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篇1

【關(guān)鍵詞】晨會提問；護(hù)理培訓(xùn)；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0565-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵不斷的拓展，對護(hù)士的要求越來越高。面對瑣碎、繁忙的兒科護(hù)理工作，如何為患兒提供高質(zhì)量的護(hù)理，是每一位兒科護(hù)士所面臨的重要課題[1]。而護(hù)士綜合素質(zhì)的高低直接影響兒科的護(hù)理質(zhì)量。為此，護(hù)士長利用晨會提問就兒科護(hù)理工作中存在的知識薄弱點、基礎(chǔ)知識、?？葡嚓P(guān)知識及患者的具體護(hù)理問題對兒科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，實現(xiàn)知識共享，互學(xué)互促[2]，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1對象與方法

1.1對象 我院兒科護(hù)士31名，均為女性，年齡19～38歲，平均年齡26歲，學(xué)歷：中專12名，大專16名，本科3名。工作年限：1～2年5名，3～5年7名，6～10年13名，>10年6名。職稱：初級25名，中級6名。

1.2方法

1.2.1實施 護(hù)士長每天提前15min到病房，查看患者的病情、治療及護(hù)理措施落實等情況，把存在的護(hù)理問題或疑點、難點，根據(jù)夜班交班情況，交班后集中在班護(hù)士，利用5～10分鐘（緊湊，不影響工作為宜）時間進(jìn)行晨會提問1名低年資護(hù)士，如回答不夠完善，再請高年資的補充，最后由護(hù)士長作點評解答。激思促學(xué)，輕松而熱烈的訓(xùn)練氛圍，激發(fā)大家學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2內(nèi)容 晨會提問的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識、?？葡嚓P(guān)知識、專科護(hù)理常規(guī)、健康教育、院感知識、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理工作中存在的知識薄弱點，提問結(jié)合臨床，突出?？菩浴Ｊ箚栴}既有利于知識積累，又適于臨床運用[3]；并根據(jù)工作中的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行提問和指導(dǎo)[4]。

1.3數(shù)據(jù)處理 本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理（P

2 結(jié)果

3討論

分析表1對31名本院兒科護(hù)士晨會提問實施前后綜合素質(zhì)評價，明顯體現(xiàn)了護(hù)士的主動學(xué)習(xí)意識增強(qiáng)，培養(yǎng)護(hù)士勤學(xué)好問、自學(xué)和互學(xué)的良好風(fēng)氣；由于提問內(nèi)容與日常護(hù)理工作的知識相結(jié)合，相當(dāng)于模擬練習(xí)[5]，促進(jìn)兒科護(hù)士積極主動的鞏固和更新基礎(chǔ)理論和專科知識，經(jīng)過長期的堅持和積累，拓寬了護(hù)士的知識面，扎實的理論知識是工作中的指航燈[6]；危重患兒病情瞬息萬變，經(jīng)常提問，明顯提高了護(hù)士的應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)變處理能力，不會因護(hù)士應(yīng)對能力差而錯失患兒最佳護(hù)理措施及時機(jī)。分析表2晨會提問實施后較實施前的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，利用晨會提問，討論問題，提高護(hù)士的分析問題、解決問題的能力及業(yè)務(wù)技能，增強(qiáng)了護(hù)士理論聯(lián)系實際?；A(chǔ)護(hù)理落實及疾病相關(guān)知識宣教比較到位，護(hù)士的護(hù)理安全意識明顯提高，病人滿意度調(diào)查也從90%提升到98.33%。晨會提問實施后與實施前比較，p值

參考文獻(xiàn)：

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篇2

[關(guān)鍵詞]　兒科病區(qū)；基礎(chǔ)護(hù)理；質(zhì)量管理；問題；對策

[中圖分類號]　R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]　B [文章編號]　1674-4721（2012）12（c）-0161-02

近年來，基層醫(yī)院由于人員配備不足，部分基礎(chǔ)護(hù)理工作出現(xiàn)了輕視和簡化基礎(chǔ)護(hù)理的傾向，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降，患者對護(hù)理工作滿意度降低[1]。由于兒科的質(zhì)量護(hù)理具有一定的獨特性，從而要求護(hù)士長的質(zhì)量管理具有一定的針對性。因此，筆者從實際出發(fā)，從人員、質(zhì)量、安全三方面深化、細(xì)化、量化兒科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理措施，開展兒科新技術(shù)、新項目，既增強(qiáng)了自身業(yè)務(wù)水平，也增加了科室業(yè)務(wù)收入；同時利用兒科護(hù)理技術(shù)的優(yōu)勢，協(xié)助他科工作。筆者根據(jù)在兒科護(hù)理工作經(jīng)驗，總結(jié)基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問題，分析報道如下：

1　存在的問題

1.1　基礎(chǔ)護(hù)理意識淡漠

護(hù)士自身素質(zhì)不過硬，護(hù)士的服務(wù)意識、服務(wù)觀念、業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平和能力與臨床醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人民群眾多元化健康服務(wù)的需求存在差距，護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對滯后；在護(hù)理工作模式的探討過程中，有些地方出現(xiàn)了照搬照套的形式主義做法，片面追求外在形式，忽視了臨床護(hù)理工作的實際效果；護(hù)理管理人員管理能力不高，不能駕馭應(yīng)變。

1.2　護(hù)理人員配置不足

基層醫(yī)院由于物價收費低廉和領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，護(hù)理人員相對不足，從而導(dǎo)致實施分級護(hù)理的護(hù)理人員不足，但是實施分級護(hù)理是為了降低醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療責(zé)任，對于臨床至關(guān)重要。另外由于護(hù)理糾紛時有發(fā)生，舉證倒置致使臨床護(hù)理文書繁多，護(hù)士們常常因為一個字、一句話而絞盡腦汁，浪費大量的時間和精力。加之劃價、催費、收費、各種醫(yī)療保險的宣教、登記、統(tǒng)計、核實報銷等非護(hù)理性工作，從而造成落實基礎(chǔ)護(hù)理的時間減少，甚至在有些患者比較多、周轉(zhuǎn)比較快的科室，護(hù)士只能應(yīng)付治療性工作，根本沒有精力來從事基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3　基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控不足

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的整體發(fā)展。醫(yī)院沒有健全護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，沒有實行全員參與質(zhì)量監(jiān)控、強(qiáng)化質(zhì)量的內(nèi)涵，無法真正地把質(zhì)量控制落實到實處，因此忽略了對基礎(chǔ)護(hù)理、生活照護(hù)等軟指標(biāo)方面的管理。

1.4　護(hù)士對護(hù)理職業(yè)的忠誠度不高

自醫(yī)療行業(yè)逐步過渡為服務(wù)行業(yè)以來，和其他服務(wù)行業(yè)一樣，市場競爭也非常激烈，因此醫(yī)院對護(hù)士的要求也越來越嚴(yán)格，患者對護(hù)士的要求也越來越高，護(hù)士們的工作壓力很大。據(jù)不完全統(tǒng)計，平均每年約有4%～5%的護(hù)士自動離職[2]。加之社會群體或多或少對護(hù)士存在職業(yè)歧視，護(hù)士們經(jīng)常受到患者的呵斥和無故的譴責(zé)；如果醫(yī)院不能為護(hù)士提供合理的待遇，就會造成護(hù)士對職業(yè)的忠誠度不高，沒有足夠的熱情來從事護(hù)理工作，對待工作抱著應(yīng)付的態(tài)度。

2　對策

2.1　強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理意識

實行無情管理、友情疏導(dǎo)。組織院內(nèi)護(hù)士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽與主題討論，引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，明確細(xì)致入微的基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的價值核心與精髓，是高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)之根本，激發(fā)護(hù)理人員從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動性與自覺性[3]。

2.2　提高護(hù)理工作熱情

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立正確的人生觀和價值觀，正確對待工作中的困難和壓力，發(fā)揚南丁格爾精神，牢固樹立患者至上的服務(wù)理念。爭取領(lǐng)導(dǎo)支持，加強(qiáng)對護(hù)理的投入，提高護(hù)士待遇，改善工作環(huán)境，提高護(hù)士與床位之比?？茖W(xué)合理排班，如兒科將2名護(hù)理員分為護(hù)1和護(hù)2，護(hù)1工作時間7∶00～10∶00、12∶00～17∶00；護(hù)2的工作時間8∶00～12∶00、17∶00～20∶30，以加強(qiáng)中午和夜間時段的人力。

2.3　提高專業(yè)知識水平

自信可增強(qiáng)個體對壓力的抵抗力，良好的個性、健全的人格是心理健康的根本，鼓勵護(hù)士加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，用通俗易懂的語言，適時向家長講解疾病病因、治療、護(hù)理、預(yù)后及注意事項，同時開展崗位練兵活動。護(hù)理部每月對新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行各項?？萍盎A(chǔ)操作訓(xùn)練，科室每周練習(xí)一項?？撇僮鳎岣咦o(hù)士的業(yè)務(wù)技能。兒科護(hù)士的穿刺技術(shù)最重要，年輕護(hù)士平時要多留心觀察，改進(jìn)操作方法和技巧，掌握嫻熟的操作技能，提高自己的自信，也提高家屬對護(hù)士的信任度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時認(rèn)真學(xué)習(xí)各項法律法規(guī)，掌握醫(yī)療事故處理條例，學(xué)會用法律武器保護(hù)自己。

2.4　提高護(hù)患溝通能力

科室組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)患溝通實踐指導(dǎo)手冊》，使每位護(hù)士熟悉護(hù)患溝通的理論知識，掌握基礎(chǔ)護(hù)理工作溝通指南。護(hù)理部經(jīng)常出情景演練題目，科室組織討論工作中遇到各種情境下的溝通技巧，多傾聽語言表達(dá)能力強(qiáng)、溝通技巧好的資深護(hù)士與患者的溝通，以加強(qiáng)對年輕護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)，提高溝通能力[4]。護(hù)士還應(yīng)學(xué)會換位思考，主動關(guān)心患兒的病痛，理解家長的苦衷，工作中多溝通，勤交流，盡可能提供到位的服務(wù)，滿足患者的要求，操作不盡人意時主動致歉，多數(shù)家長在真誠和善意的溝通中一般能夠理解醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療。

