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關(guān)鍵詞：臨床藥學；實習管理；臨床藥師

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）38-0220-03

臨床藥學是藥學與臨床醫(yī)學的交叉學科。臨床藥學專業(yè)學生應掌握藥學及臨床醫(yī)學的基本理論知識，接受臨床藥學實踐、臨床藥學研究方法和技能的基本培訓，明確臨床安全合理用藥的意義，能夠承擔臨床藥學服務、藥物評價（新藥評價及藥品再評價）、藥物信息咨詢、治療藥物監(jiān)測和藥物治療方案的設計等藥學技術(shù)工作。[1]臨床藥學專業(yè)實習是臨床藥學專業(yè)的學生將理論知識應用到藥學實踐中的必經(jīng)過程，是臨床藥學教育的最后階段，是結(jié)合實踐教學的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一方面要培養(yǎng)學生結(jié)合理論知識解決臨床問題的能力，另一方面要培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德、創(chuàng)新精神等綜合素質(zhì)。該過程中，各環(huán)節(jié)實習帶教老師對學生的有效管理，將直接影響教學質(zhì)量。因此制定規(guī)范可行的考評措施、有效的管理途徑，有助于提高臨床藥學實習效率和收獲，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床藥師人才。藥學院根據(jù)臨床藥學專業(yè)培養(yǎng)目標和方向，結(jié)合專業(yè)課程設置具體情況，就臨床實習內(nèi)容、形式、考核方式等幾個方面進行探索，提出適合臨床藥學專業(yè)本科生特點的臨床實習模式。[2]

一、臨床藥學實習教育內(nèi)容

我校臨床藥學實習培訓體系分為四個部分：法律法規(guī)培訓、臨床知識和基本技能培訓、臨床用藥實踐技能培訓、交流與溝通技能培訓。在臨床藥學專業(yè)實習中既要培養(yǎng)學生良好的科學精神與技能，又要培養(yǎng)其良好的人文素養(yǎng)，使臨床藥學專業(yè)學生具備良好的法律意識，達到合理合法的執(zhí)業(yè)要求。

1.法律法規(guī)培訓。臨床藥學服務直面臨床一線，工作環(huán)境復雜，影響因素極多。臨床藥學實習中的法律法規(guī)教育可使臨床藥學專業(yè)學生明確國家規(guī)定，熟悉相關(guān)疾病藥物應用指南，掌握臨床用藥具體原則，如抗菌藥物臨床分級管理原則、毒麻藥及管理、癌痛三階梯治療等。臨床藥學實習學生應了解《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《臨床藥師管理辦法》、《藥品注冊管理辦法》、《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品研究和申報注冊違規(guī)處理辦法（試行）》、《藥品臨床研究的若干規(guī)定》、《處方管理辦法》、《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等。臨床藥學學生對法規(guī)政策的了解有助于樹立合法執(zhí)業(yè)的觀念，有效開展合理用藥工作，推動臨床藥學工作標準化、規(guī)范化，更好地預防和避免醫(yī)療糾紛。

2.臨床知識與基本技能培訓。目前我國臨床藥學專業(yè)的課程設置中，化學、生物、藥學、醫(yī)學等各模塊間的分割較明顯，是課程的簡單堆砌，尚未形成系統(tǒng)的臨床藥學專業(yè)課程體系。臨床實習培訓工作主要是在醫(yī)院專職臨床藥師的指導下，以典型疾病為主題，要求實習生掌握相應疾病治療的臨床知識和基本技能，循序漸進、有機結(jié)合、互相融合，構(gòu)建系統(tǒng)的知識體系；掌握病史采集與體格檢查要點，了解臨床癥狀在疾病診療中的應用價值。

3.臨床用藥實踐技能培訓。臨床藥學教育面臨的主要問題就是理論教學與實踐脫節(jié)。目前我國臨床藥學專業(yè)中臨床科室輪轉(zhuǎn)與醫(yī)學生的臨床見習一致，目的性不強。我校通過臨床藥師重點科室、重點疾病帶教工作，進行小組培訓、專題培訓，有目的、有計劃地針對臨床用藥問題進行專業(yè)設計與訓練，促進臨床用藥理論與實踐相結(jié)合。在帶教臨床藥師及醫(yī)師指導下，以小組形式在臨床實踐中鍛煉應用、分析、綜合掌握相應疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥；具備常用藥物的中毒指標與臨床結(jié)果分析能力；掌握撰寫藥歷的能力；臨床藥學學生與帶教醫(yī)師討論并實施治療方案，根據(jù)病情變化，修正個體化用藥方案。

4.溝通與交流技能培訓。①通過溝通技巧專題培訓和模擬訓練，臨床藥學學生掌握與醫(yī)護人員和患者溝通與交流技能。②通過專題培訓和定期文獻抄讀工作，使實習學生具備使用計算機網(wǎng)絡檢索國內(nèi)外藥學文獻，閱讀和分析中外文文獻的能力。在實習考核的每一階段，加入對溝通、交流、表達的要求，重視對學生人文素質(zhì)的全面培養(yǎng)。在帶教臨床藥師指導下，定期進行藥學查房，向患者提供用藥教育和出院帶藥教育；培養(yǎng)具有開拓精神、創(chuàng)新思想的臨床藥學人才，使專業(yè)技能與人文素質(zhì)得到全面提升。

二、臨床藥學實習形式

臨床藥學專業(yè)實習以專題報告、小組配合、專項強化、定點考核為主要形式，建立校院合作的人才培養(yǎng)模式。臨床藥師參與專業(yè)培養(yǎng)計劃，承擔藥學實踐教學工作，制定人才培養(yǎng)指南。培養(yǎng)具有寬廣而深厚的醫(yī)、藥學知識，畢業(yè)后從事臨床藥學服務的專門人才。第一階段：以短期參觀、專題報告為主要形式。①參觀制劑室、藥庫，了解藥品生產(chǎn)工藝與流程及藥品質(zhì)量控制要求。②參觀新藥臨床試驗機構(gòu)，參與新藥Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗，培養(yǎng)臨床試驗設計思路，熟悉臨床試驗的籌備、實施等具體過程。③參觀治療藥物監(jiān)測，了解TDM臨床應用及制定個體化給藥方案。④通過專題報告、集中培訓，熟悉相關(guān)法律法規(guī)。⑤通過專題報告，掌握藥物信息檢索能力。⑥通過專題報告、集中培訓，初步掌握溝通技巧，以小組為單位，模擬與患者、臨床醫(yī)護人員交流。第二階段：以小組學習為主，參與藥房、藥學專業(yè)、臨床業(yè)務學習。①通過藥房實習，熟悉臨床用藥，了解臨床藥物配伍、輸液和營養(yǎng)液配置、特殊給藥裝置、急救藥品、常見劑型及注意事項。②通過小組培訓，掌握常規(guī)醫(yī)用儀器的使用方法，如體溫計、聽診器、無創(chuàng)呼吸機、便攜式血糖儀等。③通過小組培訓，掌握藥歷書寫、實驗診斷結(jié)果分析、病史采集與體格檢查知識。④通過臨床科室業(yè)務學習、專題講座，關(guān)注重點病種，學習各種疾病的診斷及治療相關(guān)知識。第三階段：以專項訓練為主要方式，參與臨床醫(yī)學、藥學查房，培養(yǎng)臨床藥學專業(yè)學生發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題和解決實際問題的能力。選擇一種重點疾病，以一名臨床藥師和一名主治醫(yī)師為培訓小組，帶領臨床藥學實習學生參與臨床用藥實踐，參與醫(yī)生查房、藥學查房、病例討論、藥療方案評價監(jiān)護、用藥信息咨詢、危重病患搶救、ADR上報、TDM結(jié)果分析。帶教臨床藥師和醫(yī)師定期進行病例考核。

三、臨床藥學實習管理

藥學院臨床藥學實習醫(yī)院分散，為保障臨床藥學實習質(zhì)量，制定統(tǒng)一、規(guī)范的管理制度和可行性好、詳細的評價標準勢在必行。我院通過制定一系列制度、規(guī)范化管理等措施加強臨床藥學專業(yè)實習管理。

1.制定實習制度，規(guī)范實習管理。制定《臨床藥學實習任教師職責》，明確臨床藥學實習帶教老師的職責與義務，各級教師責任清楚；制定《臨床藥學實習管理制度》、《臨床藥學實習生守則》、《臨床藥學學生請銷假制度》，規(guī)范了臨床藥學實習學生的責任與義務，學生實習過程有序，管理規(guī)范；制定《臨床藥學實習培訓實施方案》，為臨床藥學實習提供明確的實習程序和工作路徑。臨床藥學實習生嚴格遵循畢業(yè)實習手冊相關(guān)規(guī)定，管理規(guī)范，各個環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，保證了良好的實習教育成果。

2.建立過程考核制度。建立實習生培養(yǎng)過程考核標準，規(guī)范了臨床藥學實習實踐每一環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容，對文獻閱讀報告、專業(yè)學術(shù)講座、專業(yè)知識理論課、病例討論會、病例分析報告提出完成數(shù)量要求（見表1、表2）。在實習每一階段組織理論考試，著重考查臨床醫(yī)學常識、重點藥物知識以及綜合治療能力。

3.重視病例考核。病例考核是考核實習學生對藥物治療情況進行分析、評價的能力?？疾鞂嵙晫W生綜合運用掌握的知識和能力對病例的診斷要點、藥物治療、用藥調(diào)整等情況進行分析和評價，提出藥學監(jiān)護建議。專家就本病例臨床用藥及相關(guān)問題提問，實習生以小組形式進行答辯（見表3）。

