導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室護(hù)理發(fā)展，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1.大連大學(xué)，遼寧大連 116622；2.大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部，遼寧大連 116001

[摘要] 臨床護(hù)理管理工作對護(hù)理人員的工作積極性、能力以及醫(yī)院整體管理水平有著重大的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，新型手術(shù)技術(shù)和手術(shù)器材的應(yīng)用，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人民群眾健康觀念、服務(wù)質(zhì)量要求的變化，手術(shù)室護(hù)理工作的發(fā)展面臨著許多新的挑戰(zhàn)。同時，隨著對現(xiàn)代化護(hù)理管理理念認(rèn)識的深入，手術(shù)室護(hù)理管理向著規(guī)范化、安全化、高效化、?？苹?、信息化發(fā)展。

[

關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室；護(hù)理管理；發(fā)展

[中圖分類號]R47　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0120-03

不斷更新變化的醫(yī)學(xué)模式，迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)，逐步提高的手術(shù)專業(yè)化程度和復(fù)雜度，以及外科手術(shù)量的大幅增加，都對手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高更新的要求，這些要求促使護(hù)理管理者探索管理新模式，轉(zhuǎn)變管理理念[1]。隨著現(xiàn)代化護(hù)理理念逐漸應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不斷出現(xiàn)的新型手術(shù)室管理模式給手術(shù)室護(hù)理管理發(fā)展提供了新的經(jīng)驗(yàn)借鑒。手術(shù)室護(hù)理順應(yīng)醫(yī)療需要也逐步更新自己的技術(shù)、拓展自己的業(yè)務(wù)、改進(jìn)自己的理念。許多護(hù)理工作者對此進(jìn)行了大量深入的研究和探索，現(xiàn)綜述如下。

1 手術(shù)室法制觀念的提高

通過分析手術(shù)室護(hù)理中常易出現(xiàn)的法律問題，如術(shù)前查對制度落實(shí)情況、患者隱私權(quán)的保護(hù)等，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，通過定期進(jìn)行法律常識培訓(xùn)提高護(hù)理人員的法律意識。依法執(zhí)業(yè)，保證患者和自身安全[2]。

2 手術(shù)室護(hù)理模式的改善

2.1 護(hù)理理念的更新

隨著我國醫(yī)學(xué)科研能力的整體提高以及借鑒國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)我國自身特點(diǎn)和可利用資源，將整體護(hù)理、循證護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，做好術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪[3]。現(xiàn)代化手術(shù)室管理將工作拓展到圍手術(shù)期的整體護(hù)理。使患者及家屬與手術(shù)室護(hù)士有了更多的互動，手術(shù)室護(hù)士可以為手術(shù)患者提供更多專業(yè)的術(shù)前照顧及咨詢，方便對患者實(shí)施有效的術(shù)前教育，使患者能夠更好地配合手術(shù)，同時也提高了患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度。術(shù)前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對室內(nèi)溫度、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)。手術(shù)開始后，手術(shù)室護(hù)士可陪伴在患者身邊，幫助其降低消除不安情緒。同時，護(hù)士應(yīng)保證手術(shù)室的安靜，準(zhǔn)確及時與術(shù)者配合確保手術(shù)順利進(jìn)行。對局麻清醒患者，在確保正常工作的同時要適當(dāng)和患者傳遞手術(shù)信息。手術(shù)結(jié)束后，完善術(shù)中記錄單，并安全護(hù)送患者返回病房，同時與病房護(hù)士做好交接，詳細(xì)地給予術(shù)后指導(dǎo)，告知患者家屬術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及手術(shù)結(jié)果。通過術(shù)后隨訪可以獲得患者及家屬對手術(shù)護(hù)理的評價、患者術(shù)后并發(fā)癥的情況及恢復(fù)狀況，對護(hù)理工作的改進(jìn)和提高有巨大的幫助[4-5]。

2.2 手術(shù)室護(hù)理的?？苹?/p>

醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展使手術(shù)器械趨于復(fù)雜化、多功能化和精細(xì)化。技術(shù)的進(jìn)步要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備高度的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，隨機(jī)分配配臺護(hù)士難以讓護(hù)士和醫(yī)師達(dá)到默契，易出現(xiàn)溝通上的偏差。在特定的手術(shù)中護(hù)士與醫(yī)生隨著合作次數(shù)的增加，默契程度提高，熟練程度提高，避免減少失誤的同時提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室工作應(yīng)該培養(yǎng)專業(yè)人才，實(shí)施手術(shù)室護(hù)士專業(yè)固定，完善加強(qiáng)專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)。新儀器引進(jìn)使用前，應(yīng)對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。實(shí)現(xiàn)專科化，每種醫(yī)療器械都由專一的人員來使用[6]。

2.3手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容的多元化

隨著全方位人性化護(hù)理服務(wù)的大力提倡，部分三甲醫(yī)院根據(jù)自己的情況，借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立了手術(shù)室患者家屬等待區(qū)、麻醉蘇醒區(qū)，患者家屬在等待區(qū)中可以第一時間獲知患者的手術(shù)圖片或影像信息以及手術(shù)進(jìn)展情況，護(hù)士也可同時對在此區(qū)中等待的手術(shù)患者家屬進(jìn)行心理安慰和手術(shù)狀態(tài)解釋，醫(yī)師也可根據(jù)患者病情需要第一時間聯(lián)系到家屬，便于通知協(xié)商手術(shù)的變更，提高手術(shù)質(zhì)量[7]。

3 手術(shù)室護(hù)理管理模式的改革

3.1手術(shù)室新型護(hù)理管理理論的運(yùn)用

現(xiàn)代化的手術(shù)室既需要現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，更需要行之有效的配套管理模式，手術(shù)室管理從只針對人員、物品逐步拓展到提高信息利用率、最大化利用時間以及提高?？萍夹g(shù)等細(xì)節(jié)方面。一些大型綜合性醫(yī)院根據(jù)自身的優(yōu)勢在手術(shù)室護(hù)理管理方面進(jìn)行了大量的研究嘗試，可將管理理論大致總結(jié)如下：①PDCA循環(huán)管理法：吳小紅等[8]將PDCA循環(huán)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過制定計劃、應(yīng)用實(shí)施、標(biāo)準(zhǔn)檢查、問題處理的循環(huán)模式，對細(xì)節(jié)問題進(jìn)行量化考核，并通過各環(huán)節(jié)控制督導(dǎo)，每循環(huán)一次，使護(hù)理工作的質(zhì)量得到一定程度的提高。②“6S”管理模式：“6S”管理源于日本的“5S”管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）,并在其基礎(chǔ)上增加了安全。李志榮等[9]通過在手術(shù)室實(shí)施“6S”管理，降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使服務(wù)滿意度由85.38%提高到95.35%。③扁平化管理：該法的重點(diǎn)是對工作流程進(jìn)行再造，剔除流程中無效和低效的環(huán)節(jié)，在優(yōu)化流程的基礎(chǔ)上明確各職能部門及工作人員的職責(zé)，通過合理地組合和調(diào)配以達(dá)到全過程、連續(xù)性管理和服務(wù)。李勝云等[10]通過手術(shù)室工作流程重組，取消無效的層級管理，并利用激勵機(jī)制充分調(diào)動起工作人員的積極性，使2009年、2010年手術(shù)量與2008年相比，增長率分別為30.9％和69.9％；平均護(hù)士年加班時間從723 h減至651 h；手術(shù)間利用率則由2008年的42.3％提高到2010年的56.6％。手術(shù)患者滿意度由82.8％提高到94.6％，醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度由93.4％提高到98.9％。④層級管理APN小組責(zé)任制模式：該模式將層級管理與專科分組、APN排班模式相結(jié)合，層級管理思想具有直線指揮、分層授權(quán)、權(quán)責(zé)明確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、關(guān)系正式等特征，具有秩序性和效率性[11]。手術(shù)室?？谱o(hù)理根據(jù)手術(shù)特征劃分組別，專科護(hù)士對該組的手術(shù)物品準(zhǔn)備、手術(shù)器械傳遞、特殊器械應(yīng)用等有針對性地學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量[12]。陳玉巧等[13]將手術(shù)室全體人員進(jìn)行5層分級及對每組?？品纸M內(nèi)部劃分層級，明確各層級人員的權(quán)責(zé)，適當(dāng)調(diào)整集權(quán)和分權(quán)，并制定APN上班方法，規(guī)定A班上班時間為8：00~16：00，P班上班時間為15：30~22：30，N班上班時間為8：00~12：00和22：30~次晨8：00，根據(jù)當(dāng)日手術(shù)量安排A班人數(shù)，一般P班2人，N班2人，以手術(shù)病人為中心，滿足臨床手術(shù)需要為原則，同時根據(jù)實(shí)際情況彈性安排。⑤持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法：該法是一種在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上更加關(guān)注過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新型質(zhì)量管理方法。羅群等[14]通過實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，制定了一系列工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)流程，同時組織全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)并定期考核。再通過問卷調(diào)查進(jìn)行質(zhì)量反饋，通過反饋信息，組織討論，對標(biāo)準(zhǔn)、流程進(jìn)行改善，杜絕錯誤再次發(fā)生。⑥護(hù)理標(biāo)識法：吳雪瓊等[15]將護(hù)理標(biāo)識分為3類：患者類、警示類、環(huán)境類。患者類包括記錄病人一般信息的腕帶、管道管理卡、過敏警示牌以及特殊病人紅色腕帶警示牌。該方法的執(zhí)行，使護(hù)士壓力感降低，患者和醫(yī)生滿意度得到提高。