2.5　嚴(yán)格執(zhí)行值周制度

科主任、護(hù)士長每日對新入院患者首先進(jìn)行見面交流，介紹疾病的知識及住院期間注意事項，可能出現(xiàn)的問題，需要患者及家屬理解、支持及協(xié)調(diào)的問題[5]。下午下班前護(hù)士長巡視病房一周，對白天病房患者情況包括治療、護(hù)理完成情況，病情有無變化，家屬心理動態(tài)有全面了解，并與相關(guān)人員聯(lián)系，協(xié)助解決，為護(hù)士的進(jìn)一步溝通提供良好平臺。

2.6　建立健全基礎(chǔ)護(hù)理工作制度

由當(dāng)天的基護(hù)班的護(hù)理人員完成，責(zé)護(hù)組長指導(dǎo)、檢查完成情況并考評，修訂完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)。改進(jìn)后的評價標(biāo)準(zhǔn)對臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評估更具客觀性[6]。

3　小結(jié)

基層醫(yī)院由于人員編制不足、護(hù)理收費低廉、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)意識淡漠、護(hù)理監(jiān)控不足等原因使基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量處于低迷狀態(tài)。隨著人們對醫(yī)療需求的不斷提高，對生存質(zhì)量的日趨關(guān)注，以及維權(quán)意識不斷強(qiáng)化，醫(yī)護(hù)人員面臨的壓力和風(fēng)險也在不斷翻新，與日俱增。護(hù)士必須學(xué)會正確認(rèn)識和對待自己的職業(yè)，找出自我平衡支點，順應(yīng)形勢，學(xué)會自我調(diào)適，釋放內(nèi)心的壓力，面對壓力應(yīng)選擇積極的應(yīng)對方式，充分發(fā)揮個人的應(yīng)對能力，努力學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，以提高排解不良情緒的能力。

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篇3

1兒科特點

1.1兒科疾病的特點小兒患病時起病急，變化快，病情轉(zhuǎn)歸有正反兩面傾向，從正面而言，如診治及時，有效，護(hù)理恰當(dāng)，疾病往往迅速好轉(zhuǎn)恢復(fù)，但從反面而言，小兒病情危重，可能在未見明顯臨床癥狀時即發(fā)生猝死。

1.2兒童自身特點小兒好動好奇心和模仿力強(qiáng)，語言表達(dá)能力和理解能力較差，不能主動或清楚的表達(dá)自己的不適。

1.3兒科工作的特點

1.3.1靜脈穿刺困難：小兒稚嫩幼小，接受護(hù)理操作耐受力差，不合作，小兒血管細(xì)，深淺不一，大多數(shù)只能頭皮靜脈穿刺。且一些脫水水腫，皮疹，皮膚黑，毛發(fā)濃，發(fā)際低，穿刺時間較長，致使穿刺難度增打，不熟練的操作會給患兒帶來痛苦，增加他們的恐懼感和對護(hù)理人員的不信任。

1.3.2工作環(huán)境的特點：兒科病房是為14歲以下的患兒提供的治療，護(hù)理和恢復(fù)健康的場所，由于孩子自身特點，疾病影響，家長素質(zhì)層次，教育程度不同致使有的孩子就地大小便，亂扔果皮碎屑，科室經(jīng)常出現(xiàn)陪護(hù)多，嘈雜，凌亂的場面。

1.4陪護(hù)因素醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭激烈，人們法律及維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，獨生子女的社會現(xiàn)狀使許多家長對護(hù)理工作要求越來越高，對護(hù)理人員求全責(zé)備造成護(hù)患關(guān)系緊張，由于患兒家屬缺乏疾病知識，育兒經(jīng)驗，對孩子的病情產(chǎn)生焦慮擔(dān)心的負(fù)性情緒，影響溝通交流。

1.5兒科護(hù)士兒科意外多，責(zé)任風(fēng)險高，護(hù)士思想壓力大，情緒易波動，相當(dāng)一部分兒科護(hù)士的身心處于亞健康狀態(tài)。

2護(hù)士素質(zhì)的要求

2.1要有良好的服務(wù)意識：兒科對護(hù)理工作中的服務(wù)意識提出了更高的要求。兒童是祖國的花朵，對小兒服務(wù)更應(yīng)細(xì)致、周到，更能體現(xiàn)人性化服務(wù)的內(nèi)涵。因為護(hù)理服務(wù)不僅體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的價值，更重要的是醫(yī)院贏得患者信賴的基礎(chǔ)，所以提倡優(yōu)質(zhì)的服務(wù)意識、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，以人為本、以德養(yǎng)護(hù)，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)形象，可充分體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的價值。兒科護(hù)士應(yīng)具備良好的職業(yè)道德境界，時刻把救死扶傷、無私奉獻(xiàn)、忠于職守、充滿愛心、坦誠、善良牢記心中，把護(hù)理對象提升到親人一樣的地位來對待。使患兒及家長感受到高的醫(yī)療質(zhì)量與好的醫(yī)療服務(wù)的完關(guān)結(jié)合，感受到兒科護(hù)士溫柔、體貼、慈母般的愛，患兒家民才會信賴的把孩子交給我們。

2.2要有扎實的理論基礎(chǔ)：兒科護(hù)士必須要有扎實的理論基礎(chǔ)和一定的臨床經(jīng)驗，了解小兒的心理、生理、臨床特點及生長發(fā)育規(guī)律，因年幼兒不能主動反映或準(zhǔn)確傾訴病情，小兒的疾病種類與臨床表現(xiàn)也與成人有很人的不同，如嬰幼兒先天性疾病、遺傳性疾病和感染性疾病較成人多見，且患感染性疾病是起病急，來勢兇、缺乏局限能力，故易并發(fā)敗血癥，并常伴有呼吸循環(huán)衰竭和水電解質(zhì)紊亂。新生兒及體弱兒患嚴(yán)重感染性疾病是往往表現(xiàn)為各種反應(yīng)低下，如體溫不升、拒食、表情呆滯、白細(xì)胞降低，平常無癥狀和體征，此外，兒童病情易反復(fù)，變化多端，在診治過程中，除應(yīng)詳細(xì)向家長詢問病情外，還要嚴(yán)密觀察病情，才能有預(yù)見性的做出確切的診斷與治療。因此扎實的理論基礎(chǔ)是工作中的指航燈，只有將理論與實際相結(jié)合并靈活運用于護(hù)理工作，才能使患者體會到護(hù)理的細(xì)微之處，科學(xué)之處。同時護(hù)士在為患兒治療護(hù)理過程中要注重不同年齡階段小兒的特點，關(guān)注患兒家庭成員的心理感受和服務(wù)需求，為患兒及其家庭提供預(yù)防保健、健康指導(dǎo)、疾病護(hù)理和家庭支持的服務(wù)，兒科護(hù)理工作不僅不應(yīng)僅限于小兒的生理需求或維持已有的發(fā)育情況，還應(yīng)包括維持和促進(jìn)小兒心理行為發(fā)展和精神心理健康。因此護(hù)理人員必須拓展知識來適應(yīng)不同層次的患兒及家長的需求，以促進(jìn)小兒各方面的健康。

2.3要有熟練的護(hù)理操作技術(shù)：兒科護(hù)士應(yīng)該刻苦鉆研技術(shù)，熟練掌握基本功，做到熟能生巧，一針見血，對各種技術(shù)精益求精，如頭皮靜脈穿刺、股靜脈穿刺、吸痰、吸氧、鼻飼等，熟練掌握科內(nèi)的急救儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)、藍(lán)光治療儀等，搶救患者時要做到緊張有序、忙而不亂、準(zhǔn)確完成。使患兒在住院期間不因我們的技術(shù)失誤而增加痛苦，對于長期住院患者也保護(hù)了血管，使其不會失去搶救的有利機(jī)會，從而也避免了護(hù)患矛盾。因此兒科護(hù)士必須有過硬的操作技術(shù)才能更好的為患兒服務(wù)。

2.4有效的人際溝通技巧：兒科護(hù)士要不斷與患兒及家長交流信息，全面了解患兒的生理、心理和社會情況?，F(xiàn)代的兒科護(hù)理不僅要挽救患兒的生命，同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方而發(fā)展的影響。要求兒科護(hù)士必須掌握有效的人際溝通技巧，促進(jìn)兒童身心健全。

2.5做一名個格的健康教育者，兒科護(hù)士不僅要護(hù)理患兒為患兒治療，而且要但當(dāng)健康教育者的任務(wù)，因此兒科護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識更好的進(jìn)行健康教育，由于患兒年齡不同，學(xué)習(xí)接受能力不同，對他們多想，多問，積極開動腦筋；兒科健康教育還包括家長的某些行為可以影響患兒干擾治療和護(hù)理，健康教育方式分為：（1）個體指導(dǎo)；（2）集體講解；（3）文字宣傳，在方法上可通過觀看錄像，圖片實物或模型，增強(qiáng)他們對健康知識的具體感性認(rèn)識，可利用探視，分珍，候診等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行衛(wèi)生知識宣傳教育，是他們對一些常見疾病的預(yù)防，護(hù)理和治療有所了解，讓家長理解他們的責(zé)任及應(yīng)掌握的照顧技巧，并能夠協(xié)助護(hù)理人員適時對患兒進(jìn)行護(hù)理。

篇4

關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理;臨床帶教;護(hù)生臨床

實習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是從理論到實踐的過渡,臨床帶教正是將學(xué)生的理論與實踐知識相結(jié)合的紐帶[1 ] .隨著患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)和獨生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點問題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對策。

1 兒科臨床帶教中存在的難點問題1. 1 護(hù)生因素(1) ?？评碚撝R缺乏。護(hù)生在校時不重視兒科理論學(xué)習(xí)或選擇性學(xué)習(xí)書本上的內(nèi)容,有些臨床常見的疾病對護(hù)生來說是空白。護(hù)生入科實習(xí)前沒有系統(tǒng)復(fù)習(xí)兒科理論知識,所以大多數(shù)護(hù)生的專科理論知識極為缺乏。

