導(dǎo)語：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展要求臨床檢驗師可以快速、準(zhǔn)確地完成檢驗工作，以滿足急慢性疾病診療需求。而臨床檢驗師的臨床醫(yī)學(xué)檢驗水平會直接對臨床醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率造成影響，進(jìn)而對患者的生命安全造成一定的影響。因此，為了滿足急慢性疾病診療需求，提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，為患者提供及時、準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，檢驗師必須不斷提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)。下面結(jié)合實際簡要分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗的現(xiàn)狀，總結(jié)出提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的方法，以供參考。

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗的現(xiàn)狀分析

（1）不少檢驗師忽視正確、合理放置標(biāo)本，導(dǎo)致標(biāo)本因長時間放置,使得標(biāo)本的質(zhì)量得不到保證;

（2）部分檢驗師不能熟練掌握新技術(shù)和新儀器，不能科學(xué)、合理使用檢驗方法和檢測試劑,這些都會對檢驗結(jié)果造成一定影響,導(dǎo)致誤差的產(chǎn)生；

（3）檢驗師缺乏參與臨床診斷的積極性、主動性,不能夠及時、充分和臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通、交流，使很多檢驗結(jié)果的臨床意義未得到充分利用或被錯誤理解,對檢驗技術(shù)的提高和發(fā)展造成了一定的影響。

（4）檢驗科室的管理水平有待提高，科室僅給予儀器和試劑的選用高度重視,而未給予科室人員、儀器保養(yǎng)、操作流程等管理以重視,對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成一定影響,降低檢驗質(zhì)量。

2提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)

2.1做好標(biāo)本采集工作

2.1.1做好標(biāo)本采集前的工作采集檢驗標(biāo)本前，認(rèn)真核對受檢者的基本情況，如受檢者需要檢驗的項目、受檢者的姓名和性別等。采用通俗易懂的語言向受檢者解釋需要注意的事項。如果受檢者需要檢驗肝功能，則提醒受檢者要保持空腹?fàn)顟B(tài)。如果受檢者需要檢驗血脂，則需要提醒受檢者在檢驗前三天不要食用膽固醇豐富和高脂的食物，檢驗前一天不要飲酒。如果受檢者需要檢驗痰液，則需要在咳痰之前囑咐受檢者采用清水漱口，然后取深部痰液，并在采集兩小時內(nèi)檢驗。如果受檢者需要檢驗?zāi)蛞?，則需要提醒受檢者在檢驗前不要服用大量的維生素C等藥物。

2.1.2做好血液標(biāo)本的采集工作采集血液標(biāo)本時，要確保受檢者情緒穩(wěn)定，確保標(biāo)本、注射器的清潔和干燥，不在受檢者血腫部位采集血液標(biāo)本。如果受檢者屬于輸液患者，則需要取輸液對側(cè)肘部靜脈血，以免液體對血液造成稀釋。采用酒精擦拭采血部位，待酒精完全干后再采集血液標(biāo)本。完成血液標(biāo)本采集工作之后，將抗凝劑加進(jìn)標(biāo)本中，及時將血液標(biāo)本送檢。

2.1.3做好尿液標(biāo)本的采集工作采集尿液標(biāo)本時，要確保受檢者在檢驗前沒有服用過禁忌藥物。如果受檢者服用過抗菌藥物，則需要在受檢者服用藥物后5天采集尿液標(biāo)本。采集尿液標(biāo)本時，要確保尿液標(biāo)本的新鮮性。進(jìn)行堿性尿蛋白試驗時，要對尿液pH值加以注意，以預(yù)防堿性尿造成蛋白試紙假陽性。

2.1.4做好糞便標(biāo)本的采集工作一般情況下，標(biāo)本的采集量為黃豆粒大小，或者采用多點法進(jìn)行樣本采集，以便對糞便的顏色、量、性質(zhì)等進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

2.2做好檢驗質(zhì)量控制工作

2.2.1做好檢驗前質(zhì)量控制工作進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗前，要仔細(xì)檢查所使用的檢驗儀器，確保將要使用的檢驗儀器可以處于良好的備用狀態(tài)。

2.2.2做好檢驗時質(zhì)量控制工作按照儀器的相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格的操作，避免因操作原因造成的標(biāo)本誤差。如果試劑長時間沒用，則在使用前，需要對試劑進(jìn)行仔細(xì)的檢查，確定試劑質(zhì)量合格之后才可以使用試劑。此外，按照試劑使用說明書配制和使用檢驗試劑。使用完試劑后，將試劑放置到冰箱內(nèi)加以保存。

2.2.3做好檢驗后質(zhì)量控制完成檢驗工作后，要做好檢驗儀器的維護和保養(yǎng)工作。如果發(fā)現(xiàn)磨損部件及老化部件，要及時將其更換，以延長檢驗儀器的使用壽命，減少因儀器原因造成的標(biāo)本誤差。同時，要將檢驗儀器的使用時間、使用者姓名等情況詳細(xì)記錄在案，還要詳細(xì)記錄維修情況和故障處理情況，以便提高檢驗儀器設(shè)備的管理質(zhì)量。

2.3加強檢驗師與臨床醫(yī)生的溝通與交流

檢驗師要及時將最新的檢驗儀器、最新的檢驗項目等向臨床醫(yī)生介紹清楚，通過和臨床醫(yī)生的溝通與交流，讓臨床醫(yī)生了解檢驗項目的臨床意義、檢驗方法等。一旦出現(xiàn)異常的檢驗結(jié)果，要及時將情況告知臨床醫(yī)生，與臨床醫(yī)生共同就產(chǎn)生異常檢驗結(jié)果的原因加以分析。同時，還要善于聽取臨床醫(yī)生的意見和建議，對自己的檢驗工作加以完善和改進(jìn)，掌握與疾病診斷的相關(guān)知識，以不斷提高臨床檢驗技術(shù)水平。

3小結(jié)

篇2

一、檢驗醫(yī)學(xué)的涵蓋內(nèi)容和擴展更加廣泛

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，極大的提高了疾病的發(fā)現(xiàn)和治愈幾率。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，最為矚目的就是檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展。傳統(tǒng)的醫(yī)院診斷主要憑借觀察法和手工檢驗，這種效率低、錯誤率高的檢驗方法，不僅會帶來大量的誤診事件，還不能及時的發(fā)現(xiàn)病理和病灶。檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷從人工操作和觀察時代步入科技時代，利用現(xiàn)代化的醫(yī)療檢驗設(shè)備，運用醫(yī)用化學(xué)和醫(yī)用物理學(xué)的相關(guān)理論和方法，使的醫(yī)療工作者能夠更為直觀的對人的內(nèi)分泌系統(tǒng)、血循環(huán)系統(tǒng)、腹內(nèi)臟器的狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，這不僅有助于提高診斷的準(zhǔn)確性，還能夠在一定程度上量化疾病的輕重程度，從而采取更為有效的，對人體傷害更小的治療方法，治愈疾病?，F(xiàn)如今，檢驗醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床診斷上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，無論是檢驗手段還是試劑指示的準(zhǔn)確性都大幅度提高。檢驗醫(yī)學(xué)的已經(jīng)從單純的臨床醫(yī)學(xué)輔助手段，成為與臨床醫(yī)學(xué)并列的單獨學(xué)科，甚至對臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展發(fā)揮著巨大的促進(jìn)作用。其涵蓋內(nèi)容的不斷擴展，已經(jīng)成為推動臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵。