3.2 手術(shù)室安全管理以及安全文化建設(shè)

Denise等[17]通過加強(qiáng)溝通和團(tuán)隊(duì)合作促進(jìn)圍手術(shù)期安全文化建設(shè)，從而減低了患者因安全問題導(dǎo)致的受傷或死亡。我國衛(wèi)生部辦公廳于2010年印發(fā)了《手術(shù)安全核查制度》用于指導(dǎo)規(guī)范手術(shù)室工作。李春麗等[16]通過術(shù)前訪視核查、護(hù)理員接患者時核查、手術(shù)等候區(qū)核查、手術(shù)間核查及病區(qū)護(hù)士長核查五方面的共同查對，充分體現(xiàn)出全程式服務(wù)，確保了患者手術(shù)安全。

3.3 手術(shù)室物品管理

由于手術(shù)室一次性醫(yī)用消耗品和貴重醫(yī)療物品較多，應(yīng)根據(jù)其用途進(jìn)行分類并由專人管理。對各種麻醉包及成本較高的醫(yī)療物資根據(jù)情況固定基數(shù)，按照基數(shù)領(lǐng)取并按班交接，同時作好使用記錄。對低價格的小物品，浪費(fèi)現(xiàn)象較普遍，應(yīng)使全科人員參與監(jiān)督管理。樓建紅[18]采用“五常法”，通過常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律，使物品取放有序，節(jié)約了查取時間，為搶救患者贏得了寶貴的時間，大幅度提高了工作效率，消除了因物品錯誤導(dǎo)致的醫(yī)療事故。同時由于標(biāo)識清晰，大大減少了浪費(fèi)和重復(fù)消毒滅菌。林小茜等[19]將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于手術(shù)室一次性物品的管理中，通過分析問題、查找原因、制定計劃、提出措施、實(shí)施計劃，檢查督促這樣的循環(huán)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，提高了一次性物品的有效使用率。周培明等[20]在手術(shù)室建立二級庫房，利用研發(fā)的二級庫管理軟件，實(shí)施二級庫管理。該材料管理系統(tǒng)包括采購管理、入庫管理、出庫管理、生產(chǎn)管理、領(lǐng)用管理、統(tǒng)計報表和維護(hù)。經(jīng)過該方法的管理，方便了手術(shù)室對耗材使用情況的把握。

3.4 手術(shù)室信息數(shù)字化管理

現(xiàn)代化手術(shù)室的發(fā)展要求加快手術(shù)室信息化的建設(shè)，國外早在上世紀(jì)七八十年代就開始對手術(shù)室管理進(jìn)行信息化建設(shè)探索，近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)急速的發(fā)展，信息化建設(shè)更加異軍突起。手術(shù)室不僅是醫(yī)院的重要部門，更是外科治療中的重要環(huán)節(jié)，手術(shù)信息的采集、匯總、整理、報備、分析是醫(yī)院整體化水平的重要組成部分，我國部分三甲醫(yī)院將手術(shù)室信息資源數(shù)字化和管理模式融合，使手術(shù)的安排實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)對接，患者所有信息均完整提交數(shù)據(jù)庫進(jìn)行保存管理，并可通過數(shù)字信息得到相關(guān)手術(shù)量化資料，為醫(yī)療同行撰寫學(xué)術(shù)論文提供了真實(shí)可靠的相關(guān)數(shù)據(jù)，同時也為醫(yī)護(hù)人員作出正確的醫(yī)療決策提供了指導(dǎo)和幫助，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[21]。

4 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的控制

4.1手術(shù)部位的感染控制

手術(shù)部位切口感染是手術(shù)治療過程中最常見的并發(fā)癥。降低手術(shù)切口感染率對預(yù)防和控制醫(yī)院感染也有積極的意義。近年來國家衛(wèi)生部出臺多部手術(shù)室相關(guān)管理規(guī)范，包括了手術(shù)室管理規(guī)范、手術(shù)部位清潔規(guī)范、手術(shù)部位感染預(yù)防與控制等相關(guān)文件，制定了明確的行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，也提高了政策的執(zhí)行力。充分說明了國家對手術(shù)發(fā)展的重視程度，也為手術(shù)室工作的開展指明了方向。目前對手術(shù)部位感染相關(guān)因素的研究頗多，主要集中在降低危險因素和尋求有效預(yù)防上，通過研究顯示，預(yù)防措施主要有:①控制手術(shù)過程中人員數(shù)量，減少人員走動，保證空氣質(zhì)量；②合理備皮與術(shù)前腸道準(zhǔn)備；③合理應(yīng)用抗生素；④術(shù)中維持患者體溫正常穩(wěn)定，防止低體溫發(fā)生；⑤合理使用引流管；⑥嚴(yán)格無菌操作[22]。

4.2嚴(yán)防術(shù)中低體溫

Journeaux[23]建議明確低溫標(biāo)準(zhǔn)定義，用以指導(dǎo)手術(shù)患者體溫保持措施。在手術(shù)期間由于各種導(dǎo)致低體溫的發(fā)生原因相對較多，使術(shù)中患者的體溫保持正常成為手術(shù)成功的重要條件之一。手術(shù)中在病人軀體非手術(shù)部位覆蓋蓋被、體溫監(jiān)測，靜脈輸液、輸血均采用加溫裝置、用加溫的液體沖洗體腔；術(shù)后進(jìn)入蘇醒室后即電子測體溫并準(zhǔn)確記錄；蘇醒室內(nèi)的病人給予保曖。

綜上所述，我國的手術(shù)室護(hù)理管理事業(yè)取得了飛速的發(fā)展。手術(shù)室護(hù)理模式、護(hù)理管理理念都隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展不斷改革更新。依據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理管理理論，大量研究人員積極探索手術(shù)室發(fā)展的新模式，促進(jìn)手術(shù)室工作安全、有效地進(jìn)行。但與發(fā)達(dá)國家相比，我國的手術(shù)室管理還存在著一定的差距，應(yīng)當(dāng)從我國當(dāng)下實(shí)際國情出發(fā)，借鑒國外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，積極探索尋求適合我國醫(yī)院手術(shù)室的管理模式，不斷推動護(hù)理工作向更高更精層次發(fā)展。

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隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求也不斷增加，只有改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此，護(hù)理?？苹殉蔀榕R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的方向。手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了其對護(hù)士的素質(zhì)要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)理模式的改變，手術(shù)室護(hù)理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者的個體需要提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，確?；颊叩玫阶詈玫淖o(hù)理服務(wù)，以達(dá)到術(shù)后最大程度的康復(fù)或?qū)⒒颊咚黄谕慕Y(jié)果降到最低成為手術(shù)室護(hù)理的新理念。專科護(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個重要標(biāo)志，符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地，10個國家級急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個國家級血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個國家級腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個國家級手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地……“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o(hù)士。手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理的重要內(nèi)容，被稱為護(hù)理專業(yè)的“第一?？?rdquo;，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點(diǎn)日益突出。為規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護(hù)理學(xué)會及國內(nèi)有關(guān)專家規(guī)劃編寫了《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》一書，作為手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)教材。隨后，各省、市護(hù)理學(xué)會也開始定期舉辦手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班。手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)得以逐步完善。據(jù)統(tǒng)計，截至2012年，全國已有5789名護(hù)士取得手術(shù)室?？谱o(hù)士資格。衛(wèi)生部計劃今后加強(qiáng)評選、建立國家級手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提升?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的?？谱o(hù)理人才。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據(jù)手術(shù)室需要選送部分臨床護(hù)士到上一級醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)后成為手術(shù)室護(hù)士；（2）通過科室輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室，由手術(shù)室老護(hù)士帶學(xué)徒式培訓(xùn)。這兩種在職培訓(xùn)模式周期長、見效慢，同時增加了培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入。真正由醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才極其短缺。

2我院開設(shè)三年制大專手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的必要性和可行性

手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的護(hù)士是面向各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，具備護(hù)理工作所必需的人文社會科學(xué)文化知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長手術(shù)室護(hù)理實(shí)際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。

2.1行業(yè)調(diào)研

在確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，對我院省內(nèi)外實(shí)習(xí)單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)理人員。近3年需要的手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。

2.2師資力量

我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護(hù)理學(xué)教師共11名（其中碩士6名），專職手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師3名，另聘請了1名南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長（已退休）擔(dān)任手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師，部分專業(yè)課程教學(xué)由合作醫(yī)院具有豐富手術(shù)室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)，已構(gòu)建了“雙師型”教師隊(duì)伍和實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng)的兼職教師隊(duì)伍。Vol．332015No．7

2.3校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件

我院投入一個多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內(nèi)一流的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，先后投入一千二百多萬元購置了國內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)模型和儀器設(shè)備，現(xiàn)有各類護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)室125間，實(shí)訓(xùn)床位近五百張，可同時容納1500名學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)；建有現(xiàn)代化模擬手術(shù)室6間（其中層流設(shè)計手術(shù)室一間）配有手術(shù)床、無影燈、便攜式監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)、除顫儀、常用手術(shù)器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機(jī)、單極高頻電刀等。這為手術(shù)室護(hù)理專業(yè)校內(nèi)教學(xué)提供了保障。

