導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥文化概論，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在中國(guó)利率市場(chǎng)化改革研究過(guò)程中最主要的理論依據(jù)是金融發(fā)展理論，它是研究中國(guó)利率市場(chǎng)化改革的基本理論。該理論對(duì)利率市場(chǎng)化的內(nèi)涵做如下解釋：市場(chǎng)供應(yīng)和基于供求雙方的資金需求是由利率決定的，其實(shí)質(zhì)是利率將金融機(jī)構(gòu)的自由裁量權(quán)，通過(guò)市場(chǎng)進(jìn)行自主調(diào)節(jié)。我們知道，當(dāng)前市場(chǎng)資金價(jià)格的重要組成部分是利率水平，它能夠在資源配置中起到基礎(chǔ)性調(diào)節(jié)作用，是金融機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視的關(guān)鍵點(diǎn)。中國(guó)利率市場(chǎng)化是我國(guó)改革進(jìn)程中的一步，自然要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，運(yùn)用市場(chǎng)利率來(lái)實(shí)現(xiàn)資本的自由流動(dòng)和優(yōu)化配置，但另一方面市場(chǎng)對(duì)貨幣利率是不完全的“完全自由化”，在宏觀方面需要中央銀行市場(chǎng)操作存款基準(zhǔn)利率，從而間接地影響其他金融產(chǎn)品的定價(jià)。

中國(guó)的第十二個(gè)“五年計(jì)劃”中明確指出要推進(jìn)利率市場(chǎng)化改革，所以人民幣利率市場(chǎng)化將成為金融改革的必然趨勢(shì)。利率市場(chǎng)化的關(guān)鍵是存款利率市場(chǎng)化，宏觀體制改革將直接決定整個(gè)利率市場(chǎng)的調(diào)節(jié)作用，現(xiàn)階段，中國(guó)人民銀行在利率及調(diào)整資產(chǎn)結(jié)構(gòu)等方面給予各銀行一定的的自由度空間和裁定的時(shí)間，但是很多問(wèn)題依然存在。

近年來(lái)，擴(kuò)大行業(yè)資產(chǎn)規(guī)模使得中國(guó)銀行業(yè)蓬勃發(fā)展，但是中央銀行針對(duì)存款利率上限的限制，也使得銀行業(yè)在中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩時(shí)增長(zhǎng)率較低，只能使用大量的小額貨幣政策工具，這樣就增加了銀行的成本，削弱了貨幣政策的有效性。而利率市場(chǎng)化改革能夠有效地解決負(fù)利率壓力、貨幣政策傳導(dǎo)機(jī)制、資源配置等問(wèn)題，這反過(guò)來(lái)對(duì)中國(guó)的利率市場(chǎng)化改革及其健康有效發(fā)展具有極強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

二、影響我國(guó)利率市場(chǎng)化改革進(jìn)程的有關(guān)問(wèn)題分析

（一）商業(yè)銀行業(yè)改革問(wèn)題

利率市場(chǎng)化過(guò)程中，一旦存貸款基準(zhǔn)利率被放開(kāi)，銀行間為了搶占市場(chǎng)占有率和客戶，伴隨的不僅是利率劇烈波動(dòng)，還有各個(gè)商業(yè)銀行間存款利率競(jìng)相上升、貸款利率競(jìng)相下降，必將導(dǎo)致商業(yè)銀行之間競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈。隨著競(jìng)爭(zhēng)的加劇會(huì)出現(xiàn)部分信用程度低、管理能力差的銀行在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中被邊緣化等問(wèn)題。我國(guó)銀行在實(shí)際運(yùn)行中，風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)較差，對(duì)利差依賴性過(guò)高，而商業(yè)銀行的改革速度卻舉步維艱。

（二）人民幣國(guó)際化問(wèn)題

利率市場(chǎng)化、匯率自由化和資本賬戶自由化三部分是利率市場(chǎng)化的關(guān)鍵。全球金融危機(jī)的后續(xù)影響是人民幣國(guó)際化面臨的外部環(huán)境，如何推進(jìn)人民幣匯率形成機(jī)制，如何進(jìn)行利率改革，如何增加國(guó)家的持有和儲(chǔ)備是利率市場(chǎng)化過(guò)程中匯率自由化的關(guān)鍵。從宏觀環(huán)境上看，我國(guó)的貨幣國(guó)際化落后于國(guó)內(nèi)金融改革，如果存在不完全市場(chǎng)化的利率體系，會(huì)使得國(guó)內(nèi)許多金融產(chǎn)品根本無(wú)法準(zhǔn)確定價(jià)，這就會(huì)使資本項(xiàng)目等套利機(jī)會(huì)增加和資本交易的波動(dòng)。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，人民幣國(guó)際化與市場(chǎng)利率的形成機(jī)制可以相互補(bǔ)充，因此處理好人民幣國(guó)際化問(wèn)題能夠有效的推進(jìn)利率市場(chǎng)化。

（三）金融服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

價(jià)格是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的核心，充分地反映了供求關(guān)系，能夠積極地引導(dǎo)市場(chǎng)環(huán)境及供求關(guān)系的優(yōu)化配置；同樣，利率是貨幣的使用價(jià)格，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境要充分利用利率價(jià)格機(jī)制的作用，實(shí)現(xiàn)資金優(yōu)化配置，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)實(shí)體的發(fā)展。經(jīng)濟(jì)和金融是決定市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本定律，而目前，銀行導(dǎo)向型的金融體系在中國(guó)仍然是一個(gè)典型。銀行業(yè)各種指標(biāo)顯示，銀行業(yè)仍處于主導(dǎo)地位，是金融服務(wù)實(shí)體的主要力量，是宏觀調(diào)控的關(guān)鍵，并且宏觀調(diào)控和金融穩(wěn)定等能夠減少負(fù)面影響，控制經(jīng)濟(jì)有效的運(yùn)行。因此，在這個(gè)階段，必須考慮到銀行業(yè)，特別是中小銀行的財(cái)政可持續(xù)性，風(fēng)險(xiǎn)管理能力和生存、發(fā)展空間。

（四）貨幣信貸調(diào)控及監(jiān)管模式調(diào)整問(wèn)題

存貸款利率管理是采用存款利率上限和貸款利率下限的方法，實(shí)行利率市場(chǎng)化會(huì)導(dǎo)致貸款利率整體水平下行，并且能夠進(jìn)一步刺激社會(huì)對(duì)銀行信貸的需求，擴(kuò)張貨幣信貸。所以，應(yīng)該進(jìn)一步實(shí)施嚴(yán)格的機(jī)制，同時(shí)金融監(jiān)管當(dāng)局，應(yīng)實(shí)現(xiàn)監(jiān)督和監(jiān)管的作用，過(guò)度要求會(huì)影響商業(yè)銀行的創(chuàng)新和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力，堅(jiān)持適度平衡的原則，才能進(jìn)一步地提高我國(guó)金融市場(chǎng)的效率，實(shí)現(xiàn)金融資源的優(yōu)化配置。如果銀行不具備充分的競(jìng)爭(zhēng)，嚴(yán)格的監(jiān)管制度將無(wú)法派上用場(chǎng)，銀行監(jiān)管將成為形象工程。

三、中國(guó)利率市場(chǎng)化改革的對(duì)策建議

（一）積極借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的利率市場(chǎng)化經(jīng)驗(yàn)

利率市場(chǎng)化基本上是貨幣市場(chǎng)利率和債券市場(chǎng)利率市場(chǎng)化在先，存貸款利率市場(chǎng)化放開(kāi)在后。目前，我國(guó)金融市場(chǎng)中，銀行機(jī)構(gòu)占主導(dǎo)地位，貨幣市場(chǎng)和債券市場(chǎng)相對(duì)薄弱。由于存貸款利率管制放開(kāi)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的推動(dòng)，大多數(shù)國(guó)家的存款利率大幅上升，但凈利潤(rùn)率下降，許多中小金融機(jī)構(gòu)面臨破產(chǎn)或兼并的可能性。同時(shí)，出現(xiàn)貸款利率出現(xiàn)大幅的攀升，市場(chǎng)通貨膨脹、宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境趨于惡化等一系列問(wèn)題。但大多數(shù)國(guó)家已從點(diǎn)到面、分層推進(jìn)，逐步擴(kuò)大利率市場(chǎng)化的控制范圍，直至完全放開(kāi)，最終實(shí)現(xiàn)存貸款利率的直接控制，最大限度的降低了利率市場(chǎng)化所帶來(lái)的負(fù)面影響。

（二）不斷提升商業(yè)銀行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力

在宏觀層面，商業(yè)銀行應(yīng)進(jìn)一步完善公司治理結(jié)構(gòu)和機(jī)制，完善董事會(huì)制度，監(jiān)事會(huì)、高級(jí)管理系統(tǒng)。按照以人為本，綜合考慮的原則，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的原則，處理好速度、效率、風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量之間的關(guān)系，更新管理理念，改進(jìn)管理方法，規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)行為，繼續(xù)加強(qiáng)自我約束。提高銀行的自我完善、自我調(diào)節(jié)和自我改造的能力，努力拓展業(yè)務(wù)種類，提高競(jìng)爭(zhēng)力和科學(xué)發(fā)展水平。在微觀層面，要正視利率市場(chǎng)化，積極探索金融創(chuàng)新和優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。堅(jiān)持開(kāi)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可控、合法、合規(guī)的創(chuàng)新理財(cái)產(chǎn)品，理財(cái)產(chǎn)品要在投資范圍內(nèi)實(shí)施，在實(shí)施投資標(biāo)的等方面進(jìn)行適當(dāng)拓寬，為銀行開(kāi)展財(cái)富管理業(yè)務(wù)創(chuàng)建一個(gè)良好的外部環(huán)境。靈活創(chuàng)新銀行的傳統(tǒng)業(yè)務(wù)；創(chuàng)造新的金融工具，大力開(kāi)展債券承銷、財(cái)務(wù)顧問(wèn)、保險(xiǎn)服務(wù)。為客戶提供全方位的金融服務(wù)，以低廉的價(jià)格提高行業(yè)優(yōu)勢(shì)以及產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力。在此要注意，創(chuàng)新需要堅(jiān)持服務(wù)于實(shí)體經(jīng)濟(jì)的需要，過(guò)度的金融創(chuàng)新不一定是好事，美國(guó)次貸危機(jī)就是最好的證明。實(shí)體經(jīng)濟(jì)的金融創(chuàng)新才是銀行業(yè)創(chuàng)新改革的發(fā)展方向。

（三）合理優(yōu)化貨幣信貸調(diào)控和監(jiān)管模式

建立完善的金融市場(chǎng)需要積極探索金融系統(tǒng)的實(shí)際情況、外部宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行形勢(shì)，抓住機(jī)遇，創(chuàng)造有利條件，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。實(shí)施優(yōu)化配置，如在貨幣信貸調(diào)控模式下的控制，堅(jiān)持以基準(zhǔn)利率為依據(jù)，堅(jiān)持價(jià)格型間接調(diào)控為主，并輔之以數(shù)量型工具的模式。在監(jiān)管模式方面，首先，穩(wěn)步推進(jìn)綜合管理，實(shí)踐和監(jiān)管之間的關(guān)系協(xié)調(diào)好；其次，通過(guò)“防火墻”，完善內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的建立；第三，加強(qiáng)監(jiān)督和協(xié)調(diào)。一旦出現(xiàn)突發(fā)問(wèn)題，能夠及時(shí)有效地控制風(fēng)險(xiǎn)。

（四）進(jìn)一步促進(jìn)市場(chǎng)體系的建設(shè)，建立完善的配套金融機(jī)制

利率市場(chǎng)化改革必須是平衡的協(xié)調(diào)推進(jìn)。積極穩(wěn)妥地發(fā)展各類金融市場(chǎng)，努力形成功能互補(bǔ)、交易品種多樣化的多層次金融市場(chǎng)體系。健全的債券市場(chǎng)是實(shí)現(xiàn)利率市場(chǎng)化關(guān)鍵條件。建立和完善金融安全系統(tǒng)，有效的預(yù)防金融市場(chǎng)可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題。因此，隨著銀行業(yè)的整體經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)加大，迫切需要加快建立完善的金融市場(chǎng)制度和存款保險(xiǎn)制度，提高危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)和危機(jī)管理系統(tǒng)，切實(shí)管理好中國(guó)利率市場(chǎng)化改革系統(tǒng)，實(shí)行程序化管理預(yù)防不必要的金融風(fēng)險(xiǎn)，確保利率市場(chǎng)化關(guān)鍵階段的金融穩(wěn)定。

四、總結(jié)

篇2

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥院校；特色；思政課；基本原理概論

高校思想政治理論課（簡(jiǎn)稱“思政課”），是大學(xué)生思想政治教育的主渠道。作為人類健康的守護(hù)神，中醫(yī)藥大學(xué)生的思想政治素質(zhì)如何，關(guān)系到祖國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展，關(guān)系到和諧的醫(yī)患關(guān)系和和諧社會(huì)，關(guān)系到國(guó)家富強(qiáng)和人民幸福。因此，思政課任務(wù)艱巨，意義重大。為了提升思政課教學(xué)的實(shí)效性，避免流于空洞無(wú)物的說(shuō)教，筆者認(rèn)為中醫(yī)藥院校的思政課教學(xué)應(yīng)當(dāng)貼近學(xué)生中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)習(xí)實(shí)際，將中醫(yī)藥理論、中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥臨床實(shí)踐等元素融入思政教育，從而構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色的思政課教學(xué)。筆者在自身承擔(dān)的《基本原理概論》（高校四門“思政課”之一，簡(jiǎn)稱“馬基原理”）課程教學(xué)中進(jìn)行了一些思考和探索，具體如下：

1 知識(shí)層面

挖掘基本理論與中醫(yī)藥理論的內(nèi)在契合性，有的放矢地對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而深化學(xué)生的認(rèn)知。

中醫(yī)學(xué)具有堅(jiān)實(shí)的傳統(tǒng)哲學(xué)基礎(chǔ)，如元?dú)庹?，即認(rèn)為萬(wàn)物本原為氣，生命過(guò)程亦如此，構(gòu)成了中醫(yī)理論的重要基石，貫穿于中醫(yī)理論體系的各個(gè)方面：說(shuō)明生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性，“人受天地之氣，以化生性命也。是以形者生之舍也，氣者生之元也，神者生之制也。形以氣充，氣耗形病，神依氣立，氣納神存”[1]；說(shuō)明人的整體性和聯(lián)系性，氣除了聚合成有形的組織器官外，還彌散于人體之內(nèi)，周游不息，無(wú)所不到，使人體各個(gè)部分緊密地聯(lián)系在一起，形成統(tǒng)一整體。虛空中普遍存在著氣的作用，通過(guò)肺鼻、皮膚腠理，體內(nèi)外氣通過(guò)升降出入交換。這樣，便使得人與自然界亦緊密地聯(lián)系在一起。這些理論與哲學(xué)的唯物論、辯證法相對(duì)應(yīng)，可以通過(guò)比較，闡明他們之間的聯(lián)系和區(qū)別，激發(fā)學(xué)習(xí)和探究興趣，在深化對(duì)馬克主義哲學(xué)認(rèn)識(shí)的同時(shí)，也是對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)知的內(nèi)化，促使學(xué)生思考在現(xiàn)代科學(xué)背景下，如何對(duì)待傳統(tǒng)的元?dú)庹?，使之能繼續(xù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)。諸如此類，基本原理中還有許多理論和觀點(diǎn)與中醫(yī)藥理論之間具備較強(qiáng)的契合性，如質(zhì)量互變規(guī)律中強(qiáng)調(diào)適度原則、過(guò)猶不及，這與中醫(yī)學(xué)主張的陰陽(yáng)平衡、陰平陽(yáng)秘的中庸思想異曲同工，對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律中堅(jiān)持具體問(wèn)題具體分析與中醫(yī)學(xué)的辯證施治的個(gè)性化診療頗多相似等等，通過(guò)這樣一些材料的收集與整理，加強(qiáng)馬基原理課程教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，從而提升教學(xué)的有效性。上述契合性材料我們?nèi)孕璨粩嗤诰颉?/p>

2 價(jià)值層面

擷取內(nèi)蘊(yùn)的人文關(guān)懷并在與中醫(yī)藥學(xué)人文智慧的對(duì)話中，體現(xiàn)教學(xué)的親和力和生命力，彰顯教學(xué)的人文教育價(jià)值功能。

