導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)保零售藥店管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的對(duì)象

在本縣行政區(qū)域內(nèi)取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》和GSP認(rèn)證證書，開業(yè)一年以上，愿意為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)購(gòu)藥服務(wù)的零售藥店。

二、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的條件

1.遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能夠確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格，一年內(nèi)未發(fā)生藥品質(zhì)量和藥品價(jià)格違法、違規(guī)行為；

2.根據(jù)《藥品零售企業(yè)GSP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的大型企業(yè)規(guī)定，營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積不低于50平方米，倉(cāng)庫(kù)面積不低于20平方米；

3.能夠滿足參保人員購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)常用藥品需求；營(yíng)業(yè)人員經(jīng)過(guò)藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格；營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)，至少有2名藥師在崗指導(dǎo)參保人員購(gòu)藥；具有24小時(shí)提供售藥服務(wù)能力；

4.營(yíng)業(yè)場(chǎng)所附近縣醫(yī)保參保人員至少有300人以上；

5.不屬于勞醫(yī)?！病?21號(hào)文件規(guī)定不得列入定點(diǎn)范圍對(duì)象。凡申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店應(yīng)建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，有完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理措施；主要負(fù)責(zé)人熟悉基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和管理規(guī)定；配備必要的管理人員和設(shè)備，具備計(jì)算機(jī)管理基礎(chǔ)，有專職操作人員，能夠向參保人員提供結(jié)算清單和有效收費(fèi)發(fā)票。

三、申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格應(yīng)提供的材料

1.定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書；

2.藥品經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本（原件及復(fù)印件）；

3.藥學(xué)技術(shù)人員名冊(cè)和職稱證明、藥店?duì)I業(yè)員名冊(cè)和崗位培訓(xùn)證書；

4.藥品經(jīng)營(yíng)品種和藥品進(jìn)銷清冊(cè)；

5.藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

6.房產(chǎn)證或房屋租賃合同（原件及復(fù)印件）；

7.考核前一年度業(yè)務(wù)收支情況。

四、審定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格的辦法及程序

根據(jù)統(tǒng)一規(guī)劃，合理布局，優(yōu)化資源配置，方便參保者購(gòu)藥的原則。以提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)為需求，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的管理。審定工作每年一次，由縣勞動(dòng)保障部門組織衛(wèi)生、藥監(jiān)、財(cái)政、物價(jià)等部門以及人大代表、政協(xié)委員共同組成醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店考核組進(jìn)行考核。考核遵循公平、公正、公開的原則，縣紀(jì)委派駐縣勞動(dòng)保障部門的紀(jì)檢機(jī)構(gòu)對(duì)審定工作進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督。

審定程序：

（一）縣醫(yī)保中心初審：愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（由縣勞動(dòng)保障部門向社會(huì)公告）向縣勞動(dòng)保障部門醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，并按規(guī)定要求報(bào)送相關(guān)材料?？h勞動(dòng)保障部門醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)零售藥店的申請(qǐng)及報(bào)送的材料進(jìn)行審查，對(duì)具備申請(qǐng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的，提交考評(píng)、考核。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）考評(píng)推薦：縣勞動(dòng)保障部門醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將經(jīng)審查具備申請(qǐng)基本醫(yī)療定點(diǎn)藥店條件的零售藥店名單提交藥店所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動(dòng)保障事務(wù)所，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障事務(wù)所組織市縣鄉(xiāng)人大代表、政協(xié)委員7—9人進(jìn)行考評(píng)推薦，并將考評(píng)推薦結(jié)果上報(bào)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府研究審定推薦增設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店名單（不能超過(guò)侯縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店布局方案的增設(shè)點(diǎn)數(shù)）。

（三）縣考核：縣醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店考核組根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政府推薦的零售藥店名單進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核檢查，并采用投票制。三分之二（含三分之二）以上的成員投票贊成通過(guò)，即獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)預(yù)備資格。

篇2

關(guān)鍵詞:零售藥店；藥學(xué)服務(wù)；藥店監(jiān)管；執(zhí)業(yè)藥師

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已進(jìn)入新階段，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升，廣大群眾對(duì)高質(zhì)量藥品和藥學(xué)服務(wù)的需求日益迫切。新醫(yī)改和基本藥物制度加速了我國(guó)醫(yī)院藥房和零售藥店管理與服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，國(guó)家提出了一系列舉措，如《國(guó)務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃》和《國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃》明確提出：到“十二五”末，所有醫(yī)院藥房和零售藥店均需有藥師指導(dǎo)患者合理用藥。而目前我國(guó)零售藥店的發(fā)展面臨諸多困難，藥師數(shù)量嚴(yán)重不足，藥學(xué)服務(wù)還處于初級(jí)階段，改革與完善我國(guó)醫(yī)院藥房和零售藥店的藥學(xué)服務(wù)模式迫在眉睫。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)與部分國(guó)家及地區(qū)零售藥店監(jiān)管與藥學(xué)服務(wù)的模式進(jìn)行對(duì)比研究，以期為我國(guó)零售藥店的良性發(fā)展提供參考。

1資料與方法

以“藥店”“零售藥店”“社會(huì)藥房”“藥學(xué)服務(wù)”“Drugstore”“Retailpharmacy”“Communitypharmacy”“Pharmaceuticalcare”等為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)、Medline、ISIWebofKnowledge和Scopus等數(shù)據(jù)庫(kù)中，對(duì)2005－2014年有關(guān)“藥店管理和藥學(xué)服務(wù)”這一主題的文獻(xiàn)資料進(jìn)行查詢，主要包括美國(guó)和歐洲等部分國(guó)家相關(guān)內(nèi)容的期刊文章、權(quán)威組織的研究報(bào)告或公開出版發(fā)行的專著等，排除網(wǎng)絡(luò)二手資料、轉(zhuǎn)載的新聞報(bào)道以及涉及商業(yè)利益的報(bào)告等。由2名熟悉中英文數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)檢索的研究人員采用以上關(guān)鍵詞各自獨(dú)立檢索后，合并分析，剔除重復(fù)文獻(xiàn)，納入統(tǒng)計(jì)分析。最終納入統(tǒng)計(jì)分析文獻(xiàn)256篇，包括國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)234篇、國(guó)外文獻(xiàn)22篇。

2結(jié)果

2.1我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)零售藥店的整體情況對(duì)比

2.1.1歐美國(guó)家和地區(qū)零售藥店的整體情況

美國(guó)零售藥店的連鎖率很高，其連鎖藥店前三強(qiáng)（CVS、Walgreens和RiteAid）所占市場(chǎng)份額超過(guò)70％[1]。針對(duì)不同類型的零售藥店，其主要有5種經(jīng)營(yíng)模式，分別為：針對(duì)大型連鎖藥店的銷售自有品牌產(chǎn)品模式、針對(duì)小型連鎖藥店的服務(wù)專業(yè)化模式、針對(duì)獨(dú)立藥店的加入批發(fā)商合作聯(lián)盟模式、針對(duì)特許經(jīng)營(yíng)藥店的藥品專營(yíng)化模式和傳統(tǒng)獨(dú)立藥店經(jīng)營(yíng)模式。英國(guó)的全科醫(yī)師和零售藥店是其初級(jí)保健體系的核心，其零售藥店中約55％為連鎖藥店，45％為單體藥店[2]。零售藥店要與政府簽訂統(tǒng)一格式的合同，明確藥店的收入來(lái)源，主要包括配藥服務(wù)費(fèi)（設(shè)定一定的藥品配發(fā)量，超出部分每張?zhí)幏将@得額外的配藥費(fèi)）、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和健康服務(wù)收費(fèi)、藥品銷售利潤(rùn)（超出社區(qū)藥店藥品利潤(rùn)總額上限的部分，要通過(guò)降低償付價(jià)格回收給英國(guó)國(guó)民健康服務(wù)系統(tǒng)）等。

2.1.2我國(guó)零售藥店的整體情況

我國(guó)零售藥店的連鎖率較低，截至2013年，我國(guó)連鎖藥店占全部零售藥店的比例不足20％（僅為12.1％），與《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》中提出的連鎖藥店占全部零售藥店的比例提高到2/3以上的目標(biāo)還有很大差距[3]。根據(jù)2013年我國(guó)零售藥店的數(shù)量和總?cè)丝跀?shù)量，平均每家藥店服務(wù)的人數(shù)僅為3096人，低于國(guó)際平均水平[4]。相比歐美等國(guó)家的情況，我國(guó)的零售連鎖藥店依然十分弱小和分散，藥店的收入主要來(lái)自藥品銷售，沒有明確的藥事服務(wù)費(fèi)，很多藥店只能通過(guò)降低藥品價(jià)格來(lái)提高競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的情況對(duì)比

2.2.1歐美國(guó)家和地區(qū)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的情況

歐美國(guó)家和地區(qū)的零售藥店藥師在開展藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，大多是按1998年世界衛(wèi)生組織的《藥師在自我保健和自我藥療中的作用》的規(guī)范要求承擔(dān)5項(xiàng)基本功能，即藥師作為交流者、合格藥品的提供者、培訓(xùn)者和監(jiān)督者、合作者以及健康促進(jìn)者，向患者和其他醫(yī)藥專業(yè)人員提供質(zhì)量合格的藥品和優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)[5-7]。如美國(guó)在其《標(biāo)準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范》中，詳細(xì)規(guī)定了處方的處理要求、患者信息記錄、處方調(diào)配前的審核、藥學(xué)咨詢、管制藥品處理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥品出入庫(kù)的規(guī)范記錄等17個(gè)方面。美國(guó)零售藥店所提供的藥學(xué)服務(wù)不僅僅是將正確的藥品給予正確的患者，指導(dǎo)患者如何用藥以及管理藥物配發(fā)系統(tǒng)，而且會(huì)對(duì)患者進(jìn)行藥物治療管理、改變患者的用藥習(xí)慣、影響醫(yī)師的處方習(xí)慣等[8]。在英國(guó)英格蘭地區(qū)，其零售藥店主要開展了4個(gè)不同層次的藥學(xué)服務(wù)[9]，即基本服務(wù)、高級(jí)服務(wù)、增強(qiáng)服務(wù)和當(dāng)?shù)匚蟹?wù)。其中，所有零售藥店必須提供基本的藥學(xué)服務(wù)（包括配發(fā)藥物、回收藥物、提供轉(zhuǎn)診指導(dǎo)、自我保健和臨床管理）；只要達(dá)到了認(rèn)證條件，所有簽約藥店都可提供高級(jí)服務(wù)（包括藥物使用審查、處方干預(yù)、醫(yī)療器械使用審查等）；增強(qiáng)服務(wù)即由英格蘭國(guó)民健康保健局委托藥店進(jìn)行的本地服務(wù)，用以滿足醫(yī)藥評(píng)估中所設(shè)立的需求（包括抗凝監(jiān)測(cè)、不含麩質(zhì)食品的供應(yīng)、藥品評(píng)估及依從性支持等）；當(dāng)?shù)匚蟹?wù)是由地方政府或英格蘭公共健康機(jī)構(gòu)來(lái)協(xié)議購(gòu)買的服務(wù)項(xiàng)目（包括戒煙、緊急激素避孕、監(jiān)督管理等）。由于歐美國(guó)家的藥師隊(duì)伍健全，藥學(xué)服務(wù)較完善，故大多數(shù)都設(shè)有藥事服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，以在藥事服務(wù)中體現(xiàn)藥師的作用和服務(wù)價(jià)值。其藥事服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制主要有3種：藥品進(jìn)銷差價(jià)、藥價(jià)外單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品差價(jià)與單獨(dú)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目相結(jié)合的方式[10-11]。

2.2.2我國(guó)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的情況

目前，我國(guó)零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的整體水平較低[9]，藥學(xué)服務(wù)的范圍狹窄、缺乏深度，主要還集中在處方的審核和調(diào)配上，大多沒有為患者建立用藥檔案和回訪制度，缺少長(zhǎng)期跟蹤服務(wù)，甚至很多藥店沒有配備執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員。截至2014年11月，全國(guó)累計(jì)有27.8萬(wàn)人通過(guò)了執(zhí)業(yè)藥師資格考試，相對(duì)于我國(guó)43萬(wàn)多家零售藥店，平均每1萬(wàn)人僅有1.23名執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致零售藥店存在“租證”“掛靠執(zhí)業(yè)”現(xiàn)象，無(wú)法保證藥學(xué)服務(wù)的正常開展；有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師的相關(guān)法律法規(guī)還不完善，藥師開展藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容、作用、職責(zé)不被關(guān)注，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制尚不成熟，無(wú)法從根本上調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師的積極性，導(dǎo)致在崗的執(zhí)業(yè)藥師并不能完全發(fā)揮其提供藥學(xué)服務(wù)的作用。

2.3我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)開辦零售藥店的條件和要求對(duì)比

2.3.1歐美國(guó)家和地區(qū)開辦零售藥店的條件

歐美大多數(shù)國(guó)家對(duì)開辦藥店的審查項(xiàng)目主要包括：藥店所有者身份、開辦位置、開辦數(shù)量、員工組成等。大多數(shù)國(guó)家的零售藥店員工由藥師、助理藥師、藥店技術(shù)人員組成，并且每家藥店必須配備1名藥師從事監(jiān)督管理工作[12-13]。為了滿足公眾的健康需要，歐洲許多國(guó)家以地理位置和人口分布作為藥店開辦選址的標(biāo)準(zhǔn)，如西班牙和奧地利以地理和人口分布為基準(zhǔn)決定是否準(zhǔn)予開辦藥店；芬蘭采取執(zhí)照制度對(duì)藥店的開辦進(jìn)行調(diào)節(jié)，每個(gè)地區(qū)的空缺執(zhí)照決定了該地區(qū)藥店的數(shù)量[3]。奧地利規(guī)定，新藥店的開辦不應(yīng)該使該地區(qū)的原有藥店的服務(wù)人數(shù)降低到5500人以下，新開辦藥店距離所在區(qū)域最近的藥店至少為500米，并且不影響所在區(qū)域政府對(duì)城市的總體規(guī)劃。美國(guó)法律對(duì)于藥店分布的問(wèn)題并沒有硬性規(guī)定，大多數(shù)藥店都設(shè)在商業(yè)區(qū)和居民區(qū)，方便顧客購(gòu)藥；但其各州將會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r作出一些限制，比如德州州立藥店董事會(huì)要求，在各個(gè)社區(qū)內(nèi)藥店分布至少要達(dá)到讓顧客在7分鐘內(nèi)就能到達(dá)的密度。

2.3.2我國(guó)開辦零售藥店的條件

我國(guó)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》第5條規(guī)定，藥品監(jiān)管部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝诘臄?shù)量、地域、交通狀況和實(shí)際需要進(jìn)行審查，作出是否同意開辦零售藥店的決定。藥店的設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循合理布局和方便群眾購(gòu)藥的原則，其具體規(guī)定由?。ㄊ小^(qū)）藥品監(jiān)督管理局組織制訂，這導(dǎo)致開辦零售藥店在各?。ㄊ?、區(qū)）貫徹執(zhí)行起來(lái)存在很大的差異。有的地區(qū)將零售藥店審批權(quán)下放到區(qū)、縣，由區(qū)、縣藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)零售藥店的審批和《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的年檢及變更登記，市藥品監(jiān)督管理局只負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)、縣零售藥店實(shí)行總量控制。我國(guó)零售藥店審批條件寬松、準(zhǔn)入制度缺陷和部門監(jiān)管的缺失，一定程度上加劇了我國(guó)零售藥店“多、小、散、亂、弱”的現(xiàn)象。此外，我國(guó)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的零售藥店分布較少，難以滿足廣大農(nóng)民的用藥需求。

2.4我國(guó)與部分國(guó)家和地區(qū)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況對(duì)比

2.4.1歐美等國(guó)家和地區(qū)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況

歐美國(guó)家大多已建立起一套完善的、全國(guó)統(tǒng)一的藥品監(jiān)督管理信息化系統(tǒng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)、零售藥店和患者整合到一個(gè)完整的藥品流通信息管理鏈條上，從而在藥品流通的源頭（藥品生產(chǎn)企業(yè)）就可確認(rèn)市場(chǎng)上流通藥品的合法身份和質(zhì)量狀況。在美國(guó)，其國(guó)家藥房理事會(huì)聯(lián)合會(huì)制定的《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》作為各州制訂本州藥房法的依據(jù)。各州根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)州藥房法》，結(jié)合本州的實(shí)際情況作出更為詳盡、可操作的零售藥店管理規(guī)定。美國(guó)的零售藥店由各州的藥房理事會(huì)監(jiān)管，公眾和藥師也參與藥房理事會(huì)，美國(guó)州政府授權(quán)藥房理事會(huì)建立藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，制訂相關(guān)的管理規(guī)章，以便更好地實(shí)施藥房法[14-15]。

2.4.2我國(guó)對(duì)零售藥店的監(jiān)管情況

目前，我國(guó)對(duì)零售藥店的監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)主要有《藥品管理法》和《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）。主要從零售藥店的準(zhǔn)入條件、人員配備、經(jīng)營(yíng)質(zhì)量認(rèn)證以及相應(yīng)的監(jiān)督檢查來(lái)實(shí)驗(yàn)對(duì)藥店的監(jiān)管。其中，GSP的具體實(shí)施辦法、實(shí)施步驟由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。由于監(jiān)管力量薄弱，相關(guān)條款操作性不強(qiáng)，導(dǎo)致目前零售藥店違規(guī)銷售處方藥的行為較普遍，特別是抗菌藥物非處方銷售行為更為常見。在我國(guó)，因執(zhí)業(yè)藥師與零售藥店存在雇傭關(guān)系，所以不能充分發(fā)揮其對(duì)藥店的監(jiān)督管理作用；而且我國(guó)許多地方的零售藥店中執(zhí)業(yè)藥師人員“空掛”現(xiàn)象非常普遍，藥品監(jiān)管部門對(duì)此的監(jiān)督難度較大。另外，我國(guó)雖已實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理，但藥品監(jiān)管部門對(duì)不憑處方銷售處方藥的行為仍缺乏有效的管理手段（特別是不憑處方銷售抗菌藥物的行為）。藥品分類管理和信息核對(duì)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，藥品監(jiān)管部門很難對(duì)每家藥店進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)督檢查，所以在保證執(zhí)業(yè)藥師在崗的情況下應(yīng)充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師對(duì)藥店監(jiān)管的作用。

3改革我國(guó)零售藥店管理與藥學(xué)服務(wù)模式的建議

3.1提高我國(guó)零售藥店的連鎖經(jīng)營(yíng)水平

我國(guó)應(yīng)借鑒歐美等國(guó)家和地區(qū)藥店管理與藥品服務(wù)模式，采取多種形式提高我國(guó)零售藥店的連鎖經(jīng)營(yíng)水平，明確藥店的開辦條件和區(qū)域分布。首先，連鎖藥店要做好戰(zhàn)略定位，根據(jù)藥店的目標(biāo)顧客群體來(lái)決定其提供的商品和服務(wù)種類；同時(shí)根據(jù)藥店的自身?xiàng)l件以及服務(wù)對(duì)象來(lái)選擇競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，明確藥店的核心業(yè)務(wù)，根據(jù)多元化項(xiàng)目與核心業(yè)務(wù)之間的相關(guān)性和企業(yè)自身的能力作出選擇，隨著競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手如便利店和連鎖超市的競(jìng)爭(zhēng)不斷地對(duì)策略進(jìn)行調(diào)整。其次，大型藥品零售連鎖企業(yè)可利用自身的規(guī)模優(yōu)勢(shì)和已有的聲譽(yù)，賦予藥品自己特有的品牌，這樣不僅有利于提高企業(yè)的知名度，還能夠有效地增強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)企業(yè)的信任度和忠誠(chéng)度。最后，有條件的企業(yè)可適當(dāng)采取直營(yíng)連鎖、特許加盟等連鎖管理形式，打破行業(yè)和部門界限，實(shí)行并購(gòu)和重組，不斷擴(kuò)大企業(yè)連鎖經(jīng)營(yíng)的規(guī)?；剑岣吒?jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)在企業(yè)集中兼并形成規(guī)?；?，可將受益的部分拿來(lái)建立自有品牌產(chǎn)品，培育核心競(jìng)爭(zhēng)力。

3.2推動(dòng)我國(guó)零售藥店的分布合理化

我國(guó)應(yīng)借鑒歐美等國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)零售藥店合理布局。首先，在國(guó)家層面制訂行之有效的宏觀調(diào)控政策與藥品零售行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)藥品零售市場(chǎng)健康有序地發(fā)展；其次，地方相關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)依法履行監(jiān)管職能，在合理規(guī)劃的基礎(chǔ)上，對(duì)過(guò)度飽和的區(qū)域采取限制性手段，如政府部門可以區(qū)域單位為邊界、以常住人口總量為基準(zhǔn)來(lái)調(diào)控該區(qū)域藥店的具體數(shù)量，從而確保零售藥店的分布趨向合理化。

3.3加大對(duì)零售藥店的監(jiān)管力度

我國(guó)應(yīng)多措并舉，從不同方面加大對(duì)零售藥店的監(jiān)管。首先，應(yīng)全面建立藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，在藥品的生產(chǎn)、流通、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行掃碼，這樣不僅可有效預(yù)防假劣藥品的流通，還可幫助監(jiān)管部門對(duì)藥店不憑處方銷售處方藥的情況進(jìn)行有效監(jiān)管，同時(shí)消費(fèi)者也可通過(guò)查詢鑒別藥品的真假、獲取藥品的信息，保障自身的用藥權(quán)益；其次，政府還應(yīng)建立完善的處方藥違規(guī)銷售追責(zé)機(jī)制，加大對(duì)零售藥店違規(guī)銷售處方藥的處罰力度，促使其嚴(yán)格執(zhí)行憑處方銷售抗菌藥物這一規(guī)定；最后，可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，由各省、市、自治區(qū)根據(jù)藥店監(jiān)管及藥學(xué)服務(wù)發(fā)展的實(shí)踐，制訂適合各地具體情況的相關(guān)藥店管理規(guī)定，并邀請(qǐng)專業(yè)人員（如藥師）和公眾參與到零售藥店的監(jiān)管中來(lái)。

