導(dǎo)語：如何才能寫好一篇健康服務(wù)管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：智能建筑；物聯(lián)網(wǎng)；大數(shù)據(jù)；健康信息；服務(wù)管理；

作者簡介：何愉舟，男，生于1992年，浙江寧波人，碩士研究生，研究方向：建設(shè)管理與房地產(chǎn)。；韓傳峰，男，生于1962年，山東壽光人，教授，博導(dǎo)，研究方向：管理系統(tǒng)與系統(tǒng)工程、應(yīng)急管理、區(qū)域發(fā)展等。

1引言

隨著信息技術(shù)的突飛猛進(jìn)，提升建筑管理智能化水平，強調(diào)以信息化領(lǐng)先發(fā)展與帶動戰(zhàn)略，建設(shè)以數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化為主要特征的智慧城市，已成為目前我國重要的城市發(fā)展戰(zhàn)略之一。作為智慧城市的主要組成部分，智能建筑的健康信息服務(wù)管理是其重要環(huán)節(jié)。

物聯(lián)網(wǎng)被看作是全球信息產(chǎn)業(yè)繼計算機、互聯(lián)網(wǎng)之后的第三次革命性浪潮，也是國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一——新信息技術(shù)中的重點領(lǐng)域。利用物聯(lián)網(wǎng)掌握的智能建筑大數(shù)據(jù)有利于支撐創(chuàng)建暢通、高效、智能的建筑綜合管理信息系統(tǒng)，為智能建筑健康提供診斷和維護(hù)等服務(wù)，對推動信息技術(shù)與城市發(fā)展全面融合，實現(xiàn)城市智能管理，建設(shè)智慧城市，具有重要的理論意義和應(yīng)用價值。

本文分析智能建筑健康信息及其服務(wù)管理的概念，探討該系統(tǒng)所具備的基本功能，并基于物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)技術(shù)設(shè)計智能建筑健康信息服務(wù)管理的實現(xiàn)框架，為提高我國智能建筑的管理水平開拓新思路。

2智能建筑健康信息服務(wù)管理內(nèi)涵及系統(tǒng)設(shè)計

2.1健康信息服務(wù)管理內(nèi)涵

“健康”原本是指人體健康，但在建筑、環(huán)境、機械等領(lǐng)域均衍生相應(yīng)的概念，如結(jié)構(gòu)健康，生態(tài)健康等。智能建筑健康信息服務(wù)是指依據(jù)智能建筑的特性，利用工程管理、設(shè)備管理、信息管理、公共管理等專業(yè)理論，將反映建筑運行健康狀況的有效信息，提供給智能建筑相關(guān)人員的過程。智能建筑健康信息服務(wù)管理即是指在健康信息服務(wù)的基礎(chǔ)上，利用物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)等新信息技術(shù)，實現(xiàn)智能建筑健康狀況的診斷、診療、預(yù)見等功能，對健康信息服務(wù)進(jìn)行全過程管理。

2.2健康信息服務(wù)管理系統(tǒng)設(shè)計目標(biāo)

作為未來智慧城市建設(shè)的重要組成部分，以實現(xiàn)城市智能化網(wǎng)絡(luò)化管理為導(dǎo)向的智能建筑健康信息服務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建需滿足和體現(xiàn)以下基本要求和特點。

2.2.1實現(xiàn)智能建筑信息的一體化

智能信息一體化有智能建筑自身物理信息集成和相關(guān)的非物理信息集成兩個方面。物理信息包括結(jié)構(gòu)監(jiān)測信息、空氣環(huán)境信息、光環(huán)境信息等，將建筑物理信息進(jìn)行整合與利用，是創(chuàng)建建筑健康使用環(huán)境的保證。非物理信息包括運營現(xiàn)金流、房價地價信息等，以及體現(xiàn)人類主觀判斷的人為加工信息。隨著信息服務(wù)水平的不斷提高，社會上各種建筑及房地產(chǎn)信息數(shù)據(jù)庫已經(jīng)應(yīng)運而生，將這些智能建筑的“軟信息”與自身物理信息的一體化是實現(xiàn)健康信息服務(wù)的重要臺階。

2.2.2實現(xiàn)智能建筑城市網(wǎng)絡(luò)

為使建筑信息達(dá)到集成和共享，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，并由政府統(tǒng)一管理監(jiān)督，實現(xiàn)管理水平的提升，智能建筑信息網(wǎng)絡(luò)應(yīng)以覆蓋和連接一個行政區(qū)域甚至一個城市內(nèi)的智能建筑為基本要求。

2.2.3實現(xiàn)服務(wù)對象的多主體并聯(lián)

智能建筑健康信息服務(wù)管理的參與者有政府、建筑管理者、建筑使用者三個主要層次。該系統(tǒng)需同時服務(wù)于三者，在滿足同系統(tǒng)同功能的同時，通過權(quán)限設(shè)置滿足各方實際需要，實現(xiàn)層次化管理。

2.2.4實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)等新信息技術(shù)的應(yīng)用

實現(xiàn)智能建筑信息網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、信息采集、信息計算，需要強大的信息采集能力、信息交互能力和數(shù)據(jù)計算能力，并為這些需求提供保證。

2.3健康信息服務(wù)管理參與者需求分析

智能建筑健康信息服務(wù)管理的參與者有政府，建筑管理者，建筑使用者三個層次，其角色與關(guān)系見圖1。

2.3.1政府需求

政府有關(guān)機構(gòu)是智能建筑健康信息服務(wù)的對象之一。信息服務(wù)過程中產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)為政府機構(gòu)協(xié)調(diào)各生產(chǎn)部門的運作以及政策制定提供幫助；同時，政府相關(guān)機構(gòu)又是智能建筑健康信息服務(wù)管理的推行者和構(gòu)建者。從政府層面看，其需求包括兩個，一是對大量建筑信息數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，通過數(shù)據(jù)挖掘、處理和計算，產(chǎn)生各種分析報告，為制定政策實施管理提供幫助；二是對整個城市的智能建筑系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管，如人事管理、行政管理、維護(hù)系統(tǒng)硬件等。政府相關(guān)職能機構(gòu)要制定一套完整的政策法規(guī)明確各方的權(quán)限，維護(hù)各方權(quán)益，并通過智能建筑信息網(wǎng)絡(luò)及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。

2.3.2建筑管理者需求

建筑管理者是智能建筑健康管理主要的實施者和管理者，因此，智能建筑信息服務(wù)管理系統(tǒng)給建筑管理者提供的主要功能，應(yīng)圍繞中微觀層面的智能建筑系統(tǒng)，實現(xiàn)建筑自動化、智能化管理。例如，對建筑保持實時監(jiān)控、采集管理權(quán)限內(nèi)的建筑信息、分析運營數(shù)據(jù)、向建筑發(fā)送指令、向住戶反饋狀況等。

2.3.3建筑使用者需求

建筑使用者在智能建筑健康信息服務(wù)管理中主要是被服務(wù)和被管理的角色。他們一方面是建筑的直接使用者，建筑健康管理的直接受益者；另一方面也是智能建筑健康信息服務(wù)管理的參與者。建筑使用者可以隨時獲取自己所處房屋的狀態(tài)，并通過遠(yuǎn)程發(fā)送命令進(jìn)行控制，這將是建筑使用者對于系統(tǒng)需求的主要方向。

2.4智能建筑健康信息服務(wù)管理功能構(gòu)成

功能模塊是從智能建筑信息發(fā)展到智能建筑信息服務(wù)管理的關(guān)鍵層次。根據(jù)智能建筑健康信息服務(wù)的實際需求，可歸納為如下六大功能。

2.4.1智能建筑健康監(jiān)控

實時監(jiān)控是保證建筑健康環(huán)境的基本功能。智能建筑相關(guān)人員可以通過PC、手機、平板電腦等移動終端實時地看到其權(quán)限范圍內(nèi)所關(guān)心的任何一個子系統(tǒng)的任一個設(shè)備或關(guān)鍵點的狀態(tài)，以圖形、文字或動畫的方式顯示出來。

監(jiān)控權(quán)限的設(shè)置是很重要的：建筑使用者需要以及可以觀察到的監(jiān)控內(nèi)容是他自己居住或工作區(qū)域的相關(guān)信息，這部分內(nèi)容可能會涉及到較高的個人隱私，不能被其他人獲得；建筑管理者需要監(jiān)控的是他們負(fù)責(zé)或管理的建筑內(nèi)的公共區(qū)域場景，而對于建筑的運營信息，則可以全部獲取；對政府來說，重要交通干道的實時畫面是監(jiān)視的主要內(nèi)容，它們是城市公共安全的基本保證。若發(fā)生了具體的治安案件，則應(yīng)有一套必要的法律流程使政府獲得監(jiān)控公私隱私信息的權(quán)限。

2.4.2智能建筑健康檔案

從各種渠道獲得的大量智能建筑信息經(jīng)過集成、去噪、分類、儲存形成健康檔案數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫可依據(jù)智能建筑系統(tǒng)分類并細(xì)化，產(chǎn)生具體針對某一種信息的數(shù)據(jù)檔案。智能建筑健康信息主要包括三大層面：1建筑設(shè)備設(shè)施健康信息：建筑設(shè)施設(shè)備健康指建筑實體結(jié)構(gòu)與基本設(shè)備是否能夠正常、安全的運行。智能控制、安保設(shè)施、停車場設(shè)施、電梯設(shè)備等與建筑運營管理關(guān)聯(lián)性較高的次級需求歸于建筑運營健康信息。2建筑環(huán)境健康信息：建筑環(huán)境健康強調(diào)的是人類在建筑生產(chǎn)生活環(huán)境中對于舒適程度的體驗和反饋，是對建筑環(huán)境本身的評價，有主觀判斷和客觀數(shù)據(jù)兩方面要素。3建筑運營健康信息：建筑運營本身指建筑施工完成后在圍繞建筑生產(chǎn)生活中進(jìn)行的計劃、組織、實施、控制等活動。建筑運營健康強調(diào)的是建筑運營過程中的高效性、安全性、可持續(xù)性。

智能建筑健康檔案數(shù)據(jù)庫需要有較高的硬件水平，提供巨大的儲存空間和高速的信息讀寫速度，以滿足建筑健康信息的即時傳輸、儲存和查詢。每一條建筑信息都可以追溯到采集的時間、地點。

2.4.3智能建筑健康診斷

健康診斷是進(jìn)行智能建筑健康信息服務(wù)管理的關(guān)鍵功能。利用傳感設(shè)備采集的即時數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)中心的分析系統(tǒng)，通過即時數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)的比較和分析，可以立刻對智能建筑的運行狀態(tài)進(jìn)行診斷，發(fā)現(xiàn)建筑運營中出現(xiàn)的問題，并精確定位到出現(xiàn)問題的時點、位置。具體則可以形成各種診斷應(yīng)用，如建筑能耗分析、建筑結(jié)構(gòu)分析、建筑日照分析、建筑空氣分析等等，作為政府、建筑管理者、建筑使用者行動的依據(jù)。

2.4.4智能建筑健康遙控

健康遙控是從建筑使用者角度實現(xiàn)健康管理的功能。建筑使用者通過移動終端遠(yuǎn)程監(jiān)視建筑的狀態(tài)并對建筑發(fā)出指令的概念很早被提出，目前在技術(shù)實現(xiàn)上已經(jīng)沒有任何難度。結(jié)合智能建筑健康監(jiān)控、智能建筑健康檔案和智能建筑健康診斷，建筑使用者可以主動通過移動設(shè)備向智能建筑發(fā)出指令，遙控建筑的各個設(shè)備，如開關(guān)窗戶、提前打開空調(diào)等等；或是接受到建筑管理者發(fā)送的建議或要求配合進(jìn)行遙控(因為建筑管理者不具有給私人所有物發(fā)出指令的權(quán)限)。

2.4.5智能建筑健康診療

智能建筑健康診療是建筑管理者需要的功能。對建筑管理者而言，他們管理的范圍是一整棟建筑或是一個小區(qū)，智能建筑運行過程中會面臨一些常發(fā)或突況。健康診療即管理者依據(jù)智能建筑運行狀況直接向建筑下達(dá)控制指令，調(diào)整設(shè)備的工作參數(shù)或從物業(yè)組織管理角度入手優(yōu)化建筑運營管理。管理者應(yīng)充分利用各種資源信息，制定診療方案。

2.4.6智能建筑健康預(yù)見

智能建筑健康預(yù)見是提升城市建筑智能化管理水平的核心理念。政府的相關(guān)職能單位不會關(guān)注每一個建筑個體的運營情況，它們需整合所有的信息對城市進(jìn)行宏觀管理。智能建筑健康預(yù)見，指的是依據(jù)現(xiàn)有的智能建筑健康信息，掌握城市建筑的運營狀況，形成對智能建筑管理各方面經(jīng)驗的總結(jié)和對城市建筑未來發(fā)展的預(yù)測，制定相關(guān)法律法規(guī)，實施具體行政手段，最終實現(xiàn)城市管理水平的提升。

3基于物聯(lián)網(wǎng)的智能建筑健康信息網(wǎng)絡(luò)

3.1智能建筑信息物聯(lián)網(wǎng)構(gòu)架

物聯(lián)網(wǎng)是指物體通過各種信息傳感設(shè)備，按約定的協(xié)議與互聯(lián)網(wǎng)相連，形成能讓物和物直接進(jìn)行信息交互的智能網(wǎng)絡(luò)。依據(jù)智能建筑系統(tǒng)的特點屬性，本文構(gòu)建智能建筑健康信息服務(wù)管理物聯(lián)網(wǎng)。由感知層、網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層三層組成，見圖2。

3.1.1感知層

本層由采集智能建筑信息的設(shè)備組成，是物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)層，主要用來感知和識別反映建筑狀況的物理信息。常見的傳感器包括結(jié)構(gòu)檢測儀、溫度傳感器、空氣檢測儀、監(jiān)控攝像頭、電子標(biāo)簽、地面沉降監(jiān)測儀，以及GIS、gps等技術(shù)。

