和各自特點(diǎn)隨著醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院建設(shè)也逐步融人世界醫(yī)院建筑發(fā)展的大趨勢(shì)中，由于現(xiàn)代化程度的不斷加深，且又因?yàn)樵O(shè)備技術(shù)的發(fā)展，最近幾年建設(shè)的國(guó)內(nèi)醫(yī)院的概念、風(fēng)格與過去已經(jīng)是天壤之別?，F(xiàn)代化醫(yī)院隨著住院周期的縮短以及醫(yī)技部門的中心化、診療手段的多樣化，要求住院部的每個(gè)護(hù)理單元和門診部的各科室，都應(yīng)對(duì)醫(yī)技部門有方便出入或連接途徑，由此建筑的總體布局發(fā)生了很大變化：醫(yī)院不再是傳統(tǒng)的根據(jù)不同功能和流程分別由許多棟獨(dú)立分散的單體建筑組成，而將被設(shè)計(jì)成一個(gè)完整的密集型的綜合體建筑，這些密集型的綜合體又根據(jù)具體形式的區(qū)別通常被分為幾類，主要有集中型、多翼型、組團(tuán)型和中庭型。

1.“集中型”的主要特點(diǎn)是醫(yī)院垂直向上發(fā)展將門診、醫(yī)技等置于體量底部，用電梯將它們與上層病房相連，成為有基座有塔體的布局形式。這種形式適用于建設(shè)用地緊張的情況，優(yōu)點(diǎn)是充分利用有限用地、降低密度，但不存在自身發(fā)展的能力―― 即難于改擴(kuò)建，不適應(yīng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。就是醫(yī)院的發(fā)展受到建設(shè)用地的制約，門診醫(yī)技建設(shè)、發(fā)展相對(duì)不足，無法在原有基礎(chǔ)上改造或擴(kuò)大，因此將增加的功能內(nèi)容一次性建設(shè)在有限面積的地塊中，可以劃片、分區(qū)、多流通構(gòu)成“集中型”特點(diǎn)的布局形式。

2.“多翼型”的布局特點(diǎn)是將住院部在垂直方向發(fā)展其他功能科室(門診、急診、醫(yī)技、核醫(yī)學(xué)科室、手術(shù)部、監(jiān)護(hù)室等)則布局成多棟低層建筑彼次相互連接，并且在這些低層建筑的端部予留出可擴(kuò)建的接口(特別是設(shè)備的接口)，以適應(yīng)未來發(fā)展的需要。此種布局的長(zhǎng)見做法是在醫(yī)院的主軸(主要人流流線)設(shè)有一條聯(lián)系各功能科室的中央通道，并以次通道做為水平、豎向分配人流物流的主干道，各功能科室并聯(lián)分布在中央通道兩側(cè)突出成翼狀，故被稱為“多翼型”。比較典型的例子如香港北區(qū)醫(yī)院，主要特征在醫(yī)院的中心設(shè)有一條聯(lián)系各功能科室的“中央大街”。

3.“組團(tuán)型”也被稱為“多光庭型”是一種將門診住院醫(yī)技做為各個(gè)組團(tuán)，以組團(tuán)組合的方式集簇式發(fā)展的布局形式，由于各組團(tuán)之間常以內(nèi)院或采光中庭分隔或相接，所以被稱為“多光庭型”。

4.“中庭型”的布局類型是非常普遍的醫(yī)院建筑總體規(guī)劃形式，也有人稱之為服務(wù)大廳型近幾年建設(shè)的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代化醫(yī)院中相當(dāng)數(shù)量屬于此種類型。顧名思義，中庭型即為以中庭為中心組織聯(lián)系各功能科室，并以中庭作為水平、豎向交通核心的布局類型。這種布局類型的出現(xiàn)是醫(yī)療建筑要求注重情感和人性化服務(wù)的必然結(jié)果，優(yōu)點(diǎn)是以中庭為空間的組織中心，使迷宮式的走廊被清晰的解釋成明確的組織結(jié)構(gòu)，人們?nèi)菀酌靼椎侥抢锶ズ驮鯓尤?，具有良好的可辯識(shí)性和方向感，除此之外，中庭創(chuàng)造一個(gè)四季如春的綠色空間，改善了醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，大大增強(qiáng)了醫(yī)院的“治愈力”。