2.4生源、就業(yè)前景

我院生源充足，每年招收三年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生近千名，有二甲及以上校外實(shí)習(xí)醫(yī)院98所。成立了由省內(nèi)護(hù)理專家和學(xué)院教師共同組成的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)建設(shè)、改革與發(fā)展。構(gòu)建了“院校合作、全程共育、分段實(shí)施”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式和“五位一體”連續(xù)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學(xué)生畢業(yè)后既可從事手術(shù)室護(hù)理工作，也可從事普通護(hù)理工作，增強(qiáng)就業(yè)實(shí)力和競爭力。

2.5可為醫(yī)院直接輸送手術(shù)室專業(yè)護(hù)士

篇3

關(guān)鍵詞：手術(shù)人性關(guān)懷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用

在手術(shù)進(jìn)行時，在手術(shù)室里的護(hù)理工作便是醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)患者進(jìn)行的各種護(hù)理措施。但若只是為了配合手術(shù)的單純技術(shù)操作的護(hù)理工作卻是不行，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)該更加的真誠、人性化，要讓手術(shù)患者感覺來自醫(yī)護(hù)人員的真誠與關(guān)心。人們的經(jīng)濟(jì)條件與生活水平都在不斷的提高，所以慢慢的在醫(yī)學(xué)上的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念也就慢慢出現(xiàn)并在逐漸實(shí)施，這就要求醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，在手術(shù)護(hù)理過程中，不能在只以配合手術(shù)而進(jìn)行操作的技術(shù)護(hù)理了，現(xiàn)在還需要為患者考慮，融入更多的人性關(guān)懷給予患者，讓患者在整個手術(shù)的過程中感覺到安全的，人性化的關(guān)懷，為患者消除焦慮與恐懼心理[1]。我院現(xiàn)將術(shù)前的探訪，手術(shù)中的關(guān)懷與尊重還有術(shù)后的回訪等一系列人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施融合運(yùn)用進(jìn)了護(hù)理程序當(dāng)中，具體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法還有體會介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集了我院2012年6月～2013年3月住院期間選擇進(jìn)行手術(shù)的120例的患者，將這120例患者分為對照組和觀察組各60例并進(jìn)行了統(tǒng)一的計算分析。其中使用常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法對對照組進(jìn)行護(hù)理，使用人性化的手術(shù)護(hù)理對觀察組進(jìn)行護(hù)理。

1.2方法

1.2.1術(shù)前訪視我院派專職護(hù)士對患者進(jìn)行訪視，因?yàn)閷Ｂ氉o(hù)士比較熟悉與患者之間的溝通。訪視的時候護(hù)士應(yīng)穿著工作服，說話禮貌，舉止端莊，患者對醫(yī)護(hù)人員的可信度和進(jìn)行手術(shù)的安全感與醫(yī)護(hù)人員術(shù)前探訪時良好禮儀和人性的關(guān)懷有著密不可分的關(guān)系。一般應(yīng)挑選避開患者午休和就餐還有醫(yī)生大查房的時間，在手術(shù)前1 d的下午進(jìn)行術(shù)前的訪問探視，并且訪視時間不宜過長，在5~10min就可以了，太久了或許會引起患者的緊張與不安，這樣就反而起了反效果。

1.2.2收集患者具體資料以查閱病歷的方式，與護(hù)士以及主管醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，了解手術(shù)患者的一般情況以及生命體征，診斷，手術(shù)名稱，麻醉，家族史，藥物敏感，化驗(yàn)結(jié)果歷史記錄，以及是否有佩戴隱形眼鏡或安裝義齒，女性患者在經(jīng)期有無感染，重要器官功能狀態(tài)，身高和體重，營養(yǎng)狀況，生活習(xí)性，社會背景，生活史，接受手術(shù)的態(tài)度是否樂觀。

1.2.3術(shù)前充分掌握患者具體情況親切地稱呼患者，不能用病床號代替叫患者的名字。首先，介紹自己的情況，說明此行的目的，解釋給患者聽，從進(jìn)入手術(shù)室，到手術(shù)結(jié)束后離開手術(shù)室的大致過程，手術(shù)時間及注意事項(xiàng)等。并且嚴(yán)禁使用醫(yī)學(xué)專業(yè)用語交流，盡可能多地去鼓勵，安慰，面對不同的心理的患者，有針對性地準(zhǔn)備了耐心細(xì)致的解釋工作和心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立信心，使其心理生理方面都達(dá)到最佳狀態(tài)去接受手術(shù)。

1.2.4評估患者的癥狀和心理進(jìn)行有必要的醫(yī)療知識講解和心理輔導(dǎo)，以達(dá)到消除患者的顧慮，減少一切消極因素的目的，防止意外出現(xiàn)從而影響手術(shù)的效果?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員要周到的呵護(hù)患者，及時給予解釋做實(shí)施護(hù)理措施和治療措施給患者聽，動作要輕柔，操作要熟練而穩(wěn)重，控制好操作室的溫度，避免患者著涼[2]。另外，不要隨意與他人談?wù)摶颊叩牟∏?，在手術(shù)中也要適當(dāng)調(diào)整安慰患者的心情，手術(shù)后，為患者穿上衣褲等保護(hù)好患者的隱私，確?；颊呗樽砬逍押?，保護(hù)創(chuàng)口，引流管確認(rèn)固定后，送患者平穩(wěn)的按時的返回病房。及時回訪，給予患者誠摯的問候和良好的祝愿，在確認(rèn)無手術(shù)并發(fā)癥與風(fēng)險后1~3d，告知患者手術(shù)非常成功。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析所得數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)方法處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組之間差異采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率來表示，兩組之間的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理質(zhì)量及滿意度較對照組有顯著提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表1）。

通過表1的對照組和觀察的比較可以得知，觀察組的護(hù)理質(zhì)量是明顯優(yōu)于對照組的。

3討論

護(hù)理是一門人性化的人文精神，人性關(guān)懷要在護(hù)理工作中體現(xiàn)，尊重每一位護(hù)理服務(wù)的對象，善待每一個生命，這是人性化關(guān)懷的最重要的主要因素。人性化關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理工作上的應(yīng)用，其實(shí)就是在本質(zhì)上讓患者感受到尊重與關(guān)懷，使患者感到舒適并安全地接受手術(shù)，以減少手術(shù)的恐懼[3]。實(shí)施人性化的關(guān)懷護(hù)理，創(chuàng)建一個充滿人性的人文環(huán)境，使從術(shù)前到術(shù)后隨訪的患者，每個環(huán)節(jié)和每個站點(diǎn)都富有熱情，周到與細(xì)致的服務(wù)，最大限度地滿足所有患者合理訴求，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

實(shí)施手術(shù)室人性化的重要舉措與途徑，那就是提高自身的服務(wù)質(zhì)量，同時也提高患者滿意度，這也是現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)自覺地把對患者的關(guān)懷，展現(xiàn)在工作中，付諸實(shí)踐。并且還需要進(jìn)一步的研究，人性化關(guān)懷是護(hù)理發(fā)展的大勢所趨，隨著護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，人性化關(guān)懷也將融入到手術(shù)患者的全過程當(dāng)中，貫徹“以人為本”的服務(wù)理念，不僅是提高護(hù)理需求的質(zhì)量，而且還是緩解醫(yī)患之間矛盾的關(guān)鍵。

在手術(shù)室里應(yīng)用人性化關(guān)懷的目的是創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境與條件，為手術(shù)患者的安全盡了最大程度的保護(hù)。在實(shí)施手術(shù)人性化關(guān)懷的整個過程中，一方面，醫(yī)護(hù)人員和患者可以加強(qiáng)溝通，改善護(hù)患關(guān)系，緩解醫(yī)患之間的矛盾，使患者獲得足夠的滿足與安全感；另一方面，患者具有良好的個性化服務(wù)，使得在手術(shù)過程中，患者是保持一個積極的，主動的方式來配合手術(shù)的進(jìn)行，這也為手術(shù)的成功創(chuàng)造了良好的條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉翠珍.手術(shù)室護(hù)理中的人文關(guān)懷[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(34):128-129.

