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篇1

關(guān)鍵詞：新生兒；延伸護(hù)理服務(wù)；效果評價

新生兒作為一個特殊的患者群體，出院后父母護(hù)理能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系著新生兒是否能夠健康成長。新生兒出院指導(dǎo)是教會父母在出院后如何科學(xué)地護(hù)理新生兒，對促進(jìn)新生兒的健康成長，預(yù)防疾病，提高父母的育兒自信心具有重要意義[1]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，新生兒家屬大多數(shù)會從書刊雜志、電視及網(wǎng)絡(luò)上獲取護(hù)理新生兒的知識，往往理論性強(qiáng)而實際操作性不強(qiáng)，在應(yīng)對各種實際問題時比較教條。在與新生兒家屬的交流過程中了解到，他們普遍不知道如何護(hù)理、照顧新生兒。為了使新生兒在出院后得到正確的護(hù)理，我們在新生兒出院時進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，收到了良好的效果。現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒均來自我院兒科 2012年10月～2013年10月出生后 1 d～20 d新生兒120例，其中男嬰55例，女嬰6 5例，住院天數(shù)為6～10d，平均為7 d。

1.2方法 出院時給予照顧新生兒的家屬講解并示范動作：護(hù)士在患兒入院時告知我科的聯(lián)系電話及一些護(hù)理新生兒的宣傳教育知識。

2 護(hù)理指導(dǎo)

2.1 新生兒的保暖 新生兒的衣物應(yīng)以棉質(zhì)、柔軟、舒適為宜，新衣服一定要洗過后再給孩子穿。經(jīng)常摸摸新生兒的小手、小腳，要保持手腳的溫暖，要根據(jù)氣溫的變化及時增減新生兒的穿衣、蓋被。通過三句寶典判斷新牛兒穿的衣服是否合適 （ 三句寶典即寶寶手腳是暖的，背上沒有汗，衣服是合適的；寶寶的手腳是涼的，背上沒有汗，衣服不夠，要添加衣服；寶寶的手腳是涼的，背上有汗，衣服穿多了，要減衣服）

2.2 新生兒的喂養(yǎng) 堅持母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點是目前新生兒健康宣教的必須內(nèi)容[2]，向家長宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，建立母親母乳喂養(yǎng)的信心和決心。母乳營養(yǎng)豐富、方便，且能增強(qiáng)新生兒的免疫力，增進(jìn)母嬰之間的感情。喂奶后給嬰兒拍背，吃奶后給予右側(cè)臥位，夜間將新生兒放置在母親身邊，防止吐奶后誤吸。指導(dǎo)選擇人工喂養(yǎng)患兒家長喂奶時試溫的地方是手掌的大魚際， 不是手心；喂奶過程中奶嘴要充滿奶汁，避免吸人過多空氣。同時告訴家長正確的配置奶液濃度，并教其學(xué)會奶具的清潔和消毒。一般母乳喂養(yǎng) 2 次奶要間隔 2～ 2.5 h，配方奶喂養(yǎng)間隔 3 h左右，如果喂奶次數(shù)頻繁，會消化不良，新生兒吃奶一般需要3 0 min左右， 如中途休息時可給拍背， 打嗝后再繼續(xù)喂奶，如果吃飽了，這時就不再吃了。

2.3 沐浴及臍部的處理 沐浴時室內(nèi)溫度要達(dá)到30℃ ，先洗新生兒頭部，然后依次洗新生兒的頸部、上肢、腋窩、軀干、下肢、會陰及臀部；沐浴后可用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）對臍部進(jìn)行消毒，如臍部有滲液，為防止感染，每天需用安兒碘棉簽（或濃度為75%的酒精）消毒臍部 2 ～3次，直到臍帶脫落結(jié)痂愈合為止。

2.4 臀部皮膚護(hù)理 現(xiàn)在多數(shù)父母為方便使用一次性紙尿褲，最好提倡使用柔軟的棉質(zhì)尿布。大小便后更換尿布要及時，每天用溫水清洗臀部及會。每次清洗后，易被尿液浸濕的部位可涂上少許嬰兒潤膚油，這樣不易刺激皮膚。如果發(fā)現(xiàn)臀部皮膚發(fā)紅，可涂護(hù)臀霜或紫草油保護(hù)皮膚。

2.5 新生兒哭鬧時的處理 新生兒大聲哭鬧，首先要檢查新生兒是否有大小便，如有大小便要及時更換尿布，其次檢查新生兒所穿衣服是否松緊合適，再看看是否要吃奶，體溫是否過高或過低?？傊律鷥寒?dāng)有不適時才可能出現(xiàn)啼哭不休的癥狀，如無原因的哭鬧不止，安撫無效，則有可能是生病了，及時去醫(yī)院就診。

2.6 新生兒撫觸 新生兒撫觸是科學(xué)規(guī)范的對新生兒全身進(jìn)行按摩[3]。向家長宣教新生兒撫觸的好處，告訴家長撫觸存家庭同樣適用[4]。護(hù)士示教撫觸的手法，首先撫觸的環(huán)境在 2 8～3 0℃，有條件者可以播放輕音樂，撫觸者要洗凈雙手，不戴首飾， 宜選擇在兩頓奶之間或者是沐浴后，充分溫暖雙手后涂滿油，依次按頭面部，胸部，腹部，四肢，手足和背部的順序輕輕按摩，每個部位按摩 3次，撫觸的時間控制在 1 0min左右。

2.7新生兒房間的管理 新生兒出院后會有很多親戚朋友來到家里探望，盡量減少與新生兒接觸，并且有固定人員護(hù)理嬰兒，防止交叉感染。嬰兒室要開窗通風(fēng)，保持空氣清新，室溫不宜過高或過低，溫度在 24 ℃左右，濕度55%～65%為宜。

3 結(jié) 果

出院時對家屬做好新生兒延伸護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)，通過電話回訪了解到有 120例家屬都能正確地護(hù)理好新生兒，在遇到一些特殊情況時也能自己正確處理，只有 8例產(chǎn)婦由于知識水平、智力因素、身體因素等不能完全掌握。做好新生兒出院時延伸護(hù)理指導(dǎo)對促進(jìn)新生兒的健康成長、預(yù)防疾病，提高家長育兒自信心都有著積極的作用。

4 討論

新生兒延伸護(hù)理服務(wù)豐富了家長的新生兒護(hù)理知識，提高了出院指導(dǎo)的效果，提高家長對新生兒護(hù)理技巧的認(rèn)知，增強(qiáng)他們護(hù)理新生兒的信心，保證護(hù)理質(zhì)量。通過1月后的電話回訪，對健康教育的內(nèi)容能全部掌握的有112例新生兒的家長，占93.3%。新生兒延伸護(hù)理服務(wù)通過示范性操作的指導(dǎo)，讓家長在實踐中學(xué)到護(hù)理知識，同時通過實踐操作并在實踐中糾正錯誤之處， 可以提高操作的準(zhǔn)確程度， 使家長熟練掌握各種護(hù)理技巧，從而提高家長的護(hù)理能力，使專業(yè)的護(hù)理從醫(yī)院得以延伸到患兒家中。

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的開放式、延伸式的護(hù)理服務(wù)形式，是醫(yī)院將護(hù)理服務(wù)延伸到患者家庭的手段之一[5～7]，是出院患兒家屬及時獲得康復(fù)保健指導(dǎo)與咨詢的最佳途徑，通過對出院患兒開展電話回訪，使患兒家屬更愿意與醫(yī)院保持長期聯(lián)系，不僅豐富了整體護(hù)理內(nèi)涵，而且使人文關(guān)懷得到延續(xù)，體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的服務(wù)宗旨。

