導語：如何才能寫好一篇中西醫(yī)結合研究，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】中西醫(yī)結合研究思考

中西醫(yī)結合的目的是為了更好地為人民健康服務，筆者將目前中西醫(yī)結合面臨的問題淺述如下。

1中醫(yī)理論和西醫(yī)理論不能相互闡述或表達

20世紀50年代，同志提出了中西醫(yī)結合的觀點，并要求醫(yī)務工作者要走中西醫(yī)結合的道路。提出這個觀點，是從更好地為人民健康服務的角度出發(fā)的。那么，怎樣理解中西醫(yī)結合呢？中西醫(yī)結合可否理解為用中醫(yī)理論闡述西醫(yī)或者用西醫(yī)理論闡述中醫(yī)？如果這樣理解會走向極端的，也是不科學的。如細胞屬于哪臟哪腑哪經哪脈？中醫(yī)學的經絡為什么用顯微鏡，甚至電子顯微鏡都“看”不到呢？有些人提出誰能找到經絡可獲諾貝爾醫(yī)學獎。這和那些否定中醫(yī)的觀點一樣，都是沒有正確理解中西醫(yī)結合，誤解了中西醫(yī)結合。

中醫(yī)學是以陰陽五行學說為理論根據，以藏象和氣血津液經絡的生理病理為基礎，用以研究人體生理病理，以及疾病的診斷和防治的一門科學。以整體觀點為主導思想，以辨證論治為診療特點。

中醫(yī)學理論闡述人體的“功能”。中醫(yī)藏象學說表達的是人體某一組器官或一系列器官的功能。如中醫(yī)學概念的“腎”，其功能是“藏精，主生長、發(fā)育與生殖；主水；主納氣”［1］。其內涵不僅僅是西醫(yī)學上的腎臟，還包括生殖系統(tǒng)，同時還包括人體生長與發(fā)育。中醫(yī)學概念的“脾”，與西醫(yī)學概念的脾臟，意義完全不一樣。氣血津液學說中的“氣”，其組成，中醫(yī)學認為有先天之“精氣”，食入之“谷氣”和自然界中的“清氣”。“氣”是臟腑功能活動的體現，而西醫(yī)學不知“氣”為何物?！把焙汀敖蛞骸币膊煌谖麽t(yī)所說的血液和體液，如中醫(yī)學所說的“氣血虛”所致月經量少或閉經等，通過西醫(yī)學的化驗檢查不一定是貧血。經絡學說認為“經絡”是運行全身氣血，聯絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內外的通路，換句話說就是把各種功能聯系起來的通道，即功能通道。因此西醫(yī)學對“經絡”是無法理解、無法想象、無法找到的。

中醫(yī)學認為人體死亡是“陰陽離絕”，死人沒有陰氣也沒有陽氣。無陰氣無陽氣，不是中醫(yī)學的研究對象。因此中醫(yī)學研究的人體是“活”人。

西醫(yī)學，即現代醫(yī)學是以尸體解剖為基礎，與現代科學相結合，闡述人體的生理功能和病理變化，進而對疾病進行診斷、治療和預防的一門科學。它體現了現代科學的特點。

西醫(yī)學研究的是“分子”、“細胞”，是“看”得見的物質，而不是功能。西醫(yī)學認為，細胞是人體最基本的形態(tài)功能單位，由許多分子組成細胞。由許多形成相似的細胞和細胞間質，按一定方式組成具有一定功能的結構叫組織。幾種不同的組織結合成具有一定形態(tài)和功能的結構叫器官。若干器官聯合在一起完成一個共同的生理功能構成系統(tǒng)。各系統(tǒng)在神經體液的調節(jié)下，彼此聯系，相互影響，構成一個完整的人體。無論細胞、組織、器官還是系統(tǒng)都是由“看”得見的物質——分子構成的?，F代醫(yī)學研究人體已進入分子水平，是從分子的角度研究人體的生理功能和病理變化并從分子的角度對疾病進行診斷、治療和預防。

西醫(yī)學研究人體是以尸體解剖為基礎，人體死亡是呼吸心跳停止、生命活動消失或者腦細胞功能活動消失。當人體死亡、生命活動消失時，分子還存在，細胞還存在，仍可作為研究對象。西醫(yī)學研究人體好似把人體當作機器一樣來研究的。因此，從某種意義上來講，西醫(yī)學研究的是“死”人。

中醫(yī)理論和西醫(yī)理論相比較，中醫(yī)理論講述“功能”，而西醫(yī)理論講述“分子”或“物質”。在一定意義上，中醫(yī)理論和西醫(yī)理論的關系，像唯物辯證法中“意識”與“物質”的關系，因此中醫(yī)理論和西醫(yī)理論是不能混淆的，也是不能相互闡述和表達的，用西醫(yī)理論研究中醫(yī)不是中西醫(yī)結合的內容，也是不可能實現的。

2藥物的研究

2.1中醫(yī)和西醫(yī)研究藥物的角度不同中醫(yī)治療疾病應用中藥，是從藥物的功效著手的。所謂功效，也就是藥物作用于人體后所發(fā)生的一系列功能變化，實際上講的是藥物的“功能”，比如砒霜，其功效是外用蝕瘡去腐，內服祛痰平喘；又如青蒿，其功效是清虛熱、除骨蒸、解暑、截瘧等［2］。西醫(yī)治療疾病應用西藥，講的是藥物分子在體內的代謝過程即藥物分子作用于人體后，對人體內某種分子、細胞、組織或系統(tǒng)的影響過程；或者某種抗生素分子在體內對微生物分子的作用過程，實際上講的“分子”或“物質”，比如多酶片、氫化可的松；又如磺胺類抗生素等都是講的藥物分子?？梢?，中醫(yī)和西醫(yī)在治病時，研究藥物角度是不相同的。

2.2中藥的西藥化研究是中西醫(yī)結合的一部分內容有學者認為同一患者一張?zhí)幏街兴?，一張?zhí)幏轿魉帲@樣是中西醫(yī)結合。這種方法一方面浪費金錢增加患者負擔，另一方面浪費寶貴的藥物，而且易出現意想不到的不良作用，因為每味中藥所含有效成分并非單一，可能和西藥有效成分重復或拮抗。這不是中西醫(yī)結合。

中藥治療疾病有五千多年歷史，中藥確有療效。中藥學博大精深，單《本草綱目》就收集了一萬多種中藥，每一味中藥都有各自不同的功效，甚至同一味中藥，藥用部分不同，功效也不一樣，比如柴胡?，F代藥理學研究證實：柴胡根主要成分為柴胡皂苷、甾醇、多糖、黃酮、揮發(fā)油等；而莖葉主要含揮發(fā)油和蘆丁等，不含皂苷；其揮發(fā)油主要在莖葉中，根含量甚微［3］。從柴胡可以看出，有些藥物，其藥用部分不同，所含有效成分不一樣，功效也不相同。

中醫(yī)中藥要發(fā)展要推廣，必須證明中藥有療效；中醫(yī)中藥為什么有效或者說中醫(yī)中藥有效的依據是什么，因此，研究中藥的有效成分就很有必要。要研究中藥有效成分，就必須結合現代科技，也就是應用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥，稱為中藥的西藥化研究。西醫(yī)學應用現代科技從砒霜中提取三氧化二砷治療粒細胞性白血病，從青蒿中提取青蒿素治療難治性瘧疾等；常用藥物黃連素就是從中藥黃連、黃柏等中提取的，其主要成分為小檗堿［4］。這是中藥的西藥化研究的最好例證。

另一方面，常用抗生素如青霉素G或氧氟沙星，假如用中醫(yī)方法研究，其功效是什么，這個問題無法回答，也無法理解。因此不能做西藥的中藥化研究。

為什么不能用中醫(yī)的藥物研究方法研究西藥，而可以用西醫(yī)的藥物研究方法研究中藥呢？或者說，為什么不能作西藥的中藥化研究，而可以作中藥的西藥化研究呢？首先，它們的研究對象是相同的，都是治病救人的藥物，是“看”得見的物質；其次，每味中藥功效的概括，是經過長期實踐后歸納總結而來，要經過相當長時期，而應用現代科技研究中藥的有效成分是用時短而且方便有效的。因此，可以進行中藥的西藥化研究，這是中西醫(yī)結合的一部分內容。

3怎樣理解中西醫(yī)結合

中西醫(yī)結合的結，是結而非集，集是聚和總合的意思，結是聯合和發(fā)生關系的意思［5］。中西醫(yī)結合可以理解為把中醫(yī)學理論和西醫(yī)學理論相聯系，各取其優(yōu)勢，做到優(yōu)勢互補，然后應用到疾病的預防、診斷、治療和康復過程中，實現更好地為人民健康服務的目的；為了推廣中醫(yī)藥，證明中醫(yī)藥的療效，對中藥進行有效成分研究，即中藥的西藥化研究，這也是中西醫(yī)結合的一部分內容。

4中西醫(yī)結合的意義

4.1疾病預防現代醫(yī)學即西醫(yī)已認識到，許多疾病與精神因素有密切的關系，如精神因素導致消化性潰瘍［6］。這類疾病怎樣預防呢？西醫(yī)學在這方面無具體的論述，而中醫(yī)學卻有詳細、確切、系統(tǒng)的闡述。