(2) 主動性差。進(jìn)入21 世紀(jì)后,護(hù)理隊伍中獨生子女護(hù)士在不斷壯大,其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足,絕大部分護(hù)生不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作,其溝通技巧和工作適應(yīng)能力也差。

1. 2 帶教老師因素兒科護(hù)士相對年齡較大,學(xué)歷不高,理論知識較薄弱,教學(xué)能力相對不足,對帶教任務(wù)認(rèn)識不深,這些都影響了護(hù)生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學(xué)質(zhì)量。

且兒科工作高度緊張,勞動強(qiáng)度大,鎖碎細(xì)致,個別老師為了防止護(hù)理糾紛和差錯或嫌護(hù)生動作慢,一般只給護(hù)生做一些基礎(chǔ)性護(hù)理工作,不讓護(hù)生動手參與?？萍夹g(shù)操作,從而降低了護(hù)生的工作積極性。

1. 3 社會因素(1) 獨生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴(yán)。兒科患者90 %以上是獨生子女,即使是幾乎對小兒沒有傷害的護(hù)理體檢項目,家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實施,從而使護(hù)生失去更多的動手機(jī)會,進(jìn)而造成操作技能的缺乏。

(2) 課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。

《兒科護(hù)理學(xué)》對最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1 流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同,而各醫(yī)學(xué)院對《兒科護(hù)理學(xué)》的學(xué)時、實習(xí)時間的安排上,相對其他學(xué)科來說顯得有些不足。

(3) 臨床教學(xué)中的法律問題。在我國法制尚未健全,與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開設(shè)的情況下,帶教老師和學(xué)生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長法律意識和自我保護(hù)意識的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強(qiáng)帶教老師及實習(xí)學(xué)生的法律意識是一個值得重視的問題。

2 對策2. 1 加強(qiáng)兒科理論知識培訓(xùn) 掌握兒科護(hù)理常規(guī)入科后每個護(hù)生必須認(rèn)真復(fù)習(xí)兒科理論知識,帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實際,強(qiáng)化記憶。按時完成隔周一次的小講課,內(nèi)容為臨床常見病的護(hù)理知識,強(qiáng)化理論知識學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。組織每輪一次的教學(xué)查房,提高學(xué)生的整體思維能力。護(hù)士長利用晨會時間進(jìn)行提問,提問內(nèi)容為教學(xué)計劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。

2. 2 對護(hù)生進(jìn)行崗前教育加強(qiáng)入科教育,由護(hù)士長或總帶教老師詳細(xì)講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點,以幫助護(hù)生盡快熟悉兒科環(huán)境和設(shè)施;講解各種規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護(hù)等。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,嚴(yán)格按照《實習(xí)生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護(hù)生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

2. 3 注重帶教老師的選拔帶教老師是護(hù)生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學(xué)中師德、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學(xué)的根本保證[ 2 ] .因此,我們通過公開競聘,選擇基礎(chǔ)理論知識扎實、工作責(zé)任心強(qiáng)、語言表達(dá)能力好、護(hù)師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強(qiáng)教師的教學(xué)意識和責(zé)任感。

2. 4 探索新的帶教方式護(hù)理帶教不再是傳統(tǒng)技術(shù)層面上的傳幫帶, 更講究采用新的教學(xué)理念和教學(xué)手段, 做到技術(shù)立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

一是以癥狀護(hù)理為主線,解決課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)問題。以實例將教學(xué)大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護(hù)理歸類:即以“常見癥狀- 常見疾病- 主要疾病- 主要護(hù)理診斷- 護(hù)理措施”的思路設(shè)計教學(xué)的內(nèi)容。從而達(dá)到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。

二是以護(hù)生為主體的護(hù)理教學(xué)查房。科室進(jìn)行每月1 次的護(hù)理教學(xué)查房,充分發(fā)揮了教與學(xué)的主動性。此模式采取護(hù)生備課主講,現(xiàn)場提問,現(xiàn)場解答。結(jié)合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點就是堅持以問題為中心。對病人存在哪些問題,采取了哪些護(hù)理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進(jìn)措施,都逐一進(jìn)行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高了學(xué)生的評判性思維能力。體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的現(xiàn)代教學(xué)思想。

三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴(yán)格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務(wù),又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個方面關(guān)心和愛護(hù)護(hù)生,對護(hù)生的從業(yè)態(tài)度有正確引導(dǎo)作用[ 3 ] .我科采用“一對一”的帶教方式,以“一對一”的方式指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)。身為帶教老師, 既擔(dān)任長輩的角色,又有老師的 義務(wù),通過主動了解學(xué)生的心理狀態(tài), 及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通, 建立良好的師生關(guān)系。改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式,強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[4 ] .四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護(hù)生對教師, 教師對護(hù)生進(jìn)行教與學(xué)的評價,有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習(xí)生座談會,重視實習(xí)生的反饋意見,促進(jìn)帶教水平的提高。

2. 5 課程安排適當(dāng)調(diào)整和增加兒科護(hù)理內(nèi)容希望各醫(yī)學(xué)院校能經(jīng)常開展社會調(diào)查,對各種新發(fā)病要及時補充相關(guān)教育材料。同時要教育學(xué)生明白,學(xué)習(xí)途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實踐- 認(rèn)識- 再實踐的認(rèn)識規(guī)律,主動在實踐中學(xué)會學(xué)習(xí)。

2. 6 進(jìn)行安全護(hù)理教育 提高法律意識。

篇5

關(guān)鍵詞： 建構(gòu)主義 《兒科護(hù)理》教學(xué) 教學(xué)改革

《兒科護(hù)理》是護(hù)理專業(yè)的核心能力課程，對于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才起到了重要的奠基作用。高職護(hù)理專業(yè)的《兒科護(hù)理》課程大多數(shù)是在二年級開設(shè)，由于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時間的調(diào)整，學(xué)生下臨床時間較早，《兒科護(hù)理》和內(nèi)、外、婦幾乎同時開設(shè)。前期沒有接觸臨床課程，學(xué)生對疾病缺乏感性的認(rèn)識，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理》部分知識方面覺得抽象難懂，為此我們在我校2009級和2010級兩屆三年制護(hù)理?？粕校瑖L試以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。

1.以建構(gòu)主義為指導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計

建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)是構(gòu)建在心理表現(xiàn)特征的過程，學(xué)習(xí)者并不是知識從外界搬到記憶中，而是以已有的經(jīng)驗為基礎(chǔ)，通過與外界的相互作用來獲取，建構(gòu)新的知識過程。因此我們以建構(gòu)主義為指導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計。（1）以問題為核心，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，變被動為主動；（2）強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用，任何教學(xué)環(huán)境下，教師都應(yīng)該尊重學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題的能力；（3）學(xué)習(xí)的問題必須是真實案例或情境；（4）多學(xué)科合作；（5）改革傳統(tǒng)評價方式。

2.教學(xué)設(shè)計過程

2.1制定教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)決定了學(xué)習(xí)任務(wù)，因此制定教學(xué)目標(biāo)要做到客觀、科學(xué)化，不同的知識類型，要求學(xué)生設(shè)計的學(xué)習(xí)任務(wù)有所不同。

2.2課前備學(xué)生。授課對象是三年制高職護(hù)理?？茖W(xué)生，學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力很強(qiáng)，基本掌握了前期的基礎(chǔ)課程的知識，具備主動學(xué)習(xí)條件。

2.3構(gòu)建學(xué)習(xí)任務(wù)。三年制護(hù)理的臨床課程在二年級第一學(xué)期開設(shè)，由于前期沒有接觸臨床臨床課程，學(xué)生在校學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理》這門課程有一定的難度，對相應(yīng)的疾病缺乏認(rèn)識，因此在構(gòu)建學(xué)習(xí)任務(wù)時，將本門課程分成理論和實踐兩部分。實踐中也包括臨床實踐和校內(nèi)實踐。學(xué)習(xí)理論前，教師首先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)到醫(yī)院收集兒科病室護(hù)理典型病例，以問題為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。其次，理論知識學(xué)習(xí)后，利用見習(xí)機(jī)會，教師在臨床科室中選擇有代表性癥狀的患者，讓學(xué)生進(jìn)行護(hù)理評估。給學(xué)生提供動手的機(jī)會，這樣既促進(jìn)了理論知識的學(xué)習(xí)，又鍛煉了學(xué)生與患者溝通的能力。

2.4教學(xué)實施

2.4.1學(xué)生分組。將學(xué)生隨機(jī)分成5組，每組9人，便于協(xié)作和討論。教師將收集的典型病例，課前以問題的形式分別讓這5組學(xué)生查閱資料和集中討論，然后每組學(xué)生選出一名代表來講解該疾病，其他4組學(xué)生評價。教師要發(fā)揮主導(dǎo)作用，對學(xué)生的講解進(jìn)行肯定和點評。臨床見習(xí)中，5組學(xué)生收集兒科病室中比較經(jīng)典的呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)的患者的資料和相關(guān)病史。在采集病史的過程中，學(xué)生對疾病有了感性的認(rèn)識，加深了臨床印象，促進(jìn)了理論和實踐的結(jié)合。

2.4.2提供豐富的教學(xué)資源。在教學(xué)過程中必須充分認(rèn)識到學(xué)生已經(jīng)是大學(xué)生，主動學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，而且善于思考問題和解決問題，已具備扎實的前期基礎(chǔ)知識。為了充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)，我們開辟了《兒科護(hù)理》網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，并提供一些網(wǎng)站和資料供學(xué)生查閱。

2.4.3改革傳統(tǒng)的評價方式。傳統(tǒng)以期末考試的形式來評價學(xué)生是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)難以充分反映學(xué)生自我構(gòu)建的學(xué)習(xí)過程和實際解決問題能力的強(qiáng)弱。因此，除期末考試之外，我們還增加了小組評價和個人評價。這兩項來源于學(xué)生認(rèn)知過程和臨床實踐中與患者溝通采集病史的能力。