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篇2

關(guān)鍵詞 產(chǎn)婦 健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.390

傳統(tǒng)的隨機(jī)性健康教育，使產(chǎn)婦產(chǎn)后未能及時有效的掌握母乳喂養(yǎng)知識及操作技巧，缺乏新生兒護(hù)理知識及產(chǎn)褥期護(hù)理知識，因此產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率較低，乳脹發(fā)生率偏高，為了有效提高產(chǎn)后健康教育質(zhì)量，在婦產(chǎn)科病房進(jìn)行了目標(biāo)性健康教育，收到了良好效果，現(xiàn)介紹如下。

資料與方法

2010年7月～12月收治分娩的產(chǎn)婦190例，隨機(jī)分為觀察組102例和對照組88例，其中自然分娩132例，剖宮產(chǎn)58例，產(chǎn)婦年齡23～35歲，初中以上文化程度，孕期健康，足月分娩，均母嬰同室。

方法：觀察組采用目標(biāo)性健康教育方式，按照設(shè)計好的產(chǎn)后3天健康教育內(nèi)容，護(hù)士分別在產(chǎn)后第1天、產(chǎn)后第2天、產(chǎn)后第3天分階段有目標(biāo)性的講解及操作演示，采用模型與產(chǎn)婦面對面地進(jìn)行交流指導(dǎo)，讓每一位產(chǎn)婦在分娩后3天內(nèi)參與漸進(jìn)式的學(xué)習(xí)和模仿操作，以至掌握有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識和技巧、新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期的自我護(hù)理方法。對照采用傳統(tǒng)隨機(jī)性的方法進(jìn)行健康教育，即護(hù)士在巡視病房、治療、護(hù)理等過程中健康指導(dǎo)或產(chǎn)婦遇到問題時護(hù)士給予指導(dǎo)。

目標(biāo)性健康教育的內(nèi)容：①產(chǎn)后第1天，有關(guān)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：給予產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，按需捕乳的重要性，造成錯覺，疼痛以及腫脹的原因，同時用模型給予一對一操作指導(dǎo)，如正確的擠奶手法和哺乳姿勢以及嬰兒的正確含接姿勢等。②產(chǎn)后第2天，有關(guān)新生兒的護(hù)理：給予產(chǎn)婦講解如何觀察新生兒，新生兒生理性黃疸的發(fā)生與消退時間，新生兒常見生理現(xiàn)象，新生兒撫觸的好處、方法以及新生兒皮膚護(hù)理等知識，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何更換尿布，如何觀察大、小便，如何加強(qiáng)臍部護(hù)理以及預(yù)防接種等。③產(chǎn)后第3天，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自我護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦注意休息，保持良好心情，飲食要均衡，以高熱量、高蛋白，富含維生素的食物為主，保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)；指導(dǎo)產(chǎn)婦如何保持外清潔，講解正常惡露的排出情況以及避孕措施等。耐心解答產(chǎn)婦及家人提出的問題并給予出院指導(dǎo)。

結(jié) 果

產(chǎn)后第4天對兩組產(chǎn)婦實行健康教育后的效果進(jìn)行評估，見表1。

討 論

產(chǎn)后目標(biāo)性健康教育有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率，降低乳脹發(fā)生率。在產(chǎn)后3天內(nèi)，護(hù)士按照規(guī)定的具體內(nèi)容，有計劃，有目的，分階段的給產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后3天，對學(xué)習(xí)內(nèi)容，目標(biāo)明確，得到漸進(jìn)式的學(xué)習(xí)，易于掌握。避免隨機(jī)性健康教育的一次性灌輸或教育不到位現(xiàn)象。母乳喂養(yǎng)是兒童生存，保護(hù)和發(fā)展的重要指標(biāo)之一，不僅有利于新生兒的生長發(fā)育，還有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。產(chǎn)后第1天進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，使每位產(chǎn)婦盡可能較全面的掌握母乳喂養(yǎng)知識及技巧，盡早樹立母乳喂養(yǎng)信心，早接觸，早開奶，有效地提高了母乳喂養(yǎng)成功率，使健康教育落到實處。

目標(biāo)性健康教育有利于產(chǎn)婦掌握產(chǎn)褥期相關(guān)知識，做到科學(xué)的自我護(hù)理。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，產(chǎn)婦產(chǎn)后存在很多不良認(rèn)知，人為增設(shè)許多禁忌，不利于產(chǎn)后康復(fù)。目標(biāo)性健康教育科學(xué)的，有目的的向產(chǎn)婦講解產(chǎn)褥期知識及有關(guān)注意事項，及時消除產(chǎn)婦存在的諸多疑慮，有利于產(chǎn)后康復(fù)。

篇3

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室以來，其優(yōu)點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1 護(hù)士的服務(wù)意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對新生兒的觀察及護(hù)理。

1.2 產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護(hù)理知識欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低,?？浦R缺乏 年輕護(hù)士專科知識及業(yè)務(wù)水平低，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機(jī)。

1.4 新生兒院內(nèi)感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識 建立健全各項規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實，確保各項規(guī)章制度的有序?qū)嵤?。認(rèn)真執(zhí)行等級護(hù)理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2 加強(qiáng)健康教育 針對家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護(hù)理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3 加強(qiáng)?？评碚撝R的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識水平 對年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時還應(yīng)重視對年輕護(hù)士?？浦R的培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。

2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出進(jìn)行分析，同時制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實改進(jìn)情況，另外隨時征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對潛在隱患及時進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。

篇4

關(guān)鍵詞：新生兒；低血糖；護(hù)理

隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率不斷升高。妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，其對母嬰危害較大。新生兒剛離開母體，各項身體機(jī)能仍處于十分脆弱的狀態(tài)，其生理過程還需要一個適應(yīng)的過程，此時期為新生兒各種疾病的高發(fā)時期[1]。

1 原因分析

2.1低血糖是新生兒最常見的代謝性紊亂疾病之一，但臨床癥狀及體征無特異性[2]。新生兒無癥狀低血糖發(fā)生率明顯高于新生兒有癥狀性低血糖。常不易被發(fā)現(xiàn)。妊娠糖尿病母親所生新生兒易發(fā)生低血糖。首先妊娠糖尿病孕婦血糖水平高，大量葡萄糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，胰島素分泌增多，發(fā)生高胰島素血癥。新生兒出生后葡萄糖來源突然中斷而胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖。

2.2出生后新生兒肝糖原儲存量較低，消耗大。吸吮奶量不足，致使其體內(nèi)肝糖原迅速下降，出現(xiàn)新生兒低血糖的情況。并且足月雙胎兒出現(xiàn)低血糖率較高，可能是因為雙胎兒的本身體質(zhì)量較低；再者足月小樣兒的出生率較高，并且低體較低的嬰兒也容易發(fā)生低血糖情況，由于早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量嬰兒的體糖原較少，皮下的脂肪較薄，其各個功能也較差，這就導(dǎo)致早產(chǎn)兒及體質(zhì)較差的新生兒無法保持穩(wěn)定的血糖，進(jìn)而出現(xiàn)低血糖情況。

剖宮產(chǎn)的新生兒也容易出現(xiàn)低血糖的情況，其原因為在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)前產(chǎn)婦必須禁食，極個別產(chǎn)婦的禁食時間較長，而術(shù)中進(jìn)行常規(guī)的平衡液補(bǔ)充，葡萄糖的補(bǔ)充較少或較晚；再者剖宮產(chǎn)的新生兒不能像順產(chǎn)的新生兒一樣，不能立即進(jìn)行早吸吮導(dǎo)致攝入不足，進(jìn)而發(fā)生低血糖。在巨大兒中低血糖情況也比較多，其原因為胎兒代謝旺盛，出生后胰島素分泌較高，容易發(fā)生低血糖，考慮與消耗大，進(jìn)乳少有關(guān)。新生兒出生1～2 h內(nèi)血糖最低，持續(xù)時間大于30 min的低血糖可造成腦細(xì)胞壞死。由于血糖是大腦細(xì)胞主要的能量來源，低血糖可以影響腦細(xì)胞能量代謝。因此持續(xù)低血糖或低血糖反復(fù)發(fā)生和嚴(yán)重低血糖，如不及時發(fā)現(xiàn)和處理，極易影響新生兒腦細(xì)胞代謝。均可引起神經(jīng)系統(tǒng)急性及遠(yuǎn)期的嚴(yán)重功能障礙，甚至導(dǎo)致不可逆性的神經(jīng)系損傷。臨床上出現(xiàn)新生兒低血糖性腦損傷，視力與認(rèn)知障礙，遺留精神-運(yùn)動發(fā)育遲緩、癲癇、腦癱等后遺癥。

