導語：如何才能寫好一篇手術室圍術期護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 腹腔鏡；圍手術期；護理

隨著社會的進步、醫(yī)學的發(fā)展以及護理模式的改變，護理工作日新月異。尤其新業(yè)務新技術的不斷應用，更給護士同仁們提出了越來越高的要求。近幾年腹腔鏡手術已在縣級醫(yī)院開展，主要用于膽囊摘除。為有利于新技術的開展，手術室護士的圍手術期護理尤為重要，護士應做到術前訪視。術中認真配合，術后隨訪到位，使病人感受到安全、完善的護理?，F將有關護理報告如下：

1 臨床資料

自2008年8月至2009年8月，有62名患者在我院接受了腹腔鏡膽囊摘除術，其中男性46名，女性16名，年齡為36～65歲，平均年齡為50±1歲，患膽囊結石41例，慢性膽囊炎17例，膽囊息肉4例。

2 護理

2.1 術前訪視

腹腔鏡膽囊摘除術一般為擇期手術，手術室護士接到手術通知單后應對病員的一般情況進行了解，如床號、性別、年齡，在手術的前一天下病房與病人進行交流，首先作自我介紹，接受病人，與之建立友好關系，了解病人的情況，包括現病史、家庭狀況及一些相關問題，然后進行心理護理，囑患者不要有太多的顧慮，情緒放松，要以平靜的心態(tài)迎接手術。并向病人及其家屬介紹用腹腔鏡摘除膽囊痛苦小等優(yōu)點，最后進行術前指導：（1）手術前天晚上要沐浴更衣，情緒放松，安靜入睡。（2）練習深呼吸，有效咳嗽。（3）撤去裝飾品、假牙以及身上不能帶貴重物品進入手術室，以免丟失以及防止金屬飾品導致電刀燒傷。（4）術前6小時禁食，4小時禁飲。（5）術前備齊注射術前用藥。手術日晨，手術室護士再次下病房詢問病人一般情況，如昨晚睡眠、禁食、禁飲情況，查看術前準備情況，進一步疏導病人，接病人入手術室。

2.2 術中配合

2.2.1 巡回護士術中護理

熱情迎接病人進入手術間，向病人進行心理疏導，告之手術會很順利的。然后認真做好查對工作，迅速建立靜脈通道，主動配合麻醉師完成麻醉工作。安置，調節(jié)好燈光。與洗手護士清點機械、針線、紗條，做到三遍法。供應手術整個過程中洗手護士及醫(yī)師所需的一切用物。術中如病人清醒，應做好心理護理，讓病人的心情輕松愉快，配合手術。巡回護士對腹腔鏡整套裝置的使用方法應熟練掌握，術中操作準確、無誤，配合醫(yī)生順利完成手術。術后協助搬運，護送病人回病房。

2.2.2 洗手護士術中護理

洗手護士提前半小時洗手，整理器械臺，清洗干凈腹腔鏡用物（因這些器械用或二醛浸泡消毒，需用鹽水反復沖洗），與巡回護士清點針線、紗條等機器械，做到心中有數，科學管理好械臺，三區(qū)界限明顯，對器械的使用要熟練掌握，手術整個過程步驟清楚，術中器械傳遞及時準確，集中精力，主動配合醫(yī)生順利完成手術。

篇2

關鍵詞：DSA手術室；行腹主動脈瘤腔內隔絕術；圍手術期；護理干預

行腹主動脈瘤腔內隔絕術患者的圍手術期護理工作非常重要，優(yōu)質的華麗干預能夠幫助患者改善治療的情況，避免出現并發(fā)癥。因此，臨床上關于圍手術期護理的研究也成為了許多學者關注的重點。在本次研究中即選取100例DSA手g室行腹主動脈瘤腔內隔絕術的患者作為觀察對象，探究對患者圍手術期的護理干預措施，詳細如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究將我院收治的100例DSA手術室行腹主動脈瘤腔內隔絕術的患者作為觀察對象，選取的患者入院時間均在2015年5月～2016年5月。采用抽簽法將其隨機分為A、B兩組，每組中50例患者。A組中，男25例，女25例，患者年齡32～68歲，平均年齡（42.3±2.8）歲，病程1.2～5.5年，平均（2.2±0.4）年。B組中，男24例，女26例，患者年齡30～67歲，平均年齡（42.5±2.7）歲，病程1.3～5.6年，平均（2.3±0.4）年。將兩組患者的一般資料進行比較，無顯著差異（P>0.05），可進行實驗分析。

1.2方法 A組：給予針對性護理干預。術前護理：在了解患者的基本病情后，遵醫(yī)囑為患者準備所需的藥品及每日所需的檢查，幫助醫(yī)生了解患者的病情變化情況。同時保持病房的干凈衛(wèi)生，為患者營造良好的治療環(huán)境。為患者建立溫暖舒適的病房環(huán)境；隨后，護理人員多與患者進行溝通交流，拉近與患者之間的距離；對患者進行治療相關病理知識的普及教育，讓患者能夠對自身的病情有基本的了解，減少患者的緊張焦慮情緒；同時，為患者建立正確的心理認知，降低患者心理上的壓力。術中：密切觀察患者的生命體征等，避免患者在手術過程中受涼，做好對手術切口的防汗處理，避免發(fā)生感染等情況，并關注患者的應激反應，若患者反應激烈，及時采取應對措施；術后：嚴密監(jiān)護24 h，密切觀察患者的康復情況，注意觀察有無內出血征象以及下肢血供（足背動脈搏動）情況。一般術后6 h可以進食，次日可以下床，因此還要嚴格對患者進行飲食護理干預，飲食要清淡有營養(yǎng)，并且要求患者定時服藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導下及現病情加予調整，防止血壓反跳。B組患者僅給予常規(guī)護理。

1.3觀察指標 ①對患者進行準確的觀察，記錄患者有無出現并發(fā)癥（具體的癥狀和出現的病例數），然后將兩組的不良反應總發(fā)生率進行比較。②護理滿意度：對患者進行護理滿意度的問卷調查，滿意程度分為“非常滿意、較滿意、滿意、不滿意”四個等級，由患者自行進行選擇，對比兩組患者的護理總滿意度?？倽M意度=（非常滿意+較滿意+滿意）/總病例數。

1.4統計學處理 在本次研究中的觀察指標均用數據來進行表示，并輸入到SPSS19.0統計學軟件中去。主要分為計數資料和計量資料，分別用百分率（%）和平均值（x±s）來進行表示，計數資料采用Kruskal-Wallis檢驗，組間比較采用χ2檢驗；計量資料使用“Kolmogorov-Smirnov”作正態(tài)性檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，比較結果均以P來表示，當P

2 結果

2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 B組中，出現并發(fā)癥的患者有12例，占24.00%，而在A組中，僅有3例患者出現了并發(fā)癥，占6.00%，兩組的差異顯著（χ2=6.3529；P

2.2兩組患者的護理滿意度比較 A組患者中，對護理干預表示滿意的患者有48例，占96.00%，B組患者中，對護理干預表示滿意的有35例，占70.00%。A、B兩組的護理總滿意度進行比較得出的差異具有顯著性（χ2=11.9773；P

3 討論

近年來，隨著經濟水平不斷提高，人們對于護理工作的關注度也越來越高，不僅要為患者提供針對性的護理干預，還要避免患者出現并發(fā)癥的情況，幫助患者更好的接受治療。目前，在血管造影中這種技術應用已很普遍，DSA是數字X成像（digital radiography，DR）的一個組成部分，在DSA手術室中，更要注意護理干預的效果。在手術過程中，要掌握好力度，防止造成動脈破裂。一旦發(fā)生破裂，可立即用球囊阻斷破裂部位，暫時控制出血，同時準備一段口徑適宜的移植物，導入至適當部位，將破裂處封閉隔絕。如果沒有做好護理，很可能會影響患者的康復，手術的成功率也會受到影響。在本次研究中，將我院收治的100例DSA手術室行腹主動脈瘤腔內隔絕術的患者作為觀察對象，探究DSA手術室行腹主動脈瘤腔內隔絕術患者的圍手術期護理干預措施。結合實驗結果，采用針對性護理干預的患者，出現并發(fā)癥的幾率僅有6.00%，并且患者對于護理工作的滿意度較高，達到了96.00%，護理效果理想。

綜上所述，對DSA手術室行腹主動脈瘤腔內隔絕術患者給予針對性的護理干預，能夠有效減少患者出現并發(fā)癥的情況，提升治療的效果，幫助患者更快更好的康復，并且患者對于護理工作的滿意度較高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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[4]楊曉燕.DSA手術室行腹主動脈瘤腔內隔絕術患者的圍手術期護理[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（15）：180-180.