當今社會，物質生活極為豐富，但冠心病心絞痛發(fā)病率較高。在冠心病的治療中，介入療法開展較多，而球囊擴張和安裝支架非常普及，但是，在6個月或1年后，有相當一部分患者出現冠脈再狹窄。要預防再狹窄，在常規(guī)西藥治療基礎上，加用活血化瘀中藥，取得了理想療效［7］。

在傳染病的預防當中，中醫(yī)學在這方面辦法不多，而西醫(yī)學“疫苗”方法就很有效而且簡單方便。

4.2疾病診斷現代社會物質生活豐富了，人們對健康要求比較高，許多疾病，患者要求給了明確診斷。中醫(yī)在診斷上是籠統(tǒng)的、抽象的、理論性的，而西醫(yī)在診斷上是具體的、準確的、實在的。如高血壓腦血管意外患者，中醫(yī)說是“中風”、“肝風內動”等所致，這的確不好理解，患者也不易接受。要明確診斷該病，就需要應用現代化設備，即西醫(yī)檢查手段，如CT、MRT或DSA。

4.3疾病治療對某一種疾病，采用中西醫(yī)結合方法思考，明確中醫(yī)治療療效好還是西醫(yī)治療療效好，然后應用療效好的方法治療，以盡量減少患者痛苦，減輕患者負擔。如心臟猝死患者，心肺復蘇是最好的搶救方法，如果采用針灸或灌服中藥的方法，而放棄心肺復蘇，是不恰當的。又如發(fā)生在夏天，以發(fā)熱、全身酸痛為主證，又無“上感”癥狀的患者，經西醫(yī)手段檢查后，考慮為病毒性感染。這類患者，中醫(yī)診斷為“暑濕”感冒，應用中藥治療療效高，不良反應少，而西醫(yī)對病毒性感染治療無特效，因此，該類患者應用中藥治療就是最理想的治療方法。

4.4疾病康復許多疾病，如高血壓腦出血患者，在腦出血停止、顱內高壓消失之后；以及各種術后恢復期患者，西醫(yī)怎么辦呢，只能采取加強營養(yǎng)，增強功能鍛煉等措施，靠人體自身恢復，而中醫(yī)可以采用針灸、理療等康復措施，這時中醫(yī)康復治療措施就是最好的。

總之，中西醫(yī)結合應正確理解，恰當運用，更好地為人民健康服務。

【參考文獻】

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2雷載權.中藥學.上海：科學技術出版社，2002，94-338.

3肖培根.新編中藥志.北京：化學工業(yè)出版社，2002，785-787.

4國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（2005年）.北京：化學工業(yè)出版社，2005，213-214.

5中國社會科學院語言研究所.新華字典，第10版.北京：商務印書館，2004，209-232.

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貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院　貴州省貴陽市　550001

【摘　要】目的：研究中西醫(yī)結合治療方法對于重癥肺炎患者的治療效果。方法：以我院收治的50 例重癥肺炎患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各25 例。對照組進行常規(guī)西醫(yī)治療，治療組則以此為基礎加用中藥湯劑（鼻飼“升降白虎湯”），計算患者治療前后的氧合指數。結果：對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，6 天后其氧合指數為192.19±31.436，顯著低于治療前265.70±29.82；治療組加用中藥湯劑（鼻飼“升降白虎湯”），6 天后其氧合指數為306.12±25.8，顯著高于治療前273.29±25.62。治療6 天后治療組顯著低于對照組的氧合指數。結論：中西醫(yī)結合治療方法對于重癥肺炎的治療效果明顯優(yōu)于單純西藥治療，更助于患者臨床指標恢復，利于縮短住院時間。

關鍵詞 中西醫(yī)結合；重癥肺炎；隨機對照；治療效果

重癥肺炎患者是具有并發(fā)癥或者嚴重中毒癥狀的肺炎，該類患者的生命受到嚴重的威脅。該類患者病癥不典型，較難發(fā)現，但患病后病情發(fā)展迅速，治療難度相對較大，病情惡化的患者則可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，多器官因此而衰竭，進而導致患者死亡，因而該類疾病患者病死率高，且預后效果極差[1-2]。我們研究了中西醫(yī)結合治療對于重癥肺炎的治療效果，現將結果闡述如下：

1 資料和方法

1.1 資料

我院2012 年1 月至2014 年12 月重癥監(jiān)護病房收治的50 例重癥肺炎患者，患者被隨機分為對照組以及實驗組，50 例包含26 例男性以及24 例女性，2 組患者基本資料差異不顯著，排除年齡超過70 周歲、過敏體質、嚴重免疫抑制以及肝腎功能不全患者。

1.2 治療方法

2 組患者均給予常規(guī)治療，進行化痰、平喘、抗感染、調節(jié)電解質平衡，必要時進行輔助呼吸治療。依據痰培養(yǎng)鑒定病原菌以及藥敏試驗結果選擇特點抗生素，合并真菌感染患者加用抗真菌藥物，氫化可的松加用于感染性休克患者。治療組以此為基礎每日2 次加用中藥湯劑，鼻飼升降白虎湯：生黃芪30 g，生石膏30 g，金銀花15 g，知母15 g，栝樓15 g，連翹15 g，杏仁9 g，姜黃9 g，生甘草6 g，大黃6 g。

1.3 統(tǒng)計學處理

所有數據均采用SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值± 標準差( )，計量資料組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用X2 檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，6 天后其氧合指數為306.12±25.86，顯著高于治療前273.29±25.62。治療組加用中藥湯劑（鼻飼“升降白虎湯”），6 天后其氧合指數為192.19±31.43， 顯著低于治療前265.70±29.82。治療6 天后治療組顯著低于對照組的氧合指數，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。詳細見表1。

3 結論

重癥肺炎是重癥病房常見危險疾患，其在重癥社區(qū)病死率接近五成，該類疾病患者由于營養(yǎng)狀況較差，基礎疾病較多，抗生素使用較多等原因導致該類疾病患者病死率居高不下，因而提高患者治療效果，減緩病程，降低病死率尤為關鍵，中西醫(yī)結合使用方法對于該類患者具有很好的治療效果[3]。

氧合指數可以有效反應肺通氣和換氣功能，可以有效反應機體在吸氧條件下實際的缺氧狀況，而肺內血流分流量與此具有較好相關性，明顯優(yōu)于單純氧分壓對于肺部病變情況的指示效果[4]。

在西醫(yī)治療的基礎上使用中藥抗炎抗感染治療，可有效提高自身正氣，有效抵御外部邪氣，顯著提高患者免疫力。各種中藥成分混合作用，相互影響、相互促進，又有可能相互制約，細菌對中藥較難產生抗藥性，因而中藥可以有效抑制細菌而有效促進西藥發(fā)揮治療作用[5-6]。升降白虎湯具有多種有效成分，生石膏性辛涼，可發(fā)散、清熱；杏仁清宣而化痰；黃芪補益肺脾、益氣固表、促進水液代謝的正常運行；大黃與姜黃通腑，平胃下氣；金銀花和連翹清熱解毒；栝樓清熱化痰，黃芪可以有效提高機體免疫力，大黃能有效擴張冠狀動脈，降低患者病癥。

我們的研究顯示，對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療氧合指數顯著低于治療前；治療組加用中藥湯劑（鼻飼“升降白虎湯”）氧合指數顯著高于治療前。治療6 天后治療組顯著高于對照組的氧合指數。因而，中西醫(yī)結合治療方法對于重癥肺炎的治療效果明顯優(yōu)于單純西藥治療，更助于患者臨床指標恢復，縮短住院時間。

參考文獻

[1] 張勇, 張義東, 盛陳卓婭. 中西醫(yī)結合療法對重癥肺炎機械通氣患者的脫機療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2013(01):120-121.

[2] 謝東. 中西醫(yī)結合治療嬰幼兒肺炎克雷伯桿菌肺炎的臨床觀察[J]. 湖北中醫(yī)藥大學,2012,5(28):46-47.

[3] 董劍青. 復方丹參注射液輔助治療重癥肺炎58 例臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥,2013(09):155-156.

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關鍵詞：腹部外科；膿毒癥；中西醫(yī)結合；技術研究

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0091-01膿毒癥（sepsis）是指機體由感染引起的全身炎性反應。它是一種發(fā)生在創(chuàng)傷、感染、缺血、燒傷、休克、外科大手術后受到感染的比較常見的并發(fā)癥。腹部外科膿毒癥患者有較高的發(fā)病率，且死亡率也居高不下，國際方面歐洲急重病醫(yī)學會、危重病醫(yī)學會和國際膿毒癥論壇在2002年10月提出了巴塞羅那宣言，共同呼吁采取措施，爭取在今后5年內將膿毒癥的死亡率降低25%，國內一些權威性研究者提出在中醫(yī)的基礎上結合西醫(yī)進行膿毒癥的救治，得到了廣泛的驗證和肯定。

1 腹部外科膿毒癥中西醫(yī)結合技術特征

在探索治療腹部外科膿毒癥中西醫(yī)結合適宜技術時，先要了解膿毒癥的病理，從而實施一系列綜合治療措施。本研究的技術路線是在常規(guī)綜合治療的基礎上，結合膿毒癥治療指南來探尋中西醫(yī)結合救治適宜技術，主要包括：1、采用序貫性抗生素。根據不同的治療階段控制使用不同抗生素的成分和用量，這個治療方案食欲膿毒癥治療指南的方案相一致的，并取得良好效果。2、用中醫(yī)來調節(jié)全身炎性反性及免疫機制。本研究在中醫(yī)理論和方法的基礎上采用“解毒固本湯”作為調理全身炎性反性，改善機體免疫紊亂狀態(tài)的配合治療方法。3、采用分階段代謝營養(yǎng)支持及免疫營養(yǎng)支持治療保護和支持器官，推進各種代謝通路，緩解患者的高分解代謝，降低危病患者的死亡率。4、以短程山莨菪堿、地塞米松為主的綜合救治方案，能改善組織供氧及微循環(huán)，減少微血栓的形成。