2 護(hù)理措施

2.1醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對高危新生兒的病情觀察和新生兒出生后6 h血糖動態(tài)監(jiān)測。加強(qiáng)保暖，保持正常體溫，是防治新生兒低血糖的重要措施，這樣可以有效的減少嬰兒能量的消耗。其溫度應(yīng)保持在24℃～26℃，濕度為50%～60%，一定要保證新鮮空氣的流通。足月兒出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定時，可加包被或放熱水袋。體重低于2000 g的新生兒，應(yīng)盡置于暖箱中進(jìn)行保暖，暖箱的溫度根據(jù)嬰兒的具體情況來設(shè)定，體重越輕，出生天數(shù)越少，暖箱的溫度越高，保證新生兒溫度維持在36℃～37℃之間。 另外，母兒皮膚接觸可以提供一個最佳的溫暖環(huán)境。幫助保持新生兒身體的溫度，必要的皮膚接觸，可以降低低血糖發(fā)生率。

2.2早期多次足量喂養(yǎng)，是預(yù)防和治療新生兒低血糖癥的關(guān)鍵措施。早喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸激素的分泌。加速腸粘膜生長和膽汁分泌，促進(jìn)腸蠕動，減少腸肝循環(huán)和黃疸光療的時間，防止低血糖、高膽紅素血癥、尿酮癥的發(fā)生，生理性體重下降時間過長，減少蛋白質(zhì)分解代謝。母乳是嬰兒最佳食物，應(yīng)首先進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如產(chǎn)婦產(chǎn)后沒有及時的泌乳，可在生后1～2 h給予10%葡萄糖液口服，反復(fù)多次直至泌乳后改為母乳喂養(yǎng)。如早產(chǎn)兒低出生體重兒的吸吮吞咽功能較良好，可直接進(jìn)行哺喂母乳；吸吮吞咽功能較差的嬰兒，應(yīng)使用鼻胃管進(jìn)行喂養(yǎng)，同時進(jìn)行非營養(yǎng)吸吮，可以使嬰兒的胃排空加快，縮短胃腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時間，使早產(chǎn)兒增長加快，住院時間縮短，盡快的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。若熱能仍不足或存在有不能經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)問題者，采用胃腸道外靜脈營養(yǎng)。對有發(fā)生低血糖高危因素的新生兒，采取早開奶，早喂養(yǎng)，按需哺乳，補(bǔ)充脂肪和外源性糖類，維持能量代謝平衡，可有效避免或糾正新生兒低血糖情況。

2.3密切的觀察嬰兒的病情變化，定時對嬰兒監(jiān)測外周血糖，以及定時的監(jiān)測體溫、心率、脈搏和呼吸等情況。嚴(yán)密的觀察新生兒精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張力、吃奶、大小便和睡眠狀況等情況。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的措施，確診后應(yīng)盡快的進(jìn)行治療。

靜脈注射葡萄糖溶液，是治療新生兒低血糖癥的最有效措施。如新生兒出現(xiàn)低血糖情況，無論臨床癥狀是否嚴(yán)重，都應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑及時補(bǔ)充葡萄糖，尤其是有癥狀者，更應(yīng)盡早適量補(bǔ)給。常用方法為：立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4 ml/kg（早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2 ml/kg），速度為1 ml/min，隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液3～5 ml/（kg?h）[5～8 mg/（kg?min）]，以維持正常血糖水平。經(jīng)上述治療，血糖仍不能維持正常水平者，改用12.5%～15%葡萄糖溶液以8～10 mg/（kg?min）速度輸注。如經(jīng)上述處理，血糖仍不穩(wěn)定者，按醫(yī)囑給予氫化考的松5～10 mg/（kg?d）靜滴或強(qiáng)的松1 mg/（kg?d）口服直至低血糖癥狀消失，血糖恢復(fù)正常24～48 h后停止，如血糖仍不升高，可給腎上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治療，并及時查明原因，及時對因處理。

總之，預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，要把每個環(huán)節(jié)的工作做好。重視妊娠期糖尿病孕婦的管理，實施系統(tǒng)的高危新生兒監(jiān)護(hù)，及時監(jiān)測新生兒出生后血糖，給予有效的保暖措施和最合適的喂養(yǎng)方法，可以有效預(yù)防新生兒低血糖的發(fā)生，防止持續(xù)低血糖對腦組織造成的不可逆損傷，對提高人口素質(zhì)有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉.新生兒護(hù)理風(fēng)險管理的臨床應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（2）：282-283.

篇5

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后護(hù)理；母嬰；健康教育

隨著人類文明、社會發(fā)展的不斷進(jìn)步，越來越多的人重視起了保健，而就產(chǎn)婦來說她們普遍對于產(chǎn)后知識都不是很了解，因此產(chǎn)婦們就非常希望通過學(xué)習(xí)分泌知識，從而提高母嬰的生活質(zhì)量，那么我們在護(hù)理的時候，就可以開展健康教育。本次研究將選取在2010年10月到2012年10月期間，入院病房的100例產(chǎn)婦，在對母嬰護(hù)理時開展了健康教育，最后取得了很好效果，具體報道可見下文。

1資料與方法

1.1一般資料將100名產(chǎn)婦隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各50名。對照組：年齡在20歲到31歲之間，所有患者都是自然分娩的，50名產(chǎn)婦共產(chǎn)下50名新生兒，男嬰有28名，女嬰有22名；觀察組：年齡在19歲到30歲之間，所有患者都是自然分娩的，50名產(chǎn)婦共產(chǎn)下50名新生兒，男嬰有26名，女嬰有24名。所有產(chǎn)婦都是初次生產(chǎn)，兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)兒性別上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上開展健康教育，具體方法如下。

母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)：對于新生兒來說，母乳是最佳的營養(yǎng)物質(zhì)，母乳可以防止新生兒出現(xiàn)腹瀉問題，可以增加新生兒的免疫力；而對于產(chǎn)婦來說，當(dāng)新生兒吮吸的時候，可以讓子宮收縮，從而避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血問題，保證產(chǎn)婦子宮復(fù)原［1］。那么在護(hù)理的時候，護(hù)理人員就要告訴產(chǎn)婦喂養(yǎng)母乳的好處與重要性，從而鼓勵產(chǎn)婦親自喂養(yǎng)。在產(chǎn)婦喂養(yǎng)的時候，要讓新生兒緊貼主產(chǎn)婦的身體，其下頜要貼在產(chǎn)婦上，讓新生兒嘴唇凸起，從而吸入乳暈，同時護(hù)理人員也要指導(dǎo)好產(chǎn)婦的喂養(yǎng)時間，像是奶脹或是新生兒啼哭的時候就喂養(yǎng)，不限量、不限時，而且還要囑咐產(chǎn)婦，在喂養(yǎng)的時候不要用、奶瓶，避免讓新生兒出現(xiàn)錯覺。產(chǎn)褥保?。涸诜置渲?，要保證產(chǎn)婦陰道干凈，在擦洗外陰的時候可以使用活力電棉球（5%），每天進(jìn)行2次，而且要囑咐產(chǎn)婦要勤換干凈內(nèi)褲。在飲食方面要葷素搭配，滿足母嬰的需求，而且還要指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操，在生產(chǎn)后的6到12小時，產(chǎn)婦就可以起身適當(dāng)?shù)幕顒樱?］，在第二天就可以在室內(nèi)走動，然后按時的做健身操，這樣可以幫助產(chǎn)婦體力恢復(fù)，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染、靜脈栓塞等問題。

