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篇1

具體改革內(nèi)容、改革目標(biāo)和擬解決的關(guān)鍵問題

改革內(nèi)容：①根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的服務(wù)面向與職業(yè)崗位能力，以全面提高教育教學(xué)質(zhì)量出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，按照“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教育教學(xué)模式，設(shè)計(jì)教育教學(xué)改革方案。②緊密結(jié)合學(xué)生職業(yè)崗位能力，整合教學(xué)內(nèi)容，確立項(xiàng)目、任務(wù)。③將學(xué)生基本知識(shí)、能力、素質(zhì)融為一體，逐級(jí)分解子項(xiàng)目和單項(xiàng)具體工作任務(wù)。④建立質(zhì)量考核評(píng)價(jià)體系，細(xì)化質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，最后邀請(qǐng)行業(yè)專家一起，按照質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行崗位能力的整體評(píng)價(jià)。

改革目標(biāo)：通過(guò)上述改革與實(shí)踐，凸顯以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位能力為核心的人才培養(yǎng)理念，通過(guò)實(shí)施“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教育教學(xué)改革，真正實(shí)現(xiàn)為基層、農(nóng)村及社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)技能型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專門人才。

擬解決的關(guān)鍵問題：①根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標(biāo)，解決重專業(yè)知識(shí)傳授，忽視人文教育的問題。②解決工學(xué)結(jié)合任務(wù)不夠明確，與職業(yè)崗位要求末達(dá)到零距離接軌的問題。③是解決質(zhì)量評(píng)價(jià)不夠全面，評(píng)價(jià)內(nèi)容與評(píng)價(jià)方式較為單一，忽視職業(yè)道德、人際溝通和創(chuàng)新意識(shí)養(yǎng)成等問題。④是解決與職業(yè)資格考試接軌的問題，最終實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量與行業(yè)發(fā)展相適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)與職業(yè)崗位的知識(shí)、技能、素質(zhì)要求相適應(yīng)。

實(shí)施方法及可行性分析

實(shí)施方法：根據(jù)培養(yǎng)面向和培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的職業(yè)崗位能力要求，邀請(qǐng)行業(yè)專家參與按照“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的教改思路，設(shè)計(jì)出凸顯學(xué)生能力培養(yǎng)理念的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。堅(jiān)持“必需、夠用”的原則，以專業(yè)核心課程教學(xué)改革為主，按照項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教改要求，將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生職業(yè)能力進(jìn)行有機(jī)整合，設(shè)計(jì)與逐級(jí)分解出集“知識(shí)、素質(zhì)、能力”三位一體的實(shí)施項(xiàng)目和工作任務(wù)目［2］。根據(jù)崗位要求和職業(yè)考試內(nèi)容，重新設(shè)計(jì)制定學(xué)生綜合能力考核標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善考核體系，包括：⑴任務(wù)評(píng)價(jià)（課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)）：以每次課堂教學(xué)（2學(xué)時(shí)計(jì)）給學(xué)生下達(dá)1～2個(gè)單項(xiàng)工作任務(wù)（包括知識(shí)、能力、素質(zhì)），并根據(jù)任務(wù)完成情況進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，主要關(guān)注學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的理解、運(yùn)用，單項(xiàng)操作技能的掌握和學(xué)生在完成任務(wù)時(shí)的所表現(xiàn)的工作態(tài)度等，并進(jìn)行必要的指導(dǎo)。評(píng)價(jià)方法可通過(guò)學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)，教師評(píng)價(jià)等作多種形式實(shí)施。⑵項(xiàng)目評(píng)價(jià)（階段性評(píng)價(jià)）：以一個(gè)教學(xué)單元作為一個(gè)子項(xiàng)目，由若干個(gè)單項(xiàng)任務(wù)組成。每一項(xiàng)目完成后，通過(guò)對(duì)前期完成的各個(gè)任務(wù)的整合，設(shè)計(jì)出階段性評(píng)價(jià)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生的合作能力、溝通能力、以及核心職業(yè)能力等進(jìn)行階段性綜合評(píng)價(jià)。⑶學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前的多綜合項(xiàng)目評(píng)價(jià)：在學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)前，利用兩周時(shí)間對(duì)學(xué)生進(jìn)行1次多綜合項(xiàng)目評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方法擬分為理論知識(shí)考核和技能操作考核兩部分。理論考核采用考試和考查兩種方式，以基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論為主，其中考試內(nèi)容中技能操作知識(shí)的考核比例不少于20%，注意與職業(yè)資格考試內(nèi)容接軌。技能考核要求有行業(yè)專家參與評(píng)價(jià)。⑷學(xué)生職業(yè)崗位能力的終結(jié)性評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)方法由實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)與學(xué)校畢業(yè)考核兩大部分組成。①實(shí)習(xí)單位評(píng)價(jià)：由于崗位實(shí)習(xí)的開放性和職業(yè)性，學(xué)生通過(guò)40周的臨床實(shí)習(xí)，其日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通等職業(yè)能力有了進(jìn)一步的拓展，學(xué)生在實(shí)習(xí)是的各種表現(xiàn)與展示出的職業(yè)能力，實(shí)習(xí)單位的行業(yè)專家能夠給予最綜合、最完整、最準(zhǔn)確和最客觀的評(píng)價(jià)。因此，設(shè)計(jì)將實(shí)習(xí)單位對(duì)實(shí)習(xí)生的能力評(píng)價(jià)作為社會(huì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，納入學(xué)生畢業(yè)終結(jié)性評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：日常行為規(guī)范，職業(yè)道德，敬業(yè)精神，人際溝通，出科筆試或口試考試成績(jī)，現(xiàn)場(chǎng)操作能力，科室實(shí)結(jié)，畢業(yè)論文的撰寫等。學(xué)生能否順利畢業(yè)，實(shí)習(xí)單位的評(píng)價(jià)好壞應(yīng)在學(xué)生的終結(jié)性評(píng)價(jià)中占有一定的比重，這也增加了學(xué)生能力評(píng)價(jià)的效度。②學(xué)校畢業(yè)考核：內(nèi)容包括學(xué)生畢業(yè)論文完成情況考核和畢業(yè)考試。學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量根據(jù)選題、資料采集、知識(shí)運(yùn)用能力、文字表達(dá)能力以及撰寫態(tài)度等，由行業(yè)專家進(jìn)行評(píng)判。

可行性分析：①醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)校內(nèi)有完整實(shí)訓(xùn)室，實(shí)訓(xùn)設(shè)備儀器完備；教學(xué)醫(yī)院擁有彩超、數(shù)字胃腸、介入、ECT、CT、MRI等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備齊全，具有進(jìn)行教改的設(shè)備與技術(shù)基礎(chǔ)。②醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)要有校院一體結(jié)合緊密的師資隊(duì)伍，行業(yè)專家教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)觀念轉(zhuǎn)化快，參與教學(xué)改革的積極性高，具有進(jìn)行教改的人力條件。③選擇的教改對(duì)象基礎(chǔ)文化素質(zhì)較好，對(duì)教改方案的實(shí)施能給予積極配合?？茖W(xué)生。

綜上所述，本教改研究課題，以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為對(duì)象，擬結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)崗位要求，旨在突出專業(yè)教育的職業(yè)性、針對(duì)性、適應(yīng)性和創(chuàng)新性，確立培養(yǎng)目標(biāo)，以專業(yè)核心課程教學(xué)改革為主，實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)，工學(xué)結(jié)合的教學(xué)模式，力求完善知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，使學(xué)生得到德智體全面發(fā)展，達(dá)到符合和滿足職業(yè)崗位要求目的。以“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式改革，已日趨成熟完善，但仍需要在今后的教學(xué)實(shí)踐中不斷總結(jié)、改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué);教學(xué);比較影像學(xué);重要性

一、引言

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)也從傳統(tǒng)X線診斷逐漸發(fā)展成為當(dāng)今計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫(yī)學(xué)影像四大影像技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)綜合學(xué)科。在該種背景下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然已經(jīng)不能滿足當(dāng)前影響專業(yè)教學(xué)需求，比較影像學(xué)作為一種全新的教學(xué)模式，開始在臨床教學(xué)中逐漸獲得了廣泛的應(yīng)用，而且發(fā)揮出了巨大的作用。本文正是基于該種背景，從比較影像學(xué)的相關(guān)理論入手，仔細(xì)對(duì)比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的具體應(yīng)用及其重要性進(jìn)行了探討。

二、比較影像學(xué)的相關(guān)理論

1.比較影像學(xué)概念。比較影像學(xué)是近些年隨著信息科技的發(fā)展而逐漸興起的一種全新的影像診斷模式，其臨床教學(xué)模式主要是基于醫(yī)學(xué)影像學(xué)基礎(chǔ)上，在臨床應(yīng)用的角度之下，將生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、臨床各個(gè)學(xué)科以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)等多個(gè)學(xué)科結(jié)合在一起，使多種學(xué)科以醫(yī)學(xué)影像學(xué)為中心組成一個(gè)有機(jī)的“生物鏈”進(jìn)行綜合教學(xué)的方法。

2.比較影像學(xué)的發(fā)展。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)斷層掃描顯像（CT）、B型超聲波、磁共振（MRI）以及核醫(yī)學(xué)影像一起組成了當(dāng)今醫(yī)學(xué)四大影像手段，它們?cè)诠δ苄猿上褚约靶螒B(tài)學(xué)檢查方面的應(yīng)用相對(duì)已經(jīng)十分成熟，而且在臨床實(shí)踐中獲得了廣泛的應(yīng)用。但是隨著目前各類新的醫(yī)學(xué)功能分子影像層出不窮，如各類組合型一體化設(shè)備SPECT/CT、PET/CT、CAT等廣泛應(yīng)用，逐漸體現(xiàn)出了生物醫(yī)學(xué)影像開始出現(xiàn)由分散逐漸走向融合的主流趨勢(shì)。在該種背景下，比較影像學(xué)的出現(xiàn)及其發(fā)展開始成為了必然。

3.比較影像學(xué)教學(xué)法的必要性。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式之下，教師往往在講授某種影像學(xué)技術(shù)時(shí)，總是放大該種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)而忽視其他技術(shù)的特長(zhǎng)，久而久之就會(huì)讓學(xué)生產(chǎn)生疑惑，或者造成學(xué)生的片面之感。因此，教師在講授醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程時(shí)，需要注意對(duì)比較教學(xué)法的應(yīng)用，向?qū)W生講清各種診治方法的不足和優(yōu)勢(shì)，這也是比較影像學(xué)教學(xué)法應(yīng)用的必然和必要性。