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篇9

1項(xiàng)目概況

泗陽婦產(chǎn)兒童醫(yī)院是廣東省江蘇商會(huì)在泗陽投資興建的一所新型現(xiàn)代化民營(yíng)醫(yī)院。該項(xiàng)目基地位于泗陽縣城區(qū)桃源路與錦州中路交叉處的西北象限，呈東西長(zhǎng)、南北窄的長(zhǎng)方形，總用地面積35826m2。基地南側(cè)隔錦州中路與民居小區(qū)相鄰，西側(cè)隔擬建農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)是相文路，北側(cè)為文城新都居民小區(qū)，東側(cè)緊鄰主干道桃源路。建成后的泗陽婦產(chǎn)兒童醫(yī)院包含門急診綜合樓、住院部，總建筑面積約77798m2。其中門急診綜合樓為3層（局部4層），住院部為16層，設(shè)有病床500床。（圖1）

2總體規(guī)劃

醫(yī)院建筑的規(guī)劃與設(shè)計(jì)總是在一定的特定背景條件下完成的，但隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院建筑的空間需求亦隨之變化，導(dǎo)致了醫(yī)院建筑的過早“老齡化”，早期的總體規(guī)劃未考慮到醫(yī)院遠(yuǎn)期發(fā)展和新技術(shù)帶來的新的空間需求，尤其是中小型醫(yī)院“見縫插針、零擴(kuò)碎改”影響了醫(yī)院的運(yùn)行效率與環(huán)境品質(zhì)。因此，在醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃中應(yīng)該考慮未來隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步提出的新要求，要將醫(yī)院的遠(yuǎn)近期建設(shè)綜合考慮，盡可能地采用靈活的、可拓展的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)方法，最大限度地保證改、擴(kuò)建時(shí)期醫(yī)院系統(tǒng)的功能完整性和運(yùn)行效率。在泗陽婦產(chǎn)兒童醫(yī)院方案中，我們采用模塊化的總體布局模式，既增強(qiáng)了醫(yī)院總體規(guī)劃的靈活性和拓展性，又避免了改建、擴(kuò)建過程中帶來的銜接問題。

2.1模塊化的整體布局

泗陽婦產(chǎn)兒童醫(yī)院基地呈狹長(zhǎng)的長(zhǎng)方形狀，這決定了建筑空間布局呈東西向延展的特征。方案總體規(guī)劃結(jié)合模塊化設(shè)計(jì)的理念，充分考慮了醫(yī)療流程的科學(xué)合理和服務(wù)效率的提升，采用“一軸三區(qū)”的布局模式。一軸為由東向西延展的醫(yī)療街主軸線，即交通模塊，串聯(lián)整個(gè)院區(qū)的主體醫(yī)療功能。三區(qū)指三個(gè)模塊分區(qū)，分別為“門（急）診模塊區(qū)”、“醫(yī)技模塊區(qū)”、“住院模塊區(qū)”。醫(yī)院的核心醫(yī)療區(qū)主要由門診模塊、急診模塊以及醫(yī)技模塊等組成；醫(yī)技模塊布置于場(chǎng)地中部，使得門（急）診模塊與住院模塊可方便快捷地共享中心醫(yī)技資源。（圖2）