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【關鍵詞】整體護理；手術室

隨著整體護理在病區(qū)日益廣泛地開展，圍術期護理的概念也逐漸形成。以人為本，一切以病人為中心，尊重患者的各項權力，滿足患者的合理需求，幫助他們恢復身心健康，早日回歸社會，是每個醫(yī)護人員所追求的最高宗旨。整體護理要求手術室的護理工作不僅局限于手術室內，而應包括從患者入院，接受手術以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程；另一方面，應把我們提供的手術護理視為一個整體，即對患者的護理是系統的、連續(xù)的，保證患者從手術室至回到病房的這段時間內的護理不間斷，從而使對患者的護理積極、主動、有計劃地進行。手術室整體護理的開展有利于患者的手術配合及術后康復，提高患者對護理工作的滿意度，提升護士綜合素質。

1術前訪視

1.1訪視時間與內容

術前1天，巡回護士避開治療、用餐時間前往病區(qū)護士站查看病歷。了解患者的一般情況，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家族史及過敏史等。然后到病房確認患者并與之交談，同時發(fā)放術前訪視單，主動自我介紹，然后再向患者介紹手術室的條件、環(huán)境、樓層、手術時、手術時麻醉方法、使用約束帶的目的、手術大概過程及所需的時間、手術的必要性及必要準備，告知患者整個手術過程中有巡回護士和麻醉師在其旁邊看守，負責其生命安全。了解患者對手術的認識程度，指導術前的注意事項，如個人衛(wèi)生及皮膚準備的重要性以及為確?；颊哓敭a和麻醉安全，進手術室前須除去飾品、手套、假發(fā)等，術前要更換干凈的病員服、手術帽等。主動了解并耐心回答患者目前最關心、最需要解決的問題，如恐懼、焦慮、手術、手術難度、麻醉效果等，并給予激勵性語言，盡量避免談及死亡意外等，以免加重患者的心理負擔。并且還要鼓勵和允許患者說出自己的感受以及對術后疾病恢復的擔心和焦慮。幫助確立戰(zhàn)勝疾病的信心，以愉快的心情配合醫(yī)護人員做好手術。家屬如有疑問，也應向家屬解釋清楚。訪視時間不宜過長，以10min為宜，避免引起患者的緊張和疲勞感。必要時，可介紹患者結識同類手術康復者，通過現身說法，減輕患者焦慮并教會患者一些放松技巧，如深呼吸等。

1.2訪視時注意事項

訪視時護士應著裝整潔，儀態(tài)端正，話語親切，態(tài)度和藹，根據患者的年齡和文化程度選用親切的稱謂。訪視過程要重點詳細介紹需要患者配合及注意的事項，向患者解釋禁食禁飲的目的是為了保證呼吸道不受誤吸及窒息威脅。在交流過程中要以文明、通俗、大眾化的語言與患者交流，同時要觀其行、聽其言。通過積極、暗示、支持性語言，取得患者的信任，使患者得到身心兩方面的護理。訪視結束后向患者告別，并?；颊咴缛湛祻?。

2術中護理

2.1護理內容與方法

由于術前1天護患之間已有一定的了解，術日巡回護士根據了解的病情選擇患者的入室方式。到達病房后，再次進行必要的核對，了解患者術前晚的飲食和睡眠情況。由于患者看到的是一位術前1天曾與其交流、接觸過的熱情關心的護士前來迎接自己，心理上放松了許多。入室后，協助病員躺在手術床上，固定好約束帶再進行必要的治療護理，如輸液等。其中要注意患者的、冷暖，盡量減少不必要的暴露部位及暴露時間，盡量滿足患者自尊的需要。對于非全麻手術的患者，在行麻醉穿刺及術中出現臟器牽拉等疼痛感受時，應盡量在發(fā)生前告訴患者，并給予一定的解釋，使患者有心理準備（說話時態(tài)度要隨和）。情況許可時，可握住患者的手，同患者一起做深呼吸，緩解其心理壓力（緊張、疼痛心理）。術中，患者往往會把巡回護士當成自己的熟人甚至親人，一有不適，首先告訴護士，其次才是麻醉師、醫(yī)生，所以護士要隨時注意觀察患者的病情變化。

2.2術中護理注意事項

入室后，護理人員在說話與做事時，患者都在觀察注意，其醫(yī)護人員端莊的舉止，穩(wěn)重的儀表，操作的敏捷、準確，會給患者帶來安全、可靠的感覺，在一定程度上可以消除患者驚恐不安的心理狀態(tài)。對術中患者提出的感受，要認真傾聽，并表示理解與同情。既達到彼此之間的情感交流，更要進行全方位的細心護理和關愛，使患者舒適、安心，從而協助手術順利進行，達到疾病康復的目的。手術完畢后擦凈皮膚切口周圍的血跡，為患者穿好衣褲（不要裸露出手術室）。由手術床移到平車上，動作宜慢而輕柔，防止牽拉傷口或引流管，避免引起低血壓，注意保暖，覆蓋毛毯。將患者安全地送回病房，并準確無誤地與病房護士交接包括患者的安全、物品、生命體征及術中的特殊情況，以利于手術患者的護理，其次是對患者親人的安慰和認可。器械護士在臺上要及時、準確、穩(wěn)妥地傳遞器械，保證手術的順利進行。3術后隨訪

一般于手術后第2天進行（同時訪視次日的手術患者），有利于評估術中的護理效果。先到護士站查看病歷并與責任護士交談，了解一般情況后再到病房訪視患者，詢問患者的感覺，對患者提出的問題給予解答，告知患者傷口的疼痛是必然的、暫時的以及留置管道的意義。根據病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，并進行一些必要的衛(wèi)生宣教，如如何防止并發(fā)癥，以提高患者的自我護理能力，促進機體健康。另外鼓勵患者及家屬提出護理中的缺陷，以評價護理程序實效的效果，同時統計、評估護理效果。針對缺陷，制定措施，加以改進，做好手術室的整體護理，不斷地提高護理質量，加快手術室患者整體護理的推進。

4討論

整體護理是以人為本的全程護理，自始至終重視對人的護理和關懷，不再是機械被動的服務模式。通過術前訪視的患者，在手術開始前情緒比較穩(wěn)定，而未經訪視的患者絕大多數表現為緊張、不安、無助，對手術缺乏信心，需經較長時間才能平靜。整體護理增加了患者對護士的信任感，提高了手術室護理質量，確保手術安全，可防止接錯患者，手術部位的錯誤、輸血用藥的錯誤等，使手術配合更有針對性和預見性，使每位患者得到完整的護理。通過整體護理提高了患者的滿意度，密切了護患關系，提高了護士的綜合素質，增強了職業(yè)責任感，督促護士不斷學習和積累知識，體現護士自身工作的價值。