3.1.2網(wǎng)絡(luò)層

網(wǎng)絡(luò)層是各種通信網(wǎng)絡(luò)綜合形成的融合網(wǎng)絡(luò)，使信息、數(shù)據(jù)與指令能夠在感知層與應(yīng)用層之間傳遞。它主要包括互聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、局域網(wǎng)以及行業(yè)專用通信網(wǎng)等。針對智能建筑健康管理的信息服務(wù)專網(wǎng)可以以城市為一個整體，條件允許也可建立以國家為整體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

3.1.3應(yīng)用層

應(yīng)用層將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與智能建筑健康信息服務(wù)需求相結(jié)合。布局分為智能建筑健康管理子中心、智能建筑健康信息大數(shù)據(jù)中心。智能建筑健康管理子中心可以一個小區(qū)為基本管理單位，即時或定時保存感知層采集到的各類智能建筑數(shù)據(jù)。智能建筑健康信息大數(shù)據(jù)中心則是將大范圍內(nèi)、許多小區(qū)的建筑信息集合到一處，統(tǒng)一儲存和運算分析。智能建筑健康信息服務(wù)應(yīng)用即對大數(shù)據(jù)中心集成的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行計算分析和開發(fā)應(yīng)用，滿足各專業(yè)的業(yè)務(wù)需求，形成不同類型的信息服務(wù)，為智能建筑健康管理提供幫助。

3.2智能建筑物聯(lián)網(wǎng)的物理部署

以城市為框架的智能建筑健康信息服務(wù)管理物聯(lián)網(wǎng)部署示意圖，見圖3。它以城市智能建筑健康信息大數(shù)據(jù)中心為核心，行政區(qū)所為分節(jié)點，以小區(qū)為智能建筑健康管理子中心單位，再往下則為智能建筑及具體的數(shù)據(jù)采集設(shè)備。

4基于大數(shù)據(jù)的智能建筑健康信息處理

智能建筑健康信息管理過程中會產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)，有效的利用它們能創(chuàng)造巨大的經(jīng)濟(jì)和社會效益。大數(shù)據(jù)處理過程中常用的技術(shù)包括數(shù)據(jù)挖掘、分布式數(shù)據(jù)系統(tǒng)、云計算、數(shù)據(jù)可視化等。本文提出針對智能建筑健康信息服務(wù)管理的大數(shù)據(jù)處理模型，分為數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)集成、數(shù)據(jù)分析三個層次，見圖4。

4.1數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)采集是大數(shù)據(jù)處理過程中最基礎(chǔ)的一步。智能建筑信息大數(shù)據(jù)的特點是數(shù)據(jù)來源廣泛、種類繁多。這些數(shù)據(jù)有結(jié)構(gòu)化的，也有半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的，采集數(shù)據(jù)的精度需要符合現(xiàn)有系統(tǒng)的軟硬件條件，避免影響到信息的流通速度和準(zhǔn)確性。除了對應(yīng)基于物聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集以外，互聯(lián)網(wǎng)上已有的各種建筑信息數(shù)據(jù)庫也是重要的數(shù)據(jù)來源。

4.2數(shù)據(jù)集成

數(shù)據(jù)集成包括對已經(jīng)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾、整合和儲存。由于大數(shù)據(jù)特點之一就是多樣性，從各種渠道獲取的數(shù)據(jù)種類和結(jié)構(gòu)都非常復(fù)雜，給之后的數(shù)據(jù)分析帶來很多困難。首先，需要將結(jié)構(gòu)復(fù)雜的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為便于處理的統(tǒng)一結(jié)構(gòu)。其次，對數(shù)據(jù)進(jìn)行過濾處理，去除數(shù)據(jù)雜音和干擾。最后，則是集成和儲存，可以對應(yīng)智能建筑健康管理子中心建立信息子數(shù)據(jù)庫，以小區(qū)為單位進(jìn)行集成儲存。優(yōu)點是信息存儲傳輸過程短，數(shù)據(jù)流量小，同時防止網(wǎng)絡(luò)故障情況下發(fā)生數(shù)據(jù)遺失。

4.3數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析對應(yīng)智能建筑物聯(lián)網(wǎng)中的應(yīng)用層，將海量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為有價值的信息，是實現(xiàn)健康信息服務(wù)管理的核心步驟。具體來說，即通過云計算、數(shù)據(jù)挖掘等一系列大數(shù)據(jù)技術(shù)，把紛繁凌亂的數(shù)據(jù)整合為有用的信息，利用數(shù)據(jù)可視化技術(shù)直觀形象地展現(xiàn)數(shù)據(jù)的內(nèi)涵，形成各種應(yīng)用，如區(qū)域建筑能耗分析、建筑結(jié)構(gòu)健康分析、日照分析等等。具體的計算方法和軟件編程則由工程技術(shù)人員和程序員共同完成。最后，由管理者對數(shù)據(jù)分析的結(jié)果進(jìn)行主觀能動的反應(yīng)，實現(xiàn)智能建筑健康管理。

5智能建筑健康信息服務(wù)管理系統(tǒng)集成總結(jié)

篇2

[關(guān)鍵詞]物聯(lián)網(wǎng);健康管理;服務(wù)模式;保險

中圖分類號：TP308 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）22-0054-01

一、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)內(nèi)容

1、 慢性病預(yù)防和治療

現(xiàn)代社會人們對自身的健康越加注重，不僅要求對疾病的預(yù)防很重視，對疾病的治療也很注意?，F(xiàn)在我國疾病預(yù)防控制中心將對傳染病的防治轉(zhuǎn)移到對慢性病的防治，《中國慢性病防治規(guī)劃（ 2012-2015） 》指出，我國慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，現(xiàn)有確診患者2.6億，2010 年中國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的85.3%[1]。慢性病的比重大而且慢性病治療周期時間長、費用昂貴，治療負(fù)擔(dān)占醫(yī)療費用的70%。通過對150名慢性病人的研究發(fā)現(xiàn)，病患在進(jìn)行健康管理服務(wù)后身體各項指標(biāo)有明顯的改善。

2、 物聯(lián)網(wǎng)的健康及疾病管理符合醫(yī)學(xué)發(fā)展

物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)模式相對于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式來說更加貼合于基層的家庭，更加注重個人自身的健康，貼合個人生活工作的狀態(tài)，在物聯(lián)網(wǎng)信息收集功能方面更加重視了基層人民的反饋意見[2]。物聯(lián)網(wǎng)模式體現(xiàn)了多層次的健康管理服務(wù)模式，展示了未來醫(yī)療服務(wù)方面的發(fā)展趨勢。

通過物聯(lián)網(wǎng)將健康和疾病管理起來，才能有效促進(jìn)個人健康消除疾病。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與健康理念結(jié)合是醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟的重大改變，通過網(wǎng)絡(luò)平臺及人的健康狀況來分析解決最大程度幫助治療個人的疾病，管理個人的健康。

3、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理符合國家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展要求[3]

國家政府比較重視對物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式，在2009年召開的衛(wèi)生領(lǐng)域射頻識別大會上，將射頻設(shè)別系統(tǒng)運用到物聯(lián)網(wǎng)上，加快了對物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)管理工作。在2013年2月，《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)有序健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》中，對物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用提出了明確要求，構(gòu)建管理和服務(wù)模式的創(chuàng)新，加強對智能化管理的安全保障，提升社會管理與公共服務(wù)水平，充分發(fā)揮物聯(lián)網(wǎng)的信息技術(shù)，提高人們的健康質(zhì)量。

二、 物聯(lián)網(wǎng)及健康管理服務(wù)含義

什么是物聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)就是通過射頻識別、紅外感應(yīng)、全球定位系統(tǒng)等傳感設(shè)備，將所有的東西與互聯(lián)網(wǎng)相連接，從而實現(xiàn)定位、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)模式[4]。在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域，物聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)模式不一樣，物聯(lián)網(wǎng)可以做到人與人、人與物、物與物之間的一個信息的交換和聯(lián)系。提高效率，便于管理。健康管理則指通過運用物聯(lián)網(wǎng)的射頻識別、紅外傳感技術(shù)等對人體自身的健康狀況及是否有危機人體健康的因素進(jìn)行全方位的檢測、分析，并通過檢測結(jié)果提出對人體健康的指導(dǎo)方案，從而有效預(yù)防和控制病情的發(fā)展，大大降低了昂貴的醫(yī)療費用，對身體健康質(zhì)量也有所提高。

三、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理的應(yīng)用

針對家庭、社區(qū)及醫(yī)院展開健康管理。

1、 家庭健康管理

在物聯(lián)網(wǎng)的廣泛運用下，人們在家就能通過物聯(lián)網(wǎng)對自身的健康管理進(jìn)行檢測，尤其是現(xiàn)代社會老齡化嚴(yán)重的情況下，考慮老年人出行不便等因素，通過物聯(lián)網(wǎng)在家檢測身體狀況不為一個好方法。家庭健康是社區(qū)與醫(yī)院健康管理的前提，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立自助檢查診斷，并通過攝像頭等來對身體氣色一些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，也可以通過個人的需要，進(jìn)行設(shè)置專門的監(jiān)測設(shè)施，需要監(jiān)測什么就導(dǎo)入什么設(shè)備，并在其設(shè)備中導(dǎo)入相關(guān)的健康指標(biāo)，人們就能通過檢測完后的健康指標(biāo)內(nèi)容，提出的方案進(jìn)行治療。

2、 社區(qū)健康管理

社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)是小區(qū)的重要核心，是連接家庭和醫(yī)院的紐帶。通過物聯(lián)網(wǎng)開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，對社區(qū)成員的健康建立電子檔案庫，時刻監(jiān)測社區(qū)成員健康。老齡化的加劇，社區(qū)衛(wèi)生要重點監(jiān)督社區(qū)老年人的健康安全，減少老年人的醫(yī)療費用，使老年人能夠健康的安度晚年。展開各種專業(yè)的檢查，比如免費測量血壓，通過遠(yuǎn)程血壓監(jiān)護(hù)，對高血壓患者進(jìn)行監(jiān)督，將高血壓從6%控制到28%[5].創(chuàng)建個人信息的平臺，使社區(qū)和醫(yī)院能夠共享資料，社區(qū)成員到醫(yī)院就醫(yī)時，醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)信息更加了解病患情況，提高診治的水平。

3、 醫(yī)院健康管理

醫(yī)院是衛(wèi)生領(lǐng)域的中心體，承擔(dān)救治病患的責(zé)任，對于醫(yī)療領(lǐng)域存在的一個問題就是資源稀缺，因為人們對大醫(yī)院的可信度高導(dǎo)致主要的資料都集中在了大醫(yī)院，醫(yī)院和社區(qū)都相對匱乏。通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之后就能使醫(yī)院、社區(qū)共享資源，遇到困難病患也能通過物聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程模式讓專業(yè)醫(yī)生對此類病患進(jìn)行診治，得到治療的及時性，縮短了治療時間大大避免因時間問題導(dǎo)致的病患情況惡化。

四、 物聯(lián)網(wǎng)在健康管理應(yīng)用中存在的問題

1、 家庭醫(yī)生不足、政府力度不夠

物聯(lián)網(wǎng)的健康管理中的設(shè)備產(chǎn)品大多已經(jīng)成型，但國家沒有出臺相關(guān)具體的政策措施，所以發(fā)展還需要大力的引導(dǎo)?；镜尼t(yī)療體系大多處于體檢范圍，沒有形成完整的健康管理體系。且對于許多的健康指標(biāo)如測量血壓、血糖這些都需要在家中自行檢測，這個時候就更多的需要家庭醫(yī)生的幫助，家庭醫(yī)生可根據(jù)病情狀況分析，督促個人的健康管理，隨著社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的擴大，家庭醫(yī)生的需求量也日益加大。

2、 健康保險制度不完善

現(xiàn)在的醫(yī)療機構(gòu)都是只負(fù)責(zé)治療，醫(yī)保也只能在生病治療才能使用，對于亞健康人群此類的健康保險沒有具體的解決方案，對于醫(yī)療的賠付制度也是局限于大型醫(yī)院才能使用，預(yù)防保健、長期的疾病管理及社區(qū)的健康管理服務(wù)也都未列入醫(yī)保的管理范圍內(nèi)。

五、 物聯(lián)網(wǎng)的健康管理服務(wù)模式

通過健康檢查了解人體的健康狀況并記入到健康信息平臺上，然后通過健康狀況的評估內(nèi)容建立數(shù)據(jù)庫，實施監(jiān)督，如發(fā)生健康問題可到醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行就醫(yī)。根據(jù)檢測結(jié)果采取措施，并對數(shù)據(jù)及時更新管理，協(xié)調(diào)社區(qū)與醫(yī)院的分工，完善健康管理和保險的結(jié)合，使各方都參與到健康管理模式中來，形成一個完整體系。

六、 總結(jié)

打開物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在健康管理服務(wù)模式的市場，發(fā)展整體理念和創(chuàng)新技術(shù)，對物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用進(jìn)行推廣試點，慢慢壯大團(tuán)隊規(guī)模，促進(jìn)良好的健康管理模式市場。

參考文獻(xiàn)：

[1]王 宇.全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集2010[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版，2012： 20.

[2]任菁菁，何前鋒，金甌，等.感知健康、智能醫(yī)療：物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中國信息界：e醫(yī)療，2011（3）：46-48.

[3] 謝 樺，陳春妍，曹劍峰.物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用與思考[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2013，10（ 6） ： 493-496.

[4]王 羽，徐淵洪，楊 紅，等.物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在患者健康管理中的應(yīng)用框架[J].中國醫(yī)院，2010，14（8）：2-4.

