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關(guān)鍵詞：電力系統(tǒng)；繼電保護裝置：仿真系統(tǒng)：實現(xiàn)技術(shù)要點

根據(jù)保護通用模型來實現(xiàn)各種保護裝置的功能。設(shè)立保護總的故障入口，另外把保護分為4大模塊，分別是線路、變壓器、母線和發(fā)電機，每一種模塊中包含了一些具體的保護函數(shù)實現(xiàn)各自的功能。本文通過了解繼電保護仿真系統(tǒng)的分類及組成對事故中繼電保護裝置動作行為和線路保護及其仿真原理進行分析。

1 繼電保護系統(tǒng)仿真技術(shù)的分類

1．1 數(shù)?；旌戏抡婕夹g(shù)

電網(wǎng)重要的發(fā)電機、電動機等旋轉(zhuǎn)設(shè)備采用數(shù)學模擬方法，重要的變壓器、線路元件和直流輸電系統(tǒng)采用物理模擬方法，其他電網(wǎng)元件及特性采用全數(shù)字實時仿真系統(tǒng)模擬，通過功率連接技術(shù)實現(xiàn)全數(shù)字實時仿真與物理仿真裝置的連接，從而構(gòu)成兼有物理和數(shù)字模擬技術(shù)特點，并且能夠突破模擬規(guī)模限制為特征的實時電力系統(tǒng)數(shù)?；旌戏抡婺M。該技術(shù)是實現(xiàn)大電網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)突破的重要依托之一，是實現(xiàn)電網(wǎng)關(guān)鍵仿真模擬功能的重要試驗驗證手段之一。

1．2 動態(tài)模擬仿真技術(shù)

具有多年的動態(tài)模擬仿真技術(shù)研究經(jīng)驗，可以實現(xiàn)l000 kV及以下交流系統(tǒng)，800 kV直流輸電系統(tǒng)及交直流混合輸電系統(tǒng)、變壓器、并聯(lián)電抗器、固定及可控串補、數(shù)字式電壓、電流互感器等的動態(tài)模擬。可開展繼電保護和安全自動裝置的試驗研究；保護控制裝置與通道的聯(lián)合測試；負荷模型、發(fā)電機及其勵磁系統(tǒng)參數(shù)的試驗研究：可控電抗器、靜止無功補償、故障限流器等新型設(shè)備的性能及對系統(tǒng)影響的試驗研究。

1．3 建模技術(shù)

采用統(tǒng)計綜合法、總體辨測法、故障擬合法等技術(shù)，開展負荷模型建模研究及SLM 綜合負荷模型適應(yīng)性研究；結(jié)合機組勵磁及PSS參數(shù)實測、調(diào)速系統(tǒng)實測技術(shù)研究工作，進行大電網(wǎng)發(fā)電機控制系統(tǒng)仿真建模及校核技術(shù)研究。

2 事故中繼電保護裝置動作行為的分析

如果在電網(wǎng)故障中，保護裝置有不正確動作行為，要根據(jù)當時的系統(tǒng)實際運行方式，在尋找到的故障點處模擬相同的故障類型，來計算相關(guān)變電站和發(fā)電廠的電壓、電流及阻抗等值，觀察保護的動作情況，分析故障中的保護裝置的動作行為。并與錄波結(jié)果進一步進行核實，以保證與當時的實際情況相符，從而驗證了保護裝置動作的正確與否。利用仿真程序分析電網(wǎng)事故，可以大大提高工作效率和工作質(zhì)量，為繼電保護工作提供了先進的管理手段。

在電網(wǎng)運行中，會出現(xiàn)很多難以預(yù)料的運行方式，這些運行方式在保護整定計算中，是沒有考慮的，也是無法預(yù)料的。利用繼電保護仿真程序，可以很方便地校驗臨時方式各種保護的靈敏度，對緊急情況或電網(wǎng)事故作出正確的處理。

3 繼電保護仿真系統(tǒng)的組成

繼電保護仿真程序就是利用計算機程序模擬電力系統(tǒng)各種故障，用故障量來檢測保護的動作行為，并能輸出各站的保護動作情況。其主要由程序和數(shù)據(jù)庫2部分組成。

3．1 數(shù)據(jù)庫

(1)電網(wǎng)一次系統(tǒng)圖。包括所有整定范圍的一次電網(wǎng)結(jié)構(gòu)圖，應(yīng)標有斷路器狀態(tài)，斷路器在斷開位置和合閘位置應(yīng)有明顯區(qū)別，以提醒計算人員有關(guān)保護動作跳閘情況。

(2)繼電保護定值庫。1)元件參數(shù)：電網(wǎng)元件參數(shù)數(shù)據(jù)是用來模擬故障計算時的依據(jù)，必須是電網(wǎng)運行元件的實測參數(shù)。2)繼電保護定值庫：與在電網(wǎng)中運行的實際定值一致，包括各種保護的定值。

3．2 程序部分

程序主要包括以下幾個部分：模擬故障計算、保護動作行為的判斷和報告輸出等。

(1)模擬故障計算程序：模擬故障計算程序是仿真系統(tǒng)的核心，它應(yīng)能模擬各種故障類型，并對各廠、變每條線的保護的各種測量值進行計算，如相電壓、相電流、相問阻抗、接地阻抗、零序電流、負序電流等。(2)輸出報告：比較完畢后，輸出保護動作情況報告，并在電網(wǎng)一次結(jié)線圖上標明保護動作情況。

4 線路保護及其仿真

4．1 線路保護配置原理

110 kV及以下中性點非直接接地的電網(wǎng)，主要采用過電流保護，某些情況下采用距離保護，甚至是高頻保護，并列運行的平行線路采用橫聯(lián)差動保護作為主保護，以階段式電流保護作為后備保護。110--220 kV中性點直接接地電網(wǎng)，通常采用距離保護作為主保護，階段式或反時限零序電流保護、電流速斷保護作為后備保護，有些110kV線路也裝設(shè)l套全線速動保護。220kV線路通常裝設(shè)2套全線速動保護，采用接地距離保護、階段式或反時限零序電流保護、電流速斷保護等作為后備保護。

4．2 管理功能

4．2．1 定值單的自動生成功能

當完成系統(tǒng)整定配合后，進入定值單生成模塊。程序可根據(jù)保護裝置類型自動提供一種裝置定值單的模板，定值項的值自動取自整定出的定值。定值單可以修改、保存。

4．2．2 計算書自動生成功能

定值整定的整個過程都自動記錄在計算書中。手工進行整定計算時，計算書同步顯示，清楚地顯示每步操作的情況，十分方便。計算書可以查看、保存。

4．2．3 定值單管理功能

可以顯示所有生成的系統(tǒng)定值單，也可分別顯示正在整定、待執(zhí)行、已執(zhí)行、已作廢4種狀態(tài)的定值單?？刹殚喐鞫ㄖ祮螌?yīng)的裝置型號、保護對象、定值單編號等。可以將待執(zhí)行定值單通過點擊轉(zhuǎn)化為已執(zhí)行定值單，并自動添加執(zhí)行日期?？梢詫⒁褕?zhí)行定值單通過點擊轉(zhuǎn)為已作廢定值單，并自動記錄作廢日期。對于已作廢的定值單可設(shè)定保留期限，到期后自動刪除。

5 變壓器保護及仿真

5．1 變壓器保護的邏輯動作原理

變壓器保護主保護的邏輯動作方式比較簡單，不管設(shè)置的內(nèi)部故障還是外部絕緣套管及引出線處故障，都只要直接跳開變壓器兩側(cè)或三側(cè)開關(guān)。當變壓器發(fā)生內(nèi)部故障時，搜索此變壓器上安裝的保護，并根據(jù)其動作時延進行排序，動作時延最短的即為動作的保護，由于變壓器很多保護都是零秒延時，因此有可能2個保護同時動作。當變壓器發(fā)生外部絕緣套管及引出線處發(fā)生故障時則認為差動保護動作。保護變壓器防止出現(xiàn)故障和后備保護的動作

情況與線路故障基本相同。

5．2 變壓器保護模型仿真流程

系統(tǒng)中的變壓器保護是由函數(shù)TransformerSimulator來實現(xiàn)的，變壓器保護的程序流程框圖如圖1所示。

變壓器保護仿真程序流程圖

6 結(jié)語

本文以基于邏輯的保護通用為基礎(chǔ)，并根據(jù)實際保護元件的特點，對各種元件保護原理實行變通和合理的分析，使其更能滿足本課題的快速性及逼真性的要求。分別對線路保護、母線保護、變壓器保護及發(fā)電機保護中各相具體保護裝置明確動作原理及判據(jù)，而后建立相應(yīng)的數(shù)學模型及程序?qū)崿F(xiàn)，并對其作必要的解釋說明，根據(jù)各類的保護裝置的相互配合，即可仿真實現(xiàn)整個繼電保護系統(tǒng)的仿真。