篇4

摘  要：本文查閱已有相關(guān)文獻(xiàn)，分析自理缺陷護(hù)理理論在手術(shù)室臨床帶教中應(yīng)用的發(fā)展、優(yōu)勢以及具體實(shí)踐。循證護(hù)理理論經(jīng)過半個多世紀(jì)的發(fā)展，具有傳統(tǒng)護(hù)理臨床帶教無法比擬的優(yōu)越性，且已形成了一套相對成熟的臨床帶教程序。自理缺陷護(hù)理理論已經(jīng)并將繼續(xù)在手術(shù)室臨床帶教中發(fā)揮著重要的作用。

關(guān)鍵詞：自理缺陷護(hù)理理論；手術(shù)室；臨床帶教

        臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，帶教質(zhì)量的好壞將直接影響護(hù)生，也就是未來護(hù)理工作人員的發(fā)展，進(jìn)而對護(hù)理工作產(chǎn)生重要影響。手術(shù)室作為一個獨(dú)立性強(qiáng)、專業(yè)要求高的科室，與其他臨床科室存在著本質(zhì)的區(qū)別，臨床帶教較為困難。由美國著名的護(hù)理理論家orem提出的自理缺陷理論[1]指出，護(hù)理工作中應(yīng)明確個體在什么時候需要護(hù)理幫助，也就是明確護(hù)理工作的范圍。當(dāng)個體的自理能力無法滿足其治療性自理需求時，平衡被破壞，即出現(xiàn)自理缺陷。而出現(xiàn)自理缺陷，才是需要護(hù)理提供幫助的時候。此時，護(hù)士應(yīng)采取措施彌補(bǔ)病人的自理不足，滿足其治療性自理需求。該理論自問世以來，已成為護(hù)理實(shí)踐與教育的一種概念架構(gòu)。在綜合其他臨床帶教方法的基礎(chǔ)上，將orem護(hù)理模式理論和方法引入手術(shù)室護(hù)生的臨床帶教工作中，取得了較好的效果[2]。

        1 自理缺陷理論的發(fā)展

        orem自理理論開始于1956年，經(jīng)過近二十年的發(fā)展，在1971年成熟并出版。期間，經(jīng)歷了疾病譜的變化、護(hù)理需求的增長、護(hù)理人數(shù)的增加、公眾對健康態(tài)度的變化等。orem認(rèn)為，自理是個體為了維持生命、增進(jìn)健康、確保自身的結(jié)構(gòu)完整和功能正常而進(jìn)行的自我照顧活動。并進(jìn)一步規(guī)劃了全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償和支持教育三個護(hù)理系統(tǒng)。全補(bǔ)償系統(tǒng)是指患者喪生全部自理能力，所有自理需求均由護(hù)士予以滿足；部分補(bǔ)償系統(tǒng)則是指護(hù)士和患者共同參與滿足患者的自理需求；支持教育系統(tǒng)是指護(hù)士通過指導(dǎo)和提供促使自理發(fā)展的環(huán)境，進(jìn)而滿足患者的自理需求。這樣，當(dāng)患者出現(xiàn)自理缺陷時，護(hù)士就應(yīng)具體問題具體分析，為患者提供完全補(bǔ)償性護(hù)理、部分補(bǔ)償性護(hù)理和護(hù)理支持教育，進(jìn)而滿足患者的自理需要。

        作為orem自理理論核心的自理缺陷，存在兩種情況。一種是個體的自理能力無法滿足自己的治療性自理需求；另一種是照顧者的自理能力無法滿足被照顧者的治療性自理需求，如父母不能滿足小兒的自理需求等。

        2 自理缺陷護(hù)理理論在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用優(yōu)勢

        臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中極為重要的組成部分，是護(hù)生在成為正式臨床護(hù)士前進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵階段。節(jié)奏快、氣氛緊張、無菌要求嚴(yán)格、器械設(shè)備繁多和人員復(fù)雜等是手術(shù)室工作的特殊性[3]。而且，與普通科室不同，手術(shù)室中的病人在實(shí)施手術(shù)麻醉后，即喪失全部自理能力，所有自理需求均由護(hù)士予以滿足，且無法與之溝通，因而常使護(hù)生感到無所適從。

        而orem的優(yōu)點(diǎn)在于orem護(hù)理模式是一種跨學(xué)科的、綜合的、整體醫(yī)療護(hù)理工作模式，以時間為橫軸，以一系列護(hù)理手段為縱軸，制成一個日程計劃表。從而能夠培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)生的全局觀，能夠在老師的指導(dǎo)下，進(jìn)而獨(dú)立對手術(shù)前、中、后的各項(xiàng)護(hù)理過程進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄。此外，護(hù)生也可通過這一過程，使患者在手術(shù)前亦了解自己的相關(guān)護(hù)理計劃目標(biāo)，主動參與護(hù)理過程，達(dá)到最佳護(hù)理效果[4]。

       通過自理缺陷護(hù)理理論在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用，可以使護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)過程中形成思路清晰，工作條理的護(hù)理習(xí)慣，明顯提高教學(xué)質(zhì)量。此外，現(xiàn)階段的手術(shù)室護(hù)生，在將來進(jìn)入醫(yī)護(hù)工作后，一部分將成為不同醫(yī)院不同科室的護(hù)理管理人員，因此，掌握orem對未來護(hù)理學(xué)界得教學(xué)和管理更具深遠(yuǎn)意義。

        3 自理缺陷護(hù)理理論在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用實(shí)踐

        3.1自理缺陷護(hù)理理論的基礎(chǔ)教育。對剛剛進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生開設(shè)orem自理護(hù)理理論的相關(guān)課程，使學(xué)生對orem自理護(hù)理理論的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養(yǎng)學(xué)生在后來的實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題并運(yùn)用orem自理護(hù)理理論解決的興趣和能力。

        3.2自理缺陷護(hù)理理論與傳統(tǒng)手術(shù)室?guī)Ы滔嘟Y(jié)合。在具體帶教實(shí)踐中，在結(jié)合自理缺陷護(hù)理理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要做到一帶、二看、三放手。一帶，是指首先由由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行操作，同時說明操作的目的、注意事項(xiàng)等；二看，就是老師協(xié)助，由學(xué)生操作，同時老師在一旁觀察，在她們的實(shí)際操作中看到不足，并及時給予糾正；三放手，就是老師完全放手但不放眼，在學(xué)生獨(dú)立工作期間，嚴(yán)格把關(guān)，防止差錯事故的發(fā)生。

        3.3培養(yǎng)護(hù)生自理缺陷護(hù)理理論的實(shí)踐能力。以具體手術(shù)案例為指導(dǎo)，以學(xué)生為主體，在帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立地完成一個完整的自理缺陷理論的實(shí)施過程[5]。首先，由老師集中示范講解完成完整護(hù)理計劃的要領(lǐng)、注意事項(xiàng)等；然后，不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護(hù)士等)，幫助護(hù)生進(jìn)行情景模擬。而學(xué)生則應(yīng)在此過程中，獨(dú)立運(yùn)用自理缺陷理論，完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。最后，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，將護(hù)生“一對一”分給各班次帶教老師參加手術(shù)，使其快速進(jìn)入手術(shù)室的工作狀態(tài)。

        4 小結(jié)

        護(hù)生由于剛剛進(jìn)入臨床，往往會過于熱情。當(dāng)患者提出任何要求時，護(hù)生在還沒有評估患者的自理能力時就立即給予滿足。殊不知，這恰恰正是對護(hù)理的一種誤解，更沒有體現(xiàn)自理缺陷理論的精神內(nèi)涵。護(hù)理，是一種藝術(shù)，也是一門科學(xué)，它處處閃耀著是護(hù)士智能活動的光輝[6]。在手術(shù)室臨床帶教中應(yīng)用自理缺陷護(hù)理理論，教育學(xué)生為預(yù)防和克服自理缺陷或?yàn)椴荒茏岳淼幕颊咛峁┲委熜詭椭?，對于世界護(hù)理學(xué)界有重要的意義，值得大力推廣。 

參考文獻(xiàn)：

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[3]范勇.陳美嬋手術(shù)室護(hù)生教學(xué)改革嘗試[j].全科護(hù)理,2009(5).

[4]張立新,王超虹,蘇淑梅.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教方法探討[j].吉林醫(yī)學(xué),2007，28(4).

篇5

【摘要】目的 探討影響術(shù)前訪視的質(zhì)量的相關(guān)因素，減輕患者術(shù)前的焦慮程度的對策。 方法 分析目前手術(shù)患者術(shù)前訪視工作存在的主要問題，針對存在的問題實(shí)施改良措施。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)士切實(shí)做好了手術(shù)患者的術(shù)前訪視工作，減輕患者術(shù)前的焦慮程度，手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)士滿意度達(dá)到98.5%以上。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視；質(zhì)量；手術(shù)患者焦慮

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的深入開展，將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于我們的手術(shù)護(hù)理中，讓患者減少了對手術(shù)的恐懼感，術(shù)前訪視成為其中一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過直接與患者面對面的交流，全面了解其生理、生理、社會文化狀態(tài)，更好地制定相應(yīng)有效的個性化護(hù)理起了重要作用，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷。術(shù)前訪視的價值已得到充分肯定，手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視已成為圍手術(shù)期護(hù)理的重要內(nèi)容之一，術(shù)前訪視工作是手術(shù)室的質(zhì)量控制之一，國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會也規(guī)定術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一［1］。為切實(shí)做好術(shù)前訪視工作的質(zhì)量，我們在近兩年的訪視過程中，不斷的進(jìn)行觀察探討發(fā)現(xiàn)了一些影響術(shù)前訪視質(zhì)量的原因，并提出相應(yīng)的對策。

1. 影響術(shù)前訪視質(zhì)量因素

1.1 科室人力資源缺乏 我院近兩年來手術(shù)量及復(fù)雜程度較前增加了2倍之多，但護(hù)理人員卻沒有相應(yīng)的增多，護(hù)士既要完成手術(shù)護(hù)理，又要兼顧術(shù)前訪視，造成了訪視過程是三言兩語應(yīng)付了事。