新生兒護(hù)理：撫摸新生兒可以幫助新生兒發(fā)育，還能促進(jìn)食物的消化，減少新生兒的應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)新生兒的抗病能力。在新生兒沐浴的時候，要告訴產(chǎn)婦，水溫要控制在40℃左右，室溫則控制在28℃左右［3］，而且讓產(chǎn)婦親自的感覺溫度，從而方便掌握，同時護(hù)理人員也要把整個撫摸順序、方法、步驟、力度展示一遍，讓產(chǎn)婦能完全掌握到。心理護(hù)理：本次研究的100名產(chǎn)婦都是初次生產(chǎn)，因此在嬰兒護(hù)理、分娩以后的相關(guān)知識不夠了解，而且新生兒常常愛啼哭，從而就會影響到產(chǎn)婦情緒，因此在護(hù)理的時候，護(hù)理人員一定要撫慰產(chǎn)婦的心理不良情緒，正確的傳授健康知識，和產(chǎn)婦之前多進(jìn)行溝通，對產(chǎn)婦提出的問題要耐心解答［4］。

教育方法：①把產(chǎn)褥保健、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等相關(guān)知識做成小冊子，然后將其發(fā)放給每一位產(chǎn)婦；②像一些暫時不能下床走動的產(chǎn)婦，可以給她們提高一些有關(guān)產(chǎn)后健康的影像資料，使用電視機(jī)進(jìn)行播放，從而讓產(chǎn)婦能更直觀的感受到；③本次研究的產(chǎn)婦都是初次生產(chǎn)，經(jīng)驗都很不充足，因此護(hù)理人員就要起到示范作用，通過演示的方法來普及產(chǎn)后健康知識；④在病房的周圍可以設(shè)立一些咨詢室，其咨詢號碼張貼在明顯的地方，從而方便產(chǎn)婦咨詢。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理對兩組產(chǎn)婦的資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS進(jìn)行處理，如果P＞0.05，那么就不具有統(tǒng)計學(xué)意義，要是P＜0.05，則由統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在對兩組進(jìn)行分別護(hù)理以后發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理效果要明顯好于對照組，觀察組產(chǎn)婦對于護(hù)理的滿意度也要高于對照組，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳情見表1。

3討論

現(xiàn)在很多醫(yī)院都采取母嬰同室這種形式，相關(guān)的研究對此表明，和非母嬰同室方式相比，母嬰同室的效果更好，因為在母親親自照顧新生兒的時候，會更了解、熟悉自己的孩子。當(dāng)新生兒躺在母親身旁時，因為聽到母親的聲音、熟悉到母親的氣味，會讓新生兒更有安全感，而且母親的一些言語、動作、表情會鍛煉新生兒的視力、聽力，從而幫助新生兒體格、智力更好的發(fā)展。很多護(hù)士因為受到了傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)方式影響，沒有認(rèn)識到健康教育的重要性，因此在護(hù)理過程中，一定要加強(qiáng)健康教育，從而可以避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染問題，讓產(chǎn)婦可以安全、順利的度過產(chǎn)褥期，而且還能當(dāng)產(chǎn)婦了解到更多的產(chǎn)后健康知識，讓產(chǎn)婦、新生兒能更好的得到護(hù)理服務(wù)。本次研究證明了在母嬰產(chǎn)后護(hù)理的時候運(yùn)用健康教育的效果很好，因此值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］黎梅芳，彭婉儀.產(chǎn)后強(qiáng)化健康教育對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005（04）.

［2］崔麗霞，李少雙，董紅英.加強(qiáng)孕期早期心理知識健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010（04）.

篇6

初產(chǎn)婦由于是初次生產(chǎn)，對分娩情況并不了解，很容易因為生產(chǎn)過程中遇到一些問題，出現(xiàn)在心理和生理上一些改變，而產(chǎn)婦的身體在產(chǎn)后處于抵抗力低下，身體素質(zhì)較差的危險期，身體的機(jī)能也隨著生產(chǎn)而出現(xiàn)相應(yīng)變化[1]。分娩后的產(chǎn)婦恢復(fù)對產(chǎn)婦和新生兒都是至關(guān)重要的一點，產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)的高低水平直接影響到新生兒的喂養(yǎng)狀況，產(chǎn)婦如何進(jìn)行科學(xué)有效的恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)，成為初產(chǎn)婦及其家屬難以解決的一個問題[2]。產(chǎn)前宣教不僅能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦進(jìn)行孕期和產(chǎn)期有關(guān)知識的必要普及，還會對產(chǎn)后如何科學(xué)有效的恢復(fù)身體機(jī)能及母乳喂養(yǎng)也有相關(guān)的涉獵，基于此，本院開展此次研究，目的在于探討產(chǎn)前宣教對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響。

1.基本資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月到2016年1月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢并待產(chǎn)的初產(chǎn)婦100例，年齡分布在22到34歲，所有產(chǎn)婦均為初次懷孕，排除曾有人流、藥流、產(chǎn)科合并癥狀、心血管疾病、乙肝等各項系統(tǒng)疾病和傳染病情況，符合本次研究選擇標(biāo)準(zhǔn)。將選取的100例初產(chǎn)婦隨機(jī)均分為兩組，即觀測組和對比組，每組50例，兩組初產(chǎn)婦在年齡、文化水平、家庭情況、心理素養(yǎng)、產(chǎn)檢水平等各方面的臨床基礎(chǔ)資料都不存在明顯差異，具有可比性（P>0.05）。本次研究所有選取的初產(chǎn)婦及其家屬均在自愿獨(dú)立的基礎(chǔ)上了解本次研究工作，并簽署知情同意書。

1.2 初產(chǎn)婦護(hù)理

對比組的50例初產(chǎn)婦按常規(guī)方法進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理及檢查，觀測組50了初產(chǎn)婦在對比組的基礎(chǔ)上加入產(chǎn)前宣教，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括以下幾個方面：

（1）產(chǎn)后科學(xué)飲食。初產(chǎn)婦在生產(chǎn)后因為分娩造成的身體影響，需要科學(xué)合理有效的飲食搭配，以達(dá)到給養(yǎng)足夠營養(yǎng)的目的。產(chǎn)前宣教指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬在分娩后應(yīng)攝取多種類目的主食和輔食，飲食不宜過量，且保證必須營養(yǎng)即可，無需過多攝取，給產(chǎn)婦身體和新生兒腸胃吸收造成不必要的負(fù)擔(dān)。

（2）產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理。初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后容易出現(xiàn)抵抗力低下的情況，此時（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

加上分娩時不可避免的一些傷口，比如會位或者剖宮產(chǎn)部位，很容易誘發(fā)產(chǎn)后感染。針對這一情況，產(chǎn)前宣教教導(dǎo)產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間要做好個人隱私部位的衛(wèi)生清潔勤換內(nèi)衣褲，確保室內(nèi)通風(fēng)良好，禁止盆浴提倡淋浴，避免生殖部位產(chǎn)后感染風(fēng)險。

（3）產(chǎn)后心理調(diào)節(jié)。初產(chǎn)婦因為初次生產(chǎn)，容易在心理上與孕期相比較帶來一定的心理落差，臨床醫(yī)療實踐表明，有較大比例的初產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況。產(chǎn)前宣教可以有效的對初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)期心理健康培訓(xùn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，能夠有效的降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生概率。

