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篇1

關(guān)鍵詞：藥學(xué)專業(yè);實踐教學(xué);現(xiàn)狀分析;思考

我國社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展，2012年全國藥品流通行業(yè)銷售總額首次突破萬億元，醫(yī)藥界對藥學(xué)人才的需求越來越大，要求也越來越高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)也日益受到重視。盡管我國已有數(shù)百所院校設(shè)置了藥學(xué)專業(yè)，面向新藥研發(fā)、生產(chǎn)、營銷、合理用藥等領(lǐng)域培養(yǎng)藥學(xué)人才，但還遠(yuǎn)不能滿足新藥研發(fā)和臨床服務(wù)方面的需要。用人單位希望藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生既有扎實的理論基礎(chǔ)，又具有較強(qiáng)的實踐能力。目前許多高校藥學(xué)本科畢業(yè)生實踐能力仍較差，存在與社會需求脫節(jié)的現(xiàn)象。究其原因，主要在于我國藥學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)體系還不夠完備，難以達(dá)到用人單位要求。如何結(jié)合實際工作，培養(yǎng)具有良好實踐能力的藥學(xué)人才，是藥學(xué)教育工作者必須思考的現(xiàn)實問題。

實踐教學(xué)對提高藥學(xué)本科生綜合素質(zhì)必不可少，它既是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新精神、訓(xùn)練創(chuàng)新思維和動手能力的重要手段，也是培養(yǎng)學(xué)生崗位意識、服務(wù)意識的必經(jīng)之路。近年來，我國高校藥學(xué)專業(yè)逐漸開始重視實踐教學(xué)，鼓勵開展實踐教學(xué)改革。本文分析國內(nèi)外高校藥學(xué)本科教育和實踐教學(xué)的現(xiàn)狀，找出我國藥學(xué)本科實踐教學(xué)存在的主要問題，思考藥學(xué)本科實踐教學(xué)問題的解決方法和發(fā)展方向。

一、國內(nèi)外藥學(xué)本科起點教育和實踐教學(xué)現(xiàn)狀

1. 美國和日本

美國目前的藥學(xué)本科教育為職業(yè)教育，學(xué)制6年，授予Pharm. D.學(xué)位，Pharm. D.后的研究生教育可以進(jìn)一步培養(yǎng)畢業(yè)生成為科研人員和從事教學(xué)工作的教師。日本借鑒美國的做法進(jìn)行了藥學(xué)教育的改革，從2006起，將藥學(xué)的本科教育設(shè)置為“新4年制”和“6年制”2種?！靶?年制”旨在培養(yǎng)科研、技術(shù)人員等，著重培養(yǎng)學(xué)生的研究思維和研究能力。這類學(xué)生不能參加日本執(zhí)業(yè)藥師考試，一般繼續(xù)攻讀博士學(xué)位;“6年制”的畢業(yè)生為本科學(xué)歷，有參加日本執(zhí)業(yè)藥師考試的資格，培養(yǎng)目標(biāo)是藥劑師，從事疾病預(yù)防和治療的臨床藥學(xué)工作。在課程設(shè)置方面，增加了在醫(yī)院和藥局等處的長期實習(xí)課程，使學(xué)生成為醫(yī)療現(xiàn)場的實戰(zhàn)型人才[1，2]。

2. 歐洲

英國的本科起點高等藥學(xué)教育提供的學(xué)位有藥學(xué)及相關(guān)的科研型學(xué)士學(xué)位和培養(yǎng)職業(yè)人才的藥學(xué)碩士學(xué)位[3]。德國的高等藥學(xué)教育本科階段主要培養(yǎng)社會藥房的藥師，藥學(xué)實踐貫穿整個本科教育的始終，而且一半時間是在社會藥房進(jìn)行的[4]。

3. 中國

我國的高等藥學(xué)教育始于1906年，截止到2006年底全國共有藥學(xué)類、制藥工程類高等院校472所，居世界第一[5]。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)是2l世紀(jì)的朝陽產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)高等藥學(xué)人才的藥學(xué)教育被眾多院校所看好，以致我國藥學(xué)院校在高校擴(kuò)招和自主設(shè)置專業(yè)的政策影響下盲目擴(kuò)招，出現(xiàn)辦學(xué)規(guī)模與辦學(xué)條件不相適應(yīng)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的藥學(xué)本科培養(yǎng)方案以培養(yǎng)研究型人才為主，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)與藥學(xué)實踐領(lǐng)域的需求脫節(jié)，在就業(yè)市場上缺少競爭優(yōu)勢，絕大多數(shù)學(xué)生需要用人單位進(jìn)行二次培訓(xùn)。隨著我國人民生活水平日益提高，患者要求醫(yī)院提供更加個性化、多元化的用藥服務(wù)，而不是僅提供藥品。這就需要有大量的臨床藥師，而現(xiàn)有的培養(yǎng)模式很難培養(yǎng)出勝任臨床藥師工作的藥學(xué)人才。高等藥學(xué)教育是藥學(xué)人才培養(yǎng)的主力軍，應(yīng)該義不容辭地承擔(dān)起培養(yǎng)臨床藥師的重任。然而由于國內(nèi)藥學(xué)專業(yè)學(xué)位制度尚處在探討階段，《執(zhí)業(yè)藥師法》也還在立法進(jìn)程中，在我國高校培養(yǎng)高級應(yīng)用型藥學(xué)人才尚無法可依，使得該項工作開展艱難、進(jìn)展緩慢。

二、我國藥學(xué)實踐教學(xué)存在的主要問題和解決思路

1. 存在的主要問題

一是課程教學(xué)中聯(lián)系實踐不夠。在藥學(xué)本科的課程教學(xué)中，我國大部分院校偏重理論，缺乏實踐教學(xué)、實地教學(xué)。教師隊伍均為學(xué)校的全職教師，不了解工廠生產(chǎn)與企業(yè)應(yīng)用實踐，學(xué)生也因此不能真正了解學(xué)習(xí)的目的，只知應(yīng)付考試。

二是實踐教學(xué)的時間不夠充足。大部分院校的藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生實習(xí)時間偏短，一般僅為20周左右，且這期間不少學(xué)生要參加考研、求職、學(xué)校的各類考試等，真正投入到實習(xí)實踐工作中的時間嚴(yán)重不足[6]。

三是實踐基地較少且高校與實踐基地的聯(lián)系不夠緊密。實習(xí)基地被動地接收高校的實習(xí)生，與高校缺乏互動。實習(xí)基地覺得未從帶教中獲得收益，純粹是幫助學(xué)校完成教學(xué)，這導(dǎo)致實習(xí)基地應(yīng)付式地接收實習(xí)生，缺乏對高校的融入感。

四是實踐考核流于形式以及對帶教教師缺乏考核和激勵。實踐考核的主要形式往往由指導(dǎo)教師對學(xué)生進(jìn)行評價，而對教師缺乏考核和激勵。有些教師精力主要放在科研和課堂教學(xué)上，對實習(xí)教學(xué)的重視不夠，評語和打分比較草率。同時由于實習(xí)時間短，指導(dǎo)教師與實習(xí)生的接觸不夠，也影響了其帶教的積極性。

2. 解決問題的思路

一是將實踐教學(xué)提前并加大比重。四年制藥學(xué)本科生往往在三年級才真正接觸到專業(yè)課程，如藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)等，因此，有必要將一些到實踐基地見習(xí)為主的實踐環(huán)節(jié)設(shè)置在前期課程中，以加深學(xué)生對藥學(xué)的了解，培養(yǎng)專業(yè)興趣。在藥學(xué)專業(yè)實習(xí)中，可對教學(xué)計劃進(jìn)行調(diào)整，將課程提前上完，增加學(xué)生實踐訓(xùn)練的時間。臨床藥學(xué)專業(yè)或方向的藥學(xué)本科實踐教學(xué)，應(yīng)充分保障學(xué)生在醫(yī)院和社區(qū)藥房的實習(xí)實踐。

二是拓展實踐教學(xué)基地。依托高校的科研優(yōu)勢，建設(shè)實踐教學(xué)的示范基地，以這些示范基地為依托，輻射、帶動其它實習(xí)基地，提高教學(xué)質(zhì)量。校內(nèi)仿真實訓(xùn)基地包括各學(xué)科的實驗室、模擬車間、模擬藥房，校外實踐基地包括制藥企業(yè)、藥監(jiān)部門、醫(yī)藥公司、醫(yī)院藥劑科等，有條件的高校還可積極開展本科生國際交流活動，開拓國外實踐基地，培養(yǎng)具有國際視野的高端人才。

三是加強(qiáng)與實踐教學(xué)基地的聯(lián)系。在學(xué)院與教學(xué)基地之間，通過學(xué)科建設(shè)緊密聯(lián)結(jié)起來，學(xué)院為基地提供技術(shù)與項目的支持，基地則為人才培養(yǎng)提供實訓(xùn)機(jī)會和就業(yè)機(jī)會。結(jié)合學(xué)校的學(xué)科建設(shè)，學(xué)院可利用開放基金、設(shè)立子課題、設(shè)立產(chǎn)業(yè)化基地和學(xué)科建設(shè)基地等載體，使教學(xué)基地參與到相關(guān)項目研究中來[6]。對學(xué)術(shù)水平較高的實踐基地，可通過邀請專家開展講座的形式加強(qiáng)聯(lián)系?？傊?，學(xué)院可采取各種措施加強(qiáng)與實踐基地的聯(lián)系與合作，提高基地參與學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)的積極性，為藥學(xué)本科實踐教學(xué)帶來活力。

四是改革實踐教學(xué)的雙向考核和激勵模式。依托實習(xí)基地的師資力量，實習(xí)期結(jié)束后對學(xué)生的實習(xí)情況進(jìn)行分類考核，考核成績量化，未合格者不能參加畢業(yè)論文答辯。通過考核的導(dǎo)向，提高師生對實習(xí)實踐教學(xué)的重視程度。同時對實踐基地和帶教教師也引入考核激勵機(jī)制，給予優(yōu)秀的實踐教學(xué)基地和帶教教師相應(yīng)的獎勵，如給予科研合作機(jī)會、輸出優(yōu)秀本科實習(xí)生等。

三、藥學(xué)實踐教學(xué)改革的主要方法

1. 實驗室教學(xué)改革

第一，在實驗教學(xué)中突出實驗的探究性。實驗教學(xué)是藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)的重要實踐環(huán)節(jié)。以往的實驗教學(xué)往往以驗證性實驗為主，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下做同一個實驗，這種模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)和科研發(fā)展的需求?？蓪⒖茖W(xué)研究的方式引入本科實驗教學(xué)中，對教學(xué)資源進(jìn)行整合，壓縮、淘汰一些簡單的驗證性實驗，加大綜合性、設(shè)計性實驗的比例，突出實驗的探究性。在此基礎(chǔ)上，可以設(shè)計大的綜合設(shè)計性實驗，將多門專業(yè)課程實驗通過藥物研發(fā)鏈整合在一起，形成綜合藥學(xué)實驗。同時，促進(jìn)科研項目轉(zhuǎn)化為實驗教學(xué)內(nèi)容，以科研促進(jìn)教學(xué)，讓學(xué)生接觸、參與教師科研項目的研究，形成科研創(chuàng)新意識[7]。

第二，擴(kuò)大大學(xué)生創(chuàng)新性科研活動平臺。各院校除了本科教學(xué)實驗中心，還可開放各科研實驗中心和實驗室為本科生教學(xué)所用，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供可靠的保證。充分利用實驗中心設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)，并鼓勵利用科研經(jīng)費(fèi)購買儀器設(shè)備，加快實驗中心平臺建設(shè)，使其成為學(xué)生參與科技活動的主要場地。充分利用這些多層次的實踐平臺，積極推行藥學(xué)實驗教學(xué)改革，鼓勵學(xué)生進(jìn)行自主創(chuàng)新性實驗，初步建立科研思路，培養(yǎng)創(chuàng)新意識、科研能力和科研團(tuán)隊協(xié)作精神，使優(yōu)秀者脫穎而出[8]。

2. 藥學(xué)社會實踐與科研創(chuàng)新

第一，通過本科生導(dǎo)師制度讓學(xué)生盡早了解和接觸藥學(xué)科研實踐活動。目前很多高校實行本科生導(dǎo)師制，通過導(dǎo)師對學(xué)生的個別指導(dǎo)，幫助學(xué)生加深對知識的理解和吸收，進(jìn)行實踐能力的鍛煉和培養(yǎng)。導(dǎo)師可以通過各類學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流活動等多種方式和途徑，讓學(xué)生了解、接觸科研，然后鼓勵、組織學(xué)生開展科研課題研究或者參與導(dǎo)師自己的專項科研項目。通過循序漸進(jìn)的過程，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入各研究室和實驗中心開展實踐教育，讓學(xué)生獨立完成課題的設(shè)計、可行性分析和實驗內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)科研能力。

