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關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué) 心內(nèi)科 臨床教學(xué)

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0182-02

傳統(tǒng)的臨床教學(xué)，主要是依據(jù)課本和臨床老師的個人經(jīng)驗和技能，這樣授課內(nèi)容就不可避免地帶有老師個人濃厚的主觀色彩。而隨著經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based Medicine，EBM）模式的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教學(xué)方法顯然已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代臨床需求。因此，我們必須結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的理念，轉(zhuǎn)變臨床教學(xué)的教育模式。

1 循證理念與心內(nèi)科臨床教學(xué)

循證醫(yī)學(xué)即遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是20世紀(jì)70年代由英國流行病學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)生Arehie Cochrane 提出的，強調(diào)任何醫(yī)療衛(wèi)生決策都必須依據(jù)當(dāng)前可獲得的最佳科學(xué)研究證據(jù)，結(jié)合決策者或者臨床醫(yī)生自身的經(jīng)驗、專業(yè)技能和患者的需求、意愿，將三者有機結(jié)合起來并作出科學(xué)、合理的決策[1]。因此，EBM 的的核心思想是醫(yī)療決策（即對患者的處理、治療方案及醫(yī)療制度的制定等）應(yīng)在現(xiàn)有最好的臨床研究依據(jù)基礎(chǔ)上作出，同時也重視結(jié)合個人的臨床經(jīng)驗。作為臨床老師，任務(wù)就是培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者，能夠勝任臨床工作。傳統(tǒng)心內(nèi)科醫(yī)學(xué)教育以老師為講解主體，學(xué)生為填鴨式的被動接受，無法培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并且心內(nèi)科進展迅速，新知識、新技術(shù)、新理念持續(xù)涌現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育不利于學(xué)生對醫(yī)學(xué)新知識、新技能的掌握。因此，我們迫切需要在心內(nèi)科教學(xué)中引入并實施循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)能提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，即提出問題、分析問題、解決問題的能力。

2 目前EBM 教育情況

國外循證醫(yī)學(xué)教育已開展多年，很多院校都是在課程學(xué)習(xí)階段或臨床實習(xí)期間開設(shè)EBM課程。2000年四川大學(xué)華西醫(yī)院中國循證醫(yī)學(xué)中心在全國率先將循證醫(yī)學(xué)列入本科生、住院醫(yī)生培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)教學(xué)計劃[2]。循證醫(yī)學(xué)教育并非要完全摒棄以“教師為主、課堂教學(xué)為主、教材為主”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，而是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體系的有益補充。目前，盡管循證醫(yī)學(xué)教育并未成為主流，但是已經(jīng)逐漸地得到重視并開始應(yīng)用。陳進等[3]的調(diào)查表明，循證醫(yī)學(xué)在我國已受到廣泛關(guān)注，多地醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)選派業(yè)務(wù)骨干進行EBM培訓(xùn)，并且近一半的學(xué)員已經(jīng)具備一定的EBM相關(guān)知識，絕大多數(shù)的學(xué)員認(rèn)為在臨床教學(xué)和實際工作中需要應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)。當(dāng)然，循證醫(yī)學(xué)目前也存在不少問題，如尚有相當(dāng)一部分人員缺乏循證醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識、過于專注臨床業(yè)務(wù)和經(jīng)濟效益而忽視循證醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)教育的師資力量不夠強大等[3]。

3 心內(nèi)科教學(xué)中循證醫(yī)學(xué)的實施

3.1 加強對臨床帶教醫(yī)師的培訓(xùn)。EBM始于上個世紀(jì)90年代，在我國起步較晚，因此目前大部分的臨床老師均未受過循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)培訓(xùn)，對全面的文獻搜索、嚴(yán)格的文獻評價的掌握和使用尚有一定困難。因此，要求帶教醫(yī)師通過自學(xué)、進修、作訪問學(xué)者以及參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會議等途徑完善自己循證醫(yī)學(xué)知識的體系，臨床工作中加強循證醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，體會循證醫(yī)學(xué)的作用和意義，從而能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)的核心思想貫穿于整個心內(nèi)科教學(xué)過程。

3.2 循證醫(yī)學(xué)在心內(nèi)科帶教中運用。教師準(zhǔn)備：選擇心內(nèi)科典型病例，如急性ST段抬高型心肌梗死。帶教前要認(rèn)真觀察該病人特點，精心構(gòu)思能夠提示學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生思考的問題。要注意心血管疾病各知識點如心梗與心絞痛、心電圖與心梗部位定位等之間的聯(lián)系，要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課的邏輯性。準(zhǔn)備內(nèi)容以診斷、鑒別診斷及治療為主。

學(xué)生準(zhǔn)備：在查看病人前，老師提前告知學(xué)生要學(xué)習(xí)的疾病，并且提供相關(guān)的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)或者指南如心梗指南等，或者讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館資源自己查找循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，然后仔細(xì)閱讀、學(xué)習(xí)。

查看病人：要求學(xué)生帶著問題進行問診及體格檢查，復(fù)習(xí)已有的輔助檢查，讓學(xué)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和輔助檢查做出進一步診斷，如是下壁心梗還是前壁心梗，并分析該病人特點如發(fā)病時間的長短、血壓有無升降，心率有無增減等，結(jié)合這些具體特點做出治療要點。

進行討論：討論是該教學(xué)法的主要形式，通過學(xué)生之間的討論、置疑，各抒己見，將學(xué)習(xí)活動引向深入。首先學(xué)生討論自己總結(jié)的該病例的診斷和特點，然后討論該病例的具體治療方法，盡可能人人參與，相互補充、辯論。要求學(xué)生所有的觀點均要有循證依據(jù)。

教師總結(jié)、評價：老師最后進行總結(jié)、評價是循證醫(yī)學(xué)理念教學(xué)的重點?？偨Y(jié)過程中要解決具有代表性的問題，力求將循證依據(jù)與該臨床病例相結(jié)合，將循證醫(yī)學(xué)理論知識實踐化。

總之，在心內(nèi)科臨床教學(xué)過程中要貫徹循證醫(yī)學(xué)的核心思想，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)會主動學(xué)習(xí)，并能從根本上提高學(xué)生的實踐能力和業(yè)務(wù)水平，促進疾病治療的規(guī)范化，從而改善治療效果，推動醫(yī)學(xué)發(fā)展。

參考文獻

[1] 唐金陵.循證醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)實踐的新模式[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（4）：276-278

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[關(guān)鍵詞] 循證醫(yī)學(xué)；心血管內(nèi)科；醫(yī)學(xué)教育；效果評價；改革方向

[中圖分類號] G642 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）17-0132-03

Evaluation and discussion of the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine

ZHOU Li1 XU Chang2 CHEN Hui1

1.Department of Cardiovascular Medicine， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050，China； 2.Department of TCM Drugs， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To analyze the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine， so as to provide basis for improving teaching method and enhancing teaching effects. Methods 51 students in 7-year clinical medicine were selected as research subjects. The control group was given traditional clinical education mode for teaching and training； the experiment group was further given the teaching and training of evidence-based medicine on the basis of traditional clinical education mode. After the internship， assessments including basic knowledge， clinical techniques， design of scientific research， writing of medical records and other aspects related to cardiovascular medicine were performed in both groups of students， assessment results were compared between the two groups， and whether there were differences were analyzed. Results In basic knowledge and writing of medical records， there was no significant difference between the control group and the experiment group； in clinical techniques， the assessment result in the experiment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Evidence-based medicine； Cardiovascular medicine； Medical education； Evaluation of effects； Reform direction

1992年Gordon Guyatt于JAMA雜志首次提出“循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine， EBM）”這一概念，是指應(yīng)用現(xiàn)有最為可靠的研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師的臨床技能及既往經(jīng)驗，在尊重患者的個人意愿的前提下，對患者做出的醫(yī)療決策與診治方案[1]。循證醫(yī)學(xué)強調(diào)把最佳臨床證據(jù)、醫(yī)生的專業(yè)知識和經(jīng)驗、患者需求三者進行結(jié)合，其既是一種系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，也是一種臨床思維學(xué)習(xí)方法。循證醫(yī)學(xué)的概念現(xiàn)已深入人心，尤其在心血管疾病防治領(lǐng)域的主導(dǎo)地位更為突出[2]。同時，循證醫(yī)學(xué)也迅速與臨床實踐與教學(xué)相結(jié)合，在豐富與完善自身體系的同時，更促進了傳統(tǒng)臨床教育模式的轉(zhuǎn)變[3]。傳統(tǒng)臨床教育模式，主要以帶教醫(yī)師的個人經(jīng)驗為主，以上級醫(yī)師的指導(dǎo)、教材、診療指南及專業(yè)期刊的文獻為依據(jù)，對醫(yī)學(xué)生進行臨床診治的“傳、幫、帶”模式。該模式過于注重知識、經(jīng)驗與技巧的傳授，卻忽視了對醫(yī)學(xué)生臨床創(chuàng)新能力及探索能力的培養(yǎng)，致使學(xué)生的臨床思維易于僵化，缺乏探索性、創(chuàng)新性，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在診療過程中難以掌握新的知識與技能，更無法判斷知識的正確性與準(zhǔn)確性。

在臨床中，患者的診斷、治療及預(yù)后等信息往往是個體化、多樣化的。按照傳統(tǒng)臨床教育模式培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，其來源于教材、帶教老師的信息有可能是過時的、無效的、錯誤的，從而缺乏針對患者的病因、病情做出個體化診療方案的能力。因此，在對醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，傳授循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識與理念，不僅可使醫(yī)學(xué)生掌握獲取與判斷新知識的能力，還能促進醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)性、正確性、創(chuàng)新性臨床思維的形成，真正的變“死學(xué)”為“巧學(xué)”。

在此背景下，北京友誼醫(yī)院心血管內(nèi)科于2015年3月起對科內(nèi)七年制實習(xí)醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，引入循證醫(yī)學(xué)思想?，F(xiàn)對2014學(xué)年及2015學(xué)年的學(xué)生成績做對比、分析及總結(jié)，以評價循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月～2014年8月在我院心血管內(nèi)科實習(xí)的七年制醫(yī)學(xué)生23名（男6名，女17名）作為對照組；2015年3月～2015年8月在我院心血管內(nèi)科實習(xí)的七年制醫(yī)學(xué)生28名（男8名，女20名）作為試驗組。兩組學(xué)生在性別、年齡（21.2±1.1歲vs 21.5±1.3歲）、內(nèi)科學(xué)理論課成績（70.5±7.6分 vs 70.6±7.3分）等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法及內(nèi)容

對照組采用傳統(tǒng)臨床教育模式進行帶教培養(yǎng)；試驗組采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方式。在實習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行心血管內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識、臨床技能、科研設(shè)計、病歷書寫等方面進行考核，每項滿分均為100分，由我院教育處內(nèi)科教研室負(fù)責(zé)考核。對比兩組各項考試成績，分析是否存在差異性。其中心血管內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識為閉卷答題，涉及常見心血管疾病的病理生理、治療原則及指南共識；臨床技能包括心血管疾病的問診、體格檢查、心電圖分析、胸部X線分析、心肺復(fù)蘇規(guī)范及熟練程度（各項均為20分）；科研設(shè)計則以結(jié)合臨床問題為主，撰寫不少于3000字的標(biāo)書一份，依據(jù)可行性、實用性、創(chuàng)新性及合理性進行評分；病歷書寫能力包括現(xiàn)病史描述、病例特點歸納、輔助檢查結(jié)果分析、鑒別診斷以及治療方案的制定（依照我院病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)進行評分）。

1.3 教學(xué)實施

對照組以教師講授為主，教師按照教學(xué)大綱要求，依據(jù)教材內(nèi)容，圍繞具體疾病，以臨床查房、經(jīng)驗傳授和技能操作為主，并配以專題講座和病例討論，指導(dǎo)學(xué)生進行臨床分析和診斷治療。

試驗組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，融入循證醫(yī)學(xué)理念，遵循臨床路徑，詳細(xì)說明確鑿的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生復(fù)習(xí)和查詢相關(guān)疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)與診療方案的關(guān)系。查房時由醫(yī)學(xué)生根據(jù)患者主訴、病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果等提出需要解決的問題；針對提出的問題，查尋有關(guān)臨床研究證據(jù)；嚴(yán)格評價研究證據(jù)的真實性及重要性；在此基礎(chǔ)上進行討論，對收集臨床資料所提出問題的循證結(jié)果進行小結(jié)。在帶教過程中，教師主要進行引導(dǎo)與歸納，指導(dǎo)學(xué)生如何對患者的各種資料進行全面采集，教會學(xué)生如何抓住主要矛盾、正確分析主次問題，如何進行文獻的檢索和評價[4-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采取“雙錄入法”錄入，經(jīng)檢查、校正后，建立Excel數(shù)據(jù)庫。采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料不同組間差異以（x±s）表示，對符合正態(tài)分布且方差齊性的計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，對符合正態(tài)分布且方差不齊的計量資料采用近似t檢驗，P

2 結(jié)果

如表1所示，在基礎(chǔ)知識與病歷書寫方面，對照組與試驗組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在臨床技能方面，試驗組的成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科教學(xué)卓有成效