3.思考

3.1傳統(tǒng)的《兒科護(hù)理》教學(xué)大多采取“教師講，學(xué)生聽”的形式，教師覺得津津樂道，學(xué)生卻覺得枯燥乏味，難以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力。當(dāng)代西方建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)“知識是人對環(huán)境的理解和意義建構(gòu)的結(jié)果，學(xué)習(xí)的本質(zhì)是雙向建構(gòu)，教學(xué)的目標(biāo)在于幫助學(xué)生實現(xiàn)建構(gòu)，教師是學(xué)習(xí)者共同體的高級伙伴”。［1］為此，有必要改革和創(chuàng)新教學(xué)模式，讓學(xué)生參與教學(xué)。

3.2充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。建構(gòu)主義提倡教師指導(dǎo)下以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)，既強(qiáng)調(diào)學(xué)生的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用。教師應(yīng)該是意義建構(gòu)的幫助者和促進(jìn)者，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師起主導(dǎo)作用。［2］如果缺乏教師的主導(dǎo)作用，學(xué)生自主學(xué)習(xí)自由度過大，就很容易偏離教學(xué)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

篇6

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 兒科 護(hù)理等

【中圖分類號】R248.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1009―9646(2008)09-0000-00

隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，兒科與婦產(chǎn)科學(xué)產(chǎn)生了更為密切的關(guān)系，筆者謹(jǐn)以臨床工作積累經(jīng)驗淺談體會。

護(hù)理工作的全部內(nèi)容都是圍繞促使病人早日康復(fù)進(jìn)行的，也是它的最終目的，了解這一點是我們學(xué)習(xí)工作的前提。

首先，談?wù)剫D產(chǎn)科的護(hù)理工作，縱觀一些護(hù)理方面的醫(yī)療事故和糾紛，醫(yī)療事故和糾紛常常由于以下原因：婦產(chǎn)科護(hù)理工作中常遇見的因社會問題引發(fā)的護(hù)患之間的矛盾。在病員中有未婚生育、超生、性病等疾病時，由于護(hù)士個人的道德觀念，使其在工作中不由自主地流露出特別注意，甚至議論、嘲笑、傳揚等言行。這從護(hù)士角色上分析是不正確的行為，違反了平等、為患者保密的原則，我們應(yīng)當(dāng)避免其發(fā)生而引起患者的消極心理，影響治療及康復(fù)，以及引起醫(yī)療糾紛。

護(hù)理人員需要從以下幾個方面完善自己的工作：

1 婦科學(xué)

1.1 收集產(chǎn)婦的一般資料，對產(chǎn)婦的情況詳細(xì)了解，包括產(chǎn)后身體狀況、生活習(xí)慣、有無過敏等情況認(rèn)真了解。

1.2 提高醫(yī)護(hù)人員的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，避免護(hù)理安全隱患：

1.2.1提高自身法律意識、風(fēng)險意識。在操作之前要進(jìn)行“三查七對”，可以避免例如發(fā)錯口服藥、接錯液體、抽錯血之類的錯誤。

1.2.2讓基本功更加扎實、使護(hù)理技術(shù)錯作更加熟練注重“三基”培養(yǎng)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能及臨床護(hù)理的全過程，不斷完善知識體系，避免和減少因操作失敗和反復(fù)操作所引起的護(hù)理投訴。

1.2.3護(hù)理操作流程的嚴(yán)謹(jǐn)化。據(jù)統(tǒng)計，護(hù)理工作者因護(hù)理操作不嚴(yán)謹(jǐn)而引起的護(hù)理安全問題以及導(dǎo)致醫(yī)患糾紛占了很大的比重。護(hù)理工作者往往認(rèn)為操作流程繁瑣而不愿遵守，但憑個人感覺來工作而忽略“三查七對”是醫(yī)療事故發(fā)生的重要原因。因為操作流程是查對制度是在長期護(hù)理工作中形成的，正確的執(zhí)行才能有效預(yù)防醫(yī)療差錯事故。

1.2.4 提高自身的共同技巧和口頭表達(dá)能力，要求在工作中充分體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷，經(jīng)常進(jìn)入病房與病人及家屬進(jìn)行溝通，形成良好的護(hù)患交流關(guān)系，建立雙方溝通的基礎(chǔ)。要做到有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言表達(dá)，端正的服務(wù)態(tài)度。（1）護(hù)士對患者一視同仁、平等相待、熱心相助。不要一味注意其有無違反政策、道德、倫理等行為，而要重視其現(xiàn)在的病人角色給予熱心幫助，它可以溫暖患者，幫助他們戰(zhàn)勝疾病或順利分娩。（2）尊重患者，為其實行保護(hù)性醫(yī)療制度。尊重病人的人格和隱私，不要用患者的疾病開玩笑，以免損傷其自尊心，影響治療及療效。（3）學(xué)會換位思考:設(shè)身處地為患者著想，理解她們的苦楚，以融洽的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行治療護(hù)理工作。（4）滿足患者正當(dāng)?shù)囊?，解決具體問題，使之安心養(yǎng)病。對于短期內(nèi)無法解決的要耐心解釋，并盡快協(xié)調(diào)有關(guān)部門解決，對于不合理的要求不要強(qiáng)硬粗暴地否定，要在堅持原則的基礎(chǔ)上給予解釋、勸說，以免矛盾產(chǎn)生與升級。（5）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教與健康咨詢。圍產(chǎn)期保健，優(yōu)生、優(yōu)育宣傳與指導(dǎo)，越來越重要。指導(dǎo)性病患者正確對待疾病，并及時徹底地治療疾病也是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員工作的一部分。加強(qiáng)性知識及性道德教育也成為產(chǎn)科護(hù)理人員新的工作任務(wù)。

要求在工作中充分體現(xiàn)對病人的人文關(guān)懷，經(jīng)常進(jìn)入病房與病人及家屬進(jìn)行溝通，形成良好的護(hù)患交流關(guān)系，建立雙方溝通的基礎(chǔ)。如果有技術(shù)操作不成功時，應(yīng)及時表示歉意。對于一些特殊疾病要求向患者保密的，不能透漏病情；對于病人提出的問題，不能隨意說不知道，而是應(yīng)當(dāng)積極幫助解決。

1.3護(hù)理人員要明確自己和患者各自所充當(dāng)?shù)慕巧?/p>

通過組織學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律、法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識、風(fēng)險意識、安全意識,使之懂法、知法、守法,確實明白在工作中存在的法律責(zé)任問題,充分認(rèn)識到護(hù)理行為時刻都受到法律的制約,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。使醫(yī)護(hù)工作者能夠明確自己的權(quán)利和義務(wù)：

護(hù)士的義務(wù)包括:為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的義務(wù)，為患者保密的義務(wù)，為患者及其家屬提供護(hù)理知識的義務(wù)，為患者排憂解難的義務(wù)，聽取和反映患者意見的義務(wù)。

病人的權(quán)利包括:有得到及時醫(yī)治、護(hù)理的權(quán)利，有知情同意的權(quán)利，有被告知的權(quán)利，有要求保密的權(quán)利，有監(jiān)督的權(quán)利等。

制定各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)：護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范護(hù)理差錯最基本的措施。嚴(yán)格要求和規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者的行為，要求其嚴(yán)格按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程辦事。定期檢查、嚴(yán)格管理：護(hù)士長每天巡視護(hù)理安全情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并及時的反饋，將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài)。對已發(fā)生的差錯行為，要分析發(fā)生差錯的原因，避免出現(xiàn)同樣的問題。

1.4 不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新理念，把握好護(hù)理角色，提高與病人的交流效果

1.4.1加強(qiáng)語言修養(yǎng)，樹立服務(wù)意識 語言流，是護(hù)患交流的主要形式

患者入院后，護(hù)士為使其盡快適應(yīng)病人角色，接受治療，應(yīng)該通過主動介紹醫(yī)院科室情況、談心、詢問等方式掌握第一手臨床資料，以便更好地進(jìn)行治療護(hù)理，在語言交流時，我們應(yīng)注意以下幾個問題:（1）方式上，應(yīng)引導(dǎo)患者說話，認(rèn)真傾聽，根據(jù)患者的談話提問，護(hù)士不要自己侃侃而談一大堆醫(yī)學(xué)術(shù)語，使患者產(chǎn)生恐懼感和距離感。而當(dāng)護(hù)士認(rèn)真傾聽患者訴說自己的病情時，她就會感到來自護(hù)士的同情和關(guān)注，繼而對護(hù)士產(chǎn)生親切感、信賴感。（2）方法上，要讓患者說出個人感覺，避免誘導(dǎo)病人。不要問有或無某癥狀，使患者只能局限回答“有”、“沒有”，而應(yīng)該問“感覺怎么樣”、“有什么不舒服”等。這樣護(hù)士就較詳細(xì)地了解了患者真實的病情現(xiàn)狀。（3）技巧上，要注意言語適度，語速適中，通俗易懂，表達(dá)準(zhǔn)確，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。（4）與患者交流要注意把握“度”，對患者提出的問題，護(hù)士不能解釋的或不會解答的，應(yīng)向患者說明或請上級領(lǐng)導(dǎo)解答。不可不懂裝懂、信口雌黃。其次，在知情、告知的基礎(chǔ)上，對于影響患者治療信心的病情及診斷仍應(yīng)堅持保護(hù)性醫(yī)療制度。對于患者的隱私也應(yīng)該給予尊重和保密。

1.4.2護(hù)士注意與病人非語言流 比如護(hù)士的目光、面部表情、身體姿勢等都影響著病人情緒。當(dāng)性病患者就診時，護(hù)士如果用異樣的目光與其接觸，就會挫傷她們治病的信心，當(dāng)孕婦臨產(chǎn)時，護(hù)士能給她倒杯水、喂喂飯，或為她們擦擦汗，捶捶腰，都能使產(chǎn)婦感到溫暖，增添信心。

護(hù)士的角色，決定了患者對護(hù)士的一言一行都是極其敏感的。護(hù)士的一句話，或者一個動作都可能影響患者的心理及護(hù)患關(guān)系。

護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，尤其是婦產(chǎn)科，關(guān)系著兩個人的安危。首先，要明確醫(yī)患雙方的職責(zé)；其次，要嚴(yán)格遵守各項護(hù)理規(guī)章制度，不得有一絲一毫的疏忽；再次，要創(chuàng)造條件加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，盡可能減少病人的痛苦?！岸嘀轮x、早道歉”是護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生的有效辦法；這樣才能確保臨床護(hù)理工作質(zhì)量和安全。