二、檢驗醫(yī)學(xué)己發(fā)展成一門學(xué)科

1、它比其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更加強調(diào)整體協(xié)作

檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，推動了病理學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展?，F(xiàn)代的檢驗醫(yī)學(xué)，不僅更為準(zhǔn)確和高效的應(yīng)用于血、尿、便等三大常規(guī)檢驗，而且其檢驗項目和檢驗標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，使得檢驗醫(yī)學(xué)在應(yīng)用中更注重整體協(xié)作。人的生理機體是一個相對獨立的系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，諸如各器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，分別發(fā)揮著不同的作用。一旦人體內(nèi)某一器官和系統(tǒng)出現(xiàn)問題，則會出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，使得人體的其他臟器和系統(tǒng)偏離正常的工作狀態(tài)。這種變化，正是檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)揮作用的關(guān)鍵，現(xiàn)代的檢驗醫(yī)學(xué)通過對不同部位、不同時間和不同方法的數(shù)據(jù)采集，能夠比較完整的反應(yīng)疾病的病理學(xué)特征，從而幫助人們分析患者患病的程度，并更為有效的選擇治療策略。如果在系統(tǒng)性檢驗中，某一個檢驗環(huán)節(jié)出現(xiàn)誤差和錯誤，將會使病理學(xué)分析結(jié)果出現(xiàn)變化，從而導(dǎo)致誤診或錯診，耽誤最佳治療時機。因而，現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)相比于其他專業(yè)，更加強調(diào)整體協(xié)作，提高整體協(xié)作質(zhì)量，也是提高臨床診斷準(zhǔn)確度的關(guān)鍵。

2、檢驗醫(yī)學(xué)對新技術(shù)的應(yīng)用比其他專業(yè)更為敏銳

檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，離不開科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展?？v觀檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，其飛躍性質(zhì)的進(jìn)步，往往是由于某學(xué)科技術(shù)發(fā)展的應(yīng)用。例如，分子生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使檢驗醫(yī)學(xué)工作范圍得到了極大的擴展。分子生物學(xué)在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，使檢驗醫(yī)學(xué)不僅能夠應(yīng)用于病理學(xué)分析，還擴展到了診斷效果的評價、治療效果的評價、痊愈后的評估、預(yù)測個體發(fā)生疾病的趨向、流行病學(xué)、健康狀態(tài)的評價、藥敏靶點的選擇等。

3、自動化的融入使檢驗更迅速

信息時代的來臨，給人們的生活和生產(chǎn)方式帶來了極大的變革。由于檢驗醫(yī)學(xué)對先進(jìn)設(shè)備的依賴程度更高，使得自動化技術(shù)在檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)代的臨床醫(yī)學(xué)實驗室，其學(xué)科劃分已經(jīng)不再明顯，綜合、大型醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備的使用，使我們可以在短時間內(nèi)，通過對某一標(biāo)本的分析，得到更多相關(guān)的信息和內(nèi)容。這不僅降低了檢驗醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用成本，還使得檢驗醫(yī)學(xué)成為對病理學(xué)研究、生物學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展影響最大的學(xué)科。并極大的提高了臨床醫(yī)學(xué)診斷的效率和準(zhǔn)確度，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高打下了基礎(chǔ)。

三、檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性

1、角色的轉(zhuǎn)換

現(xiàn)如今，檢驗醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用日益凸顯?，F(xiàn)代的檢驗醫(yī)學(xué)，不僅是臨床診斷的重要輔助手段，還貫穿于診斷、治療、治療后評估、療法分析、病理分析的治療工作全過程中。檢驗醫(yī)學(xué)從臨床的輔助手段，成為決定醫(yī)院醫(yī)療水平的關(guān)鍵，并成為醫(yī)學(xué)開展醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)手段，為提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療水平發(fā)揮著巨大的作用。

2、1S015189文件的作用

ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實驗室全面質(zhì)量管理體系，強調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗的分析前、中、后全過程的管理。在分析后質(zhì)控中，要求檢驗人員對所測結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室（或病人）的反饋意見、接受合理建議、要求，改進(jìn)檢驗科工作，或開展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。

3、臨床結(jié)合和檢驗醫(yī)學(xué)幫助醫(yī)生判斷檢驗結(jié)果的應(yīng)用價值

例如有些肝炎的病毒目前尚無辦法將其從體內(nèi)去除，但是經(jīng)過抗病毒治療后可以將病毒的量控制在一定程度，此時的檢驗結(jié)果雖然顯示正常，但醫(yī)生一定要明白這種陰性并不是真正意義上的病毒清除，只是病毒侵害的量已經(jīng)減少到檢測不到而已。如果檢驗科不向臨床醫(yī)生說明，就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生錯誤地分析檢驗結(jié)果，并使患者病情的得不到準(zhǔn)確檢測。

檢驗醫(yī)學(xué)作為一門交叉學(xué)科，其技術(shù)和理論的不斷發(fā)展進(jìn)步，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)如今的檢驗醫(yī)學(xué)，已然成為醫(yī)療單位不可或缺的技術(shù)。其作為臨床醫(yī)學(xué)輔助手段的地位已經(jīng)轉(zhuǎn)變，檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)不可或缺的，甚至影響到臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊娜，楊娟.構(gòu)建高素質(zhì)檢驗醫(yī)學(xué)隊伍新思路[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2013（16）

[2]李艷.淺我國檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交流與合作[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）.2012（07）

[3]劉少梅.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)精密結(jié)合的重要性和必要性[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2012（S6）

篇3

目前，許多檢驗科室與臨床科室之間在相互交流、學(xué)習(xí)和指導(dǎo)等方面存在一些障礙，這在某種意義上妨礙了臨床診斷水平的提高，同時也不利于促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)水平的提高，主要存在以下幾點問題。①臨床科室醫(yī)師缺乏對有關(guān)檢驗知識方面的了解，大多數(shù)醫(yī)師對檢驗人員和報告結(jié)果存在一些誤解。在遇到患者質(zhì)疑時，不能很好的對檢驗結(jié)果做出合理的解釋。②大多數(shù)的檢驗人員只是負(fù)責(zé)做好當(dāng)日室內(nèi)和室間質(zhì)控工作，把質(zhì)控值好當(dāng)成衡量檢驗結(jié)果的唯一標(biāo)準(zhǔn)，對異常結(jié)果缺乏分析能力和個人建議，不能及時與臨床醫(yī)師溝通。③臨床醫(yī)護人員對檢驗標(biāo)本的采集規(guī)范和注意事項不是很了解，標(biāo)本采集的不太規(guī)范，檢驗人員也沒有及時下到臨床做指導(dǎo)工作。④檢驗科在開展新的項目時，之前沒有對臨床進(jìn)行可行性調(diào)查，只顧自己開展，不爭求臨床建議，難以被臨床認(rèn)可。這些問題的種種歸根到底都是由于檢驗和臨床科室沒有及時地進(jìn)行有效溝通，沒有把相互之間的溝通作為提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來重視。