參考文獻

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［2］成翼娟.整體護理實踐.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，80-81

［3］袁小蘭，李紅霞，李瑩，等.手術病人整體護理的初探與體會.護士進修雜志，2004，6（11）：560-561

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【關鍵詞】圍手術期；親情護理；手術室護理；護理管理；效果

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】ISSN.2095-8242.2016.01.95.02

手術室是醫(yī)院搶救患者對其實施手術治療的重要場所，是一個需要緊密配合和高技術要求的場所[1]。在現代護理學的要求中，手術室護理要滿足患者圍手術期的需要，不能局限于單純的手術配合[2]。親情護理是指患者在準備接受手術前到術后康復階段所實施的人性化護理模式，通過親情護理可讓患者的生理和心理均處于較佳的狀態(tài)，降低并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率[3]。本文選取在我院接受外科手術的患者50例在圍手術期采用親情護理，并取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月～2015年3月在我院接受外科手術的患者100例作為研究對象，其中男55例，女45例，年齡18～80歲，平均年齡（49.25±5.22）歲。將患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男31例，女19例，年齡18～89歲；觀察組男24例，女26例，年齡20～80歲。排除心、肝、腎等器官疾病及呼吸、神經等系統疾病、精神疾病患者及妊娠期婦女。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法對照組采用常規(guī)護理；對照組采用親情護理，具體如下。1.2.1術前護理護理人員需要樹立以患者為中心的服務意識。在術前一天上午8:30開始訪視患者，安撫患者情緒，對待患者要如同對待家人般的關心。采用親近的名字稱呼患者，給患者留下較好的印象，縮短與患者之間的距離，告知患者整個治療過程將由自己全程陪伴，在交流過程中應用通俗易懂的語言，通過交流讓患者和家屬減輕心理壓力，使其增加對手術的信任感，以平常心對待并主動接受手術。專心聆聽患者的傾訴，及時解決患者的疑問。任何護理動作前都需要告知患者，讓患者有心理準備，像患者表明手術是恢復健康的必要手段，讓患者了解手術過程。在手術當天護理人員要陪同患者進入手術室，對于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒進行及時安撫。1.2.2術中護理患者進入手術室后要全程陪伴，用語言安慰患者，讓其放松心情。通過和藹的態(tài)度、親切的語言讓患者感受到尊重和關愛。建立溫馨、和諧的護理服務氛圍，讓患者的精神得到滿足，能夠增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3術后護理術后疼痛是患者清醒后的第一反應，這時心理會產生較大的波動，護理人員需要立刻安撫患者，多與其溝通，舒緩焦慮心理。通過解釋或安撫來減輕患者的疼痛，和患者多交談或播放音樂來分散其注意力。和患者及家屬及時進行溝通，并囑咐其術后注意事項，檢查患者服藥情況，保持病房內的清潔及通風，讓患者處于一個良好的環(huán)境內。對患者的身體恢復狀況密切關注，并讓患者保持輕松、良好的心態(tài)。1.3觀察指標及護理滿意度評定標準對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、住院時間及手術時間?；颊咄ㄟ^填寫滿意度測評量表進行護理滿意度的調查[3]。非常滿意：評分≥90分；一般滿意：80～89分；不滿意：＜80分?？倽M意度=非常滿意度+一般滿意度。1.4統計學方法采用統計學軟件SPSS13.0對研究數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度比較觀察組未出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；護理后，非常滿意33例（66.00%），一般滿意16例（32.00%），不滿意1例（2.00%），總滿意度為98.00%。對照組出現并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%；護理后，非常滿意15例（30.00%），一般滿意18例（36.00%），不滿意17例（34.00%），總滿意度為66.00%。觀察組并發(fā)生發(fā)生率和護理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。2.2兩組患者住院時間和手術時間比較觀察組平均住院時間為（5.55±1.57）天，平均手術時間為（44.58±10.88）min；對照組平均住院時間為（8.81±1.27）天，平均手術時間為（60.08±11.18）min。觀察組住院時間和手術時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

手術室護理管理是需要在護士長的統一指導與各護理人員攜手合作共同完成的，護理人員之間相互提醒、相互監(jiān)督，對于工作上的缺陷和漏洞及時彌補，護士長作為各項工作的主要負責人，有其強化管理與有效監(jiān)督的職責，還應定期安排護理人員接受先進的護理理念和護理安全的教育，提高護理人員的安全意識[4-5]。親情護理是一種能夠拉近護理人員和患者距離的護理方法，可有效緩解護患關系，讓患者充分相信護理人員，在提高療效方面也有重要的作用[5]。在圍手術期對于患者進行親情護理，讓患者感受到家庭般的溫暖，得到悉心的照顧能夠幫助患者克服手術的恐懼感，保持穩(wěn)定的心情接受治療，幫助患者樹立治療信心，加速患者的康復速度。本次研究中，觀察組采用親情護理，在并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度，住院時間和手術操作時間方面均優(yōu)于對照組，這證實了該方法的有效性。綜上所述，對外科手術患者圍手術期采用親情護理的效果顯著，可促進護患關系，提高手術室護理質量和患者護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]楊靜.圍手術期親情護理服務在手術室護理管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(15):70-71.

[2]李珍珍.手術室護理管理中圍手術期親情護理服務應用價值分析[J].醫(yī)學信息,2013,(25):321-321.

[3]黃曉明,廖瑞熹,賴妮,等.圍手術期親情護理服務在手術室護理管理中的應用效果分析[J].當代護士(上旬刊),2014,(11):26-28.

[4]楊春燕.圍手術期親情護理服務在手術室護理管理中應用的效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,(17):124-125.

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【關鍵詞】剖宮產；圍手術期；舒適護理

文章編號：1009-5519（2008）09-1336-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

隨著現代護理學的發(fā)展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程。舒適護理模式是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度[1]。根據這一模式，我科從2006年對剖宮產產婦實施舒適護理，并與手術室整體護理相結合，運用于整個圍手術期，取得了良好的效果，介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2006年1~12月的剖宮產產婦720例作為觀察組，平均年齡26.3歲；將2005年1~12月剖宮產產婦680例作為對照組，平均年齡25.9歲。兩組孕產婦在年齡、孕周、文化程度、職業(yè)、剖宮產方式、麻醉方式等方面比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者常規(guī)予以基礎護理及產科專科護理；干預組在對照組的基礎上采用下列舒適護理干預措施:

1.2.1 手術前舒適護理：（1）營造家庭化氛圍，病房設空調、電視機、衛(wèi)生間等，待產室內每張待產床用屏風隔斷成獨立單元，充分保護產婦隱私；采用使產婦感覺舒適的彩色床單，減輕緊張情緒；備可升降的待產床及床上用餐桌，方便產婦休息及用餐。（2）開設“準媽媽學校”，設計多種健康教育處方和圖文，采用有目標、有計劃、有反饋的方法開展健康教育，內容包括妊娠、分娩、術前注意事項、手術過程、母乳喂養(yǎng)等，并對授課內容進行提問，不理解的當場給予指導，使孕產婦及家屬掌握圍生期保健知識。（3）給予術前安慰，講解剖宮產的必要性、安全性，使受術者及其家屬理解并接受剖宮產，同時責任護士將剖宮產的流程、可能發(fā)生的不適及應對技巧及時告訴產婦及家屬，使其在生理、心理上有所準備。（4）護士將相關檢查結果視孕婦或家屬的需要與其討論；爭取產婦參與制定護理計劃，讓她們了解各項護理的方法和目的；在執(zhí)行護理操作時充分做好解釋工作，滿足“知情”的需要。（5）護理操作相對集中進行，減少不必要的打擾；在為產婦進行靜脈穿刺，會陰護理、陰道沖洗、備皮、灌腸等各項護理操作過程中，力求穩(wěn)、準、快，動作輕柔嫻熟，盡量減少疼痛和不舒適感的刺激，并避免不必要的暴露。