2 兒科學(xué)

隨著現(xiàn)代兒科學(xué)、兒科護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，患兒及家屬期望值在不斷增高，兒科護(hù)士扮演的角色及專業(yè)素質(zhì)越來越引起人們的重視，兒科護(hù)士的專業(yè)角色與其他專業(yè)有所不同，兒科護(hù)士要提供“以家庭為中心”的服務(wù)，并對每一年齡段的患兒施以發(fā)展性的照顧，。通過臨床帶教，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有較強(qiáng)專業(yè)操作技能的應(yīng)用型高級護(hù)理人才是未來護(hù)理的需要。

2.1 加強(qiáng)安全護(hù)理教育，提高法律意識

安全教育是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護(hù)理計劃，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全。在兒科臨床護(hù)理工作中，從護(hù)士第一天踏入病房就要注意安全，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范與實施方法》等法律知識，加強(qiáng)責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨精神。兒科護(hù)理工作責(zé)任心重，經(jīng)常面對的是不會開口說話的嬰幼兒，護(hù)士的工作常在無監(jiān)督下獨立進(jìn)行，因此，慎獨的醫(yī)德品質(zhì)顯得尤為重要，聯(lián)系實際教育護(hù)士，如在給嬰兒洗澡時，不嚴(yán)格查對手圈，以至抱錯嬰兒，那么護(hù)士就要應(yīng)負(fù)民事或刑事責(zé)任。讓她們從以往的典型事例中吸取教訓(xùn)，做到警鐘長鳴。

2.2 加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，提高?？萍寄懿僮?/p>

重視基本知識、強(qiáng)調(diào)基本技能的培養(yǎng)是引導(dǎo)實習(xí)護(hù)士步入成熟的基礎(chǔ)，是將以往所學(xué)的理論與臨床有機(jī)結(jié)合的必然，也是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。護(hù)士們以前在學(xué)校里學(xué)習(xí)了3～4年的基本理論知識，到臨床上實習(xí)，迫切希望能夠?qū)W以致用，這就需要護(hù)士前輩耐心細(xì)致的做好指導(dǎo)工作。我們把工作的重點放在鞏固基礎(chǔ)知識和技能上，把每一個疾病的相關(guān)因素都給予詳細(xì)的講解，找一些臨床上比較典型的病例加以解釋和分析，讓他們能夠理論聯(lián)系實際，把在臨床工作中看到的和書本上學(xué)到的知識聯(lián)系在一起，加以對照，并有一定的延續(xù)。兒科的專業(yè)性較強(qiáng)，要在實際工作中不斷總結(jié)，不斷提問不斷學(xué)習(xí)，這樣既補充了理論知識，又使學(xué)生的操作技能得到了較好的鍛煉。

篇7

【關(guān)鍵詞】 　兒科護(hù)理；臨床帶教；對策

在兒科護(hù)理的教學(xué)過程中，臨床實習(xí)是重要組成部分，是學(xué)生由學(xué)到的理論知識向?qū)嵺`的過渡階段。但是近年來，由于兒科病患對象的特殊性和家屬自我保護(hù)意識等多方面原因，為兒科護(hù)理的臨床教學(xué)帶來諸多不便。筆者將就臨床護(hù)生的特點、帶教原則等問題進(jìn)行分析，并提出提高臨床帶教效果的對策。

1　臨床護(hù)生特點

臨床護(hù)生由于剛從學(xué)校畢業(yè)出來，醫(yī)院的臨床實習(xí)相對于學(xué)校的理論課程學(xué)習(xí)更加生動，因此大多數(shù)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情較為高漲，但是大多理論與實踐相脫節(jié)，對于醫(yī)院的很多醫(yī)療器械的操作存在許多問題。由于之前臨床接觸的機(jī)會較少，在實習(xí)期間轉(zhuǎn)科頻繁，存在對于醫(yī)院環(huán)境不熟悉的情況。同時，面對患者溝通方面也存在較多問題，一方面患者深受病痛的折磨，情緒較為敏感易怒，另一方面由于學(xué)生長期處在學(xué)校這一社會關(guān)系較為簡單的團(tuán)體中，社會閱歷不足，語言溝通方面難免存在問題。還有一個臨床護(hù)生的特點是風(fēng)險意識不足，由于在過去的學(xué)習(xí)中偏重理論的學(xué)習(xí)，在臨床具體操作中往往缺乏風(fēng)險意識，對于患者病情的觀察缺乏經(jīng)驗，對藥品的副作用和不良反應(yīng)等了解不足，極易引發(fā)安全事故。

2　臨床帶教原則

2.1　一對一原則

在護(hù)生入科后一般實行帶教老師一對一的帶教原則，一位老師同時只能帶一位護(hù)生，而且護(hù)生不能再沒有帶教老師在場的情況下進(jìn)行單獨的操作，應(yīng)當(dāng)由帶教老師首先進(jìn)行示范講解，然后在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作。在實習(xí)過程中，帶教老師對護(hù)生的臨床操作負(fù)有重要的監(jiān)護(hù)責(zé)任。

2.2　循序漸進(jìn)原則

在帶教過程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則將臨床教學(xué)內(nèi)容按照從易到難的順序安排，一方面為護(hù)生以后投入具體工作的實踐打下堅實的基礎(chǔ)，另一方面保持護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，不要在一開始就以很大的難度使得護(hù)生知難而退，存在畏懼心理。

2.3　理論與實踐相結(jié)合

在臨床帶教過程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)將教與學(xué)相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動起學(xué)習(xí)積極性。同時注意每一次臨床操作都要與理論相結(jié)合，專業(yè)理論作為引導(dǎo)臨床操作的重要基礎(chǔ)，在實習(xí)過程中應(yīng)當(dāng)及時給護(hù)生復(fù)習(xí)之前在學(xué)校里學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識，將理論與實踐相結(jié)合的基礎(chǔ)上提高學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實踐能力。

3　臨床帶教的具體方法

臨床帶教的具體方法主要包括以下幾方面：一是護(hù)生的入科教育，針對護(hù)生入科后心理不適應(yīng)的情況，帶教老師應(yīng)當(dāng)給予及時的安撫，并向其介紹科室的病房設(shè)置和相關(guān)的注意事項等。二是安全教育，臨床的護(hù)理不同于護(hù)生在學(xué)校的理論學(xué)習(xí)，如果擅自進(jìn)行操作極易引起醫(yī)療事故，一方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)生的自我保護(hù)意識和法律意識的培養(yǎng)，另一方面要加強(qiáng)操作中安全意識的培養(yǎng)。三是理論知識強(qiáng)化，護(hù)生在實習(xí)期間同時也要注意理論知識的強(qiáng)化，最好可以隨身攜帶筆記本，及時將重要的信息進(jìn)行記錄，如果遇到不了解的問題在自己學(xué)習(xí)解決不了的基礎(chǔ)上可以尋求帶教老師的幫助。四是操作規(guī)范和溝通訓(xùn)練。在護(hù)生訓(xùn)練過程中應(yīng)當(dāng)定期組織護(hù)生觀看操作錄像，并在帶教老師的示范下引導(dǎo)學(xué)生掌握標(biāo)準(zhǔn)的操作流程；在溝通方面應(yīng)當(dāng)首先鼓勵護(hù)生積極換位思考，接觸病人，提高其傾聽和溝通的能力，還可以采取護(hù)生之間角色扮演的練習(xí)方式。最后一點是護(hù)生的出科考試，在護(hù)生結(jié)束在兒科護(hù)理臨床的實習(xí)后必須進(jìn)行出科考試來評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也是帶教老師帶教效果的測評，分為理論考試和操作技能考試兩方面[1]。

4　兒科臨床帶教中存在的問題

4.1　護(hù)生因素

護(hù)生因素正如前面分析的護(hù)生特點，在帶教中存在的問題主要有：工作積極性較差，因為護(hù)理隊伍中越來越多的獨生子女護(hù)生，由于從小家庭環(huán)境的影響，動手能力較差，排斥基礎(chǔ)護(hù)理工作；另一方面是專業(yè)理論知識缺乏系統(tǒng)性，在之前學(xué)校的學(xué)習(xí)中沒有系統(tǒng)的整合，并與實踐相結(jié)合，所以很多情況下面對臨床常見的疾病都無法應(yīng)對。

4.2　帶教老師因素

帶教老師作為引導(dǎo)實習(xí)生帶教過程的主要責(zé)任人，兒科的臨床護(hù)理要求帶教老師具有較強(qiáng)的責(zé)任心，護(hù)理過程中勞動強(qiáng)度較大，同時瑣碎的護(hù)理內(nèi)容要求護(hù)士有較好的耐心。有的帶教老師由于擔(dān)心發(fā)生護(hù)理糾紛或者護(hù)生操作不熟練等問題，不允許護(hù)生動手參與具體的操作，影響護(hù)生實踐性的學(xué)習(xí)。

4.3　社會因素

一方面是由于患兒家長的保護(hù)意識增強(qiáng)，對兒科的工作有著更為嚴(yán)格的要求，在護(hù)理過程中，本來是對于患兒沒有傷害的部分護(hù)理體檢項目，在操作過程中如果引起小兒的哭鬧，家長就會馬上制止，從而使護(hù)生缺乏鍛煉。另一方面，兒科護(hù)理教學(xué)過程中，教材的更新無法滿足各種新發(fā)疾病的需求，在高校的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中存在諸多缺陷。此外在臨床教學(xué)的法律規(guī)范方面也存在許多不足，不能全面規(guī)范代課教師和學(xué)生的行為，法律意識相對淡薄[2]。

5　應(yīng)對措施

首先要加強(qiáng)護(hù)生的入科教育，在入科后引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)真系統(tǒng)的復(fù)習(xí)兒科的理論知識，并在臨床實習(xí)中將理論同實際相結(jié)合，在每一次的教學(xué)查房中提高學(xué)生的思維能力。在入科教育中還應(yīng)當(dāng)由帶教老師（或護(hù)士長）進(jìn)行科室環(huán)境、物品設(shè)置、工作流程等科室工作情況的介紹和講解，同時重視學(xué)生在規(guī)章制度和勞動紀(jì)律方面的講解，并強(qiáng)調(diào)學(xué)生在操作中的安全意識和自我保護(hù)意識。

第二，要重視科室中帶教老師的選拔，帶教老師是學(xué)生臨床實踐過程中的主要引導(dǎo)者和啟蒙者，帶教老師的工作經(jīng)驗和師風(fēng)師德直接影響師生的操作行為和心理。因此必須選擇基礎(chǔ)知識扎實、經(jīng)驗豐富，責(zé)任心較強(qiáng)的帶教老師，帶教老師的選擇可以通過公開的競聘來選取。

最后，也是最根本的一點，是積極探索有效的帶教方式。新形勢下的護(hù)理帶教，以傳統(tǒng)的傳幫帶的形式已經(jīng)無法滿足需求，因此應(yīng)該在帶教實踐中不斷總結(jié)，更新帶教理念，可以從癥狀護(hù)理全過程為主線安排教訓(xùn)內(nèi)容，定期進(jìn)行護(hù)生為主體的教學(xué)查房，在教學(xué)過程中秉承以人為本的理念，并在教學(xué)評價中采用雙向互評的方式調(diào)動師生雙方的積極性[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉林.影響兒科護(hù)理帶教的因素與對策[J].中國誤診學(xué)雜志．2009年08期.