（4）母乳健康喂養(yǎng)。初產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，所以怎么指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)新生兒也是產(chǎn)期宣教必不可少的部分。產(chǎn)前宣教要指導(dǎo)產(chǎn)婦在孕期對進(jìn)行必要的保養(yǎng)，為分娩后的新生兒初乳提前做準(zhǔn)備。產(chǎn)婦分娩后，待產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，身體狀況允許的條件下，通過臨床醫(yī)護(hù)人員協(xié)助對新生兒進(jìn)行初乳喂養(yǎng)，并告知產(chǎn)婦及其家屬預(yù)防乳腺炎癥的措施。

1.3 評價指標(biāo) 所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后第一次復(fù)檢的時候檢查產(chǎn)后感染情況即自然分娩產(chǎn)婦檢查會位感染，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦檢查剖宮產(chǎn)傷口有無感染，初乳喂養(yǎng)后的兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況并進(jìn)行勺椴婦的數(shù)據(jù)比對[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，以P

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后第一次復(fù)檢時檢查產(chǎn)后感染問題，觀測組的50例產(chǎn)婦產(chǎn)后感染人數(shù)為0，對比組50例產(chǎn)婦產(chǎn)后感染人數(shù)為3人。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)

兩組產(chǎn)婦同時在初乳后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，觀測組的母乳喂養(yǎng)成功人數(shù)38人，對比組的母乳喂養(yǎng)成功人數(shù)為23人。

3.探討

初產(chǎn)婦由于是初次生產(chǎn)，缺乏有關(guān)的產(chǎn)后自我護(hù)理和心態(tài)調(diào)節(jié)的經(jīng)驗，極易產(chǎn)生常見錯誤，同時，產(chǎn)婦的身體在產(chǎn)后處于抵抗力低下，容易出現(xiàn)并發(fā)癥的危險期，所以如何快速有效的恢復(fù)產(chǎn)婦身體機(jī)能，對產(chǎn)婦和新生兒都是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[4]。產(chǎn)前宣教不僅能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦進(jìn)行孕期和產(chǎn)期有關(guān)知識的必要普及，還會對產(chǎn)后如何科學(xué)有效的恢復(fù)身體機(jī)能及母乳喂養(yǎng)也有相關(guān)的涉獵，對于缺乏經(jīng)驗的初產(chǎn)婦及其家屬是必不可缺的有效培訓(xùn)[5]。而本次研究的結(jié)果也表明了，產(chǎn)前宣教能夠幫助初產(chǎn)婦對新生兒的母乳喂養(yǎng)更加科學(xué)有效，也更有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，應(yīng)該在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]程永紅，梁艷萍，梁國瓊.產(chǎn)前宣教對初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（5）：385～386.

[2]侯雯蒞，余瑞欣，李鳳艷，等.產(chǎn)前宣教對產(chǎn)后康復(fù)促進(jìn)作用的研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（18） ：2782～2784.

[3]劉曉莉.母乳喂養(yǎng)同伴指導(dǎo)對初產(chǎn)婦產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)自我效能及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2016，26（1）：70-72.

篇7

長期以來產(chǎn)科護(hù)理只重視在院護(hù)理而忽視出院后的護(hù)理需求,致使許多出院產(chǎn)婦面對出現(xiàn)的母嬰問題而不知所措。由于近年來住院分娩產(chǎn)婦的增加,家庭訪視的局限性,導(dǎo)致對出院產(chǎn)婦訪視不及時,以此帶來一些負(fù)面影響[1]。為解決這一問題中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院自2009年3月開始實行對出院產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪,指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后自身和新生兒的護(hù)理,以提高和促進(jìn)母嬰健康,減少新生兒疾病的發(fā)生率,促進(jìn)母乳喂養(yǎng),取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 隨訪目的 根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》的規(guī)定,保障母親和嬰兒的健康,提高出生人口素質(zhì),因此,通過對出院產(chǎn)婦進(jìn)行有目的的家庭和電話隨訪,為產(chǎn)婦提后保健、合理營養(yǎng)、科學(xué)育兒、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù),以及解決家屬在護(hù)理產(chǎn)婦和新生兒時遇到的疑難問題,使產(chǎn)婦產(chǎn)后身體盡早恢復(fù),指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理,延伸護(hù)理服務(wù)。

1.2 隨訪內(nèi)容 產(chǎn)后產(chǎn)婦飲食、睡眠情況;通過了解惡露量、性質(zhì)及顏色,切口情況,掌握產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況;通過了解新生兒吃奶情況、大小便、皮膚顏色及臍部護(hù)理以及體重等知道新生兒生存狀況母乳喂養(yǎng)情況。

1.3 方法 制定出“產(chǎn)后電話訪視記錄表”,產(chǎn)婦產(chǎn)后第14天以及第28天內(nèi)由相對固定的護(hù)理人員及時給產(chǎn)婦打電話進(jìn)行隨訪。了解出院后產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu),指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,產(chǎn)婦飲食以少量多餐、容易消化、渾素搭配為原則,肉類、蛋類、蔬菜及水果等多樣化,從而有利于產(chǎn)后體力的恢復(fù),同時保證泌乳。了解產(chǎn)婦現(xiàn)子宮復(fù)舊情況,詢問是否還有陰道出血,如有,量是多是少,顏色如何,有否下腹疼痛,如有以上癥狀,及時指導(dǎo)用藥或者回院檢查。如是剖宮產(chǎn)或側(cè)切分娩了解切口是否疼痛,有無紅腫、硬結(jié)現(xiàn)象,有無發(fā)熱等異常情況。孩子的一般情況,包括反應(yīng)及吃奶情況、皮膚有無異常、大小便是否正常、臍帶是否脫落、預(yù)防接種卡介苗處有無反應(yīng)并提醒預(yù)防接種乙肝疫苗第二針,提醒42 d新生兒行聽力篩查及母嬰復(fù)診,母乳喂養(yǎng)情況:產(chǎn)婦乳汁分泌情況是否能讓嬰兒吃飽,鼓勵產(chǎn)婦堅持純母乳喂養(yǎng),鼓勵產(chǎn)后適當(dāng)運(yùn)動,指導(dǎo)產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練,盡早恢復(fù)體力。最后進(jìn)行統(tǒng)計分析,了解產(chǎn)婦及嬰兒易出現(xiàn)的問題及產(chǎn)婦的需求,統(tǒng)計分析純母乳喂養(yǎng)率,以幫助我院護(hù)理人員進(jìn)一步做好出院指導(dǎo),進(jìn)一步促進(jìn)工作,幫助產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)嬰兒,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。

2 意義

現(xiàn)代通訊工具的應(yīng)用,解決了產(chǎn)婦的后顧之憂,使產(chǎn)婦出院后能及時得到護(hù)理人員的指導(dǎo),解決初為父母對嬰兒護(hù)理知識的缺乏。

3 效果評價

此項工作的開展,有利于護(hù)理人員提高專業(yè)理論知識。通過電話隨訪提升產(chǎn)婦的滿意率,使更多的產(chǎn)婦來院分娩,從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[2]。

4 討論

醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是立院之本,是醫(yī)院的核心競爭力,通過對出院產(chǎn)婦的電話隨訪,解決了她們的后顧之憂,將健康教育由院內(nèi)延伸到院外,使出院產(chǎn)婦及時得到護(hù)士的正確指導(dǎo)和跟蹤觀察,提高了醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時隨訪護(hù)士需要良好的表達(dá)能力、溝通能力, 豐富的臨床知識及相關(guān)學(xué)科理論,因此必須學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)等知識,從而提高了護(hù)士的專業(yè)理論知識水平。通過主動聯(lián)系,提高了醫(yī)院的知名度和滿意率[3]。對出院產(chǎn)婦電話隨訪的開展,體現(xiàn)了護(hù)理模式的改變,縮短了醫(yī)患之間的距離,并且隨訪的內(nèi)容主要是健康教育,使母乳喂養(yǎng)工作真正落到實處。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉素娥,覃桂榮,麥蔚瑩,等.產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育方法研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,(11).