1.2 手術(shù)室護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)年輕化，對術(shù)前訪視認(rèn)識不夠深刻 年輕的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，容易使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，讓患者難以接受，無法得到其配合，起不到心理護(hù)理的效果。

1.3 手術(shù)室護(hù)士思想觀念滯后，未重視訪視質(zhì)量 由于長期受傳統(tǒng)模式的影響，護(hù)理工作重點(diǎn)放在完成手術(shù)配合，繼而忽視了患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理，導(dǎo)致失去訪視的真正意義。

1.4 護(hù)士的溝通技巧欠佳 訪視工作的開展，要求護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的交流技巧和心理方面的知識，如遇到一些患者隱私的問題，應(yīng)適當(dāng)回避。我科護(hù)士由于人際交流經(jīng)驗(yàn)和能力不足，不能準(zhǔn)確掌握病人思想動態(tài)，抓不住關(guān)鍵問題，達(dá)不到預(yù)期效果。

1.5 安排訪視時間的不妥 訪視時間通常是在護(hù)士配合手術(shù)結(jié)束后，時間一般是17:00左右，這時容易遇上病人用餐，從而影響術(shù)前訪視質(zhì)量。

1.6 護(hù)士專業(yè)技能欠佳，人文知識缺乏 在訪視前對病人的個人資料收集不全，對病人提出的問題，無法做出及時準(zhǔn)確的答案，易加重患者的思想負(fù)擔(dān)。

2. 對策

2.1 更新觀念，增加護(hù)士外出學(xué)習(xí)機(jī)會 管理者加強(qiáng)護(hù)士教育學(xué)習(xí)，不斷將新的護(hù)理理念、新知識灌輸給護(hù)士，并令其熟練掌握，運(yùn)用于實(shí)際工作中。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)明白，護(hù)理作為一門幫專業(yè)，包括了服務(wù)與奉獻(xiàn)精神，并把他人的需要放在第一位。護(hù)士的愛心、耐心、同情心、責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神是保證交流與溝通有效，確保術(shù)前訪視效果的關(guān)鍵［2］被 。

2.2 規(guī)范管理制度 將術(shù)前訪視納入工作職責(zé)范圍，并通過量化考核掛鉤，激發(fā)護(hù)士工作學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)術(shù)前訪視的責(zé)任心。

2.3 訪視人員結(jié)構(gòu)調(diào)整 安排年資高的護(hù)士對患者進(jìn)行訪視，資歷尚淺的護(hù)士跟隨觀摩學(xué)習(xí)，待學(xué)習(xí)期過后，便由新護(hù)士來完成訪視，老護(hù)士從旁指導(dǎo)，做到一對一幫帶，以保證訪視的工作質(zhì)量。

2.4 加強(qiáng)心理學(xué)的學(xué)習(xí) 每周集會拿出個案探討分析患者心理狀態(tài)，如何將語言及非語言方式相結(jié)合來與患者進(jìn)行有效溝通交流，以取得患者信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，以減輕術(shù)前心理焦慮，利于次日手術(shù)順利進(jìn)行。

2.5 鼓勵繼續(xù)再教育及人文知識學(xué)習(xí) 提供到外院觀摩學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)會議機(jī)會，并鼓勵護(hù)士繼續(xù)再教育，提高專業(yè)技能，拓展知識面，有效評估不同病情、不同社會文化背景患者的心理狀態(tài)，針對性強(qiáng)的進(jìn)行術(shù)前訪視，切實(shí)做到有效的術(shù)前訪視，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，利于次日手術(shù)的配合。

2.6 加強(qiáng)與主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士聯(lián)系 與患者進(jìn)行溝通前，應(yīng)先仔細(xì)閱讀術(shù)前病歷，向主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士了解患者的個人情況，避開患者用餐時間訪視，使術(shù)前訪視工作得以順利有效的開展。

3. 結(jié)果

通過以上對策的實(shí)施，訪視工作開展充分調(diào)動了患者、家屬及社會支持系統(tǒng)，并有效地消除患者術(shù)前的不良情緒與恐懼心理，專職護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的術(shù)前訪視，更大限度地滿足了手術(shù)患者的心理需求，使其感到自身受尊重的程度得到很好的提高，手術(shù)患者對手術(shù)室護(hù)士滿意度達(dá)到98.5%以上。術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理發(fā)展和手術(shù)室護(hù)士個人成長的需要，它可以提高護(hù)士的語言表達(dá)能力、知識儲備能力及溝通交流的能力［3］，避免或減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，為手術(shù)患者提供高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 馬育璇，朱映霞，羅桂元.規(guī)范術(shù)前訪視內(nèi)容對訪視質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理雜志，2007,6（3）：28-29.

篇6

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變與深化，術(shù)前訪視已是手術(shù)護(hù)理的一個重要工作內(nèi)容，手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮著積極的作用［1］。我院將人性化護(hù)理應(yīng)用到術(shù)前訪視工作中，收到良好效果。

1 人性化護(hù)理

就是以患者為中心，從患者的角度出發(fā)，從人的本性角度出發(fā)，根據(jù)患者的不同需求，有針對性的給予個性化護(hù)理，把“人性化”融入到護(hù)理工作全過程［2］。

2 方法

2.1 術(shù)前訪視時間

選擇手術(shù)前一天的下午4點(diǎn)~5點(diǎn)或者是晚上7：30~9：00時間段內(nèi)進(jìn)行，每個患者訪視時間一般在10~15 min以內(nèi)。

2.2 人性化的訪視

2.3 護(hù)士穿著手術(shù)外出工作服，佩戴工作牌，帶上術(shù)前訪視單到科室，通過查閱病歷，與護(hù)士、醫(yī)生交談，了解患者的一般情況，術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容，手術(shù)、麻醉方式。

2.4 到病房與患者交談，準(zhǔn)確把握患者的心理活動，針對其主要的心理問題給予心理排解，并教會患者麻醉時的擺放、呼吸配合。

2.4.1 一般的患者對醫(yī)學(xué)術(shù)語都比較難明白，護(hù)士要采用簡單易懂的語言，淺出深入地讓患者了解手術(shù)性質(zhì)、方法，術(shù)中術(shù)后的注意事項(xiàng)等。

2.4.2 大多數(shù)患者因?qū)κ中g(shù)不了解、擔(dān)心疼痛而產(chǎn)生恐懼心理［3］。護(hù)士要以誠懇的態(tài)度安慰患者，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對手術(shù)擔(dān)憂心理嚴(yán)重的患者，教會患者放松的方法。

2.4.3 文化層次高的患者比文化層次低的更擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險性。護(hù)士通過多向患者介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)，手術(shù)的安全性，手術(shù)成功的病例，以增加患者對手術(shù)的信心，減輕患者的顧慮。

2.4.4 兒童對疾病認(rèn)識不如成人清楚，對手術(shù)精神上受打擊的易感性也較［4］，但兒童要進(jìn)行術(shù)前禁食、或是因與父母分離，會造成情緒波動。護(hù)士要多采用兒童語言進(jìn)行交談，從而增加患兒對護(hù)士的好感和信任。同時可以利用玩具、卡片等工具形象告訴患兒，手術(shù)的目的，減少患兒進(jìn)入手術(shù)室后產(chǎn)生的恐懼。

2.4.5 老年患者在心理、生理上同年輕人不同［5］，老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花［6］，多為手術(shù)死亡危險而擔(dān)憂［7］，交流時護(hù)士語速放慢，對重要內(nèi)容反復(fù)講述，語調(diào)可適當(dāng)提高，避免使用老人忌諱的詞語。

3 效果

通過人性化的術(shù)前訪視，患者對手術(shù)的恐懼普遍降低，在麻醉時能主動積極配合好，縮短了術(shù)前準(zhǔn)備時間?；颊叩慕】抵R得到提高。護(hù)士的知識水平、溝通能力有所提高，護(hù)患關(guān)系更加密切，患者和家屬的滿意度大大提高。

4 體會

4.1 重視首因效應(yīng)［8］，進(jìn)行術(shù)前訪視的護(hù)理人員要注意自己的儀容儀表，整潔、大方得體的外表能增加患者的信任度。

4.2 護(hù)士要具備良好的語言能力，溝通能力?？梢允褂梅窖耘c患者交談，讓患者更加感覺親切，也更容易了解。手術(shù)室護(hù)士只要賦予人文修養(yǎng),擁有對患者的愛心,掌握一定交流技巧［9］, 就能以人文精神推動人文服務(wù)。

4.3 掌握好術(shù)前訪視的時間，保證患者和家屬能有足夠時間與護(hù)士進(jìn)行交流。避免在患者進(jìn)行治療或是進(jìn)餐時進(jìn)行術(shù)前訪視。

4.4 不同年齡、文化層次、職業(yè)的人員對手術(shù)顧慮各不相同。護(hù)士不單要掌握醫(yī)學(xué)知識，還要有社會學(xué)、人文學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、公共關(guān)系、行為科學(xué)、語言學(xué)等方面的知識，才能有效地提高訪視的質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞:手術(shù)室;人文護(hù)理;心理護(hù)理;配合度