2.2外部空間與外部流線組織

醫(yī)院建筑功能的公共屬性決定了其外部空間與城市道路空間應(yīng)直接銜接，以實(shí)現(xiàn)大人流量的集散。泗陽婦產(chǎn)兒童醫(yī)院地處桃源路與錦州中路交叉處的西北象限，在近交叉路口地帶設(shè)置了開敞的廣場(chǎng)以及大片綠地，以此為媒介實(shí)現(xiàn)醫(yī)院空間與城市空間的有機(jī)銜接。富有韻律的模塊化布局使門診區(qū)、醫(yī)技區(qū)等形成極具趣味性的庭院空間，既解決醫(yī)院的通風(fēng)、采光的要求，也為患者與醫(yī)療工作者創(chuàng)造更加舒適的醫(yī)療環(huán)境。模塊化的總體布局使建筑外部流線脈絡(luò)清晰，在外部各種流線的組織中，我們將傳染與非傳染、潔凈與非潔凈、住院與門（急）診病的人流和物資流線合理分開，使之不交叉、不干擾，各行其道。（圖3）

2.3醫(yī)院的功能分區(qū)

在建筑設(shè)計(jì)中，我們參照“三級(jí)甲等?？啤⒍?jí)甲等綜合”醫(yī)院的設(shè)計(jì)要求，將整個(gè)醫(yī)療區(qū)具體劃分為門診區(qū)、急診區(qū)、醫(yī)技區(qū)、病房區(qū)、管理區(qū)等。門診區(qū)設(shè)置于基地東側(cè)，主要包括門診大廳、中西藥房、標(biāo)準(zhǔn)門診單元等。入口門診大廳設(shè)計(jì)為2層的通高大廳，結(jié)合寬敞明亮的醫(yī)療街，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供舒適寬敞的分流和等候空間。門診模塊單元的設(shè)計(jì)結(jié)合了采光中庭，使診室可享受直接的通風(fēng)采光，實(shí)現(xiàn)了主動(dòng)節(jié)能。根據(jù)醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模，每層設(shè)置了2個(gè)門診模塊，并串聯(lián)在醫(yī)療街主軸上，模塊之間通過連廊相互聯(lián)通。急診區(qū)緊鄰南側(cè)的錦州中路并設(shè)置獨(dú)立出入口，配置急診、急救，急診輸液，急診手術(shù)，急診留觀等功能。急診模塊的一層急診、急救分區(qū)明確，設(shè)置急救綠色通道方便快捷。醫(yī)技區(qū)位于基地中部偏北，與門急診模塊以及南側(cè)的住院模塊聯(lián)系緊密。醫(yī)技模塊主要設(shè)置了放射科、檢驗(yàn)中心、B超科、心肺功能檢查中心、病理科、手術(shù)中心等功能。病房區(qū)設(shè)置在急診區(qū)西側(cè)，一層為出入院結(jié)算大廳、員工餐廳、兒童游憩等。住院模塊平面采用醫(yī)患雙通道的復(fù)廊布置形式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流。寬敞的活動(dòng)室和舒適的房間布置體現(xiàn)了人性化設(shè)計(jì)的基本理念。

3醫(yī)療模塊設(shè)計(jì)

3．1模塊標(biāo)準(zhǔn)化

設(shè)計(jì)模塊的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)可以使建筑具有統(tǒng)一的技術(shù)參數(shù)、結(jié)構(gòu)體系和構(gòu)造作法，標(biāo)準(zhǔn)模塊是柱網(wǎng)和功能最大限度的契合，并具備一定的通用性。