4.比較影像學(xué)的應(yīng)用模式。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的比較影像學(xué)教學(xué)模式中，首先應(yīng)該通過(guò)專題講座讓學(xué)生真正明白和理解比較影像學(xué)的基本方法和概念，然后以多組病例為切入點(diǎn)對(duì)具體的方法進(jìn)行講授，最后在實(shí)際的工作中，盡量多和學(xué)生一起應(yīng)用比較影像學(xué)的方法對(duì)疾病進(jìn)行診斷。

三、比較影像學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的重要性及其應(yīng)用

1.滿足了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展需求。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，教師往往都是按照教材的順序依次對(duì)各個(gè)組織系統(tǒng)的成像原理、成像方法、正常和異常影像的表現(xiàn)等進(jìn)行講解，而對(duì)于其他影像學(xué)的表現(xiàn)很少涉及，顯然學(xué)生很難從整體上對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)進(jìn)行把握，同時(shí)對(duì)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)的診斷手法也缺乏系統(tǒng)的認(rèn)知。目前，隨著各種成像設(shè)備的橫空出世，比如三維后處理軟件工作站等，使得影響圖像質(zhì)量和檢查范圍不斷得到提升。在這種情況下，傳統(tǒng)的教育模式顯然無(wú)法滿足學(xué)生在未來(lái)的臨床工作需求。因此，在授課中加入其它醫(yī)學(xué)影像學(xué)的表現(xiàn)，并對(duì)圖像之間的差異進(jìn)行比較，能夠顯著提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果，滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展需求。

2.疾病的全面、多角度分析。應(yīng)用比較影像學(xué)可以向?qū)W生更加全面以及多角度地對(duì)疾病進(jìn)行了解，一般情況下在對(duì)某種疾病的影像學(xué)表現(xiàn)時(shí)，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合其他影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行展現(xiàn)，能夠通過(guò)比較來(lái)找出該種疾病在不同影像表現(xiàn)間的相似和不同之處。從而在各種影像表現(xiàn)所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯(lián)系的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地解析為什么會(huì)出現(xiàn)該種影像，比較適合于學(xué)生在本質(zhì)上對(duì)疾病的成因、發(fā)展和預(yù)后進(jìn)行了解?？梢哉f(shuō)，每種醫(yī)學(xué)影像學(xué)在疾病的診斷中都有著各自的優(yōu)勢(shì)和不同，學(xué)生能夠?qū)W習(xí)和掌握同一種疾病的不同成像技術(shù)和檢查方法下的圖像特征，有利于從全面和多角度下對(duì)疾病進(jìn)行分析。

3.提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科的發(fā)展，學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)面對(duì)的內(nèi)容一般情況下是非常多的，其往往在面對(duì)CT、MRI、普通X射線以及超聲等各種影像學(xué)診斷手段時(shí)顯得無(wú)從下手，即使當(dāng)時(shí)掌握了，隨著時(shí)間的推移仍然被遺忘，從而不得不回到崗位后再重新學(xué)習(xí)。而比較影像學(xué)將從根本上為此類問題的解決提供了一種良好思路，學(xué)生在比較影像學(xué)的教學(xué)手段之下，可以對(duì)各種不同醫(yī)學(xué)影像手段進(jìn)行橫向的比較，在此基礎(chǔ)上還可以實(shí)現(xiàn)舉一反三、觸類旁通，從而有效提升了臨床教學(xué)的效果，從而建立起了影像專業(yè)整體框架，能夠認(rèn)識(shí)到影像專業(yè)的發(fā)展方向，使其對(duì)將來(lái)走向工作崗位充滿信心。

4.比較影像學(xué)的具體應(yīng)用內(nèi)容。一般情況喜愛，比較影像學(xué)課程的主要內(nèi)容可以歸納為如下兩個(gè)方面，其一是對(duì)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)自身發(fā)展的縱向比較：（1）影像設(shè)備的進(jìn)步、更新和與之相聯(lián)系的新技術(shù)的采用，這些進(jìn)步給臨床帶來(lái)的益處;（2）顯像劑的發(fā)展史及與之相聯(lián)系的新技術(shù)的采用;（3）介入顯像的發(fā)展史以及有針對(duì)性地解決的臨床問題;（4）從各影像學(xué)各自的縱向發(fā)展史中找出共性和規(guī)律，以預(yù)測(cè)今后的發(fā)展。

其二是對(duì)各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的橫向比較：（1）各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的原理、方法、適應(yīng)疾病、診斷效能以及優(yōu)缺點(diǎn)等;（2）各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的準(zhǔn)確度、靈敏度以及特異性;（3）同一患者各病程的影像學(xué)比較;（4）各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的性能及成本比較;（5）創(chuàng)傷性及其不良反應(yīng);（6）各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)在疾病決策方面的比較，通過(guò)比較提出對(duì)某一疾病檢查的優(yōu)選方案。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為當(dāng)今發(fā)展迅速的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，分散和融合必定會(huì)成為未來(lái)的主流趨勢(shì)，這也是比較影像學(xué)教學(xué)方法應(yīng)用的必然性，從而為未來(lái)培養(yǎng)出高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像綜合人才的奠定重要基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué) 教學(xué)方法 思考

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中的作用日益凸顯，它是屬于臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，是一門對(duì)于實(shí)踐要求較高的醫(yī)學(xué)學(xué)科。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)屬于知識(shí)更新較快的學(xué)科之一，它所涵蓋的內(nèi)容從以往傳統(tǒng)的、單一的X線技術(shù)發(fā)展至今天，已經(jīng)是多種檢查、治療技術(shù)的總和，即是集高科技技術(shù)為一體的MRI、CT、DSA、超聲醫(yī)學(xué)和核醫(yī)學(xué)等的總和。顯然既往所使用的傳統(tǒng)影像學(xué)教學(xué)方法，已然不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的需要，影像學(xué)科建設(shè)亟待解決的問題是較為棘手的，這些問題包括把握醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流中的熱點(diǎn)趨勢(shì)，拓展醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)范疇，開發(fā)臨床實(shí)習(xí)生臨床思維等等，如此一來(lái)，才能夠更好地滿足臨床工作的需求。

本文就我校臨床醫(yī)學(xué)院在目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問題，筆者進(jìn)行了一些簡(jiǎn)單分析以及討論，以期提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)水平，使越來(lái)越多的臨床畢業(yè)生能更快、更好地適應(yīng)臨床工作。

1. 結(jié)合現(xiàn)狀，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展非常之快，速度驚人。既往單純只是對(duì)患者進(jìn)行影像診斷的時(shí)代，已然隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，發(fā)生明顯的變化。例如它現(xiàn)在已經(jīng)深入至活體的功能研究，可以反映活體分子生物學(xué)改變及生化代謝等領(lǐng)域，分子影像學(xué)已經(jīng)悄然興起。雖然教材在不斷的更新，但依然不能緊跟學(xué)科的發(fā)展，那么，需要教師們獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，利用現(xiàn)有的條件，積極學(xué)習(xí)新技術(shù)、開發(fā)新項(xiàng)目，并且及時(shí)刪除過(guò)時(shí)內(nèi)容和補(bǔ)充學(xué)術(shù)界公認(rèn)的重要內(nèi)容。

2. 明確現(xiàn)行教學(xué)模式弊端

（1）目前現(xiàn)行的教學(xué)模式仍然是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在講授各個(gè)學(xué)科基本特點(diǎn)的同時(shí)，缺乏學(xué)科間對(duì)比，使得學(xué)生不能明確建立整體影像學(xué)認(rèn)識(shí)。（2）對(duì)學(xué)生的傳授目前仍多采用“灌輸制”。用“橋梁學(xué)科”來(lái)定義醫(yī)學(xué)影像學(xué)，是非常貼切的，它是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的一門學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中，僅僅對(duì)于本學(xué)科的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行講述，那么致使學(xué)生得到的只是干澀的圖像特點(diǎn)，在腦海中沒有對(duì)疾病產(chǎn)生系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，真正在面對(duì)影像圖像時(shí)，他們就不會(huì)根據(jù)病例圖像特點(diǎn)進(jìn)行判斷、分析、最終診斷，那么這種教學(xué)只是一種形而上學(xué)的形式。（3）目前仍然停留在課堂授課的方式，教師沒有能夠充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和完善教學(xué)內(nèi)容，包括引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)去拓寬和加深知識(shí)領(lǐng)域。

3. 改進(jìn)現(xiàn)有教學(xué)方法

過(guò)去常常是教師帶著典型的影像圖片，重復(fù)講解理論課的主要內(nèi)容，長(zhǎng)此以往，實(shí)際上學(xué)生僅僅是回顧了理論課中疾病典型表現(xiàn)，不能夠補(bǔ)充理論課無(wú)法傳授的知識(shí)，學(xué)生的主觀能動(dòng)性不能充分調(diào)動(dòng)起來(lái)；但是現(xiàn)代影像學(xué)的檢查方法在一定程度上依賴于影像設(shè)備的性能，如果能在見習(xí)、實(shí)習(xí)課時(shí)，帶領(lǐng)學(xué)生在設(shè)備機(jī)房現(xiàn)場(chǎng)講授醫(yī)學(xué)影像圖像的產(chǎn)生原理、影響因素和質(zhì)量控制，這樣對(duì)于影像圖像的形成，尤其是對(duì)圖像中的部分偽影形成，也就是由于人為因素或者機(jī)器因素所造成的圖像特點(diǎn)，使得學(xué)生產(chǎn)生直觀印象，容易理解。

4. 有效、合理的安排教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)重點(diǎn)

在現(xiàn)有學(xué)制下，如果僅僅強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)面過(guò)窄，思維方式簡(jiǎn)單，遏制了其發(fā)展空間及發(fā)展?jié)摿Γ瑒?shì)必會(huì)影響基礎(chǔ)理論以及相關(guān)臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)除了必須掌握豐富的專業(yè)內(nèi)容，當(dāng)然對(duì)于扎實(shí)的解剖、生理、生化、病理甚至分子生物學(xué)基礎(chǔ)，以及數(shù)學(xué)、物理，更甚計(jì)算機(jī)知識(shí)，也是不可或缺的，除此以外，還需要了解和掌握臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)與技能。如此看來(lái)，有效合理地安排基礎(chǔ)理論、影像專業(yè)知識(shí)、臨床相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，可以使學(xué)生明確教學(xué)內(nèi)容需要了解、熟悉、掌握的內(nèi)容，有的放矢的進(jìn)行學(xué)習(xí)。所以筆者所在教研室嘗試面向?qū)W生定時(shí)開放PACS機(jī)房，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，巡回指導(dǎo)，這樣可以充分利用在校時(shí)間，彌補(bǔ)基礎(chǔ)理論知識(shí)的欠缺，多加關(guān)注臨床實(shí)際病例，更好地將理論聯(lián)系實(shí)際，而不是單純局限于教科書中所講述的典型病例。