1資料與方法

1．1基本資料選擇2017年1月—2017年12月在長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的116例患者作為護(hù)理對象。患者年齡均大于17周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)包括:①精神類疾病患者;②資料不完整患者;③手術(shù)失敗患者。征得醫(yī)院倫理委員會同意，在患者知情同意情況下，采取隨機(jī)法將患者分為對照組和人文組兩組，每組患者各58例。對照組中男30例，女28例;患者年齡18～71歲，平均(48．2±6．3)歲;其中普外科手術(shù)患者21例，骨科手術(shù)患者17例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者20例。人文組中男32例，女26例;患者年齡22～75歲，平均(47．9±5．8)歲;其中普外科手術(shù)患者22例，骨科手術(shù)患者18例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者18例。兩組患者基本情況無差異(P＞0．05)。1．2護(hù)理方法對照組患者采取常規(guī)方法開展護(hù)理工作。人文組患者在此基礎(chǔ)上開展人文護(hù)理，具體護(hù)理如下:①術(shù)前人文護(hù)理。在患者手術(shù)前1日，手術(shù)室護(hù)士先仔細(xì)查閱患者病歷，了解患者的基本信息，如性別、年齡、文化程度和病史等。當(dāng)基本了解后，到患者病房探訪患者。探訪的目的是準(zhǔn)確掌握患者的心理情況，若患者心理情況較差，則根據(jù)前一環(huán)節(jié)所掌握患者的年齡和文化程度等情況，采取有效的心理護(hù)理措施，緩解患者的心理壓力。然后告知患者術(shù)前的準(zhǔn)備事宜，如術(shù)前禁食和注意休息等［4］。②術(shù)中人文護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士第一時間向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，并對手術(shù)流程和手術(shù)時間進(jìn)行簡單講解。手術(shù)全程密切關(guān)注患者的心理情況變化，若患者出現(xiàn)心率和呼吸節(jié)律加快等表現(xiàn)，護(hù)士緊握患者手臂，通過動作安撫患者，幫助患者保持鎮(zhèn)靜。同時注重舒適護(hù)理工作的開展，如對手術(shù)時間較長的患者，護(hù)士用棉棒蘸取溫水潤濕患者嘴唇，做好暴露肢體的保暖工作等［5-7］。③術(shù)后人文護(hù)理。患者手術(shù)順利完成后，護(hù)士首先對患者術(shù)中的表現(xiàn)加以肯定，告知患者手術(shù)非常成功，以幫助患者樹立起良好的康復(fù)心態(tài)。然后重點(diǎn)開展術(shù)后康復(fù)教育，如注意傷口的保護(hù)和衛(wèi)生，飲食上以清淡為主，保證休息和睡眠，盡早下床活動等。1．3觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察標(biāo)準(zhǔn)如下:①患者手術(shù)過程中的配合度。配合度評價標(biāo)準(zhǔn)分為完全配合、較配合和基本配合3種，為了保證評價的準(zhǔn)確性，由同一護(hù)士根據(jù)患者表現(xiàn)進(jìn)行評價。配合良好率為完全配合和較配合率之和。②患者手術(shù)前后心率的變化情況。③患者心理情況評分。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者的心理情況評分，患者評分結(jié)果越高，表示心理焦慮和抑郁情況越差。1．4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS220．0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以(例/%)表示，行卡方檢驗(yàn);計量資料以x珋±s表示，符合正態(tài)分布行t檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患者手術(shù)過程中配合度評價結(jié)果結(jié)果顯示對照組患者配合良好率低于人文組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。2．2患者心率變化情況比較結(jié)果結(jié)果可見，入院時兩組患者心率測量結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但在術(shù)前30min和術(shù)后30min測量結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。2．3患者心理評分結(jié)果患者心理評分結(jié)果顯示，入院時兩組患者SAS和SDS評分結(jié)果比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05);但在術(shù)前1d和術(shù)后1d評分結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。

篇8

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;暴躁;心理分析

暴躁心理是一種負(fù)性情緒,主要以強(qiáng)度的情緒波動為主,并伴有發(fā)怒、焦慮、軀體不適和睡眠障礙等表現(xiàn)。手術(shù)室作為醫(yī)院對患者實(shí)施手術(shù)、麻醉、治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救的重要場所,手術(shù)室護(hù)士特殊的工作職責(zé)及工作環(huán)境常常導(dǎo)致暴躁心理的發(fā)生,這種負(fù)性情緒一方面會對其生理、心理造成嚴(yán)重?fù)p傷,同時也不可避免的對工作、家庭等帶來消極的影響,甚而直接造成工作的失誤及家庭生活的破裂等。因此,采取有效措施,避免手術(shù)室護(hù)士暴躁心理的發(fā)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 暴躁心理的表現(xiàn)

暴躁心理突出表現(xiàn)在以下兩個方面:首先,缺乏耐心,情緒波動大,在工作中常常與同事及患者等發(fā)生沖突或矛盾;在家庭生活中也常常莫名其妙的發(fā)脾氣、吵架,而且往往難以自制。其次,工作不細(xì)心,甚至在工作中丟三落四,工作質(zhì)量差。

2 暴躁心理的成因

手術(shù)室護(hù)士多為女性,自身生理的特點(diǎn)就容易誘發(fā)暴躁心理問題,職業(yè)和家庭的壓力則成為造成暴躁心理的催化劑。

2.1 職業(yè)壓力 職業(yè)壓力是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理暴躁心理發(fā)生的主要原因。手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)是搶救患者作,工作量大、節(jié)奏緊張且持續(xù)時間長、夜班工作制度等常導(dǎo)致心理過度緊張,而有限的休息時間常難以保障身心的恢復(fù),加之工作的應(yīng)急性及不確定性等,進(jìn)一步加劇了手術(shù)室護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。而且,手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要面對手術(shù)患者緊張、恐懼的面孔,手術(shù)中各種創(chuàng)面、壞死組織、惡性腫瘤等也會刺激護(hù)士的心理,也不可避免會對手術(shù)室護(hù)士的心理造成負(fù)面的影響[1]。另一方面,在手術(shù)中使用麻醉劑及為保障手術(shù)的順利進(jìn)行而進(jìn)行的空氣無菌處理及手術(shù)室空調(diào)環(huán)境等所帶來的環(huán)境壓力,也會使人頭暈、疲乏、注意力不集中等,誘發(fā)心理障礙。此外,手術(shù)室作為高危的工作場所,手術(shù)室護(hù)士必須承受的各種職業(yè)疾病的威脅,如頸椎病、下肢靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、接觸患者血液、唾液、排泄物等感染的傳染病等[2],則進(jìn)一步加劇了暴躁心理的發(fā)生。近些年來,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,手術(shù)涉及的范圍越來越廣,手術(shù)的技術(shù)越來越高,許多新設(shè)備、新儀器、新型醫(yī)療材料應(yīng)用于手術(shù)中,工作中手術(shù)室護(hù)士還不得不面臨著不斷學(xué)習(xí)、相互競爭的壓力。

2.2 家庭壓力 家庭壓力是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士心理暴躁的又一誘因。手術(shù)室護(hù)士,一方面承擔(dān)著繁重的工作壓力及其所帶來的心理負(fù)擔(dān);作為女性,還必須承擔(dān)相應(yīng)的家務(wù)、子女教育及贍養(yǎng)老人等重任,對工作的過度付出常常導(dǎo)致對家庭義務(wù)的力不從心,除了身體上的過度疲勞,心理上還要承擔(dān)內(nèi)心的自責(zé),承擔(dān)家庭成員的不解、抱怨等。因而,體力、心理壓力都較大,不可避免會造成其心理的失衡和暴躁心理的發(fā)生。

3 暴躁心理的調(diào)整及防護(hù)

3.1 實(shí)施人性化的工作制度 以人為本、實(shí)施人性化的工作制度是當(dāng)前改善手術(shù)室護(hù)士工作環(huán)境,減輕其工作壓力,避免各種心理問題發(fā)生的最有效途徑。人性化的工作制度,一方面體現(xiàn)在合理的排班,最大限度的為手術(shù)室護(hù)士提供足夠的休息時間以確保其身心擺脫疲憊的狀態(tài),為身心健康創(chuàng)造良好的條件。另一方面,還體現(xiàn)在營造良好的人際環(huán)境,既要搞好手術(shù)室科內(nèi)各成員的關(guān)系,同時,還要協(xié)助搞好家庭成員的關(guān)系。融洽、和諧的工作、生活環(huán)境是醫(yī)治各種心理問題的良劑,對于避免暴躁心理的發(fā)生能夠起到事半功倍的效果。

3.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí),努力提高心理素質(zhì) 手術(shù)室作為一個特殊的工作環(huán)境,工作中存在著較大的壓力,這就要求護(hù)理人員必須具備較高的心理素質(zhì)和心理的應(yīng)變能力,才能不斷提高適應(yīng)能力,正確化解工作、生活中各種壓力和矛盾,而心理素質(zhì)的提高有賴于不斷的學(xué)習(xí),這既包括專業(yè)理論和專業(yè)素質(zhì)的提高,也包括心理學(xué)方面的學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí),能夠激發(fā)工作的熱情,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的意識和無私奉獻(xiàn)的精神;同時,通過心理修養(yǎng)的提高和一些心理調(diào)整技巧的掌握,能夠科學(xué)的化解工作的壓力,以輕松、積極向上的心態(tài)面對工作、生活,避免各種心理問題的出現(xiàn)。