3.1.1“回”字形門診模塊

（1）基本尺寸及柱網(wǎng)布置本方案中標(biāo)準(zhǔn)的“回”字形模塊長(zhǎng)寬分別為32.4m×32.4m，模塊面積約1000m2，其特點(diǎn)是自帶一個(gè)內(nèi)庭院，解決了自身的通風(fēng)采光問題?！盎亍弊中文K的基本柱網(wǎng)尺寸為5.4m（8.1m）×8.1m，“回”字形的面寬為32.4m，一般分為5開間，中間天井開間為6m；兩側(cè)診室尺寸為：5.4m（診室）+2.7m（走廊）=8.1m（柱距）。模塊中的柱網(wǎng)可根據(jù)實(shí)際空間需求按模數(shù)靈活設(shè)計(jì)，共可劃分成一個(gè)候診廳和診室約40間。（圖4）（2）基本特征“回”字形模塊平面形式，形態(tài)簡(jiǎn)單，柱網(wǎng)布置靈活，適應(yīng)性強(qiáng)。模塊之間形成半開放的庭院，以及模塊本身的內(nèi)庭，使得醫(yī)院整體上形成了一個(gè)通風(fēng)采光佳、趣味性強(qiáng)、環(huán)境優(yōu)美的人性化氛圍。模塊之間相對(duì)獨(dú)立又有聯(lián)系，串聯(lián)模塊的醫(yī)療街增強(qiáng)模塊間的聯(lián)系和便捷性，模塊的盡端設(shè)置了連廊，用于醫(yī)患分流。

3.1.2復(fù)廊式住院模塊

（1）基本尺寸及柱網(wǎng)布置方案中復(fù)廊式平面模塊長(zhǎng)寬分別為78m×28.6m，模塊面積約2250m2；模塊平面的基本柱網(wǎng)尺寸為7.8m×8.1m，模塊面寬為78m，共10開間。柱網(wǎng)設(shè)計(jì)還需考慮地下車庫(kù)的布置。南北兩側(cè)可各劃分房間20間。（圖5）（2）基本特征復(fù)廊式住院模塊將護(hù)士工作站設(shè)置在兩條走廊之間，這種設(shè)計(jì)被證明比單廊式平面工作效率大為提高。在平面設(shè)計(jì)中體現(xiàn)了集中的工作核心區(qū)與一些分散的輔助功能區(qū)域相結(jié)合的設(shè)計(jì)理念。按自然層劃分護(hù)理單元，一個(gè)護(hù)理單元的病床規(guī)?？刂圃?0~50床。病房南北向布置，以南面布置為主，北側(cè)配以醫(yī)生辦公室和輔助用房；垂直交通主要設(shè)置在北側(cè)中部，兩端為輔助交通單元。

3.1.3矩形醫(yī)技模塊

（1）基本尺寸及柱網(wǎng)布置醫(yī)技模塊平面尺寸為43.2m×32.4m，模塊面積約1400m2；醫(yī)技模塊的功能和設(shè)備的技術(shù)要求對(duì)空間靈活性的要求更高，大小空間的劃分和組合依照醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)要求進(jìn)行。因此，模塊平面采用便于劃分的8.1m×8.1m柱網(wǎng)尺寸，南北進(jìn)深長(zhǎng)度與門診模塊一致。（圖6）（2）基本特征矩形醫(yī)技模塊主要由影像部、檢驗(yàn)中心和手術(shù)部等組成，均對(duì)空間有其各自的要求。影像部的設(shè)備不一，對(duì)房間尺寸也不盡相同，同時(shí)部分大型設(shè)備需要操控室和機(jī)房。方案中將需要操控室的大型設(shè)備用房集中布置，并形成控制廊。檢驗(yàn)中心內(nèi)部為開放式的大空間，這樣使用起來最為便利且具有較強(qiáng)的適應(yīng)性。手術(shù)部采用雙走廊模式布局，潔污分流，共設(shè)16間不同規(guī)格的手術(shù)室。與門診模塊相同，醫(yī)技模塊與交通廊道連接。