第二，通過開拓實踐基地為學(xué)生提供藥學(xué)社會實踐的機(jī)會。藥學(xué)院校可通過與制藥企業(yè)、醫(yī)院和科研院所的溝通，共建“產(chǎn)學(xué)研”實踐基地，接收學(xué)生的實踐活動。這些實踐活動需要一個月以上的時間，可安排在暑期進(jìn)行。通過基地建設(shè)，將實踐教學(xué)真正延伸到社會，實踐與創(chuàng)新并舉。通過課外科技活動，鼓勵師生發(fā)明創(chuàng)造，符合條件的申報專利，形成一種人人爭創(chuàng)科技創(chuàng)新的局面[8]。有條件的院校還可將實踐基地向國外拓展，如我院與美國南卡羅萊納醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院簽訂了本科生暑期實習(xí)協(xié)議，先后輸送三批十幾名本科生到美國的藥房、實驗室進(jìn)行實踐。這一系列的實踐活動可拓寬學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)新的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，為向社會輸出藥學(xué)通科應(yīng)用型人才打下基礎(chǔ)。

第三，通過加強(qiáng)畢業(yè)實習(xí)平臺建設(shè)促進(jìn)學(xué)生綜合科研素質(zhì)的提高。畢業(yè)實習(xí)是本科生培養(yǎng)的一個重要組成部分，是學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能進(jìn)行科學(xué)研究的基本訓(xùn)練，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的重要實踐環(huán)節(jié)。除了本校實踐基地外，還可與國內(nèi)外藥學(xué)研究水平較高的單位共建畢業(yè)實習(xí)基地，如我院近年來輸送優(yōu)秀本科生赴南卡羅來納醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院畢業(yè)實習(xí)取得了很好的效果。在畢業(yè)實習(xí)過程中，本科生與實習(xí)單位的導(dǎo)師、博士、碩士研究生一起工作，感受嚴(yán)謹(jǐn)求實的科研作風(fēng)和團(tuán)結(jié)協(xié)作的科學(xué)精神，將對學(xué)生起到潛移默化的引導(dǎo)作用，有利于提高學(xué)生的科研素質(zhì)。

3. 臨床實踐教學(xué)

我國的臨床藥學(xué)專業(yè)教育歷程可謂一波三折，鑒于國內(nèi)臨床藥師需求和國際藥學(xué)教育形勢，近年又掀起一股專業(yè)申報熱潮。然而由于藥學(xué)專業(yè)學(xué)位制度尚未形成，執(zhí)業(yè)藥師法尚未頒布，臨床藥師的專業(yè)培養(yǎng)一時還難以與國際接軌。國外臨床藥學(xué)專業(yè)充分考慮臨床實踐環(huán)節(jié)，一般學(xué)制為六年，至少保證一年的臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)。借鑒國外經(jīng)驗，我國藥學(xué)院校應(yīng)加大臨床實踐基地建設(shè)力度。此外，綜合性大學(xué)的藥學(xué)院校可以發(fā)揮自身多學(xué)科的優(yōu)勢，在藥學(xué)教育中融入人文社科、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，改革現(xiàn)有的高等藥學(xué)教育模式。應(yīng)考慮打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)教育模式，構(gòu)建以疾病藥物治療為線索的模塊式課程結(jié)構(gòu)，采用靈活多樣的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的意識和將藥學(xué)理論知識與臨床實踐工作相結(jié)合的能力，以便將來勝任臨床藥師的職責(zé)要求[3]。有條件的院校還可考慮國際合作辦學(xué)，建立國際化的臨床實習(xí)基地，為我國高端臨床藥師的培養(yǎng)做出努力。

當(dāng)前我國藥學(xué)院校的實踐教育與社會需求之間仍存在較大差距。人才培養(yǎng)方向主要還是通用型藥學(xué)人才，教育基本上仍是化學(xué)模式，而與醫(yī)學(xué)相關(guān)的知識體系缺乏。藥學(xué)本科教育學(xué)制多數(shù)還是四年，實習(xí)時間偏短，主要還是以實驗研究為主，無臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)安排，無法滿足醫(yī)院藥學(xué)、社區(qū)藥學(xué)、促進(jìn)合理用藥等相應(yīng)崗位與實際工作的需要。因此，未來應(yīng)結(jié)合我國的具體情況，在藥學(xué)實踐教育方面加強(qiáng)實驗平臺和實踐基地的建設(shè)，尤其應(yīng)在臨床實踐教學(xué)方面加大改革力度，以適應(yīng)我國新時期對藥學(xué)人才培養(yǎng)的需求。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 林以寧，瞿融，馬世平. 日本藥學(xué)大學(xué)對學(xué)生實踐能力培養(yǎng)方略探析[J]. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（5）：51-52.

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篇2

【關(guān)鍵詞】湖北省高校；指導(dǎo)綱要；現(xiàn)狀及對策

On the Current Situation of and Countermeasures in Implementing Guidelines on the Teaching of Martial Arts Curricula in PE Major in Hubei Colleges and Universities

HUANG Qiang1, PAN Xiao-bo2, YANG Lei3

(1. Institute of Physical Education, Hubei University, Wuhan 430062, Hubei;

2. Department of P.E., The Second Hubei Institute of Education, Wuhan, 430205, Hubei;

3. Jingzhou Vocational and Technical College, Jingzhou 434000, Hubei)

【Abstract】 Based on a survey of the implementation of Guidelines on the Teaching of Martial Arts Curricula in colleges and universities in Hubei Province, the paper makes an analysis of the notion embodied in the Guideline, overall status quo and major problems in its implementation. The study suggests that Wushu teachers should re-examine the spirit of the Guideline, change their perceptions of Wushu and boldly and actively reform the teaching of Wushu curricula in colleges and universities.

【Keywords】 Hubei colleges,Guideline,the status quo and countermeasure

2009年5月，全國普通高校本科體育教育專業(yè)體育基本功大賽在武漢舉行。在武術(shù)賽場上，各代表隊分別展示了自2005年以來貫徹實施《武術(shù)類課程教學(xué)指導(dǎo)剛要》〔1〕（以下簡稱《綱要》）的教學(xué)改革成果?？v觀整個比賽，賽場氣氛熱烈，迭起，競爭也異常激烈。然而，作為一項比賽或成果匯報表演，各隊也不乏有作秀的成分摻雜其中，其比賽的結(jié)果很難真實地反映《綱要》的具體落實情況。4年來，《綱要》在普通高校體育教育專業(yè)的實施情況怎樣？在執(zhí)行過程中還存在哪些問題？這些都是目前本科體育教育專業(yè)武術(shù)教學(xué)中亟待解決的問題。本文擬從湖北省普通高校體育教育專業(yè)實施《綱要》的現(xiàn)狀調(diào)查入手，以點帶面，分析存在的問題，提出相應(yīng)的對策與建議。

1《武術(shù)類課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》主體思想及內(nèi)涵的闡釋

2004年，為了進(jìn)一步深化高等學(xué)校體育教育專業(yè)的改革，加強(qiáng)課程建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，更好地培養(yǎng)適應(yīng)素質(zhì)教育需要的體育人才，教育部組織有關(guān)高等學(xué)校起草了《普通高等學(xué)校本科體育教育專業(yè)主干課程教學(xué)指導(dǎo)剛要》（教育部辦公廳2004年9號文件）。針對現(xiàn)行學(xué)校武術(shù)教學(xué)暴露出來的種種問題，新《綱要》進(jìn)行了大膽的變革?！暗茁?、突出方法、強(qiáng)調(diào)應(yīng)用”，應(yīng)當(dāng)說是新《綱要》所推崇的主體創(chuàng)新思想，這一思想是武術(shù)發(fā)展方向和教學(xué)思想的漸進(jìn)螺旋式變革，是武術(shù)新時期順應(yīng)時展方向改革的成果。其創(chuàng)新點在于：在教學(xué)內(nèi)容上，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容體系框架，并進(jìn)行了適度的拓展與延伸，提高了教師與學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性；在教學(xué)目標(biāo)上，更注重武術(shù)文化的傳承、突出學(xué)生武術(shù)能力的培養(yǎng)和發(fā)揮武術(shù)的育人功能；在課程學(xué)習(xí)的評價上，不以成績考核為目的，更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)過程的評價；在總體指導(dǎo)思想上，創(chuàng)新性地提出了“淡化套路、突出方法、強(qiáng)調(diào)運(yùn)用”的學(xué)校武術(shù)發(fā)展新思路〔2〕。

2湖北省普通高校體育教育專業(yè)貫徹實施新《綱要》的現(xiàn)狀

湖北省地處中原腹地，是全國的教育大省，現(xiàn)有16所普通高校開辦有體育教育專業(yè)，《綱要》在湖北省普通高校體育教育專業(yè)的實施現(xiàn)狀如何，從一個側(cè)面能折射出《綱要》在全國普通高校中的實施狀況。

調(diào)查結(jié)果顯示，湖北省的16所高校中，共有13所高校組織教師對《綱要》進(jìn)行了專門的討論與學(xué)習(xí)，并將相關(guān)的文件精神傳達(dá)到位，占調(diào)查總數(shù)的81.25％；有5所高校根據(jù)大綱精神進(jìn)行了完全的貫徹落實與改革，占調(diào)查總數(shù)的31.25％；有8所高校部分地實施了新大綱，占調(diào)查總數(shù)的50％；另外，還有3所高校既沒有組織教師進(jìn)行專門的討論學(xué)習(xí)，也沒有實施新大綱，占調(diào)查總數(shù)的18.75％。究其原因是多方面的。一是各高校針對新大綱都有一個探討與研究、并結(jié)合各校實際情況制定新計劃而逐步實施這樣一個從不適應(yīng)到適應(yīng)的漫長過程；二是在具體的實施和教學(xué)活動中遇到了一些實際問題和困難，一時半會兒難以解決；三是少數(shù)高校對新綱要的實施在思想上沒有引起高度的重視，工作沒有落實到位。

結(jié)合以上的調(diào)查結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)，《綱要》在湖北省的總體貫徹落實情況是良好的，但要使《綱要》的精神真正落實，還有很長的路要走。

3《綱要》實施中存在的主要問題

3.1教材及參考書的選用

在我們調(diào)查的16所學(xué)校中，有9所以上學(xué)校的教師都表示對現(xiàn)行教材不太滿意。究其原因，在于以下幾個方面：一是可選用的教材偏少、針對性差。如：雖然2005年7月由高等教育出版社組織編寫出版的“十五”國家級規(guī)劃教材《武術(shù)》、2005年4月由人民體育出版社出版的《中國武術(shù)教程》、2006年8月由廣西師范大學(xué)出版社出版的全國普通高等學(xué)校體育教育專業(yè)?？浦鞲烧n程系列教材《武術(shù)》等，但總體來說還是偏少，且內(nèi)容上很難全面地體現(xiàn)地域性特點。二是教材缺少先進(jìn)的武術(shù)教學(xué)理論及教學(xué)理念，與現(xiàn)行的《綱要》精神相差甚遠(yuǎn)。由于現(xiàn)今武術(shù)教學(xué)的相關(guān)理論、教學(xué)理念更新很快，而教材的更新一般落后于教學(xué)實際，所以教材本身與現(xiàn)代武術(shù)教學(xué)目標(biāo)難以吻合。三是教學(xué)內(nèi)容與實際教學(xué)不符。雖然現(xiàn)行的各種參考教材、資料很多，且內(nèi)容也很豐富，但教師水平的差異及教學(xué)過程中的實際使得教師不得不對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。從某種層面上看，這似乎又反映出教材內(nèi)容上的不足。

3.2教學(xué)大綱、教學(xué)計劃的制定

教學(xué)大綱是根據(jù)學(xué)科內(nèi)容及其體系和教學(xué)計劃的要求編寫的教學(xué)指導(dǎo)文件，它以綱要的形式規(guī)定了課程的教學(xué)目的、任務(wù)、知識、技能范圍、深度與體系結(jié)構(gòu)、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)的基本要求。由于本次《綱要》與以往有很大不同，沒有規(guī)定非常具體的教學(xué)內(nèi)容，加之很多教師沒能深刻理解《綱要》精神，這就給教學(xué)大綱、教學(xué)計劃的制定帶來了不小的難度。雖然很多學(xué)校組織教師進(jìn)行了討論，但由于很多教師不知該從何下手，最后，在具體的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃制定上，只在教學(xué)手段、方法以及教學(xué)要求、教學(xué)評價上略作了修改，而在教學(xué)內(nèi)容上卻沿用了過去的教學(xué)內(nèi)容，最后形成了換湯不換藥的局面。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，僅有5所學(xué)校的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃進(jìn)行了全面完整的修改，其它學(xué)校只作了部分修改或沿用過去的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃。