4.扎根實踐，因地制宜。臨床藥學實習學生面臨著考研、就業(yè)壓力。為保障實習工作質(zhì)量，學科采用以人為本的管理思路。實習期開始前對學生進行輔導，按照實習學生就業(yè)方向、個人興趣安排指導方向。對有志于考研的實習生，在實習期開始時即加大臨床實習力度，加快臨床實習進程，按照臨床實習完成進度情況給予考研復習假期。對準備就業(yè)的臨床藥學實習學生，開展簡歷制作、面試要點講座，指導網(wǎng)上投遞簡歷，鼓勵其參加藥企、醫(yī)院宣講和現(xiàn)場招聘會。上述活動受到實習生的歡迎，也保障了臨床藥學學生的實習質(zhì)量。在實習每一階段與臨床藥學學生、帶教老師溝通，及時聽取反饋意見。近三年來，對臨床藥學專業(yè)實習內(nèi)容、進程及考核標準持續(xù)改進，進一步提升我校臨床藥學畢業(yè)生能力與水平。

我校臨床藥學生實習管理模式，歷經(jīng)探索和不斷修正，獲得學生與教師的稱贊，也獲得醫(yī)院與藥企的認可，我校臨床藥學畢業(yè)生成為多所三甲醫(yī)院臨床藥師。今后，將進一步細化各項規(guī)范和考核標準，更科學地選擇經(jīng)典病種，提高臨床藥學學生實習實踐能力，使臨床藥學專業(yè)學生的學習生涯與工作銜接更為流暢，滿足社會、醫(yī)院對臨床藥學人才的需求。

參考文獻：

[1]金蜀蓉，任渝江，戴萍，韓憲忠.臨床藥學專業(yè)實習生帶教體會[J].中國藥房，2011，（20）.

[2]許杜娟，汪燕燕，夏泉，等.臨床藥學實習模式的探索[J].安徽醫(yī)藥，2011，（07）.

篇2

一、充分認識并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

(一)何謂醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵是醫(yī)患關(guān)系,具體的來講就是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的醫(yī)治關(guān)系。而著名的醫(yī)史學家西格里斯精辟地闡明了“每一個醫(yī)學行為始終涉及兩類兩事人:醫(yī)生和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學團體的社會,醫(yī)學無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。”現(xiàn)代醫(yī)學的高度發(fā)展更加擴充了醫(yī)患者關(guān)系這一本制的概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)治關(guān)系擴展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴展為與其相關(guān)的社會關(guān)系,它既包括病人、病人的家屬,又包括病人家屬以外的監(jiān)護人。

在醫(yī)療活動中,醫(yī)療技術(shù)和非醫(yī)療技術(shù)這兩大關(guān)系組成了醫(yī)患關(guān)系。而在求醫(yī)過程中醫(yī)務人員與患者的社會、心理等方面的關(guān)系,往往對醫(yī)療效果有著無形的作用,從而被稱之為非醫(yī)療技術(shù)關(guān)系。醫(yī)生和病人擁有良好的溝通,是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關(guān)系,這才能進行正常有序的醫(yī)療活動。

(二)國外對培養(yǎng)臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的情況

1987年英國醫(yī)學會在醫(yī)生資格的考試內(nèi)容里添加了醫(yī)生交往能力的評估。1989年世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學會交流和人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應該看作與技術(shù)不夠一樣,是無能力的表現(xiàn)”[1]。1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議提出:“21世紀所期望的醫(yī)師應該是交流的專家,有判斷力的思想家,主動的終身學習者,信息專家,經(jīng)濟學、社會學、人類學、流行病學和行為醫(yī)學的應用者,衛(wèi)生小組的管理者,社會的支持者和初級保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級的醫(yī)生(five star)應該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領導者、服務管理者。世界醫(yī)學峰會也對醫(yī)師提出了應具備交際能力的要求”[2]。通過對國外醫(yī)學教育的研究證實了,國外很早就開始了對臨床醫(yī)學生與病人溝通能力的培養(yǎng),而有效的醫(yī)患溝通能明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

(三)目前國內(nèi)臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀。

在我國隨著《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》的實施,以及醫(yī)療侵權(quán)使用舉證責任倒置的提出,一種新的醫(yī)患關(guān)系在逐步確立。改變了以往高等醫(yī)學教育對臨床醫(yī)學生只注重專業(yè)知識與職業(yè)技能的培養(yǎng),更加重視了醫(yī)患溝通能力與服務理念的培養(yǎng)。當前的臨床情況是比較復雜的人際關(guān)系,讓部分臨床醫(yī)學生因缺乏與病人溝通的心理準備而無所適從;臨床醫(yī)學生在與病人交談中常表現(xiàn)出膽怯、拘謹、緊張等情緒狀態(tài),普遍存在著自信心不足。從而不能準確地掌握患者的心理狀況和需求,又加上在醫(yī)患溝通的技巧上缺乏相應的策略,造成了醫(yī)患溝通不流暢,易發(fā)生非醫(yī)療性的醫(yī)患糾紛。不良的醫(yī)患關(guān)系不僅影響了臨床醫(yī)學生的實習效果,而且還損害了臨床醫(yī)學生的心理健康。

二、開設多樣化課程加強臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

(一)目前國內(nèi)外醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)模式

在西方醫(yī)學院校中對臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有悠久的歷史。開設了醫(yī)患溝通的專業(yè)課程?！叭缭谟脑S多醫(yī)學院校有醫(yī)患溝通、醫(yī)生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國的醫(yī)學院校普遍開設了與病人溝通、病人、醫(yī)患溝通的藝術(shù)等課程”[3]。

當前,我國無論是校內(nèi)的醫(yī)學教育還是工作后的醫(yī)學繼續(xù)教育,其中涉到及醫(yī)患溝通的內(nèi)容非常有限,不僅重點不突出學時少,而且涉及的醫(yī)學法學、醫(yī)學心理學等學科只能作為選修課程來開設。使得臨床醫(yī)學生對醫(yī)患溝通方面的知識與技巧掌握不足,沒有真正做到對臨床醫(yī)學生嚴格、系統(tǒng)、科學的培訓,這是醫(yī)學教育體系所存在的缺陷。所以醫(yī)患溝通的培養(yǎng)必須要融入到醫(yī)學院校的教學體系中,在原有的教學計劃中增設相關(guān)醫(yī)患溝通技能的課程。

(二)增設相關(guān)的基礎課程或增加相關(guān)課程的內(nèi)容

1、醫(yī)學倫理學

古人云:“醫(yī)者父母心”,這是人類社會對醫(yī)生醫(yī)德的一個永恒的要求。在臨床醫(yī)學生中應開展社會主義的愛心教育、良心教育、生命價值理論教育,樹立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢觀,增強臨床醫(yī)學生的自豪感和使命感,奠定良好的醫(yī)療品德基礎。

2、醫(yī)學法律法規(guī)

針對目前醫(yī)學院校對臨床醫(yī)學生法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育,出現(xiàn)了臨床醫(yī)學生法律意識淡漠的現(xiàn)狀,我們要進行《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》等相 關(guān)的法律法規(guī)的學習,強化學生法律觀念和自我保護意識。培養(yǎng)防范醫(yī)療糾紛意識,避免糾紛的措施,使學生不僅有過硬的專業(yè)技術(shù)知識,還要有一定的法律法規(guī)的知識。

3、醫(yī)學心理學

在面對病人及其家屬進一步詢問時,往往由于臨床醫(yī)學的畏懼情緒,容易出現(xiàn)怕說錯話、做錯事、不信任、被輕視等心理問題。我們要從多方面入手積極開展臨床醫(yī)學生的心理輔導和職業(yè)教育工作。因此在醫(yī)學心理學的內(nèi)容中要涉及醫(yī)患溝通的心理學知識、原理、技能、心理疏導等理論課程建設。從而加強臨床醫(yī)學生自信心,增強社會人文素質(zhì)培養(yǎng)。

(三)開設形式多樣的臨床帶教

臨床醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng),需要有針對性的教學目標、科學的教學計劃。在臨床帶教中,教師除了傳授專業(yè)知識的同時應重視醫(yī)患溝通能力的傳授,教師的言傳身教有很強的示范效果,是其他教育方式所難以企及的。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風,積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學生在溝通中能夠重視非語言性的信號,能夠得到更準確的信息,最終達到提高醫(yī)患溝通的能力。可以通過以下方式來培養(yǎng)臨床醫(yī)學生的醫(yī)患溝通技能:

首先,開設臨床醫(yī)學生實習前的崗前培訓,進行醫(yī)德醫(yī)風、文明服務、醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療安全教育。使學生增強服務意識,強化醫(yī)療法制觀念,達到認識和規(guī)范上的統(tǒng)一。盡快適應臨床上的工作與學習。

其次,定期舉辦對臨床相關(guān)的“臨床醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培訓”的專題報告和講座,在查房時帶教老師可根據(jù)本科室的專業(yè)特點,主動將可能會產(chǎn)生的醫(yī)患溝通問題,讓實習學生利用設置好的技巧去與患者溝通,查房完畢后給予點評并及時總結(jié)。

最后,可以通過講座示范的方式,邀請醫(yī)院的專家及領導,針對典型的醫(yī)患糾紛案例進行專題講解。其中包括醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等,幫助臨床醫(yī)學生認清當前的醫(yī)療形勢,建立良好醫(yī)患溝通意識,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來開展形式多樣的臨床活動。并鼓勵師生充分利用學校和醫(yī)院的資源,開展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動。

三、完善教學中的考核機制

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)師規(guī)范化培訓問題對策

中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1005―0515(2010)07―209―02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是近年來住院醫(yī)師實行的一套科學化、標準化全面培養(yǎng)的方法,是提高醫(yī)師隊伍的基礎工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓越來被當前許多醫(yī)院所重視,認識到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)高水平醫(yī)學人才的重要手段和必經(jīng)途徑。本文就我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀、存在的問題和對策進行探討。