篇8

【摘要】產(chǎn)后抑郁癥是一種非精神性抑郁綜合癥，產(chǎn)后抑郁癥不但危害產(chǎn)婦的身心健康，對嬰兒的健康發(fā)育也會帶來不利因素，對家庭和社會也會產(chǎn)生不利影響。通過對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的病因以及影響新生兒喂養(yǎng)因素的分析，對不同因素進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，使產(chǎn)婦樹立對新生兒喂養(yǎng)和照顧的信心。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁; 新生兒喂養(yǎng);護(hù)理

【中圖分類號】R407.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0345-02

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)的抑郁癥狀，表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂，常常失去生活自理及失去照顧嬰兒的能力；有時還會陷入錯亂或嗜睡狀態(tài)，是產(chǎn)后精神綜合征中最常見的一種類型［1］。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)直接影響到對新生兒的喂養(yǎng)；如何做好產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護(hù)理，既能為新生兒喂養(yǎng)提供參考依據(jù)，也能利于更多切實可行的護(hù)理對策的研究和提出。

1 產(chǎn)后抑郁的病因

1.1 生理因素:孕婦從懷孕至分娩體內(nèi)激素水平變化很大，妊娠期體內(nèi)雌孕激素、黃體酮顯著提高，皮質(zhì)內(nèi)激素、甲狀腺激素可有不同程度提高，分娩后這些激素迅速下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織兒茶酚胺減少，從而影響高級腦細(xì)胞活動；分娩引起的疼痛和不適使產(chǎn)婦感到恐懼從而導(dǎo)致身體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，這對產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情緒也有很大的影響。

1.2 心理因素:產(chǎn)婦對分娩過程缺乏認(rèn)識，對分娩存在緊張恐懼的心理；產(chǎn)婦擔(dān)心嬰兒的健康及對嬰兒性別的期盼；生活壓力大，家庭問題復(fù)雜均有可能增加產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險。產(chǎn)婦缺乏對嬰兒護(hù)理的相關(guān)知識擔(dān)心不能勝任母親角色所形成的壓力，產(chǎn)婦常有苦悶、焦慮或?qū)τ趮雰旱男枰獰o反應(yīng)。有的還會有自殺或傷害嬰兒的行為出現(xiàn)。

1.3 性格因素:產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生于以自我為中心、神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、社交能力不良、內(nèi)向性格等個性特點人人群［2］。

2 影響新生兒喂養(yǎng)的因素

2.1 社會和生理因素:母乳喂養(yǎng)宣傳力度不夠，奶粉商積極宣傳、贊助、免費(fèi)贈送等加強(qiáng)了人工喂養(yǎng)的意識。經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展使產(chǎn)婦因工作需要與母乳喂養(yǎng)發(fā)生沖突，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率低。產(chǎn)婦扁平、凹陷嬰兒不能含接或喂養(yǎng)不當(dāng)造成皸裂而拒絕哺乳。

2.2 分娩方式

第一，剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后限制飲食，導(dǎo)致產(chǎn)婦營養(yǎng)不足，影響了乳汁的分泌。

第二，剖宮術(shù)后切口疼痛及宮縮疼痛、留置各種管道影響母乳喂養(yǎng)的信心。

第三，術(shù)后輸液或使用某些抗生素，擔(dān)心藥物通過乳汁排出影響新生兒健康。

2.3 產(chǎn)婦的心理狀態(tài):產(chǎn)婦的焦慮情緒、休養(yǎng)環(huán)境、早吸吮等因素影響乳汁分泌，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后心情焦慮、疲勞，對母乳喂養(yǎng)缺乏信心，認(rèn)為乳汁分泌不足，擔(dān)心嬰兒營養(yǎng)不良；也有的產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)影響體型。

2.4 嬰兒方面的影響因素:早產(chǎn)兒、低體重兒及新生兒窒息等需特殊治療及母嬰分離的影響母乳喂養(yǎng)。

3 產(chǎn)后抑郁癥對新生兒喂養(yǎng)的影響

泌乳過程是一個復(fù)雜而且有多種內(nèi)分泌激素參與的生理過程。催乳素在泌乳的起動和維持乳汁分泌中起重要作用。頻繁吸吮及排空也是非常重要而抑郁癥產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌變化顯著加之軀體及心理的變化，缺乏主動吸吮，對刺激不夠，從而對下丘腦泌乳抑制因子抑制減弱，導(dǎo)致垂體分泌泌乳素減少，加之產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒焦慮、易疲勞，飲食和睡眠欠佳，早吸吮無效而認(rèn)為乳汁不足，促使了產(chǎn)婦用代乳品或拒絕喂哺，從而影響嬰兒吸吮及乳閑排空，乳汁量進(jìn)一步減少，產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的信心，形成了惡性循環(huán)。

4 護(hù)理

4.1 產(chǎn)前及產(chǎn)時的護(hù)理:分娩前讓產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)房的環(huán)境，向產(chǎn)婦宣教分娩的相關(guān)知識使其了分娩的過程以消除緊張和恐懼的心理，鼓勵丈夫陪伴分娩；醫(yī)務(wù)人員給予產(chǎn)婦更多關(guān)懷和幫助，從而使產(chǎn)婦在心理和情感上得到支持，以增強(qiáng)產(chǎn)婦對生產(chǎn)的信心。

4.2 產(chǎn)后護(hù)理:由于分娩陣痛，體力和精力消耗致產(chǎn)婦疲勞，會陰傷口的疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口疼痛，子宮收縮痛，睡眠不足，無喂養(yǎng)經(jīng)驗等均可使產(chǎn)婦情緒低落，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦詳細(xì)了解癥結(jié)所在，誘導(dǎo)產(chǎn)婦情感的疏泄并盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的探視，治療和護(hù)理時間要盡量集中。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，宣教新生兒護(hù)理知識及有關(guān)新生兒生理現(xiàn)象知識以幫助產(chǎn)婦盡早進(jìn)入母親角色。

4.3 心理護(hù)理:產(chǎn)后抑郁是一種良性產(chǎn)后精神障礙，常不需要藥物的治療。運(yùn)用溝通技巧，避免使用刺激性的語言和談?wù)撁舾械脑掝}；指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會傾聽和訴說，保持樂觀心情。鼓勵產(chǎn)婦積極有效地鍛煉身體，做一些自己喜歡的事情，看一些產(chǎn)褥期保健知識及育兒方面的書籍。指導(dǎo)產(chǎn)婦家人除給予生活上的照顧外，應(yīng)給予更多心理和精神上支持和安慰，使產(chǎn)婦在心理上樹立自信心并正確認(rèn)識社會以提高處理生活難題。

5 討論

產(chǎn)后抑郁、焦慮的產(chǎn)生主要原因是分娩前后體內(nèi)各激素之間的比例發(fā)生改變，內(nèi)分泌功能的不平衡，有孕晚期各種認(rèn)知障礙和負(fù)性情緒以及家庭社會支持的減少，生活事件的沖擊心理上對分娩的緊張恐懼、產(chǎn)婦的個性等［3］。通過對產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的病因以及影響新生兒喂養(yǎng)因素的分析，對不同因素進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，使產(chǎn)婦樹立對新生兒喂養(yǎng)和照顧的信心，保持良好的心理狀態(tài)，保證母乳喂養(yǎng)的成功。對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)做好各種干預(yù)和護(hù)理措施，糾正其各種不良的心理，消除影響母乳喂養(yǎng)和乳汁分泌的不利因素，使產(chǎn)婦增加對手術(shù)后活動、飲食、新生兒正常生理現(xiàn)象和護(hù)理的相關(guān)知識等各方面的認(rèn)識，消除顧慮，變被動為主動，家屬也從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)中獲得了有關(guān)知識，并能夠給產(chǎn)婦提供正確協(xié)助［4］，增強(qiáng)產(chǎn)婦對新生兒喂養(yǎng)的信心。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳化萍，湯艷清.產(chǎn)后抑郁癥患者血清中雌二醇與孕酮的變化［J］.中國臨床康復(fù)，2005,9（24）：12.