3.3教學(xué)內(nèi)容的統(tǒng)一及地域性特點體現(xiàn)

此次《綱要》與以往相比，有一個顯著性的變化，那就是賦予了教師更大的自主性及靈活性，這固然是好事。然而，在實際的教學(xué)活動中卻也難以避免出現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容難以統(tǒng)一的問題。如：在傳授一個簡單的扎刀動作時，可能這個老師以弓步扎刀或其它動作組合出現(xiàn)，而另外一個老師以歇步扎刀或另外的動作組合的形式來出現(xiàn)。應(yīng)該說這兩種方法都沒錯，但問題是沒有接觸過武術(shù)的學(xué)生對此是很難理解的。同時，由于這種不統(tǒng)一，給考核的標(biāo)準(zhǔn)化評定也帶來了不小的麻煩。這種問題很普遍，很多學(xué)校、很多教師、包括學(xué)生都反映了這樣一個問題。

在如何體現(xiàn)地域性特點方面，湖北省各普通高校本科體育教育專業(yè)的武術(shù)教學(xué)應(yīng)當(dāng)說有其獨到的優(yōu)勢。然而，在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，除有極個別與武當(dāng)山相鄰的學(xué)校及專業(yè)性院校在武術(shù)教學(xué)內(nèi)容中涉獵到了武當(dāng)拳的教學(xué)內(nèi)容外，其它學(xué)校則完全沒有開設(shè)這方面的教學(xué)內(nèi)容，這種教學(xué)狀況就很難體現(xiàn)湖北省的地域性特點，且與《綱要》的精神是相違背的。導(dǎo)致這種狀況的原因主要有兩方面：一是武當(dāng)拳在湖北省各高校內(nèi)的普及情況不太好，沒有真正進(jìn)入大學(xué)課堂；二是隨著新《綱要》的實施，武術(shù)課程內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、模式的變化，部分教師的知識體系還未及時進(jìn)行更新，滿足不了教學(xué)改革的需要。這說明傳統(tǒng)武術(shù)內(nèi)容要真正進(jìn)入武術(shù)課堂還需要一個較為漫長的過程。

3.4 教學(xué)手段運(yùn)用與更新

隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的飛速發(fā)展，出現(xiàn)了很多新的教學(xué)手段和方法，如影像教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等。這些新的教學(xué)手段和方法在武術(shù)教學(xué)中的運(yùn)用程度高低不僅從一個側(cè)面反映了教師教學(xué)觀念的變化，同時也反映了各高校對武術(shù)課程教學(xué)改革的重視程度。在本次調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，湖北省本科體教專業(yè)僅有2所學(xué)校的武術(shù)課程（為湖北省武術(shù)精品課程）在教學(xué)手段上進(jìn)行了大膽的改革與更新，并建立了完善的武術(shù)課程網(wǎng)頁，以供學(xué)生查閱、自學(xué)之用。而其它的一些院校則基本上沿用著傳統(tǒng)的教學(xué)手段與方法，或有課程網(wǎng)頁，但并不完善。究其原因主要在于各學(xué)校對武術(shù)課程教學(xué)改革的重視程度不夠或經(jīng)費(fèi)投入不足。

3.5學(xué)習(xí)評價

根據(jù)新《綱要》精神，武術(shù)類課程的學(xué)習(xí)評價包括學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)過程的評價。評價內(nèi)容主要包括理論知識、運(yùn)動技術(shù)、基本能力和學(xué)習(xí)態(tài)度等方面的內(nèi)容。一般考核成績理論知識占40%，能力部分占20%，技術(shù)部分占40%。各校可根據(jù)實際情況自行調(diào)整各個部分的比重，在考核中，應(yīng)重視教學(xué)過程中學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)步的情況。在調(diào)查中，有70%以上的學(xué)校都反映如何對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考評是目前在執(zhí)行新《綱要》中遇到的最為棘手的問題，其問題主要集中在學(xué)生能力部分和技術(shù)部分的考核上。雖然目前各高校都制定了相關(guān)的考評方法，但卻很難保證評價結(jié)果的公平、公正。究其原因在于：一是新《綱要》沒有給出具體的范例或?qū)嵺`性的指導(dǎo)，導(dǎo)致實際操作中有一定難度，需要一定時間的實踐過程；二是教學(xué)內(nèi)容的不統(tǒng)一或多樣化，致使考核標(biāo)準(zhǔn)的難以統(tǒng)一，給評價工作帶來了一定的難度。目前，針對這一問題，各高校也正抓緊對考評措施的研究，以期拿出更為合理、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，且易于實際操作的評價方法來。

3.6武術(shù)場館設(shè)施與經(jīng)費(fèi)投入

武術(shù)場館設(shè)施與經(jīng)費(fèi)投入是武術(shù)課程教學(xué)改革能否順利進(jìn)行的基礎(chǔ)保障，新《綱要》中也明確地對武術(shù)教學(xué)場地條件提出了要求。據(jù)統(tǒng)計，湖北省16所含有本科體育教育專業(yè)的普通高校中，武術(shù)教學(xué)常用器材雖都能基本滿足教學(xué)需要，但在場地條件方面能達(dá)到新《綱要》要求的學(xué)校只有4所（即擁有專用武術(shù)館、有地毯和露天場地），基本達(dá)到《綱要》要求的學(xué)校有9所（即擁有公用館和室外場地），而還有3所學(xué)校僅有室外場地。鑒于這種情況，很多學(xué)校的武術(shù)課程教學(xué)只能“靠天收”，遇有雷雨大風(fēng)天氣，只能停課作罷。因此，湖北省各高校本科體育教育專業(yè)武術(shù)課程亟待解決和完善武術(shù)教學(xué)場地及環(huán)境的建設(shè)。

湖北省普通高校本科體育教育專業(yè)隸屬于各高校的體育學(xué)院。（個別學(xué)校及專業(yè)性院校除外），各學(xué)校每年劃撥給各自體育學(xué)院的經(jīng)費(fèi)大概在20-50萬元不等，有的學(xué)校劃撥的經(jīng)費(fèi)可能更少。這些經(jīng)費(fèi)不僅要維持公共體育課程的開支，還要維持其它專業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，最后，能真正落實到體育教育專業(yè)武術(shù)課程的經(jīng)費(fèi)就少之又少了。沒有經(jīng)費(fèi)的投入與支持，武術(shù)的課程建設(shè)就很難上臺階和達(dá)到一個新的高度。

4對策

4.1轉(zhuǎn)變武術(shù)教學(xué)觀念,完善武術(shù)教材

在高校體育教育專業(yè)開設(shè)的主干課程中，武術(shù)是唯一帶有鮮明中華民族傳統(tǒng)文化色彩的運(yùn)動項目，其課程地位和開設(shè)目的可謂不言而喻。廣大武術(shù)教師只有在思想認(rèn)識和教學(xué)觀念上發(fā)生實質(zhì)性的轉(zhuǎn)變，才可能從各校實際情況出發(fā)，制定出切實可行的、帶有各自特色的武術(shù)教學(xué)改革方案。同時教育主管部門應(yīng)積極組織相關(guān)學(xué)者、專家積極攻關(guān)，在盡可能短的時間內(nèi)出版一批高質(zhì)量的配套教材和參考用書。

4.2建立輔助自學(xué)模式,改善教學(xué)硬件設(shè)施

各高校體教專業(yè)的武術(shù)教師可發(fā)揮集體力量，制作武術(shù)課程網(wǎng)頁，將理論課內(nèi)容、教學(xué)計劃、教學(xué)視屏、教學(xué)手段等課程相關(guān)內(nèi)容掛于網(wǎng)上，以供學(xué)生自學(xué)之用和查閱，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具靈活性、針對性和自主性。同時，通過各種渠道籌措經(jīng)費(fèi)，加大投入，改善武術(shù)課程教學(xué)條件，為武術(shù)課程教學(xué)改革能得以順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

5結(jié)語

我們只有全面認(rèn)真地重新審視、學(xué)習(xí)、領(lǐng)會《綱要》精神，解放思想、積極進(jìn)取、踏踏實實地去做、去實踐、去改革，“淡化套路、突出方法、強(qiáng)調(diào)應(yīng)用”的武術(shù)教學(xué)思想才能在學(xué)校武術(shù)教學(xué)中生根、開花、結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

〔1〕教育部.全國普通高等學(xué)校本科體育教育專業(yè)主干課程教學(xué)指導(dǎo)綱要〔S〕.教體藝〔2004〕9號文件.

〔2〕黃強(qiáng).對普通高校本科體育教育專業(yè)《新武術(shù)類課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》的剖析〔J〕.體育科技文獻(xiàn)通報，2007，15（8）：36-37.

〔3〕蔡仲林.學(xué)校武術(shù)教學(xué)改革的指導(dǎo)思想――淡化套路、突出方法、強(qiáng)調(diào)應(yīng)用〔J〕.上海體育學(xué)院學(xué)報，2007，31（1）：62-64.

篇3

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué);課程體系;藥學(xué)教育;臨床藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）42-0162-03

隨著近幾年臨床藥學(xué)工作在我國醫(yī)院的逐步開展，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)理念已逐漸被人們所認(rèn)識和認(rèn)可。國內(nèi)各大醫(yī)院陸續(xù)開展了不同特色、不同水平的臨床藥學(xué)實踐，推動我國醫(yī)院藥學(xué)逐步邁入以技術(shù)為主體的新時期。與此同時，臨床藥學(xué)服務(wù)型人才的需求量也在逐年增加。培養(yǎng)合格的、符合臨床藥學(xué)發(fā)展需求的臨床藥學(xué)人才，已成為藥學(xué)高等教育的迫切任務(wù)[1]，也成為我國臨床藥學(xué)能夠持續(xù)、迅速發(fā)展的前提保證。其中，建立完善的臨床藥學(xué)教育體系，設(shè)置合理的臨床藥學(xué)專業(yè)課程，是高等教育部門保證人才培養(yǎng)質(zhì)量、實現(xiàn)合格的醫(yī)藥兼容的復(fù)合型臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心問題。

一、我國臨床藥學(xué)高等教育和課程設(shè)置現(xiàn)狀

面對臨床藥學(xué)人才的社會需求，我國藥學(xué)高等教育改革也積極開展。2000年后，許多高校相繼設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè)或方向。2001年，北京大學(xué)藥學(xué)院開設(shè)了六年制臨床藥學(xué)專業(yè)。2003年，山東大學(xué)藥學(xué)院開設(shè)了七制臨床藥學(xué)專業(yè)[2]。2004年，四川大學(xué)華西藥學(xué)院開始了臨床藥學(xué)專業(yè)的碩士與博士學(xué)位研究生教育。2006年，經(jīng)教育部備案，中國藥科大學(xué)開設(shè)了五年制臨床藥學(xué)試辦專業(yè)。至2012年底為止，已有包括沈陽藥科大學(xué)在內(nèi)的24所院校被批準(zhǔn)開設(shè)五年制臨床藥學(xué)試辦專業(yè)[3]。通過從維普、CNKI及互聯(lián)網(wǎng)搜索，初步統(tǒng)計，全國共有三十多所高等院校開設(shè)了臨床藥學(xué)專業(yè)或?qū)I(yè)方向，學(xué)制分別為四年、五年、六年、七年不等。其中，由教育部備案的五年制臨床藥學(xué)專業(yè)正在成為我國臨床藥學(xué)教育學(xué)制的主流。

受傳統(tǒng)教育思想和藥學(xué)服務(wù)理念等因素影響，加上我國臨床藥學(xué)辦學(xué)起步較晚，至今為止我國臨床藥學(xué)專業(yè)的課程體系尚無統(tǒng)一的規(guī)范，各高校主要根據(jù)自身的學(xué)制、辦學(xué)理念、辦學(xué)基礎(chǔ)及師資力量等，制定適合自身培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系。盡管如此，十年的積極探索和嘗試，使國內(nèi)各高校間在臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置和安排方面形成了一些共識，如臨床藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)和臨床藥物動力學(xué)被認(rèn)為是構(gòu)成專業(yè)課程體系的三大主干課程;通過縮減藥學(xué)課程內(nèi)容，增加臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的比重，加固學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);實踐課程是臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程之一，與藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)不同的是，臨床藥學(xué)的實踐通常包括臨床實踐和科研實踐兩部分;在課程安排上，多數(shù)高校采取的是首先進(jìn)行理論課程的學(xué)習(xí)，最后一年進(jìn)行實踐課程，且強(qiáng)調(diào)了臨床實踐的重要性等。上述共識對促進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)課程體系的規(guī)范起到了積極的推動作用。