1.2.2 手術中的舒適護理：（1）提早做好手術室的術前準備，盡量減少手術室的各種機器噪聲，保持環(huán)境安靜，護士操作輕、快、熟練，給產婦以安全感。（2）剖宮產過程中在不影響手術者操作、不違反無菌原則的情況下保持舒適，上肢妥善束縛于襯有海綿的支架上；（3）剖宮產開始后，巡回護士站在產婦頭側，輕握住產婦的手，輕輕撫摸其前額，與產婦談一些剖宮產以外的話題，以轉移其注意力；協助母嬰皮膚接觸；（4）剖宮產結束后，用溫水擦凈產婦身上的羊水和血跡，幫產婦系好腹帶、穿好衣褲，連同剖宮產床單一起將產婦搬移到平車上，減少因震動帶給產婦的疼痛不適。

1.2.3 手術后的舒適護理：（1）術后去枕平臥6 h，鼓勵和幫助產婦選擇正確而舒適的自由，滿足產婦的習慣；注意維持良好的解剖位置，避免過度伸展而致肌肉過度緊張與牽拉。（2）指導6 h后可進咸流質，禁食蛋、奶、糖等；待排氣后改半流質，逐漸過渡到軟食和普食，進食以少量多餐、循序漸進為原則；若產婦術后乳汁分泌不足，囑其多食湯類，促進乳汁分泌。（3）術后6 h膀胱充盈自感有尿意時，可先拔除尿管，再協助其床上或下床自行排尿。（4）主動解釋術后疼痛是正常的生理過程，以減輕其焦慮程度；指導預防及減輕疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸時，用手或枕頭按住切口，以防牽扯縫線；留置引流管翻身及改變時，避免壓迫、扭曲、牽拉管道；分散注意力；或以自控鎮(zhèn)痛泵及時舒緩疼痛不適感。（5）實施母嬰同室，按需哺乳，協助早開奶；做好出院健康指導，建立術后隨訪及熱線咨詢電話。

1.3 效果評價：（1）手術時間，產后出血量；（2）術后睡眠、疼痛(根據產婦的主觀感受，以劇痛難忍為陽性)情況，開始排氣、活動、哺乳、自主排尿時間；（3）患者及家屬滿意度。

1.4 統計學方法：SPSS11.0統計軟件包進行統計學處理，計量資料以均值±標準差(x±s)表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

3 討論

近年來由于圍生醫(yī)學發(fā)展及各種社會因素影響，剖宮產率有逐年增高的趨勢[2]，但剖宮產過程中住院環(huán)境改變、各種規(guī)章制度限制，復雜的治療和檢查，對手術的擔心，都成為孕婦的持久而強烈的應激源，對孕婦的分娩都產生負面影響[3]；術后由于軀體組織受到不同程度的損傷，加之不能自主活動，多產生焦慮不安的情緒，又影響早期恢復。干預組通過對剖宮產圍手術期實施舒適護理，有利于產婦消除不良心理，獲得安全感和舒適感，主動配合剖宮產，從而縮短了剖宮產時間，減少了出血，提高了剖宮產質量；干預組的觀察結果還說明，實施舒適護理后剖宮產術后產婦不僅下床活動的時間及術后排氣時間明顯提前，拔尿管后能自主排尿者也明顯增多，提示實施舒適護理有利于剖宮產產婦的早期恢復；同時由于舒適護理的開展，滿意度高，得到了產婦及家屬的理解和認可，減少了產婦的投訴和醫(yī)患糾紛。因舒適護理對護士提出了更高的要求，也促使護士要不斷地更新知識和拓寬知識面，培養(yǎng)良好的社交能力，也有利于整體護理質量的提高。

參考文獻：

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[2] 林 瓊，鄭楚鑾.近十年剖宮產率及指征變化的臨床分析[J].實用婦產科雜志，2004，20(4)：225．

篇6

【關鍵詞】 圍手術期；優(yōu)質服務；護理

2012年我院根據《2011年推廣優(yōu)質護理服務工作方案》[1]，在手術室施行優(yōu)質護理工作，該科室在開展優(yōu)質護理工作過程中大膽地實踐，提出圍手術期優(yōu)質護理服務工作方案及護理亮點。加強護理內涵建設和提高技術水平為核心，扎實推進優(yōu)質護理服務，為實行手術的病人提供了更優(yōu)質的護理，保證了手術的治療效果。

手術室圍手術期護理是指護士從接患者進入手術室到患者回病房或ICU這段時期。手術室護士圍手術期的重要職責是術前全面評估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術的良好身心條件；術中確?；颊甙踩褪中g的順利實施；術后幫助患者盡快地恢復生理功能。手術是一種創(chuàng)傷性的治療措施，為了保證手術的治療效果，需要在手術的前中后給予全面的護理，避免在術中或術后發(fā)生多種并發(fā)癥，便于病情的盡早康復。

1 提出優(yōu)質護理工作的標準，提高工作水平

實施優(yōu)質護理需要有一定的工作標準，要學習并執(zhí)行護理工作指南及護理技術標準的要求，結合手術室的實際工作，細化并規(guī)范護理工作的標準，使護理行為更加規(guī)范。還要對工作制定一定的考核標準，要細化并實用，每天都要對工作進行考評，還要將考評結果與績效相結合?？荚u人員由質控人員及護士長擔任，要公開、公平、公正地處理在考核中發(fā)現的問題，保障護理工作的質量。同時還要寫出護理工作質量的分析報告，要求每位護士要認真總結一個月工作的經驗及教訓，尤其要找出工作中存在的問題，認真分析、總結，寫出改進措施，從而提高工作質量。

2 行為規(guī)范，不斷完善自我

認真學習《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范手冊》[2]，進一步規(guī)范行為，提高其職業(yè)素養(yǎng)和服務水平。樹立良好的自我形象，端莊整潔的儀表、柔和的語氣、親切的目光、貼切的談吐會在溝通中取得信任的第一步，是開展優(yōu)質護理服務的外在要求。良好的語言藝術是護患關系融洽的基礎，因此加強護患溝通能力，學習護理服務規(guī)范用語和運用技巧，培養(yǎng)護士語言表現力。

3 擴寬知識面，全心全意為患者服務

加強對護士的培訓，對在職的護士要制定出系統的培訓方案，在錄用新護士前要嚴格錄用程序，要做好用前培訓，并進行專科性地培訓，并進行考核，考核合格才能上崗。針對手術室的護士要進行各項手術室規(guī)章制度的培訓，特別要重視對手術室護士進行專業(yè)技能的培訓。在理論操作技能培訓上從三基入手要求打好基本功，護士長把關進行考核，有效地起到了監(jiān)督落實作用。要求護士要養(yǎng)成閱讀的好習慣，擴寬知識面，才能為患者提供優(yōu)質的服務。