3.4提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量

我國(guó)應(yīng)通過(guò)完善藥學(xué)服務(wù)和執(zhí)業(yè)藥師相關(guān)法律法規(guī)，提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。而要提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，首先需解決執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足的問(wèn)題。建議在執(zhí)業(yè)藥師管理體系中增加“執(zhí)業(yè)助理藥師”，引導(dǎo)藥師和從業(yè)藥師成為執(zhí)業(yè)助理藥師，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)的積累和繼續(xù)教育的加強(qiáng)，“執(zhí)業(yè)助理藥師”可以轉(zhuǎn)為“執(zhí)業(yè)藥師”，解決從業(yè)藥師的遺留問(wèn)題，發(fā)揮其作用，提高藥學(xué)服務(wù)水平。還可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)藥店的經(jīng)營(yíng)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)范圍、是否醫(yī)保定點(diǎn)藥店等因素，對(duì)于經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小的單體藥店，可考慮免除執(zhí)業(yè)藥師配備這一硬性規(guī)定，但是要限制其藥品經(jīng)營(yíng)范圍，如禁止銷售處方藥。其次，提高執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)素質(zhì)，可適當(dāng)提高執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件，同時(shí)執(zhí)業(yè)藥師資格考試內(nèi)容應(yīng)加大對(duì)臨床用藥知識(shí)的考查，提高科學(xué)性和實(shí)用性，使執(zhí)業(yè)藥師資格考試能夠真正體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師用藥的實(shí)際能力。后續(xù)的繼續(xù)教育培訓(xùn)應(yīng)重在提高執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)際執(zhí)業(yè)水平。最后，建議加快執(zhí)業(yè)藥師立法，制訂并細(xì)化執(zhí)業(yè)藥師工作規(guī)范，進(jìn)一步明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，并設(shè)立相應(yīng)的藥事服務(wù)費(fèi)，進(jìn)一步激勵(lì)其為社會(huì)及患者提供全面優(yōu)質(zhì)的專業(yè)服務(wù)；同時(shí)應(yīng)制訂統(tǒng)一的藥學(xué)服務(wù)指南，使零售藥店藥學(xué)服務(wù)有章可循，保證藥學(xué)服務(wù)的規(guī)范開展[16-17]。

作者:呂冰 姚鳳 王璐 高哲巍 楊泉 楊才君 常捷 張濤 靳真 楊世民 方宇 單位:西安交通大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系 西安交通大學(xué)藥品安全與政策研究中

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篇3

關(guān)鍵詞：醫(yī)?；?基金管理 應(yīng)對(duì)措施

為確保醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革順利實(shí)施，遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)不斷采取多種措施加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店（簡(jiǎn)稱“兩定點(diǎn)”）的監(jiān)督管理。但在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)高速的發(fā)展下，人民的健康水平也隨之不斷提升，所以在面對(duì)醫(yī)?；疬\(yùn)行中出現(xiàn)的許多問(wèn)題時(shí)，要及時(shí)提出應(yīng)對(duì)措施，盡快找到解決之道。

一、目前醫(yī)保基金運(yùn)行中存在的問(wèn)題

目前，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在著管理制度不健全的嚴(yán)重問(wèn)題。比如說(shuō)，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)出入院病人的身份確認(rèn)上把關(guān)不嚴(yán)，甚至出現(xiàn)掛床、昌名住院等違規(guī)行為，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人出入院及轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格，對(duì)不符合住院指征的病人卻收住院治療，存在小病大養(yǎng)現(xiàn)象；應(yīng)該在本轄區(qū)能治療的疾病，卻肓目放大參保人員的醫(yī)療需求，違規(guī)轉(zhuǎn)往北京、上海等地的三級(jí)醫(yī)院治療，從而增加了統(tǒng)籌基金的不必要支出。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)一些有醫(yī)保的病人濫用抗生素，并且相關(guān)病人也同意醫(yī)療機(jī)構(gòu)這樣做，認(rèn)為醫(yī)保是高價(jià)藥物打折的工具。如此就會(huì)存在一定的用藥風(fēng)險(xiǎn)，比如針對(duì)有感染源的病人，無(wú)論其醫(yī)學(xué)診斷的進(jìn)行是否順利，盲目地使用抗生素都可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

超出藥品目錄規(guī)定范圍而用藥，使用與疾病無(wú)關(guān)的藥物，個(gè)別臨床醫(yī)生為推銷一些新特藥品，從中謀取私利，加重了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)故增加檢查項(xiàng)目，為袒護(hù)其藥品占比大的問(wèn)題，設(shè)置人為的多部位檢查、無(wú)指征或無(wú)依據(jù)檢查的現(xiàn)象也時(shí)有出現(xiàn)。并且，由于個(gè)別醫(yī)院仍有超范圍使用收費(fèi)項(xiàng)目、濫用檢查項(xiàng)目的問(wèn)題，最后導(dǎo)致醫(yī)保病人住院費(fèi)用提高，甚至比非醫(yī)保病人更高。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人為分解住院人次，降低住院標(biāo)準(zhǔn)，病人住院時(shí)使用的藥物價(jià)格過(guò)高。

定點(diǎn)零售藥店有以物代藥的現(xiàn)象，如違反協(xié)議規(guī)定出售日用品、化妝品、食品等。

二、應(yīng)對(duì)措施

為保障醫(yī)保付費(fèi)方式改革順利實(shí)施，本著以收定支、收支平衡、略有節(jié)余原則，遏制近年來(lái)不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的勢(shì)頭，確?；鹗罩胶猓会槍?duì)基金運(yùn)行中的現(xiàn)狀和尚存的主要問(wèn)題，醫(yī)保管理部門必須要充分完善管理方針，加大 “兩個(gè)定點(diǎn)”的管理力度。

（一）加強(qiáng)政策宣傳

對(duì)“兩個(gè)定點(diǎn)”醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將醫(yī)保政策、配套文件及辦理流程印發(fā)各參保單位，要求在醒目位置張貼，確保參保人員人人知曉；合理借用各大媒體，加大參保政策和制度的宣傳力度，并且通過(guò)相關(guān)知識(shí)的宣傳來(lái)指導(dǎo)參保人員如何正確使用醫(yī)保卡，積極舉報(bào)違反“兩個(gè)定點(diǎn)”原則的不法行為；要規(guī)范負(fù)責(zé)人的行為，從源頭上預(yù)防藥物使用差錯(cuò)、病歷本假造或一卡多用等違規(guī)行為的發(fā)生。

（二）簽訂服務(wù)協(xié)議

醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)須與“兩個(gè)定點(diǎn)”分別簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議一定要寫明定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等，以便協(xié)議雙方進(jìn)行參考，若期滿合格則可以此考慮協(xié)議的續(xù)簽。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差的情況，在一個(gè)年度以后病人投訴舉報(bào)的程度越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)最終考核得分越低。此時(shí)管理機(jī)構(gòu)可以根據(jù)簽訂的協(xié)議條款，考慮違規(guī)程度的輕重，通過(guò)扣減保證金、停業(yè)整頓、取消定點(diǎn)資格等措施，嚴(yán)格地預(yù)防種種違規(guī)行為的發(fā)生。

（三）充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)管理機(jī)構(gòu)的管理功能

要狠抓對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的管理。為了加強(qiáng)基金合理使用，醫(yī)務(wù)管理人員經(jīng)常深入定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)入院患者及時(shí)進(jìn)行跟蹤隨防，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。通過(guò)隨防，既可以避免冒名住院、掛床現(xiàn)象，又給予病人適當(dāng)?shù)木癜参浚瑫r(shí)掌握病情及治療情況，避免了基金的浪費(fèi)。

細(xì)化了兩個(gè)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，加大質(zhì)保金扣罰力度使其與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的年終考核評(píng)分相掛鉤。認(rèn)真履行協(xié)議條款，嚴(yán)格按照協(xié)議內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)就診、診療項(xiàng)目、住院藥品使用、住院人次、次均費(fèi)用、統(tǒng)籌支付的增幅、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診率、違規(guī)費(fèi)用占醫(yī)保支付總額的比例等進(jìn)行管理，提高規(guī)范化操作水平。每年年末醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院全年醫(yī)保待遇執(zhí)行情況進(jìn)行年終考評(píng)，對(duì)年終考評(píng)95分以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5%的質(zhì)保金全額支付；對(duì)年終考評(píng)90分以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，5%的質(zhì)保金全額支付一半；最后，如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考評(píng)達(dá)不到90分的要求，那么5%的質(zhì)保金全額扣除。

（四）實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理

當(dāng)下，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)，這不但可以減少程序的復(fù)雜度，提高辦事效率，而且可以通過(guò)計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)和藥品價(jià)格進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的調(diào)出和審閱。對(duì)門診、住院病人進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)控，對(duì)疑點(diǎn)費(fèi)用和高額費(fèi)用建立了電話回訪臺(tái)賬，及時(shí)核實(shí)情況，預(yù)防和制止了套、騙醫(yī)?；鸬那闆r發(fā)生，堵塞了基金運(yùn)行中的各種漏洞。

（五）加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用的審核

醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)不斷加大對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用審核力度，審核人員劃分醫(yī)院，責(zé)任到人，全面細(xì)致地對(duì)每家醫(yī)院每例住院費(fèi)用進(jìn)行詳細(xì)審核，審核中發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象后，根據(jù)雙方簽定的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議規(guī)定，不留情面，排除干擾，經(jīng)集體研究，報(bào)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審批后，對(duì)各項(xiàng)違規(guī)費(fèi)用及時(shí)拒付。

（六）開展監(jiān)督檢查

醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相關(guān)計(jì)劃，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及定點(diǎn)零售藥店開展專門的監(jiān)督檢查，采用常規(guī)監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合、專業(yè)督查與群眾監(jiān)督相約束的方式。

對(duì)定點(diǎn)藥店檢點(diǎn)是檢查店內(nèi)是否有生活用品，化妝品等醫(yī)保禁止陳列的項(xiàng)目，有無(wú)以物代藥刷卡現(xiàn)象，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題按協(xié)議規(guī)定對(duì)其進(jìn)行處理。

對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院檢查時(shí)，注意要把工作重點(diǎn)放在處方的正確開定、藥品的合理使用和支出明細(xì)，還要及時(shí)糾察醫(yī)保病人經(jīng)常出現(xiàn)的違規(guī)行為。要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)生崗位責(zé)任制度的建立，對(duì)醫(yī)保病人認(rèn)真審查，核實(shí)身份，堅(jiān)持原則，依法行事。建立健全的病歷檔案，定期審批，及時(shí)對(duì)缺少手續(xù)的病人進(jìn)行補(bǔ)全。醫(yī)?；鸸芾頇C(jī)構(gòu)應(yīng)該要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)進(jìn)行常規(guī)檢查，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)指出予以糾正。在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行業(yè)務(wù)檢查時(shí)，一般以紅、綠、黃三等級(jí)作為標(biāo)準(zhǔn)，如果業(yè)務(wù)質(zhì)量下滑程度過(guò)大，可以考慮取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)資格；對(duì)違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大查處力度，規(guī)范其運(yùn)作；對(duì)于業(yè)務(wù)質(zhì)量做得出色的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可適當(dāng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（七）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)水平

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸸芾?，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步充實(shí)工作人員，優(yōu)先配置一些精通醫(yī)學(xué)、會(huì)財(cái)務(wù)、計(jì)算機(jī)等方面的專門人才，為開展工作提供人才保證。業(yè)務(wù)人員在工作中不斷加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，堅(jiān)持原則，不斷提高業(yè)務(wù)技能。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范治療行為，認(rèn)真執(zhí)行省、市醫(yī)保政策，根據(jù)合理檢查、對(duì)癥治療的宗旨，嚴(yán)格把關(guān)住院病人身份，避免分解住院人次等違規(guī)現(xiàn)象，成為群眾滿意和醫(yī)保病人放心的醫(yī)院，為廣大老百姓營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

篇4

一、工作目標(biāo)

圍繞“十二五”藥品安全任務(wù)，明確監(jiān)管責(zé)任，加大藥品流通監(jiān)管力度，改善藥品流通質(zhì)量管理狀況，運(yùn)用藥品流通電子信息化監(jiān)管平臺(tái)，規(guī)范流通各個(gè)環(huán)節(jié)的藥品經(jīng)營(yíng)行為，加強(qiáng)基本藥物、含麻黃堿復(fù)方制劑、疫苗、特殊管理藥品的監(jiān)管，加大藥品分類管理和經(jīng)營(yíng)信用分類管理，建立流通藥品安全監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，提高藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管理能力，通過(guò)藥品安全整治，推進(jìn)藥品安全示范創(chuàng)建工作，力求凈化藥品流通環(huán)境取得成效。

二、基本內(nèi)容

（一）監(jiān)管品種

疫苗、血液制品、中藥注射劑、品和、國(guó)家基本藥物（包含中藥飲片）、含麻黃堿復(fù)方制劑、含可待因復(fù)方口服溶液、含地芬諾酯復(fù)方制劑、妊娠藥品、抗菌藥品、體外診斷試劑、肽類激素蛋白同化制劑。

（二）信息化監(jiān)管

1、流通藥品冷鏈管理；2、藥品電子監(jiān)管碼核注核銷管理；3、藥品儲(chǔ)存溫濕度在線監(jiān)管；4、批發(fā)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品上傳監(jiān)管；5、精麻藥品網(wǎng)上監(jiān)管；6、浙江省國(guó)家基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)；7、批發(fā)、連鎖、零售企業(yè)計(jì)算機(jī)管理。

（三）重點(diǎn)對(duì)象

1、批發(fā)、連鎖企業(yè)、醫(yī)保藥店、實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、防疫站（所）；

2、GSP管理存在嚴(yán)重缺陷的；

3、藥品經(jīng)營(yíng)信用條款存在嚴(yán)重缺陷的，以及信用等級(jí)為C、D級(jí)的。

（四）檢查要點(diǎn)

1、藥師不在崗，許可的關(guān)鍵管理質(zhì)量人員變更次數(shù)；

2、超范圍經(jīng)營(yíng)；

3、掛靠、走票、出租、出借經(jīng)營(yíng)；

4、處方藥與非處方藥經(jīng)營(yíng)管理；

5、非現(xiàn)金交易的藥品管理；

6、計(jì)劃生育藥品銷售管理；

7、批發(fā)企業(yè)實(shí)行藥品現(xiàn)代物流基本要素管理；

8、冷藏藥品的冷鏈系統(tǒng)無(wú)縫管理；

9、特殊藥品、含特殊藥品復(fù)方制劑的購(gòu)銷使用管理；

10、購(gòu)銷票據(jù)、物流票據(jù)、出入記錄、增值稅票、藥品實(shí)物相一致。

三、工作重點(diǎn)

（一）深入推進(jìn)藥品安全示范創(chuàng)建工作

按照省局有關(guān)“平安浙江”考核要求深入推進(jìn)系統(tǒng)平安創(chuàng)建工作的部署，全面推進(jìn)藥品安全示范創(chuàng)建工作。各縣（市、區(qū)）藥品安全示范縣創(chuàng)建單位要加強(qiáng)示范創(chuàng)建工作的調(diào)研和工作指導(dǎo)，解決示范創(chuàng)建工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題和新情況，通過(guò)組織召開座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)會(huì)等形式，及時(shí)總結(jié)、交流和推廣各地有成效的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)宣傳工作動(dòng)態(tài)，地方政府將藥品示范創(chuàng)建活動(dòng)納入部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）目標(biāo)考核，專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)逐年增長(zhǎng)，力爭(zhēng)60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展藥品安全示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建，并準(zhǔn)備做好國(guó)家級(jí)、省級(jí)藥品安全示范縣創(chuàng)建申報(bào)和驗(yàn)收工作，有序開展藥品示范創(chuàng)建工作。

（二）開展藥品流通和使用環(huán)節(jié)日常監(jiān)管

國(guó)家局今年上半年即將頒布實(shí)施新版兩個(gè)重要規(guī)章《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》和GSP，我們要準(zhǔn)確把握新規(guī)定，配合做好零售企業(yè)許可、換證、GSP認(rèn)證、GSP跟蹤的工作銜接，規(guī)范日常流通監(jiān)管行為。

1、鞏固藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)日常監(jiān)督檢查。根據(jù)屬地管理原則，各縣（市、區(qū)）局制定本年度本轄區(qū)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)督檢查計(jì)劃，落實(shí)職責(zé)，明確檢查要點(diǎn)、工作要求和檢查頻次，藥品批發(fā)企業(yè)每年平均檢查次數(shù)不少于2次/家（其中一次必須為全面檢查），藥品連鎖、零售企業(yè)每年檢查次數(shù)不少于1次/家。為加大藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)管檢查力度，重點(diǎn)檢查藥品的購(gòu)進(jìn)渠道、隨貨票據(jù)和儲(chǔ)存條件，市局對(duì)全市流通總體情況實(shí)行抽查性檢查。大力促進(jìn)藥品零售連鎖經(jīng)營(yíng)的發(fā)展，引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)在“雙無(wú)村”設(shè)置藥品供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)，行政村供應(yīng)點(diǎn)覆蓋率達(dá)87％以上，全市零售藥店連鎖率達(dá)到38%以上。

2、鞏固GSP和處方藥管理工作。根據(jù)《溫州市GSP飛行檢查方案》，在總結(jié)去年飛行檢查工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，將構(gòu)建市、縣在飛行檢查過(guò)程中的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，進(jìn)一步結(jié)合監(jiān)管實(shí)際，繼續(xù)做好信用不良企業(yè)的飛行檢查工作，特別是參與基本藥物配送的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)管。同時(shí)，要加強(qiáng)抗菌藥物等零售必須憑處方銷售的基本藥物和高風(fēng)險(xiǎn)品種的督查工作，對(duì)廉價(jià)基本藥物的流通進(jìn)行追蹤、抽查，確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施。

3、鞏固醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管工作。結(jié)合省政府238號(hào)令的精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》（國(guó)食藥監(jiān)安【2011】442號(hào)）文件，組織開展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量狀況的監(jiān)督檢查工作。深入開展調(diào)研醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理工作，加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門的溝通銜接，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)管信用檔案，并積極探索實(shí)施誠(chéng)信分級(jí)監(jiān)管，逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信分級(jí)監(jiān)管、藥品電子監(jiān)管和溫濕度在線監(jiān)管工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理，完善規(guī)范藥品使用長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。

（三）強(qiáng)化藥品信息化監(jiān)管

1、進(jìn)一步做好各項(xiàng)藥品流通信息化在線上網(wǎng)監(jiān)管工作。要進(jìn)一步強(qiáng)化批發(fā)、連鎖企業(yè)溫濕度在線監(jiān)管系統(tǒng)在日常監(jiān)管工作中的運(yùn)用，指定專人負(fù)責(zé)“系統(tǒng)”日常操作、維護(hù)等工作，要切實(shí)做好設(shè)備報(bào)停報(bào)修審核和《整改通知書》處理等工作，逐步推進(jìn)零售和醫(yī)療機(jī)構(gòu)溫濕度在線監(jiān)管工作。要進(jìn)一步完善低溫、冷藏藥品流通環(huán)節(jié)全程冷鏈監(jiān)管系統(tǒng)，指導(dǎo)批發(fā)、連鎖企業(yè)開展冷庫(kù)、冷藏箱、冷藏車等冷鏈驗(yàn)證工作，督促疫苗經(jīng)營(yíng)企業(yè)在6月前完成疫苗在途運(yùn)輸溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與省局監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)接工作。要進(jìn)一步做好藥品電子監(jiān)管碼實(shí)施工作，監(jiān)督企業(yè)按規(guī)定做好電子監(jiān)管碼核注核銷等工作，確保數(shù)據(jù)完整、可靠，并及時(shí)處理網(wǎng)上預(yù)警信息。目前具體，對(duì)含麻黃堿復(fù)方制劑、含可待因復(fù)方口服溶液、含地芬諾酯復(fù)方制劑的藥品必須于2012年1月1日起，全部進(jìn)行電子監(jiān)管碼的核注核銷；對(duì)所有基本藥物目錄品種于2012年3月1日起進(jìn)行核注核銷；督促企業(yè)于2013年2月底前完成各省增補(bǔ)基本藥物品種實(shí)施藥品電子監(jiān)管的準(zhǔn)備工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)藥品流通網(wǎng)上檢查力度，對(duì)批發(fā)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)上傳藥品、精麻藥品、疫苗、血液制品、中藥注射劑、品和、國(guó)家基本藥物、含麻黃堿復(fù)方制劑、含可待因復(fù)方口服溶液、含地芬諾酯復(fù)方制劑，通過(guò)浙江省國(guó)家基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)、省局藥品電子碼監(jiān)管平臺(tái)、省局特藥電子監(jiān)管平臺(tái)、省局藥品經(jīng)營(yíng)信用平臺(tái)，采取定期上網(wǎng)檢查等方式，每周對(duì)轄區(qū)內(nèi)的批發(fā)、使用單位實(shí)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，對(duì)各單位購(gòu)進(jìn)、銷售、使用、庫(kù)存等情況進(jìn)行核查，及時(shí)掌握其藥品流向并及時(shí)做好記錄，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上對(duì)藥品流通和使用等各環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管。

2、進(jìn)一步建立和完善藥品經(jīng)營(yíng)使用單位藥品質(zhì)量信用體系。不斷健全涉藥單位的信用檔案，經(jīng)營(yíng)企業(yè)嚴(yán)格實(shí)施信用分級(jí)監(jiān)管制度，各縣（市、區(qū)）局重點(diǎn)加大對(duì)低等級(jí)信用企業(yè)檢查力度，及時(shí)做好檢查信息錄入、審核工作，并于本年度12月31日前完成零售等級(jí)評(píng)審。要充分發(fā)揮信用機(jī)制懲戒教育功能，督促企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為自律，引導(dǎo)企業(yè)樹立誠(chéng)實(shí)守信的管理理念。同時(shí)，積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施誠(chéng)信分級(jí)監(jiān)管，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品質(zhì)量監(jiān)管信用檔案。

（四）加大開展流通藥品安全專項(xiàng)行動(dòng)

各縣（市、區(qū)）局要結(jié)合本計(jì)劃的基本內(nèi)容，對(duì)照檢查要點(diǎn)，開展流通領(lǐng)域各項(xiàng)藥品安全專項(xiàng)行動(dòng)。

1、開展藥品流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)。要按照市局集中整治工作方案的統(tǒng)一部署，從2012年2月下旬至6月下旬，扎實(shí)開展為期四個(gè)月的藥品流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)。重點(diǎn)整治藥品批發(fā)企業(yè)“走票”、“掛靠”等出租轉(zhuǎn)讓證照以及零售藥店進(jìn)貨來(lái)源、銷售去向把關(guān)不嚴(yán)等違法違規(guī)行為。各地要結(jié)合實(shí)際，制定整治工作計(jì)劃，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確整治重點(diǎn)，重點(diǎn)檢查舉報(bào)投訴、受過(guò)行政處罰、人員變更頻繁等企業(yè)，確保整治工作取得實(shí)效。