當(dāng)然，在具體課程設(shè)置的實踐上，一些問題依然存在。

（一）醫(yī)學(xué)模塊和藥學(xué)模塊的比重安排

目前各醫(yī)藥院校在此方面的安排不盡相同。有些院校的臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)制中，一味地強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)類課程模塊，而在化學(xué)類課程模塊上進(jìn)行大量的削減;有些院校的臨床藥學(xué)培養(yǎng)模式則尚未脫離化學(xué)模式的軌道，在藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上簡單地加入了一些臨床醫(yī)學(xué)的課程，缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。即使加入了一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，與臨床醫(yī)學(xué)課程的安排也缺乏程序性、整體性，結(jié)果學(xué)生學(xué)習(xí)得很吃力，醫(yī)學(xué)知識的積累很難達(dá)到要求，缺乏臨床治療的實踐能力和臨床循證思維能力[4，5]。

（二）學(xué)時少和課程多的矛盾

臨床藥學(xué)應(yīng)該醫(yī)藥并重，這在臨床藥學(xué)高等教育領(lǐng)域已然達(dá)成共識。但在具體實踐時，有時很難兼得。較短的學(xué)制，大量的醫(yī)學(xué)與藥學(xué)課程，致使壓縮學(xué)時成為不可避免的策略。學(xué)生們雖然學(xué)習(xí)了大量的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)課程，但每門課程都是蜻蜓點水，一概而過，學(xué)生無法系統(tǒng)掌握必備的理論知識，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和藥學(xué)特色均無法有效體現(xiàn)，構(gòu)建的知識體系也不能真正適應(yīng)臨床藥學(xué)實踐的需求。

（三）臨床實踐訓(xùn)練的有效實施

由于我國臨床藥學(xué)的發(fā)展尚不成熟，現(xiàn)有臨床藥學(xué)專業(yè)師資力量非常薄弱，教學(xué)醫(yī)院或臨床基地的臨床藥學(xué)發(fā)展也參差不齊，致使臨床藥學(xué)實踐訓(xùn)練缺乏有效的指導(dǎo)。目前多數(shù)高校主要由臨床醫(yī)生指導(dǎo)臨床藥學(xué)實踐，這是基于現(xiàn)狀不得而為之的辦法，對豐富學(xué)生的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗很有幫助，但學(xué)生得不到真正的藥學(xué)訓(xùn)練，也無益于臨床藥學(xué)循證思維的建立。尤其是四年制的臨床藥學(xué)專業(yè)或方向，基于更緊迫的學(xué)習(xí)時間，實踐訓(xùn)練一般不超過6個月，實習(xí)地點也大多在醫(yī)院的藥學(xué)部門，很難真正受到臨床實戰(zhàn)的訓(xùn)練。

綜上，我國臨床藥學(xué)高等教育及課程設(shè)置上存在眾多亟待解決的問題。五年制臨床藥學(xué)專業(yè)亦是如此。作為主流學(xué)制，積極探討五年制課程體系建設(shè)的合理性和有效性，真正為臨床藥學(xué)學(xué)生構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，以利于他們未來的發(fā)展和工作需求，對規(guī)范我國臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式和教育體系具有極為重要的借鑒和參考意義。

二、我校五年制臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的思考與實踐

經(jīng)國家教育部備案，我校于2008年開設(shè)五年制臨床藥學(xué)試辦專業(yè)?；谖倚Ｐ酆竦乃帉W(xué)辦學(xué)底蘊(yùn)，通過與臨床藥學(xué)專家和臨床藥師的交流，在五年制臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置方面，我們進(jìn)行了積極的思考和探索性實踐。

（一）醫(yī)學(xué)、藥學(xué)課程模塊的合理搭建

作為一個藥學(xué)院校，我校具有堅實的藥學(xué)辦學(xué)基礎(chǔ)和雄厚的師資隊伍，因此如何跨出傳統(tǒng)的“化學(xué)模式”的課程體系，是我校進(jìn)行臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置時最先遇到的一個問題。

首先，充分論證臨床藥學(xué)人才的素質(zhì)需求，增加醫(yī)學(xué)課程體系的比重。目前，醫(yī)院藥學(xué)正在從“提供藥品、合理規(guī)范用藥”的觀念轉(zhuǎn)向“藥與人之間相互作用”，“以患者為中心”提供全方位服務(wù)的全新理念;從間接為患者服務(wù)轉(zhuǎn)向直接為患者服務(wù)。在這種服務(wù)理念引導(dǎo)下，臨床藥師必須走向臨床，走向患者身邊，成為“懂醫(yī)”之人?？梢哉f，懂醫(yī)已經(jīng)成為臨床藥師實踐藥學(xué)服務(wù)必備的基礎(chǔ)素質(zhì)[6]。為此，我們在原有的四年制臨床藥學(xué)方向的課程體系基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)一步增加了醫(yī)學(xué)模塊的比重，如增加原有臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)課程的學(xué)時;增加新的生物醫(yī)學(xué)課程，如免疫學(xué)、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等;增加社會心理科學(xué)課程，如臨床溝通與交流技巧、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。

其次，從臨床藥學(xué)本身的特點和工作性質(zhì)出發(fā)，思考醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的關(guān)系。臨床藥師是服務(wù)于臨床患者的復(fù)合型人才，必備的醫(yī)學(xué)知識是臨床藥學(xué)人才服務(wù)于臨床的基礎(chǔ)條件。但臨床藥師不是醫(yī)師，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的目的不是為了比醫(yī)生更懂臨床，而是為藥物的合理應(yīng)用奠定必備的基礎(chǔ)。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)以“懂醫(yī)精藥”為目標(biāo)，既要奠定扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，又要掌握系統(tǒng)的藥學(xué)知識體系，決不能矯枉過正，只強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)而失去了藥學(xué)特色，失去了臨床藥師的立足點。為此，我們完整保留了四大化學(xué)和藥學(xué)的專業(yè)課程，以保證藥學(xué)體系的完整性，強(qiáng)化臨床藥學(xué)專業(yè)的藥學(xué)特色。

最后，通過與臨床藥師積極溝通與交流，針對各門課程內(nèi)容與臨床藥師未來工作和發(fā)展的相關(guān)性，逐一對每一門課程進(jìn)行專業(yè)性的調(diào)整。如適當(dāng)縮減在臨床藥學(xué)工作中應(yīng)用較少的基礎(chǔ)課程學(xué)時，精簡課程內(nèi)容，如高等數(shù)學(xué)、物理化學(xué)等;將與臨床藥學(xué)相關(guān)，但不必需的課程設(shè)置為選修課，如天然藥物化學(xué)、藥物毒理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等;在專業(yè)課設(shè)置上，除上述主干課程外，增設(shè)生物藥劑學(xué)、體內(nèi)藥物分析和臨床藥物評價等課程;根據(jù)我國現(xiàn)階段臨床藥學(xué)的發(fā)展需求，增設(shè)了一些必要的專業(yè)相關(guān)的選修課，如藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等。

總之，以臨床藥學(xué)人才的素質(zhì)需求為導(dǎo)向，合理構(gòu)建醫(yī)學(xué)和藥學(xué)課程模塊，充分論證臨床藥學(xué)的專業(yè)特色，力求使課程體系不是簡單拼湊，而是緊密圍繞臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，為本專業(yè)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展奠定必備的知識儲備和拓展空間。

（二）課程體系的優(yōu)化整合

在課程設(shè)置過程中，學(xué)時少和課程多的矛盾，同樣成為我校必須面對的問題。為此，我們通過反復(fù)分析專業(yè)課程之間的相關(guān)性和銜接特點，對課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合。首先，充分考慮我校的師資構(gòu)成和教學(xué)特點，將同一教研室承擔(dān)的、內(nèi)容上密切相關(guān)的課程，如生物化學(xué)和分子生物學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)、病理學(xué)和病理生理學(xué)等，整合為一門課程，這樣既節(jié)省學(xué)時又使學(xué)生的知識銜接更加順暢。其次，針對內(nèi)容上彼此銜接、知識點上有部分重復(fù)的課程進(jìn)行合理調(diào)整，減少相同知識的重復(fù)授課，從而整體縮減教學(xué)學(xué)時，如藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)和臨床藥物治療學(xué)均為臨床藥學(xué)專業(yè)核心課程，三者在課程設(shè)置時彼此銜接，在內(nèi)容上則有部分章節(jié)重復(fù)，藥物分析、體內(nèi)藥物分析和臨床藥物動力學(xué)亦是如此。我們將這些課程的主講教師召集在一起，共同探討課程的合理設(shè)置和重復(fù)內(nèi)容的協(xié)調(diào)安排，既保證知識體系的完整性，使課程的前后銜接符合教學(xué)規(guī)律，又避免授課內(nèi)容上的過多重復(fù)，使專業(yè)理論教學(xué)體系更加緊湊、環(huán)環(huán)相扣。最后，根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)的需求，對每門課程的內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)特色調(diào)整。如在藥事法規(guī)課程中加入藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范的內(nèi)容，以適應(yīng)學(xué)生未來從事藥物臨床試驗管理的需求;在臨床溝通與交流技巧課程中強(qiáng)化醫(yī)生、護(hù)士與臨床藥師的溝通技巧等內(nèi)容，以加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作意識和能力的培養(yǎng)?？傊?，通過上述措施，在保證課程內(nèi)容覆蓋面足夠的基礎(chǔ)上，力爭使學(xué)生能夠在有限的學(xué)時中打下堅實的藥學(xué)實踐基礎(chǔ)。

（三）實踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)的有效安排

我校臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐訓(xùn)練包括臨床藥學(xué)實踐技能訓(xùn)練和科研能力培養(yǎng)兩個環(huán)節(jié)。臨床藥學(xué)實踐技能訓(xùn)練又分為臨床實習(xí)和醫(yī)院藥局實習(xí)兩部分。前者在第八學(xué)期進(jìn)行，為期十八周，學(xué)生在臨床醫(yī)師和臨床藥師的共同指導(dǎo)下，深入臨床科室，參與臨床查房、藥例分析及討論等具體工作，使學(xué)生真正受到臨床實戰(zhàn)的訓(xùn)練，參與到臨床藥學(xué)服務(wù)中去[7]。后者在第期進(jìn)行，為期四周，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院藥局，在參與醫(yī)院藥局的日常工作過程中，認(rèn)識醫(yī)院藥局的功能、藥師的工作性質(zhì)和內(nèi)容、臨床藥師的工作制度和流程等。對于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，十八周的臨床實習(xí)時間仍然不是充足的。為了彌補(bǔ)時間上的不足，我們更強(qiáng)調(diào)實踐的效率和有效性。首先，與其他院校一般把臨床實踐放在最后一年不同的是，我校的臨床實習(xí)安排在第八學(xué)期，學(xué)生剛剛完成臨床藥學(xué)核心理論課程的學(xué)習(xí)，直接學(xué)以致用，理論與實踐結(jié)合得更為緊密，同時也避免了大學(xué)最后階段學(xué)生的個人未來規(guī)劃與臨床實踐的沖突，使學(xué)生能安心實習(xí)，充分利用臨床實踐時間，最大程度地汲取知識。其次，積極推動教學(xué)方法改革，加強(qiáng)教學(xué)資源建設(shè)。通過研發(fā)網(wǎng)絡(luò)模擬教學(xué)軟件，推動情景教學(xué)、模擬訓(xùn)練、PBL等教學(xué)方法的實施，盡力改善目前臨床藥學(xué)理論授課脫離實踐、學(xué)校教學(xué)與實踐基地的訓(xùn)練銜接不當(dāng)?shù)葐栴}，提早在理論授課過程中引入實踐，使學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)階段后能更快地適應(yīng)實踐訓(xùn)練的特點，更早地進(jìn)入臨床藥師角色，從而提高實踐的效率。

臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生還需要科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要有在臨床藥學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力?，F(xiàn)代高等教育要求在給學(xué)生傳授知識的同時，必須注意提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的開拓型人才，其中具有良好的科研素質(zhì)是提高綜合素質(zhì)的一項重要內(nèi)容。為此，我校保留了臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的科研實習(xí)，并將此科研實習(xí)安排在臨床藥學(xué)實踐教育基地中，要求完成與臨床藥學(xué)研究相關(guān)的畢業(yè)論文，以促進(jìn)學(xué)生對臨床藥學(xué)領(lǐng)域研究進(jìn)展的了解和理解。