1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓現(xiàn)狀

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓對象為新考錄入和臨時招聘入院的臨床醫(yī)學本、專科生。入院后先崗前教育,在到各科進行輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)培訓時間不少于半年,定科室后要在本科室擔任總住院醫(yī)師1年。通過初級規(guī)范化的系統(tǒng)培訓,使住院醫(yī)師具備較好的醫(yī)德醫(yī)風,比較全面的掌握醫(yī)學基礎知識、較系統(tǒng)的專業(yè)知識以及熟練的臨床實踐技能,并具有一定的臨床實踐能力。為保證輪轉(zhuǎn)培訓質(zhì)量,對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施帶教制。每個有帶教任務的科室選擇1～2名高年資主治醫(yī)師以上人員擔任帶教老師,負責本學科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的指導、教學和考核工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容著重于基本功訓練,要求掌握各學科專業(yè)的基礎知識、基本理論和基本技能;熟悉各種物理診斷、常規(guī)檢查的臨床意義;在帶教老師的指導下,能進行各種特殊檢查和基本手術(shù)操作。進入定科定向培訓時,在鞏固基礎的同時,要著重培訓專業(yè)理論、專業(yè)知識和專業(yè)技能。要逐步熟悉本專業(yè)相關(guān)學科的基本理論知識,提高獨立處理本專業(yè)各種疑難病癥的診斷、治療和搶救的綜合能力。最后擔任1年的總住院醫(yī)師,重點培養(yǎng)綜合素質(zhì),提高其組織協(xié)調(diào)、獨立開展工作和獨立處理問題的能力?？剖逸嗈D(zhuǎn)考核由輪轉(zhuǎn)科室負責,輪轉(zhuǎn)科室和帶教老師組成考核小組,在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實施考核?？己藘?nèi)容為?？苹A理論、基本技能和基本理論?？己朔椒槎ㄐ耘c定量相結(jié)合,理論與實際操作相結(jié)合,最后由帶教老師寫出評語填入考核表。輪轉(zhuǎn)結(jié)束考核合格后,醫(yī)院根據(jù)情況定科室。

2 存在問題

2.1 思想認識不足。(1)部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的重要性認識不清,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師接收再學習意識不強,很多年輕的住院醫(yī)師沒有認識到臨床醫(yī)學是一門經(jīng)驗科學,如果沒有扎實的實踐基礎可能連日常的醫(yī)療工作都很難開展,更不用說創(chuàng)新。(2)輪轉(zhuǎn)科室對考核工作重視不夠,部分科室的輪轉(zhuǎn)考核流于形式。由于部分科主任對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核的重要性認識不夠,再加上日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面,使得輪轉(zhuǎn)醫(yī)師出科考核不夠規(guī)范,部分科室的科考核流于形式,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師科小結(jié)和帶教老師評語泛泛而談,難以真實具體的反映輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的工作學習成績,影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的質(zhì)量。

2.2 規(guī)范化培訓制度有待完善。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的健全是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)師隊伍素質(zhì)水平、保持科室可持續(xù)發(fā)展的可靠保證。但是,部分科室主任為應付眼前工作,打亂了輪轉(zhuǎn)培訓計劃,不按章辦事。另外,少數(shù)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師過分注重與自己專業(yè)相關(guān)的知識,對通科知識掌握重視不夠,積極性不高,集中精力學習的自覺性、相對較差,影響了輪轉(zhuǎn)培訓質(zhì)量。

2.3 重使用輕帶教傾向。由于受嚴重缺編制的影響,醫(yī)療一線工作人員緊缺,各科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師過分強調(diào)使用,頻繁值班,應付各種公勤雜務,使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師疲于應付日常工作。再有部分帶教老師責任心低,礙于情面、業(yè)務繁忙或經(jīng)濟方面等原因,要求不嚴格,這對住院醫(yī)師培訓非常不利,使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在學習中遇到困難不能及時得到指導,影響了輪轉(zhuǎn)培訓效果。

2.4 現(xiàn)行體制與人才培訓不相適應。大部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓存在著訓練周期短,住院醫(yī)師應付日常工作感覺不到壓力。因此,主動、認真參與培訓的積極性不高。臨床基本技能差,部分住院醫(yī)師忽視基本功的鍛煉而過分地依賴于儀器設備。

2.5 輪轉(zhuǎn)培訓存在薄弱環(huán)節(jié)?；A知識有待加強,因為住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室基本安排在臨床科室,而醫(yī)院質(zhì)量管理、院感、信息、藥理、病理、影像、檢驗等職能和醫(yī)技科室由于受輪轉(zhuǎn)時間等因素限制,不能安排輪轉(zhuǎn),使輪轉(zhuǎn)培訓存在薄弱環(huán)節(jié),比如對X線片的讀片能力較差、抗生素的使用不太合理、對院內(nèi)感染重要性認識不夠、醫(yī)糾成因的認識等,導致輪轉(zhuǎn)醫(yī)師基礎知識不夠全面、扎實。

3 對策

3.1 加強認識,完善考核管理制度。成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領導小組并具體組織實施,向各臨床科室貫徹住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的重要性認識。制定和完善培訓、考核管理規(guī)章制度,把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作列入各科室主任的目標管理中,并制訂明確的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓計劃和具體要求,建立《住院醫(yī)師培訓考核記錄手冊》,為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師建立培訓檔案;醫(yī)務科加強監(jiān)督,定期檢查各科室完成培訓情況。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施學分制,制定醫(yī)院《住院醫(yī)師范化培訓考核大綱》,明確考核范圍,強調(diào)技能考核。把考核內(nèi)容和標準進行定性和定量,嚴格制定考核學分標準。每人一本考核手冊,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的出科鑒定和考核成績均記錄在考核手冊中,考核手冊指定專人管理。確保出科考核客觀、公正、全面。

3.2 調(diào)整輪轉(zhuǎn)方式,實行“先輪轉(zhuǎn)后定科”由于“先定科后輪轉(zhuǎn)”在實施運行中受科室主任重視度等多種因素干擾,影響輪轉(zhuǎn)效果,為此,醫(yī)院調(diào)整輪轉(zhuǎn)方式,實行“先輪轉(zhuǎn)后定科”,輪轉(zhuǎn)結(jié)束根據(jù)考核成績,結(jié)合輪轉(zhuǎn)科室意見、個人學習工作表現(xiàn)和意愿再定科。

3.3 建立健全帶教制,增強帶教老師責任感。由科室推薦,醫(yī)院確定每個輪轉(zhuǎn)科室有1～2名高年資主治醫(yī)師以上人員作為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師帶教老師,具體負責輪轉(zhuǎn)醫(yī)師帶教培訓工作指導。督促、指導其學習、臨床實踐技能給予全面的指導。另外,為調(diào)動帶教導師的積極性,建議醫(yī)院給每個帶教導師發(fā)放津貼,每年根據(jù)帶教情況評比表彰優(yōu)秀帶教老師,以增強帶教老師的責任感。

3.4 加大培訓力度,制定短期集中訓練計劃。一方面加大對住院醫(yī)師培訓的力度,以期在專業(yè)理論、專業(yè)技能、綜合能力等方面均有較大的提高。針對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在基礎理論不扎實的現(xiàn)象,制定短期集中訓練計劃,加強基礎理論培訓。對每一批輪轉(zhuǎn)醫(yī)師,計劃地安排院內(nèi)專家為他們進行專題(質(zhì)量管理、感染控制、抗生素的臨床應用、醫(yī)療糾紛的成因分析)等方面的知識講座培訓。對于一些各級輪轉(zhuǎn)醫(yī)師普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)如:閱片能力較差,有目的地舉辦培訓班,實行短期集中專題強化培訓。培訓方式可采取專題報告會,病例討論,教學查房,手術(shù)觀摩等進行集中培訓。另一面,接受一定時間的專業(yè)進修學習,是專業(yè)化培養(yǎng)中的一項不可缺少的內(nèi)容,也是開拓視野、引進技術(shù)、掌握方法的有效途徑。

3.5 建立擔任科室總住院醫(yī)師體制。這是基于住院醫(yī)師培養(yǎng)已經(jīng)歷了一段時期,在臨床基礎理論與臨床實踐經(jīng)驗都有了一定積累的基礎上,通過擔任總住院醫(yī)師1年,以全面掌握常見病、多發(fā)病的處理。同時,也是對其住院醫(yī)師綜合能力的考核與考驗。

3.6 醫(yī)師資格考試。要求入院工作三年內(nèi)必須取得執(zhí)業(yè)資格證書,否則給予解聘以此來督促他們參加輪轉(zhuǎn)培訓學習已提高自身專業(yè)理論水平。

篇4

7月25日上午，由團省委、省青聯(lián)、省學聯(lián)聯(lián)合舉辦的“快門三秒鐘”公益行動出征儀式在團省委舉行，團省委書記張旭晨、副書記趙立香參加了出征儀式。

“快門三秒鐘”公益行動是團省委、省青聯(lián)、省學聯(lián)為深入學書記五四重要講話精神，認真貫徹落實省委“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動，在全省貧困地區(qū)開展的一項服務農(nóng)村貧困地區(qū)人民群眾的公益活動動。此次活動旨在大力弘揚面向大學生的公益文化，全面錘煉大學生的公益品格，深入推動大學生的公益實踐活動，帶動這個社會走向“人人為我、我為人人”的公益主旋律，搭建青年大學生“觀察社會、了解社會、服務社會”的平臺，塑造當代大學生成為公益生力軍，鑄就青春引領時代、文化凝聚社會、公益創(chuàng)造和諧的青春畫卷。