5. 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，深化提高師資隊(duì)伍素質(zhì)

醫(yī)學(xué)影像教學(xué)改革，離不開學(xué)科建設(shè)的強(qiáng)化建設(shè)，硬件設(shè)備的提高容易完成，軟件提升離不開師資隊(duì)伍自身素質(zhì)的提高，這是強(qiáng)化學(xué)科建設(shè)的重中之重，所以我校教研室進(jìn)行了一系列新措施的嘗試：（1）首先打破以“檢查設(shè)備”來(lái)進(jìn)行的醫(yī)師專業(yè)劃組的框框，采取各專業(yè)組定期輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化教師全面掌握各種影像檢查手段下的診斷技能，進(jìn)一步提高教師的教學(xué)能力。（2）定期舉行科室小講課。檢查每月定期舉辦3―4次以中青年教師為主輪流進(jìn)行的小講課，由主持教師自擬題目，可以是介紹某一疾病包括少見疾病，通過(guò)進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)，詳細(xì)講述，結(jié)合國(guó)內(nèi)外對(duì)該疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)，使得全教研室所有教師知識(shí)不落伍。（3）疑難病例討論會(huì)。每天利用早交班的時(shí)間，進(jìn)行疑難病例討論，討論手術(shù)病理證實(shí)的疑難病、少見病，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查看醫(yī)師的診斷報(bào)告，了解診斷是否吻合，再次回顧性分析病例，這樣可以加強(qiáng)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，避免出現(xiàn)誤診、漏診，也能合理安排教學(xué)內(nèi)容和重點(diǎn)，更能有效地提高教學(xué)質(zhì)量，最大限度地提高學(xué)習(xí)效率，進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)。并且同時(shí)要求教師定期在國(guó)內(nèi)外相關(guān)專業(yè)雜志上，如此一來(lái)，不僅加強(qiáng)了學(xué)科的建設(shè)，還在很大程度上提高了教師素質(zhì)。

6.提倡以學(xué)生為中心，推廣PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用

20世紀(jì)60年代美國(guó)神經(jīng)病學(xué)Barrows教授創(chuàng)立的一種自主學(xué)習(xí)模式即PBL教學(xué)模式， 目的是讓學(xué)習(xí)者通過(guò)合作解決真實(shí)性問題， 學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)， 培養(yǎng)獨(dú)立解決問題的技能以及自主學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)方法提高了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生提出問題，然后自己再尋求解決方法，改變傳統(tǒng)的“教師講，學(xué)生聽”的見習(xí)、實(shí)習(xí)課教學(xué)模式，提倡以學(xué)生為中心，變被動(dòng)聽課為主動(dòng)探討，主要由學(xué)生自己根據(jù)所學(xué)知識(shí)，對(duì)病例所有影像資料和臨床資料進(jìn)行分析、判斷，最后得出診斷，帶教教師可以對(duì)得出的結(jié)果進(jìn)行最終評(píng)判，活躍課堂的氣氛，起到引導(dǎo)和最終判斷的作用。

除去上述內(nèi)容，我們還可以采取其他措施，進(jìn)一步多加培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，盡量使學(xué)生能夠全面掌握各種影像學(xué)方法的操作技術(shù)規(guī)程以及圖像特點(diǎn)，真正地對(duì)各種影像學(xué)圖像的特點(diǎn)有深度的了解，如此才能真正解決臨床工作中遇到的問題。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張帆，張雪林，郭文明等.論醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)改革的新思路[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（2）：247-249.

[2]劉文亞，趙圓，邢艷等.PACS系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的作用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31（4）：492-493.

篇4

【摘要】：目的 探討人體三維立體結(jié)構(gòu)與醫(yī)學(xué)影像二維圖像形成的原理，認(rèn)識(shí)其彼此間存在的相關(guān)性，開拓人們?nèi)S立體思維，發(fā)揮對(duì)二維圖像與人體三維立體結(jié)構(gòu)的理解和掌握，緊密結(jié)合臨床破解不同病灶的三維立體結(jié)構(gòu)所呈現(xiàn)的二維圖像表現(xiàn)，為明確疾病診斷提供可靠的影像依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】三維立體；二維圖像；立體思維；影像特征；

德國(guó)物理學(xué)家倫琴于1895年發(fā)現(xiàn)X線，之后不久即應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，進(jìn)行疾病診斷，形成了放射診斷學(xué)這一新學(xué)科，并奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。

隨著時(shí)代的變遷，計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，數(shù)字化圖像已逐步取代模擬圖像的今天，醫(yī)學(xué)影像所含蓋的面之廣，在臨床疾病診斷方面占比之大，特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的日新月異，新的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，如：計(jì)算機(jī)x線攝影(CR)、數(shù)字X線攝影(DR)、數(shù)字減影血管造影（DSA）、電子束CT（EBCT）、多層螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)、圖像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)(PACS)等，使醫(yī)學(xué)影像的內(nèi)容極大的豐富。 如何提高各種成像技術(shù)圖像的閱片能力，正確識(shí)別正常人體組織器官和不同疾病的影像表現(xiàn)，顯得十分重要和迫切，鑒此，筆者結(jié)合自身多年積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，與X線診斷及其相關(guān)技術(shù)為參照，對(duì)人體三維立體結(jié)構(gòu)與醫(yī)學(xué)影像二維圖像的關(guān)系作初步探究，求其拋磚引玉之效。

1、 三維立體

三維立體即由點(diǎn)、線、面所構(gòu)成的各種不同形態(tài)的物體。也可理解為由長(zhǎng)寬高組成的幾何體。從解剖學(xué)的角度看人體結(jié)構(gòu)，無(wú)論從大體解剖或局部解剖，從運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)，從動(dòng)態(tài)或靜止，從宏觀到微觀（從組織胚胎或細(xì)胞結(jié)構(gòu)），從正常生理狀態(tài)或疾病的異常狀態(tài)等全方位觀察，無(wú)不體現(xiàn)出一個(gè)特點(diǎn)，那就是三維立體。在此，我們必須要認(rèn)識(shí)到一個(gè)問題，針對(duì)人體的三維立體結(jié)構(gòu)，用視角觀察活體體表及不同部位的解剖標(biāo)本，借助顯微鏡觀察不同組織器官的細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí)，在不同的角度和方位，所能看到的輪廓和結(jié)構(gòu)是完全不同的，其結(jié)果明確告訴我們，人體組織器官不僅是地地道道的立體構(gòu)架，同時(shí)還存在著前后、左右、上下、不同程度的重疊關(guān)系。

2 二維圖像

二維圖像即能顯示不同黑白灰階或者是彩色的平面圖。在醫(yī)學(xué)影像攝影技術(shù)中，其成像的原理是當(dāng)X線束穿過(guò)人體不同部位的組織器官時(shí)，根據(jù)其相應(yīng)部位的不同組織結(jié)構(gòu)對(duì)X線的吸收不同，即形成所謂的具有X線“對(duì)比度”的剩余射線，這部分射線帶有被檢組織的信息，當(dāng)作用于熒光屏就可直接顯示出圖像，即臨床上的透視，當(dāng)作用于膠片（IP板或者FPD）經(jīng)過(guò)暗室處理（或計(jì)算機(jī)處理）最終獲得X線照片，這里我們必須要明確一個(gè)結(jié)果，無(wú)論是透視或照片包括所有的影像圖片，到目前為止幾乎所有的圖像均為二維平面圖像，雖然目前的成像新技術(shù)在不斷發(fā)展，要實(shí)現(xiàn)真正意義上的三維立體圖像還不到2%。

3 立體思維

立體思維也叫三維思維，針對(duì)醫(yī)學(xué)影像的二維圖形，如何用立體/三維的思維方式來(lái)認(rèn)識(shí)二維圖形的結(jié)構(gòu)，是一名影像工作者時(shí)刻必須面對(duì)的問題，也是考量一名影像醫(yī)生能否通過(guò)平面圖，正確認(rèn)識(shí)人體正常組織和判斷病理組織相應(yīng)圖像表現(xiàn)十分重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。下面就分析思路作一簡(jiǎn)要的探究：

3.1 對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)的了解和掌握，是認(rèn)識(shí)影像二維圖像的首要任務(wù)，具體思路，根據(jù)解剖學(xué)的形態(tài)特點(diǎn)；從各個(gè)系統(tǒng)一一分析掌握相應(yīng)組織器官的位置、形態(tài)、大小、數(shù)目、組織成分、生理功能及比鄰間的關(guān)系。重點(diǎn)掌握人體解剖學(xué)的方位、基準(zhǔn)軸、基準(zhǔn)面及體表標(biāo)志，其中矢狀面、冠狀面和水平面顯得尤為重要，特別是對(duì)不同斷面的解剖結(jié)構(gòu)圖所對(duì)應(yīng)的組織器官必須準(zhǔn)確無(wú)誤。

篇5

AbstractTo analysis current situation on medical imaging teaching for clinical speciality undergraduates，and to explore the ideas and measures for improving teaching quality.