綜上所述，我校在臨床藥學(xué)專業(yè)的課程建設(shè)過程中，力求既保留原有的藥學(xué)特色，又增加必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容;力求不是簡單的課程的疊加，而是根據(jù)臨床藥師的實際需求進(jìn)行合理的選擇與融匯，以達(dá)到培養(yǎng)兼具扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和藥學(xué)優(yōu)勢的高級應(yīng)用型臨床藥學(xué)專業(yè)人才目標(biāo)。當(dāng)然，我們的思考和嘗試還需要在實踐中進(jìn)一步摸索和完善，希望能在借鑒國內(nèi)外臨床藥學(xué)專業(yè)建設(shè)的大量經(jīng)驗基礎(chǔ)上，和國內(nèi)各相關(guān)高校一起探討，尋找適合我國國情的、規(guī)范的臨床藥學(xué)教育之路，為我國未來臨床藥學(xué)發(fā)展搭建出堅實的合格的人才培養(yǎng)基地。

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篇4

（一）執(zhí)業(yè)藥師制度

執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)過全國統(tǒng)一考試合格，取得相應(yīng)資格證書并注冊登記，在藥品生產(chǎn)、流通單位執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員，我國對執(zhí)業(yè)藥師的準(zhǔn)入條件、考試、注冊、繼續(xù)教育和處罰都有明確的規(guī)定，因此相對于別的藥師，執(zhí)業(yè)藥師具有更高的法律地位。為保障藥品質(zhì)量和人民用藥安全，我國實行執(zhí)業(yè)藥師制度，屬于專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格制度[1]。

（二）執(zhí)業(yè)藥師考試

執(zhí)業(yè)藥師考試由國家人事部和國家食品藥品監(jiān)督管理局共同負(fù)責(zé)[2]，根據(jù)專業(yè)不同分為執(zhí)業(yè)西藥師和執(zhí)業(yè)中藥師，2015年考試大綱變動，考試科目為：藥事管理與法規(guī)、藥學(xué)專業(yè)知識（一）和（二）、綜合知識與技能、中藥學(xué)專業(yè)知識（一）和（二）、綜合知識與技能（中藥）。考試的準(zhǔn)入條件和合格標(biāo)準(zhǔn)都有相應(yīng)的文件規(guī)定。

（三）執(zhí)業(yè)藥師配備

2017年1月，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為346672人，約為2.3人/萬人，而世界藥學(xué)聯(lián)合會規(guī)定為6.2人/萬人，由此可見我國執(zhí)業(yè)藥師注冊數(shù)量嚴(yán)重不足，總注冊率約為45.8%[3]。配備領(lǐng)域主要為社會藥店、藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除此之外，執(zhí)業(yè)藥師的分布還存在區(qū)域不均衡性，主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的零售藥店與執(zhí)業(yè)藥師的比例為15∶1[4]。

二、對藥學(xué)?？平逃乃伎?/p>

我國執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀必然會隨著國家政策的要求而逐步改善，改革勢在必行，藥學(xué)類高等院校作為培養(yǎng)執(zhí)業(yè)藥師的搖籃，有責(zé)任積極響應(yīng)國家政策法規(guī)，為完善我國的執(zhí)業(yè)藥師制度做出貢獻(xiàn)，可以從以下三方面探索：

（一）強(qiáng)化應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)

各藥學(xué)類院校首先要定位明確，藥學(xué)?？平逃呐囵B(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是應(yīng)用技術(shù)型人才，注重理論教學(xué)與實踐教學(xué)平衡，既要重視知識面的廣闊又要在實踐中加強(qiáng)理論知識的應(yīng)用，尤其是注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、分析問題和解決問題的能力。在美國，藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生需在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下見習(xí)1500小時以上才具備考取執(zhí)業(yè)藥師的資格，這種藥學(xué)實踐制度增強(qiáng)了學(xué)生對所學(xué)知識的實際應(yīng)用能力和責(zé)任意識，而且通過與患者交流，提高了合理用藥以及自身執(zhí)業(yè)實踐的能力[5]，值得借鑒。

（二）優(yōu)化藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置

全面扎實的藥學(xué)類專業(yè)課程既是學(xué)生考取執(zhí)業(yè)藥師的必要條件又是其執(zhí)業(yè)實踐的基礎(chǔ)，所以加強(qiáng)藥學(xué)?？票匦拚n教學(xué)是首要任務(wù)，尤其是執(zhí)業(yè)藥師考試包含的課程內(nèi)容，例如藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析、藥事管理與法規(guī)等。傳統(tǒng)藥學(xué)教育存在“重化學(xué)輕醫(yī)學(xué)”的現(xiàn)象，很多藥學(xué)課程是基于基礎(chǔ)課程發(fā)展而來的，所以為保證學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的完整性和系統(tǒng)性，應(yīng)適當(dāng)開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，例如人體解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)等。2015年新大綱變動后，執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容趨向于對藥物的綜合應(yīng)用，學(xué)科界限模糊，因此增設(shè)臨床藥學(xué)課程，強(qiáng)化學(xué)生對安全用藥的技能訓(xùn)練勢在必行。

（三）重視師資隊伍建設(shè)

教師在學(xué)生技能培養(yǎng)方面起著不可替代的作用，因此學(xué)校應(yīng)重視教師隊伍的建設(shè)，多途徑促進(jìn)教師的知識更新，鼓勵教師以執(zhí)業(yè)藥師考試為指引強(qiáng)化教學(xué)，多學(xué)習(xí)藥學(xué)相關(guān)的新理論、新技術(shù)。教師在備好課、上好課的同時，更要積極參加藥學(xué)類實踐活動，多到藥品生產(chǎn)企業(yè)、零售藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等參觀學(xué)習(xí)，做到既有理論又懂實踐，努力培養(yǎng)一批“雙師型”教師。

我國執(zhí)業(yè)藥師制度已實施二十多年，對促進(jìn)人民用藥安全、提高人民健康水平起了重要作用，雖然仍有很多的不足，但相信伴隨著國家各項政策的推動必然會越來越完善，同時也會帶動我國藥學(xué)?？平逃陌l(fā)展。

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篇5

關(guān)鍵詞：藥學(xué)專業(yè) 化學(xué)實驗 教學(xué)現(xiàn)狀

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0185-01

近年來，隨著我國醫(yī)療制度的改革，人們對健康要求的提高，國家對藥品行業(yè)管理的規(guī)范化，對從事藥品行業(yè)人員要求的嚴(yán)格化，市場對于具備專業(yè)藥學(xué)知識，嫻熟工作技能的實用型人才的需求在不斷攀升。因此，高職院校中的藥學(xué)專業(yè)應(yīng)市場要求不斷發(fā)展壯大。如何培養(yǎng)適應(yīng)市場要求的既具有專業(yè)藥學(xué)知識又具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，還要有嫻熟的工作技能的專業(yè)藥學(xué)人才，成為現(xiàn)時代擺在我們面前的重要課題。

作為藥學(xué)專業(yè)中最基礎(chǔ)的化學(xué)課程，它不僅擔(dān)負(fù)著讓學(xué)生掌握最基本的化學(xué)知識，為他們的后續(xù)課程（如藥物化學(xué)、藥物分析等）打下堅實基礎(chǔ)，而且通過化學(xué)實驗的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，能夠培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作作風(fēng)，勤于動手、善于分析的職業(yè)素養(yǎng)。

然而，由于藥學(xué)專業(yè)是近幾年才發(fā)展起來的，如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會需求的藥學(xué)人才這個課題還在不斷探索與實踐中。筆者在本文中將從化學(xué)實驗課程教學(xué)的角度對這一課題予以探討。

1 就讀藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的狀況及教學(xué)措施

據(jù)調(diào)查，就讀藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生80%以上是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差的文科生，他們的理科知識非常薄弱，動手能力差，對學(xué)習(xí)化學(xué)非常厭倦。如何讓他們對化學(xué)課程產(chǎn)生興趣，培養(yǎng)他們動手、動腦、團(tuán)結(jié)協(xié)作的習(xí)慣，為完成后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)，化學(xué)實驗的教學(xué)地位顯得尤為重要。

筆者根據(jù)多年教學(xué)經(jīng)驗，觀察到大多數(shù)學(xué)生第一次進(jìn)入實驗室后，不知所措，不敢動手。因此，教師在實驗安排上，一定要由簡入繁，循序漸進(jìn)；人員安排上，要預(yù)先了解學(xué)生的基本情況進(jìn)行合理搭配，相互協(xié)作；在對學(xué)習(xí)的要求上，應(yīng)考慮學(xué)生實際，由易至難。鼓勵并要求人人動手，一個實驗相互協(xié)作完成；慢慢要求動作規(guī)范，能夠獨立完成。例如，第一堂實驗課可以安排清洗試管及常用實驗儀器，消除他們的恐懼心理，讓他們敢于動手；然后設(shè)計比較簡單的實驗訓(xùn)練一些常用儀器的操作方法，讓他們懂得正確的操作方法是化學(xué)實驗必須掌握的要領(lǐng)。在實驗訓(xùn)練過程中，有時會有一些意外發(fā)生，教師應(yīng)該及時提示：意外為什么會發(fā)生？怎么做才正確？或者怎么補(bǔ)救？讓學(xué)生去思考。

在學(xué)生掌握了一定的理論知識和基本實驗技能后，實驗內(nèi)容安排上應(yīng)重點培養(yǎng)他們獨立思考和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。如安排一些簡單的設(shè)計性實驗、物質(zhì)制備的實驗等。鼓勵他們要有不怕困難，不怕失敗，勇于面對挑戰(zhàn)的精神。當(dāng)他們逐漸從失敗中摸索出正確的方法，將會體驗到成功的愉悅，自信心倍增，學(xué)習(xí)興趣會越來越濃厚，以后的教與學(xué)都將達(dá)到更好的效果。

2 藥學(xué)專業(yè)中化學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀與思考

目前高職藥學(xué)專業(yè)中，化學(xué)實驗基本技能的教學(xué)是在無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)中結(jié)合理論教學(xué)分別完成，驗證性實驗占多數(shù)。由于課時有限，實訓(xùn)條件不足，教學(xué)中存在諸多問題。如，輕過程，重結(jié)果；教師指導(dǎo)多，學(xué)生探究少；驗證性、操作簡單的實驗多，綜合技能性訓(xùn)練實驗少；探究性、設(shè)計性訓(xùn)練實驗條件不足等等。教師傾向于把實驗?zāi)康?、原理、過程、儀器的使用等一一向?qū)W生講解或演示，學(xué)生被動地照方抓藥。導(dǎo)致學(xué)生理論知識掌握較好，但操作技能差，或者操作熟練，但是不會進(jìn)行綜合性應(yīng)用、分析。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生很難適應(yīng)未來藥學(xué)工作崗位的要求。

為了培養(yǎng)能適應(yīng)現(xiàn)代社會需求技能型藥學(xué)人才，我們應(yīng)該從每個教學(xué)環(huán)節(jié)做起，事事處處都要考慮怎樣培養(yǎng)學(xué)生的技能。首先，在化學(xué)實驗教材的選取上，應(yīng)當(dāng)分析學(xué)生實際情況，打破現(xiàn)有的實驗教材體系和教學(xué)方法，重新建立一套符合學(xué)生實際、適應(yīng)職業(yè)教育崗位培養(yǎng)目標(biāo)的新的教材體系。新的教材應(yīng)該讓學(xué)生易于學(xué)、樂于學(xué)。改進(jìn)現(xiàn)有的學(xué)生技能考核評價機(jī)制，不能以一次技能考核成績作為這門課程的結(jié)業(yè)成績，應(yīng)該將每次實驗課的表現(xiàn)和操作技能計入他們的平時成績并作為結(jié)業(yè)成績的重要依據(jù)。杜絕他們平時不努力，考試碰運(yùn)氣的僥幸心理。

3 藥學(xué)專業(yè)中化學(xué)實驗教學(xué)資源的現(xiàn)狀與建議

化學(xué)實驗作為培養(yǎng)學(xué)生基本技能的課程，它不僅對學(xué)生學(xué)習(xí)藥學(xué)基礎(chǔ)知識事關(guān)重大，而且對學(xué)生后續(xù)的專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng)起著舉足輕重的作用。在化學(xué)實驗過程中，沒有良好的教學(xué)設(shè)備、充足的專業(yè)指導(dǎo)教師，要高質(zhì)量的完成教學(xué)任務(wù)、達(dá)到預(yù)期的培養(yǎng)目標(biāo)也是一句空話。

據(jù)調(diào)查，在大多數(shù)職業(yè)院校中，對于專業(yè)課的實驗室都很重視，建設(shè)投入也很大。對于基礎(chǔ)課的實驗室相對來說并不太重視。化學(xué)實驗室作為基礎(chǔ)課的實驗室，在建設(shè)投入上處于一種劣勢地位。資金投入不到位，對實驗教師隊伍建設(shè)不重視，嚴(yán)重影響了教師工作的積極性。由于資金投入少，設(shè)備陳舊，現(xiàn)代的先進(jìn)的儀器更少，難以滿足學(xué)生人人動手的需要，教學(xué)中只能選取簡單、傳統(tǒng)實驗設(shè)備來勉強(qiáng)應(yīng)對；在教學(xué)人員上，一個教學(xué)班一般情況50人左右，只有一位帶教教師，要對每一位學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)是不可能的。這樣的情況導(dǎo)致教師上實驗課只重結(jié)果，不求過程，有些甚至讓學(xué)生放任自流。這樣的教學(xué)方式，教師上課沒有熱情，學(xué)生學(xué)習(xí)毫無興趣，敷衍了事。