3.2模塊的連接組合

由于各模塊在醫(yī)院系統(tǒng)中的功能不同，模塊之間的組合關(guān)系也各不相同。根據(jù)模塊可連接的數(shù)量，分為單向連接、雙向連接和多向連接。門診模塊采用了多向連接組合方式，方便患者就診及相關(guān)的檢查等行為要求；急診模塊采用了雙向連接，形成了急診、醫(yī)技、手術(shù)中心直接的“生命通道”；手術(shù)中心、醫(yī)技模塊因技術(shù)要求采用了單向連接，保證了該模塊的管理和效率要求，模塊間的合理連接提高了整個(gè)醫(yī)院的可達(dá)性、便捷性，較易實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流、潔污分流。醫(yī)院內(nèi)部主交通流線是以“醫(yī)療街”為軸線的“非”字形交通組織形式，通過寬敞的醫(yī)療街將門急診模塊、醫(yī)技模塊及住院模塊等有序地串聯(lián)起來。就醫(yī)人群在醫(yī)院前廣場(chǎng)進(jìn)行一次分流，進(jìn)入門診大廳后進(jìn)行第二次分流，在各候診廳進(jìn)行第三次分流，實(shí)現(xiàn)了分層次的交通組織和空間安排，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部流線和空間效率，減少了患者不必要的往返、相互干擾，塑造了一個(gè)寧?kù)o而高效的診療環(huán)境。

篇10

關(guān)鍵詞：人性化設(shè)計(jì)；環(huán)境設(shè)計(jì)；形態(tài)空間設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：TU984.14

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1008-0422（2014）05-0089-02

1 前言

藝術(shù)與技術(shù)，空間形式與功能布局，永遠(yuǎn)是建筑設(shè)計(jì)構(gòu)思中既相互影響，又相互妥協(xié)的元素。不斷地探索空間，賦予建筑以生命，讓建筑給予人們以愉悅或驚喜，一直是設(shè)計(jì)師們不懈前行的動(dòng)力。醫(yī)療建筑作為公共建筑中要求最為復(fù)雜的建筑類型，常因理性的醫(yī)療流程和功能分區(qū)的限制，設(shè)計(jì)思想一直圍繞著如何減少感染，縮短流線，提高效率來進(jìn)行，但越來越多的研究證明除了物理治療外，患者的心理感知對(duì)于疾病的康復(fù)也起著舉足輕重的作用。回歸自然，人性化的設(shè)計(jì)思想也逐漸在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療建筑中越來越受到人們的關(guān)注。

在常德市臨澧縣人民醫(yī)院的工程實(shí)踐中，我們?cè)谧裱硇缘尼t(yī)療流程以及使用功能的前提下，嘗試將我們?cè)谄渌步ㄖO(shè)計(jì)領(lǐng)域積累的城市設(shè)計(jì)、環(huán)境設(shè)計(jì)以及形態(tài)空間設(shè)計(jì)的經(jīng)驗(yàn)容人到醫(yī)療建筑中，從方案的整體規(guī)劃，外部造型到內(nèi)部空間形態(tài)，都注入了我們的設(shè)計(jì)理念：“將冷冰冰的醫(yī)院從一個(gè)醫(yī)療的機(jī)器轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)充滿關(guān)懷和希望的環(huán)境?！毕Ｍ谌诵曰尼t(yī)療建筑空間上進(jìn)行了一些積極的探索。

臨澧縣位于常德市西北部50km，是湖南省小城鎮(zhèn)示范縣。人民醫(yī)院選址于臨澧縣安福鎮(zhèn)農(nóng)豐村，規(guī)劃可建設(shè)用地面積為8.08hm2，進(jìn)行整體規(guī)劃分期建設(shè)，一期建設(shè)規(guī)模約7.2萬m2，包括一棟地下1層，地上11層的綜合醫(yī)療樓（床位600張），一棟4層的行政辦公樓和一棟2層的傳染病住院樓。二期建筑面積約2萬m2，包括一棟地下1層，地上11層的住院樓（4D0床），1棟4層的食堂公寓綜合樓。（圖1）

2 尊重自然環(huán)境的的規(guī)劃布局

有資料表明“如果病人養(yǎng)病時(shí)能看到更多的綠色，有更多的休息活動(dòng)空間，則他們康復(fù)的速度更快，需要的藥品也較少?！痹谠簠^(qū)內(nèi)設(shè)計(jì)一個(gè)集中花園，使院內(nèi)所有的人都可共享到陽光、綠樹、雨露；合理布局，保證絕大多數(shù)空間良好的通風(fēng)和采光一直是貫穿著這個(gè)項(xiàng)目的規(guī)劃思想。