出征儀式上，張旭晨為公益活動團隊授旗。趙立香作了簡短講話。

此次活動由中國甘肅高校傳媒聯(lián)盟、甘肅青年攝影家協(xié)會承辦，出征儀式結(jié)束后，活動團隊將赴岷縣開展為期一周的活動。

“科技之光”青年醫(yī)療專家服務團甘肅行

6月30日—7月3日，由中國青年科技工作者協(xié)會、共青團甘肅省委、甘肅省青年聯(lián)合會聯(lián)合開展的“科技之光青年醫(yī)療專家服務團甘肅行活動”在甘肅舉行。

此次活動，中國科技工作者協(xié)會、團省委、省青聯(lián)共同組織了50名青年醫(yī)療專家深入河西五市農(nóng)村地區(qū)，廣泛開展送醫(yī)、送藥、送醫(yī)械服務，幫助困難青少年、青年農(nóng)民工、大病重病患者就醫(yī)，改善貧困地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療條件。同時，醫(yī)療服務團還為五市捐贈總計100萬元的醫(yī)療器械和20萬元的藥品，用于改善農(nóng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療條件。武警總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院和深圳有關(guān)醫(yī)院專門派出由呼吸科、內(nèi)分泌科、骨科、消化科、皮膚科等專家組成小分隊隨團服務，并在服務地舉辦醫(yī)生培訓班，培訓指導當?shù)蒯t(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)。

施耐德電氣（中國）有限公司

心系災區(qū)再訪舟曲

6月27日至29日，法國施耐德電氣全球基金會總監(jiān)Patricia、中國光華科技基金會基金部官員、團省委機關(guān)黨委負責同志，施耐德員工志愿者、媒體記者共30余人在舟曲開展了兩天的愛心回訪活動。去年4月，在中國光華科技基金會的積極協(xié)調(diào)下，法國施耐德電氣（中國）有限公司為舟曲104所中小學校捐助了37萬冊圖書和377臺電腦，并在各學校建立了“施耐德電氣luli圖書館”，使舟曲的辦學條件有了明顯的改善。

此次活動，施耐德員工志愿者，深入舟曲各中小學校，詳細了解學校圖書館圖書數(shù)量、圖書使用情況、圖書館電腦利用情況、學校目前圖書需求以及學校師資、教學設備等情況。通過深入調(diào)查，施耐德電氣公益基金將所有材料匯集成冊，深度分析舟曲目前現(xiàn)狀，為今后在舟曲開展相關(guān)活動打下堅實的調(diào)研基礎。

香港“苗圃行動”工作組深入岷縣回訪

考察希望小學建設和學生資助工作

7月3日至6日，香港“苗圃行動”工作組一行3人來到岷縣對2011年捐資總額達260萬元的岷縣西江鎮(zhèn)甫洞苗圃希望小學、禾馱鄉(xiāng)立哈苗圃希望小學、麻子川吳納苗圃希望小學、中寨峪谷苗圃希望小學等4所苗圃希望小學進行實地回訪，詢問希望小學配套設施進展情況。并深入重災區(qū)閭井鎮(zhèn)大莊小學、梅川鎮(zhèn)紅店小學進行了實地考察，并對兩所學校做了評估、預算，為下一步的立項建校收集了第一手資料，兩所學校初步意向性捐資總額為160萬元。

近年來，“苗圃行動”在岷縣累計投入資金371.12萬元，援建希望小學7所和救助貧困高中生100名。今年，“苗圃行動”將在去年資助貧困高中生的基礎上，繼續(xù)對岷縣240名貧困高中生進行連續(xù)3年的資助，預計投入24萬元。

團中央宣傳部副部長劉德?lián)P一行赴清水縣

督導調(diào)研駐點工作

7月9日，團中央宣傳部副部長劉德?lián)P和團中央宣傳部理論宣傳處副處長王強到天水市清水縣督導調(diào)研我省第二輪第一批駐點工作，團省委副書記趙立香陪同督導。

調(diào)研期間，劉德?lián)P部長一行還考察了清水縣順達汽車運輸有限公司、西靈山青年農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)示范化基地、清水縣永清鎮(zhèn)團委、清水縣青年農(nóng)民就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓基地等基層團組織建設情況。

蘭州大學第二臨床醫(yī)學院暑期赴肅南縣

社會實踐團積極開展志愿服務活動

7月5日，由義診醫(yī)療服務隊、健康衛(wèi)生咨詢隊組成的蘭州大學第二臨床醫(yī)學院暑期社會實踐團的志愿者們，在肅南團縣委的積極組織和協(xié)調(diào)下，在縣城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展了“和諧醫(yī)療進萬家，醫(yī)護情愫系眾民”醫(yī)療服務暑期社會實踐活動。由學院專家和志愿者們組織的服務隊以高原少數(shù)民族地區(qū)的多發(fā)病、常見病的發(fā)病原因和臨床癥狀，進行了健康宣傳和免費義診活動。

活動期間，團縣委還組織蘭州大學第二臨床醫(yī)學院暑期社會實踐團志愿者們來到肅南一中，舉辦了“成長·成才”專題報告會。

團省委選拔百名優(yōu)秀大學生志愿者

服務第十八屆蘭洽會

7月6日，第十八屆蘭洽會在省會展中心隆重開幕。團省委志愿者指導中心為此次蘭洽會招募選拔的百名優(yōu)秀大學生志愿者，也走上了場館、會務、團隊聯(lián)絡、禮儀接待、應急等十多個崗位的服務工作。

5月初，團省委志愿者指導中心在相關(guān)新聞媒體刊登蘭洽會志愿者的選拔公告，報名者達到近500人，經(jīng)過資格審查和面試環(huán)節(jié)，100名大學生志愿者最終入選。青年志愿者的加入，為蘭洽會的成功舉辦貢獻了力量，也更好地展示了我省青年志愿者良好的精神風貌。

2012我省希望工程“圓夢行動”資助

篇5

關(guān)鍵詞：表觀遺傳學 教學 研究生

中圖分類號研究生教育是高等教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次人才的重要手段。今天的社會對研究生的全面素質(zhì)和創(chuàng)新能力提出更高的要求，而專業(yè)課教學是研究生教育的最基本部分，是提高研究生專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力的直接途徑，因此，提高專業(yè)課教學水平對研究生的培養(yǎng)具有十分重要的意義[1]。隨著生物技術(shù)和醫(yī)學科學技術(shù)的迅速發(fā)展，知識更新速度加快，學科之間相互交叉、相互滲透，邊緣學科和新興學科不斷涌現(xiàn)。表觀遺傳學是近幾年來生命科學迅速發(fā)展的前沿學科之一，其理論與技術(shù)已經(jīng)廣泛滲透至生物學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學及預防醫(yī)學的各個學科。表觀遺傳學是我們學院學術(shù)型碩士研究生專業(yè)課程和專業(yè)學位碩士研究生專業(yè)知識模塊的主干課程。如何適應新形勢下研究生培養(yǎng)的需要，筆者主要針對研究生表觀遺傳學教學談一些自己的看法及建議。

1 教師業(yè)務素質(zhì)的提高

生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對教師的業(yè)務素質(zhì)和能力提出了相應的更高要求。不僅要求教師有生命科學、基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的專業(yè)知識，而且還要有生物醫(yī)學理論方面的知識，同時要求教師的技術(shù)知識層次能跟上生物醫(yī)學實驗技術(shù)推廣周期不斷縮短的趨勢。我們在研究生的表觀遺傳學教學中，隨時進行文獻調(diào)研，密切關(guān)注最新高水平期刊和學術(shù)會議的相關(guān)信息，不斷補充傳達的最新知識。引導學生關(guān)注當前研究活躍的腫瘤、衰老、心血管疾病、感染性疾病與表觀遺傳學的最新研究進展情況，著重介紹營養(yǎng)、環(huán)境、應激、細胞代謝在表觀遺傳變化中的重要作用機制。這些新知識非常受研究生的歡迎，引起他們濃厚的興趣。通過這些新知識的學習，不僅開闊了研究生的學習視野，啟發(fā)了他們的創(chuàng)新思維，同時使他們形成良好的文獻調(diào)研和學術(shù)研討的習慣，逐步形成和掌握正確的科研方法，為即將開展的課題研究工作奠定了堅實的基礎。在教學過程中反過來能進一步促進教師知識結(jié)構(gòu)的不斷更新，達到教學相長的目的。

2 改革教學內(nèi)容，形成完整的表觀遺傳學知識結(jié)構(gòu)體系

與經(jīng)典遺傳學以研究基因序列決定生物學功能為核心相比，表觀遺傳學主要研究基于染色質(zhì)事件對于這些“表觀遺傳密碼”的建立和維持的機制，及其如何決定細胞的表型和個體的發(fā)育。在表觀遺傳學研究生課堂教學過程中必須具有一定的前瞻性，引導研究生關(guān)注表觀遺傳學學科的發(fā)展動態(tài)，密切注意學科的交叉和延伸，緊跟表觀遺傳學的發(fā)展方向和學科發(fā)展的突破點。課堂教學過程中把最主要的精力放在表觀遺傳學學科領域發(fā)展最活躍最富潛力的研究方向上，例如表觀遺傳機制在癌癥等疾病中的作用機制，細胞代謝與表觀遺傳變化的關(guān)系等。表觀遺傳學是生命科學中一個普遍而又十分重要的新研究領域。它不僅對基因表達、調(diào)控、遺傳有重要作用，而且在腫瘤、免疫、病毒感染復制等許多疾病的發(fā)生和防治中亦具有十分重要的意義。在教學過程中主要內(nèi)容包括：表觀遺傳學概論，DNA甲基化，組蛋白修飾，染色質(zhì)重塑，基因組印記，X染色體失活，siRNA與miRNA介導的調(diào)控，表觀遺傳學與疾病，表觀遺傳學與癌癥，天然產(chǎn)物及中草藥的發(fā)展對表觀遺傳學的展望，表觀遺傳學的治療進展。上述內(nèi)容形成完整的表觀遺傳學知識結(jié)構(gòu)體系。在教學過程中，通過有選擇地插入一些小型專題講座及相關(guān)的研究歷史背景資料的方式，介紹和強調(diào)學習和掌握表觀遺傳學的重要性，既活躍了課堂，又把課程從枯燥的理論講解中解放出來，同時激發(fā)了研究生的學習積極性，拓寬相關(guān)的知識面[2]。同時在教學過程中注重前沿進展內(nèi)容的加入，如代謝、營養(yǎng)、環(huán)境等影響因素與表觀遺傳學的相關(guān)進展。