2、開展國(guó)家基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管行動(dòng)。根據(jù)國(guó)家局推進(jìn)電子監(jiān)管工作的要求，加強(qiáng)流通基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，提升藥品安全監(jiān)管效能，將電子監(jiān)管工作作為建立長(zhǎng)效機(jī)制的重要舉措。各縣（市、區(qū)）局要按國(guó)家局年2月底所有基本藥物配送企業(yè)必須對(duì)賦電子監(jiān)管碼的基本藥物進(jìn)行100%核注核銷，保證藥品流向數(shù)據(jù)上傳鏈條的完整。通過(guò)國(guó)家基本藥物電子監(jiān)管平臺(tái)和浙江省國(guó)家基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物購(gòu)進(jìn)品種在線監(jiān)管，逐步完善基本藥物質(zhì)量追溯體系。

3、開展抗菌藥物監(jiān)管專項(xiàng)行動(dòng)。嚴(yán)格按照處方藥和非處方藥管理，零售企業(yè)憑處方銷售抗菌藥物，藥師不在崗不得銷售抗菌藥物。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，要加大對(duì)抗菌藥物不合理銷售藥師的處理，正確引導(dǎo)公共合理用藥行為。

4、開展含麻黃堿類等復(fù)方制劑經(jīng)營(yíng)監(jiān)管專項(xiàng)行動(dòng)。各地要強(qiáng)化含麻黃堿類復(fù)方制劑流通環(huán)節(jié)的全程監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范含特殊藥品復(fù)方制劑的購(gòu)銷行為。加大對(duì)違法經(jīng)營(yíng)行為的打擊力度，確保含特殊藥品復(fù)方制劑不發(fā)生流弊現(xiàn)象。6月底前結(jié)合“藥品流通領(lǐng)域集中整治行動(dòng)”完成對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)含麻黃堿類復(fù)方制劑管理制度建立和執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查購(gòu)銷渠道是否合法，購(gòu)銷行為（包括票據(jù)管理）是否符合規(guī)定，相關(guān)產(chǎn)品是否嚴(yán)格執(zhí)行2012年1月1日起未入網(wǎng)及未使用藥品電子監(jiān)管碼統(tǒng)一標(biāo)識(shí)的一律不得銷售的規(guī)定。

5、開展疫苗等高風(fēng)險(xiǎn)品種經(jīng)營(yíng)監(jiān)管專項(xiàng)行動(dòng)。7月份對(duì)經(jīng)營(yíng)疫苗企業(yè)進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)檢查人員資質(zhì)、冷鏈儲(chǔ)運(yùn)條件、冷鏈儲(chǔ)運(yùn)驗(yàn)證、運(yùn)輸溫度在線上傳等，凡不具備疫苗經(jīng)營(yíng)條件，尤其是不符合冷鏈管理技術(shù)規(guī)范要求的企業(yè)，一律限期整改，對(duì)不符合冷藏規(guī)定條件的儲(chǔ)存、運(yùn)輸疫苗的企業(yè)要依法進(jìn)行查處。

6、開展經(jīng)營(yíng)企業(yè)關(guān)鍵質(zhì)量崗位在職在崗監(jiān)管專項(xiàng)行動(dòng)。對(duì)藥品批發(fā)、連鎖企業(yè)的質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人以及零售藥店藥師的在職在崗情況進(jìn)行全面清理排查。在企業(yè)自查自糾基礎(chǔ)上，由各地組織人員對(duì)企業(yè)逐家進(jìn)行核實(shí)檢查，并要求企業(yè)關(guān)鍵質(zhì)量崗位簽《在職在崗承諾書》，對(duì)存在問(wèn)題的企業(yè)要限期整改。清理后的人員零售藥師名單將在各地網(wǎng)上向社會(huì)公示，批發(fā)、連鎖企業(yè)質(zhì)量崗位人員上報(bào)市局。

7、不斷深化“小藥店”整規(guī)工作。各地要按照省、市局“小藥店”整規(guī)后的規(guī)劃部署，進(jìn)一步深化和鞏固整規(guī)工作成果，構(gòu)筑長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。以規(guī)范化、信息化為手段，防止整規(guī)工作反潮；以暗查暗訪和督查為主要檢查形式，把小藥店整規(guī)工作引向常態(tài)化、長(zhǎng)效化；以藥品安全示范創(chuàng)建為抓手，實(shí)現(xiàn)“小藥店”規(guī)范鞏固率達(dá)100%，零售藥店（乙類非處方藥店除外）信息化監(jiān)管覆蓋率達(dá)90%以上。

8、開展藥品流通“進(jìn)村入企、助推發(fā)展、保障安全”大走訪活動(dòng)。深入企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和社區(qū)村居開展執(zhí)法服務(wù)，實(shí)地了解企業(yè)狀況和群眾用藥情況，每季組織家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng)1次（除3.15活動(dòng)外），排解企業(yè)困難，理清發(fā)展思路，促進(jìn)藥品流通環(huán)境有更好的發(fā)展。

四、工作要求

篇5

一、創(chuàng)新思路，搶抓機(jī)遇，各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)

（一）加大培訓(xùn)和轉(zhuǎn)移力度，就業(yè)服務(wù)工作開局喜人。

堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、培訓(xùn)服務(wù)齊抓、需求供給對(duì)接、就業(yè)創(chuàng)業(yè)并舉的思路，以提高就業(yè)能力為前提，維權(quán)服務(wù)為保障，轉(zhuǎn)移就業(yè)為目的，把促進(jìn)就業(yè)作為服務(wù)民生和推動(dòng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)來(lái)抓，逐步做大做強(qiáng)了勞務(wù)經(jīng)濟(jì)，拓寬了農(nóng)民增收渠道，就業(yè)工作走在了全市先列。

一是搞好就業(yè)困難群體援助。組織開展了以“宣傳《就業(yè)促進(jìn)法》、落實(shí)社保和崗位補(bǔ)貼、提供有針對(duì)性的援助服務(wù)”為工作目標(biāo)，以“宣傳到位、登記到位、家訪到位、幫扶到位”和“送政策、送崗位、送補(bǔ)帖、送服務(wù)、送溫曖、送貸款”六送為主要內(nèi)容的“就業(yè)援助月”活動(dòng)?；顒?dòng)期間：全縣共登記認(rèn)定的未就業(yè)困難人員xx 人；摸清已就業(yè)未享受政策的就業(yè)困難人員xx人；組織專場(chǎng)招聘會(huì)x場(chǎng)；幫助就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)就業(yè)xxx人，其中企業(yè)吸納就業(yè)67人、公益崗位就業(yè)5人、高校畢業(yè)就業(yè)54人、殘疾就業(yè)困難人員就業(yè)2人。

二是充分發(fā)揮就業(yè)平臺(tái)作用。全面落實(shí)對(duì)城鄉(xiāng)求職人員提供免費(fèi)政策信息咨詢、職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹的扶持政策。抓住春節(jié)前后農(nóng)民工大量返鄉(xiāng)及外出的有利時(shí)機(jī)，出動(dòng)工作人員，免費(fèi)發(fā)放《外出務(wù)工須知》、維權(quán)手冊(cè)和用工信息10000多份。組織舉辦“民營(yíng)企業(yè)招聘周”活動(dòng)一次，為農(nóng)民工提供了xx個(gè)工種近xxx個(gè)就業(yè)崗位，有xxxx余名農(nóng)民工就近找到了合適的就業(yè)崗位。

3月至5月，我局派有關(guān)人員分別參加了我市組織的“2011春季人才招聘會(huì)”及省人力資源和社會(huì)保障廳在三河組織的招聘活動(dòng)，收集可用工信息400余條。4月中旬為落戶XX的宏昊假日大酒店、河北城運(yùn)包裝有限公司、河北興業(yè)燃?xì)夤竞捅本﹪?guó)壯食品有限公司等8家企業(yè)召開專場(chǎng)招聘會(huì)，xxx余人應(yīng)聘了xx余個(gè)崗位，招聘成功率xx%。

上半年農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移全縣穩(wěn)定在外xxxxx人，其中省外xxxxx人。城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù) xxxx人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)xxxx人，其中就業(yè)困難對(duì)象再就業(yè)xxx人，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率為x.x %。為解決在外務(wù)工人員后顧之憂，局領(lǐng)導(dǎo)率相關(guān)部門的同志深入到輸出集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)看望慰問(wèn)留守老人、留守兒童和困難戶,切實(shí)做好了留守老人和兒童工作。

三是積極開展技能培訓(xùn)活動(dòng)。就業(yè)訓(xùn)練中心和其他定點(diǎn)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)全面落實(shí)了對(duì)就業(yè)困難對(duì)象提供免費(fèi)就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)的扶持政策。5月4日我局結(jié)合京津冬季供暖所需，針對(duì)農(nóng)村大齡人員就業(yè)難，組織了開展了2011年第一期“燃油燃?xì)馑緺t工培訓(xùn)班”，培訓(xùn)農(nóng)村勞動(dòng)力xx余人，年底全部就業(yè)與京津供暖市場(chǎng)。拉開了我局今年開展“陽(yáng)光工程”，針對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力開展的實(shí)用技能培訓(xùn)的序幕。

建立健全政策扶持、創(chuàng)業(yè)服務(wù)、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)三位一體的創(chuàng)業(yè)促就業(yè)工作機(jī)制。扶持下崗失業(yè)人員自主創(chuàng)業(yè)，鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層創(chuàng)業(yè)，引導(dǎo)外出務(wù)工人員回鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)。抓好創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)的組織實(shí)施、教師培訓(xùn)等工作，不斷拓展“xxx”培訓(xùn)項(xiàng)目，打造創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)品牌。今年x月x日，我局又組織了一期“xx”創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，由創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)中心實(shí)行全程管理和服務(wù)。創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)xxx 人，帶動(dòng)就業(yè)近千人。

四是充分發(fā)揮失業(yè)保險(xiǎn)調(diào)穩(wěn)作用。加大力度做好失業(yè)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作，采取各種措施，繼續(xù)宣傳失業(yè)保險(xiǎn)政策法規(guī)，增強(qiáng)單位和個(gè)人失業(yè)保險(xiǎn)意識(shí)，提高參保繳費(fèi)積極性。積極開展失業(yè)保險(xiǎn)新增參保的擴(kuò)面工作。上半年全縣新增參保單位5戶，失業(yè)保險(xiǎn)新增擴(kuò)面參保xxx 人，占年計(jì)劃目標(biāo)的xx％；累計(jì)征收失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)xxx.x萬(wàn)元，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推進(jìn)企業(yè)改革作出了貢獻(xiàn)。

（二）做好政策的落實(shí)和爭(zhēng)取，社會(huì)保障工作穩(wěn)步推進(jìn)。

社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳到位，待遇支付到位，社會(huì)保險(xiǎn)政策的執(zhí)行力和公信度大為提高，積極參加社會(huì)保險(xiǎn)逐漸成為人民群眾的共識(shí)，全縣社會(huì)保險(xiǎn)工作走上了良性循環(huán)、科學(xué)有序的發(fā)展軌道。

二是工傷保險(xiǎn)再擴(kuò)面。加強(qiáng)了對(duì)新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》的學(xué)習(xí)和廣泛宣傳，進(jìn)一步完善了全縣工傷保險(xiǎn)參保單位、基金征繳、財(cái)務(wù)軟件及待遇審批等基礎(chǔ)信息。按照省座談會(huì)要求和市《關(guān)于企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌有關(guān)問(wèn)題的通知》，為把“老工傷”納入市級(jí)統(tǒng)籌進(jìn)行了全面核查和摸底。截止6月底，全縣工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到xxxx人，征收基金xx萬(wàn)元，支付待遇x.x萬(wàn)元，參加市級(jí)統(tǒng)籌后支出戶余額xx.x萬(wàn)元。

三是生育保險(xiǎn)有新結(jié)余。截止6月底，生育保險(xiǎn)參保職工xxxx人，征收基金x.x萬(wàn)元，上半年結(jié)余基金xx.x萬(wàn)元，保障女職工在生育期間得到必要的資金補(bǔ)償和醫(yī)療保健。

四是積極爭(zhēng)取我縣成為國(guó)家新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣。為了爭(zhēng)取將我縣列為國(guó)家新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)縣，進(jìn)一步改善我縣廣大農(nóng)民群眾和城鎮(zhèn)居民生活狀況,我們積極向縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)，并數(shù)次赴省廳、市局爭(zhēng)跑試點(diǎn)縣資格,同時(shí)提前對(duì)我縣農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民生產(chǎn)生活實(shí)際、繳費(fèi)承受能力和符合參保條件的人群范圍等進(jìn)行了全面細(xì)致的摸底調(diào)查，對(duì)參保資金需求進(jìn)行了詳細(xì)測(cè)算，形成了較為翔實(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和申請(qǐng)材料，于今年5月完成了上報(bào)工作，為全縣農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件。我縣在全市2011年上報(bào)的6個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)中名列第三位，實(shí)現(xiàn)了列為國(guó)家新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)第三批試點(diǎn)縣的目標(biāo)，新型社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作于7月份全面啟動(dòng)。

（三）進(jìn)一步完善機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序開展。為貫徹落實(shí)中央、省、市有關(guān)政策，進(jìn)一步改善醫(yī)保服務(wù)和管理，經(jīng)縣委、縣政府研究決定于3月19日正式成立XX縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局并為該局配備了人員、設(shè)備、確定了地點(diǎn)、逐步健全機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)保工作穩(wěn)步推進(jìn)。

一是規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。5月3日起，正式展開城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格申報(bào)審核工作。我局受理并負(fù)責(zé)日常材料申報(bào)初審工作，為各申報(bào)單位建立了定點(diǎn)資格申報(bào)檔案。抽調(diào)六名工作人員組成考察組，以原定點(diǎn)單位為重點(diǎn)，對(duì)各申報(bào)單位的院容院貌、規(guī)章制度、微機(jī)管理、設(shè)備配置等進(jìn)行了實(shí)地考察。督促各定點(diǎn)單位建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度；建立了和縣醫(yī)保局中心網(wǎng)絡(luò)相配套的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)；設(shè)置了醫(yī)保專門機(jī)構(gòu)并配備了專（兼）職管理人員。以定點(diǎn)醫(yī)院為重點(diǎn)進(jìn)行了履行醫(yī)保協(xié)議情況的專項(xiàng)稽查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題下達(dá)了整改通知書。取消友誼醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)門診資格；取消華佗XX建設(shè)街店定點(diǎn)零售藥店資格。確定了xx家醫(yī)保定點(diǎn)資格單位，其中定點(diǎn)醫(yī)院x家，門診x家，零售藥店xx家，基本滿足了城鎮(zhèn)參保人員的就醫(yī)購(gòu)藥需求。

二是醫(yī)保擴(kuò)面工作進(jìn)展順利。2011年參保居民xxxxx人，參保率為xx.x%。全年共征收居民醫(yī)?；饃xx.x萬(wàn)元，其中征收居民個(gè)人繳納醫(yī)?；饃xx.x萬(wàn)元，爭(zhēng)取到縣級(jí)配套基金xxx.x萬(wàn)元，中央、省配套基金xxx.x萬(wàn)元。截止5月底共支出醫(yī)保費(fèi)xxx.xx萬(wàn)元。1至5月職工正常繳費(fèi)單位xxx個(gè)，參保人數(shù)xxxxx人，其中在職職工xxxxx人，退休職工xxxx人，參保率達(dá)到xx.x%。醫(yī)保費(fèi)共計(jì)收入xxx.xx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金收入xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人賬戶收入xxx.xx萬(wàn)元。共支出醫(yī)保費(fèi)xxx.xx萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌金支出xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人賬戶支出xxx.xx萬(wàn)元。

（四）積極探索，不斷規(guī)范人事工作。一是全縣行政、事業(yè)單位人員統(tǒng)計(jì)摸底工作基本完成。從5月份開始，對(duì)全縣行政、事業(yè)單位管理、技術(shù)、工勤、離退休8類人員進(jìn)行了拉網(wǎng)式統(tǒng)計(jì)，為下一步深化職稱改革、細(xì)化考核、強(qiáng)化績(jī)效提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息。

二是干部考核和歸檔工作進(jìn)一步規(guī)范。開展干部檔案專項(xiàng)核查整頓工作，通過(guò)邊查邊糾、邊查邊改、邊查邊規(guī)范，力爭(zhēng)使我局的人事檔案材料更加完善，人事檔案管理水平進(jìn)一步提高。對(duì)全縣政府科級(jí)以下公務(wù)員、機(jī)關(guān)工勤人員、事業(yè)單位管理人員和工勤人員量化考核，填報(bào)《事業(yè)單位職員年度考核登記表》《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工人年度考核登記表》《公務(wù)員獎(jiǎng)勵(lì)審批表》《公務(wù)員考核登記表》《參照公務(wù)員管理的機(jī)關(guān)（單位）工作人員年度考核登記表》，對(duì)優(yōu)秀的以文件形式進(jìn)行了表彰。

三是努力做好人才錄用和培訓(xùn)工作。為落實(shí)好省、市公務(wù)員招錄計(jì)劃，完善公務(wù)員進(jìn)入機(jī)制，細(xì)化了公務(wù)員調(diào)任、轉(zhuǎn)任、考核、試用期滿的管理和考試錄用辦法。對(duì)事業(yè)單位招聘計(jì)劃進(jìn)行了匯總并于4月20日同招聘方案一并報(bào)市事業(yè)單位人事管理科，為全市統(tǒng)一招聘提供依據(jù)。制定了《人才交流管理辦法》《人事辦法》等制度，印制《人才登記表》《用人單位登記表》《人才申請(qǐng)表》《人事協(xié)議書》等表冊(cè)，扎實(shí)了人才交流中心的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

3月中旬，積極參加我市組織的“2011春季人才招聘會(huì)”，完成我縣人才市場(chǎng)調(diào)查摸底和上報(bào)工作。于5月7日8日，組織全縣1400名大學(xué)生青年干部召開培訓(xùn)會(huì)。積極探索建立XX縣人才市場(chǎng)網(wǎng)站，搭建人才與用人單位交流平臺(tái)。配合組織部為河道管理處、元中都博物館、文物局、野狐嶺要塞管理處、XX電視臺(tái)5個(gè)單位做好招聘報(bào)名和面試錄用工作。

四是軍轉(zhuǎn)待遇得到落實(shí)。在元旦、春節(jié)兩節(jié)期間對(duì)企業(yè)34名軍轉(zhuǎn)干部進(jìn)行慰問(wèn)。幫助其解決生活中的實(shí)際困難，宣傳好黨的軍轉(zhuǎn)政策，并將工資、福利待遇落實(shí)到位。積極為全縣廣大退伍軍人辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)手續(xù)。截至6月底，為370多名退伍軍人以自由職業(yè)者身份辦理了參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按全省職工平均工資為基數(shù)繳納了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),原軍齡視同繳費(fèi)年限，與參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算為繳費(fèi)年限。保障全縣退伍軍人老有所養(yǎng)，促進(jìn)了社會(huì)和諧。

五是職稱制度改革不斷完善。組織了申報(bào)500人的計(jì)算機(jī)和英語(yǔ)報(bào)名考試工作；完成全縣專業(yè)技術(shù)4000多名專業(yè)技術(shù)人員摸底調(diào)查工作。積極與相關(guān)部門溝通，為20名前來(lái)進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定的人員組織鑒定或認(rèn)定并按規(guī)定辦理了相關(guān)手續(xù)。

（六）創(chuàng)新方法，努力實(shí)現(xiàn)和諧拆遷。今年是新《征收條例》實(shí)施第一年，拆遷面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。我局在人員少、任務(wù)重的情況下，成立了三個(gè)由骨干力量組成的動(dòng)遷領(lǐng)導(dǎo)小組，深入了解被拆遷戶實(shí)際情況，積極進(jìn)行動(dòng)遷。動(dòng)遷工作人員對(duì)被拆遷人進(jìn)行逐戶走訪，聽取被拆遷人的意見，及時(shí)把握新動(dòng)態(tài)、新情況、新問(wèn)題。在走訪過(guò)程中，工作人員對(duì)被拆遷人進(jìn)行了耐心細(xì)致的思想動(dòng)員，講清當(dāng)前的拆遷形勢(shì)，就拆遷方面的法律、法規(guī)及相關(guān)政策進(jìn)行解釋說(shuō)明，使他們認(rèn)清當(dāng)前拆遷改造的實(shí)際情況，曉之以情，動(dòng)之以理，使他們由抵觸到進(jìn)一步了解，再到對(duì)動(dòng)遷人員理解，最終支持拆遷工作。在實(shí)際動(dòng)遷過(guò)程中，工作人員在堅(jiān)持原則的前提下，帶著情感去做動(dòng)遷工作，不偏不倚，實(shí)事求是，在不違反政策的基礎(chǔ)上，對(duì)拆遷當(dāng)事人存在的實(shí)際困難給予適當(dāng)幫助，得到了大多數(shù)拆遷當(dāng)事人的肯定和領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。

（七）多方籌措，積極開展資金爭(zhēng)跑工作。今年上半年，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，積極調(diào)整工作思路，改變工作方式、方法，切實(shí)把爭(zhēng)跑資金作為頭等大事來(lái)抓。截止6月底，經(jīng)過(guò)全局努力，爭(zhēng)跑資金總額607萬(wàn)元，其中企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)200萬(wàn)，就業(yè)專項(xiàng)資金407萬(wàn)。

二、開展活動(dòng)，抓好學(xué)習(xí)，自身建設(shè)不斷加強(qiáng)

按照市委、縣委要求，扎實(shí)開展“三學(xué)習(xí)” 活動(dòng)?；顒?dòng)開展以來(lái)，我局及時(shí)制定工作方案,成立組織機(jī)構(gòu),召開動(dòng)員大會(huì)廣泛宣傳發(fā)動(dòng)。制作了開展活動(dòng)的標(biāo)語(yǔ)，制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，全體黨員干部進(jìn)行了集中學(xué)習(xí)，每人都記錄了學(xué)習(xí)筆記，開辟了學(xué)習(xí)園地專欄，刊登了全體黨員干部的心得體會(huì)文章，營(yíng)造了濃厚的活動(dòng)氛圍。廣大黨員干部思想觀念有了明顯轉(zhuǎn)變，在推動(dòng)人社工作如何科學(xué)發(fā)展的一些重要問(wèn)題上形成了共識(shí),工作作風(fēng)更加扎實(shí)，推進(jìn)發(fā)展、破解難題的本領(lǐng)有了較大提升，人社系統(tǒng)進(jìn)一步呈現(xiàn)出團(tuán)結(jié)、和諧、共謀科學(xué)發(fā)展的新局面。