由上述結(jié)果可見，我院心血管內(nèi)科在傳統(tǒng)臨床教育模式下，進行循證醫(yī)學(xué)的知識傳授與訓(xùn)練，不僅可以保持醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握與病歷書寫的規(guī)范，還可以顯著提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能及科研設(shè)計能力。這表明循證醫(yī)學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，有利于醫(yī)學(xué)生對臨床技能的掌握，且能夠促進醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、正確的、新穎的科研思維。

3.2 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科的教學(xué)方法

3.2.1 課堂教學(xué)與講座相結(jié)合 系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學(xué)知識在心血管內(nèi)科的常規(guī)教學(xué)中，帶教老師將循證醫(yī)學(xué)的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學(xué)內(nèi)容中去，通過系統(tǒng)的傳授讓醫(yī)學(xué)生正確掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識。再依靠本院循證醫(yī)學(xué)中心及首都醫(yī)科大學(xué)的豐富教學(xué)資源，針對循證醫(yī)學(xué)的重點及難點定期開展專題講座，通過專家的講解及答疑使醫(yī)學(xué)生能夠深刻理解循證醫(yī)學(xué)的研究方法與研究手段。

3.2.2 臨床帶教過程中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)理念 在傳統(tǒng)臨床教育模式下，知識的更新速度往往較慢，而心血管領(lǐng)域知識的更新速度卻是極快的，譬如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時，在臨床診治冠心病的過程中就已形成強化降脂的理念[7]。所以，在日常的臨床帶教過程中，帶教老師需讓醫(yī)學(xué)生親身感受到醫(yī)學(xué)知識在不斷更新的現(xiàn)實性與必要性，再通過具體的循證醫(yī)學(xué)案例使他們掌握獲取知識、辨別知識、應(yīng)用知識的能力。

3.2.3 利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富循證醫(yī)學(xué)知識 在醫(yī)學(xué)教育中融入以多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息技術(shù)，已成為新型醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展趨勢[8]。帶教老師通過微信群等流行社交軟件，將循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課件、文獻、資料推送給醫(yī)學(xué)生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識點在群組中詳細(xì)講解，還可以實時回答醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)過程中所產(chǎn)生疑問與不解之處。另外，這種線上學(xué)習(xí)交流方式不僅可以避免學(xué)生“羞于問，不敢問”的常見教學(xué)難題，還增加了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間的交流機會，拉近了雙方的距離，有助于塑造良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境。

3.2.4 臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合 臨床路徑作為針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，其本身就是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進治療組織和疾病管理的方法[9]。本研究試驗組在融合循證醫(yī)學(xué)思想的同時，始終遵循臨床路徑文本規(guī)范化進行臨床技能和思維訓(xùn)練，不僅培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生獨立獲取知識能力、臨床思維能力和探索創(chuàng)新能力，還注重實際效益，樹立高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和最佳臨床效果的實踐意識，著力造就實用型醫(yī)學(xué)人才[10，11]。

3.2.5 基于問題的學(xué)習(xí)方法方式（PBL）與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合 與傳統(tǒng)教育模式相比，基于問題的學(xué)習(xí)方式（PBL）將“以教師為中心，學(xué)生被動學(xué)習(xí)”模式轉(zhuǎn)化為“以學(xué)生為中心，學(xué)生主動學(xué)習(xí)”模式[12]。PBL教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加獲取知識的機會，還可以提高學(xué)生自主分析解決問題的能力，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及與他人的交流方式[13]。

在心血管內(nèi)科的臨床教學(xué)中，將PBL教學(xué)與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合，即“向醫(yī)學(xué)生提出問題，并告知問題的解決手段，讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內(nèi)容是調(diào)動醫(yī)學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)其自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高其自身的綜合能力及實戰(zhàn)能力。在此模式下訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生不僅擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，而且在查閱文獻、分析總結(jié)、語言表達及科研寫作等方面表現(xiàn)出較強的能力[14，15]，本研究中2015年醫(yī)學(xué)生在臨床技能及科研設(shè)計方面的成績顯著高于2014年醫(yī)學(xué)生，即是強有力的論據(jù)。

3.2.6 鼓勵醫(yī)學(xué)生撰寫循證醫(yī)學(xué)論文 在就業(yè)壓力日益加劇的今天，唯有不斷提高綜合素質(zhì)才能于萬千就業(yè)大軍中脫穎而出，而醫(yī)學(xué)生在完成規(guī)定學(xué)習(xí)任務(wù)之余，無疑是增強自身競爭力的重要舉措之一[16]。然而，受限于臨床教育模式及課業(yè)壓力，醫(yī)學(xué)生并不具備參與基礎(chǔ)研究、試驗研究的機會，發(fā)表試驗性論文的可能微乎其微。因此，鼓勵醫(yī)學(xué)生對臨床中的實際問題進行循證醫(yī)學(xué)研究，并撰寫相關(guān)論文，不僅有助于其對循證醫(yī)學(xué)知識、手段及理念的理解，更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。

綜上所述，將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科乃至各科臨床教學(xué)中去，對醫(yī)學(xué)生臨床診治、科學(xué)研究、人文關(guān)懷及個人發(fā)展均具有較強的促進作用。作為一所北京大型三級甲等醫(yī)院的重點科室，我們肩負(fù)著向社會輸送高水平醫(yī)學(xué)人才的重任，而循證醫(yī)學(xué)無疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向與診療理念。因此，于本科內(nèi)開展循證醫(yī)學(xué)研究，貫徹循證醫(yī)學(xué)理念，推動循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育的融合是我們義不容辭的任務(wù)。在今后的臨床教學(xué)中，我們將深化對循證醫(yī)學(xué)的理解，大膽嘗試新型培養(yǎng)模式，總結(jié)更多的經(jīng)驗與教訓(xùn)。

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篇3

經(jīng)過了十個月的實習(xí)生活，內(nèi)心真是百感交集，回想實習(xí)的這段時間，我從一開始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，并調(diào)適自己主動去接觸人群，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習(xí)不到的寶貴知識，但卻是初入社會的我們不可缺的經(jīng)驗與成長。十個月的實習(xí)生活，使我成熟、進步了許多，現(xiàn)將我在市人民醫(yī)院實習(xí)成果的總結(jié)如下：

1、通過了醫(yī)院對我們實習(xí)生第一次的考試，邁進了實習(xí)生涯中的第一個科室——呼吸內(nèi)科。初到科室，什么都不懂，后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診、第一次開化驗單、第一次開藥，漸漸的熟悉了這個環(huán)境，熟悉了工作情況，開始看書掌握一般常用的藥品、藥量，重點針對現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實習(xí)筆記。由于天氣季節(jié)的原因，現(xiàn)在住院的病人很多，使我有機會詳細(xì)地觀察病人病情變化。每收住一個新病人，我都和其他實習(xí)的同學(xué)主動的量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽老師分析。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，剛剛?cè)ズ粑鼉?nèi)科時我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、自己摸索實踐，在短時間內(nèi)就比較熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