職業(yè)院校中，實驗教學(xué)作為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的最重要手段之一，在教學(xué)中，我們必須以學(xué)生為本，不能忽視任何教學(xué)環(huán)節(jié)，嫻熟的技能不是一朝一夕就能培養(yǎng)成的。因此，化學(xué)實驗在人才培養(yǎng)中的地位也是不能被忽視的?；瘜W(xué)實驗室的建設(shè)也應(yīng)該和其他實驗室一樣得到重視。

要改變這種現(xiàn)狀，首先要更新教學(xué)設(shè)備，使之跟上現(xiàn)代教學(xué)需要，保證學(xué)生人人有動手的機(jī)會；其次，要完善師資隊伍建設(shè)，配備充足的實驗指導(dǎo)教師，改善實驗條件，提高實驗教師的工作積極性，對學(xué)生施以耐心和愛心，使他們易于學(xué)、樂于學(xué)、善于學(xué)，總之創(chuàng)造多方面的條件滿足教學(xué)需要。這樣我們就能培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實，素質(zhì)全面，本領(lǐng)過硬的專業(yè)的技能型藥學(xué)人才，才能滿足社會對人才的要求，更好的服務(wù)于社會。

篇6

調(diào)查對象：中藥專業(yè)在校生(2012、2013級中藥專業(yè)、中藥分析、制藥工程和生物制藥等專業(yè)學(xué)生)；中藥專業(yè)畢業(yè)生（中藥學(xué)院和繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)的業(yè)內(nèi)工作者，零售藥店38%、醫(yī)院藥房35%、藥品生產(chǎn)和管理部門5%、非醫(yī)藥領(lǐng)域22%）；用人單位主管（華北地區(qū)直轄市、計劃單列市、省會城市以及地級市工作者）。調(diào)查問卷設(shè)計：調(diào)查圍繞中藥學(xué)專業(yè)方劑學(xué)教學(xué)改革，針對調(diào)查對象分別設(shè)計了相應(yīng)的調(diào)查問卷，即《中藥學(xué)專業(yè)在校生對方劑學(xué)教學(xué)改革建議》《中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況及對方劑學(xué)教學(xué)改革建議》和《用人單位對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生能力評估和培養(yǎng)建議》。資料的收集：共發(fā)放問卷300份，其中100%按要求填答的問卷為有效問卷，共286份，具體如下。向北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)在校生發(fā)放調(diào)查問卷120份（該部分學(xué)生方劑學(xué)課程基本沿用中醫(yī)專業(yè)方劑學(xué)教材及相應(yīng)教學(xué)文件，但課時減少），收回有效問卷112份；向北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生發(fā)放問卷120份，收回有效問卷114份；向用人單位主管發(fā)放問卷60份，收回有效問卷60份。資料統(tǒng)計方法：對有效問卷進(jìn)行編碼后，將數(shù)據(jù)輸入Excel表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計并對結(jié)果進(jìn)行分析。

2調(diào)查問卷和結(jié)果分析

2.1在校生問卷和結(jié)果分析

在校生是方劑學(xué)教學(xué)的對象，他們的觀點和建議能在很大程度上反映方劑學(xué)教學(xué)需求和教改方向。本次共獲得112份中藥學(xué)專業(yè)在校生調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析結(jié)果如下。

（1）期待的職業(yè)。

在校生期待的職位主要為醫(yī)院藥房（占49%）、藥品管理部門（22%），而類似零售藥店（12%）、新藥研發(fā)（5%）、藥品生產(chǎn)（5%）等職位的期待度不如醫(yī)院藥房和藥品管理部門高。

（2）對教材的滿意度。

有98%的學(xué)生對方劑學(xué)充滿學(xué)習(xí)興趣，但他們對方劑學(xué)教材的滿意度不是很高，有40%以上的同學(xué)認(rèn)為方劑學(xué)的教材內(nèi)容需要改革。得出這種結(jié)論的原因，可能是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的方劑學(xué)要求學(xué)生有一定的中醫(yī)經(jīng)典和古文知識，而中藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置偏重于西藥科目（如化學(xué)、藥理、分析等），傳統(tǒng)中醫(yī)藥和醫(yī)古文的課程設(shè)置不夠。鑒于這種情況，建議中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的方劑學(xué)教學(xué)應(yīng)選用適合中藥學(xué)專業(yè)專用的方劑學(xué)教材。

（3）對中藥學(xué)專業(yè)特色的期望。

依據(jù)中醫(yī)專業(yè)方劑學(xué)教材和教學(xué)大綱的方劑學(xué)教學(xué)，不能很好地適合中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。經(jīng)調(diào)查有54%的同學(xué)認(rèn)為方劑學(xué)教學(xué)沒有突出中藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)特色。在中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)兩類知識哪種更應(yīng)該重視的問題上，60%的同學(xué)選擇了偏重中藥知識，30%的同學(xué)選擇了偏重中醫(yī)知識。反映了在校生對中藥學(xué)專業(yè)特色的重視。

（4）對教學(xué)實用性的期望。

有94%的學(xué)生更希望在方劑學(xué)中獲得實用性的知識，只有4%的學(xué)生更希望獲得理論性的知識。因為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要為藥房或藥品生產(chǎn)企業(yè)，要求學(xué)生有實用的方劑學(xué)技能，而非遣藥組方能力。學(xué)生們希望掌握的實用性技能依次是：指導(dǎo)患者選用非處方中成藥的能力以及與醫(yī)師交流用藥情況的能力（50%）、掌握臨床處方能力（31%）。對醫(yī)師和患者用藥提出指導(dǎo)性意見和建議是藥師應(yīng)具備的基本能力之一，建議充分重視這一問卷結(jié)果，以期方劑學(xué)教學(xué)特點與學(xué)生將來的就業(yè)方向相一致，能學(xué)以致用。

（5）對教材結(jié)構(gòu)及內(nèi)容的期望。

通過方劑學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握組方原理和配伍意義，培養(yǎng)學(xué)生分析運(yùn)用方劑和臨床組方的能力，90%的同學(xué)認(rèn)同這一觀點，他們認(rèn)為方劑學(xué)的重點和核心知識是方劑的組成、用法、功能、主治、配伍和運(yùn)用等。但他們希望教材中能補(bǔ)充現(xiàn)代方劑的研究進(jìn)展、常用中成藥和OTC中成藥等知識，完善方劑學(xué)的結(jié)構(gòu)內(nèi)容。

（6）對方劑學(xué)教學(xué)的建議。

在校生建議方劑學(xué)的教學(xué)能突出中藥專業(yè)的特色，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的實用性，教材中可適當(dāng)增加現(xiàn)代方劑的研究進(jìn)展以及常用中成藥和OTC中成藥等知識，完善方劑學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能夠?qū)W以致用。

2.2畢業(yè)生問卷結(jié)果分析

所調(diào)查的中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生均在中藥相關(guān)崗位工作，他們的觀點建議來源于實踐，更能有效地檢驗課程體系的合理性和實用性，因此他們對方劑學(xué)的教改建議也非常重要。共收到畢業(yè)生調(diào)查問卷114份，統(tǒng)計結(jié)果如下。

（1）畢業(yè)生工作現(xiàn)狀及對崗位的期待。

統(tǒng)計結(jié)果顯示畢業(yè)生的工作單位主要為零售藥店（38%）、醫(yī)院藥房（35%）、藥品生產(chǎn)和管理部門（5%）、非醫(yī)藥領(lǐng)域（22%）。這與他們工作前期待的職位基本一致，但有微小差別，選擇醫(yī)院為理想單位的人數(shù)為47%，然后依次是醫(yī)藥企業(yè)（24%）、零售藥房（10%）、醫(yī)藥高校（10%），有10%的人不希望從事醫(yī)藥行業(yè)。

（2）畢業(yè)生對方劑學(xué)的興趣。

相比較于98%的在校生對方劑學(xué)感興趣，畢業(yè)生中只有50%的人對方劑學(xué)感興趣，下降幅度很大。有61%的人認(rèn)為方劑學(xué)知識在他們的工作中很實用，但只有37%的人在畢業(yè)后通過自學(xué)或其他形式繼續(xù)學(xué)習(xí)方劑學(xué)?？梢姺絼W(xué)對畢業(yè)生的工作有很實用的幫助，但畢業(yè)生已經(jīng)很少有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)機(jī)會。因此建議適當(dāng)增加中藥專業(yè)方劑學(xué)教學(xué)課時，使學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的知識。

（3）對教學(xué)實用性的建議。

95%的畢業(yè)生認(rèn)為實用性的知識更重要，僅有5%的畢業(yè)生更看重理論性的教學(xué)內(nèi)容。畢業(yè)生希望通過方劑學(xué)獲得的實用能力依次為：指導(dǎo)患者選藥用藥能力（49%）、掌握臨床處方能力（30%）、現(xiàn)代藥物的研究能力（13%）、根據(jù)市場需求開發(fā)新藥的能力（8%），此結(jié)果與在校生答卷結(jié)果一致。

（4）對中藥學(xué)專業(yè)特色的建議。

在中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)兩類知識哪種更應(yīng)該重視的問題上，52%的畢業(yè)生選擇了中藥知識，46%選擇了中醫(yī)知識。選擇結(jié)果說明畢業(yè)生認(rèn)為方劑學(xué)知識結(jié)構(gòu)中醫(yī)和藥有相同的重要性。由于中醫(yī)中藥2個學(xué)科聯(lián)系緊密，中藥的研究需要中醫(yī)理論支持，雖然中藥學(xué)專業(yè)的特色是中藥研究，因此方劑學(xué)教學(xué)在突出中藥學(xué)專業(yè)特色的同時也必須重視中醫(yī)基本理論的基石作用。為了突出中藥學(xué)專業(yè)的特色，47%的人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)增加臨床指導(dǎo)患者用藥的事例，25%選擇了增加常用非處方藥組方講解，15%的人選擇增加方劑不良反應(yīng)的介紹，10%的人選擇增加傳統(tǒng)方劑劑型研究進(jìn)展等。

（5）對方劑學(xué)教學(xué)的建議。

畢業(yè)生同樣認(rèn)為加強(qiáng)方劑學(xué)教學(xué)的實用性很重要，在突出中藥學(xué)專業(yè)特色的同時，方劑學(xué)核心知識也必不可少。方劑學(xué)實驗教學(xué)中可適當(dāng)增加指導(dǎo)患者臨床用藥的事例、常用非處方藥組方、方劑不良反應(yīng)的介紹等。

2.3用人單位調(diào)查結(jié)果分析

對用人單位的調(diào)查能反映社會對中藥學(xué)專業(yè)人才的需求情況，更好地指導(dǎo)方劑學(xué)教學(xué)改革。本次共收到用人單位調(diào)查問卷60份，以零售藥店和醫(yī)院藥房為主，共36分；藥品生產(chǎn)企業(yè)6份；其他醫(yī)藥企業(yè)18份。

（1）對中藥學(xué)專業(yè)人才的要求。

66%的用人單位對中藥學(xué)專業(yè)的人才需求為藥師型人才，22%為中藥材種植與加工技術(shù)人才。這些單位對中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生綜合知識和專業(yè)知識儲備的滿意度均為90%。但82%的用人單位希望學(xué)生能在實用性知識方面得到拓展，他們最希望學(xué)生能夠掌握的知識依次是：技術(shù)操作知識（80%）、現(xiàn)代知識（45%）、基礎(chǔ)理論知識（40%）、傳統(tǒng)知識（35%）。

（2）對方劑學(xué)教學(xué)的建議。

用人單位對中藥學(xué)專業(yè)的人才需求以藥師型人才為主，希望方劑學(xué)教學(xué)能使學(xué)生學(xué)到更多實用性的知識，并建議加強(qiáng)方劑學(xué)與其他應(yīng)用學(xué)科之間的滲透。

3討論

篇7

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0032-02

1 藥學(xué)服務(wù)概念與范疇

藥學(xué)服務(wù)的概念是由美國專家Mideal等人于1975年首次提出的，已經(jīng)在發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院中得到廣泛的發(fā)展和應(yīng)用。荷蘭的Galindo等藥學(xué)專家指出：藥學(xué)眼務(wù)意味著在處方上關(guān)于藥品搭配、用藥劑量、用藥頻率等內(nèi)容，臨床醫(yī)生應(yīng)和藥師達(dá)成―致意見，并目應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部形成規(guī)范的藥品管理制度。