4 積極開展圍手術期護理，提升服務內涵

4.1 術前護理

4.1.1 術前訪視 術前訪視能緩解患者術前的恐懼緊張心理，介紹手術、麻醉及護理有關信息，提高患者對手術的應激能力，增強患者對手術的信心。對當天的手術可以提前一天安排好，護士可以在手術的前1天到病室對患者進行探訪，探訪時間一般約為10min，進行探視是為了收集主客觀資料，認真進行評估，制定護理計劃，以便在圍手術期實施正確優(yōu)質的護理。我們手術室自行設計了術前探訪單，可以分為五個部分：①查閱病歷，查閱患者的各種檢查單，了解病情；②病房探訪，探訪時態(tài)度要真誠，語言要柔和，表明探訪的目的，以拉近護患之間的距離；③告訴患者在術前需要做好哪些準備；④告訴患者入手術室后所要做的工作，讓患者有心理準備；⑤調查滿意度。筆者采取一問一答、邊做邊問的方法，還要對患者不懂的地方進行講解，再讓患者進行復述，以便于讓患者更好地掌握。對于老人和兒童，要讓其家屬或親屬掌握好重點的知識。真正做到人員上、時間上、內容上的落實。

4.1.2 嚴格遵守接手術患者制度手術室巡回護士到病房接手術患者，并與病區(qū)護士交接核對患者的基本信息，確認患者身份、雙方核查病史卡、腕帶；確認術前準備已完成，所需要的文件資料與物品（如：影像資料、術殊用藥等）都已備妥；特殊患者如昏迷、精神病、聾啞、嬰幼兒，嚴格與家屬核對。把患者安全移置手術平車上，注意保暖及保護患者的隱私。

4.2 術中護理 術中護理能減輕手術患者焦慮、恐懼感，減少手術引起的各種并發(fā)癥，保障手術順利進行。巡回護士在早交班時將術前訪視患者的注意事項要交代清楚，對本人負責的患者要充分做好準備工作，便于順利地開展手術?；颊咴谶M入手術室后，會對手術室環(huán)境感到陌生和恐懼，麻醉前患者的緊張心理達到最高峰，此時，巡回護士要主動與其溝通，緩解其情緒，要充分理解病人心理狀況，以病人為中心，與其進行必要的溝通，細心教會行為控制技術，讓患者放松及深呼吸，及時減輕病人術前的焦慮狀況，必要的情況下可以握住病人的手，用親切的動作，無聲的言語，會讓病人感受到護士的關心及體貼，進而產生安全感，放松自己的心情。做各項操作前向患者說明其必要性，擺手術時動作要輕柔，經常問患者的感受，以患者舒適、安全為主，避免發(fā)生各種手術合并癥。

4.3 術后護理 手術結束后告訴病人手術順利完成，讓其放心，妥善固定各種管路，講解注意事項?；颊呱掀杰嚭?，拉上車檔，躁動病人用約束帶加強，防止墜床或發(fā)生意外，護士站在病人頭側，有利于觀察病情。到病房幫助患者取舒適的臥床，詳細交接患者的情況，交代術后注意事項并衷心祝福早日康復。術后第1-2天巡回護士下病區(qū)進行術后隨訪，了解病人術后的各項生命體征、切口疼痛及愈合情況；對手術操作、麻醉、手術、術中護理等相關的后續(xù)效果及相關資料加以收集，如查看電刀負極板粘貼皮膚是否存在異常，肢體受壓情況，有無神經損傷，有無功能異常，從而客觀評估手術期護理工作，了解患者對手術室護理滿意度，征求患者對手術室護理工作有何意見和建議。

5 換位思考，保證優(yōu)質護理服務

開展圍手術期優(yōu)質服務活動以來，手術室從實際工作中設身處地，經常換位思考，學會從患者的立場來審視自己的工作及言行舉止，讓護士親自在手術床上體驗躺在手術床上的感受和各種時的感覺，去思考如果我們自己都感覺不舒服，患者在麻醉狀態(tài)下的被迫會舒服或會有和安全感嗎？通過這些形式來強化護士的服務意識及態(tài)度。教育護士要常思考“我能為患者做什么”？在這個問題上，讓大家開動腦筋，想辦法，如給小朋友患者準備一些小玩具，在患兒進入手術室后可以用小玩具來轉移其注意力?？傊?，一切要以患者為主，凡事要為患者著想，讓患者真正地感受到優(yōu)質的護理服務。

6 體 會

實施優(yōu)質護理是以人為本的人性化護理的要求，也能真正地體現出護士的專業(yè)技能及服務態(tài)度，也是手術室護理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者為中心”，這是護理的核心，要為患者提供優(yōu)質的護理，并讓其感受到關懷，提高其對護理的滿意度。通過實施圍手術期優(yōu)質護理服務，能減輕手術治療給病人帶來的思想顧慮及恐懼，使病人主動地配合麻醉和手術，增加了病人的安全感，保證了手術的順利開展，并利于術后的盡早康復。手術室護士整體素質有了很大的提高，護士的護理技能、職業(yè)道德素質、工作質量得到了提高，護理糾紛的發(fā)生率降低了，患者對護理工作的滿意度提高了，贏得了良好的社會效益。

參考文獻

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.關于印發(fā)的通知[Z].2011-04-02.

篇7

關鍵詞：舒適護理；外科手術；療效觀察

舒適護理是一種患者本位的護理模式。這一模式選取患者治療過程中的身心舒適作為護理著手點，在保障護理針對性的同時，能夠有效提高醫(yī)療活動中患者舒適感。大大提高患者的滿意度，且控制了患者的焦慮和抑郁癥狀。我院針對常規(guī)外科手術患者積極開展舒適護理，取得患者一致好評。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月～2013年7月收治的46例外科手術患者。原患疾病包括，急性闌尾炎、疝氣、骨折、外科創(chuàng)傷等。其中男性27例，女性19例。年齡39～74歲，平均（42.6±52.2）歲。按照就診時間先后編號1～46號。較早就診的23例（1～23號），設為對照組；另23例（24～46號），設為研究組。兩組年齡分布、原患疾病、病情病程、手術適應等情況基本一致（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采取常規(guī)護理，包括必要的術前術后說明指導及健康教育。研究組：圍繞減輕患者精神壓力及身體不適感受，采取全面的舒適護理。

1.3 療效判斷 術后對比兩組焦慮（ASA量表）、抑郁（SDS量表）及滿意度情況。

2 結果

2.1 滿足度 對照組（23例）：滿意14例，不滿意9例，滿意度60.87%。研究組（23例）：滿意22例，不滿意1例。滿意度95.65%

2.2 焦慮及抑郁 對照組：ASA評分，（67.8±6.0）分；SDS評分，（58.4±9.6）分。研究組：ASA評分，（34.1±6.8）分；SDS評分，（31.5±8.8）分。

3 討論

普外科是一個以外科手術治療為主的科室，由于手術會對患者的機體造成創(chuàng)傷，使得不少外科手術患者術后會出現各種并發(fā)癥或不良反應。

3.1術前護理 ①加強巡視：手術前日護士應訪視患者，告知其注意事項，增強治療信心。告知患者術中及術后可能涉及到鼻飼、引流及導尿，使其事先做好心理準備[1]。②術前評估：掌握患者的健康狀況，為其擬定個性化的治療及護理方案。③做好術前準備：落實各項化驗標本的送檢及檢驗結果的回收。如進行血常規(guī)、出凝血時間、心電圖等常規(guī)性檢查，以此來排除患者可能存在的其它全身性疾病。按照醫(yī)生囑咐給予患者術前用藥，做好皮膚準備工作等。④護理：術前準備好必要的護理用具。確保術中能夠充分暴露術區(qū)，避免影響手術操作；確保術后保持較佳，避免并發(fā)癥，同時減少不適感。⑤心理護理：面對手術，患者多多少少都會表現出不同程度的緊張、恐懼和陌生等負性心理。因此確定手術后，護士應及時對患者的情況進行了解，同時安撫他們的緊張情緒，促使其更加積極地配合護理和治療工作。