[參考文獻】

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【關(guān)鍵詞】 護士執(zhí)業(yè)資格考試;考前輔導(dǎo);體會

每年國家組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試是為學習完護理專業(yè)課程的護士獲得國家承認的執(zhí)業(yè)資格而組織的國家級的考試，參加并通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試是新護士從事護理工作所必經(jīng)的第一步[1]。2009年是國家允許護理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生參加護士資格考試的第一年，為了提高我院應(yīng)屆護生護士資格考試通過率，擴大我院知名度，打造良好的學校聲譽，學院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此次輔導(dǎo)，由主管教學的副院長親自組織召開由教務(wù)處、護理系參加的專題會議，周密部署各項工作，并要求各項工作做到明確分工、責任到人、落實到位。

此次考前輔導(dǎo)由我院護理系承擔包括基礎(chǔ)護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學在內(nèi)的五門課程的教學任務(wù)。教務(wù)處和護理系學生科及班主任互相協(xié)助，通過電話通知、網(wǎng)上信息等，元月份就將護士資格考試考前輔導(dǎo)的消息，及時準確地通知到每位在外實習的學生。教務(wù)處及護理系領(lǐng)導(dǎo)高度重視各項工作的落實，從教室的分配，授課教師的選擇，到課表的編排，教案課件的質(zhì)量等各項工作都嚴格把關(guān)，逐一落實，為輔導(dǎo)班的正常開課做了充分準備。

經(jīng)過認真組織、周密安排、詳細計劃、嚴格要求以及個人努力，09屆畢業(yè)生參加護士執(zhí)業(yè)考試取得了較好的成績。據(jù)統(tǒng)計，南校區(qū)09屆三年高職通過率為94.36%，09屆五年高職通過率為67.04%，09屆中職通過率為52.76%。東校區(qū)09屆五年高職通過率為65.29%，09屆中職通過率為54.60%。作為參加此次考前輔導(dǎo)并有多年教學經(jīng)驗的教師，現(xiàn)將考前輔導(dǎo)體會介紹如下。

1 嚴格要求、統(tǒng)一管理

學院要求在外實習的學生全部返校參加考前輔導(dǎo)，班主任協(xié)助考勤，對參加培訓的人員嚴格管理，并做好人性化服務(wù)，安排食宿、教室。明確考試不合格者將不被醫(yī)院聘用，影響就業(yè)使學生們充分意識到通過考試的重要意義。從考試的結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)參加考前輔導(dǎo)出勤率高的班級本次考試也有較高的通過率。

2 端正態(tài)度、正確認識

考生要想在短時間內(nèi)通過考試，必須端正自己的態(tài)度：既要強調(diào)動手能力的培養(yǎng)，又不能忽視理論的學習;既要重視專業(yè)知識，又不能忽視基礎(chǔ)理論。另一方面，護士資格考試內(nèi)容涉及面廣，只有全面復(fù)習護理學基礎(chǔ)知識及臨床內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等知識，方能考出好成績。學校在著重培養(yǎng)學生動手能力的同時，不能忽視理論學習。學生進入臨床實習后往往只重視實踐和動手機會而忽視基礎(chǔ)知識的再提高。因此，要教育他們改變重臨床、輕基礎(chǔ)的觀念，注意基礎(chǔ)知識與臨床實踐的雙向滲透[2]。

3 集中講解、明確重點

為了保證學習質(zhì)量，我院將參考人員集中，利用兩個星期的時間進行授課、測試、輔導(dǎo)。每位輔導(dǎo)老師準確把握考試大綱的重點，將往年的真題摸透，找出出題方向和出題思路，詳細地講解需要重點掌握的學習內(nèi)容，將知識點進行串講，并注意串講要點時要有一定的輻射性。比如講到兒科護理學當中小兒生長發(fā)育時，就要將該要點輻射展開講解，要細講小兒的體格發(fā)育的各項指標的正常值、計算公式和意義以及小兒動作語言發(fā)育等。

4 多做真題、適應(yīng)考試

通過讓學生做題來了解她們的薄弱環(huán)節(jié)，從弱項著手重點輔導(dǎo)。資格考試分為四場共四個科目，即基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力，從學生做題反饋的情況來看，相關(guān)專業(yè)知識這一門是她們較薄弱的環(huán)節(jié)，失分的主要原因是學生對各疾病的病因、發(fā)病機制、治療原則等知識點不太重視，通過做題讓她們意識到自己的薄弱環(huán)節(jié)并引起重視。同時我們還注意教會學生一些答題技巧，讓學生把平時復(fù)習的知識點轉(zhuǎn)化為考點，能更好地適應(yīng)考試。

5 小組討論、重點突破

對基礎(chǔ)知識較薄弱，測試成績不合格的同學開小灶，系統(tǒng)的、有重點地進行輔導(dǎo)，并讓成績優(yōu)秀的同學采取結(jié)對子的方式，互幫互助，共同提高。

6 心理疏導(dǎo)、增強信心

為了讓學生能有良好的心態(tài)參加考試，我們在輔導(dǎo)的同時注意心理疏導(dǎo)，與學生進行思想交流，教育大家正確對待壓力，變壓力為動力，增強信心。使學生能明確學習的目標，加強了對本次考試的認識，以積極的態(tài)度參加考試。

我院學生在本次考試中有較高的通過率體現(xiàn)了考前輔導(dǎo)的有效性及可行性，上述的經(jīng)驗和體會的歸納將對我們今后的考前輔導(dǎo)工作有一定的指導(dǎo)意義。

參考文獻

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    根據(jù)課時合理安排教學內(nèi)容中醫(yī)護理學基礎(chǔ)的課堂授課時,首先應(yīng)對其背景、研究目標和內(nèi)容、研究現(xiàn)狀和發(fā)展前景做詳細介紹,讓學生在輕松的環(huán)境中學習,并提高其學習興趣。其次,對中醫(yī)護理學基礎(chǔ)一些基本的概念、基本方法、基本操作等要做重點講解。尤其是基本操作,可以利用多媒體視頻操作進行講解,讓學習更加直觀,增強感性化認識,讓學生實實在在地掌握一些護理操作基本知識。然后,再通過實際操作,把所學知識牢牢掌握。另外,教學過程中要有所側(cè)重,避免重復(fù)講授之前已經(jīng)學習過的知識,把有限的教學學時用到新知識、新技能教學中去,以更有效地提高課堂授課質(zhì)量。最后,教師可以向?qū)W校提出申請,根據(jù)課堂授課的實際需要,適當增加課時,以更好地完成教學任務(wù)。不斷提高教師的素質(zhì),改進教學隨著學科自身的發(fā)展,醫(yī)學的知識也在不斷更新。新知識、新問題層出不窮,作為一名教師,要不斷夯實自己的基礎(chǔ),更新自己的知識,多了解、多學習新的專業(yè)知識,不斷提高自身的素質(zhì),這樣才能更好地完成課堂教學任務(wù),真正地盡到傳道、授業(yè)、解惑的職責。作為中醫(yī)護理學基礎(chǔ)課程的教師,應(yīng)該在深入學習和研究中醫(yī)學知識的同時,系統(tǒng)學習護理學基礎(chǔ)知識和常見臨床操作技術(shù),為更好地完成課堂教學任務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。同時,作為一名教師應(yīng)做好以下幾方面,不斷提高教學質(zhì)量。

    首先,明確教學目標。教學目標要明確、具體、全面。因此,在備課時,每課時應(yīng)制定明確的教學目標。在課堂開始時,要把本節(jié)課的教學目標明確告訴學生,使他們了解在本節(jié)課要掌握什么內(nèi)容。這樣學生心中有數(shù),學習目標明確,學習的主動性、積極性就會得到很大程度的提升,在有限的時間內(nèi)可掌握更多的內(nèi)容[1]。其次,豐富教學方法。豐富的教學手段是一名教師要掌握的基本技能。教師的課堂授課水平對一節(jié)課的教學質(zhì)量有著重要的影響。教師可以采用啟發(fā)式教學方法,在課堂上提出問題,引導(dǎo)學生去主動學習;然后再對問題的難點、重點進行詳細的解答,這樣不但有利于學生掌握一些基本知識,而且可以培養(yǎng)學生思考問題、解決問題的能力。另外,明確基本概念。中醫(yī)護理學基礎(chǔ)基本概念多,容易混淆,在課堂授課時可以結(jié)合實際病例深入淺出地做好這些基本概念的講解工作,使學生更加準確地掌握這些基本內(nèi)容,為今后的學習打下牢固的基礎(chǔ)。