［2］ 邱忠君，唐惠艷.孕產(chǎn)婦情緒評估與產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防［J］.中國婦幼保健，2011，6（26）:811-812.

篇9

        在新生兒出院3～7天內(nèi)，醫(yī)生及時上門訪視十分重要。第一次和母子接觸，稱為“初訪”。初訪要了解母子健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)母親哺乳、護(hù)理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常。近些年又增加了對嬰兒智力、聽力、視力異常的篩查和對早期教育的指導(dǎo)等內(nèi)容。據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，5歲以下兒童死亡最常發(fā)生在1歲以內(nèi)的嬰兒期；嬰兒死亡的60％～70％發(fā)生在28天內(nèi)的新生兒期；而新生兒死亡70％發(fā)生在出生7天內(nèi)的早期新生兒身上。為了防止新生兒死亡，訪視工作就顯得十分重要。

        1  詢問

        了解新生兒生產(chǎn)史,是否足月,是否順產(chǎn),娩出后是否會哭,有無窒息等。難產(chǎn)的嬰兒往往有產(chǎn)傷,如頭皮血腫,頭皮挫傷。面癱,有窒息的新生兒易并發(fā)吸入性肺炎，顱內(nèi)內(nèi)出血等。且易繼發(fā)感染。同時適應(yīng)了解嬰兒吸吮力，母乳是否充足，如奶足是有1-2個奶陣，喂奶后新生兒能安靜熟睡，一般新生兒每天應(yīng)睡20個小時左右，生后24小時應(yīng)有胎便排出，應(yīng)詢問大便的性質(zhì)，生后是否接種卡介苗及乙肝疫苗等等。

        2  檢查

        在給新生兒檢查時，應(yīng)做全身檢查，主要看發(fā)育生長是否正常。新生兒尤其在生后7天變化較大，檢查有無畸形，具體檢查應(yīng)按下列順序進(jìn)行：

        2.1哭聲及反應(yīng)：新生兒哭聲應(yīng)響亮，如出現(xiàn)哭聲小，哭不出聲為不正常，哭聲單調(diào)呈尖叫，方顱內(nèi)壓增高。正常新生兒反應(yīng)，在受驚時應(yīng)出現(xiàn)擁抱反射，切勿誤診為抽搐。不要捆綁嬰兒，否則影響發(fā)育生長。

        2.2體溫：因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善發(fā)育不成熟，在寒冷的季節(jié)出現(xiàn)體溫不升，體溫不升易出現(xiàn)硬皮病，必須檢查四肢，腹部及面頰的皮下脂肪有無硬腫幾浮腫。在炎熱的環(huán)境下，新生兒可出現(xiàn)體溫升高。易出現(xiàn)脫水熱，特別在生后3-4天時更引起注意，這主要是體溫高，水的攝入量不足的因素，在判斷清楚后，給5%葡萄糖水，體溫可降至正常。

        2.3皮膚：新生兒的皮膚生理特點上是非常嬌嫩的，無防御能力，易擦傷，特別皮膚皺褶部位易出現(xiàn)糜爛，應(yīng)該注意保護(hù)。另外，半數(shù)以上的新生兒出生后2天出現(xiàn)生理性黃疸，一般在7天內(nèi)開始消退，10天內(nèi)退凈，早產(chǎn)兒可延期至三周，黃疸過早出現(xiàn)及過晚消退，均示有病變可能。

        2.4臍帶：新生兒臍帶在出生后2分鐘內(nèi)開始結(jié)扎斷掉，在結(jié)扎斷掉后，查看有否出血及滲出，如發(fā)現(xiàn)及時給予重新處理。 

一般新生兒臍帶在3-7天干燥自行脫落，在臍帶脫落時應(yīng)檢查是否有分泌物，應(yīng)觀察分泌物的顏色，粘稠度，如有尿液出現(xiàn)，應(yīng)考慮臍尿瘺的存在，同時也應(yīng)防止臍炎出現(xiàn)。

        2.5頭頸部：檢查頭部有否產(chǎn)瘤及頭皮血腫，骨縫是否重疊，眼、鼻、耳、口腔都需檢查，不要把兩頰部的正常脂肪墊誤診為病理性腫脹，也不能把牙床上的白色上皮細(xì)胞珠（上皮細(xì)胞堆積）當(dāng)作馬牙，切忌用針挑及用布擦，否則會引起繼發(fā)性感染而致敗血癥。

        2.6胸部：有否呼吸急促伴青紫及呼吸“三凹癥”，如出現(xiàn)應(yīng)考慮先天心臟病及吸入性肺炎的存在。新生兒乳房可能出現(xiàn)腫大且有乳汁，此時不能擠壓，其可自行消退。

        2.7腹部：看腹部有否包塊及腸形，同時還可觀察呼吸情況，因新生兒呼吸主要是腹式呼吸為主，早產(chǎn)兒常有臍疝出現(xiàn)。

        2.8四肢：注意四肢的活動情況，有否畸形及癱瘓，有無多趾存在。

        2.9生殖器及：個別女性新生兒可出現(xiàn)假月經(jīng)，1-2天即可消失，正常男嬰雙側(cè)應(yīng)降入陰囊，并注意有無閉鎖，直腸尿道瘺等畸形存在。

        3  指導(dǎo)

        在指導(dǎo)上也很重要，其中包括新生兒的喂養(yǎng)，清潔護(hù)理及生活衛(wèi)生等三個方面。

        3.1喂養(yǎng)：新生兒的喂養(yǎng)，最好是母乳，因母乳內(nèi)含新生兒需要的營養(yǎng)物及元素均衡，不易損傷新生兒的腸道，溫度適宜易吸收消化等優(yōu)點。在喂養(yǎng)時注意保護(hù)干凈衛(wèi)生，還要防止皸裂及乳腺管堵塞，因乳腺管堵塞可致急性乳腺炎及化膿，影響新生兒哺乳和易患腸道病。在喂母乳前先擠出數(shù)滴棄出。用溫開水洗凈。每次喂奶最好吸完一側(cè)，再換另一側(cè)。初生新生兒開始吃奶，每次約5分鐘，以后根據(jù)需要逐漸延長時間。但不宜超過20分鐘，因開始時乳汁中含蛋白質(zhì)多，最后部分含脂肪多，喂養(yǎng)時間過長,易出現(xiàn)腹瀉及消化不足,如母乳不夠時,可于喂母乳后再添補(bǔ)牛奶,在混喂時,不要先給牛奶.乳母應(yīng)注意飲食中營養(yǎng)切忌進(jìn)刺激性食物,盡量少用藥物.乳母感冒時應(yīng)戴口罩.如出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難時,改喂牛奶,原則是先稀后濃,(開始2:1配制),一個月后可改吃全奶,先少后多(從開始每次10-30毫升逐日加量,14天后即可增加到120毫升/次.在牛奶中加5-8%糖即可，在采用牛奶喂養(yǎng)時注意補(bǔ)足維生素,尤其是維生素a.d的補(bǔ)給。