2加強醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量管理，提高整體質(zhì)量水平

據(jù)衛(wèi)生部所提出的醫(yī)院管理評價指南文件中明確指出，對檢驗科室的檢驗質(zhì)量方面和對患者服務(wù)方面提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對檢驗科的評價標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到所有患者和醫(yī)護人員對其滿意度的90%，那么想要達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，必須將檢驗科質(zhì)量控制作為日常首要工作，使質(zhì)量控制工作進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。一般實驗室的質(zhì)量管理是由分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制三個主要環(huán)節(jié)構(gòu)成的，據(jù)資料統(tǒng)計，分析前出差概率為56%~68%，分析中出差概率為15%，分析后出差概率為48%，在分析中出現(xiàn)的錯誤概率明顯低于分析前和分析后的出差概率，由此可見分析前的標(biāo)本質(zhì)量是目前影響檢驗質(zhì)量的最大不確定因素。想要降低分析前出差概率的可能性，就要保證臨床采集標(biāo)本的質(zhì)量，才能確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以檢驗和臨床科室必須建立良好的溝通，這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量，對檢驗質(zhì)量進(jìn)行全面控制，科室之間也可以獲得反饋消息，借此進(jìn)一步綜合評判實驗室的方法學(xué)以及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項目、新方法的開展與普及。

3完善檢驗與臨床溝通的具體措施

3.1合格的檢測標(biāo)本是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)和前提。

通常檢驗科的檢測標(biāo)本都是由臨床醫(yī)師和護士來實施采集的，采集后直接送檢到實驗室，這是在確保臨床實驗室檢測質(zhì)量體制中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。一旦這個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，如標(biāo)本采集是否合格、送檢時間是否正確等，都會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，就算實驗室擁有再精密的儀器設(shè)備和方法也無法客觀的檢測出真實準(zhǔn)確的結(jié)果，嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)誤導(dǎo)醫(yī)師對患者的診療。作為檢驗科室人員應(yīng)主動到臨床科室為醫(yī)護人員發(fā)放標(biāo)本采集手冊，講解采集標(biāo)本的各項要求和標(biāo)本采集不當(dāng)對檢驗結(jié)果造成的影響，例如：做凝血四項時，要求采血時血液與抗凝劑的比例是9∶1，如果采血比例不當(dāng)，就會引起PT和ATPP的升高或降低，不能為臨床提供穩(wěn)定、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，影響治療。以此讓臨床醫(yī)護人員知曉規(guī)范采集檢驗標(biāo)本的重要性，引起臨床對此環(huán)節(jié)的重視。

3.2建立檢驗科室與臨床科室之間的溝通橋梁

3.2.1檢驗科室首先要重視和正確對待臨床的反饋信息，定期下到臨床科室與臨床醫(yī)師交流，虛心聽取臨床醫(yī)師的意見和建議，及時查找原因，糾正潛在的實驗偏差，制定整改措施，以便提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，改善服務(wù)質(zhì)量。其次，檢驗科主管人員應(yīng)不定期參加臨床查房及病例討論，共同探討病情變化與實驗指標(biāo)的關(guān)系，了解臨床工作，加深二者之間的溝通。

3.2.2檢驗科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的規(guī)模、?？铺厣葘嶋H情況，建立生命危急值報告系統(tǒng)，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療安全水平。檢驗人員當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗指標(biāo)異常和接近危急值時，必須先確認(rèn)儀器運行是否正常、操作是否正確、各環(huán)節(jié)無異常后重新檢測，復(fù)查后及時和臨床聯(lián)系，并在檢驗科危急值報告登記本上填寫危急值報告，使臨床醫(yī)師能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，進(jìn)行治療方案的調(diào)整，從而提高檢驗質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

3.3檢驗與臨床人員加強醫(yī)學(xué)知識理論學(xué)習(xí)，共同提高臨床意識。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的新陳代謝和醫(yī)學(xué)知識的不斷更新，檢驗工作人員不僅要提高自身專業(yè)技能知識，快速學(xué)習(xí)新的知識技術(shù)，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，這樣才能使自己在與臨床溝通與交流中提出自己的見解，為臨床提供有價值的診斷信息。當(dāng)臨床對檢驗質(zhì)量提出疑問時，專業(yè)人員應(yīng)立即查找問題原因，對有關(guān)職責(zé)進(jìn)行審核，及時制定糾正方案，給與臨床合理答復(fù)。臨床科室也要提高對檢驗科室的重視，加強對檢驗工作特點的了解，不斷擴充自身的醫(yī)學(xué)知識，不能完全依賴化驗結(jié)果，因為化驗是有誤差性的，要做到綜合分析患者病情，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果與實際情況不符時，也應(yīng)及時和檢驗科取得聯(lián)系，防止貽誤診治。

4結(jié)論

篇4

目的：分析乙型病毒性肝炎患者兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗方法，以期為臨床治療提供有效參考。方法：選取肝炎患者130例，采取血清標(biāo)本，采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢測及兩對半檢測法進(jìn)行檢驗。結(jié)果：85例患者檢測出HBV-DNA定量為陽性,檢出率為65.4%，其中陽性標(biāo)志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，抗-HBc的檢出率最低。結(jié)論：對乙型病毒性肝炎患者采用兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗，能夠促進(jìn)防治措施的針對性。

【關(guān)鍵詞】

乙肝病毒性肝炎；兩對半；檢驗

乙型病毒性肝炎，俗稱乙肝，由乙肝病毒引起。其主要臨床表現(xiàn)為惡心、食欲減退、乏力、煙油、嘔吐、肝大及肝功能異常[1]。其臨床診斷所采用的方法一般是對血常規(guī)采用兩對半檢查診斷。本文將對乙肝病毒性肝炎患者兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月~2014年5月收治的乙型病毒性肝炎患者130例作為研究對象。其中男78例，女52例；年齡30~60歲，平均（46.9±7.1）歲；病程為1~7年，平均（4.2±1.7）年。病源傳播方式：血液傳播112例，母嬰傳播3例，醫(yī)源性傳播2例，性傳播13例。