歸根到底是人學(xué)，探索人的自由、解放和全面發(fā)展，洋溢著豐韻的人文思想。而作為“人文-科技”組合性學(xué)科、以人文為主導(dǎo)的中醫(yī)藥學(xué)，本身即富含著充沛的人文精神，因此，兩者完全可以在對(duì)話中融通。例如，“把人的世界和人的關(guān)系還給人自己”啟迪人如何掙脫喧囂和物欲，獲得自由和解放。這種思想在中醫(yī)藥著作中比比皆是。中醫(yī)理論奠基之作《內(nèi)經(jīng)》中即有“志閑而少欲”、“嗜欲不能勞其目，邪不能惑其心”、“美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕”等不為物役，成就自由超然之表述。在歷代著名醫(yī)家的醫(yī)學(xué)著作中更是明確強(qiáng)調(diào)為醫(yī)者應(yīng)擺脫名利的束縛。孫思邈在《千金要方?大醫(yī)精誠(chéng)》中指出“醫(yī)人不得恃己所長(zhǎng)，專心經(jīng)略財(cái)務(wù)，但作救苦之心”；清代《吳鞠通行醫(yī)記》亦寫道“良醫(yī)處事，不矜名，不計(jì)利，此為立操?！庇秩纾说娜姘l(fā)展是人文思想的高度概括，而中醫(yī)認(rèn)為，合格的醫(yī)生必須是一個(gè)全面發(fā)展的人，因?yàn)槿说纳c天地相應(yīng)，與人事相通，醫(yī)者必須博通自然知識(shí)和人文知識(shí)，才可把握醫(yī)道，否則難以勝任。金代醫(yī)家劉完素認(rèn)為：“欲為醫(yī)者，上知天文、下知地理、中知人事，三者俱明，然后可以語(yǔ)人之疾病。不然則如無(wú)目夜游，無(wú)足登涉，動(dòng)致顛隕，而欲愈疾者，未之有也?！眳蔷贤ㄒ嗪粲踽t(yī)非廣聞博識(shí)者不能為，正如其所言：“醫(yī)雖小道，非真能格致誠(chéng)正者不能。上而天時(shí)，五運(yùn)六氣之錯(cuò)綜，三元更遞之變換；中而人事，得失好惡之難齊；下而萬(wàn)物，百谷草木金石鳥(niǎo)獸水火之異宜。非真用格致之功者，能知其性味之真邪？”人要全面發(fā)展，亦應(yīng)正確處理與大自然的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)人不能盲目地干涉和征服自然界，應(yīng)在尊重客觀規(guī)律的基礎(chǔ)上發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，隱含著人應(yīng)與自然和諧相處。天人合一即人與自然的和諧，是中醫(yī)藥文化的精髓，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中，多次強(qiáng)調(diào)“人與天地相應(yīng)”，“人與天地相參”，把人與天地放在一個(gè)大系統(tǒng)來(lái)看待，他們是共生共存的。“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”[2]道出了人類生存對(duì)自然界的依賴性。清代名醫(yī)張楠在其著作中亦指出：“夫六氣流行于天地間，為天人合一之道”，“人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母”。因此，要善待大自然。中醫(yī)學(xué)還主張要根據(jù)自然界的變化規(guī)律來(lái)理解人體生理病理機(jī)制以加以治療或預(yù)防?？傊?，要把人與自然視為一個(gè)的整體，要求按照自然規(guī)律辦事，與自然合一，這樣才能為人類創(chuàng)造良好的生存環(huán)境，促進(jìn)人類自身身體健康?？梢?jiàn)，馬基原理課程教學(xué)完全可以實(shí)現(xiàn)與中醫(yī)藥文化的互通，在醫(yī)學(xué)人文教育中，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀，提高醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)合格的中醫(yī)藥人才。

3 方法層面

以跨學(xué)科的視閾，多學(xué)科協(xié)作來(lái)共同育人。

馬基原理課程要真正提高教學(xué)效果就要貼近中醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際，要與中醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)合，而通過(guò)上述闡釋可知，馬基原理課程與中醫(yī)藥學(xué)許多理念、理論具有共通點(diǎn)，結(jié)合完全具備可行性。但是，馬基原理課程教師囿于專業(yè)所限，雖通過(guò)自習(xí)，對(duì)中醫(yī)藥內(nèi)容有初步認(rèn)識(shí)，但并非全面和深刻，這不利于教學(xué)的針對(duì)性，為彌補(bǔ)這一缺憾，筆者認(rèn)為可以通過(guò)多學(xué)科協(xié)作的教學(xué)方式，加強(qiáng)思政課教學(xué)的針對(duì)性和個(gè)性化。因此，設(shè)想成立一個(gè)由多學(xué)科，包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)學(xué)臨床、中醫(yī)藥文化、思政課教師等組成的協(xié)作組，通過(guò)集體備課，共同挖掘教學(xué)素材，如選用與專業(yè)或?qū)I(yè)群密切相關(guān)的典型醫(yī)學(xué)案例，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合思政理論，進(jìn)行思想政治道德教育，形成特定專業(yè)或?qū)I(yè)群的個(gè)性化理論教學(xué)。與此同時(shí)，教師要掌握學(xué)生紛繁蕪雜的思想實(shí)際，從而有針對(duì)性的進(jìn)行教學(xué)，需要探索新的個(gè)性化的教學(xué)模式：初步考慮如下：①可以開(kāi)展大班教學(xué)、小班討論的教學(xué)模式。由于目前思政課仍以大班教學(xué)為主，以教師傳授為主，學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求得不到滿足，而必要的理論灌輸又是不可或缺的，鑒于此，教師可以利用課程的1/3課時(shí)進(jìn)行大班課堂傳授，其余2/3課時(shí)安排學(xué)生根據(jù)自身專業(yè)組成各個(gè)小組到指定的PBL教室，進(jìn)行小班討論和交流，并邀請(qǐng)協(xié)作組老師一起參與到和學(xué)生的溝通和互動(dòng)中，深化學(xué)生認(rèn)知，更好地解決中醫(yī)藥學(xué)生實(shí)際思想問(wèn)題。②可以通過(guò)結(jié)對(duì)子形式，由學(xué)生自行選擇教學(xué)協(xié)作組中的中醫(yī)臨床老師，作為臨床導(dǎo)師，并給學(xué)生一定的機(jī)會(huì)參與到臨床導(dǎo)師的診療實(shí)踐中，在診療過(guò)程中，臨床老師適時(shí)予以指導(dǎo)和引領(lǐng)，使學(xué)生在個(gè)體的實(shí)踐體驗(yàn)中達(dá)到與所學(xué)基本理論的緊密結(jié)合，從而更能體悟到理論的魅力，能起到更好的思想教育作用。

4 結(jié)語(yǔ)

教育部規(guī)定思政課教學(xué)要“三貼近”：貼近實(shí)際、貼近生活、貼近學(xué)生。在高等中醫(yī)藥院校，思政課教學(xué)最富有特色的便是貼近學(xué)生中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)習(xí)實(shí)際，因其與自身專業(yè)學(xué)習(xí)的密切相關(guān)性，更能激發(fā)中醫(yī)藥大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究動(dòng)力，在鞏固專業(yè)知識(shí)、體悟醫(yī)學(xué)人文的同時(shí)，內(nèi)化和深化了對(duì)思政課基本理論的認(rèn)知，有效地提升了思政課教學(xué)的實(shí)效性。希望通過(guò)筆者的上述思考和探索，能為思政課的建設(shè)和發(fā)展，提供一些線索和啟迪。

參考文獻(xiàn)：

篇3

成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院在四川多民族的地域優(yōu)勢(shì)和成都中醫(yī)藥大學(xué)多學(xué)科的背景優(yōu)勢(shì)條件下，創(chuàng)建了包含本科、碩士、博士、博士后“一體化、多層次”的藏醫(yī)藥人才創(chuàng)新培養(yǎng)體系。在前期工作基礎(chǔ)上，民族醫(yī)藥學(xué)院結(jié)合研究生社會(huì)需求調(diào)研，緊緊圍繞提升教育教學(xué)質(zhì)量體系工作，努力探索藏醫(yī)藥研究生教育培養(yǎng)的創(chuàng)新途徑，開(kāi)拓了多種教育渠道和教育資源，在為教學(xué)創(chuàng)新改革提供條件保障的同時(shí)，不斷完善各項(xiàng)制度和軟環(huán)境建設(shè)，取得了一定的成效。

1.藏醫(yī)學(xué)研究生教育存在的主要問(wèn)題

我國(guó)開(kāi)展藏醫(yī)藥研究生培養(yǎng)的高校有成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院，西藏藏醫(yī)學(xué)院和青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院。由于藏醫(yī)學(xué)研究生教育起步較晚，且各高校的情況各自不同，幾乎沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，目前都在探索最適合各自院校的培養(yǎng)模式。藏醫(yī)學(xué)研究生教育至今為止普遍存在的問(wèn)題，主要有以下幾個(gè)方面：導(dǎo)師素質(zhì)參差不齊，數(shù)量較少；生源比例單一，學(xué)緣結(jié)構(gòu)較差；科研、臨床教學(xué)能力不足；±音養(yǎng)方向不能滿足社會(huì)需求等

成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院在近幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)中，發(fā)現(xiàn)藏醫(yī)學(xué)研究生教育存在許多問(wèn)題-方面現(xiàn)代院校教育的大課堂，使得學(xué)生包括研究生很難有機(jī)會(huì)和時(shí)間對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行深入探討；加之在藏醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的藏醫(yī)藥課程的特殊性，如成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院開(kāi)設(shè)的研究生課程《晶珠本草選/概論》，之前未儲(chǔ)備該理論知識(shí)的研究生，即本科為其他專業(yè)的學(xué)生，就很難把握藏醫(yī)學(xué)立體、復(fù)雜、抽象的意象思維。因此，藏醫(yī)學(xué)研究生人才的培養(yǎng)和成長(zhǎng)大都需要經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的時(shí)期。

另一方面，現(xiàn)代院校教育存在與名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，這些名醫(yī)所在分散，學(xué)校、醫(yī)院、藥廠、私人診所和寺廟都有他們的身影，這導(dǎo)致許多寶貴的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)難以傳承和發(fā)揚(yáng)。藏醫(yī)藥的研究生人才相對(duì)匱乏，而民族醫(yī)藥的研究與開(kāi)發(fā)又迫在眉睫。所以，如能縮短高水平藏醫(yī)人才的成長(zhǎng)途徑，對(duì)加快藏醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要的意義，對(duì)于人類治療高原病及其他疾病的意義不言而喻。

2.藏醫(yī)學(xué)研究生教育發(fā)展新途徑的探索

    2.1廣泛調(diào)研確立藏醫(yī)學(xué)研究生人才培養(yǎng)目標(biāo)為了確立符合行業(yè)發(fā)展和時(shí)代社會(huì)需求的藏醫(yī)學(xué)研究生人才培養(yǎng)目標(biāo)，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院通過(guò)多種形式先后對(duì)甘孜州、阿i貝州州藏醫(yī)院和白玉縣、松潘縣、木里藏族自治縣、若爾蓋縣等部分縣（中）藏醫(yī)院；西藏自治區(qū)藏醫(yī)院、藏醫(yī)藥研究院、藏醫(yī)學(xué)院；西藏山南地區(qū)藏醫(yī)院、青海省藏醫(yī)院、藏醫(yī)學(xué)院；甘肅甘南地區(qū)藏醫(yī)院、藏醫(yī)藥研究院；山南地區(qū)藏藥廠、西藏自治區(qū)藏藥廠、青海金訶藏藥,、金珠藏藥等單位（除云南外的五省藏區(qū)的藏醫(yī)醫(yī)療、科研、藏藥企業(yè));四川德格縣德格印經(jīng)院、德格縣八邦寺等進(jìn)行了廣泛而深入的藏醫(yī)人才的社會(huì)需求和藏醫(yī)行業(yè)發(fā)展需求調(diào)研，并拜望、聆聽(tīng)了著名藏醫(yī)專家阿嘎?旦科老師的意見(jiàn)，制定出培養(yǎng)藏醫(yī)基礎(chǔ)(思維-診療-傳承-藏文化）扎實(shí)，能夠到藏醫(yī)醫(yī)療、科研、藏藥企業(yè)、保健行業(yè)以及藏區(qū)基層行政管理崗位就業(yè)的并且具有一定發(fā)展?jié)撃艿牟蒯t(yī)學(xué)研究生人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

    2.2采用專兼并用引聘結(jié)合的方式構(gòu)建師資隊(duì)伍，突破師資短缺瓶頸近4年來(lái)，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院在民族醫(yī)藥界，“網(wǎng)羅”了一批知名藏醫(yī)師、科研人員和學(xué)者作為特聘研究員，在特殊辦學(xué)條件下積極尋求多渠道援助，已采用“以專職教師為授課主體，輔以聘用兼職教師講座、授課、擔(dān)任導(dǎo)師”的師資隊(duì)伍建設(shè)模式，積極進(jìn)行師資隊(duì)伍建設(shè)。發(fā)揮地域和品牌優(yōu)勢(shì)，本著“雙贏”原則，聘任了藏醫(yī)專業(yè)兼職或客座教授10余名，迄今巳請(qǐng)到了教學(xué)效果良好、在相應(yīng)領(lǐng)域具有一定學(xué)術(shù)地位的阿壩衛(wèi)校偉科主任醫(yī)師、康巴藏語(yǔ)衛(wèi)視編輯益西多吉、巴塘康寧寺住持堪布阿珠格西、阿壩州藏醫(yī)院華爾江主治醫(yī)師、西藏藏醫(yī)學(xué)院藏醫(yī)系主任次仁教授、青海省藏醫(yī)院院長(zhǎng)昂青才旦教授、中科院西北高原生物研究所魏立新教授等為學(xué)生授課或講座，讓研究生通過(guò)與名師零距離接觸學(xué)習(xí)的方式提升藏醫(yī)學(xué)研究生的知識(shí)實(shí)際運(yùn)用能力。

3.提升教育教學(xué)質(zhì)量體系完善各項(xiàng)制度和軟環(huán)境建設(shè)

3.1發(fā)揮地域優(yōu)勢(shì)借鑒學(xué)校多重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展經(jīng)驗(yàn)完善軟環(huán)境建設(shè)在軟環(huán)境建設(shè)方面，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院一方面積極利用甘孜、阿壩兩州自然、人文和醫(yī)療資源，組織學(xué)生在藏醫(yī)院臨床觀摩學(xué)習(xí)，并根據(jù)除藏醫(yī)院外，民間、寺廟也有眾多,藏醫(yī)大師行醫(yī)的事實(shí)，對(duì)跟師觀摩對(duì)象不作限制，但在制度建設(shè)中，為學(xué)生制定了詳細(xì)而嚴(yán)格的學(xué)習(xí)記錄表格，觀摩學(xué)習(xí)記錄考核審查合格后方可計(jì)入學(xué)分，確保學(xué)習(xí)取得良好效果；一方面利用學(xué)校品牌優(yōu)勢(shì)，多次主辦大型學(xué)術(shù)會(huì)議，并鼓勵(lì)研究生積極參加全國(guó)各大學(xué)術(shù)會(huì)議、論壇和學(xué)術(shù)研討會(huì)，拓展視野，了解學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)發(fā)展；另外，還與西藏藏醫(yī)學(xué)院、青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院、青海省藏醫(yī)院、中科院西北高原生物研究所等單位建立聯(lián)合培養(yǎng)平臺(tái)，為提高研究生培養(yǎng)軟環(huán)境提供了有利保障。

3.2圍繞培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建實(shí)效性較強(qiáng)的藏醫(yī)學(xué)研究生教育課程體系緊緊圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了深人的研究并征詢了大量專家意見(jiàn)，成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院將藏醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的課程體系分為四個(gè)板塊（如圖1):即專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)課程群、專業(yè)知識(shí)課程群、實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程群、綜合創(chuàng)新知識(shí)課程群，其中專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程群均分為藏醫(yī)和相關(guān)醫(yī)學(xué)兩部分。課程的開(kāi)設(shè)注重藏醫(yī)思維、傳承能力的培養(yǎng)，為藏醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)提供了保障，多種形式的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程是切實(shí)提高學(xué)生實(shí)踐能力的有力措施。，

研究生課程采用“因人制宜，因材施教”的原則，針對(duì)不同學(xué)生知識(shí)的掌握情況分為必修課和選修課，主要是專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)課程和專業(yè)知識(shí)課程，如必修課有〈漏珠本草選/概論》《藏藥學(xué)選/概論>〉等，選修課有《藏文化基礎(chǔ)》《藏傳佛教基礎(chǔ)》等；而綜合創(chuàng)新知識(shí)課程和實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程則主要體現(xiàn)在跟師學(xué)習(xí)過(guò)程中。由本科人才培養(yǎng)的探索中發(fā)現(xiàn)，在跟師學(xué)習(xí)中同時(shí)考慮到“家傳”和“寺廟因素，應(yīng)將二者融合在院校教育和師承教育中，增加人文精神因素在藏醫(yī)學(xué)研究生教育培養(yǎng)過(guò)程中的影響，以培養(yǎng)出智、法、能、德兼?zhèn)涞木哂形幕?、理論、臨床等藏醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的的現(xiàn)代復(fù)合型藏醫(yī)學(xué)人才。