Key WordsMedical imaging;Teaching

隨著影像醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，影像檢查已成為醫(yī)療工作中的重要環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)療對(duì)影像檢查的依賴性越來(lái)越強(qiáng)，這就要求臨床醫(yī)生必須具備扎實(shí)的綜合影像學(xué)和比較影像學(xué)知識(shí)，熟悉各種影像成像技術(shù)在不同疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)與局限，實(shí)現(xiàn)對(duì)各種檢查技術(shù)的合理選擇和優(yōu)化組合?？梢哉f(shuō)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)講，掌握一定的影像醫(yī)學(xué)診斷知識(shí)是成為一名合格的、全面發(fā)展的臨床醫(yī)生所必需的條件［1］?；诖?，大多院校均為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程。但就教學(xué)實(shí)際情況來(lái)看，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程的教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué)效果并不能令人滿意，存在著一些亟待解決的問題，本文試圖在分析問題的基礎(chǔ)上提出革新教學(xué)模式的解決方案。

現(xiàn)狀和問題

內(nèi)容多而課時(shí)少：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生使用的教材《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》涉及X線、CT、MRI、超聲、介入放射學(xué)等各種影像技術(shù)，內(nèi)容多而復(fù)雜，教學(xué)任務(wù)十分繁重。但對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)講，該課程非主流課程，安排的課時(shí)僅有64個(gè)學(xué)時(shí)，具體到每種影像技術(shù)，課時(shí)量非常少。比如，有關(guān)MRI的內(nèi)容，僅有4個(gè)課時(shí)，很難安排教學(xué)內(nèi)容，難以保證教學(xué)質(zhì)量。

內(nèi)容設(shè)置不合理：隨著學(xué)科的飛速發(fā)展，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程早已由單一的X線診斷學(xué)發(fā)展為集X線、CT、MRI、超聲診斷和介入放射學(xué)等諸多內(nèi)容為一體的綜合影像學(xué)體系，然而，受制于各影像技術(shù)崗位分科設(shè)置和臨床影像學(xué)專業(yè)分科管理的現(xiàn)狀，目前課堂上主要推行的仍然是以檢查技術(shù)為主線的傳統(tǒng)教學(xué)，各部分的教學(xué)任務(wù)往往由不同科室的不同醫(yī)生或教師承擔(dān)，常常導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容一方面時(shí)有重復(fù)，另一方面互相割裂，這種教學(xué)模式不利于學(xué)生對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)，對(duì)不同影像手段診斷某種疾病的優(yōu)缺點(diǎn)也沒有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)［2］，嚴(yán)重影響了課堂教學(xué)和實(shí)踐學(xué)習(xí)的效果。

教學(xué)設(shè)施較落后：目前，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課的課堂教學(xué)普遍采用大班授課形式，平均每班的學(xué)生數(shù)量多達(dá)百余名，教師難以全面掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況從而有針對(duì)性地實(shí)施教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課程和閱片課程更是難以開展。在PACS廣泛用于臨床的今天，充分運(yùn)用PACS開展影像學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已成必然的趨勢(shì)，將極大地提高該課程的教學(xué)效率，增強(qiáng)教學(xué)效果，但由于經(jīng)費(fèi)問題，大部分院校沒有配備能夠滿足教學(xué)需求的PACS教學(xué)實(shí)驗(yàn)室。多數(shù)院校的主流教學(xué)形式仍然是借助PPT課件講授理論，選擇性地開展影像學(xué)讀片、實(shí)驗(yàn)閱片等教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。

實(shí)習(xí)教學(xué)效果差：《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程的實(shí)踐性特色非常突出，但很多學(xué)生存在重理論輕實(shí)踐的思想和表現(xiàn)。究其原因，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，大部分學(xué)生認(rèn)為將來(lái)不做影像科醫(yī)生，因而對(duì)該課程不夠重視，甚至有一部分學(xué)生為了考研而干脆不下科實(shí)習(xí)；另一方面，帶教老師多為臨床一線的醫(yī)生，每天都有繁雜的工作，沒有足夠的精力和時(shí)間去加強(qiáng)帶教工作。結(jié)果就是，學(xué)生實(shí)習(xí)只是走過(guò)場(chǎng)，學(xué)到的知識(shí)很有限。

思路和措施

做好課程規(guī)劃：從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，要想真正提高《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量，院校必須樹立“學(xué)為主體”的教學(xué)理念，做好該課程的宏觀規(guī)劃。軟件建設(shè)方面，要選配醫(yī)學(xué)理論扎實(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師擔(dān)任一線教學(xué)任務(wù)，適當(dāng)增加理論課時(shí)量，大力加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)管理，開展影像學(xué)案例式教學(xué)、專題式教學(xué)、討論式教學(xué)等教學(xué)觀摩和研討活動(dòng)，努力開設(shè)系列專題講座課，完善考試考核方法和內(nèi)容。硬件建設(shè)方面，要努力改善教學(xué)條件，提高信息化建設(shè)水平，建設(shè)新型影像綜合教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，開辟網(wǎng)絡(luò)教學(xué)新途徑，與相關(guān)院校探索合作開展遠(yuǎn)程教學(xué)的新思路。

優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)“大影像學(xué)”的概念，與國(guó)際醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐接軌，將各種影像學(xué)檢查技術(shù)的知識(shí)整合為一體，進(jìn)而調(diào)整優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容。在遵循知識(shí)傳授規(guī)律的基礎(chǔ)上，可突出課程內(nèi)容重點(diǎn)，整合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，壓縮疾病相關(guān)臨床特點(diǎn)、病理基礎(chǔ)及解剖表現(xiàn)等與其他課程重復(fù)的內(nèi)容，使教學(xué)過(guò)程更加精練、系統(tǒng)。具體來(lái)說(shuō)，可將課程內(nèi)容整合為三大塊。一是總論部分，主要介紹X線、CT、MRI、超聲、介入等各種影像技術(shù)的基本概念、原理及優(yōu)勢(shì)。二是分論部分，可劃分中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸、胸、腹、盆腔及骨關(guān)節(jié)共6個(gè)模塊，以具體疾病為線索，融多種檢查技術(shù)為一體，整合各種影像手段，重點(diǎn)講授各個(gè)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)，加強(qiáng)比較影像學(xué)知識(shí)的教學(xué)，在病例教學(xué)中通過(guò)實(shí)例解釋不同影像學(xué)檢查的優(yōu)勢(shì)和缺陷。而罕見病的影像表現(xiàn)及常見病非常用檢查技術(shù)（如支氣管碘油造影）的影像表現(xiàn)可簡(jiǎn)單講授或由學(xué)生自學(xué)。講授具體疾病時(shí)，可采取的方法是：先向?qū)W生提供并描述典型圖片，讓學(xué)生先有感性認(rèn)識(shí)，再?gòu)牟±沓霭l(fā)解釋影像學(xué)所見，最后結(jié)合臨床情況簡(jiǎn)要討論診斷和鑒別診斷，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。三是拓展部分，簡(jiǎn)要介紹當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的熱點(diǎn)或前沿知識(shí)，如64排CT對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的診斷、MRI擴(kuò)散加權(quán)成像在急性期腦梗塞診斷上的應(yīng)用等，使課程教學(xué)能緊跟影像學(xué)的發(fā)展步伐，體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的前沿性。

建立病例庫(kù)：授課教師要在日常臨床工作中廣泛搜集有明確診斷的典型病例，整理臨床表現(xiàn)、生化檢查、各種影像學(xué)檢查圖像、手術(shù)記錄、病理結(jié)果及隨診復(fù)查等各項(xiàng)資料，將影像圖像與臨床資料按照6大模塊進(jìn)行匯總存檔，建立信息完備的病例庫(kù)。同時(shí)，要重視搜集常見病典型影像學(xué)征象和易混淆征象資料，依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)，結(jié)合臨床資料，列出相關(guān)疾病的鑒別診斷，并收集鑒別診斷疾病的相關(guān)影像資料，以進(jìn)一步豐富和完善病例庫(kù)的內(nèi)容。此外，要緊跟影像技術(shù)的發(fā)展和新技術(shù)的臨床應(yīng)用，及時(shí)更新充實(shí)病例庫(kù)。建立病例庫(kù)，可以為課堂教學(xué)及實(shí)習(xí)教學(xué)提供豐富的教學(xué)資料，如以具體病例為線索開展案例式隨訪教學(xué)，學(xué)用相長(zhǎng)，提升影像醫(yī)學(xué)思維能力和診斷水平。

重視實(shí)習(xí)教育：影像醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性和實(shí)用性極強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)過(guò)程必須始終強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，注重學(xué)生影像思維能力和實(shí)踐診斷能力的培養(yǎng)。對(duì)學(xué)生而言，到影像科室工作場(chǎng)所進(jìn)行形象化的直觀教學(xué)最有利于知識(shí)的吸收和掌握，因此，帶教老師要狠抓實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，注重師生溝通，強(qiáng)化管理，達(dá)到幫助學(xué)生即學(xué)即用、活學(xué)活用的目的。首先，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成“對(duì)照解剖認(rèn)影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結(jié)合臨床作診斷”的臨床診斷習(xí)慣［3］，利用病例庫(kù)中的典型病例讓學(xué)生熟悉常見疾病的影像表現(xiàn)，了解“同病異影、異病同征”的各種表象，鼓勵(lì)學(xué)生開展討論，教會(huì)學(xué)生基本的讀片方法和分析思路。其次，帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與臨床讀片討論、病例追蹤回顧等實(shí)踐活動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)，分析影像診斷正確與錯(cuò)誤的形成原因，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)精神，樹立必要的自信心；同時(shí)，幫助學(xué)生了解各種影像檢查方法的優(yōu)勢(shì)和局限性，學(xué)會(huì)如何科學(xué)地選擇檢查方法。

綜上所述，對(duì)影像醫(yī)學(xué)知識(shí)的廣泛了解、熟練掌握及綜合應(yīng)用是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必備的基本素質(zhì)，而目前《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程教學(xué)廣泛存在的內(nèi)容多而課時(shí)少、內(nèi)容設(shè)置不合理、教學(xué)設(shè)施較落后、實(shí)習(xí)教學(xué)效果差等諸多問題必須引起各個(gè)院校、各個(gè)任課老師的高度重視。如果能在先進(jìn)的教育教學(xué)理念的指導(dǎo)下，完善教學(xué)模式，加大教學(xué)投入，強(qiáng)化實(shí)踐鍛煉，通過(guò)做好課程規(guī)劃、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、建立病例庫(kù)、重視實(shí)習(xí)教育等一系列措施，《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》課程教學(xué)一定能結(jié)出碩果，在培養(yǎng)全面過(guò)硬醫(yī)學(xué)人才的歷史使命中發(fā)揮更大作用。

參考文獻(xiàn)

1 李凱.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的影像診斷實(shí)習(xí)教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,1:121-122.