1.2方法

1.2.1診斷方法

對所有患者的檢測采用兩對半定量檢測。通過CMIA法進(jìn)行病癥的診斷[2]。檢測儀器采用Architecti2000SR全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國Abbott公司）；檢測試劑為美國Abbott公司產(chǎn)品。采用LightCycler自動熒光PCR儀（德國Roche公司）檢測HBV-DNA含量。檢測試劑為深圳匹基生物工程公司生產(chǎn)。

1.2.2判斷方法

當(dāng)乙肝表面抗原（HBsAg）大于0.11IU/ml，乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBsAg）大于9.99mIU/ml，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒e抗原抗體(抗-HBeAg)大于0.99S/CO，乙型肝炎病毒核心抗體(抗-HBc)大于0.99S/CO時判斷為陽性。HBV-DNA含量判斷：HBV-DNA>5.0×102copies/ml者為陽性，HBV-DNA<5.0×102copies/ml者為陰性。

1.3觀察指標(biāo)

對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，依據(jù)HBcAb、HBeAb、HBeAg、HBsAb以及HBsAg五項指標(biāo)進(jìn)行評判[3]。

2結(jié)果

通過熒光聚合鏈定量檢測法檢測有85例患者檢測出HBV-DNA定量為陽性，檢出率為65.4%，其中陽性標(biāo)志物HBeAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，抗-HBc的檢出率最低。

3討論

乙型病毒性肝炎在我國人群中具有較高的感染率，是一種嚴(yán)重危害國民健康的傳染病。乙型病毒性肝炎的傳播途徑分為血液傳播、性傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性傳播。主要臨床癥狀為惡心、食欲減退、乏力、煙油、嘔吐、肝大及肝功能異常。急性乙型肝炎部分會伴有黃疸和發(fā)熱。隨著病情的發(fā)展，會逐漸轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎或者是病情加重為重型乙型肝炎。部分感染者沒有出現(xiàn)臨床癥狀，但是攜帶并傳播乙型病毒性肝炎病毒。因此，對乙型病毒性肝炎的診斷以及防治工作十分重要。在對乙型病毒性肝炎進(jìn)行結(jié)果診斷以及治療的過程中，護理工作也十分重要。對乙型病毒性肝炎的護理工作主要體現(xiàn)在以下方面：①對傳染源的管理以及控制：醫(yī)護人員對乙型病毒性肝炎患者的隔離觀察最好選擇不定期觀察的方式。部分住院患者，其肝功能呈現(xiàn)出穩(wěn)定的狀態(tài)則可令其出院。定期回訪處于恢復(fù)期的乙肝表面抗原（HBsAg）的攜帶者。在與入口食品直接進(jìn)行接觸的人員以及保育人員中普及與推行一年一次的健康檢查。急性乙型肝炎患者的痊愈狀況的正常狀態(tài)持續(xù)半年后，且乙肝表面抗原（HBsAg）轉(zhuǎn)為陰性才可返回工作崗位。直接接觸入口食品和保育工作的相關(guān)人員不能為慢性乙型肝炎患者。對于未確診的疑似病例需要首先暫停原來工作。另外，要注意嚴(yán)格按照國家要求篩選獻(xiàn)血人員。對于乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者的處理方式應(yīng)該有別于對現(xiàn)癥肝炎患者的處理方式。由于此類患者沒有肝炎癥狀體征，其各項檢查往往也呈現(xiàn)出正常的狀態(tài)，僅HBsAg呈陽性。對于此類患者需進(jìn)行為期半年的觀察。如果觀察無變化，則可正常學(xué)習(xí)以及工作，但不能從事直接接觸入口食品和保育工作，不能獻(xiàn)血。此類患者在個人衛(wèi)生上需格外注意，避免與健康人的分泌物接觸。有效的切斷傳播途徑。對患者的衛(wèi)生教育與管理需有效的進(jìn)行并酌情強化。在對患者進(jìn)行藥物注射時應(yīng)推行一次性注射器。同時嚴(yán)格按照一人一針一管一消毒的原則進(jìn)行[4]。強化血液制品的監(jiān)管，注意對帶血污染物品的消毒處理要徹底。對相關(guān)的醫(yī)療器械需要進(jìn)行定時的高溫消毒。②保護易發(fā)生感染的人群：通常采用的辦法是按照固定程序?qū)σ赘腥救巳哼M(jìn)行高效安全的乙肝疫苗注射。注射藥物需嚴(yán)格按照國家相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行。本次研究結(jié)果表明：通過熒光聚合鏈定量檢測法檢測有85例患者檢測出HBV-DNA定量為陽性，出率為65.4%，其中陽性標(biāo)志物HBsAg、HBsAg、抗-HBc的HBV-DNA的檢出率最高，HBsAg、抗-HBc的檢出率次之，抗-HBc的檢出率最低。袁玉娥等人在乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢驗結(jié)果分析[5]中對219例乙型病毒性肝炎患者的血清標(biāo)志物采用兩對半檢測方法進(jìn)行檢測分析所得結(jié)果與本次研究基本一致。

綜上所述，對乙型病毒性肝炎患者采取兩對半臨床醫(yī)學(xué)檢驗，有利于制定出對診斷結(jié)果有針對性的防治措施，對乙型病毒性肝炎的防治具有重要的指導(dǎo)意義，在臨床上值得推廣與發(fā)展。

作者：王恒 單位：貴州航天醫(yī)院檢驗科

參考文獻(xiàn)

1戴啟凱.乙型病毒性肝炎患者的兩對半檢驗結(jié)果分析[J].中外醫(yī)療,2010,10（30）:160.

2黃永珍.乙型病毒性肝炎患者的血清標(biāo)志物檢驗結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,11(30):1374~1375.

3周錦霞,張義文.不同臨床類型乙型肝炎兩對半與乙型肝炎病毒基因含量的關(guān)系[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,12(30):83~84.

篇5

近些年來，隨著我國醫(yī)療行業(yè)和相關(guān)檢驗技術(shù)的發(fā)展，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗提供了更高的便利，有效的提高了臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量。但是在臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中，存在一些問題對其檢驗質(zhì)量產(chǎn)生了或大或小的影響，本文將會對其相關(guān)問題進(jìn)行分析，然后從臨床醫(yī)學(xué)檢驗前、中、后對其檢驗質(zhì)量進(jìn)行控制，從而為患者的后期治療及康復(fù)提供良好的借鑒，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】檢驗;質(zhì)量;控制;問題;預(yù)防

臨床檢驗已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)中不可或缺的組成部分，其可以為患者的臨床診斷和后期治療提供借鑒。在臨床醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)有了很大的進(jìn)步和改善，有效的提升了臨床醫(yī)療質(zhì)量，提高了患者的臨床治療效果［1］。在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗時要采取有效促使對其檢驗質(zhì)量進(jìn)行控制，本文將會對其進(jìn)行介紹。