3.3注重教學(xué)效果健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督保障體系成都

中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)為了加強(qiáng)對(duì)培養(yǎng)過(guò)程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，學(xué)院于2014年專門成立了成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院學(xué)位委員會(huì)，作為教學(xué)和培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定了〈誠(chéng)都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院研究生教學(xué)監(jiān)督和學(xué)位培養(yǎng)工作暫行辦法》，使學(xué)院教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督工作進(jìn)入了制度化管理軌道。在研究生培養(yǎng)的過(guò)程中，委員會(huì)定期抽査研究生教學(xué)質(zhì)量及課題進(jìn)行程度，由研究生向委員會(huì)匯報(bào)課題進(jìn)展，并對(duì)委員會(huì)專家提出的問(wèn)題，及時(shí)解決或糾正，最終由委員會(huì)專家給出綜合意見(jiàn)反饋給學(xué)院，作為研究生培養(yǎng)的考核之一。

3.4以信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為突破口搭建科研信息平臺(tái)提髙研

究生獲取和運(yùn)用信息的能力由于藏醫(yī)學(xué)學(xué)科自身的特點(diǎn)，在現(xiàn)代教育院校教育下培養(yǎng)出來(lái)的藏醫(yī)學(xué)研究生存在知識(shí)面不寬，專業(yè)領(lǐng)域過(guò)窄，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要；同時(shí)加上專業(yè)相關(guān)的信息量不足，信息利用滯后，造成許多科研僅停留在低層次研究水平上，創(chuàng)新、超越甚少。成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院通過(guò)新一代的信息基礎(chǔ)設(shè)施搭建科研信息平臺(tái)，在培養(yǎng)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)人力、數(shù)據(jù)、計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)通信、儀器設(shè)備等資源的全面共享，±音養(yǎng)出具有更強(qiáng)的獲取信息的能力、整合和評(píng)價(jià)信息的能力、綜合運(yùn)用信息能力的研究生，推動(dòng)藏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究進(jìn)展與創(chuàng)新。

4.討論

成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院經(jīng)過(guò)多年探索曰，正在進(jìn)行藏醫(yī)學(xué)本科人才教育的改革嘗試（成都中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革重點(diǎn)項(xiàng)目“融合師承、家傳和寺廟等社會(huì)教育資源的特色藏醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式探索”），首次提出“院校-師承-家傳-寺廟”四位一體的人才培養(yǎng)新模式，突出師承教育、家傳教育和寺廟教育的特色藏醫(yī)思維和藏族文化，變單純的知識(shí)灌注為藏醫(yī)思維提升及藏族文化儲(chǔ)備的訓(xùn)練，從提高學(xué)生的綜合素質(zhì)人手來(lái)完善藏醫(yī)學(xué)本科的院校教育。在研究生教育方面，學(xué)院考慮將“家傳”和“寺廟”因素加人藏醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)計(jì)劃，為培養(yǎng)合格的藏醫(yī)學(xué)研究生提供軟環(huán)境支持。

藏醫(yī)學(xué)的研究生教育在全國(guó)尚屬起步時(shí)期，在某些方面雖然可以借鑒中醫(yī)學(xué)研究生教育的經(jīng)驗(yàn)，但藏醫(yī)學(xué)自身的民族文化特色如佛學(xué)思想和天文歷算等的教育培養(yǎng)，同樣需要重視；在藏醫(yī)學(xué)研究生的科研和臨床培養(yǎng)方面，必須要增加硬件條件的建設(shè)，如臨床培養(yǎng)基地、科研實(shí)驗(yàn)基地等，但這并不是短期可以實(shí)現(xiàn)的。適合各高校的藏醫(yī)學(xué)研究生教育發(fā)展模式還需不斷探索。

成都中醫(yī)藥大學(xué)民族醫(yī)藥學(xué)院的藏醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)雖然不夠深厚，但作為藏醫(yī)藥高等教育的承擔(dān)者之一,通過(guò)教育改革的方法不斷提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)社會(huì)和時(shí)代需要的藏醫(yī)藥人才，從始至終都是學(xué)院研究生教育的中心和重點(diǎn)。在未來(lái)的工作中，學(xué)院將繼續(xù)利用學(xué)校的多重點(diǎn)學(xué)科背景、藏醫(yī)藥師資力量和區(qū)域優(yōu)勢(shì),發(fā)揮藏醫(yī)藥教學(xué)科研特色，不斷提升教育教學(xué)質(zhì)量體系，在穩(wěn)步推動(dòng)教學(xué)體制改革的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索創(chuàng)新，推動(dòng)藏醫(yī)藥研究生教育事業(yè)蓬勃發(fā)展。

篇4

    。博士研究生導(dǎo)師1人,碩士研究生導(dǎo)師5人。課程組中具有博士學(xué)位5人,碩士學(xué)位2人。學(xué)校131人才工程中青年名師2人,天津市131人,創(chuàng)新型人才培養(yǎng)第三層次入選1名。雙師型的教師(具有教師資格、醫(yī)師資格)為100%。為加強(qiáng)對(duì)青年教師的培養(yǎng),課程組采取有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師對(duì)青年教師的“傳、幫、帶”的方式,以提高教師素質(zhì),同時(shí)也保證了課程的可持續(xù)發(fā)展。在精品課程建設(shè)中,合理的師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和優(yōu)秀的青年骨干教師隊(duì)伍是保證課程建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的源泉[1]。

    2注重基礎(chǔ)教學(xué)突出教材建設(shè)

    本課程組承擔(dān)本科生、本科七年制及碩士、博士研究生的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《中醫(yī)藥學(xué)概論》《中醫(yī)藥膳學(xué)》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語(yǔ)(中英)》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語(yǔ)(中日)》《中醫(yī)自然療法》《中國(guó)傳統(tǒng)文化中的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想》《醫(yī)學(xué)初級(jí)日語(yǔ)》《中醫(yī)臨床日語(yǔ)會(huì)話》等課程講授。其中《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》和《中醫(yī)藥學(xué)概論》作為中醫(yī)學(xué)的主干課程,授課對(duì)象覆蓋面廣,涉及中醫(yī)學(xué)院、針灸學(xué)院、中藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院、國(guó)際教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等部門。本學(xué)科組中四名教師可流利全程用英文、日文講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語(yǔ)(中英)》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語(yǔ)(中日)》及相關(guān)雙語(yǔ)選修課程。課程組成員積極參與各種專業(yè)教材及參考資料的編寫工作。作為副主編、編委參加了普通高等中醫(yī)藥教育“十五”“十一五”“十二五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)習(xí)題集的編寫工作。先后有6人參加20余部全國(guó)統(tǒng)編教材編寫工作。通過(guò)教材編寫促進(jìn)了與兄弟院校之間的交流與合作,開(kāi)闊了眼界,提高了水平。在教學(xué)過(guò)程中采用嚴(yán)格的教材選用制度,所選用的教材能體現(xiàn)實(shí)際需要及教學(xué)大綱的要求。自2003年起采用的七版教材為新世紀(jì)全國(guó)中醫(yī)院校規(guī)劃教材,是目前國(guó)內(nèi)高水平的中醫(yī)藥學(xué)精品教材,可滿足課堂理論教學(xué)的需要。針對(duì)學(xué)科發(fā)展及教學(xué)實(shí)踐,在更新教材的同時(shí),也及時(shí)充實(shí)和引入了教學(xué)參考資料,對(duì)所使用的教材進(jìn)行適時(shí)地補(bǔ)充,使教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn),能夠反映本學(xué)科的發(fā)展概貌。特別是在本科七年制和研究生教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用。

    3深化課程體系與內(nèi)容改革

    本課程組立足改革,更新觀念,以厚基礎(chǔ)、重實(shí)踐為原則,突出基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和思維能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練,注重課程體系和內(nèi)容的改革。3.1實(shí)施PBL教學(xué)改革通過(guò)課題立項(xiàng),本課程組設(shè)計(jì)并實(shí)施啟發(fā)式、整體互動(dòng)式教學(xué)方法,選取相關(guān)章節(jié),積極開(kāi)展以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)方式,推行啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué),倡導(dǎo)小班教學(xué)、小班討論。老師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,同時(shí)完善以能力為導(dǎo)向的形成性與終結(jié)性相結(jié)合的評(píng)定體系。加速了由灌注填鴨式教學(xué)向能動(dòng)性教育方式轉(zhuǎn)變的過(guò)程。3.2積極開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)為了培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型人才及培養(yǎng)具有國(guó)際視野和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力人才的需要,本課程組多年來(lái)在七年制必修課中,開(kāi)設(shè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的英語(yǔ)和日語(yǔ)雙語(yǔ)教學(xué)。同時(shí)鼓勵(lì)五年制本科生繼續(xù)雙語(yǔ)學(xué)習(xí),并設(shè)置《初級(jí)日語(yǔ)》《中醫(yī)臨床日語(yǔ)會(huì)話》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論雙語(yǔ)》等選修課為我校專業(yè)雙語(yǔ)(日語(yǔ)、英語(yǔ))的教學(xué)奠定了基礎(chǔ),使學(xué)生們初步掌握了專業(yè)英語(yǔ)、日語(yǔ)技能,提升學(xué)生臨床即時(shí)翻譯訓(xùn)練及參加中醫(yī)藥國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議專業(yè)翻譯水平。3.3建立Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為了更好地支持和推進(jìn)教學(xué)模式改革,學(xué)校通過(guò)引進(jìn)Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)式自主學(xué)習(xí)。教師可自主結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和課堂教學(xué),學(xué)生突破時(shí)間空間限制主動(dòng)訪問(wèn)教學(xué)資源,自由發(fā)起師生之間、學(xué)生之間互動(dòng),并逐漸體驗(yàn)到基于教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)的樂(lè)趣。

    4注重各層次人才培養(yǎng)

    課程組針對(duì)不同層次的人才特點(diǎn),進(jìn)行適宜性的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式。對(duì)本科生培養(yǎng)強(qiáng)化基礎(chǔ)教育,注重中醫(yī)思維模式的建立,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力;從教學(xué)方法,教學(xué)改革等方式入手,改變中醫(yī)基礎(chǔ)理論、內(nèi)經(jīng)等課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式,利用實(shí)驗(yàn)室、多媒體等方式方法輔助教學(xué),提高本科教育教學(xué)質(zhì)量和水平。對(duì)碩士研究生培養(yǎng)在明確研究方向的同時(shí),注重夯實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí),提高中醫(yī)臨床技能和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)科學(xué)能力的培養(yǎng)。從研究生招生復(fù)試、課程教育考核、課題設(shè)計(jì)實(shí)施、資料搜集整理、論文撰寫修正、畢業(yè)答辯等方面嚴(yán)格要求把關(guān),突出基礎(chǔ)理論對(duì)臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究的指導(dǎo)意義。對(duì)于博士研究生培養(yǎng),注重基礎(chǔ)理論的深化研究,以及在臨床疑難病的基礎(chǔ)研究。強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新意識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)作風(fēng)的培養(yǎng),對(duì)博士學(xué)位論文要求既要有鮮明的創(chuàng)新點(diǎn),同時(shí)又要有充分豐富的論據(jù),以提高博士畢業(yè)生的整體水平。

篇5

論文摘要:擴(kuò)大高等教育對(duì)外開(kāi)放，是高等教育體制改革與發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)之一，也是我國(guó)實(shí)現(xiàn)由高等教育大國(guó)向高等教育強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變的必由之路。而在各級(jí)各類高等教育體系中，擔(dān)當(dāng)著弘揚(yáng)祖國(guó)瑰寶任務(wù)的高等中醫(yī)藥教育率先開(kāi)始了對(duì)外開(kāi)放的進(jìn)程，已經(jīng)成為全球性教育事業(yè)的一個(gè)重要組成部分。本文把中醫(yī)藥高等教育對(duì)外開(kāi)放的歷史進(jìn)程從中醫(yī)藥發(fā)展史和中醫(yī)藥教育發(fā)展史中提取出來(lái)將其分為四個(gè)階段，通過(guò)梳理重要?dú)v史事件有利于客觀認(rèn)識(shí)我國(guó)中醫(yī)藥高等教育對(duì)外開(kāi)放的歷史、現(xiàn)狀及其階段特征，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出發(fā)展對(duì)策有重要的參考和指導(dǎo)意義。

中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，也是全人類衛(wèi)生保健事業(yè)的寶貴財(cái)富。在中醫(yī)藥悠久而輝煌的歷史發(fā)展過(guò)程中，學(xué)校教育成為繼師承教育后的中醫(yī)教育的主要形式之一，但正式成為高等教育醫(yī)學(xué)門類的一個(gè)組成部分的歷史迄今只有50多年。

一、初步發(fā)展(1956年一1977年)

隨著我國(guó)社會(huì)主義制度的建立和鞏固，我國(guó)傳統(tǒng)文化的國(guó)際影響日益擴(kuò)大，中醫(yī)藥以其獨(dú)特的魅力在國(guó)際上受到越來(lái)越多的關(guān)注，中醫(yī)藥對(duì)外教育應(yīng)運(yùn)而生，成為國(guó)際間文化合作與交流的紐帶。1956年9月，上海、成都、廣州、北京四所中醫(yī)學(xué)院相繼成立，標(biāo)志著中醫(yī)藥教育正式步人高等教育殿堂，中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)傳承也從傳統(tǒng)的師承模式轉(zhuǎn)為現(xiàn)代高等教育模式。

1956年7月，根據(jù)中蘇科技委員會(huì)決議，前蘇聯(lián)派遣3名專家組成針灸考察小組來(lái)華，在北京中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所(1956年12月成立，1985年更名為中國(guó)中醫(yī)研究院)學(xué)習(xí)3個(gè)月。1957年4月，衛(wèi)生部下達(dá)(56)衛(wèi)廳秘字184號(hào)《關(guān)于分配朝鮮留學(xué)生到江蘇省中醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)的通知》，我國(guó)首屆中醫(yī)外國(guó)留學(xué)生于4月人學(xué)。朝鮮平安道保健部部長(zhǎng)金孝善等一行3人在江蘇省中醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)《針灸學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)概論》、《內(nèi)經(jīng)知要》等課程。同年前蘇聯(lián)、蒙古、緬甸等國(guó)留學(xué)生相繼分配到該校學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)。1957年9月1日，北京中醫(yī)學(xué)院招收首批外國(guó)留學(xué)生，這是建國(guó)后中醫(yī)藥對(duì)外教育的起步階段。隨后上海、廣州等中醫(yī)學(xué)院也承擔(dān)了中醫(yī)藥對(duì)外教育，來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生人數(shù)有所增加，其階段特征表現(xiàn)為:僅限于幾所老校開(kāi)展中醫(yī)藥對(duì)外教育，以進(jìn)修教育為主，學(xué)習(xí)課程集中在針灸學(xué)，總體發(fā)展比較緩慢。19“一1976年是“”，像其它事業(yè)一樣，中醫(yī)中藥事業(yè)遭到嚴(yán)重的破壞，受到嚴(yán)重摧殘，造成中醫(yī)中藥日趨衰落，中醫(yī)隊(duì)伍后繼乏人，中醫(yī)藥從業(yè)人員人數(shù)減少三分之一，全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院從1960年的330所減少到129所，中醫(yī)學(xué)院由21所減少到11所，中醫(yī)藥對(duì)外教育也一度中斷。盡管如此，進(jìn)人70年代后隨著美國(guó)總統(tǒng)尼克松的訪華，針灸在美國(guó)引起轟動(dòng)，引發(fā)了全世界范圍的“中醫(yī)熱”)。1976年世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心在北京、上海、南京建立了3個(gè)面向世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界的“國(guó)際針灸培訓(xùn)中心”，開(kāi)展以針灸學(xué)為主的中醫(yī)對(duì)外教育。不久上海中醫(yī)學(xué)院、北京中醫(yī)學(xué)院先后開(kāi)辦首期外國(guó)醫(yī)生針灸學(xué)習(xí)班。

二、穩(wěn)步發(fā)展(1978年一1989年)

經(jīng)歷“”后，黨的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)上來(lái)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)保持快速穩(wěn)定增長(zhǎng)，1978年實(shí)行改革開(kāi)放的基本國(guó)策為我國(guó)高等教育帶來(lái)了春天，高等中醫(yī)藥教育對(duì)外開(kāi)放工作也有了新的航向，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展。

1.階段特征

這一時(shí)期的階段特征表現(xiàn)為:一是國(guó)際交流頻繁，舉辦中醫(yī)藥對(duì)外教育的學(xué)校增多，留學(xué)生人數(shù)增加。隨著改革開(kāi)放的深人，以及人類渴望回歸自然和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，天然藥物和非藥物療法的興起，世界各國(guó)紛紛邀請(qǐng)我國(guó)派中醫(yī)藥專家前往講學(xué)，開(kāi)展醫(yī)療和科研活動(dòng)，并有100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的醫(yī)藥界人士來(lái)我國(guó)考察。70年代來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生僅有200人左右，到80年代中期翻了一番，其中歐美學(xué)生和非洲學(xué)生占了相當(dāng)?shù)谋壤ｉ_(kāi)展中醫(yī)藥對(duì)外教育的學(xué)校也由之前的幾所老校擴(kuò)大到全國(guó)各地中醫(yī)院校。二是辦學(xué)形式多樣化，學(xué)習(xí)專業(yè)多樣化。中醫(yī)藥在擴(kuò)大進(jìn)修教育和短期培訓(xùn)的同時(shí)，發(fā)展了本科生、研究生教育，以及接受來(lái)華進(jìn)行中醫(yī)藥研究的高級(jí)進(jìn)修生。學(xué)習(xí)專業(yè)也從中醫(yī)、針灸學(xué)擴(kuò)大到中藥、骨傷等專業(yè)。三是中醫(yī)藥對(duì)外成人教育進(jìn)人初步發(fā)展期。從70年代以進(jìn)修生為主轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄟM(jìn)修生、函授生、各類短訓(xùn)生、專業(yè)證書進(jìn)修生在內(nèi)的多種形式，自費(fèi)生人數(shù)也逐漸增多。