3.2術后護理 ①密切觀察體征：術后48h內，呼吸及體溫檢測頻率為4h一次[2]。尤其是接受大型手術的患者，而術中出現呼吸和內循環(huán)不穩(wěn)定的患者應作為重點監(jiān)護對象，監(jiān)測間隔時間也應縮短為15～30min。直至患者的病情逐漸穩(wěn)定后，即可將監(jiān)測頻次調整為1～2次/d。警惕出現肺、切口、尿路等感染。一旦出現異常反應，必須第一時間找準引起原因，并進行相應處理，以免加重患者病情。②定時進行巡房：護士應加強術后并發(fā)癥的防治工作。例如：對患者切口進行觀察，了解是否出現滲血癥狀，腸蠕動恢復情況等。與此同時，及時做好患者口腔和皮膚的清潔工作，使患者的感染率能夠降至最低。③飲食護理：術后應當根據手術類型、麻醉方式及腸道反應等指標，來確定進食時間。并注意患者飲食的控制，叮囑家屬多為患者準備高蛋白、高熱量、維生素豐富、產氣少的飲食，使患者的傷口能夠快速恢復。采取局麻小型手術，通常不需刻意延后進食。蛛網膜下腔和硬脊膜外腔麻醉，可在術后6h為其提供飲[3]。行全麻的患者則需等待患者完全清醒后，在無惡心嘔吐癥狀后給予其流質食物。此后根據患者的具體表現，逐漸從流質過度到普食。大型手術及消化道手術患者：通常在術后2～3d后，可為其提供少量食物，且以流質食物為主。禁食階段應及時補充水電解質及腸外營養(yǎng)。④傷口、引流管的護理：術后注意患者切口情況，若有滲血、敷料脫落、污染以及滲液等情況時，必須及時對敷料進行更換。針對昏迷、煩躁等癥狀及植皮患者，可采用約束帶來進行處理，以防敷料被患者抓落。針對行肢體手術的患者，則應將患肢稍微抬起，幫助靜脈能夠回流，以防出現靜脈血栓。對引流管進行密切觀察，注意保持器通暢性，嚴禁出現扭曲、阻塞、脫落以及折凳等情況，對引流液的色澤、性質等進行觀察，確保異?，F象能夠得到第一時間地解決。

總之，加強外科手術患者術后護理，是普外科優(yōu)質工程的重要任務。它對于緩解患者焦慮情緒，提高患者滿意度有著不可替代的意義。

參考文獻：

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.348 文章編號：1004-7484（2013）-06-3147-02

圍手術期護理的概念誕生已有20余年，引起醫(yī)學界極大重視，各大醫(yī)院紛紛組織學習和實踐，并且產生了積極效應，但在一些基層醫(yī)院尚未引起足夠重視，現將圍手術期的概念、內容和重要性加以歸納，以期與同行探討并共同提高護理水平。

1 圍手術期護理相關概念

1.1 圍手術期概念 圍手術期（perioperative period）一詞最早開始于20世紀70年代國外的歷史文獻中，1981年Doland.s醫(yī)學詞典對該詞加以詮釋，稱圍手術期是指“從病人因需手術治療住院時起至出院時止的期限”。

1.2 圍手術期護理概念 從上世紀80年代末開始，關于圍手術期護理的相關文章越來越多，隨著社會的進步和醫(yī)學科學的發(fā)展，護理界對圍手術期護理的認識越來越明確，圍手術期護理亦指“從病人確定入院治療時起，對病人從心理、生理、社會等整體護理，貫穿術前、術中、術后直至與這次手術有關的治療基本結束為止”[2]。另外有文章指出，圍手術期護理是指病人以手術治療為中心，包含手術前、手術中及手術后的一段時間。但是，圍手術過程沒有明確的時間限制[3]。參考圍手術期的概念，時間同樣約在術前5-7天至術后7-12天。

2 圍手術期護理內容

病人手術治療如果想要得到滿意的成功，既要有完善的圍手術期護理，也要有優(yōu)質的服務和優(yōu)良的護理水平，三者缺一不可。這其中，完善的圍手術期護理較普通的護理技巧更為重要。圍手術期的護理包括不同時間段對病人的評估、環(huán)境準備、心理準備、身體準備、器械與藥品準備、健康教育等內容。這些內容都是從整體的觀念來考慮的，這與當今的“生物―心理―社會”醫(yī)學模式相吻合。有了這些才能確保病人安全度過圍手術期，不僅取得良好的手術療效，而且不造成心理陰影。概括起來，圍手術期護理分三個階段，其具體內容如下。

2.1 手術前期護理

2.1.1 手術前期病人的評估 包括病人的一般情況，現病史和既往史，過敏史，心理狀況，對手術的耐受性、各項化驗和檢查結果，重要臟器功能的評估。

2.1.2 手術前期病人護理內容

2.1.2.1 心理準備 心理護理的最基本措施：正視病人的情緒反應，鼓勵病人表達自己的焦慮、感受或者疑問，針對性地給予支持和疏導。

2.1.2.2 環(huán)境準備 病房溫度應適宜，保持在18℃-20℃，濕度50%-60%為最佳，減少陪護。對于新入院的病人，護士要讓病人了解病區(qū)環(huán)境

2.1.2.3 身體準備 向病人講解各項檢查的意義，幫助和督促病人接受檢查。皮膚準備：清除皮膚上的微生物，減少感染導致傷口不愈合的機會。病人清潔皮膚，修剪指（趾）甲，并備皮。呼吸道準備：主要措施是戒煙和深呼吸和咳嗽、咳痰訓練。胃腸道準備：禁食禁飲、灌腸、放置胃管或腸管、排便練習。

2.1.2.4 手術晨護理 測量血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征并做好記錄，注意有無異常。檢查皮膚及胃腸道準備準備情況。囑患者排尿，決定是否置胃管和導尿。取下發(fā)夾、假牙及身上飾品。擦去指甲油、唇膏、眼影等。準確及時給予麻醉前用藥。

2.1.3 手術前病人健康教育 術前病人應掌握的術后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，改變和肢體功能鍛煉，練習床上大小便。

2.2 手術中期護理

2.2.1 手術室的環(huán)境手術室應鄰近手術科室和相關科室。手術室分為無菌區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。適宜溫度為20-24℃，濕度為50-60%。

2.2.2 手術中病人的護理內容

2.2.2.1 手術的要求 總的原則是最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于充分暴露手手術區(qū)域，方便術者操作；對呼吸、循環(huán)影響最小；不使肢體過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應有托架支撐。根據手術具體情況選擇合適的。

2.2.2.2 手術野皮膚消毒 清潔區(qū)手術從中心向順序消毒，污染傷口從周圍清潔區(qū)開始，消毒范圍應超過手術切口區(qū)域一定面積。

2.2.2.3 手術過程中的觀察 巡回護士應密切觀察病人的反應，及時發(fā)現病人的不適或意外情況并迅速采取處理，防止術中并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術過程的安全完成。

2.3 手術后期護理

2.3.1 手術后期護理評估內容 病人的麻醉恢復情況，身體重要臟器的功能，傷口恢復及引流物情況，情緒狀態(tài)。

2.3.2 手術后期護理內容 生命體征與重要臟器功能的監(jiān)測與異常情況的觀察。術后常規(guī)護理和專科護理?？祻陀柧毤夹g實施與管理。維持內穩(wěn)態(tài)平衡與良好的代謝支持。病人出院健康教育與家屬康復知識實施教育，護士對所做護理進行效果評價和總結，提高護理質量[5]。

3 重視和加強圍手術期護理研究的意義

圍手術期護理的概念是從手術前準備與手術后護理發(fā)展起來的，但是許多護理問題貫穿于手術前、中、后三個階段作為一個整體而不能分割，因此，現已從手術前后護理擴展到手術前、中、后―圍手術期護理。隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療技術的進步和患者要求的提高，人們對護理質量的要求越來越高。重視和加強圍手術期護理既是提高護理質量的重要內容，也是促進醫(yī)療衛(wèi)生服務水平、促進社會和諧發(fā)展的有效舉措。

參考文獻

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[3] 薛富善，袁風華.圍手術期護理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：4-6.