1.提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的意義

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗已經(jīng)成為其發(fā)展歷程中比較重要的組成部分。醫(yī)學(xué)檢驗一般是借助先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器，然后由專業(yè)的技術(shù)人員對患者的排泄物、血液等進(jìn)行化驗，從而為患者的臨床診斷和治療提供很好的借鑒。如今隨著我國醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的進(jìn)步，有效的推動了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高了對各類疾病的進(jìn)一步認(rèn)識，確保了臨床醫(yī)學(xué)質(zhì)量和患者的治療效果。目前研究發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗已經(jīng)發(fā)展成為臨床疾病診斷、治療和康復(fù)的主要手段之一，但是在臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中出現(xiàn)了諸多問題，例如醫(yī)學(xué)檢驗人員對檢驗質(zhì)量控制缺乏意識，同時與臨床醫(yī)師交流較少，未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，未定期對臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員進(jìn)行考核，這些問題都會對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響，嚴(yán)重的時候還會影響患者的治療及康復(fù)，因此提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制對于患者的治療，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義［2］。

2.臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制中存在的若干問題

2.1實驗室方面因素

實驗室方面的因素主要包括醫(yī)療器械老化破損，未對其進(jìn)行及時的維修和更換，從而導(dǎo)致儀器的精度大大下降，這在一定程度上對檢驗質(zhì)量產(chǎn)生了影響。同時實驗室的檢測環(huán)境不符合相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致檢驗結(jié)果與實際情況存在較大的偏差。實驗室試劑存在過期的問題，未按照要求對其進(jìn)行更換。

2.2醫(yī)院管理制度方面因素

醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)檢驗方面存在質(zhì)量控制力度不夠、管理規(guī)章制度不完善、責(zé)任落實不到位、核對制度不嚴(yán)格、文件管理和檢驗數(shù)據(jù)模式落后等問題，這些都會在一定程度上影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)性強、技術(shù)難度高而且每日的工作量比較大，但是醫(yī)院又缺少相關(guān)的解決對策，這也會對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。

2.3患者方面因素

患者及家屬對醫(yī)生缺乏一定的信任，從而在臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中依從性較差，未按照醫(yī)囑保存和送檢樣品，從而造成樣本檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。此外，患者的年齡、遺傳因素、性別、個體差異及疾病狀況等因素也會對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，患者是否配合醫(yī)生的各項工作也是影響臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的主要因素。

2.4檢驗人員因素

對于從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的技術(shù)人員，在對標(biāo)本進(jìn)行檢驗時，未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范和標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，部分檢驗人員由于對醫(yī)療儀器的注意事項不了解，或者使用方法不當(dāng)、檢測過程記錄錯誤、記錄不完整等也會導(dǎo)致檢測結(jié)果失真。部分檢驗人員對相關(guān)檢驗知識缺乏全面的了解和認(rèn)識，極易出現(xiàn)混淆檢測項目或操作失誤等問題。由于臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作具有較大的工作量和工作強度，從而導(dǎo)致檢驗人員由于過度緊張或壓力過大而出現(xiàn)操作上的失誤，影響檢測結(jié)果。

2.5標(biāo)本采集因素

標(biāo)本采集時間、部位、數(shù)量、環(huán)境等因素的不同也會對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。由于生理周期的變化、晝夜循環(huán)交替等也會對檢測指標(biāo)產(chǎn)生影響。例如K+在14:00－16:00時最高，在23:00－1:00時最低;WBC、RBC指標(biāo)在下午最高，凌晨安靜狀態(tài)下最低，RBC每天的變化達(dá)到了4%，而WBC則相差2倍;尿膽原上午和夜間少，午后開始增加，并在14:00－16:00達(dá)到高峰。樣品采集部位的不同也會對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。與直立位相比，臥位血漿總量會增加12%，在進(jìn)行立位采血時其ALB、ALP、TP、ALT值會明顯高于臥位;直立會出現(xiàn)蛋白尿，但是平臥后會消失?？鼓馁|(zhì)量也會對抗凝血檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，而抗凝血的質(zhì)量又是由采血量與抗凝劑的比例決定的，例如采血量少，而抗凝劑過剩，此時會造成血小板和粒細(xì)胞腫脹、破壞，如果采血量過多，而抗凝不充分，也會造成微血塊阻塞分析儀計數(shù)孔，影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。

3.提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的有效對策

3.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗前

首先，醫(yī)院相關(guān)部門要對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行改革和完善，例如:醫(yī)院相關(guān)部門要落實實驗室儀器試劑的保存、維修及更新制度，按照要求對實驗室進(jìn)行清潔，同時對檢驗人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和教育，適當(dāng)緩解操作人員的工作壓力，設(shè)置獎勵優(yōu)秀、懲罰錯誤的措施。其次，在進(jìn)行臨床檢驗前要與患者進(jìn)行有效的交流和溝通，對患者的相關(guān)信息如性別、年齡、病情、發(fā)病史以及禁忌癥等進(jìn)行收集，并告知患者臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中的相關(guān)注意事項。總之，在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗前，醫(yī)護人員要告知患者在靜止?fàn)顟B(tài)下完成樣本的采集，據(jù)不同的標(biāo)本選擇合適的，然后將采集的樣品及時送樣。

3.2醫(yī)學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制

在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中，要對檢驗試劑和檢驗儀器的質(zhì)量進(jìn)行有效的控制，首先，要對各類儀器、設(shè)備進(jìn)行有效的管理，因為臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中需要用到的儀器設(shè)備比較多。其次，加強對實驗試劑的系統(tǒng)管理，因為每年檢驗科都需要使用大量的實驗試劑，所以最好借助計算機對其進(jìn)行管理，避免試劑出現(xiàn)不必要的浪費，此外還要對過期試劑的領(lǐng)取人、經(jīng)辦人等進(jìn)行及時查詢，避免人為的漏洞和差錯對檢測質(zhì)量產(chǎn)生影響。最后，要按照儀器性能來對試劑進(jìn)行配對，例如國產(chǎn)儀器一般使用國產(chǎn)試劑，這樣可以將檢測質(zhì)量誤差降到最小。與此同時，對于復(fù)溶的試劑最好現(xiàn)用現(xiàn)配，復(fù)溶后要在短時間內(nèi)使用完畢，暫時無需復(fù)溶的試劑要將其冷藏保存，避免對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量產(chǎn)生影響。

3.3醫(yī)學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制

臨床醫(yī)學(xué)檢驗之后，還要對異常標(biāo)本進(jìn)行以下幾個方面的篩查［3］:

(1)對于首次的檢查標(biāo)本還要和醫(yī)師的診斷報告進(jìn)行擬合，如果兩者相符才可以發(fā)出報告;

(2)如果檢測標(biāo)本未看見醫(yī)師所填的資料，還要及時與醫(yī)師聯(lián)系，對患者病情進(jìn)行了解;

(3)對于多次檢驗結(jié)果異常的樣本，要對其進(jìn)行分析，同時和以往的檢驗結(jié)果進(jìn)行對比，如果情況一致才能發(fā)出報告;

(4)對于檢驗后其它異常的，要留取原樣然后進(jìn)行二次檢驗。

4.結(jié)束語

臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制好壞將會對患者的臨床治療和醫(yī)院的聲譽產(chǎn)生較大的影響，因此需要采取措施加強對臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制。在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗時，要加強檢驗科室與其它科室的聯(lián)系，提高檢驗人員的專業(yè)水平，盡量相關(guān)因素對檢驗質(zhì)量的影響，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確性和患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］肖進(jìn).論臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的若干問題［J］.大家健康(下旬版)，2014，7(6):89－90.