2 研究結果

本研究有腹部外科膿毒癥患者160名，隨機分成治療組和對照組，治療組包含80名，主要采用常規(guī)西醫(yī)治療+短程山莨菪堿、地塞米松綜合救治+免疫營養(yǎng)支持治療+解毒固本湯的中西醫(yī)結合救治方法，對照組包含80名，采用西醫(yī)常規(guī)治療。通過研究錢和研究后的對比，治療組80例患者，27例死亡，死亡率為39%。對照組80例患者，死亡率40例，死亡率為50%。兩組經過對比，有顯著差異。

3 討論

首先，免疫營養(yǎng)支持治療。采用分階段代謝營養(yǎng)支持及免疫營養(yǎng)支持治療，補充谷氨酰胺來降低感染的發(fā)生率，進而強化胰島素治療，使嚴重患者的血糖水平保持在正常的水平。。第一階段就是在患者的高度應激狀態(tài)、有效循環(huán)量等得到初步處理后，床位功能仍存在明顯障礙時，每日從中心靜脈或周圍靜脈注入營養(yǎng)液，從而實現提高機體免疫能力的目標。第二階段是當患者病情有所緩解，且患者的胃腸道功能得到明顯的修復時，可以用能全素、安素、艾倫多等易于消化和吸收的要素飲食供給腸內營養(yǎng)。第三階段是當病情得到完全控制時，此時腸道功能也得到充分的修復，逐步過渡直至全部應用腸內營養(yǎng)。

其次，采用“解毒固本湯”牌配合治療調理全身炎性反應?！敖舛竟瘫緶钡某煞职S連、梔子、玄參、僵蠶、知母、羌活等，是和解為主與瀉下并用的方劑，臨床和實驗證實，它具有多途徑、多靶點、多環(huán)節(jié)發(fā)揮治療作用的特點。在實證中，標準治療組入院后在進行手術、抗炎、禁水、補液等綜合性治療以后被給予口服解毒固本湯，兩組病例在接受14天治療之后，臨床報告顯示治療組80例中治愈率為60%，顯效率為9%，有效率為6%，無效率為4%，顯示總有效率為92.3%。而對照組80例中治愈率40%，顯效率5%，有效率6%，無效率8%，總有效率為78%。由此可見，在常規(guī)西醫(yī)治療過程中加以中醫(yī)“解毒固本湯”配合治療，能緩解膿毒癥患者的癥狀。

最后，采用序貫性抗生素。這個過程包括三個階段，首先采用對肝、腎功能影響較小的抗生素覆蓋腹部引起感染的致病菌，如抗厭氧菌的甲硝銼等。其次經3―4d取得藥敏報告后，再對原來的抗生素做出調整，選用針對性較強的抗生素來救治，救治過程中要注意預防二重感染的發(fā)生。最后在抗生素治療5―7d，患者情況好轉可改用口服治療。這個治療方案食欲膿毒癥治療指南的方案相一致的，并取得良好效果。本研究180例腹部外科膿毒癥患者，隨機分為兩組，其中治療組80例采用序貫性抗生素治療，死亡8人，死亡率為10%。常規(guī)治療組80例，死亡12人，死亡率為15.4%。兩組經過檢驗，差異有顯著性意義。

4 腹部外科膿毒癥中西醫(yī)結合技術的意義

腹部外科膿毒癥是最常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率和死亡率一直居高不下，是當前醫(yī)學學術界廣泛關注的重大問題之一。隨著科學技術的發(fā)展，我們逐步探索到一套可行的中西醫(yī)結合技術路線來救治膿毒癥患者，包括“解毒固本湯”以及山莨菪堿、地塞米松等的應用，對降低腹部外科膿毒癥患者的死亡率有積極意義。

參考文獻

[1]岳茂興，劉志國，李瑛等.腹部外科膿毒癥中西醫(yī)結合救治適宜技術研究[A].第五屆全國災害醫(yī)學學術會議暨常州市醫(yī)學會急診危重病及災害醫(yī)學專業(yè)委員會首屆年會學術論文集，2009，（5）.

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【關鍵詞】 中西醫(yī)結合療法;糖尿病;糖尿病并發(fā)癥

Abstract：Objective To probe the effect of combinative therapy of Chinese and western medicine on the long-term prognosis of diabetic patients. Methods The methodology of comparative analysis is used. Patients were randomly pided into two groups. Both groups were given the treatment of diet control and exercise. The group with the remedy of western medicine (Group A) was treated with the project to reduce the blood sugar by taking western medicine according to the blood glucose， weight， former dose-taking， together with basic therapy. The group with the combinative therapy of Chinese and western medicine (Group B) was given the same treatment as Group A in addition with syndrome differentiation treatment for Yin deficiency and extreme heat， Qi and Yin deficiency， Yin and Yang deficiency， Qi stagnation and blood stasis. After the course of the treatment， the change of blood glucose， blood lipid and TCM syndrome were collected for statistics， the complication was observed by two years follow-visit. Results The two groups showed no noticeable difference in blood glucose and blood lipid after the treatment. But Group B showed relative superior improvement in the reduction of low-glucose and other complication two years later. Conclusion The combinative therapy of Chinese and western medicine is effective in improving clinical symptom of diabetes patients， and it may prevent and reduce the incidence of diabetic complications.

Key words：combination treatment of Chinese and western medicine;diabetes;complication of diabetes

受遺傳、環(huán)境等諸多因素的影響，糖尿病的發(fā)病率正以驚人的速度逐年上升。據我國2008年中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十二次全國學術會議上的數字顯示，我國僅城鎮(zhèn)糖尿病患者人數就可能已經超過4 100萬[1]。因此，如何積極有效地治療糖尿病并最大限度地減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生已成為醫(yī)療界必須面對的一個重大課題。筆者采用中西醫(yī)結合方法治療的尚未發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的患者38例，并與單獨采用西藥治療的患者在降糖效果、臨床癥狀的改善、2年后并發(fā)癥發(fā)生的比例等方面進行比較，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

入選病例均來自本院2005年3月-2007年6月的門診患者，共76例，按就診順序隨機以1∶1比例分為中西醫(yī)結合治療組(治療組)和西藥治療組(對照組)各38例。治療組中男21例，女17例;年齡33～70歲，平均(51.2±6.5)歲;病程1～15年，平均(7.2±4.8)年。對照組中男19例，女19例;年齡30～70歲，平均(49.4～5.8)歲;病程1～13年，平均(6.8±5.1)年。2組治療前在年齡、性別、病程、體重指數、實驗室檢查指標、中醫(yī)癥狀等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準 2型糖尿病的診斷根據1999年WHO糖尿病專家咨詢委員會正式公布的糖尿病診斷標準[2]，凡具有糖尿病癥狀，并符合下列條件之一者，即可診斷為糖尿病。①空腹靜脈血漿血糖(FBG)≥7.0 mmol/L(126 mg/dL);②隨機靜脈血漿血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL);③口服糖耐量試驗(OGTT，75 g葡萄糖)2 h血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。

1.2.2 納入病例標準 符合2型糖尿病診斷標準，經理化檢查證實尚無糖尿病并發(fā)癥;年齡小于70歲，且同意以西醫(yī)或中西醫(yī)結合治療者。

1.2.3 排除病例標準 1型糖尿病、其他類型糖尿病;妊娠糖尿病或糖尿病妊娠;年齡大于71歲;依從性差不能堅持治療者。

2 研究方法

2.1 治療方法

2.1.1 對照組 在基礎治療的同時，主要根據患者的體重選擇合適的降糖方案，對于超重、肥胖的患者首選二甲雙胍，3個月后如血糖不達標[糖化血紅蛋白(HbA1c)>6.5%)]，加用磺脲類或格列奈類(兩者之一)、或噻唑烷二酮類、或α糖苷酶抑制劑。如經以上藥物治療3個月血糖仍不達標，加用胰島素治療。對于非超重患者選擇以下藥物中的一種或多種：二甲雙胍、噻唑烷二酮類、磺脲類或格列奈類(兩者之一)、α糖苷酶抑制劑。3個月后如HbA1c>6.5%，則加用胰島素。

2.1.2 治療組 在對照組基礎上配合中藥辨證治療。參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]分為陰虛熱盛、氣陰兩虛、陰陽兩虛、血瘀氣滯型。①陰虛熱盛證以消渴方加減：黃連5 g，天花粉15 g，生地黃15 g，玄參15 g，麥冬15 g，丹參15 g。②氣陰兩虛證以白虎加人參湯加減：太子參15 g，知母15 g，石膏20 g，山藥20 g，黃芪30 g，雞內金15 g，玄參15 g，丹參15 g。③陰陽兩虛證以腎氣丸加減：山茱萸15 g，牡丹皮15 g，澤瀉15 g，熟地黃15 g，生地黃15 g，山藥15 g，茯苓15 g，熟附子(先煎)15 g，肉桂2 g，田七10 g。④血瘀氣滯證以血府逐瘀湯加減：生地黃15 g，當歸15 g，桃仁15 g，紅花10 g，赤芍15 g，枳殼15 g，柴胡10 g，桔梗15 g，牛膝15 g。每日1劑。