篇6

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué)；輻射防護(hù)；實(shí)習(xí)生；知識(shí)知曉率；影響因素

[中圖分類號(hào)] r195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] c [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）05（c）-0150-03

隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，ct、ect、數(shù)字減影、核磁共振、超聲、放射治療、醫(yī)用加速器以及介入性診斷治療等放射技術(shù)已深入到醫(yī)學(xué)診療的各個(gè)領(lǐng)域[1]。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和技術(shù)從種類、數(shù)量到質(zhì)量都有較大發(fā)展， 與此同時(shí)患者接受放射診斷和治療的頻率也有較大幅度的提高， 技術(shù)的發(fā)展、設(shè)備的更新， 給廣大患者帶來(lái)了巨大的醫(yī)學(xué)利益， 同時(shí)也給放射工作人員帶來(lái)了潛在的輻射危害[2]。醫(yī)學(xué)輻射安全防護(hù)已成為輻射防護(hù)領(lǐng)域影響面最廣的重要課題。美國(guó)密西根大學(xué)已將醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)課程作為學(xué)生專業(yè)必修課程之一，并成立醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)工程學(xué)系來(lái)研究和開設(shè)相關(guān)課程[3]。我國(guó)也越來(lái)越重視輻射對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響研究，《放射性腫瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)》（gbz97-2002）等標(biāo)準(zhǔn)的頒布，對(duì)放射工作人員中發(fā)生的惡性腫瘤源自輻射的病因做出的判斷具有法律效力[4]。但是，由于放射工作人員對(duì)射線的危害意識(shí)薄弱， 沒有嚴(yán)格按照放射防護(hù)規(guī)章制度操作， 在輻射源操作過(guò)程中怕麻煩而不佩戴或少佩戴個(gè)人防護(hù)用品， 從而受到過(guò)量照射等情況時(shí)有發(fā)生，放射工作人員存在比較嚴(yán)重的健康隱患[5]。為此，本次研究探討醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)知曉率及其影響因素，提高輻射防護(hù)意識(shí)，為促進(jìn)健康提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象2011～2012年在西雙版納州某醫(yī)院實(shí)習(xí)的218名醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生，平均年齡（23.8±9.7）歲，其中男生104名，占47.71%；女性114名，占52.29%；本科99名，占45.41%；?？?19名，占54.59%。

1.2 研究方法

對(duì)該院全體醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行普查，采用自編問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括性別、年齡、學(xué)歷等基本人口學(xué)信息和輻射防護(hù)知識(shí)來(lái)源、輻射對(duì)人體的危害、正確的輻射防護(hù)措施等調(diào)查項(xiàng)目。問卷設(shè)計(jì)后請(qǐng)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的專家修改，在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，調(diào)查員經(jīng)過(guò)專家統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)問卷由研究對(duì)象填寫，共發(fā)放問卷224份，回收問卷224份，問卷回收率100.00%，有效問卷218份，問卷有效率97.32%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，二人平行錄入有效數(shù)據(jù)，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。有效數(shù)據(jù)導(dǎo)入spss 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件logistic回歸分析，在α = 0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。以p < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輻射防護(hù)知識(shí)來(lái)源

醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)有56.42%（123/218）來(lái)源于帶教老師，55.05%（120/218）來(lái)源于課堂學(xué)習(xí)，31.19%（68/218）來(lái)源于課本，20.18%（44/218）來(lái)源于同學(xué)。本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于課堂學(xué)習(xí)（67.68%，67/99），?？茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于帶教老師（66.39%，79/119），二者在課堂學(xué)習(xí)（χ2= 11.300，p = 0.021）和帶教老師（χ2= 9.117，p = 0.037）這兩種知識(shí)來(lái)源上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05）。見表1。

2.2 輻射防護(hù)知識(shí)知曉情況比較

以回答正確5個(gè)問題及以上為知曉，回答正確不足5個(gè)為不知曉，本次研

中本科和?？戚椛浞雷o(hù)知識(shí)知曉率分別為76.48%和68.29%。?？茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生，本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生在診斷技術(shù)的優(yōu)化選擇和相關(guān)法律法規(guī)方面的知曉率高于?？茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生，但在正確的輻射防護(hù)措施方面知曉率低于于專科學(xué)歷實(shí)習(xí)生（p < 0.05）。見表2。

2.3 輻射防護(hù)知識(shí)知曉率影響因素分析

以醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)知曉情況為因變量（不知曉 = 1，知曉 = 0），以性別、學(xué)歷、民族、知識(shí)來(lái)源等因素為自變量進(jìn)行非條件logistic回歸分析。結(jié)果提示，男生（or = 1.041）是輻射防護(hù)知識(shí)不知曉的危險(xiǎn)因素；本科學(xué)歷（or = 0.391）和知識(shí)來(lái)源于帶教老師（or = 0.663）是輻射防護(hù)知識(shí)知曉的促進(jìn)因素。見表3。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展對(duì)其專業(yè)人員提出了更高的要求，我國(guó)規(guī)定新參加放射性工作的人員要進(jìn)行放射防護(hù)的培訓(xùn)，考核合格并取得放射工作證才可從事放射性工作。所以醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)醫(yī)師不僅要懂得自身的安全防護(hù)，而且還要懂得對(duì)患者的防護(hù)[6]。本次研究提示，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)主要來(lái)源于帶教老師（56.42%）和課堂學(xué)習(xí)（55.05%），本科學(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于課堂學(xué)習(xí)，?？茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生主要來(lái)源于帶教老師，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p < 0.05），可見，帶教老師的講解和課堂學(xué)習(xí)是影像醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生輻射防護(hù)知識(shí)的主要來(lái)源，課堂學(xué)習(xí)是理論知識(shí)的來(lái)源，帶教老師在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的講解是會(huì)加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)。有研究顯示，放射防護(hù)課程與其他醫(yī)學(xué)課程相比，存在著內(nèi)容繁多、學(xué)時(shí)少的特點(diǎn)，這在無(wú)形中使醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生“非主科”意識(shí)，認(rèn)為放射防護(hù)課程是教學(xué)大綱“要我學(xué)”，而非“我要學(xué)”，在潛意識(shí)中影響了學(xué)習(xí)本課程的積極性，就更需要帶教老師在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中加強(qiáng)輻射防護(hù)的健康教育[7]。 生和專科實(shí)習(xí)生的輻射防護(hù)知識(shí)知曉率分別為76.48%和68.29%。說(shuō)明醫(yī)學(xué)影像專業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)輻射防護(hù)知識(shí)有一定的了解，但不全面，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。本科實(shí)習(xí)生對(duì)診斷、治療時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，在實(shí)施放射診斷檢查前對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)等診斷技術(shù)的優(yōu)化選擇原則知曉率高于?？粕?。同時(shí)，本科實(shí)習(xí)生在《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)方面的知曉率高于?？茖?shí)習(xí)生，說(shuō)明本科實(shí)習(xí)生對(duì)輻射防護(hù)專業(yè)的知識(shí)掌握程度比?？粕?，需要加強(qiáng)?？茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)。但在操作前穿鉛衣，戴鉛帽、口罩、橡皮手套，穿專用鞋，防止污染日常衣物和頭發(fā)以及吸收放射性氣體，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所飲水、進(jìn)食物和存放食物，以及工作規(guī)范化、制度化，認(rèn)真準(zhǔn)備，熟練操作，合理應(yīng)用時(shí)間、距離、屏蔽三種防護(hù)手段、降低輻射量等輻射防護(hù)措施方面知曉率低于?？茖W(xué)歷實(shí)習(xí)生，說(shuō)明本科實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)踐操作中基本的、常規(guī)的輻射防護(hù)知識(shí)有所忽略，需要帶教老師強(qiáng)調(diào)。二者在輻射來(lái)源、放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)（gb4792-84）以及人體接受過(guò)量輻射可以引起人體組織細(xì)胞發(fā)生染色體變異或畸形變不可逆的輻射損害等輻射對(duì)人體的危害三方面的知曉率均不高，也需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

非條件logistic回歸分析顯示，男生（or = 1.041）是輻射防護(hù)知識(shí)不知曉的危險(xiǎn)因素，說(shuō)明男生與女生相比對(duì)自身健康不夠關(guān)注，對(duì)輻射防護(hù)的意識(shí)有待提高。本科學(xué)歷（or = 0.391）和知識(shí)來(lái)源于帶教老師（or = 0.663）輻射防護(hù)知識(shí)知曉的促進(jìn)因素，說(shuō)明本科生相對(duì)專科生對(duì)本專業(yè)知識(shí)掌握的更為全面，需要加強(qiáng)?？粕慕】到逃?，同時(shí)說(shuō)明帶教老師在帶教過(guò)程中的健康教育對(duì)實(shí)習(xí)生加強(qiáng)輻射防護(hù)知識(shí)有重要的作用，每一位帶教老師都要積極主動(dòng)地對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行輻射防護(hù)教育，增強(qiáng)輻射防護(hù)意識(shí)，促進(jìn)健康[8-10]。

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篇7

關(guān)鍵詞：高職；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；創(chuàng)新

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備在不斷更新?lián)Q代，診療手段日益先進(jìn)，醫(yī)院將面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)院校提出更高更新的要求。對(duì)于高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)來(lái)說(shuō)，必須進(jìn)行相應(yīng)的改革，才能適應(yīng)社會(huì)、醫(yī)療單位對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的需求。

我院2001年由鶴壁中專、鶴壁師范學(xué)校、鶴壁電大和鶴壁教育學(xué)院四所學(xué)校合并為鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院。其中醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是2002年在原鶴壁衛(wèi)生學(xué)校（1995年合并入鶴壁中專）醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)的基礎(chǔ)上開設(shè)的新專業(yè)，現(xiàn)該專業(yè)有在校學(xué)生350人。

根據(jù)大量的市場(chǎng)調(diào)研得知，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)方面應(yīng)用型人才的需求較大，因此我們?cè)O(shè)置了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)，確定了特定的培養(yǎng)目標(biāo)和基本規(guī)格以適應(yīng)相應(yīng)的職業(yè)崗位，并進(jìn)行了大膽的改革。

明確高職教育特色，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展

當(dāng)前，高職教育成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，面臨大好的發(fā)展機(jī)遇。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)、科技和社會(huì)發(fā)展也對(duì)高職教育人才培養(yǎng)工作提出了許多新的、更高的要求。因此，高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)要抓住機(jī)遇、與時(shí)俱進(jìn)，以改革教育思想和教育觀念為先導(dǎo)，在教學(xué)與改革的過(guò)程中，逐步建立適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求、能順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的高職教育思想和觀念。為此，我院組織有關(guān)人員深入實(shí)習(xí)醫(yī)院和用人單位，廣泛開展調(diào)研和畢業(yè)生追蹤調(diào)查，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)影像專家組成教育教學(xué)改革指導(dǎo)委員會(huì)，對(duì)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行討論。

經(jīng)過(guò)充分的論證，我們認(rèn)識(shí)到高職教育是高等教育的重要組成部分，屬于高等教育的范疇。高職人才必須具備與高等教育相適應(yīng)的基本理論知識(shí)和技能，掌握相應(yīng)的新知識(shí)、新技術(shù)和新工藝，以較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力和分析、解決實(shí)際問題的能力，區(qū)別于普通高等教育，以較寬的知識(shí)面和較深厚的理論知識(shí)，區(qū)別于中等職業(yè)教育。也就是說(shuō)既不能“吃”本科教育的“壓縮餅干”，也不能“蒸”中專教育的“發(fā)面饅頭”，而應(yīng)該按照高職教育人才規(guī)格和基本特征，把培養(yǎng)目標(biāo)定位在基礎(chǔ)理論適度、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、知識(shí)面較寬、素質(zhì)較高的技術(shù)應(yīng)用型專門人才上，要全面推進(jìn)素質(zhì)教育，樹立科學(xué)的人才觀、質(zhì)量觀和教育觀。