2.突出特點(diǎn)

改革開(kāi)放后，來(lái)華留學(xué)生教育也實(shí)施了改革。1978年以前，來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的外國(guó)留學(xué)生絕大多數(shù)是享受我國(guó)政府獎(jiǎng)學(xué)金的，1978年以來(lái)我國(guó)實(shí)行的一項(xiàng)重要改革就是開(kāi)放自費(fèi)來(lái)華留學(xué)生教育。自費(fèi)生錄取標(biāo)準(zhǔn)由各中醫(yī)院校自行決定。1979年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)通過(guò)《關(guān)于接受自費(fèi)外國(guó)留學(xué)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題的請(qǐng)示》，為我國(guó)自費(fèi)來(lái)華的中醫(yī)藥留學(xué)生教育提供發(fā)展條件。同年教育部召開(kāi)全國(guó)留學(xué)生工作會(huì)議，明確規(guī)定留學(xué)生必須學(xué)習(xí)兩年漢語(yǔ)后才可進(jìn)人中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)。1984年，教育部召開(kāi)第三次全國(guó)留學(xué)生工作會(huì)議，肯定了外國(guó)留學(xué)生的學(xué)位制度，從此中醫(yī)藥對(duì)外教育學(xué)位體系開(kāi)始形成，留學(xué)生研究生教育也開(kāi)始擴(kuò)大。在管理方面，自80年代以來(lái)，中醫(yī)藥高等院校對(duì)外國(guó)留學(xué)生教育的自逐漸擴(kuò)大，主要表現(xiàn)在對(duì)外國(guó)留學(xué)生的錄取權(quán)和在學(xué)校的管理權(quán)。1988年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)《關(guān)于在中醫(yī)藥對(duì)外教育中禁止濫發(fā)證書的通知》，加強(qiáng)了證書的管理。1989年6月，中國(guó)國(guó)際針灸醫(yī)師考核委員會(huì)在北京成立;9月，國(guó)家中醫(yī)藥考試中心、國(guó)際針灸考試中心正式成立，這使得對(duì)中醫(yī)、中藥、針灸從業(yè)人員的業(yè)務(wù)質(zhì)量的檢測(cè)工作進(jìn)一步規(guī)范化。

三、快速發(fā)展(1990年一2000)年)

進(jìn)人20世紀(jì)90年代，我國(guó)政通人和，內(nèi)政外交都取得了豐碩的成果。從外部環(huán)境來(lái)看，到1998年底，世界上有162個(gè)國(guó)家與我國(guó)建立了良好的外交關(guān)系;從內(nèi)部環(huán)境來(lái)看，我國(guó)進(jìn)人了改革開(kāi)放的攻堅(jiān)階段。1992年黨十四大確立了建設(shè)有中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的戰(zhàn)略目標(biāo)，有力地促進(jìn)了政治、科技和教育體制改革的步伐。高等中醫(yī)藥教育對(duì)外開(kāi)放在這一時(shí)期實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展。

1.來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生人數(shù)顯著增多據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1990年一1998年，我國(guó)339所高校共接受了164個(gè)國(guó)家234691名留學(xué)生，年均增長(zhǎng)率為28.56%，比上個(gè)時(shí)期增長(zhǎng)了15倍多，自費(fèi)留學(xué)生成為來(lái)華留學(xué)生的主體，高校則成為接受留學(xué)生的主體。而這十年間有130多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的2萬(wàn)多名境外學(xué)生來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥，是前20年學(xué)生總數(shù)的40倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1988年以后來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生人數(shù)達(dá)14700多人，是1988年前來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥留學(xué)生總數(shù)的36倍。

2.中醫(yī)藥對(duì)外教育機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展，開(kāi)展境外聯(lián)合辦學(xué)

截止到1999年，世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心在我國(guó)建立的三個(gè)“國(guó)際針灸培訓(xùn)中心”為世界上80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)培訓(xùn)了近萬(wàn)人次的醫(yī)務(wù)工作者。1994年在天津中醫(yī)學(xué)院建立了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際學(xué)院。全國(guó)7所中醫(yī)學(xué)院更名為中醫(yī)藥大學(xué)后相繼成立國(guó)際教育學(xué)院。各地中醫(yī)學(xué)院也都成立了國(guó)際培訓(xùn)部或留學(xué)生辦公室。在1994年和19%年，南京中醫(yī)藥大學(xué)與澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)與英國(guó)倫敦德賽科斯大學(xué)，先后分別聯(lián)合創(chuàng)辦了中醫(yī)專業(yè)本科教育合作項(xiàng)目，成為我國(guó)高等教育界與國(guó)外著名聯(lián)合大學(xué)創(chuàng)辦新專業(yè)的典范之作。這是西方國(guó)家高等院校首次向中醫(yī)藥學(xué)開(kāi)放，標(biāo)志著中國(guó)的高等教育正式打人高等教育國(guó)際市場(chǎng)。

3.留學(xué)生教育進(jìn)一步法制化和規(guī)范化

1994年，北京中醫(yī)藥大學(xué)制定了本科留學(xué)生學(xué)位管理規(guī)定，率先實(shí)施學(xué)分制度，使外國(guó)留學(xué)生選課更加靈活，教學(xué)管理也更加規(guī)范。19%年6月，國(guó)家留學(xué)生基金管理委員會(huì)成立，實(shí)行政府規(guī)定招生計(jì)劃和獎(jiǎng)學(xué)金名額[t8]a1997年3月，國(guó)家教委頒布了《外國(guó)留學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金年度評(píng)審暫行辦法》。2000年出臺(tái)《高等學(xué)校接受外國(guó)留學(xué)生管理規(guī)定》，規(guī)定了留學(xué)生的接受方針、管理體制、留學(xué)生類別、獎(jiǎng)學(xué)金制度、教學(xué)管理等重要內(nèi)容，成為留學(xué)生工作進(jìn)人法制化階段的主要標(biāo)志。隨著來(lái)華學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的留學(xué)生人數(shù)增多，我國(guó)中醫(yī)院校也在逐步建立健全留學(xué)生教育的相關(guān)法律法規(guī)，不斷推進(jìn)中醫(yī)藥高等教育對(duì)外開(kāi)放的進(jìn)程。

四、蓬勃發(fā)展(2001年至今)

21世紀(jì)以來(lái)，世界步人了信息化、學(xué)習(xí)化社會(huì)，中醫(yī)院校留學(xué)生的生源由亞洲逐漸擴(kuò)展到歐洲和美洲，留學(xué)生的學(xué)歷層次也不斷提高。各中醫(yī)院校把擴(kuò)大來(lái)華學(xué)歷留學(xué)生的規(guī)模作為主要目標(biāo)，在非學(xué)歷留學(xué)生中，短期進(jìn)修生占大部分。全國(guó)高等中醫(yī)院校留學(xué)生基本情況(部分)見(jiàn)表一。

篇6

關(guān)鍵詞 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué) 人才培養(yǎng)模式 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）02-0018-03

Exploration of training model of general

practitioners of Chinese medicine and its development

LIU Huijun

（Baiyu Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200063， China）

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科[1]。中醫(yī)全科醫(yī)師要求具有扎實(shí)的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論與診療知識(shí)，熟練掌握中西醫(yī)實(shí)用診療技術(shù)，具有預(yù)防、診療、養(yǎng)生、康復(fù)等全面的醫(yī)療技能，是提供連續(xù)、綜合、可及的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高級(jí)復(fù)合型、實(shí)用型專門人才。中醫(yī)的整體觀、中醫(yī)治療簡(jiǎn)、便、效、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)，更加符合低耗高效的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)策略，大力發(fā)展中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)更加符合我國(guó)的國(guó)情。

1 我國(guó)社區(qū)中醫(yī)發(fā)展現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人民生活水平的日益提高和中醫(yī)藥文化建設(shè)的不斷推進(jìn)，中醫(yī)藥的重要價(jià)值得到社會(huì)各界的熱切關(guān)注。近幾年開(kāi)展的中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，中醫(yī)藥在疾病三級(jí)預(yù)防中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，深受居民的歡迎。然而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)發(fā)展也存在著諸多瓶頸和難點(diǎn)。

1.1 財(cái)政和政策未完全落實(shí)

上海從2000年起在全國(guó)率先開(kāi)展全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)試點(diǎn)工作。2011年5月推出“5+3”全科醫(yī)師培養(yǎng)新模式，即以5年醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，再加上3年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，初步建立了標(biāo)準(zhǔn)化的全科醫(yī)師培訓(xùn)體系。為留住全科人才，按照政策，規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生工作滿一定年份給予相應(yīng)的崗位補(bǔ)貼。但是衛(wèi)生資源配備不均衡的問(wèn)題沒(méi)有得到根本解決，基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)中醫(yī)藥傾斜的力度不夠，中醫(yī)藥適宜技術(shù)補(bǔ)償、報(bào)銷比例偏低。中醫(yī)藥從業(yè)人員工資收入偏低；工作積極性下降，制約了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

1.2 中醫(yī)藥人才不足

中醫(yī)藥人才所占比例普遍偏低[2]，中醫(yī)藥人才數(shù)量萎縮，中醫(yī)傳承出現(xiàn)斷層。截止至2011年底，上海市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師以及助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，約為1.03名/萬(wàn)人，郊區(qū)少于中心城區(qū)[3]。本中心目前擁有中醫(yī)醫(yī)師10人，平均1.78名/萬(wàn)人；中醫(yī)全科醫(yī)師3名，平均0.53名/萬(wàn)人。10名中醫(yī)醫(yī)師中，在職5名、派遣1名、退休返聘4名；在職在編中醫(yī)師中、高級(jí)職稱醫(yī)師缺乏；近2年來(lái)跳槽到二、三級(jí)醫(yī)院的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多達(dá)5名。中醫(yī)人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理，中醫(yī)藥隊(duì)伍不穩(wěn)定，中醫(yī)藥人才嚴(yán)重匱乏。

1.3 中醫(yī)藥科研政策扶持不夠

沒(méi)有專門的中醫(yī)藥科研經(jīng)費(fèi)，科研人員缺少繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，科研能力有待提高；特色中醫(yī)藥自制制劑申請(qǐng)批號(hào)困難，其管理政策與中醫(yī)藥發(fā)展的自然規(guī)律不相適應(yīng)。

1.4 社區(qū)中醫(yī)科發(fā)展重點(diǎn)未把握

有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舍本逐末，把主要精力放在中醫(yī)科的硬件建設(shè)上，中醫(yī)診療方法，尤其是傳統(tǒng)特色療法沒(méi)有充分發(fā)揮作用，中醫(yī)適宜技術(shù)推廣不夠，中醫(yī)藥治療的參與率有待提高，中醫(yī)重點(diǎn)?？?、特色?？平ㄔO(shè)難以形成氣候。

2 我國(guó)中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前我國(guó)有5億人生活在城市，如果按照每2 000～3 000人擁有1名全科醫(yī)生（最低標(biāo)準(zhǔn)）計(jì)算，我國(guó)需要16萬(wàn)名合格的全科醫(yī)生[4]。當(dāng)前，我國(guó)基層全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，執(zhí)業(yè)（助理）全科醫(yī)師僅占總執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師總數(shù)的3.0%～5.0%，遠(yuǎn)低于國(guó)際上30.0%～60.0%的水平[5]。目前上海的全科醫(yī)生只占醫(yī)生總數(shù)的6.9%，中醫(yī)類別全科醫(yī)師數(shù)量更為不足[6]。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局等四部門共同制定的《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實(shí)施方案》提出：“到2015年，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達(dá)到20.0%以上，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達(dá)到50.0%以上”。面對(duì)群眾迫切的中醫(yī)中藥服務(wù)需求，探索中國(guó)特色的全科醫(yī)師培養(yǎng)模式是值得我們思考的。

3 我國(guó)中醫(yī)全科醫(yī)生培養(yǎng)的特色和優(yōu)勢(shì)

中國(guó)是世界上擁有獨(dú)立中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)兩個(gè)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系的國(guó)家，我們不能完全照搬西醫(yī)全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式培養(yǎng)中醫(yī)全科醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)在中醫(yī)和西醫(yī)之間找到一個(gè)好的契合點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)特有的預(yù)防保健思想是其理論的精華所在，它所倡導(dǎo)的“治未病”思想在我國(guó)幾千年的文明史上發(fā)揮了巨大的作用，如果能夠?qū)ⅰ拔床∠确?、已病防變、瘥后防?fù)”的理論融入到全科醫(yī)生的培養(yǎng)體系中，無(wú)疑將為本專業(yè)的人才培養(yǎng)注入更豐富的內(nèi)涵。

4 中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)模式需解決的問(wèn)題

4.1 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)

4.1.1 社區(qū)基本疾病的診療

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)診療教育方面有以下幾個(gè)方面值得注意：①中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該突出中醫(yī)“辨證論治”的診療特色。②中醫(yī)全科醫(yī)生應(yīng)該明確中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)病種。所謂中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，是指中醫(yī)防治療效確切、并能被廣泛認(rèn)可的某種疾病或疾病的某一階段。③中醫(yī)適宜技術(shù)有自己優(yōu)勢(shì)的疾病譜，掌握這些適宜技術(shù)的特色，針對(duì)不同的疾病選用特色的治療手段，才能發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢(shì)。

4.1.2 社區(qū)中醫(yī)康復(fù)服務(wù)

社區(qū)中醫(yī)康復(fù)指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，通過(guò)針灸、推拿、中藥等中醫(yī)藥康復(fù)手段，組織康復(fù)對(duì)象及其家屬和社區(qū)共同參加，幫助病、傷、殘者逐步改善或恢復(fù)其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，以更好地適應(yīng)環(huán)境，提高生活質(zhì)量。中醫(yī)康復(fù)方法大多數(shù)是便于學(xué)習(xí)掌握的非藥物療法或自然療法，容易得到應(yīng)用和推廣，適合社區(qū)康復(fù)的開(kāi)展。所以中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該適應(yīng)社區(qū)工作的特點(diǎn)，在現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持中醫(yī)康復(fù)的特色和優(yōu)勢(shì)，使中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合。

4.1.3 慢病管理

慢性非傳染性疾病簡(jiǎn)稱慢病，是一系列需要長(zhǎng)期綜合干預(yù)和治療的疾病。慢病干預(yù)的中醫(yī)措施，就是根據(jù)中醫(yī)“治未病”理論，采用中醫(yī)養(yǎng)生保健、診斷治療、康復(fù)等干預(yù)方法，降低慢病的發(fā)病率、致死和致殘率，提高社區(qū)居民的生存質(zhì)量。中醫(yī)慢病管理教育應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：①未病養(yǎng)生，防病于先；②欲病救萌，防微杜漸；③已病早治，防其傳變；④預(yù)后調(diào)攝，防其復(fù)發(fā)[7]。

4.2 中醫(yī)全科培養(yǎng)課程設(shè)置與時(shí)間側(cè)重

目前中醫(yī)類別的全科醫(yī)生主要通過(guò)高等中醫(yī)藥院校畢業(yè)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、中醫(yī)全科規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)教育等多種途經(jīng)進(jìn)行培養(yǎng)。全科規(guī)范化培養(yǎng)是目前及今后培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)全科醫(yī)生的主要途徑。筆者是畢業(yè)后經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)到社區(qū)工作的，結(jié)合全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的親身經(jīng)歷，對(duì)課程設(shè)置提出以下建議。

4.2.1 掌握常見(jiàn)病的診療

中醫(yī)全科培養(yǎng)課程分基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐兩部分，離不開(kāi)三級(jí)綜合性醫(yī)院的參與。相對(duì)于在中醫(yī)類綜合性醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，筆者認(rèn)為3個(gè)月的理論學(xué)習(xí)及內(nèi)、外臨床科室1年輪轉(zhuǎn)應(yīng)該放在西醫(yī)為主的綜合性醫(yī)院。因其病種相對(duì)多，見(jiàn)識(shí)面廣，對(duì)提高常見(jiàn)病診療有很大提高。