醫(yī)院用地為較為規(guī)整的梯形，整體為西南低東北高的洼地，周邊自然環(huán)境良好。我們順應(yīng)地形，將主體建筑適度集中布置于場(chǎng)地中心偏東地勢(shì)較高處，大片的洼地則有選擇的自然形成了地下室和西南角的集地景觀綠化，作為院內(nèi)的集中花園。主體建筑綜合醫(yī)療樓順應(yīng)當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件由南向北依次布置門診、醫(yī)技和住院部分，病房樓每層為兩個(gè)護(hù)理單元，采用z字形錯(cuò)位設(shè)計(jì)，絕大部分的病房布置在南向，遠(yuǎn)離城市道路，最大程度地共享西側(cè)集中花園和裙樓屋頂花園的景觀。單獨(dú)建設(shè)的傳染病住院樓考慮到當(dāng)?shù)氐闹鲗?dǎo)風(fēng)向?yàn)槲髂巷L(fēng)，布置在場(chǎng)地的東北角，通過綠化景觀與主體建筑隔離，既保證了弱勢(shì)群體的住院環(huán)境，又避免了交叉感染。（圖2）

因本項(xiàng)目是整體規(guī)劃，分期實(shí)施，怎樣在二期建設(shè)時(shí)既保證與一期建筑的便捷聯(lián)系，同時(shí)不影響已建設(shè)醫(yī)院各部分空間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也是人性化設(shè)計(jì)需要細(xì)致考慮的問題。我們將二期住院樓布置在綜合醫(yī)療樓的北側(cè)，通過架空連廊共享一期的門診醫(yī)技資源，同時(shí)與一期主體建筑保持適當(dāng)?shù)娜照臻g距。食堂公寓綜合樓和配套的住宅小區(qū)則預(yù)留在了基地的西北側(cè)，通過綠化帶與醫(yī)院區(qū)域適度隔離，在考慮便捷性的同時(shí)也保證了醫(yī)生生活和休息的私人空間。

因工程投資的限制，院方希望適度建設(shè)地下室以控制投資，我們巧妙的將地上停車位與景觀綠化相結(jié)合，在僅僅修建了約8000m2的地下室的情況下仍然保證了院區(qū)一期有438個(gè)停車位，有效的解決了停車與投資規(guī)模之間的矛盾。

3 極具親和力的外部形態(tài)設(shè)計(jì)

醫(yī)院的外部造型和色彩肌理，是醫(yī)院給予病人的第一映像。我們舍棄了醫(yī)療建筑中常用的冷冰冰的金屬鋁板，以溫暖的米白色小面磚拼大縫為主色彩肌理，在底層配以少量的石材，大量利用橫線條通窗產(chǎn)生的韻律感和局部穿插的淺藍(lán)色鋁型材構(gòu)架作為點(diǎn)綴，強(qiáng)調(diào)出醫(yī)療建筑的現(xiàn)代性和典雅美學(xué)，為人們印象中一貫冷冰冰的醫(yī)院賦予了更加人性的溫度。（圖3，圖4）

4 內(nèi)部空間形態(tài)的人性化關(guān)懷

4.1 高效的交通組織

醫(yī)療建筑門急診人流量大，交通流線繁多復(fù)雜，高效的交通體系可引導(dǎo)病人在最短的時(shí)間內(nèi)得到治療，以減輕病人的煩雜、焦躁感；同時(shí)合理的實(shí)現(xiàn)“潔污分流”，減少交叉感染，是“人性化設(shè)計(jì)”思想的重要體現(xiàn)。