群眾工作開展以來(lái)我局積極行動(dòng)，明確了強(qiáng)勢(shì)啟動(dòng)、深入調(diào)查、抓住重點(diǎn)、整體推進(jìn)、落實(shí)到位的群眾工作的總體思路，成立了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長(zhǎng)兼任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)群眾工作的部署、開展。及時(shí)召開了局群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，細(xì)化了責(zé)任職責(zé)，設(shè)立了辦公地點(diǎn)，配套了辦公設(shè)施，實(shí)現(xiàn)了嚴(yán)要求，快部署，強(qiáng)勢(shì)啟動(dòng)。4月15日特邀縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組宣講團(tuán)成員董衛(wèi)軍同志為全系統(tǒng)干部職工進(jìn)行了宣講輔導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化了干部職工服務(wù)群眾的意識(shí)。出臺(tái)了《XX縣人力資源和社會(huì)保障局群眾推進(jìn)方案》、《XX縣人力資源和社會(huì)保障局加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下群眾工作的意見》，根據(jù)縣群眾工作領(lǐng)導(dǎo)小組的要求又制定了《XX縣人力資源和社會(huì)保障局群眾工作站職能》《XX縣人力資源和社會(huì)保障局關(guān)于完善社情民意反饋和群眾利益表達(dá)機(jī)制的措施》等，局群眾工作制度不斷完善。使。啟動(dòng)了若干通民意、惠民生的活動(dòng)，精簡(jiǎn)了辦事程序，受到人民群眾廣泛贊譽(yù)。

三、正視實(shí)際，查找不足，爭(zhēng)取把各項(xiàng)工作做得更好

（一）清醒認(rèn)識(shí)人社工作仍然存在不少困難和問(wèn)題。勞動(dòng)者職業(yè)能力不高，就業(yè)服務(wù)體系還不健全，職業(yè)培訓(xùn)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展不相適應(yīng)，高技能人才短缺。弱勢(shì)層面的社會(huì)保障仍然薄弱，歷史遺留問(wèn)題有待解決，農(nóng)村社會(huì)保障、新型農(nóng)保、工傷保險(xiǎn)等重點(diǎn)領(lǐng)域工作亟待突破。勞動(dòng)權(quán)益保障誠(chéng)信體系尚未建立，構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系的基礎(chǔ)還不扎實(shí)。自身建設(shè)還有較大差距，信息化水平不高，服務(wù)平臺(tái)不完善，勞動(dòng)保障機(jī)關(guān)的自身工作條件、工作機(jī)制、履職能力與外在工作環(huán)境難以適應(yīng)新形勢(shì)所承擔(dān)的繁重任務(wù)。對(duì)這些困難和問(wèn)題我們高度重視，下一步采取有力措施加以解決。

（二）明確做好下一步工作的任務(wù)。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)要求，講學(xué)習(xí)，講政治，講合作共事，不斷增強(qiáng)班子的凝聚力、創(chuàng)造力，提高戰(zhàn)斗力。大力推進(jìn)學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)建設(shè)，狠抓全員學(xué)習(xí)，營(yíng)造重視學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的良好氛圍。深入學(xué)習(xí)人事勞動(dòng)和社會(huì)保障政策法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高人員的整體素質(zhì)和做好群眾工作的能力。

二是爭(zhēng)取業(yè)務(wù)工作進(jìn)位上檔。認(rèn)真貫徹上級(jí)部門和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)政策。進(jìn)一步做好返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)工作。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)工作的指導(dǎo)，借鑒和學(xué)習(xí)其他地方的成功經(jīng)驗(yàn)，走產(chǎn)業(yè)化、集團(tuán)化的路子，把有組織勞務(wù)輸出做強(qiáng)做大。加強(qiáng)再就業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性。繼續(xù)組織實(shí)施大、中專技校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)政策的落實(shí)。

進(jìn)一步擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面。把工作重點(diǎn)放在農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)上。確保企事業(yè)單位xxxx余名離退休人員xxxx多萬(wàn)元養(yǎng)老金的按時(shí)足額發(fā)放，及時(shí)支付工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)待遇，確保參保人員的合法權(quán)益。積極爭(zhēng)取國(guó)家政策支持，把我縣列為新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)國(guó)家試點(diǎn)縣。

篇6

關(guān)鍵詞：家庭過(guò)期藥品；回收；法律依據(jù)；現(xiàn)狀；原因；建議

什么叫過(guò)期藥品？所有藥品都標(biāo)注有效期，超過(guò)有效期的藥品即為過(guò)期藥品。隨著人們健康觀念地不斷更新，自我診療逐漸被接受，家庭小藥箱已然成為家庭必備物品，日常儲(chǔ)備藥品的品種和數(shù)量不斷增大，常見如消炎鎮(zhèn)痛、清熱解毒、皮膚外傷、感冒藥以及一些慢性病用藥等，儲(chǔ)備量的增加不可避免的導(dǎo)致家庭過(guò)期藥品的出現(xiàn)，如何處置家庭過(guò)期藥品已成為一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題，以下從政策法律、現(xiàn)狀及形成原因、餐廚垃圾處理借鑒經(jīng)驗(yàn)、處理建議等幾個(gè)方面進(jìn)行分析，對(duì)處置家庭過(guò)期藥品提出幾點(diǎn)建議供參考。

一、我國(guó)對(duì)過(guò)期藥品處置的法律依據(jù)

（1）過(guò)期藥品處置與《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第四十九條第三款第（三）項(xiàng)的規(guī)定，超過(guò)有效期的藥品按劣藥論處，禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》第六十八條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用劣藥的，依照《藥品管理法》第七十五條的規(guī)定給予處罰。法律法規(guī)只明確規(guī)定了經(jīng)營(yíng)、使用過(guò)期藥品的企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律義務(wù)，卻沒有明確公民處理家庭過(guò)期藥品的行為規(guī)范，也沒有賦予任何監(jiān)管部門及企業(yè)回收或處置家庭過(guò)期藥品的法律責(zé)任。

（2）過(guò)期藥品處置與《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》。一般認(rèn)為過(guò)期藥品是被列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》的品種，應(yīng)該按照危險(xiǎn)廢物來(lái)處理。查詢結(jié)果顯示，1998年原國(guó)家環(huán)境保護(hù)局、國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)、對(duì)外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部、公安部聯(lián)合了《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》（環(huán)發(fā)〔1998〕89號(hào)），該名錄HW03“廢藥物、藥品”項(xiàng)目雖然包括了過(guò)期藥品，但也明確了是指生產(chǎn)、使用、經(jīng)營(yíng)單位的過(guò)期報(bào)廢藥品，并未包括家庭與個(gè)人。2008年中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部、中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)聯(lián)合了新版的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，其第六條第一款規(guī)定家庭日常生活中產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物可以不按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。第二款規(guī)定廢藥品從生活垃圾中分類收集后，其運(yùn)輸、貯存、利用或者處置，按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。也就是說(shuō)家庭過(guò)期藥品是可以按照普通生活垃圾處理，只有在大量分類集聚后才作為危險(xiǎn)廢物進(jìn)行處理。

二、家庭過(guò)期藥品處置的現(xiàn)狀

（1）國(guó)外回收家庭過(guò)期藥品的情況。從目前的資料看來(lái)，國(guó)外的關(guān)注點(diǎn)普遍在家庭廢棄藥品，而不是僅關(guān)注于過(guò)期藥品，家庭廢棄藥品包括了過(guò)期藥品和不過(guò)期但廢棄不用的藥品。美國(guó)關(guān)注于家庭廢棄處方藥可能產(chǎn)生的社會(huì)危害性。一是著眼于部分藥物的成癮性。聯(lián)邦緝毒局（DEA）將每年的4月30日定為“處方藥品回收日”，民眾可將過(guò)期藥品送往全美各地5200個(gè)回收點(diǎn)，回收點(diǎn)設(shè)在指定的警察局。二是著眼于部分藥物黑市交易。為了避免沒使用完的藥品被人拿去黑市轉(zhuǎn)賣，美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）建議，部分廢棄藥品可以沖入水池或者廁所并列出了建議藥品名單，其他大部分的藥品如果要丟棄，也可以與咖啡渣、貓沙等廢棄物混在一起，放進(jìn)密封容器封緊后丟進(jìn)生活垃圾。韓國(guó)關(guān)注于家庭廢棄藥物處理更多著眼于環(huán)境保護(hù)。2010年7月，韓國(guó)環(huán)境部和保健福祉部聯(lián)合出臺(tái)一項(xiàng)藥品回收制度，以完善韓國(guó)家庭廢棄藥品回收體系，避免環(huán)境問(wèn)題發(fā)生。

（2）我國(guó)回收家庭過(guò)期藥品的情況。約從2002年開始，全國(guó)許多城市都開展了家庭過(guò)期藥品回收公益活動(dòng)，大體上分為三種形式，一是藥品生產(chǎn)企業(yè)公益性回收自己生產(chǎn)的過(guò)期藥品（流通或使用中過(guò)期）。二是藥品經(jīng)營(yíng)零售企業(yè)公益性回收家庭過(guò)期藥品，并贈(zèng)送換購(gòu)券，因此兼有促銷的成分。三是政府部門推出的公益活動(dòng)，以宣傳藥品安全為核心。杭州市屬于較早開始此項(xiàng)活動(dòng)的城市之一，以當(dāng)時(shí)的杭州市藥品監(jiān)督志愿者服務(wù)隊(duì)為主體首先推出了“清理家庭小藥箱”主題活動(dòng)，協(xié)助居民清理家庭藥箱中的過(guò)期藥品，并宣傳藥品安全知識(shí)。當(dāng)年底就在華東大藥房、海王星辰、武林藥店、天天好等較大規(guī)模零售企業(yè)的8家門店設(shè)立了“清理家庭藥箱服務(wù)點(diǎn)”。此后，該項(xiàng)目成為志愿者服務(wù)的固定項(xiàng)目之一，回收家庭過(guò)期藥品更是從中獨(dú)立出來(lái)，成為最受老百姓歡迎的服務(wù)項(xiàng)目。2005年，西湖食品藥品監(jiān)管分局志愿者服務(wù)活動(dòng)推出了小綠化小盆栽置換家庭過(guò)期藥品活動(dòng)，得到群眾熱烈響應(yīng)。2006年，杭州市食品藥品監(jiān)督管理局與各區(qū)縣市局青年志愿者聯(lián)合開展了“過(guò)期藥品回收箱進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，全市共放置回收箱300個(gè)。

生產(chǎn)企業(yè)回收比較有代表性的是廣藥集團(tuán)白云山制藥。2014年3月，該企業(yè)對(duì)外了《中國(guó)家庭過(guò)期藥品回收白皮書》。白皮書顯示，我國(guó)約有78.6%的家庭備有“小藥箱”，其中八成以上家庭沒有定期清理的習(xí)慣，很少有人知道如何正確處理家庭過(guò)期藥。該企業(yè)自2005年開始，將回收家庭過(guò)期藥品作為一項(xiàng)公益活動(dòng)堅(jiān)持開展了10年，覆蓋全國(guó)185個(gè)城市，耗資3000多萬(wàn)元。但是，收集后的過(guò)期藥品處理也存在空白地帶。生活垃圾處理中心不愿意處理過(guò)期藥品；一般按照正規(guī)醫(yī)療廢棄物或者危險(xiǎn)物處理，需要按照重量或者體積支付費(fèi)用，1立方米約需要300元。后期如果自行焚燒，填埋等還是存在環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該說(shuō)，涉藥企業(yè)和藥品監(jiān)管部門開展了多樣化的家庭過(guò)期藥品回收活動(dòng)，但總體上評(píng)價(jià)還是局部的、間斷的，并未形成可持續(xù)的長(zhǎng)效機(jī)制，分析原因看來(lái)，目前這種回收機(jī)制主要還是建立在一種公益性活動(dòng)的基礎(chǔ)上，缺少政策、法律的定位，不屬于藥品監(jiān)管的范疇，無(wú)法納入部門的常規(guī)性工作，當(dāng)然也就談不上資金、人員等物質(zhì)方面的保障。

三、家庭過(guò)期藥品產(chǎn)生的原因

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具大處方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)效益驅(qū)使大處方的出現(xiàn)，處方量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了病人對(duì)藥品的需求量，用不完的剩余藥品留在家中，最終成為過(guò)期藥品。隨著醫(yī)改的不斷推進(jìn)，公立醫(yī)院實(shí)施零利率后，大處方現(xiàn)象將逐步得到遏制。

（2）患者用藥不遵守醫(yī)囑。許多藥品都有療程要求，比如說(shuō)抗生素，一旦使用就必須遵守其周期性要求，而許多患者缺少用藥知識(shí)，自我感覺差不多了就停止用藥，導(dǎo)致藥品剩余成為儲(chǔ)備藥品，長(zhǎng)期放置后成為過(guò)期藥品。同時(shí)，不遵醫(yī)囑用藥導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性增加，降低了藥品的有效性。

（3）銷售市場(chǎng)藥品大包裝。藥品的最小包裝過(guò)大，拆零銷售利潤(rùn)薄、難保存、風(fēng)險(xiǎn)大，有關(guān)管理規(guī)定又煩瑣不堪，導(dǎo)致銷售者傾向于整盒、整瓶出售，不愿拆零，造成患者購(gòu)買多余的藥品，增加了家庭過(guò)期藥品的產(chǎn)生。生產(chǎn)企業(yè)更換包裝規(guī)格需要向國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局申請(qǐng)，審批周期長(zhǎng)、手續(xù)多，導(dǎo)致生產(chǎn)者不愿根據(jù)市場(chǎng)需要增加包裝規(guī)格。

（4）醫(yī)保資金管理有漏洞。部分人員在醫(yī)保政策上享有優(yōu)惠，可以不受限制的多配藥，配高價(jià)藥。藥品是用來(lái)治病的，對(duì)健康人來(lái)說(shuō)并無(wú)用處，藥品儲(chǔ)存過(guò)久而過(guò)期，甚至有些人把醫(yī)保配來(lái)的藥品二次銷售，賺取利潤(rùn)。

（5）非理性消費(fèi)和習(xí)慣性儲(chǔ)備。一些促銷活動(dòng)會(huì)引起某些居民的非理性消費(fèi)，或者聞風(fēng)大量購(gòu)買板藍(lán)根顆粒等事件，多買藥品用于儲(chǔ)備，而實(shí)際上藥品使用的專業(yè)性、特殊性導(dǎo)致這些儲(chǔ)備藥品可能長(zhǎng)期不需要使用，最終變成過(guò)期藥品，造成個(gè)人金錢和社會(huì)資源的雙重浪費(fèi)。

四、可借鑒的餐廚垃圾處理經(jīng)驗(yàn)

由于“地溝油”“垃圾豬”等餐廚廢棄物引發(fā)的各類食品安全問(wèn)題備受社會(huì)關(guān)注，成為影響人民群眾生命健康的一大難題。推動(dòng)餐廚廢棄物資源化利用和無(wú)害化處理作為發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，建設(shè)資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會(huì)，保障食品安全，提高城市生態(tài)文明水平的重要內(nèi)容，餐廚垃圾處理試點(diǎn)工作是從2005年開展的，積累了很多經(jīng)驗(yàn)、出臺(tái)了規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，部分省市還予以規(guī)章立法，將為過(guò)期藥品資源化利用和無(wú)害化處理提供經(jīng)驗(yàn)和借鑒。以上海市為例，首先制定了一系列配套的相關(guān)文件及管理措施，制訂了《上海市餐廚生活垃圾處理辦法》，編制了《餐廚垃圾處理管理實(shí)施方案》、《餐廚垃圾處理管理辦法問(wèn)答》手冊(cè)、《餐廚垃圾處理管理實(shí)務(wù)手冊(cè)》、《餐廚垃圾處理管理宣傳手冊(cè)》。完善了各級(jí)餐廚垃圾管理網(wǎng)絡(luò)，建立、健全餐廚垃圾收運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，積極推進(jìn)餐廚垃圾處置系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了減量化、資源化、無(wú)害化的處理目標(biāo)。中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《餐廚垃圾處理技術(shù)規(guī)范》（CJJ 184-2012）由住建部于2012年12月24日，2013-05-01實(shí)施。

五、家庭過(guò)期藥品處置的建議

（1）明確家庭過(guò)期藥品回收處置的法律和社會(huì)定位。首先應(yīng)明確牽頭或者負(fù)責(zé)家庭過(guò)期藥品的主體機(jī)構(gòu)，從目前行政部門的職責(zé)上來(lái)說(shuō)，藥品監(jiān)管部門主要是負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量的管理，而家庭過(guò)期藥品回收和處置的重點(diǎn)是如何無(wú)害化處理，減少潛在的環(huán)境和社會(huì)危害性，所以市容環(huán)衛(wèi)部門應(yīng)是家庭過(guò)期藥品回收和處置的主體，“共同參與、承擔(dān)義務(wù)、規(guī)范處理、資源利用”的想法，藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政部門、社會(huì)保障部門協(xié)助開展有關(guān)工作，鼓勵(lì)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體積極參與。借鑒餐廚垃圾處理的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)盡快完善處理辦法，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，明確家庭過(guò)期藥品屬于廢物處理范疇，要求居民必須將家庭過(guò)期藥品破壞包裝后單獨(dú)放置，并做好標(biāo)識(shí)，以此抑制和減少家庭過(guò)期藥品的產(chǎn)生。

（2）規(guī)范處方，提高藥學(xué)人員對(duì)臨床的參與度。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生合理用藥的考核力度，進(jìn)一步規(guī)范處方管理，避免大處方的出現(xiàn)?，F(xiàn)階段，一些小規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如診所、門診部等沒有藥學(xué)人員，只有醫(yī)生和護(hù)士。由于各種原因，我國(guó)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)是作為兩個(gè)專業(yè)設(shè)置的，醫(yī)生無(wú)論是在高等教育學(xué)習(xí)階段還是繼續(xù)教育階段，更注重于對(duì)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，而忽視了藥學(xué)的內(nèi)容，對(duì)藥代、藥劑、藥理、毒理、生化等藥物學(xué)了解有限，不利于處方的規(guī)范化管理，不利于合理用藥水平的提高。應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開辦條件中增加關(guān)于藥學(xué)人員配置及基本條件的強(qiáng)制性要求（如國(guó)家藥品安全“十二五”規(guī)劃中就要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店在2015年底配備執(zhí)業(yè)藥師），應(yīng)在所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臨床藥學(xué)崗位，負(fù)責(zé)審核處方、監(jiān)控用藥，指導(dǎo)臨床。同時(shí)，引導(dǎo)患者合理用藥，不無(wú)故用藥，也不無(wú)故停藥。

（3）加強(qiáng)醫(yī)保資金的管理，對(duì)節(jié)約醫(yī)保資金者給予鼓勵(lì)。醫(yī)保管理部門應(yīng)對(duì)所有參保人群進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)同一年齡段同一類病種的人群進(jìn)行用藥評(píng)估，至少應(yīng)該包括用藥品種、用藥數(shù)量、用藥時(shí)間、用藥機(jī)構(gòu)、治療結(jié)果等方面，從而評(píng)價(jià)醫(yī)保資金在社會(huì)保障方面的有效性，重點(diǎn)分析平行病例使用醫(yī)保資金的差異性來(lái)源，為確認(rèn)單病種合理治療資金的區(qū)間范圍提供數(shù)字依據(jù)，既有利于患者治療，又可以最大限度的發(fā)揮醫(yī)保資金的作用，對(duì)浪費(fèi)醫(yī)保資金者從嚴(yán)予以打擊，對(duì)節(jié)約醫(yī)保資金者也要給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，減少主動(dòng)性過(guò)多配藥行為，減少家庭過(guò)期藥品的產(chǎn)生。

（4）建立新型藥品包裝管理制度，鼓勵(lì)開發(fā)新型藥品包裝材料，鼓勵(lì)醫(yī)院和藥店折零銷售?，F(xiàn)行管理制度中，藥品包裝量是說(shuō)明書規(guī)定內(nèi)容的一部分，任何更改藥品說(shuō)明書的行為都必須國(guó)家食品藥品管理局核定，周期長(zhǎng)，手續(xù)復(fù)雜，成本增加。在這種情況下，企業(yè)哪怕是知道市場(chǎng)需要更大的包裝量（如降壓藥使用者提出增大包裝量，由7片/盒增加至30片/盒，由周劑量包裝增加至月劑量包裝，減少包裝材料浪費(fèi)）或者更小包裝量（如便于終端根據(jù)患者情況拆零銷售）也沒有動(dòng)力去改變，建議是否將其他項(xiàng)目均無(wú)變化，僅改變包裝量的變化改為省級(jí)藥品監(jiān)管部門備案制。我國(guó)藥品包裝材料行業(yè)相對(duì)來(lái)說(shuō)本就比較落后，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)政策鼓勵(lì)新型包裝材料的開發(fā)和使用，包括方便使用的小包裝或者分包裝設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)化注冊(cè)手續(xù)，提高注冊(cè)效率，對(duì)已經(jīng)用于藥品包裝的材料，僅更改物理形狀設(shè)計(jì)者的實(shí)行備案制。簡(jiǎn)化零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)拆零藥品的管理要求，鼓勵(lì)拆零銷售。

（5）加大社會(huì)宣傳力度，引導(dǎo)公眾合理消費(fèi)藥品，對(duì)公益性開展家庭過(guò)期藥品回者給予政策性鼓勵(lì)。建立公眾溝通機(jī)制，減少居民對(duì)藥品的盲目消費(fèi)，營(yíng)造全社會(huì)節(jié)約用藥的氛圍。提高執(zhí)業(yè)藥師的公眾認(rèn)知度，讓更多的普通民眾在消費(fèi)藥品時(shí)主動(dòng)尋求執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)，從而引導(dǎo)消費(fèi)行為，避免重復(fù)購(gòu)藥和超使用量購(gòu)藥，在全社會(huì)樹立正確的用藥觀念和過(guò)期藥品回收處置的理念沒有公眾的配合是不可能實(shí)現(xiàn)的，所以說(shuō)有必要建立長(zhǎng)效的公眾溝通機(jī)制，尤其是政府部門要有整體性規(guī)劃，綜合利用公共關(guān)系和廣告等多種傳播媒介，增進(jìn)公眾對(duì)減少家庭過(guò)期藥品的產(chǎn)生以及產(chǎn)生后相應(yīng)處理措施的理解和接受度。對(duì)于積極主動(dòng)地開展公益性過(guò)期藥品回收的企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體，要給予更多的支持和鼓勵(lì)，如在稅收優(yōu)惠、誠(chéng)信檔案、審批加快、程序減免等方面特殊對(duì)待，從而鼓勵(lì)更多地社會(huì)力量主動(dòng)參與，推進(jìn)家庭過(guò)期藥品回收機(jī)制逐漸完善并長(zhǎng)期實(shí)施。

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［5］ 王愛軍，張麗敏，張文利.過(guò)期藥品回收現(xiàn)狀調(diào)查［J］.首都醫(yī)

藥，2008（24）.

