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藥品集中招標(biāo)采購腐敗的原因分析與對(duì)策

××縣衛(wèi)生局副局長陳××

藥品集中招標(biāo)采購是衛(wèi)生部門和藥品生產(chǎn)、銷售企業(yè)均很重視的一項(xiàng)工作，藥品價(jià)格是廣大群眾關(guān)注的熱門話題，公務(wù)員之家，全國公務(wù)員公同的天地目前，廣大群眾總認(rèn)為醫(yī)院藥品價(jià)格高于藥店藥價(jià)，這也是不可否認(rèn)的實(shí)事。為遏制醫(yī)院藥品虛高定[本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)找文章，到網(wǎng)]價(jià)和藥品購銷中的不正之風(fēng)，相關(guān)部門出臺(tái)了不少的政策和措施，如順價(jià)銷售、最高零售價(jià)格限制、藥品集中招標(biāo)采購等。由于藥品生產(chǎn)廠家不同，是否gmp認(rèn)證及藥品經(jīng)營企業(yè)所在地區(qū)不同，藥品價(jià)格始終未能在某個(gè)地區(qū)統(tǒng)一起來。上述政策和措施在消除藥品虛高定價(jià)和購銷中不正之風(fēng)的目標(biāo)上起到了應(yīng)有的作用。但是從幾年的運(yùn)作情況來看，僅藥品集中招標(biāo)采購措施的負(fù)面影響日趨突出，它直接產(chǎn)生了新的藥品虛高定價(jià)和新的藥品購銷不正之風(fēng)。

藥品集中招標(biāo)采購的目的起初，藥品集中招標(biāo)采購的目的是：(1)保證藥品質(zhì)量的同時(shí)，把藥品價(jià)格降下來，消除虛高定價(jià)，真正把廣大患者的負(fù)擔(dān)減下來，利益讓給群眾。(2)理順醫(yī)院購藥渠道，糾正在藥品購銷中的不正之風(fēng)，還醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)清白。(3)切斷醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，增加技術(shù)服務(wù)費(fèi)用或增加政府投入資金改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施等，從而保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作健康、穩(wěn)步發(fā)展。

藥品集中招標(biāo)采購存在的問題及原因分析藥品集中招標(biāo)采購工作中運(yùn)作過程中，存在著較大的負(fù)面影響，且具有普遍性，不利于此項(xiàng)工作進(jìn)一步拓展和深入。其原因有：(1)政府集中招標(biāo)采購的藥品，其價(jià)格均高于市場上同一廠家。同是gmp認(rèn)證企業(yè)的藥品卻價(jià)格差異很大，有的差價(jià)竟達(dá)40%以上。(2)藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)投標(biāo)時(shí)所交招標(biāo)費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)金在使用過程中沒有監(jiān)督機(jī)制，也無任何透明度，可能給藥品集中招標(biāo)采購管理部門和管理者提供了腐敗的沃土和機(jī)會(huì)。(3)藥品集中招標(biāo)采購這一行政干預(yù)缺乏法律依據(jù)。

存在這些問題的原因：(1)缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)在投標(biāo)時(shí)向藥品招標(biāo)辦公室交納招標(biāo)費(fèi)、風(fēng)險(xiǎn)金，中標(biāo)者有時(shí)可取回部分風(fēng)險(xiǎn)金，但有時(shí)中標(biāo)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)金也被因未及時(shí)送貨、品種與合同不符等理由而扣下，有時(shí)招標(biāo)管理人員與藥品企業(yè)人相互勾結(jié)，營私舞弊，暗箱操作，把本來以低價(jià)能中標(biāo)的企業(yè)拒之門外，給光明正大的招標(biāo)工作蒙上了陰影。中標(biāo)企業(yè)人只好用抬高藥品價(jià)格的辦法，來彌補(bǔ)因招標(biāo)而多支出的費(fèi)用并給高價(jià)的藥品披上中標(biāo)的合理外衣，因此藥品價(jià)格居高不下。(2)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購實(shí)行行政干預(yù)缺乏法律依據(jù)。藥品集中招標(biāo)采購工作，本人認(rèn)為是商品流通領(lǐng)域的工作，對(duì)此實(shí)行行政干預(yù)，其合法性目前缺乏法律依據(jù)。各藥品生產(chǎn)廠家進(jìn)行g(shù)mp認(rèn)證工作完成之后，其生產(chǎn)的藥品是合格的，在臨床上應(yīng)用是安全有效的。在此前提下，藥品使用單位在市場上包括藥品經(jīng)營企業(yè)處購進(jìn)藥品時(shí)，他們只要提供合法有效的相關(guān)證件，使用單位可根據(jù)藥品價(jià)格自由選擇供貨企業(yè)及其商品即藥品。這是符合在市場經(jīng)濟(jì)條件下進(jìn)行公開公平交易的規(guī)則，不一定非要從藥品集中招標(biāo)采購部門指定的藥品廠家中購進(jìn)?！端幤饭芾磙k法》中也沒有規(guī)定藥品必須集中招標(biāo)采購。(3)此項(xiàng)工作開展以來，因其收取的各種費(fèi)用使用情況沒有監(jiān)督和缺乏應(yīng)有的透明度，管理部門及其管理者可能成為部門腐敗者和個(gè)人腐敗者，可產(chǎn)生新的藥品購銷中的不正之風(fēng)。

藥品集中招標(biāo)采購的防腐對(duì)策一是還藥品招投標(biāo)雙方一個(gè)自由。藥中集中招標(biāo)采購供應(yīng)同其它投標(biāo)一樣是一種商業(yè)行為，政府行政部門只要一參與商業(yè)行為必定產(chǎn)生錢權(quán)交易，產(chǎn)生腐敗。藥品集中招標(biāo)采購出現(xiàn)的新的虛高定價(jià)，新的不正之風(fēng)，充分證明了這一點(diǎn)，筆者認(rèn)為藥品集中招標(biāo)采購工作是在特定條件下產(chǎn)生的行政干預(yù)，其合法性缺乏法律依據(jù)，政府行政部門應(yīng)從藥品集中招標(biāo)采購中撤出來集中精力管理好行政該管的事情。真正的藥品招投標(biāo)工作可由新聞單位和社會(huì)監(jiān)督來保證其公開、公正、公平，以真正把藥品價(jià)格降下來，保護(hù)廣大患者的根本利益，消除腐敗的土壤，凈化藥品購銷的外部環(huán)境。二是物價(jià)部門要進(jìn)一步完善藥品價(jià)格管理體系，建立一套規(guī)范的藥品價(jià)格網(wǎng)站，根據(jù)各大藥廠提供的價(jià)格及全國各大藥品經(jīng)銷商的銷售價(jià)格，及時(shí)掌握全國各地藥價(jià)，并及時(shí)在網(wǎng)上公開。三是衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的監(jiān)督，制定采購原則和規(guī)范，確保醫(yī)院到正規(guī)藥廠和公司進(jìn)購藥品，確保藥品質(zhì)量。四是藥監(jiān)部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)藥品銷售環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》，確保執(zhí)法到位。五是加強(qiáng)教育，對(duì)藥品采供相關(guān)人員加強(qiáng)政治思想教育和職業(yè)道德教育，使他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，同時(shí)，加強(qiáng)警示教育，用反面的教材來警示人、教育人。通過以上措施的齊抓共管，既還了藥品招標(biāo)采購的一個(gè)自由，又降低了藥品價(jià)格，保證了藥品質(zhì)量，保證最廣大人民群眾的利益不受侵犯。