篇3

關(guān)鍵詞：流程數(shù)據(jù)；健康管理；PDCA；循環(huán)；數(shù)據(jù)質(zhì)量

1.引言

中國專利審批流程數(shù)據(jù)記錄專利申請行政審批過程的信息，包括審查流程各階段信息，案件中間狀態(tài)，申請人提交的文件、費用，審查員使用費用記錄、所下結(jié)論、審查意見等等。這些數(shù)據(jù)通常在專利局內(nèi)部使用，具體專利申請的信息一般只面向該專利申請的申請人或者機構(gòu)，社會公眾只能在有限范圍內(nèi)查閱部分信息。盡管如此，專利審批流程數(shù)據(jù)對專利事業(yè)的發(fā)展同樣具有重要意義，具體體現(xiàn)在：數(shù)據(jù)是專利審批業(yè)務(wù)開展的基礎(chǔ)。專利局信息化程度越來越高，目前已實現(xiàn)無紙化審查、電子申請、網(wǎng)上交費等便捷高效的工作模式，業(yè)務(wù)開展已經(jīng)完全離不開數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)是信息權(quán)威性的保證。專利局承擔(dān)專利事務(wù)行政管理職責(zé)，定期向公眾相關(guān)信息，其權(quán)威性依賴于內(nèi)部數(shù)據(jù)的及時性和準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)是管理政策的出發(fā)點和落腳點。政策的制定既需要歷史數(shù)據(jù)作為依據(jù)，政策出臺之后的效果和影響也需要通過數(shù)據(jù)來評估和驗證，并有利于調(diào)整和完善相關(guān)政策。專利審批流程數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性日益凸顯，因此管理者對數(shù)據(jù)的關(guān)注度也越來越高，在系統(tǒng)建設(shè)過程中集中開展專項數(shù)據(jù)清理活動，成立專門的項目組負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)修正、系統(tǒng)改進(jìn)實施過程的管理。在上述數(shù)據(jù)清理工作的基礎(chǔ)上，數(shù)據(jù)管理者構(gòu)建了日常數(shù)據(jù)錯誤處理長效機制，即審批系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)機制。這些管理活動在短期內(nèi)大大改善了數(shù)據(jù)質(zhì)量，優(yōu)化了數(shù)據(jù)操作管理，規(guī)范了錯誤處理流程。事實上，面對龐大的用戶群體和業(yè)務(wù)規(guī)模，僅有這些活動還不夠。國際數(shù)據(jù)管理協(xié)會（DAMA）在《DAMA數(shù)據(jù)管理知識體系指南》（或《DAMA-DMBOK指南》）中專門描述了數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的職能，旨在定義、監(jiān)控和提高數(shù)據(jù)質(zhì)量[1]。波音公司建設(shè)了“飛機健康管理”1的信息系統(tǒng)，通過對維修歷史錄、實時監(jiān)控數(shù)據(jù)的檢測和分析，在飛機抵達(dá)登機口前預(yù)先報告、診斷機械故障，提前安排維護(hù)計劃，進(jìn)行維修資源調(diào)度，當(dāng)飛機著陸后即可馬上實施維修活動，有效縮短了飛機在機場停留的時間，大大降低航空公司成本。上述知識體系和商業(yè)應(yīng)用為我們進(jìn)行專利審批流程數(shù)據(jù)管理和利用提供了理論支持和實踐經(jīng)驗上的參考，本文提出基于專利審批流程數(shù)據(jù)的健康管理思想，旨在建立持續(xù)的、主動的、以數(shù)據(jù)為出發(fā)點的服務(wù)模式，達(dá)到不斷改善數(shù)據(jù)質(zhì)量的目標(biāo)。

2.中國專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理的概念和內(nèi)涵

在人體全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，健康管理是一門以預(yù)防為主、防治結(jié)合的新興學(xué)科，以現(xiàn)代健康概念和新的醫(yī)學(xué)模式以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進(jìn)行全面檢查、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程[2]。同理可以定義專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理的內(nèi)涵，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，以提高業(yè)務(wù)質(zhì)量為目的，通過數(shù)據(jù)描述、實現(xiàn)邏輯、業(yè)務(wù)規(guī)則分析的過程和方法，對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的檢測、分析、評估，識別可能影響業(yè)務(wù)正確運轉(zhuǎn)的風(fēng)險，并及時進(jìn)行干預(yù)的服務(wù)。因此，相較于已有的針對數(shù)據(jù)進(jìn)行的管理和維護(hù)活動，數(shù)據(jù)健康管理具有如下特點：（1）健康管理是面向健康的，側(cè)重對數(shù)據(jù)潛在質(zhì)量風(fēng)險的識別和預(yù)防；而數(shù)據(jù)維護(hù)是面向治療的，旨在盡快修復(fù)已經(jīng)識別的錯誤數(shù)據(jù)。（2）健康管理側(cè)重數(shù)據(jù)整體質(zhì)量狀態(tài)的檢測和評價；數(shù)據(jù)維護(hù)主要針對具體癥狀，即具體數(shù)據(jù)問題的分析和解決。（3）健康管理通常是由數(shù)據(jù)管理者或運營者有計劃的發(fā)起，是一種主動的改進(jìn)數(shù)據(jù)質(zhì)量的工作方式；數(shù)據(jù)維護(hù)通常是由數(shù)據(jù)的使用者在業(yè)務(wù)活動中發(fā)現(xiàn)，是一種被動的影響數(shù)據(jù)質(zhì)量的業(yè)務(wù)過程。（4）健康管理以數(shù)據(jù)為出發(fā)點，分析過程自下而上，從數(shù)據(jù)分布到專利業(yè)務(wù)；數(shù)據(jù)維護(hù)和數(shù)據(jù)監(jiān)控則通常以專利業(yè)務(wù)為出發(fā)點，分析過程自上而下，從業(yè)務(wù)規(guī)則到數(shù)據(jù)記錄。

3.中國專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理的工作程序和方法

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)2，提供了一種全面質(zhì)量具體的說，在計劃階段，需確立數(shù)據(jù)健康檢查的目標(biāo)、相關(guān)的專利審批業(yè)務(wù)問題、檢查的數(shù)據(jù)范圍、時間開銷、人員投入、執(zhí)行方案以及預(yù)期的產(chǎn)出等等；在執(zhí)行階段，獲得相關(guān)數(shù)據(jù)資源，實施檢查、分析過程，報告健康檢查中發(fā)現(xiàn)的存在潛在風(fēng)險的數(shù)據(jù)；在檢查階段，根據(jù)執(zhí)行過程和結(jié)果回顧計劃合理性、執(zhí)行過程合規(guī)性和確認(rèn)檢查結(jié)果有效性；在處理階段，修正識別出來的異常數(shù)據(jù)，在原因分析的基礎(chǔ)上，調(diào)整業(yè)務(wù)規(guī)則，完善實現(xiàn)邏輯，規(guī)范用戶操作，以便持續(xù)改進(jìn)后續(xù)過程。結(jié)合專利審批業(yè)務(wù)實現(xiàn)的特點，在進(jìn)行數(shù)據(jù)健康檢查時，可以從物理數(shù)據(jù)、邏輯結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)概念三個層面從下而上開展，如圖2所示。物理數(shù)據(jù)是指能表達(dá)獨立意義的數(shù)據(jù)項，通過大量數(shù)據(jù)的分布規(guī)律、完整性，數(shù)據(jù)項之間一致性等方面的檢查，反映出專利審批流程數(shù)據(jù)本身的質(zhì)量狀況。邏輯結(jié)構(gòu)是指專利審批系統(tǒng)的實現(xiàn)過程，所有數(shù)據(jù)的產(chǎn)生都依賴于信息化系統(tǒng)的運算和處理，通過產(chǎn)生數(shù)據(jù)的抽象模型、設(shè)計文檔、源代碼等的資料，可反映出信息化系統(tǒng)的設(shè)計質(zhì)量水平。業(yè)務(wù)概念是指專利審批業(yè)務(wù)的規(guī)則，業(yè)務(wù)過程既是信息化系統(tǒng)需求分析的出發(fā)點，也是用以解釋和分析物理數(shù)據(jù)的根本，通過數(shù)據(jù)對應(yīng)的專利審批流程、用戶操作等的研究，可以反映業(yè)務(wù)質(zhì)量的情況。因此，通過專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查，可以輸出以下幾個方面的建議：（1）異常數(shù)據(jù)修正建議。數(shù)據(jù)健康檢查可初步確定存在潛在風(fēng)險的數(shù)據(jù)范圍、可能的原因、后續(xù)的影響等，為數(shù)據(jù)處理過程提供直接的、針對的、可操作的方案。（2）信息化系統(tǒng)實現(xiàn)邏輯完善建議。通過數(shù)據(jù)出發(fā)對信息化系統(tǒng)中相應(yīng)模塊邏輯結(jié)構(gòu)的分析，可以幫助發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)實現(xiàn)中存在的設(shè)計缺欠，指出增強系統(tǒng)強壯性的方向，尤其是校驗和提示功能。（3）專利審批業(yè)務(wù)規(guī)則完善建議。數(shù)據(jù)是對專利審批業(yè)務(wù)開展情況的反映，通過數(shù)據(jù)可在一定程度上驗證業(yè)務(wù)規(guī)則邏輯的完備性，發(fā)現(xiàn)改善業(yè)務(wù)規(guī)則的契機，特別是當(dāng)專利審批業(yè)務(wù)發(fā)生變化時，數(shù)據(jù)可為業(yè)務(wù)變化提供歷史事實支持。（4）用戶操作規(guī)范建議。當(dāng)前的專利審批系統(tǒng)功能復(fù)雜、操作繁多、用戶龐大，誤操作在所難免，而這些不適當(dāng)?shù)牟僮髯罱K都體現(xiàn)在數(shù)據(jù)上。因此，通過分析找出常見易出錯的操作點及其注意事項，幫助用戶規(guī)范操作過程，避免不當(dāng)操作。（5）數(shù)據(jù)監(jiān)控建議。通過數(shù)據(jù)健康檢查可以發(fā)現(xiàn)風(fēng)險較高的關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，為盡早介入異常數(shù)據(jù)干預(yù)過程，基于專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查的建議，在數(shù)據(jù)監(jiān)控方面既可以增加監(jiān)控點，也可以檢驗已有的監(jiān)控點的準(zhǔn)確性和必要性。

4.中國專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理的優(yōu)點

根據(jù)上述分析，專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理是一種新的服務(wù)模式，相較于傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)管理服務(wù)，具備下述優(yōu)點。（1）反映數(shù)據(jù)質(zhì)量整體水平。專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查從數(shù)據(jù)出發(fā)，通過對大量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析等手段，找出數(shù)據(jù)的整體分布特征和規(guī)律。（2）盡早識別出潛在風(fēng)險數(shù)據(jù)。專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢在預(yù)防，采用聚類分析、異類查找等方法，從龐大的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)疑似異常點，并及時預(yù)警，通常此時還處于數(shù)據(jù)可能發(fā)生錯誤的早期階段。（3）縮小異常數(shù)據(jù)影響范圍。專利審批業(yè)務(wù)過程各階段環(huán)環(huán)相扣，一旦數(shù)據(jù)錯誤產(chǎn)生，就可能會對后續(xù)的審查過程帶來不利影響。專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查可以盡早識別出潛在風(fēng)險點，提醒數(shù)據(jù)管理者注意，采取干預(yù)措施消除風(fēng)險，避免將異常數(shù)據(jù)負(fù)面影響擴大化。（4）降低系統(tǒng)運維和管理的成本。中國專利電子審批系統(tǒng)已運行五年，隨著知識產(chǎn)權(quán)事業(yè)的蓬勃發(fā)展，審批系統(tǒng)正從成熟期向發(fā)展期邁進(jìn)，這就要求系統(tǒng)維護(hù)采取更多的預(yù)防性措施。專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理重防范的理念，可以幫助盡早查找異常數(shù)據(jù)和系統(tǒng)薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行針對性原因分析，提出有效的建議，縮小影響范圍，因此，從總體上看有利于降低系統(tǒng)維護(hù)用于修正錯誤消除影響的開銷。

5.中國專利審批流程數(shù)據(jù)健康管理今后發(fā)展方向設(shè)想

在實踐中，開展數(shù)據(jù)健康管理活動也受到了一些制約，例如數(shù)據(jù)內(nèi)容的豐富性和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的多樣性引入大量的數(shù)據(jù)預(yù)加工工作等等。為了更好的開展此項服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)系統(tǒng)和改善數(shù)據(jù)質(zhì)量，建議在以下方向優(yōu)化服務(wù)過程。（1）深入開展異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合和規(guī)范化，建立數(shù)據(jù)內(nèi)容完整、范圍全面且格式標(biāo)準(zhǔn)的專利信息數(shù)據(jù)倉庫。專利審批流程數(shù)據(jù)的形式非常豐富，不僅包括關(guān)系數(shù)據(jù)庫中的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，也包括申請人提交的文件、通知書等以實體形式存在的文件，還包括專利局對公眾的公布公告信息，這些不同類型的數(shù)據(jù)以不同的形式存儲在不同的服務(wù)器中，特別是實體文件的內(nèi)容都是非結(jié)構(gòu)化的。事實上，在開展專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查中往往需要花費七成以上時間進(jìn)行前期數(shù)據(jù)加工和處理，之后才具備分析和調(diào)查條件；進(jìn)行不同問題分析時，還存在一些數(shù)據(jù)處理過程重復(fù)，造成一定程度的資源浪費。同時也注意到，專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查對數(shù)據(jù)的實時性要求不高，無需在生產(chǎn)數(shù)據(jù)上開展。因此，建立適合進(jìn)行健康檢查的專利審批流程數(shù)據(jù)倉庫，有計劃有組織的進(jìn)行異構(gòu)數(shù)據(jù)的預(yù)處理，避免重復(fù)的數(shù)據(jù)加工過程，為更大規(guī)模更深入的開展專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查做好數(shù)據(jù)準(zhǔn)備。（2）業(yè)務(wù)管理、應(yīng)用系統(tǒng)運維和數(shù)據(jù)管理之間應(yīng)加強聯(lián)系，互相促進(jìn)。應(yīng)用系統(tǒng)運維承擔(dān)著中國專利電子審批系統(tǒng)變更和實施、數(shù)據(jù)修改實施的職責(zé)，這些活動改變了專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查中邏輯結(jié)構(gòu)層的檢查對象，會影響專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查準(zhǔn)確性，對專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查具有指導(dǎo)意義。專利審批流程數(shù)據(jù)健康檢查直接從數(shù)據(jù)出發(fā)，不僅驗證系統(tǒng)修改的結(jié)果是否與預(yù)期相符，也在幫助提出系統(tǒng)完善建議。更進(jìn)一步，不管是應(yīng)用系統(tǒng)維護(hù)還是數(shù)據(jù)管理，最終都是為專利審批業(yè)務(wù)服務(wù)，而反過來，專利審批業(yè)務(wù)也是衡量應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。因此，業(yè)務(wù)管理、應(yīng)用系統(tǒng)運維和數(shù)據(jù)管理之間應(yīng)密切聯(lián)系，及時溝通，相輔相成，互相促進(jìn)。