3 改革教學方法，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力

本課程所授課的對象是已具備一定自學能力和學習主動性的研究生，最重要的是培養(yǎng)他們科學地發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力、準確表達個人思想見解的能力以及科研創(chuàng)新能力。本課堂選課人數(shù)一般在十人左右，因此課堂教學的特點在于小班授課。由于是小班教學，增加了教學的靈活性和增強了師生之間互動的可能性，師生之間的交流與溝通增多。因此在教學過程中采用教師課堂授課、學生參與研討、學生講授等多種教學方式，強調(diào)講授、研論、文獻調(diào)研、學術(shù)講座、論文報告、文獻綜述等多種方式并重的原則。在教學過程中，合理安排時間，讓研究生充分參與到教學的研討，結(jié)合自己的研究方向發(fā)表自己獨特的見解，闡述自己的學術(shù)觀點，這種教學方式為研究生迅速進入科研工作的角色奠定了堅實的基礎，增強了研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。發(fā)揮現(xiàn)代多媒體技術(shù)在教學中的重要作用，電子課件與板書相結(jié)合，同時采用圖片、視頻播放、動畫等多種方式的應用。倡導啟發(fā)式教育，摒棄灌輸式教學方法，講授基本理論知識的同時注意結(jié)合科研最新進展情況拓寬學生知識面，加強學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使學生的理論基礎和實踐應用能力同步得到提高，取得了較好的教學效果。對由于受學時限制而不能在課堂上詳細介紹的前沿內(nèi)容可使用討論法，安排學生課后自學，啟發(fā)學生提出問題，通過課堂討論得到解決。還可以在部分單元結(jié)束后，要求研究生根據(jù)自己的專業(yè)方向，結(jié)合查閱最新的文獻資料，撰寫小專題報告，組織交流討論，以便鞏固學生所學知識，并進一步拓寬知識面。研究生不同于本科生，他們有強烈的求知欲孥，有較高的學習熱情，有較強的自學能力，所以在教學中倡導自學，組織討論，是因材施教、培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的好方法。

4 多種考核方式結(jié)合，檢驗教學效果。

在研究生的考核方面，不僅僅局限于對課內(nèi)授課內(nèi)容的掌握程度，還可以采用綜述、專題小報告、PPT匯報、模擬課題設計等綜合考核方式，注重知識的活學活用和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，這樣才有利于研究生即打好廣博、堅實的理論基礎，又能其重組知識框架，只有這樣，研究生的創(chuàng)新意識才能夠得到增強。

研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)是受多因素復雜交錯影響的，要提升研究生的創(chuàng)新能力，既要保證培養(yǎng)研究生的客觀條件充足，又要發(fā)揮研究生的主觀能動性。研究生教育只有適應知識經(jīng)濟時代的要求，才能不斷培養(yǎng)出符合社會需要的高層次創(chuàng)新型人才。表觀遺傳學既是目前迅速發(fā)展的學科和熱點領域，在生物醫(yī)學各種學科存在著千絲萬縷的聯(lián)系。它也是我們學院研究生重要的專業(yè)基礎課，對于培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)研究生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力具有重要的作用。只有在教學實踐中不斷地提高教師自身素質(zhì)，調(diào)整教學內(nèi)容，改進教學方法，才能達到預期目的。

參考文獻

篇6

【關(guān)鍵詞】 因材施教；復合知識結(jié)構(gòu)；多樣化培養(yǎng)

【中圖分類號】G646 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）4-00-02

醫(yī)學包括基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術(shù)、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學、法醫(yī)學、護理學、藥學等8類學科類，共有16個本科專業(yè)。教育部高校學生司數(shù)據(jù)顯示我國現(xiàn)有的701所普通本科院校，開設醫(yī)學專業(yè)的大學有199所。1999年高校擴招開始，高等教育從精英教育轉(zhuǎn)向大眾化教育方式，我國高等教育得到迅猛發(fā)展，最直觀的表現(xiàn)是高等教育規(guī)模迅速擴大、高等學校數(shù)量大量增加、高等教育布局日趨合理。我國高等教育大眾化的進程中，呈現(xiàn)出兩大趨勢：一是各高等學校對自身的辦學定位日趨重視，高等教育體系的功能性分類日趨清晰。二是新生基本素質(zhì)參差不齊現(xiàn)象明顯。即以入學成績而言，在同一本科層次上，不同院校最低錄取分數(shù)線差異較大，同一院校實際錄取的學生成績也差異較大。面對新的社會需求，面對具有鮮明時代特征的教育對象，如何加強教育管理，突出教學的中心地位，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，是地方本科院校面臨的共同任務。對高等學校來說，必然伴隨辦學定位、辦學思想、人才培養(yǎng)目標、教育管理方法等重大問題認識的轉(zhuǎn)化。高校既要培養(yǎng)社會認可的合格人才，又要培養(yǎng)學生適應社會需求的能力，并幫助畢業(yè)生走向社會，為地方經(jīng)濟建設和社會發(fā)展服務。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確提出：深化教育體制改革，關(guān)鍵是更新教育觀念，核心是改革人才培養(yǎng)體制，目的是提高人才培養(yǎng)水平。人才培養(yǎng)體制改革牽涉面廣，幾乎涵蓋教育的方方面面，其中核心內(nèi)容是學生培養(yǎng)模式問題。對于學生培養(yǎng)模式問題目前很多人看法不盡相同，高等教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有良好思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文與社會科學知識，較堅實的醫(yī)學基礎理論，較強的臨床分析和思維能力，一定的專業(yè)技能的人才。因此人才培養(yǎng)從精英到大眾再次要求我們調(diào)整方向即在大眾中培養(yǎng)精英。

著眼于經(jīng)濟社會的發(fā)展對人才質(zhì)量以及人才規(guī)格的需求，造就基礎好、能力強、素質(zhì)高的一流本科生，使其完成高等教育后成為具有國際競爭力的優(yōu)秀人才，皖南醫(yī)學院積極進行了人才培養(yǎng)模式改革的探索和實踐。2009年，首次創(chuàng)辦了麻醉學實驗班，當年招生60人。實驗班深入貫徹“加強基礎、深化專業(yè)、因材施教、分流培養(yǎng)”的方針，充分利用學校與附屬醫(yī)院教學與實踐相結(jié)合的優(yōu)勢，整合教學資源，探索本科階段低年級通識教育與基礎教育、高年級緊密結(jié)合臨床?？平逃嘟Y(jié)合的培養(yǎng)模式，突出基礎、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展，為研究生教育輸送高素質(zhì)、創(chuàng)新型生源，并為社會提供適應能力較強的本科畢業(yè)生。經(jīng)過幾年的建設，已為拔尖學生的培養(yǎng)積累了許多成功的經(jīng)驗和做法。創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)體系充分借鑒國外一流高校的人才培養(yǎng)理念和模式，注重因材施教和個性化培養(yǎng)，積極探索和完善拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，并在多方面進行了改革與實踐，已取得了較大的進展。在創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)體系主要做好以下幾方面：

1.選拔學術(shù)水平高、教學質(zhì)量好的專業(yè)老師，為整個年級配備數(shù)名導師，旨在進一步強化專業(yè)思想教育，推進和完善學分制，倡導高水平教師更多地參與本科生指導工作，建立新型師生關(guān)系，以提高學生培養(yǎng)質(zhì)量和學校辦學的水平。與年級班主任具有類似的工作職責或發(fā)揮類似的作用。

2.樹立專業(yè)信心。醫(yī)學生前兩學年基本以公共課和基礎課學習為主，缺乏對臨床醫(yī)學和本專業(yè)的感性認識，覺得很枯燥，缺乏學術(shù)興趣。早期即配備專業(yè)導師，充分肯定和激勵學生的優(yōu)點與特長，引導其早期接觸和了解專業(yè)，并指導學生了解本學科和專業(yè)領域的研究成果與前沿發(fā)展動態(tài)，指導學生課程學習，引導學生掌握科學高效的學習方法，培養(yǎng)學生自我學習能力和科研創(chuàng)新能力，從而進一步增強學生的專業(yè)信心和學習興趣，盡早進入專業(yè)學習狀態(tài)，為今后培養(yǎng)精英式的醫(yī)學人才奠定堅實的基礎。