2組病例均采取飲食控制及運動療法。療程均為6個月，6個月后繼以西藥降糖治療。

2.2 觀察指標及方法

2.2.1 中醫(yī)證候積分 觀察口渴、多食易饑、消瘦等癥狀的改善情況，按中醫(yī)癥狀輕、中、重分別計1、3、5分，治療前后及每2個月各記錄1次。

2.2.2 實驗室指標 2組病例治療前后均行FBG、餐后2 h血糖(PBG 2 h)、HbA1c及血脂(TC，TG，HDL-C，LDL-C)測定。

2.2.3 治療期間低血糖發(fā)生情況 按發(fā)生低血糖的人數計算。

2.2.4 并發(fā)癥 2年后隨訪，統(tǒng)計上述患者中風、冠心病、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變及糖尿病周圍神經病變的發(fā)生情況。

2.3 療效標準

中醫(yī)證候療效評定參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[3]中的證候療效判定標準制定。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或明顯改善，證候積分減少≥70%;有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%;無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無改善或加重，證候積分減少

2.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSSl3.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用—(—資)±s表示，組間、組內比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗及秩和檢驗。

3 結果

治療組在6個月內有2例患者因服藥依從性差而中斷中藥治療，對照組有1例患者因遷去外省而中斷治療及隨訪。

3.1 2組中醫(yī)證候療效比較(見表1)表1 2組糖尿病患者中醫(yī)證候療效比較[例(%)]注：2組比較，P

3.2 2組治療前后血糖及糖化血紅蛋白比較(見表2)表2 2組糖尿病患者治療前后FBG、PBG 2 h、HbA1c的變化(—(—化)±s)注：與本組治療前比較，*P

3.3 2組治療前后血脂比較(見表3)表3 2組糖尿病患者治療前后血脂變化比較(—(—變)±s，mmol/L)

3.4 2組低血糖發(fā)生情況比較

治療期間，治療組發(fā)生低血糖3例(8.3%)，對照組發(fā)生低血糖6例(16.2%)，治療組低血糖的發(fā)生率低于對照組，但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3.5 2年后2組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(見表4)表4 2組糖尿病患者2年后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)注：2組比較，P>0.05

4 討論

本研究結果顯示，2組患者治療后血糖及HbA1c均較治療前有明顯下降(P

消渴方首載于《丹溪心法》，白虎加人參湯及腎氣丸出自《金匱要略》，上三方均是古今治療消渴的常用方劑，而血府逐瘀湯則為《醫(yī)林改錯》中治療血瘀證的五逐瘀湯的代表方?，F代藥理藥效學研究表明，消渴方及白虎加人參湯、腎氣丸和血府逐瘀湯均有不同程度的降低血糖、改善胰島素抵抗作用[4-7]。

目前，中西醫(yī)結合治療在降糖療效方面雖未見明顯優(yōu)勢，但在改善臨床癥狀防治并發(fā)癥方面卻卓有成效，考慮與以下因素有關：①糖尿病的慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變和微血管病變兩方面，表現為心、腦、腎及周圍血管病變等。以上病變的發(fā)生與中醫(yī)的瘀血內阻，或者西醫(yī)的血液循環(huán)障礙密切相關，而中醫(yī)瘀證產生的根源或為氣虛推動無力致血流遲緩，或為陰虛液涸、血流遲滯，或因陽虛失于溫煦而血液凝滯，或因氣滯而阻礙血液運行……西醫(yī)針對并發(fā)癥的防治主要以降糖、降壓、降脂、阿司匹林抗凝等治療，只是對癥治療;而中醫(yī)是根據病因病機辨證論治，如針對氣虛血瘀采用益氣活血，針對陽虛血瘀采用溫陽活血等，使瘀證從根本上得以消除，所以，可以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。②已有研究報道，血糖變異指數與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生呈正相關[8]。本研究中，中西醫(yī)結合治療組較少低血糖的發(fā)生且血糖水平相對穩(wěn)定，這可能是減少并發(fā)癥發(fā)生的另一個主要原因。以上只是我們在臨床治療糖尿病方面的一些嘗試，因觀察時間相對較短，難免存在認識上的偏頗，有待于今后進一步完善。

參考文獻

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篇5

【關鍵詞】失眠癥;中西藥結合治療;療效

【中圖分類號】R256.23【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)10-0126-01

失眠是一種在明顯心理因素影響下出現的,以長時間睡眠障礙為表現的心理、生理障礙性疾病。包括難以入睡,睡眠淺,多夢,早醒,醒后不易入睡,醒后不適感,白天困倦,嚴重者可加重或誘發(fā)心悸、眩暈、頭痛、中風等病癥,屬于中醫(yī)“不寐”范疇。起失眠的原因很多,最常見的是精神緊張、焦慮恐懼、擔心失眠所致,此外有環(huán)境因素、生物制劑因素、軀體因素、某些神經精神疾病及其他因索,如個性特性、遺傳因素、白天生活影響等。失眠不與精神因素或軀體因素相關則為原發(fā)性失眠。2007年2月到2009年3月,筆者采用中西醫(yī)結合的方法治療失眠癥32例,取得了滿意療效,現總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標準:本院收治的失眠癥婦女64例均符合《OCMD一3中國精神障礙分類與診斷標準》(第3版)中關于失眠癥的診斷。癥狀標準:①幾乎以失眠為唯一癥狀,包括難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒,或醒后不易再睡,醒后不適感,疲乏或白天困倦等;②具有失眠和極度關注失眠結果的優(yōu)勢觀念。嚴重標準:對睡眠數量、質量的不滿意引起明顯的苦惱或社會功能受損。病程標準:至少每周發(fā)生3次,并至少已1個月。排除標準:排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發(fā)性失眠。

1.2 一般資料:本組64例患者隨機平分為2組:治療組32例,男16例,女16例;年齡41～75歲,平均年齡56.5歲;表現為入睡困難且易醒者20例,多夢或早醒者5例,徹夜不眠者7例。對照組32例,男15例,女17例;年齡40～75歲,平均年齡55.2歲;表現為入睡困難易醒者18例,多夢或早醒者10例,徹夜不眠者5例。2組患者年齡、癥狀等具有可比性((P>0.05)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組:西地泮,每次5～10mg,每晚1次,連續(xù)服用1周,或服用至睡眠改善后停用。乙烯雌酚,每次0.5mg,每晚1次,連服3周為1療程。

1.3.2 治療組:在對照組治療的基礎上加服百合地黃湯加味中藥:百合、知母、川芎各10g,生地30g,酸棗仁、麥冬、丹參、合歡花、枸杞子各15g,白芍、龍骨各20g,茯苓12g,甘草6g。偏于腎陰虛者加女貞子12g,龜板膠15g;偏心陰虛者加五味子、遠志各6g,夜交藤10g;五心煩熱,潮熱盜汗者,加地骨皮10g,熟地30g。每日1劑,水煎分2次服。連服3周為1療程。

1.4 療效評定標準:痊愈:治療后睡眠時間恢復正?；蛩邥r間在6h以上,睡眠深,醒后精力充沛。顯效:睡眠明顯好轉,睡眠時間在3h以上。有效:睡眠時間較治療前增加,但仍不足3h。無效:治療后失眠無改善。

1.5 統(tǒng)計分析:統(tǒng)計學處理采用SPSS11.0軟件包,進行t檢驗,P

2 結果

2.1 臨床療效:治療組痊愈10例,顯效15例,有效4例,無效3例,總有效率90.6%。對照組痊愈5例,顯效15例,有效4例,無效8例,總有效率為75.0%。2組總有效率比較有顯著性差異(P

2.2 副作用:同時服用中西藥的治療組出現胃部不適者2例;單服西藥者出現白天明顯頭暈、頭痛者2例,精神不振、疲乏、思嗜者2例,2組比較,副反應出現率有顯著差異(P

3 討論

睡眠質量的好壞直接關系到人們工作、學習、生活,因此改善睡眠質量至關重要。失眠癥是指持續(xù)相當長時閱的睡眠的質和量的不滿意狀況。臨床表現有:入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢、早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡等。患者對既屈感到恐懼和焦慮,嚴重時可影響其精神效率和正常生活工作。從發(fā)病年齡來看,失眠的分布人群主要集中在青年、老年、婦女。青年人失眠可能跟升學、就業(yè)等壓力比較大有關,老年人失眠可能跟身體虛弱、并發(fā)其他疾病等有關。失眠患者女性明顯多于男性,且身體都比較消瘦,可能跟婦女月經、生育、更年期等生理變化有關。

目前治療失眠癥的藥物很多,但都有利有弊。安眠類藥物是最常使用的藥物,這一系列藥物具有的優(yōu)點是見效快、經濟,患者用藥后睡眠很快得到改善,但這一類藥物也存在不足之處即依賴性,停藥時出現戒斷癥狀或反跳等。中醫(yī)將失眠稱為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”。早在《素問•逆調論篇》中,就有“胃不和則臥不寧”的記載?！督饏T要略•血痹虛勞病》中,亦有“虛勞虛煩不得眠”的論述。中醫(yī)認為,不寐原因很多,但總是與心、脾、肝、腎及陰血不足有關,其病理變化總屬臟腑調和,氣血充足,心神安定,心血得靜,衛(wèi)陽能入陰,該病是因思慮勞倦,傷及心脾,化源不足,氣血虛弱,心神失養(yǎng)。在現代精神病學中,將影響大腦的藥物與心理治療聯合使用,屬于標準的治療方法。已有證明,在許多情況下,聯合治療的結果優(yōu)于單一治療。百合地黃湯加味由多味中藥組成,百合、知母、川芎、生地、酸棗仁、麥冬、丹參具有滋補肝腎,養(yǎng)血安神之功效,筆者應用中西醫(yī)結合療法治療難治性失眠取得較好療效。同時該療法無鎮(zhèn)靜催眠藥的日間殘留效應,順行性遺忘和反跳性失眠,藥物依賴等副反應,患者易接受,依從性好。