6.結(jié)束語

篇4

老年人是健康管理服務(wù)實施的對象，陳國亮認(rèn)為老年人健康管理是對老年人的健康進(jìn)行全面的調(diào)查、分析、評估、監(jiān)測，并提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對影響健康危險的因素實施干預(yù)的過程。王藝敏等認(rèn)為老年人健康管理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著對老年人的疾病預(yù)防、保健、康復(fù)工作。要立足社區(qū)開展全方位的老年健康管理服務(wù)，根據(jù)老年人的年齡、健康狀況及生活自理能力，開展相應(yīng)的健康教育，倡導(dǎo)積極健康的老年生活方式，有效提高老年人的健康水平。目前以社區(qū)為基礎(chǔ)開展老年人健康管理已經(jīng)成為我國的主要模式。

2老年人健康管理服務(wù)研究現(xiàn)狀

2．1老年人健康體檢社區(qū)對老年人提供健康管理服務(wù)，首先需要通過健康體檢了解老年人身體狀況。其有利于疾病早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生，遏制疾病的惡化，同時運用健康體檢率作為是否提供體檢服務(wù)的評估指標(biāo)。目前老年人健康體檢的研究主要集中在對體檢結(jié)果的描述及建議措施方面，采用報告患病例數(shù)及百分比的方式分析體檢結(jié)果。魏詠蘭指出，老年人健康體檢率、體檢信息的符合率均是城區(qū)高于郊區(qū)。目前各地區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已為老年人提供體格檢查、實驗室和影像檢查等服務(wù)。較少有學(xué)者對老年人體檢項目、過程、結(jié)果的需求與利用進(jìn)行研究。

2．2老年人對健康管理的需求多數(shù)文獻(xiàn)對老年人需求的調(diào)查都基于了解老年人健康狀況的前提。陳正英在民族地區(qū)農(nóng)村老年人健康管理需求調(diào)查及影響因素分析中描述了湘、鄂、渝、黔四個地區(qū)老年人對老年常見病的預(yù)防和治療、一般常見急救知識、建立個人健康檔案需求比較強烈。王晨力對城市社區(qū)老年人健康管理服務(wù)的利用情況與影響因素調(diào)查中提出，居民在選擇健康管理相關(guān)項目時對免費項目的選擇比例高于收費項目。

2．3老年人健康管理效果及實踐陳艷華等在開展社區(qū)健康管理服務(wù)的工作實踐中，通過采取研究組與對照組比較的方法，對老年人進(jìn)行規(guī)范化管理之后發(fā)現(xiàn)其高鹽飲食、吸煙、飲酒、缺乏運動等不良生活習(xí)慣有明顯的改善。李力等在對農(nóng)村老年人健康管理現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對服務(wù)的總體滿意率較高，健康管理率也較高。主要的原因是老年人時間相對寬裕，對自己身體情況更為關(guān)注，依從性較好，所以比其他人群更容易管理。顧怡勤等提出應(yīng)用“治未病”的理念，將中醫(yī)養(yǎng)生保健作為健康管理的技術(shù)支撐，加入中醫(yī)體質(zhì)辨識的元素對老年人健康評估。同時，但因缺乏對老年人的健康狀況進(jìn)行分級，從而導(dǎo)致與其他服務(wù)項目之間的銜接存在問題。

3問題與建議

3．1統(tǒng)一對老年人健康管理服務(wù)的定義相關(guān)文獻(xiàn)對老年人健康管理服務(wù)的定義主要是圍繞健康檢測、評估和干預(yù)，未能體現(xiàn)出老年人群的特殊性。統(tǒng)一定義是為了更好地明確服務(wù)開展的主體、針對的對象、開展的內(nèi)容界定，避免了與其他有關(guān)老年人醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念相混淆。

3．2強化從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(供方)角度描述服務(wù)開展現(xiàn)狀相關(guān)研究已說明“老年人健康管理服務(wù)”項目開展情況，但從供方角度描述的文獻(xiàn)較少。僅通過實施的流程，如:制定方案、技術(shù)培訓(xùn);宣傳發(fā)動、登記造冊;下發(fā)通知、履行告知;分工協(xié)作、高質(zhì)體檢;信息反饋、整理歸檔等進(jìn)行描述。這并不能完整反映老年人健康管理服務(wù)供方實施過程中所存在的問題、可借鑒的工作經(jīng)驗以及對下一步工作的開展提供指導(dǎo)。

篇5

一、工作目標(biāo)

通過實施0-36個月兒童健康管理服務(wù)，提高嬰幼兒健康保障水平，使體弱兒及時得到干預(yù)，減少健康危險因素，促進(jìn)嬰幼兒健康成長。具體目標(biāo)是年度轄區(qū)。

1、新生兒訪視≥90%；

2、兒童健康管理率≥90%；

3、兒童系統(tǒng)管理率≥90%。

二、范圍和對象

范圍：轄區(qū)2鎮(zhèn)，9個辦事處。

對象：轄區(qū)內(nèi)0-36個月所有居住兒童。

三、服務(wù)內(nèi)容

1、新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在新生兒家中進(jìn)行，同時進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時情況、預(yù)防接種情況、在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒測量體溫，記錄其出生時身長、體重，進(jìn)行體格檢查，同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性的對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構(gòu)補篩。

2、新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸情況等。對其進(jìn)行身長、體重測量和發(fā)育評估。

3、嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36個月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到這次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。在兒童6-8、18、30個月齡時分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。

4、根據(jù)低出生體重早產(chǎn)兒、雙多胎、或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數(shù)，根據(jù)嬰幼兒的生長發(fā)育狀況和健康狀況增加隨訪次數(shù)。對低體重、消瘦、發(fā)育遲緩、中、重度貧血等發(fā)育異常兒童分析原因，及時轉(zhuǎn)診。

5、兒童健康管理在時間上應(yīng)與預(yù)防接種相結(jié)合。每次預(yù)防接種前，均要對兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發(fā)育監(jiān)測的需要，除上述規(guī)定的訪視和隨訪時間外，在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時，應(yīng)對其進(jìn)行體重、身長測量，并將結(jié)果記錄在生長發(fā)育圖上。

四、服務(wù)要求

1、掌握信息，訪視建卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室要及時掌握本轄區(qū)的兒童出生情況，獲取嬰兒出生信息，在嬰兒出院后7天內(nèi)進(jìn)行第一次家庭訪視，建立《嬰幼兒保健手冊》，填寫《新生兒家庭訪視記錄表》，并收回第一次服務(wù)卡。

2、按時隨訪，定期指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按時開展新生兒滿月健康管理和滿月后嬰幼兒的8次隨訪服務(wù)。每次服務(wù)后填寫相應(yīng)隨訪服務(wù)記錄表，并收回相應(yīng)服務(wù)卡。對發(fā)現(xiàn)的高危新生兒及體弱兒要實施專案管理，進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)，并及時轉(zhuǎn)診，定期隨訪。

五、組織實施

0-36個月兒童健康管理服務(wù)工作是婦幼保健工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)改的重要組成部分，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要高度重視，認(rèn)真研究，精心組織，將其納入促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，統(tǒng)籌安排，全面做好兒童保健工作。

（一）明確職責(zé)

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過孕產(chǎn)婦保健、預(yù)防接種、門診等途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，為0-36個月嬰幼兒提供健康管理服務(wù)，并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉(zhuǎn)診和隨訪服務(wù)，按時統(tǒng)計上報有關(guān)信息。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)任務(wù)。

3、婦幼保健機構(gòu)

區(qū)婦幼保健院是轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的技術(shù)指導(dǎo)中心，要根據(jù)轄區(qū)實際，細(xì)化0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范，結(jié)合兒童保健常規(guī)工作，對本轄區(qū)開展的0-36年月兒童健康檢查服務(wù)工作實行專項技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)管理，定期開展檢查、考核與評價。

（二）設(shè)計、印制嬰幼兒保健手冊

《嬰幼兒保健手冊》和保健服務(wù)卡是0-36個月兒童健康管理服務(wù)的主要記錄載體，是反映兒童健康管理業(yè)務(wù)開展程度重要憑據(jù)。區(qū)婦幼保健院要按照國家0-36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求，統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一編號，登記發(fā)放，嚴(yán)格管理。

（三）保障服務(wù)能力

1、開展兒童健康管理的機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件，從事健康管理的工作人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。

2、設(shè)兒童保健室、診斷室。

3、有診斷桌椅、檢查床、資料柜、兒科檢查設(shè)備等。

篇6

【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理； 細(xì)節(jié)服務(wù)； 健康體檢； 實施

作者單位：463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院體檢中心 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民對健康的重視和需求日益增強，醫(yī)院的職能也逐步由過去單一的醫(yī)療型向促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)型，現(xiàn)代人越來越重視健康體檢［1］。許多健康人群紛紛走進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行體檢，健康體檢服務(wù)需求也越來越高，為更好地適應(yīng)這種發(fā)展趨勢，遵循健康管理學(xué)科規(guī)律和“盡力盡智，盡善盡美”服務(wù)理念，建立全程無縫隙的健康體檢服務(wù)模式，新型的以客戶需求為導(dǎo)向，以客戶滿意為目標(biāo)的服務(wù)模式［2］，將細(xì)節(jié)管理細(xì)節(jié)服務(wù)貫穿于體檢全過程，具體做法如下：

1 細(xì)節(jié)管理細(xì)節(jié)服務(wù)的實施

2 獨立建科，營造溫馨舒適的體檢環(huán)境

為了給客戶提供人性化的服務(wù)并適應(yīng)健康體檢市場發(fā)展需求，2005年我院成立了獨立環(huán)境的體檢中心。結(jié)合自身條件，精心設(shè)計、合理布置，設(shè)置了溫馨舒適的休息就餐區(qū)、功能檢查區(qū)、侯檢區(qū)域。①體檢大廳寬敞明亮，入口設(shè)有醒目的體檢流程圖，四周擺放盆景、綠色植物，大廳墻壁配備平板液晶電視，VCD電教設(shè)備，便于開展電教化健康教育。②各檢查室男女分區(qū)，標(biāo)志醒目美觀，室內(nèi)懸掛冷暖空調(diào)，保持舒適室溫。③檢查床高低適中，床尾放置透明腳踏墊，便于客戶上下，淡藍(lán)色床縵色調(diào)柔和溫馨，減少了檢查時的恐懼與不適。④各診室之間合理設(shè)計，同在一個層面，避免了客戶體檢時上下往來奔波之苦，同時為客戶節(jié)約體檢時間，充分展現(xiàn)了溫馨便利，高效快捷的人性化服務(wù)。

3 精心組織強化培訓(xùn)，提高全員綜合素質(zhì)

體檢中心是醫(yī)院的服務(wù)窗口，其服務(wù)不等于一般醫(yī)療服務(wù)，其面對的是多層次的健康人群，有較高文化素養(yǎng)，自我保健意識較強，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量直接影響到體檢者的心理感受和醫(yī)院形象，為此，我科除加強“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)外，又分批組織進(jìn)行禮儀知識，人文知識，溝通技巧等相關(guān)知識培訓(xùn)，即提高了工作人員業(yè)務(wù)水平，又增強了工作人員組織協(xié)調(diào)、解釋溝通、綜合心理素質(zhì)等，提高了工作效率，降低了差錯事故的風(fēng)險。

4 以客戶需求為中心，加強體檢全流程管理

5 檢前精心準(zhǔn)備，確保體檢質(zhì)量

針對不同單位，不同需求和消費層次的不同，檢前和體檢單位認(rèn)真溝通，了解檢方員工需求，采取不同的服務(wù)和管理策略，如每年一次的全市公務(wù)員體檢及職業(yè)病大型體檢活動，檢前要和受檢單位認(rèn)真簽定體檢協(xié)議，以達(dá)到共識，并提供優(yōu)質(zhì)體檢計劃：如體檢時間，人員安排及清晰的體檢流程示意圖，讓其做到心中有數(shù)，以確保體檢質(zhì)量，同時把體檢表格提前送達(dá)受檢單位，告知體檢注意事項，確保體檢流程井然有序，快捷通暢。

6 檢中把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，彰顯人文關(guān)懷

以客戶關(guān)注為焦點，注重重點環(huán)節(jié)管理。①如團(tuán)體體檢，由于人員多，體檢時間比較集中，特別是采血、B超檢查等空腹項目待檢時間相對較長，容易造成“瓶頸”現(xiàn)象，針對這些高峰時段強化管理，增加導(dǎo)診、分診人員，指導(dǎo)引導(dǎo)并合理分流，機動靈活，進(jìn)行適時調(diào)整，科學(xué)安排體檢流程，保證體檢工作有條不紊的穿行，同時把人性化服務(wù)貫穿于體檢全過程。②餐前項目檢查完后及時提供免費營養(yǎng)早餐，以避免暈厥及低血糖現(xiàn)象發(fā)生。③針對VIP客戶提供一對一專業(yè)陪檢服務(wù)，對行動不便年老體弱客戶提供輪椅并實行專人陪檢并優(yōu)先安排檢查。④在導(dǎo)診陪檢過程中，適時進(jìn)行健康知識宣教，使整個體檢過程溫馨快捷，客戶能以最佳狀態(tài)配合檢查。

7 拓展檢后服務(wù)，完善服務(wù)職能

①健康檢查后續(xù)服務(wù)是健康體檢的核心環(huán)節(jié)，為了進(jìn)一步完善服務(wù)職能，為客戶建立電子健康檔案，提供全面系統(tǒng)、準(zhǔn)確真實、科學(xué)完整的體檢報告。②針對受檢單位和個體設(shè)計個性化的健康管理計劃，開展健康講座、健康教育、健康咨詢、實施健康干預(yù)，及時預(yù)防和延緩慢病進(jìn)程。③建立客戶短信服務(wù)平臺，及時發(fā)送體檢信息及健康提醒服務(wù)，并對異常指標(biāo)及時進(jìn)行反饋跟蹤，必要時提供快捷就醫(yī)綠色通道，降低病殘率，提高生活質(zhì)量。④成立檢后服務(wù)小組，選派一名責(zé)任心強，業(yè)務(wù)技術(shù)精，服務(wù)態(tài)度好的主管護(hù)師任組長，負(fù)責(zé)開展客戶回訪工作，搜集整理客戶意見并進(jìn)行反饋，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和客戶滿意度提高。

8 效果

我院自2005年8月成立體檢中心以來，實施檢前精心組織、充分準(zhǔn)備；檢中強化管理、細(xì)化服務(wù)；檢后拓展延伸服務(wù)，完善服務(wù)功能，客戶享受到高質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時，醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)也得到不斷的提高，參檢人數(shù)不斷增長，體檢耗時不斷下降，客戶滿意度逐年遞增。2010年體檢中心被評為“市級文明服務(wù)示范窗口”單位，實現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 袁紅，林雨晴，胡忠平,等. 綜合性醫(yī)院健康管理體系的建立與實施.中華醫(yī)院管理雜志，2007,23(3)：180.