3.3 加大投入,強(qiáng)化身心保健 要避免手術(shù)室護(hù)士各種心理問題的發(fā)生,還應(yīng)加強(qiáng)其身心保健,一方面要通過改善各種福利待遇,如晚夜班補(bǔ)助、崗位津貼等,為個人身心保健提供必需的物質(zhì)條件。作為醫(yī)院,還應(yīng)加大投入,做好手術(shù)室護(hù)理人員的健康保健及創(chuàng)造條件為其提供良好的文化娛樂、體育鍛煉設(shè)施,這是促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士身心健康、消除其身心疲勞的有效手段。

參 考 文 獻(xiàn)

篇9

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0481-01

臨床教學(xué)實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分。是將醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合給予護(hù)生感性認(rèn)識的階段，也是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。而手術(shù)室的工作具有很強(qiáng)的特殊性，其工作節(jié)奏快，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，其器械設(shè)備繁多，無菌查對嚴(yán)格，使實(shí)習(xí)護(hù)生無所適從。所以，手術(shù)室教學(xué)與其他臨床科室的帶教內(nèi)容有很大不同。如何提高實(shí)習(xí)護(hù)生在手術(shù)室牟工作效率，使實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉手術(shù)室這個特殊環(huán)境，盡快掌握手術(shù)是護(hù)理工作技術(shù)，是每個帶教老師都在思考的問題?，F(xiàn)將當(dāng)前護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中常見問題加以分析并提出相關(guān)對策。

摘要 目的 從分析實(shí)習(xí)護(hù)生常見問題入手，提出相關(guān)對策，并著重手術(shù)室護(hù)生臨床帶教方法的探討。方法 首先進(jìn)行入科教育，制定帶教計劃，指導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)熟悉掌握手術(shù)室工作。結(jié)果 提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化了護(hù)生的無菌觀念更新動手操作能力和協(xié)調(diào)能力以及理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

1 實(shí)習(xí)護(hù)生常見問題

1.1 缺乏人際交往能力 現(xiàn)在的護(hù)生獨(dú)生子女較多，自我意識和獨(dú)立性較強(qiáng)，對社會的關(guān)注程度和認(rèn)知能力較低，交往技巧，管理他人的能力較低，比較單純，而護(hù)生今后從事的護(hù)理工作與患者接觸最為密切，在面對不同的患者時，不知如何與其交流，在進(jìn)行護(hù)理操作時缺乏應(yīng)有的溝通及解釋，容易使患者對其信任度降低，影響護(hù)理操作的進(jìn)行。

1.2 缺乏耐受的能力 由于護(hù)生今后從事的護(hù)理工作量大，工作節(jié)奏快，經(jīng)常面對許多臨床上的突況，急癥搶救，生離死別及各種疾病的危險以及求醫(yī)心切的患者及家屬各種各樣的不良情緒，如焦慮，悲傷，失望甚至憤怒等，是患者不良情緒宣泄的對象，為此易受患者不良情緒影響，產(chǎn)生悲觀，失望等不良情緒。

1.3 理論與實(shí)踐結(jié)合能力較低 由于課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐存在的差異，導(dǎo)致護(hù)生進(jìn)入臨床后理論與實(shí)踐無法相結(jié)合，面對臨床上出現(xiàn)的較多問題，大多護(hù)生不知從何入手，如何解決感到學(xué)生學(xué)非所用，或出現(xiàn)動手不動腦的現(xiàn)象，不能將所學(xué)知識靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐。

2 相關(guān)對策

2.1 注重培養(yǎng)和提高護(hù)生的人際交往能力 應(yīng)針對護(hù)生人際關(guān)系的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行教育，培訓(xùn)和提高，在術(shù)前訪視或接送病人時帶教教師也可以給護(hù)生示范怎么樣和患者打招呼，怎么樣介紹自己，特別是老年人，交流有困難者，應(yīng)使用的溝通技巧，通過言傳身教告訴護(hù)生應(yīng)該如何去溝通，從而維持良好的人際關(guān)系。

2.2 提高護(hù)生耐受挫折的能力 臨床帶教教師應(yīng)多提供機(jī)會讓護(hù)生反映和表達(dá)自己的心理感受，在及時指出護(hù)生存在不足的同時，多鼓勵護(hù)生，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)性，培養(yǎng)護(hù)生自身對挫折的承受能力，學(xué)習(xí)心理衛(wèi)生知識，學(xué)會自我調(diào)節(jié)，防止情感和情緒大起大落，保持一種情緒的穩(wěn)定。

2.3 理論與實(shí)踐相結(jié)合的自我訓(xùn)練 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，鼓勵他們主動結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)多看書學(xué)習(xí)，帶教教師應(yīng)經(jīng)常提問學(xué)生工作中遇到的問題，鼓勵學(xué)生多思考問題，并為其提供相應(yīng)的知識和解決問題的方法，使其能將理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握更多的臨床護(hù)理知識和技能。如硬膜外麻醉后病人回病室告之去枕平臥預(yù)防術(shù)后頭痛是送病人回病室常說的，但原因是什么？提問學(xué)生引發(fā)去思考，強(qiáng)化自己的理論知識。

3 帶教方法

3. 1 入科教育 熟悉環(huán)境 溝通是人與人之間消除隔閡，建立相互信任的重要方式，帶教老師與護(hù)生良好溝通能達(dá)到事半功倍之效。帶教老師接待首次進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生時，

應(yīng)主動進(jìn)行自我介紹，再記住每位護(hù)生的名字。學(xué)生初進(jìn)入手術(shù)室因環(huán)境不熟悉，既緊張又感覺神秘，應(yīng)由帶教老師介紹手術(shù)室環(huán)境，布局，使其了解本科的工作特點(diǎn)。知曉手術(shù)室的無菌區(qū)和非無菌區(qū)，首先樹立無菌觀念，各手術(shù)間情況及物品擺放，無菌包及一般手術(shù)常規(guī)物品的準(zhǔn)備，手術(shù)種類，出入制度，參觀制度，更衣制度，手術(shù)室常用無菌技術(shù)等。讓實(shí)習(xí)護(hù)生盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，減少實(shí)習(xí)護(hù)生對手術(shù)室的神秘感和恐懼感，使其很快進(jìn)入角色。

3. 2 制定帶教計劃 手術(shù)室是一個獨(dú)立，全新的科室，與臨床科室存在著本質(zhì)的區(qū)別。依照實(shí)綱，對實(shí)習(xí)時間與學(xué)歷不同的護(hù)生有不同的實(shí)習(xí)要求，帶教老師應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n，制定高質(zhì)量，詳細(xì)，切實(shí)可行的教案。制定帶教計劃：掌握洗手護(hù)士，巡回護(hù)士的職責(zé)，掌握手術(shù)室的消毒滅菌，無菌技術(shù)操作，提高無菌觀念意識，熟悉手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識，熟悉常見手術(shù)的巡回配合要點(diǎn)，手術(shù)安置，熟悉術(shù)前訪視的基本內(nèi)容及方法，了解其整體情況，了解手術(shù)室整體護(hù)理工作程序，了解手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫方法。

3. 3熟悉環(huán)境使學(xué)生順利開展實(shí)習(xí)工作的前提，包括區(qū)域劃分，物品位置，工作流程。幫助學(xué)生從理論上盡快了解手術(shù)室環(huán)境，并自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。有些實(shí)習(xí)護(hù)士一進(jìn)科室，就想進(jìn)行技術(shù)上的操作，如扎留置針，上臺洗手，穿針引線，對分配的崗位，分配的工作（如術(shù)后整理清潔）不滿意而產(chǎn)生低落的情緒或者敷衍了事，帶教老師善于觀察應(yīng)給予開導(dǎo)，進(jìn)述術(shù)后整理術(shù)間，歸位無菌包是再熟悉環(huán)境及物品的擺放的過程。檢查儀器設(shè)備的完好性是保證第二天手術(shù)順利安全進(jìn)行的關(guān)鍵。術(shù)前訪視工作也是熟悉患者全身情況，為第二天術(shù)中更好的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量打基礎(chǔ)。術(shù)后回訪是了解病人的滿意度，及時發(fā)現(xiàn)工作中不足及隱患，給予改進(jìn)。術(shù)間的清潔是消毒的前提，也是避免術(shù)后感染的重要保證。讓其了解每個崗位都有必要性及重要性。實(shí)習(xí)生在出科前，應(yīng)接受理論與操作考試。了解其對工作的掌握程度。對于工作能力較強(qiáng)的學(xué)生可適當(dāng)?shù)脑黾右恍┕ぷ?，以滿足其工作熱情和欲望。對實(shí)習(xí)時間一個月以上的學(xué)生，盡量安排不同的崗位，全面的熟悉手術(shù)室的工作。需要注意對學(xué)生的工作一定要做到心中有數(shù)，嚴(yán)格管理，以確保學(xué)生和病人的安全。

4 小結(jié)