二十世紀(jì)九十年代，我國將該理念引入國內(nèi)的藥學(xué)工作中。目前，我國的藥學(xué)服務(wù)依然處于初級階段，總體服務(wù)水平與西方發(fā)達(dá)國家之間還存在著一定差距，服務(wù)范圍也相對狹窄，急需進(jìn)一步發(fā)展完善。經(jīng)過十余年的實踐與探索，目前我國的藥學(xué)服務(wù)廣義上是指以人民健康為中心所展開的各項與用藥有關(guān)的活動和服務(wù)；狹義上可以定義為：藥師以負(fù)責(zé)的態(tài)度提供藥物治療，以達(dá)到明確的治療目的，從而提高病人的生活質(zhì)量。藥學(xué)服務(wù)的核心是促進(jìn)醫(yī)護(hù)員及病人在治療過程中的合理用藥。藥師所負(fù)有的主要職責(zé)是承擔(dān)對患者的藥品調(diào)配與用藥指導(dǎo)，從而確保病人用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。

2 臨床藥學(xué)服務(wù)在基層醫(yī)院中的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1 臨床藥學(xué)工作的重視程度不足。在我國大部分基層醫(yī)院的藥學(xué)工作中，藥師的工作則偏重于調(diào)劑，對于臨床方面工作并沒有深入開展。很多院領(lǐng)導(dǎo)還會“重醫(yī)輕藥”，對臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)識程度和重視程度不夠，阻礙了臨床醫(yī)藥服務(wù)工作的順利發(fā)展。

2.2 專業(yè)的藥師人才缺失。目前對于很多醫(yī)學(xué)院校而言，藥學(xué)專業(yè)仍就停留在實驗室的藥學(xué)研究，如藥品的配置、藥品的檢驗方法、質(zhì)量評價等，對臨床用藥方面的知識卻并沒有真正的教授學(xué)生，導(dǎo)致基層臨床藥學(xué)服務(wù)的開展缺少專業(yè)性的藥師人才。

2.3 藥學(xué)服務(wù)的硬件設(shè)施缺乏。目前我國的藥學(xué)服務(wù)工作仍處于初級階段，很多檢測儀器和設(shè)備、資料收集、整理需要辦公設(shè)備等硬件設(shè)施仍就及其缺乏，對藥學(xué)服務(wù)開展帶來一定的阻礙。

3 提高臨床藥學(xué)服務(wù)的幾點建議

3.1 建立和完善臨床藥學(xué)服務(wù)工作模式。面對基層臨床藥學(xué)服務(wù)工作的重要意義，院領(lǐng)導(dǎo)必須要引起高度的重視和正確的認(rèn)識，建立一支優(yōu)秀而又專業(yè)的臨床藥學(xué)醫(yī)師隊伍，讓臨床藥師廣泛參與到臨床藥物治療中，并結(jié)合臨床實際，開展實驗研究工作，對臨床藥物治療進(jìn)行合理的監(jiān)測，與醫(yī)生共同探討病例分析，從而為患者制定合理的用藥方案，建立和完善臨床藥學(xué)服務(wù)工作模式也是我國臨床藥學(xué)服務(wù)工作開展的重要條件。新醫(yī)改政策的推行使得臨床藥師在基層醫(yī)院中的價值大大提高，臨床藥師需充分發(fā)揮自身知識體系，將單純藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)向以患者為中心的服務(wù)形式。

3.2 加強(qiáng)對基層藥師專業(yè)性的培養(yǎng)。開展臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)條件是人才的應(yīng)用，基層醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)師隊伍能力是保證藥學(xué)服務(wù)的先決條件。為此，要加強(qiáng)對臨床藥師專業(yè)的培養(yǎng)，從當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革出發(fā)，增設(shè)臨床藥學(xué)學(xué)科，提高藥師對臨床知識的深入掌握，保證基層醫(yī)院藥學(xué)人員的素質(zhì)隊伍。促進(jìn)院內(nèi)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展。除此之外，還應(yīng)進(jìn)一步增加遠(yuǎn)程教學(xué)模式的建立，通過遠(yuǎn)程模式保證藥師接收到良好的教育培訓(xùn)，并且積極邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專家給予基層培訓(xùn)，促進(jìn)新思路與新理念的灌輸，保證基層藥學(xué)服務(wù)的全面提高。

3.3 加強(qiáng)對基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的軟硬件投入。臨床藥學(xué)服務(wù)的開展離不開軟硬件設(shè)施的投入，院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對臨床藥學(xué)服務(wù)方面的人力、物力、財力、藥學(xué)信息化等方面的支持和投入，為藥師臨床工作提供有利的物質(zhì)條件。收集ADR、提供最新藥物信息，讓藥師能夠及時了解臨床用藥的發(fā)展情況。開設(shè)藥物咨詢窗口，臨床藥師就查房中遇到的實際問題可以查閱有關(guān)資料、編寫藥訊材料、接受院內(nèi)外醫(yī)師或患者的電話咨詢等。

4 臨床藥學(xué)服務(wù)在基層醫(yī)院的發(fā)展趨勢

面對當(dāng)前的臨床形勢，在基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作中必須要以“患者為中心”的治療目標(biāo)，藥學(xué)服務(wù)必須要深入臨床和公眾，工作水平要進(jìn)行不斷的改革，業(yè)務(wù)水平不斷提升，從而達(dá)到一定的水準(zhǔn)?；鶎俞t(yī)院藥學(xué)服務(wù)提高的先決條件為培養(yǎng)一批具專業(yè)的臨床藥師，從醫(yī)療教育制度上進(jìn)行合理的改革，增設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)，為臨床藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展提供優(yōu)秀的人才精英。其次，基層醫(yī)院要建立專業(yè)的臨床藥師隊伍，在日常治療過程中，臨床藥師要直接參與臨床用藥方案的制定，參加查房會診及疑難患者藥物治療方案的討論，對患者的治療不但能夠起到很大的促進(jìn)作用，同時還會使醫(yī)療效果發(fā)揮到最佳。最后，要逐步建立臨床藥師制度，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深化改革，從單一供應(yīng)型向科技服務(wù)型轉(zhuǎn)變，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象將會逐步被消除，加強(qiáng)門診與藥房部門的聯(lián)系，向直接服務(wù)于患者、涉足臨床區(qū)域的主流科室發(fā)展。

篇8

從目前來看，我國“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。在學(xué)校，關(guān)于臨床藥學(xué)的教學(xué)重點片面傾向理論，而忽視了實踐的重要性；在醫(yī)院，臨床藥學(xué)實驗室并沒有普遍開展，即使部分醫(yī)院設(shè)置了臨床藥學(xué)實驗室，也只是形式主義，臨床藥學(xué)實驗室的作用并沒有充分發(fā)揮；在患者治療過程中，是臨床醫(yī)學(xué)論文為主，藥學(xué)為輔。這些現(xiàn)象都導(dǎo)致我國臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展和臨床藥學(xué)發(fā)展有較大的差異。從客觀上來說，臨床藥學(xué)發(fā)展的落后將會在一定程度上限制臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 

1.西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀 

1.1藥學(xué)資源存在的問題 

相對于西方發(fā)達(dá)國家而言，我國西藥的生產(chǎn)、研制工作起步較晚，比較落后，所以我國西藥生產(chǎn)質(zhì)量較差，種類較少，在一定程度上限制了我國西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。同時，我國醫(yī)院的藥師主要負(fù)責(zé)藥物的供應(yīng)，即使和臨床有一定的接觸，也是負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)察、藥物療效檢測、藥物咨詢、查閱病歷等工作，所以藥師沒有足夠的時間在患者給藥后24小時以內(nèi)密切觀察患者的治療效果[1]。 

1.2醫(yī)院對臨床藥師缺乏正確的認(rèn)識 

我國醫(yī)院普遍認(rèn)為臨床藥師的主要任務(wù)就是藥品的供應(yīng)和保存，上至醫(yī)院的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，下至普通醫(yī)務(wù)人員，都對臨床藥師的主要任務(wù)缺乏正確的認(rèn)識。從而導(dǎo)致臨床藥師在工作過程中重視實驗室，遠(yuǎn)離臨床；重視操作型服務(wù)，忽視了藥學(xué)技術(shù)型服務(wù)。由于醫(yī)院對臨床藥師的工作任務(wù)缺乏足夠的認(rèn)識，促使臨床藥師的工作無法順利開展，無法滿足醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，同時也導(dǎo)致臨床藥師的工作成果得不到其他醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可[2]。 

1.3缺乏完善的臨床藥師培育體系 

從目前來看，我國只有少數(shù)幾所高校設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè)，多數(shù)醫(yī)學(xué)高校都設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)，所以我國高校的人才培育體系也直接導(dǎo)致了我國在臨床藥學(xué)方面人才的缺乏現(xiàn)狀，同時也反映了社會并沒有認(rèn)識到臨床藥學(xué)的重要性。此外，由于高校的教學(xué)重理論輕實踐，在加上臨床藥學(xué)的工作需要長時間的實踐和積累，所以學(xué)生通過幾年的高校學(xué)習(xí)，并不能成為一個合格的臨床藥師，進(jìn)入醫(yī)院之后，因為缺乏時間和資金又無法進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。所以臨床藥師培育體系的落后直接限制了我國臨床藥學(xué)的發(fā)展。 

2.促進(jìn)西藥臨床藥學(xué)發(fā)展的有效措施 

2.1健全完善醫(yī)藥監(jiān)管體制 

由于我國西藥臨床藥學(xué)的研究工作起步較晚，所以相關(guān)法律制度還不完善，為了確保西藥臨床藥學(xué)工作的順利開展，必須加強(qiáng)西藥臨床藥學(xué)有關(guān)法律制度的健全完善，出臺法律、法規(guī)并嚴(yán)格落實，針對目前嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，明確彼此的利益、權(quán)利以及責(zé)任，確保醫(yī)患關(guān)系的解決有法可依。我國醫(yī)藥監(jiān)管部門，可以成立類似于醫(yī)療事故鑒定委員會等仲裁機(jī)構(gòu)，或者在這些機(jī)構(gòu)中組織臨床藥學(xué)專業(yè)小組，以公平、公正、公開為原則，監(jiān)督管理臨床藥師的工作，保護(hù)臨床藥師和患者權(quán)益不受侵犯[3]。 

2.2給予臨床藥師資金支持 

在使用西藥對患者的疾病進(jìn)行治療，不僅會對局部微觀病變發(fā)生作用，而且還會對患者的整個機(jī)體造成影響，患者整個身體都會發(fā)生一些變化。所以西藥治療疾病的作用機(jī)理非常復(fù)雜，西藥的治療效果需要通過大量的臨床實踐才能得到驗證。所以政府部門應(yīng)給予臨床藥師大量的資金支持，加強(qiáng)臨床藥師對西藥作用機(jī)理、西藥治療效果的研究，找到治療疾病的有效藥物。此外，臨床藥師不僅要全面掌握西藥的作用機(jī)理，還要針對中國人對西藥的排斥抵抗心理，有理可循，向患者說明西藥治療的有效性和優(yōu)勢，減輕患者的醫(yī)療，使患者可以接受西醫(yī)治療，從而促進(jìn)我國西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。 

2.3健全完善臨床藥師培育體系 

我國在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于臨床藥學(xué)，所以要想促進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展，可以借鑒臨床醫(yī)學(xué)。高校在系統(tǒng)性培養(yǎng)臨床藥師的同時，也要注意醫(yī)院和高校專業(yè)的對口，臨床藥學(xué)不應(yīng)僅僅作為一個臨床輔助醫(yī)學(xué)，同時也應(yīng)該和化學(xué)藥劑的研究區(qū)分開來。高校應(yīng)將臨床藥學(xué)作為一個獨立的學(xué)習(xí)，根據(jù)醫(yī)院的需求制定針對性的教學(xué)大綱和人才培養(yǎng)計劃。由于臨床藥學(xué)的研究需要較長的時間，所以高校在設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)時，可以根據(jù)實際情況增加學(xué)習(xí)年限，也可以設(shè)置本碩連讀等學(xué)習(xí)模式。此外，由于西藥臨床藥學(xué)具有較強(qiáng)的實踐性，所以高校應(yīng)加強(qiáng)和醫(yī)院的合作，給學(xué)生提供更多的實踐機(jī)會，讓學(xué)生可以熟練運(yùn)用自己所學(xué)的知識[4]。 

2.4健全完善西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng) 

目前，多數(shù)西藥如果得到正確的使用，都可以治愈疾病。健全完善西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)應(yīng)該以西藥的合理使用為基礎(chǔ)，患者給藥之后，要由熟練掌握中醫(yī)理論知識、具有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師密切觀察患者給藥后身體發(fā)生的變化，驗證該藥物的治療效果。其次，還要加強(qiáng)對西藥藥理、藥性的研究力度，培養(yǎng)專業(yè)的西藥臨床藥師，建立完善的醫(yī)藥管理系統(tǒng)，確?；颊叩奈魉幹委燀樌M(jìn)行。此外，政府部門還要加強(qiáng)藥品的市場管理，保證藥物的價格和質(zhì)量，健全完善西藥臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)。對于單獨藥物治療效果欠佳的情況，臨床藥師可以嘗試聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療，從而獲得較好的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。 

3.結(jié)語 

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)已經(jīng)無法滿足當(dāng)前疾病的治療需要，所以加強(qiáng)對西藥臨床藥學(xué)的研究力度具有非常重要的意義，通過西藥治療疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要發(fā)展趨勢，目前無論是高校還是醫(yī)院，都應(yīng)加強(qiáng)對西藥臨床藥學(xué)的研究，培養(yǎng)優(yōu)秀的西藥臨床藥師，促進(jìn)西藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。 

參考文獻(xiàn)： 

[1]梅全喜，曾聰彥. 中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與發(fā)展思考[J]. 中國藥房，2008，36：2801-2804. 