4.2.2 突出中醫(yī)特色診療

中醫(yī)全科培養(yǎng)的第2年可安排在中醫(yī)綜合性醫(yī)院，加強(qiáng)中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒重點(diǎn)?？坪吞厣珜？戚嗈D(zhuǎn)；熟悉常見(jiàn)病、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)診療方案；掌握中醫(yī)針灸、推拿、養(yǎng)生拳操等適宜技術(shù)；可以增加名老中醫(yī)帶徒教育模式培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。中醫(yī)學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)，這就需要醫(yī)學(xué)生或全科醫(yī)師跟隨一些名老中醫(yī)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

4.2.3 深入社區(qū)服務(wù)群眾

中醫(yī)全科培養(yǎng)的社區(qū)實(shí)踐可安排在全國(guó)或上海市中醫(yī)藥示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。實(shí)際深入社區(qū)體會(huì)中醫(yī)全科醫(yī)師職責(zé)，注重把中醫(yī)藥融入“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中去，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、捷”優(yōu)勢(shì)。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，中醫(yī)全科培養(yǎng)將面臨新一輪的發(fā)展機(jī)遇。因此，中醫(yī)全科人才培養(yǎng)必須堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、改革創(chuàng)新，不斷適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，不斷滿足地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾需要。

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篇7

關(guān)鍵詞： 傳統(tǒng)醫(yī)藥文化 文學(xué)化 傳承路徑

當(dāng)今，文化傳承與發(fā)展已提升到國(guó)家戰(zhàn)略高度，“十二五”規(guī)劃綱要提出，“推動(dòng)文化大發(fā)展大繁榮，提升國(guó)家文化軟實(shí)力”?！八^文化就是人類在存在過(guò)程中為了維護(hù)人類有序生存和持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造出來(lái)的關(guān)于人與自然、人與社會(huì)、人與人之間各種關(guān)系的有形無(wú)形的成果”①。中國(guó)有著豐富的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，至今仍對(duì)人們社會(huì)生活產(chǎn)生重大影響，運(yùn)用文學(xué)化方式傳承醫(yī)藥文化，最大限度將醫(yī)藥文化的魅力和潛質(zhì)發(fā)揮出來(lái)。

一、文學(xué)的文化傳承功能

文化之所以能被傳承，是因?yàn)槲幕欠?hào)的藝術(shù)，而符號(hào)是可被感知并可被接受的?！皼](méi)有符號(hào)就不會(huì)有文化，人也只是一種動(dòng)物，而不是人類”②。“包圍人的是符號(hào)世界。從作為文化前提的語(yǔ)言開(kāi)始，到他與同伴的符號(hào)關(guān)系、社會(huì)地位、法律、科學(xué)、藝術(shù)、道德、宗教與無(wú)數(shù)其他事物，人的行為除了饑餓與性的生物需要等基本方面之外，都由符號(hào)的實(shí)體支配”③。在文化傳承過(guò)程中，語(yǔ)言承擔(dān)了重要的責(zé)任，“符號(hào)表達(dá)的最重要形式是語(yǔ)言表達(dá)能力。語(yǔ)言表達(dá)意味著思想的交流；交流意味著保存，即傳統(tǒng)；而保存意味著積累和進(jìn)步”④?！罢Z(yǔ)言不僅是一個(gè)交際工具或符號(hào)系統(tǒng)，而且本質(zhì)上是一個(gè)民族的意義系統(tǒng)和價(jià)值系統(tǒng)，是一個(gè)民族的世界觀”⑤。而文學(xué)是語(yǔ)言的高級(jí)形式，因此必然具備傳承文化的功能，其參與到文化傳承過(guò)程中，會(huì)使文化更具有可感性及審美性，豐富而有趣，從而使文化得以更好地流傳。

文化傳承離不開(kāi)藝術(shù)，文學(xué)作為藝術(shù)的一個(gè)重要門類，在文化傳承過(guò)程中起到重要作用。“文化”與“藝術(shù)”兩個(gè)詞總是連在一起，其實(shí)，文化本身就是一種藝術(shù)化的表現(xiàn)形式。“文化是生活方式的總和，也肯定是通過(guò)其藝術(shù)和詩(shī)歌為人所理解”⑥。追溯文化的源頭，我們可以清楚地發(fā)現(xiàn)，原始人類用歌謠、舞蹈、巖畫、雕塑將文化演繹得多彩多姿。而文字的出現(xiàn)，使人們可以用準(zhǔn)確的語(yǔ)詞記載頭腦中的思想和認(rèn)識(shí)，精神文化主要依靠典籍文本記錄傳承，文本成為文化傳承的重要依據(jù)。文學(xué)這種藝術(shù)形式與其他藝術(shù)種類相區(qū)分的最基本一個(gè)特點(diǎn)，就在于它是文本的藝術(shù)，而且是語(yǔ)言表達(dá)的最高形式。任何一個(gè)文本自身都具備一定的顯性或隱性文學(xué)性因素，因此，起到傳承文化作用的典籍文本，本身就跟文學(xué)有著直接或間接的關(guān)系，文學(xué)在其中必然發(fā)揮重要作用。

任何一種文化要實(shí)現(xiàn)傳承或傳播的效果，通過(guò)文學(xué)做媒介自然是最好的選擇。要了解一種文化的內(nèi)涵與特質(zhì)，通過(guò)閱讀文化典籍是最有效、最準(zhǔn)確的，典籍文本精要記載文化思想，文化信息可以大規(guī)模傳遞給接受者，并對(duì)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)生影響。文化典籍不一定是標(biāo)準(zhǔn)的文學(xué)讀物，如果其中有文學(xué)化的闡發(fā)，對(duì)傳播效果會(huì)起到事半功倍的作用。如宗教文化在傳承傳播過(guò)程中，文學(xué)化傳達(dá)手段起到催化作用。基督教的文化經(jīng)典是《圣經(jīng)》，《圣經(jīng)》并不完全是灌輸?shù)览?，更多的是通過(guò)文學(xué)化故事感化受眾。佛教經(jīng)典雖然空玄高奧，但也有許多文學(xué)故事幫助理解，并出現(xiàn)眾多講經(jīng)文、變文，用文學(xué)化手段幫助教眾理解教義。一部趣味十足的《西游記》深入人心，將人們引入崇佛向善的佛門勝境。文學(xué)化的宣傳手段趣味性強(qiáng)，情感豐富，并引起美的感受，春風(fēng)化雨般深入民眾內(nèi)心，是文化傳承的很好方式。激發(fā)文化典籍中的文學(xué)性因素，相當(dāng)于為文化重新注入新的血液，通過(guò)生動(dòng)的解讀和全新的塑造，為文化傳承開(kāi)發(fā)新的平臺(tái)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)藥文化與文學(xué)的契合

中醫(yī)藥學(xué)關(guān)注的不僅是“人的病”，更多的是關(guān)注“病的人”，因此，中醫(yī)藥學(xué)有著更多的人文特質(zhì)，體現(xiàn)出文化的本質(zhì)?！拔幕谋举|(zhì)是‘人化’，文化展現(xiàn)人對(duì)自然、社會(huì)和自身的‘人化’水平，展現(xiàn)了人的需求、才能、發(fā)展程度”⑦。而“文學(xué)即人學(xué)”的命題已成為文學(xué)界的共識(shí)，文學(xué)對(duì)文化傳承的功能和作用是有目共睹的。在對(duì)人的共同關(guān)注上，傳統(tǒng)醫(yī)藥文化與文學(xué)有著諸多契合之處，它們?cè)谌诵?、人意、人情等方面相通，在文化傳承上相輔相成。

1.理想相通

中國(guó)古代文化以儒家文化為主流，雖然古代醫(yī)者與儒家文人視野的基本著眼點(diǎn)都是人，都有崇高道德理想和治世精神。古代醫(yī)生有著遠(yuǎn)大的理想抱負(fù)，醫(yī)病醫(yī)人醫(yī)國(guó)相提并論，有高下之分。醫(yī)和認(rèn)為：“上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次疾人，固醫(yī)官也?！雹鄬O思邈有相似看法，“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”⑨。而具體的癥狀表現(xiàn)和醫(yī)治方法，《郁離子》中則有闡釋：“治天下其猶醫(yī)乎……故治亂，證也；紀(jì)綱，脈也；道德刑政，方與法也；人才，藥也?！雹鈴尼t(yī)人到醫(yī)國(guó)，從個(gè)體到整體，境界也由一般而至高遠(yuǎn)，與儒家“修身齊家治國(guó)平天下”的由個(gè)人而至天下逐步擴(kuò)大的理想相契合；即使不能為官，也有“不為良相，便為良醫(yī)”{11}的自釋想法，這與“窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼善天下”{12}的想法不謀而合。自古以來(lái)，醫(yī)者本是知識(shí)分子，與文人同屬一類，而且由于孝道思想影響，孝子為年老父母治病成為必備功課，《黃帝內(nèi)經(jīng)》等醫(yī)家經(jīng)典進(jìn)入文人的涉獵范圍，因此既通醫(yī)又寫文的學(xué)者頗多。宋代以后，儒醫(yī)一家的思想更為普遍，“宋士大夫通醫(yī)理，而軾與括尤博洽多聞”{13}。文人與醫(yī)者在知識(shí)上更為相通，明代醫(yī)家陳時(shí)功則強(qiáng)調(diào)：“先知儒理，后知醫(yī)理?！眥14}儒醫(yī)一家即醫(yī)者與儒家文人是一家，實(shí)際上促進(jìn)了醫(yī)藥文化與傳統(tǒng)文學(xué)的融合，二者目標(biāo)一致，理想相通，在相互溝通傳承方面更為便利。在文學(xué)方面，與醫(yī)家醫(yī)國(guó)思想吻合之處頗多。墨子本學(xué)儒，其思想與儒家有相通之處，其《兼愛(ài)》一文，也談及圣人治天下與醫(yī)生治病的相似關(guān)系，“圣人以治天下為事者也，必知亂之所自起，焉能治之；不知亂之所自起，則不能治。譬之如醫(yī)之攻人之疾者然：必知疾之所自起，焉能攻之；不知疾之所自起，則弗能攻”{15}。曹丕則直接指出“文章，經(jīng)國(guó)之大業(yè)，不朽之盛事”{16}。經(jīng)國(guó)與醫(yī)國(guó)，本質(zhì)上是一致的?！拔幕切撵`的哲學(xué)”{17}。在儒醫(yī)一家的思想影響下，醫(yī)者從醫(yī)受到治國(guó)平天下理想抱負(fù)的熏陶，在行醫(yī)的倫理道德方面與儒家文人看齊，崇高的理想要求相應(yīng)的崇高道德?！搬t(yī)乃仁術(shù)”成為醫(yī)家道德召喚的響亮口號(hào)，這與文學(xué)理論上的“文以載道”形成相通之處，“仁”是儒家文人的至尊道德高地，“道”也是醫(yī)家必須遵循的，兩者互通互釋，更揭示了它們?cè)诒举|(zhì)上的一致。

2.氣脈暗合

醫(yī)藥與文學(xué)在理論上也有氣脈暗合的特點(diǎn)。傳統(tǒng)醫(yī)藥文化受古代哲學(xué)影響很深，而上古時(shí)代，文史哲不分家，文學(xué)與哲學(xué)有著血脈的聯(lián)系。由于都有哲學(xué)因素的影響，因此醫(yī)藥文化與文學(xué)在理論上相通不足為奇?！兑捉?jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》成書時(shí)間相近，觀點(diǎn)相通，因此有易醫(yī)相通的說(shuō)法：“不知易，不足以言太醫(yī)。”{18}從中生出一些重要醫(yī)學(xué)理論，如“人以天地之氣生，四日之法成”{19}，“天食人以五氣，地食人以五味”{20}。從易經(jīng)而來(lái)的“氣論”對(duì)醫(yī)學(xué)理論影響甚深，氣血、氣脈、氣虛乃至各個(gè)器官中的氣，都成為中醫(yī)里的重要概念。氣一元論是中醫(yī)理論核心，劉劭《人物志》亦以“氣”論才性，稱“凡有血?dú)庹?，莫不含元一以為質(zhì)，稟陰陽(yáng)以為性”{21}，并細(xì)致地辨析由氣之陰陽(yáng)導(dǎo)致的人之才性在遲速動(dòng)靜等方面的個(gè)體差異，這種由中醫(yī)氣血引出的理論漸被文學(xué)吸收，徐斡“舒緩”的“齊氣”，劉楨“壯而不密”的“逸氣”，孔融的“體氣高妙”、“信含異氣”，直至曹丕發(fā)展提出著名“文以氣為主”，由此引起后世的“文氣說(shuō)”的演變，韓愈提出“氣盛宜言”的觀點(diǎn)：“氣，水也，言，浮物也；水大而物之浮者大小畢浮。氣與言猶是也，氣盛則言之短長(zhǎng)與聲之高下者皆宜?！眥22}蘇轍提出：“文者，氣之所形?！眥23}幾經(jīng)發(fā)展，“文氣說(shuō)”成為文學(xué)中的重要理論之一，相關(guān)概念如氣韻、氣律、氣格、氣象等也是層出不窮。養(yǎng)氣和養(yǎng)生是醫(yī)藥文化的重要內(nèi)容，“人所以得全生命者，以元?dú)鈱訇?yáng)，陽(yáng)為榮；血脈屬陰，陰為衛(wèi)。榮衛(wèi)常流，所以常生也”{24}。在文學(xué)方面，養(yǎng)氣對(duì)作家創(chuàng)作有重要幫助?！段男牡颀?養(yǎng)氣》篇?jiǎng)t強(qiáng)調(diào)作家在創(chuàng)作時(shí)須保持精神和心態(tài)的從容不迫：“水停以鑒，火靜而朗。無(wú)擾文慮，郁此精爽?！眥25}借助醫(yī)藥文化中的養(yǎng)生煉氣意識(shí)，順應(yīng)自然，注重養(yǎng)氣則可順利由物到情，亦即進(jìn)入到構(gòu)思這一創(chuàng)作的內(nèi)化過(guò)程。南朝沈約等人提出詩(shī)歌“四聲八病”理論，將醫(yī)藥之病引申至文學(xué)之病。古代文體學(xué)說(shuō)，將文學(xué)之體與人體相結(jié)合進(jìn)行比喻，醫(yī)藥研究的人體對(duì)象與文學(xué)研究的文體對(duì)象漸融合起來(lái)。由此可見(jiàn)，有著相同哲學(xué)根基的醫(yī)藥與文學(xué)，在理論上有著很多相似之處，為兩者在文化傳承方面打開(kāi)方便之門。

3.意趣共融

醫(yī)藥文化與文學(xué)共融的例子，比比皆是，其中體現(xiàn)得最多的一個(gè)方面，則是中醫(yī)概念或中藥名稱的意趣被文學(xué)化手段表現(xiàn)出來(lái)。意象理論是古代文學(xué)中一個(gè)重要理論，在對(duì)意與象的關(guān)系探討中，尋覓出文學(xué)表現(xiàn)的手法?！胺蛳笳?，出意者也，言者，明象者也。盡意莫若象，盡象奠若言”{26}。劉勰則正式提出意象創(chuàng)作手法，“尋聲律而定墨，窺意象而運(yùn)斤”{27}。從符號(hào)學(xué)意義上看，中醫(yī)概念和中藥名稱正是醫(yī)藥文化的典型符號(hào)，它作為一種藥物是象，而其取名卻另有意趣表現(xiàn)，意與象的雙重表現(xiàn)特征正符合文學(xué)創(chuàng)作中的意象表現(xiàn)手法。因此出現(xiàn)許多“藥名詩(shī)”、“藥名詞”、“藥名曲”、“藥名聯(lián)”、“藥名謎”等，將藥名鑲嵌其中，極富文學(xué)韻味。如清代汪昂寫在方劑學(xué)里常提起的《湯頭歌訣》：“四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣。”{28}詩(shī)歌朗朗上口，易記又趣味盎然。針灸學(xué)醫(yī)家編有《五總穴歌》：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，還有一個(gè)穴，胸脅內(nèi)關(guān)謀?！眥29}將五個(gè)穴的位置標(biāo)出，簡(jiǎn)單易記?！段饔斡洝分杏幸皇灼呗珊鸵皇住段鹘隆吩~，每句中都藏有一中藥名稱，而文意連貫，非常巧妙。詩(shī)曰：“自從益智登山盟，王不留行送出城。路上相逢三棱子，途中催趕馬兜鈴。尋坡轉(zhuǎn)澗求荊芥，邁嶺登山拜茯苓。防己一身如竹瀝，茴香何日拜朝廷？”詞云：“石打?yàn)躅^粉碎，沙飛海馬俱傷。人參官桂嶺前忙，血染朱砂地上。附子難歸故里，檳榔怎得還鄉(xiāng)？尸骸輕粉臥山場(chǎng)，紅娘家中盼望?！绷硗?，文學(xué)名著若在題材或細(xì)節(jié)上對(duì)醫(yī)藥文化進(jìn)行摹寫描述，以其傳播的廣度，會(huì)對(duì)醫(yī)藥文化起到重要的傳承作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《紅樓夢(mèng)》書中涉及的醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)達(dá)290余處，5萬(wàn)余字，使用的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)161條，病名114種，病案13個(gè)，方劑45首，中藥125味，西藥3種。人們?cè)谛蕾p名著的同時(shí)，對(duì)醫(yī)藥文化會(huì)有所旁涉，醫(yī)藥文化增進(jìn)了名著的內(nèi)涵和趣味，也體現(xiàn)了自身的價(jià)值。