［6］ 曹昱，魏瑩，王繼珍，紀(jì)曄.對(duì)過(guò)期藥品回收政策的思考［J］.

首都醫(yī)藥，2008（03）.

［7］ 步秀霞.過(guò)期藥品嚴(yán)重威脅國(guó)民生命健康［J］.健康大視野，

2007（09）.

［8］ 一鳴.過(guò)期藥品不宜服用也不該“一扔了之”［J］.藥物與人，

2011（07）.

［9］ 宋然然.對(duì)家庭過(guò)期藥回收工作的體會(huì)［J］.首都醫(yī)藥，2008（07）.

篇7

要了解醫(yī)藥集中招標(biāo)的目前狀況，必須從政府政策指導(dǎo)方向、中介公司情況、商業(yè)物流發(fā)展、生產(chǎn)企業(yè)的規(guī)模經(jīng)營(yíng)等幾個(gè)方面來(lái)闡述。

一、 政策因素分析：

目前藥品招標(biāo)的政策因素是：衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)文件。2001年11月15日?？诘娜珖?guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)會(huì)議、2001年12月1日上海全國(guó)首屆藥品集中招標(biāo)采購(gòu)專題研討會(huì)兩會(huì)明確指出：----2002年70%以上的縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，招標(biāo)藥品要達(dá)到購(gòu)進(jìn)藥品的50%以上。根據(jù)資料報(bào)道，目前全國(guó)所有省市非贏利及主要贏利醫(yī)院系統(tǒng)均進(jìn)行集中招標(biāo)采購(gòu)。

2002年，我國(guó)通過(guò)集中招標(biāo)方式采購(gòu)的藥品有339億元，這個(gè)數(shù)字是2001年的2.13倍。目前，一些省、自治區(qū)、直轄市9成以上的縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都參加了藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。

北京召開的2003年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上傳來(lái)的信息了解到，為了有效遏制醫(yī)藥費(fèi)過(guò)快上漲，衛(wèi)生部除了制定并印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，逐步實(shí)行醫(yī)療收費(fèi)和藥品價(jià)格公示制度、住院費(fèi)用清單制外，還和有關(guān)部門在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，制定了有關(guān)醫(yī)院藥品收入管理和藥品招標(biāo)采購(gòu)的有關(guān)政策及管理辦法，及時(shí)規(guī)范醫(yī)院藥品購(gòu)銷行為。衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康在會(huì)上說(shuō)，目前各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重逐步降低。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作已從試點(diǎn)探索、小范圍、分散組織進(jìn)入到大規(guī)模、集中開展階段，參加藥品集中采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和招標(biāo)采購(gòu)藥品品種范圍都有了明顯增加。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和其它改革措施的效果日漸明顯。目前，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的勢(shì)頭初步得到遏制。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1990年至1998年，綜合醫(yī)院平均每次門診人次和平均每日住院費(fèi)用的年增長(zhǎng)幅度分別為26％和24％。2001年，這兩個(gè)指標(biāo)分別下降到9％和5％。1990年至1998年，綜合醫(yī)院平均門診和住院費(fèi)用的年增長(zhǎng)幅度分別為25％和22％，2001年分別下降到5％和4％，現(xiàn)在仍保持下降趨勢(shì)。

2004年9月23日年衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)務(wù)院糾正行業(yè)不正之風(fēng)辦公室六部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的若干規(guī)定》，非常明確了要將藥品集中招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)行下去的政策方向。主要是為改變目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)方式的弊端、增加藥品價(jià)格的透明度、提高優(yōu)質(zhì)藥品的市場(chǎng)占有率，最根本的目的是遏制了藥品價(jià)格的上漲勢(shì)頭。緊接著2004年9月29日國(guó)家發(fā)改委又印發(fā)《集中招標(biāo)采購(gòu)藥品價(jià)格及收費(fèi)管理暫行規(guī)定》的通知，明確了中標(biāo)藥品的合理價(jià)格和中標(biāo)后零售價(jià)格核定公式、中介機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步下調(diào)。同時(shí)更擴(kuò)大了招標(biāo)的醫(yī)院范圍，增加了國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等所屬非贏利醫(yī)療機(jī)構(gòu)、軍隊(duì)及武警部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照規(guī)定執(zhí)行。

專家認(rèn)為今后的政策發(fā)展方向?yàn)橐韵聨讉€(gè)方面來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，注意保持政策連續(xù)性、突出政策針對(duì)性、考慮地區(qū)差異性和將一部分招標(biāo)管理權(quán)限下放給地方。

具體要求會(huì)是：

1、針對(duì)簡(jiǎn)化招標(biāo)程序問(wèn)題：文件明確規(guī)定，SFDA數(shù)據(jù)庫(kù)已公布或投標(biāo)人已提交在有效期內(nèi)的資質(zhì)證明文件招標(biāo)方不得要求投標(biāo)方重復(fù)提交

2、針對(duì)物價(jià)部門對(duì)中標(biāo)藥品價(jià)格核定難度大從而影響到招標(biāo)進(jìn)程的問(wèn)題，文件規(guī)定中標(biāo)藥品價(jià)格由企業(yè)自主核定，國(guó)家藥品衛(wèi)生行政主管和物價(jià)部門進(jìn)行抽查

3、針對(duì)機(jī)構(gòu)收費(fèi)過(guò)多過(guò)高問(wèn)題，文件建議廢除按中標(biāo)合同金額收取費(fèi)的做法而代之以按中標(biāo)品種收費(fèi)，該建議已上報(bào)但目前尚物定論

4、針對(duì)凡醫(yī)保品種均參加招標(biāo)所導(dǎo)致的部分品種斷檔不生產(chǎn)不配送問(wèn)題，文件提出進(jìn)行政策調(diào)整，將價(jià)格低且不易濫用的品種是否參加招標(biāo)的管理權(quán)限下放給地方，省級(jí)招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)決定

5、針對(duì)各地招標(biāo)過(guò)頻加重企業(yè)負(fù)擔(dān)問(wèn)題，文件規(guī)定：每個(gè)招標(biāo)人或組織每年的招標(biāo)次數(shù)不得超過(guò)3次，不論每次的招標(biāo)品種多少，并且縣級(jí)和縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能參與省市級(jí)的招標(biāo)，不得單獨(dú)招標(biāo)

6、針對(duì)招標(biāo)缺乏監(jiān)管的問(wèn)題，文件建議按照招標(biāo)誰(shuí)組織誰(shuí)監(jiān)管的原則，將組織和監(jiān)管的職能明確為省級(jí)行政部門，要求招標(biāo)的組織者須定期召開溝通會(huì)，建立監(jiān)管組織，省級(jí)監(jiān)察公證部門參與招標(biāo)監(jiān)管

7、針對(duì)質(zhì)量分層問(wèn)題，由于各種類型的企業(yè)意見截然不同，如外企希望擴(kuò)大專利范圍，國(guó)企力主取消專利層次，各有各的理由，文件將保留原有的質(zhì)量分層：即專利，GMP，非GMP

8、針對(duì)招標(biāo)方收取投標(biāo)方違約保證金無(wú)償占有投標(biāo)方資金的問(wèn)題，文件建議取消保證金收取制度，代之以建立投標(biāo)方不良記錄登記制度，但4月份國(guó)家計(jì)委出臺(tái)了保證金收取的文件，反映出政府各個(gè)部門在政策制定中有矛盾之處。

二、 醫(yī)藥電子商務(wù)公司（專業(yè)藥品招標(biāo)公司）的市場(chǎng)現(xiàn)狀：

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)在號(hào)稱做醫(yī)藥電子商務(wù)的企業(yè)有200多家，開展網(wǎng)上招標(biāo)采購(gòu)的也不在少數(shù)。除以電子商務(wù)采購(gòu)為主營(yíng)業(yè)務(wù)的海虹公司外，一些大醫(yī)藥企業(yè)也開始涉獵這一蘊(yùn)藏著巨大利潤(rùn)空間的領(lǐng)域。去年以來(lái)，石藥集團(tuán)開始進(jìn)軍新經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，聯(lián)合哈爾濱制藥集團(tuán)、山東魯抗制藥集團(tuán)和西安利君制藥股份有限公司等國(guó)內(nèi)醫(yī)藥巨頭，共同投資北京求恩電子商務(wù)有限公司的醫(yī)藥通網(wǎng)站，并成為國(guó)家經(jīng)貿(mào)委醫(yī)藥電子商務(wù)試點(diǎn)企業(yè)。

全國(guó)大部分區(qū)域（骨干及核心城市）已基本上被個(gè)別公司壟斷。

市場(chǎng)的不合理競(jìng)爭(zhēng)、價(jià)格壟斷、區(qū)域壟斷、上游生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)未能充分感受到公平合理的市場(chǎng)環(huán)境、政府調(diào)控目標(biāo)難度加大等等。

1、北京海虹：

最先開展藥品專業(yè)化計(jì)算機(jī)招標(biāo)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)及實(shí)際運(yùn)作。母公司為上市的海虹控股，有電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)游戲等業(yè)務(wù)。最大優(yōu)勢(shì)在于全國(guó)性的招標(biāo)經(jīng)驗(yàn)、擁有目前國(guó)內(nèi)最復(fù)雜的完全依賴前臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)的成熟招標(biāo)管理系統(tǒng)。系統(tǒng)集成度高、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)高等突出優(yōu)勢(shì)。其核心競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)確立后，延展的附加會(huì)員和電子交易服務(wù)也形成競(jìng)爭(zhēng)力，可帶來(lái)相應(yīng)服務(wù)收益。劣勢(shì)在后續(xù)累加服務(wù)差，費(fèi)用高、系統(tǒng)可監(jiān)督差、暗箱操作強(qiáng)、對(duì)各級(jí)政府、醫(yī)院、生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)不符合需求差別、系統(tǒng)難操作。全國(guó)部分區(qū)域呈逐年份額下降趨勢(shì)。

2、北京環(huán)宇心智（先鋒）:此公司前期為一個(gè)醫(yī)院管理軟件設(shè)計(jì)及電子商務(wù)為核心業(yè)務(wù)的公司，對(duì)電子商務(wù)的介入也有三年左右的時(shí)間，由原來(lái)給客戶設(shè)計(jì)軟件到自己推廣及操作，特點(diǎn)較鮮明。其系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及電子商務(wù)服務(wù)為其優(yōu)勢(shì)。具有界面簡(jiǎn)單、操作靈活、可適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)。人員素質(zhì)及形象較好。但與海虹相比則實(shí)力及系統(tǒng)略有差距。其平臺(tái)的適用性也是全國(guó)范圍的，有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)。近期在部分區(qū)域均進(jìn)行了大力推廣，獲取了海虹的部分傳統(tǒng)區(qū)域市場(chǎng)。其服務(wù)和系統(tǒng)是針對(duì)海虹的弱勢(shì)而策劃執(zhí)行的。在目前北京核心圈之外份額較少。其劣勢(shì)主要是推廣成本較高，部分區(qū)域不進(jìn)行推廣。04年分離為兩個(gè)獨(dú)立公司：北京環(huán)宇心智公司和北京先鋒環(huán)宇公司。

3、北京鶴麒電子商務(wù)公司：由衛(wèi)生部相關(guān)人員控股電子商務(wù)公司。在北京對(duì)衛(wèi)生部屬醫(yī)院進(jìn)行招標(biāo)中介服務(wù)。

4、南京華招網(wǎng)：為一電子商務(wù)公司。依托江蘇政府招標(biāo)資源，自主開發(fā)的藥品、耗材及網(wǎng)上交易系統(tǒng)。在全國(guó)有28個(gè)省市區(qū)有系統(tǒng)的銷售和服務(wù)。

典型區(qū)域分析：

北京：中介電子商務(wù)公司有：北京海虹藥通、北京環(huán)宇心智、北京鶴麒。海虹藥通站絕對(duì)份額優(yōu)勢(shì)，已接近壟斷市場(chǎng)。據(jù)資料報(bào)道：以北京市2002年抗微生物類藥品招標(biāo)為例，一個(gè)城市內(nèi)同時(shí)有3個(gè)招標(biāo)機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品招標(biāo)。鶴麒醫(yī)藥招標(biāo)開發(fā)有限公司：為衛(wèi)生部屬10家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組織247品種規(guī)格的招標(biāo)。海虹藥通電子商務(wù)有限公司：分四組進(jìn)行的348家醫(yī)院的1118個(gè)品規(guī)的招標(biāo)。具體是：北醫(yī)組23家醫(yī)院，312個(gè)品規(guī)； 市屬組24家醫(yī)院，257個(gè)品規(guī)； 廠礦組14家醫(yī)院，141類，298個(gè)品規(guī)；遠(yuǎn)郊組287家醫(yī)院，251個(gè)品規(guī)。環(huán)宇心智網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)有限公司（醫(yī)商網(wǎng)）：組織的城八區(qū)組，148家醫(yī)院，545個(gè)品種規(guī)格的招標(biāo)。

河北：2004年計(jì)算：河北海虹——石家莊市縣級(jí)醫(yī)院（抗微生物類9000萬(wàn)元、心腦血管類7000萬(wàn)元）、邢臺(tái)市縣級(jí)醫(yī)院（所有品種7000萬(wàn)元）、滄州市縣級(jí)醫(yī)院（所有品種7000萬(wàn)元）、廊坊市縣及管道局職工醫(yī)院（所有品種6000萬(wàn)元）、衡水市縣醫(yī)院（所有品種5000萬(wàn)元）、河北省直系統(tǒng)（心腦血管類11000萬(wàn)元）；北京先鋒環(huán)宇：保定市縣醫(yī)院（所有品種8000萬(wàn)元）、邯鄲市縣醫(yī)院（所有品種10000萬(wàn)元）；北京環(huán)宇心智：秦皇島市縣區(qū)（所有品種及醫(yī)用耗材8000萬(wàn)元）、唐山市縣及煤醫(yī)附院等（所有品種22000萬(wàn)元）；北京鶴麒：張家口市縣區(qū)（所有品種5000萬(wàn)元）；任丘市：華北油田社保局自行招標(biāo)（所有品種3500萬(wàn)元）。平均一年一次，省會(huì)城市按大類一年兩次。

三、 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)對(duì)市場(chǎng)的影響：

1、藥品招標(biāo)從零星分散試點(diǎn)趨向大規(guī)模全面集中，不規(guī)范行為有所遏止:例如03年1-10月全國(guó)招標(biāo)金額175億元，占全國(guó)用藥金額44%，其中有10個(gè)省市100%縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了藥品集中采購(gòu)招標(biāo)，中標(biāo)藥品平均價(jià)格降幅達(dá)30%，山東，福建等地將中標(biāo)品種列入物價(jià)抽檢范疇

2、監(jiān)管力度加大，監(jiān)察公證部門介入

3、在一定程度上推動(dòng)城鎮(zhèn)三項(xiàng)醫(yī)療體制改革

4、中標(biāo)商業(yè)集中度加大:例如北京前5個(gè)大商業(yè)中標(biāo)品種數(shù)占總中標(biāo)品種44%，北京醫(yī)藥股份的年度總銷售額已經(jīng)超過(guò)20億元。

5、藥品差價(jià)收益的分配格局不合理

據(jù)原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2001年全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)利潤(rùn)額為176億元，全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)利潤(rùn)額為9.37億元。而同期全國(guó)醫(yī)院藥品差價(jià)收入額約為504億元。即每100元藥品利潤(rùn)中，醫(yī)院占了73.11%，工廠占了25.53%，流通企業(yè)占了1.36%，百姓一定程度上享受到藥品降價(jià)的實(shí)惠。藥品差價(jià)收益的分配嚴(yán)重不合理，阻礙了新藥研發(fā)，影響了藥品質(zhì)量和醫(yī)藥工商企業(yè)的創(chuàng)新和發(fā)展。

6、對(duì)國(guó)內(nèi)新藥研發(fā)的影響

從新藥研發(fā)角度看，如果我們只盯住藥品價(jià)格，這樣會(huì)對(duì)新藥研發(fā)不利。由于抗菌藥物的濫用，人類耐藥性的增強(qiáng)，病毒、細(xì)菌的不斷變異，使人類對(duì)新藥研發(fā)的需求日益迫切。而中國(guó)制藥業(yè)似乎已經(jīng)放棄了真正發(fā)明創(chuàng)造的權(quán)利！至今尚沒有一個(gè)藥品是獨(dú)創(chuàng)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專利藥。與國(guó)際大制藥企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)，僅停留在對(duì)環(huán)境污染較大的原料藥生產(chǎn)領(lǐng)域。具有高附加值的制劑專利藥品幾乎被外企壟斷。國(guó)外大的藥廠研發(fā)投入為銷售額的17%至20%，研制出一個(gè)新藥的專利保護(hù)期是20年，企業(yè)可以得到高額壟斷利潤(rùn)，以保證其投入的完全收回和可觀的創(chuàng)新利益。而中國(guó)制藥行業(yè)的新藥研發(fā)投入只占銷售額的1%。

7、對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的影響

從工業(yè)生產(chǎn)看，由于我國(guó)藥品不斷降價(jià)，企業(yè)利潤(rùn)空間越來(lái)越小。全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的利潤(rùn)額占銷售額的8%至9%，創(chuàng)造財(cái)富的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)被削弱了維持高質(zhì)量再生產(chǎn)投入的財(cái)力，只能維持簡(jiǎn)單再生產(chǎn)。有些企業(yè)開始低限投料，嚴(yán)重影響了藥品質(zhì)量和療效；有些原本微利的品種由于價(jià)格太低，企業(yè)已經(jīng)停止生產(chǎn)，百姓再也買不到這種療效確切的“低”價(jià)藥了，中國(guó)民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展面臨極大的困難。

8、對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通的影響

從流通領(lǐng)域看。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展，流通越重要。藥品流通企業(yè)承擔(dān)著防病、治病、救災(zāi)、軍需、援外，保證藥品供應(yīng)，送貨上門的重大責(zé)任。他們的存在，節(jié)約了大量的社會(huì)資源和社會(huì)采購(gòu)、運(yùn)輸成本，保證了藥品貨源暢通，供應(yīng)及時(shí)。但他們的利潤(rùn)空間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。2002年，全國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的銷售利潤(rùn)率僅為0.64%，全國(guó)31個(gè)省、區(qū)、市中有17個(gè)省匯總性虧損。建立現(xiàn)代化的管理信息系統(tǒng)，建立現(xiàn)代化的物流配送中心，根本沒有財(cái)力支持。隨著我國(guó)加入WTO，醫(yī)藥分銷市場(chǎng)的放開，我國(guó)醫(yī)療流通企業(yè)很難與外企抗?fàn)帲?/p>

9、對(duì)我國(guó)藥品消費(fèi)者的影響

從醫(yī)藥零售業(yè)看，藥品零售、連鎖企業(yè)的發(fā)展，為百姓合理用藥提供了平臺(tái)，藥師咨詢服務(wù)的興起，大大方便了百姓購(gòu)藥。但是，由于醫(yī)藥不分業(yè)，醫(yī)院是事實(shí)上的藥品零售商，使百姓享受不到藥品降價(jià)的好處，使社會(huì)藥店與醫(yī)院藥房進(jìn)行著不合理的競(jìng)爭(zhēng)，使國(guó)家稅收大量流失。

問(wèn)題的癥結(jié)：是現(xiàn)行體制問(wèn)題。醫(yī)藥不分業(yè)，以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，是產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要根源。是醫(yī)院服務(wù)市場(chǎng)的絕對(duì)壟斷和體制引起終端的服務(wù)錯(cuò)位，中介服務(wù)公司一家壟斷經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)份亂無(wú)規(guī)模、政府宏觀政策執(zhí)行滯后社會(huì)醫(yī)療保障體制未完整建立、患者這一弱勢(shì)群體分化劇烈，總之是宏觀及微觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境在目前形式下以新舊體制改革激烈碰撞的集中體現(xiàn)。

主要表現(xiàn)在：以藥養(yǎng)醫(yī)——醫(yī)院有追求利潤(rùn)最大化的內(nèi)在動(dòng)力。

目前醫(yī)院的藥品收入占了總收入的40%至50%。從某種意義上，醫(yī)院在很大程度上是靠賣藥生存，促使醫(yī)院低價(jià)進(jìn)，高價(jià)出，招標(biāo)得到的利益最大限度地留給自己。而已經(jīng)公開中標(biāo)的低價(jià)藥，因再無(wú)利可得，醫(yī)生失去了開處方的動(dòng)力，就向廠家退貨。因此，如果不從根本上切斷醫(yī)院與藥品買賣的這種利益聯(lián)系，其它任何治理政策都難以落實(shí)和實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)藥不分業(yè)——醫(yī)院完全壟斷了藥品品種的進(jìn)貨權(quán)是第二個(gè)原因：

中國(guó)藥品零售市場(chǎng)的85%左右都是由醫(yī)院賣給病患者的。對(duì)于醫(yī)藥工商企業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院是最大的買方。形成了醫(yī)院對(duì)藥品銷售市場(chǎng)的壟斷。醫(yī)院進(jìn)什么藥品品種，要哪個(gè)供應(yīng)商的貨，完全由自己決定。這種獨(dú)特的買方壟斷地位，使企業(yè)必須把藥賣給醫(yī)院。因?yàn)橹挥幸粋€(gè)銷路。迫使醫(yī)藥工商企業(yè)為了推銷藥品不得不低下頭來(lái)，滿足醫(yī)院的種種“鋼性”需求。藥品虛高定價(jià)因此而起，藥品高額回扣由此而生。

第三為醫(yī)保改革未到位——醫(yī)院完全壟斷了消費(fèi)者的用藥選擇權(quán)：

對(duì)于廣大的病患者來(lái)說(shuō)，目前到藥店買藥還不能報(bào)銷，必須到醫(yī)院看病、買藥，有關(guān)單位才給予藥費(fèi)補(bǔ)償。醫(yī)院又處于藥品銷售的壟斷地位，已經(jīng)成為事實(shí)上的藥品壟斷“零售商”。而病患者在醫(yī)生面前，不僅在身體健康方面是弱者，在用藥選擇方面也是弱者。他們既看不懂處方上的藥品名稱，又不知道藥品價(jià)格，醫(yī)生開什么藥，就得買什么藥，處于被動(dòng)消費(fèi)地位。所以只要醫(yī)院想賣，高價(jià)藥都可以通過(guò)醫(yī)生開處方賣出去；只要醫(yī)院認(rèn)為不劃算，多么便宜的中標(biāo)藥醫(yī)生也不開處方。