總之,本研究提示中西醫(yī)結合治療的效果與副反應明顯優(yōu)于單純西藥治療,值得推廣。

參考文獻

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[3] 黃宏星.從生理和心理因素看女性更易失眠[J].中國醫(yī)藥導報,2005,7(2):84

篇6

關鍵詞：腫瘤治療中醫(yī)治療腫瘤中西醫(yī)治療腫瘤

【中圖分類號】R-0【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0060-01

利用中醫(yī)治療腫瘤是我國醫(yī)學界的特色，而利用中西醫(yī)結合治療腫瘤則是我國醫(yī)學界的優(yōu)勢[1]。但是在長期的臨床治療當中，無論是利用中醫(yī)還是中西醫(yī)結合治療腫瘤都未取得應有的成績，自然也未獲得國際醫(yī)學界的認可。因此，對于我國中醫(yī)及中西醫(yī)結合治療腫瘤的臨床方法，我們必須進行認真仔細地分析，將以往的不足加以改正，吸取治療當中的有效經驗，爭取做出讓國際醫(yī)學界認可的成績，以讓國際醫(yī)學界人士也能夠認識到中醫(yī)證的理論以及中西醫(yī)結合治療腫瘤的優(yōu)勢。

1人類疾病治療的方法

在對人類疾病進行治療時，一般采用以下三種方法進行治療：病因學治療、病理解剖學治療以及病理生理學治療[2]。

1.1病因學治療。病因學治療法是一種比較基本的疾病治療法，它也是一種比較理想的疾病治療法。病因學治療主要是從病因產生的原理來對疾病的產生及發(fā)展進行消除。但其只適用于病因比較單一且明確的疾病，對于腫瘤這種病因不明確且發(fā)病機理不清楚的疾病，其就不能發(fā)揮多大作用了。

1.2病理解剖學治療。病理解剖學治療是指利用手術、物理學或是化學等方法將所需要進行治療的部位進行直接破壞或是消除，其主要是對患者的最終結構性病變進行靶向治療[3]。其是現階段西醫(yī)臨床治療腫瘤的最主要方式。除此之外，其對于很多其他類型的疾病也有著很好的療效，比如說治療冠心病可直接利用激光將粥樣硬化斑塊給消除等。

1.3病理生理學治療。病理生理學治療則是指利用藥物或是治療方法使得患者體內的各種病理生理學發(fā)生變化，調節(jié)患者體內的陰陽平衡從而達到治療疾病的目的。它是治療疾病的一種基本策略[4]。對于很多不明病因的疾病都能產生很大的治療作用。

2中醫(yī)治療腫瘤

利用中醫(yī)治療腫瘤主要是采取中醫(yī)當中的辯證及辯病治療兩種方法[5]。

2.1辯證治療。辯證治療是利用中醫(yī)進行疾病治療的最基本特點，同時也是利用中醫(yī)對腫瘤進行治療的最基本策略。辯證治療主要是通過傳統(tǒng)的望、聞、問、切等方法對患者的病證首先進行了解，其次再根據所了解的情況進行治療。通常來說，辯證治療所遵循的原則主要有滋陰、益氣、補陽、養(yǎng)血以清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結以及化痰祛濕等。經過眾多的實踐，我們發(fā)現，其實利用中醫(yī)的“證”來對疾病進行治療是病理生理學理論當中所提到的基本病理過程中的一種，辯證治療其實包含于病理生理學治療的范圍內。利用中醫(yī)的辯證治療法來對腫瘤進行治療所產生的效果如下：利用辯證治療所產生的最基本效果就是利用中藥對患者體內所出現的因腫瘤而引發(fā)的病理生理學變異進行調節(jié)，對其異常病理進行改變，使患者機體的陰陽平衡得以恢復，以使患者的癥狀得以緩解，同時提高患者的生活質量，將患者的生存時間延長。據臨床資料顯示，辯證治療還可使部分腫瘤的體積縮小，這表明，辯證治療可能會對抑制或是殺傷腫瘤細胞產生作用。另外，實踐表明，辯證治療可與其他治療方法結合使用。比如說在利用辯證治療法進行手術時，可同時配以中藥進行治療，以加強辯證治療的效果，同時降低副作用的產生。

2.2辯病治療。通過多年的辯病治療經驗，我們了解到，有很多中藥可以對腫瘤細胞的生長及繁殖起抑制作用，甚至有些還可以殺死或殺傷腫瘤細胞。在臨床當中，利用中醫(yī)對腫瘤進行治療時，通常會先選擇一些抗癌的中藥對患者進行辯病治療。利用中醫(yī)中的辯病治療法對腫瘤進行治療時通常遵循以下原則：以毒攻毒、清熱解毒以及逐瘀散結等。利用辯病治療腫瘤其產生的療效機理比較復雜，簡單來說，其就是利用中藥“以毒攻毒”，對腫瘤細胞的生長及繁殖起抑制作用，同時還可能會產生殺死或殺傷腫瘤細胞的作用[6]。通常來說辯病治療所用到的中藥有喜樹堿或是紫杉醇等。

3中西醫(yī)結合治療腫瘤的優(yōu)勢

中西醫(yī)結合就是指利用西醫(yī)的病以及中醫(yī)的證來對人類疾病的認識及反映，中西醫(yī)結合治療腫瘤就是指利用西醫(yī)的辯病治療法結合中醫(yī)的辯證治療法來治療腫瘤，相對于單獨使用中醫(yī)或是西醫(yī)來治療腫瘤，其有著非常明顯的優(yōu)勢。

中醫(yī)中利用疾病的“證”來進行診斷與治療也包含于西醫(yī)病理生理學當中所使用的診斷與治療的范圍內。所以，利用中西醫(yī)結合診斷以及治療腫瘤的方法。其一，中醫(yī)中的“證”可以對腫瘤的綜合診斷進行完善，而西醫(yī)中的“病”可以對腫瘤的病理生理學治療進行指導。也就是說，現在臨床當中利用中西醫(yī)結合治療腫瘤可以在利用西醫(yī)病理治療的解剖學治療的前提下，再將中醫(yī)當中的“證”給利用上，以對病理生理學進行診斷，即同時將西醫(yī)的病理解剖學治療結合中醫(yī)的病理生理學治療。這樣，我們就可以看到利用中西醫(yī)結合治療腫瘤的基本原理是：首先利用西醫(yī)的解剖學進行治療，即使用手術、放療或是化療等各種解剖學治療法將腫瘤細胞給消滅掉，這樣做可以達到祛邪的目的，同時又可以獲得腫瘤治療后的近期療效以及其遠期療效；其次，在腫瘤的發(fā)生及發(fā)展過程當中，病患體內會有很多異常的病理會產生，在這個過程當中，利用中醫(yī)中的辯證治療法來對這些導?，F象進行糾正，以使得患者體內的陰陽平衡得以恢復。這樣不但可以將患者的遠期療效進行提高，而且還可以對患者的生活質量進行提升。如此看來，利用中西醫(yī)結合治療腫瘤不但可以將患者的很多癥狀進行改善，而且可以對患者的近期及遠期療效進行長期的保證，以提高患者治療后的生活質量。

4未來的發(fā)展趨勢

首先是基本研究。利用中醫(yī)治療病癥其核心為證，因此，必須盡快使中醫(yī)理論實現現代化，利用現代醫(yī)學理論來說明中醫(yī)藥理論的科學性及合理性，讓國際醫(yī)學界能夠理解中醫(yī)中證的內涵，明白中藥所能產生的作用，認識到利用中醫(yī)可進行同病異治以及異病同治的科學性原理。這將是我國未來發(fā)展中西醫(yī)結合所要做的最基本的研究，因為只有讓國際醫(yī)學界人士了解到中醫(yī)中證理論，國際醫(yī)學界才可能會接受利用中醫(yī)辯證治療腫瘤的思想，中西醫(yī)結合治療腫瘤才能真正實現。

其是臨床研究。在了解了中西醫(yī)結合治療腫瘤的優(yōu)勢之后，就需要對其進行臨床研究?；颊呋忌夏[瘤的早其是沒有任何異常癥狀的，因此，現在臨床就診腫瘤的患者都屬晚期，對于晚期腫瘤的臨床治療方法也有很多，但是至今為止，業(yè)界人士還未找到一種最有效的治療方法。單獨使用中醫(yī)或是西醫(yī)都未取得良好的臨床效果，而通過分析發(fā)現，中西醫(yī)結合治療腫瘤有著明顯的優(yōu)勢，因此，在今后的腫瘤治療的臨床道路上，利用中西醫(yī)結合治療腫瘤將會是以后臨床研究的方向。另外，在今后的臨床治療當中，雖然會考慮中西醫(yī)結合治療腫瘤，但應該明確臨床研究目標，努力找到治療的突破口。現在，對于腫瘤患者的治療，我們不僅關注治療后的近期療效及遠期療效，同時也很重視將患者治療后的生活質量進行提高。而經過多年的中醫(yī)病理治療腫瘤的研究表明，中醫(yī)對于提高患者的術后生活質量具有明顯的優(yōu)勢。因此，在今后的臨床治療當中，利用中西醫(yī)結合治療腫瘤的過程當中應該明確研究目標，找到治療當中的突破口，使得臨床治療當中能真正取得成績，也讓國際醫(yī)學界認可中醫(yī)對于治療腫瘤的效果以及中西醫(yī)結合治療腫瘤的優(yōu)勢。