2、實習(xí)了一個月之后，想到老師對我工作的認(rèn)可，讓我?guī)е┰S自信到了第二個實習(xí)科室——神經(jīng)內(nèi)科。對于開化驗單熟練和看頭顱CT和頭顱核磁的困難，讓我深知自己還要保持謙虛的心態(tài)，接觸新的知識，開始的時候什么也看不懂，在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)將近兩周的時候，通過老師對我耐心的教導(dǎo)和自己的努力，能看出簡單的腦出血、腦梗塞等成像圖片。通過長時間的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科要注意監(jiān)測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗塞，從CT或MRI可以加以鑒別。每天查房后，開處方、開化驗單成了我的主要工作，完成老師交予我的工作，我一邊看書一邊拿片子對照著看，進而達到課本與實踐相結(jié)合的效果，對我的學(xué)習(xí)更加的有幫助，當(dāng)人們需要你的時候，就要迅速的到達他們身邊，給他們一個安心的微笑！

3、接下來的三個月我在內(nèi)分泌、消化內(nèi)科、心臟內(nèi)科進行我的實習(xí)生涯。在內(nèi)分泌時，我看到很多糖尿病的病人，因為是第一次深接觸糖尿病，還有很多不懂的地方，每天為所有糖尿病的病人測空腹、餐后兩小時的血糖，通過血糖的情況為病人們調(diào)解胰島素的劑量，每次主任大查房，總是很認(rèn)真的為我們講解知識，還有一些其他疾病的處理，在內(nèi)分泌科的一個月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并發(fā)癥，所以我常和病人聊天，讓他們多注意自己的飲食、運動，減少糖尿病的并發(fā)癥。到了消化內(nèi)科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等。也學(xué)會了根據(jù)病情都應(yīng)用什么藥。老師還交我一些常見病應(yīng)用簡單的藥就能治愈。

4、心內(nèi)科使我實內(nèi)科的最后一個科室，回想在心內(nèi)的一個月，最讓我開心的事,是能夠理論聯(lián)系實際,用聽診器聽了很多奇奇怪怪的心音,如房顫和早搏,看了正常和異常的心電圖,也參加很多次重病號的搶救，親身體會到那種在生與死邊緣的選擇和搶救時緊張的氣氛。在心內(nèi)科應(yīng)注意病人，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。學(xué)會了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

六個月的內(nèi)科實習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，每一個人心中都有一種屬于自己的味道。聽以前的實習(xí)同學(xué)說外科是特別的累，帶著好奇我來到了普外，剛來到普外對什么都特別的新鮮，我又從零開始了新的學(xué)習(xí)，對于普外一些規(guī)矩我還不是很懂，經(jīng)過了一周的的非常適應(yīng)，我逐漸從了解到熟練。每天查房后，就要開始開化驗單，換藥、每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。說實話，很累，但是想到家人對我從事這方面的支持，老師對我的用心，身體的累，微不足到，對于進手術(shù)室我還是第一次，因為醫(yī)院管理的特別嚴(yán)格，所以能進手術(shù)室是我的愿望，我也會抓住機會跟老師學(xué)知識，如果不能上手術(shù)看看還是很長見識的，例如，闌尾切除術(shù)，甲狀腺切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，脾切除術(shù)等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是讓我感到新鮮，更加用心的記。在骨科實習(xí)一個月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了很多，值過多次夜班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。在骨科住院的人都很雜，這時候不僅要有技術(shù)上，更要有超強的人際交往。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累，在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。在骨科的老師是所有帶我的老師中病號最多的一位，也是位特別出色、很有名氣的外科醫(yī)生，所以找他看病的特別的多，自然做手術(shù)的機會也特別的多。對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握，在骨科看片子是不能少的，對于看片子基本已經(jīng)掌握。每天除了換藥和拆線，還進行一些簡單的縫合，對于縫合做的不是特別的好，我還需就一步努力，爭取把縫合練的更好。婦產(chǎn)科是我最想去的科室，終于我來到了婦產(chǎn)科實習(xí)，在這里我能感受到新生命降臨時的那種喜悅的心情。對于新入院的病號我都要去詢問產(chǎn)科記錄的內(nèi)容，進行宣教，每次和老師去手術(shù)室，我都特別的興奮，看到孩子和母親順利的出手術(shù)室，雖然不是我做手術(shù)，但就是有一種莫名的自豪感，在婦科實習(xí)的日子，更明白母親的偉大！

來到兒科病房見習(xí)，難免要和小朋友打交道。平心而論，相較于成年人來說，與小朋友們相處會更加的容易一些，給他們進行一些必要的檢查項目的時候，他們也會更加的配合。例如今天見到的一個EB病毒感染的小女孩，當(dāng)老師提出摸一摸她的肝臟和脾臟是否如書上描述的那樣腫大的時候，她很配合的就把衣服撩起來給我們摸。小孩子們真的是很單純，也讓我們更加希望他們能遠(yuǎn)離病痛的折磨。對于我們這些臨床經(jīng)驗并不豐富的小醫(yī)學(xué)生而言，在兒科病房看到一些患有疾患的孩子，總會觸動我們同情心，覺得他們真的是很可憐。對于剛剛降臨人世不久的他們，沒有任何理由要承受這樣子的磨難。本次遇到的過敏性紫癜的小朋友的臨床表現(xiàn)有很多相似的地方，這些共性也在教科書里面被多次強調(diào)過。首先是這些小朋友的首發(fā)癥狀多數(shù)都是雙側(cè)下肢或臀部反復(fù)出現(xiàn)的皮膚紫癜，有些可高出皮面（今僅見一例），壓之不退色。因此，對于有這些特征性皮疹的學(xué)齡前或?qū)W齡早期的兒童，我們就應(yīng)該就可以初步判斷該病的可能。特征性的皮疹是過敏性紫癜的首發(fā)癥狀，但是以小血管炎為病理特征的疾病往往并不局限于皮膚，所以過敏性紫癜可以根據(jù)受累的部位分為五型：皮膚型、消化道型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型。這五種類型分別提示病變的部位和過敏性紫癜的累計范圍。累計腎臟型的過敏性紫癜預(yù)后較差，它的臨床表現(xiàn)是血尿、尿蛋白或者尿管型。累計消化道可出現(xiàn)腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或腸梗死，是過敏性紫癜致死的最主要因素?？梢娫诎l(fā)現(xiàn)有過敏性紫癜征兆后，應(yīng)及時預(yù)防腎病和消化道疾病的發(fā)生，使患者得到良好的預(yù)后。過敏性紫癜的診斷并不困難，以特征性的皮疹為首要依據(jù)，加以血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)，以及生化、血培養(yǎng)和自身抗體檢查的佐證就足夠了。鑒別診斷應(yīng)包括ITP、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性疾病等。