[2]韓華，張丹丹，劉佩莉，李秋紅. 中藥的臨床合理用藥與藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]. 時珍國醫(yī)國藥，2008，06：1530-1531. 

篇9

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);零售藥店;國內(nèi)外

1 服務(wù)內(nèi)容的比較

1.1 國內(nèi)倡導(dǎo)開展豐富多樣的藥學(xué)服務(wù)

目前我國藥店開展的藥學(xué)服務(wù)，主要包括藥師用藥咨詢、普通體檢項目、中藥加工服務(wù)、一些隨訪或回訪等等。郭海英認(rèn)為，普通健康體檢、免費(fèi)健康咨詢等一些健康服務(wù)行為并非“超范圍經(jīng)營”，并提倡藥店應(yīng)端正自身的服務(wù)行為，結(jié)合國家的規(guī)范政策，提高店員專業(yè)知識，嚴(yán)格做到服務(wù)熱心、環(huán)境貼心等，才是藥店服務(wù)的根本。何香蓮倡導(dǎo)藥店應(yīng)深入開展優(yōu)良藥學(xué)服務(wù)（如建立藥歷、用藥回訪、報告不良反應(yīng)等）。

1.2 國外的藥學(xué)服務(wù)功能更為特別

國外的藥店藥學(xué)拓展服務(wù)主要包括疫苗接種、戒煙服務(wù)、緊急避孕服務(wù)等。在美國的大部分地區(qū)，現(xiàn)已允許由藥師直接負(fù)責(zé)免疫接種工作。西班牙社會藥房調(diào)查研究了在65歲以上的老人的群體中，對于流感疫苗接種的教育與流感疫苗接種率是否相關(guān)，結(jié)果得出從藥師那里獲取流感疫苗接種方面的知識信息越多的人,其接種率越高。此研究表明加強(qiáng)開展免疫接種相關(guān)信息的宣傳有利于社區(qū)藥店藥房的疫苗接種服務(wù)工作。PURCELL等以美國愛荷華州的兩個社會藥房作為研究對象,通過檢測藥師對3A(Ask,Advise,Assess)計劃的執(zhí)行情況，從吸煙者對3A的順從性以及藥師對執(zhí)行3A的反饋來衡量這個項目是否可行。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩家藥房都能順利完成實驗的3A計劃。這表明在社會藥房中由戒煙經(jīng)驗豐富的藥師對吸煙者進(jìn)行戒煙服務(wù)是可行的。另外，還有些藥店甚至提供緊急避孕服務(wù)。根據(jù)一項研究顯示，在已開展了這項服務(wù)的美國圣弗蘭西斯科，76位藥劑師知識淵博，大部分知道第一次給藥的時間，知道惡心這一副作用（99%），知道對比于激素避孕藥的效力（92%），知道緊急避孕不能避免性傳染（99%），知道與藥物流產(chǎn)的區(qū)別（100%），知道緊急避孕不會提高天生缺陷的危險（100%）。這有利于藥師及時開出緊急避孕藥,以增加緊急避孕效率。

2 法規(guī)政策的差異

2.1 國內(nèi)目前與藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)法規(guī)缺失

我國目前與藥店藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)主要有《藥品管理法》、《優(yōu)良藥房工作規(guī)范(試行)》（GPP）、《執(zhí)業(yè)藥師法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）等。張永敬介紹了《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》（GPP）的產(chǎn)出背景、主要內(nèi)容與GSP的關(guān)系，分析了GPP推行現(xiàn)狀及存在問題，認(rèn)為我國零售藥店推行GPP是發(fā)展必然趨勢，但還有一段漫長的路要走。倪永兵等認(rèn)為現(xiàn)階段零售藥店開展藥學(xué)服務(wù)的主要問題有：藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)缺失，零售藥店的準(zhǔn)入條件與開展藥學(xué)服務(wù)的必備條件不相匹配，零售藥店監(jiān)管現(xiàn)狀與開展藥學(xué)服務(wù)不相匹配。改善這些問題應(yīng)從完善法律、提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)以及加強(qiáng)監(jiān)控方面入手。楊舒杰,陳晶,王淑玲對我國藥店執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)狀、存在問題進(jìn)行分析，提出相關(guān)政策建議來完善我國的執(zhí)業(yè)藥師的管理。由此可見，完善我國藥店藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)是當(dāng)務(wù)之急。

2.2 國外相關(guān)的法規(guī)體系較為完善

目前，如英國、美國、瑞士、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家為規(guī)范藥師管理，對其職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)、繼續(xù)教育、甚至處罰等均有嚴(yán)格規(guī)范，并立法以保障。如制定了《藥師法》、《藥房法》。在澳大利亞，藥學(xué)服務(wù)也主要是通過立法和國家醫(yī)藥政策進(jìn)行管理和調(diào)控，如維州在1876年的一個藥品法案規(guī)定了處方須與配藥分離，旨在保證大眾的用藥安全，1882年維州藥學(xué)會成立，進(jìn)一步加強(qiáng)管理藥學(xué)服務(wù)。另外，法國還規(guī)定了藥店的所有者必須是藥師，藥師須參與到藥品的生產(chǎn)流通及使用的每一個環(huán)節(jié)中去。且為了保證藥店的技術(shù)獨立性，一家公司只能開設(shè)一家藥店，這進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了藥師的個人責(zé)任。美國公共健康協(xié)會（American Public Health Association,APHA）于1995年制訂了一系列的政策用以保證藥師能夠順利開展藥學(xué)服務(wù)，并在藥學(xué)雜志上設(shè)立了藥學(xué)服務(wù)繼續(xù)教育專欄，將一些有藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗的藥師請來撰文，又利用年會加強(qiáng)藥師的繼續(xù)教育培訓(xùn)力度。

3 現(xiàn)存的問題

3.1 我國藥店藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)存問題

國內(nèi)藥學(xué)服務(wù)的障礙主要是群眾的醫(yī)療保健意識不夠、藥師隊伍參差不齊以及相關(guān)法律法規(guī)還不完善。師繪敏結(jié)合醫(yī)藥零售藥店存在的實際問題，通過對完善藥事法律法規(guī)、加強(qiáng)群眾的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)、藥學(xué)服務(wù)專業(yè)化、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師管理等方面對這些問題進(jìn)行了深入分析，從這幾方面也提出了適合治理和整頓醫(yī)藥零售藥店的可行的對策，能更好的保證藥品質(zhì)量，維護(hù)人民身體健康和用藥的合法權(quán)益。錢晶認(rèn)為連鎖企業(yè)如果不能做到店長和駐店藥師的二合一，那么就必須重視駐店藥師和店長的組合——店長+駐店藥師必須成對出現(xiàn)，駐店藥師必須在運(yùn)營中有發(fā)言權(quán)，這樣才能使得藥師在門店運(yùn)營中的運(yùn)用最大化。萬照廣就藥店“藥師不在崗”問題進(jìn)行探討，認(rèn)為藥師不在崗是由于藥師總量缺乏，經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，部分藥師不能很好地進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)管不到位等；希望通過藥師資格認(rèn)定和職業(yè)指導(dǎo)改革、完善法律、加大監(jiān)管力度等方面來抑制藥師不在崗現(xiàn)象。

3.2 國外藥店藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)存問題

篇10

    一、新形勢下中藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變化

    隨著新世紀(jì)我國經(jīng)濟(jì)社會和中藥事業(yè)的持續(xù)發(fā)展,尤其是我國加入WTO及藥品注冊管理辦法的頒布,中藥行業(yè)的競爭日益加劇,因而對中藥人才的需求趨勢出現(xiàn)了新的變化,傳統(tǒng)中藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式及人才培養(yǎng)模式已不能適應(yīng)新形勢的需要。

    1.中藥學(xué)人才教育的現(xiàn)狀。我國高等中藥專業(yè)人才培養(yǎng)經(jīng)過幾十年的發(fā)展,教育教學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大,專業(yè)設(shè)置不斷拓寬,各學(xué)科不斷交叉、滲透和融合,初步建立并形成了具有自身特色的中藥學(xué)科群體和課程體系。培養(yǎng)中藥行業(yè)高級專門人才成為中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。以浙江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院為例:中藥專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有中藥學(xué)基礎(chǔ)理論、基本技能以及與其相關(guān)的藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)等方面的知識技能,具備中藥品種與質(zhì)量鑒定、中藥材的炮制與加工、中藥有效成分檢測、提取、分離,中藥制藥和中藥新藥開發(fā)的基本原理及技術(shù)、中藥配方、中藥應(yīng)用指導(dǎo)等方面工作的高級人才。

    2.中藥學(xué)人才培養(yǎng)與行業(yè)發(fā)展的突出矛盾。近幾年,隨著中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展,中藥市場的擴(kuò)大,形成了新的專業(yè)人才需求結(jié)構(gòu),中藥學(xué)專業(yè)人才的去向主要分為中藥材生產(chǎn)、中藥新藥研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品流通、藥品使用等幾類。其中矛盾突出表現(xiàn)以下幾個方面:①中藥生產(chǎn)人員素質(zhì)較低,嚴(yán)重制約了中藥國際化的發(fā)展,而本科院校中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生又不愿從事生產(chǎn)崗位;②中藥新藥研發(fā)人才較少,畢業(yè)生走上工作崗位后表現(xiàn)出專業(yè)不精,動手能力不強(qiáng)等現(xiàn)象;③在藥品流通領(lǐng)域人才需求量增長迅速,從事市場調(diào)研分析、產(chǎn)品銷售的專業(yè)人員嚴(yán)重短缺;④藥品使用專業(yè)人才培養(yǎng)不全面,缺少人際和社會禮儀相關(guān)知識的學(xué)習(xí)?；谏鲜銮闆r,全面推進(jìn)中藥學(xué)的教育模式改進(jìn),更新教育觀念,構(gòu)建與知識經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展需要的寬口徑、厚基礎(chǔ)、高素質(zhì)、強(qiáng)能力的富有創(chuàng)造、創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)精神的復(fù)合型人才成為重要問題。

    二、中藥學(xué)人才培養(yǎng)與社會需求分析

    1.中藥學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)狀況。從高等教育方面來看,高校擴(kuò)招雖然是世界各國高等教育發(fā)展的必然趨勢,為經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了豐富的人才儲備,增強(qiáng)了經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的后勁,但高校擴(kuò)招使大學(xué)畢業(yè)生數(shù)量在短期內(nèi)增長過快,造成空前的就業(yè)壓力。中藥學(xué)專業(yè)作為我國的傳統(tǒng)特色專業(yè),也遇到了就業(yè)難這一問題。中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生從之前的面向科研單位、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為主,轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蜥t(yī)藥公司、制藥企業(yè)為主的就業(yè)形勢。

    2.企業(yè)需求對中藥學(xué)人才培養(yǎng)的影響。中藥行業(yè)中醫(yī)藥公司對新員工要求的特殊性決定了中藥學(xué)人才在走上工作崗位之前必須對所要從事的工作崗位有較為深入的了解。對行業(yè)形勢的了解是每位員工幫助所在企業(yè)在行業(yè)中獲得最大經(jīng)濟(jì)利益追求的前提。由以上這些原因?qū)е赂咝Ｖ兴帉W(xué)專業(yè)的人才教育目標(biāo)必須緊緊圍繞社會形勢變化進(jìn)行及時調(diào)整,必須將原有的以培養(yǎng)研究型中藥人才為目標(biāo)轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)社會需求的既具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識又能適應(yīng)社會分工的應(yīng)用型人才為目標(biāo)。