    培養(yǎng)學生的主觀能動性中醫(yī)護理學基礎(chǔ)是一門中醫(yī)學基礎(chǔ)學科,是高等醫(yī)學護理學專業(yè)的必修課。其理論性強、基本概念繁多、內(nèi)容抽象,初學者往往難以理解和掌握,容易喪失學習興趣。在教學改革中,要激發(fā)和提升學生的主動學習意識,培養(yǎng)其獨立思考問題、解決問題的能力;增強實踐教學內(nèi)容,提高學生動手操作的能力,以培養(yǎng)出更多合格、優(yōu)秀的臨床護理人才。首先,要培養(yǎng)學生的學習興趣和自信心,突出中醫(yī)護理的特色。中醫(yī)護理學基礎(chǔ)教學改革的首要任務(wù)就是“理論結(jié)合實踐,教與學并重”,通過理論聯(lián)系實際,增加學生的學習興趣,使學生真正融入到學習中來。比如說在講授放血療法等基本操作方法的時候,可以事先選擇好適宜此方法的學生為演示對象,進行現(xiàn)場講解并演示,把此操作的要點講明,亦可讓學生自己動手進行操作。其次,要以中醫(yī)護理學基礎(chǔ)為支點,系統(tǒng)學習中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學等各學科知識,為學生打下牢固的醫(yī)學基礎(chǔ)知識。另外,要注重對基本理論、基本知識、基本技能的學習。中醫(yī)護理學基礎(chǔ)的特點之一就是理論抽象、枯燥,適合運用多媒體輔助教學。

    對于一些學生難以理解的抽象內(nèi)容,如中醫(yī)護理學的一些基本操作,比如艾灸、拔罐、針刺、刮痧等內(nèi)容,可采用多媒體視頻教學的方式,通過觀看視頻,使學生有直觀、生動的感性認識,從而加深對學習內(nèi)容的理解。中醫(yī)護理學基礎(chǔ)作為護理學專業(yè)開設(shè)的一門基礎(chǔ)學科,在理論聯(lián)系臨床的過程中起到了重要的作用。在本課程的教學改革中,要通過學校、教師和學生三方面的努力,來不斷提高課堂教學質(zhì)量,為后期的臨床各學科學習和實踐打下堅實的基礎(chǔ)。

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關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；人體解剖學；教學改革

護理專業(yè)學習解剖學的目的是掌握主要器官的形態(tài)特征和功能，為學習其他醫(yī)學基礎(chǔ)課和專業(yè)課奠定基礎(chǔ)，同時也為準確地實施各項護理操作提供形態(tài)學基礎(chǔ)。隨著生物醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，對護理人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床分析問題及解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護理人員不僅要具備寬厚扎實的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和臨床專業(yè)知識，還要有豐富的社會人文知識和較強的臨床實踐能力。護理專業(yè)解剖學教學必須緊緊圍繞護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，將以醫(yī)學為導(dǎo)向的課程體系向“突出護理、注重整體、加強人文、體現(xiàn)社區(qū)”的課程體系轉(zhuǎn)變，革新教材內(nèi)容，完善教學手段和方法，努力提高教學質(zhì)量，以滿足培養(yǎng)跨世紀高素質(zhì)護理人才的需要。

1 大膽革新解剖實驗指導(dǎo)，突出臨床應(yīng)用特色

首先以培養(yǎng)學生臨床思維能力為主線，以臨床護理實踐為引導(dǎo)，根據(jù)護理專業(yè)的解剖學教學特點，自編實習指導(dǎo)，突出與臨床護理操作密切相關(guān)的解剖內(nèi)容，如體表標志和體表投影，與注射、穿刺、插管和切開技術(shù)相關(guān)的局部解剖學基礎(chǔ)知識。使學生對操作中的解剖學要點做到心中有數(shù)，如操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次、毗鄰及角度和深度的掌握，使學生能夠通過學習加強與護理專業(yè)的聯(lián)系，提高了學生的學習興趣，滿足護理專業(yè)的教學需要，為培養(yǎng)合格的護理人才打下良好基礎(chǔ)。

2 注重培養(yǎng)學生臨床思維和操作能力

護理技術(shù)操作70 %的內(nèi)容與解剖學相關(guān)，其中搶救技術(shù)100 %與解剖學有關(guān)。護理人員在日常工作中要對患者進行多種技術(shù)操作，操作的準確性和合理性非常重要，而準確性、合理性是和解剖學密不可分的，因此護理專業(yè)的解剖課教學更應(yīng)該注重實踐。如何讓學生學得輕松、學得靈活，把學與用結(jié)合起來，突出對學生能力的培養(yǎng)是解剖教學中，尤其是實驗課教學探索的課題之一。

體表的骨性和肌性標志是臨床操作中非常關(guān)鍵的定位標志，實驗課教學重點之一是培養(yǎng)學生在活體觸摸體表標志的能力，并把觸摸體表標志作為課程考核的一部分。把護士的素質(zhì)教育融于標本觀察的實踐中，教會學生在觀察尸體標本、模型的同時，要在自己或同學的身體上觀察、觸摸、辨認這些標志性結(jié)構(gòu)[1]。這種從標本到自身，從自身到標本的過程在理解的基礎(chǔ)上形成的知識結(jié)構(gòu)，避免了單純的機械記憶和操作的盲目性，提高了臨床操作技術(shù)的成功率，培養(yǎng)了運用知識的能力，也提高了護士的自身素質(zhì)。

3 培養(yǎng)學生在標本上演示護理操作的能力

在實驗教學中模擬臨床操作，能讓學生體會到學以致用，加深對理論知識的理解。例如，可以在模擬臀大肌注射時用注射器向穿刺部位注射染料，然后再進行局部的解剖操作，觀察染料的分布情況，注射針扎入的深度及針頭與臀區(qū)血管、神經(jīng)的關(guān)系。操作結(jié)束后請大家總結(jié)臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易損傷的血管和神經(jīng)。模擬臨床護理操作要注意防止學生片面追求操作練習，忽略解剖的結(jié)構(gòu)觀察。

4 結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學生自主查閱資料

在實驗課教學中，課堂討論能培養(yǎng)學生口頭表達能力，分析問題結(jié)合課堂討論，引導(dǎo)學生在課外時間利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館查閱資料，擴大學生的知識面，提高學生的自主學習能力[2]。如在講授肝門靜脈系統(tǒng)解剖時，引導(dǎo)學生就臨床肝硬化治療新進展、肝門靜脈系統(tǒng)與臨床肝硬化病人可能出現(xiàn)的癥狀的解剖解釋等多方面問題引導(dǎo)學生查閱資料，在課堂上進行分組討論，并針對問題進行歸納總結(jié)，使學生在學習過程中從感性認識上升到理性認識上來，形成一系列系統(tǒng)知識。

5 適當應(yīng)用多媒體小結(jié)學習內(nèi)容

在每節(jié)實驗課結(jié)束前應(yīng)利用多媒體課件進行教學重點和難點的小結(jié)，它以圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的表現(xiàn)形式，提供了比課本更豐富、形式更多樣的多媒體素材，使抽象的、不易理解的內(nèi)容通過多媒體形式生動、形象、直觀的表現(xiàn)出來，激發(fā)了學生的學習興趣，大大增強了學生對抽象事物與過程的理解及感受，較好地解決口頭講授和板書無法實現(xiàn)的教學重點、難點，給課堂教學注入了新的活力，優(yōu)化了課堂教學結(jié)構(gòu)，活躍了課堂氣氛，提高了課堂教學效果。

6 改革考試環(huán)節(jié)，促進學生能力的培養(yǎng)