三、當(dāng)今傳統(tǒng)醫(yī)藥文化文學(xué)化傳承創(chuàng)新路徑

傳統(tǒng)醫(yī)藥文化雖與文學(xué)有著密切的交流，但在當(dāng)今社會(huì)中，仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)文學(xué)化的傳承力度。具體路徑可沿以下幾點(diǎn)思路開(kāi)展：

1.文學(xué)形象化的塑造

文學(xué)是通過(guò)形象把握世界的，“文學(xué)形象能給我們?nèi)缗R其境、如歷其事、如見(jiàn)其人、如聞其聲的感受”{30}。在傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中，人物、藥物、器官、概念等都可進(jìn)行文學(xué)形象化的塑造。如中醫(yī)藏象理論，將十二官每個(gè)臟器的地位職責(zé)和生理功能做了詳細(xì)說(shuō)明，“心者，君主之官也，神明出焉”{31}。這就很有想象力，使對(duì)象形象化，具體可感。我們還應(yīng)為歷代名醫(yī)樹(shù)碑立傳，塑造偉大形象，讓其崇高的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)永傳于世。

2.傳播過(guò)程中文學(xué)體裁的擴(kuò)容

傳統(tǒng)醫(yī)藥文化不應(yīng)滿足于在古典文體中的傳播，應(yīng)隨著時(shí)代的發(fā)展，植入新的文學(xué)體裁中，如可擴(kuò)展到新詩(shī)、散文、小說(shuō)、影視劇本、微博等。讀者群的擴(kuò)大可使傳統(tǒng)醫(yī)藥文化得到更廣泛地傳播。如韓劇《大長(zhǎng)今》的熱播，其巧妙設(shè)置中醫(yī)藥劇情和中醫(yī)藥功效介紹，帶熱了整個(gè)中醫(yī)文化。韓國(guó)對(duì)傳統(tǒng)文化的愛(ài)護(hù)和傳承精神，值得我們學(xué)習(xí)。

3.文學(xué)性故事的挖掘

故事有著生動(dòng)形象的特點(diǎn)，情節(jié)往往曲折離奇，情感豐富，容易打動(dòng)人。故事在文化傳承過(guò)程中有著重要的作用，披上故事的外衣，文化要表述的道理、觀點(diǎn)都可借此傳達(dá)，人們?cè)谛睦砩细捉邮?。傳統(tǒng)醫(yī)藥文化蘊(yùn)藏著巨大的故事寶藏，可借助文學(xué)性想象，將故事深入挖掘，使其情節(jié)完整甚至系統(tǒng)化，讓傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的寶貴經(jīng)驗(yàn)和傳奇色彩傳承下去。

4.傳統(tǒng)醫(yī)藥文章的深化研究

醫(yī)古文給我們留下了寶貴的醫(yī)藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)財(cái)富，是醫(yī)藥文化的重點(diǎn)所在，為了更好地傳承醫(yī)藥文化遺產(chǎn)，在文字學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、文體學(xué)、文章學(xué)等文學(xué)相關(guān)領(lǐng)域還應(yīng)加強(qiáng)研究。

注釋：

①陳華文.文化學(xué)概論.上海市：上海文藝出版社，2001：13.

②懷特，著.曹錦清，等譯.文化科學(xué)人和文明的研究.杭州市：浙江人民出版社，1988：33.

③阿爾伯特?謝夫萊轉(zhuǎn)引自沙蓮香主編.《傳播學(xué)》中國(guó)人民大學(xué)出版社，1990：60.

④懷特.文化的科學(xué).沈原，等譯.山東人民出版社，1988：39.

⑤李榮善.文化學(xué)引論.西安市：西北大學(xué)出版社，1996：77.

⑥弗雷德?英格利斯.文化.南京市：南京大學(xué)出版社，2008：14.

⑦李榮善.文化學(xué)引論.西安市：西北大學(xué)出版社，1996：25.

⑧左丘明，撰.鮑思陶，點(diǎn)校.國(guó)語(yǔ).濟(jì)南市：齊魯書社，2005：232.

⑨孫思邈，撰，魯兆麟，主校.備急千金要方.沈陽(yáng)市：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1997：3.

⑩劉基，著，張學(xué)忠，選注.郁離子.廣州市：花城出版社，1983.

{11}馬伯英.中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史.上海市：上海人民出版社，1994：476.

{12}孟軻，著.楊伯峻，楊逢彬，注譯.孟子.長(zhǎng)沙市：岳麓書社，2000：227.

{13}金毓黻，編.文溯閣四庫(kù)全書提要.北京市：中華書局，2014.

{14}汪一江.新醫(yī)學(xué)倫理學(xué).合肥市：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2012：200.

{15}朱越利，校點(diǎn).墨子.沈陽(yáng)市：遼寧教育出版社，1997：28.

{16}陳洪，盧盛江.中國(guó)古代文學(xué)理論讀本.天津市：南開(kāi)大學(xué)出版社，2004：15.

{17}劉求長(zhǎng).文藝學(xué)問(wèn)題專論.烏魯木齊市：新疆人民出版社，2007：44.

{18}何少初.古代名醫(yī)解周易.北京市：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991：166.

{19}田代華整理.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn).北京市：人民衛(wèi)生出版社，2005：52.

{20}田代華整理.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn).北京市：人民衛(wèi)生出版社，2005：19.

{21}劉邵，著.劉建國(guó)，注譯.人物志.長(zhǎng)春市：長(zhǎng)春出版社，2001：4.

{22}纂.孫雍長(zhǎng)標(biāo)點(diǎn)：經(jīng)史百家雜鈔.長(zhǎng)沙：岳麓書社，1987年：1080.

{23}吳楚材，吳調(diào)侯.古文觀止.杭州：浙江古籍出版社，2010：321.

{24}張君房，纂輯.蔣力生，等校注.云笈七簽.北京市：華夏出版社，1996：327.

{25}劉勰，著.劉樂(lè)賢，編著.文心雕龍.北京市：中國(guó)友誼出版公司，1997：168.

{26}余敦康.何晏王弼玄學(xué)新探.濟(jì)南市：齊魯書社，1991：183.

{27}劉勰，著.劉樂(lè)賢，編著.文心雕龍.北京市：中國(guó)友誼出版公司，1997：113.

{28}汪昂，撰.黃斌，校注.湯頭歌訣.北京市：中國(guó)書店，1993：8.

{29}劉云幣，張?jiān)迄i，主編.中國(guó)歷代中醫(yī)格言大觀.上海市：文匯出版社，1992：183.

{30}李永.文學(xué)概論.華東師范大學(xué)出版社，2011：5.

篇8

為了彰顯中醫(yī)藥院校體育教育專業(yè)“醫(yī)體結(jié)合”的專業(yè)特色，提升學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力，在總結(jié)近年來(lái)的招生、培養(yǎng)和就業(yè)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，依據(jù)社會(huì)對(duì)本專業(yè)人才需求的信息和走勢(shì)，及時(shí)調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，定期修訂教學(xué)計(jì)劃，建設(shè)新的課程體系，探索新的人才培養(yǎng)機(jī)制，其具體成效如下:

1．1形成了“以體為主，醫(yī)體結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式

專業(yè)開(kāi)辦以來(lái)，在創(chuàng)新“醫(yī)體”結(jié)合專業(yè)辦學(xué)模式、中醫(yī)藥特色體育教育專業(yè)的課程改革等方面取得了一定的成績(jī)與突破，初步形成了“以體為主，醫(yī)體結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式。在課程體系建設(shè)方面，探索出“‘基礎(chǔ)課程’教學(xué)體系+分方向選修”的新型人才培養(yǎng)模式。在體育院校、師范院校的體育教育專業(yè)基礎(chǔ)課程體系的基礎(chǔ)上，增設(shè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等具有中醫(yī)藥特色的課程為專業(yè)基礎(chǔ)課程。要求學(xué)生在系統(tǒng)學(xué)習(xí)學(xué)科基礎(chǔ)課程后，進(jìn)行分方向性選修課程教學(xué)。選修方向分為A和B兩個(gè)方向:體育教育與健康方向、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和保健方向。A方向體現(xiàn)了從事體育教師、健康課程教師的人才服務(wù)方向。B方向體現(xiàn)了從事保健康復(fù)行業(yè)、運(yùn)動(dòng)與醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域科研工作者培養(yǎng)方向。

1．2搭建了教師教學(xué)能力提升平臺(tái)

“善之本在教，教之本在師”，教師的教學(xué)能力是影響教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素［1］。廣州中醫(yī)藥大學(xué)體育健康學(xué)院以“強(qiáng)師工程”為依托，不斷整合大學(xué)的中醫(yī)藥學(xué)科專業(yè)師資的辦學(xué)力量，充分利用“醫(yī)武同源”的文化傳統(tǒng)、挖掘中醫(yī)藥院校寶貴的教學(xué)資源，加強(qiáng)“醫(yī)體結(jié)合”教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。同時(shí)結(jié)合各級(jí)各類骨干教師培養(yǎng)計(jì)劃，如廣東省和廣州中醫(yī)藥大學(xué)的“千百十人才培養(yǎng)工程”、“青年骨干教師培養(yǎng)計(jì)劃”、“國(guó)內(nèi)外訪問(wèn)學(xué)者計(jì)劃”等項(xiàng)目，搭建教師教學(xué)能力提升平臺(tái)，探索促進(jìn)高校教師專業(yè)發(fā)展的新模式。目前運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)，擁有的十萬(wàn)元團(tuán)隊(duì)建設(shè)基金主要用于骨干教師的國(guó)內(nèi)外短期培訓(xùn)、教材編撰、網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)等工作。

1．3強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)初具規(guī)模

結(jié)合本專業(yè)體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合特點(diǎn)和社會(huì)對(duì)人才培養(yǎng)要求，一方面增加實(shí)踐教學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)，另一方面加強(qiáng)了見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的組織與管理。除教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)日趨完善之外，更是大力加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地建設(shè)。目前保持了長(zhǎng)期穩(wěn)定合作培養(yǎng)關(guān)系的實(shí)踐教學(xué)基地包括廣州和佛山的中小學(xué)、體育技術(shù)學(xué)校、體育研究所和醫(yī)院等近20個(gè)。學(xué)生在修完基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程后，先安排學(xué)生分組到各個(gè)教研室進(jìn)行觀摩、見(jiàn)習(xí)，然后再組織學(xué)生前往實(shí)踐基地實(shí)習(xí)。學(xué)生通過(guò)見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，鞏固、加深、提高所學(xué)的基礎(chǔ)理論與專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生“醫(yī)體結(jié)合”的綜合素質(zhì)，提升了學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2．中醫(yī)藥院校體育教育專業(yè)人才培養(yǎng)創(chuàng)新機(jī)制的保障體系探討

2．1拓寬生源渠道與優(yōu)化生源質(zhì)量

生源質(zhì)量是保證培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提［2］。專業(yè)開(kāi)辦以來(lái)雖然取得了一定的成績(jī)，但仍缺乏一定的社會(huì)影響力。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，廣東省內(nèi)報(bào)考體育教育專業(yè)的學(xué)生在同等條件下更傾向于填報(bào)華南師范大學(xué)等院校。因此，在無(wú)法擴(kuò)大省外招生的客觀限制下，如何在“外塑形象”上發(fā)揮更大的作用，仍是專業(yè)建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。一方面，要研究如何加大宣傳力度，豐富宣傳方式，建立招生宣傳長(zhǎng)效機(jī)制。如何依托學(xué)校的形象包裝和對(duì)外宣傳，整合學(xué)校資源，重點(diǎn)和有針對(duì)性的宣傳中醫(yī)藥院校體育教育專業(yè)的專業(yè)特色與優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)專業(yè)的社會(huì)知名度和吸引力。另一方面，要深入開(kāi)展招生調(diào)研工作，挖掘優(yōu)秀生源地，合理分配生源比例，拓寬生源渠道，優(yōu)化生源結(jié)構(gòu)。

2．2保障課堂教學(xué)質(zhì)量

基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)始終應(yīng)該作為人才培養(yǎng)的根本［3］。上世紀(jì)末高等教育擴(kuò)招之后，教育質(zhì)量所面臨的問(wèn)題始終是學(xué)生多、師資相對(duì)短缺的矛盾，這一矛盾在體育教育等專業(yè)尤其突出。長(zhǎng)期以來(lái)作為體育教育專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的“一專多能”一步步淪陷，學(xué)生變得專項(xiàng)不專、所會(huì)的項(xiàng)目能力越來(lái)越差，其中非常重要的原因就是課堂教學(xué)得不到保障。保障課堂教學(xué)質(zhì)量，必須從各項(xiàng)準(zhǔn)備工作、教學(xué)工作計(jì)劃、教學(xué)基本文件的填寫、教師和學(xué)生對(duì)教學(xué)工作的意見(jiàn)以及整改情況、期末考試工作安排、試卷命題質(zhì)量、成績(jī)錄入、學(xué)院學(xué)期教學(xué)工作總結(jié)、開(kāi)課計(jì)劃的安排與落實(shí)等整個(gè)課堂教學(xué)過(guò)程環(huán)環(huán)落實(shí)。同時(shí)，對(duì)照相關(guān)環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)等多種形式，及時(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段以及教學(xué)管理形式進(jìn)行調(diào)控，改進(jìn)教學(xué)，提高質(zhì)量。

2．3加快獎(jiǎng)助學(xué)金激勵(lì)機(jī)制改革

獎(jiǎng)助學(xué)金的評(píng)定有利于激勵(lì)學(xué)生勤奮學(xué)習(xí)、提高成績(jī)。但中國(guó)高?，F(xiàn)行獎(jiǎng)助學(xué)金評(píng)定機(jī)制中的焦點(diǎn)問(wèn)題主要表現(xiàn)為分配資源的有限性和追求公平的絕對(duì)性之間的矛盾，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)、條件看似科學(xué)合理，但評(píng)價(jià)的結(jié)果并不公平［4］。鑒于體育教育的專業(yè)特點(diǎn)，涉及更多的體育競(jìng)賽，如何全面評(píng)價(jià)優(yōu)秀、公平的評(píng)定獎(jiǎng)學(xué)金、激勵(lì)先進(jìn)，這是體育教育專業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制創(chuàng)新中不容回避的問(wèn)題。一方面可以考慮把獎(jiǎng)學(xué)金按照類別進(jìn)行多級(jí)劃分，如理論課、項(xiàng)目技術(shù)課劃分，項(xiàng)目技術(shù)按項(xiàng)目類別、比賽級(jí)別劃分，這樣可以避免優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目的獎(jiǎng)勵(lì)偏多，無(wú)法激勵(lì)理論課學(xué)習(xí)、劣勢(shì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)等弊端;另一方面努力尋找合作企業(yè)贊助，建立校企聯(lián)合資助機(jī)制，同時(shí)讓作為第三方的企業(yè)參與到學(xué)生獎(jiǎng)助學(xué)金的評(píng)定中來(lái)，使評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、程序更科學(xué)合理，更好的保證評(píng)定結(jié)果的公平，真正達(dá)到激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

3．展望

篇9

[關(guān)鍵詞] 新型中西醫(yī)結(jié)合；公共衛(wèi)生服務(wù)；體系研究

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）10（a）-0129-06

Study of constructing new integrative public health service system with traditional chinese and western medicine in Pudong New Area

YU Donghai1 YANG Yanting2 YE Sheng1 LUO Zhiqin2 QI Changju3 DU Leyi4

1.Department for Developing and Educating Traditional Chinese Medicine， Shanghai Pudong New Area Commission of Health and Family Planning， Shanghai 200125， China； 2.Traditional Chinese Medicine Development Center， Shanghai Pudong Institute for Health Development， Shanghai 200126， China； 3.Guangming Traditonal Chinese Medicine Hospital of Shanghai Pudong New Area， Shanghai 201300， China； 4.Gong Li Hospital of Shanghai Pudong New Area， Shanghai 200135， China

[Abstract] Pudong New Area， as a “Nation Comprehensive Pilot Reform Area for the Development of Traditional Chinese Medicine” and one of the first batch of “pilot regions of disease prevention and health care services”， actively explore new integrative public health service system in 2 years. In this paper， from exploring new methods of work in integrative public health service system， namely on how to build a sound organizational structure， operate mechanism of institutional norms， clear job responsibilities and content， strengthen the non-medicine training， simultaneously support the implementation of information technology and other aspects， achievement in preventive health care projects are summed up. After the construction of integrative medical health service system， through analysis of integrative medicine in the creation of new common problems that exist in the public health service system. We believe， to build integrative public health service system is imperative which should focus on innovating integrative medicine on public health service model， strengthening qualified talent team to improvepolicy-guaranteedsystem and continuing to increase funding of public health and make good publicity and promotion.