5結語

利用中醫(yī)治療腫瘤一直以來都是我國醫(yī)學界治療腫瘤的特色，而利用中西醫(yī)結合治療腫瘤則是我國醫(yī)學界人士一直以來都致力研究的方向。中醫(yī)治療腫瘤主要是利用辯證治療法，而西醫(yī)中則主要是利用解剖學進行診斷，兩者在對腫瘤進行診斷及治療方面都有著無可比擬的優(yōu)勢，因此，將兩者結合起來治療腫瘤成為了我國一直都努力研究的方向，而且也是我國今后對腫瘤進行治療的發(fā)展道路。

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篇7

小兒厭食癥為小兒常見的癥狀，長期厭食可造成營養(yǎng)不良、免疫功能低下，嚴重者可影響小兒的生長發(fā)育。作者采用中西醫(yī)結合方法治療小兒厭食癥120例，取得較滿意的療效，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

根據諸福棠主編《實用兒科學》厭食癥診斷標準［1］：消化功能紊亂引起的食欲降低、食量減少，持續(xù)2周以上，伴腹脹、惡心、嘔吐、口臭、大便稀或便秘，并排除器質性疾病、精神性因素及藥物因素的影響，診斷為小兒厭食癥。取2005年1月至2007年1月本院兒科門診厭食癥患兒235例，采用單純隨機抽樣的方法分為兩組。中西醫(yī)結合治療組：120例，男57例，女63例，年齡1～7歲(平均4.7歲)，病程1～36個月(平均12.3個月)。純西醫(yī)治療組：115例，男51例，女64例，年齡1～8歲(平均4.9歲)，病程1～34個月(平均12.1個月)。兩組患兒性別、年齡、病程、病情等一般情況差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

中西醫(yī)結合治療組用自擬健脾助運湯：太子參5～10g，白術5～10g，茯苓5～10g，甘草1～3g，炒谷麥芽各5～10g，萊菔子3～6g，炮甲1～3g，三棱1～3g，蓬術1～3g。隨證加減：偏濕者加藿香、佩蘭，肝郁加柴胡、郁金，食滯加榔、焦楂，偏熱者加胡黃連、蘆根；氣虛者加黃芪、懷山藥。每日1劑，水煎，分2次溫服。同時服用西藥葡萄糖酸鋅片每天5～10mg/kg，2周為1個療程。純西醫(yī)治療組：口服多酶片，每次1片，每日3次；嗎丁啉片5～10mg/次，每日3次；葡萄糖酸鋅片每天5～10mg/kg，療程同中西醫(yī)結合治療組。

1.3療效標準

根據中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準［2］：痊愈：臨床癥狀消失，食欲與食量恢復正常水平；顯效：臨床癥狀基本消失，食欲明顯恢復，食量恢復至正常水平的3/4；好轉：食欲好轉，食量有所恢復，但未達到正常的3/4；無效：食欲與食量無明顯改善或加重。

2結果

中西醫(yī)結合治療組120例，痊愈78例，顯效35例，好轉4例，無效3例，總有效率94.17%，平均療程18d。純西藥治療組115例，痊愈54例，顯效32例，好轉20例，無效9例，總有效率74.78%，平均療程34d。經統(tǒng)計學處理，總有效率中西醫(yī)結合組好于純西醫(yī)治療組，平均療程中西醫(yī)結合治療組短于純西藥治療組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

典型病例舉例患兒，女，4歲，2006年5月10日初診。其母代訴：患兒平素偏食，不愛吃蔬菜、水果，唯喜吃甜食。近4個月來逐漸出現食欲不振、食后腹脹腹痛、大便稀溏、夜寐不安，面色無華，形體消瘦，舌質淡紅，苔膩，脈滑。實驗室檢查：血清鋅9.38μmol/L,Hb8.5g/L,RBC2.9×1012/L。證屬脾胃失調、乳食內傷之厭食癥。治宜健脾和胃、消食助運，處方：太子參10g，炒白術6g，茯苓6g，甘草3g，炒谷麥芽各10g，焦楂10g，胡黃連2g，炮甲2g，三棱3g，蓬術3g，雞內金6g。1劑/d，水煎，分2次溫服。葡萄糖酸鋅片每天5mg/kg，3次/d。服藥1個療程，患兒食欲和進食量顯著增加，其他癥狀均見消失，繼續(xù)服藥1個療程，實驗室查空腹血清鋅15.03μmol/L，Hb126g/L，RBC3.8×1012/L。病愈。隨訪半年未見復發(fā)。

3討論

近年來兒科門診小兒厭食癥常見，西醫(yī)認為導致小兒厭食癥的原因與飲食習慣、體內微量元素缺乏，特別是鋅的缺乏有關。缺鋅一方面使患兒味蕾功能減退，味覺敏銳度降低，攝食量減少，另一方面含鋅消化酶活力降低，消化功能減弱，從而導致小兒厭食癥的發(fā)生。

中醫(yī)認為小兒厭食癥是由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，為稚陰稚陽之體，素有飲食不節(jié)、偏食多食、饑飽不勻，家長過于溺愛，任其過食生冷肥甘厚味之品，久而久之損傷脾胃，導致脾運胃納功能失調。治療以健脾和胃、消食助運之法，方以四君子湯益氣健脾，補后天之本。雞內金、炒谷麥芽、萊菔子和胃消食導滯，炮甲、三棱、蓬術醒脾行瘀助運，諸藥合用，共奏健脾益氣、開胃助運之功。配合葡萄糖酸鋅，改善味覺功能，增強食欲［3］。中西醫(yī)結合治療小兒厭食癥無單純西藥治療那樣的藥物依賴性及毒副反應，而且中西醫(yī)結合治療的療程可比純西藥治療明顯縮短，因此，作者認為，中藥健脾助運湯與西藥葡萄糖酸鋅合用是一種有效的治療小兒厭食癥的方法。

【參考文獻】

1諸福棠編.實用兒科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995.1076～1077.

篇8

【關鍵詞】 中醫(yī)藥；西醫(yī)藥；高血壓；治療方法

高血壓病是一種常見病和多發(fā)病。隨著我國社會經濟快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，生活水平提高，運動不足，老齡人口增加，我國高血壓病患者人數已超過兩億。高血壓病是臨床常見病，是腦、心臟、腎臟疾病發(fā)病以及致殘和死亡的重要因素之一，其發(fā)病率高，危害性大，已經嚴重影響了人們的身體健康和生活質量。目前治療高血壓病主要以藥物為主，單純運用中西藥物治療本病各有其優(yōu)勢和局限性，而中西醫(yī)結合治療高血壓病，能較好地控制血壓、改善臨床癥狀及治療并發(fā)癥[1]。同時，中藥、西藥還可以優(yōu)勢互補，減毒增效。

1 中醫(yī)學對高血壓病的認識、診治和存在不足

在中醫(yī)學中，沒有原發(fā)性高血壓這一病名，但是，由于高血壓病患者多存在頭暈、頭痛的癥狀，所以中醫(yī)學將其列為“眩暈”“頭痛”[2]。造成眩暈、頭痛的原因可分為外感與內傷。本病主要在心、肝、脾、腎，諸臟邪實主要表現在濕濁、痰濁與血瘀。其病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關；其病機在虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）。發(fā)病機理多為復雜。

中醫(yī)理論根據其發(fā)病機理的不同、臨床癥狀的表現不同和發(fā)病的病因病機不同，將高血壓病大致劃分為肝陽上亢型、腎陰不足型、氣血虧虛型等，針對不同的類型辨證施治，采用不同的配方對癥治療。例如肝陽上亢型用清肝瀉火的方法治療，陰虛陽亢型采用滋腎平肝的方法治療等[3]。近年來，隨著中醫(yī)治療高血壓病研究的不斷深入，中藥在治療高血壓病方面取得了較大的進展，單味和成方在治療高血壓病方面都有一定的優(yōu)勢。根據現代藥理研究，在諸多中藥中，影響鈣通道的中藥有當歸、川芎、紅花、赤芍、黃芩、丹參、前胡、肉桂、羌活、獨活、三七等[4]；影響腎素、血管緊張素的中藥當歸、紅花[5]，可抑制腎素活性；甘草、白芍、地黃、板藍根、半夏、山楂、何首烏、牛膝、澤瀉[6]等影響血管緊張素；利尿的中藥有茯苓、澤瀉、桑寄生、杜仲、山楂葉、防己、羅布麻、決明子[7]等。多數中藥均具有降壓作用，他們還分別具有鎮(zhèn)靜、補腎、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、強心、擴張冠狀血管和腦血管、增加冠脈血流量和腦血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供應以及抗心律失常等。