除了在教學中注重對學生能力的培養(yǎng)外，課程結(jié)束考試時將傳統(tǒng)的筆試為主改為筆試加技能考核，筆試占60 %，技能考核占40 %，主要內(nèi)容包括在活體上進行體表標志和體表投影的定位；以同桌的同學為對象，準確的在活體上觸摸和指出題目要求的內(nèi)容；在標本上演示及敘述局部操作的解剖學要點。每個學生從十個內(nèi)容的試題中抽取一道題，當場回答，老師按學生掌握的程度打分。對于還未掌握該結(jié)構(gòu)的不得分，對于不能正確觸摸或指出結(jié)構(gòu)者，給一半分，回答正確者為滿分。在考核后對于回答不正確的學生當場糾正，至其正確掌握為止。這種現(xiàn)場考試的方法督促學生在學習中注重對活體資源和教學標本的應(yīng)用，既能使學生加深對理論知識的掌握和理解，又能強化學生的動手操作的訓練，調(diào)動了學生觀察標本、模型的積極性。這對于解剖教學質(zhì)量的提高起到促進作用，也為將來學習臨床醫(yī)學課程打下良好的方法學基礎(chǔ)。

通過以上多方位的護理解剖實驗教學改革，使解剖學實驗教學效果提升一個臺階。

參考文獻：

篇5

1 制定篩選方案，有計劃地開展教學

按照不同學校擬定的學習計劃大綱，制定科室教學計劃，安排護理師以上或高年資護士進行帶教，力求帶教管理達到科學化、規(guī)范化、標準化。帶教教師是護生臨床實踐的啟蒙者，其整個素質(zhì)直接影響到帶教質(zhì)量，帶教教師的選拔尤為重要，應(yīng)制定嚴格的篩選方案，在帶教前，帶教教師應(yīng)掌握臨床護理基礎(chǔ)理論、護理管理等相關(guān)知識，對其進行護理法學、行為學、心理學以及護理急救等專業(yè)知識的培訓，選拔具有臨床經(jīng)驗的護師擔任帶教教師。根據(jù)護理部門及護生所在院校護理大綱的具體要求，將護理理論知識與臨床實際情況緊密聯(lián)系在一起，制定護生帶教計劃，包括帶教方法、授課內(nèi)容、考核項目以及崗前培訓等內(nèi)容，有計劃地開展教學。

2 入科教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

護生入科后帶教老師要詳細向其介紹科室環(huán)境、布局及科室的專業(yè)特點、護理特點，治療室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置，科室醫(yī)護人員和患者的情況等，使他們盡快熟悉工作環(huán)境，消除陌生感，增加信心，為學習工作打好基礎(chǔ)。帶教老師要讓護生明白護士的基本義務(wù)和做一名合格護士的基本條件，在臨床實習中，體會患者的痛苦，了解患者的心理感受，培養(yǎng)她們對患者有愛心、耐心、同情心和責任心。

3 實行一對一的帶教方式

護理工作操作性較強，帶教老師要率先垂范、以身作則，并能以認真負責的精神，關(guān)心體貼的態(tài)度愛護學生，向護生傳授知識和技能，隨時為護生講解護理原則和方法，在放手不放眼的情況下，有步驟、分階段地讓護生熟悉各項護理技術(shù)操作及護理文件的書寫。護生在老師的帶領(lǐng)下，多問、多看、多練，多向老師請教，從而自覺獲得知識，盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應(yīng)科室的臨床護理工作。帶教教師應(yīng)重視護生的崗前培訓，向其介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院各項規(guī)章制度、各種設(shè)備和物品的擺放、消毒隔離和無菌操作等，讓護生對護理工作有一個初步的了解。同時也要重視理論知識的講解，如一些常見病、多發(fā)病的護理方法、不同年齡段、不同疾病患者的臨床用藥特點、護理溝通技巧、藥物計量計算方法、護理文件的書寫等內(nèi)容?？蓭ьI(lǐng)護生參與護理教學大查房，使其能夠從中獲得護理經(jīng)驗。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)與護生進行技巧交流，掌握其思想動態(tài)及對護理知識的掌握情況，及時發(fā)現(xiàn)護生存在的問題。

4 培養(yǎng)護生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和意識

帶教老師要引導(dǎo)護生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。平時盡可能鍛煉學生的獨立操作能力，真正做到放手不放眼，同護生一起分析各種護理缺點、糾紛、差錯等發(fā)生的原因，使護生深刻體會到"三查八對"在臨床護理工作中的重要性，且"三查八對"貫穿臨床護理的每一項工作中。加強學生的法律意識，由于患者自我保護意識不斷增強，在臨床帶教中進行法律意識、醫(yī)療安全已經(jīng)必不可少[1]。同時要引導(dǎo)學生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學生及早樹立法律觀念，加強工作責任心，嚴格三查八對，正確及時執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行等。

5 培養(yǎng)護生觀察、分析能力和自學能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理或精神中細微的變化恰恰是某些疾病的先兆，在臨床實習期間，教會護生對各種疾病的觀察能力，如對患者的癥狀、體征，診斷要點，護理要點，病情變化的觀察，試驗室及其他檢查的異常報告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個病例護理的過程中，引導(dǎo)護生學會思考問題，學會帶著問題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識，學會把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理問題、護理措施、用藥注意事項等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來，也即涵蓋了護、藥理學、生理學、解剖學等多學科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對護生進行適時、有針對性的提問，促使護生主動巡視患者，與患者溝通，主動看書，激發(fā)其學習的熱情和責任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、飲食狀況、護理問題及護理措施實施后的效果等，提出案例對照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來思考，指導(dǎo)護生如何觀察和分析個案。護生必須收集患者的所有資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實施并及時給予評價。這也是實踐、分析、自學能力的綜合培養(yǎng)[2]。

6 重視護生出科前的各項考核

護生出科前必須完成各項護理操作考核，出科考核是督促護生鞏固臨床實習的方法之一，讓護生有一定的壓力，并主動學習。護生出科前的考核具體內(nèi)容可設(shè)為專業(yè)理論知識、基礎(chǔ)和?？谱o理操作、健康教育和溝通能力，以及護理記錄書寫等四項，通過考核結(jié)果來發(fā)現(xiàn)護生存在的不足，并反饋給護生，便于其在今后護理工作中加以改進，從而不斷提高自身專業(yè)技能和綜合素質(zhì)[3]。

7 對護生進行崗前培訓

崗前培訓包括思想教育、形象建設(shè)教育和安全培訓三項內(nèi)容，思想教育要求護生應(yīng)具有較強的責任心，能夠全心全意為患者服務(wù)；應(yīng)重視形象建設(shè)教育，要求護生要衣帽整潔、態(tài)度和藹，力圖提升科室乃至醫(yī)院的對外形象；護生在進入臨床實習前，必須對其進行安全培訓，組織護生學習醫(yī)院護理核心制度，保證患者護理安全[4]。

總而言之，帶教是一門藝術(shù)，對護生的一生有著深遠的影響，應(yīng)重視帶教教師的選擇，制定詳細的帶教計劃，帶教老師只有不斷完善自己，通過自己的言傳身教，將護理技能和經(jīng)驗傳授給護生，帶教教師只有不斷提高自身綜合素質(zhì)，才能在臨床帶教工作中培養(yǎng)出合格護生，并通過崗前培訓使每位護生發(fā)揮自己最大的潛能，學習到更多的知識，使其在今后的護理工作中做出共享。

參考文獻：

[1]李秀娟，劉曉燕.在臨床實習中加強醫(yī)療糾紛防范教育的探討[J].西北醫(yī)學教育，2010，18（04）.

[2]趙麗君，于秀鳳.護生健康教育意識與溝通能力的培養(yǎng)[J].黑龍江醫(yī)學，2007，31（06）.