篇8

關(guān)鍵詞核心能力；崗位職責(zé)；規(guī)范化培訓(xùn)

我科針對新進(jìn)護(hù)士有計劃、分階段、可操作性地培訓(xùn)，努力提高她們的臨床護(hù)理能力，每人發(fā)放培訓(xùn)手冊1本，培訓(xùn)持續(xù)12個月。

培訓(xùn)課程分期

工作適從期(3個月)：主要培訓(xùn)兒科護(hù)理的基本理論和基礎(chǔ)技能，包括崗前培訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)及專科培訓(xùn)3部分。①由護(hù)理部進(jìn)行崗前基本培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院概況、規(guī)章制度、院訓(xùn)院規(guī)、依法執(zhí)業(yè)、護(hù)理安全、服務(wù)規(guī)范等。②專業(yè)培訓(xùn)：專業(yè)培訓(xùn)分3步：由兒科先培訓(xùn)兒科護(hù)患溝通；由高年資護(hù)士培訓(xùn)兒科護(hù)理理論知識、常見病的理論知識、急診急救知誤及臨床常見病，提高應(yīng)對各種臨床突發(fā)狀況的能力；患護(hù)之間的溝通技巧、兒科心理護(hù)理、醫(yī)院感染防控知識、護(hù)理禮儀、護(hù)理美學(xué)、應(yīng)急預(yù)案兒科護(hù)理知識。護(hù)士長講解兒科各系統(tǒng)的基本知識，傳授多種兒童常見病護(hù)理要點及護(hù)理過程中的觀察要點。理論與實踐操作相結(jié)合，每天理論學(xué)習(xí)2課時，操作培訓(xùn)及護(hù)理案例分析1課時。③?？婆嘤?xùn)：進(jìn)入臨床后開始專業(yè)培訓(xùn)，按照每周的計劃進(jìn)度表，熟悉各病房護(hù)理單元的環(huán)境、物資管理，以及在護(hù)理患者的過程中?？谱o(hù)理規(guī)范及操作流程。技能熟悉成熟期(9個月)：①細(xì)化臨床?？浦R，將兒科常見病例護(hù)理知識進(jìn)行操作實訓(xùn)及考核。②做好讀書筆記、護(hù)理案例分析、護(hù)理新理念的掌握。1年后撰寫個人總結(jié)，傳講搜索文獻(xiàn)、制作PPT課件的能力，以演講、朗誦等形式增強(qiáng)表達(dá)能力，為分層培養(yǎng)打好基礎(chǔ)。③完成定級考核后主要由臨床繼續(xù)進(jìn)行專科理論知識和技能的培訓(xùn)。培訓(xùn)管理：嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)習(xí)紀(jì)律，實行簽到和考核機(jī)制，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量；加強(qiáng)帶教老師的管理，執(zhí)行帶教老師準(zhǔn)入制，由臨床工作經(jīng)驗豐富的高級職稱護(hù)師或優(yōu)秀護(hù)師進(jìn)行帶教，并對帶教老師統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，保證師資力量的專業(yè)性、規(guī)范性；按照標(biāo)準(zhǔn)考核，要求帶教老師至少考核6次，按照學(xué)習(xí)階段的不同，由科室統(tǒng)一組織3次理論考試和4次操作考試，便于新護(hù)士鞏固所學(xué)知識，掌握操作規(guī)范；進(jìn)行夜班準(zhǔn)入考核，達(dá)標(biāo)后帶教3～4輪夜班，可獨立值班，新護(hù)士的考核水平與帶教老師績效工資、新護(hù)士的定級掛鉤[1]。

結(jié)果

通過規(guī)范化培訓(xùn)，新進(jìn)護(hù)士能夠增強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，提升動手操作能力，并且具備一定的獨立應(yīng)對臨床護(hù)理突發(fā)狀況的應(yīng)急能力。與以往常規(guī)培訓(xùn)的護(hù)士相比，其護(hù)患溝通能力增強(qiáng)，并且具有良好的服務(wù)意識，能夠自如地應(yīng)對患兒家長。另外，通過定期開展讀書報告會、授課大比武等活動，能夠為新護(hù)士提供展示個人才華的平臺和機(jī)會，提升其工作成就感與自豪感，同時也能夠提高患者及家屬的護(hù)理服務(wù)滿意度[2]。

討論

新護(hù)士剛進(jìn)入臨床崗位，常規(guī)的培訓(xùn)方式是針對特定工作需求的培訓(xùn)，學(xué)員會采取選擇性記憶和選擇性學(xué)習(xí)，關(guān)注自己認(rèn)為與實際工作關(guān)系密切的知識，而忽視與自己實際工作聯(lián)系小的課程，缺乏學(xué)習(xí)的主動性。為進(jìn)一步規(guī)范化新護(hù)士培訓(xùn)，應(yīng)從院級常規(guī)培訓(xùn)逐漸過渡到科室的專業(yè)培訓(xùn)，樹立“人性關(guān)懷”的專業(yè)價值觀，將日常操作規(guī)范與服務(wù)禮儀和溝通技巧相結(jié)合。選拔理論知識扎實、經(jīng)驗豐富的帶教老師，采用專人帶教的方式，使新進(jìn)護(hù)士能夠獲得高素質(zhì)導(dǎo)師的全面指導(dǎo)，有利于新護(hù)士綜合素質(zhì)的提升。通過規(guī)范化培訓(xùn)以及有意識的引導(dǎo)，幫助新護(hù)士確立科學(xué)的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，提高她們的主人翁意識和職業(yè)忠誠度[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]高學(xué)農(nóng),楊蓉,劉紅菊,等.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的多元化策略探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(15):8-9.

[2]吳菊芬,華皎,謝曉穎,等.多元化培訓(xùn)路徑在新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(1):28-29.

篇9

［關(guān)鍵詞］情景模擬教學(xué)；中職兒科護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用

通過對臨床護(hù)理學(xué)進(jìn)行分析可知，兒科護(hù)理學(xué)是不可缺少的組成部分，其是對兒童生長規(guī)律予以深入探究，確保疾病預(yù)防、護(hù)理能夠做到位。兒科護(hù)理學(xué)主要針對14周歲以下的兒童進(jìn)行研究，處于此年齡段中的兒童一旦患病的話，呈現(xiàn)出的特點是起病急、來勢猛，而且重癥的概率是較高的，另外就是患兒的生理、心理并不成熟，這就使得護(hù)理較為困難。除此以外，在孩子患病之后，家長的內(nèi)心會產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮，這就要求兒科護(hù)理人員必須提高自身的專業(yè)素質(zhì)。從中職學(xué)生的角度來說，其學(xué)習(xí)狀態(tài)顯得較為被動，良好習(xí)慣并未養(yǎng)成，而且未能掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，因而在展開兒科護(hù)理教學(xué)時，必須要保證理論教學(xué)、實踐教學(xué)切實銜接起來，并對情景模擬教學(xué)模式加以應(yīng)用。在臨床護(hù)理中對此種教學(xué)方法予以充分利用并進(jìn)行模擬，使學(xué)生進(jìn)入合適的情景中，如此一來，學(xué)生的知識技能就會有明顯提升，職業(yè)體驗也會變得更為豐富。從本研究的現(xiàn)狀來看，課堂教學(xué)時間是有限的，學(xué)生想要對情景內(nèi)容進(jìn)行深入理解的難度較大，此時要對信息技術(shù)手段加以充分利用，在課堂教學(xué)前完成好情景的設(shè)計、演練，如此方可使情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用效果更為理想。從本研究所得的結(jié)果來看，在中職兒科護(hù)理教學(xué)過程中，情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用價值是較高的，具體如下。

一、資料

從在校生中選擇142人作為研究對象，采用隨機(jī)方式編入對照組、研究組中，兩組人數(shù)相等，前者的男女人數(shù)比為12∶59，年齡是在16至19歲間[1]；后者的男女人數(shù)比為11∶60，年齡是在16至18歲間。從基礎(chǔ)資料來看，兩組并不存在明顯的差異（P＞0.05），是具有可比性的。