盡管有多種中藥具有降壓特性，但是，如果單一用中藥治療高血壓病，比西藥降壓還是存在一定的不足。①中藥降壓起效較慢，對于危急性高血壓病患者救治效果欠佳；②中醫(yī)辨證施治，對不同個體的高血壓病患者具有一定的局限性；③中藥湯劑煎煮費時，氣味難聞，若常年連續(xù)服藥患者很難堅持。

2 西藥對高血壓病的治療及副作用

在我國，西醫(yī)臨床使用的降壓藥主要有利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑（CCB）、β受體阻滯劑（BB）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等五大類，并已聯合用藥。這些降壓藥在治療高血壓病時作用靶點明確，降壓作用較強，能迅速地控制血壓。但幾乎所有的降壓西藥都存在不同程度的副作用，若長期使用某種降壓藥，就會產生耐藥性，只有不斷增加劑量或定期反復變換其他西藥，或者合并多種西藥使用才能控制住血壓。另外，還存在即使用藥后血壓已經降到正常，但患者的頭暈、頭痛等臨床癥狀卻得不到明顯改善等問題。

3 中西醫(yī)結合治療高血壓病可以優(yōu)勢互補、減毒增效

中西醫(yī)結合治療高血壓病的過程中，仍以西藥降壓為主，中藥降壓為輔。西藥重點是快速使血壓降到正常值，與中藥配合應用，可以減小西藥用藥的劑量，減輕西藥所引起的毒副作用，還可以彌補中醫(yī)對不同個體辨證施治所引起的局限性。中藥主要是糾正和彌補西藥在降壓過程中產生的毒副作用，減輕高血壓病患者的不良癥狀。中西醫(yī)結合能產生協同作用，增加臨床療效，延緩原發(fā)性高血壓出現靶器官（心、腦、腎）損害和發(fā)展，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質量；能夠使患者長期、穩(wěn)定地服用一種中西藥聯合配方，消除用藥過程中的耐藥性，克服患者經常變換降壓藥的煩惱，以達到減毒增效的目的。

4 中藥+利尿劑+BBC治療多型原發(fā)性高血壓的探討

根據中藥、西藥在治療原發(fā)性高血壓病的不同特點及存在的副作用，筆者結合多年臨床聯合用藥的經驗，采用中藥配方（天麻、龍膽、鉤藤、丹參、地龍、桑寄生、黃芩、杜仲、白芍、羅布麻、澤瀉、川芎、當歸、生地黃、牛膝）共為散劑，臨床稱之為天麻平肝散，配合利尿劑+BBC治療多型原發(fā)性高血壓。對照組患者500例口服利尿劑雙氫克尿噻片，每天1次25mg，硝苯地平片每天1次10g。治療組（大部分為口服西藥降壓效果不理想者，或有明顯副作用反應的患者）500例，在對照組的基礎上服用天麻平肝散每天每天1次，每次3克。觀察組治療3個月，結果對照組顯效205例，有效212例，無效83例，總有效率83.4%，且有68例出現不同程度的水腫、惡心、干咳、面部潮紅、肌無力等癥狀；治療組顯效475例，有效22例，無效3例，總有效率99.4%，且沒有出現不良反應的現象，多數患者反映經過上述聯合用藥后，眩暈、頭痛、煩躁、干咳、水腫、失眠、口干口苦等高血壓的不良癥狀都得到了非常明顯的改善。截至目前，采用上述聯合用藥的方法，已為4000多例不同類型的原發(fā)性高血壓病患者建立了治療病案，跟蹤服務?；颊咦铋L的服藥時間已達13年，血壓水平非常穩(wěn)定和正常，服藥每天1次，非常方便，經濟實惠。且用藥量可隨著血壓水平穩(wěn)定的情況，逐漸減少用藥劑量，有的患者目前已達到間隔2d或間隔3～4d服用一次，仍然保持血壓正常和穩(wěn)定。此種方法治療效果明顯優(yōu)于單一使用中藥或西藥。

在高血壓病臨床治療中，正確開展中西醫(yī)結合方法治療，可達到中西醫(yī)優(yōu)勢互補、減毒增效的作用，治療效果也非常理想，使得高血壓患者的生活質量也會不斷改善和提高。

參考文獻

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篇9

ICH（intracerebral hemorrhage，ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實質內出血。跟據近年來流行病學調查，ICH占全部腦卒中10 %～20 %[1]。其發(fā)病機制復雜，病因多樣，病死率、致殘率高，嚴重影響患者生命及生存質量，給家庭和社會帶來沉重負擔?，F代醫(yī)學雖在治療ICH上有很大進展，但在降低病死率和致殘率上仍未有更大突破。近年來，中西醫(yī)結合治療ICH取得了滿意療效，為今后ICH的治療提供了寶貴的經驗。

1 現代醫(yī)學認識

1.1 ICH發(fā)生后的病理生理變化

1.1.1 炎癥反應

腦出血后，凝血酶大量釋放入血，已凝固的血塊回縮形成的一些列產物釋放到周圍組織，從而觸發(fā)炎癥反應，引起白細胞的聚集，并釋放細胞炎癥因子和基質金屬蛋白酶，從而使血腦屏障受損。研究發(fā)現[2]，腦出血12 h內即有中性粒細胞和單核細胞的滲出，其吞噬作用可對腦組織周圍神經細胞造成損傷。

1.1.2 腦水腫的形成

腦水腫是ICH后重要的生理病理變化，其主要機制有以下幾個方面：①滲透梯度及占位效應。腦出血早期，形成的血腫反應性的回縮，從而釋放血漿蛋白至周圍組織，使間質內膠體滲透壓升高[3]。②凝血酶的釋放。凝血酶與血腦屏障上受體結合，使腦微血管的內皮細胞收縮，從而使血腦屏障的通透性增加，進而加劇腦水腫。③紅細胞的溶解。

另外，早期腦水腫的擴大引起顱內壓的急劇升高，使得正常的腦組織結構發(fā)生改變，血腦屏障受損，是影響神經功能及預后的重要因素[4]。

1.1.3 腦局部血液流變學的改變

高慧娟[5]等通過研究發(fā)現，腦出血患者全血黏度（高切、低切）、血漿黏度、血細胞比容均高于正常組。腦出血患者的血小板膜糖蛋白以及血小板膜凝血酶敏感蛋白均有不同程度的升高。

1.1.4 局部腦血流量改變

腦出血后，由于水腫組織的直接壓迫作用、機體的應激反應以及再灌注的損傷作用，使得出血局部的腦血流量下降。

1.2 腦出血的影響因素

高血壓病是ICH的最主要危險因素，由于長期的高血壓導致動脈的狹窄或者閉塞，血壓突然升高時，腦動脈破裂而產生ICH。另外，高血壓還可以引起腦小動脈痙攣，痙攣可造成其遠端腦組織缺氧、壞死、發(fā)生點狀出血和腦水腫[6]。

近年來的研究表明，遺傳基因與家族聚集性的ICH發(fā)病關系尤為密切。有卒中家族史者的ICH患病率要明顯高于無卒中家族史者。Banerjee等[7]對基于亞洲人群的臨床病例對照研究的匯總分析則發(fā)現，ε4基因點的變化大大增加ICH的危險。

2 中醫(yī)學認識

2.1 中國歷代醫(yī)家對中風病因病機的認識

ICH屬中醫(yī)學“中風”范疇?！秲冉洝分姓撌鲋捌蛽簟?、“大厥”、“薄厥”、“偏枯”等與中風之昏迷及后遺癥期之表現頗為吻合。

就病因學說之發(fā)展，在唐宋以前多以“內虛邪中”立論。金元以后則以內風立論。劉河間提出肝風內動學說。李東垣提出了中風的正氣自虛學說。朱丹溪則提出了濕痰生熱生風之說。元·王履以病因分真中、類中。明·繆希雍在前人的基礎上提出了“內虛暗風”說。明·張景岳創(chuàng)立“非風”學說，認為非風主要是由真陰虧損，元氣虛脫所致。清·葉天士進一步闡明“肝陽偏亢，內風時起”的病機。由此，中風的病因病機可概括為陰虛、陽亢、動風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）。

2.2 中風的中醫(yī)辨證分型

目前，臨床上關于中風的分型存在多種觀點，一種按傳統(tǒng)的中醫(yī)辨證方法，可分為中經絡（風痰瘀血，痹阻脈絡、肝陽暴亢，風火上擾、痰熱腑實，風痰上擾、氣虛血瘀、肝陽上亢），中臟腑（陽閉：痰熱內閉清竅、陰閉：痰濕蒙瑟心神、脫證：元氣敗脫神明散亂）。一種是各個醫(yī)家根據自己的臨床經驗進行辨證分型，如魏千程[8]提出風痰瘀血，肝陽暴漲，痰熱腑實，氣虛血瘀，陰虛風動，風火上擾清竅，痰熱內閉清竅，痰濕蒙塞心神和元氣敗脫等9型。楊光福[9]提出ICH中絡（證屬風陽上擾、瘀痹于絡）、中經（證屬風陽上擾、瘀痹于經）、中經絡（證屬風陽上擾、瘀痹經絡）、中腑（證屬風陽上擾、痰熱腑實）、中臟（證屬陽亢陰虧、臟氣衰退）、中臟腑（證屬臟衰陰竭）的觀點。