［2］鄒春雷，白俊龍，劉麗麗.臨床微生物檢驗中質(zhì)量控制存在的問題與對策探討［J］.醫(yī)藥前沿，2015，12(4):34－35.

篇6

隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，對于疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用；另外，臨床醫(yī)學(xué)檢驗還能夠使人們加強對疾病知識的認(rèn)識，而臨床檢驗學(xué)是疾病的診治、預(yù)后及預(yù)防保健中的一個重要手段。因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，一定要做好質(zhì)量控制，保證檢驗的整個過程中均貫穿質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本文由收集整理本文對我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗進(jìn)行工作進(jìn)行分析，探討提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的措施，現(xiàn)報告如下。

1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗中存在的問題[2]

1.1 非病因素的影響 非病因素對檢驗結(jié)果的影響主要如下：由于醫(yī)護人員沒有做好告知工作，患者沒有注重自己的飲食、運動、藥物服用、經(jīng)期變化及情緒變化等，對檢驗結(jié)果會產(chǎn)生重要影響；另外，在標(biāo)本采集過程中，由于樣本采集方法、數(shù)量、時間、部位及采集環(huán)境等，沒有按照規(guī)定要求執(zhí)行，會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響臨床診治。除此之外，沒有及時送檢樣本，會導(dǎo)致樣本失去原有特性，嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果。

1.2 科研人員的影響 從我國大多數(shù)醫(yī)院的檢驗科室人員配備來看，由于技術(shù)力量及相關(guān)設(shè)備較為落后，再加上檢驗人員沒有具備充足的知識水平及熟練的操作水平，在臨床檢驗中，往往會導(dǎo)致檢驗結(jié)果的不準(zhǔn)確性。另外，長期沒有更換檢驗設(shè)備及檢驗器皿，無法保證其質(zhì)量，對于檢驗結(jié)果也會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗前的質(zhì)量控制措施[2]

2.1 檢驗前的措施 在臨床檢驗開始前，要對患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗項目等相關(guān)事項進(jìn)行詳細(xì)的檢查，做好記錄，針對患者的實際情況，將檢驗前的禁忌及注意事項詳細(xì)告知患者[3]。如：血液抽樣前兩個星期，患者要保證規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣，并且在檢驗前3天避免進(jìn)食高脂肪食物，24小時內(nèi)避免飲用酒精飲品，另外，抽血前12小時內(nèi)要保持空腹。

2.2 樣品采集控制 以血液標(biāo)本采集作為例子，采集時間通常為清晨，要空腹進(jìn)行，但是空腹時間要低于16小時，血液采樣時，使患者保持坐位或者平躺位，采樣前要求患者休息5-10分鐘，另外，采樣時，壓脈帶要低于60秒，一般來說，患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位，但是，實際采樣時要根據(jù)患者的具體情況決定采樣部位。

3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的質(zhì)量控制措施[4]

3.1 維護檢驗儀器 在臨床檢驗過程中，檢驗儀器的運行狀態(tài)如何，對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果會產(chǎn)生著重要影響；日常工作中，檢驗人員要對其進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)及日常維護，同時，還要定期檢查儀器的功能性運行，保證儀器能夠正常使用。一旦檢驗儀器出現(xiàn)問題，就要及時更換，避免影響檢驗工作。

3.2 準(zhǔn)備檢驗試劑 在檢驗過程中，要針對檢驗項目的規(guī)定流程，準(zhǔn)備好檢驗試劑，檢驗試劑的配制主要是按照其說明書上的規(guī)定進(jìn)行。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中，對于試劑的揮發(fā)要密切關(guān)注，檢驗試劑的放置要按照操作流程進(jìn)行，必須放置于冰箱中，如果檢驗試劑長期沒有使用，在使用前，要測試試劑特性，更換不合格的檢驗試劑。

3.3 分析過程中的質(zhì)量控制措施 ①檢查檢驗儀器，確保儀器能夠穩(wěn)定工作；②保存檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)，并且還要保證保存的檢測數(shù)據(jù)具有法律效應(yīng)；③要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行項目檢驗，保證檢驗的時效性及規(guī)范性。

4 臨床醫(yī)學(xué)檢驗后的質(zhì)量控制措施[5]

4.1 判定與審核檢驗結(jié)果 隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗逐漸走向自動化與系統(tǒng)化，但是，在自動化與系統(tǒng)化的背后，交接工作也更多，包括：錄入檢驗信息、采樣編號、審核檢驗操作儀器、完成檢驗報告單、反饋檢驗結(jié)果，這一系列的工作，每項均有不同的負(fù)責(zé)人，因此，需要工作人員之間高度的配合，保證每個環(huán)節(jié)均能夠順利進(jìn)行，避免影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢驗結(jié)果發(fā)生信息失真的情況，可以針對近期檢驗結(jié)果，將兩者進(jìn)行對比，同時結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標(biāo)本采集情況，對患者的檢驗結(jié)果進(jìn)行分析評估，保證合理性與準(zhǔn)確性。

4.2 建立報告簽收制度 檢驗完成后，應(yīng)該由專人將檢驗報告單統(tǒng)一送達(dá)，避免送達(dá)過程中出現(xiàn)錯誤；另外，臨床檢驗室要針對科室的具體情況，明確規(guī)定檢驗報告單的保存方法及時間，便于對于檢驗結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。

篇7

1.1臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識缺乏

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作中，由于質(zhì)量管理意識的缺乏，從而在日常臨床檢驗中就容易出現(xiàn)一些潛在的檢驗質(zhì)量隱患?，F(xiàn)階段我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識缺乏的表現(xiàn)主要為：第一，相關(guān)部門管理人員缺乏質(zhì)量管理意識。上層管理者主要是負(fù)責(zé)安排規(guī)劃工作，一旦忽略臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，就會導(dǎo)致日常檢驗管理工作出現(xiàn)嚴(yán)重問題。第二，技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識。一些醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識，其在日常工作中抱有應(yīng)付的態(tài)度，并且對于涉及到臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量方面的工作更加不負(fù)責(zé)任，這些都不利于臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的提升。