我們細(xì)致的將門急診、兒科、住院、體檢等多個(gè)出入口結(jié)合場(chǎng)地的交通流線分別設(shè)計(jì)，使各部分既相對(duì)獨(dú)立又聯(lián)系緊密。門診主人口位于建筑的南面正中位置，直面金峰路；急診急救出入口位于綜合醫(yī)療樓的東側(cè)，通過金峰路和老207國(guó)道均可快速到達(dá)；兒科門診入口位于主入口的西側(cè)；住院樓出入口位于綜合醫(yī)療樓的北側(cè)；體檢中心出入口位于門診醫(yī)技部分的東北側(cè)，設(shè)計(jì)有獨(dú)立的門廳和垂直電梯，傳染病門診篩查出入口位于綜合醫(yī)療樓的東側(cè)，相對(duì)隱蔽；各部分的醫(yī)護(hù)人員出入口均合理獨(dú)立設(shè)計(jì)，形成了不同人群分流、健康人群與病患人群分流，醫(yī)護(hù)分流的入口組織形式。污物出口布置在場(chǎng)地的北面，緊臨規(guī)劃路，最大程度的減小了污物流線對(duì)于主體醫(yī)療區(qū)域的影響（圖5）。

功能結(jié)構(gòu)上我們采用了醫(yī)療主街串聯(lián)起各個(gè)功能模塊單元、在醫(yī)療大街的兩側(cè)布置各科診室、各醫(yī)技部門和內(nèi)庭院，使用者進(jìn)入門診大樓后，在醫(yī)院標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的指引下通過垂直交通樞紐快速到達(dá)要去的樓層，然后通過醫(yī)療主街到達(dá)要去的部門，枝狀交通方便高效、標(biāo)識(shí)清晰，即使是第一次來樓內(nèi)就診的病人也能快速到達(dá)相應(yīng)的區(qū)域。

4.2 人性化的空間細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)

為了給病人提供一個(gè)溫馨、輕松的醫(yī)療環(huán)境，我們嘗試著在空間的設(shè)計(jì)中加入了更多的人性化細(xì)節(jié)。入口四層通高的門診大廳，使病人一進(jìn)入醫(yī)院就可感受到屋頂天窗撒下來的暖暖陽光；沿著醫(yī)療大街設(shè)計(jì)的超市和鮮花店，為枯燥的住院生活增添了一抹生活的色彩；門診醫(yī)技部分穿插設(shè)計(jì)的內(nèi)院，下沉式庭院，使室內(nèi)外空間水融，讓焦慮和冗長(zhǎng)的就醫(yī)流程充滿了陽光和溫馨；在東西兩側(cè)設(shè)計(jì)的醫(yī)護(hù)人員專用流線和公共空間，為繁忙的醫(yī)護(hù)人員提供了一個(gè)專屬的休息和學(xué)習(xí)空間；ICU病房探視走廊的設(shè)計(jì)，使那些處于彌留之際的人們可以時(shí)刻獲得親人的鼓勵(lì)，給予了他們更多的戰(zhàn)勝病魔的勇氣；家庭產(chǎn)房理念的引入，讓艱辛的生命誕生過程成為一種幸福的家庭體驗(yàn)。

阿爾瓦-阿爾托說：“建筑師存在的最高目標(biāo)就是在人間創(chuàng)造天堂。”對(duì)于那些正勇敢的與病痛抗?fàn)幍娜藗?，也許我們能做的實(shí)在是有限，但我們衷心希望在我們創(chuàng)造的空間中，處處體現(xiàn)著對(duì)于病人、醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)者的關(guān)懷；幼小的生命能在專屬的空間中得到細(xì)心的照料茁壯成長(zhǎng)；醫(yī)生和病人能在陽光明媚的空間中相互信任，同心抗擊病魔；即便是無法避免的生離死別，也能因?yàn)槲覀兓ǖ囊稽c(diǎn)小心思讓它多一分親情的溫暖，少一分痛苦，這也許就是作為建筑師的我們那一點(diǎn)小小的心愿吧！

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