篇7

【關(guān)鍵詞】 抗菌藥物；應(yīng)用管理

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-273-01

抗菌藥物不合理應(yīng)用會誘發(fā)細(xì)菌耐藥、損害人體器官、導(dǎo)致二重感染，同時，抗菌藥物的應(yīng)用管理情況還體現(xiàn)著醫(yī)院的合理用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量[1]。我院隨機抽取2011 年1月到2012 年12月期間處方1000 張，對常用抗菌藥物的應(yīng)用管理進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

隨機抽取我院2011年1 月至2012年12月期間的處方1000張。統(tǒng)計抗菌藥物處方數(shù)占總處方數(shù)比例、常用抗菌藥物種類、單用和聯(lián)用處方數(shù)占應(yīng)用抗菌藥物處方數(shù)的比例等并予以系統(tǒng)分析。

2 結(jié)果

抗菌藥物應(yīng)用率情況在隨機抽取我院的1000 張?zhí)幏街校瑧?yīng)用抗菌藥物的有303張，占30.3%，其中，口服抗菌制劑占52.19%，注射抗菌制劑占38.13%，其他占9.68%。常用抗菌藥物種類常用抗菌藥物種類如下：頭孢菌素類占30.9%；青霉素類占28.7%；喹諾唑酮類占20.29%；大環(huán)內(nèi)酯類占14.87%；其他類453張，占5.21%?？咕幬锫?lián)用情況 應(yīng)用抗菌藥物處方中，以一聯(lián)和二聯(lián)為主，其中，一聯(lián)用藥占82.8%，二聯(lián)用藥占11.2%，三聯(lián)用藥占6.0%，不合理應(yīng)用處方數(shù)占總處方數(shù)的2.8%?？咕幬锊缓侠響?yīng)用情況 占總抗菌藥物處方的2.8%。

3 討論

我院隨機抽取的1000 張?zhí)幏街?，?yīng)用抗菌藥物的處方占總處方數(shù)的30.3%，符合衛(wèi)生部的抗菌藥物應(yīng)用率以下的標(biāo)準(zhǔn)，但仍高于世界衛(wèi)生組織要求的30%的應(yīng)用率。因此，我院應(yīng)致力于進(jìn)一步控抗菌藥物的應(yīng)用率。我院嚴(yán)格遵循《指導(dǎo)原則》，在掌握各類常用抗菌藥物臨床適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者感染部位和性質(zhì)選擇有效的抗菌藥物。頭孢菌素類抗菌藥物對β-內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定，抗菌譜廣、活性強、過敏反應(yīng)少，因此，取代了傳統(tǒng)的青霉素，成為我院應(yīng)用率最高的抗菌藥物，其次為青霉素類抗菌藥物，該類藥物對人體細(xì)胞毒性低，療效佳，價格低，適用于輕、中度感染；喹諾唑酮類抗菌藥物其具有雙重殺菌機制，給藥方便，可

作用于厭氧菌、支原體和衣原體，與其他抗菌藥物較少。分析我院單用抗菌藥物的頻度最高，符合《指導(dǎo)原則》控制聯(lián)合用藥品種的要求，反應(yīng)了我院在抗菌藥物聯(lián)用管理方面的謹(jǐn)慎態(tài)度。在普通細(xì)菌感染時，單用抗菌藥物可以減少不良反應(yīng)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但在單用抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重感染的情況下，可以考慮聯(lián)合用藥提高療效[2]。例如，聯(lián)用美洛西林和青霉素，即可發(fā)揮美洛西林殺滅革蘭陰性菌的作用，又能發(fā)揮青霉素殺滅球菌、螺旋體和革蘭陽性菌的作用，兩者聯(lián)用擴大了抗菌譜范圍，當(dāng)然，在聯(lián)用抗菌藥物時，必須遵循抗菌藥物聯(lián)合治療原則和用藥指征[3]?，F(xiàn)階段，我院抗菌藥物的應(yīng)用管理基本合理，但也存在不少問題，需要在今后的工作中加以改進(jìn)和完善。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，制定抗菌藥物應(yīng)用原則，使抗菌藥物在應(yīng)用管理上逐步實現(xiàn)科學(xué)化和合理化。醫(yī)院還應(yīng)將抗菌藥物的合理應(yīng)用納入醫(yī)療質(zhì)量和綜合目標(biāo)管理考核體系中，加強抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和菌株耐藥性監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級管理制度，從而使抗菌藥物的應(yīng)用管理日趨合理，保證患者用藥安全，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

參考文獻(xiàn)

[1]王睿.臨床抗菌藥物治療學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006：327.

篇8

關(guān) 鍵 詞：養(yǎng)老 健康管理 公共服務(wù)設(shè)計 產(chǎn)品設(shè)計

眼下以及不久的將來，養(yǎng)老是我國社會難題，它不僅事關(guān)個人，更是社會系統(tǒng)工程。關(guān)愛老年人，需從個人做起，更需要系統(tǒng)級的社會保障與服務(wù)。

一、現(xiàn)實問題

“十二五”時期，我國人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步加快[1]，老年人維護(hù)好健康將給自身、家人和社會減輕極大負(fù)擔(dān)；注重對個人及人群的健康因素進(jìn)行全面監(jiān)管的健康管理，可調(diào)動個體、群體及整個社會的積極性，從生物、心理、社會的角度對每個人進(jìn)行全面的健康保健服務(wù)，協(xié)助人們有效維護(hù)自身健康[2]。

當(dāng)前，健康管理在我國仍屬新鮮事物，對老年群體開展健康管理工作是一項公共服務(wù)事業(yè)，但我國目前對公共服務(wù)設(shè)計的研究還很缺乏，能與老年人健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計直接相關(guān)的研究基本沒有。多年來，心腦血管疾病一直位居國內(nèi)居民死因前位，為有效控制心腦血管疾病的高發(fā)率，需要做好對廣大疾病風(fēng)險人群，特別是高血壓患者/風(fēng)險人群的健康管理工作。鑒于此，開展對老年人（以北京城市社區(qū)老年高血壓患者/風(fēng)險人群為例）健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計研究工作勢在必行、迫在眉睫。

二、研究意義

對老年群體開展健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計研究工作，是政策要求，更是民生需要。本課題針對北京城市社區(qū)老年高血壓患者/風(fēng)險人群調(diào)研其健康管理現(xiàn)狀，發(fā)掘并基于該群體的真實需求與特征研究構(gòu)建相應(yīng)的健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)；課題研究成果可為相關(guān)機構(gòu)建設(shè)老年人健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)提供參照與理論支持，也將一定程度上強化國內(nèi)公共服務(wù)設(shè)計研究。

三、研究依據(jù)

健康管理的關(guān)鍵在于有效的健康促進(jìn)，這需要基于完善的健康管理服務(wù)系統(tǒng)，并制定個性化的健康管理計劃，然后有效促進(jìn)健康管理計劃的實施，從而幫助管理對象建立健康的生活方式和行為習(xí)慣，降低發(fā)病危險性，進(jìn)而預(yù)防疾病[3]。

國內(nèi)現(xiàn)有健康管理公共服務(wù)缺乏對管理對象生理、心理、行為及生活方式的深入考量，健康管理計劃以“說教式”居多，導(dǎo)致難以調(diào)動管理對象的積極性，因而健康促進(jìn)效果不佳！為構(gòu)建有效的健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)，須對健康管理對象生理、心理、行為及生活方式作深入考量；也只有基于對目標(biāo)服務(wù)群體相應(yīng)需求與特點的深入了解，并從公共服務(wù)設(shè)計的角度出發(fā)，才能構(gòu)建出宜人高效的健康管理服務(wù)系統(tǒng)，及個性化的健康促進(jìn)方式，進(jìn)而能夠強化健康促進(jìn)效果。

四、研究內(nèi)容

（一）基礎(chǔ)研究階段，主要通過人物專訪和問卷調(diào)查獲取相關(guān)一手資料。

1.人物專訪

通過專訪北京市健康管理行業(yè)帶頭人北京健康管理協(xié)會杜會長，和前線健康管理員朝陽區(qū)櫻花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站杜醫(yī)生，了解到：

在北京，健康管理仍屬新鮮事物，其應(yīng)用層次不高，且核心理念尚未普及，現(xiàn)有行業(yè)的發(fā)展多集中于體檢行業(yè)對自身服務(wù)內(nèi)容的深化，即由傳統(tǒng)單純的身體健康檢查深化到健康管理綜合服務(wù)，目前其大多針對專業(yè)領(lǐng)域人員或大型團(tuán)體進(jìn)行試點服務(wù)，尚未發(fā)展到服務(wù)大眾的層次，因其各方面尚處于摸索階段，總體發(fā)展還不成熟，健康管理效果亦不明顯。

在北京城區(qū)，普通老百姓可以免費參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展的“家庭醫(yī)生式服務(wù)”，其以家庭為單位，為每位家庭成員建立健康檔案，記錄并管理其健康與診療信息；衛(wèi)生服務(wù)站每年還會為轄區(qū)內(nèi)65歲及其以上的老年人免費體檢一次，讓他們了解自身身體狀況，再根據(jù)其身體狀況指導(dǎo)其飲食與鍛煉，或者提供一些必要的藥物治療；社區(qū)醫(yī)生在日常問診活動中，也會監(jiān)測老年人的健康狀況（如血壓、血脂、血糖等），并利用藥物和相應(yīng)的健康指導(dǎo)，幫助老年人改善健康狀況；社區(qū)內(nèi)的健康教育以講座、宣傳頁、平臺短信、責(zé)任人傳達(dá)和門診咨詢等形式為主，然而其宣傳效度不高、信息反饋不佳；總之，社區(qū)內(nèi)的健康管理，尚處于萌芽階段，其開展形式仍主要為傳統(tǒng)診療形式，既沒有系統(tǒng)的規(guī)劃與管理，也沒有明確的開展形式，更沒有相應(yīng)的健康管理效果評價機制。

2.問卷調(diào)查

以北京城市社區(qū)60歲及其以上的戶籍人口為調(diào)查對象，采取典型抽樣方法，選取北京市五大核心城區(qū)內(nèi)的五大社區(qū)，分別為朝陽區(qū)新源里生態(tài)小區(qū)、東城區(qū)和平里社區(qū)、西城區(qū)百萬莊中里小區(qū)、海淀區(qū)太陽園小區(qū)和豐臺區(qū)蒲黃榆小區(qū)，并在各社區(qū)內(nèi)以隨機抽樣的方法選取個人調(diào)查對象，每個社區(qū)選取70名，總樣本量為350份，以訪談式問卷的形式調(diào)查該老年群體針對健康、健康管理、健康維護(hù)和文娛活動等特定主題的心理、行為特點及相關(guān)需求等信息，最終獲取有效樣本330份。歸納、分析與總結(jié)所得調(diào)研信息，提取核心結(jié)論如下：

健康層面——需要強化調(diào)查群體的疾病預(yù)防意識，強化健康教育的宣傳內(nèi)容與力度，擴大健康管理的開展范圍；健康管理層面——需要強化健康管理的“信度”建設(shè)，強化個性化健康教育與健康干預(yù)，擴大公共體檢服務(wù)的開展范圍，提供便捷有效的健康管理服務(wù)；健康維護(hù)層面——需要為老年人引導(dǎo)適宜的、觸手可及的和個性化的鍛煉方式，在健康管理中加強對科學(xué)鍛煉的宣傳與指導(dǎo)，強化目標(biāo)群體“科學(xué)飲食與鍛煉”的思想觀念；文娛學(xué)習(xí)層面——需要開發(fā)便捷舒適的社區(qū)健康管理活動，開發(fā)應(yīng)用“實用方便”的健康管理電子產(chǎn)品，而且老年人傾向于電話、口頭傳達(dá)、告示、宣傳欄、宣傳頁等（由強到弱）現(xiàn)有信息傳達(dá)方式，還傾向于電視、報刊雜志、書籍、廣播、互聯(lián)網(wǎng)、講座等（由強到弱）現(xiàn)有學(xué)習(xí)方式。

以上這些一手資料為后期深入研究工作提供了真實有效的定量參考與定性依據(jù)。

（二）深入研究階段，為研究構(gòu)建良好的目標(biāo)服務(wù)系統(tǒng)，需堅持以用戶為中心，故首先著重開展了用戶研究工作，進(jìn)而深入理論研究，相應(yīng)研究內(nèi)容概述如下：