篇6

關(guān)鍵詞 神經(jīng)外科；護生；臨床帶教

中圖分類號：R192 文獻標識碼：B 文章編號：1006-7256（2011)15-0111-02

臨床實習是護理教學過程中非常重要的組成部分，是實習護生鞏固專業(yè)理論知識，進行臨床技能訓練的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)［1］。因此,有效的臨床帶教能讓實習護生更快地適應(yīng)臨床,實現(xiàn)護理角色的轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)將神經(jīng)外科實習護生臨床帶教體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 神經(jīng)外科是我院重點科室之一，護理組分為神經(jīng)外科和腦病中心兩個護理單元,腦病中心開展床位70張,除開展神經(jīng)外科常規(guī)手術(shù)外,還包括立體定向伽瑪?shù)吨委?腦血管的介入手術(shù)等。護理人員中主管護師1名，護師7人。每年接收大專學歷的實習護生30~40名。

1.2 方法

1.2.1 制訂帶教計劃 我院安排實習護生在科實習時間為4周，因我科護理專科性強，病情較復(fù)雜多變，因此時間較緊迫。為了能夠讓實習生更好地了解臨床知識，合理地制訂帶教計劃就顯得相當重要。我科根據(jù)實習護生的實綱及科室特點精心制定帶教計劃，主要有以下幾點要求：①切合實際，除神經(jīng)外科常規(guī)護理以外，盡量以常見病、多發(fā)病的護理帶教為主；②合理安排時間，什么時候進行小講課、護理教學查房、操作演示等必須嚴格標明；③責任落實到人，帶教形式主要采取“一對一”的固定跟班模式，帶教老師職責明確，嚴格要求，要求人人熟知帶教內(nèi)容。

1.2.2 帶教方法 ①入科安全教育：由于護理專業(yè)在學校中神經(jīng)外科的專科知識學習較少，理論知識相對較薄弱；另一方面，神經(jīng)外科危重患者多，病情復(fù)雜，工作強度大，存在著許多不安全的因素。因此，我科在每批實習護生下科后都進行入科教育。入科教育內(nèi)容如下：a.實習護生入科后由帶教組長對本科室進行概述性的講座，并將講座內(nèi)容制作成多媒體課件。主要介紹科室特色、實習期間的要求、疾病收治種類、職業(yè)防護及如何避免一些不安全因素等。通過這樣的方式，可消除實習護生的陌生感，同時也使其對神經(jīng)外科有初步的了解。b.介紹帶教老師情況，并要求每位實習護生留下聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)特殊情況時能及時聯(lián)系，如臨時護理查房、科室危重患者的搶救等。c.隨著社會越來越進步，患者和家屬對護理質(zhì)量的要求也越來越高，故患者與家屬會提出各種各樣的問題，當然也包括實習生。帶教組長會告知護生掌握溝通的技巧，使其認識到如果是自己不能回答的問題時，不要隨便回答，以免引起護患糾紛；實習護生也要學會保護自己，避免臨床工作中一些不和諧的因素出現(xiàn)。d.帶教老師除要教授臨床知識與技能外，還要言傳身教，教學生如何禮貌待人。在為患者做任何處置前，應(yīng)與患者溝通，取得患者及家屬的配合。學會禮貌用語，尊重患者，保護患者的隱私。②定期小講課:神經(jīng)外科工作忙，帶教老師在臨床帶教過程中，由于要完成大量的工作，往往給實習生進行講解的內(nèi)容相對較少，不夠詳細，故科室定期組織小講課對提高實習生的基礎(chǔ)理論知識和臨床技能水平有很大的幫助。小講課每周安排1次，一般利用晚上的時間進行［2］。小講課安排如下：a.神經(jīng)外科收治疾病范疇及疾病的病情觀察內(nèi)容；b.神經(jīng)外科常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項；c.伽瑪?shù)吨委熂敖槿胫委熁颊叩淖o理；d.神經(jīng)外科常見疾病的護理特點及注意事項。小講課的授課人由臨床經(jīng)驗豐富的帶教老師擔任，以多媒體的形式進行授課，注意結(jié)合臨床病例進行講解，要求實習生做好筆記，課后進行提問，以鞏固課堂知識。同時，如果本科有講課時也要求實習生參加，并做好筆記。③操作演示:實習護生進入臨床科室后，不能即時將學校所學的臨床知識應(yīng)用于臨床實踐中。神經(jīng)外科護士工作量大，為了在規(guī)定的時間內(nèi)完成任務(wù)，護理人員會依個人習慣而用不同的方法完成操作，忽視了規(guī)范化操作的環(huán)節(jié)。我科為了讓實習生培養(yǎng)其良好的操作習慣，要求帶教老師統(tǒng)一規(guī)范操作，并進行操作的考核，合格后再給實習生進行示范。帶教老師邊示范邊講解每步操作的要點、注意事項，并在大的流程不變、不違反操作原則的情況下注意操作的靈活性。實習護生要帶著問題學習，在進行操作演示前，要求帶教老師根據(jù)臨床病例，設(shè)計好與操作相關(guān)的題目，讓實習生圍繞著問題進行思考，培養(yǎng)其綜合分析問題的能力。④出科理論及操作技能考核:出科理論與技能考核能幫助帶教老師了解實習護生對神經(jīng)外科知識的掌握情況。理論考試采取試卷筆試的形式，技能考試要求護生進行實際操作，并按操作評分標準進行評分。理論試題分三個階段：第一階段針對實習1~3個月的護生，主要為基礎(chǔ)知識的考核，包括規(guī)章制度、基礎(chǔ)護理、原則等；第二階段針對4~6個月的護生，主要為基礎(chǔ)知識與專科理論相結(jié)合，包括神經(jīng)外科病情觀察內(nèi)容，專科護理要點等；第三階段主要針對6個月以后即實習后期的護生，理論考核以綜合知識為主，除?？浦R外，還包括病例的綜合分析。理論和實踐相結(jié)合的教學評價方式能較客觀地反映教學效果，但這并不能代表護生全部成績，出科成績中有一部分是平時成績，包括護生的學習態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、病歷書寫、臨床思維和實踐能力等。⑤評教評學會:在實習結(jié)束前，由帶教組長組織進行評教評學會，護士長參加。帶教老師與護生要進行交流，希望護生能提出在實習中存在的問題和帶教老師的不足之處，使帶教老師改進帶教方法，找出工作中的不足，在以后的帶教中提高教學質(zhì)量；帶教老師對每位實習護生進行講評，對實習過程中的表現(xiàn)進行肯定與鼓勵，進一步提高實習生的實習熱情。

2 小結(jié)

臨床實習護士的培養(yǎng)是學校教育的繼續(xù),是在職終身教育的開端,是提高護士能力的關(guān)鍵,抓住實習期這一人生新轉(zhuǎn)折的時機,進行全面帶教,對努力培養(yǎng)熱愛工作、積極上進、有責任心的優(yōu)秀護士至關(guān)重要。

參考文獻：

篇7

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理方案；應(yīng)用；問題；對策

2013年5月，按照國家中醫(yī)藥管理局要求，我院全面應(yīng)用實施了第一批13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案（試運行），通過方案的應(yīng)用，使護士在工作中更能有計劃、有針對性的進行工作；使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學。通過實施觀察、收集資料，定期分析、評價、總結(jié)方案實施情況，不斷提高中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量和水平，有利于中醫(yī)護理走向標準化，明確了中醫(yī)護理的發(fā)展方向，但也存在一些問題，筆者進行了文獻檢索、數(shù)據(jù)分析和思考，現(xiàn)報道如下。

1 優(yōu)勢病種實施應(yīng)用的基本情況

1.1病例分布情況 中風（腦梗死急性期）中醫(yī)護理方案、眩暈病（原發(fā)性高血壓）中醫(yī)護理方案等13個優(yōu)勢中醫(yī)護理方案在我院應(yīng)用實施311例，進入臨床護理效果評價293例，評價率達到94%，其中18例因轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或自動出院等原因未給予效果評價。見表1。

293例患者中，男性136例，女性157例，男女比例為0.86：1；年齡26～86歲，平均61.2歲，住院天數(shù)13～17.9d，平均15.1d。

1.2主要應(yīng)用中醫(yī)護理方法 應(yīng)用的主要辨證施護方法：飲食調(diào)護、腹部按摩、太極、八段錦鍛煉、穴位按摩、情志護理、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：穴位貼敷、針灸、中藥熱奄包、穴位按摩、耳穴貼壓、拔罐療法、梅花針扣刺、中藥濕熱敷、艾灸、穴位電刺激、穴位注射等。

2 實施病種中醫(yī)護理方案的觀察及存在問題

2.1醫(yī)院收治的病種中，根據(jù)地方區(qū)域和人群體質(zhì)特點，部分病種未按國家中醫(yī)藥中管局2010年《22個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》、2011年《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》中的病種的證型進行分類，293病例中補充證候診斷的病例數(shù)為66例，占22.5%。也就是說這些補充證型的患者使用了中醫(yī)護理方案，導(dǎo)致中醫(yī)護理效果評價存在一定的偏差。

2.2實施中醫(yī)護理技術(shù)效果評價客觀性不強，因?qū)嵤┎±写蟛糠只颊邔ν话Y狀使用了2種以上的中醫(yī)護理方法進行干預(yù)治療，評價主要以患者癥狀是否緩解為主要依據(jù)：①不明確具體是哪一種中醫(yī)護理技術(shù)效果較好；②患者的感受有差異性，評價沒有量化。