篇4

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)個人總結(jié)

  本人從x月x日至x月x日，是來到我院實習(xí)的第五個科室，手術(shù)室里度過的。這一段日子我覺得過得非常的緊湊與充實。

  手術(shù)室是一個對工作質(zhì)量與無菌觀念有著高要求的地方，同時我們的實習(xí)也是在沒有任何的模擬練習(xí)下直接開始接觸真實的手術(shù)工作，這里面接觸的都是真實的病人與不容忽視的病情，沒有專門的學(xué)習(xí)時間，一切從實踐中學(xué)習(xí)。這就要求我們必須學(xué)會學(xué)習(xí)，面對大量陌生的工作內(nèi)容仔細(xì)觀摩，快速記憶，認(rèn)真思考，還要有慎獨的無菌意識。

  在手術(shù)室的學(xué)習(xí)工作主要有兩個階段。第一個階段是第一周剛來的時候，對我院手術(shù)室的各種操作及日常工作流程還處于學(xué)習(xí)階段，不僅沒幫上老師什么忙，不少時候還得耽誤老師的時間向我們講解，心里產(chǎn)生愧疚感的同時也給了我學(xué)習(xí)的動力，要讓自己更快更好的融入手術(shù)室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時仔細(xì)觀察，先是牢記下來工作的步驟，再思考這些操作的注意事項及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時，就主動把不清楚的工作內(nèi)容拿出來請教老師。在手頭上的工作停下來時，就在腦海中回憶與反復(fù)工作的步驟和細(xì)節(jié)，在下一次同樣的操作中取得進步。

  還記得第一次進到手術(shù)間時心里是緊張的，畢竟是第一次進入一個高度要求無菌操作的大房間，在心里默默的回想學(xué)校里病房里學(xué)過、接觸過的各項無菌原則，生怕因為自己的過錯影響手術(shù)的進行，這也造成了那時候行動比較拘謹(jǐn)，沒有出錯但耽誤老師的時間是免不了的了，恰巧當(dāng)時還碰上了急性子的老師，于是工作的節(jié)奏一下子就快了起來，連呼吸都是緊張的。

  就這樣在短短的兩三天里，我不僅靠自己快速識記下了許多新知識新方法，還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法，在觀摩，實踐，批評，改進中越來越熟練手術(shù)室的工作，同時還在接下來的幾天里克服了對各種手術(shù)及復(fù)蘇用物環(huán)境的不熟悉，使我的手術(shù)室實習(xí)開始進入第二個階段。

  從進入手術(shù)室實習(xí)的第二周開始，我基本熟悉了手術(shù)室日常的各種工作流程后，我對自己提出了更高的要求：在做對的同時做快做好。

  實習(xí)到第二周之后，我將不同類型手術(shù)的工作流程梳理清楚，把術(shù)中的各個操作步驟連貫起來。做巡回時，老師打開手術(shù)包時就開消毒液，老師擺時就對好燈，老師插管時就寫好標(biāo)簽。洗手上臺時，時刻提醒自己無菌原則的要求，記下手術(shù)的進度與要用的器械之間的關(guān)系。慢慢做到不需要老師提醒任何語言就能將工作順利進行下去。同時我不斷減少工作中出現(xiàn)的不足，老師指出不妥之處后牢牢記在心中，再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯誤。

  當(dāng)然，遺憾的地方是對于電刀，腔鏡工具等昂貴的手術(shù)器械沒有機會系統(tǒng)的學(xué)習(xí)其工作原理，所以遇到要使用這些器械的手術(shù)時，無法形成配合的套路，只能遵照老師的指示說一步做一步。若今后還能來到手術(shù)室工作，我會好好弄清楚這些器械的工作流程，定能更好的完成工作。

  四周過去了三周，在手術(shù)室的實習(xí)不久后即將告一段落，在實踐中的學(xué)習(xí)是深刻的，手術(shù)室不僅教會了我許多操作的技能，更進一步強化了我的無菌觀念與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。另一方面，與不同老師的配合中也學(xué)到了不少人際溝通的經(jīng)驗，相信對今后的工作生活都會大有裨益。

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)個人總結(jié)

  實習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺乏的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床教訓(xùn)上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其余的醫(yī)師、護士和患者自己都是值得求教的老師。因而，我保持謙遜、當(dāng)真的學(xué)習(xí)立場，踴躍加入病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、探討等運動，從最根本的查體、病程記載做起，逐步磨礪自己。

  在進入icu前帶老師向我講授icu內(nèi)治理軌制和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特殊部署?？萍膊〕ＷR講座，即對胸心外科常見病的先容，使我對胸心外科疾病有必定的意識，有利于術(shù)后監(jiān)護。此外，還進行基本護理方面帶教，如對病人術(shù)前教導(dǎo)、心理護理和生涯護理。

  首先使我了解中央靜脈測壓的意義和主要性，它是直接反映左心功效和權(quán)衡血容量的客觀尺度，領(lǐng)導(dǎo)補液速度和評估血容量。影響中央靜脈測壓值的因素：

  ①零點的測定；

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋火線的第四肋；

  ③病人必須在寧靜下測壓；

  ④測壓管必須堅持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；

  ⑤應(yīng)用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。

  統(tǒng)一時光由老師和我分辨測壓，對照我丈量的準(zhǔn)確性。注意無菌，防止從測壓管注入血管活性藥物，并確保存道通暢在位。

  在進入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的練習(xí)有所放松，在胸心外科尤其如斯。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全體放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的重要目的，手術(shù)后的病理生理睬產(chǎn)生很大轉(zhuǎn)變，我必須全面正確的綜合病史、體征、病情水平、手術(shù)方法等多方面斟酌，方能精確掌握關(guān)鍵所在，看清實質(zhì)，懂得手術(shù)對患者的影響，制訂準(zhǔn)確的處置辦法。使其知其然更知其所以然，方能逐漸提高其臨床工作中剖析問題、解決問題的才能。

  通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護有所了解，基礎(chǔ)掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床運用和注意事項，并能獨破實現(xiàn)核心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護理記載單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護技能。最后均能通過實踐和操作技能測驗。

  跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，進步電子儀器在臨床的廣泛利用，這對護士也提出了更高的要求，豈但要有高度的義務(wù)感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技巧。我在胸心外科重癥病房的實習(xí)中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質(zhì)跟業(yè)務(wù)程度有所進步。實習(xí)進程中，我懂得操作的目標(biāo)、意思，操作留神事項和操作不當(dāng)?shù)钠取π?，其次才曉得有的操作必需親自休會，能力把握技巧，純熟控制方式和技能后才干在病人身長進行操作。

  在實習(xí)當(dāng)中。我始終以捕風(fēng)捉影的觀點，嚴(yán)厲請求自己，從一點一滴做起，由于這是對患者、對本人、對社會、對迷信負(fù)責(zé)。

  醫(yī)院醫(yī)生實習(xí)個人總結(jié)

  轉(zhuǎn)眼間實習(xí)期馬上就要結(jié)束了，在這段時間里我進行教育社會實踐學(xué)習(xí)，回想起實習(xí)的日子，收獲豐富，特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實習(xí)鑒定。在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行醫(yī)生職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。

  特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  1、實習(xí)前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應(yīng)，看看如何與患者個體結(jié)合，不懂就問，水平會提高很快。

  3、學(xué)會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵！

  4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

  我在急診科實習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實習(xí)態(tài)度端正，實習(xí)動機明確，工作主觀能動性強。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護。

篇5

臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)后，感想諸多，實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.