1.2臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核制度不完善

對于臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核制度不完善是當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗科較為嚴(yán)重的額問題之一。在實際的工作過程中，大多數(shù)管理者與檢驗人員關(guān)注的都是臨床檢驗技術(shù)，而忽視了對這方面工作的考核。而且有的大型醫(yī)院即使存在考核制度，但考核結(jié)果不直接和技術(shù)工作人員的職稱與獎金掛鉤，從而造成檢驗質(zhì)量管理方面存在缺陷。

1.3臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理機制缺乏有效的執(zhí)行力

在部分醫(yī)院的檢驗科都創(chuàng)建了相應(yīng)的質(zhì)量管理機制，這些管理機制的存在對于相關(guān)工作者的工作流程與崗位職責(zé)都作出了明確的規(guī)定。然而由于工作人員在日常工作過程中，并沒有將這些管理制度真正落實，從而影響到檢驗技術(shù)工作的質(zhì)量。例如，技術(shù)人員對于血液化驗報告需要進(jìn)行記錄，但一些技術(shù)人員在記錄時多少都會出現(xiàn)一些偏差，還有部分工作人員進(jìn)實驗室時，沒有依據(jù)相關(guān)要求穿工作服，這些都是因管理制度執(zhí)行力不夠而導(dǎo)致的。

1.4臨床醫(yī)師與檢驗技術(shù)人員缺乏良好的溝通

檢驗科的分工有很多種，有的分工需要檢驗技術(shù)人員與臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通。以檢驗技術(shù)人員的工作職責(zé)來說，其負(fù)責(zé)的工作內(nèi)容包括對檢驗設(shè)備儀器的鑒定、調(diào)試、維修養(yǎng)護等，有的甚至需要對血液質(zhì)量進(jìn)行檢驗與儲備，并且參與實驗檢測、交叉配血以及血型鑒定等問題。這些不同種類的工作都需要檢驗人員與臨床醫(yī)師之間進(jìn)行良好的溝通[3]。然而在實際工作中卻存在這樣的一些狀況，臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員在實際檢驗工作中希望醫(yī)師能夠始終保持檢驗科技術(shù)的進(jìn)度，而有些醫(yī)生并不愿意去嘗試，從而就影響到二者之間的溝通與交流，并且誘發(fā)一系列醫(yī)療事故。

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理問題的應(yīng)對策略分析

2.1全面提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的意識

在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作中，只有全面提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理意識才能使工作人員從主觀方面意識到質(zhì)檢工作的重要性，也才能充分做好醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作。筆者認(rèn)為，相關(guān)部門可以從以下幾個方面開展工作：

①醫(yī)學(xué)管理人員應(yīng)當(dāng)自覺加強自身的學(xué)習(xí)，從醫(yī)學(xué)檢驗工作的基本出發(fā)，進(jìn)一步強化急救知識與急救醫(yī)學(xué)等方面的培訓(xùn)。要重點對一些新儀器操作原理、新測定方法的步驟進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作者的基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

②作為一名檢驗技術(shù)人員，只有充分提升檢驗質(zhì)量管理意識，才能切實做好自身的檢驗工作，所以應(yīng)當(dāng)將檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作作為核心內(nèi)容，時刻重視對質(zhì)量的管理與監(jiān)督。

2.2強化臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核力度

將臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作的考核結(jié)果與質(zhì)檢人員的職稱、待遇掛鉤，使其充分意識到質(zhì)量管理工作的重要性。同時，要進(jìn)一步強化檢驗科管理力度，對檢驗技術(shù)人員進(jìn)行定期的質(zhì)量監(jiān)督與考核，尤其是做好檢驗技術(shù)質(zhì)量方面的考核工作。

2.3強化臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)質(zhì)量管理工作機制的執(zhí)行力度

在現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作中，只有檢驗工作者嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)章程辦事，管理人員嚴(yán)格醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)制定的相關(guān)管理機制對技術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)控，從而保證檢驗質(zhì)量管理工作的流程化與標(biāo)準(zhǔn)化。例如，在使用與維護儀器設(shè)備時要嚴(yán)格依據(jù)制度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，儀器事前前要認(rèn)真檢查儀器各部件，確保使用時不會出現(xiàn)質(zhì)量問題。在使用之后還要進(jìn)行一定的維修與保養(yǎng)，盡可能降低實驗過程中因儀器設(shè)備而導(dǎo)致的誤差。

2.4加強臨床醫(yī)生與醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員的有效溝通

由于臨床科室與醫(yī)學(xué)檢驗科之間的關(guān)系十分緊密，所以臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員應(yīng)當(dāng)盡可能加強與各個科室之間的交流與溝通，對各個科室進(jìn)行疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)，了解臨床上一些多發(fā)病與常見病的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，從而為臨床檢驗工作積累足夠的經(jīng)驗，并進(jìn)一步提升自身的專業(yè)技能水平。就當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r而言，檢驗科工作的重要內(nèi)容之一就是為臨床醫(yī)生提供真實有效的檢驗數(shù)據(jù)，從而幫助其進(jìn)一步診斷病人的病情變化、盡早查明致病原因，最終制定出科學(xué)的診療方案。因此，臨床各科室醫(yī)生的看法與意見就成為改進(jìn)檢驗科工作質(zhì)量的關(guān)鍵要素，所以臨床檢驗人員要進(jìn)一步加強與醫(yī)生之間的溝通與交流。

3結(jié)語

篇8

1.1檢驗前的準(zhǔn)備措施

首先，臨床檢驗在準(zhǔn)備階段，應(yīng)該準(zhǔn)確的核對患者的性命、性別和年齡，重要資料必須準(zhǔn)確，然后在對取樣部位以及患者即將檢驗的項目進(jìn)行準(zhǔn)確的核實。之后要根據(jù)患者自身狀況，指導(dǎo)患者如何控制情緒，并且為患者提供調(diào)整生理狀態(tài)的方法，最后將檢驗的禁忌與注意事項明確告知，以防患者的疏忽導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。以血液抽樣為例，患者兩星期內(nèi)都應(yīng)當(dāng)對自身飲食習(xí)慣機型調(diào)整，72小時忌油膩，24小時忌酒精，12小時內(nèi)要保持空腹，都是醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)叮囑的事項。

1.2樣品的采集

樣本的采集是臨床檢驗的重要環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，使用合格的器材，在樣本采集的規(guī)定部位進(jìn)行采集，并且及時對樣本進(jìn)行分析。而患者也應(yīng)當(dāng)保持適合采集樣本的身體狀態(tài)。比如血液標(biāo)本采集，通常會在清晨進(jìn)行，患者應(yīng)當(dāng)保持空腹。采集之前，患者應(yīng)當(dāng)休息五到十分鐘，在采集的過程中，患者也應(yīng)當(dāng)保持一個合適的姿勢，并且保持低于六十秒的壓脈帶。采集部位一般是患者鉛筆肘窩正中的靜脈，但是具體情況也應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的身體狀況而定。