二、方法

對照組中的學(xué)生接受的是常規(guī)教學(xué)方式，也就是選擇合適的多媒體設(shè)備來完成知識傳授，并要保證教學(xué)呈現(xiàn)系統(tǒng)性。研究組中的學(xué)生接受的是情景模擬教學(xué)方式，教師首先依據(jù)學(xué)生的實際情況，將其編入合適的學(xué)習(xí)小組中，每個小組的學(xué)生數(shù)為5人或6人。其次要依據(jù)教學(xué)的實際需要來對情景模擬案例予以制定，同時要確保學(xué)生能夠提前獲取，如此可使其對護(hù)理重點有切實的了解。再次要保證案例模擬能夠做到位，具體來說，一是對兒科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識進(jìn)行講解，為了使中職學(xué)生形成深入理解，可對多媒體技術(shù)加以利用。二是在展開實踐教學(xué)時應(yīng)該將示范教學(xué)做到位，并要給予學(xué)生練習(xí)的機(jī)會，如果有必要的話，可重新進(jìn)行演示。課堂教學(xué)過程中，教師應(yīng)該針對案例予以全面講解，護(hù)理的技巧、重點等應(yīng)該作為關(guān)注的重點。組織學(xué)生展開情景模擬時，小組成員必須進(jìn)行深入的探討，同時要對情景予以適當(dāng)拓展，如此可以使得學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿更為強(qiáng)烈。學(xué)生在小組中應(yīng)該對不同角色進(jìn)行扮演，這樣能夠使得活動更加有趣，而且對臨床癥狀以及心理狀態(tài)有清晰的認(rèn)知，學(xué)生也會主動進(jìn)行換位思考。在表演結(jié)束之后，教師、學(xué)生共同打分，對表現(xiàn)較為優(yōu)異的小組應(yīng)該給予獎勵，如此可使小組間展開良性競爭，而且教學(xué)氛圍也會變得更加活躍。更為重要的是，學(xué)生也會對自身的優(yōu)勢、不足有切實的了解，這樣一來，就可保證學(xué)生真正實現(xiàn)共同進(jìn)步。這里需要指出的是，完成小組情景模擬之后，教師要完成好總結(jié)工作，如此可以保證學(xué)生對疾病護(hù)理方面的相關(guān)知識有系統(tǒng)掌握。最后是知識模擬，在對案例進(jìn)行播放時，必須要選擇最為合適的方式，比如在對新生兒黃疸護(hù)理進(jìn)行講解的過程中，可將黃疸護(hù)理的整個流程呈現(xiàn)在學(xué)生面前，進(jìn)而要求學(xué)生對觀察到的內(nèi)容予以講述，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行深入的討論，小組成員也必須要相互提問，在互動的過程中，學(xué)生就可對相關(guān)知識有清晰的認(rèn)知，進(jìn)而要求學(xué)生完成護(hù)理方案的制定，并將存在的優(yōu)點、不足尋找出來，如此可以保證護(hù)理方案更為科學(xué)，學(xué)生也就能夠?qū)崿F(xiàn)共同進(jìn)步[2]。這里需要指出的是，護(hù)理操作是需要重點關(guān)注的，如果教師只是對操作內(nèi)容進(jìn)行講解，學(xué)生會出現(xiàn)乏味感，積極性也會受到極大影響，因而在展開教學(xué)時應(yīng)該為學(xué)生提供實踐的機(jī)會，比如在對新生兒臀部護(hù)理進(jìn)行講解的過程中，一名學(xué)生完成實踐操作，其他學(xué)生則要細(xì)致觀察，并對操作準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷，經(jīng)過一段時間之后，其具有的實踐操作能力就會有大幅提升。

三、觀察指標(biāo)

1.在學(xué)習(xí)任務(wù)完成之后，針對理論知識、實踐知識進(jìn)行考核，并對所得結(jié)果進(jìn)行比較。理論知識考核選擇人機(jī)對話形式，而實踐知識考核則選擇情景模擬方式，在對考試內(nèi)容進(jìn)行確定時，學(xué)生通過抽簽的方式來予以選擇[3]。2.對教學(xué)滿意度進(jìn)行評價時，采用問卷方式來完成評價工作，問卷的總分為100分，分?jǐn)?shù)低于60分的話屬于不滿意，而在60至80分則屬于滿意，超過了80分屬于非常滿意，通過計算得出具體的滿意率。

四、統(tǒng)計學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分率（%）表示。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

五、結(jié)果

（一）比較兩組理論與實踐知識考試成績

研究組的理論與實踐知識考試成績高于對照組（P<0.05），見表1[4]。

（二）比較兩組教學(xué)工作滿意率

研究組的教學(xué)工作滿意率高于對照組（P<0.05），見表2。六、討論眾所周知，護(hù)理學(xué)呈現(xiàn)出明顯的實踐性，因而在教學(xué)時應(yīng)該對此加以重視。我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)呈現(xiàn)出較快的發(fā)展趨勢，從事護(hù)理工作的相關(guān)人員除了要掌握豐富的護(hù)理知識，同時還要提高自身的操作水平。如果在開展教學(xué)時采用傳統(tǒng)方式，必然導(dǎo)致現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)的實際需要無法得到滿足。從兒科護(hù)理來說，因為患兒的生理、心智并不成熟，而且疾病忍耐力是較低的，這就要求護(hù)理人員必須擁有良好的觀察能力，同時要具備一定的護(hù)理技巧[5]。通過對兒科護(hù)理進(jìn)行分析可知，護(hù)理對象具有一定的特殊性，這就要求護(hù)生能夠掌握護(hù)理技能，同時要對溝通技巧加以熟練運用。課堂中對模擬教學(xué)案例加以應(yīng)用可以使學(xué)生的參與感變得更為強(qiáng)烈，通過角色扮演則可讓學(xué)生切實了解各類角色，并能夠主動進(jìn)行換位思考，這樣可以使其將來真正勝任護(hù)理工作。教學(xué)中將比較、評分予以融入能夠使學(xué)生逐漸形成競爭意識，這樣可以使學(xué)習(xí)更加主動。在課堂中還要引導(dǎo)學(xué)生展開深入交流，取長補短，目的自然就可達(dá)成。在兒科護(hù)理教學(xué)過程中，學(xué)生接觸到的知識多來自教材，然而實踐操作的內(nèi)容則是較少的，對于兒科護(hù)士來說，擁有豐富的實踐經(jīng)驗才能保證勝任護(hù)理工作。通過情景模擬法能夠使傳統(tǒng)教學(xué)中存在的問題切實消除，而且護(hù)理操作平臺也可建立起來，這樣可以使得學(xué)生對護(hù)理操作技能加以熟練應(yīng)用[6]。1.眾所周知，情景模擬教學(xué)法是將學(xué)生的內(nèi)在需要作為出發(fā)點，而且可以使得學(xué)習(xí)效率大幅提升。對情景模擬教學(xué)法加以實際應(yīng)用時，教師必須扮演好引導(dǎo)者角色，對教學(xué)情景進(jìn)行設(shè)計時應(yīng)該將學(xué)生的實際情況作為出發(fā)點，確保職業(yè)體驗?zāi)軌蚋鼮樨S富，使學(xué)生能夠展現(xiàn)出自我，如此方可保證以生為本理念真正落實到位[7]。對情景模擬教學(xué)法加以分析可知，其是由導(dǎo)、演、析、練、評這幾個環(huán)節(jié)共同組成的，這里需要指出的是，演、練這兩個環(huán)節(jié)是尤為重要的，在整個課堂中占比較大，簡單來說就是將表演當(dāng)成是載體，使得知識、表演能夠整合起來，這樣可以使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境之感，對知識技能加以靈活運用。通過演、練能夠使得學(xué)生的主觀能動性充分展現(xiàn)出來，進(jìn)而主動進(jìn)行探究。當(dāng)演練獲得成功之后，學(xué)生就能掌握更多的知識，個人能力也會有大幅提升，而且可以樹立學(xué)習(xí)自信，如此可保證學(xué)習(xí)效率能夠大幅提升。2.對情景模擬教學(xué)法加以應(yīng)用可以使得學(xué)生擁有的專業(yè)素養(yǎng)大幅提升，對于兒科護(hù)理學(xué)來說，應(yīng)該要對其予以靈活運用，兒科護(hù)士想要履行好自身的職責(zé)，并需要保證自身的臨床思維、護(hù)患處理等方面能力有明顯的提升，同時要展現(xiàn)出更大的愛心、耐心。教師對傳統(tǒng)教學(xué)法加以利用時可以使得學(xué)生掌握一定的專業(yè)知識，然而此種方法是存在弊端的，導(dǎo)致學(xué)生無法享受到良好的職業(yè)體驗，個人的專業(yè)素質(zhì)也難以得到提高[8]。情景模擬教學(xué)法的應(yīng)用可以從實際需要出發(fā)來對場景進(jìn)行創(chuàng)設(shè)，而且應(yīng)該呈現(xiàn)出多樣性，如此可以使得學(xué)生的角色扮演更具針對性，其能夠掌握更多的知識技能，而且各方面的專業(yè)素質(zhì)也會有明顯提升。3.在對情景模擬教學(xué)法加以實際應(yīng)用時，要從教學(xué)的實際需要出發(fā)來進(jìn)行合理運用，如此可以使學(xué)生的參與積極性大幅提升。從方法應(yīng)用的角度來說，五個環(huán)節(jié)間必須要緊密銜接，也就是將案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等予以聯(lián)合運用，比方說，教師可利用病案來進(jìn)行導(dǎo)入，也就是引導(dǎo)學(xué)生針對病案展開深入的討論，并要進(jìn)行全面分析，這樣可以使得學(xué)生對抽象理論知識有清晰的認(rèn)知，在此基礎(chǔ)上完成情景的設(shè)置，在演練過程中就可以實現(xiàn)知識的內(nèi)化[9]。從教學(xué)內(nèi)容的角度來說，可針對某個知識點，或者是針對某個環(huán)節(jié)來對情景進(jìn)行模擬，比如可對患兒溝通技巧予以模擬，這樣可為將來的工作奠定堅實的基礎(chǔ)。從功能角度來看，通過情景模擬法能夠使得實訓(xùn)效果更為理想，而且綜合素質(zhì)的考核也可順利完成。情景模擬教學(xué)呈現(xiàn)出明顯的高效性，而且學(xué)生也會更為積極地投入課堂學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)的主動性也會大幅提高。這樣的課堂教學(xué)呈現(xiàn)出明顯的開放性，學(xué)生可以積極參與到表演中，如此就可使得教學(xué)對學(xué)生的吸引力大幅增強(qiáng)。從本次研究所得結(jié)果來看，研究組學(xué)生掌握的理論知識、實踐知識相較于對照組是明顯較高的（P＜0.05），這就表示情景模擬教學(xué)模式在中職兒科護(hù)理教學(xué)中加以合理應(yīng)用可以保證知識掌握程度大幅提高[10]；從教學(xué)滿意率來看，研究組也是較高的（P＜0.05），這就表明學(xué)生對情景模擬教學(xué)模式的認(rèn)同度是較高的，教師、學(xué)生可以在課堂中保持和諧的關(guān)系。