病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分:

1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.

2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.

3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.

4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.

5患者個人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.

7量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等.

據(jù)王健老師介紹,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.

這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.

在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點.

1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.

2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到.另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況.

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告.

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.

在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時,病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚.

據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”

這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”.

自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點格外關(guān)注.”病歷報告”有感,就是這么體驗出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實習(xí)課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子.可是那個教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.

通過實習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一， 要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，

不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二， 請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習(xí)的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點到）

不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。

第三， 口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。

第四， 如果可能的話（我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件），在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大

家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片

心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”（具體字句記不清了，比這個還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。

臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

實習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。

第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學(xué)，一點點積累。

篇6

醫(yī)學(xué)生社會實踐報告

有人這樣形容現(xiàn)在的大學(xué)生打工族：中文專業(yè)投筆從“融”，外文專業(yè)西游勸金”，歷史專業(yè)談“股”論“金”，醫(yī)學(xué)專業(yè)精益求“金”。“其實并不是我們有嚴(yán)重的拜金主義傾向，只不過我們在這個現(xiàn)實的社會中懂得了該怎樣生存。的確，而我作為一名準(zhǔn)大學(xué)生，自從高中畢業(yè)以來，一直就想找個單位實習(xí)。但由于剛接觸社會(為了工作)，工作能力還不是很強。本來想找個跟自己專業(yè)有關(guān)的工作，但還是經(jīng)人介紹來到了這里工作。

先談?wù)勎业墓ぷ鳎簞倎頃r本來安排我發(fā)傳單，但后來就安排我坐辦公室，有事情的話就做。那天來了之后就呆在這里坐了一下午。那天下午就開了會，我也有了任務(wù)(工作)做：雙休日幫小任和小沈一起做活動還有負(fù)責(zé)測商情。每當(dāng)星期一、二時，還有負(fù)責(zé)收集這一星期新的dm單。我的主要工作就是這些。其間，去過天一數(shù)碼廣場了解那里的商戶，還有去過廟西手機市場，畫了那里的平面圖給徐經(jīng)理。

再談?wù)勎覍ξ夜ぷ鞯南敕ǎ旱拇_作為一名起初什么都不懂的我到適應(yīng)自己的工作是需要過程的。但這個過程卻花了很短。但這不能說我自己的適應(yīng)能力很強，只是說我很快適應(yīng)了自己的本職工作。這工作適應(yīng)起來并不難，經(jīng)過了一段時間我覺得我自己已經(jīng)能勝任我所負(fù)責(zé)的工作。也許我是個不大喜歡空閑的人，一星期工作六天。說實話真的很空，有時面對著一臺電腦真不知道自己要干嘛，經(jīng)?？措娔X屏幕的下方的時間?？倗@息著時間過的好慢啊~~但到了雙休日，這種感覺就完全消失了。畢竟有事情做了埃有時活動忙了，時間就不知不覺的過得很快，轉(zhuǎn)眼間就到了下午4點半活動結(jié)束的時間了。自己總會有這樣的想法：時間過得好快啊，活動那么早就結(jié)束了，真替那些過了時間，沒能參加活動的人感到可惜啊!是啊，我每天都盼望著，盼望著雙休日的到來……

ZUI后總結(jié)：通過打工，作為大學(xué)生的我們可以驗證自己所學(xué)的知識，豐富閱歷，更容易認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性，對讀書的目的性更明確。如果把大學(xué)生的暑期生活分為出外旅游、再學(xué)習(xí)和打工三類，打工應(yīng)該是的選擇，它可以讓大學(xué)生提早積累一些就業(yè)經(jīng)歷和工作經(jīng)驗，在今后走向社會時，更容易為用人單位認(rèn)同。雖然我沒能通過自己的專業(yè)得到充分的鍛煉，但在實習(xí)中也讓我漸漸體會到：你不去學(xué)習(xí)，就不會有進步;不去嘗試，就不會有成功;不去付出，就不會有回報。

醫(yī)學(xué)生社會實踐報告

我是醫(yī)學(xué)院護理系Xx護專Xx班的Xx，這是我在大學(xué)生涯中的第一個暑假。在放假前我已經(jīng)打算好要利用假期時間充實一下自己。而恰好學(xué)校又為我們想的很周到，給每人發(fā)了一張學(xué)校的介紹信，不至于讓我們在陌生的社會里寸步難行。事實上，我也是憑借著那張介紹信讓人家單位相信了我學(xué)生的身份。

實踐心得及過程：

說實在的，當(dāng)我拿著那張學(xué)校的介紹信和學(xué)生證走入一家醫(yī)院的時候，心里是忐忑不安的，畢竟曾經(jīng)根本就沒有這樣的經(jīng)歷。甚至，我都不知道進去之后該找誰。但是我仍是鼓足了勇氣，進門問了人家醫(yī)院一個掛號處的護士，我告訴她我是一個實習(xí)生，想要到她們醫(yī)院實習(xí)看看應(yīng)該找誰。她告訴我，讓我去樓上找護理部或人事部。我懷著忐忑的心情敲開了護理部的門，我告訴她我的目的還讓她看我的資料，但我ZUI終還是被拒絕了!理由是，她們醫(yī)院的實習(xí)生已經(jīng)滿了，沒有人再照顧我了!我說了聲打擾了，并微微的向她彎了下腰，就走了。但是我并沒有失望，因為ZUI起碼我知道我有那種嘗試的勇氣!!

在往回走的路上我忽然想到大醫(yī)院現(xiàn)在應(yīng)該都被實習(xí)生占滿了，畢竟我們學(xué)校的實習(xí)生都是在這個時候進醫(yī)院的，所以我就把目標(biāo)轉(zhuǎn)移到小醫(yī)院身上了。

小醫(yī)院

我們村有兩個私人醫(yī)院，我選了其中一家，照著以前的經(jīng)驗(當(dāng)然像這種小醫(yī)院是不會有護理部的)我成功的推銷了我自己。所以我就成了一個快樂的小實習(xí)生!