2.3護士人力配置不能完全滿足臨床需要，中醫(yī)醫(yī)院護士除完成靜脈輸液、物理治療等西醫(yī)護理工作外，還要為患者提供中醫(yī)護理特色治療，如艾灸、火罐、穴位貼敷等，有大量的護理工作量，但中醫(yī)醫(yī)院的護士配置與西醫(yī)院沒有差異性，雖然滿足床護比1：0.4，在一定程度上局限了中醫(yī)護理特色服務(wù)的擴展。

2.4在對中醫(yī)護理服務(wù)中溝通不到位或治療后的病情或效果觀察不及時，影響中醫(yī)護理技術(shù)的開展。如耳穴貼壓，部分患者耐受不了按壓疼痛而不愿意做該項治療；中藥保留灌腸的患者因怕弄臟床單、增加醫(yī)務(wù)人員工作量，麻煩家屬等不愿意進行灌腸治療。

3 對策及建議

3.1建立中醫(yī)護理重點?？萍毣目己藰藴?提高科室對中醫(yī)護理方案實施應(yīng)用的認識，加強護士對中醫(yī)護理方案應(yīng)用的規(guī)范化培訓，盡可能較少人為因素和偏差。建立考核標準有利于中醫(yī)護理?？品?wù)水平的提高，陳曉蓉[1]等開展了"重點專科中醫(yī)特色護理質(zhì)量考核標準構(gòu)建"的研究，制定了包含組長管理、中醫(yī)護理管理和應(yīng)用、護理學術(shù)水平3個一級指標、19個二級指標的重點?？浦嗅t(yī)特色護理質(zhì)量考核標準。我院制定的中醫(yī)護理重點專科建設(shè)質(zhì)控標準中，包含了業(yè)務(wù)查房、理論講課、操作考核、健康教育等，并且細化了以上考核的具體要求，加強中醫(yī)護理內(nèi)涵的建設(shè)。

3.2加強護士中醫(yī)基礎(chǔ)知識和辨證施護能力的提高 中醫(yī)院臨床護士中醫(yī)基礎(chǔ)普遍薄弱，主要與中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)護士較少，又有部分中醫(yī)護理畢業(yè)生被分流到了西醫(yī)院，中醫(yī)護士不能滿足臨床需要，另外，部分中醫(yī)藥院校的護理專業(yè)的課程體系設(shè)置中，中醫(yī)護理相關(guān)課程少、學時比重低，也不同程度制約了中醫(yī)護理培養(yǎng)的人才質(zhì)量。到臨床以后，又缺乏資深中醫(yī)護士進行一對一帶教。目前護理的?？谱o士全國不斷增多，對于中醫(yī)院的?？谱o士，應(yīng)該加強中醫(yī)?？谱o理知識的系統(tǒng)培訓，提高護士辨證施護能力。我院開展：①新進護士中醫(yī)規(guī)范化培訓，并按學歷進行分層培訓，培訓周期為：本科1年，?？?年，中專5年；②工作不滿5年護士每周利用周二的17：00～17：40進行集中授課，一課兩講，做到工學兩不誤，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識進行系統(tǒng)培訓；③在護理查房、護理病例討論、護理業(yè)務(wù)學習中要求高年資護士主持，主要為指導(dǎo)責任護士辨證施護、指出不足之處。通過以上強化培訓，護士中醫(yī)基礎(chǔ)、辨證要點、中醫(yī)保健養(yǎng)生等中醫(yī)臨床護理知識得到全面提高。

3.3建議構(gòu)建優(yōu)勢病種中醫(yī)護理效果評價客觀指標體系 中醫(yī)護理重點?？谱?011年開始建設(shè)，第一批13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案的實施應(yīng)用，以"中醫(yī)護理重點?？?為關(guān)鍵詞經(jīng)"中國醫(yī)院數(shù)字圖書館"進行文獻檢索，有張素秋[2]、孫紅[3]2位作者論述了中醫(yī)護理重點?？平ㄔO(shè)，以"中醫(yī)護理方案"為關(guān)鍵詞進行檢索，有24篇相關(guān)文章發(fā)表，其中23篇均為某個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案實施應(yīng)用情況總結(jié)分析，僅有暴銀素[4]提到在肺脹病穩(wěn)定期中醫(yī)護理中應(yīng)用了臨床癥狀體征評分標準表、修訂的呼吸困難量表、成人COPD-QOL 評分表或WHOQOL-BREF 簡表測量患者的生存質(zhì)量積分、采用COPD-ESQ 滿意度調(diào)查問卷評價患者滿意度情況等客觀量表進行效果評價。為中醫(yī)護理客觀評價指標體系建立了模型。

參考文獻：

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[2]張素秋，陳麗麗，周姣媚，等. 以中醫(yī)護理重點?？平ㄔO(shè)推動學科發(fā)展[J].中國護理管理，2013，10：4-6.

篇8

【關(guān)鍵詞】賞識教育；五年制高職教育；內(nèi)科護理學；教學

【中圖分類號】R633.7【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0499-02

隨著我國社會生活的變化，使得高職生有了新的特點。在高職院校的辦公室里常聽到這樣的嘆息聲――如今的高職生越來越難教了，也越來越難懂了。我們只有正確地把握了高職生特點，才能懂得他們的心思，才能排除學習的障礙。

1 高職教育的特殊性及護理專業(yè)的重要性

高職教育與高中教育和大學教育不同，是招收初中畢業(yè)生，實行五年一貫制的高等職業(yè)教育。它實現(xiàn)了中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育的有機銜接。高職教育培養(yǎng)了高等技術(shù)應(yīng)用型人才，滿足了經(jīng)濟建設(shè)和生產(chǎn)第一線崗位的需要。

高職護理專業(yè)教育更具有特殊性，關(guān)系到病人的生命和健康。今后幾年我國將出現(xiàn)人口老齡化，需要有更多的合格的護理人員。這就要求職業(yè)教育的快速發(fā)展，高職教育當然也在其中。

2 高職院校學生的特點

缺乏學習興趣。 自我意識增強、具有一定的社會交往能力、多元化的價值觀、逆反心理突出、缺乏自信、得不到認可、學習目的多樣性等。

3 高職護理專業(yè)教育的特點

鑒于護理工作的特殊性，高職護理專業(yè)教育更顯得格外重要。一名護理人員能參加臨床工作的前提是掌握扎實的理論基礎(chǔ)、有綜合分析病歷的能力，順利通過全國護理資格考試，這是護理專業(yè)的學生成為護理工作人員必須具備的條件，所以專業(yè)課的教學顯得尤為重要。但是專業(yè)教育與中小學的基礎(chǔ)教育大不相同，科目繁多，學習壓力大！

4 賞識教育的內(nèi)涵

所謂“賞識教育”從本質(zhì)上說是一種激勵教育，就是充分肯定學生,不斷培養(yǎng)學生的自尊心和自信心,從而使其有進取的信心,進取的動力。從心理學的角度來看,賞識教育通過激勵贊揚來激發(fā)和調(diào)動學生學習的積極性、主動性,從其內(nèi)心愿意學習,喜歡學習。這種愉快的情感體驗喚醒學生內(nèi)心的上進意識,進而由進步動機付諸行動。因而教師一個鼓勵的眼神,一個期待的微笑,一句肯定的話,都足以改變學生的心態(tài),增強學生的自信，獲得學習和生活的樂趣，發(fā)揮個性和潛能，并不斷超越自我。

5 賞識教育在內(nèi)科護理學教學中應(yīng)用的幾個注意要點

賞識教育緊抓情感因素，符合青少年的心理發(fā)展特征，又滿足了學生的需求，對五年制高職護理專業(yè)內(nèi)科護理教學有很大幫助。在具體教學中，我們需要注意以下問題。

5.1 把課堂模擬成病房:課堂仍為教師教學的主要渠道。多組織課堂活動，給學生充分表現(xiàn)自己的機會。如：在介紹“肺炎球菌肺炎病人的護理”一節(jié)時，我介紹完病因、臨床表現(xiàn)后可以組織同學模擬肺炎球菌肺炎患者，我來問診，讓其說出患者的表現(xiàn)，能敘述出來要點說明對該部分知識點掌握了。過程中抓住時機表揚學生，讓學生充滿信心。之后還可找出其他同學模擬護士來總結(jié)護理要點，這種方法既能有效的記住專業(yè)知識，又能激發(fā)學生的主動性與自信心。