        3.2清潔護(hù)理,正常成熟的新生兒第二天即可洗澡，但不能洗臍部?？捎煤|少的肥皂或用溫水清洗皮膚皺折處,洗完后并撒以消毒過的粉劑如痱子粉。大便后應(yīng)清洗臀部。女嬰在洗澡時先從前向后洗,防止臀部潮紅。如發(fā)現(xiàn)潮紅即在面部涂抹香油及紅霉素軟膏，尿布及衣服要柔軟,吸水性強(qiáng),不要用帶有纖維性質(zhì)的布包裹。每天要用清水及乳汁洗臉,眼部有分泌物?？捎眯旱窝鬯幥逑?人工喂養(yǎng)的新生兒,奶瓶及時消毒,喂奶,喂水時注意不要注入耳內(nèi)。

篇10

【關(guān)鍵詞】

窒息;復(fù)蘇;護(hù)理

新生兒窒息是指新生兒出生后短時間內(nèi)無呼吸或有不規(guī)則間歇而表淺的呼吸,表現(xiàn)為缺氧,新生兒評分在8分以下,是引起圍生兒死亡的重要原因。因此,新生兒窒息的復(fù)蘇,必須分秒必爭,并應(yīng)加強(qiáng)復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)。

1 臨床資料

2005年1月至2010年1月,在我院住院分娩的新生兒共 3987 例,發(fā)生重度新生兒窒息,搶救超過45 min復(fù)蘇的1例。表現(xiàn)為皮膚青紫,無呼吸,心音低鈍,肌張力松弛,四肢松軟。經(jīng)過緊張有序的搶救,終獲復(fù)蘇成功。此兒童現(xiàn)年五歲,健康,聰明,無任何后遺癥及不良反應(yīng)。

2 護(hù)理診斷

2.1 低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物多,羊水或胎糞吸入有關(guān)。

2.2 潛在的并發(fā)癥-氣胸,縱隔氣腫,與人工呼吸,胸外按壓有關(guān)。

2.3 潛在的并發(fā)癥-腦損害與缺血缺氧有關(guān)。

2.4 有感染的可能與新生兒抵抗力較低有關(guān)。

3 護(hù)理目標(biāo)

縮短窒息時間,減少氧耗,注意保暖,及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥,降低新生兒的死亡率。

4 護(hù)理措施

4.1 復(fù)蘇

4.1.1 初步復(fù)蘇

4.1.1.1 防止熱量散失,置窒息兒于遠(yuǎn)紅外線輻射的保暖臺上,擦干全身羊水。

4.1.1.2 建立通暢的呼吸道,置窒息兒于最佳的復(fù)蘇。肩部墊高2~3 cm,呈微仰伸位,用一次性嬰兒吸痰管吸凈口腔,鼻腔粘液,羊水,使呼吸道通暢,吸引時間不超過10 s。

4.1.1.3 誘發(fā)呼吸,輕拍足底或按摩背部刺激新生兒呼吸,此過程應(yīng)迅速,準(zhǔn)確,不超過20 s。

4.1.1.4 評價新生兒,觀察其呼吸,心率,皮膚黏膜顏色,以決定進(jìn)一步處理措施。

4.1.2 面罩氣囊復(fù)蘇

4.1.2.1 新生兒經(jīng)上法處理后仍無呼吸或心率不超過100次/min,須進(jìn)行面罩氣囊人工呼吸,加壓給氧,無條件時亦可行口對口人工呼吸,吹氣頻率為30~40次/min。

4.1.2.2 好轉(zhuǎn)體征 復(fù)蘇好轉(zhuǎn)表現(xiàn)為心率增加,自主呼吸建立,皮膚黏膜轉(zhuǎn)為紅潤。

4.1.2.3 如患兒仍未建立自主呼吸,心率低于60~80次/min,應(yīng)立即行胸外心臟按壓術(shù),按壓速率為120次/min,每按壓3次加壓給氧1次。

4.1.2.4 若仍未見好轉(zhuǎn),可用藥物治療,需迅速建立靜脈通路,若外周靜脈穿刺困難,可用無菌留置針經(jīng)臍靜脈置管,以保證搶救等物及時,準(zhǔn)確注入。

4.1.3 藥物輔助復(fù)蘇

復(fù)蘇的藥物包括腎上腺素,擴(kuò)容劑,碳酸氫鈉,鹽酸納絡(luò)酮等,復(fù)蘇時用藥的目的:刺激恢復(fù)有效心率,逆轉(zhuǎn)無呼吸狀態(tài),增加組織灌注量,保持酸堿平衡。

4.2 復(fù)蘇后的觀察和護(hù)理

4.2.1 復(fù)蘇后應(yīng)持續(xù)給氧至呼吸平穩(wěn),要注意給氧的濃度和時間,濃度過低不能糾正缺氧所致的腦損害,濃度過高又可引起氧中毒,故應(yīng)嚴(yán)格掌握給氧濃度,并及時停氧。

4.2.2 密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,若有腦水腫,顱內(nèi)壓增高等表現(xiàn)時,可酌情應(yīng)用20%甘露醇治療,有驚厥時可用苯巴比妥,地西泮等止徑。

4.2.3 取右側(cè)臥位,注意保暖,保持病房安靜,監(jiān)測心率,呼吸。

4.2.4 注意排尿的時間及尿量

4.2.5 重度窒息兒復(fù)蘇后應(yīng)延遲開奶,48~72 h后給予母乳喂養(yǎng),喂奶后注意觀察有無惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉等情況。

4.2.6 預(yù)防感染 新生兒抵抗力較低,出生后環(huán)境變化大,易繼發(fā)感染。復(fù)蘇兒應(yīng)放在清潔、消毒的隔離病房,定時用紫外線照射消毒,定期進(jìn)行空氣細(xì)菌監(jiān)測,避免探視,各項護(hù)理操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,以防發(fā)生院內(nèi)感染,需要時應(yīng)用抗菌素。

5 體會

5.1 復(fù)蘇的基礎(chǔ)是保持呼吸道通暢

窒息的本質(zhì)是缺氧,即氣體交換不能正常進(jìn)行,導(dǎo)致血氧分壓下降,二氧化碳分壓增高和酸中毒。由于缺血、缺氧的程度,持續(xù)的時間及機(jī)體對缺血、缺氧損害性質(zhì)不同,窒息患兒受損情況不一,要保證氧療效果,保證組織供血、氣道通暢十分重要。對窒息兒初步復(fù)蘇時,吸凈呼吸道內(nèi)粘液、羊水是復(fù)蘇的關(guān)鍵。復(fù)蘇時注意患兒的,墊高背部呈微仰伸位,及復(fù)蘇后右側(cè)臥位。 及時清理嘔吐物及呼吸道內(nèi)分泌物,以防再度窒息及吸入性肺炎的發(fā)生。

5.2 采用恰當(dāng)?shù)膹?fù)蘇方法是成功治療窒息患兒的關(guān)鍵

及時,準(zhǔn)確的評估患兒,迅速建立靜脈通路,保證搶救藥物的及時應(yīng)用,對糾正酸中毒,低血壓,起著重要的作用,是成功治療窒息患兒的關(guān)鍵。

5.3 保暖是復(fù)蘇的重要環(huán)節(jié)

適宜的外界溫度,可以減少氧的消耗,有利于窒息的復(fù)蘇。遠(yuǎn)紅外線輻射的保暖臺能使新生兒的新生代謝及耗氧量維持在低水平,又能直視患兒,便于觀察,利于搶救。

5.4 復(fù)蘇兒的喂養(yǎng)要恰當(dāng)

窒息的本質(zhì)是缺氧,缺氧后產(chǎn)生血流重新分布,非生命器官如胃腸,皮膚,肌肉血管收縮,以保證重要臟器心,腦,腎的血液供應(yīng)。胃,腸血管收縮造成黏膜損害或引起應(yīng)激性潰瘍,如早期哺乳可加重胃腸道負(fù)擔(dān),易致消化道潰瘍出血。故對此例患兒常規(guī)禁食48~72 h后給予母乳喂養(yǎng)。

5.5 加強(qiáng)宣教工作,降低新生兒窒息的發(fā)生