明確培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)建人才培養(yǎng)新模式

根據(jù)高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的需求形勢(shì)，我院分析了高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教育特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)要以培養(yǎng)高等技術(shù)性醫(yī)學(xué)影像人才為根本任務(wù)，以適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)院需求為目標(biāo)，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，創(chuàng)建高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的新模式。將培養(yǎng)目標(biāo)定位在德、智、體、美全面發(fā)展，具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像理念，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和技術(shù)操作能力，能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)操作需要的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才上。經(jīng)過(guò)探索，我們將人才培養(yǎng)模式概括為“人文為先，知識(shí)寬實(shí)，技能熟練，就業(yè)多向”?！叭宋臑橄取保侵该嫦蚓蜆I(yè)崗位對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的要求，增設(shè)人文課程，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，充分體現(xiàn)以人為本的醫(yī)學(xué)理念，適應(yīng)新的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式?！爸R(shí)寬實(shí)”，就是給學(xué)生搭建較寬的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)平臺(tái)，在專業(yè)課開設(shè)時(shí)，我們就考慮以就業(yè)為導(dǎo)向，開設(shè)與就業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)課和專業(yè)課，充分體現(xiàn)對(duì)準(zhǔn)崗位開設(shè)課程。強(qiáng)化“技能訓(xùn)練”，充分體現(xiàn)高職教育的特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，并改變課程結(jié)構(gòu)。從第一學(xué)期開始就在全部教學(xué)過(guò)程中加大實(shí)踐訓(xùn)練課比例，采取有效的保障措施，實(shí)現(xiàn)課堂訓(xùn)練、業(yè)余訓(xùn)練、實(shí)習(xí)前集中訓(xùn)練、實(shí)習(xí)中技能操作應(yīng)用訓(xùn)練相統(tǒng)一，全面提高實(shí)踐技能操作?！熬蜆I(yè)多向”即在通用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)知識(shí)技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，按照就業(yè)崗位需求，尋求“大專業(yè)、小專門化”的課程組合模式，除通用放射專業(yè)外，還設(shè)置CT專業(yè)方向、MRI專業(yè)方向、超聲專業(yè)方向、介入專業(yè)方向、放療專業(yè)方向，以拓寬就業(yè)渠道，提高就業(yè)率，實(shí)現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向的培養(yǎng)目的。轉(zhuǎn)貼于

加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)，深化教育教學(xué)改革

對(duì)于高職院校，培養(yǎng)人才是根本任務(wù)，教學(xué)工作是中心工作，教學(xué)改革是各項(xiàng)改革的核心，提高素質(zhì)是永恒的主題。近幾年來(lái)，我們圍繞這個(gè)思路，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實(shí)際情況，以專業(yè)建設(shè)為本位，以實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐、實(shí)效為原則，重點(diǎn)進(jìn)行了以下三項(xiàng)改革：

改革教學(xué)內(nèi)容，重建理論教學(xué)體系按照培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的要求，以突出醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作能力，注重臨床教學(xué)，加強(qiáng)技能實(shí)踐，適應(yīng)基層需要為原則，設(shè)置了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的三大模塊課程體系，即基本素質(zhì)模塊課程、專業(yè)素質(zhì)模塊課程、崗位素質(zhì)模塊課程。根據(jù)專業(yè)能力要素的具體要求及教學(xué)內(nèi)容的邏輯關(guān)系，通過(guò)適當(dāng)?shù)木?jiǎn)、融合、重組、增設(shè)等途徑，打破原有課程設(shè)計(jì)界限，優(yōu)化課程和教學(xué)內(nèi)容體系。如精簡(jiǎn)了醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)等非主干課程的內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)；將原來(lái)的X線機(jī)結(jié)構(gòu)與維修和X線攝影技術(shù)學(xué)在增加相關(guān)新內(nèi)容后，分別重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)；增設(shè)了醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)課程，如斷層解剖學(xué)、介入放射學(xué)等；增開選修課，如放射治療學(xué)、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索等。

改革實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)，完善實(shí)踐教學(xué)體系實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，就必須改革過(guò)去實(shí)踐教學(xué)大綱包含于理論教學(xué)大綱之中的粗化設(shè)置，建立一個(gè)目標(biāo)明確、自成體系、相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系。這個(gè)體系與理論教學(xué)體系相互聯(lián)系，相輔相成。經(jīng)過(guò)三年來(lái)的研究、探索與實(shí)踐，我院高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已基本形成了一個(gè)完整、相對(duì)獨(dú)立的“一個(gè)強(qiáng)化、四種訓(xùn)練、三個(gè)銜接”的實(shí)踐教學(xué)體系?！耙粋€(gè)強(qiáng)化”是指強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)技能操作訓(xùn)練?！八姆N訓(xùn)練”是指基本技能操作訓(xùn)練、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地仿真演練、醫(yī)院課間見習(xí)帶練、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)綜合應(yīng)用能力實(shí)練?！叭齻€(gè)銜接”是指技能訓(xùn)練在校期間與考取技能證書相銜接、畢業(yè)后與考取職業(yè)資格證書相銜接、就業(yè)時(shí)與臨床相銜接。

改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性在教學(xué)方法上，一是在課堂教學(xué)中注重啟發(fā)式和討論式教學(xué)，采取靈活多樣的教學(xué)方式，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。二是對(duì)于部分實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容，諸如醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、人體斷面解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)等專業(yè)課的教學(xué)，采取邊講、邊練、邊做、邊學(xué)的方式，做到理論與實(shí)踐教學(xué)一體化，以收到良好的效果。在教學(xué)手段上，充分利用掛圖、投影、幻燈、錄像，教學(xué)片、多媒體等教學(xué)設(shè)備進(jìn)行教學(xué)，增加直觀效果和學(xué)生感性知識(shí)，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在專業(yè)課實(shí)踐教學(xué)中，有時(shí)候?qū)⒉∪藥У綄?shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生進(jìn)行X線透視、攝片、消化道造影及B超檢查等，既可進(jìn)行實(shí)際操作，又可培養(yǎng)學(xué)生與病人之間的人際溝通能力，使學(xué)生適應(yīng)醫(yī)院工作的能力得到加強(qiáng)。

篇8

與臨床科室實(shí)習(xí)不同，影像診斷實(shí)習(xí)工作一般不與患者直接接觸，通常涉及全身各系統(tǒng)疾病，同病異影，同影異病現(xiàn)象常見，涉及生詞、術(shù)語(yǔ)較多，學(xué)生普遍感到不如臨床實(shí)習(xí)更有興趣，容易產(chǎn)生厭煩心理。對(duì)此，我們通常采用比較影像教學(xué)方法，即先列舉臨床病例，進(jìn)而選擇影像檢查的方式，采用循序漸進(jìn)的進(jìn)行檢查技術(shù)選擇、征象分析、病例特點(diǎn)總結(jié)。也就是對(duì)不同設(shè)備所成的影像，病程發(fā)展的不同時(shí)期影像特點(diǎn)、病理特點(diǎn)及臨床治療過(guò)程進(jìn)行比較，結(jié)合正常解剖及“同病異影，異病同影”的原則，找出病變不同時(shí)期之間及病變與正常組織之間的異同，讓學(xué)生從疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和特征中理解影像表現(xiàn)。例如，開展專題講座使學(xué)生理解比較影像學(xué)的概念和基本方法；通過(guò)多組完整典型臨床病例回顧性講授具體方法[4]。此外，隨著計(jì)算機(jī)軟硬件的快速發(fā)展，各種軟、硬件新技術(shù)的應(yīng)用，使各種影像方法所呈的影像，不論圖像質(zhì)量還是檢查范圍，都得到了極大的提高。通常，這些三維圖像可以更直觀、更立體的顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變情況，將其廣泛應(yīng)用于教學(xué)中，可以改變既往二維圖像的枯燥性，給學(xué)生帶來(lái)更直觀的視覺沖擊，有利于對(duì)解剖結(jié)構(gòu)和疾患的認(rèn)識(shí)，提升對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，也應(yīng)該屬于比較影像學(xué)教學(xué)的部分內(nèi)容。

2應(yīng)用比較影像學(xué)掌握不同檢查技術(shù)的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要是就某一單一成像技術(shù)原理、各組織系統(tǒng)的正常影像及異常影像表現(xiàn)，授課過(guò)程中示教典型的影像資料。實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)，這種教學(xué)模式不利于學(xué)生對(duì)疾病的整體認(rèn)識(shí)。對(duì)不同影像方法診斷疾病的優(yōu)缺點(diǎn)沒有整體認(rèn)識(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)生，尤其是臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這會(huì)影響到他們未來(lái)在面對(duì)患者時(shí)，能否正確選擇并應(yīng)用診斷疾病最有效的影像方法。因此，在授課過(guò)程中，適當(dāng)納入疾病的多種影像表現(xiàn)，并進(jìn)行各種圖像間的比較，這對(duì)提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)效果，進(jìn)而提高學(xué)生的臨床技能很有幫助[5]。例如骨關(guān)節(jié)外傷及病變首選X線平片檢查，必要時(shí)再做CT檢查，如需明確韌帶或軟組織損傷情況則進(jìn)一步選擇MR檢查；急性頭顱外傷、早期腦中風(fēng)患者首先選擇CT檢查；急腹癥首選超聲和X線平片檢查，進(jìn)一步進(jìn)行CT平掃和增強(qiáng)檢查以明確病變部位、性質(zhì)。此外，各種影像檢查性價(jià)比各異，要結(jié)合各最新提出的診治指南，由低到高排列，X線，超聲，CT，磁共振，核素等檢查。還要根據(jù)目的不同，分類選擇不同的檢查項(xiàng)目。如肥厚型心肌病患者，如需確診選擇心臟超聲檢查即可，但如果要明確心肌纖維化情況，評(píng)價(jià)治療效果，則選擇心臟MR檢查。

3應(yīng)用比較影像學(xué)提高學(xué)生的臨床和科研能力

篇9

[關(guān)鍵詞]人體斷面與影像解剖學(xué)；教學(xué)實(shí)踐；教學(xué)體會(huì)；醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

[中圖分類號(hào)] R322-3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）09（c）-0166-03