5.2 課間走到學生中去:高職院校的專業(yè)教師參與課外活動的機會比較少，可以把課間活動作為載體，利用短短的10-20分鐘來組織學生有興趣的小活動或找個時尚的話題和他們交流，特別是對調(diào)皮、學習成績差的學生應(yīng)注意抓住閃光點，去關(guān)注他們，讓他們增加了對老師的信任度、喜愛度和學這一學科的積極性。

5.3 布置課下作業(yè)有技巧:根據(jù)護理資格考試的要求以及內(nèi)科護理學的特點，小的病例分析性的題目很多見，這就要求學生有扎實基礎(chǔ)知識的同時必須具備綜合分析能力。針對高職生普遍存在不愿寫作業(yè)的現(xiàn)象，我只布置口頭討論作業(yè)。在往年試題中挑選與本次課有關(guān)的典型病歷題目（可以是選擇題）打印出來貼在教室墻上，把學生分成兩組課下討論總結(jié)，下次課回答。每次課要提問不同的學生回答，對答對的給于表揚，可以讓對方同學為他鼓掌；對回答錯了的同學要給于鼓勵。這種方法既提高了學習的主動性又鍛煉了綜合分析能力。

5.4 階段測驗改方式:拋開傳統(tǒng)的一學期一次的期中考試，根據(jù)護理資格考試的要求，把各病基本要點相關(guān)的題目找出來，如：最常見，最主要等題目，在班內(nèi)多次組織搶答和輪流答的形式，記錄成績，過程中應(yīng)注意每個學生的進步，并予以肯定。

篇9

【關(guān)鍵詞】護理;教育課程;美國;日本

【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)05-0116-01

1910年，由美國Felxner總結(jié)歐洲和美國辦學經(jīng)驗，提出的統(tǒng)一的醫(yī)學課程計劃，即由基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實習三階段組成的以學科為中心的課程體系。醫(yī)學教育由醫(yī)院辦教育，完全變成由醫(yī)學院辦教育。這種模式后來成為世界大多數(shù)高等醫(yī)學教育的教學模式。它的優(yōu)點是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學科學系統(tǒng)性、先進性、基礎(chǔ)性、完整性，循序漸進教學，方便教學實施與管理，節(jié)省財力、人力。但是它的缺點也明顯。目前，美國護理教育已經(jīng)建立了獨立的課程體系。多數(shù)護理學院的課程設(shè)置不僅包括傳統(tǒng)的學科課程，還包括保持健康、護理管理與領(lǐng)導(dǎo)、家庭護理、老年護理、計算機應(yīng)用、康復(fù)護理、重癥護理、論理學、經(jīng)濟學等內(nèi)容。開設(shè)特色的護理課程設(shè)置，包括家庭護理課程，遠程教育、跨國文化教育、與護士交流有關(guān)的課程、護理學發(fā)展史課程等。家庭護理課程：護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護理等，講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經(jīng)濟、倫理、政治、法律、技術(shù)和歷史)等內(nèi)容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。

美國麻州護理教育明確規(guī)定了護理課程設(shè)置必須由自然、社會和人文學科組成，護理專業(yè)課程占60%；臨床實踐至少占護理課程學時50%；課程計劃必須具有使學生護理能力發(fā)展的充裕時間；必須有符合教學原則的有效的教學組織形式；必須提供適應(yīng)護士執(zhí)照考試和地區(qū)需要以及學生終身學習的教學；護士角色是為個人、家庭、群體、社區(qū)和人口提供直接和間接照顧，其次，是設(shè)計、管理和協(xié)調(diào)照顧，同時還有專業(yè)成員角色。要完成這些必須以書面和口頭的方式有效的溝通建立專業(yè)發(fā)展目標，懂得護理專業(yè)發(fā)展的歷史和理論，按照護理專業(yè)標準和責任去實踐。護理課程比較重視社會系統(tǒng)中專業(yè)護士的終末行為，學院對教師提出的任務(wù)是尋找促進學生價值觀形成的方法，提高護理教育中價值觀的教育，幫助學生畢業(yè)后更好的面對復(fù)雜的價值問題。

美國護理課程的哲學概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確，強調(diào)人權(quán)、個性和隱私。美國護理協(xié)會聯(lián)合會(AACN)對其護理學院的護理教育規(guī)定了標準，具體的課程教育計劃由各護理學院根據(jù)自己的辦學宗旨、專業(yè)行為能力和概念框架自行規(guī)定。多數(shù)護理學沿用傳統(tǒng)與綜合相結(jié)合的課程設(shè)置，以學科為中心，建立核心課程體系，采用學分制，但學科之間進行適當?shù)木C合，充分重視在護理課程設(shè)置中體現(xiàn)當前衛(wèi)生保健的重點與護理實踐的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎(chǔ)的學生在醫(yī)學生活中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力。美國臨床化學聯(lián)合會(AACC)的一份研究報告指出：為適應(yīng)新挑戰(zhàn)和壓力，臨床護理工作需要有五方面能力，及基礎(chǔ)技能、臨床技能、科學和技術(shù)技能、管理技能。即要求護理工作者具備：堅實的應(yīng)用醫(yī)學基礎(chǔ)知識；嫻熟的專業(yè)操作技能；觀察分析的科學思維能力；聯(lián)系疾病進行判斷的綜合分析能力；能進行知識擴展不斷獲取新知識和新技術(shù)的能力；管理才能、法律意識和獨立工作能力。在護理課程設(shè)置上充分重視當前衛(wèi)生保健的重點與護理時間的變化。提出缺乏人文和社會科學基礎(chǔ)的學生在醫(yī)學中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力。在課程設(shè)置上體現(xiàn)護理是專業(yè)特色，包括設(shè)置家庭護理課程、遠程教育、與護士流動有關(guān)的課程以及護理學發(fā)展史課程。這些課程的設(shè)置充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護理的發(fā)展，對提高教育的社會化進程，提高教育機會，滿足更高的需求提供的有益途徑。美國大多數(shù)護理學院已將視家庭為照顧對象的基本家庭內(nèi)容和臨床經(jīng)驗列入課程。目前的家庭護理課程包括社區(qū)衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生和家庭護理等，講授家庭發(fā)展和變遷、家庭和慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素(如社會交往、種族和文化、經(jīng)濟、倫理、政治、法律、技術(shù)和歷史)等內(nèi)容，逐漸由健康家庭過渡到功能失調(diào)家庭。

日本從上世紀中到上世紀末對于高中畢業(yè)后3年制護理學校一共進行了三次大的課程設(shè)置改革。六十年代進行的第一次改革是由于以疾病為中心的教育方式向以患者為中心的綜合護理及繼續(xù)護理方向而轉(zhuǎn)移?；疽c是以患者為中心，增進健康、促進康復(fù)?？傉n時為3375學時。其中基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)科目及臨床專業(yè)科室數(shù)分別為390、330、2655學時，學時比例為0.19:0.13:1。這次修改使護理學在專業(yè)科目中有了重要的地位。第二次課程改革是八十年代末，由于醫(yī)療費用上漲，全民享受保險，老年就診人數(shù)的增加，課程改革實行“寬松”教育，重視預(yù)防疾病、健康教育的基礎(chǔ)知識?？傉n時為3000學時。其中基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)科目及臨床專業(yè)科室數(shù)分別為360、510、1980學時，學時比例為0.18:0.26:1。增加了專業(yè)基礎(chǔ)課程的比例，如增加的老年人護理、繼續(xù)護理和家庭護理等課程。在這一方面說明護理教育課程設(shè)置正在朝著縮短基礎(chǔ)課程、加大專業(yè)課程的比例。體現(xiàn)了護理課程設(shè)置適應(yīng)護理學發(fā)展的需要，既現(xiàn)代護理模式下護理專業(yè)的服務(wù)對象從原來的醫(yī)院走向社區(qū)的變化。說明護理專業(yè)課程設(shè)置隨著社會的發(fā)展而變化。這次改革的突出變化是將護理專業(yè)作為一門學科獨立起來，體現(xiàn)了護理專業(yè)的發(fā)展。第三次改革是在1996年改革，1997年開始實施。這次針對護理課程的改革目前正在實施，旨在加強實習、增加學生接觸臨床的計劃，作到早期接觸臨床，注重了對學生臨床實踐能力的培養(yǎng)。但是，在實踐過程中也出現(xiàn)了一些問題，如難以確保實習場所，以至實習難以開展等等。

篇10

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0021―02

母嬰床旁護理指產(chǎn)婦在住院期間母親和嬰兒的一切護理活動均由護士在母親床旁進行，護士一邊操作一邊講解，產(chǎn)婦及家屬親自參與學習和實踐。母親和家屬參與學習和實踐，