3.貫徹和突出個性化培養(yǎng)，因材施教的原則。針對綜合素質(zhì)好、學習成績突出的學生在高年級階段配備有助于科研與技能訓練的導師；對于專業(yè)基礎較差、學習興趣不高的學生在早期配備導師主要是加強學生專業(yè)思想教育和專業(yè)基礎知識訓練，旨在導師指導下培養(yǎng)學生的專業(yè)興趣、發(fā)揮其個性特長，并經(jīng)過整個大學期間的指導和培養(yǎng)，成為本專業(yè)合格的實用型人才。強化專業(yè)訓練、提高動手能力。在醫(yī)學本科生入學的早期配備全程的指導教授并制定科學合理的指導計劃與任務，有助于早期強化專業(yè)知識的學習與訓練，并經(jīng)常隨同導師從事大量的臨床工作和提供更多的實踐機會，能夠明顯提高其動手能力和增強專業(yè)學習的自信心，使醫(yī)學生傳統(tǒng)的接觸臨床實訓的時間由五年級提早到1-2年級，明顯增加了其動手實踐的機會。同時，指導教師還將在如何做一名醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、知識全面的高等醫(yī)學人才的方法與經(jīng)驗上適時指導和不斷培養(yǎng)，使更多的醫(yī)學本科生經(jīng)過五年或更長時間研究生的學習與培養(yǎng)成為精英的高級醫(yī)學人才，以更好適應現(xiàn)代化社會醫(yī)療市場的需求，并發(fā)揮應有的作用。

4.建立個性化人才培養(yǎng)模式擯棄以往狹隘的專業(yè)教育觀念，將傳統(tǒng)的剛性教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)閭€性化培養(yǎng)模式，即將通識教育、基礎教育與專業(yè)教育相結(jié)合。在低年級階段，單獨設置通識課程，多以講座、專題報告甚至公選核心課等形式開設，同時設置寬口徑的基礎課程，使學生在醫(yī)學領域具備堅實的基礎和寬闊的知識面以及多學科文化素養(yǎng)。在通識教育基礎之上，學生在高年級根據(jù)個人興趣或者未來發(fā)展方向選擇自己的主修專業(yè)，進入專業(yè)教育階段學習。在實行個性化分流的同時開展主輔修制，學生達到標準可在主修及輔修專業(yè)同時畢業(yè)并獲得學位。這種培養(yǎng)模式既分主次，又實現(xiàn)了交叉融合；既重基礎，又體現(xiàn)個性化，深化了“因材施教”理念，最大限度地發(fā)揮了學生學習的能動性。

5.優(yōu)化課程體系，拓寬學科基礎，搭建復合型知識結(jié)構(gòu)。為學生設置了寬厚的基礎知識、廣博的學科知識以及精深的專業(yè)知識相結(jié)合的課程體系。在課程體系改革中，打破以往學科與知識之間的壁壘，拓寬學科基礎，提供復合型的知識體系。在培養(yǎng)方案中設置了多層次的課程平臺以及專業(yè)性的特色課程群落，拓寬了學生自由選擇的空間，大大激發(fā)了其學習興趣。學生可以根據(jù)自己的選擇設計學習計劃，搭建起個性化、復合型的知識體系。

6.因材施教、全面發(fā)展。除了教書之外，更重要的還有育人的任務，也就是說導師有責任關(guān)心和幫助學生解決思想上的困惑和排除心理障礙，并教育和培養(yǎng)醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。同時，導師還應充分了解每位學生的性格特性、自身興趣和優(yōu)點與不足，從而揚長避短、合理定位、個性化培養(yǎng)，并按照專業(yè)的特點有針對性地指導學生選修課程，制定詳細的學習計劃，使學生個性得到充分的發(fā)展，取得事半功倍的效果。還應該注重學生綜合素質(zhì)提高和社會適應能力的培養(yǎng)，如指導學生積極參加科研、學術(shù)會議、撰寫論文和社會實踐等活動，旨在培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，促進學生綜合素質(zhì)的不斷提高和全面發(fā)展。

7.理論與實踐相結(jié)合，注重學生可持續(xù)性創(chuàng)新意識與能力的培養(yǎng)?！鞍渭鈱W生培養(yǎng)計劃”在優(yōu)化培養(yǎng)方案的同時，更加注重對實踐能力的培養(yǎng)。理論教學與科研訓練相結(jié)合，對于拔尖人才綜合能力的培養(yǎng)意義深刻。積極開展實驗課程的建設與改革，利用精品課的優(yōu)勢，重視科研基礎訓練，強化綜合訓練，激勵學生將理論知識應用于實踐，培養(yǎng)獨立的科研思維和綜合實踐能力。強化實踐培養(yǎng)，使學生獲益匪淺。在基礎訓練和綜合訓練的基礎之上，我們專門開設《創(chuàng)新設計實驗》，依托國家級實驗教學中心、國家級重點實驗室和省部級重點實驗室等科研平臺，引導學生綜合運用理論知識，自己設計技術(shù)路線并開展實驗，大大提高了學生自主學習和創(chuàng)新的能力。為了強化創(chuàng)新人才的培養(yǎng)環(huán)境，我們鼓勵學生提早進入科研實驗室，融入導師的科研團隊或課題組，通過“大學生研究計劃”或者在高年級結(jié)合自己的畢業(yè)論文開展科學研究，促進學生創(chuàng)新意識和能力的可持續(xù)培養(yǎng)。此外，為進一步深化理論聯(lián)系實際，我們加強了學校與其他科研院所、高新企業(yè)的聯(lián)系與合作，建立校內(nèi)、校外實習實訓基地，為學生提供科研、生產(chǎn)和管理的實踐平臺。

8.產(chǎn)學研合作發(fā)展，多元化培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才。傳統(tǒng)的教育模式已不能滿足培養(yǎng)多元化拔尖創(chuàng)新人才的需求，甚至成了制約培養(yǎng)杰出人才的瓶頸。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式中趨同式培養(yǎng)方案無法培養(yǎng)出拔尖創(chuàng)新人才，其以書本和課堂知識傳授為主的教學方法使高校培養(yǎng)出的人才缺乏實踐能力，不能滿足市場對人才的需求，造成了理論和實際的脫節(jié)。從現(xiàn)代社會大背景和知識經(jīng)濟結(jié)構(gòu)出發(fā)，要使培養(yǎng)出的拔尖學生成為適應社會發(fā)展、滿足各領域和環(huán)節(jié)需要的創(chuàng)新人才，大學必須走產(chǎn)學研合作發(fā)展道路。產(chǎn)學研合作不僅可以將學校研發(fā)的科技成果轉(zhuǎn)化為社會生產(chǎn)力，還可以培養(yǎng)大學生的實踐和創(chuàng)新能力，改善人才培養(yǎng)脫離社會、經(jīng)濟和科技發(fā)展的現(xiàn)狀。

綜上，“醫(yī)學基礎學科拔尖學生培養(yǎng)計劃”是一項艱巨而復雜的工程，不僅關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量，更與國家及社會的發(fā)展密切相關(guān)。皖南醫(yī)學院為應對時代的發(fā)展和挑戰(zhàn)，將不斷探索和改革基礎學科人才培養(yǎng)模式，為國家培養(yǎng)更多的高素質(zhì)創(chuàng)新型拔尖人才。

參考文獻

[1]王曉玲，范魁元.學生培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變-教育發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的核心內(nèi)容[J].教育發(fā)展規(guī)劃.2012.5.6-10

篇7

【關(guān)鍵詞】工學結(jié)合；外科教學；探索

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0802-01

Exploration & Practice On Surgery Teaching With Work-integrated Learning Teaching Mode In Medical College

Min Sanxu li Yuelin Chen Jibing Wang Aijun Shi Yanping Deng Ziwen Zhang Siyong

（Surgical Department of Sub-hospital Of Zhang Ye Medical College 734000）

【Abstract】This article focuses on the exploration of effectiveness of improving surgery teaching with work-integrated learning teaching mode in medical college， combined with the practical teaching and reforming on surgery curriculum， based on the connotation and characteristics of teaching & reform for the talents cultivation with work-integrated learning teaching mode in medical college.

【Key words】work-integrated learning surgery teaching exploration

教高[2006]16號文件《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》提出要積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的學習模式。把工學結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點，帶動專業(yè)調(diào)整與建設，引導課程設置、教學內(nèi)容和教學方法改革[1]。工學結(jié)合的學習是一種將理論知識的學習、職業(yè)技能的訓練和實際工作的經(jīng)歷三者結(jié)合在一起，使學生在復雜且不斷變化的世界中更好地生存和發(fā)展的教育方法。因此，推行“工學結(jié)合”人才培養(yǎng)模式是深化高等職業(yè)教育教學改革，進行教育教學制度創(chuàng)新的重要舉措，是全面推進素質(zhì)教育，提高教育質(zhì)量和效益的根本保證。適應工學結(jié)合育人新模式，加強醫(yī)學高職院校外科理論課教學改革，增強教學的針對性和實效性，對提高學生外科臨床思維能力和臨床技能，使學生成為適應社會需要的高素質(zhì)技能型專門人才具有重要意義。近年來，我校外科學課程從工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式教學改革的內(nèi)涵和特點出發(fā)，在教學內(nèi)容、方法手段、實踐教學、考核方式等方面進行了積極的探索，取得良好的效果。

1 優(yōu)化充實外科教學內(nèi)容，建立模塊化教學體系，增強教學的針對性和適用性

模塊化教學是目前我國高職教育普遍認可的教學模式，也是我國高等職業(yè)教育的成功經(jīng)驗。職業(yè)性、應用性、崗位性是高職教育的特點。因此，臨床課程教學內(nèi)容應體現(xiàn)高技能型人才培養(yǎng)目標和完成職業(yè)崗位實際工作任務所需要的知識、能力、素質(zhì)要求。我們以工學結(jié)合為切入點，以教育部統(tǒng)編教材為藍本，以衛(wèi)生部頒布的外科疾病臨床路徑和中華醫(yī)學會編著的《臨床診療指南-外科學分冊》為指導，以解決學生以后臨床工作過程中遇到的實際問題和職業(yè)道德養(yǎng)成訓練為重點，圍繞學生臨床思維能力和臨床技能提高的需要，優(yōu)化教學內(nèi)容，設計了外科手術(shù)基礎、外科常見疾病和外科診療規(guī)范3個教學模塊，增強教學的針對性和適用性，提升學生從事外科臨床工作的勝任力。