2.臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制

2.1對檢驗儀器的維護

檢驗儀器的運行狀態(tài)，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，儀器老化會使檢驗失去原有的準(zhǔn)確性，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生極大的影響。因此，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)在工作之余，時常對相關(guān)儀器進(jìn)行檢測，并且對其進(jìn)行維護保養(yǎng)。對于復(fù)雜的儀器，應(yīng)當(dāng)時刻注重其運行狀態(tài)，對其功能性的運行也要進(jìn)行定期的檢測和調(diào)整，確保儀器的正常使用避免不必要的損失，當(dāng)檢測出儀器的問題是，應(yīng)當(dāng)主動修整，讓日后的檢驗工作得以正常運行。

2.2準(zhǔn)備檢驗試劑

檢驗試劑在檢驗工作中是必不可少的部分，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的檢驗項目制定合適的流程，檢驗試劑也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的按照說明書中的方法進(jìn)行配制。臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，試劑的作用是至關(guān)重要的，因此，配制好的試劑也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守的操作流程進(jìn)行放置，如若需要低溫狀態(tài)保存，則應(yīng)當(dāng)及時將其裝入冰箱。另外，較長時間沒有使用的試劑，在使用前應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行檢測，避免使用不合格的試劑，如若試劑已無其原有的特性，應(yīng)當(dāng)及時更換，保證檢驗的完整性。

3.結(jié)語

篇9

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗；質(zhì)量控制；影響因素；應(yīng)對措施

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本院進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗的患者500例作為研究對象，其中，男297例，女203例，年齡6～67歲，平均年齡（39.8±8.9）歲。臨床500例患者中，共計進(jìn)行1020次臨床檢驗，其中全血細(xì)胞分析428例，占比41.96%；生化檢驗412例，占比40.39%；尿常規(guī)檢驗102例，占比10.00%；便分析檢驗78例，占比7.64%。所有患者及臨床檢驗一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法所有患者均嚴(yán)格按照臨床規(guī)范要求，進(jìn)行檢驗準(zhǔn)備、樣本采集及處理和分析。生化檢驗前，患者抽血前6h避免劇烈有氧運動，前10～12h保持空腹，禁食禁飲[3]。尿常規(guī)檢驗采取晨起第一次中段尿，避免污染。嚴(yán)格按照標(biāo)本采集制度及保管制度，進(jìn)行規(guī)范化管理控制，如有避光或溫度要求，則根據(jù)具體情況采取標(biāo)本保護措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察500例患者1020例次檢驗結(jié)果的失誤情況及誤差情況，當(dāng)結(jié)果與預(yù)期不符、樣本丟失或污染、結(jié)果差異較大等，均視為檢驗失誤。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查研究的500例患者的1020例次臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中，出現(xiàn)檢驗誤差的患者共計81例，占比7.94%，其中以患者未進(jìn)行良好檢驗前準(zhǔn)備為主要影響因素，與其他影響因素相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇10

關(guān)鍵詞：藥物；醫(yī)學(xué)檢驗；影響分析

中圖分類號：R91 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-082-01

藥物對檢驗結(jié)果的影響，不僅導(dǎo)致對檢驗結(jié)果的錯誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查，增加了病人的醫(yī)療費用，因此，應(yīng)引起臨床檢驗工作者和醫(yī)師的重視。藥物對檢驗結(jié)果的影響主要分為分析干擾（體外影響）和生物學(xué)影響（體內(nèi)影響）兩大類。了解藥物對檢驗結(jié)果的影響，值得我們深究。

1.藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響機理

對生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對檢驗生理病理過程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時影響最大， 24小時后消失。大量服用維生素C者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽性。維生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗值升高；而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗值降低。

對特定組織的親合影響：某些藥物對特定組織有特殊親合力，可引起相應(yīng)組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫藥物左旋多巴可使測定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時可競爭尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對鉀、鈉電解質(zhì)化驗結(jié)果有一定的影響。

干擾檢驗程序與方法：藥物對檢驗程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗，導(dǎo)致血中酮體的假陽性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗，使尿液變成品紅，同時使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測定。青霉素類可使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合IgG和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色；服氨苯蝶呤后使尿呈藍(lán)綠色，如維生素可使尿液變成黃色。口服酚酞藥物后，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。

2.合理預(yù)防藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響措施

隨著我國醫(yī)藥市場的不斷創(chuàng)新研制，新特藥不斷應(yīng)用于臨床，藥物對檢驗結(jié)果的影響也必將更加廣泛而且復(fù)雜。為了合理預(yù)防藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗工作與信息查詢相結(jié)合，充分利用全國各地公布的假劣藥品信息資源，對藥品質(zhì)量不穩(wěn)定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進(jìn)行跟蹤檢驗；藥品檢驗工作與快檢技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑隨即檢驗；藥品檢驗工作與臨床用藥相結(jié)合，確定重點單位、重點品種，做到檢驗工作有的放矢。抓實驗室能力建設(shè)，提高檢測能力。進(jìn)一步建立和完善各項管理制度，確保檢驗檢測工作質(zhì)量；要開展技術(shù)比武等多種形式能力實驗，營造良好學(xué)習(xí)氛圍，提高檢驗人員分析問題和解決問題的能力；要加大實驗室建設(shè)，加大設(shè)備投入，盡快提高檢驗?zāi)芰退?，適應(yīng)藥品檢驗工作的需要。組織開展應(yīng)急檢驗工作。藥品在臨床使用過程中出現(xiàn)異常反應(yīng)，緊急從技術(shù)上找出內(nèi)在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機構(gòu)經(jīng)常面臨的檢驗任務(wù)。一方面加強應(yīng)急檢驗的組織管理，加強對應(yīng)急管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應(yīng)加強應(yīng)急演練，為應(yīng)急藥品檢驗開通緊急綠色通道，全力以赴做好應(yīng)急藥品技術(shù)監(jiān)督的保障工作。發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結(jié)果，根據(jù)病人的用藥情況，共同分析有無藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的影響最多方面的，往往導(dǎo)致實驗結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符。為減少藥物對檢驗結(jié)果的分析干擾，檢驗工作者應(yīng)該熟悉可做檢驗項目詳細(xì)的操作程序，對有藥物干擾的實驗方法，應(yīng)該用特異性好的方法或作實驗方法的改進(jìn)。

3.結(jié)語

綜上所述，為提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗率與精確性，相關(guān)人員要忠實履行職責(zé)，以提升檢驗檢測能力為主線，提高科研能力，實現(xiàn)藥品檢測工作新跨越。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董輝苒，苗瑞睿，苗健偉.藥物對常用臨床檢驗指標(biāo)的影響[ J].首都醫(yī)藥， 2006， 13（20）： 37-38.

[2] 萬富明，向華，賈如琴，等.藥物干擾檢驗結(jié)果的信息平臺構(gòu)建方法[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2008， 33（8）： 997-999.