積極完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度

時間:2022-04-30 08:05:00

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積極完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度

**市通過積極組織推動、加強責任考核和強化經(jīng)辦服務等途徑,逐步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。截止去年底,全市城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達73.15萬人,參保率為92.66%,其中市區(qū)24.27萬名城鎮(zhèn)居民參加了醫(yī)療保險,基本實現(xiàn)全覆蓋。4月18日在南京市召開的全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議上,徐輝副市長代表**市政府介紹了該市這方面的做法。

去年4月,**市政府通過了《**市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》,明確了四個原則:一是堅持以大病統(tǒng)籌為主,重點解決城鎮(zhèn)居民住院和大病門診醫(yī)療費用支出的原則;二是確定最低籌資標準的原則,兼顧地區(qū)差異,不搞籌資標準“一刀切”;三是堅持個人出資,政府補貼,適當照顧困難群體的籌資原則;四是堅持防范道德風險,確?;鸢踩脑瓌t。各縣(市)、區(qū)結合本地實際進行了創(chuàng)新提升,全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作呈現(xiàn)出三大特點:一是擴大了保障面。市區(qū)及如皋市將非農戶籍、無從業(yè)工作單位、無承包經(jīng)營土地等不屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農合體系的“盲區(qū)”居民全部納入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。市區(qū)還將被征地農民和市屬高校學生納入居民醫(yī)保。二是提高了保障水平。全市籌資和保障水平在蘇中地區(qū)位居前列,市區(qū)全年最高可報銷5萬元。對在校學生和未成年人的住院醫(yī)療報支比例均提高10%。三是建立了激勵機制。對連續(xù)繳費且未報支過費用滿5年以上的參保對象,支付比例每滿一年提高1%,最多可提高10%。鼓勵參保居民到社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī),其報支比例提高5%。

**市各級政府及其勞動保障部門依托街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務平臺,強化了四項措施:一是開發(fā)醫(yī)保軟件。市政府撥出專款,在較短的時間內開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息系統(tǒng),市醫(yī)保經(jīng)辦機構在短時間內完成大量的數(shù)據(jù)錄入、磁卡病歷制作、醫(yī)保費用受理等基礎工作,為如期實施居民醫(yī)保爭取了時間,創(chuàng)造了條件。二是開展業(yè)務培訓。對全市街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障服務所和學校經(jīng)辦人員進行培訓,為高質量地完成參保任務打下堅實的基礎。三是強化宣傳引導。免費向居民發(fā)放政策文件、政策解讀、告家長書及參保須知等,并深入到街道社區(qū)進行大型政策咨詢活動。利用勞動保障網(wǎng)站、12333電話咨詢熱線進行廣泛宣傳。勞動保障平臺工作人員深入居民家中和學校,進行政策宣傳和解難答疑,效果十分顯著。四是搞好登記申報。在參保登記過程中,全市醫(yī)保經(jīng)辦機構將服務重心下沉到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動保障平臺,進行拉網(wǎng)式的調查摸底,建立基礎數(shù)據(jù)庫。在此基礎上,通過居民小組長、樓長和退休人員自管組織協(xié)理員,將參保表冊分發(fā)給社區(qū)居民,動員居民登記申報參保。對因行動不便特別是重病、特困、低保居民,社區(qū)工作人員主動上門登記,為其及時辦理參保手續(xù)。同時,通過各社區(qū)的民政、社會保障等基礎臺帳,比對全部戶籍資料等,逐戶排查和催辦,努力實現(xiàn)應保盡保。