第四由于醫(yī)、藥不分業(yè)，沒有按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，無(wú)法引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

醫(yī)院成為事實(shí)上的具有絕對(duì)壟斷地位的零售商，又享受著不向國(guó)家上繳稅金的特權(quán)，就在中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上形成了不規(guī)范的藥品流通秩序。即使藥價(jià)放開，也無(wú)法形成競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。社會(huì)零售藥店只得與醫(yī)院藥房進(jìn)行著不公平、不公正、不公開的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)；由于醫(yī)院處方出不來(lái)，致使國(guó)家提出的藥品分類管理工作無(wú)法推進(jìn)，影響了我國(guó)處方藥與非處方藥分類管理制度的實(shí)施和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)行；由于醫(yī)、藥不分開，醫(yī)院對(duì)處方仍具有絕對(duì)壟斷地位，阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)程。

專家學(xué)者改革的對(duì)策與建議：

1、實(shí)施醫(yī)藥分業(yè)，從體制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題

把醫(yī)院門診藥房分離出來(lái)，變成社會(huì)零售藥店，獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，照章納稅。這是貫徹、落實(shí)(2000)16號(hào)文件的重要內(nèi)容，是從國(guó)家醫(yī)藥管理體制上解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“藥品虛高定價(jià)、防止購(gòu)銷活動(dòng)中腐敗現(xiàn)象”的根本性措施。

2、加快推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革進(jìn)程

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的核心是：建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，打破兩個(gè)壟斷，即“醫(yī)院對(duì)病人的壟斷，醫(yī)生對(duì)處方的壟斷”

1）、盡快落實(shí)消費(fèi)者購(gòu)藥的自主選擇權(quán)

切實(shí)解決消費(fèi)者在社會(huì)零售藥店購(gòu)買處方藥無(wú)法報(bào)銷問(wèn)題。因醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度不落實(shí)，藥店購(gòu)藥無(wú)法報(bào)銷，醫(yī)院藥房和社會(huì)藥店不能形成有效的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，現(xiàn)有的利益格局無(wú)法打破，直接影響到醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)藥流通體制改革的進(jìn)行。

2）、建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)藥品結(jié)算體系

各社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)盡快落實(shí)社保定點(diǎn)藥店的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，保證消費(fèi)者購(gòu)藥的刷卡支付，保證社保局按期足額向藥店結(jié)算貨款。

3）、擴(kuò)大社保定點(diǎn)藥店數(shù)量

凡是合法的、有處方藥銷售權(quán)的社會(huì)零售藥店，均應(yīng)被確定為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店。目前各地確定的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店數(shù)量少、限制多，不利于百姓自主購(gòu)藥。

3、促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通體制改革的快速進(jìn)行

重點(diǎn)解決目前藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)數(shù)量多、低水平重復(fù)問(wèn)題。藥品生產(chǎn)能力過(guò)剩，產(chǎn)品供大于求，藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，是滋生藥品購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)的根源之一。要通過(guò)提高市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，鼓勵(lì)批發(fā)企業(yè)兼并、聯(lián)合，做大做強(qiáng)，促進(jìn)零售企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)等措施減少企業(yè)數(shù)量，規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為。

4、藥品價(jià)格的確定應(yīng)讓市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本規(guī)律發(fā)生作用

必須由國(guó)家定價(jià)的藥品應(yīng)根據(jù)社會(huì)平均先進(jìn)成本，充分考慮醫(yī)藥工、商企業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的再投入及新產(chǎn)品的研發(fā)費(fèi)用因素加以確定，體現(xiàn)價(jià)格政策的科學(xué)性、權(quán)威性和相對(duì)穩(wěn)定，以保證醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展和產(chǎn)、供、用三方的良性循環(huán)。更多的藥品應(yīng)由“市場(chǎng)自發(fā)”調(diào)節(jié)價(jià)格，無(wú)需有形的手，由3-5人管幾千家企業(yè)的上萬(wàn)個(gè)品種是很難公正的。

5、藥品購(gòu)銷方式應(yīng)由高效率的第三方電子交易系統(tǒng)決定

購(gòu)銷雙方通過(guò)現(xiàn)代化電子商務(wù)交易平臺(tái)交易并整合目前分散規(guī)模效益差的落后方式。按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的基本原則，政府應(yīng)引導(dǎo)企業(yè)依法經(jīng)營(yíng)、照章納稅、自主經(jīng)營(yíng)。建立正常的、科學(xué)的、經(jīng)濟(jì)合理、快捷、有效的藥品配送渠道。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)投標(biāo)主體的弱化格局導(dǎo)致了目前國(guó)內(nèi)狀況的市場(chǎng)亂局。我國(guó)制藥產(chǎn)業(yè)的特征是企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、總生產(chǎn)能力過(guò)剩，藥品生產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)支配力很小，加上醫(yī)藥沒有分離，醫(yī)院壟斷了80％的藥品市場(chǎng)。采用買方主導(dǎo)的集中采購(gòu)模式的結(jié)果是強(qiáng)者更強(qiáng)，弱者更弱。我國(guó)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的方向是發(fā)展獨(dú)立于買賣雙方的第三方電子交易系統(tǒng)。這種第三方電子交易系統(tǒng)可以在相當(dāng)程度上避免由于買方主導(dǎo)模式強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷地位所導(dǎo)致的問(wèn)題。電子化方式可以逐漸降低企業(yè)參與投標(biāo)的成本；可以在一定程度弱化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位；電子交易記錄提供的數(shù)據(jù)的安全與穩(wěn)定性還可以為藥品監(jiān)管提供便利等等。當(dāng)然，相關(guān)的制度變革不跟上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位不可能徹底打破。從這個(gè)意義上講，無(wú)論是目前的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，還是未來(lái)的第三方電子交易系統(tǒng)，其在促進(jìn)良好流通秩序和合理藥品價(jià)格形成方面的效果，最終都要取決于醫(yī)藥分離等相關(guān)的制度變革。

四、 不同銷售模式下市場(chǎng)應(yīng)對(duì)策略：

1、處方藥專業(yè)化推廣：對(duì)于處方藥來(lái)說(shuō)，醫(yī)院是真正銷售的主體。醫(yī)生處方權(quán)的壟斷性和目前中國(guó)醫(yī)院市場(chǎng)的壟斷性決定了市場(chǎng)的不規(guī)范和特殊性。而非處方藥的銷售主要是處方藥的補(bǔ)充和增量低門坎階段。國(guó)家目前的強(qiáng)力政策因素決定了市場(chǎng)波動(dòng)的主要因素，對(duì)國(guó)家政策因素的了解判斷和分析是決定今后銷售的最主要因素，產(chǎn)品特點(diǎn)的需求推廣是次要因素。在充分了解市場(chǎng)狀況的基礎(chǔ)上，有了一個(gè)或一組產(chǎn)品是市場(chǎng)營(yíng)銷的開始，在此之上要確立推廣點(diǎn)。然后要選擇適合公司優(yōu)勢(shì)的銷售模式，對(duì)成長(zhǎng)性企業(yè)來(lái)說(shuō)還要集中和整合資源、在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中樹立和策劃品牌避免低級(jí)別的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。達(dá)成國(guó)內(nèi)有一定銷售份額的中藥制藥企業(yè)。這個(gè)階段會(huì)是劇烈變化和難于控制的。也是成功完成最初階段的主要方向！

一句話來(lái)說(shuō)：對(duì)于成長(zhǎng)型的醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的同質(zhì)特色就決定了市場(chǎng)營(yíng)銷手段的高低是成功或失敗的最主要因素！

目的是增大醫(yī)保人群的同時(shí)，壓縮藥品流通領(lǐng)域的利潤(rùn)率、淘汰效益差、規(guī)模小的小醫(yī)藥生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)。扶持大中型醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)率增加。

據(jù)資料報(bào)道，我國(guó)有近40%的患者不是首選醫(yī)院為治療場(chǎng)所；處方流失率逐年增加。實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況是從上市醫(yī)藥生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)企業(yè)來(lái)看，大企業(yè)的平均利潤(rùn)率也有較大的降低。這也就是為什么近期十三家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)藥品集中招標(biāo)的抵制。而國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)高強(qiáng)還在與相應(yīng)醫(yī)院、企業(yè)溝通后，繼續(xù)推廣藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策了。關(guān)鍵是為三項(xiàng)制度改革的開展奠定基礎(chǔ)和確立改革的突破口！

綜上所述藥品生產(chǎn)企業(yè)無(wú)論是大還是小，近期的銷售利潤(rùn)均有下降。流通環(huán)節(jié)的洗牌較劇烈，所以說(shuō)：藥品的最終市場(chǎng)零售價(jià)價(jià)格因素是目前主要產(chǎn)品因素，無(wú)可操作利潤(rùn)的產(chǎn)品是無(wú)法持續(xù)增長(zhǎng)的！藥品國(guó)家發(fā)改委單獨(dú)定價(jià)、招標(biāo)價(jià)及招標(biāo)后物價(jià)局重新定價(jià)為重要的產(chǎn)品工作內(nèi)容之一。從國(guó)家政策分析醫(yī)院在不久的將來(lái)，處方權(quán)之爭(zhēng)會(huì)替代醫(yī)院藥劑科藥品控制的決定性主體變化。

醫(yī)藥分離是下一步國(guó)家政策調(diào)整的重頭戲！醫(yī)院藥房與醫(yī)院主體經(jīng)營(yíng)分開在目前有一定的困難。醫(yī)院銷售利潤(rùn)的40-50%來(lái)自藥品銷售，其余來(lái)自醫(yī)療診療收費(fèi)和器械耗材收費(fèi)利潤(rùn)。醫(yī)院還不是完全市場(chǎng)化的經(jīng)營(yíng)和管理，民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)來(lái)的太少和力度不足。國(guó)營(yíng)醫(yī)院由歷史和人才等資源積累優(yōu)勢(shì)在近一段時(shí)間以來(lái)尚不足替代。但在核心城市外資醫(yī)院的興起是非?？斓?。這就決定著對(duì)醫(yī)生個(gè)體處方權(quán)的爭(zhēng)奪會(huì)非常激烈！專業(yè)媒體和學(xué)術(shù)推廣的拉動(dòng)占了越來(lái)越大的作用和相對(duì)消費(fèi)者受體局限性。

最新醫(yī)保及工傷目錄增加了相當(dāng)多的產(chǎn)品。中藥產(chǎn)品增加一倍以上，西藥產(chǎn)品增加40%左右。進(jìn)入醫(yī)保目錄是保證在核心及骨干城市醫(yī)院銷售的基礎(chǔ)。非醫(yī)保目錄產(chǎn)品是較難取得醫(yī)院快速銷售上量的。

藥品市場(chǎng)和一般消費(fèi)品市場(chǎng)的規(guī)律應(yīng)該是一致的，但有其特殊性。即技術(shù)和行業(yè)的門坎，隨著中國(guó)縣縣有酒廠、縣縣有藥廠時(shí)代的結(jié)束。醫(yī)藥行業(yè)格局將發(fā)生深刻的變革。

中藥制劑的研發(fā)特點(diǎn)變化也是最近以來(lái)的主要熱點(diǎn)之一。從中藥領(lǐng)域中出類拔萃的是：植物有效成分提取制劑，這已快成為中國(guó)制藥行業(yè)未來(lái)發(fā)展的希望所在。所謂專利到期的超級(jí)炸彈產(chǎn)品國(guó)外主要以印度為主，國(guó)內(nèi)一些制藥企業(yè)也開始進(jìn)行重點(diǎn)開發(fā)。真正原研產(chǎn)品因臨床研究的規(guī)范和與國(guó)際接軌，研發(fā)費(fèi)用非常高昂。國(guó)外在7-10億美金左右，進(jìn)入一個(gè)新市場(chǎng)的前期費(fèi)用在450—600萬(wàn)美金。在許多國(guó)外的大型跨國(guó)公司也面臨產(chǎn)品線短缺的問(wèn)題。而中國(guó)中藥資源的廣泛性和前期療效的基礎(chǔ)，使許多國(guó)外跨國(guó)公司紛紛將中藥產(chǎn)品列入研究對(duì)象。特別是中國(guó)相應(yīng)臨床研究法規(guī)的欠缺和不規(guī)范，是跨國(guó)公司在生產(chǎn)基地轉(zhuǎn)移到中國(guó)之后，紛紛將研發(fā)基地、臨床試驗(yàn)基地建立在中國(guó)。為中國(guó)本地制藥企業(yè)帶來(lái)了新思路和高素質(zhì)的人才基礎(chǔ)。中藥有效成份提取制劑為中國(guó)未來(lái)產(chǎn)品發(fā)展方向！但因?yàn)閲?guó)內(nèi)企業(yè)植物藥提取手段和選取手段的落后，一般主要以現(xiàn)有產(chǎn)品的劑型改造為主，又在生產(chǎn)工藝上有諸多不成熟之處，造成新藥上市后質(zhì)量的不穩(wěn)定。也就是說(shuō)在解決植物有效成份提取制劑的生產(chǎn)提純和臨床試驗(yàn)的不完善之處后，完全可以成為所謂的專利超級(jí)炸彈產(chǎn)品！同時(shí)可進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)，獲取更多的利潤(rùn)。六部委最新文件指出：進(jìn)入醫(yī)院的藥品80%以上要進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。今后將會(huì)增加到100%。招標(biāo)政策的執(zhí)行，大大降低了進(jìn)入醫(yī)院的藥品價(jià)格。按最新國(guó)家精神，中標(biāo)后藥品即為零售額。連續(xù)中標(biāo)后的藥品價(jià)格，必須經(jīng)省市級(jí)物價(jià)局重新核定中標(biāo)后價(jià)格。又在法律法規(guī)上連續(xù)不斷逐年降低了產(chǎn)品的零售價(jià)格。這個(gè)趨勢(shì)會(huì)加速進(jìn)行。對(duì)與企業(yè)與銷售合一的企業(yè)集團(tuán)來(lái)說(shuō)，新產(chǎn)品的定價(jià)一定要將招標(biāo)降價(jià)因素考慮進(jìn)去。應(yīng)對(duì)方法是國(guó)家發(fā)改委產(chǎn)品的單獨(dú)定價(jià)、原研產(chǎn)品、專利產(chǎn)品的技術(shù)提升。并大力加強(qiáng)產(chǎn)品的劑型的創(chuàng)新如：控釋、緩釋技術(shù)的提高。

2、OTC市場(chǎng)的變化：

市場(chǎng)上多種經(jīng)營(yíng)模式的異彩紛呈是醫(yī)藥市場(chǎng)的另一亮點(diǎn)。藥健字號(hào)保健食品的退出市場(chǎng)給這些高手拿中藥產(chǎn)品功能模糊和治療適應(yīng)癥多樣性提供了機(jī)會(huì)，類似產(chǎn)品的銷售機(jī)遇較多。但是為短期暴利行為，無(wú)品牌形象。是大公司所不恥的；處方藥市場(chǎng)的企業(yè)發(fā)展占整個(gè)醫(yī)院銷售的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，非處方藥一般為處方藥銷售成熟后進(jìn)入大眾群體。其變化為處方藥銷售的邊緣效應(yīng)。占領(lǐng)處方藥醫(yī)院市場(chǎng)是連續(xù)產(chǎn)品和形成巨型企業(yè)集團(tuán)必不可少的市場(chǎng)和主要市場(chǎng)。當(dāng)然也有靠非處方藥成功的公司，這主要靠廣告的需求拉動(dòng)的。由于人大代表提議越來(lái)越多的針對(duì)藥品的虛假?gòu)V告，中央電視媒體的限制進(jìn)一步加大，基本在省級(jí)市級(jí)縣級(jí)媒體的推廣層面上。今后將逐漸壓縮在單純的平面媒介的終端店面推廣上。對(duì)于分銷商的選擇和管理是取得銷售成功的關(guān)鍵因素。“層流理論”是分銷商管理的法寶。五級(jí)全過(guò)程動(dòng)態(tài)管理具體為：對(duì)分銷商要真正樹立“長(zhǎng)期雙贏”的指導(dǎo)原則。這表現(xiàn)在市場(chǎng)及銷售的各個(gè)方面，不論在成熟市場(chǎng)、競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)、快速增長(zhǎng)市場(chǎng)、空白市場(chǎng)。區(qū)域銷售管理上切實(shí)“維護(hù)專營(yíng)分銷商的權(quán)利”、“扶持獨(dú)家分銷商的成長(zhǎng)”。在啟動(dòng)期以“100%的專業(yè)推廣政策”支持、增長(zhǎng)期使“20—50--100個(gè)專營(yíng)或獨(dú)家分銷商”年銷售額達(dá)到“100-200-300萬(wàn)元”。穩(wěn)定期“快速突破現(xiàn)有銷售平臺(tái)期”。為連續(xù)銷售的增長(zhǎng)打下良好基礎(chǔ)，為后續(xù)新產(chǎn)品上市確立區(qū)域優(yōu)勢(shì)。“建立中間骨干的分銷商隊(duì)伍”?！熬S護(hù)領(lǐng)頭分銷商”、“扶持中間分銷商”、“整合發(fā)展最后分銷商”的方針是分銷商層流管理的精髓。

3、渠道流通領(lǐng)域的變化：真正的巨變?cè)诹魍I(lǐng)域，湖北九州通大型連鎖集團(tuán)公司的成功說(shuō)明了一個(gè)事實(shí)，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)真正的流通革命已經(jīng)到來(lái)。與此同時(shí)建立的電子商務(wù)網(wǎng)——九洲通醫(yī)藥批發(fā)網(wǎng)。實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)下物流配送，其與前臺(tái)單純倉(cāng)儲(chǔ)式批發(fā)店面銷售的比例逐年上升，達(dá)到10%-15%左右。主要策略為“快批模式”的低毛利、高銷量、高效率。真正成為——“藥品流通的倉(cāng)儲(chǔ)式高速公路”。吸引上游企業(yè)產(chǎn)品資源、低價(jià)高附加值高效率下游產(chǎn)品配送為最主要特點(diǎn)！可以看到：目前幾萬(wàn)家藥品經(jīng)營(yíng)公司、低效益、低資金積累、低人才素質(zhì)、低配送能力、低經(jīng)營(yíng)能力的現(xiàn)狀就決定了整合的必要和巨大的機(jī)遇！

篇8

以黨的十和十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，不斷深化宣傳教育，強(qiáng)化規(guī)范管理，以查處“兩非”案件為突破口，建立和完善宣傳教育、利益導(dǎo)向、源頭監(jiān)管、規(guī)范管理等整治“兩非”工作機(jī)制，形成黨政主導(dǎo)、部門配合、群眾參與、標(biāo)本兼治的工作格局。通過(guò)綜合治理，使男女平等觀念深入人心，逐步消除“兩非”行為，出生人口性別比偏高問(wèn)題得到有效控制。

二、治理重點(diǎn)

治理的對(duì)象是各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所、藥店、無(wú)證B超窩點(diǎn)和各種“兩非”行為等，活動(dòng)的主體以各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及公安、計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門為主，各相關(guān)單位緊密配合。

（一）強(qiáng)化宣傳

1.設(shè)置有關(guān)禁止“兩非”內(nèi)容的固定標(biāo)語(yǔ)，各單位要在主要路口、人員密集場(chǎng)所等顯眼位置刷寫標(biāo)語(yǔ)2條以上，每個(gè)村（居）要在主要路口刷寫2條以上。每一個(gè)醫(yī)療保健單位、計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的每一期宣傳專欄必須有禁止“兩非”內(nèi)容。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要在超聲診斷室、染色體檢測(cè)室、藥房（庫(kù)）、婦科、產(chǎn)房等工作場(chǎng)所，統(tǒng)一設(shè)置有關(guān)禁止“兩非”的醒目標(biāo)志。

2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、區(qū)直有關(guān)單位在開展專項(xiàng)行動(dòng)期間，舉辦一次大型宣傳活動(dòng)?？刹扇∥乃囇莩觥ｎ}講座、知識(shí)競(jìng)賽、踩街游行等宣傳方式，開展豐富多彩的特色宣傳，營(yíng)造濃厚氛圍。

3.設(shè)立有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，開通“兩非”舉報(bào)電話：，發(fā)動(dòng)群眾檢舉揭發(fā)“兩非”線索。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要開通舉報(bào)電話，設(shè)置舉報(bào)箱。對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的個(gè)人給予1萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)。

4.進(jìn)一步落實(shí)計(jì)生優(yōu)惠政策，深入開展“關(guān)愛女孩”行動(dòng)，給予農(nóng)村純女計(jì)生戶更大的優(yōu)惠，讓他們政治有地位，經(jīng)濟(jì)得實(shí)惠，生活有保障。要通過(guò)利益導(dǎo)向，發(fā)動(dòng)群眾積極參與整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注出生人口性別結(jié)構(gòu)問(wèn)題的良好氛圍。

（二）加強(qiáng)管理

1.嚴(yán)格落實(shí)實(shí)名登記制度。

一是住院分娩實(shí)名登記。各醫(yī)療單位在為產(chǎn)婦分娩接生時(shí)，必須核實(shí)產(chǎn)婦身份證，經(jīng)身份證閱讀器驗(yàn)證及電腦儲(chǔ)存產(chǎn)婦信息，按規(guī)定出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，并保存好存根聯(lián)、分娩接生登記簿、出生證發(fā)放登記等有關(guān)資料。

二是終止妊娠手術(shù)實(shí)名登記。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站在落實(shí)終止妊娠手術(shù)時(shí)，必須核實(shí)孕婦身份證，經(jīng)身份證閱讀器驗(yàn)證及電腦儲(chǔ)存孕婦信息，有兩名醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)施術(shù)并簽字，并保存好登記簿、電腦儲(chǔ)存信息等有關(guān)資料。

三是孕婦超聲波檢查實(shí)名登記。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕14周以上（含14周）的孕婦進(jìn)行超聲波檢查時(shí)，必須核實(shí)孕婦提供的身份證，經(jīng)身份證閱讀器驗(yàn)證及電腦儲(chǔ)存孕婦信息后，方可實(shí)行超聲波檢查。在場(chǎng)兩名醫(yī)護(hù)人員、孕婦必須共同簽字或蓋手印確認(rèn)，并保存好電腦儲(chǔ)存信息及登記簿等有關(guān)資料。