3 ICH治療

3.1 ICH的西醫(yī)療法

腦出血病理生理有三個重要階段：①腦動脈的破裂。②血腫形成及擴大。③血腫周邊的水腫。西醫(yī)治療多從以下幾方面：首先，控制腦血腫的增大。包括控制血壓、止血治療及早期手術治療。其次，控制腦水腫。包括腦血腫的清除、控制炎癥反應、抑制補體活化、凝血酶抑制劑、亞低溫療法。單純西醫(yī)療法個體化程度不高，用藥相對單一，且手術時機的選擇目前并無統(tǒng)一認識，所以總體療效并不滿意。

3.2 腦出血急性期中西醫(yī)結合治療

3.2.1 平肝熄風法

李賢[10]采用鎮(zhèn)肝潛陽、平肝熄風法，以鎮(zhèn)肝熄風湯合羚羊角湯（天麻、懷牛膝、代赭石、羚羊角粉、夏枯草、牡蠣、龜板、白芍、麥冬）加減配合西醫(yī)治療急性期ICH60例患者，臨床療效明顯優(yōu)于單純的西藥對照組，并且顱內血腫及神經功能缺損評分較本組治療前、對照組治療后明顯改善（P

3.2.2 活血化瘀法

王曉君[11]等對45例ICH患者采用活血化瘀、通腑醒腦法，與單純西藥治療組40例對照，治療組在意識狀態(tài)、運動功能恢復、總體療效水平方面均優(yōu)于單純西藥對照組 （P

3.2.3 益氣活血開竅法

中醫(yī)認為，血液運行要靠氣的固攝與推動，氣不攝血而致血不循經，血溢脈外，發(fā)為出血性中風。故劉平[12]以益氣活血開竅法治療腦出血，以黃芪、西洋參、當歸、地龍、石菖蒲、冰片、大黃為主，煎湯口服或鼻飼，治療四周后顯效率為86.67%，明顯優(yōu)于單純西藥對照組（P

3.3 腦出血恢復期（后遺癥期）中西醫(yī)結合治療

目前，大多數醫(yī)家采用“益氣、調脾、補腎、活血通絡”方法，選用方藥及輔助針灸。也有報道采用穴位注射與口服湯藥相結合治療腦出血恢復期取得良好療效。

4 展望

隨著生活節(jié)奏的不斷加快，腦出血發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，這為臨床預防和治療腦出血提供了新的挑戰(zhàn)。單純西醫(yī)治療用藥單一，個體化程度不高，中西醫(yī)結合治療ICH是傳統(tǒng)醫(yī)學和現代醫(yī)學在治療腦出血疾病上的完美結合。用現代醫(yī)學的技術搶救危急患者的生命，在急性期中西醫(yī)結合控制腦水腫，促進血腫吸收，減少出血后缺血半暗帶面積，減少神經功能缺損，在恢復期用中醫(yī)中藥加以調理，能夠有效的降低病死率、提高患者的生活質量。中西醫(yī)結合治療ICH有待于更加深入的研究，使之形成一套完美的治療體系。

參 考 文 獻

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[9] 楊光福.中西醫(yī)結合分期分時段分型辨證治療ICH.北京中醫(yī)藥大學學報，2008，15（2）：7-9.

[10] 李賢.中西醫(yī)結合治療ICH急性期60例療效觀察.河北中醫(yī)，2010，32（8）：1193-1194.

篇10

【關鍵詞】中西醫(yī)結合；糖尿病足；并發(fā)癥

【中圖分類號】R587．2【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0529-01

糖尿病足是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，是由糖尿病血管、神經病變造成的下肢異常改變的總稱。糖尿病患者由于身體糖代謝紊亂造成肢體血管改變，導致肢體的缺血壞死，當患者繼發(fā)嚴重感染時，潰瘍面長期不愈合，損傷神經、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼，最終形成干濕性壞疽，導致截肢，屬中醫(yī)的脈痹、消渴、脫疽范疇。

1 糖尿病的定義

1956年，Qakly最早提出了糖尿病足（diabteic foot,DF）的診斷名詞。1972年，Catt-Rall再次對糖尿病足的定義加以明確：凡因神經病變而失去知覺，因為缺血而失去活力和合并感染的足，稱為糖尿病足。

2 糖尿病足的病因

患者符合糖尿病的診斷標準［1］，西醫(yī)認為周圍神經的營養(yǎng)障礙和患者肢體缺血是糖尿病患者足部潰瘍的重要原因。中醫(yī)多認為本病的病因為氣陰兩虛、脈絡瘀阻、熱毒壅盛。不同學者對糖尿病足的病因的理解略有不同。如奚九一［2］認為糖尿病足的發(fā)病基礎為氣虛，患者津血無力運達肢末，同時伴有陰虛津少，足端氣血精津不足，筋脈、肌膚失于營養(yǎng)。闕華發(fā)［3］等認為此病壞疽為本虛標實之證，正氣不足、氣陰兩虛為其本，氣血淤滯、絡脈瘀阻、濕熱火毒熾盛為其標。安峻青［4］認為本病的主要病機為肝之陰血虧虛，陰虛生內熱，肝失疏泄，氣血瘀滯，氣血久郁，熱瘀相合，血腐肉爛，故發(fā)為脫疽。

由于糖尿病足病變復雜，病因多樣，不同學者從不同角度出發(fā)考慮此病的病因，雖然得出的結論略有不同，但從根本上分析，病因不出虛、阻兩種病因。

3 糖尿病足創(chuàng)面的處理

3.1 干性壞疽的處理:足趾或創(chuàng)面變黑、變干、劇烈疼痛。常規(guī)消毒后切除全部壞死組織、肌肉、筋膜等。給予止痛藥治療，如劇烈疼痛可以加罌粟殼10g熏洗。

3.2 濕性壞疽的處理: 創(chuàng)面紅腫，滲出明顯，不同程度的組織壞死合并感染。為防止細菌在肌腱、筋膜擴散，不宜過分沖洗創(chuàng)面。簡單沖洗消毒后切除全部壞死組織，保持竇道引流。可采用中藥三黃浸泡湯浸泡創(chuàng)面，浸泡后逐步清洗壞死組織。

3.3 創(chuàng)面處理后的中西藥治療:清理創(chuàng)面后，外用糜蛋白酶，促進殘余的壞死組織液化；外敷中藥去腐散、生肌膏等去腐生肌。

4 中西醫(yī)結合治療

4.1 治療原發(fā)病: 糖尿病患者的糖代謝異常對周圍神經有直接的影響，根據患者的病情不同， 選擇有口服降糖藥，胰島素注射或使用胰島素泵［5］將血糖控制在理想水平。

4.2 改善患者肢缺血狀態(tài):應用抗凝、抗栓藥物促進患者患肢血液側支循環(huán)的建立，常用藥為復方丹參注射液、血塞通，前列地爾注射液等?？梢愿纳?型糖尿病患者血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展［6］，逐步改善患肢的血運情況。

4.3 辨證施治:糖尿病足發(fā)病機制比較復雜，每位患者的病情的發(fā)展與轉歸都不相同，因此臨床上多采用辨證施治。例如，賈文華根據糖尿病足的病因將本病分為3型：氣陰兩虛型，用參芪麥味地黃湯加減治療；氣虛血瘀型，用補陽還五湯加減治療；濕熱壅盛型，用四妙勇安湯加減治療。均取得了滿意的療效。吳明志根據糖尿病的輕重將本病分為3型：氣陰兩虛、瘀血阻絡型，用當歸、黃芪、川芎、生地黃、丹參、牛膝、紅花等；熱毒熾盛、濕熱下注型，用當歸、玄參、金銀花、黃苓、苦地丁、連翹等；氣血虧虛、陰寒血凝型，用白芥子、當歸、鹿角膠、麻黃、桂枝、赤芍藥、桃仁、紅花等。治療療效達83.8％。

從不同的角度出發(fā)，應用不同的中藥方劑治療糖尿病足，均取得了不錯的療效。

4.4 中西醫(yī)結合治療: 中西醫(yī)結合治療主要以西醫(yī)降糖、抗炎、擴血管、神經營養(yǎng)等治療為主，中醫(yī)辨證施治，不同患者采用不同的方劑，在糖尿病足的治療中取得了良好的效果。如胡承曉等以中西醫(yī)結合治療重癥糖尿病足330例。以中醫(yī)扶正祛邪法為主，辨證施治，方劑用消疽湯，同時結合西醫(yī)降糖、抗炎、擴血管和支持療法。同時給予清創(chuàng)、植皮、中藥外用等治療?？傊斡蔬_76.97％，截肢率為6.06％，死亡率為1.52％。臨床效果顯著。

5 健康教育

指導患者足部的自我護理，防止足部創(chuàng)傷的發(fā)生，足部有潰瘍時要盡量減輕潰瘍部分的負擔，臥床患者患肢抬高。

囑患者控制飲食，限制每日的總熱量攝入。氣陰兩虛患者，多吃益氣滋陰的食物，如山藥、蓮子等。濕熱毒盛者，多食清熱瀉火、解毒滋服、生津清熱的食物，如海帶、苦瓜、綠豆等。氣血兩虛患者，易多食滋補氣血的食物，如黃芪、大棗等。

綜上所述，糖尿病足的治療要根據患者的病情，辨證治療。以控制糖尿病、防治感染、改善循環(huán)、減輕疼痛、局部處理為治療原則，發(fā)揮中、西醫(yī)在治療糖尿病足上的不同優(yōu)勢，采用整體綜合療法，可以提高糖尿病足的治愈率、降低截肢率，才能取得滿意的臨床治療效果。

參考文獻

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