1.用戶研究

通過社會觀察[4-5]，在社區(qū)、社區(qū)門診、體檢中心和老年人家里分別觀察老年人獲取健康知識、就診、參與體檢及觀看健康類電視節(jié)目時的行為方式，在老年高血壓患者家里和戶外分別觀察其自行監(jiān)測血壓并反饋信息和用藥（以降壓藥為主）的行為方式，再依據(jù)這些行為方式翻譯其相關(guān)需求；在體檢中心和互聯(lián)網(wǎng)上考察了解現(xiàn)有體檢報告與健康指導(dǎo)的常見形式，以及健康管理相關(guān)應(yīng)用技術(shù)。

依據(jù)高血壓五大主要危險因素[6]高鹽飲食、肥胖、缺乏體力活動、過量飲酒和長期精神緊張，選取分別擁有上述不良生活方式的5位老年高血壓風(fēng)險人員和5位老年高血壓患者，共計10位，對其進(jìn)行深入訪談[4]，以了解目標(biāo)服務(wù)群體（北京城市社區(qū)老年高血壓風(fēng)險人群/患者）相應(yīng)生理、心理、行為及生活方式等特點，及其在健康管理上的切實需求和自身相關(guān)特點。

整合歸納問卷調(diào)查、社會觀察和深入訪談所得用戶需求，依據(jù)健康管理中的“知信行”理論[6]，從用戶體驗角度考量用戶需求層次[7]，并建立用戶需求層次模型，如圖表1所示。

基于群體文化學(xué)[4]，依據(jù)用戶需求層次模型，結(jié)合問卷調(diào)查、社會觀察和深入訪談所得目標(biāo)服務(wù)群體相應(yīng)生理、心理、行為、經(jīng)濟(jì)、文化和生活方式等特點構(gòu)建用戶角色模型，

2.理論研究

因篇幅所限，以及部分研究工作尚未完成，現(xiàn)僅對如下研究內(nèi)容作簡要描述。接下來，依據(jù)圖1所示的健康管理基本流程，結(jié)合用戶角色模型與社會現(xiàn)實條件，構(gòu)建服務(wù)場景模型，以期概括而立體地描繪出相關(guān)服務(wù)所發(fā)生的時間、地點、人物和主要事件等，進(jìn)而可為目標(biāo)服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建提供綜合感知與感性參照。以國家公共服務(wù)政策[8]為導(dǎo)向并兼具一定前瞻性的前提下，基于服務(wù)設(shè)計、健康管理學(xué)、社會心理學(xué)、行為科學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科理論，結(jié)合用戶需求層次模型，針對目標(biāo)服務(wù)群體設(shè)定相應(yīng)健康管理公共服務(wù)的目標(biāo)與內(nèi)容，以此明確目標(biāo)健康管理公共服務(wù)的具體開展范圍、著力點與容量?；谟脩艚巧Ｐ汀⒂脩粜枨髮哟文Ｐ秃头?wù)場景模型，研究構(gòu)建目標(biāo)健康管理公共服務(wù)的流程與方式，以為目標(biāo)群體打造可用且好用的健康管理服務(wù)。綜合前述內(nèi)容，提出整體性的老年高血壓患者/風(fēng)險人群健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)，并擬定整個健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)的軟、硬件構(gòu)架，該構(gòu)架可為后期具體設(shè)計工作提供設(shè)計方向與要求。

（三）產(chǎn)品設(shè)計階段，發(fā)揮工業(yè)設(shè)計特長，設(shè)計相關(guān)硬件產(chǎn)品。

該階段基于目標(biāo)服務(wù)系統(tǒng)的軟、硬件構(gòu)架，結(jié)合用戶需求層次模型和服務(wù)場景模型，著力開展核心硬件服務(wù)接觸點的設(shè)計，酌情完成一兩個或者一系列關(guān)鍵產(chǎn)品的設(shè)計，如智能健康管理服務(wù)中心設(shè)備、智能血壓儀、個人智能健康管理移動終端、智能藥盒和均衡膳食譜等等，以此完善整個服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)計研究工作?，F(xiàn)因具體設(shè)計工作尚未完善，在此不做展示。

五、小結(jié)

目標(biāo)公共服務(wù)系統(tǒng)的構(gòu)建源于深入的用戶研究，且最大程度上融入了服務(wù)設(shè)計思想與方法，其可在相關(guān)實際應(yīng)用中發(fā)揮指導(dǎo)作用，也可為其它健康管理公共服務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)提供參考，相關(guān)研究結(jié)果可幫助健康管理師制定更加實用有效的健康管理計劃，還可輔助開發(fā)更加優(yōu)良的健康管理產(chǎn)品。

作為一項大型社會應(yīng)用研究，本課題探索了一個很有前景與意義的發(fā)展方向，但因涉及內(nèi)容龐大，研究工作耗時耗力，加之個人精力有限，以至撰寫此文這一刻仍尚未完成全部工作，在此悉數(shù)展示已有成果，未完成的做前瞻性概述，目的就是想全面展示本課題的研究過程與研究價值，更進(jìn)一步來說是想引發(fā)世人對當(dāng)下老年群體的關(guān)注，更是對自身未來的關(guān)注。實際研究工作也讓筆者深刻認(rèn)識到，真要構(gòu)建如此龐大的服務(wù)系統(tǒng)，少不了數(shù)行業(yè)的通力合作與協(xié)同創(chuàng)新，本課題也僅僅是從公共服務(wù)設(shè)計研究的角度做下淺層探索。

六、寫在最后

當(dāng)初，為更好地鍛煉自己的設(shè)計研究能力，導(dǎo)師強烈要求筆者著手系統(tǒng)級的設(shè)計研究工作，盡管工作量巨大，我亦欣然接受。因筆者學(xué)識短淺，加之時間有限，在堅持把握好主體方向與系統(tǒng)構(gòu)架的情況下，細(xì)節(jié)之處難免會有不足或疏忽，歡迎有識人士前來交流指正，在此也誠懇地感謝導(dǎo)師孫蘇榕教授的悉心指導(dǎo)與關(guān)懷，感謝女友莉麗的熱心支持與幫助，感謝父母親朋的熱切關(guān)心與擔(dān)待。

參考文獻(xiàn)

[1] 國發(fā)（2011）28號，中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃[Z].北京：中華人民共和國國務(wù)院，2011.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會，中華健康管理學(xué)雜志編委會.健康管理概念與學(xué)科體系的中國專家初步共識[J].中華健康管理學(xué)雜志，2009，3：141-147.

[3] 吳克明，朱蘭，王劍波，劉德安，鮑勇.基于家庭醫(yī)生責(zé)任制的社區(qū)健康管理研究[J].中華健康管理學(xué)雜志，2012年12月，第6卷第6期：421-422.

[4] 羅仕鑒，朱上上.服務(wù)設(shè)計[M].北京：機械工業(yè)出版社，2011.

[5] 戴力農(nóng).當(dāng)代設(shè)計研究理念[M].上海：上海交通大學(xué)出版社，2009.

[6] 陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007.

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中圖分類號：R395.6-1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1000-6729(2008)008-0588-06

日本的心理健康專業(yè)服務(wù)起步于20世紀(jì)50年代。開始是學(xué)習(xí)美國的經(jīng)驗，以后隨著社會的變化和日益增長的需要，逐漸進(jìn)入專業(yè)化的培訓(xùn)。近年來，日本心理健康服務(wù)中有一種明顯的發(fā)展趨勢和強烈的呼聲，就是心理學(xué)各個相關(guān)學(xué)會正在聯(lián)合，倡導(dǎo)認(rèn)定心理學(xué)從業(yè)人員的“基礎(chǔ)資格”和“職業(yè)資格” ［1］。到目前為止，日本心理咨詢和治療的專業(yè)人員資格認(rèn)證還沒有國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，資格認(rèn)證主要來源于各種學(xué)術(shù)團(tuán)體。在日本與心理健康和咨詢服務(wù)相關(guān)的學(xué)會有近40個。不同的學(xué)會有自己的資格認(rèn)證體系。但是最有影響的專業(yè)資格主要有：臨床心理士，注冊心理咨詢師，學(xué)校心理士，大學(xué)心理咨詢師，產(chǎn)業(yè)心理咨詢師。

1 日本心理健康專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域與機構(gòu)

日本的心理健康服務(wù)可以追溯到20世紀(jì)20年代，當(dāng)時日本就有專門針對神經(jīng)癥治療的心理治療森田療法。但是普及意義上心理健康服務(wù)應(yīng)該從戰(zhàn)后50年代開始。1951年美國著名的心理咨詢專家、明尼蘇達(dá)大學(xué)教授威廉遜到日本講學(xué)，推動了日本高校的心理咨詢發(fā)展，東京大學(xué)是第一家設(shè)立學(xué)生心理咨詢中心的大學(xué)。50年代中期，日本電信電話公司導(dǎo)入產(chǎn)業(yè)心理咨詢師制度，國際電信電話股份有限公司也設(shè)立了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師崗位。產(chǎn)業(yè)心理咨詢備受關(guān)注的根本原因是由于經(jīng)濟(jì)高度增長給社會大眾帶來了種種心理問題。如青少年中的欺侮、逃學(xué)、自殺，中年人的憂郁、酒精依賴、身心疾病等帶來的危機，老年人的疏遠(yuǎn)感和對死亡的恐懼，這些都成為心理健康服務(wù)的主要課題。

日本心理健康服務(wù)的領(lǐng)域主要包括教育、醫(yī)療、司法、社會福利、產(chǎn)業(yè)、社區(qū)等。教育領(lǐng)域的心理健康服務(wù)對象主要是各級各類學(xué)校的學(xué)生，從幼兒到大學(xué)生、研究生。文部科學(xué)省從1996年開始派遣學(xué)校咨詢師到中小學(xué)去工作，派遣人數(shù)逐年增加［2］。日本的大學(xué)大多數(shù)都設(shè)有心理咨詢中心這樣的心理健康專業(yè)服務(wù)機構(gòu)，平均每個中心專職咨詢師1.3人 ［3］。大學(xué)心理咨詢中心積極開展新生心理健康普查，對有心理困擾的學(xué)生邀請咨詢，擴大心理健康的宣傳和推廣活動。

醫(yī)療機構(gòu)的心理健康服務(wù)主要在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院。綜合醫(yī)院的精神科、精神神經(jīng)科、小兒科等都有心理治療人員。醫(yī)療心理健康服務(wù)對象從兒童到老人，從患者到家屬，范圍廣泛，工作包括協(xié)助精神科醫(yī)生對患者進(jìn)行心理測驗及評估，開展個別和團(tuán)體心理治療。對于非精神疾患的病人，需要心理治療的也很多，例如老年人的臨終關(guān)懷、癌癥病人的心理重建等。司法領(lǐng)域的心理咨詢與心理治療主要設(shè)在家庭裁判所、少年鑒別所、少年院、保護(hù)觀察所、監(jiān)獄等機構(gòu)中。福利領(lǐng)域很寬泛，包括從幼兒到老年的服務(wù)。社會福利領(lǐng)域有多種國家資格的專業(yè)人員，例如社會福祉士、精神保健士等。作為專業(yè)的心理服務(wù)，在福利機構(gòu)有心理評估員、心理咨詢師、臨床心理士、心理治療師。他們活躍在兒童咨詢服務(wù)機構(gòu)、身心殘障人士服務(wù)機構(gòu)、老年福利機構(gòu)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢是為所有勞動者提供的心理健康服務(wù)。在企業(yè)的保健管理室、員工咨詢室、職業(yè)咨詢所等領(lǐng)域活躍著產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的身影。

2 日本心理健康專業(yè)服務(wù)人員的資格認(rèn)證與管理

2.1日本心理健康服務(wù)專業(yè)人員的資格

在日本，心理健康服務(wù)專業(yè)人員的資格認(rèn)定和培訓(xùn)還沒有國家資格和標(biāo)準(zhǔn)。許多在醫(yī)院、學(xué)校、企業(yè)從事心理咨詢和心理治療相關(guān)工作的人員強烈企盼國家資格認(rèn)證制度。2005年的國會上，提出了由國家認(rèn)定臨床心理士和醫(yī)療心理士的議案 ［4］。目前日本心理咨詢和心理治療人員的資格主要由各專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體認(rèn)證，比較有影響的專業(yè)資格有十種：臨床心理士（1988年開始認(rèn)證）、產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（1992年開始認(rèn)證）、注冊心理咨詢師（2002年開始認(rèn)證）、大學(xué)心理咨詢師（2002年開始認(rèn)證）、學(xué)校咨詢師（1989年開始認(rèn)證）、學(xué)校心理士（2004年開始認(rèn)證）、家庭心理咨詢師（1992年開始認(rèn)證）、臨床發(fā)展心理士、健康心理士、藝術(shù)治療師。其中法人協(xié)會認(rèn)定的臨床心理士和日本產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會認(rèn)定的產(chǎn)業(yè)心理咨詢師影響最大［5］。