第一天上班心里很緊張很激動，我告訴醫(yī)院的護士我是新來的實習(xí)生，請她們照顧，她們的態(tài)度都很好，我心里自然也就很高興。雖然已經(jīng)學(xué)過一年的專業(yè)知識了，但是我發(fā)現(xiàn)那些在醫(yī)院里好多都不怎么用得上，

概也是因為這個醫(yī)院小吧，很多事都省了!但一天下來我發(fā)現(xiàn)這個醫(yī)院雖不比大醫(yī)院，但病號可著實不少，一天竟有100個左右，這還是只光算輸水的!第一天我純粹在看，因為我實在是幫不上什么忙，甚至連醫(yī)用膠帶都撕不掉，那叫一個懊惱啊!!下午，病號很少，我手里一直拿著膠帶在練習(xí)，可ZUI后手都疼死了還是不順利!一個姐姐教給我(我管醫(yī)院里護士都叫姐)怎么省勁，我照做了之后好了點。一天就這樣過去了。

實習(xí)

第二天再去的時候心里就有底的多了，我開始幫著換藥瓶,起針。這都不是什么技術(shù)活，只要細(xì)心點不弄錯瓶就行。但是問題隨之就來了，在我?guī)鸵粋€病號換瓶的時候，他叫的太晚了，輸液器(俗稱皮條)里都快滴空了，一下子存了好多空氣。于是我就學(xué)著別的護士那樣向外排空氣，可是，無論我怎么努力空氣就是排不出去，急的我一身是汗。還是一姐姐從我旁邊過，看到我這的情況，三兩下解決了!當(dāng)時我心里那個羨慕啊，同時又覺得很羞愧!回到注射室，我趕緊向那個姐姐請教，她告訴我該怎樣排空氣，我很受教。其實這一天還是挺高興的，ZUI起碼我能夠幫上忙了，雖然我能干的不多。

在幫別人換瓶的時候，我注意了一下瓶身，每一個瓶身上都寫有姓名、性別、年齡、共幾瓶藥，若是特殊的藥，瓶身上也會注明。在給每一個病人換藥的時候都要進行三對照，即對姓名、對性別、對年齡。針對那些特殊的藥我還專門問過一個姐姐，由此我知道了在靜脈滴注的時候紅霉素、酚妥拉明、阿奇霉素不能滴快，其中，阿奇成人每分鐘15滴，兒童每分鐘8滴，否則易引起兒童嘔吐，哭鬧不止等現(xiàn)象。甘露醇在進行靜脈滴注的時候要放開開關(guān)使其快速滴注。這些都要在給病人換瓶的時候給病人及其家屬解釋清楚，以免造成不必要的結(jié)果。

我特別注意了一下處方，但是，那上面寫的實在是太專業(yè)了，我跟本就看不懂，經(jīng)詢問，我已經(jīng)能夠看懂上面寫的一些基本情況，如需不需要做皮試，打的什么針等等。我特喜歡給人家做皮試，還喜歡用蒸餾水把藥粉給化開，感覺上挺好玩的。

試手

到醫(yī)院還沒幾天，那些姐姐們就老忽悠我，讓我打針。還記得第一次打小針(肌肉注射)，心里那叫一個激動，一姐姐在旁邊看著，我走到那個病號的旁邊讓他做好準(zhǔn)備，找好要注射的部位，當(dāng)時我就在苦苦的想，這到底往哪扎啊?ZUI后再確定一下，然后一針扎上去了。之后，我一個勁的傻笑，高興的唄!ZUI搞笑的是第二次給別人肌肉注射，那是一個21歲的男生，和我年齡相仿，他一看是我給他打針，就有點不好意思，我也是。壓下心中的緊張之意，找準(zhǔn)部位，一針扎了上去!但是，意外的是我只扎進去一個針尖，可能是他太緊張了，造成肌肉太硬，也可能是我扎的時候手勁太小了。當(dāng)時我就一愣，不知道該怎么辦，又沒人可問，索性拔了出來。同時還對那個男生說了一聲“不好意思”，然后還沒等他反應(yīng)過來，就一針又扎他肉上了。他走后我趴在桌上狂笑，為我自己的言行!姐姐們告訴我，其實遇見這種情況是不用的，只要再用力一推針就能進去了。我點頭表示知道了。

大概是到醫(yī)院實習(xí)的第七天吧，我第一次給人家進行靜脈輸液，當(dāng)時那個緊張啊，但又不敢表示出來，我怕病人知道我是實習(xí)生后不讓我扎啊。做好準(zhǔn)備，把病人叫到注射室，找好血管，一針扎進去了!但是，遺憾的是，一陣沒見血!第一次試手以失敗告終!從那天起我就專找那些看起來年輕力壯的年輕人來扎，尤其是男的，因為我總覺得男性應(yīng)該會比女性耐扎!也不知從哪天我開始扎老人的，總覺得老年人血管不好扎，老是跑。如果你手繃不緊很容易扎不進去的。有一次，我剛從外邊換藥回到注射室，有一姐就塞我手里一個藥瓶說，把它扎上!然后就忙別的去了，當(dāng)時我那叫一個茫然啊，因為那個病人是個89歲的老太太!我心里有點害怕，但也只能硬著頭皮去扎針了。我在那個老太太手上揉了老半天，在快要放棄的時候看見了一能扎的血管，ZUI后，結(jié)果很出我的意外，我竟然一針扎上了!!心里那個高興勁就甭提了!!

醫(yī)學(xué)生社會實踐報告

醫(yī)學(xué)生實習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實習(xí)留給我的記憶仍是歷歷在目。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。

通過實習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：

第一，要注意個人形象?？邕M病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習(xí)的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習(xí)的時候，盧老師曾經(jīng)要求實習(xí)同學(xué)7點進病房量血壓，住院醫(yī)生7點半到，主治主任8點到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話，各個科室的、各科住院總的、老師的。這是你實習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器、手電筒、壓舌板。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，影響實習(xí)成績。其次可以裝些不容易找到的化驗單什么的，這樣可以省下很多尋找的時間。

第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是要盡量做到。做不到就邊實習(xí)邊看，這樣的記憶是很深刻的，有些甚至終生難忘。

第五，要有自信。當(dāng)然，自信的前提是要有扎實的基本功，這樣做事才能得心應(yīng)手。要敢于主動爭取承擔(dān)某項任務(wù)，才能爭取到提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習(xí)階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，你的自信也會讓患者更加相信你的醫(yī)囑。

臨床實習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙?xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙?xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，因為有很多病例其實這一生可能也只見過一次，畢竟將來不是全科醫(yī)生，但是僅僅是一次卻是畢生難忘。

實習(xí)過程中，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。的就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)?rsquo;，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護士老師也相當(dāng)棒。有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