篇10

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士；防范；醫(yī)患糾紛

【中圖分類號】R372 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0421-01

1 正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系

社會醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀隨著改革開放和醫(yī)療改革的推進(jìn)，我國醫(yī)療水平有了長足的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境有了顯著的改善，同時人們的健康需求日益提高，對醫(yī)療結(jié)果期望值增高，法律意識逐漸增強(qiáng)。由于當(dāng)前“看病難，看病貴”的現(xiàn)象依然存在；市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)療行業(yè)的沖擊；在關(guān)于醫(yī)療糾紛的報道中，輿論和媒體的報道偏重于患者；醫(yī)療資源分布不均；相關(guān)法律法規(guī)不健全；部分公眾對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的信任危機(jī)以及消極負(fù)面情緒等多方面原因?qū)е履壳搬t(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)療糾紛事件逐年增多。

2 導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)患糾紛原因

2.1工作中缺乏責(zé)任心和主動服務(wù)意識。

個別護(hù)理人員在工作中消極，被動，責(zé)任感不強(qiáng)，未完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不能主動為患者提供服務(wù)，從而造成患者及家屬的不滿意。

2.2法律知識淡薄，未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)。患者自我保護(hù)意識和維權(quán)意識的增強(qiáng)，護(hù)理侵權(quán)訴訟的增加，使手術(shù)護(hù)理記錄單成為醫(yī)療事故爭議的重要依據(jù)。護(hù)理文件書寫不規(guī)范準(zhǔn)確，術(shù)前訪視和準(zhǔn)備工作不到位，個別護(hù)士在工作中不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，甚至違反醫(yī)療操作規(guī)程，在治療和護(hù)理中產(chǎn)生醫(yī)療差錯，造成患者的不信任，就將導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。[1]

2.3語言行為不規(guī)范，與患者及家屬溝通不夠。

手術(shù)室工作繁忙，護(hù)理人員與患者及家屬交流溝通時間較少，加之患者對手術(shù)室環(huán)境陌生，恐懼與不適感極易使護(hù)患之間產(chǎn)生矛盾和不信任感。少數(shù)手術(shù)室人員不注意自身形象，不分場合和同事說笑，對患者冷漠，指責(zé)，不注意保護(hù)病人隱私，一旦病情有變化，患者和家屬就認(rèn)為是醫(yī)生和護(hù)士造成的，從而引起糾紛的發(fā)生。

2.4護(hù)理技術(shù)操作水平與經(jīng)驗(yàn)不足，術(shù)中負(fù)損傷的發(fā)生。

手術(shù)過程中存在著潛在的損傷因素，在護(hù)理工作中因護(hù)理措施不當(dāng)，不到位或不及時而導(dǎo)致術(shù)中負(fù)損傷的發(fā)生，不僅給患者造成不必要的痛苦，還會影響到手術(shù)的順利實(shí)施，嚴(yán)重影響患者的治療及康復(fù)。常見的負(fù)損傷有：（1）神經(jīng)肌肉損傷（2）皮膚壓瘡（3）灼傷（4）墜床（5）感染。

3 防范醫(yī)患糾紛的措施

3.1提高自身的知識、技能和綜合素質(zhì)

3.1.1手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格要求自身的護(hù)理行為與形象，行為應(yīng)符合護(hù)理規(guī)范要求，如自身形象應(yīng)舉止端莊，語言文明，衣帽整潔符合手術(shù)室環(huán)境要求，手術(shù)中不談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的事，不竊竊私語討論患者的病情，尊重患者的人格，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)間時，通過親切的問候，簡短的、友好的交談，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，使患者感覺到安全放心。

3.1.2護(hù)士要熟悉患者、了解病情，術(shù)前與患者進(jìn)行良好的溝通，交待清楚術(shù)前的注意事項(xiàng)及介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)中怎樣配合、術(shù)后怎樣護(hù)理，使患者和家屬有一個良好的心理狀態(tài)來接受手術(shù)。并介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后有可能發(fā)生和注意的事情，讓患者了解手術(shù)的風(fēng)險性，對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有充分的思想準(zhǔn)備和預(yù)防方法，使不屬于醫(yī)護(hù)人員技術(shù)原因所造成的糾紛得到了解決。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程

3.2.1術(shù)前按規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程充分準(zhǔn)備。規(guī)章制度是預(yù)防和判斷差錯事故的法律依據(jù)，是正常護(hù)理工作的安全保障，建立健全完整的規(guī)章制度，是護(hù)理行為的可靠保證。要求護(hù)士要做到十防[2]：一防止接錯病人或弄錯手術(shù)部位。

二防止摔傷或壓傷病人。

三防止器械不足延誤手術(shù)或性能不良造成意外。

四防止用錯藥。

五防止異物遺留在傷口或體腔。

六防止?fàn)C傷或灼傷病人。

七預(yù)防院內(nèi)感染。

八防止輸錯血。

九預(yù)防褥瘡。

十防止弄錯或丟失標(biāo)本。

3.2.2嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的消毒隔離制度，稍有不慎就會發(fā)生嚴(yán)重的后果。

3.2.3手術(shù)室的設(shè)施、物品、藥品的管理和使用必須遵循相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)程。設(shè)施、器械、物品是否處于良好的狀態(tài)決定著手術(shù)能否順利進(jìn)行以及術(shù)后是否存在安全隱患。

3.2.4嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，“三查七對”是護(hù)理工作基本的核心制度。從病人進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起，每一步護(hù)理工作都必須做好查對。從查對病人的姓名，年齡，性別，床號，科室，診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)部位；再從病人，肌膚有無損傷；術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后的器械敷料的查對；用藥，輸血的查對等，每一個環(huán)節(jié)都必須有兩人兩次以上認(rèn)真核對，無誤后方能進(jìn)入下一個環(huán)節(jié)，并且將查對結(jié)果及時，準(zhǔn)確，客觀，真實(shí)，完整的書寫。只有嚴(yán)格按照操作規(guī)范行事，才能為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。只有在護(hù)理工作中加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)力度，提高職業(yè)道德水平，從法律責(zé)任的高度來約束自己的行為，才能有效降低護(hù)患糾紛。

3.3維護(hù)病人的合法權(quán)利，減少醫(yī)療糾紛

3.3.1醫(yī)患之間要注意保護(hù)患者的尊嚴(yán)和人格醫(yī)患之間的相互尊重和信任是最重要的，尊重患者是醫(yī)療護(hù)理工作中的重要原則，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時。要注意保護(hù)患者的隱私，減少不必要的暴露，有效地避免有意或無意的侵權(quán)行為，減少醫(yī)療糾紛。

3.3.2建立及維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系建立良好的護(hù)患關(guān)系是防止發(fā)生產(chǎn)生法律糾紛的重要措施之一，護(hù)士應(yīng)尊重病人的人格、尊嚴(yán)、信仰及價值觀等，坦誠與病人溝通，并注意換位思考，以自己的專業(yè)知識及能力，為手術(shù)病人提供高質(zhì)量的身心護(hù)理，獲得病人的理解與支持，減少法律糾紛的產(chǎn)生。

3.4嚴(yán)格管理醫(yī)療相關(guān)的證件

包括手術(shù)同意書，手術(shù)期護(hù)理記錄單，手術(shù)清點(diǎn)單，手術(shù)同意書，手術(shù)及麻醉記錄單，病歷記錄單，特殊耗材的使用登記單。對各種文字性的資料要求書寫時字跡要清晰，不得涂改、縮寫、簡寫，記錄要全面真實(shí)，準(zhǔn)確無誤，規(guī)范合理，由專人保管，便于核查。同時護(hù)士也應(yīng)明確，護(hù)理記錄是重要的法律依據(jù)，如果護(hù)士明確按照規(guī)定實(shí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，但沒有詳細(xì)記錄，一旦產(chǎn)生法律問題，便沒有確鑿的證據(jù)為自己辯解。

3.5加強(qiáng)安全知識及法律知識的學(xué)習(xí)

3.5.1法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)則。加強(qiáng)法制觀念和法律知識，把好醫(yī)療護(hù)理安全關(guān)，增強(qiáng)責(zé)任感，樹立牢固的防范意識，積極主動地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和依靠法律維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

3.5.2強(qiáng)化法制觀念。作為護(hù)士應(yīng)強(qiáng)化法制觀念，不斷學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識，掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護(hù)理工作的關(guān)系，并將掌握的法律知識應(yīng)用到實(shí)踐當(dāng)中，依法從事護(hù)理服務(wù)，準(zhǔn)確履行護(hù)士職責(zé)。

3.5.3規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)士在工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部及所在工作單位的護(hù)理操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，并不斷學(xué)習(xí)，以掌握最新的護(hù)理操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，保證病人安全，防止法律糾紛的發(fā)生。

3.5.4選擇安全的工作環(huán)境。安全而有保障的手術(shù)環(huán)境是達(dá)到手術(shù)成功的重要前提之一，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的大小安排相應(yīng)數(shù)量及資格的護(hù)士，有正規(guī)的法令、政策和操作規(guī)程及相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，儀器設(shè)備良好，為護(hù)士提供介紹繼續(xù)教育機(jī)會，能夠掌握新技術(shù)，新儀器的操作，并能及時了解最新的手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及要求。

3.5.5提高遵紀(jì)守法的自覺性。經(jīng)常組織科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)，分析存在的問題，提出整改的方法。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)士必須以人的健康為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識，加強(qiáng)責(zé)任感.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格管理醫(yī)療相關(guān)的證件，加強(qiáng)法制觀念和風(fēng)險防范意識，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來提高患者及社會的滿意度，從而預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

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