2 多措并舉，改革教學方法和手段，建設交互式學習型課程，增強教學的吸引力和實效性

教學方法的改革是提高外科學理論課教學針對性與實效性的關(guān)鍵。我們在教學中改變過去單一講授、全程灌輸?shù)姆椒ǎ捎谜n堂討論、案例分析法、專題研討教學法、專題報告會、師生換位、體驗式教學方法等多種教學方法，開展教師與學生雙向交流的“互動式”、“啟發(fā)式”教學，發(fā)揮學生的主體性，充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，增強教學實效。在教學手段上，將傳統(tǒng)教學手段和現(xiàn)代教育技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮多媒體在教學中的作用，改變了傳統(tǒng)課堂以教師單向?qū)W生灌輸講授為主的教學方式，強化了師生之間、學生之間的互動交流，提高學生學習外科的積極性和主動性，增強了本課程教學的吸引力、實效性。具體做法如下：一是改變了授課方式，實現(xiàn)了兩個轉(zhuǎn)移，即教學場所由單純的教室轉(zhuǎn)移到實訓室，對心肺復蘇這種既有理論又有實驗的內(nèi)容，盡可能到實驗室授課，使理論與實驗、技能教學同期進行，融教、學、做為一體，減少了課程內(nèi)容的重復，更重要的是提高了教學效果，形成了知識學習和能力培養(yǎng)并行，知識學習和技能實訓并行的良好氛圍。實踐教學場所由單純的實驗實訓室轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，如重癥監(jiān)測治療、各種骨折及創(chuàng)傷內(nèi)容的學習，以直接到醫(yī)院進行見習教學為主，增強教學的直觀性、真實性，避免了黑板上做手術(shù)，教室里診斷疾病的教法，縮短了學校教育與用人單位的距離；二是根據(jù)學生知識儲備水平，有選擇地引入案例教學或PBL教學，理論聯(lián)系實際。為加強學生對理論知識目標的鞏固，突出崗位工作能力的培養(yǎng)，我們在各系統(tǒng)疾病的教學過程中，選擇一些內(nèi)容相對簡單、知識點相對單一的章節(jié)，有選擇地采用一種相對簡化的PBL（Problem-Based Learning）模式和案例式教學相結(jié)合的教學方法，運用課前設計一典型病例一學生自學一課堂討論一教師總結(jié)的授課步驟，強化病例為中心，改變傳統(tǒng)授課中按教科書內(nèi)容的講解方式。如急性闌尾炎、脾破裂等內(nèi)容，我們首先以典型病例點出主題，尤其強調(diào)學生注意在典型病例中找出患者的各項診斷依據(jù)，并提出若在臨床工作中你如何收集這些病情資料以作出正確的診斷等問題，加強多學科知識的綜合利用，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的興趣，提高學生的崗位勝任力；三是間歇穿插師生換位教學。LBL（Lecture-Based Learning）教學法因其具有節(jié)省教學資源、傳授知識具有準確性和系統(tǒng)性等優(yōu)點，仍為目前應用最廣泛的一種教學法。我校作為西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的高職院校來說，教學資源缺乏，這種情況尤其如此。但在長期的理論教學中會出現(xiàn)教師和學生對外科理論知識都感到乏味和無奈的情況，教師和學生都感到疲勞。為此，我們從調(diào)動學生學習參與性和體驗教師工作的艱辛入手，依據(jù)學生的知識學歷水平和基礎知識儲備情況，選擇一些與外科疾病相關(guān)的解剖、組胚、生理、病理、藥理、診斷等基礎課中都要求掌握的內(nèi)容章節(jié)，安排4―5名同學按照解剖生理概要、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療順序內(nèi)容提前準備，在相應理論教學時依次進行講授，然后教師和其余學生共同點評總結(jié)的辦法進行教學，這樣既讓學生體會了教師的不易，又為今后提高學習的主動性和積極性提供了動力；四是重視單元復習與總結(jié)。課前預習和課后復習一直以來是學生學習的基本規(guī)則，也是強化掌握教學內(nèi)容的重要手段。我們在教學中非常重視單元重點內(nèi)容的復習，主要做法是利用現(xiàn)有的多媒體影像資料，如其他學校出版的教學錄像、影視頻資料等，在每一單元理論教學結(jié)束后，利用課余時間，選擇重點內(nèi)容進行播放，讓學生領略其他學校的名師風采和授課特點，參悟重點內(nèi)容并強化學生對各章節(jié)知識點的掌握。

3 構(gòu)建與專業(yè)實訓實踐教學高度融合的工學結(jié)合型外科學實踐教學模式，培養(yǎng)學生職業(yè)素質(zhì)

實踐教學是外科教學的重要環(huán)節(jié)之一，也是實現(xiàn)工學結(jié)合、增強教學針對性和實效性的必要途徑，對鍛煉和提高學生職業(yè)道德素質(zhì)和臨床思維能力及臨床基本操作技能具有十分重要的作用。在實施工學結(jié)合人才培養(yǎng)模式下，學生有超過三分之一的時間在實訓基地、實習基地進行醫(yī)院認知、環(huán)境適應、熟悉工序、輪崗實訓、頂崗實習等， 這為外科實踐教學提供了穩(wěn)定的教學基地，搭建了良好教育平臺，拓展了外科實踐教育資源。在理論課程實踐教學中，我們積極構(gòu)建與專業(yè)實訓實踐教學融為一體的外科學實踐教學模式，讓學生在真實、豐富、鮮活的職業(yè)情境和實踐活動中，進行觀察、思考、認知、體驗和感悟，深化對所學理論知識的理解，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)品質(zhì)和團隊協(xié)作精神，提高分析問題、解決問題的能力。

3.1 高度重視專業(yè)實訓及見習教學

在我校三年制臨床醫(yī)學專業(yè)的教學計劃中，外科學共計授課141學時，其中理論授課84學時，實訓見習56學時，并在第四學期期末考試結(jié)束后，集中1-2周時間作為各專業(yè)學生到臨床實習前的專業(yè)技能復訓，并進行考核，對操作技能不過關(guān)的要進行補課和補考，合格后才能進入臨床實習，以此促進學生對專業(yè)技能的掌握。

3.2 引入了項目教學法，把實踐教學內(nèi)容分成若干個具體的項目，學生以項目小組為單位，按照實際臨床工作的完整程序，共同制定計劃，分工合作完成項目活動，并在課堂上展示項目成果，使學習過程成為人人參與的創(chuàng)造性實踐過程。學生自主收集臨床資料、制定診療計劃、分工合作，充分發(fā)揮了學生的主體作用，調(diào)動了學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生自主學習、獨立工作的能力和協(xié)作精神、合作意識。

3.3 將實踐教學的考核融入專業(yè)實習、實訓中，強化職業(yè)道德的養(yǎng)成。我們把職業(yè)道德及職業(yè)技能的內(nèi)容化為具體的考核指標，讓指導老師和學生自己對學生的服務態(tài)度、服從意識、責任意識、質(zhì)量意識、團隊合作精神和吃苦耐勞精神等方面進行評價，使職業(yè)道德教育由說教轉(zhuǎn)化為具體的養(yǎng)成訓練，職業(yè)技能訓練由被動轉(zhuǎn)化為主動的自覺行動，使學生在自我教育實踐與體驗中，將職業(yè)道德內(nèi)化于心，外化于行，達到知、情、意、行的統(tǒng)一，從而切實提高職業(yè)素養(yǎng)。

4 改革考試方式，提升學生綜合素養(yǎng)，促進學生全面發(fā)展

考試方法的改進和完善是加強和改進高等學校工學結(jié)合教育模式的重要內(nèi)容之一，是提高外科學理論課的實效性的有效途徑。結(jié)合工學結(jié)合模式的特點，我們改變過去以記憶、理解知識為內(nèi)容，以單一、封閉的書面考試為形式，以考試分數(shù)作為學生全部評價結(jié)論的應試考試模式，把考核貫徹到教學的全過程，將理論與實踐相結(jié)合、過程與結(jié)果相結(jié)合，整合考核方式，把技能考核和見習報告書寫及平時出勤、作業(yè)完成情況納入學期考核，采取多元化評價方法綜合評定學習成績。

4.1 平時考核包括上課出勤及表現(xiàn)、課堂討論交流發(fā)言、作業(yè)完成等方面。平時成績占總評成績的 10%。

4.2 實踐考核，通過學生遞交的見習報告、住院病歷、臨床技能訓練等方面，考核學生參加臨床實訓、實踐教學活動的效果。實踐成績占總評成績的 20%。

4.3 期末綜合理論考核。期末采用閉卷考核方式，主要考查學生掌握基本理論知識的程度、對知識的綜合運用、分析及解決問題的能力。綜合理論成績占總評成績的 70%。

理論與實踐相結(jié)合、過程與結(jié)果相結(jié)合，多元化的評價方式，把學生的理論知識和臨床實踐能力有機地結(jié)合起來，把知識、能力和平時表現(xiàn)的考核統(tǒng)一起來，從而提高學生的職業(yè)道德水平，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、分析問題和解決問題的能力，真正做到理論與實際的統(tǒng)一，知行統(tǒng)一，促進學生全面發(fā)展。

在教學內(nèi)容設計上突出職業(yè)性，在教學方法上注重啟發(fā)性和互動性， 在教學手段上運用多媒體現(xiàn)代技術(shù)， 實踐教學與專業(yè)實訓高度融合，考評方式多元化，把理論教學與實踐教學相結(jié)合，理論指導與生活實踐相結(jié)合，有效地實現(xiàn)了知識傳授、素質(zhì)養(yǎng)成、能力培養(yǎng)的一體化，增強了教學的針對性和實效性。

參考文獻：

[1]教育部.教高第16號令.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見[S].2006.