現(xiàn)在我已經(jīng)是一名醫(yī)學(xué)研究生了，在醫(yī)學(xué)路上還有很長一段要走，但實習(xí)的學(xué)習(xí)生活會一直影響著我。

醫(yī)學(xué)生社會實踐報告

為了培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不躁的作風(fēng)，樹立“實踐第一”的觀點，拋棄象牙塔的光環(huán)，虛心向社會學(xué)習(xí)，向群眾學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí);為了增強探索創(chuàng)新的精神，增強為人民服務(wù)的能力，保持真誠奉獻社會的情懷，在實踐中增長才干;為了甩脫書呆子氣，確保理論聯(lián)系實際，加強對自身的鍛煉，磨礪塌實肯干、艱苦奮斗的品質(zhì)，我校開展了暑期社會實踐活動。

作為一名臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，這是我的第一次暑期社會實踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去醫(yī)院里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力!于是我選擇了烏蘇市中醫(yī)院，在征得院方的同意后，進行了為期兩周的見習(xí)實踐工作。由于僅僅是大一學(xué)生，沒有過硬的專業(yè)知識，我主要是在一旁觀看學(xué)習(xí)，但短短十四天對我來說，仍然受益匪淺。

首先，我先介紹一下我所實習(xí)的單位。烏蘇市中醫(yī)院是家鄉(xiāng)僅有的兩所公立醫(yī)院之一，始建于1981年。在這個邊疆小鎮(zhèn)上，烏蘇市中醫(yī)院的各期醫(yī)護人員緊守在自己的崗位上，為全市市民的生命健康默默奉獻著。在這所醫(yī)院里，雖然屋舍老舊，設(shè)備簡陋，但每一個成員卻從不抱怨，也幾乎沒有醫(yī)療糾紛發(fā)生。在我成為這所醫(yī)院的一份子之后，我所做的工作，就是觀察醫(yī)護人員的日常工作，以及同醫(yī)生一起查房。這些看似簡單的工作，卻處處都蘊藏著學(xué)問。

在兩周的見習(xí)過程中，我明白了理論與實踐相結(jié)合的重要性，見到了很多病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，認(rèn)識到深入的手法必須靠在臨床上的實踐才能不斷進步，熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度。工作人員的分工及工作職責(zé)。實踐的時間雖然短暫，卻著實令我開闊了眼界。

下面我將從制度、技術(shù)、思想和個人方面闡述我的心得體會。

制度嚴(yán)格。醫(yī)院所有的醫(yī)護人員都要嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度。按時交*，并在10點正式上班前提前15分鐘上崗。*完畢，各負(fù)責(zé)人員即隨主任或上級醫(yī)師查房，了解病人情況，聆聽病人主訴，對病人進行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。查房完畢，各個醫(yī)師根據(jù)自己病人的當(dāng)天情況寫病歷和醫(yī)治方案。在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么?

技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對于醫(yī)護方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng);輸液換液的基本要領(lǐng);抽血的要領(lǐng);病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。

醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此，醫(yī)生必然要掌握先進醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實踐觀察中，每位醫(yī)護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。

個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：

1、待人真誠，學(xué)會微笑;

2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心;

3、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問;

4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負(fù)，真正在實踐中鍛煉能力。這次的經(jīng)歷也為我以后的學(xué)習(xí)奠定了基石。

一個人初次出身社會，我們要主動適應(yīng)環(huán)境，熟悉周圍的人和物，而不是環(huán)境來適應(yīng)我們。人生在世，不如意事十有*，在社會這樣復(fù)雜的環(huán)境里，不比我們在家里，在學(xué)校，沒有什么煩惱挫折，有時年少輕狂，有時肆意妄為，一切都是那么順利，脫離了學(xué)校和家，在社會就不是那么好了，我們應(yīng)該放下學(xué)校里的那種輕狂，家里的那種嬌寵，不要期望太高，要一步一步地去完成，我們要有一顆平常心，樂觀地去面對社會里遇到的不如意和挫折，正確的估計自己，給自己一個正確的定位。

以上就是我兩周的醫(yī)院實地學(xué)習(xí)實踐的體會。實踐，是一種磨練，是對自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫(yī)療夢想的期前準(zhǔn)備。雖然在醫(yī)院見習(xí)很辛苦，但歷歷在目的忙碌日子，讓我過的很充實。通過實踐，我更加堅定了學(xué)醫(yī)的信念，同時認(rèn)識到醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責(zé)任就是救死扶傷，挽救病人的生命。而且，醫(yī)生也同樣應(yīng)該具備一定的思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科學(xué)素質(zhì)，要有一定的責(zé)任心，把病人的生命看作是自己的生命。除此之外，醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學(xué)的未來作出貢獻。

這次社會實踐拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實踐中開拓了視野，增長了才干，進一步明確了我們大學(xué)生的成材之路與肩負(fù)的歷史使命。社會才是學(xué)習(xí)和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎(chǔ)。

現(xiàn)實和理想是有很大差距的，要改變生活，就要努力學(xué)習(xí)，不斷地學(xué)習(xí)，從書本中，也從實踐中。在今后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為實現(xiàn)自己的夢想而努力奮斗。

醫(yī)學(xué)生社會實踐報告

暑期社會實踐是我們大學(xué)生充分利用暑期的時間，以各種方式深入社會之中展開形式多樣的各種實踐活動。積極參加社會實踐活動，能夠促進我們對社會的了解，提高自身社會發(fā)展現(xiàn)狀的認(rèn)識，實現(xiàn)理論知識和實踐知識的更好結(jié)合，幫助我們樹立正確的世界觀、人身觀和價值觀。大學(xué)生社會實踐活動是全面推進素質(zhì)教育的重要環(huán)節(jié)，是適應(yīng)新世紀(jì)社會發(fā)展的要求，培養(yǎng)全面發(fā)展型人才的需要，是提升自身素質(zhì)的關(guān)鍵所在。

暑期社會實踐則恰恰為我們提供了一個走出校園，踏上社會，展現(xiàn)自我的炫麗舞臺。利用假期參加有意義的社會實踐活動，接觸社會，了解社會，從社會實踐中檢驗自我。在實踐中積累社會經(jīng)驗，在實踐中提升自己的能力，這將為我們以后奏響社會提供堅實的基礎(chǔ)!

在這一個假期，我系小分隊在老師的帶領(lǐng)下在太原市望景老年度假村進行了為期一周的社會實踐活動。隨著老齡化的加劇和社會壓力的增大，子女工作繁忙，更多的老人選擇在養(yǎng)老院度過自己的晚年醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

原來的我對老年公寓知之甚少，原以為收留的都是子女不管的老頭老太太?？蛇@次一行改變了我的這種想法，也使我重新認(rèn)識了養(yǎng)老院。