七、結(jié)語

綜上所述，情景模擬教學(xué)模式運用于中職兒科護(hù)理教學(xué)中，能夠顯著提高學(xué)生對兒科護(hù)理學(xué)的理論與實踐知識掌握程度，提高學(xué)生對教學(xué)工作的滿意度，促進(jìn)師生關(guān)系的和諧發(fā)展。情景模擬教學(xué)法體現(xiàn)了“以學(xué)生為本”的教育理念，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)兒科護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)等方面有較高的應(yīng)用價值，值得在中職兒科護(hù)理教學(xué)中推廣。但情景模擬教學(xué)法對教師提出了更高的要求，教師應(yīng)注意平時的積累，課后及時總結(jié)，努力在實踐中對情景模擬教學(xué)理論進(jìn)行進(jìn)一步豐富和延伸。

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篇10

健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為了滿足患者對健康知識的需求而賦予護(hù)理人員的重要職能之一，也是整體護(hù)理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一[1-2]。衛(wèi)生部健康教育中的兒童保健包含了兒童生長發(fā)育、兒童喂養(yǎng)和營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種、疾病的篩查、佝僂病的預(yù)防、貧血的預(yù)防等多項內(nèi)容[3]。醫(yī)院兒科的兒童保健教育是實施兒童保健教育的主要途徑之一。但目前醫(yī)院兒科的現(xiàn)狀是只重視疾病相關(guān)知識的宣教，很少涉及兒童保健教育。

本文通過自行設(shè)計的調(diào)查表，對兩個不同等級的3所醫(yī)院的兒科護(hù)士，就兒童保健相關(guān)知識的了解程度、現(xiàn)狀進(jìn)行了問卷調(diào)查，找出醫(yī)院兒科兒童保健教育的薄弱環(huán)節(jié)和誤區(qū)，為今后加強(qiáng)兒科護(hù)士兒童保健教育的培訓(xùn)，提高兒童保健教育的工作質(zhì)量提供依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取兩所二甲醫(yī)院和一所三甲醫(yī)院的40名兒科護(hù)士。其中工作5年以下13名、6-10年11名、10年以上16名；學(xué)歷：中專10名、大專22名、本科8名，年齡20～48歲，平均31.55歲。

1.2 方法

1.2.1 問卷設(shè)計 依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》[4-5]，選取在日常工作中最常用的兒童保健相關(guān)知識，設(shè)計成調(diào)查問卷，共設(shè)計6個問題，每個問題給出多個選項答案。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) （1）依據(jù)《兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范》兒童體檢：①1歲以內(nèi)：3個月一次；②2～3歲：半年一次；③3～6歲：一年一次；（2）兒童開始添加輔食的時間：4個月[6]；（3）含鐵量較高的食物：雞肉、豬牛羊肉、豆腐、綠葉菜[7]；（4）依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》基礎(chǔ)免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗；（5）疫苗最常見的反應(yīng)為發(fā)熱、硬結(jié)[8]；（6）肺炎疫苗主要預(yù)防B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌（依據(jù)疫苗說明書）。

1.2.3 調(diào)查方法 分別向兩所二甲醫(yī)院和一所三甲的40名兒科護(hù)士發(fā)放問卷（三所醫(yī)院兒科護(hù)士人數(shù)分別為12名、13名、15名）。采用打鉤的形式答卷，40份問卷全部有效。依據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)，（1）、（2）題每題只有一個正確答案，（3）題選對4種食材為正確，選對2～3種食材為基本正確；（4）題選對5種疫苗為正確，選對3～4種疫苗為基本正確；（5）、（6）題選對2項為正確，選對1項為基本正確。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel表格對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗和方差分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兒童體檢及輔食添加時間的知曉情況 由表1可見，這40名護(hù)士對兒童保健中簡單的兒童體檢時間的知曉率較高，平均達(dá)到了78.33%；對兒童保健中輔食添加時間的知曉率次之，為55.0%。

2.2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的知曉情況 從表2中可以看出，對兒童保健中計劃免疫相關(guān)知識的知曉率則較低，如基礎(chǔ)免疫正確和基本正確率僅為30.0%；最常見接種反應(yīng)，正確和基本正確率僅為27.5%；而對含鐵食物的了解也較差，回答沒有完全正確的，基本正確率僅為27.5%，欠缺較多，且存在著較大誤區(qū)。

表1 兒童體檢及輔食添加時間的知曉情況

項目名稱 正確（例） 錯誤（例） 正確率（%）

1歲體檢時間 28 12 70.0

2～3歲體檢時間 34 6 85.0

3～6歲體檢時間 32 8 80.0

輔食添加時間 22 18 55.0

表2 較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的知曉情況

項目名稱 正確

（例） 基本正確（例） 不正確

（例） 正確率

（%）

較高含鐵食物 0 11 29 27.5

基礎(chǔ)免疫 4 8 28 30.0

最常見接種反應(yīng) 6 5 29 27.5

肺炎疫苗 5 25 10 75.0

2.3 不同年齡對體檢及輔食添加時間調(diào)查情況的比較 從表3可以看出，不同年齡的護(hù)士對兒童保健中的兒童體檢及添加輔食的時間，除了31～40歲的護(hù)士對輔食添加時間的知曉率較低為59.1%，其余人員對上述問題的知曉率均達(dá)到了66%以上。通過對上述各年齡段回答正確人數(shù)的統(tǒng)計分析可以看出：各年齡段之間對體檢時間及輔食添加時間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 不同學(xué)歷對兒童體檢及輔食添加時間調(diào)查情況的比較 從表4中可以看出，中專學(xué)歷的護(hù)士對兒童保健中的輔食添加時間知曉率低為40.0%；本科學(xué)歷的護(hù)士對1歲以內(nèi)兒童體檢的時間知曉率較低為55.6%；而大專學(xué)歷的護(hù)士對上述問題的知曉率均在70.0%以上。由此可知，中專和本科的總知曉率與大專比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

2.5 不同年齡之間對較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的比較 由表5中可知，將正確和基本正確都視為正確來進(jìn)行統(tǒng)計分析，可以看出護(hù)士對兒童保健中貧血的食補指導(dǎo)、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最主要的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細(xì)菌等這部分知識的知曉率總體較低，說明他們對這部分知識的學(xué)習(xí)較欠缺。特別是對日常生活中食物中的營養(yǎng)成分了解太少，且有較大誤區(qū)。從表中可得出，≤30歲和31～40歲這兩個年齡段對上述知識的知曉率差異不顯著（P>0.05）；≤30歲和≥41歲這兩個年齡段差異不顯著（P>0.05）；而31～40歲和≥41歲的護(hù)士對上述知識的知曉率則有顯著差異（P

2.6 不同學(xué)歷之間對較高含鐵食物及預(yù)防接種知識的比較 在表6中，通過對不同學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行兒童保健中較高含鐵食物、基礎(chǔ)免疫包含的疫苗、疫苗最常見的反應(yīng)及肺炎疫苗預(yù)防的細(xì)菌等內(nèi)容的調(diào)查分析可以看出，大專學(xué)歷的護(hù)士知曉率明顯高于本科學(xué)歷的護(hù)士（P0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的極大提高，健康保健的需求日益增加，因此各醫(yī)院普遍開展了健康教育活動，且許多醫(yī)院還對健康教育的效果進(jìn)行考核。健康教育的形式已被廣大護(hù)士、患者廣泛接受。

孩子是每個家庭的掌中寶，家長對兒童保健越來越重視，對兒童保健知識的需求也越來越旺盛，兒童保健具有很大的潛在市場需求。兒童家長除了在科普書中、網(wǎng)上獲得一些兒童保健知識外，更希望從專業(yè)醫(yī)務(wù)人員那里獲得有針對性的兒童保健知識。對于健康兒童家長來說，主要從兒童保健醫(yī)護(hù)人員的兒童保健教育中獲得保健知識；而對于住院兒童的家長，僅能從兒科醫(yī)護(hù)人員的兒童保健教育中獲得極少的保健知識，因此，醫(yī)院兒科所提供的兒童保健教育嚴(yán)重不足。

護(hù)士是住院患者健康教育的主體，兒科護(hù)士對兒童保健知識的知曉率高低，直接影響著兒童保健教育的效果。在日常工作中，由于兒科護(hù)士和兒童保健工作人員獲取專業(yè)知識的渠道不同，且未建立溝通機(jī)制，兒童保健教育內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)又不一致，直接誤導(dǎo)了兒童家長，對疾病的預(yù)防和治療產(chǎn)生了負(fù)面的影響，使得兒童保健教育的效果大打折扣。

一方面，很容易使家長產(chǎn)生迷茫和對醫(yī)務(wù)人員不信任的情緒，進(jìn)而使兒童家長對接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒，使很多孩子錯失了接種疫苗的機(jī)會。例如，在日常工作中經(jīng)常會遇到注射過肺炎疫苗（7價肺炎疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、23價肺炎疫苗統(tǒng)稱）的孩子得肺炎，一些家長就錯誤地認(rèn)為肺炎疫苗可以預(yù)防所有肺炎，因此而出現(xiàn)不滿的情緒，兒科護(hù)士由于缺乏對此疫苗的了解，無法糾正錯誤的觀點，也無法對相關(guān)疫苗進(jìn)行宣傳，使得兒童家長對接種疫苗產(chǎn)生抵觸情緒，使很多體質(zhì)較弱的孩子錯失了接種疫苗預(yù)防相關(guān)肺炎的機(jī)會。另一方面，由于兒科護(hù)士對相關(guān)喂養(yǎng)知識的缺乏，不能指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)，就使得兒童貧血不能得到及時有效地糾正。

如果兒科護(hù)士在患兒住院期間和出院前的健康宣教中包含一些簡單、常見的兒童保健知識，不僅可以起到滿足家長對兒童保健知識的需要，促使兒童積極保健，減少可預(yù)防疾病的再發(fā)病，還可以提高兒童家長對醫(yī)護(hù)人員的信任度，進(jìn)而促進(jìn)兒童健康成長。