護士教會母親或家屬新生兒沐浴、撫觸、母乳喂養(yǎng)及臍帶護理等新生兒和知識，以便產(chǎn)婦出院后護理嬰兒【1】 .護理臨床實習是護生將理論知識用于臨床實踐，是培養(yǎng)護生獨立工作能力的重要階段。作為護士，護患溝通能力培養(yǎng)應(yīng)從護生開始，通過母嬰床旁護

理提高產(chǎn)科護生的護患溝通能力，幫助護生更快的適應(yīng)產(chǎn)科工作，提高護理質(zhì)量。

1臨床資料

對2012年4月至2012年12月我科實習的60名護生的臨床溝通培養(yǎng)及其測試結(jié)果進行評價。所有護生均為女性，年齡1 9 ～ 2 1 歲， 平均（ 20.3±1.1） 歲。實習周期4周。

2影響護生溝通能力的因素

2.1 護生個性傾向 性格外向、情緒穩(wěn)定和無精神質(zhì)傾向的護生臨床實習表現(xiàn)明顯優(yōu)于性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定和有精神質(zhì)傾向的護生【2】。個性傾向是臨床實習表現(xiàn)和專業(yè)態(tài)度的重要影響因素，帶教中應(yīng)加強護理專業(yè)學生個性培養(yǎng)。

2.2 專業(yè)基礎(chǔ)知識 專業(yè)基礎(chǔ)知識越扎實，其臨床溝通能力較強.

2.3 護生家庭因素影響 與父母關(guān)系良好者，臨床實習時有較強的臨床溝通能力。

2.4 護生在校期間表現(xiàn) 在學校因素中，與老師和同學的關(guān)系較好、老師和同學對自己的評價較好者，實習中擔任實習隊長的有較強的臨床溝通的能力。

3母嬰床旁護理在產(chǎn)科護生溝通能力培養(yǎng)中的影響

3.1 護生對母嬰床旁護理模式的正確認識

實施母嬰床旁護理，是推動產(chǎn)科護理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容?！?】母嬰床旁護理模式使產(chǎn)婦住院期間享受到家庭化、個性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高產(chǎn)婦對護理工作滿意度，是一個提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的新型護理模式.護生在產(chǎn)科實習中要掌握的母嬰床旁護理知識有：床旁沐浴、床旁撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后健康教育等內(nèi)容。

3.2母嬰床旁護理提高護生對產(chǎn)婦和新生兒的護理技術(shù)

母嬰床旁護理提供個性化的臨床支持和服務(wù)，護士采取床旁邊操作邊講授，產(chǎn)婦或家屬有任何疑問均可直接順勢提出，且宣教內(nèi)容每日循環(huán)，家長有多次演練、討論交流的機會，這樣對加深操作記憶非常有幫助【3】。護生實習中，帶教老師從母嬰床旁護理的病房設(shè)置、床旁護理用具、床旁護理操作物品準備、床旁護理的實施要點及注意事項等多個環(huán)節(jié)對護生進行帶教，逐步提高對產(chǎn)婦和新生兒的護理技術(shù)。

3.3母嬰床旁護理激發(fā)護生學習的積極性，提高護生實習積極性

母嬰床旁護理激發(fā)護生在產(chǎn)科的學習熱情，調(diào)動學習積極性。母嬰床旁護理所有的操作均在產(chǎn)婦及家人的關(guān)注下完成，要求護士有過硬的護理技術(shù)，較全面的護理知識及護士文明的禮儀規(guī)范等，通過實習，增強護生對產(chǎn)婦及新生兒的護理信心。

3.4母嬰床旁護理提高護生交流溝通能力

在進行床旁沐浴操作前，帶教老師提前布置護生熟悉操作流程，設(shè)置模擬情景，進行角色表演。由淺入深、循序漸進，帶教老師扮演產(chǎn)婦或家屬，提出問題，讓操作護生解決問題，表演之后請其他護生點評，帶教老師給予分析，指出存在問題。然后護生在帶教老師的指導(dǎo)下真正對產(chǎn)婦及新生兒進行各項床旁護理，護理操作過程中要不斷的與產(chǎn)婦及家屬溝通交流，對產(chǎn)婦提出的問題給予解答，帶教老師加以補充，這種帶教方法提升護生實習期間與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力等。

4方法

4.1 階段性教學周的安排

護生入科后，總帶教老師針對科室的專業(yè)特點、不同學歷的實習對象、制定帶教計劃，因材施教，靈活運用溝通技巧【4】.護生根據(jù)帶教周計劃進行實習，第一周盡快熟悉產(chǎn)科病房環(huán)境，由總帶教老師做入科教育，介紹母嬰床旁護理的概念、母嬰床旁護理的發(fā)展、產(chǎn)科母嬰床旁護理的具體內(nèi)容等，使護生對母嬰床旁護理相關(guān)知識有明確的認識，了解實習相關(guān)內(nèi)容。第二周采取一對一帶教，護生有計劃地跟隨各帶教老師，對母嬰床旁護理進行理論知識方面的學習，看帶教老師如何進行實際操作，對護生進行母嬰床旁護理模擬練習。第三周實習護生真正參與到母嬰床旁護理工作中，帶教老師給與親自指導(dǎo)，加強護生實際操作及溝通能力培養(yǎng).第四周進行母嬰床旁護理?？评碚撝R與操作技術(shù)考試，總帶教老師針對各護生在母嬰床旁護理工作中存在的共性問題，考后進行總結(jié)、強化，提高護生理論及技術(shù)水平。

4.2建立良好的護患關(guān)系，促進有效的溝通交流

護生是護士走向工作崗位的一個關(guān)鍵時期，所有的工作習慣、服務(wù)意識都在這一階段形成，一個好的帶教老師會給護生正確的引導(dǎo)，積極樂觀的工作態(tài)度。帶教老師要把實習護生介紹給產(chǎn)婦，使她們以“護士”的角色面對產(chǎn)婦，鼓勵護生多于產(chǎn)婦及家屬交談，指導(dǎo)她們與產(chǎn)婦溝通的技巧，為護生提供鍛煉的機會，有意識的訓練她們?yōu)楫a(chǎn)婦服務(wù)，提高為產(chǎn)婦及家屬解決問題的能力。

4.3 在床旁護理實際操作中贏得產(chǎn)婦信任

護生跟隨各帶教老師對產(chǎn)婦及新生兒實施母嬰床旁護理，激發(fā)護生的學習熱情和興趣，提高產(chǎn)科實習期間護理知識和技術(shù)操作，獲得產(chǎn)婦及家屬的信心。護生對待產(chǎn)婦態(tài)度謹慎，謙虛和藹，通過巡視病房跟產(chǎn)婦交談，多關(guān)心產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦在醫(yī)院期間，感受到護士們的體貼關(guān)心，使實習護生有滿足感，并將理論與實際相結(jié)合，為今后工作打下基礎(chǔ)。

5 討論

5.1 真誠相待，相互尊重是護患溝通的前提 溝通交流能力對即將走出校門的護生來說顯得尤為重要。溝通交流能力是建立良好的護患關(guān)系、減少護患糾紛的紐帶，帶教老師要與護生建立良好的師生關(guān)系，言傳身教并創(chuàng)造護生與產(chǎn)婦溝通的機會，提高護生溝通能力.

5.2 實事求是，言而有信是護患溝通的基礎(chǔ) 在溝通過程中，實事求是、言而有信是取得住院產(chǎn)婦合作與支持的基本條件，特別是對待產(chǎn)婦及家屬提出的批評、意見一定要尊重事實，真誠的對產(chǎn)婦及家屬說聲“對不起”，產(chǎn)婦會感到很親切，從而接收護生的服務(wù)，避免失信于人。

5.3 母嬰床旁護理工作提高護生溝通能力 溝通是一種交流的手段，不是目的，只有不斷提高護生的工作積極性，增強責任心，提高護理水平，才能真正滿足產(chǎn)婦的需求?？傊瑢嵙曌o生通過對母嬰床旁護理理論知識及技術(shù)操作的學習后，提高護生與人溝通能力、動手操作能力、分析問題能力、口頭表達能力，為今后的工作打下基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1] 王玉玲.母嬰床旁護理實務(wù)手冊[M].青島：青島出版社.2010：8.

[2] 王燕，岳穎，張麗.護生溝通能力培養(yǎng)的研究進展[J].護士進修雜志.（2012 ） 02-0121-03