篇9

1　臨床資料

本組52例，42～63歲，均為良性疾病。子宮脫垂13例，子宮肌瘤31例，子宮腺肌病8例；子宮大小正常12例，子宮大小如孕9～12周17例，12～16周16例， 18周者7例。合并糖尿病1例，均無既往手術史。于術后48h拔除尿管，術后住院7～10d，平均住院8.5±0.3d。52例患者手術順利，術后恢復快，無1例并發(fā)癥。排氣時間平均23.1±2.5h，術后均痊愈出院，術后8周門診隨診陰道殘端、陰道后穹窿粘膜愈合良好，宮頸無缺血、壞死。

2　護理

2.1　術前護理

2.1.1　心理護理　由于患者對新技術缺乏了解，擔心手術成功率低，護士應及時了解患者的心態(tài)，根據不同情況給予針對性的疏導[3]。主動給患者講解經陰手術的知識，介紹手術醫(yī)師的技術和本科室的護理經驗，讓其知道新的手術方法既能免受開腹之苦，又能達到與開腹同樣的治療效果，同時還能起到一定的醫(yī)學美容作用。使其解除后顧之憂，以最佳的心態(tài)配合手術治療，促進術后早日康復。情緒過度緊張影響睡眠者可給予安定5mg口服。

2.1.2 陰道準備 常規(guī)術前3 d給予1: 5 000高錳酸鉀溶液坐浴，每日2次，并用0. 5%碘伏棉球擦洗陰道、脫出的子宮及宮頸，然后用甲硝唑0. 4 g塞入陰道1次/d，再行白帶檢查清潔度為Ⅰ度，無滴蟲及霉菌感染。對子宮脫垂者，擦洗時動作應輕柔，以減輕患者的不適，特別要注意窺陰器，避免損傷宮頸周圍粘膜。

2.1.3 腸道準備 術前1日用15 g蕃瀉葉泡開水服。對年齡偏大或體質差的患者， 蕃瀉葉劑量要小， 并嚴密觀察， 以達到清潔腸道的目的。手術前一日晚八點肥皂水灌腸一至兩次。

2.1.4 飲食指導 術前晚進半流質， 術前8小時禁食， 4～6小時禁飲， 避免因麻醉或手術中牽拉內臟引起惡心、嘔吐， 導致吸入性肺炎或窒息。

2.1.5 皮膚準備 鑒于陰式手術的要求及有陰式手術失敗改為開腹手術的風險存在， 因此， 備皮范圍為上至劍突， 兩側至腋中線， 下至大腿上半部的前、內、后側( 包括會、臀部) 。

2.2　術后護理

2.2.1　一般護理　陰式子宮切除術多采用硬膜外麻醉，患者由手術室平車推入病房后，去枕平臥6 h，頭偏向一側，注意監(jiān)測生命體征，對年紀大的患者注意控制輸液速度，不易過快，以免加重心臟負擔。全麻患者要注意清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。麻醉未清醒者不能使用熱水袋，以防燙傷。

2.2.2　留置尿管護理　術后需留置尿管48h，此期間應密切觀察尿的顏色、量、有無結晶，保持尿管通暢，及時擦凈尿管上的血跡及分泌物，告知患者由于尿管的刺激可能會有尿意等不適感覺，且勿私自扯拉尿管，以免引起尿道損傷，并囑其多飲水。遵醫(yī)囑及時拔除尿管，拔尿管后督促患者及時排尿，注意其有無尿頻、尿急等尿路感染的癥狀，以便及時通知醫(yī)生處理。

2.2.3　飲食護理　術后6h禁飲食， 6h后指導患者進食流質飲食，避免食糖、蛋、奶等產氣食物，以免引起腹脹?；颊吲艢夂罂蛇M食高蛋白、高維生素普通飲食，注意少食多餐，適當增加蔬菜和水果量，多飲水，預防便秘。

2.2.4　疼痛護理　術后24h內疼痛較重，可采取適當的心理安慰措施，轉移注意力。隨時協助患者更換，避免長時間的單一加重疼痛不適。必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛劑。

2.2.5　會護理　為防止切口出血，經陰手術大多陰道填塞紗布，護士應及時向患者解釋填塞紗布的必要性，以免患者誤以為術中紗布遺留體腔，引起糾紛。若出血不多， 24h后可取出?；颊咄蜗聣|一消毒會陰墊，以便觀察分泌物及出血情況，保持會陰清潔干燥，用0. 05%碘伏棉球擦洗會陰， 2次/d，大便后及時給予會陰擦洗，以防切口感染。

2.2.6 與活動　術后2 h做被動活動，對患者下肢做環(huán)形按摩、擠壓或輕捏大小腿肌肉，改善受壓部位的血液循環(huán)，術后4 h患者肢體功能逐漸恢復，鼓勵患者主動進行足背屈及雙下肢肌肉收縮活動。術后6 h幫助患者翻身、拍背、深呼吸，協助做好膝關節(jié)的屈伸等床上活動，可預防肺部并發(fā)癥，促進腸蠕動減輕術后腹脹，同時預防壓瘡。

2.3　出院指導　囑患者術后2個月禁止盆浴和性生活，保持大便通暢，避免久蹲、久站、提舉重物等增加盆腔充血和腹壓的動作，注意休息，加強營養(yǎng)，預防感冒咳嗽。告知患者以后不會再有月經來潮，若陰道流血應及時來診，術后1個月門診復查。

3　討論

通過對手術患者的成功護理，使我們護理人員體會到在開展新技術時護理工作的重要性，對患者的護理應是系統的、連續(xù)的，又要有熟練的護理技術，要保證對患者從入院到出院的護理不間斷。對患者的護理應是全面的、整體的，包括身心兩方面。作為婦科護理人員應該充分利用語言，把一片愛心傳遞給患者，充分體現“一切以患者為中心”的工作重點，這不僅符合患者的需要，也是現代醫(yī)學模式的需要，最終使患者達到身心康復。陰式子宮切除術具有切口小、疤痕小，不影響美觀等優(yōu)點。患者術中、術后痛苦較開腹手術輕，術后恢復快，住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生及感染機會少，因此，得到了患者及家屬的認可，加上術前術后對患者實施整體化護理，使護患關系更加融洽，護理質量明顯提高。