2.2臨床心理士資格認(rèn)證與管理

臨床心理士是日本心理咨詢與心理治療領(lǐng)域中發(fā)展最早、影響最大的專業(yè)資格。從1988年9月開始資格認(rèn)證工作，目前日本已經(jīng)有約17000人擁有臨床心理士資格，也是唯一需要心理學(xué)碩士學(xué)位才能獲得的資格。臨床心理士的培養(yǎng)主要是依靠大學(xué)和研究生院的專業(yè)訓(xùn)練，而其他資格則主要通過各個協(xié)會或者學(xué)會的培訓(xùn)。臨床心理士的申請條件是指定大學(xué)的心理學(xué)碩士研究生畢業(yè)，到2006年5月1日為止，日本全國一共有156所大學(xué)通過了指定審查。這156所大學(xué)具有較完善的臨床心理士的教育和訓(xùn)練系統(tǒng)和設(shè)備。臨床心理士的工作主要有能夠選擇和運用各種心理測驗技術(shù)進(jìn)行心理評估，學(xué)習(xí)各種心理治療的理論，提供有效能的心理治療［6］。臨床心理士必須學(xué)習(xí)的知識包括：（1）心理測試（包括問卷法和投射法）。（2）心理治療（主要包括精神分析、榮格分析心理學(xué)、來訪者中心療法、行為療法、家庭治療、游戲療法、心理劇、箱庭療法、繪畫•藝術(shù)療法、催眠療法、團(tuán)體治療）。（3）基礎(chǔ)心理學(xué)（包括人格心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、學(xué)習(xí)•認(rèn)知心理學(xué)、教育心理學(xué)、社會心理學(xué)、家庭心理學(xué)）。（4）哲學(xué)•文化•宗教。（5）精神醫(yī)學(xué)。臨床心理士資格認(rèn)定機構(gòu)是日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會，該協(xié)會是由日本16家心理學(xué)和心理咨詢治療學(xué)會聯(lián)合而成的。臨床心理士資格申請和審查流程見圖1［6］。

獲得臨床心理士認(rèn)證后，每5年需要重新審查。在這5年期間，臨床心理士必須獲得15分以上才能重新更新資格。這15分中必須含有以下(1)和(2)中任何一個項目，并跨越3個不同的項目：(1)協(xié)會舉辦的臨床心理士研修會和心理健康會議；(2)協(xié)會主辦的全國大會，以及各個地區(qū)臨床心理士會主辦的培訓(xùn)；(3)協(xié)會承認(rèn)的相關(guān)學(xué)會主辦的活動；(4)協(xié)會承認(rèn)的和臨床心理學(xué)相關(guān)的工作坊和培訓(xùn)；(5)協(xié)會承認(rèn)的督導(dǎo)經(jīng)歷；(6)協(xié)會承認(rèn)的和臨床心理學(xué)相關(guān)的研究論文以及著作的出版。

2.3注冊心理咨詢師

認(rèn)定心理咨詢師即注冊心理咨詢師，是由成立于1967的日本心理咨詢學(xué)會認(rèn)證的專業(yè)資格，日本心理咨詢學(xué)會有會員6000多人，是日本最大的心理咨詢學(xué)術(shù)組織。從1989年開始的資格認(rèn)證已經(jīng)有1000多人獲得此項資格。日本心理咨詢學(xué)會認(rèn)定的注冊咨詢師每7年需要再次審查。這樣的制度是為了促進(jìn)獲得專業(yè)資格認(rèn)證的人繼續(xù)擴展自己的知識面，提高專業(yè)技能，提供有質(zhì)量的服務(wù)。日本心理咨詢學(xué)會注冊咨詢師資格認(rèn)證申請及審查過程見圖2［7］。

2.4產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格與管理

日本從1992年開始實行了產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的資格認(rèn)證，并得到勞動省的支持和勞動大臣認(rèn)可。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師主要以個人服務(wù)為主，必要的時候需要擔(dān)負(fù)預(yù)防的職責(zé)，承擔(dān)起對一般員工進(jìn)行教育訓(xùn)練的職責(zé)。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要掌握包含心理咨詢各種技法在內(nèi)的心理治療能力，而且要開展各種預(yù)防、保護(hù)工作，還需要擔(dān)當(dāng)教育培訓(xùn)管理監(jiān)督者和初級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師資格分為產(chǎn)業(yè)咨詢師（初級）、資深產(chǎn)業(yè)咨詢師（中級）、高級產(chǎn)業(yè)咨詢師（高級）。對于產(chǎn)業(yè)心理咨詢師考試合格的人員，社團(tuán)法人•產(chǎn)業(yè)心理咨詢師協(xié)會將給予登記并頒發(fā)合格證書，授予產(chǎn)業(yè)心理咨詢師稱號。產(chǎn)業(yè)心理咨詢師認(rèn)證的三級體系見圖3［8］。產(chǎn)業(yè)咨詢師考試（初級）內(nèi)容見表1［9］。

2.5大學(xué)心理咨詢師的資格和管理

日本學(xué)生相談學(xué)會成立于1955年，經(jīng)過40多年的發(fā)展，1999年5月14日，在學(xué)會第18次大會上正式?jīng)Q定建立大學(xué)心理咨詢師資格認(rèn)證制度。又經(jīng)過3年多的努力，終于在2002年建立了由學(xué)會認(rèn)定具有專業(yè)知識的大學(xué)心理咨詢師資格認(rèn)證制度，目的是確立學(xué)生咨詢的專業(yè)性，被認(rèn)定者的名單將送到全國各大學(xué)、高等?？茖W(xué)校的校長手中，從而使取得認(rèn)證資格的心理咨詢師在學(xué)校的咨詢活動能夠得到領(lǐng)導(dǎo)的推動和支持。這樣做的目的是提高學(xué)會會員的專業(yè)水平，為大學(xué)生提供更有效的心理服務(wù)和成長指導(dǎo)。

2000年6月文部省高等教育局出臺的《關(guān)于充實大學(xué)生活的方案――站在學(xué)生的立場上創(chuàng)建我們的大學(xué)》文件中，強調(diào)心理咨詢對于學(xué)生健全人格的形成所具有的重要作用，要使咨詢師的資格專業(yè)化、專職化。也就是說，從事大學(xué)生心理咨詢工作的人員必須是具有專門知識的專業(yè)人才。為了推進(jìn)學(xué)校內(nèi)部的心理咨詢工作，必須建立相應(yīng)的資格認(rèn)證制度。學(xué)會在關(guān)注其他心理學(xué)資格認(rèn)證的同時，必須要建立起學(xué)會的特別資格認(rèn)證。目前擁有大學(xué)心理咨詢師資格的人數(shù)100多人。其申請條件和流程見圖4［10］。

取得大學(xué)心理咨詢師資格后每5年需要申請資格更新，即重新登記，必須具備以下條件：

（1）在取得資格的5年間仍然是本協(xié)會成員。（2）在5年中3年以上的時間在學(xué)生咨詢機構(gòu)從事以心理問題為中心的對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的援助工作。（3）取得資格的5年間，滿足以下3條：①撰寫與學(xué)生咨詢有關(guān)的著作、論文、案例報告、翻譯文章等取得2分以上的分?jǐn)?shù)；②在本協(xié)會主辦的大會上口頭發(fā)言1次以上；③參加本學(xué)會主辦的研修會、演講會、研究會等30學(xué)時以上。如果從事督導(dǎo)工作5次以上算作20學(xué)時。

3 日本心理健康專業(yè)服務(wù)人員的培訓(xùn)

在日本從事心理咨詢與心理治療的人員培訓(xùn)主要有三條渠道，第一是大學(xué)和研究生院的職前培訓(xùn)，也稱學(xué)歷教育，主要包括畢業(yè)于臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、教育心理學(xué)等專業(yè)的大學(xué)生和研究生等；第二是由學(xué)會及學(xué)術(shù)團(tuán)體提供的在職專業(yè)培訓(xùn)，如由日本心理咨詢學(xué)會等相關(guān)機構(gòu)通過培訓(xùn)班、工作坊、講座、學(xué)術(shù)會議等形式進(jìn)行的培訓(xùn)；第三是由民間心理咨詢培訓(xùn)機構(gòu)提供的專業(yè)培訓(xùn)。下面介紹這三類培訓(xùn)的具體培訓(xùn)要求、課程設(shè)置。

3.1學(xué)歷教育

日本現(xiàn)有大學(xué)中設(shè)有心理學(xué)科系的有106所，其中國立大學(xué)37所，公立大學(xué)4所，私立大學(xué)65所 ［11］；設(shè)有培養(yǎng)臨床心理學(xué)研究生學(xué)位的學(xué)校有98所。從心理健康服務(wù)的專業(yè)要求看，學(xué)歷教育應(yīng)該是主流。

3.1.1 臨床心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)及特點

以名古屋大學(xué)為例來說明臨床心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)特點［12］。名古屋大學(xué)教育學(xué)部擁有8個專業(yè)，在全國國立大學(xué)中規(guī)模最大。精神發(fā)展臨床科學(xué)專業(yè)是其中一個。從本科開始學(xué)生就要學(xué)習(xí)心理咨詢、心理治療、心理測評、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、態(tài)度形成•態(tài)度改變、生涯發(fā)展、意欲•動機形成、認(rèn)知•思考、性格形成、人格變化等內(nèi)容，并要完成畢業(yè)論文。畢業(yè)以后期望成為臨床心理士從事心理咨詢和治療的學(xué)生，在本科的時候就可以選修投射法基礎(chǔ)、臨床面談法、臨床案例研究法等課程，并進(jìn)入研究生院心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)。心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)是文部科學(xué)省在1990年設(shè)置的學(xué)科，這個學(xué)科以人類的發(fā)展（幼兒、兒童、青年、成人、老年）為縱軸，空間的擴展（個人、家庭、學(xué)校、工作單位、地域社會、跨文化）為橫軸，培養(yǎng)心理臨床的實踐家，以及以臨床為特長的學(xué)者。心理發(fā)展科學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置如下：1. 發(fā)展臨床心理學(xué)特論（必修）、發(fā)展臨床心理學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、發(fā)展援助臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅱ、發(fā)展援助臨床學(xué)研究實習(xí)（必修）（注：在“特論”中主要學(xué)習(xí)國內(nèi)外最新的理論性研究，“演習(xí)”中主要通過案例研究學(xué)習(xí)，而在“實習(xí)”中則是自己一邊接受督導(dǎo)，實際接待來訪者進(jìn)行心理咨詢和治療）。2. 家庭發(fā)展臨床學(xué)特論（必修）、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究演習(xí)Ⅱ、家庭發(fā)展臨床學(xué)研究實習(xí)（必修）。3. 生涯發(fā)展教育學(xué)特論、生涯發(fā)展教育學(xué)研究演習(xí)Ⅰ、生涯發(fā)展教育學(xué)研究實習(xí)。4. 跨文化臨床教育學(xué)特論、跨文化臨床教育學(xué)研究演習(xí)、跨文化臨床教育學(xué)研究實習(xí)。

附屬的臨床教育設(shè)備：名古屋大學(xué)在1985年通過文部科學(xué)省的批準(zhǔn)，繼京都大學(xué)和九州大學(xué)之后，建立了日本第五個大學(xué)附屬的“心理教育相談室”。由大學(xué)教授、博士研究生和碩士研究生數(shù)十名成員構(gòu)成的咨詢室，不僅完成了對研究生的訓(xùn)練和培養(yǎng)，還每年向社會以及社區(qū)提供數(shù)百次的心理測評、心理咨詢和治療服務(wù)，并實行收費。研究生在這里持續(xù)地接受教授以及校外心理臨床專家的督導(dǎo)，使得自己的技術(shù)逐漸熟練，專業(yè)水平不斷提高。在名古屋大學(xué)心理臨床訓(xùn)練要求嚴(yán)格，通常開始的半年只能在單面鏡下見習(xí)，給教授以及高年級學(xué)生做咨詢紀(jì)錄，總結(jié)咨詢報告，然后再在教授的陪同下逐步接觸案例，并總結(jié)咨詢報告在案例研討會上匯報。督導(dǎo)制度很完善，第一年督導(dǎo)由指導(dǎo)教授擔(dān)任，第二年以后需要自己付費找學(xué)校指定的督導(dǎo)師，督導(dǎo)需要定期匯報督導(dǎo)情況給學(xué)校。每周都有一次案例研討會，案例研討會分3-4個會場，每個會場都有數(shù)名教授以及校外的督導(dǎo)師參加。研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導(dǎo)。碩士研究生畢業(yè)以后大多工作于精神病院、兒童咨詢所以及學(xué)校心理咨詢室。博士研究生雖然大多成為大學(xué)老師，走上學(xué)者的道路，但是他們都從事于研究和臨床兩方面的工作。

3.1.2咨詢心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)特點

以筑波大學(xué)為例來說明咨詢心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)特點［13］。筑波大學(xué)人間學(xué)類（相當(dāng)于學(xué)院）包括心理學(xué)、教育學(xué)、心身障害學(xué)的三個專業(yè)。心理學(xué)專業(yè)又分為實驗心理學(xué)（知覺心理學(xué)，認(rèn)知心理學(xué)）、社會心理學(xué)、教育心理學(xué)（學(xué)習(xí)心理學(xué)，言語心理學(xué)，認(rèn)知心理學(xué)）、發(fā)展心理學(xué)（兒童心理學(xué)、青年心理學(xué)、老年心理學(xué)）和臨床心理學(xué)（臨床心理學(xué)、咨詢心理學(xué)）五個領(lǐng)域，由三十多名教授構(gòu)成，進(jìn)行教育、研究和臨床實踐。

心理學(xué)專業(yè)本科生的必修課程是實驗心理學(xué)、教育心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、社會心理學(xué)、臨床心理學(xué)概論、心理統(tǒng)計、心理統(tǒng)計實習(xí)、心理學(xué)研究法、畢業(yè)論文等等。如果希望以后從事心理臨床的學(xué)生還需要選修心理診斷、心理療法、咨詢心理學(xué)、性格心理學(xué)、臨床心理學(xué)演習(xí)、咨詢心理學(xué)演習(xí)、臨床心理學(xué)實習(xí)和臨床心理學(xué)特論等科目。

進(jìn)入研究生院以后，碩士研究生的主要課程是學(xué)校心理咨詢、教育咨詢、臨床心理學(xué)特講、演習(xí)、學(xué)生指導(dǎo)論、學(xué)生理解等。此外，臨床心理學(xué)實習(xí)和督導(dǎo)將占去研究生們的大部分時間。筑波大學(xué)擁有附屬心理相談室，對外提供心理咨詢服務(wù)，并從1992年開始收費。研究生將在這里一邊接受教授的督導(dǎo)，一邊完成他們的心理咨詢和治療的臨床訓(xùn)練。