2.嚴(yán)格規(guī)范B超使用管理制度。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須制定B超使用管理制度，實(shí)行專人管理并定崗定責(zé)。超聲診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)張貼從事超聲醫(yī)學(xué)工作人員姓名、職務(wù)、職稱，公布本單位和公安、衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育行政部門的舉報(bào)電話，接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。必須在規(guī)定的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所開展超聲檢查，除經(jīng)批準(zhǔn)開展義診活動(dòng)工作外，不得隨意改變超聲診斷工作場(chǎng)所，并嚴(yán)格按照超聲檢查的管理制度進(jìn)行超聲診斷。嚴(yán)禁進(jìn)行超聲流動(dòng)檢查或?qū)⒊曉\斷儀借外單位及他人使用行為。

3.嚴(yán)格落實(shí)防疫、接生登記信息共享制度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真執(zhí)行信息統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、通報(bào)制度，加強(qiáng)與有關(guān)部門的配合和溝通。要按照《省病歷書寫規(guī)范》要求，認(rèn)真記錄助產(chǎn)技術(shù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及并發(fā)癥的原始資料，認(rèn)真填寫新生兒出生、死亡和預(yù)防接種等登記表，按時(shí)上報(bào)主管部門；按照《預(yù)防接種管理規(guī)范》要求認(rèn)真記錄接種對(duì)象的接種卡、接種證等相關(guān)資料。記錄項(xiàng)目要真實(shí)、完整，故意漏、錯(cuò)項(xiàng)，造假、謊報(bào)和瞞報(bào)，視為出具虛假證明行為，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。每月10日之前向計(jì)生部門通報(bào)上個(gè)月接生登記信息；要嚴(yán)格遵守信息通報(bào)工作制度，適時(shí)向計(jì)生部門通報(bào)住院分娩、終止妊娠、孕婦B超實(shí)名登記情況。開展助產(chǎn)技術(shù)以及妊娠14周以上人工終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療單位，要及時(shí)收集14周以上終止妊娠的信息，并于每月10日前上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人口計(jì)劃生育局。

4.嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)報(bào)批制度。

一是對(duì)孕14周以上出現(xiàn)胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病、或胎兒患嚴(yán)重缺陷、或因患嚴(yán)重疾病繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全，醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，必須查驗(yàn)并保存受術(shù)者由省衛(wèi)生廳指定的有產(chǎn)婦診斷資格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)前診斷結(jié)果或市病殘兒鑒定委員會(huì)出具的醫(yī)學(xué)鑒定證明方可施行。

二是實(shí)施人工終止妊娠手術(shù)的單位可以根據(jù)診斷結(jié)果及時(shí)實(shí)施手術(shù)，或由醫(yī)療單位出具的有三名相關(guān)學(xué)科副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽署的“確需終止妊娠”醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果后，經(jīng)科主任、分管院長(zhǎng)同意后方可實(shí)施，并在手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、人口和計(jì)劃生育局報(bào)告。

三是對(duì)非醫(yī)學(xué)需要的終止妊娠，已婚者必須查驗(yàn)并收取其由人口和計(jì)劃生育部門出具的《同意終止妊娠證明》（并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)的人員陪同，陪同人員需出示計(jì)生辦證明，同時(shí)在手術(shù)單上簽字負(fù)責(zé)），出示身份證原件并登記身份證號(hào)碼后方可實(shí)施；未婚者必須查驗(yàn)?zāi)茏C明其未婚的證明材料（如戶口本和未婚證明等）并收取復(fù)印后方可實(shí)施。

四是未經(jīng)批準(zhǔn)任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得開展終止妊娠手術(shù)。對(duì)特殊情況醫(yī)學(xué)需要住院分娩、終止妊娠、B超的，必須報(bào)告院分管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)、科室主任確認(rèn)簽字后方可施行，并于24小時(shí)內(nèi)通報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和人口計(jì)生局，同時(shí)報(bào)送B超檢查（急診）、住院分娩、人工終止妊娠孕婦無(wú)法提供有效證件情況登記表至區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)計(jì)生局、本單位醫(yī)務(wù)科備案?jìng)洳椤?/p>

5.加強(qiáng)孕情跟蹤管理。

一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織計(jì)生專干、計(jì)生管理員對(duì)近三年持《生育服務(wù)證》對(duì)象生育情況全面清理登記，重點(diǎn)排查孕情非正常消失對(duì)象。

二是對(duì)持二孩生育服務(wù)證的對(duì)象，實(shí)行全程跟蹤訪視，凡“雙查”發(fā)現(xiàn)有孕的，指定包組村干部為孕情服務(wù)跟蹤責(zé)任人。凡發(fā)現(xiàn)持證懷孕對(duì)象孕情不明原因消失的，或發(fā)現(xiàn)擅自引產(chǎn)，要在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（區(qū)計(jì)生局），并協(xié)助調(diào)查取證工作。

三是村計(jì)生管理員及時(shí)做好登記，每月5日之前匯總上報(bào)上一月孕情跟蹤服務(wù)落實(shí)情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦每月10日之前匯總上報(bào)區(qū)計(jì)生局。

四是對(duì)主體合法未領(lǐng)證人員懷孕14周以上的，不予終止妊娠，按照有關(guān)規(guī)定，補(bǔ)辦《生育服務(wù)證》；發(fā)現(xiàn)持證對(duì)象孕情非正常消失的，屬二孩的取消生育服務(wù)證；對(duì)持證育婦超過(guò)預(yù)產(chǎn)期一個(gè)月未申報(bào)出生的和孕情檢查結(jié)果與實(shí)際相差2個(gè)月以上的，按規(guī)定追究有關(guān)人員責(zé)任。

（三）落實(shí)責(zé)任

開展打擊“兩非”、綜合治理出生人口性別比工作涉及面廣，情況復(fù)雜，是一項(xiàng)系統(tǒng)的社會(huì)工程。公安、人口計(jì)生、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管部門是專項(xiàng)治理的主要部門，要切實(shí)發(fā)揮主力軍作用，認(rèn)真履行各自工作職責(zé)，落實(shí)信息通報(bào)制度、聯(lián)合執(zhí)法制度，真正形成齊抓共管、聯(lián)合治理的工作局面。涉及到的相關(guān)部門要根據(jù)各自的部門職責(zé)，支持配合全區(qū)打擊“兩非”專項(xiàng)整治活動(dòng)，為綜合治理出生人口性別比偏高問(wèn)題做出積極貢獻(xiàn)。

1.計(jì)生部門

一是要擴(kuò)大宣傳。加大《省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）的宣傳，組織各計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員加強(qiáng)對(duì)《規(guī)定》的學(xué)習(xí)，要做到工作人員熟練掌握與工作相關(guān)的《規(guī)定》內(nèi)容和條款。要加大打擊“兩非”案件的對(duì)外宣傳力度，形成輿論壓力；同時(shí)，加大宣傳倡導(dǎo)，改變生男好的觀念。

二是要強(qiáng)化協(xié)調(diào)。人口計(jì)生部門雖然不是打擊“兩非”工作的主體單位，但是做為人口性別比綜合治理主管部門，必須加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)合工作，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)及公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門的牽頭聯(lián)系和工作信息的溝通工作。

三是要落實(shí)保障。人口計(jì)生部門、計(jì)生協(xié)會(huì)要深入開展“關(guān)愛女孩”行動(dòng)，給予農(nóng)村純女計(jì)生戶更大的優(yōu)惠，讓他們政治有地位，經(jīng)濟(jì)得實(shí)惠，生活有保障。要通過(guò)利益導(dǎo)向，發(fā)動(dòng)群眾積極參與整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)，營(yíng)造全社會(huì)共同關(guān)注出生人口性別結(jié)構(gòu)問(wèn)題的良好氛圍。

2.衛(wèi)生部門

一是要大力宣傳《省禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》），各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、個(gè)體診所均要懸掛《規(guī)定》的全文和“禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠”（以下簡(jiǎn)稱“兩非”）的警示牌，且要做到工作人員熟練掌握與工作相關(guān)的《規(guī)定》內(nèi)容和條款。

二是要加強(qiáng)B超市場(chǎng)整治工作。首先要對(duì)所有購(gòu)買、使用B超的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和人口計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行摸底排查，重點(diǎn)是各級(jí)醫(yī)院、個(gè)體診所。其次要對(duì)所有從事B超業(yè)務(wù)的單位和個(gè)人逐個(gè)登記審核，建立檔案，加強(qiáng)管理。對(duì)所有B超從業(yè)人員實(shí)行嚴(yán)格資質(zhì)審定和持證上崗，簽訂崗位責(zé)任書。嚴(yán)格落實(shí)實(shí)名制，對(duì)所有使用過(guò)的B超進(jìn)行病歷檢查，實(shí)行全程監(jiān)控。最后要嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入，建立健全對(duì)利用超聲、染色體檢查等技術(shù)手段進(jìn)行胎兒性別鑒定的管理制度，實(shí)行定點(diǎn)、定人、審批鑒定制度。

三是要按照“誰(shuí)發(fā)證誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，查處無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無(wú)任何行醫(yī)資格擅自開展診療活動(dòng)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外出租、承包科室的行為；查處個(gè)體診所從事計(jì)劃生育手術(shù)行為；查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠行為。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)查處。督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步完善《執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證》、《B超使用準(zhǔn)入和管理制度》、《定點(diǎn)人工終止妊娠和審查登記制度》、《終止妊娠藥品管理制度》、《定點(diǎn)孕情管理服務(wù)制度》、《定點(diǎn)住院分娩制度》、《出生嬰兒死亡報(bào)告制度》、《制度上墻、警示牌制度》等制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)人員職業(yè)道德行為，建立健全打擊“兩非”的工作長(zhǎng)效機(jī)制。

3.食品藥品監(jiān)管部門

要積極履行職責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)管，集中開展計(jì)劃生育藥品和器械清理整頓活動(dòng)。調(diào)查清理終止妊娠藥品量批發(fā)企業(yè)、零售藥店，依法查處非法經(jīng)營(yíng)銷售終止妊娠藥品行為，建立終止妊娠藥品流通的管理、監(jiān)督制度，嚴(yán)禁藥品零售企業(yè)銷售終止妊娠藥品，禁止藥品生產(chǎn)、批發(fā)商家將終止妊娠藥品銷售給未獲得終止妊娠手術(shù)資歷格的機(jī)構(gòu)和個(gè)人。

4.公安部門

在打擊“兩非”工作中，公安部門要起牽頭主導(dǎo)作用，要牽頭組織會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生、計(jì)生、藥監(jiān)等部門開展打擊“兩非”聯(lián)合檢查執(zhí)法工作，負(fù)責(zé)“兩非”案件的偵破；采取有力措施，對(duì)溺棄女嬰等違法犯罪活動(dòng)堅(jiān)決嚴(yán)厲打擊。

5.檢察院

要及時(shí)協(xié)助公安部門對(duì)“兩非”案件當(dāng)事人進(jìn)行審查，主動(dòng)配合人口、衛(wèi)生等部門，依法打擊非法行醫(yī)等違法行為。

6.法院

要加強(qiáng)執(zhí)行力度，及時(shí)對(duì)“兩非”案件進(jìn)行審理和判決，對(duì)非法行醫(yī)者堅(jiān)決進(jìn)行嚴(yán)懲。

三、工作要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全例會(huì)制度

為確保出生人口性別比綜合治理工作取得實(shí)效，必須強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立出生人口性別比綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體人員名單如下：

區(qū)出生人口性別比綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組定時(shí)召開一次領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議，通報(bào)階段工作開展情況，交流整治“兩非”工作經(jīng)驗(yàn)，研究部署下一階段工作任務(wù)。

（二）強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，建立聯(lián)合執(zhí)法工作制度

各職能部門每季度至少開展一次聯(lián)合執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)，特別是要根據(jù)工作實(shí)際，確定工作重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，集中力量攻堅(jiān)克難，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部及重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)案件的查處力度，確保工作全面推進(jìn)取得新突破，新進(jìn)展。

（三）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，嚴(yán)格兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲

1.對(duì)整治“兩非”專項(xiàng)行動(dòng)成效突出的集體和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)開展工作、查案辦案能力突出且成效明顯的個(gè)人，在組織考察人選時(shí)給予優(yōu)先推薦。

根據(jù)工作實(shí)績(jī)并組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門測(cè)評(píng)，對(duì)工作認(rèn)真落實(shí)到位的，設(shè)立“貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”、“落實(shí)責(zé)任獎(jiǎng)”給予獎(jiǎng)勵(lì)；每完成吊銷醫(yī)師執(zhí)照1例或完成案件偵破做出刑事處罰1例的部門分別給予5萬(wàn)元和10萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)；專案組查處“兩非”案件達(dá)到追究刑事責(zé)任的或達(dá)到吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證以上標(biāo)準(zhǔn)的，每查處一件，每名破案人員按三等功標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)查獲取締黑B超窩點(diǎn)的，每查處一件，對(duì)每名破案人員給予嘉獎(jiǎng)。因非法出售藥物達(dá)到吊銷藥店?duì)I業(yè)執(zhí)照或吊銷藥店醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的，每查處一件，對(duì)每名破案人員給予嘉獎(jiǎng)。

2.在落實(shí)實(shí)名制工作中，發(fā)現(xiàn)故意不登記1人次的給予經(jīng)辦人扣除一個(gè)月績(jī)效工資；2人次的給予經(jīng)辦人員待崗一個(gè)月并扣除半年績(jī)效工資，科室負(fù)責(zé)人扣除三個(gè)月績(jī)效工資；3人次的給予經(jīng)辦人員、科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)“效能問(wèn)責(zé)”并扣除全年績(jī)效工資；4人次及以上的給予經(jīng)辦人開除或解聘處理，科室負(fù)責(zé)人給予免職，分管領(lǐng)導(dǎo)給予降職，單位主要領(lǐng)導(dǎo)給予黨政紀(jì)處分，單位限期整改到位。

3.民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)實(shí)名制工作中，發(fā)現(xiàn)故意不登記1人次的，定點(diǎn)醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)暫停一個(gè)月整頓；發(fā)現(xiàn)2人次的，定點(diǎn)醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)暫停三個(gè)月整頓；發(fā)現(xiàn)3人次的，定點(diǎn)醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)暫停一年整頓；發(fā)現(xiàn)4人次及以上的，給予取消定點(diǎn)醫(yī)保、新農(nóng)合業(yè)務(wù)資格。整頓期間民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)經(jīng)辦人做出處理，否則延長(zhǎng)整頓時(shí)間直至處理到位，情節(jié)嚴(yán)重的，報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局給予吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

4.在查處“兩非”案件中：一是對(duì)涉及“兩非”的醫(yī)務(wù)人員，除按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處罰外，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，涉嫌違法的移送司法機(jī)關(guān)依法處理。二是對(duì)涉及“兩非”案件的單位，按照管理權(quán)限，對(duì)單位的科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)給予“黨政紀(jì)處分”，直至追究單位主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。三是對(duì)涉及“兩非”案件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)查實(shí)的，給予吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按有關(guān)規(guī)定實(shí)施責(zé)任追究。

5.“倒查”問(wèn)責(zé)。對(duì)孕情跟蹤非正常消失、假雙查（或未“雙查”人登記已“雙查”）或弄虛作假導(dǎo)致政策外出生的案件，要從對(duì)象開始實(shí)施責(zé)任倒查，對(duì)所涉及責(zé)任人存在工作失誤或違規(guī)違紀(jì)行為的，按有關(guān)規(guī)定實(shí)施責(zé)任追究。

篇9

一、工作任務(wù)和目標(biāo)

（一）藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)專項(xiàng)整治

工作任務(wù)：加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，要求藥用輔料生產(chǎn)企業(yè)必須從符合規(guī)定的單位購(gòu)進(jìn)物料，并按照規(guī)定檢驗(yàn)合格后投入生產(chǎn)使用；要求生產(chǎn)企業(yè)必須嚴(yán)格按照藥用輔料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)、檢驗(yàn)，嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。對(duì)每批出廠的產(chǎn)品均應(yīng)有銷售記錄，其銷售記錄應(yīng)有可追蹤性。

工作目標(biāo)：藥品生產(chǎn)應(yīng)確保重要的生產(chǎn)過(guò)程能達(dá)到連續(xù)穩(wěn)定地運(yùn)行。確保按規(guī)定履行每種物料、中間產(chǎn)品、成品檢驗(yàn)采用的標(biāo)準(zhǔn)及方法，按規(guī)定實(shí)行檢驗(yàn)及留樣。確保按規(guī)定獨(dú)立履行對(duì)物料抽樣，不合格物料不準(zhǔn)投入生產(chǎn)、不合格產(chǎn)品不準(zhǔn)放行，不得使用無(wú)文號(hào)管理的原料。

（二）藥械經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)專項(xiàng)整治

工作任務(wù)：1、全面開展藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)監(jiān)督檢查。對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)督檢查覆蓋面必須達(dá)到百分之百。著力解決藥品經(jīng)營(yíng)中的掛靠經(jīng)營(yíng)、超方式和超范圍經(jīng)營(yíng)問(wèn)題。完善食品藥品監(jiān)管部門與公安機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)機(jī)制，依法對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的企業(yè)和相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，符合移送條件的案件，必須堅(jiān)決移送。2、嚴(yán)格藥品經(jīng)營(yíng)準(zhǔn)入管理。按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范對(duì)藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)進(jìn)行全面檢查。對(duì)達(dá)不到法定條件和要求的，要建議上級(jí)有關(guān)部門依法收回《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。3、加強(qiáng)藥品經(jīng)營(yíng)行為監(jiān)管。嚴(yán)格禁止藥品零售企業(yè)以任何形式出租或轉(zhuǎn)讓柜臺(tái)，教育和監(jiān)督藥品零售企業(yè)加強(qiáng)銷售人員管理。藥品零售企業(yè)經(jīng)營(yíng)非藥品產(chǎn)品的，必須設(shè)立非藥品產(chǎn)品專售區(qū)域，設(shè)置明顯的分區(qū)標(biāo)志。4、強(qiáng)化農(nóng)村藥品監(jiān)管和廣告專項(xiàng)整治。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，著重在長(zhǎng)效機(jī)制上下功夫，探索、總結(jié)和發(fā)展適合本縣農(nóng)村實(shí)際的藥品監(jiān)管模式。大力整治虛假違法廣告，對(duì)違法廣告的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)，嚴(yán)格依據(jù)《藥品廣告審查辦法》的規(guī)定，采取行政控制措施，力求年底前使違法藥品廣告得到整治。5、加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械的專項(xiàng)檢查。專項(xiàng)檢查的內(nèi)容：使用的植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營(yíng)單位是否備案，使用單位是否從采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、跟蹤檢查都有記錄。是否建立醫(yī)療器械不良監(jiān)測(cè)記錄，是否存在使用無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證的醫(yī)療器械現(xiàn)象。

工作目標(biāo)：到今年年底，基本解決掛靠經(jīng)營(yíng)、超方式和超范圍經(jīng)營(yíng)藥品問(wèn)題；禁止并取締以公眾人物、專家名義作療效證明的違法藥品廣告。

（三）藥械使用環(huán)節(jié)專項(xiàng)整治

工作任務(wù)：加強(qiáng)藥械使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，建立藥品安全性信息預(yù)警機(jī)制和控制處理機(jī)制，進(jìn)一步加大臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督，規(guī)范處方使用行為，提高臨床合理用藥水平，推動(dòng)藥品分類管理，促進(jìn)全社會(huì)合理用藥和安全用藥意識(shí)的提高。

工作目標(biāo)：提高臨床合理用藥和安全用藥水平。

二、工作內(nèi)容：

（一）藥品、醫(yī)療器械安全專項(xiàng)整治。整治重點(diǎn)內(nèi)容如下：

1、藥品專項(xiàng)整治

（1）強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)行為監(jiān)管，查處批發(fā)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、過(guò)票現(xiàn)象。嚴(yán)厲打擊藥品零售企業(yè)出租或轉(zhuǎn)讓柜臺(tái)，以及用食品、保健食品等冒充藥品和醫(yī)療器械等違法行為。（2）開展藥品購(gòu)進(jìn)票據(jù)專項(xiàng)檢查，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)從非法渠道或農(nóng)村個(gè)體診所向零售藥店購(gòu)藥、以及藥品批發(fā)企業(yè)向無(wú)證照單位供應(yīng)藥品等違法違規(guī)行為。（3）開展學(xué)校藥械質(zhì)量專項(xiàng)檢查。聯(lián)合縣教育局對(duì)學(xué)校醫(yī)務(wù)室藥品采購(gòu)渠道、藥品養(yǎng)護(hù)、人員資質(zhì)、效期管理進(jìn)行檢查、建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。（4）對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房深化建設(shè)進(jìn)行督查，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品規(guī)范化管理。（5）開展疫苗質(zhì)量專項(xiàng)檢查。對(duì)全縣相關(guān)單位疫苗的進(jìn)貨渠道、儲(chǔ)存條件、設(shè)施設(shè)備、管理水平進(jìn)行檢查，有效確保疫苗質(zhì)量。（6）開展進(jìn)口參類專項(xiàng)檢查。通過(guò)對(duì)口岸檢驗(yàn)報(bào)告、進(jìn)口藥材批件等檢查入手，查處假冒進(jìn)口參類的行為，整治滋補(bǔ)藥品市場(chǎng)。（7）嚴(yán)格執(zhí)行藥品廣告審查辦法，聯(lián)合縣工商局大力整治虛假違法藥品廣告，查處以患者、公眾人物、專家名義作療效證明的違法藥品廣告，并做好相關(guān)違法案件的移送工作（縣工商局、縣食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）。（8）加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，加大檢查力度，督促企業(yè)按法定標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)工藝組織生產(chǎn)，做到物料平衡，偏差處理及不合格品處理情況及時(shí)。（9）開展藥品企業(yè)準(zhǔn)入管理專項(xiàng)檢查。按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范對(duì)藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售企業(yè)進(jìn)行全面檢查，對(duì)達(dá)不到要求的上報(bào)省、市藥監(jiān)局依法收回《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。（10）開展處方藥非處方藥分類管理專項(xiàng)檢查。查處藥品零售企業(yè)處方藥購(gòu)進(jìn)來(lái)源、處方藥憑處方或登記銷售；藥師在崗制度的執(zhí)行，處方是否有配伍禁忌或超劑量銷售情況等。