[Key words] New integrative medicine research； Public health service system； Institution study

隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，人們的健康觀念發(fā)生著深刻的變化，健康意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，中醫(yī)預(yù)防保健的理念和方法越來(lái)越被廣大民眾所接受和推崇，人民群眾對(duì)系統(tǒng)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)。構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)體系是在原有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要內(nèi)容，兩者互相結(jié)合，相得益彰，有利于提高全民的健康水平。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)是通過(guò)研究環(huán)境因素、行為和生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳因素等對(duì)健康的影響、疾病的分布規(guī)律及健康和疾病之間相互演變規(guī)律以制訂維護(hù)健康、防治疾病、提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的對(duì)策和措施的一門學(xué)科[1]。中醫(yī)預(yù)防保健體系是以中醫(yī)養(yǎng)生理論為指導(dǎo)，以中醫(yī)“治未病”為核心內(nèi)容，針對(duì)不同個(gè)體持之以恒地進(jìn)行綜合調(diào)養(yǎng)，以達(dá)到養(yǎng)生保健的目的[2]。2009年《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》明確指出：“積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)”，加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，在維護(hù)和促進(jìn)群眾健康中充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)作用。中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)正在成為區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要服務(wù)內(nèi)容之一[3]。我國(guó)人口眾多，但醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。中醫(yī)藥預(yù)防保健具有簡(jiǎn)便易行、低成本、高收益的特點(diǎn)，能實(shí)現(xiàn)百病安從來(lái)的理想效果[4]。

浦東新區(qū)作為國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)及全國(guó)首批“治未病預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)”之一，現(xiàn)有三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院2 家，三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院2 家[5]，設(shè)置中醫(yī)科的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)62家（其中綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院、專業(yè)站所17家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家），中醫(yī)門診部10家，中醫(yī)診所49家。兩年來(lái)浦東新區(qū)一直探索建立中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系，將中醫(yī)“治未病”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并覆蓋至全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，研究開(kāi)展新型中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。

1 工作方法

自浦東開(kāi)發(fā)開(kāi)放以來(lái)，歷屆政府都高度重視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作。浦東新區(qū)于2006年建立了由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)為召集人，分管領(lǐng)導(dǎo)為常務(wù)召集人的浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展聯(lián)席會(huì)議制度，下設(shè)辦公室（設(shè)在衛(wèi)生局），形成政府主導(dǎo)、相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)、專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施的推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立首批2億元的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，在機(jī)制體制上為建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在2012年浦東新區(qū)政府下發(fā)的《浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中，明確指出：“積極推廣中醫(yī)‘治未病’工程，并將此工作列入疾病預(yù)防控制體系”。自2012年起，浦東新區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)新區(qū)實(shí)際情況，積極探索構(gòu)建新型中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.1 構(gòu)建完善組織架構(gòu)

浦東新區(qū)衛(wèi)生局專門設(shè)立“中醫(yī)藥發(fā)展與科教處”，對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作實(shí)施面上統(tǒng)籌管理。2012年，在浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心設(shè)立“中醫(yī)預(yù)防保健科”、衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立“中醫(yī)監(jiān)督科”；2013年，正式成立浦東新區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展中心，負(fù)責(zé)全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的管理。同年在婦幼保健所、眼病牙病防治所、精神衛(wèi)生中心等防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中均設(shè)置了“中醫(yī)預(yù)防保健科”，在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)“中醫(yī)治未病”門診，完成了浦東新區(qū)衛(wèi)生局――各專業(yè)站所中醫(yī)預(yù)防保健科――各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“中醫(yī)治未病”門診的“三位一體”的組織架構(gòu)，建立了政府主導(dǎo)、專業(yè)站所指導(dǎo)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的三級(jí)中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 規(guī)范運(yùn)行機(jī)制體制

浦東新區(qū)將中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并匹配每萬(wàn)人口3萬(wàn)元的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。浦東新區(qū)衛(wèi)生局建立對(duì)防病專業(yè)機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)工作的考核評(píng)估機(jī)制，將考核內(nèi)容融于公共衛(wèi)生之中；考核結(jié)果與中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤；中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的撥付體現(xiàn)以開(kāi)展項(xiàng)目為測(cè)算單位，考核數(shù)量、質(zhì)量為分配依據(jù)的原則。此外由浦東新區(qū)衛(wèi)監(jiān)所中醫(yī)監(jiān)督科負(fù)責(zé)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的監(jiān)管與執(zhí)法。至此，浦東新區(qū)政府層面落實(shí)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)政策保障和經(jīng)費(fèi)保障。

1.3 明確工作職責(zé)與內(nèi)容

2012年，浦東新區(qū)衛(wèi)生局召集各防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科組建中醫(yī)預(yù)防保健專家組，制訂中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)所需的技術(shù)規(guī)范、工作內(nèi)容和實(shí)施方案并組織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施；負(fù)責(zé)專業(yè)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和組織管理；制訂相應(yīng)考核細(xì)則，成立質(zhì)控組，承擔(dān)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制、評(píng)估考核、數(shù)據(jù)分析等的工作職責(zé)。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)“治未病”門診和相應(yīng)“體驗(yàn)”工作室，全面推行面向社區(qū)居民的體質(zhì)辨識(shí)、保健指導(dǎo)的中醫(yī)“治未病”無(wú)償服務(wù)；其中以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)底，在防保職能部門指導(dǎo)和管理下，銜接現(xiàn)有防病網(wǎng)絡(luò)和工作內(nèi)容，全面實(shí)施屬地化以宣教干預(yù)為主的綜合性中醫(yī)健康管理及相關(guān)的中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)工作。

2013年浦東新區(qū)衛(wèi)生局制訂下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)浦東新區(qū)2013年中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作的通知》（浦衛(wèi)中醫(yī)[2013]10號(hào)），在2012年明確工作機(jī)制、方向、職責(zé)和內(nèi)容的基礎(chǔ)上擴(kuò)增了各專業(yè)站所服務(wù)內(nèi)容和范圍；修改優(yōu)化了工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)。其中，新區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)慢病防治（糖尿病、高血壓病）、中醫(yī)傳染病防治（慢性乙型肝炎）、中醫(yī)健康教育等項(xiàng)目；衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)實(shí)施養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)監(jiān)督協(xié)管工作；婦幼保健所負(fù)責(zé)實(shí)施中醫(yī)孕前保健、中醫(yī)孕期保健、中醫(yī)產(chǎn)后保健、孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教、兒童體質(zhì)辨識(shí)、兒童中醫(yī)健康教育等項(xiàng)目；眼病牙病防治所負(fù)責(zé)實(shí)施學(xué)生近視中醫(yī)保健項(xiàng)目；精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)實(shí)施老年人認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)目，為進(jìn)一步強(qiáng)化工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵明確了具體要求。

1.4 強(qiáng)化非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健（以下簡(jiǎn)稱“非中”）人員培訓(xùn)

為解決中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員的緊缺問(wèn)題，根據(jù)中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的需求，浦東新區(qū)衛(wèi)生局先行先試開(kāi)展“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健規(guī)范化培訓(xùn)班”，委托浦東新區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)中心聯(lián)合上海中醫(yī)藥大學(xué)，共同舉辦了“非中規(guī)范化培訓(xùn)班”，組織專家編寫“非中”教材，針對(duì)全區(qū)三、二級(jí)醫(yī)院、專業(yè)指導(dǎo)站所、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)并考核合格后，根據(jù)上海市衛(wèi)生局備案同意后，頒發(fā)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)資格證，準(zhǔn)予在浦東新區(qū)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。這些“非中”人員經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)后，在一定程度上緩解了中西醫(yī)人才短缺的現(xiàn)狀，為各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健工作奠定了人力基礎(chǔ)。

1.5 實(shí)施信息化同步配套

為了有效開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的基線調(diào)查、動(dòng)態(tài)、監(jiān)測(cè)與效果評(píng)估工作，浦東新區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施中醫(yī)信息化同步配套，與西醫(yī)健康檔案（總檔）模塊融合，兩年內(nèi)開(kāi)發(fā)了兩期包括中醫(yī)慢性病管理（高血壓病、糖尿?。┑?0個(gè)模塊的中醫(yī)信息化軟件，并在全區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋投入運(yùn)用。信息化同步的實(shí)施，減輕了基層醫(yī)務(wù)人員的工作量，縮短了基層醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)所需的時(shí)間，提高了工作效率。

2 成效分析

通過(guò)兩年的探索與研究，浦東新區(qū)所開(kāi)展的中醫(yī)預(yù)防保健項(xiàng)目取得了一定的成效，具體為：

2.1 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

浦東新區(qū)對(duì)在轄區(qū)所有中醫(yī)治未病門診接受體質(zhì)辨識(shí)的人群進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)及分析，以了解該人群的體質(zhì)狀態(tài)與類型分布。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2012年6月～2013年10月在浦東新區(qū)55家中醫(yī)治未病門診接受體質(zhì)辨識(shí)的對(duì)象；②對(duì)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能對(duì)身體狀況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)者；精神疾病者；未獲知情同意者。共計(jì)收集2012年有效記錄27 800份；2013年有效記錄40 559份。

調(diào)查方法采用門診就診及健康體檢相結(jié)合方式，體質(zhì)辨識(shí)記錄表包括基本信息、四診合參情況、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)及體質(zhì)判定結(jié)果四個(gè)部分，基本信息主要指受調(diào)者姓名、性別、年齡、職業(yè)；四診合參主要指醫(yī)生對(duì)受調(diào)者望、聞、問(wèn)、切的基本情況；采用回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)和特稟質(zhì)九個(gè)亞量表中的全部問(wèn)題，各題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，以判定標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)類型，原始分=各條目分值相加，轉(zhuǎn)化分=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100，計(jì)算各亞量表得分。最后由量表自測(cè)結(jié)合醫(yī)生四診綜合判定受調(diào)對(duì)象體質(zhì)類型，平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種為偏頗體質(zhì)。

經(jīng)過(guò)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)后進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)健康管理干預(yù)，人群平和體質(zhì)比例提高，8種偏頗體質(zhì)中陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁5種體質(zhì)有了不同比例的下降。見(jiàn)表1。

表1 2012、2013年人群平和、陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁體質(zhì)

占比情況（%）

2.2 高血壓中醫(yī)健康管理

從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的高血壓西醫(yī)不同組別管理患者中按5%比例進(jìn)行選取高血壓患者。依據(jù)已劃定名單建立高血壓中醫(yī)電子健康檔案，對(duì)選定并建檔管理人群進(jìn)行隨訪，中醫(yī)隨訪為1次/季度，通過(guò)系統(tǒng)隨訪，提供個(gè)體化保健建議及宣教干預(yù)，得出中西醫(yī)隨訪組較西醫(yī)隨訪對(duì)照組典型癥狀改善率提高21.3%。

2.3 糖尿病中醫(yī)健康管理

從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的糖尿病西醫(yī)不同組別管理患者中按10%的比例進(jìn)行選取糖尿病患者。依據(jù)已劃定名單建立糖尿病中醫(yī)電子健康檔案，對(duì)選定并建檔管理人群進(jìn)行隨訪，中醫(yī)隨訪為1次/季度，提供個(gè)體化保健建議及宣教干預(yù)，得出中西醫(yī)隨訪組較西醫(yī)隨訪對(duì)照組典型癥狀改善率提高19.7%。

2.4 中醫(yī)健康教育

采取多階段整群隨機(jī)抽樣，在浦東新區(qū)36個(gè)街鎮(zhèn)的46個(gè)行政村/居委各抽取30戶家庭中15～65歲常住人口（居住并生活在一起累計(jì)6個(gè)月以上的家庭成員和非家庭成員）作為調(diào)查對(duì)象。采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表由調(diào)查員深入樣本戶對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要包括對(duì)象基本情況、中醫(yī)知識(shí)理念、中醫(yī)健康行為、中醫(yī)基本技能及中醫(yī)預(yù)防需求五部分。

兩年來(lái)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開(kāi)展中醫(yī)健康教育活動(dòng)969次，轄區(qū)居民中醫(yī)健康素養(yǎng)得到提高，中醫(yī)健康知識(shí)理念知曉率2013年較2012年提高6.5%；中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率2013年較2012年提高6.8%；中醫(yī)基本技能掌握率2013年較2012年提高9.9%。

2.5 中醫(yī)婦幼保健

在浦東新區(qū)所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浦東新區(qū)婦幼保健所和浦東新區(qū)婦幼院接受中醫(yī)保健服務(wù)的對(duì)象中隨機(jī)選擇孕前、孕期、兒童納入研究。

通過(guò)兩年中醫(yī)健康管理干預(yù)，中醫(yī)孕前、孕期、兒童的中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)服務(wù)接受度、中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率均有所提高。見(jiàn)表2。

表2 孕前、孕期、兒童的中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)服務(wù)接受度、

中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率情況（%）

2.6 學(xué)生近視中醫(yī)預(yù)防保健

浦東新區(qū)將接受近視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目的學(xué)生納入評(píng)估對(duì)象，共納入16家實(shí)施單位的3129名近視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)干預(yù)對(duì)象。運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)接受近視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目學(xué)生，在第4、8、12周貼耳穴時(shí)，由標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表測(cè)的裸眼、戴鏡視力以及干預(yù)結(jié)束后通過(guò)問(wèn)詢獲得眼疲勞緩解情況，將其數(shù)據(jù)進(jìn)行前后比較分析。

干預(yù)對(duì)象的6258只眼睛在中醫(yī)耳穴療法之前的視力均數(shù)為0.57，在開(kāi)展中醫(yī)耳穴療法第4、8、12周測(cè)得裸眼視力均值分別為0.60、0.62、064，隨著中醫(yī)耳穴療法干預(yù)的開(kāi)展，干預(yù)對(duì)象的裸眼視力水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。將中醫(yī)耳穴療法開(kāi)展過(guò)程中第4、8、12周測(cè)得視力與基線視力分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。見(jiàn)表3。

表3 干預(yù)對(duì)象裸眼視力變化情況（x±s）

注：與基線視力比較，t = 11.58，aP = 0.00，t = 17.25，bP = 0.00，t = 21.24，cP = 0.00

3 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

浦東新區(qū)借第一批“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”的東風(fēng)，在新區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥工作發(fā)展的大好形勢(shì)下，把握機(jī)遇，做好頂層設(shè)計(jì)，以搭建“三位一體”的組織架構(gòu)為抓手，充分發(fā)揮新區(qū)的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，采取多種手段促進(jìn)新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，提高人民健康水平。兩年來(lái)初步探索了新型中西醫(yī)結(jié)合的模式，創(chuàng)新了工作的方式方法，取得了一定的效果。但是中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系是一個(gè)復(fù)雜體系，在實(shí)際構(gòu)建過(guò)程中，仍然存在著一些發(fā)展瓶頸，仍需要政府從體制上出臺(tái)有力的政策措施，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求[6]。

在探索中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式體系的過(guò)程中，筆者總結(jié)了目前中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建中存在的共性問(wèn)題：①尚未建立健全的服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)與構(gòu)架：目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)；大部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不夠深入。中醫(yī)預(yù)防保健工作制已存在公共衛(wèi)生之中，但沒(méi)有自成一派的服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)與構(gòu)架，未能充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健的作用。②相關(guān)政策和機(jī)制尚不完善：中醫(yī)預(yù)防保健的內(nèi)涵不夠明確，構(gòu)建和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系的政策不完善。中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理、人員技能培訓(xùn)、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室設(shè)置、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范等中醫(yī)預(yù)防保健的管理制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尚未建立或不夠完善；中醫(yī)預(yù)防保健項(xiàng)目開(kāi)展的政府補(bǔ)償也尚未完善。③服務(wù)提供與群眾需求存在差距：目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，未能將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合。雖然有少數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，但服務(wù)數(shù)量較少，服務(wù)面較窄；其他非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不規(guī)范，甚至在有些地方存在服務(wù)混亂現(xiàn)象。中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)還不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的需要[7]。

經(jīng)過(guò)兩年的實(shí)踐，浦東新區(qū)在構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些心得體會(huì)，具體為：

3.1 創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系

隨著人們對(duì)健康和預(yù)防保健的認(rèn)識(shí)不斷提高，中醫(yī)預(yù)防保健的理念正深入人心，社會(huì)對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健的需求也不斷增加，各種形式的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)正逐步開(kāi)展，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展了中醫(yī)“治未病”試點(diǎn)工作，在服務(wù)模式、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)監(jiān)管等方面進(jìn)行有益探索。但是隨著提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員日益增多，由于中醫(yī)預(yù)防保健內(nèi)涵不明確，相關(guān)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的政策制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的缺失，導(dǎo)致其服務(wù)不規(guī)范、質(zhì)量不高、手段和形式單一的問(wèn)題變得突出[8]，對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提出了新的需求。2009年頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》明確提出“積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)”，指出“充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。制訂中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入條件和服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)引導(dǎo)和管理”[9]。中醫(yī)預(yù)防保健工作不可能單打獨(dú)斗，唯有走中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系才是正道。因此，積極探索研究中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)筑一個(gè)完整、科學(xué)、實(shí)用、可行的模式勢(shì)在必行。