參考文獻

[1] 夏恩蘭.子宮切除術的術式選擇[J].國外醫(yī)學(婦產科學分冊) ，2005， 32 (5) : 269-277

篇10

河南省南陽市中心醫(yī)院普外科，河南南陽 473000

[摘要] 目的 探討舒適護理在普外科患者圍手術期護理中的應用效果。方法 將142例普外科手術患者隨機分為觀察組和對照組各71例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用舒適護理，對比分析兩組患者術后疼痛、心理狀態(tài)及滿意度情況。結果 觀察組患者術后12 h，24 h及48 h疼痛程度評分均明顯低于對照組（2.81±0.21）vs（3.43±0.23）, （2.61±0.12） vs（3.22±0.20）, （2.50±0.14）vs（3.24±0.25），護理滿意度評分明顯低于對照組（89.72±5.63）vs.（98.28±5.91），術后人際關系、焦慮、抑郁、恐懼、強迫癥狀、敵對、軀體化評分均明顯優(yōu)于對照組（2.64±0.35）vs（1.10±0.27），（1.22±0.32）vs（0.69±0.11），（1.03±0.30）vs（1.64±0.46），（0.29±0.08）vs（1.18±0.41），（1.37±0.45）vs（1.90±0.46），（1.10±0.37）vs（1.33±0.52），（1.02±0.22）vs（1.17±0.37），差異有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。結論 圍手術期舒適護理可明顯緩解患者術后疼痛，改善心理狀態(tài)，提高護理服務滿意度，護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，值得臨床推廣應用。

[

關鍵詞 ] 舒適護理；普外科；圍手術期

[中圖分類號] R473.6　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0065-03

[作者簡介] 史娟（1981-），女，河南南陽人，本科，護師，研究方向：普外科護理方向。

舒適護理模式是指通過兼顧整體化和個體化護理，使患者生理、心理、靈性、社會上達到最愉快狀態(tài)，或縮短、降低不愉快的程度的一種優(yōu)質護理模式[1]。為探討舒適護理在普外科患者圍手術期護理中的效果，筆者對該院2013年5月—2014年5月行普外科手術的142例患者進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均來自在該院普外科進行各類手術治療的患者，排除無法正確描述生理或心理感受的患者及合并心、腦、肺等合并癥的患者。將142例隨機分為觀察組組和對照組各71例。觀察組男性40例，女性31例；年齡22~83歲，平均年齡（49.7±5.4）歲；手術類型：闌尾切除術24例，上消化道穿孔術20例，腹外疝修補術12例，膽囊手術10例，肝脾手術7例。

對照組男性42例，女性29例；年齡20~81歲，平均年齡（47.8±5.1）歲；手術類型：闌尾切除術22例，上消化道穿孔術21例，腹外疝修補術13例，膽囊手術9例，肝脾手術8例。

1.2 護理方法

對照組采用圍手術期常規(guī)護理方法，針對患者臨床癥狀進行護理評估，制定個性化護理方案，密切監(jiān)測患者的各項生命體征狀況。觀察組采用舒適護理模式：①術前護理：患者入院后，醫(yī)護人員應主動與患者溝通，了解其病情，讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。通過向患者介紹醫(yī)院的手術設備、醫(yī)師及麻醉師的綜合情況、以往手術患者的治愈情況，消除患者術前的焦慮情緒，并指導患者進行術前訓練。②術中護理：在手術環(huán)境方面，給患者營造一個干凈整潔、舒適安靜、溫濕度適宜（溫度25 ℃，濕度50%）的手術環(huán)境[2]；進入手術室后，通過主動與患者交談轉移患者注意力，減輕其緊張焦慮情緒，合理調節(jié)手術，使患者舒適并能充分暴露手術野，配合麻醉師做好麻醉工作，手術中的護理要做到穩(wěn)、準、輕。③術后護理：手術后積極配合醫(yī)生做好傷口清潔及包扎工作，護送患者回病房后，及時向患者及家屬傳達手術情況，做好基礎護理、病情觀察和并發(fā)癥預防；對于術后疼痛難耐的患者給予相應的鎮(zhèn)痛藥物，同時指導患者通過聽音樂、深呼吸等方法分散注意力，減輕疼痛；耐心詳細地對患者及家屬進行術后飲食和康復訓練指導，告知患者對康復有利的飲食、生活方式和注意事項，為患者制定出院后的康復訓練計劃，并定期隨訪，了解康復情況。

1.3 評價標準

①疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）對患者術后12 h，24 h，48 h 的疼痛程度進行評估，評分0~10 分，0分為無痛，10 分為劇痛；②心理狀況：采用癥狀自評量表（SCL-90）進行評估，主要包括人際關系、焦慮、抑郁、強迫癥狀、敵對、軀體化、恐怖7個項目，每項＜2分為陰性，有患者在家屬協助下進行自我評價[3]；③護理滿意度：參考《護理滿意度量表條目權重》設計的服務質量問卷調查表[4]進行評價，包括態(tài)度、操作、宣教、環(huán)境及手術結果5項，每項滿分20分?？偡?1～100 分為滿意，61～80 分為基本滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統計方法

采用spss 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛程度比較

觀察組患者術后12 h，24 h及48 h疼痛程度評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后心理狀態(tài)比較

觀察組患者術后人際關系、焦慮、抑郁、恐懼、強迫癥狀、敵對、軀體化評分均明顯優(yōu)于于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。見表3。

3 討論

舒適護理是一種整體的、個體化的、富有創(chuàng)造性的新型護理模式，強調以患者為中心，旨在使患者的心理和生理達到平穩(wěn)狀態(tài)，對加快患者的術后康復，提高術后生活質量均有重要臨床意義[5]。該研究以采用常規(guī)圍手術期護理的71例普外科手術患者為對照，觀察舒適護理模式對患者術后疼痛、心理狀態(tài)及滿意度情況的干預作用，結果發(fā)現觀察組患者術后12 h，24 h及48 h疼痛程度評分均明顯低于對照組（2.81±0.21）vs（3.43±0.23），（2.61±0.12）vs（3.22）, （2.50±0.14）vs（3.24±0.25），護理滿意度評分明顯低于對照組（89.72±5.63） vs（98.28±5.91），術后人際關系、焦慮、抑郁、恐懼、強迫癥狀、敵對、軀體化評分均明顯優(yōu)于對照組（2.64±0.35）vs（1.10±0.27），（1.22±0.32）vs（0.69±0.11），（1.03±0.30） vs（1.64±0.46），（0.29±0.08）vs（1.18±0.41），（1.37±0.45）vs（1.90±0.46）（1.10±0.37）vs（1.33±0.52），（1.02±0.22）vs（1.17±0.37），差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。以上結果表明，舒適護理模式可明顯緩解患者術后疼痛，改善心理狀態(tài)，增強患者的舒適感，提高護理服務滿意度，護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，具有廣闊的臨床應用前景。

外科手術除手術本身對軀體的創(chuàng)傷外，因手術引起的疼痛及應激引起的不同程度的焦慮、抑郁等負面情緒對疾病的恢復有重要影響，因此對手術患者進行全面的個體化的護理，降低手術疼痛，減輕焦慮、恐懼等負面情緒，提高患者生理和心理上的舒適感，是提高治療效果的關鍵一環(huán)。以往研究結果顯示，舒適護理不僅能改善患者的生理指標，還能改善其心理狀態(tài)，有效減輕患者的抑郁、焦慮、人際關系、軀體化、強迫癥狀、敵對、恐怖等負面心理[3-6]，該研究結果與以往研究結果一致，表明舒適護理能夠滿足患者心理、生理需求，有助于提高護理質量和護理滿意度。建議在以后的研究中進行大樣本、多方面的研究，如下床時間、住院時間、術后并發(fā)癥情況等情況，進一步觀察舒適護理在普外科患者中的應用效果。

[

參考文獻]

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[2] 陳倩冬.舒適護理對手術患者術前應激及術后疼痛的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(5):65-66.

[3] 李韡.舒適護理對手術室患者心理狀態(tài)及護理滿意度的影響[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(3):129-130.

[4] 馮志英,王建榮,張黎明,等.住院患者護理工作滿意度量表的研制[J].中華護理雜志,2007,42(1):63-66.

[5] 周迎春,金靜芬.普外科全麻患者的舒適護理[J].護理與康復,2013,12(2):152-153．