人體斷面與影像解剖學(xué)是將斷面標(biāo)本及其影像的內(nèi)容進(jìn)行整合，將實(shí)體斷面解剖及其相對(duì)應(yīng)的斷層影像表現(xiàn)相結(jié)合，完成實(shí)物向影像過(guò)渡的一門學(xué)科[1]，是介于醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐之間的橋梁課程，也是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的必修課和核心課程。隨著影像診斷設(shè)備的不斷更新和影像診斷技術(shù)的快速發(fā)展，這不僅使醫(yī)學(xué)影像學(xué)邁入嶄新的時(shí)期，而且有力地推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。人體斷面與影像解剖學(xué)是應(yīng)臨床需要而產(chǎn)生的，并發(fā)展成為現(xiàn)代先進(jìn)影像技術(shù)賴以診斷和治療的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)中開設(shè)此門課程是現(xiàn)代影像醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，對(duì)培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才具有十分重要的意義。我校2012年新增醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)并于2013年開設(shè)了此門課程。為使此門課程的教學(xué)大綱設(shè)置更加合理，教學(xué)方法更趨完善，教學(xué)效果更為理想，筆者在借鑒國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)其他醫(yī)學(xué)院校已有教材、教學(xué)大綱、教學(xué)方法、教學(xué)手段和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)等基礎(chǔ)上[2-4]，結(jié)合本校這幾年的教學(xué)實(shí)踐，不斷進(jìn)行總結(jié)，積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)分析如下。

1科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)大綱和授課計(jì)劃

人體斷面與影像解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[5-7]。教學(xué)中應(yīng)密切聯(lián)系臨床影像及相關(guān)前沿技術(shù)，密切結(jié)合現(xiàn)代臨床影像的新進(jìn)展新技術(shù)去組織和實(shí)施教學(xué)。因此，在制定教學(xué)大綱和授課計(jì)劃時(shí)，筆者邀請(qǐng)本校附屬醫(yī)院的影像科醫(yī)生，充分聽取他們的意見與建議，共同探討、制定教學(xué)大綱和授課計(jì)劃，組織教學(xué)內(nèi)容。這種“校院結(jié)合”模式，能提高學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣，誘發(fā)學(xué)生求知欲和學(xué)習(xí)積極性，并有利于培養(yǎng)學(xué)生用斷面解剖學(xué)知識(shí)思考和解決臨床影像實(shí)際問題的能力，縮短教學(xué)與臨床影像之間的距離，讓學(xué)生更易掌握扎實(shí)的人體斷面和影像解剖學(xué)知識(shí)。

2精選教材

教材是系統(tǒng)化了的知識(shí)，是教學(xué)的主要依據(jù)，是全面提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[8]。選用的教材應(yīng)具有適用性、前瞻性、啟發(fā)性和科學(xué)性，應(yīng)緊扣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，密切結(jié)合專業(yè)發(fā)展特點(diǎn)，以滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)高級(jí)人才的要求。符合這些特點(diǎn)的教材有許多，均能滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要。我校采用的是由人民衛(wèi)生出版社出版，王振宇、徐文堅(jiān)主編，供醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)用的《人體斷面與影像解剖學(xué)》（第3版）作為主要教材，該教材具有良好的適用性、前瞻性、啟發(fā)性等特點(diǎn)，并配套有教學(xué)光盤，內(nèi)容除斷面解剖以外，每個(gè)斷面解剖圖均配有相應(yīng)的帶有標(biāo)注的CT或MRI圖像對(duì)照，這樣不僅便于多媒體教學(xué)使用，還可為學(xué)生下一步學(xué)習(xí)臨床影像診斷打下基礎(chǔ)。

3合理安排教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，人體斷面與影像解剖學(xué)共有82學(xué)時(shí)，其中理論課48學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課34學(xué)時(shí)。授課學(xué)期為第三學(xué)期。教學(xué)內(nèi)容是在系統(tǒng)解剖和局部解剖基礎(chǔ)上，重點(diǎn)介紹頭、胸、腹、盆部與會(huì)陰、頸等各個(gè)部位的重要臟器結(jié)構(gòu)在連續(xù)橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面中的變化規(guī)律以及在最佳顯示斷面中的典型特征，并將局部解剖相關(guān)知識(shí)融入斷面解剖教學(xué)中，使兩者有機(jī)結(jié)合起來(lái)；此外，也注重?cái)嗝娼馄蕦?shí)物標(biāo)本教學(xué)，通過(guò)對(duì)標(biāo)本的仔觀察細(xì)，將斷面標(biāo)本的平面結(jié)構(gòu)特征與系統(tǒng)解剖、局部解剖臟器的立體形態(tài)結(jié)構(gòu)、特征聯(lián)系起來(lái)，建立“整體-斷層-整體”的斷面解剖思維；教學(xué)過(guò)程中緊密聯(lián)系臨床，要求學(xué)生比較同一斷面下人體斷面標(biāo)本與活體CT、MRI圖像的異同，進(jìn)行標(biāo)本與影像相對(duì)照，建立斷面解剖向影像解剖轉(zhuǎn)換的思維模式，完成從尸體向活體的過(guò)渡。

4采用多樣化的教學(xué)手段和教學(xué)方法

教學(xué)手段和教學(xué)方法多樣化能達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果。為此，采用傳統(tǒng)教學(xué)手段的同時(shí)，也注重現(xiàn)代化教學(xué)手段特別是多媒體教學(xué)在斷面與影像解剖教學(xué)中的應(yīng)用。充分利用校園網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，利用投影儀、電腦、電視等教學(xué)設(shè)施，將教學(xué)課件、教學(xué)錄像、CT和MRI等影像圖片引入課堂。教學(xué)過(guò)程中采取小班上課，理論與實(shí)驗(yàn)并重，講習(xí)結(jié)合；實(shí)施過(guò)程中，先簡(jiǎn)要回顧相關(guān)系統(tǒng)解剖、局部解剖知識(shí)要點(diǎn)，逐漸過(guò)渡到斷面解剖結(jié)構(gòu)，然后進(jìn)一步學(xué)習(xí)并觀察連續(xù)橫斷面、矢狀斷面和冠狀斷面上解剖結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律；講授過(guò)程中以多媒體教學(xué)為主，輔助教學(xué)錄像、實(shí)物標(biāo)本與CT、MRI等影像圖片相結(jié)合的教學(xué)模式。采用的教學(xué)方法主要有啟發(fā)式講授法、直觀教學(xué)法、板圖法、歌訣歸納法、解剖操作法、以問題為中心的討論法等。采取多樣化的教學(xué)手段與教學(xué)方法，使枯燥乏味和抽象的解剖結(jié)構(gòu)變得生動(dòng)起來(lái)，有利于使學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)由系統(tǒng)解剖、局部解剖及斷層解剖向影像解剖過(guò)渡，并由影像解剖向影像診斷等臨床應(yīng)用過(guò)渡，達(dá)到相互促進(jìn)、融會(huì)貫通、全面掌握斷面解剖和影像解剖相關(guān)知識(shí)的目的。

5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

實(shí)驗(yàn)室建設(shè)是教學(xué)、科研基地建設(shè)的基本硬件，是衡量“基地”教學(xué)、科研能力和水平的重要標(biāo)志。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的水平也是課程建設(shè)評(píng)估的重要依據(jù)，是教學(xué)質(zhì)量的重要保證[9]。我校斷面與影像解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)主要內(nèi)容包括培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員；制作或購(gòu)買不同性別的連續(xù)橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面解剖標(biāo)本、模型以及與斷面解剖標(biāo)本相對(duì)應(yīng)的CT、MBI等影像圖片，并有標(biāo)注說(shuō)明，便于學(xué)生的對(duì)照學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率；購(gòu)買原衛(wèi)生部的醫(yī)學(xué)視聽教材和不同性別的連續(xù)橫斷面塑化標(biāo)本；制作幻燈片、投影片和攝制教學(xué)錄相片；購(gòu)買數(shù)字人體軟件并聯(lián)網(wǎng)，以便開展多媒體軟件實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

斷面解剖學(xué)的最終目的是為斷層影像學(xué)做好知識(shí)的沉淀，完善從實(shí)物向影像的轉(zhuǎn)化過(guò)渡。在學(xué)習(xí)觀察斷面解剖標(biāo)本時(shí)，要做到觀其物，思其影，在閱讀斷層影像圖片時(shí)，同樣要做到觀其影憶其物，以更好地為臨床服務(wù)[1]。故觀察斷面解剖標(biāo)本和閱讀斷層影像圖片是斷面解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，也是提高斷面解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的主要方法，而斷面解剖學(xué)最終的學(xué)習(xí)效果也將客觀地落實(shí)在形態(tài)識(shí)圖上。因此必須強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)斷面解剖的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。具體做法是：實(shí)驗(yàn)課與理論課的教學(xué)時(shí)數(shù)比為1∶1.5，利用局部解剖尸體標(biāo)本、連續(xù)斷面解剖標(biāo)本和模型、連續(xù)橫斷面塑化標(biāo)本、醫(yī)學(xué)視聽教材、投影儀、多媒體數(shù)碼互動(dòng)設(shè)備、幻燈機(jī)及配套的投影片、幻燈片、觀片燈及CT、MRI影像圖片等做為實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，讓學(xué)生從觀察局部解剖、斷面解剖標(biāo)本開始，逐步掌握人體各層面的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系。教師先行示教，然后再讓學(xué)生觀察，教師巡回指導(dǎo)答疑。另外，筆者還制定實(shí)驗(yàn)室開放計(jì)劃，提供與斷面解剖學(xué)有關(guān)的局部解剖標(biāo)本和系統(tǒng)化的斷面解剖瓶裝標(biāo)本、連續(xù)橫斷面塑化標(biāo)本和模型，以及臨床正常的CT、MRI影像圖片供學(xué)生開放性實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)。在督促學(xué)生重視實(shí)踐觀察、強(qiáng)調(diào)“眼見為實(shí)”的同時(shí)，為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，如積極參與局部解剖、斷面解剖操作，閱讀CT、MRI影像圖片，繪制斷面解剖圖等，引導(dǎo)學(xué)生重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