在筑波大學(xué)，心理臨床訓(xùn)練分成4個階段完成。第一階段，在單面鏡下見約半年，給教授以及博士研究生做咨詢紀(jì)錄，總結(jié)咨詢報告。第二階段，在教授的陪同下接觸案例，并總結(jié)咨詢報告在案例研討會上匯報。第三階段，自己一個人能夠進(jìn)行咨詢，每做完一個咨詢就要報告給督導(dǎo)。第四階段，可以陪同下級生作咨詢，并給與指導(dǎo)。每周有一次案例研討會，研究生們輪流發(fā)表自己的案例，接受集體督導(dǎo)。畢業(yè)生大多就職于家庭裁判所，少年鑒別所，保護(hù)觀察所，兒童相談所，教育相談所，還有企業(yè)的心理咨詢中心以及人事部等等。

3.2 在職培訓(xùn)（包括學(xué)術(shù)機構(gòu)的培訓(xùn)和民辦機構(gòu)的培訓(xùn)）

3.2.1 民間培訓(xùn)機構(gòu)

在日本有一些注冊的心理咨詢培訓(xùn)機構(gòu)，例如財團(tuán)法人關(guān)西心理咨詢中心就設(shè)有專門的咨詢師培訓(xùn)系統(tǒng)。他們在專家的指導(dǎo)和支持下，長年從事心理咨詢專業(yè)人員的培訓(xùn)。

3.2.2 學(xué)術(shù)團(tuán)體培訓(xùn)

3.2.2.1 日本心理臨床學(xué)會對臨床心理士的培訓(xùn)

獲得臨床心理士資格以后的持續(xù)教育，主要由日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會，日本臨床心理士會以及各個地區(qū)的臨床心理士會主辦多種培訓(xùn)來完成以外，每年定期召開的日本心理臨床學(xué)會也作出很大的貢獻(xiàn)。日本心理臨床學(xué)會的會員數(shù)，截止到2007年10月31日是20,778人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過日本心理學(xué)會的會員總數(shù)，是日本最大的心理學(xué)術(shù)組織。日本心理臨床學(xué)會的專業(yè)人員培訓(xùn)主要通過工作坊，案例報告•公開督導(dǎo)方面。工作坊的內(nèi)容全面，有適合初學(xué)者的，也有適合心理咨詢師在工作中的各種需求的。而每一個案例報告•公開督導(dǎo)計時一個半小時。報告者有經(jīng)驗淺的咨詢師，也有從事心理臨床二三十年的老前輩。由于心理咨詢和臨床的特殊性，從案例報告和督導(dǎo)中學(xué)到的知識、技巧和積累的經(jīng)驗是最重要的。

3.2.2.2日本學(xué)生相談學(xué)會大學(xué)心理咨詢師的培訓(xùn)

日本學(xué)生相談學(xué)會也就是大學(xué)心理咨詢學(xué)會，作為大學(xué)心理咨詢師認(rèn)證基礎(chǔ)，專門制定培訓(xùn)的內(nèi)容。按照認(rèn)定規(guī)則，《大學(xué)心理咨詢師培訓(xùn)課程》涉及學(xué)生咨詢總論、咨詢的理論與學(xué)習(xí)、案例評估、大學(xué)生諸問題、大學(xué)教育與學(xué)生咨詢、調(diào)查研究6個領(lǐng)域，通過學(xué)會主辦的培訓(xùn)班、講演會、研究會等形式，確立大學(xué)心理咨詢師的專業(yè)性所涉及的必要內(nèi)容 ［14］。

3.2.2.3 產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的培訓(xùn)

產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備的能力包括：①除了進(jìn)行心理測驗、心理治療等工作外，還需要從事與相關(guān)人員的聯(lián)系、環(huán)境的調(diào)整、善用社會資源等工作。②必須對系統(tǒng)內(nèi)的咨詢師和同行咨詢師以及管理監(jiān)督者進(jìn)行咨詢、建議和指導(dǎo)。③必須開展為了維護(hù)員工心理健康而組織的、由管理者和員工雙方共同參加的教育活動。④必須對下一級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師的工作進(jìn)行支持和指導(dǎo)。⑤需要把握不同職場勞動管理的特色，根據(jù)職場的實際情況進(jìn)行教育訓(xùn)練，并且具備為了解員工的需求進(jìn)行調(diào)查的能力。⑥實施根據(jù)勞動安全衛(wèi)生法第70條第二項規(guī)定的“建設(shè)快樂的職場”的要求，把尊重個性作為根本原則。勞動者的個性形成除了受到性別、年齡、體力、技能、生理機能的影響，也受到心理機能的影響。此外，為了建設(shè)快樂的職場，做到快樂工作，產(chǎn)業(yè)心理咨詢師需要具備和不同職種之間的團(tuán)隊合作與協(xié)調(diào)能力。

產(chǎn)業(yè)心理咨詢師（初級）培訓(xùn)總學(xué)時169小時，分成三部分：理論學(xué)習(xí)48小時（必修的科目共四門，其中產(chǎn)業(yè)心理咨詢概論18小時，心理咨詢理論與技法12小時，人格理論9小時，職場心理健康9小時）；心理咨詢實用技巧訓(xùn)練81小時；小論文和對話分析等40小時。中級產(chǎn)業(yè)心理咨詢師除了對人生、職場的學(xué)問、經(jīng)驗有自身獨到的見解，在具備必要的心理咨詢理論和技法的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)了解包含心理健康內(nèi)容的勞動管理、勞動法的知識，企業(yè)、組織和其中人員的產(chǎn)業(yè)心理學(xué)知識，人際關(guān)系理論等多方面的知識和理論［15］。

4 日本心理健康服務(wù)的發(fā)展趨勢

日本作為一個世界經(jīng)濟(jì)強國，其社會發(fā)展需要心理健康服務(wù)。日本文部科學(xué)省提出要在全國1萬所初中配備專職的學(xué)校心理咨詢師，厚生勞動省也提出5年中培養(yǎng)5萬名職業(yè)咨詢顧問的政策［16］。同時，文部科學(xué)省和厚生勞動省正在為推進(jìn)育兒心理咨詢師的發(fā)展合作。但是總體來看，社會對心理健康服務(wù)的需求日益增長，而訓(xùn)練有素，經(jīng)驗豐富，具有良好信譽，專業(yè)服務(wù)水準(zhǔn)高的心理咨詢與心理治療人員還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會的需求。臨床和咨詢心理學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)不可能采取短平快的培養(yǎng)方式，需要長期的積累和專業(yè)訓(xùn)練。近年來，日本心理咨詢和心理治療發(fā)展迅速，培養(yǎng)專業(yè)人員的大學(xué)和研究生院不斷增加，但是師資跟不上需要。采取哪些有效措施可以解決這些問題，正是目前日本心理咨詢與心理治療界正在探索之中的議題。

參考文獻(xiàn)

［1］ 松原達(dá)哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:16.

［2］ 松原達(dá)哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006:56.

［3］ 大利,林昭仁,三川孝子,等.2003年度學(xué)生相にする.學(xué)生相研究, 24(3):269-304.

［4］ 松原達(dá)哉.編著.心理カウンセラになるための本.ナツメ社,2006：17.

［5］ 松原達(dá)哉.編著.心理カウンセリング.ナツメ社,2004：202-223.

［6］ 日本臨床心理士資格認(rèn)定協(xié)會.臨床心理士になるために.誠信書房，1988.

［7］ 樊富珉.主編.心理咨詢學(xué).中國醫(yī)藥科技出版社，2006：40.

［8］ 樊富珉.主編.心理咨詢學(xué).中國醫(yī)藥科技出版社，2006：41.

［9］ 日本的產(chǎn)業(yè)カウンセラ.社團(tuán)法人日本產(chǎn)業(yè)協(xié)會，2005：67.

［10］ 鳴澤實.大學(xué)カウンセラ制度の發(fā)足.學(xué)生相談ニュス，2002：2.

［11］ 松原達(dá)哉.日本の心理カウンセリング•心理法のと狀.國際心理治療與危機干預(yù)學(xué)術(shù)會議主題報告，2006.

［12］ 田治.名古屋大學(xué)，床心理士入.日本社，1995：10.

［13］ 佐々木雄二.筑波大學(xué)，床心理士入.日本社，1995：25.

［14］ 鳴澤實.大學(xué)カウンセラ制度の發(fā)足.學(xué)生相談ニュス，2002：3.

［15］ 日本的產(chǎn)業(yè)カウンセラ.社團(tuán)法人日本產(chǎn)業(yè)協(xié)會，2005：33.

篇10

酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，以其操作簡便、快速、靈敏度高、特異性好之特點。被廣泛應(yīng)用于臨床診斷，是目前檢驗科用于各類傳染病指標(biāo)大批量標(biāo)本檢測的主要方法，也是丙肝抗體常用的檢測方法，但由于酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，在檢測過程中影響因素諸多，會出現(xiàn)假陽性反應(yīng)，現(xiàn)將ELISA兩步法由于孵育時間不同，而導(dǎo)致假陽性結(jié)果報道如下：

1　材料和方法

1.1標(biāo)本來源 本院住院病人血清。用真空采血管采集病人全血5mL，3000轉(zhuǎn)離心15分鐘。分離出血清備用

1.2試劑 酶聯(lián)免疫試劑盒為：北京金豪制藥股份有限公司提供（批號20100812，20102165）

上?？迫A生物工程股份有限公司（批號201012021）

中山達(dá)安基因有限公司（批號2010004）

1.3儀器 美國寶特Bio-Tek ELX800 型酶標(biāo)分析儀。英國INTEC公司INTEC 1000 洗板。

LightCycler型核酸擴增熒光檢測儀。

1.4方法 病人標(biāo)本常規(guī)用北京金豪試劑盒檢測（批號20100812），嚴(yán)格按操作說明書進(jìn)行操作。第一種方法用A表示：設(shè)一空白對照孔，只加標(biāo)本稀釋液，兩個陰性對照孔，兩個陽性對照孔，加陰陽性對照100UL，每個檢測孔先加100UL標(biāo)本稀釋液，再加待檢血清10UL，37度孵育20分鐘，洗版后每孔加酶結(jié)合物（空白不加），37度孵育20分，洗版后每孔加顯色劑50UL，37度10分鐘孵育，加終止液50UL。比色。結(jié)果OD值為1.268，cutoff值為 0.196，為陽性。

第二種方法用B表示（試劑盒批號 20102165），設(shè)一空白對照孔，只加標(biāo)本稀釋液，兩個陰性對照孔，兩個陽性對照孔，加陰陽性對照100UL，每個檢測孔先加100UL標(biāo)本稀釋液，再加待檢血清10UL，37度孵育60分鐘，洗版后每孔加酶結(jié)合物（空白不加），37度孵育30分，洗版后每孔加顯色劑50UL，37度30分鐘孵育，加終止液50UL。比色。結(jié)果OD值為0.075，cutoff值為 0.260，為陰性。通知病房重新采集病人標(biāo)本。方法相同，重復(fù)以上實驗。A方法檢測結(jié)果OD值為1.51，cutoff值為0.226。B方法檢測結(jié)果OD值為0.065，cutoff值為0.261。與前一天檢測結(jié)果相符。改為上?？迫A試劑檢測。同時做丙肝RNA病毒檢測。 轉(zhuǎn)貼于

2　結(jié)果

2.1A方法檢測結(jié)果為陽性。 B方法和上?？迫A試劑盒檢測結(jié)果為陰性。

2.2丙肝RNA病毒檢測結(jié)果為低于檢測下限。

2.3按陰性報結(jié)果，建議病人定期隨訪。

3　討論

丙肝是一種很嚴(yán)重的疾病，在我國慢性丙肝已經(jīng)成為引發(fā)肝硬化，肝癌的常見且最重要的病因之一。丙肝抗體是目前臨床診斷丙型肝炎感染的一個重要的血清學(xué)指標(biāo)，但目前的丙肝抗體ELISA試劑盒有一定的假陽性率。從以上實驗可以看出，此檢測結(jié)果為一典型假陽性。而且OD值不屬于弱陽性值。已接近陽性高濃度值。丙肝抗體檢測影響的主要因素有：1）類風(fēng)濕因子的干擾，RF有一個特點，即可與變形的IgG產(chǎn)生非特異性結(jié)合。因此，在丙肝抗體檢測中如果血清中存在RF，可與固相上的IgG和酶標(biāo)的IgG結(jié)合而出現(xiàn)假陽性。2）高免疫球蛋白血癥，血清標(biāo)本中含有非特異的IgG，可能會致其非特異性的吸附固相表面，從而與后加的酶標(biāo)抗人IgG結(jié)合，造成假陽性。3）標(biāo)本中超氧化物歧化酶（SOD）的干擾。如標(biāo)本中SOD升高，可造成假陽性結(jié)果。4）用于固相包被的HCV基因工程抗原不純[1]。2010年10月1日起執(zhí)行的，《中華人民共和國藥典》對于酶聯(lián)免疫檢測試劑盒提出了更高的要求，增加試驗步驟，延長孵育時間，即加標(biāo)本后孵育時間為1小時，加酶后孵育時間為30分鐘，顯色孵育時間為30分鐘。使抗原抗體得到充分反應(yīng)，通過技術(shù)革新提高了實驗室診斷的靈敏度和特異性。本實驗中A方法為舊“二步法”，B方法為新“二步法”。此標(biāo)本檢測時正好是新舊試劑交替過程中。所以及時發(fā)現(xiàn)。沒有造成誤報。從試驗中也可以看出，新“二步法”試劑的使用提高了真陽性的檢出率，降低了假陽性率。從本次試驗也可提醒檢驗工作者，丙肝抗體檢測影響因素較多，報告陽性結(jié)果時，一定要慎重。要考慮假陽性結(jié)果的可能性。尤其是OD值不屬于弱陽性的值。如出現(xiàn)陽性結(jié)果，最好換一種品牌的試劑復(fù)檢。雖然增加了工作量，增加了試劑成本，但避免了假陽性誤報，也減少了醫(yī)患糾紛，避免給患者造成不必要的傷害。在檢測過程中，如果必要時建議患者做丙肝RNA檢測。對結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。或者建議患者定期隨訪。