2、醫(yī)療

器械專項(xiàng)整治：

（1）開展植入性醫(yī)療器械專項(xiàng)檢查。檢查使用的植入性醫(yī)療器械的經(jīng)營(yíng)單位是否備案，使用單位是否從采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、跟蹤檢查都有記錄。是否建立醫(yī)療器械不良監(jiān)測(cè)記錄，是否使用無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證的醫(yī)療器械。（2）重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)骨科植入器械等高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品、隱形眼鏡、助聽器的質(zhì)量監(jiān)控，以及對(duì)質(zhì)量可疑產(chǎn)品開展質(zhì)量監(jiān)督抽驗(yàn)。繼續(xù)督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械使用和管理制度，進(jìn)一步規(guī)范高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械的采購(gòu)、使用行為和質(zhì)量跟蹤管理。（3）開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)。加大對(duì)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的宣傳力度，普及藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)方面的知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)、科學(xué)對(duì)待藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件。

（二）建立健全長(zhǎng)效機(jī)制

1、建立健全《藥械零售企業(yè)記分管理辦法》促進(jìn)企業(yè)誠(chéng)信自律。建立健全《藥械零售企業(yè)記分管理辦法》、《藥品零售企業(yè)星級(jí)評(píng)定實(shí)施辦法》和《星級(jí)藥店評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。對(duì)監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)企業(yè)除給予行政處罰外還將給予不良行為記分，并依據(jù)分值大小，對(duì)企業(yè)違法違規(guī)行為通過(guò)記錄在案、媒體曝光、強(qiáng)制培訓(xùn)、建議取消醫(yī)保定點(diǎn)藥店等形式，予以警示和懲戒。對(duì)全年累計(jì)沒有記分的企業(yè),優(yōu)先推薦為“三星級(jí)藥店”的候選單位。以此推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)誠(chéng)信體系和自律機(jī)制建設(shè)，提高監(jiān)管效率,促使藥品質(zhì)量保障水平不斷提高。

2、深化規(guī)范藥房建設(shè)保障農(nóng)民用藥安全有效。一是細(xì)化服務(wù)指導(dǎo)。制定《*縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范藥房建設(shè)工作指南》，從藥房設(shè)置、管理制度、人員資質(zhì)等方面明確管理要求。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，促進(jìn)藥房真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理。二是部門協(xié)作加強(qiáng)督促。與縣衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化規(guī)范藥房建設(shè)的通知》和《規(guī)范藥房設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》等文件，將規(guī)范藥房建設(shè)納入衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度考核，對(duì)新開辦的村衛(wèi)生室、個(gè)體診所要求首先通過(guò)規(guī)范藥房驗(yàn)收，共同督促個(gè)體診所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范藥房建設(shè)。

3、制定《*縣植入性醫(yī)療器械監(jiān)督管理暫行規(guī)定》加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械監(jiān)管。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械的采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行明確規(guī)定：要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好采購(gòu)單位資格的審核，證件的索取，驗(yàn)收臺(tái)帳的記錄，不良反應(yīng)的跟蹤。每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定專門的人員落實(shí)這項(xiàng)規(guī)定的執(zhí)行。同時(shí)加強(qiáng)植入性醫(yī)療器械的采購(gòu)及使用檢查，并要求每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專職或者兼職的醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測(cè)人員，對(duì)植入性醫(yī)療器械的使用情況進(jìn)行跟蹤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)。

三、工作進(jìn)度和時(shí)間安排

藥品整治行動(dòng)分三個(gè)階段進(jìn)行。

（一）動(dòng)員部署階段（8月30日至9月5日）

深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的重要指示精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、整治重點(diǎn)和工作任務(wù)。成立組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工，結(jié)合實(shí)際研究制定整治行動(dòng)方案和專項(xiàng)整治計(jì)劃。通過(guò)報(bào)紙、廣播、電視等媒體及舉辦專欄、專題訪談等形式，宣傳產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)，宣傳《特別規(guī)定》和有關(guān)藥品監(jiān)管法律法規(guī)，公布投訴舉報(bào)電話，形成產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全工作全社會(huì)廣泛關(guān)注、積極支持、共同參與的良好氛圍。

（二）專項(xiàng)整治階段（9月6日至11月30日）

在動(dòng)員部署的基礎(chǔ)上，按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《*人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管工作的通知》（浙政辦發(fā)[20*]63號(hào)）、《*縣人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品安全監(jiān)管工作的通知》以及《*縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》精神，突出重點(diǎn)、全面出擊的方式，大力開展藥品整治行動(dòng)。

9月1日—9月15日對(duì)全縣藥品市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查摸底

9月16日—9月30日對(duì)全縣縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專項(xiàng)檢查

10月8日—10月20日對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行專項(xiàng)檢查

10月21日—11月21日對(duì)全縣村衛(wèi)生室進(jìn)行規(guī)范藥房檢查指導(dǎo)

11月22日—12月15日對(duì)全縣藥品批發(fā)、經(jīng)營(yíng)單位開展專項(xiàng)檢查

（三）總結(jié)提高階段（12月15日至12月30日）

對(duì)整治工作進(jìn)行分析、總結(jié)，開展“回頭看”行動(dòng)，查漏補(bǔ)缺，并于12月5日前完成總結(jié)報(bào)局辦公室，局辦公室于12月10日前上報(bào)縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。此次藥品專項(xiàng)整治行動(dòng)必須與去年7月份國(guó)務(wù)院部署開展為期一年半的整頓和規(guī)范藥品市場(chǎng)秩序?qū)ｍ?xiàng)行動(dòng)以及我局今年開展的“作風(fēng)建設(shè)年、狠抓落實(shí)年、農(nóng)村食品藥品整規(guī)年”活動(dòng)相結(jié)合、相銜接，在短時(shí)間內(nèi)集中解決影響藥品安全的突出問(wèn)題，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。藥品安全關(guān)系到廣大群眾的身體健康和生命安全，關(guān)系到政府和國(guó)家的形象，關(guān)系到經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。因此，開展藥品、醫(yī)療器械專項(xiàng)整治行動(dòng)意義重大。為確保本次整治行動(dòng)順利進(jìn)行，打好這場(chǎng)整治行動(dòng)的特殊戰(zhàn)役，在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照《*縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》總體要求，成立以縣藥監(jiān)局、縣衛(wèi)生局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣工商局、縣教育局、縣公安局等部門和單位為成員的*縣藥品安全專項(xiàng)整治工作協(xié)調(diào)組，由縣藥監(jiān)局局長(zhǎng)*任組長(zhǎng)，縣藥監(jiān)局副局長(zhǎng)*任副組長(zhǎng)，相關(guān)部門分管領(lǐng)導(dǎo)任工作協(xié)調(diào)組成員。藥品安全整治工作協(xié)調(diào)組聯(lián)絡(luò)科室設(shè)在縣藥監(jiān)局辦公室，聯(lián)系電話：*，負(fù)責(zé)日常聯(lián)系、協(xié)調(diào)及工作信息報(bào)送等工作。

（二）明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任。

縣食品藥品監(jiān)管局要切實(shí)加強(qiáng)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程的監(jiān)管，依法嚴(yán)厲查處各種違法違規(guī)行為?？h衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院藥房的管理，嚴(yán)格要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守藥品質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)定，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品終端消費(fèi)安全的責(zé)任?？h工商局要嚴(yán)厲查處虛假違法藥品廣告，加大打擊力度，有效遏制虛假違法藥品廣告屢禁不止現(xiàn)象，嚴(yán)格管理城鄉(xiāng)集貿(mào)市場(chǎng)銷售中藥材的行為。縣教育局藥要求學(xué)校醫(yī)務(wù)室切實(shí)按照規(guī)范藥房標(biāo)準(zhǔn)采購(gòu)、使用、保管藥品，教育引導(dǎo)師生不斷增強(qiáng)藥品安全意識(shí)。有關(guān)行政執(zhí)法部門要及時(shí)向公安機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪的制售假劣藥品案件，縣公安機(jī)關(guān)要深挖制售假劣藥品的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對(duì)制售假劣藥品犯罪活動(dòng)的打擊力度。宣傳部門要加大藥品安全宣傳教育的力度，指導(dǎo)新聞單位配合藥品監(jiān)管部門做好藥品安全宣傳工作，積極引導(dǎo)廣大生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信守法，提高公眾的藥品安全知識(shí)和安全意識(shí)，營(yíng)造良好的藥品安全輿論環(huán)境。

（三）嚴(yán)格執(zhí)法，加強(qiáng)力度。

要嚴(yán)格依照《特別規(guī)定》和《藥品管理法》等相關(guān)法律的要求，履行監(jiān)督管理職責(zé)，做到公開、公平、公正，從嚴(yán)查處制售不符合假劣藥械的違法行為；要完善行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，對(duì)涉嫌構(gòu)成犯罪、依法需要追究刑事責(zé)任的，按規(guī)定移送公安機(jī)關(guān)；對(duì)重大制假售假違法行為和造成嚴(yán)重后果的違法犯罪分子，要依法嚴(yán)懲。要堅(jiān)持抓大案要案，加大查處案件力度，落實(shí)“四不放過(guò)”“四個(gè)一律”。對(duì)違法情節(jié)嚴(yán)重的，堅(jiān)決依法嚴(yán)懲，對(duì)重大典型案件的查處要及時(shí)公布查處結(jié)果，嚴(yán)肅處理有關(guān)責(zé)任人。

（四）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。要圍繞本次專項(xiàng)整治的工作目標(biāo)和重點(diǎn)，充分履行職能,各司其職,各負(fù)其責(zé)，做到令行禁止，密切配合，搞好銜接，建立上下聯(lián)動(dòng)、部門聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，形成嚴(yán)密的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。在縣產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，群策群力，積極工作，對(duì)重點(diǎn)藥品、重點(diǎn)單位、重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)問(wèn)題，集中時(shí)間，集中力量，聯(lián)合打擊查處。

篇10

2010年11月9日，成都市出臺(tái)了《關(guān)于全域成都城鄉(xiāng)統(tǒng)一戶籍實(shí)現(xiàn)居民自由遷徙的意見》(以下簡(jiǎn)稱《意見》)，將徹底打破這種局面。

《意見》提出，到2012年，成都將實(shí)現(xiàn)全域成都統(tǒng)一戶籍，城鄉(xiāng)居民可以自由遷徙，并在統(tǒng)一戶籍背景下，享有平等的基本公共服務(wù)和社會(huì)福利。

破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，正是成都7年試驗(yàn)的題中之義。這一過(guò)程是如何實(shí)現(xiàn)的?又究竟改變了什么?感受最真切的，恐怕莫過(guò)于那些已經(jīng)離開了土地在城市里生活了多年的農(nóng)民。

今年32歲的高學(xué)文就是其中一員。

“成都早就沒有農(nóng)民了”

1996年，18歲的高學(xué)文因?yàn)榧揖池毨Р坏貌环艞壣细咧械哪铑^，離開老家都江堰市雙流鎮(zhèn)鶴鳴村，來(lái)到成都市金牛區(qū)一個(gè)親戚家的廠子里做工。經(jīng)過(guò)一番打拼，如今他在成者瞰丘郊郫縣安靖鎮(zhèn)上，擁有了一家屬于自己的雨衣制造廠。

在這個(gè)被稱為“蜀繡之鄉(xiāng)”的小鎮(zhèn)上，聚集著幾千家像他這樣的小規(guī)模服裝加工廠盡管戶口還在老家鶴鳴村，但高學(xué)文已經(jīng)在這個(gè)日益繁榮的小鎮(zhèn)上買了房子，和妻幾一起過(guò)上了安定的生活。

當(dāng)?shù)弥浾呦氩稍L關(guān)于進(jìn)城農(nóng)民的事時(shí)，個(gè)子不高卻自信精干的高學(xué)文笑著對(duì)記者說(shuō)：“我們成都早在2004年就沒有農(nóng)民了”

他說(shuō)的并沒錯(cuò)。2004年，成都打破沿襲數(shù)十年的二元戶籍登記制度，取消“農(nóng)業(yè)戶口”和“非農(nóng)業(yè)戶口”性質(zhì)劃分，統(tǒng)一登記為“居民戶口”。651萬(wàn)農(nóng)民轉(zhuǎn)換了身份，高學(xué)文是其中之一。

在此之后的幾年，成都市多次推進(jìn)戶籍改革，一步步放寬農(nóng)民進(jìn)城落戶的標(biāo)準(zhǔn)。

2006年，成都市規(guī)定本市農(nóng)民租住統(tǒng)一規(guī)劃修建的房屋且居住1年以上即可入戶，打破了以往“購(gòu)房入戶”的限制。

2008年4月，成都再次下調(diào)準(zhǔn)入條件，實(shí)現(xiàn)本市農(nóng)民在市區(qū)租住成套私人住宅即可入戶。取消了“統(tǒng)一規(guī)劃”和“租住時(shí)間”的限制，進(jìn)一步打破了由貨幣筑起的阻礙農(nóng)民向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的壁壘，使中低收入的農(nóng)民工也能以較低成本入戶。

而剛剛出臺(tái)不久、被媒體稱為“最徹底的戶籍改革方案”的《意見》則規(guī)定，2012年底前，成都將建立以身份證號(hào)碼為標(biāo)識(shí)，集居住、婚育、就業(yè)、納稅、信用、社會(huì)保險(xiǎn)等信息于一體的公民信息管理系統(tǒng)。

這就意味著，今后在成都，不僅農(nóng)村居民可以遷徙到城鎮(zhèn)居住，城鎮(zhèn)居民也可以選擇到農(nóng)村定居城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民自由遷徙不再受任何限制?！稗r(nóng)民”這個(gè)稱謂也不再是身份的象征，而僅僅是一種職業(yè)。

對(duì)于高學(xué)文來(lái)說(shuō)，盡管他的戶口至今沒有遷到城市，但幾次戶籍制度改革對(duì)于城鄉(xiāng)身份的打破，依然令他感到欣慰和認(rèn)可。

當(dāng)初來(lái)到城市時(shí)的拘謹(jǐn)、城鄉(xiāng)生活習(xí)慣的差異以及多年來(lái)“鄉(xiāng)下人”與“城里人’在生活中若隱若現(xiàn)的身份差別，都讓他渴望二者平等地位的實(shí)現(xiàn)。

最簡(jiǎn)明的社會(huì)保障體系

如果戶籍制度沒有與諸多社會(huì)福利相掛鉤，一個(gè)城市戶口恐怕也就不那么具有吸引力。因此，與戶籍改革相比，進(jìn)城的農(nóng)民往往更為看重與自己生活密切相關(guān)的社會(huì)保障制度體系。

上有老下有小的高學(xué)文，尤其關(guān)心醫(yī)保問(wèn)題。

2010年8月，他在電視上看到衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺做客某節(jié)目并接受觀眾提問(wèn)，就發(fā)短信向陳竺提了一個(gè)問(wèn)題：目前醫(yī)療資源分配不公，推進(jìn)很慢，請(qǐng)問(wèn)怎么解決?

沒想到，陳竺真的回答了這個(gè)問(wèn)題，并補(bǔ)充說(shuō)，中國(guó)的醫(yī)療制度就好比一件有很多小破洞的衣服，請(qǐng)給他一，點(diǎn)時(shí)間，慢慢地補(bǔ)起來(lái)。

這個(gè)回答讓高學(xué)文很滿意，讓他滿意的還有最近發(fā)生的一件事。

前不久，他的妻子因?yàn)榉窝鬃∵M(jìn)了安靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院。治療9天一共花了3400塊錢。因?yàn)閰⒓恿顺青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，最后結(jié)算下來(lái)，他只在預(yù)交500塊錢的基礎(chǔ)上又補(bǔ)了120塊錢，相當(dāng)于報(bào)銷了2700多元，報(bào)銷額度超過(guò)了80％。

加上自己買的一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的津貼，最后他反倒掙了200塊錢。

“生病還掙錢了，我自己都不相信?！备邔W(xué)文樂(lè)滋滋地說(shuō)。

往年，類似的報(bào)銷他還需要拿回戶口所在的農(nóng)村報(bào)銷，但去年成都實(shí)現(xiàn)“全域結(jié)算”后，無(wú)論是在市中心的醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相定點(diǎn)零售藥店看病購(gòu)藥，還是在最偏遠(yuǎn)的郊縣醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店看病購(gòu)藥，都可以實(shí)時(shí)結(jié)付。

在這個(gè)讓高學(xué)文津津樂(lè)道的事情背后，是成都市近年來(lái)為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)制度一體化而逐步推進(jìn)的一系列改革。

2009年1月1日，威都市按照“籌資標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一致、參保補(bǔ)助城鄉(xiāng)統(tǒng)一、待遇水平城鄉(xiāng)均等”原則，在全國(guó)率先將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、高校大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，全域?qū)嵤┏青l(xiāng)居民一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資水平、經(jīng)辦管理、住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例及起付線、封頂線“五統(tǒng)一”。

在養(yǎng)老方面，2007年1月，成都市按照“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”原則，啟動(dòng)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。

2008年10月，成都市全域?qū)嵤┬滦娃r(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，同時(shí)結(jié)合農(nóng)村產(chǎn)權(quán)制度改革，在全國(guó)率先建立了耕地保護(hù)基金扶助農(nóng)民參保、降低個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)長(zhǎng)效機(jī)制。

高學(xué)義生活存老家都江堰雙流鎮(zhèn)鶴鳴村的老父親，親身體驗(yàn)了這個(gè)政策帶來(lái)的好處：家中一共有7畝地，其中用來(lái)種糧食的1畝地，每年可以得到一類耕?；?60元；其余用來(lái)種糶樹的6畝地，則每畝每年同得到二類耕?？敖?60元。

這些錢數(shù)總額的90％被注入了高老漢的新農(nóng)保里，直接抵消了養(yǎng)老保險(xiǎn)所需繳納的部分費(fèi)用，

“這種做法在全國(guó)是一個(gè)創(chuàng)舉，既減輕了參保農(nóng)民的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，也促進(jìn)了有限的耕地得到了保護(hù)，是一個(gè)雙贏?！背啥际性瓌趧?dòng)棚社會(huì)保障局綜合政策調(diào)研處處長(zhǎng)王德平說(shuō)。

2010年4月1日，成都市按照“保基本、全覆蓋、有彈性、可持續(xù)”等原則，在全國(guó)率先將新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)老年居民養(yǎng)老保障制度臺(tái)并，全域?qū)嵤┏青l(xiāng)居民一體化基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)費(fèi)率、待遇標(biāo)準(zhǔn)“三統(tǒng)一”。

據(jù)王德平介紹，除了醫(yī)療和養(yǎng)老的城鄉(xiāng)一體化之外，成都市還于2010年4月1日推行了大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在不增加繳費(fèi)的前提下，每人每年最高報(bào)銷40萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民自愿參保全年繳贊兩百余元即可享受同等待遇。這對(duì)于患有重病的城鄉(xiāng)居民來(lái)說(shuō)，意義重大。

通過(guò)這一系列的制度整合，成都市2009年實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療體系全覆蓋。由于社會(huì)反響極好，這一改革成果在2010年被公眾評(píng)為“第三屆建設(shè)成都杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。

擁有“五險(xiǎn)”的農(nóng)民工

不是每一個(gè)進(jìn)城的農(nóng)民，都能像高學(xué)文一樣 做成自己的企業(yè)。對(duì)于大多數(shù)進(jìn)城的農(nóng)民而言，找到工作以便更好地在城市立足，是最重要的。

這也是社會(huì)保障部門要重點(diǎn)考慮的難題之一，如果不能妥善解決大量農(nóng)民工的就業(yè)，就可能引發(fā)類似于拉美“城市貧民窟”那樣的社會(huì)問(wèn)題。

在過(guò)去的幾年里，為了讓農(nóng)民工更好地融入城市，成都市的社保部門逐漸建立起了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的就業(yè)失業(yè)登記管理制度和就業(yè)援助制度，推進(jìn)城鄉(xiāng)充分就業(yè)。

另一方面新建了“1+10”技師學(xué)院，在全國(guó)首創(chuàng)了就業(yè)培訓(xùn)券制度，開展了包括建筑農(nóng)民工培訓(xùn)、工業(yè)職業(yè)技能培訓(xùn)、家政服務(wù)培訓(xùn)、殘疾人員培訓(xùn)在內(nèi)“十大特別培訓(xùn)就業(yè)行動(dòng)計(jì)劃”。

在高學(xué)文的廠里，很多女工都接受過(guò)政府提供的關(guān)于縫紉技術(shù)的免費(fèi)培訓(xùn)。

在社保方面，早在2003年1月，成都市便借鑒上海經(jīng)驗(yàn)，為當(dāng)時(shí)大量進(jìn)入城市且毫無(wú)保障的農(nóng)民工“量身定做”了綜合社會(huì)保險(xiǎn)制度，以解決他們?cè)诠⑨t(yī)療上和年老時(shí)的后顧之憂。

到了2008年5月，這項(xiàng)綜合社會(huì)保險(xiǎn)增加了三項(xiàng)待遇：女農(nóng)民工生育補(bǔ)貼、醫(yī)保個(gè)人賬戶及失業(yè)補(bǔ)貼，但在保險(xiǎn)待遇上除工傷補(bǔ)償和住院醫(yī)療報(bào)銷外還比不上城鎮(zhèn)職工。

而目前社會(huì)保障部門正在推動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，就是將農(nóng)民工綜合社會(huì)保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工的社會(huì)保險(xiǎn)并軌一一這個(gè)政策一旦實(shí)施，就意味著農(nóng)民工們也能像城鎮(zhèn)職工一樣，擁有包括在養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷在內(nèi)的“五險(xiǎn)”，更重要的是，在保險(xiǎn)待遇上也與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)一。

“這是一個(gè)巨大的改變，實(shí)現(xiàn)了這一點(diǎn)，成都市就徹底實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)社保的一體化?！蓖醯缕秸f(shuō)。重回農(nóng)村的農(nóng)民

因?yàn)樽錾獾木壒剩邔W(xué)文去過(guò)沿海地區(qū)很多次。他發(fā)現(xiàn)，自己的家鄉(xiāng)正在與那里的農(nóng)村越來(lái)越接近。良好的基礎(chǔ)設(shè)施和基本完備的公共服務(wù)，讓他萌生回到農(nóng)村的想法。

在老家，高學(xué)文的不少老鄉(xiāng)接受土地的征用，從而一次性獲得了18萬(wàn)元的補(bǔ)償，并住進(jìn)了統(tǒng)一規(guī)劃的非常漂亮的樓房。

這也讓高學(xué)文不無(wú)羨慕，但他對(duì)老家的土地另有考慮。他告訴記者，他正計(jì)劃將廠子搬回老家農(nóng)村，在那里辦一個(gè)比現(xiàn)在更大的雨衣制造廠招募更多的老鄉(xiāng)進(jìn)廠工作。

據(jù)了解，現(xiàn)在他的員工有八十多個(gè)人，其中超過(guò)一半都來(lái)自鶴鳴村。