6考核方式靈活多樣

人體斷面與影像解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，其側(cè)重點(diǎn)在于不同斷面上各器官位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)以及相互關(guān)系的辨認(rèn)[10-12]，傳統(tǒng)的單純理論知識(shí)考核不能客觀全面地檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及教師的教學(xué)效果，因此應(yīng)采取形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考核方式。形成性評(píng)價(jià)是在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)。在教學(xué)過(guò)程中，除了課堂提問、讓學(xué)生徒手繪制斷面簡(jiǎn)圖外，每講完一個(gè)章節(jié)，隨機(jī)抽查部分學(xué)生辨認(rèn)該章節(jié)的不同斷面標(biāo)本上主要結(jié)構(gòu)；在學(xué)期中間，用事先準(zhǔn)備好的人體斷面解剖圖片、CT或MRI影像圖片進(jìn)行小測(cè)試。測(cè)試時(shí)隨機(jī)調(diào)出幾張斷面解剖或影像圖片，讓全體學(xué)生指出該圖片上的主要結(jié)構(gòu)及各主要結(jié)構(gòu)的配布關(guān)系。以常見病、多發(fā)病為例，結(jié)合臨床影像，在學(xué)生當(dāng)中分組開展無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化答案閱片技能技巧討論，培養(yǎng)學(xué)生的閱片興趣，提高學(xué)生對(duì)斷層影像的診斷能力。終結(jié)性評(píng)價(jià)是在教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行的評(píng)價(jià)。教材和課件上的圖與實(shí)物之間有一定差距，故課程結(jié)束后進(jìn)行人體斷面與影像解剖學(xué)技能考核，主要是讓學(xué)生在一定數(shù)量的斷面實(shí)物標(biāo)本、CT和MRI影像上辨認(rèn)器官、結(jié)構(gòu)等，其考核成績(jī)單列，有學(xué)分，并作為一門獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程納入該專業(yè)人才培養(yǎng)方案。期末理論考核以閉卷形式讓學(xué)生筆答，主要題型有名詞解釋、填空題、選擇題、簡(jiǎn)答題、分析題等。最后總評(píng)成績(jī)計(jì)算是形成性評(píng)價(jià)占40%，終結(jié)性評(píng)價(jià)占60%。這樣教學(xué)考核方式既有利于教師及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握情況，適時(shí)調(diào)整授課進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容，促使學(xué)生不斷掌握斷層基本理論知識(shí)，最終達(dá)到“教學(xué)相長(zhǎng)”的目的，又有利于學(xué)生掌握斷面標(biāo)本及影像圖上的解剖結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系，強(qiáng)化斷面解剖學(xué)基本知識(shí)，促使其重視實(shí)踐。

7問題與思考

人體各器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)存在一定差異，斷面標(biāo)本制作過(guò)程中的正常磨損，影像學(xué)掃描時(shí)的和掃描平面的差異都會(huì)造成圖譜、斷面標(biāo)本、CT和MRI影像圖上各器官、結(jié)構(gòu)存在形態(tài)結(jié)構(gòu)及其位置的差異，為教學(xué)帶來(lái)一定的難度，也對(duì)教師提出了更高的要求。教師不但要具有扎實(shí)的人體解剖學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具有較強(qiáng)的應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)分析、解決臨床影像問題的能力，能將系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷面解剖學(xué)、影像解剖學(xué)等有關(guān)知識(shí)巧妙地結(jié)合起來(lái)，靈活運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中去，形成與臨床緊密結(jié)合的教學(xué)特色[13-15]，完成從實(shí)物到影像的過(guò)渡。我校的斷面解剖學(xué)發(fā)展歷史較短，實(shí)驗(yàn)室條件不完善，師資隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)，迫切要求教師充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性和探索精神，不斷創(chuàng)新和總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革教學(xué)方法，使人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)更加完善，從而更加符合臨床實(shí)踐的需要。

綜上所述，在教學(xué)實(shí)踐中作一些有益的嘗試和探索，力爭(zhēng)讓學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)到人體斷面與影像解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)始終貫穿斷面標(biāo)本與影像圖像相結(jié)合的原則。但該課程畢竟處于起步階段，存在一些問題，筆者將會(huì)更加努力建設(shè)，從教學(xué)大綱、教材建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、教學(xué)方法、課程考核等各方面不斷完善它，使其能更好地服務(wù)我校廣大醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生。

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篇10

【關(guān)鍵詞】傳輸系統(tǒng)；圖像存檔；教育；理論知識(shí)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；實(shí)踐操作

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是臨床醫(yī)師診療的重要手段，具有較強(qiáng)的實(shí)踐性[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的日新月異以及各種檢查手段的出現(xiàn)，與之相關(guān)的影像學(xué)理論知識(shí)逐漸增多，學(xué)生若想在一定時(shí)間內(nèi)掌握有關(guān)內(nèi)容，并培養(yǎng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的興趣實(shí)屬困難[2-3]。傳統(tǒng)教學(xué)方式主要是將膠片作為教學(xué)工具，有少數(shù)學(xué)生會(huì)存在考核成績(jī)不達(dá)標(biāo)等情況，傳統(tǒng)的教學(xué)手段已不能適應(yīng)時(shí)展的需要[4-5]，亟待尋找一種更加可行可靠的教學(xué)方案。2018年，本院對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式實(shí)施改進(jìn)，實(shí)施圖像存檔和傳輸系統(tǒng)（PACS）結(jié)合以問題為導(dǎo)向的方法（PBL）教學(xué)，觀察其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取選擇2018年1月—2019年1月我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)中48名醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各24例，前組男女比例20：4，年齡22～26歲，平均（24.73±0.66）歲，學(xué)歷：本科4例、碩士及以上20例；后組男女比例19：5，年齡23～27歲，平均（24.70±0.63）歲。學(xué)歷：本科3例、碩士及以上21例。上述資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對(duì)照組開展傳統(tǒng)帶教形式，依據(jù)書本大綱，由帶教老師對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，并結(jié)合影像學(xué)資料開展授課。觀察組基于對(duì)照組之上采用PBL和PACS相結(jié)合的授課模式：（1）授課前準(zhǔn)備：利用網(wǎng)絡(luò)開展教學(xué)，挑選存在典型特征的影像學(xué)資料，提出問題，所有學(xué)員自行查找資料，并提出新的、有意義的問題進(jìn)行解決，針對(duì)學(xué)生提出的問題，老師可在教學(xué)平臺(tái)上進(jìn)行回答。（2）課堂教學(xué)：學(xué)生每4人1組，每組推選出一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)回答帶教老師的問題，并給予病例診斷與鑒別診斷，由各組組長(zhǎng)將組內(nèi)問題解決方案以演講的形式進(jìn)行展示，過(guò)程中接受其他組的提問并予以解答，在最后，將課前自學(xué)過(guò)程中遇到的問題提出，并接受其他組的建議。（3）總結(jié)：教師將準(zhǔn)備好的多媒體課件展示，并分別對(duì)每位組長(zhǎng)的上臺(tái)發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，總結(jié)其中不足，表?yè)P(yáng)正確學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，并肯定每位同學(xué)對(duì)本節(jié)課的辛勤付出，最后整理各組答案，基于課件展示形式，對(duì)上節(jié)課提出的教學(xué)問題進(jìn)行系統(tǒng)的解讀與解答，并將課件發(fā)送至班級(jí)群，供所有學(xué)生課后預(yù)習(xí)。（4）課后總結(jié)：課程結(jié)束后要求完成總結(jié)報(bào)告，并上傳到局域教學(xué)平臺(tái)，讓各個(gè)班級(jí)展開深入研討。1.3觀察指標(biāo)。教學(xué)結(jié)束后，開展理論以及臨床實(shí)踐內(nèi)容考核，滿分是100分，理論考核包括專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)；臨床實(shí)踐考核內(nèi)容則涵蓋了綜合閱片分析、報(bào)告書寫、鑒別診斷等項(xiàng)目[6]，得分與成績(jī)成正比，由任教老師進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。經(jīng)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，表明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在理論考核項(xiàng)目和臨床實(shí)踐考核得分方面，觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見下表1。

3討論

醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為醫(yī)學(xué)中的橋梁學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)不可缺少的重要分支[7]。近年來(lái)伴隨影像技術(shù)的進(jìn)步，同時(shí)網(wǎng)絡(luò)信息化也有一定發(fā)展，影像學(xué)資料呈現(xiàn)出豐富性與多樣性，同時(shí)具有很強(qiáng)的感觀性和實(shí)踐性，這就要求醫(yī)學(xué)生將書本中的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展的需要[8-9]。隨著臨床對(duì)醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)的重視，各種新型教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，李艷翠、王海麗等[10]在研究中表示利用PBL教學(xué)法可有效提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)帶教成效，證實(shí)其應(yīng)用價(jià)值；帕提曼?阿不都熱依木等[11]則表明PACS在臨床本科生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中發(fā)揮重要作用，尤其是將PACS與PBL教學(xué)法聯(lián)合運(yùn)用，可進(jìn)一步擴(kuò)大教學(xué)效果。PBL教學(xué)法將問題作為教學(xué)基礎(chǔ)，對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)生綜合能力起到重要作用；而PACS是一種圖像信息管理系統(tǒng)，其利用數(shù)字化技術(shù)對(duì)圖像開展保存以及傳輸，為醫(yī)院與醫(yī)院，科室與科室之間的圖像信息傳遞發(fā)揮作用[12]。本研究將PACS與PBL相結(jié)合進(jìn)行影像學(xué)教學(xué)，結(jié)果顯示：在理論考核項(xiàng)目和臨床實(shí)踐考核得分方面，觀察組均高于對(duì)照組。表明在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中開展PBL結(jié)合PACS教學(xué)方式能夠獲得良好效果，分析原因：采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)生無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)對(duì)核心知識(shí)進(jìn)行掌握，缺少對(duì)影像資料的客觀認(rèn)識(shí)，枯燥的課堂體驗(yàn)，也是導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降、整體教學(xué)質(zhì)量難有提升的重要弊端[13]。采用新型教學(xué)模式中，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容有一定了解，但真正運(yùn)用到臨床實(shí)踐中卻寥寥無(wú)幾，故而在教學(xué)時(shí)利用典型與疑難的影像資料提升其發(fā)現(xiàn)、提出、討論以及解決問題的能力，獲得實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有效彌補(bǔ)了上述不足，該教學(xué)理念的優(yōu)勢(shì)在于，充分歸還醫(yī)學(xué)生教學(xué)主體的地位，使醫(yī)學(xué)生在解決問題與互相探討交流的過(guò)程中，識(shí)別自身學(xué)習(xí)缺陷，并更好地查缺補(bǔ)漏，提升醫(yī)學(xué)生教學(xué)的參與感，進(jìn)而打破傳統(tǒng)教學(xué)課堂學(xué)習(xí)氛圍不足的弊端。與目前國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究成果相符[14]。雖然該種新型教學(xué)方式有較多長(zhǎng)處，但在真正實(shí)踐過(guò)程中仍存在以下不足與建議[15-16]：（1）在開展教學(xué)前，要求老師需對(duì)教學(xué)內(nèi)容完全掌握，依據(jù)重點(diǎn)以及難點(diǎn)，合理選擇典型病例，制定針對(duì)性病理討論梗概。（2）老師需對(duì)自身專業(yè)水平以及教學(xué)方式進(jìn)行不斷提升。逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻换ナ街v授，同時(shí)需要具備提出以及解決問題的能力，能夠?qū)虒W(xué)情況進(jìn)行有效掌握，應(yīng)具有良好的邏輯思維能力。