作者簡介：

閔三旭，男，生于1969年8月，外科副教授、皮膚科主治醫(yī)師，主要從事外科、皮膚科臨床及教學工作。

篇8

1重新認識健康教育的極端重要性

健康教育,在一些發(fā)達國家得到了高度重視,已成為國民教育的一部分。它對強化公民保健意識,達到健康自我管理的目標,意義非凡。

1.1健康教育是普及衛(wèi)生知識的最佳途徑宣傳、普及衛(wèi)生防病知識,喚起民眾的健康保護意識,是醫(yī)務工作者的責任和義務,其形式多樣,應因時、因地、因人施行。而有組織、有計劃地進行不同人群的健康教育和健康促進,是一種低成本高效益的積極舉措,將使教育對象直接受益。

大量調(diào)查和事實表明,目前我國公民最缺乏的還是健康知識,看病難、看病貴還一時難以解決,必須從預防做起。國內(nèi)一位著名健康專家曾這樣說過:“許多人與其說是死于疾病,倒不如說是死于無知?！盵2]這并非危言聳聽。

據(jù)我們了解,在療養(yǎng)中接觸的不同人群,特別是廣大官兵及基層群眾,對健康知識懂得甚少,有的人一知半解,甚至還有許多錯誤認識,令人不安。其實他們非?？释私獗＝≈R。利用療養(yǎng)院得天獨厚的有利條件,整合資源,精心準備,有計劃地積極開展多種形式的健康知識教育,讓大家擁有健康自我管理這把鑰匙,并付諸行動,將產(chǎn)生巨大的社會效益。

1.2健康教育是三級預防的基礎組成部分預防為主是我國衛(wèi)生工作的基本方針,近幾年的重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,再次證明了這個方針的正確性。研究“治未病”,落實疾病的三級預防,改變不良生活方式和行為,是遏制非感染性疾病暴發(fā)流行的最佳措施,不可小視。

要搞好三級預防,實施積極的健康教育至關(guān)重要,這是一種低投入高回報的重大舉措,只有讓廣大群眾真正擁有了健康知識,學會自我管理健康,積極參與疾病防控,才能真正達到服務健康的目的。

療養(yǎng)院擁有良好的自然條件和技術(shù)資源,進行療醫(yī)結(jié)合,開展健康教育,培養(yǎng)良好的生活方式,矯正不良行為,進行心理調(diào)適,均是其獨特的優(yōu)勢和特長,絕不可輕視自己,而應揚長避短,辦出特色,真正成為廣大官兵和人民群眾的“健康促進基地”。

1.3健康教育是培養(yǎng)良好的生活方式和行為的有效途徑隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的迅速提高,人類的疾病譜也發(fā)生了重大變化,各類不良生活方式性疾病呈暴發(fā)式流行,大幅上升,已成為危害公眾健康的巨大殺手,造成了沉重的社會、經(jīng)濟負擔。目前,排在我國死亡前三位的疾病,依次為心腦血管病、腫瘤和糖尿病,尤其是后者,全國有4 000多萬患者,還有大量的糖耐量受損者,若不進行科學防治,有效控制,這些人群也將步入糖尿病的行列,將大量消耗我國有限的醫(yī)療資源,給患者帶來嚴重后果,形勢嚴峻,令人憂心。

前世衛(wèi)總干事中島宏博士說過:“生活方式病是由那些豪華的小轎車、豐盛的晚餐、迷人的煙酒和懶惰舒適的生活帶來的。”不良生活方式病大多發(fā)生發(fā)展緩慢,潛移默化,讓你在舒舒服服中發(fā)病并使病情加重,目前尚難以根治,而需終生治療、控制,其并發(fā)癥發(fā)生率高、致殘率高,后果嚴重,影響患者的生活質(zhì)量,加重家庭和社會負擔,必須引起高度重視。

在療養(yǎng)中,通過親近自然、放松身心、文體活動、規(guī)律生活及海水浴、溫泉浴等方式,達到休養(yǎng)和調(diào)節(jié)身心的目的,非常重要。通過健康體檢、醫(yī)療咨詢,了解自己的身體狀況,掌握注意事項,便于采取有效措施。根據(jù)三級預防的工作要求,開展扎實有效的健康教育,使來院人員掌握“健康四大基石”,把健康管理這把鑰匙握在自己手中,真正懂得該怎樣生活才會健康。

在健康教育的基礎上,通過一定訓練,幫助療養(yǎng)員矯正一些不良行為,革除陋習,走向科學生活之路,并教大家學會幾種保健操、拳,會自我調(diào)整心理,這將是療養(yǎng)工作的終極目標。療養(yǎng)期是短暫和有限的,但這種教育培訓的后續(xù)效應將是長期和無限的,會使每位參與者終生受益。

2療養(yǎng)院當前健康教育工作存在的困難和問題

要搞好健康教育,發(fā)揮療養(yǎng)院的優(yōu)勢,還有一個艱難探索的過程,需要我們不懈地努力。

2.1思想認識不到位,工作機制不健全根據(jù)療養(yǎng)院的工作任務和醫(yī)療特點,沒有那么多的急救治療工作,其中心工作就是保健康和促進健康,進行慢性病和亞健康的矯治、調(diào)養(yǎng)和恢復,故健康教育、普及保健知識就顯得格外重要。

療養(yǎng)中也一直有健康教育這一課,但抓的不扎實,落實不到位,組織不力,有些零敲碎打的味道,沒有形成系統(tǒng)和規(guī)范。究其原因,主要還是認識不到位,觀念尚未轉(zhuǎn)變,未將其上升到戰(zhàn)略和全局的高度去思考,并作為療養(yǎng)院的一個品牌和特色來抓。

2.2懂健康教育,能指導療養(yǎng)員科學生活的人不多,水平不高療養(yǎng)院多數(shù)醫(yī)務人員都是臨床醫(yī)學出身,也未經(jīng)過系統(tǒng)的療養(yǎng)工作培訓,大家對健康教育工作認識不足,許多人不會上健康教育課,不會有效指導和幫助療養(yǎng)員。相關(guān)部門也沒有有效整合資源,形成合力,積極組織。

隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強,大家更加關(guān)注自己的健康,渴望得到更多的保健知識和技能,而療養(yǎng)就是一個契機,適時開展健康教育和健康促進,不但幫助了療養(yǎng)員,也很好地宣傳了療養(yǎng)院,將會成為療養(yǎng)院的一張新名片。

2.3健康教育內(nèi)容不新穎,方式落后,缺乏吸引力療養(yǎng)院醫(yī)務人員由于專業(yè)發(fā)展受到一定制約,擁有的醫(yī)學信息不多,健康教育工作并不突出,沒有發(fā)揮出應有的作用。健康教育制度未完全形成,工作隨意性較大;所宣講的內(nèi)容不新穎,針對性不強,講解不生動,缺乏吸引力;教學方式較落后,缺少現(xiàn)代化傳媒支持,也影響著教學效果。

3對做好健康教育工作的幾點建議

3.1將健康教育納入療養(yǎng)計劃之中,形成工作制度對療養(yǎng)員和服務對象主動實施健康教育和保健指導應是療養(yǎng)院的特色和專長,因為療養(yǎng)院更有條件去做這件事。醫(yī)務部門應下達工作任務,整合現(xiàn)有資源,組織相關(guān)主任、專家及有特長的醫(yī)護人員,承擔一定課題,編寫講稿,制成多媒體課件,并印刷成冊,積少成多,形成系列,再根據(jù)不同需求,因材施教,將會產(chǎn)生積極效應。

3.2培養(yǎng)人才,借鑒先進經(jīng)驗,“走出去、請進來”是有效途徑抓健康教育工作,人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。先立足現(xiàn)實,對一些業(yè)務骨干進行一定的培訓,使他們學會講課,再將這些人員組成健康教育專家組,分擔一定題目,編寫講稿,在實踐中修改提高,達到教學相長的目的。

再就是有意識地請院外專家、學者及療養(yǎng)員中的知名人士來院作專題報告、演講,并對我們的工作進行指導、點評。利用參觀見習機會,吸收兄弟單位一些好的做法,也可解決一些問題。還可選擇一些有價值的光碟、書籍、雜志,讓療養(yǎng)觀看、閱覽。

3.3做好廚窗宣傳欄,印制健康彩頁、手冊,辦網(wǎng)站,營造良好的健康教育氛圍利用院內(nèi)的櫥窗、報欄,根據(jù)季節(jié)氣候及流行病變化,設置相關(guān)內(nèi)容,體現(xiàn)時令性;在燈箱及路邊醒目位置,設計一些蘊含健康理念及人文關(guān)懷的詞句,可營造健康溫馨的療養(yǎng)氛圍。編印健康教育手冊,匯集專題講座內(nèi)容,發(fā)放到療室及閱覽室,便于療養(yǎng)員平時翻閱;印制一些宣傳彩頁或小冊子,可收入療養(yǎng)指南,淺顯明了。在局域網(wǎng)上建立健康網(wǎng)站,開辟瀏覽窗口,便于療養(yǎng)員瀏覽,還可設立院專家博客或健康熱線,隨時與療養(yǎng)員交流溝通,答疑釋惑,必將收到更好的效果。

總之,健康教育是療養(yǎng)工作的重要內(nèi)容,也應是療養(yǎng)院的特色項目和亮點,打造好這個品牌,將會極大地提升其“健康促進基地”地位作用,為人人享受健康的目標作出應有的貢獻。

參考文獻:

[1]陳景藻.療養(yǎng)學[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2004:2.