中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，其具有可操作性高、價(jià)格低廉；居民接受度高、效果顯著等特點(diǎn)[10]。筆者認(rèn)為，應(yīng)注重中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)模式創(chuàng)新，繼續(xù)做大做強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的新型公共衛(wèi)生服務(wù)模式，探索適合的組織構(gòu)架，進(jìn)一步拓展服務(wù)項(xiàng)目，做好效果的評(píng)估，提高服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，完善績(jī)效監(jiān)測(cè)和評(píng)估體系。

3.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善人才培養(yǎng)體系

目前，預(yù)防保健人力資源尚不足，應(yīng)加強(qiáng)專項(xiàng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善人才培養(yǎng)體系?？傮w上，浦東新區(qū)公共衛(wèi)生衛(wèi)生人員無(wú)論在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，還是數(shù)量上，尚不能滿足工作正常的開(kāi)展，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層服務(wù)機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生人員數(shù)量不穩(wěn)定，更難以提高衛(wèi)生人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。盡管浦東新區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健工作已經(jīng)處于全國(guó)前列，但社區(qū)預(yù)防保健人員仍然存在學(xué)歷低、職稱不高、知識(shí)老化、專業(yè)面較窄及流動(dòng)性大等情況。政府需加強(qiáng)政策引導(dǎo)，通過(guò)政策吸引人才，加強(qiáng)社區(qū)預(yù)防保健隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)建立完善崗位培訓(xùn)與院校教育相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)體系，采取優(yōu)惠政策鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)[11]。

目前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門從事預(yù)防保健工作的公共衛(wèi)生醫(yī)師由于中醫(yī)藥知識(shí)有限，且受到執(zhí)業(yè)資格的限制，僅能開(kāi)展一些簡(jiǎn)單的中醫(yī)健康教育服務(wù)，不能滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)多樣化和更深層次的需求。另一方面，具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)醫(yī)師則忙于中醫(yī)醫(yī)療和康復(fù)工作，很少有專門從事中醫(yī)預(yù)防保健的中醫(yī)醫(yī)師[12]。因此，當(dāng)下衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織舉辦非中醫(yī)人員中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)合格后下發(fā)合格證書，允許這些人員開(kāi)展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)工作。

長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，建議在各類中醫(yī)院校中加大對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)人才的培養(yǎng)，同時(shí)加大職后教育的力度，對(duì)現(xiàn)有在崗的全科醫(yī)師及非中醫(yī)類別的醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn)，從而在源頭上緩解中醫(yī)人才短缺的現(xiàn)狀，為開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)工作奠定人員基礎(chǔ)。

3.3 完善政策保障制度體系

建立并完善中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系的配套政策，建立中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，確保中醫(yī)特色預(yù)防保健體系建設(shè)的投入和合理補(bǔ)償。選擇一些效果好、可及性強(qiáng)、價(jià)格低廉的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目納入公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共衛(wèi)生服務(wù)的組成分；制訂中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并有選擇地納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，為中醫(yī)預(yù)防保健領(lǐng)域創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

制訂中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行行政許可，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行資格認(rèn)證與注冊(cè)管理，建立定期考評(píng)制度，健全有關(guān)管理規(guī)范，制訂運(yùn)行規(guī)則，規(guī)范市場(chǎng)行為，為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的發(fā)展提供制度保障。

3.4 加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入

目前，雖然政府已加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視與關(guān)注，但是仍應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)事業(yè)的資金投入，爭(zhēng)取政策的傾斜與扶持，使我國(guó)人均衛(wèi)生資源的擁有量與人民生活要求相適應(yīng)。從我國(guó)的國(guó)情出發(fā)，對(duì)公共衛(wèi)生資金的使用進(jìn)行合理的規(guī)劃。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生資金使用審計(jì)和監(jiān)督，杜絕所有不合理與浪費(fèi)的現(xiàn)象。

3.5 做好中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的宣傳和推廣

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變，一些知識(shí)分子、公司高級(jí)管理人員、普通員工、機(jī)關(guān)干部、白領(lǐng)階層成為亞健康人群，而中醫(yī)藥在該領(lǐng)域有著豐富的防治經(jīng)驗(yàn)[13-16]。同時(shí)，有調(diào)查顯示我國(guó)青少年對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)欠缺了解，獲得途徑不暢[17]。因此，做好中醫(yī)公共衛(wèi)生理論和知識(shí)的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實(shí)踐工中，針對(duì)社區(qū)居民、部隊(duì)官兵、企事業(yè)、機(jī)關(guān)單位人員、學(xué)生等人群，開(kāi)展形式多樣的各種中醫(yī)宣傳，推進(jìn)中醫(yī)藥文化、中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)部隊(duì)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)?！保瑥亩鸩绞咕用衲苷嬲私庵嗅t(yī)“治未病”的理念與知識(shí)，解決我國(guó)目前廣大居民自我保健意識(shí)淡薄的問(wèn)題，為各人群提供中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)。

社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健的需求不斷增加，中醫(yī)預(yù)防保健的理念正在不斷的深入人心，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合的道路。浦東新區(qū)作為“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”及全國(guó)首批“治未病預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)”之一，將會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)總結(jié)與積累，先行先試，開(kāi)拓進(jìn)取，力爭(zhēng)為上海市乃至國(guó)家構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供有用的借鑒作用。

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篇10

關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：海南；黎族；黎藥；民族植物學(xué)

一、前言

海南島為我國(guó)最具熱帶海洋性氣候的地區(qū)，是我國(guó)第二大島嶼。全年氣候濕熱，雖僅有3.4萬(wàn)平方公里，但占據(jù)我國(guó)熱帶國(guó)土的約62.5%。海南島上具有豐富的熱帶植物資源，其中，可作藥用的有3000余種，特有植物有600余種[1]。黎族是海南島最早的居民，也是我國(guó)僅分布于海南島上的少數(shù)民族，據(jù)史料記載在海南島生活至今已有3000多年的歷史[2]。黎族人口有約110萬(wàn)，占海南省總?cè)丝诘?6.41%，主要聚居在三亞、瓊中、東方、陵水、五指山、保亭、樂(lè)東、昌江、白沙等民族自治市（縣），部分散居于屯昌、澄邁、定安、萬(wàn)寧、儋州、瓊海等地。根據(jù)語(yǔ)言習(xí)慣和文化特征的不同，可將黎族劃分為潤(rùn)、祀、哈、美俘和賽5大方言區(qū)。黎族聚居地多在海南島的中南部山區(qū)，那里陽(yáng)光豐沛，雨量充足，地形復(fù)雜，土壤肥沃，植物種類多樣。豐富的自然資源使得他們的生活起居獲得了物質(zhì)上的保障的同時(shí)，也為他們防病治病提供了充足的藥物。黎族在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展過(guò)程中，因地取材，學(xué)會(huì)了在其特定的生活環(huán)境中選擇可作藥用的植物，了解其藥性及療效，對(duì)癥下藥。據(jù)史料記載，早在遠(yuǎn)古時(shí)期，黎族百姓對(duì)草藥的形態(tài)、性味、功效、分類、采集和加工等就有了較為全面的認(rèn)識(shí)，他們?cè)卺t(yī)藥知識(shí)的積累和發(fā)展中形成了自己的醫(yī)藥文化[3]。

二、研究地點(diǎn)與方法

1、調(diào)查地點(diǎn)

海南省樂(lè)東黎族自治縣千家鎮(zhèn)扎灶村、抱由鎮(zhèn)佳西村、尖峰鎮(zhèn)尖峰嶺國(guó)家森林公園、中國(guó)林科院熱林所試驗(yàn)站、五指山市水滿鄉(xiāng)水滿村、儋州市海南熱帶植物園

2、研究方法

通過(guò)文獻(xiàn)研究，了解黎族的歷史文化特點(diǎn)及黎藥與民族植物學(xué)相關(guān)的信息，選取調(diào)查點(diǎn)。在野外調(diào)研的過(guò)程中運(yùn)用民族植物學(xué)的方法，進(jìn)行相關(guān)黎藥植物的調(diào)查，并采集憑證標(biāo)本，最后進(jìn)行憑證標(biāo)本的鑒定及整理記錄。

在野外調(diào)研時(shí)，采用關(guān)鍵人物訪談法，分別在扎灶村、佳西村和水滿村選取4位當(dāng)?shù)氐牟葆t(yī)作為訪問(wèn)對(duì)象，并隨其在野外采集有藥用的植物，記錄植物的當(dāng)?shù)孛Q、藥用部位、使用用法、療效及禁忌等。在對(duì)村民的訪談過(guò)程中采用“5W+1H法”進(jìn)行提問(wèn)。

最后進(jìn)行收集到的材料的整理，包括鑒定憑證標(biāo)本、整理和評(píng)價(jià)黎族對(duì)于藥用植物的用法，最后進(jìn)行黎族藥用植物的民族植物學(xué)編目，將結(jié)果記錄和表現(xiàn)出來(lái)。編目的內(nèi)容包括植物的中文名、拉丁名、當(dāng)?shù)孛?、所屬科屬、藥用部位、使用方法、功效等?/p>

三、結(jié)果與分析

1、黎族藥用植物初步整理

經(jīng)我們的調(diào)查共采集和記錄了黎族藥用植物共84種，隸屬于48科76屬。其中豆科（Leguminosae）藥用植物最多，共8種，占9.5%，分屬于該科8個(gè)屬；其次是菊科（Compositae，6個(gè)屬）、大戟科（Euphorbiaceae，5個(gè)屬）、紫金?？疲∕yrsinacea，2個(gè)屬），分別占7.1%、7.1%、4.7%。同科同屬藥用植物紫金?？疲∕yrsinacea）紫金牛屬（Ardisia）植物最多，為3種；大戟科（Euphorbiaceae）五月茶屬（Antidesma）、海金沙科（Lygodiaceae）海金沙屬（Lygodium）、蓼科（Polygonaceae）蓼屬（Polygonum）、姜科（Zingiberaceae）山姜屬（Alpinia）、茜草科（Rubiaceae）耳草屬（Hedyotis）、蕓香科（Rutaceae）花椒屬（Zanthoxylum）各為2種。分析以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，黎族醫(yī)藥選擇使用的植物具有多樣性及廣泛性，表現(xiàn)為黎族藥用植物涉及到比較多的科和屬，而且并沒(méi)有某科或某屬的種類數(shù)量特別突出。

2、黎藥植物的藥用部位分析

藥用植物的具體功效與其使用的不同部位具有非常密切的關(guān)系，同樣的一種植物，入藥部位不同，表現(xiàn)出的功效就有可能不同[7]。如三葉鬼針草（Bidenspilosa）根煮水喝可治腹瀉，葉可做野菜；暗羅（Polyalthiasuberosa）果實(shí)及葉可治毒蛇咬傷，而根及樹(shù)皮做解熱藥。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，葉的使用頻次最高，為24次；最少的為花，為0次。全草（5次）和葉、根（5次）等的使用頻次高，而果（3次）和花的使用頻次較低，體現(xiàn)了黎族草醫(yī)用藥具有“隨采隨用”的特點(diǎn)[8]。而且對(duì)于多部位都可入藥的植物，黎醫(yī)們并不會(huì)進(jìn)行“毀滅性”采集，原則為能用葉子則不用莖干，能用地上部分就不用地下部分，這種采集方式對(duì)于當(dāng)?shù)厣锒鄻有缘谋Ｗo(hù)及藥用植物的可持續(xù)利用具有重大的意義。

3、藥用植物用于治療疾病的類型分析

用于去火消炎的藥用植物有11種（13.1%）；骨傷接骨的有7種（8.3%）；祛風(fēng)除濕的有5種（6.0%）；蟲(chóng)蛇咬傷的有5種（6.0%）；腹痛腹瀉3種（3.6%）；止咳3種（3.6%）；肝炎3種（2.4%）.分析結(jié)果表明，黎醫(yī)使用黎藥治療的一些疾病比較集中，針對(duì)常見(jiàn)疾病的藥用植物種類數(shù)也較多。疾病的發(fā)生往往與當(dāng)?shù)氐臍夂蛱攸c(diǎn)、環(huán)境特征和民族生產(chǎn)生活方式密切相關(guān)[4-6]。海南島常年高溫多雨，島民極容易出現(xiàn)上火發(fā)炎的病癥，因此用于去火消炎的藥用植物種類數(shù)最多。治療某些易發(fā)病和常見(jiàn)病的植物種類數(shù)比較多，也反映出黎族草醫(yī)行醫(yī)時(shí)可供他們進(jìn)行選擇的藥物比較多，并且不局限于某些種類。因此，他們不僅能夠較為便捷地采集到所需的藥物，并使得醫(yī)治病人更為有效，同時(shí)避免了因?yàn)檫^(guò)度采集和頻繁采集而導(dǎo)致的資源匱竭。從這一點(diǎn)上也說(shuō)明黎族民間醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中說(shuō)采取的藥物采集方式是可持續(xù)利用的，是具有保護(hù)意識(shí)的。

4、黎族醫(yī)藥與中醫(yī)藥的比較分析

黎族的醫(yī)藥知識(shí)是當(dāng)?shù)乩枳寰用裨陂L(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中積累起來(lái)的，具有比較悠久的歷史。在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，將黎族所使用的草藥與中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行了一定的比較。發(fā)現(xiàn)黎族的民間醫(yī)生所使用的植物與中醫(yī)使用的藥用植物具有相似性，如兩面針（Zanthoxylumnitidum）均用于消炎止血；火炭母（Polygonumchinense）均用于治療乙肝。而同時(shí)，也有一些藥用植物的用途與傳統(tǒng)中藥有很大的不同，如黎族草醫(yī)用節(jié)節(jié)草（Equisetumramosissimum）作為單方藥治療高血壓，在中藥中其是作為清熱藥出現(xiàn)的；而在中藥中用于蟲(chóng)蛇咬傷的杠板歸（Polygonumperfoliatum）在黎藥中是用于止咳治療喉嚨痛的。可見(jiàn)，黎族醫(yī)藥與中醫(yī)藥的差異是存在的。

四、討論

黎族是海南的土著民族，其生活習(xí)俗、居住的環(huán)境以及宗教思想等方面均有別于漢族和中國(guó)其它的少數(shù)民族。當(dāng)?shù)氐募膊☆愋?、使用的藥物的種類，還有具體的用藥方法等都具有民族性和地域性的特點(diǎn)。通過(guò)田野調(diào)查和研究，能夠發(fā)現(xiàn)不同的藥物可以用于治療同一種疾病，或者能夠發(fā)現(xiàn)到一些新的藥物。不同地區(qū)多樣性的藥物資源豐富了我國(guó)多姿多彩的民族醫(yī)藥文化，在當(dāng)前的自然和社會(huì)環(huán)境下，對(duì)不同地區(qū)的藥物資源進(jìn)行有效開(kāi)發(fā)、利用及保護(hù)，將對(duì)我國(guó)地方經(jīng)濟(jì)和醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，以及全國(guó)生物多樣性保護(hù)和可持續(xù)利用這些資源起到重要的作用。黎族居民本身沒(méi)有自己的文字，他們擁有的草藥知識(shí)往往是僅通過(guò)口頭傳授，一代一代傳承下來(lái)，因此容易產(chǎn)生一些誤傳、失傳甚至訛傳的現(xiàn)象。這些情況都在很大程度上影響了我國(guó)傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的繼承與發(fā)展。在調(diào)查的過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)術(shù)高明的民間草醫(yī)大多已年紀(jì)很大，或已經(jīng)離開(kāi)了人世。另外，這些草醫(yī)通常也不愿意將醫(yī)術(shù)傳給“外人”，只愿意傳給子女?？墒窃诂F(xiàn)代社會(huì)，他們的子女卻又大都不太愿意學(xué)習(xí)這些傳統(tǒng)的醫(yī)藥知識(shí)，從而導(dǎo)致老一代人掌握的這些先進(jìn)有效的醫(yī)術(shù)正在不斷失傳。很多與黎族民間傳統(tǒng)醫(yī)藥相關(guān)的知識(shí)仍舊未被收集、整理并加以研究。隨著時(shí)間的流逝、環(huán)境的改變、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的普及和人們思想觀念的改變，如今能夠熟練掌握黎族醫(yī)藥知識(shí)的人變得越來(lái)越少。在這種情況下，如不及時(shí)對(duì)這些知識(shí)進(jìn)行收集整理，這些寶貴的傳統(tǒng)知識(shí)將會(huì)失傳。因此，相關(guān)部門應(yīng)重視此種情況并組織科研人員進(jìn)行深入挖掘、整理、研究以及保護(hù)和開(kāi)發(fā)，讓黎族當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥知識(shí)為當(dāng)?shù)鼐用穹?wù)，也為我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)品的研究和開(kāi)發(fā)提供更多更有價(jià)值的資源。（作者單位：中央民族大學(xué)生命與環(huán)境科學(xué)學(xué)院）

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